Гастроентерология

Гастроентерология. Какво е?

Полето на гастроентерологичните изследвания е състоянието на стомашно-чревния тракт на човека: норма и отклонения в структурата и функционирането му; начини за диагностика, лечение и профилактика на заболявания на храносмилателната система. Гастроентерологията е специализирана в лечението на дисфункции на храносмилателния тракт (хранопровод, стомах, черва), както и на органите, участващи в храносмилането (панкреас, жлъчни пътища, черен дроб). Специалист по гастроентерология е гастроентеролог.

Трябва да се консултирате с гастроентеролог за уточнена диагноза или съмнение за гастрит, гастродуоденит, гастроентерит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, 12 панкреатит, холецистит.

Нашите експерти имат най-модерните знания, умения и възможности в областта на диагностиката и лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт. Всички най-нови постижения на световната медицина в тази област се използват в нашия медицински център. Високият професионализъм на гастроентеролозите, използването на съвременна диагностична апаратура и мощна лабораторна база оставят болестите много малки шансове.

Няма да останете сами с проблема си, давайки съвети на дежурство: „опитайте се да вземете такова и такова лекарство“. Вниманието, опитът и отговорността на лекаря ще осигурят решение на вашия проблем, като положат всички усилия за това. А за да ви предпазим от развитието на болестта и обострянията, ще ви бъде предложена надеждна програма от превантивни мерки.

За храносмилателните заболявания:

Болести на хранопровода (гастроезофагеална рефлуксна болест и сърдечна недостатъчност)

Гастрит с различен произход, включително такива, свързани с Helicobacter pylori

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

Болки в корема с различен произход

Синдром на раздразнените черва

Стомашно-чревни заболявания с различни форми на алергии

Нарушенията на стомашно-чревния тракт (ако това не са остри състояния, изискващи спешна хирургична интервенция), като правило, се проявяват с хронични заболявания, но това не означава, че те не могат да се справят. За да направите това, трябва да знаете колкото е възможно повече за вашата болест и нейното лечение. Повишете информираността си за болестта и с ваша помощ победете болестта, като използвате най-ефективните медицински постижения - това са основните принципи на нашите специалисти.

Какво е гастроентерология

Нешик Наталия Валериевна - лекар, който е влюбен в гастроентерологията и непрекъснато се усъвършенства. Тя усвои всичко, което може да се изучава за работата й: диетология, хелминтология, хепатология, ултразвукова диагностика.

- Наталия Валериевна какви са оплакванията на пациенти, които най-често се обръщат към вас?

- Пациентите се обръщат към гастроентеролог с оплаквания от стомашни болки, гадене, горчивина в устата, склонност към запек или диария. Не можем веднага да диагностицираме пациент. Въпреки че често при оплаквания и палпация и визуален преглед, може да се постави предварителна диагноза. Всяка болест трябва да бъде потвърдена чрез допълнителни методи за изследване, лабораторни методи..

Гастрит: причини, симптоми и лечение

Много често заболяване е гастритът, тъй като пациентите основно работят или учат, ядат нередовно, ядат или бързо хранене или много големи интервали между храненията. Стомахът и целият стомашно-чревен тракт като цяло обичат регулярността, често и на малки порции, желателно е храната да е варена и топла, по-здравословна храна за стомаха без консерванти, аромати, подправки.

Ако прибягвате до алтернативната медицина, тогава най-здравословното хранене от 7 до 9 сутринта е времето на стомаха. От 9 до 11 - времето на панкреаса и от 13 до 15 - времето на тънките черва. Това е времето, когато организмът е готов да усвоява активно и да превежда необходимата енергия за живота. Честият прием на храна прави възможно редовното отделяне на жлъчка, това предотвратява застоя на жлъчката, образуването на полипи и камъни. Също така, отделянето на стомашен и панкреатичен секрет често и на малки порции е по-физиологично и естествено за хората. Дългите периоди между храненията, гладът като цяло е стрес.

Всякакви проблеми с органите и всички горепосочени патологични промени водят до жлъчнокаменна болест. Между другото, жлъчнокаменната болест е проблем на млада епоха в наше време. Ако по-рано се свързахме с възрастни хора, сега това заболяване е по-младо. Яденето на храна през нощта не е здравословно. Силите на тялото са насочени към напълно различно, хоризонтално положение затруднява коригирането на перисталтиката, дихателната и сърдечно-съдовата система.

Обръщам специално внимание на възможността за хелминтна инвазия. Пациентите могат да имат хелминтни инвазии, които също провокират задръствания в жлъчния мехур. Пациентите могат да имат чревна дисбиоза. Чревната дисбиоза провокира стеатоза на черния дроб, заболявания на пикочно-половата система. Никой от лекарите няма да визуално диагностицира гастрит, необходима е пълна диагноза. Предписва се гастроскопия, но диагностицирането на гастрит е препоръчително да се поставя само след биопсия. Гастритът днес много често се провокира от инфекция с Helicobacter pylori. Тази бактерия не е проста, излъчва амоняк, унищожава стомашната лигавица. Тази бактерия може да живее в тялото без симптоми в продължение на десетилетия. Няма точна диагноза на тази инфекция нито тук, нито в чужбина. Инфекцията с Helicobacter pylori присъства при 90% от хората, но тя трябва да се лекува, ако нарушава работата на стомаха и води до заболявания. На първия етап пациентът може да има повишена киселинност, известен дискомфорт в стомаха. В бъдеще, когато бактерията се разпространява в целия стомах и заема пилорния отдел, оплакванията на пациентите могат да намалят. Стомаха изчезва при пациента. Понякога има диария, подуване на корема, но пациентът се чувства по-добре. Когато киселинността намалява, бактерията прониква в дълбоките слоеве на червата, което води до атрофия. Атрофията е гранична ситуация. Когато пациентът погълне сонда за атрофичен гастрит, Helicobacter не винаги се открива. Тогава имаме специални тестове, благодарение на които се определя атрофичният гастрит. В такива случаи Helicobacter се определя от кръвта. Има ситуации, когато Helicobacter не може да се определи от кръв. В този случай извършваме диагностика три пъти: чрез респираторния тест, кал, мазка от зъбите, понякога се предписват уреазни тестове.

