Дивертикулит

Дивертикулитът е изолирано възпаление на дивертикула и околните тъкани (фибри, чревна стена) в радиус от 7 см, докато възпалителният процес не се разпростира до коремната стена и съседните органи. Възпалението, като правило, се проявява в фалшивите дивертикули на дебелото или сигмоидното дебело черво.

В литературата можете да намерите и понятието дивертикулоза. Дивертикулозата в широкия смисъл означава наличието на множество дивертикули във всеки кух орган. В медицинската практика обаче този термин има по-тясно значение и се използва главно в рамките на патологията на дебелото черво.

По този начин дивертикулозата на дебелото черво е състояние, при което в стената на дебелото черво има поне един дивертикул. Тази патология обикновено е безсимптомна или се характеризира с неспецифични функционални прояви. Дивертикулитът е усложнение на дивертикулозата и има ясна клинична картина поради възпалителен синдром.

В хода си дивертикулитът е остър и хроничен..

Симптоми

Остър дивертикулит

Основните прояви на простия неусложнен дивертикулит включват:

  • болка в лявата половина на корема (персистира от няколко часа до няколко дни);
  • локална болка при палпация на корема;
  • треска;
  • левкоцитоза в общ кръвен тест;
  • подуване на корема;
  • гадене;
  • повръщане
  • забавено или отпуснато изпражнение;
  • нарушено уриниране.

Най-честият и постоянен симптом на острия дивертикулит е коремна болка, а локализацията й зависи от анатомичното местоположение на засегнатата област. Тъй като сигмоидното дебело черво е по-податливо на дивертикулоза, болката в лявата илеална област е най-често безпокойство. Ето защо дивертикулитът понякога се нарича „ляв страничен апендицит“. Болката може да се локализира и в лявата странична област на корема - с лезии на низходящото дебело черво, в хипогастрия - с лезии на напречното дебело черво, в десния илеум - с лезии на възходящия сегмент на дебелото черво.

В зависимост от тежестта на възпалителните явления, интензивността на болката може да варира от лека, незначителна до умерена или тежка. По природа болката може да бъде както постоянна, така и пароксизмална.

Почти всички случаи на остър дивертикулит са придружени от фебрилна треска и възпалителна кръвна картина (левкоцитоза, увеличение на СУЕ).

Други симптоми, като разстройство на изпражненията, подуване на корема, гадене и повръщане, дизурични разстройства, са по-редки..

При палпация на корема и изследване с две ръце (вагинално или ректално) се определя гъста, умерено болезнена, относително подвижна част от сигмоидното дебело черво. Общото състояние на пациенти с остър дивертикулит е задоволително.

Хроничен дивертикулит

Заболяването се счита за хронично в случаите, когато възпалителният процес продължава повече от 6 седмици или има рецидив.

Основният симптом на хроничния дивертикулит е болката. Болката обикновено е с ниска или средна интензивност, локализирана в долния страничен корем вляво.

В зависимост от варианта на хода на заболяването, клиничната картина има някои характеристики.

Непрекъснат поток

При непрекъснат ход на процеса възпалението не отшумява след 6 седмици от началото на лечението или в тези периоди се развива рецидив..

В същото време болезнените усещания са непостоянни и се променят през деня, засилват се, след това отслабват. Понякога има облъчване на болки в долната част на гърба, епигастриум, десен илиачен регион. Синдромът на болката се спира чрез прием на спазмолитици или болкоуспокояващи за 15-40 минути. Повечето пациенти не се нуждаят от ежедневна употреба на тези лекарства..

Повтарящ се курс

При рецидивиращ курс след лечение възпалението се елиминира напълно, след известно време възпалителният процес отново се възобновява. В същото време в периодите между обострянията пациентите не подават оплаквания, липсват и обективни данни за възпалителния процес.

Клиничната картина с обостряне на повтарящ се дивертикулит е подобна на тази при острия процес. Честотата на рецидивите варира от 1 път на месец до 1 път за 1-1,5 години.

Латентен ток

При латентно протичане на болестта клиничните прояви отсъстват, но при извършване на колоноскопия се определя дивертикул с гноен разряд, без да се включват околните влакна в процеса.

При преглед на пациенти, при повечето от тях в областта на лявата илеала се определя гъсто сигмоидно дебело черво, болезнено при палпация.

Причини

Основната причина за развитието на възпалителни промени в стените на дивертикула е нарушение на евакуацията и застоя на съдържанието в тялото на дивертикула, в резултат на което в него се образува гъста бучка - фекалит. Пълното запушване на шийката на дивертикула допринася за развитието на възпалителния процес и секрецията на ексудат. Ексудатът омекотява фекалита и се отделя в чревния лумен, дразни стените му и провокира реактивно възпаление..

Тежестта на възпалението зависи от реакционните свойства на самия организъм и агресивността на инфекциозния агент.

Следните фактори допринасят за появата на дивертикулит:

  • възпалително заболяване на червата;
  • хелминтна инвазия;
  • чревна патология, водеща до запек;
  • наднормено тегло;
  • възраст над 50 години;
  • системни заболявания, които намаляват общата устойчивост на организма (захарен диабет, имунодефицити).

