Ултразвук на панкреаса: подготовка, интерпретация на резултатите, причини за отклонения


Годишният план за изследване след 25-годишна възраст включва ултразвук на вътрешните органи (сонография), включително ултразвук на панкреаса. Това не е проста формалност, тъй като очевидно здравият човек може да открие различни заболявания по този начин. В допълнение, има определени индикации за ултразвук.

Ролята на панкреаса в човешкото тяло е трудно да се надцени. Именно в него се синтезира хормонът инсулин, който е отговорен за усвояването на глюкозата от клетките. Благодарение на този процес тялото се осигурява с енергия, така необходима за нормалния живот на целия организъм.

В панкреаса се образуват панкреатични ензими, които помагат за разграждането на храната до прости компоненти, които могат да бъдат използвани. Ако възникне повреда в тази верига, процесът на храносмилане е нарушен..

Показания за ултразвук на панкреаса

Клинични показания за процедурата:

  1. Болки в корема в левия хипохондриум, под лъжицата, в лявата страна.
  2. Диспептични симптоми, често подуване на корема.
  3. Нарушения на изпражненията (запек, диария), откриване на неразградени хранителни остатъци в анализи на изпражненията.
  4. Необяснима загуба на тегло.
  5. Тъпо нараняване на корема.
  6. Всеки тип диабет.
  7. Пожълтяване на кожата и лигавиците.
  8. Подозрян тумор.

Подготовка на проучването

Как да се подготвим за ултразвук? Жлезата се намира близо до стомаха и червата. Газовете, които се натрупват в тези органи, могат значително да усложнят интерпретацията на резултатите. Чревно съдържание - бучка храна, изпражнения, когато се наслагват върху изображение, получено чрез ултразвук, също намазват картината.

Основната задача на подготвителната фаза е да почисти червата възможно най-добре, да намали образуването на газове до минимум. За да го изпълните в подготовка за ултразвук на панкреаса, трябва да спазвате няколко прости правила:

  • Предната вечер (около 18.00 часа), преди изследването, постави почистваща клизма. За да направите това, се нуждаете от халба Esmarch и 1,5-2 литра вода със стайна температура. Върхът се намазва с мазен крем или вазелин и се вкарва в ануса. Когато вдига халбата на Есмарх, течността от нея, според законите на физиката, се премества в червата и я запълва. При поставянето на клизма е необходимо да се забави изхода на течност отвън чрез произволно компресиране на аналния сфинктер. След това пациентът отива до тоалетната, където се случва движение на червата.

Можете да постигнете чревно освобождаване по друг начин: като използвате лаксативи като Senade (2-3 таблетки), forlax, fortrans (1 саше на чаша вода), guttalax (15 капки) или микроклистер Mikrolaks, Norgalaks. Медикаменти на базата на лактулоза (Dufalac, Normase, Prelaxan) не се използват като слабително преди подготовката за ултразвук, тъй като те стимулират образуването на газове. Това ще затрудни интерпретирането на резултатите..

  • Изследването трябва да се проведе на празен стомах (не по-рано от 12 часа след хранене), за предпочитане сутрин. Доказано е, че сутрин е най-ниското количество газ в червата.

При наличие на инсулинозависим захарен диабет, инжектирането на инсулин не може да остане без храна. Това може да провокира хипогликемично състояние до влизане в кома. За да се предотврати това да се случи, се прави ултразвуков запис в ранните сутрешни часове и инжектирането на инсулин се отлага за известно време след изследването, така че нищо да не пречи на приема на храна. За диабет можете да направите и изследвания след лека закуска..

  • За да намалите образуването на газове, 2-3 дни преди планираното изследване, трябва да приемате препарати като еспумизан, метеоспамил или сорбенти (активен въглен, ентеросгел, смекта).
  • 2-3 дни преди изследването не пийте газирани напитки, бира, шампанско, както и продукти, които насърчават ферментацията, повишеното образуване на газове (кафяв хляб, бобови растения, мляко и кисело-млечни продукти, сладкиши, брашно, зеленчуци и плодове). Не пийте алкохол. Разрешено е да се яде постно месо, риба, каша на водата, варени яйца, бял хляб. Храната през този период не трябва да бъде изобилна.
  • Не можете да пушите, да дъвчете дъвка, да смучете бонбони, да пиете 2 часа преди изследването, тъй като това може да доведе до неволно поглъщане на въздух и въздушният мехур на стомаха ще попречи на правилното четене на резултатите.
  • Необходимо е да се информира лекарят за всички лекарства, които пациентът постоянно приема във връзка със съществуващи заболявания. Някои от тях може да се наложи временно да бъдат анулирани..
  • Трябва да минат поне 2 дни след преглед на коремните органи (рентгенография, иригоскопия) с контрастно вещество, като например барий. Това време е достатъчно, за да може контрастът напълно да напусне тялото. Ако проведете изследването по-рано, тогава ултразвуковото сканиране ще покаже орган, напълнен с барий, който ще покрие панкреаса.

В спешни случаи се извършва ултразвуково сканиране без предварителна подготовка. Информационното съдържание на получените данни се намалява с 40%..

процедура

Самата манипулация отнема 10-15 минути. Пациентът лежи на твърда, равна повърхност, обикновено на диван, първо на гърба си, след това на неговата страна (отдясно и отляво). Върху стомаха се прилага специален гел, който осигурява плъзгане на сензора и повишава ултразвуковата пропускливост. Специалистът кара корема в проекцията на панкреаса. По това време на екрана на апарата за ултразвук се появяват серия от изображения.

Обяснение на показателите

Дешифрирането на резултатите от ултразвук на панкреаса се извършва по определена схема. Тя трябва да включва информация за структурата на органа, неговото местоположение, форма, ехогенност, контури, размери. Нормата на ултразвук на панкреаса:

  • S - форма;
  • структурата е хомогенна, допустими са единични включения от 1,5 - 3 mm;
  • ехогенността на панкреаса е близка до ехогенността на черния дроб и далака;
  • контурите на тялото са ясни, на изображението можете да определите компонентите на панкреаса (глава, провлак, тяло, опашка);
  • размерът на панкреаса според ултразвук е нормален при възрастни: глава 32 мм, тяло 21 мм, опашка 35 мм, диаметър на канала 2 мм.

Лекарят подготвя цялата тази информация под формата на доклад за ултразвук, който заедно с изображенията се архивира в амбулаторна карта или медицинска история. Допустими са малки отклонения на индикаторите в една или друга посока..

Дуплексното сканиране помага да се види състоянието на съдовете, разположени близо до панкреаса. С помощта на този метод може да се прецени кръвообращението в долната кава на вената, в горната мезентериална артерия и вена, в багажника на целиакия и слезката..

От особено значение е състоянието на панкреатичния канал (Wirsung канал). При нарушена проходимост има подозрение за възпаление на панкреаса (панкреатит), тумор на главата на панкреаса.

Ултразвук при панкреатит

Ултразвукът при възпаление на панкреаса има различна картина в зависимост от стадия на заболяването. Има 3 известни форми на панкреатит: общ, огнищен и сегментарен.

  • В началото на патологията се отбелязва: увеличаване на размера на жлезата, появява се неясност, замъгляване на контурите, разширяване на канал Wirsung.
  • Промените могат да засегнат съседни органи. Наблюдава се увеличаване на тяхната ехогенност (увеличаване на плътността за ултразвукови вълни).
  • Поради увеличаването на размера на панкреаса, основните съдове се компресират, което ясно се вижда по време на дуплексното изследване.
  • С прехода на панкреатит към некротичен стадий се образуват псевдокисти на панкреаса.
  • В напреднали случаи абсцесите се образуват с ниво на течност в коремната кухина.

При хроничен възпалителен процес, използващ ултразвук, е възможно да се открият калцирани участъци (калцификати) в панкреаса. Те се определят като зони с повишена плътност. При продължително възпаление жлезистата тъкан се заменя с съединителна тъкан, образуват се белези. С помощта на ултразвук е възможно да се открие растежа на мастната тъкан в панкреаса - липоматоза.

Ултразвук за тумори на панкреаса

При неоплазмите на панкреаса ехогенността на органа на първо място се променя, области на уплътняване с неравномерни, грудкови контури. На снимката те са определени като ярки заоблени образувания. Според ултразвук можете да определите размера и местоположението на тумора. При туморни заболявания на панкреаса могат да настъпят промени в други органи. Затова най-често се провежда ултразвуково изследване на панкреаса заедно с ултразвук на други органи (черен дроб, жлъчен мехур, далак). Така например с тумор в главата на панкреаса възниква запушване (запушване) на жлъчните пътища и се развива обструктивна жълтеница. В този случай увеличение на размера на черния дроб, жлъчния мехур.

Невъзможно е да се определи естеството на неоплазмата (независимо дали е доброкачествено или злокачествено) чрез ултразвук. Това изисква хистологично изследване на тумора. За целта се извършва биопсия - малко парче тъкан се отскубва от неоплазмата, подготвя се резен и се изследва под микроскоп..

В допълнение към тумора, ултразвукът може да открие наличието на камъни, кисти на панкреаса, структурни аномалии (удвояване, разцепване, промяна на формата) и местоположение.