Хеликобактер пилори инфекция се лекува в такива случаи:

  • ако пациентът има пептична язва;
  • атрофичен гастрит;
  • диспепсия с неизвестен произход;
  • има фамилна анамнеза за пациенти с рак на стомаха;
  • преди операция, свързана с рак на стомаха.

Препоръчваме лечение и близки, ако има контакт със слюнка. Инфекцията с хеликобактер пилори се предава само със слюнка. Пептичната язва на Helicobacter е основният фактор, който води до пептична язва. Днес, особено при млади хора, заболяването не винаги се проявява с класически симптоми: нощни болки, болка след 30 минути след хранене. Когато дойдат при нас с болка в стомаха, веднага предписваме диагноза, тъй като пептичната язва може да бъде нетипична. Децата след 7 години също могат да получат това заболяване. Трябва да изпратим детето на гастроскопия, за да видим дали има атрофия, има ли пептична язва. Медицинско лечение. Хирургическата интервенция се предписва само когато има кървене в стомаха, пептична язва на хранопровода. Лечението отнема от 14 до 30 дни. Заболяването се лекува перфектно при всички пациенти, ефективността на терапията е висока, може да няма рецидив.

Превенция на заболяванията

Често заболяванията на стомашно-чревния тракт протичат хронично с обостряния. Гастродуоденит, гастрит, всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт се изострят през пролетта и есента. Но сега болестта е нетипична. В наши дни много голям процент от стресов гастродуоденит и пептични язви. Силно претоварване на тялото, пациентът може да преяжда или може да има съпътстващи заболявания, които се влошават и причиняват заболявания на стомашно-чревния тракт. Профилактиката е периодичен преглед от лекар. Ако е необходимо, трябва да се подложите на гастроскопия, да проверите стомашната лигавица, да възстановите нормалното хранене.

Здравословното хранене трябва да се разделя на всеки 3 часа. Имаме много хора, които се хранят неправилно. Тялото не може да усвои голяма част от храната; несмилаемата храна започва да ферментира и гние. В такива случаи се появява явлението дисбиоза. В диетата трябва да има пресни зеленчуци и плодове, тоест естествени фибри, които позволяват на червата да расте здрава микрофлора, да абсорбира токсични вещества и бързо да премахва изпражненията. Ако пациентът има неправилна диета, чревната флора ще се изчерпи, той не може да усвоява храната. Не забравяйте да използвате кисело-млечни продукти. В диетата включваме изкуствени фибри, ако е необходимо. При недостатъчно количество вода изпражненията ще са стегнати, така че трябва да пиете достатъчно вода на ден. Пациентът трябва да се движи достатъчно, заседнал начин на живот ще доведе до факта, че чревната подвижност ще бъде нарушена, тонусът на коремните мускули ще бъде нисък, метаболизмът се забавя. Такива пациенти са склонни и към хемороиди, анални фисури. Чревната подвижност е важен компонент.

Претоварване на жлъчния мехур

Много честа диагноза сега е застоя на жлъчката. Това се дължи на неправилно хранене, емоционален стрес, често има вродена деформация на жлъчния мехур или намален тонус на гладката мускулатура. В този случай веднъж на шест месеца правят ултразвук и приемат специални лекарства. Някои пациенти използват техника като сляпо озвучаване. Не го препоръчвам, защото сериозно заболяване може да бъде причина за застой. Пациентите карат жлъчка - получават пристъп на панкреатит. Ако няма оплаквания, пациентът може да използва метода на сляпото усещане на свой риск. Не знаейки историята, може да има жлъчен камък в жлъчния камък, всяка холеретична терапия може да блокира в този случай изтичането на жлъчка. Само при липса на съпътстващи заболявания може да се използва сляпото усещане.

Подуване на корема

Подуването на корема обикновено е следствие от някакъв вид заболяване. В резултат на некачественото храносмилане на храната се развиват дисбиоза, стомашни заболявания. Причините за подуване са нервни фактори, соматични заболявания. Но трябва да се отбележи, че синдромът на раздразненото черво може да бъде диагностициран от лекар след пълен преглед. Зад тази диагноза може да се прикрие сериозно заболяване. Ако пациентът наистина има синдром на раздразненото черво, се предписват специални лекарства, които абсорбират тези газове, предписват се пробиотици.

запек

Запекът днес е ситуация, която е много често срещана. Запекът може да бъде функционален, поради факта, че пациентът не се храни добре, той има проблем с атонията на червата, но това може да бъде симптом на заболяването, особено при проблеми с щитовидната жлеза. Също така причините могат да бъдат проблеми с жлъчния мехур, хелминтична инвазия, лямблия, психосоматика. Запекът се среща и при деца. Детето страда, не може да ходи до тоалетната. В напреднала възраст червата става атонична, чревната еластичност е нарушена, хората стават предразположени към запек. При запек се препоръчва да се пие много течности и да се консумират фибри. Има моменти, когато запекът е причинен от тумори..

Лошият дъх най-често е проблем на млада възраст. Причините за какосмия са проблеми с носа и гърлото (хронични), зъбни заболявания, хернии, дивертикули, гастрит, проблеми с жлъчния мехур, инвазии на хелминти, дисбиоза и проблеми с панкреаса. Най-важното за пациента е пълна и качествена диагноза. Всяка болест маскира по-сериозно заболяване. Прегледът трябва да започне при зъболекар, след това отоларинголог, след това гастроентеролог.

