Дисфагия

Дисфагията е нарушение на преглъщането при някои заболявания на хранопровода, фаринкса и нервната система. В повечето случаи този симптом е проява на патологията на хранопровода, така наречената езофагеална дисфагия. Езофагът е частта от червата под формата на мускулна тръба, която промотира храна от задната страна на орофаринкса към стомаха.

Дисфагията се среща при недоносени деца, в напреднала възраст, пациенти, страдащи от нарушения на нервната система и мозъка.

Причини за дисфагия

За да преместите храна от орофаринкса към стомаха, мускулната структура на хранопровода трябва да е в постоянен тонус. Но има причини, които нарушават този естествен процес..

Една от причините за дисфагия е неспособността на мускулите и нервите, които насърчават движението на храната по хранопровода да изпълняват функциите си. Факторите, провокиращи това състояние, са следните:

  • травма на главата или гръбначния стълб;
  • удар;
  • някои заболявания, например, ахалазия (хронично заболяване на нервно-мускулния апарат на хранопровода), болест на Паркинсон, мускулна дистрофия, множествена склероза, синдром на пост-полиомиелит;
  • заболявания на имунната система, които причиняват възпалителни или туморни процеси; дерматомиозит (мускулно заболяване), полимиозит;
  • спазъм на хранопровода;
  • склеродермия, която причинява скованост на хранопровода.

Една от честите причини за дисфагия е запушването на хранопровода. Тя може да възникне под влияние на много фактори..

  1. Гастроезофагеален рефлукс. Някои хора развиват слабост в сърдечния отвор на стомаха. В този случай стомашният сок заедно със съдържанието на стомаха се изхвърля в хранопровода. Образува се язва на хранопровода, която след това е белег, което допринася за стесняване на хранопровода и нарушаване на неговата еластичност.
  2. Стратификация на хранопровода. Тази патология е вродена или придобита..
  3. Езофагит. Това е възпаление на лигавицата на хранопровода, което се причинява от неговите инфекциозни заболявания, алергични реакции на тялото, дразнене поради таблетка, забита в хранопровода.
  4. Дивертикул на хранопровода. Тази причина за дисфагия означава подуване на хранопровода. Може да бъде вродена или придобита.
  5. Доброкачествени или злокачествени тумори на хранопровода.
  6. Тумори, компресиращи хранопровода от вътрешните органи, например, костна шпора на прешлените, лимфни възли.
  7. Възрастово стареене на тялото. Това е най-честата причина за дисфагия на хранопровода при възрастни хора. С възрастта всички човешки мускули губят тонуса си, включително мускулите на хранопровода.

Симптоми на заболяването

Симптомите на дисфагия на хранопровода показват нарушение на движението на храната през хранопровода в стомаха. Освен това самият акт на преглъщане не изпитва никаква болка. Но след като пациентът забележи бучка за „спиране и забиване“, усещане за пълнота в задната част на гръдната кост. Обикновено симптомите на дисфагия не включват силна болка. Болката е възможна само при дифузен спазъм на хранопровода.

Основните симптоми на дисфагия могат да бъдат разграничени:

  • нарушение на движението на храната в хранопровода на нивото на орофаринкса, което е придружено от хвърляне на бучка в устата или носа;
  • усещане за задушаване;
  • кашлица;
  • обилно слюноотделяне;
  • аспирационна пневмония (възпаление на белодробната тъкан, което се появява в тях при проникване на чужд агент);
  • невъзможността да се поглъща храна или необходимостта да се полагат големи усилия за поглъщане на хранителна бучка.

Най-често симптомите на езофагеална дисфагия се причиняват от прием на твърда храна, особено в началото на заболяването. Значително улеснява процеса на поглъщане с вода. Приемът на течна храна обикновено е по-лесен, въпреки че при някои видове заболявания признаците на дисфагия съпътстват дори преглъщането..

Диагностика и лечение на дисфагия

При диагностицирането на дисфагия е много важно да се определи причината, довела до развитието на това заболяване. На първо място се използват гастроентерологични изследвания, по-специално фиброгастродуоденоскопия (FGDS). FGDS е ендоскопски метод на изследване, който ви позволява да видите лигавицата на горния стомашно-чревен тракт. В този случай специалист може да разгледа получената патология.

В случай, че лекарят открие язва или тумор при диагнозата дисфагия, се взема биопсия, последвана от хистологичен анализ.

При наличие на симптоми на езофагит се прави бактериологична култура на хранопровода, за да се установи причинителят на заболяването..

В случаите, когато се установи, че патологията на стомашно-чревния тракт не е причина за дисфагия, пациентът се насочва за неврологично изследване.

Лечението на дисфагия се провежда едновременно с лечението на основното заболяване.

В много случаи се налага спешна помощ при остри прояви на заболяването. Например, когато хвърляте бучка храна в носната кухина, първо трябва да почистите дихателните пътища на човека от всяка храна, която е попаднала в тях. След това лечението на дисфагия се провежда в болница. При тежки случаи на заболяването храната и водата се въвеждат в хранопровода с помощта на тръба.

Дисфагия, причинена от езофагит (възпаление на хранопровода), се лекува с антиацидни алуминий-съдържащи лекарства. Такива лекарства, които намаляват киселинността на стомаха, включват Алмагел, Фосфалугел, Зантак и други лекарства.

Пациент с дисфагия трябва да спазва специална диета и метод на хранене. Храната трябва да се приема на малки порции, частично. Забранено е да се яде суха храна и набързо. Храната не трябва да е твърда или суха. Можете да си легнете не по-рано от два часа след хранене.

Диетата, използвана за лечение на дисфагия, трябва да съдържа храни, които се усвояват лесно. От него са изключени пикантни, пикантни, пушени, пържени, мазни храни, кафе, силен чай, балонни напитки. Предпочитана диета с мляко и зеленчуци.

Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Езофагеална дисфагия

Мнозина са запознати с признаците на бучка в гърлото. Неприятно усещане възниква на фона на ярки емоции, страх, писък. Често се тревожи за емоционално небалансирани хора. Истинското значение на дисфагията на хранопровода трябва да затрудни преглъщането на бучката храна. Ето защо е необходимо да се разграничат проявите на невроза от патологията на хранопровода (истинска дисфагия от псевдодисфагия).

Според линейката до 40% от пациентите, нуждаещи се от домашни грижи, имат нарушено преглъщане. Няма точни данни за разпространението на патологията, тъй като симптоматиката се проявява при различни заболявания. За да изясним механизма на заболяването, трябва да помним нормалния процес на преглъщане, за да разберем причините за възможното му нарушение.

Физиология на преглъщането

Поглъщането с храна се извършва от човек рефлекторно. Това означава, че не мислим и не напрягаме специално части от тялото, за да гарантираме функцията на преминаването на храната от устната кухина към стомаха. Въпреки че можем да се принудим да вземем решително решение, например слюнка, горчиво лекарство.

В акта на преглъщане физиолозите разграничават 3 последователни фази:

  • орален - първоначалният, контролиран, иницииран от центровете на мозъка, активиращ поглъщащия апарат с техните импулси, докато съдържанието на устата надхвърля палатинните арки;
  • фарингеал - осигурява се поради неволеви движения, отговаря за навлизането на бучката храна в горната част на тръбата на хранопровода и рефлексът напредва надолу;
  • хранопровод - възниква вътре в хранопровода поради перисталтични движения на мускулите, гарантира транспортирането на съдържанието през сърдечния сфинктер до стомаха.

Проучването на промените по време на преглъщане показа, че дисфагията на хранопровода като патологично състояние е нарушение на функционален или органичен характер във всеки етап от процеса. Правилно лечение на болестта може да се разбере само под формата на лезия..

Причини

Временната (функционална) дисфагия се причинява от прекомерно възбуждане на някои кортикални центрове на мозъка. Фалшивите сигнали допринасят за краткосрочните спастични контракции на кръговите мускули на хранопровода. Състоянието се провокира от психични заболявания, стрес, силни емоции.

Нервната дисфагия се свързва с други прояви на невроза: раздразнителност, сълзливост, безсъние. В такива случаи е показано лечение от невропсихиатър. Успокояващите методи могат да помогнат за предотвратяване на проблеми с преглъщането. Сред органичните причини могат да бъдат идентифицирани заболявания на хранопровода и стомаха, устата и гърлото, щитовидната жлеза, сърцето, мозъка.

Най-значимите лезии на хранопровода включват:

  • възпаление (езофагит);
  • стесняване поради белези след изгаряне (с алкал или киселина), нарушения в развитието, кардиоспазъм, заместване с съединителна тъкан при склеродермия;
  • гастроезофагеална рефлуксна болест - киселинното съдържание на стомаха се изхвърля обратно в долния хранопровод, причинявайки възпаление и дразнене;
  • дивертикули на стената - сакуларни изпъкналости поради отслабването на отделни участъци на мускулната мембрана, са вродени или се образуват в резултат на продължително нелекувано възпаление;
  • тумори на хранопровода, стомаха с доброкачествено и злокачествено естество;
  • ахалазия на кардията - увреждане на сърдечния сфинктер, което води до забавяне на прехода на храната от хранопровода към стомаха;
  • травма, погълната от остър чужд предмет (рибена кост, малка играчка, копче) или в случай на нараняване на гърдите.