Най-честите малформации на панкреаса, диагностицирани с ултразвук

  1. Пълно или частично недоразвитие (агенеза) на жлезата. При ултразвук органът не се визуализира или се определя в ранна детска възраст. Абсолютната агенеза не е съвместима с живота. С тази патология настъпва смъртта на дете в ранна възраст. Частичната агенеза се комбинира със захарен диабет, вродени малформации на сърцето, панкреатит.
  2. Панкреасът с формата на пръстен - панкреасът покрива дванадесетопръстника под формата на пръстен. Често се комбинира с хроничен панкреатит, запушване на червата.
  3. Ненормално (извънматочно) разположени области на панкреаса. Такива фрагменти се намират в стомаха и дванадесетопръстника..
  4. Бифуркацията на панкреаса е резултат от нарушение на сливането на примордиите на панкреаса. Поради нарушен отток на храносмилателни ензими е придружен от хроничен панкреатит.
  5. Кистите на общия жлъчен канал на ултразвук се определят като области с намалена ехогенност с кръгла форма. На снимката изглеждат по-тъмни от тъканта на панкреаса..
  6. Калцинати - бели кръгли образувания с ясни контури в тъканта на панкреаса.

Резултатът от ултразвук на панкреаса се оценява във връзка с лабораторни данни и клиничната картина..

Изследването на панкреатичен панкреатит чрез ултразвук

За да се диагностицира пациент със заболяване като панкреатит, специалистът трябва да насочи пациента да премине пълен преглед, който включва не само лабораторни изследвания, но и инструментални диагностични методи.

Ултразвукът за панкреатит също играе важна роля в процеса на установяване на точна диагноза..

Тъй като панкреасът е непълен, плътен орган, неговата структура, форма, размер и ехогенност могат лесно да бъдат оценени с помощта на ултразвук. Има редица признаци, показващи наличието на хроничен или остър панкреатит..

Подготвителна фаза преди изследването


Преди да се подложат на инструментални изследвания, е необходимо да се изпълнят няколко предпоставки:

  1. Не яжте 12 часа преди ултразвукова диагноза.
  2. Ако е възможно, в деня на прегледа (сутрин) направете процедура за почистване на червата.
  3. Три дни преди ултразвуковото изследване не консумирайте храни, които насърчават появата на ферментация и газообразуване в стомашно-чревния тракт: бобови растения, зеле, грозде, круши, богати сладкиши с мая, газирани напитки и др..
  4. Можете да пиете еспумизан или лекарство с подобен ефект за намаляване на метеоризма.
  5. Непосредствено сутрин преди да се подложите на ултразвуково сканиране, не приемайте никакви лекарства, не пийте и не пушете нищо.

Спазването на тези правила за подготовка за ултразвук на панкреаса с панкреатит ще помогне да се получи най-надеждната информация..

В спешни случаи пациентът се подлага на това изследване без подготвителен етап, което може значително да повлияе на получените диагностични резултати..

Как трябва да изглежда здрав орган??


Когато провеждате ултразвуково сканиране на панкреаса, трябва да знаете какви показатели са характерни за нормалното функциониране на този вътрешен орган.

Ако панкреасът е здрав, той има ясни и равномерни контури, се състои от три задължителни части - главата, тялото и опашката, които нормално трябва да съответстват на определени размери: тяло - не надвишава 21 мм, глава - 32 мм, опашка - 35 мм.

Структурата на жлезата трябва да бъде хомогенна, с малки участъци с повишена или намалена ехогенност - характеристика, която показва доколко изследваният орган е в състояние да абсорбира или усилва ултразвуковия сигнал. Това свойство е показано на изображението като тъмни (намалена ехогенност) или светли (повишена ехогенност) петна..

Панкреатичният канал на здрав орган има гладки стени и не надвишава 2 мм в диаметър.

Ултразвук при остър панкреатит

Дали панкреатитът е видим на ултразвук, зависи преди всичко от формата и стадия на заболяването. Острият панкреатит се поддава на ултразвукова диагностика по-лесно, тъй като са изразени определени признаци, сред които може да се отбележи следното:

  • забележимо увеличение на размера на панкреаса;
  • наличието на размити и неравномерни контури;
  • панкреатичен канал, по-голям от 2 mm, също има замъглени и неравномерни очертания на стените.

Освен това при остър панкреатит настъпват промени във вътрешните органи, разположени в близост до панкреаса. Те се увеличават по размер, стават подути.
Възможните усложнения включват наличието на течност в коремната кухина, както и язви в коремната стена и салницата.

Ултразвук при хроничен панкреатит

Ако човек страда от заболяване като хроничен панкреатит, на ултразвука ще се покаже определена картина, характеризираща се с промяна в структурата, формата, размера, формата на болния орган.

Какви са признаците, че това заболяване ще бъде диагностицирано по време на ултразвуково сканиране?

Първо, размерът на засегнатия орган е много важен. При продължителен хроничен панкреатит размерът на панкреаса ще намалее с течение на времето, това се дължи на развитието на фиброзни и атрофични процеси. Ако пациентът по време на изследването има етап на обостряне на хроничен панкреатит, болният орган ще бъде уголемен.

Специалистът, провеждащ диагнозата, трябва да внимава за значително увеличение на болния орган или опашката му. Този симптом може да сигнализира за наличието на не само хроничен панкреатит, но и възможна неоплазма.

Второ, ехогенността. Панкреасната тъкан също ще се промени в хода на хроничната форма на заболяването. Ултразвукът при хроничен панкреатит ще покаже хетерогенна повишена ехогенност на вътрешния орган поради неговата атрофия и фиброза. Но този показател е норма за хората в напреднала възраст или страдащи от затлъстяване. Следователно повишената ехогенност от хетерогенен характер е признак на хроничен панкреатит само във връзка с други показатели за заболяването.

Външните ръбове на жлезата при хроничен панкреатит ще бъдат размити, неравномерни и неравномерни ("назъбени"). Контурът се деформира в резултат на прибиране на някои външни участъци, повредени поради фиброза.

Характерен признак за наличието на хронична форма на заболяването е разширяването на канал Wirsung до 3 mm в диаметър и повече, което може да бъде еднообразно или неравномерно.

В началния етап на заболяването с хроничен панкреатит ехоструктурата ще бъде по-хомогенна. По време на развитието на заболяването жлезистата тъкан ще се характеризира с хетерогенност на паренхима.

Заключение след ултразвукова диагностика


Резултатите от ултразвука при хроничен панкреатит трябва да бъдат внимателно проучени от лекар специалист, тъй като трябва да се вземат предвид някои важни точки:

  • диагнозата на хроничния панкреатит не може да бъде установена само въз основа на ултразвуково изследване на панкреаса. Необходимо е да се вземе предвид проявата на основните симптоми на заболяването, както и резултатите от всички лабораторни изследвания;
  • лекарят също трябва да избягва автоматично прехвърляне на диагнозата от сключването на ултразвук в картата на пациента без допълнителна диференциална диагноза на пациента;
  • информацията от изследването ще бъде достоверна само ако има поне 4-5 признака (едновременно), характерни за хроничната форма на заболяването.
  • понякога е по-трудно да се определи хроничният панкреатит на ултразвук, отколкото остър, затова често се предписва допълнително изследване - КТ и ЯМР на коремната кухина, ендоскопия, биопсия на увредената зона в случай на тумор;
  • за по-възрастните хора, както и за тези с наднормено тегло, някои от същите промени в панкреаса, както и за пациенти с панкреатит, са характерни, следователно, този фактор трябва да се вземе предвид при преглед на пациент.

Заключението на ултразвука с панкреатит дава допълнителна информация за степента на заболяването и състоянието на панкреаса, но не може да се вземе за основа за установяване на диагноза без цялостно цялостно изследване.

Трябва да се помни, че резултатите от ултразвука могат да бъдат фалшиво отрицателни или фалшиво положителни, тъй като не винаги е възможно да се визуализира болен орган поради голямо количество мастна тъкан или поради повишено образуване на газове.

Този метод на инструментални изследвания обаче е идеален за диагностициране на други заболявания на стомашно-чревния тракт или усложнения, причинени от основното заболяване..

В началния етап на заболяването ултразвукът няма да даде точна информация, тъй като признаците на панкреатит все още не са ясно изразени: контурите не са загубили своята яснота, панкреасът леко се е увеличил по размер, ехоструктурата не се е променила.

Най-надеждните резултати могат да бъдат получени в момента на обостряне на хроничен панкреатит или при остра форма на заболяването.

Ще се изненадате колко бързо болестта отстъпва. Внимавайте за панкреаса! Повече от 10 000 души са забелязали значително подобрение в здравето си само като пият сутрин...

Ако човек има предразположение към заболявания на стомашно-чревния тракт, най-добре е да бъде прегледан от един лекар, на когото се доверява

В случай на атаки на остър панкреатит (възпалителни процеси в панкреаса), този ензим ще изтече в кръвта на пациента в големи количества, които се припокриват нормата.

Ако е необходимо, могат да бъдат назначени сложни тестове като ултразвук или ЯМР. Но сред „стандартните“ са анализът на изпражненията, урината и слюнката.

Терапевтът ме изпрати на ултразвук, когато имаше болка в пъпа и диария. Там е установено, че панкреасът е разширен и каналът е разширен поради панкреатит

Изписаха ми на ултразвук, че всичко е нормално и болката е дълго време.В резултат лекарят каза, че боли главата на панкреаса и че е HP.Така ултразвукът не винаги може да определи надеждно..