Хепатит А е заболяване, което се среща много често, предава се по фекално-орален път. Инкубационният период може да бъде до месец, болестта може да протече доста неспецифично. Има заболявания, които се появяват като грипа. Ние активно лекуваме грипа, в бъдеще има жълтеница, светъл изпражнения, тъмна урина. И едва тогава казваме, че пациентът Боткин. Но има анитерични форми. Хепатит А може да се прояви в три форми. Лека степен може да се лекува амбулаторно. Средно тежки и тежки - в болница. Предписват се специални лекарства. При правилното лечение на хепатит А. няма усложнения. След като пациентът е болен от хепатит А, пациентът трябва да се наблюдава за полипи и камъни в жлъчния мехур, тъй като жлъчката може да се сгъсти. Такива пациенти трябва периодично да провеждат холеретична терапия. Хепатит А не води до хроничност, но пациентът трябва да се грижи за себе си, болестта ще повлияе на състоянието на черния дроб и жлъчния мехур. Трябва да се храните редовно, да не пиете алкохол и да не пиете в ограничени количества, без мазни и пикантни.

Хепатит В е по-труден, може да даде хроничен курс. Предава се само чрез кръв. 10% - сексуално, 10% - хомосексуални, 10% - с целувки, ако има пукнатини в устната кухина. Майката може да премине бебешкия хепатит трансплацентално. Усложнението на заболяването може дори да доведе до ракови промени в черния дроб. Когато на ултразвуково сканиране черният дроб е увеличен, пациентът се тества за хепатит. Цитолизата е унищожаването на чернодробните клетки. Ако нормата на ALT е 33, а пациентът има 34, ние все още проверяваме пациента за евентуален хепатит. Вирусният хепатит В може да мутира. Когато започнем да лекуваме пациент, вирусът може да даде мутации, винаги трябва да има поддържаща терапия. Някои хора действат като носители на болестта, но с понижаване на имунитета, носителят става вече болен човек. Следователно, ако човек е превозвач, трябва периодично да бъдете наблюдавани. Пациентите, които имат вирусен хепатит, получават лечение или поддържащи грижи. Лечението не е просто, понякога има съпътстващи заболявания, които правят невъзможно цялостното лечение на пациент. Трябва да се направи ултразвуково сканиране, фибротест или фиброскан също е показано за цироза.

Уговорете среща с гастроентеролог Н. В. Нешик в медицински център "Insight Medical" (Киев, Позняки):

(044) 592-77-30
(044) 592-77-60
(067) 504-20-31
(050) 154-53-90

гастроентеролог

Гастроентерологията е обширна област на медицината, която се занимава с изучаване на нормалната и патологична физиология на храносмилателния тракт на човека, диагностициране на неговите заболявания, както и методи за тяхното лечение.

Кой е гастроентеролог и какво е заниманието му?

Гастроентеролог е специалист с тесен профил, който диагностицира и лекува патологията на храносмилателните органи, разработва методи за профилактика на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Обикновено първичният прием на пациенти от този вид се извършва от терапевт или педиатър, който след това решава към кой специалист от тесен профил да насочи пациента.

Днес гастроентеролог е един от най-търсените специалисти, тъй като броят на патологиите, свързани с нарушаване на храносмилателните жлези и дисфункция на храносмилателната тръба, нараства. Причините за това са некачествена храна, урбанизация, лоша екология, суха храна, полуфабрикати и ястия за бързо хранене. От голямо значение за развитието и по-нататъшното нормално функциониране на стомаха и жлезите на храносмилателната система при децата е висококачественото хранене, приготвено от пресни продукти.

Гастроентеролог може да има по-тясна специализация.

  1. Гастроентеролог хирург. Лекува храносмилателните заболявания с хирургични методи. Такива заболявания включват пъпна херния и бяла линия на корема, включително използване на синтетични материали за предотвратяване на рецидив. Гастроентеролог с хирургичен профил също участва в отстраняването на жлъчния мехур, спирането на стомашно-чревното кървене и резекцията на стените на храносмилателната тръба..
  2. Детски гастроентеролог. Занимава се с диагностика и подбор на метод на терапия при млади пациенти (от раждането до 18 години). Най-често това са заболявания, свързани с дисфункция на жлъчния мехур, гастрит и пептична язва на стените на стомаха и дванадесетопръстника, вродени малформации (атрезия на хранопровода, мегаколон, атрезия на ануса, вродена полипоза на дебелото черво и т.н.).

Има секции от гастроентерологията, специализирана в заболявания на по-специфична храносмилателна система.

  1. Хепатолог. Лекува и диагностицира патологията на черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур.
  2. Coloproctologist. Той се занимава с изучаване на нормалната структура, функции и патологични промени на цялото дебело черво и ректума. След подробен анализ на състоянието на пациента той предписва най-подходящото и ефективно лечение.
  3. Проктолог. По-тясна специалност се появи не толкова отдавна, както се наричаше колопроктология. Лекар в този профил лекува заболявания на ректума (хемороиди, пролапс на ректума, рак, анална фисура, полипи, парапроктит, вродени кокцигеални кисти и т.н.).