Езофагът може да бъде притиснат външно от разширени съседни органи: разширени вени с портална хипертония (цироза), аневризма на аортата, хипертрофирано сърце, тумор, произхождащ от медиастинума, растеж на щитовидната жлеза, прищипване на херния в диафрагмата.

От заболяванията на орофаринкса са по-чести следните причини за дисфагия:

  • тежък тонзилит със значително увеличение на палатинните сливици;
  • тумори;
  • залепени чужди тела;
  • тежък оток като проява на остра алергична реакция;
  • малпозиция на зъбите, улцерозен стоматит.

Функционалната дисфагия трябва да се разграничава от неврогенната, причинена от заболявания на мозъка (тумор, инсулт), шиен гръбначен стълб. Обемният процес в мозъчната тъкан (включително хематома) се намира близо до продълговата медула, където се намира центърът за поглъщане, упражнява директен натиск или дразнене на невроните и техните връзки. В допълнение, нарушената циркулация в определени части на мозъка по време на исхемичен инсулт може да доведе до парализа на фарингеалните мускули.

Дисфагия като синдром е налице при пациенти с болестта на Паркинсон, множествена склероза, церебрална парализа, миастения гравис. Лекарите по инфекциозни заболявания наблюдават дисфагия с енцефалит, ботулизъм.

класификация

В зависимост от възрастта на признаците на дисфагия има: остър и хроничен стадий на заболяването. В допълнение към функционалната и органична дисфагия, формите на заболяването се разграничават в зависимост от степента на увреждане на акта на преглъщане.

Перорален орофарингеален или орофарингеален - навлизането на бучка храна в горния хранопровод се нарушава поради проблеми на мускулния апарат на фаринкса, инервацията, в съседните тъкани (откриват се при 80–85% от пациентите). При младите хора той е по-често свързан с заболявания с възпалителен характер, развитието на мембрани от съединителна тъкан, образувания с форма на пръстен. В напреднала възраст причината е мозъчносъдов инцидент (инсулт, паркинсонизъм, сенилна деменция).

Езофагеален - причинен от трудното преминаване на храната през тръбата на хранопровода, се разделя на среден и долен. Някои автори разграничават и фарингеално-езофагеалната форма, при която промените се отнасят до неволевата фаза на бързото преглъщане..

В зависимост от курса, дисфагията може да бъде:

  • постоянен;
  • периодично (появява се от време на време);
  • прогресиращо - наблюдава се постепенно влошаване на състоянието на пациента.

Как се проявява

В зависимост от причината, нарушеното преглъщане по категории може да се разглежда като отделна патология (първична) или синдром на дисфагия при определено заболяване (вторично). Нарушения акт на поглъщане на храната причинява:

  • болка зад гръдната кост и в епигастралната зона;
  • оригване на храна и въздух;
  • киселини поради регургитация (връщане на съдържание от стомаха), особено когато се навеждате напред, през нощта, ако вечерята закъснява;
  • дрезгав глас (дисфония);
  • повишено слюноотделяне;
  • усещане за липса на въздух.

Обикновено пациентите се оплакват от затруднено преглъщане на твърди твърди храни, по-добре при пиене или преминаване към течни храни. Поради прекъснати връзки и последователността на физиологичните процеси на преглъщане съдържанието на устата не навлиза в хранопровода, а в дихателните пътища (нос, ларинкса, трахеята). В отговор се развива спастично свиване, пароксизмална кашлица, задушаване.

Орофарингеалната форма се характеризира с кашлица, регургитация на храната през носа, носна реч, поява на астматични пристъпи, други неврологични нарушения (двойно зрение, нарушена реч, увиснали клепачи). Консултирането с невролог за установяване на патологията на черепните нерви, осигуряващо регулиране на преглъщането, е важно. Невролозите разграничават дисфагия с булбар (засегнати са централните ядра) и псевдобулбарно разстройство (промените са локализирани в предавателните пътища на пулса).

За хранопровода форма по-характерни са оплакванията за препятствие на преминаването на храна, усещане за „бучка” на буца, връзка с пиене на храна, регургитация, болка в областта на локализация на хранопровода на фона на преглъщане и загуба на тегло. При функционална дисфагия при пациенти с невроза оплакванията винаги се описват ясно и подробно..

Как да определим тежестта на патологията?

При заболяването се различават определени степени на дисфагия въз основа на подробно описание на оплакванията на пациента:

  • Аз - човек изпитва затруднения само когато яде суха храна или твърди храни;
  • II - невъзможно е да се поглъща суха и твърда храна, а полутечната и течната преминава свободно;
  • III - могат да се поглъщат само течности;
  • IV - Напълно невъзможно е да преглътнете нищо.

В зависимост от степента се разработват тактики на лечение на дисфагия.

Защо се появява при деца?

Характеристика на дисфагията в детска възраст е връзка с нарушение на недоразвитата нервна регулация на преглъщането. Заболяването може да бъде вродено или придобито. Често придружени от церебрална парализа и нарушения в развитието.

Родителите могат да подозират първите признаци при кърмачета чрез бавно поглъщане на храна, отказване на зърното с голям отвор, задушаване с кашлица с бързо хранене, по-добро състояние с бавно хранене, регулиране на главата на бебето преди сучене и мляко, което тече в носа. По-рядко патологията се открива на фона на чести бронхити и пневмонии, бронхиална астма.

Диагностика

Диагнозата на двете форми на дисфагия изисква задълбочено проучване на пациентите, за да се изяснят симптомите, да се установи връзката и причините, да се установи нивото на увреждане на акта на преглъщане. Общите кръвни изследвания, изпражненията, урината помагат да се идентифицира основното заболяване, което допринася за дисфагия. Следователно те трябва да се извършват за диференциална диагноза..

Не забравяйте да изучите резултатите от чернодробни тестове, ЕКГ. За идентифициране на орофарингеалната форма основните критерии се получават с помощта на:

  • Скринингов тест - на пациента се дава 150 ml вода възможно най-бързо, по това време лекарят взема предвид броя на глътки и времето. Получените данни позволяват да се изчисли скоростта на поглъщане и обема на фаринкса (средно). Диагностичната точност, с понижение и на двата показателя, дава правилна диагноза в 95% от случаите.
  • Проучвания на горния езофагеален сфинктер по време на флуороскопия при поглъщане на бариева смес.
  • Ларингоскопия - техника за изследване на задната стена на ларинкса.

Дисфагия на хранопровода е особено трудно да се идентифицира поради необходимостта от изключване на много заболявания, които допринасят за образуването на механична обструкция. На първо място, лекарят трябва да се увери, че няма злокачествен процес.

В полза на тумора продължителността на дисфагията е повече от четири месеца, прогресиращият курс, тежки симптоми при ядене на твърда храна, а не течна, отслабване на пациента. Рентгеново изследване с контраст разкрива нарушени контури на хранопровода, признаци на язва или неоплазма, дивертикул, ахалазия и други органични патологии.

Езофагогастродуоденоскопия - позволява визуално да изследвате вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, да вземете за изследване съмнителни тъкани за биопсия. Двигателната функция на хранопровода се проверява от четири- или осемканално устройство (водно-перфузионен катетър), което според вида на манометъра измерва показателите за тона на горния и долния езофагеален сфинктер, гръдната област.

Използваната техника в специализирани центрове се счита за по-точна. Това е манометрия с висока разделителна способност и 3D 3D манометрия. Възможно е да се получат не само индикатори, но и цветно изображение на перисталтичните вълни. Методът на радионуклидна сцинтиграфия на хранопровода се основава на измервания на радиоактивност, след като пациент поглъща вода с примес на Технеций 99.

За диференциална диагноза може да се нуждаете от ултразвуково изследване на коремните органи; магнитно-резонансно изображение на мозъчните структури, мозъчна електроенцефалография, консултации с лекари на гастроентеролог, невролог, отоларинголог.

Усложнения

Липсата на лечение на дисфагия допринася за образуването на следните усложнения:

  • асфиксия (задушаване) с спиране на дишането;
  • аспирационна пневмония, абсцес;
  • рак в гърлото, хранопровода, стомаха;
  • тежък възпалителен процес в хранопровода (езофагит);
  • дехидратация на тялото;
  • алиментарна кахексия (последствия от глад).

лечение

При лечението на орофарингеална дисфагия с неврологични и невромускулни нарушения има положителен опит с употребата на лекарства само за миастения гравис и болестта на Паркинсон. В други случаи цялата терапия е насочена към предотвратяване навлизането на храната в дихателните пътища и по-нататъшни усложнения..

За това на пациентите се препоръчва:

  • преминете към течни и меки храни;
  • адаптиране към храненето, като изберете поза.