Ултразвук на панкреатит

Извършва се ултразвук за заболявания на панкреаса, за да се установи дали пациентът има това заболяване и колко се е разпространил.

В допълнение, ултразвукът помага да се идентифицира степента на заболяването, остро или хронично. Тази процедура помага да се предвидят усложнения и да се предупреди пациентът за тях навреме. Ако има подозрение за възпаление на панкреаса, пациентът незабавно получава насока за ултразвук.

Какво е ултразвукова процедура и как да се подготвим за нея?

Тази процедура се провежда в медицински кабинет с помощта на апарат за ултразвукова диагностика. За да бъде успешно изследването, си струва да спазвате редица правила, преди да продължите.

  1. Често пациентите се интересуват от въпроса дали е възможно да се приема някаква храна преди изследването. Преди ултразвук не можете да ядете нищо. Последният път, когато пациентът е позволен да яде, е в навечерието на отиване при лекаря за вечеря. Сутрин преди коремната ултразвукова процедура е забранено дори да се пие вода.
  2. Сутрин преди да отидете в клиниката, трябва да изпразнете червата. Ако това не се получи естествено, ще трябва да прибягвате до клизми. Ако това не бъде направено, тогава в определените области ще има маси, които значително ще повлияят на резултата от изследването не за по-добро.
  3. Процедурата с ултразвук се провежда изключително сутрин и има логично обяснение за това: сутрин човешкото тяло има най-малко въздух, тъй като все още не е успяло да стигне дотам с храна. Този факт трябва да се вземе предвид, тъй като въздушните мехурчета могат значително да изкривят картината на заболяването..
  4. Изследването трябва да се планира предварително, тъй като три дни преди да си струва да се въздържате от храна, която причинява ферментация в червата. Такива храни включват кафяв хляб, бобови растения (боб, грах, боб, царевица), зеле, грозде и пресни хлебни изделия на мая. Въздържайте се от приема на всякакви газирани напитки.
  5. За да намалите образуването на газове в червата, трябва да вземете хапчета като Espumisan, възможно е също да пиете активен въглен.
  6. Преди да отидете на лекар за тази процедура, не приемайте никакви лекарства и напълно се въздържайте от тютюнопушене.

Внимание! Ако пациентът има внезапен пристъп (реактивен панкреатит), тогава ехографската процедура може да бъде предписана без предварителна подготовка, когато не можете да губите време, тъй като реактивният панкреатит се развива много бързо и съществува пряка заплаха за живота на пациента. Лекарите обаче трябва да са наясно, че здравната информация на пациента, получена по този начин, няма да бъде напълно вярна..

В какви случаи се прави ултразвук на панкреаса?

От само себе си се разбира, че такава процедура не е назначена на всички. За прилагането му са необходими някои медицински показания, които включват:

  1. Болка под формата на спазми, които са локализирани главно от лявата страна на коремната кухина. По правило такива болки практически не отшумяват..
  2. Има подозрения за жълтеница, чийто основен симптом е жълтеникав оттенък на кожата на пациента. Да го видите е достатъчно лесно..
  3. По време на по-ранни прегледи лекарят откри киста.
  4. Рязкото отслабване без никакви усилия да се направи това, особено такива метаморфози с тялото причиняват реактивен панкреатит.
  5. Проблеми и нестабилност при ходене до тоалетната и понякога може да няма видими проблеми по този въпрос.
  6. Болка при палпация на корема.
  7. Подозирано заболяване на панкреаса при преглед на други коремни органи.

Прояви на ултразвук на остро възпаление на панкреаса

Както бе споменато по-горе, ултразвуковата процедура може да определи формата на заболяването с това заболяване, остро и хронично. И така, признаците на остър панкреатит на ултразвук на коремната кухина са следните:

  1. Размерът на панкреаса силно се увеличава, особено ако пациентът има реактивен панкреатит.
  2. Границите на органа са размити, те имат кривина, панкреатитът на ултразвук е ясно забележим.
  3. Ехогенността на панкреаса в местата на неговото възпаление е силно повишена. Тоест, в органа има уплътнения.
  4. Структурата на органа е много разнородна.
  5. Панкреатичните канали се разширяват в хронична форма. Понякога това предполага, че реактивният панкреатит е влязъл в своето..
  6. В самия орган могат да бъдат открити мехурчета с течност.
  7. Поради болен панкреас органите, които са до него, започват да се възпалят, което също се вижда ясно с ултразвук при остър панкреатит.
  8. За напредналата форма на заболяването са характерни усложнения.

Има признаци на хроничен панкреатит, които помагат да се диагностицира пациент с хронично възпаление на панкреаса, те включват:

  1. Панкреатичният канал непрекъснато се разширява и изобщо не се връща в норма.
  2. Границите на органите са назъбена линия.
  3. Плътността на органа не е толкова висока, колкото при острия вариант на заболяването.
  4. Кистозни образувания често се наблюдават, това предполага, че болестта е преминала в пренебрегвано състояние. С кисти плътността на органите се повишава.
  5. Ако пациентът наблюдава динамично състоянието на панкреаса си, тогава от снимките ще бъде възможно да забележите, че размерите му се увеличават всеки път.
  6. При хронична форма на панкреатит често се наблюдават камъни в органа. Тъмно петно ​​в областта на органа ще говори за това в ултразвуковото изображение.
  7. Структурата на органа е разнородна.

Колко ефективна е ендоскопската ехографска процедура при диагностицирането на коремни заболявания?

С помощта на ултразвук за панкреатит се анализира подробно описание на това, което е свързано с външния вид на изследвания орган. Използването на този тип изследвания се счита за строго задължителен компонент в диагностиката и лечението на всякакъв вид възпаление. С помощта на ултразвук е удобно да се наблюдава динамиката на лечението на възпалителния процес.

Подобна процедура ще покаже панкреатит дори и в най-ранните му състояния и ще започне лечението му навреме, защото е много по-лесно да се предотврати болестта, отколкото да се излекува..

заключение

По този начин заключението на ултразвука е съществен компонент при диагностицирането на остро и хронично възпаление в коремната кухина. Ултразвуковата диагностика има свои индикации, трябва да се подготвите за нея по определен начин, тя дава доста подробна картина на общото състояние на панкреаса на пациента и показва на какво трябва да обърнете внимание по време на лечението.

  1. Дробаха И. В., Якушева Л. В., Малишева Т. Ф., Чавгун Л. Б. Ултразвукови изследвания в диагнозата на остър панкреатит. Конгрес на Асоциацията на специалистите по ултразвукова диагностика в медицината, резюмета. М., 1995 с. 82.
  2. Лемешко, З. А. Ултразвукова диагностика на заболявания на стомаха. М. GEOTAR-Медия, 2009.
  3. Маев, И. В. Ултразвукова диагностика на заболявания на храносмилателната система. Обучение. Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. М. Федерална държавно финансирана образователна институция на Висшия професионален медицински център на Роздрав, 2005 г..
  4. Федорук, А.М. Ултрасонография при диагностика и лечение на остър панкреатит. Минск, 2005.
  5. Митков В.В. Доплерографските показатели за кръвния поток на целиакия са нормални. Ултразвукова и функционална диагностика 2001 № 1, стр. 53–61

Как се дешифрира ултразвукът на панкреаса?

Дешифрирането на ултразвук на панкреаса показва наличието или отсъствието на патологии на този орган. Ултразвуковото изследване (ултразвук) е безопасен, евтин и информативен вид изследване на коремната кухина, според резултатите от изследването специалистът определя структурата на жлезата, нейния размер и форма, от тези данни можете да разберете как тя функционира.


Ултразвукът е безопасен, евтин и информативен вид преглед на корема..

Показания за ултразвук на панкреаса

Тази безболезнена, но много важна процедура се предписва в 99% от случаите на диагностично изследване..

Показания за ултразвук:

  • наднормено тегло на пациента (не позволява да се почувства органа и да се оцени неговото състояние);
  • наличието на болка в горната част на корема (остра или хронична);
  • чести гафове (причините за това не са ясни);
  • диагностицирана жълтеница или подозрение за нея;
  • има тумор в горната част на корема;
  • има увеличение на обема на корема;
  • телесната температура се повиши (стойности над 37,5 градуса);
  • след предварителен преглед лекарят подозира наличието на злокачествен тумор;
  • в коремната кухина е открита течност;
  • пациентът е диагностициран с хроничен повтарящ се панкреатит;
  • възможно развитие на усложнения с различна тежест след атака на остър панкреатит, включително абсцес, хематом, псевдокист.

Също така посоката за ултразвук ще дойде от лекуващия лекар, когато има патологии на черния дроб или жлъчния мехур. Ако възникне увреждане на корема, в 60% от случаите е необходимо хардуерно изследване на органа.

Процентът на храносмилателната система се заема от панкреаса. Тя е много значима..

Заболяванията и патологиите, които са свързани с този вътрешен орган, могат да доведат до сериозни проблеми. За да се определи и диагностицира заболяването, се извършва ултразвуково изследване на панкреаса..

Ултразвуковото изследване на панкреаса е необходимо за навременното откриване на заболявания

Какво показва ултразвукът?