Специалистите от този профил непрекъснато усъвършенстват специализацията си, придобиват нови знания за методите за диагностика, лечение на най-често срещаните заболявания на храносмилателната система, следователно гастроентерологията има строго определен списък от изследвания, които са най-ценни за науката и практиката:

  1. епидемиология на всички заболявания на храносмилателната система;
  2. изследване на морфологията на съответните органи по време на живота на пациента и при аутопсия;
  3. причинители на заболявания (токсини, вируси, бактерии, протозои, паразити, излагане на ятрогенни и психични фактори);
  4. нарушение на други органи и системи при патологията на храносмилателния тракт;
  5. механизми на регулиране на храносмилателната система, дисфункцията им при патологии;
  6. методи на терапия и превенция на заболяванията;
  7. съвременни методи за диагностика на храносмилателната система;
  8. секреция на жлези, участващи в храносмилането на храната, двигателна функция на стените на стомашно-чревния тракт;
  9. заболявания на различни отдели (хранопровод, дванадесетопръстник и стомах, отдели на тънките и дебелите черва, ректума и перианалния регион).

Какви заболявания лекува гастроентеролог??

  • Езофагеална болест. това е ахалазия на кардията, разширени вени на хранопровода, стриктура, херния, дивертикулум и дивертикулоза, гастроезофагеална рефлуксна болест, различни форми на езофагит.
  • Патология на стомаха и дванадесетопръстника (язвени дефекти, гастрит и гастродуоденит).
  • Някои заболявания на панкреаса (панкреатит, дисфункция на сфинктера, кистозна фиброза).
  • Заболявания на хепатобилиарната система (жлъчна дискинезия, хепатит, холецистит, наследствени синдроми (Гилбърт), цироза и калкулозен холецистит).
  • Патология на чревната тръба (улцерозен колит, синдром на малабсорбция или малабсорбция, болест на Крон, синдром на раздразненото черво, както и всички заболявания на ректума и перианалния регион).

Как се приема гастроентерологът и какви методи за изследване са необходими, за да се постави точна диагноза?

Работата на гастроентеролог в момента е много ценена и е търсена, тъй като заболяванията на стомашно-чревния тракт са много често срещани сред хората от всички възрасти. Така че, детски лекар помага да се справи с дисбактериозата и спазмите при кърмачета, а възрастните се справят с типични проблеми: запек, хемороиди, синдром на раздразненото черво.

С кой специалист е по-добре да се свържете?

Всичко зависи от вашите оплаквания и общо състояние. Най-простите проблеми могат да бъдат решени от местен терапевт или педиатричен специалист. Ако пациентът се нуждае от допълнителни консултации и методи за изследване, анализи, той вече може да се обърне към лекари от тесни специалности. При уговорената среща с гастроентеролог ще стане ясно кои тестове и изследвания ще се изискват по-нататък. Например, лекар може да ви насочи към онколог или хирург, хепатолог или колопроктолог за консултация.

Как изглежда кабинетът на гастроентеролога??

Проверката се извършва в специално оборудвана стая. Назначаването на лекар трябва да се извърши в съответствие с изискванията: помощ при диагностициране, лечение и профилактика на различни заболявания.
Лекарят редовно следи диспансерната група пациенти, рехабилитация на хирургични пациенти. Кои пациенти са обект на такъв контрол?

  1. Имате хроничен хепатит с вирусна природа;
  2. с диагноза цироза;
  3. със сложен курс на гастроезофагеална рефлуксна болест;
  4. прием на лица с улцерозен колит и болест на Крон;
  5. лица след хирургично лечение (последните 12 месеца) на определени заболявания (Остър и хроничен панкреатит, язвени дефекти, язвен колит и болест на Крон);

Освен това назначаването на гастроентеролог включва избор и издаване на указания за спа лечение, изследване на временна неработоспособност, въвеждане на нови методи на лечение и диагностика в практическите им дейности.

Какви артикули и оборудване трябва да има в офиса?

Прегледът трябва да се проведе в кабинет, където има всичко необходимо за първоначален преглед от лекар: огледален диван, екран, негатотоскоп, фонендоскоп, набор от лекарства за спешна помощ, тонометър, метър за височина, сантиметрова лента, бактерицидна лампа и медицинска везна. Освен това в офиса има работни места за лекаря и медицинската сестра, шкафове за дрехи и документи, огледало.

Какви специални инструменти може да използва лекар?

Това е оборудване за гастрография, ректоскоп или проктоскоп, електрохимично устройство за получаване на различни разтвори (за дезинфекция, измиване, стерилизация), кисел гастрометър.

Какви тестове предписва този специалист??

На рецепцията пациентът винаги е длъжен да премине определен списък от прегледи и да премине общи и специфични тестове:

  1. общи клинични изследвания на кръв и урина;
  2. кръвни изследвания за биохимия;
  3. ултразвук на коремната кухина и хепатобилиарната система;
  4. Хеликобактер тестове
  5. coprogram;
  6. езофагогастродуоденоскопия;
  7. fibrocolonoscopy;
  8. анализ на изпражненията за дисбиоза;
  9. Методи за рентгеново изследване, включително използване на контрастни вещества;
  10. CT сканиране.

Какво лекува детски гастроентеролог?

При назначаването детският лекар събира анамнеза на живота и болестта, задълбочен преглед и преглед на пациента, решава въпроса кой специалист да изпрати детето за допълнителна консултация.

Списък на болестите

Педиатричен гастроентеролог участва в диагностиката и лечението на широк спектър от патологии:

  • хронични и остри форми на гастрит и гастродуоденит;
  • патология на жлъчния мехур и черния дроб;
  • жлъчна дискинезия;
  • Панкреатит
  • вродени малформации на храносмилателния тракт;
  • дисбиоза;
  • синдром на раздразнените черва;
  • функционална патология;
  • чревна патология.

Със следните симптоми от стомашно-чревния тракт при дете е необходимо да се консултирате със специалист: коремна болка, гадене, повръщане, нарушение на изпражненията, температура, халитоза, промени в апетита, хранителни навици.

Какви изследвания провежда педиатричен гастроентеролог??

На първо място, това са общи клинични изследвания на кръв и урина. Обикновено всички храносмилателни органи се диагностицират с помощта на допълнителни методи: изпражнения за дисбиоза, биохимичен анализ на кръвта, рентгенова диагностика.