Поглъщащите рефлекси се активират чрез добавяне на лимонена киселина към храната. Назначени упражнения за преквалификация на поглъщането. За потискане на кашличния рефлекс се препоръчват лекарства от групата на ангиотензин-конвертиращия фактор. При висок риск от аспирация, невъзможност за хранене през устата, сонда въвеждане на храна.

Пациентите след инсулт с орофарингеална дисфагия трябва да премахнат гастростомия (изкуствена дупка за вливане на течна храна директно в стомаха). С помощта на операцията се елиминира спастичното свиване на мускулите на ларинкса.

Лечението на дисфагия на хранопровода изисква щадяща диета (преминаване към често приемане на топла течна храна, на малки глътки, отказ от алкохол, пържени храни, подправки, пикантни подправки), предотвратяване на гастроезофагеален рефлукс с противовъзпалителни лекарства, противовъзпалителни мерки. С рубцеви и адхезивни процеси хранопроводът се издухва с гумени тръби.

Алтернативни методи на лечение

Лечението с народни средства може да допълни други методи, но не е основният. При функционална дисфагия се посочват билкови лекарства с успокояващ ефект (мента, валериана, маточина, маточина). Спазъм облекчава бульон от лайка, тинктура беладона.

Преди лечение на дисфагия е необходимо да се подложите на пълен преглед и да установите причината. Всички народни препоръки трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. За профилактика е необходимо своевременно да се лекуват хранопроводи, да се следи храненето.

Дисфагия

Дисфагията е нарушение на преглъщането, отбелязвано при определени заболявания на фаринкса, хранопровода или централната нервна система. В повечето клинични ситуации този симптом се наблюдава при наличие на патологии на хранопровода (езофагеална дисфагия). Езофагът е вид мускулна тръба, основната функция на която е да премества постъпващата храна от задната страна на орофаринкса директно в кухината на стомаха.

  • недоносени деца;
  • пациенти, които имат анамнеза за заболявания на мозъка или централната нервна система;
  • възрастни хора.

Причини

В зависимост от причините, провокирали прогресията на това заболяване, той може да бъде от следните видове:

  • функционална дисфагия. Наблюдава се, ако няма механични пречки за преминаването на храна, но се наблюдават само нарушения на централната нервна система;
  • вярно;
  • дисфагия, която възниква поради органични лезии (с патологии на горния стомашно-чревен тракт).

Парадоксалната дисфагия заслужава специално внимание. В този случай има по-лесно преминаване на твърда храна през хранопровода, отколкото на течната. Много по-лесно е човек да преглътне цели и големи парчета храна, отколкото да ги дъвче..

За да може храната да се движи напълно и безпрепятствено от орофаринкса към стомаха, мускулите на хранопровода постоянно трябва да са в добра форма. Но има някои фактори, под въздействието на които този физиологичен процес може да бъде нарушен.

Най-честата причина за дисфагия е неспособността на разположените в тях мускули и нервни окончания да изпълняват основната си функция - да преместват бучката на храната през хранопровода. Това патологично състояние провокира:

  • удар;
  • нараняване на гръбначния стълб или главата;
  • спазъм на хранопровода;
  • множествена склероза;
  • ахалазия;
  • мускулна дистрофия;
  • склеродермия, в резултат на прогресията на която има стягане на тъканите на хранопровода;
  • някои заболявания на имунната система, които допринасят за прогресирането на туморни и възпалителни процеси. Такива заболявания включват полимиозит, дерматомиозит..

Втората причина за развитието на дисфагия е пълно или частично запушване на хранопровода. Това патологично състояние се развива при хората под влияние на няколко фактора:

  • тумори на хранопровода, които са доброкачествени или злокачествени;
  • стратификация на хранопровода. Това патологично състояние най-често е вродено, но случаите, при които патологията е придобита през целия живот, също не са рядкост;
  • дивертикул на хранопровода;
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • тумори, които оказват натиск върху хранопровода от други органи. Например, увеличени лимфни възли;
  • възраст. Най-често именно възрастовото стареене на тялото е основната причина за дисфагия при възрастни хора.

класификация

Болест, в зависимост от локализацията на патологичния процес, може да бъде:

  • орофарингеален или орофарингеален. В този случай хранителната бучка е трудно да се премести от фаринкса към самия хранопровод;
  • хранопровода или хранопровода. Прогресира в случай на припокриване на лумена на хранопровода или поради неизправност на неговите мускулни структури. Клиницистите условно все още го разделят на горен, среден и долен;
  • крикофарингеална дискоординация.

степени

Клиницистите отбелязват 4 градуса:

  1. пациентът не е в състояние да поглъща само определени видове твърда храна;
  2. човек вече не може да поглъща твърда храна. Полутечната или меката храна лесно се поглъща;
  3. пациентът яде изключително течна храна;
  4. акт на преглъщане не се извършва.

симптоматика

Симптомите на дисфагия показват, че е имало нарушение на прогресията на хранителната бучка през хранопровода в стомашната кухина. В този случай актът на преглъщане се извършва напълно и болката не се проявява при пациента. Най-често пациентите се оплакват на лекаря, че усещат "бучка" на бучката, както и спукване в задната част на гръдната кост. В този случай болезнени усещания практически не възникват. Единственото изключение е дифузният спазъм на хранопровода. В този случай пациентът започва да се оплаква от силна болка..

  • промоцията на храната се нарушава на нивото на орофаринкса. Този процес е придружен от хвърляне на погълната бучка в носа или устата;
  • повишено слюноотделяне (слюноотделяне);
  • усещане за задушаване;
  • кашлица;
  • невъзможност за поглъщане на храна.

Най-често тези симптоми се развиват, ако пациентът консумира твърда храна, особено в началните етапи от развитието на патологията. Процесът на хранене значително се опростява, ако всеки човек изпие напитка с голямо количество течност. Но с прогресирането на тежък стадий на патологията симптомите се появяват, дори ако пациентът ще използва течност.

Диагностика

Възможно е да се установи точно, че пациентът е развил дисфагия с помощта на специални. проби с поглъщане на твърда храна и течности. След теста се извършват редица допълнителни изследвания, за да се установи точно проблема, довел до прогресирането на патологията:

Може също да се наложи да се консултирате с УНГ лекар..

лечение

Дисфагията се лекува с локални лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите на патологията. Основните терапевтични мерки са насочени към лечение на заболяването, което е причинило развитието на патология.

Понякога се изисква да се предостави на пациента спешна помощ в случай на остри симптоми. Например, ако хранителна бучка се хвърли обратно в назофаринкса, тогава е необходимо бързо и щателно почистване на дихателните пътища от остатъци от храна, така че пациентът да не се задушава. По-нататъшното лечение се провежда изключително в болнична обстановка. Народните лекарства и у дома не лекуват болестта.

Ако заболяването е свързано с възпаление на хранопровода, тогава в този случай се предписва прием на антиацидни алуминиеви препарати:

Важно е по време на лечението на дисфагия да се спазват някои правила на поведение при хранене. Яжте необходимо на малки порции и често. Всяка храна никога не трябва да бъде твърде твърда или прекалено суха. Всяка бучка се преживява много внимателно. След като ядете, не можете да наклоните тялото си два часа напред.

Дисфагия при възрастни: какво е това, симптоми, методи за лечение на хранопровода, превенция

За болезнена "кома в гърлото"

Всеки човек поне веднъж изпитва състояние на силна уплаха, когато изведнъж изсъхне в устата си, гърлото му се свива и като цяло „спира“, така че е трудно не само да преглътне, но и да диша.
Работи защитен механизъм: очите видяха опасност, а мозъкът нареди: спрете, замръзнете!

И гърлото наистина се сви, не пускайки заплашителното явление в тялото - рефлексът се задейства, активирайки мускулите на органите, разположени на шията.

И това не е само дихателно гърло, хранопроводът също минава тук. И мускулите му също се свиха по команда отгоре..

В допълнение към тези бързо преминаващи моменти има и тест за хроничен стрес, когато „на нервна основа парче не отива в гърлото“. Но то, макар и дълго, но с течение на времето.

Състоянията на "кома в гърлото", "прихванато гърло" също могат да възникнат въз основа на чисто неврологични причини, когато заболяване на нервната система отдавна съществува или току-що е възникнало, което е свързано с нарушение на преглъщането, възприемано като чувство, че се задушава от храна или напитка.

Неврологичната патология, водеща до развитие на синдром на дисфагия, включва както остро развити състояния, така и заболявания, които причиняват промени в нервната система постепенно и дълго време.

Болестта на Паркинсон почти винаги провокира затруднения при преглъщането на храна

Други патологии съществуват, но техният принос за развитието на дисфагия е по-малко значителен..

Изглежда, че общото между ботулизма и болестта на Паркинсон е между некачествената домашна консервирана храна и сенилната слабост? И между другите причини също? Активният принцип при всички тези различни условия са отрови..

Ако по време на ботулизъм мозъкът е силно засегнат от токсина на микроорганизъм, който се размножава без достъп на въздух, тогава при цереброваскуларна недостатъчност (на всяка възраст) в мозъчната тъкан се образуват недостатъчно окислени метаболитни продукти. Действа много по-бавно, но неминуемо като отрова от микроби.