В момента ултразвукът се използва в различни области на медицината. Този метод за диагностициране на заболяването е напълно автоматизиран, безвреден и безопасен..

Ултразвуковото изследване се използва за:

  • Диагностика при спешни случаи;
  • Планиран изпит;
  • При наблюдение;
  • Диагноза по време на операция;
  • Визуален контрол по време на инструментално изследване;
  • Скрининг

С помощта на ултразвук можете да идентифицирате:

  • Кисти и абсцеси;
  • Туморни образувания;
  • Предполагаеми наранявания на органите;
  • метастази
  • Хронични или остри възпалителни процеси.

Ултразвукът е един от най-ефективните методи за диагностика. С редовен рутинен преглед с ултразвук може да се предотврати развитието на сериозни заболявания..

В случай, че ултразвукът на панкреаса по време на декодиране показва нормата, тогава това показва, че панкреасът ще отговаря на следните размери (данните за общите размери на жлезата са представени на възрастен):

  • Размер на главата - 31-32 мм;
  • Размерът на опашката е около 35 мм;
  • Размер на тялото - 20-21 мм.

Трябва да се отбележи, че контурът на жлезата трябва да има ясна форма. Ехогенността също трябва да бъде еднаква. Каналът е приблизително 2 мм.

В случай, че има вероятност от панкреатит, тогава лекарите предписват ултразвуков преглед. В случай, че това заболяване е открито, трябва да се установи неговата тежест и вероятността от допълнителни усложнения. И тези включват:

  • Абсцес на стомаха;
  • Течност в стомаха;
  • тромбоза;
  • Фалшиви кисти;
  • Образуване на тумори.

Необходимо е ултразвуково сканиране за диагностициране на панкреатит.

Ако панкреатитът е в ранен етап, е много трудно да се диагностицира. При наличие на повишена или намалена ехогенност, хетерогенност, с разширяване на каналите и размити контури, се диагностицира хода на заболяването. Ако болестта протича в хронична форма, тогава ехогенността се намалява и се наблюдава увеличаване на каналите..

При провеждане на ултразвуково изследване е възможно да се определи местоположението на тумори, които засягат промените в органите, разположени в съседство, които са придружени от компресия на кръвоносни съдове и канали. Този процес се извършва за определяне на увеличението на лимфните възли..

За да се подготвите за тази медицинска процедура, трябва:

  • Спазвайте диета без протеини поне три дни;
  • Вечерята трябва да се проведе не по-късно от 19 часа, преди деня на процедурата;
  • Преди ултразвук трябва да пиете слабително;
  • Непосредствено преди диагнозата не трябва да пиете алкохол, да приемате лекарства, да пушите или да ядете.

В случай, че пациентът има повишено образуване на газове, тогава лекарите препоръчват да се приема активен въглен преди ултразвук.

Снимката показва ултразвук на панкреаса

Ултразвуковата диагностика дешифрира резултатите в няколко етапа. По време на прегледа лекарят записва много резултати. Нормален показател е, когато плътността на панкреаса е същата като плътността на черния дроб. В случай, че се наблюдават отклонения или промени, тогава си струва да помислите за патологии.

На този ултразвук се вижда каналът Wirsung

Когато надписът „промяна в структурата на ехото“ се появи в доклада, това показва основните симптоми на остър панкреатит, ако преминава поток с нисък лъч, тогава патологията се причинява от оток. При наблюдение на увеличаване на проходимостта и хетерогенността може да се наблюдава проявата на хроничен панкреатит.

На снимката ултразвукът на панкреаса е нормален

В случай, че в доклада е посочено, че по време на прегледа е открито разширение на канал Wirsung до 3,5 мм, тогава това трябва да показва, че има съмнения за проявата на заболявания. В нормално състояние каналът с диаметър е 2 мм.

Ултразвуково изследване

Пациентът трябва да знае, че панкреасът е много труден за изследване без съвременни диагностични методи, като ултразвук. От предната страна е затворена от множество бримки на червата и стомаха. Палпацията в този случай няма да даде положителен резултат.

Почти невъзможно е да се определи дали даден орган е увеличен по размер, има ли нормална плътност или не. Но ултразвукът ще помогне да се види панкреасът в различни проекции и ще помогне надеждно да се определи състоянието на този орган.

Прегледът е сложен, рядко когато се извършва изолирано.

За да разберете как точно протича процесът на ултразвукова диагностика, трябва да се запознаете с видео материала, представен по-долу.

[img] alt = "Какво показва ултразвукът на панкреаса" src = "https://lekafarm.ru/img/articles/a113.jpg" width = "1000 ″ височина =" 666 ″ [/ img]
С ултразвуковата диагностика панкреасът се показва на монитора в различни цветове сиво (като се започне от черно и завърши в абсолютно бяло).

В случай, че екранът има най-бял цвят, това показва, че е получен най-силен B-звук.

Всеки пациент трябва да разбере, че ултразвукът на панкреаса е платена процедура. Извършва се както в търговски медицински заведения, така и в клиники с национално значение. Цената на тази процедура варира от 400 до 900 рубли.

Човек, страдащ от заболявания, свързани с дисфункция на панкреаса, трябва да разбере, че общото му състояние ще зависи от това колко сериозно ще подходи към диагнозата и лечението. Здравето на пациента е в неговите собствени ръце..

Панкреас. Общи понятия

Панкреасът е един от основните органи на храносмилателния тракт, който изпълнява комбинирана функция: външна и вътрешна секреция. Функцията на външната секреция или екзокрин е разпределението на панкреатичен сок, който съдържа ензими, необходими за нормална обработка на храната.

Обикновено работещият панкреас отделя всеки ден от 0,5 до 1 литър сок, който включва вода, кисели соли, които са отговорни за осигуряването на алкална реакция и съответните ензими.

  1. Амилаза, повлиява въглехидратите, разграждайки ги. Несъответствието на неговото количество в кръвта показва определени заболявания. Сред които остър или хроничен панкреатит, хепатит, диабет.
  2. Трипсин, действа върху разграждането на протеини и пептиди. При изследването на панкреаса му се отделя специално внимание. Тъй като се произвежда само в него. Активността му е основният показател при диагностицирането на острия панкреатит, както и определянето на неговата патогенеза.
  3. липаза Функцията на този ензим е да разгражда мазнините след излагане на жлъчка, идваща от жлъчния мехур.

Вътрешната секреторна функция на жлезата осигурява кръвта с хормоните инсулин и глюкагон. Те се произвеждат от клетки, разположени между лобулите и нямат отделителни канали; те се наричат ​​островчета на Лангерханс. Те са разположени в опашката на жлезата, съставена предимно от алфа клетки и бета клетки..

[img] alt = "почистване на червата" src = "https://vashzhkt.com/wp-content/uploads/2018/03/niac45w3g534h6wtox5ht3w54hr3w4-400Č200.jpg" width = "400 ″ височина =" 200 ″ [/ IMG]

Броят им при здрави хора е около 1-2 милиона. Малките фракции съдържат и делта клетки (1%), които секретират хормона грелин, който стимулира приема на храна и предизвиква апетит. Има и PP клетки, техните 5%, те са отговорни за производството на панкреатичен полипептид, образуван от 36 аминокиселини, изпълнява задачата да потиска панкреатичната секреция.

  1. Инсулинът се произвежда от бета клетки и контролира метаболизма на въглехидратите и липидите. Благодарение на него глюкозата от кръвта навлиза в тъканите и клетките на тялото, което води до понижаване на нивата на кръвната захар. На островчетата на бета клетките на Langerhans около 60-80%.
  2. Глюкагонът се произвежда от алфа клетки и може да се нарече антагонист на инсулин, тъй като с негова помощ нивото на глюкозата в кръвта се повишава. Алфа клетките изпълняват също толкова значителна функция като производството на липокаин, който предпазва черния дроб от мастна дегенерация. Техните острови на Лангерханс съдържат около 20%.

Разграждането на бета клетките може да доведе до намаляване на производството на инсулин, което е основната причина за диабет. Основните симптоми са постоянна жажда, сърбеж по кожата, засилено уриниране.

Панкреасът се намира в коремната кухина, в тесен контакт със стомаха и дванадесетопръстника, приблизително на нивото на първия или втория лумбален прешлен. Структурата има алвеоларно-тръбна, състояща се от три части - главата, тялото и опашката.

Глава с ширина до 5 см, дебелина от 1,5 до 3 см. Тялото на жлезата е най-дългата част, широчината й е средно 1,75-2,5 см. Дължината на опашката не надвишава 3,5 см, а ширината е около 1, т.е. 5 см. Малки отклонения от нормалните размери на главата, тялото и опашката са допустими само при показатели за биохимичен кръвен тест, които са в нормални граници.

Дължината на панкреаса на възрастен е от 15 до 22 см, теглото е около 70-80 грама.

Цели на изследването

Всеки преглед има конкретни цели и цели, в допълнение към потвърждаването на основната диагноза. Ехографският преглед ще покаже - нормата или отклонението се наблюдава в момента на преминаване.

Задачите са следните:

  • местоположение на панкреаса;
  • конфигурация на този орган;
  • размери в момента на изследването, за да се разбере дали има увеличение;
  • колко различни са контурите;
  • структура на паренхима.