По негова преценка лекарят прави колоноскопия, сигмоидоскопия, назначава ултразвук.
С някаква патология са необходими специални методи за поставяне на точна диагноза: това е компютърна томограма, използването на белязани изотопи.

Гастроентерология: заболявания и диагноза

Гастроентерологията е клон на медицината, в който се обръща внимание на изследването на храносмилателния тракт на човека. Това се отнася за структурата и функционирането на органите, техните заболявания, методите за диагностика, лечение и профилактика. Този клон на медицината включва следните подраздели: гастрология, проктология, хепатология, колопроктология, езофагология, ентерология.

Симптоми и заболявания

Лекарят, който се занимава с всяка патология на храносмилателната система, е гастроентеролог. Обикновено терапевтът го изпраща за консултация. Посещението на кабинета му е необходимо за хора, които имат следните симптоми:

  • киселини в стомаха;
  • оригване след хранене;
  • вкус на горчивина;
  • усещане за тежест в стомаха;
  • болка в стомаха, ако човек яде, и много малко време е минало след това;
  • гадене;
  • болка в червата и стомаха (те могат да отидат в областта под ребрата или да имат характер на пояса);
  • проблеми с изпражненията (диария и запек);
  • промяна в цвета на изпражненията, наличието на кръвни съсиреци и слуз в тях;
  • кожен обрив, причинен от неинфекции.

Болката при патологията на храносмилателната система може да се разпространи в целия стомах, пъпа и други части. Все още е необходимо да се консултирате с лекаря в случаите, когато състоянието на нокътните плочи и косата се влошава, но други причини няма. Що се отнася до децата, храносмилателният им тракт все още не е напълно оформен, така че техните симптоми могат да бъдат заличени.

Чести заболявания на храносмилателната система са рефлуксен езофагит (ГЕРБ), хранопроводи на хранопровода, дивертикули на хранопровода, гастрит, язви на стомаха и дванадесетопръстника, жлъчна дискинезия, холецистит, жлъчнокаменна болест, панкреатит, колит, ентерит и др. гастроентеролог съветва пациента при наличие на различни неоплазми в храносмилателния тракт (включително полипи, тумори).

Диагностика

Първо, гастроентерологът провежда първоначалната консултация. Тя включва събиране на анализи, изслушване на оплакванията на пациента. Тогава лекарят изследва пациента, извършва палпация на органи. След това той дава насоки за анализи и изследвания. Едва след получаване на данните, лекарят поставя диагноза и предписва подходящи методи за лечение, подбира лекарства.

Диагностиката включва следните процедури:

  • Ендоскопски изследвания. За да направите това, използвайте специално устройство, което се вкарва в храносмилателния тракт през устата или ануса. Благодарение на него можете да получите изображение на лигавичните слоеве на монитора или окуляра.
  • Манометрични изследвания. В този случай се изследват сфинктерите на хранопровода. Процедурата се предписва, ако има съмнение за ГЕРБ.
  • Ултразвук на коремната област. Процедурата ви позволява да визуализирате формата на органите, за да анализирате по-нататъшното им състояние..
  • Гастроезофагеална сцинтиграфия. Тази процедура се извършва за оценка на клирънса на органите..
  • Рентгеново изследване на хранопровода. Процедурата ви позволява да намерите стриктури, ерозия и други отклонения.

Освен това е необходимо да се правят различни лабораторни изследвания. Повечето случаи на язва на стомаха и дванадесетопръстника са свързани с активността на микроорганизма Helicobacter pylori. Поради това на пациента се предписва кръвен тест за идентифициране на този патоген. Те също могат да предпишат ежедневно наблюдение на нивото на киселинност в долната част на хранопровода, ако има съмнение за ГЕРБ. Не забравяйте, че навременната диагноза ви позволява да идентифицирате или предотвратите появата на сериозни заболявания.

Полезна ли беше тази статия за вас? Споделете го с другите!

гастроентерология

Гастроентерологията е клон на медицината, който изучава стомашно-чревния тракт на човека, неговото функциониране и структура, заболявания и методи за тяхното лечение.

Разделът от гастроентерологията, който изследва жлъчните пътища, жлъчния мехур, черния дроб, техните функции и структура, заболявания и методи за тяхното лечение, се нарича "хепатология".

Разделът от гастроентерологията, който изучава ануса и ректума, техните функции и структура, техните възможни заболявания и методи на лечение, се нарича „проктология“. Ако се изучат всички участъци на дебелото черво, тогава тази дисциплина се нарича „колопроктология“.

Полезни връзки:

Гастроентерология Изследователска зона:

Клинична и експериментална (аутопсия и интравитална) морфология.

Епидемиология на храносмилателната система.

Етиологични фактори - микробни, вирусни, паразитни, протозои, токсични, психични, лекарствени - заболявания на храносмилателната система.

Храносмилателна система при други заболявания.

Регулаторни механизми на храносмилателната система, методи за тяхното увреждане при патология.

Превантивни и терапевтични методи за гастроентерологични заболявания.

Състоянието на останалите системи при заболявания на храносмилателната система.

Диагностични техники при заболявания на храносмилателните органи.

Заболявания на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника.

Заболявания на ректума.

Заболявания на дебелото черво и тънките черва.

Заболявания на жлъчната система и черния дроб.

Панкреатична болест.

Храносмилателна подвижност и секреция.

Инструментални методи на изследване

Съвременните методи за изследване на стомашно-чревния тракт включват:

  • Ултразвукови прегледи.
  • Стомашно-чревна ендоскопия.
  • Интрагастрално pH.
  • Electrogastroenterography.
  • Манометрия на храносмилателния тракт.
  • Радиационна диагностика.
  • Биопсия и други.