Същото се случва при остра церебрална катастрофа - инсулт и във всички по-горе описани случаи, водещи или до остър мозъчен оток, или до нарушение на проводимостта в структурите на продълговата мозъчна обвивка, отговорна за дишането и преглъщането.

Всеки човек поне веднъж изпитва състояние на силна уплаха, когато изведнъж изсъхне в устата си, гърлото му се свива и като цяло „спира“, така че е трудно не само да преглътне, но и да диша. Това работеше защитен механизъм: очите видяха опасност, а мозъкът нареди: спри замръзване!

  • Болестта на Паркинсон;
  • Синдром на Гилен-Баре;
  • Миастения гравис;
  • множествена склероза.

Симптоми

Ако усещането, че има бучка в гърлото при преглъщане, не е придружено от нарушение на процеса на поглъщане, тогава това не е дисфагия.

В такива ситуации причината за затруднено преглъщане може да бъде стенокардия, аномалии на щитовидната жлеза, различни психични разстройства.

Симптомите с усещане за стягане в гърлото могат да бъдат различни, важно е да се диагностицира навреме и да се установи причината.

Понякога неприятен симптом може да се появи изключително в процеса на ядене на твърда храна. Ако заболяването е в късен стадий, тогава в този случай дори поглъщането на течни напитки и слюнка причинява усещане за свиване в гърлото.

Основните симптоми на дисфагия включват:

  • кашлица и задушаване по време на хранене;
  • киселини и оригване след или по време на хранене, често през носа;
  • усещане за наличието на чужд предмет в гърлото;
  • загуба на тегло и увеличаване на честотата на настинки поради недохранване.

Концепцията

Дисфагията представлява затруднение или пълно изключване на преминаването на храната през хранопровода. Нарушаването на преглъщането води до дискомфорт и болка в гърлото. В този случай координацията на мускулите на хранителните пътища се променя и хранителната бучка не е в състояние да се движи свободно през гърлото.

Нарушаването на гълтателния рефлекс се появява при поглъщане на много голямо парче храна. Това се случва и при нарушение на перисталтиката. Това води до усложнения на дихателната функция, загуба на тегло, изтощение на тялото, следователно, спешна необходимост да се види лекар.

етиология

Ако пациентът е болезнен при преглъщане, причините за дискомфорт могат да се крият в появата на възпалителни процеси в лигавиците. Инфекциозните лезии на горните дихателни пътища са една от основните причини за неприятен симптом. Въпреки това, в някои случаи болката в гърлото се причинява от механична травма на ресничкия епител, пролиферация на лимфаденоидните тъкани, сърдечно-съдови нарушения и неправилна работа на стомашно-чревния тракт.
Терапията на патологиите от всякаква етиология трябва да започне с определяне на причините за появата му. Неграмотното лечение на болестта може да доведе до влошено здраве и до развитие на сериозни усложнения. Защо боли гърлото при преглъщане? Сред основните причини за появата на неудобни усещания в гърлото са:

  • зъбни инфекции;
  • алергични реакции;
  • зависимости;
  • инфекциозни заболявания;
  • онкологични патологии;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • наранявания на лигавиците на гърлото;
  • гастроентерологични патологии.

В някои случаи изпотяване и болка в гърлото при поглъщане на слюнка се появяват в резултат на нерационално приложение на антибактериални и хормонални лекарства.

Поради тази причина локалният имунитет се намалява в лигавиците на УНГ органите, което стимулира размножаването на условно патогенни гъбички като Candida. Наличието на неприятен симптом за две или повече седмици може да бъде проява на по-сериозни заболявания, като злокачествени тумори, СПИН и др..

Класификация и симптоми

Симптоматологията на дисфагията се причинява не само от провокираща причина, но зависи и от степента и дълбочината на нейното развитие - участието на различни мускули на хранопровода и прилежащите области в процеса.

Следователно дисфагията се класифицира, разделена на:

  • орофарингеален;
  • хранопровода;
  • cricopharyngeal;
  • не са свързани с дейността на хранопровода мускули.

Първото (орофарингеално) ниво е зоната на орофаринкса, откъдето погълнатото парче е трудно да се премести в хранопровода поради патологията на мускулатурата на тази зона, нарушаването на нервната му регулация или промените, настъпили в структурите на перифаринкса..

Причинява се или от механично затруднена проходимост на хранопровода, която не е свързана с дейността на мускулите му, или от нарушение във функционирането на хранопровода поради една или друга причина. Механичната обструкция може да бъде тумор, белег от изгаряне на хранопровода и подобни фактори.

Дисфункцията може да бъде причинена и от интоксикация с микробни отрови, както и от автономна невроза или други причини. В случай на дисфункция на кръговите мускули на горната част на хранопровода, те говорят за дискоординация на нивото на крикофарингеал или за крикофарингеална дискоординация.

Последната група причини е притискането на хранопровода отвън, както при компресията му чрез аневризма на аортата и други подобни опции.

В зависимост от тежестта на ситуацията са описани 4 степени на дисфагия:

  • първо - твърдата храна не се поглъща;
  • второто - ако е невъзможно да се поглъщат твърда храна, храната в състояние на пюре (полутечна и мека) преминава свободно през хранопровода;
  • третата - хранопроводът преминава изключително за течности;
  • четвърто - преглъщането е абсолютно невъзможно; трудно е да преглътнеш дори слюнката.

Дисфагията на всякаква етиология се проявява в невъзможността за поглъщане на храната (погълнатата не излиза извън фаринкса и се връща в устата). Или поглъщането се извършва, но причинява усещане за „смачкване“, спиране на хранителната кома на едно от нивата на гърлото.

Крайната степен на усещане е остра болка в центъра на гръдната кост, съпоставима със сърцето.

Дисфагия: какво е, нейните видове

Код на заболяването според международната класификация на заболяванията ICD-10: R13 Дисфагия.

Тази дисфункция на отдела на хранопровода няма специфичен механизъм на развитие, тъй като патологията може да се образува поради различни причини. Какво е дисфагия на хранопровода, е ясно и как може да бъде причинена - заболявания, които засягат мускулната дейност, както и възпаление на хранопровода, язви, тумори и посттравматично стесняване на хранопровода И във всеки случай болестта се развива по индивидуална схема.

В зависимост от зоната, в която процесът е локализиран, дисфагията се разделя на следните форми:

  1. Орофарингеална (или орофарингеална) дисфагия. Характерна особеност на този тип патология, орофарингеална дисфагия е забавянето и натрупването на храна след гърлото. В допълнение, има голяма вероятност за обръщане на храната, придружена от силни пристъпи на кашлица и астма. Често орофарингеалната дисфагия се развива при хора с неврологични разстройства, като болест на Паркинсон, множествена склероза, инсулт.
  2. Езофагеална (или езофагеална) дисфагия. Развива се поради припокриването на лумена на хранопровода или в случай на нарушение на мускулната му дейност. Пациентът изпитва затруднения при промотирането на храна на ниво гърди. Най-често тази форма се формира при наличие на хернии и тумори. Езофагеалната дисфагия се разделя на горна, средна и долна.
  3. Сидеропенична дисфагия. Това състояние се причинява от недостиг на желязо в човешкото тяло. Този тип дисфункция се характеризира със сухота на лигавицата на хранопровода, която постепенно я унищожава. Пациентите имат не само затруднено преглъщане, но и нарушено тъканно дишане, което е причина за последваща атрофия на лигавицата на хранопровода.
  4. Парадоксалната дисфагия е затруднено преглъщане, при което твърдите парчета храна преминават през хранопровода много по-лесно, за разлика от течните храни. За пациента е много по-лесно да поглъща големи парчета, отколкото кашиста смес.
  5. Крифофарингеалната дисфагия е непоследователно свиване на горния езофагеален сфинктер. Този вид патология може да бъде елиминиран чрез операция.

Въз основа на факторите за появата на тази патология медицината разграничава следните видове заболявания:

  1. Функционална дисфагия, която води до хроничен стрес и травматични ситуации. Този вид се нарича още невротична (или психогенна, нервна) дисфагия. Цял комплекс от емоционални разстройства води до тази форма на заболяването: депресия, фобия, хронична тревожност. Мускулни крампи поради прекомерна възбудимост.
  2. Истинската дисфагия, при която има нарушение на акта на преглъщане и хранителни маси не преминават през хранопровода, а се хвърлят в горните дихателни органи.
  3. Органична дисфагия. Тя е резултат от патогенни процеси директно в канала на хранопровода: язви и ерозия, тумори и хернии.

Причини

Ако нарушението на рефлекса на преглъщане е еднократно, то вероятно това идва от механична причина. Парчето може да бъде много голямо или може да не отговаря на размера на лумена на хранопровода.