Допълнителни задачи на процедурата:

  • разбират дали ехогенността е повишена или е в нормални граници;
  • определете диаметъра на главния панкреас и жлъчния канал.

Ултразвуковото изследване позволява на лекаря да определи състоянието на околната тъкан на органа. Прегледът ще ви помогне да определите състоянието на съдовете, а също и на екрана на монитора веднага ще видите дали органите наблизо са повредени или не..

Според специални показания, в процеса на хардуерни изследвания лекарите провеждат по-съществено и задълбочено проучване на силата на кръвния поток, преминаващ в съдовете, разположени вътре и до панкреаса. Структурата също е по-подробно проучена..

Целите на изследването са да се сравнят съществуващите отклонения от нормата и аномалиите в структурата на органа.

Лекарят също така определя:

  • възпаление (с различна степен на проявление);
  • тумор (може да бъде от различен произход - доброкачествен или раков);
  • фокални форми на мастна дегенерация.

Промените, които настъпват с възрастта, ще бъдат видими и на ултразвук. Хроничният панкреатит се проявява доста ясно, така че лекарят ще може да определи тежестта на заболяването и да разработи подходяща терапия.

[img] alt = "Провеждане на ултразвук на панкреаса" src = "https://vashzhkt.com/wp-content/uploads/2018/03/uzi-podzheludochnoj-400^259.jpg" width = "400 ″ височина =" 259 ″ [/ img]

Ако е необходимо, по време на тази процедура може да се направи специален анализ - вземане на проба от част от тъканта на жлезата. Действието се извършва с тънка игла, цялата процедура се контролира от ултразвук.

Необходимо е вземане на проби от тъкан за задълбочен преглед в хистологична лаборатория. Въз основа на получените данни ще бъде направена окончателна диагноза.

Фактори, при които има нужда от ултразвуково изследване

Поради факта, че панкреасът се задълбочава доста дълбоко, диагностиката на заболявания и отклонения от нормата е много трудна. Ето защо е много често срещано ултразвуково изследване, което ви позволява да определите формата и параметрите на жлезата, след това да анализирате данните, да направите подходящи заключения за нейното състояние. Едновременно с ултразвук на панкреаса се допуска ултразвук на черния дроб.

Всички параметри, размери, форми, промени в тялото се записват подробно в протокола за ултразвук. Той също така показва възможни причини за отклонения..

Симптоми, при които е необходимо да се проведе ултразвукова диагностика:

  • остра и тъпа болка в левия хипохондриум;
  • сърцебиене, аритмия;
  • палпационна болка;
  • повишено изпотяване;
  • рязка загуба на телесно тегло;
  • жълтеникав оттенък на кожата и очните протеини;
  • слабост;
  • повишаване на телесната температура;
  • диария, гадене, повръщане.

Ехографски преглед разкрива отклонения в структурата и естеството на контурите на панкреаса, състоянието на общия отделителен канал, камъни в жлъчката, остър или хроничен панкреатит, аденокарцином на панкреаса, некроза, захарен диабет.

Ултразвук с панкреатит: подготовка, показатели на нормата, заключение

Преди да преминете през ултразвука на панкреаса с панкреатит, лекарите препоръчват внимателно да се подготвите. По време на дванадесет часа преди посещението при лекаря е препоръчително да не ядете нищо. Препоръчително е също да почистите добре червата сутрин на прегледа..

Три дни преди това са забранени храни, които допринасят за активирането на газообразуването и ферментацията в стомашно-чревния тракт:

  • зеле;
  • всякакви бобови растения;
  • круши
  • грозде;
  • богата мая на печене;
  • газирани напитки и т.н..

Дали ултразвукът ще покаже наличието на панкреатит и колко точно ще се извърши, зависи от качеството на спазване на посочените правила за подготовка. В спешни случаи пациентите се подлагат на прегледи без подготвителни манипулации, но точността на резултатите от това значително намалява.

За да се диагностицира пациент със заболяване като панкреатит, специалистът трябва да насочи пациента да премине пълен преглед, който включва не само лабораторни изследвания, но и инструментални диагностични методи.

Ултразвукът за панкреатит също играе важна роля в процеса на установяване на точна диагноза..

Тъй като панкреасът е непълен, плътен орган, неговата структура, форма, размер и ехогенност могат лесно да бъдат оценени с помощта на ултразвук. Има редица признаци, показващи наличието на хроничен или остър панкреатит..

[img] alt = "здрав панкреас" src = "https://vashzhkt.com/wp-content/uploads/2018/03/63582403171263133654wgt5w5hr334h5-400Ч225.jpg" width = "400 ″ височина =" 225 ″ [/ IMG]

Преди да се подложат на инструментални изследвания, е необходимо да се изпълнят няколко предпоставки:

  1. Не яжте 12 часа преди ултразвукова диагноза.
  2. Ако е възможно, в деня на прегледа (сутрин) направете процедура за почистване на червата.
  3. Три дни преди ултразвуковото изследване не консумирайте храни, които насърчават появата на ферментация и газообразуване в стомашно-чревния тракт: бобови растения, зеле, грозде, круши, богати сладкиши с мая, газирани напитки и др..
  4. Можете да пиете еспумизан или лекарство с подобен ефект за намаляване на метеоризма.
  5. Непосредствено сутрин преди да се подложите на ултразвуково сканиране, не приемайте никакви лекарства, не пийте и не пушете нищо.

Спазването на тези правила за подготовка за ултразвук на панкреаса с панкреатит ще помогне да се получи най-надеждната информация..

В спешни случаи пациентът се подлага на това изследване без подготвителен етап, което може значително да повлияе на получените диагностични резултати..

Когато провеждате ултразвуково сканиране на панкреаса, трябва да знаете какви показатели са характерни за нормалното функциониране на този вътрешен орган.

Ако панкреасът е здрав, той има ясни и равномерни контури, се състои от три задължителни части - главата, тялото и опашката, които нормално трябва да съответстват на определени размери: тяло - не надвишава 21 мм, глава - 32 мм, опашка - 35 мм.

Структурата на жлезата трябва да бъде хомогенна, с малки участъци с повишена или намалена ехогенност - характеристика, която показва доколко изследваният орган е в състояние да абсорбира или усилва ултразвуковия сигнал. Това свойство е показано на изображението като тъмни (намалена ехогенност) или светли (повишена ехогенност) петна..

[img] alt = "Панкреатит на ултразвук" src = "https://vashzhkt.com/wp-content/uploads/2018/03/UZI_pankreatit-400Ч260.jpg" width = "400 ″ височина =" 260 ″ [ / img]

Панкреатичният канал на здрав орган има гладки стени и не надвишава 2 мм в диаметър.

Дали панкреатитът е видим на ултразвук, зависи преди всичко от формата и стадия на заболяването. Острият панкреатит се поддава на ултразвукова диагностика по-лесно, тъй като са изразени определени признаци, сред които може да се отбележи следното:

  • забележимо увеличение на размера на панкреаса;
  • наличието на размити и неравномерни контури;
  • панкреатичен канал, по-голям от 2 mm, също има замъглени и неравномерни очертания на стените.

Освен това при остър панкреатит настъпват промени във вътрешните органи, разположени в близост до панкреаса. Те се увеличават по размер, стават едематозни.Потенциалните усложнения включват наличието на течност в коремната кухина, както и язви в коремната стена и салницата..

Ако човек страда от заболяване като хроничен панкреатит, на ултразвука ще се покаже определена картина, характеризираща се с промяна в структурата, формата, размера, формата на болния орган.

Какви са признаците, че това заболяване ще бъде диагностицирано по време на ултразвуково сканиране?

Първо, размерът на засегнатия орган е много важен. При продължителен хроничен панкреатит размерът на панкреаса ще намалее с течение на времето, това се дължи на развитието на фиброзни и атрофични процеси. Ако пациентът по време на изследването има етап на обостряне на хроничен панкреатит, болният орган ще бъде уголемен.

Второ, ехогенността. Панкреасната тъкан също ще се промени в хода на хроничната форма на заболяването. Ултразвукът при хроничен панкреатит ще покаже хетерогенна повишена ехогенност на вътрешния орган поради неговата атрофия и фиброза.

Но този показател е норма за хората в напреднала възраст или страдащи от затлъстяване. Следователно повишената ехогенност от хетерогенен характер е признак на хроничен панкреатит само във връзка с други показатели за заболяването.

[img] alt = "Ултразвук при хроничен панкреатит" src = "https://vashzhkt.com/wp-content/uploads/2018/03/uzi-pri-chronichescom-pancreatite-400Ч185.jpg" width = "400 ″ Височина = "185 ″ [/ img]

Външните ръбове на жлезата при хроничен панкреатит ще бъдат размити, неравномерни и неравномерни ("назъбени"). Контурът се деформира в резултат на прибиране на някои външни участъци, повредени поради фиброза.

В началния етап на заболяването с хроничен панкреатит ехоструктурата ще бъде по-хомогенна. По време на развитието на заболяването жлезистата тъкан ще се характеризира с хетерогенност на паренхима.