Кога да се свържете с гастроентеролог?

Бързият темп на живот води до факта, че почти всички хора имат лошо организирано хранене. Жителите на големите градове са подложени на редовен стрес, който се отразява негативно върху състоянието на стомашно-чревния тракт и общото състояние на организма.

Гастроентеролог се оплаква от:

болка зад гръдната кост и корема;

горчив вкус в устата;

тежест в десния хипохондриум;

примеси в изпражненията;

склонност към отпускане на изпражненията или запек;

кожни проблеми.

Стомашно-чревна ендоскопия

Ендоскопските изследвания се извършват със специални ендоскопски устройства, които се въвеждат на пациента чрез естествени отвори (анус или уста) и предават изображението на монитор или окуляр на ендоскопа. Днес се използват 2 вида ендоскопи: видео ендоскопи и фиброендоскопи с оптични влакна, които дигитализират видимото изображение в лещата и го предават в тази форма на окуляра или монитора. Дуодео-, гастро-, езофаго- или ендоскопия се предписва при съмнение за язва или възпаление, както и други заболявания на стомаха, хранопровода, папилата на Ватер, тънките черва. Колоноскопията - изследване на дебелото черво - е показана за клинични признаци на увреждане на дебелото черво, наблюдение на пациента по време на лечението и прегледи, насочени към идентифициране на рак и други заболявания в ранен стадий.

Изследването на киселинността на горния стомашно-чревен тракт

Интрагастралната PH-метрия играе важна роля за откриване и лечение на киселинно зависими заболявания по време на проучвания на фаринголарингиален, дуоденогастрален, гастроезофагеален рефлукс. В клиничната практика се използват няколко метода на интрагастрално измерване на pH:

дълги (от 24 часа);

краткосрочно стимулирани (до два до три часа);

експресен pH метър (около тридесет минути);

ендоскопски (около пет минути).

Също така pH-метрията се използва за оценка на ефекта на подтискащи киселините лекарства. Всички измервания се извършват с помощта на pH-метрични сонди, които се прилагат на пациента орално (краткосрочно), трансназално (ежедневно), през инструменталния канал на ендоскопа (ендоскопски), или с помощта на рН-метрични капсули, прикрепени към хранопровода. Изследвания на некисели рефлукси се извършват с помощта на измерване на pH на хранопровода на импеда. Гастрокардиомониторингът се използва за диференциална диагноза на болка в гърдите с несигурна етиология. Това е едновременно изследване на електрокардиограмата и киселинността на стомашно-чревния тракт.

Стомашно-чревна манометрия

За регистриране на двигателната активност на стомашно-чревния тракт се използва манометрия, която се извършва с многоканален водно-перфузионен катетър. Разграничават се следните видове манометрия:

манометрия на сфинктера на Оди;

Манометрията на сфинктера на Oddi се предписва при холангит, синдром на постхолецистектомия, запушване на жлъчния канал, спазъм на сфинктера на Oddi.

Манометрията на хранопровода се провежда преди хирургични интервенции в областта на гастроезофагеален преход, изследване на налягането на NPS (долен хранителен сфинктер), аномалии на ИБС (горен хранителен сфинктер), първични нарушения (дискинезия на хранопровода, сърдечна ахалазия, хипертония на NPS, дифузна оценка на хранопровода).

Радиационна диагностика

По време на изследването на панкреаса, черния дроб и жлъчните пътища основната роля се играе от компютърна томография, ултразвук и магнитен резонанс. При изследване на състоянието на хранопровода се използва рентгеново изследване с барий. Рентгенография на хранопровода се използва за откриване на тумори, хернии на езофагеалния отвор на диафрагмата, стриктури, дивертикули, чужди тела, разширени вени. Рентгенография или двойно контрастна рентгенография се използва за изследване на дванадесетопръстника и стомаха, за да се открият стриктури, обструкция, тумори, язви и контрол на хирургичните интервенции. За диагностициране на възпалителни заболявания, тумори на червата, стриктури, причини за запушване на червата, непроходимост, магнитно-резонансна томография или компютърна томография, контрастна радиография..

Electrogastroenterography

В основата на електрогастроентерографията стои принципът на регистриране на електрическите потенциали на гладкомускулните органи на стомашно-чревния тракт. Използват се два варианта за електрогастроентерография:

електрогастрография (запис се извършва от повърхността на корема и се оценява контрактилната активност на стомаха);

периферна електрогастроентерография (използва се подвижност на стомаха и червата и запис се извършва директно от крайниците на пациента).

Последното се използва по време на диагностицирането на функционална дисперсия, адхезивно заболяване на коремната кухина, пилорна булбарна стеноза, мезентериална тромбоза. За коригиране и диагностика на двигателно-евакуационната функция на стомашно-чревния тракт при пациенти, които реанимират в следоперативния период, се използва продължителна електрогастроентерография, използваща парентерални стимуланти (дистигмин бромид, прозерин, прокинетика) вместо храна.

Добрият гастроентеролог подбира индивидуален режим на лечение, като взема предвид хода на заболяването, някои особености на природата и тялото на конкретен пациент.

История на гастроентерологията

Въпреки факта, че гастроентерологията се формира като отделна дисциплина сравнително наскоро, в началото на 19 век, нашите предци са практикували лечението на храносмилателните органи.

В асирийските и вавилонските медицински състави върху изгорени плочки (клинопис) се откриват симптоми на заболявания: киселини в стомаха, коремна болка, повръщане на жлъчка, повръщане, различни видове жълтеница, диария, метеоризъм, загуба на апетит, промяна на езика.