При постоянно повтаряне на проблемите трябва да се подозират функционални фактори на появата им, които са свързани с нарушена перисталтика. Нарушаването на гълтателния рефлекс се дължи на:

  • лезии на глософарингеалния нерв;
  • парализа на езика;
  • увреждане на мускулите на хранопровода и фаринкса след инсулт;
  • увреждане на гладките мускули на хранопровода с миопатия, невропатия, алкохолизъм и други неразположения.

По-рядко този проблем възниква при стесняване и разстройство на хранопровода:

  • подуване със стоматит или тонзилит;
  • фарингеална или хранителна стеноза;
  • белези след изгаряния, операции, травма на хранопровода;
  • пролиферация на тумори при рак на хранопровода;
  • увреждане на стените на хранопровода.

В изолирани случаи с нарушение се появяват болестта на Паркинсон, церебрална парализа, системна склеродермия, хронична пневмония и други заболявания. Това са всички причини за нарушаването на гълтателния рефлекс..

Цервикална остеохондроза

Цервикалната остеохондроза е една от причините за фарингеалната мигрена. Дистрофичните промени в ставите, придружени от увреждане на междупрешленните дискове, водят до развитие на ортопедична болест. В случай на патология пациентите се оплакват от болка и усещане за кома в гърлото, болезненост и задух.

Минерализацията на хрущялната тъкан допринася за обездвижването на прешлените и създаването на излишен товар върху нервните корени.

Компресирането на нервните окончания причинява болки в гърлото, излъчващи се към ухото, тила на шията, ключицата, сърцето и езика.

Можете да разрешите проблема, ако се свържете своевременно с невролог. Трябва да се разбере, че лечението на остеохондрозата е да се предотврати развитието на дегенеративни промени в гръбначния стълб и да се елиминира болката поради увреждане на гръбначните корени.

В случай на неефективна лекарствена терапия, на пациента се предписва физиотерапия, мануална терапия, спинална тяга, масаж или хирургично лечение.

Степен на неразположение

Всички причини, които могат да причинят нарушение на преглъщащия рефлекс, са разделени на два вида:

  1. Механично - запушване на лумена на хранопровода с твърде голямо парче храна или стесняване на лумена на хранопровода или външен натиск върху него;
  2. Функционални - свързани с нарушена перисталтика и мускулна релаксация на фаринкса и хранопровода.

По сложност има 4 степени на проявление на нарушение на гълтащия рефлекс:

  • Поглъщането е леко затруднено, невъзможно е да се поглъщат само много големи парчета храна или обеми течност;
  • Става невъзможно да погълнете каквато и да е твърда храна. В същото време пациентът може лесно да консумира храна в полутечна или течна форма;
  • Пациент с нарушение на преглъщането може да консумира хранителни вещества само в течна консистенция;
  • Поглъщането става напълно невъзможно.

Тежестта на разстройството при преглъщане се разделя на 4 степени:

  1. Пациентът има затруднено преглъщане. Тази функция не е налична при някои твърди храни..
  2. Трудно е да поглъщате твърда храна, а полутечните и меките храни са лесни.
  3. Човек може да яде само течна храна.
  4. Поглъщането не е възможно напълно, никаква храна не може да премине през гърлото, дори течна.

Диагностика

Наблюдава се нарушение на поглъщащия рефлекс при възрастни хора и млади хора. За да постави диагноза и да установи причината, лекарят пише оплаквания, а също така се предлага да се подложи на тестове с поглъщане на твърда храна и вода.

За да оцени напълно състоянието на пациента след тестовете, лекарят предписва допълнителни хардуерни прегледи, например рентгенова снимка на хранопровода с контраст. Все още е позволено ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, магнитен резонанс. Понякога се предписват кръвни изследвания за туморни маркери и други лабораторни изследвания..

Локализация

Има няколко вида дисфункция на преглъщането, всичко зависи от частта на храносмилателния тракт, където се намира проблемът, както и от тежестта му.

По локализация патологията се случва:

  1. Орофарингеален или орофарингеален, когато хранителната бучка е трудна за преминаване от фаринкса към хранопровода.
  2. Езофагични или хранопроводи. В този случай луменът на храносмилателния тракт е блокиран или има проблеми в работата на мускулите му.
  3. Крикофарингеална дискоординация. В този случай има неуспех в релаксацията на крикоидно-фарингеалния мускул. Дивертикулът на хранопровода и хроничната белодробна патология все още могат да се развият..

Затруднено преглъщане като симптом на невроза

Състояние, наречено също функционална дисфагия, е симптом на разнообразния характер на неврозата..

Рисковата група включва хора от двата пола, но с по-голяма честота на поява при жени и с възрастов праг от 40 години за мъже, за които трудното преглъщане е изключително рядко.

Педиатричната нервна дисфагия ви информира за съществуването ви в ранна детска и ранна детска възраст чрез повръщане или регургитация, тревожност със сън и апетитни нарушения.

Децата, достигнали възрастта на учениците, се отличават с необяснима раздразнителност и агресивност, изолация, редуващи се с умишлено, напрегнато забавление.

Симптомите на появата на нервна дисфагия в този период от живота могат да бъдат непоносимост към пътуване в превозни средства, които причиняват гадене и повръщане (като болест при движение), стройна (въпреки достатъчен и дори повишен апетит) физика, склонност към увреждане на тялото с остри инфекции и хроничен превоз на патогенни рото- и назофарингеална микрофлора.

При невротиците при възрастни затрудненото преглъщане възниква като отговор на объркващи и страшни житейски обстоятелства (както битови, така и промишлени). Започвайки с цвърчене с усещането за „спиране на дишането“, „невъзможност за вдишване“, състоянието предизвиква страх от смъртта от задушаване, веднага преливайки в паническа атака.

При невротиците при възрастни затрудненото преглъщане възниква като отговор на объркващи и страшни житейски обстоятелства (както битови, така и промишлени). Започвайки с цвърчене с усещането за „спиране на дишането“, „невъзможност за вдишване“, състоянието предизвиква страх от смъртта от задушаване, веднага преливайки в паническа атака.

Как се проявява разстройство при преглъщане?

Първите прояви на дисфагия осведомяват пациента за болката, която се появява при преглъщане. Трябва да обърнете внимание, ако пристъпите на кашлица често се появяват по време на хранене. Особено, ако в същото време пациентът е хвърлил храна в носните проходи.

В допълнение, характерен симптом за нарушение на рефлекса на преглъщане е повишено слюноотделяне и усещане за задушаване. Често пациентът може да изрази допълнително оплакване от киселини, дискомфорт в слънчевия сплит или бучка в хранопровода.

Венерически болести

Болезнените усещания при преглъщане, изпотяване и възпаление на лигавиците на УНГ органите могат да бъдат симптом за развитието на сексуална инфекция. Дрезгавостта на гласа, подуването на гърлото и увеличаването на регионалните лимфни възли могат да бъдат свързани с развитието на такива патологии като:

  • сифилисът е полово предавано бактериално заболяване, причинено от трепонема; въвеждането на патогени в ресничкия епител води до уплътняване на тъканите и образуването на шанкър; в резултат на намаляване на местния имунитет микробната флора прониква в засегнатата област, което причинява гнойни процеси;
  • гонорея - полово предавана патология, която се проявява в резултат на генитални лезии от грам-отрицателен диплокок; ненавременното лечение на заболяването води до увреждане на лигавиците на орофаринкса, конюнктивата и червата.

Екстрагениталните канали върху лигавиците на гърлото могат да провокират развитието на менингоневрит, което е изпълнено с атрофия на зрителния и слуховия нерв.

Някои клинични прояви на полово предавани заболявания е трудно да се разграничат от симптомите на тонзилит. Сифилитичното възпаление на орофаринкса е изпълнено с развитието на тежки системни и локални усложнения. Поради тази причина, ако се открие гнойна плака върху поднебесните сливици и орофарингеалната лигавица, е нежелателно да се отлага посещение при специалист за дълго време..

Характеристики на разстройството в детството

Основата за появата на дисфагично разстройство при деца може да бъде или вродена или придобита патология през целия живот:

  • нервна система;
  • гръбначния стълб;
  • фаринкса;
  • хранопровод.

По-конкретно, разстройството на преглъщането може да бъде симптом на атетоза, церебрална парализа, синдром на Бехтерев-Росолимо, болест на Арнолд-Киари или знак за аномалия в хранопровода, фаринкса и цепната част на гръбначния стълб.

  • неестествено положение на главата и шията;
  • видимата трудност при преглъщане по време на смучене или приемане на млечната смес, смучене с дълги спирания за преглъщане;
  • отказ да продължи смученето, въпреки приетия неестествено малък размер, далеч от нормата;
  • кашлица или спиране на дишането със зачервяване на лицето;
  • пръскане от изядените ноздри.

Описаните характеристики могат да се появят както по време на, така и след пиене с вода, с по-малка или еднаква тежест на симптомите.

При по-голямо дете дисфагията може да причини честа пневмония или бронхит, развитие на астма (при липса на заболяване при роднини) и да причини зачервяване на лицето по време и след хранене..