Резултатите от ултразвука при хроничен панкреатит трябва да бъдат внимателно проучени от лекар специалист, тъй като трябва да се вземат предвид някои важни точки:

  • диагнозата на хроничния панкреатит не може да бъде установена само въз основа на ултразвуково изследване на панкреаса. Необходимо е да се вземе предвид проявата на основните симптоми на заболяването, както и резултатите от всички лабораторни изследвания;
  • лекарят също трябва да избягва автоматично прехвърляне на диагнозата от сключването на ултразвук в картата на пациента без допълнителна диференциална диагноза на пациента;
  • информацията от изследването ще бъде достоверна само ако има поне 4-5 признака (едновременно), характерни за хроничната форма на заболяването.
  • понякога е по-трудно да се определи хроничният панкреатит на ултразвук, отколкото остър, затова често се предписва допълнително изследване - КТ и ЯМР на коремната кухина, ендоскопия, биопсия на увредената зона в случай на тумор;
  • за по-възрастните хора, както и за тези с наднормено тегло, някои от същите промени в панкреаса, както и за пациенти с панкреатит, са характерни, следователно, този фактор трябва да се вземе предвид при преглед на пациент.

Заключението на ултразвука с панкреатит дава допълнителна информация за степента на заболяването и състоянието на панкреаса, но не може да се вземе за основа за установяване на диагноза без цялостно цялостно изследване.

Трябва да се помни, че резултатите от ултразвука могат да бъдат фалшиво отрицателни или фалшиво положителни, тъй като не винаги е възможно да се визуализира болен орган поради голямо количество мастна тъкан или поради повишено образуване на газове.

Този метод на инструментални изследвания обаче е идеален за диагностициране на други заболявания на стомашно-чревния тракт или усложнения, причинени от основното заболяване..

В началния етап на заболяването ултразвукът няма да даде точна информация, тъй като признаците на панкреатит все още не са ясно изразени: контурите не са загубили своята яснота, панкреасът леко се е увеличил по размер, ехоструктурата не се е променила.

статии: (общо 1, оценка: 5,00 от 5) Зареждане...

За да получите правилни резултати, съответстващи на реалното състояние на нещата, е необходимо да се подготвите за изследването с помощта на апарат за ултразвук. Няма да се изискват сложни или специализирани процедури за качествено обучение.

Основното нещо, което човек трябва да извърши, е да не яде преди изследването (обикновено се предписва ултразвук сутрин, така че процедурата да приключи на празен стомах). Има препоръка - отказвайте храната до 12 часа преди началото на изследването.

Важно е да се има предвид, че приблизително 1/3 от всички изследвания имат трудности при получаването на висококачествени изображения на монитора и надеждната информация. Това се дължи на наличието на метеоризъм. Ето защо се препоръчва да се спазват някои ограничения на храненето 2-3 дни преди процедурата..

Изключени от менюто:

  • пресни зеленчуци и плодове;
  • Ръжен хляб;
  • различни млечни продукти;
  • боб.

Препоръчва се да се използва отвара от копър семена, мента, тъй като намалява вероятността от метеоризъм. Допълнителни препоръки са движенията на червата (12-24 часа преди процедурата) и отказът да се приемат слабителни средства, както и да се поставят почистващи клизми.

Ултразвукът се извършва, както следва:

  1. Коремната зона трябва да се освободи от дрехите (пациентът сваля ризата си).
  2. Мъж лежи по гръб на дивана.
  3. Специалистът прилага специален гел върху изследваната област на корема.
  4. След това свързва сензорите към тази област..
  5. Непосредствено по време на изследването пациентът трябва по искане на лекаря да поеме дълбоко въздух и също така да задържи дъха си за няколко секунди.

Също така ще е необходимо да се надуе стомаха - това е необходимо, за да се измести червата. Така лекарят ще може по-добре да види панкреаса и зоната до него.

Лекарят също по време на процедурата, за по-добра визуализация на изследваните отдели, прави движения със сензора на устройство с ротационен или люлеещ се характер.

Процесът на ултразвуково изследване

  1. Подготвителен етап. Три дни преди ултразвука пациентът трябва да спазва щадяща диета. Не яжте такива храни: сурови плодове и зеленчуци, газирани напитки, мляко, бира, храни, които могат да причинят подуване на корема и образуване на газове. Най-добре е да пиете чиста вода. 12 часа преди процедурата не можете да ядете нищо. Един час преди процедурата не се препоръчва дори да се пие. Строго е забранено да пушите, да приемате алкохол и лекарства в деня на упражнението. Ако има склонност към метеоризъм, можете да вземете няколко таблетки активен въглен.
  2. Изследване. Самият преглед е абсолютно безболезнен, трае около 10 минути. Преди да започне, лекарят смазва стомаха със специален гел. След това, с помощта на сензора на апарата за ултразвук, изследването започва. По време на сонографски преглед пациентът първо лежи на гърба си, а след това на дясната и лявата страна.
  3. Последният етап. В края на процедурата лекарят-диагностик дешифрира резултатите от изследването, което показва, че панкреасът е нормален или предписва патология. Към документа е приложена и снимка на панкреаса.

Индикаторите са в нормални граници.

Какво може да се види с ултразвук на панкреаса? Следните данни се въвеждат в протокола за изследване:

  • наличието на отклонения в местоположението;
  • проверка за признаци на дифузни промени в жлезата, както и проверка на размерни параметри за намаляване или увеличаване на органите;
  • формата на границите на контура, тяхната равномерност и отчетливост;
  • ехогенност на жлезата и структурата;
  • диаметри на Wirsungov и жлъчните канали;
  • състоянието на съдовата мрежа на органа;
  • скрининг за положителни и отрицателни тумори.

След анализ на данните, проверка на съответствието на размерите с нормата, диагностичният лекар установява патологични отклонения и заболявания.

Възрастни (мъже и жени)деца
Глава мм18-2810-21
Тяло mm8-186-13
опашка22-2910-24

Нормалната форма на панкреаса е S-образна.

Контурите на жлезата са равномерни, ясни. Желязото трябва да се отделя на фона на близките органи и тъкани. Неясността на контурите показва възможно начало на възпаление. Въпреки че се случва тази неравномерност да възникне в резултат на някои заболявания на органите в съседство.

Обикновено ехогенността се счита за средна, за пациенти на средна и стара възраст леко повишена.

Структурата на нормалния панкреас е средна плътност, гранулирана, хомогенна. Намаляване или увеличаване на плътността на панкреаса, показва панкреатит, отложени камъни, подуване, неоплазми.

Съдовете не трябва да се деформират с нормален диаметър, чийто размер съответства на 1,5-2,5 mm.

Новообразувания, които се диагностицират от диагностик, могат да бъдат:

  • тумори - границите не са ясно видими, грудкови възли;
  • наличието на кисти и камъни, с ясни граници.

Възможно е да се открият нарушения и патологии. Често пациентите имат отклонения:

  • Малкият размер на панкреаса. Ако симптомът не е придружен от болка или дискомфорт, това показва стареене на органи при пациенти, свързани с възрастта. Норма ли е;
  • Симптом на лобуларната жлеза. Възниква, когато нормалните тъкани се заменят с мазнини. Те се отличават с по-светъл цвят. С този симптом се повишава ехогенността;
  • Възпалителният процес отразява дифузни промени. Признаци, които определят възпалението: увеличаване на параметрите на панкреаса, трансформацията на структурата, уплътняването, зоните са боядисани с хетерогенен цвят. Това може да показва такива заболявания - липоматоза, панкреатит, промени в ендокринната система, неизправности на кръвоносната система;
  • Ако главата е силно уголемена и панкреатичният канал е разширен - това са симптоми на възпалителния процес в главата, рак или псевдокиста;
  • Неравномерно увеличена жлеза ще показва развитие на панкреатит;
  • Ако тумор започне на главата на жлезата, той ще покаже удебеляване в тялото.

Симптомите на патологията не са малки отклонения от нормата.

Анализът и интерпретацията на получените данни за ултразвук се извършва от лекаря след прегледа. Тази работа отнема до 15 минути..

Наличието на заболяването обикновено се показва не от индивидуални отклонения от нормалните характеристики, а чрез комбинация от няколко фактора. Обикновено, ако се открият аномалии във физическите параметри на жлезата, лекарят изпраща за допълнителни изследвания. Това може да е ултразвук или ЯМР на храносмилателната система, тъканна биопсия, общи и подробни изследвания на кръв и урина. За да се възстанови или облекчи болката е много важно да се диагностицира навреме и да започне директно лечение..

Симптомите на панкреатичните заболявания са присъщи и подобни на други стомашно-чревни заболявания. По наличието на външни симптоми заболяването на жлезата не може да се определи еднозначно. И каква болест е обхванал органът, изобщо не отговаря на симптомите. Палпацията е болезнена и само със значително увеличение на панкреаса можем да съдим за болестта му.

Но правилната диагноза е ключът към успешното лечение. Следователно, болестта включва цялостна диагноза, сред която са клинични тестове, лабораторни изследвания и инструментално изследване. В момента няма недостиг на квалифицирани методи за диагностика.

Основното е надеждността на резултатите и това, което показва ултразвукът на панкреаса, е наличието или отсъствието на неговото заболяване. Достъпността, безопасността, ниската цена прави тази процедура популярна сред пациентите. Процедурата може да се повтори без страх да наблюдавате процеса в динамика, да оцените ефективността на избрания протокол за лечение.