Усложнения

Остри усложнения от дивертикулит:

Хронични усложнения на дивертикулит:

  • хроничен параинтестинален инфилтрат;
  • стеноза на дебелото черво;
  • чревна непроходимост;
  • фистули (външни, междуребрени, чревно-вагинални, чревно-съдови);
  • колит - възпаление на чревната стена в близост до дивертикула;
  • малабсорбция на хранителни вещества на фона на множество дивертикули.

Диагностика

При диагностициране на дивертикулит е важно не само да се потвърди наличието на възпалителни промени в дивертикула, но и да се оцени разпространението на процеса, тежестта на синдрома на интоксикация и да се идентифицират възможни усложнения. Освен това е задължителна диференциална диагноза на дивертикулит с други заболявания: апендицит, тумори на коремната кухина и таза, инфекциозен и неинфекциозен колит, болест на Крон, възпалителни заболявания на пикочно-половата система.

За изпълнение на тези задачи е необходима медицинска анамнеза, елиминиране на симптомите на „тревожност“, клиничен преглед и прилагане на задължителни лабораторни и инструментални диагностични методи.

Лабораторни методи

  • общ анализ на кръвта;
  • общ анализ на урината;
  • биохимичен анализ на кръвта (билирубин, AST, ALT, алкална фосфатаза, GGTP, глюкоза, общ холестерол, амилаза, CRP);
  • окултен кръвен тест.

Инструментални методи

  • ЕКГ;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • огледална рентгенография на коремните органи (при съмнение за перфориран дивертикулит;
  • колоноскопия или иригоскопия.

Ако е необходимо, допълнително може да се използва чревен ултразвук, гинекологичен преглед и ултразвук на тазовите органи, КТ или ЯМР на коремната кухина и малкия таз..

лечение

Целта на лечението на дивертикулит е облекчаване на възпалителния процес, профилактика и лечение на усложнения.

Неусложнен дивертикулит, при липса на признаци на системно възпаление, може да се лекува амбулаторно, но липсата на ефект от лечението в рамките на 48-72 часа е сигнал за хоспитализация.

Сложният дивертикулит подлежи на задължителна хоспитализация в хирургичното отделение..

Диета

През първите 2-3 дни от началото на заболяването се показва строга диета, която позволява само прием на бистри течности (зеленчуков бульон, течни бульони от постно месо и риба, все още минерална или питейна вода, избистрени сокове, слаб чай, киселица).

В следващите дни е показана диета без шлаки с изключение на продукти, които засилват процесите на ферментация и газообразуване в червата.

ПрепоръчаноТрябва да бъде изключено
Месни продукти
  • Варено постно месо (говеждо, телешко, пилешко)
  • Кюфтета
  • суфле
  • Парни котлети
  • Месни бульони с ниско съдържание на мазнини
  • Мазни меса (свинско, агнешко, патешко, гъско)
  • Колбаси
  • Колбаси
  • Пушени меса
рибаРиба с ниско съдържание на мазнини (костур, щука, минтай, треска, щука)Мазна риба (скумрия, сьомга, пъстърва)
СупиСупи върху постно месо бульон, зеленчукови бульониБорш, зелева супа, окрошка, гъбена чорба, млечни супи
Каша и зърнени храниОриз, грис и овесени ядки, юфка, юфка от първокласно брашно
  • Просо, каша от ечемик
  • Мак, кокос, всякакви нарязани зърна, гранола
Млечни продуктиКефир с ниско съдържание на мазнини, натурално кисело мляко, масло, сиренеЗаквасена сметана, пълномаслено мляко, кисели млека с различни гарнитури, сладолед, сметана, извара
Хляб и брашноБял хляб от първокласно брашно, крекери без добавки, сушене, гевреци.Пълнозърнест хляб, продукти от ръжено брашно, кафяв хляб
Зеленчуци и плодовеБанани, пъпеш, праскова
  • Зеле, репичка, цвекло, моркови, репички, лук, чесън, билки, морски водорасли, сушени плодове, ядки, грозде, ябълки, круши, цитрусови плодове,
  • Горски плодове
  • Бобови растения (грах, леща, боб, нахут, боб)
ПитиетатаСлаб чай, кафе, питейна вода, минерална вода без газ, избистрени сокове без целулоза, прецедени компоти
  • алкохол
  • Нектар, сок с целулоза, напитки от сини сливи, газирани напитки, квас
Захарни изделияМед, захар, желе, сиропВсички сладкиши, освен позволени
другяйцаПодправки, консерви, гъби, оцет, сосове, хрян, горчица

При хроничен дивертикулит в периодите между обострянията е показана диета, богата на хранителни фибри и растителни фибри.

Лечение с лекарства

Антибиотици

При неусложнен остър дивертикулит се предпочита пероралното приложение. Продължителността на лечението е 7-14 дни.

Лекарствата по избор са амоксицилин / клавуланова киселина 500 mg / 125 mg 3 пъти дневно перорално или ципрофлоксацин 500 mg 2 пъти дневно перорално + метронидазол 250 mg 3 пъти дневно перорално.

При хроничен непрекъснат дивертикулит лечението се провежда поне месец, докато се постигне клиничният ефект. По време на лечението е възможна промяна в антибактериалните лекарства. Освен това могат да се предписват антибиотици, които нямат системен ефект, но работят изключително в лумена на червата..