При дисфагия се препоръчва правилното хранене на пациента, което ще премахне възможността от усложнения. На пациентите е строго забранено едновременно да консумират твърди и течни храни. За да се елиминира възможността храна да попадне в дихателната система, на пациента първоначално се дава гъста храна.

На пациентите е строго забранено да ядат храна, която включва течни влакна. Също така не се препоръчва да приемате храна с разрушаваща се суха структура. След като роднина или близък човек е нахранил пациента, той трябва да изследва устната му кухина. Ако храната остане в устата, тогава тя трябва да бъде отстранена. След хранене се препоръчва провеждането на хигиена на устната кухина.

По време на хранене е строго забранено да прибързвате пациента, тъй като това може да доведе до появата на нервни разстройства. Пациентът може да изяде една порция супа за около 60 минути. Категорично е забранено да се яде, докато легнете. Преди хранене пациентът трябва да седне или да му осигури полуседнало положение.

Възстановяването от инсулт изисква правилно хранене на пациента. За тази цел роднините и приятелите трябва да се придържат към горните правила..

По-конкретно, разстройството на преглъщането може да бъде симптом на атетоза, церебрална парализа, анкилозиращ спондилит, болест на Арнолд-Киари или признак на аномалия в хранопровода, фаринкса и цепнатия гръбначен стълб.

Вегетативно-съдова дистония

Вегетативно-съдова дистония - патологични промени в вегетативната нервна система, характеризиращи се с намаляване на еластичността на кръвоносните съдове във вътрешните органи и системи. Често се усложнява от синдром на хипервентилация - нарушения в дихателната регулаторна система.

Засилването на дишането води до изсушаване на лигавицата на орофаринкса, което води до дискомфорт.

Вегетативно-съдовата дистония може да бъде усложнена от коронарна болест на сърцето, бронхиална астма и хипертония.

Патологичните промени в съдовете пречат на нормалния газообмен в тъканите, в резултат на което храненето им се влошава и тяхната реактивност намалява.

Поради намаляването на общия и локален имунитет рискът от развитие на инфекциозни патологии се увеличава. Септичното възпаление на дихателните пътища неизбежно води до болка при поглъщане на слюнка.

При деца

Има нарушение на рефлекса на преглъщане при новородени. В този случай се нуждаете от помощта на педиатър. Дисфагия при деца обикновено се появява поради нарушения в нервната система. Този факт е свързан с незрялостта на тази система или с вродени и придобити заболявания. Често тази патология се появява при деца с церебрална парализа.

Повишен риск от патология при деца възниква при:

  • атетоза;
  • вродени малформации във фаринкса и хранопровода;
  • Розолимо-анкилозиращ спондилит и аномалии на Арнолд-Киари.

Родителите могат да идентифицират хода на заболяването по следните симптоми:

  1. Детето яде на малки порции.
  2. Бебето суче гърда или биберон за дълго време.
  3. Кашлица и хиперемия се появяват след измиване или ядене..
  4. Кашлица и затруднения с дишането не се появяват, ако се приемат малки хранения.
  5. Детето поставя главата си в необичайно положение преди хранене..
  6. Притокът на мляко или млечна смес в носа.

Такива симптоми се появяват с чести бронхити и пневмонии, както и бронхиална астма..

Инфекциозни заболявания

Ако е болезнено да поглъщате слюнка, причините за дискомфорт може да са свързани със септично възпаление на УНГ органи. Инфекциозните заболявания най-често провокират болка в гърлото. Бактериални, гъбични и вирусни патогени на инфекцията провокират патологични промени в тъканите. Патогенните метаболити се натрупват в ресничкия епител, което води до интоксикация и поява на катарално или гнойно възпаление.

В повечето случаи дискомфортът при преглъщане се появява в случай на развитие на следните патологии:

  • фарингит - септично възпаление на фарингеалната лигавица, свързано с размножаването на патогени от бактериална и вирусна природа;
  • тонзилит - възпалителни процеси в тъканите на лимфаденоидния пръстен и сливиците, придружени от болка в гърлото при поглъщане на слюнка;
  • паратонзилит е често усложнение след болки в гърлото, характеризиращо се с увреждане на тъканите, заобикалящи сливиците;
  • ларингит - катарално възпаление на ларинкса, причинено от развитието на настинки (морбили, тонзилит, скарлатина);
  • мононуклеоза - остро възпаление на тъканите на орофаринкса, придружено от увреждане на лимфните възли;
  • скарлатина - инфекциозна лезия на УНГ органи със стрептококова флора, характеризираща се със симптоми на интоксикация, болка в гърлото и треска;
  • свински грип - сериозна вирусна патология, проявата на която е болка в гърлото, хипертермия, ринит, повръщане, диария и др..

Забавеното лечение на инфекциозни заболявания може да доведе до сериозни усложнения. Генерализацията на патологичните процеси води до увреждане на жизненоважни органи и системи, което дори е изпълнено със смърт.

Ясен признак на септично възпаление на лигавиците на УНГ органите е субфебрилна и фебрилна треска..

Как да възстановим фарингеалния рефлекс

Най-често нарушението на рефлекса на преглъщане не се проявява като независимо заболяване, а като симптом, показващ по-сериозен проблем. В тази връзка, лечението трябва да се провежда заедно с основното заболяване.

Ако проблемът е нарушения на стомашно-чревния тракт, тогава обикновено се предписват лекарства. Състои се в приемане на вещества, които намаляват киселинността на стомашния сок, както и антиациди. Освен това пациентите се нуждаят от строга диета.

Не по-рядко дисфагия се появява при пациенти след инсулт. За да възстановите загубената функция при преглъщане при пациентите, са необходими поне 2-3 седмици. Докато рефлексът за възстановяване на пациента се прехвърля на храна с помощта на назогастрална тръба. Лечението обаче не свършва, тъй като пациентът все още трябва редовно да изпълнява специални упражнения, за да стимулира възстановяването на загубената функция при преглъщане..

В тази връзка разглеждаме по-подробно на базата на какви упражнения се основава лечението на гълтащия рефлекс:

  • На първо място, пациентът започва със симулация на фаринкса. Такива опити трябва да се повтарят най-малко 10 пъти на ден;
  • След това се прави упражнение, по време на което пациентът се прозява. Също така трябва да се повтори поне 10 пъти;
  • Ако успешно завършите предишните упражнения, задачите стават малко по-сложни и сега на човек се предлага да опита да гаргара;
  • За тренировка е подходяща и имитация на хъркане или кашляне;
  • За да тренира мускулите на мекото небце, на пациента се предлага да го докосне с върха на езика си. Тази процедура се извършва първо с отворена уста, а след това със затворена уста.

Такова обучение се препоръчва за пациента само под наблюдението на квалифициран специалист. Строго забранено е принуждаването на пациента да изпълнява това, което не може да направи първия път. Изпълнението на всички упражнения изисква редовност. Освен това не можете да прибързате човек, който е претърпял инсулт, тъй като рефлексът при преглъщане изисква време за възстановяване. Ако пациентът след инсулт не пренебрегне упражненията, тогава всички нарушени функции лесно се възстановяват.

Домашна терапия

Лечението на рефлекторното разстройство при преглъщане трябва да бъде цялостно. Лечението се предписва за облекчаване на локалните симптоми и премахване на основното заболяване. За да се подобри състоянието с възпаление на хранопровода, на пациента се предписва курс на лечение със "Zantac", "Phosphalugel" и други антиациди. При изхвърляне на хранителни частици в носоглътката лекарят оказва незабавна помощ и прочистване на дихателните пътища.

По-нататъшното лечение зависи от основното заболяване, което провокира дисфагия. Например, при ангина се предписват антибиотични лекарства. Ако стените на хранопровода са засегнати от доброкачествени и злокачествени новообразувания, е необходимо тяхното хирургично отстраняване и химиотерапия.

Друг лекар коригира хранителното поведение. Препоръчително е да се яде често и на малки порции. Твърдите и сухи храни, продуктите, които могат да увредят хранопровода, се отстраняват от диетата.

Тя трябва да се извършва само под наблюдението на лекар. Действието на лекарствата е насочено към премахване на възпалението, мускулни крампи и успокояване на нервната система:

  1. "Атропин" - помага за отпускане на мускулите на хранопровода, премахва спазъм и болка.
  2. Buscopan е ректална супозитория, използвана за облекчаване на спазмите на гладката мускулатура и намаляване на секрецията на храносмилателни ензими..
  3. "Gastrocepin". Инструментът временно блокира вагусовия нерв, елиминира прекомерната секреция на солна киселина.
  4. Motilium. Лекарството стимулира подвижността на стомаха, с него ускорява преминаването на хранителната кома през храносмилателния тракт.
  5. "Platifillin". С него нервната система се успокоява, съдовата хипертония се елиминира.
  6. Nikoshpan. Има релаксиращ ефект върху мозъчните съдове, подобрява кръвообращението в мозъка.

Лекарствата имат противопоказания и странични ефекти. Затова те трябва да се лекуват само след консултация с лекар.