При мъчителни болки, гадене, повръщане, диария и други симптоми, които не дават почивка на човека, трябва да се направи посещение при лекаря. Без допълнително обожание, лекарят ще започне лечение с диагноза. В момента без клинична картина на заболяването е престъпно да се започне лечение. Най-често лекарят предписва ултразвук на коремната кухина, който заема стъпка във водещите методи за радиационна диагностика. Предимства на метода:

  • тежестта на състоянието на пациента не влияе на резултатите от изследването;
  • изследването принадлежи към групата на неинвазивните техники, не включва въвеждането на радиоизотопни или радиопрозрачни вещества;
  • изследванията винаги могат да се правят в реално време;
  • Диагностиката ви позволява да получите изображение на изследвания орган под формата на сонограма в различни равнини.

Всички симптоми, до които пациентът ще доведе, са причина за ултразвуковата диагноза. Инспекцията на близките органи е голям плюс в диагнозата. Това ще стесни търсенето на огнища на болестта. Ако приемем наличието на патологии, е необходимо да се потвърди неговото съществуване или да се опровергае. Опитен лекар се осмелява да предположи наличието на една от патологиите:

  • възпаление на панкреатичната тъкан, проявяващо се под формата на остър или хроничен панкреатит;
  • панкреатична некроза като следствие от панкреатит, изразяваща се в некрозата на тъканите на органа;
  • коремни наранявания;
  • хирургическа интервенция във всеки орган на стомашно-чревния тракт;
  • патология на стомашно-чревния тракт;
  • кисти и тумори.

Надеждността на резултатите зависи от правилната подготовка за ултразвуковата процедура. Тъй като диагностичният лекар се опитва да види повече органи по време на прегледа, включително стомаха и червата, трябва да се разбере, че наличието на газове и изпражнения е трудно да се направи. Затова трябва да извършите прости подготвителни дейности за изследване на ултразвук:

  • щадяща диета 3 дни преди процедурата. Състои се в изключването на продукти: мляко, бира, сода и плодове: сурови зеленчуци и плодове в диетата, които могат да причинят подуване на корема;
  • между последното хранене и процедурата се определя период от 12 часа;
  • в деня на прегледа процедурата се извършва на празен стомах;
  • увеличеното производство на газ се намалява с приема на активен въглен.

Процесът на изследване е кратък до 15 минути, напълно безболезнен. Пациентът се настанява на дивана, като първо лежи на гърба си. След това, по искане на лекаря, той се насочва в лявата и дясната страна, може би е необходимо изправено положение. Преди процедурата се прилага специален акустичен гел върху корема.

Засилва ултразвуковата пропускливост. Задвижвайки ултразвуков скенер по изследваните зони, изображението се предава на монитора чрез специален сензор. Ултразвуковият скенер изпълнява двойна функция: той излъчва ултразвукови вълни и след това приема техните отразени сигнали от различни огнища.

Получените данни се преобразуват от специална програма в цифрово изображение и се показват на монитор.

Разместване на левия лоб на черния дроб и червата възниква, ако пациентът е в полуседнало положение, което позволява ясно изследване на тялото и главата.

Панкреасът се визуализира със сонограма, която показва патологични промени, очертания, размер и неговата структура.

Планирането на всяко лечение зависи от резултата от ултразвуково сканиране. В допълнение, снимките описват интерпретацията на резултатите и дават заключение, което отразява морфологичните, топографските и функционалните характеристики на панкреаса.

Резултати от ултразвук за често използвана терминология:

  1. Дифузни промени в паренхима, това не е болест, а симптом на възможна патология на храносмилателната или ендокринната система. Панкреасът с дифузни промени може да има индикация за патологията на захарен диабет или сърдечно-съдовата система, свързани с възрастта промени със склеротичен характер, затлъстяване или затлъстяване. Замяната на здрава тъкан с мастна или съединителна паренхима в случай на затлъстяване или панкреатит води до дифузни промени, които се определят чрез ултразвук
  2. Ехогенността е способността на тъканта, че ултразвукът е насочен да я отразява. Разликата между тях дава на монитора картина, състояща се от райета, боядисани в сиво с различен нюанс. Ехогенността може да бъде хомогенна или не. Плътността на органите пряко зависи от това. Ултразвукът предава течни вещества, това състояние се нарича ехо негативност. Течните образувания се наричат ​​анехогенни. Панкреасът има повишена ехогенност, когато здравите жлезисти клетки умират. Размерът, контура, формата, равномерността на паренхима на фона на повишена ехогенност показват различни заболявания. Увеличението на размера е показател за подуване на жлезата, намаляването на размера е доказателство за заместване на здрави съединителни тъкани. Загубата на еднородност може да показва кисти или калцификации..
  3. Панкреасът има промяна в структурата, липсата на яснота на контура. Това поражда изявление за панкреатит. Острата фаза може да причини некротични усложнения, които заплашват да се развият в некроза на панкреаса. Такива огнища се визуализират на ултразвуково ехо - плътни зони с размити контури.
  4. Получената кухина с течната субстанция образува абсцеси. Тяхната множественост, сливайки се, преминава във огнищата на панкреатична некроза.
  5. Перфектно визуализира туморите. Те имат хетерогенна овална форма. Предимството на ултразвука при определяне на точната локализация на образованието.

Сензорът допълва черно-бяло графично изображение. Интензитетът на сигнала ви позволява да придобивате различни тонове в диапазона от 64 до 256 нюанса на черно-бялата скала. Максималната интензивност е показана в бяло, а минималната ехо в черно. Ехопозитивните са бели огнища на екрана, ехо-негативните са черни. Сред нюансите:

  1. Бялото придружава рязко дезинфекцирано нагноене под формата на остър панкреатит, което е свързано с пречка за отделянето на ензими, намаляване на кръвообращението в органа и подуване на паренхимната тъкан. Това е придружено от увеличаване на общия размер, намаляване на тъканната плътност. Тъй като импулсите не се отразяват от структурата в това състояние, сензорът на устройството го вижда прозрачен или бял. Дешифрирането на картината на панкреаса ще бъде с бели мастила на монитора.
  2. Лекият панкреас в изображението на монитора е присъщ на липоматозата - процесът на заместване на здрави клетки с мастни клетки. Наблюдава се с увеличаване на теглото на пациента.
  3. Увреждането на паренхима с неравномерни лезии води до петна на картината на панкреаса.
  4. Масивното разграждане в целия орган под формата на рубцови и фиброзни промени създава картина на черния панкреас.

За какво е необходима пункция и как се извършва?

Провежда се пункция, за да се определи естеството на образуването на тъканите. Процедурата се предписва като част от текущата терапия за предотвратяване или премахване на течности, абсцеси или псевдокисти..

Преди процедурата е необходим кръвен тест, тъй като той е забранен в случай на нисък брой на тромбоцитите.

Областта на кожата, където ще се извърши пункцията, се третира с алкохол, след това се прави локална анестезия. Провежда се пункция със специална игла, в която се вкарва друга игла. Наблюденията се извършват с помощта на специален скенер. В момента, когато иглата достигне желаното място, лекарят извършва вземане на проби от тъкани.

Ендоскопският ултразвук е нов метод на изследване, който ви позволява да разгледате по-подробно панкреаса. Изследването се извършва на празен стомах. Процедурата е въвеждането на специална дълга тръба с видеокамера и ултразвуков сензор.

Въвеждането през устата или носа. Не са необходими специални подготвителни мерки преди процедурата..

Местоположението на жлезата в коремната кухина

Анатомично панкреасът е разположен в ретроперитонеалното пространство, главата му покрива дванадесетопръстника. Тялото на жлезата е разположено хоризонтално в левия хипохондриум, граничи с дорзалната повърхност на левия лоб на черния дроб и завършва с опашката в лявата странична област. Отляво тя граничи с далака, пред него е стомахът. Можете да получите още повече информация за определянето на местоположението на органа от статията Устройството на храносмилателната система: как правилно да определите позицията на панкреаса?


Анатомия на храносмилателната система

Съвет: Панкреасът обикновено не се палпира, така че няма начин да се прецени неговия размер без специално изследване. За да визуализирате нормата или патологията, трябва да се подложите на ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство или компютърна томография на тази област.

обучение

Правилната подготовка помага да се получат надеждни резултати от изследванията. Преди да се подложите на ултразвук, трябва да се спазват следните правила:

  1. Откажете се от храна и течност за 12 часа преди процедурата.
  2. Почистете червата в навечерието на ултразвуково сканиране. Помага при този прием на адсорбенти и слабителни, поставяйки клизма.
  3. Спазване на специална диета. Седмица преди изследването продуктите, които допринасят за появата на ферментационни процеси в червата, са изключени от диетата: бобови растения, зеле, печива с масло, газирани напитки, сладки плодове.
  4. Прием на карминативни лекарства, които намаляват скоростта на образуване на газове.
  5. Отказ от приема на лекарства в деня на ултразвук. Извършва се с разрешение на лекуващия лекар.

Какво влияе върху размера на органите?

Първичните признаци на възможни заболявания на панкреаса често са идентични. Те се изразяват предимно в болка. Трябва да се отбележи, че почти всички заболявания на панкреаса имат голяма вероятност от смърт. Без значение какви процеси протичат в органа, само лекар може да постави точна диагноза след ултразвуков преглед и други необходими тестове.