обезболяващи

При болка се предписват селективни спазмолитици:

  • мебеверин хидрохлорид (ниаспан, дуспаталин, резервакс, дутан) 200 mg 2 пъти на ден;
  • тримебутин (небутин, тримедат, тримебутин малеат) 100 mg 3 пъти на ден;
  • пинаверия бромид (дицетел) 50 mg 3 пъти на ден.

С елиминирането на възпалителни явления антиспазматиците се предписват при поискване.

слабителни

Употребата на лаксативи в острия период е ограничена. Разрешено е да се използва вазелиново масло 1-4 супени лъжици на ден.

Без обостряне се използва лактулоза или макрогол..

хирургия

Спешното хирургично лечение е показано при сложния ход на дивертикулит (кървене, перфорация с признаци на перитонит, абсцес). Целта на интервенцията е да се отстрани областта на дебелото черво заедно със засегнатия дивертикул. Най-често извършваните операции са Hartmann или Mikulich..

Ясни индикации за планирана хирургична интервенция не са определени, така че те се определят индивидуално, като се отчита тежестта на възпалителните явления, честотата на рецидивите, ефективността на консервативната терапия, по-нататъшната прогноза.

Най-често обаче неусложнен дивертикулит не изисква хирургично лечение.

Предотвратяване

Превантивните мерки за намаляване на риска от развитие на дивертикулит, както и самата дивертикулоза, включват:

  • спазване на диета с високо съдържание на фибри (най-малко 25 г на ден);
  • предотвратяване на запек;
  • предотвратяване на затлъстяването;
  • редовни упражнения;
  • корекция на теглото.

Продължавайки темата, не забравяйте да прочетете:

За съжаление не можем да ви предложим подходящи артикули.

Науката

Лекарство

Дивертикулоза: гръмотевична буря за възрастни хора

Какво е дивертикулоза и дали трябва да се лекува

При половината от възрастните хора лекарите разкриват дивертикулоза - множество изпъкналости на чревната стена. Какъв вид заболяване е, колко е опасно и дали може да се предотврати, разбра Gazeta.Ru.

Дивертикулозата е множественото образуване на дивертикули, сакуларни изпъкналости на стената на куха или вътрешен орган. Най-често дивертикулите се образуват в храносмилателния тракт. Заболяването може да бъде или вродено, или придобито. В първия случай дивертикулът се състои от всички мембрани на органа - серозен, мускулен, лигавичен и субмукозен. Те включват, по-специално, дивертикула на Меккел - изпъкналост на стените на илеума, причинено от непълна свръхрастеж на лобовия канал, който участва в храненето на плода в утробата.

Той се среща при 2% от населението и е най-честата вродена патология на стомашно-чревния тракт.

Придобити дивертикули са изпъкналости на субмукозните и лигавиците между отделните снопове на мускулната мембрана.

Най-честото образуване на дивертикул е червата..

Дивертикулите на дебелото черво се откриват само при 5% от пациентите под 50 години, при 30% от пациентите над 50 години и 50% - по-стари от 70 години.

С чревна дивертикулоза в 70% от случаите дивертикулите са разположени в сигмоидното дебело черво. Това се дължи на неговите анатомични и функционални характеристики: по-малък диаметър, голям брой завои, по-плътна текстура на съдържанието. В допълнение, той има функция на резервоар, което допринася за увеличаване на налягането върху стените му..

В по-редки случаи се развиват дивертикули на тънките черва. Най-честото място, на което се появяват, е дванадесетопръстника.

Лекарите трудно установяват конкретни причини за образуване на дивертикул. Най-разпространена е теорията за хернията, според която дивертикулите възникват поради слабост на скелетната съединителна тъкан на чревната стена. А нарушаването на чревната подвижност, характерно за застаряващо тяло, води до повишаване на вътречерепното налягане, което причинява изпъкналост на лигавицата на места с най-малко съпротивление. Най-често срещаният рисков фактор е старостта..

В допълнение, последните проучвания показват, че дивертикулозата може да бъде свързана с дефицит на витамин D..

Но с намален прием на фибри, както по-рано се смяташе, дивертикулозата вероятно не е свързана. Така че, при изследване на начина на живот на 539 пациенти с дивертикулоза и контролната група от 1659 здрави субекти, изследователите не разкриха връзка между дефицита на фибри и появата на дивертикули.

В 70% от случаите дивертикулозата протича безсимптомно..

Дивертикулите обаче могат да причинят болка в корема, диария, запек и метеоризъм. За установяване на диагноза и изключване на други причини за оплаквания, колоноскопия (ендоскопско изследване на червата) или иригоскопия (рентгеново изследване на червата с въвеждането на радиопрозрачно лекарство), както и компютърна томография.

Някои пациенти с дивертикулоза са изправени пред дивертикулит - възпаление на дивертикулите. Преди това броят на тези случаи се оценяваше на 25% от общия брой пациенти. Според проучване от 2013 г. обаче рискът от развитие на дивертикулит с дивертикулоза може да бъде много по-нисък. Мониторингът на 2222 пациенти над 15 години показва, че в рамките на седем години след откриването на дивертикулоза, дивертикулит се развива само при 1% от пациентите. По-често се среща при пациенти, при които дивертикулозата е диагностицирана в по-ранна възраст..