Онкологични заболявания

Защо боли гърлото и е болезнено да преглъщаш? Засилването на болката по време на преглъщане, съчетано с усещане за компресия на фаринкса, може да бъде свързано с появата на доброкачествени и злокачествени тумори. В случай на новообразувания в УНГ органите често се оплакват от суха кашлица, изпотяване, дрезгавост и др..

Поради анатомичните особености на структурата на лимфаденоидните тъкани, най-често туморите се образуват в сливиците. Много по-рядко неоплазмите се появяват на задната фарингеална стена и мекото небце. Злокачествените тумори прогресират бързо, така че ако се появи типичен симптом, потърсете помощ от специалист.

В ранните стадии на развитие на лимфосаркома епителиномите и ретикулосаркомите лесно подлежат на хирургично и медицинско лечение. Трябва обаче да се отбележи, че ненавременното елиминиране на ракови заболявания може да доведе до метастази и появата на патологични промени в щитовидната жлеза. Освен това, докато се развиват, туморите затрудняват дишането, което може да причини задушаване.

Медицинска помощ

Принципите на лечение са пряко зависими от причината за разстройството при преглъщане..

При наличие на обемна формация, водеща до нарушаване на механиката на напредване (тумор, белег, дивертикул на хранопровода), се извършва тяхното хирургично изрязване.

Заболяванията на фаринкса с инфекциозно и възпалително естество се лекуват с помощта на комплекс от подходящи лекарства и техники, докато функционалната (нервна) дисфагия изисква лечение от невролог, психотерапевт (невропсихиатър).

При дисфагия поради рефлуксен езофагит лечението се провежда с лекарства от клас Омепразол и Домперидон.

Хирургично лечение

Ако медикаментите не са ефективни, се прилага хирургично лечение. Извършва се пластична фундопликация - елиминира се киселинен рефлукс. Тумори, кисти, полипи, които пречат на преминаването на храна, се отстраняват. Използва се разширяването на лумена на хранопровода с въздушни цилиндри.

Миотомията на хранопровода се извършва чрез пункции на коремната стена - чрез лапароскопия или чрез проникване в гръдния кош чрез топакотомия. Склерозираната област се изрязва от хирурга, срастванията или срастванията се елиминират, удължават, луменът на хранопровода се разширява.

В трудни случаи се установява гастростомия. През предната коремна стена се вкарва тънка тръба. На върха на тръбата има капачка, която се отваря за въвеждане на храна със специална сонда. Често гастростомията е единственият метод за спасение от глад..

Какви други заболявания могат да причинят дисфагия?

Обширен списък с патологични процеси, които провокират развитието на дисфагия, включва заболявания на щитовидната жлеза, гръбначния стълб, нервната система, както и възпаления в лимфните възли и мускулите.

Ветераните от войната са изложени на повишен риск от нарушения в преглъщането. Якетата за военните покриват тялото до основата на шията, а каските и козирките оставят брадичката, челюстта и шията да не са затворени, обхващайки само устата и носа. Това увеличава вероятността от наранявания в тази област и, като следствие, развитието на дисфагия.

Езофагеална стеноза

Стесняването на органа е от два вида - доброкачествено и злокачествено. В първия случай причината за патологията може да бъде тумори, белези, механични повреди. Стенозата може да бъде резултат от химическо изгаряне, причинено от алкали или киселини.

Заболяването е придружено от появата на такива симптоми:

  • свиваща болка при преглъщане на храна;
  • повръщане след хранене;
  • отслабване;
  • киселини в стомаха;
  • плюене
  • в тежки случаи се появява кървене.

Причината за дисфагия може да бъде стесняване на лумена на хранопровода.

С рубцелна форма на стеноза, буджихедж се предписва като лечение. На пациента се дават специални тръби, които разтягат тъканта. Въпреки това, след известно време болестта се връща отново и има нужда от втора процедура.

Херния на хранопровода

В началните етапи на херниална изпъкналост епизодичен дискомфорт се появява по време на хранене и известно време след него. Докато патологията се развива, пациентите се оплакват от хълцане, кашлица, повръщане с примеси кръв, болка в гръдната кост и горната част на корема.

Как да се лекува хиатална херния?

В ранните етапи на патологията ще бъде препоръчително провеждането на консервативно лечение и физиотерапевтични упражнения. При упорито развитие на клиничните симптоми хирургическата интервенция не може да бъде отхвърлена..

Наднорменото тегло и заседналият начин на живот са предразполагащи фактори за отпускане на езофагеалния сфинктер. Важна роля играят наследствените фактори. Съединителната слабост на мускулната тъкан се формира на генетично ниво.

Тактиката на лечението до голяма степен зависи от обема на херниалната изпъкналост и клиничната картина. Лекарствената терапия включва използването на такива лекарства:

  • антиациди за нормализиране на нивото на солна киселина;
  • прокинетика за подобряване на преминаването на хранителната бучка през хранопровода;
  • блокери на хистаминови рецептори за намаляване на производството на киселина;
  • инхибитори на протонната помпа;
  • жлъчни киселини за нормализиране на секреторния фон.
  1. Доброкачествено подуване или рак на фаринкса. В този случай, освен проблеми с преглъщането, ще има дискомфорт в гърлото, усещане за „бучка”, ще боли да преглътне и ще даде такава болка в ухото.
  2. Фарингеалният „джоб“ е патология по-често от вродено естество, когато лигавицата стърчи, образувайки джоб. В същото време ще има дисфагия и лош дъх, на шията се вижда издута торба.
  3. Удар. В този случай възникват други симптоми: парализа на крайниците, асиметрия на лицето, нарушено разбиране или възпроизвеждане на реч, объркване.
  4. Енцефалит. Дисфагия се появява на фона на обикновено нарушено съзнание (неадекватност и възбуда или ступор), повишена телесна температура, други симптоми на мозъчно увреждане: дихателна недостатъчност, понижено кръвно налягане.
  5. Ботулизъм. Освен затруднено преглъщане има двойно зрение, невъзможност за четене на текста, широки зеници, които не реагират на светлина. Обикновено с появата на дисфагия се появяват и дихателни нарушения. Ботулизмът налягане и температура не се променят.
  6. Миастенията гравис ще се проявява и чрез слабост на лицевия мускул, затруднено дъвчене, мускулна слабост в крайниците.
  7. Болестта на Паркинсон. В този случай движенията и треперенията, психичните разстройства излизат на преден план.
  8. Множествената склероза, в допълнение към дисфагия, може да се прояви с различни симптоми: парестезия, замъглено зрение, нарушение на речта, слабост на крайниците, когнитивно увреждане.
  9. Синдромът на Гилен-Баре обикновено започва с треска, след това болки в крайниците. Тогава обхватът на движение в крайниците намалява, до парализа, такава парализа се издига от краката нагоре към мускулите на корема и гърдите.

Характеристики при деца

Основните причини за дисфагия при деца възникват със заболявания на нервната система, например, с церебрална парализа (особено рискът от развитие на този симптом при дете с парализа на четирите крайника).

Също така, висок риск при деца, страдащи от атетоза (постоянни неволни движения), който често има вроден характер. Дисфагия се развива и при мускулни заболявания, с цепнатост на гръбначния стълб, с аномалия на Арнолд-Киари. Симптом може да се развие и при вродени малформации на фаринкса и хранопровода, синдром на Росолимо-анкилозиращ спондилит.

Дете с такива симптоми трябва да подозира проблем:

  • малко количество храна, изядена от бебето;
  • продължително смучене на сместа или гърдата;
  • кашлица или зачервяване на лицето след хранене / пиене;
  • поставяне на главата и шията в необичайно положение при хранене;
  • кашлица и задух не винаги ще бъдат изразени, ако малък обем навлезе в трахеята по време на хранене;
  • мляко или смес се появява в носа.

Ако детето често страда от пневмония или бронхит, има червено лице след хранене, развил е астма (но близките не страдат от това заболяване) - това също може да е сигнал за проблеми с инервацията на хранопровода.

Причини и фактори за затруднено преглъщане

Дисфагията е синдром, който може да бъде резултат от много фактори. Според механизма причините за всички видове нарушения в преглъщането се делят на следните:

  1. Функционална дисфагия. Въз основа на неизправност в регулацията на стомашно-чревния тракт. В този случай няма да се наблюдават постоянни анатомични промени в структурата на храносмилателната тръба. Пример е дисфагия при невроза.
  2. Органично разстройство при преглъщане. Напротив, тя е свързана с упорито морфологично пренареждане и образуването на пречки за преминаването на хранителната бучка и течност в стомаха. Причината за органичната дисфагия може да бъде нарастващ тумор на хранопровода.

Разстройството на гълтането може да бъде причинено от голям брой заболявания. Освен това патологията, която е причинила дисфагия, не е задължително локализирана в храносмилателния тракт. Класификацията на причините за нарушенията при преглъщане се основава на този принцип..