Ранна история

До III в. Пр. Н. Е. Еразистрат изучава храносмилателните органи на животните и наблюдава стомашната подвижност. Той каза, че храносмилането става чрез смилането на храната от стомаха. Той отвори труповете на хората, описа жлъчните пътища и черния дроб. Erasistratus смяташе лошо храносмилане и излишък в храната, което запушва кръвоносните съдове, като основна причина за заболяване, което води до язви, възпаления и други заболявания..

Клавдий Гален през 1 век сл. Хр. В своите писания представя приблизителни описания на стомашни язви и препоръчва лечението му с диета.

XVII век

Ян Баптиста Ван Хелмонт през 1648 г. в Ortus Medicinae предполага, че храносмилането е химичен процес, включващ химикали, които той нарича ензими..

XVIII век

Максимилиан Стол описва рак на жлъчния мехур през 1777г.

Lazzaro Spallanzani през 1780 г. успя да докаже експериментално, че хранителните продукти могат да се усвояват от стомашния сок.

XIX век

Филип Бозини през 1806 г. изобретява първия ендоскоп „Лихтлейтер“ (транс. „Светлинен проводник“), който той предлага да използва за изследване на ректума и пикочните органи.

Фридрих Уден през 1816 г. в своята работа „Академични четения за хронични заболявания“ описа подробно симптомите и методите за ефективно лечение на стомашни язви.

Уил Проут през 1824 г. доказа, че солната киселина се отделя в човешкия стомах.

През 1868 г. Адолф Кусмаул въвежда гастроскопия през метална тръба с обтуратор (гъвкав) на практика, а през 1869 г. предлага аспирация на стомашно съдържание през стомашни тръби за подробно проучване на състоянието на стомаха.

През 1871 г. Карл Стърк демонстрира ендоскоп, състоящ се от две метални тръби, направен през 1870 г. въз основа на идеята, изразена от Луис Валенбург..

Карл Вилхелм фон Купфер през 1876 г. описва свойствата на чернодробните клетки, които по-късно стават известни като "Купферни клетки".

Хайнрих Куинке през 1879 г. за първи път описва гастроезофагеална рефлуксна болест и гастроезофагеален рефлекс.

Самуел Мелцер и Юго Кронекер през 1884 г. провеждат манометрични изследвания на хранопровода.

XX век

Джеси Маккълдън изучава киселинността на стомашния сок in vivo през 1915 г., като прави интрагастрален pH метър.

Walter C. Alvarez прави електро-гастрография на хора и животни през 1922г.

Рудолф Шиндлер през 1932 г. създава дизайна на полу-гъвкав гастроскоп за леща и подробно описва ендоскопската картина на лигавицата при някои заболявания на стомаха.

Бари Бернар Крон през 1932 г. описа заболяване, което получи името му.

Базил Хиршовиц през 1958 г. със служител провежда изследвания, използвайки техния фиброгастроскоп.

Джеймс Блек откри H през 1972 година2-блокери - нов клас противоязвени лекарства.

Първият инхибитор на протонната помпа (наречен омепразол) е синтезиран през 1979 г..

Робин Уорън и Бари Маршал доказаха през 1984 г., че Helicobacter pylori може да причини много стомашно-чревни заболявания..

Гастроентерологията не е страшна

Всъщност медицината не е страшна; много по-лоши последици от невнимателното отношение към здравето им. Популярна механика и мрежата на клиники MEDSI говорят какво може да ви се случи в кабинета на гастроентеролог и защо не трябва да се страхувате от това.

С какво се отнасяме?

Гастроентеролозите участват в здравето на стомашно-чревния тракт, органна система, чието здраве се наблюдава по-добре, отколкото не се следи. Бърза храна, неправилно хранене, хранителни отравяния, инфекции, лоши навици - всичко това причинява стомашно-чревни заболявания. Някои от тях са фатални (в Русия стомашно-чревните заболявания заемат трето място в списъка с причини за смърт след сърдечно-съдови заболявания и рак), други не, но всички те намаляват качеството на живот. Сред най-често срещаните заболявания са хроничен гастрит, пептична язва, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), синдром на раздразненото черво и чернодробна патология. Никой не е безопасен от стомашно-чревни проблеми, затова и възрастни, и деца се обръщат към гастроентеролозите.

За да постави диагноза и да назначи лечение, гастроентерологът трябва да установи какво се случва с хранопровода, стомаха и червата на пациента. Съвременните методи ви позволяват да погледнете в тялото, да проучите състоянието на лигавицата, да намерите новообразувания, да поставите диагноза и правилно да предпишете лечение, като го направите възможно най-удобно за пациента. За това как лекарите изучават стомашно-чревния тракт на пациентите, "ПМ" каза началникът на отделението по персонализирана медицина МЕДСИ Дейвид Матевосов, гастроентеролог, хепатолог и кандидат на медицинските науки.

1. Дихателен тест за хеликобактер

Бактериите Helicobacter pylori са част от нормалната микрофлора на стомаха. Най-често тази бактерия съжителства спокойно с други микроскопични обитатели на стомашно-чревния тракт и не вреди на организма, но при определени условия ензимите, които отделят H. pylori в изобилие, могат да причинят активно възпаление на стомашната лигавица. С течение на времето този процес може да стане хроничен: ще се развие гастрит, рискът от пептична язвена болест ще се увеличи. А хроничният гастрит може да предизвика сложна каскада от промени, които могат да доведат до рак на стомаха. Намирането и унищожаването на бактерията H. pylori е чудесен начин за предотвратяване на редица заболявания на стомаха и червата..

За да разберете дали H. pylori присъства в тялото, можете да използвате надеждна, безопасна и безболезнена процедура - дихателен тест. Пациентът трябва само да дойде в лабораторията и да издиша два пъти в торбичка: първият път - преди закуска и приемане на специален разтвор, вторият - след. За закуска на пациента се предлага кисел сок - портокал или ябълка, а разтворът включва урея, етикетирана с нерадиоактивен изотоп на въглерод C13.