„Тези изпъкналости често могат да бъдат открити по време на колоноскопия и пациентите се интересуват колко са опасни и какво да правят с тях“, обясняват изследователите..

Накратко, дивертикулозата не е причина за безпокойство. Шансовете за усложнения са ниски. ".

Типични симптоми на дивертикулит са болка и мускулно напрежение в предната коремна стена, в долната лява част, висока температура, втрисане, гадене и повръщане, запек или диария.

С перфорация на дивертикула в коремната кухина се развива клинична картина на дифузен перитонит. При перфориране в ретроперитонеалната тъкан или между листата на мезентерията се появяват абсцеси и инфилтрати. Последното, по-специално, може да причини чревна непроходимост.

Сериозно усложнение на дивертикулозата е образуването на чревни фистули, както външни, отварящи се върху кожата на корема, така и вътрешни, през които фекалиите могат да влязат в пикочния мехур. При жените е възможно отваряне на фистула във влагалището.

Безсимптомната и случайно диагностицирана дивертикулоза, според лекарите, не изисква лечение. За профилактика както на самата болест, така и за развитието на нейните усложнения се препоръчва правилното хранене, минимална употреба на слабителни и почистващи клизми, умерена физическа активност.

При перфорация на дивертикула, кървене и други усложнения са необходими хоспитализация и хирургично лечение. В допълнение, първата поява на усложнения увеличава риска от по-нататъшни усложнения, поради което са необходими редовни прегледи.

дивертикулит

Дивертикулит е възпаление на херничната изпъкналост на стените на тънкото или дебелото черво (дивертикул), което се развива на фона на инфекцията. Това заболяване обикновено се среща при хора над 40 години, въпреки че тежка форма на заболяването е възможна на всяка възраст. Чревният дивертикулит е сериозна патология, характеризираща се с бързо прогресиращ курс.

Причини

Дивертикулите се образуват при вътреутробното развитие на детето или по различни причини могат да се появят при възрастен. Механизмът на тяхното развитие не е напълно изяснен, известно е само, че тези образувания се появяват с намаляване на количеството фибри в ежедневната диета на човек. Други фактори, предразполагащи към тяхното развитие, лекарите наричат ​​повишаване на вътретралистичното налягане в червата и възрастта на пациентите.

Причините за възпалението на дивертикулите също не са напълно ясни. Общоприето е, че всичко се случва така: когато остатъците от храна се задържат в дивертикули, се образуват фекални камъни, които провокират развитието на бактериални инфекции и съответно чревен дивертикулит. Възпалителният процес причинява подуване на лигавицата, нарушава нейното кръвоснабдяване и допълнително изостря процеса.

Симптоми на дивертикулит

Най-изразените симптоми на дивертикулит са внезапни пристъпи на болка в червата и разстройство на изпражненията. Появата на остър дивертикулит е придружена от ясно локализирани болки в корема и болка при палпация. Обикновено болките се появяват в лявата долна част на корема или в надглазничната област, но тъй като възпалението може да се появи във всяка част на дебелото черво, симптомите на дивертикулит са подобни на признаци на голямо разнообразие от заболявания.

Например, клиничните прояви на напречен дивертикулит на дебелото черво могат да съвпадат със симптоми на хронична стомашна язва, а дивертикулитът на дясната част на дебелото черво може да наподобява остър апендицит. Признаци на възпаление като левкоцитоза и треска помагат за диагностициране на чревния дивертикулит и изключват синдрома на раздразненото черво..

Дълго време се смяташе, че запекът е един от задължителните симптоми на дивертикулит, но по-късно се оказа, че болестта може да бъде придружена от диария. Клиничните прояви на дивертикулит включват треска, треска, повръщане и постоянно усещане за гадене.

Ректалното кървене не е характерно за дивертикулит. Ето защо, с кървене от ректума, трябва да помислите за другите му причини - като хемороиди, колит, неоплазми и артериовенозни малформации.

Усложнения на чревния дивертикулит

Липсата на подходящо лечение и прогресивното развитие на болестта може да доведе до следните усложнения:

  • Перитонит. Когато възпален дивертикул се спука, цялото му съдържание се намира в коремната кухина, което води до възпаление на перитонеума - мембраната, която линира коремната кухина отвътре. Перитонитът изисква спешно лечение, най-често хирургично.
  • Образуването на фистули - патологични пасажи, които се свързват помежду си или бримки на червата, или червата с предната коремна стена, с вагината или с пикочния мехур.
  • Развитието на абсцес (кухина с гной) на мястото на засегнатия дивертикул.
  • Чревна непроходимост.
  • Чревно кървене.

Диагностика

Опитен хирург е в състояние да открие чревния дивертикулит при пациента при първия преглед, като палпира корема и изслушва оплакванията на пациента. В някои случаи симптомите на дивертикулит могат да бъдат объркани с клиничната картина на апендицит. Следователно, за да се постави точна диагноза, е необходимо да се направи компютърна томограма, панорамна рентгенова снимка или ултразвук на коремната кухина. След отстраняването на острия възпалителен процес също ще трябва да се извърши колоноскопия и иригоскопия..