  • увреждане на централната нервна система: инсулт, болест на Паркинсон, парализа поради множествена склероза, травматично увреждане на черепните нерви;
  • намалена способност за напълно свиване на мускулите, засягайки храносмилателната тръба, например, тежка миастения гравис.
  • екстремна форма на хипотиреоидизъм (тумор-подобен оток на тъканта на щитовидната жлеза поради силно изразено намаляване на нейната работа - микседем);
  • хипертиреоидизъм (пролиферация на тъканите на щитовидната жлеза на фона на повишена функция);
  • захарен диабет (дисфагия се среща само в тежки случаи, придружена от нарушение на инервацията на хранопровода и други органи).

Системни заболявания на съединителната тъкан:

  • полимиозит - генерализирана възпалителна лезия на скелетните мускули, водеща до намаляване на контрактилния отговор;
  • дерматомиозит - форма на заболяването, която допълнително засяга кожата.
  • фарингит (като усложнение - образуването на фарингеален абсцес, който служи като механична пречка за преминаването на твърда храна);
  • остър тиреоидит;
  • езофагит - възпаление на хранопровода (след лъчева терапия).
  • Дивертикул на Zenker - сакулна експанзия в областта на прехода на фаринкса към хранопровода;
  • нарушение на преглъщането поради непълно отпускане на фарингеалния мускул по време на неговата дисфункция;
  • цервикален остеофит - костен растеж, локализиран в цервикалния гръбначен стълб.

Дисфагия поради нарушена подвижност на хранопровода може да бъде причинена от:

  • склеродермия (генерализирана реконструкция на съединителната тъкан, придружена от нейното уплътняване) и други системни заболявания;
  • ахалазия на кардията (липса на рефлекторно отваряне на мускулна пулпа на границата на хранопровода и стомаха, което служи като пречка за насърчаването на храната);
  • дифузен спазъм;
  • неспецифични двигателни увреждания;
  • рефлуксен езофагит (рефлукс на стомашно съдържание в хранопровода, последвано от възпаление на стената му);
  • сенилни промени в тялото.

Патологии, водещи до механично компресиране на хранопровода и стесняване на лумена му:

  • лимфаденопатия - увеличение на лимфните възли, концентрирани около фарингеалния пръстен;
  • злокачествени новообразувания (ZNO) и доброкачествени тумори на устната кухина, фаринкса, хранопровода;
  • ZNO и доброкачествени тумори на главата, шията, притискане на храносмилателната тръба отвън;
  • последиците от хирургията и лъчевата терапия (например, образуването на фиброзна тъкан след лечението на рак);
  • патологична пролиферация на медиастинални съдове;
  • еозинофилен езофагит - хронично имунно заболяване, проявяващо се под формата на еозинофилна инфилтрация на хранопровода.

Други причини за дисфагия:

  1. Прехвърлена обща анестезия. Първата причина е прекомерното отпускане на фарингеалните мускули под въздействието на анестезия, втората е механично увреждане на фаринкса, когато се правят грешки по време на трахеална интубация.
  2. Поглъщане на разяждащи вещества (алкални, киселинни).
  3. Чужди тела в хранопровода.
  4. Инфекциозни заболявания (напр. Бяс).
  5. Последиците от хирургичното лечение (нарушение на подвижността на хранопровода след дисекция на ствола на нервния вагус).
  6. Невроза и други видове патологични психични състояния (функционална дисфагия).
  7. Прием на определени лекарства (например, предозиране на антидепресант Serlift провокира генерализиран мускулен спазъм, включително хранопровода).

Понякога дисфагия може да се появи по време на бременност. Основната причина се крие в появата на рефлуксен езофагит: растеж на плода и хормонално пренастройване на тялото на майката водят до нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт и обратното отделяне на солна киселина от стомаха в хранопровода. Често образуването на "бучка" в гърлото на бременните води до повишена тревожност, която придружава повечето жени през всички триместри.


Дисфагията по време на бременност може да наруши нормалния ход на бременността, причинявайки редица неприятни симптоми

Възможни усложнения

При благоприятен резултат и спазване на всички правила рефлексът при преглъщане може да се върне в рамките на 20 дни. При широко и тежко нарушение може да отнеме малко повече време. Има и случаи, когато дисфагията е сведена до минимум, но нейните прояви остават с пациента за цял живот.

В случаите, когато не е възможно да се възстанови поглъщащият рефлекс по никакъв начин, храненето продължава през сондата. В същото време специалистите продължават лекарственото лечение на засегнатите мозъчни клетки, за да възстановят всички телесни нарушения.

Въпросната болест може да доведе до сериозна дихателна недостатъчност. Поради притискане на хранопровода с тумор, на човек му се струва, че той се задушава и всъщност може просто да се задуши. Пренебрегването на лечението също е изпълнено с развитието на възпаление на хранопровода - езофагит. В някои случаи това заболяване причинява рак на стомаха или хранопровода.

Дисфагията също може да доведе до дехидратация и значителна загуба на тегло поради хранителни дефицити. Затова не пренебрегвайте собственото си здраве и бъдете несериозни с проблемите с преглъщането..

Увреждане на лигавицата на гърлото

Нараняването на лигавиците на дихателните пътища е честа причина за дискомфорт при поглъщане на слюнка. Фаринксът може да боли в резултат на увреждане на тъканите от твърда храна, химикали, токсични изпарения, гореща пара и др. Поради естеството на нараняванията, нараняванията са разделени на няколко категории:

  • термични изгаряния - увреждане на ресничкия епител, причинено от излагане на високи температури; пиенето на топли напитки и вдишването на горещи пари може да доведе до увреждане на меките тъкани и подуване;
  • механични повреди - нарушаване целостта на лигавиците на дихателните пътища с остри предмети - рибни кости, стъкло, метални стърготини и др.;
  • химически изгаряния - травматично увреждане на меките тъкани на УНГ органите с химически реагенти, алкохоли, алкални разтвори, придружени от дегенеративни процеси в лигавиците на фаринкса.

Цикатричните образувания водят до стесняване на лумена на дихателните пътища, което е изпълнено с затруднено дишане.

Народни средства

Лечението с народни средства е разрешено само с лека степен на патология, която се причинява от нервно напрежение, възпаление на гърлото или хранопровода, хиперациден гастрит.

За да отпуснете мускулите, да успокоите нервите, се използва колекция от детелина, риган, коприва, водорасли, хмел, мента. Сухите билки приемат 1 ч.л. и разбъркайте. Сместа (1 с. Л.) Се вари с вряла вода (300 мл) в термос. След 30 минути се извършва филтриране, продуктът се приема в 100 мл топъл бульон 3 пъти на ден.

Цялостно и противовъзпалително действие има колекция на базата на плодове от шипка, невен и лайка, мента, женско биле, градински чай и рута. Растителните компоненти трябва да се смесват в същото количество. Съберете (2 с. Л.) Варете вряща вода (1 литър) в термос и настоявайте час. Вземете 40 минути след хранене ½ чаша бульон.

За намаляване на налягането и нормализиране на стомаха се използва колекция от трева на майката, цветове от глог, листа от мента и корен от каламус. 1 ч.л. всяка суха суровина се смесва в стъклен буркан. Ще отнеме 1 супена лъжица. л смес, която се вари с вряла вода (500 мл). Сутрин, 20 минути преди закуска, изпийте 150 мл бульон и след това повторете преди обяд и вечеря.

Лечението на пептична язва се провежда, като се използва в комплексна терапия лекарствена колекция от идентични части от плодове на копър, цветя от лайка, женско биле и корени от ружа, коренища от житна трева и трева от равнец. Сместа (1 супена лъжица) се залива с вряла вода (200 мл). Инфузията се провежда в продължение на половин час, след което трябва да вземете ½ чаша 3 пъти на ден.

Лечението с билки трябва да се извършва в продължение на 10 дни, след което е необходима почивка от 2 седмици. При желание билковото лекарство се възобновява, променяйки състава на таксата за лечение. Ако по време на лечението се появят гадене, главоболие, кожни обриви, нарушения на изпражненията и други симптоми, тогава терапията се отменя.

Диагностични мерки

Ако се появят симптоми на патология, пациентът се препоръчва да премине преглед при лекар. Специалистът провежда пробно хранене на пациента, което му позволява да определи симптомите на заболяването и да постави предварителна диагноза.

За да го потвърдите, се препоръчва използването на допълнителни диагностични техники:

  • Видео флуороскопия, която е най-информативна при дисфагия.
  • електромиография.
  • Фарингеална или езофагеална манометрия;
  • Пулсова оксиметрия;
  • Фиброоптична ендоскопска оценка на преглъщащия рефлекс.

Диагнозата на патологичното състояние трябва да бъде цялостна, което ще позволи на лекаря да определи степента на нарушенията и да предпише ефективно лечение.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Повръщането е защитна функция на тялото. Процесът осигурява спешно отстраняване на токсични вещества, продукти от разпада на хранителната буца, чужди тела и течности от стомаха.

Чести причини за коремна болка при възрастенСимптом на много сериозни заболявания е коремна болка в пъпа. Такъв знак почти винаги е доказателство, че в организма се развива определен патологичен процес.