Ако съдържанието на изотопа С13 във втората проба е по-високо от нормалното, това означава, че бактерията H. pylori живее в организма. В този случай лекарят ще предпише курс на анти-хеликобактер терапия, а след приключването му - втори тест. Вероятността да се заразите отново с Helicobacter pylori инфекция е изключително малка - след успешна терапия рискът от повторна инфекция е от 1 до 3% годишно..

2. Гастроскопия

Гастроскопията е надежден и информативен начин да разберете какво състояние е лигавицата на горния стомашно-чревен тракт - хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. С помощта на гастроскопия е възможно да се открие заболяване, да се вземат тъканни проби (биопсия) и, ако е необходимо, да се извършат следните манипулации: премахнете полипа, спрете кървенето. Модерното оборудване на MEDSI ви позволява да получавате цифрови изображения с висока разделителна способност (HD-качество) с възможност за оптично увеличение до 75 пъти, за извършване на тесноспектрални изследване (NBI) на структурата на повърхността с помощта на специални светлинни филтри.

Но при всичките си достойнства, гастроскопията е инвазивна и доста неприятна процедура; още по-радостно, че днес пациентите имат възможност просто да го заспат и да не помнят нищо. И не, не става въпрос за обща анестезия, а за по-щадящ вариант - седация.

Анестетично лекарство се прилага на пациента интравенозно; ако е необходимо, използвайте допълнителни болкоуспокояващи и спазмолитици. По време на цялата процедура състоянието на пациента се следи от анестезиолог и анестезиолог. Седацията се различава от общата анестезия в качеството на лекарствения сън: при седация сънят е повърхностен, но достатъчен, така че пациентът да не чувства болка или дискомфорт - и дори не си спомня процедурата. От гледна точка на лекаря, гастроскопията при седация също е по-удобна, отколкото без нея: когато пациентът спи, можете да проведете по-дълъг и задълбочен преглед - и да получите повече информация.

След като успокоителните престанат да функционират, пациентът прекарва известно време в удобна болница под наблюдението на лекарите. В MEDSI гастроскопията „насън“ може да се направи заедно с колоноскопия - за един ден проверете здравето на стомашно-чревния тракт.

3. Колоноскопия

Ако е необходимо гастроскопия за изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, тогава за да се оцени състоянието на последната част на червата - на дебелото черво - се нуждаем от друга процедура, колоноскопия (от гръцката дума κῶλον - процес).

Колоноскопията е златният стандарт за изследване на дебелото черво; тя ви позволява да проучите състоянието на лигавицата, да премахнете възпалението, да откриете доброкачествени новообразувания (полипи; и, ако е възможно, да извършите еднократно отстраняване) и други патологични промени, както и да вземете тъканни проби за хистологично изследване. След 50 и ако има данни (например онкологични заболявания на червата при роднини) - след 40 години лекарите препоръчват редовно колоноскопия за ранна диагностика на рак на червата и отстраняване на полипи.

Дебелото черво е голям (до един и половина метра) и сложен орган и е необходимо да се следи неговото здраве. Редовните превантивни прегледи за откриване на новообразувания на ректума се препоръчват както за мъже, така и за жени, но те са изключително непопулярни и при двете. Общоприето е, че колоноскопията (изследване на дебелото черво) е гадна, болезнена и срамна процедура. Някога наистина беше така, но съвременната медицина ви позволява да проведете колоноскопия, така че пациентът дори да не го забележи.

Цялата процедура отнема не повече от 20 минути. Лекарят въвежда дълга (почти 150 см) и тънка (10 мм) сонда (колоноскоп) в тялото на пациента. В края на процедурата устройството достига до мястото, където тънките черва преминават в голямото. Тайната на безболезнена процедура обаче не е в устройството на колоноскопа; той е в състояние да проведе колоноскопия при седация. Вече говорихме за този нежен вариант на анестезия..

4. Видео капсулна ендоскопия

Най-високотехнологичната процедура в нашия списък - видеокапсулна ендоскопия - обикновено се предписва за изясняване на резултатите от традиционните изследвания (гастро- и колоноскопия), а също така, ако е необходимо, за изследване на тънките черва, което не може да бъде диагностицирано с други методи.

За пациент ендоскопията с видео капсула изглежда много проста: трябва да преглътнете малка капсула и да изчакате 10-12 часа. Една или две камери и устройство за безжично предаване на данни са скрити в капсула. По време на изследването пациентът носи декодер, който получава сигнал от камерите. Три часа след поглъщането на капсулата можете да хапнете хапване, през останалото време се препоръчва лека физическа активност (например спокойни разходки). Преминавайки през храносмилателния тракт, камерата прави хиляди снимки, които след това се интерпретират от специалист. Предимствата на ендоскопията с видео капсула включват безопасност (еднократна употреба и стерилни капсули, така че няма риск от инфекция).

Съвременните технологии правят изследването на храносмилателния тракт просто и безболезнено; пациентът или се потапя в лекарство за сън по време на прегледа, или диша в торба, или просто поглъща капсула и чака резултати. Технологиите обаче не освобождават хората от отговорност за собственото им здраве: за да са в ред стомаха и червата, все пак трябва да положите усилия - да се обадите на лекар, да насрочите час и да дойдете за преглед. С възрастта тези задължения стават все повече и повече - но за тези, които не ги пренебрегват, тялото плаща отлично здраве до много напреднала възраст..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Редовният застой на жлъчката в жлъчния мехур е ясен показател за нарушения във функционирането на жлъчната система и черния дроб.

Какво се разбира от дисбиоза? Какви методи за диагностика са модерни и надеждни? Какви лекарства се използват за дисбиоза? В червата на човека има над 500 различни вида микроби, общият брой на които