Лечение на дивертикулит

По правило лечението на лек дивертикулит може да се проведе у дома. В този случай се препоръчва пълна почивка, прием на антибиотици и специална диета. Лекарите също предписват болкоуспокояващи (например ацетаминофен) и спазмолитици (No-shpa, Buskopan). Обикновено всички симптоми на заболяването изчезват достатъчно бързо. След няколко дни лечение на дивертикулит, пациентът може да премине към щадяща диета с ниско съдържание на растителни влакна и ежедневна употреба на семена от трипутник. След месец храните с високо съдържание на фибри се включват в ежедневната диета на пациента.

В тежки и сложни случаи, придружени от треска, локализирана коремна болка и други признаци на остро възпаление, са необходими спешна хоспитализация на пациента и хирургично лечение на дивертикулит. На пациента се предписва почивка на легло, както и венозно приложение на антибиотици и течности. Освен това такива пациенти не трябва да ядат или пият, докато симптомите не изчезнат. Ако състоянието на пациента не се подобри, лекарят решава въпроса за хирургическата интервенция, особено ако болката в корема се засилва и температурата се повишава все повече и повече. Приблизително 20% от всички пациенти с дивертикулит се нуждаят от операция, тъй като състоянието им не се подобрява..

Понякога хирургът препоръчва операция за лечение на дивертикулит, дори когато човек няма усложнения или признаци на остро възпаление. Това се случва, когато рискът от развитие на сериозно усложнение е достатъчно висок, следователно, превантивната хирургия в тези случаи е най-лесният и безопасен начин за лечение.

Дивертикулит диета

Диета при дивертикулит трябва да се спазва от пациенти с особена тежест. Диетиците смятат, че ако включите фибри в ежедневната си диета от детството, тогава вероятността от заразяване с дивертикулит ще намалее няколко пъти.

На първо място диетата за дивертикулит не трябва да включва използването на пшенични трици и други продукти с неразтворими фибри. Такива продукти са много дразнещи за червата. Препоръчва се да пиете поне 8 чаши течност на ден и да не пренебрегвате умерената физическа активност, тъй като тя извършва естествен масаж на червата и предотвратява запек.

При неусложнен дивертикулит диетата трябва да съдържа храни, богати на растителни фибри, което намалява времето, прекарано в червата, ускорява отделянето му и спомага за прочистване на организма.

В диетата трябва да включите:

  • трици и пълнозърнест хляб;
  • зеле, броколи, карфиол и моркови;
  • ябълки и грейпфрути.

От диетата трябва да се изключат:

  • храни, които причиняват подуване на корема (бобови растения, грозде и диня);
  • храни, богати на груби фибри (ананас, хума, репичка);
  • храни, които могат да останат в дивертикули (ядки и семена).

При остър или повтарящ се дивертикулит диетата се състои само от течна храна. Можете да ядете супи с пюре, билкови отвари и отвари, компот от сушени плодове, желе и чай.

Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Чревна дивертикулоза

От медицинска гледна точка чревната дивертикулоза е състояние, при което изпъкналостта на стената се образува върху мембраната на тракта, образувайки чували с кухина вътре. Външно те са подобни на приложения, които се разминават в различни посоки.

Докато съдържанието на червата се движи в подутите области, изпражненията се натрупват. Дългият им престой в изолирано състояние води до гниещи процеси, в резултат на това се развива възпаление, което може да провокира опасни усложнения. Ако се открие подобно явление, се диагностицира дивертикулит..

Тежестта на хода на заболяването се определя от няколко параметъра:

  • Степента на участие в процеса на слоевете на чревната мембрана. Има верни (когато издатината се издигне, лигавицата и мускулите) и фалшиви (в лумените на стената само лигавицата се надува като торбичка).
  • Произход. Вродените изпъкналости се поставят още в момента на гестацията, а придобити се създават през годините.
  • Откриване: дивертикулоза на тънкото или дебелото черво.
  • По метода на образуване: пулсиращ дивертикул възниква поради механично действие върху стената на тракта, а срастванията, разтягащи частта на кухия орган отвън, влияят върху образуването на сцепление.

Именно въз основа на тези параметри се разработват терапевтични тактики.

Причини

Според експерти дивертикулите в червата могат да се образуват под въздействието на следните провокиращи фактори:

  • запушване на движението на червата (чести запек);
  • наднормено тегло;
  • метеоризъм;
  • подуване на корема;
  • чревни инфекции;
  • атеросклероза на чревните съдове;
  • заседнал начин на живот;
  • възрастова категория на пациента (над 60 години);
  • наследствено предразположение;
  • нарушение на кръвообращението в чревните съдове;
  • хронични чревни заболявания, които протичат в хронична форма.

В допълнение, дивертикулите могат да се образуват и при неправилно, небалансирано хранене на пациента. Развитието на това заболяване може да бъде провокирано от липса на ежедневна диета с фибри, злоупотреба с яйца, хлебни изделия, тлъсти меса и риба.

Според лекарите в повечето случаи дивертикулозата започва да се развива при наличие на няколко провокиращи фактора наведнъж.

класификация

Дивертикулите могат да бъдат истински или фалшиви по произход.

Истинските дивертикули се образуват чрез изпъкналост и на трите слоя на чревната стена. Фалшивите дивертикули се образуват само от чревната лигавица. Така малък участък от лигавицата на чревната стена стърчи между мускулните влакна.