Най-често панкреасът претърпява различни възпаления и разрушителни процеси. Следователно, неговите патологии се проявяват предимно под формата на симптоми на остър панкреатит.

Острият панкреатит е неинфекциозен процес на възпаление на тъканите. Характеризира се с оток, гниене и частична смърт на жлезиста тъкан.

Поради развитието на тази патология възникват не само неуспехи в структурата и функционирането на органа, но и образуват белези от съединителната тъкан. Може би бактериално нагноене, образуване на кисти, възпаление на перитонеума и кървене.

Друга патология на органа е хроничният панкреатит, основните симптоми на който са болка. Болката може да бъде прекъсваща или постоянна..

Последицата от това заболяване е развитието на ендокринна и екзокринна недостатъчност..

Ракът на панкреаса е заболяване, което е трудно да се диагностицира и лекува. Като правило, в ранните стадии на заболяването протича безсимптомно. Най-често, когато резултатите от ултразвуковата диагностика показват развитието на онкологията, вече не е възможно да се излекува патологията. Забележим е фактът, че мъжете са много по-податливи на карцином от по-справедливия пол..

процедура

Схемата за ултразвук на панкреаса включва следните стъпки:

  1. Заемане на правилна позиция. Пациентът е помолен да лежи на диван на гърба си, коремът му е освободен от дрехите.
  2. Настройване на сензора в първоначалното му положение. Преди това върху кожата се нанася специален гел, който улеснява плъзгането на устройството.
  3. Инспекция на тялото. Ехографската сонда бавно се придвижва към горния ляв квадрант, леко натискайки върху стомаха на пациента. След това пациентът е помолен да обърне дясната си страна. Улесняването на визуализацията на главата и тялото на панкреаса помага за приемането на полуседнало положение.
  4. Оценка на параметрите на органа с помощта на специална програма. Въз основа на получените данни специалистът пише заключение, което след това се предава на лекуващия лекар.
  5. Получаване на изображения на органа. Някои устройства позволяват да се направи снимка, която ще се използва при планиране на биопсия или операция.

Показатели за компютърна томография

Нормалният размер на панкреаса при възрастен човек може да се установи с компютърна томография, която е модерно постепенно изследване на вътрешните органи на човек. Методът се основава на компютърна обработка на данни, получени след рентгеново облъчване на тъканите. Това прави възможно получаването на изображение на изследвания орган във всички проекции..

Панкреасът, който се изследва, лесно се диагностицира с този метод на изследване. А също така можете да видите тумори, кисти. Доста често при извършване на КТ се използва йоден контраст. Понякога причинява алергична реакция на организма..

Анализ на резултатите

Дешифрирането на резултатите от изследването с този метод дава възможност на гастроентеролога да установи диагноза на панкреатит, да определи формата му и да идентифицира усложнения.


Дешифрирането на резултатите от изследването с този метод дава възможност на гастроентеролога да установи диагноза на панкреатит, да определи формата му и да идентифицира усложнения.

За това лекарят внимателно изследва данните, посочени в протокола за ултразвук.

Нормална производителност

За здравата жлеза са характерни следните показатели:

  • гладки, ясни контури;
  • наличието на три отдела: глава, тяло и опашка;
  • размер на тялото не повече от 20 мм, глава - 30 мм, опашка - 35 мм;
  • хомогенна структура;
  • наличието на малки участъци с повишена или намалена ехогенност, което показва различна способност на тъканите да абсорбират ултразвукови вълни;
  • гладки контури на стените и нормалния диаметър на лумена на панкреатичния канал;
  • липса на анехогенни включвания.

Може ли лимонът да се използва при панкреатит? Повече информация...

Гъбите с панкреатит имат отрицателен ефект върху органа.

Йогуртите добри ли са при панкреатит??

Отклонения от нормата

Естеството на отклоненията зависи от формата и продължителността на заболяването.

Диагностицирането на остър панкреатит с ултразвуково сканиране е по-лесно от хроничното. Протоколът в този случай отразява следните промени:

  • изразено увеличение на панкреаса;
  • размити контури;
  • разширяване на панкреатичния канал, промяна на границите на стените му;
  • подуване и уголемяване на близките органи;
  • наличието на течност в коремната кухина;
  • появата на големи площи с променена ехогенност, които са абсцеси и фистули.


Увеличение на панкреаса, открито в острата фаза.

Хроничното възпаление има няколко други признака на ехо:

  1. Промяна на размера на жлезата. С дълъг курс на патология размерът на органа намалява, което е свързано с наличието на атрофични и фиброзни промени. Увеличение на панкреаса, открито в острата фаза.
  2. Увеличение в един отдел. Този симптом показва наличието на усложнения на хроничния панкреатит (псевдокиста, доброкачествени и злокачествени тумори).
  3. Хетерогенността на структурата на органа. В тъканите се появяват множество хиперехоични включвания, които са огнища на фиброза.
  4. Промяна на контурите на панкреаса. Външните участъци на органа се прибират, което допринася за неговата деформация.
  5. Разширяването на панкреатичния канал до 3 mm или повече, наличието на стеснени и разширени зони.

Размерът на панкреаса преди и след натоварването на храната, таблица

Таблицата посочва допустимите стойности за орган на празен стомах и след хранене. Колебанията не трябва да са твърде забележими и за всяка част на панкреаса те са различни.

Основна група (1)Сравнителна група (2)
Глава (mm)Преди24,8 ± 3,43 ***21,7 ± 3,55 ***
След27,8 ± 3,93 *25,1 ± 2,62
Тяло (mm)Преди10,7 ± 1,61 **10.4 ± 1.82
След11,8 ± 2,5011,5 ± 2,80
Опашка (mm)Преди24.7 ± 3.3923,8 ± 3,46
След25.4 ± 3.4223,9 ± 2,53

С помощта на такова изследване се диагностицира наличието на панкреатит при пациент.

  • Първо взети, преди пациентът да яде.
  • Втората сесия е насрочена няколко часа след малка закуска.
  • Отбелязва се, че пациентът трябва да изяде малка порция и да не претоварва тялото с храна.

Видове дифузни промени

Дифузните пренареждания могат да бъдат от два вида: умерени и изразени.

Умерени дифузни промени в панкреаса се наблюдават в началните етапи на фиброза и липоматоза. Дегенерацията на тъканите все още не е изразена, симптоми на ензимен дефицит не се наблюдават. Най-честата причина за умерени промени е лека форма на панкреатит и оток на панкреаса. Те се откриват рядко, в по-голямата част от случаите случайно при превантивен медицински преглед. Не се изисква специално лечение. Консервативната терапия е достатъчна, за да предотврати по-нататъшното прогресиране на процеса..

Забелязаните промени присъстват при напреднали състояния и хронични заболявания с дълга история. Като правило те вече не са обратими. Пациентът има симптоми на ензимен дефицит. За лечение, в допълнение към консервативната терапия, лекарят предписва ензимна заместителна терапия и лекарствена терапия. Тези методи са симптоматично лечение. Освен това се провежда етиотропно лечение - терапия на основното заболяване.

лечение

След откриване на дифузни промени, лечението се предписва само след допълнителни изследвания. Това е необходимо за точна диагноза - всяка болест изисква специален подход..

Лечение на панкреатит

Ако панкреатитът е причината за дифузни промени, тогава въпросът как да се лекува патология зависи от неговата форма. При остро заболяване пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Не забравяйте да вземете следните мерки:

  1. Облекчете болката. За да направите това, прибягвайте до нестероидни противовъзпалителни средства. В някои случаи не можете да направите без лекарства - морфин или промедол.
  2. Отпуснете гладките мускули. Обикновено се използва No-Shpu. Облекчава спазма и подобрява отлива на панкреатичен сок..
  3. Потискайте панкреатичната секреция. Изпълнете, като прилагате студ към стомаха и назначаването на Атропин.
  4. Глад. Трябва да се спазва, докато острата болка отшуми. Тогава им е позволено да ядат малко кисело мляко. Останалите продукти се въвеждат постепенно и на малки порции..

При хроничен панкреатит е възможно остро проявление или състояние на ремисия. Екзацербацията в този случай се лекува подобно на остро заболяване. С ремисия терапията е различна:

  1. Ензимни препарати за борба с диария, гадене и подуване на корема. Обикновено прибягват до Мезим или Креон.
  2. Инжекции на смес от аминокиселини. Такава мярка е необходима при намаляване на функцията на органите, когато няма ензими за храносмилането на протеинови храни. В допълнение, те прибягват до анаболни хормони и витамин С. Тук е подробна статия за лекарствата за лечение на панкреатит..
  3. Често и частично хранене.
  4. Диета. Задайте номер на таблицата 5p. Тук можете да прочетете повече за диетата при остър панкреатит.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Храносмилателните разстройства често съпътстват тези два основни симптома, като запек и метеоризъм. Повишената метеоризъм и подуване на корема, които се появяват периодично, са свързани с онези проблеми, които могат да бъдат елиминирани независимо, без да посетите болница.

Жлъчката или жлъчката (на латински bilis, други гръцки холе) е течност, произведена от черния дроб и се натрупва в жлъчния мехур. Има жълт, кафяв или зеленикав цвят, горчив вкус и специфична миризма.