В зависимост от това кога са се образували дивертикули, те се делят на вродени и придобити.

Вродените дивертикули се образуват в периода на вътрематочно развитие на детето, а придобити се появяват през живота на човек под влияние на провокиращи фактори.

Обичайно е също да се разделят дивертикулите според механизма на образуване на сцепление и пулсация.

Образуването на тягови дивертикули се улеснява при продължително механично пренатягане на чревната стена, както например при хроничен запек.

Появата на пулсиращи дивертикули провокира продължителен механичен ефект на фона на генетичната тенденция, в допълнение, такива издатини са с малки размери и фуниеобразна форма, за разлика от тяговата дивертикула.

Симптоми на чревна дивертикулоза

В повечето случаи дивертикулозата протича безсимптомно. Пациентите не правят оплаквания и проявите на заболяването обикновено се откриват случайно по време на преглед на червата в клиниката или по време на преглед за друго заболяване.

Включването на храни с високо съдържание на фибри, ежедневният прием на вода и редовните упражнения могат да помогнат за предотвратяване на дивертикулоза.

В бъдеще с развитието на неусложнена форма се появяват нарушения на изпражненията. Такива нарушения са придружени от чревни колики, усещане за пълнота в корема, метеоризъм и др. На тази фаза симптомите на чревна дивертикулоза е трудно да се разграничат от симптомите на синдрома на раздразненото черво..

Неусложнена форма на заболяването има следните прояви:

  • периодично възникващи остри или болезнени спастични болки в корема без признаци на възпаление;
  • повишено образуване на газ;
  • усещане за непълно движение на червата след движение на червата;
  • болката се засилва след хранене и изчезва след движение на червата или изхвърляне на газове.

В острата фаза (сложна дивертикулоза) се появяват болки в илиачната ямка вляво, признаците на остро възпаление се увеличават.

С увеличаване на възпалителните процеси има:

    • редуване на диария и запек, нестабилно изпражнение;
    • загуба на апетит;
    • гадене, повръщане;
    • остра, интензивна болка в долния ляв квадрант на коремната кухина;
    • повишаване на телесната температура;
    • наличието на слуз в изпражненията;
  • тахикардия;
  • локални перитонеални явления;
  • повишени бели кръвни клетки.

В бъдеще, когато се появи локален възпалителен процес, може да възникне перфорация на чревната стена, докато болестта от местната става дифузна.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на събраната анамнеза, симптоми, лабораторни изследвания на кръв, урина, изпражнения и рентгенови данни.

Задължителните тестове за заболяването включват:

  • общ и клиничен анализ на кръв, урина, изпражнения;
  • окултни кръвни изпражнения.

Инструментални методи на изследване:

  • колоноскопия - изследване на червата с помощта на ендоскоп;
  • CT сканиране;
  • Ултразвук
  • иригоскопия - рентгеново изследване с помощта на специално контрастно вещество.

Диференциалната диагноза се провежда със синдром на раздразненото черво, целиакия, рак, исхемичен колит, апендицит.

Лечение на дивертикулоза на дебелото черво

Дивертикулозата често е безсимптомна, но това не означава, че не е опасно. Това заболяване може да доведе до сериозни усложнения. Ето защо е необходимо лечение на дивертикулоза.

Освен това трябва да се започне веднага, след като лекарят постави диагноза, трябва да се предприемат редица мерки, дори ако болестта не причинява дискомфорт.

Лечение с лекарства

При неусложнена форма на дивертикулоза, която има клинични прояви, се използва комплексна терапия. Обикновено се състои от лекарства и диета. На пациентите се предписват няколко групи лекарства:

  1. Спазмолитици, например, Но-шпа или Спазмол.
  2. Стомашно-чревни стимулатори на подвижността (Motilak, Motilium, Passasix и др.);
  3. слабителни;
  4. Миотропни спазмолитици - Бенциклан, Папаверин, Дротаверина хлорид;
  5. Холиноблокери: платифилин, хиосцин бутилбромид;
  6. Блокери на калциевите канали: Pinaveria bromide, mebeverin;
  7. Ензиматичните средства се препоръчват за по-добро храносмилане..

Ако дивертикулозата на дебелото черво също е придружена от възпалителен процес, може да се препоръчат антибиотици. Продължителността на лечението, начинът на приложение и дозата на лекарствата се избират индивидуално.

Средства за регулиране на изпражненията

При лечението на чревна дивертикулоза е необходимо да се изостави употребата на стимулиращи лаксативи, тъй като те могат да доведат до повишено налягане в червата и поява на болка. Те трябва да бъдат заменени с осмотични лаксативи и лекарства, които увеличават обема на чревното съдържание. Може да бъде:

  • Лактулозата е осмотично слабително за регулиране на изпражненията. Началната доза на лекарството е 15-45 мл., Поддържаща - 10-30 мл. за един ден. Няколко дни след началото на приложението, ако няма ефект, може да се извърши корекция на дозата.
  • Корите от семената на плантаните Инструмент, приготвен от семената на индийския подорожник. Омекотява чревното съдържание и увеличава обема си. Дневната доза може да варира от 2 до 6 сашета.
  • Астрингенти, абсорбенти - бисмутови препарати, смектит диоктаедър и други се препоръчват, когато дивертикулозата е придружена от синдром на диария.
  • Симетикон и други подобни лекарства се предписват при наличие на метеоризъм.

Алтернативни методи на лечение

С помощта на естествени билкови лекарства можете да установите редовно евакуация на изпражненията от червата и да защитите лигавицата му. Този метод на лечение може да се използва при неусложнени форми на дивертикулоза..

Ето няколко ефективни рецепти:

  1. Инфузия на мента - има благоприятен ефект върху състоянието на стомашно-чревния тракт, помага за премахване на метеоризъм и болка. 1 ч.л. мента (тревата може да се използва както прясна, така и суха) трябва да излеете 1 чаша вряла вода, да настоявате малко и да пиете тази вкусна, ароматна, лечебна напитка вместо обичайния чай.
  2. Бодлива инфузия - перфектно почиства червата и нормализира работата си. За да приготвите лечебна напитка, трябва да изсипете 3 супени лъжици. л трънлив цвят 1 литър вряла вода и оставете да се вари добре. Получената инфузия се препоръчва да се пие по 1 чаша преди хранене, 4 пъти през деня. Продължителността на терапевтичния курс е 5 дни.
  3. Ябълково-пшеничната смес е отлично естествено средство за почистване на червата. За да приготвите лекарството, трябва да комбинирате в еднакви пропорции семената от покълнало жито и зелени ябълки, натрошени на ренде. Препоръчва се прием на лекарството на празен стомах в продължение на месец.
  4. Лечебна инфузия. За да приготвите такава инфузия, трябва да вземете в равни количества сушен копър, плодове от шипка, коприва и лайка. 1 супена лъжица. л билковата смес трябва да се напълни с 1 чаша вряла вода и да се остави да вари за около 3 часа. Пиенето на отвара се препоръчва 2 пъти през целия ден преди хранене. Оптималната продължителност на терапевтичния курс е 1,5 месеца.

Гимнастика

Редовните упражнения на червата с дивертикулоза също могат да помогнат за физиотерапия. Ето няколко прости упражнения:

  1. Легнете по гръб и масажирайте корема си по посока на часовниковата стрелка с дясната ръка, увеличавайки силата на натиск в посока на сигмоидното дебело черво (лявата долна част на корема);
  2. В същото положение и завъртете краката си във въздуха, имитирайки велосипед;
  3. Лежейки на гърба си, дръпнете коленете си до брадичката 10 пъти;
  4. В същото положение се опитайте да хвърлите изправени крака 10 пъти над главата;
  5. В легнало положение, огънете коленете си и разделете 10-15 пъти.
  6. Застанете на четворки и последователно повдигнете всеки крак, огънат в коляното;
  7. Заставайки на четворки, огънете гръбнака нагоре и надолу;
  8. В изправено положение изпъкнете и прибирайте стомаха, масажирайки червата.

Не се препоръчва засилена физическа активност с дивертикулоза.

Диета

Правилното хранене и диета са важна част от терапията с дивертикулоза..

Диетата трябва да е пълна, балансирана, богата на хранителни вещества, трябва да се яде по график, така че чревната подвижност да е в ред. Необходимо е да се храните на малки порции 5 пъти на ден, завършете храненето 4 часа преди лягане и не носете тесни дрехи. След хранене не се занимавайте с физическа активност, спазвайте режима на работа и почивка.

Не забравяйте да включите в диетата:

Те се приготвят без мляко, тъй като млечните продукти увеличават подуването и образуването на газове. Елда, перлен ечемик, овесени ядки се считат за най-полезни..

Вземете ги всеки ден, лекарите препоръчват да ядете трици за закуска, за да подобрите чревната подвижност.

Гответе ги без месен бульон.

Той е богат на хранителни вещества, мастни киселини, макро- и микроелементи, за тях е по-добре да подправят салати от пресни зеленчуци. Ако пациентът е загрижен за тежък запек, сутрин можете да изпиете десертна лъжица масло.

Вареното пиле е богато на протеини, които са важни в периода на възстановяване..

Варената риба е добра за храносмилането..

  • Пресните плодове и зеленчуци са полезни във витаминния състав..
  • Продукти от фибри: овесени ядки, трици, хляб, авокадо, сушени плодове, ядки.
  • Минерални води слабо газирани, компоти, кефир.

Какво да не ям

Какво трябва да бъде напълно изоставено в случай на заболяване:

  • От всичко пържено, тлъсто солено, пикантно, кисело.
  • Изключете напълно бързо хранене, юфка и незабавни картофи.
  • Забранен бял хляб и брашно и тестени изделия.
  • Въздържайте се от кафе, силен чай, алкохол, сода, концентрирани сокове.
  • Изключваме ориз, грис, шоколад, колбаси и пушени продукти.
  • Не яжте кебап, тлъста риба, месо, пържени картофи, питки, торти, рула.

Трябва да започнете седмицата с месни и немаслени продукти, супи от зеленчуци на пюре, зърнени храни без мляко, пресни плодове.

От зеленчуците, дайте предпочитание на зелените, можете да гарнирате с варени картофи с лятна салата, кисело мляко или плодове в обяд, а няколко часа преди лягане - кефир с бисквити бисквити.

Можете да добавите месни продукти, за закуска, извара или овесени ядки, след това 50 грама ядки, за обяд, юфка или картофена супа, елда каша с пилешко кюфте.

Снек - чай ​​с бисквити или бисквити, вечеря - варени картофи, поръсени със зехтин с лятна салата и пилешки гърди, 3 часа преди лягане - компот от сушени плодове или кисело мляко.

Започваме закуска с елда каша, пием чай, ядем трици, за обедно пюре с пилешки котлети, следобеден чай и вечеря - настъргано ябълково пюре. Преди лягане - компот или кефир с крекер.

Закуска - извара със стафиди и ядки, обяд - зеленчукова супа с пилешки бульон, гарнитура от картофи с варена риба, следобедна закуска - 50 грама ядки, ябълка и кисело мляко, вечеря - елда каша с пилешко руло.

  • Петък - Напълно посветена на плодовата диета.

Ядем трици, банани, ядки, ябълки, овесени ядки, зърнени храни.

За закуска, зърнени храни или извара с ядки, обяд - крем супа с гарнитура от картофи и риба. Снек - трици с кисело мляко или кефир, вечеря - елда каша с пилешко и зелена салата, преди лягане - кефир или компот.

Не забравяйте за тежкото пиене, пийте поне 1,5 литра течност на ден.

Когато е показана операция?

Ако пациентът е имал 2 пристъпа на дивертикулоза, според последните клинични проучвания е препоръчително да се проведе планирана хирургическа интервенция. Тъй като многократните пристъпи са слабо податливи на медицинско лечение и по правило завършват с чревна перфорация с последващ перитонит. Освен това се препоръчва хирургично лечение за пациенти над 40 години дори след 1 епизод на дивертикулит..

Хирургичното лечение се състои в отстраняване (резекция) на тази част от червата, която е засегната от дивертикули. Показания за операция са следните усложнения:

  • обилно кървене
  • прогресираща чревна непроходимост
  • дивертикуларна перфорация с развитието на перитонит или ретроперитонеална флегмона
  • дисекция на абсцеса, когато се развиват външни или вътрешни чревни фистули

Във всеки конкретен клиничен случай обемът на операцията се определя индивидуално, понякога при спешна операция, червата се отстранява по неестествен начин върху коремната стена. Навременният достъп на пациента до гастроентеролог и колопроктолог, адекватната терапия и планираното хирургично лечение (особено след пристъп) подобряват прогнозата. В 80% от случаите дивертикулозата протича без усложнения, с усложнения, рискът от рецидив в бъдеще е 25%.

Усложнения

Възпалението, причинено от дивертикулоза, може да доведе до усложнения. Например може да започне чревно кървене, което се проявява в появата на кръв в изпражненията. Чревна обструкция или дори перитонит (гнойно възпаление на перитонеума) може да се развие при отваряне на дивертикула и съдържанието му да влезе в коремната кухина. Тези опасни усложнения на заболяването могат да бъдат избегнати чрез навременна медицинска помощ..

Навременната диагноза на дивертикулоза на дебелото черво помага за предотвратяване на най-сложните усложнения.

Предотвратяване

Особено внимание трябва да се обърне на превенцията на заболяването, което може да включва не само общи мерки, но и използването на народни средства, рецепти. Най-често това са билкови отвари или отвари, приготвени във вряща вода, например от лайка, невен, мента и други тонизиращи компоненти. Допустимо е да се използват пресни зеленчукови сокове. Също така, от представените компоненти е възможно независимо производство на супозитории. Те ви позволяват да подобрите храносмилателната система и да неутрализирате възпалителните процеси.

Говорейки за общи превантивни мерки, те означават:

  • правилно хранене, ядене на достатъчно храна в съответствие с диетата графика;
  • изключване на лоши навици, а именно алкохолна и никотинова зависимост;
  • поддържане на активен начин на живот, тъй като бездействието влияе неблагоприятно не само на стомашно-чревния тракт, но и на сърдечно-съдовата система;
  • навременно лечение на патологии, както и диагностични мерки.

По този начин превенцията, както и поддържането на оптимална жизнена активност по време на дивертикулоза на дебелото черво е повече от възможно. За това е необходимо да не се пренебрегват тревожните симптоми, а също и да се консултирате навреме с гастроентеролог, за да се гарантира терапия.

Прогноза за лечение

Успехът на консервативната терапия зависи от степента на пренебрегване на процеса. С комплексното лечение на първата атака е възможно да се постигне положителен ефект в 70% от случаите. Ако пациентът има трето обостряне, само 6%. Показано е, че използването на диета при неусложнени случаи може да подобри хода и да предотврати усложнения при 10% от пациентите.

При кървене, елиминирано по различни начини, рецидиви се появяват в 20-30% от случаите. Хирургичните лечения намаляват риска от животозастрашаващи усложнения. Ако се открие асимптоматична дивертикулоза на червата, трябва да се спазват всички съвети на лекаря за предотвратяване на дивертикулит и възможни усложнения.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Далакът с право се счита за един от най-мистериозните органи на човешкото тяло. Дълго време се смяташе за пълна част от храносмилателния тракт, което до голяма степен се дължи на местоположението му.

Какво представлява минералната вода Essentuki-4? Как да го пием? Ще намерите отговори на тези и други въпроси в статията.