Ендоскопски изследвания

Ендоскопската диагноза ви позволява визуално да оцените състоянието на вътрешните органи. Основната отличителна черта на тази група методи е възможността да се получи „живо“ изображение в реално време. Тоест, лекарят на екрана на монитора може да види естествения цвят и структура на изследваната област на органа. Това предимство е много значително и често след ендоскопско изследване може да се постави окончателна диагноза..

При предписване на ендоскопска диагноза

Има няколко вида изследвания, които ви позволяват да изучавате определени органи. Най-често използвани:

  • Гастроскопия - ендоскопско изследване на стомаха.
  • Колоноскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво.
  • Бронхоскопия - ендоскопско изследване на трахеята и бронхите.
  • Цистоскопия - ендоскопско изследване на пикочния мехур.

Всеки метод има определени индикации, противопоказания и възможности. Най-общо казано, ендоскопията ви позволява да диагностицирате язви, тумори, да откриете и спрете кървенето, да премахнете чужди предмети, да проведете специфично лечение и да вземете биопсия.

Общи принципи на ендоскопската диагностика

Прегледът се предписва от лекаря след преглед и консултация с пациента. На същия етап специалистът ще разкаже подробно за всички нюанси на предстоящата процедура. Сред общите принципи, присъщи на почти всеки метод, заслужава да се отбележи:

  1. Обучение. Правилната подготовка за изследването ви позволява да го направите възможно най-информативно. Този етап е изключително важен при провеждане на ендоскопия на храносмилателната система (гастроскопия, колоноскопия и др.).
  2. Анестезия. Ендоскопската диагноза в повечето случаи не причинява силна болка, но може да бъде придружена от силен дискомфорт. За да се отървете от тях, може да се използва както обща (венозна), така и локална анестезия.
  3. Директно ендоскопско изследване. Продължителността и характеристиките на процедурата зависят от целите и задачите, пред които е изправен специалистът. Най-простият и бърз е рутинен преглед на стените на органа. Ако трябва да извършите различни манипулации, например да премахнете неоплазма или да премахнете кървенето, продължителността на изследването може да се увеличи.

Ендоскопската диагноза не изисква хоспитализация на пациента и дълъг период на рехабилитация. Някои ограничения обаче все още могат да се прилагат. След изследването лекарят ще даде на пациента всички необходими препоръки.

Ендоскопски прегледи: методи, подготовка на пациента, особености на процедурата

Един от най-информативните видове изследвания е ендоскопски, който помага за точно диагностициране на много заболявания. Този метод позволява не само да се изследват органите отвътре, но и да се вземе биоматериал за анализ, да се въведат лекарства, да се премахнат новообразувания.

Концепцията

Ендоскопските прегледи означават цяла група инструментални диагностични мерки, по време на които можете да изследвате необходимия орган.

Тази процедура се извършва с помощта на метален твърд или пластмасов гъвкав ендоскоп, в края на който има малка камера.

Външна история

1806 г. е белязан от появата на първия ендоскоп, чийто създател е Филип Бозини (Австрия). В първото устройство нямаше камера, позната на съвременния човек - обикновена свещ беше прикрепена към края на жицата. Ендоскопът не намери практическо приложение - медицинската общност на Австрия избухна бурна критика на Bozzini, наричайки изобретението му странно.

По-късно (през 1853 г.) устройството е подобрено от Антъни Жан Десормот (Франция). Вместо свещ, хирургът решил да го оборудва с алкохолна лампа. Прототипът на модерен ендоскоп за първи път е използван за изследване на пациенти, но все още не е перфектен - пациентът получи страничен ефект под формата на изгаряне на лигавицата.

С развитието на науката устройството също се трансформира - до края на ХХ век тръбата придоби гъвкавост и електронно устройство за визуализация на вътрешните органи.

Възможности

В процеса на ендоскопско изследване лекарят изследва кухините, лумена и лигавицата на органите, поради което диагнозата на много заболявания е значително опростена.

Основното предимство на метода е възможността за откриване на коварни неразположения в началния етап на тяхното развитие, преди промените да са видими на рентгеновите изображения. Това увеличава шансовете за успешен резултат от лечението..

Съвременните ендоскопи са оборудвани не само с камера за визуализиране на огнища на патология, но и с оборудване, което събира биоматериал (парче лигавица) за по-нататъшно изследване. В допълнение към него можете да прикачите други инструменти, които ви позволяват да извършвате по-сложни действия, например да премахнете тумор или да въведете лекарство.

Към днешна дата са извършени хиляди операции с помощта на ендоскоп. Предимства на тази техника: минимално инвазивен, кратък период на възстановяване.

методики

Понастоящем съществуват следните методи за ендоскопски изследвания:

  1. диагностичен Основната задача е да се изследват кухините на вътрешните органи, за да се открият патологични процеси и чужди тела. В същото време биологичен материал може да бъде взет за допълнителен анализ..
  2. Терапевтична. Те предполагат следните действия: спиране на кървенето, прилагане на лекарства, премахване на новообразувания и извличане на чужди предмети.

По правило ендоскопските методи за изследване от медицински характер се извършват с помощта на анестезия.

В зависимост от времето на ендоскопията е:

  1. Спешен случай. Трябва да се извърши не по-късно от 24 часа след като пациентът се свърже с медицинското заведение. Често се изисква при вътрешно кървене, обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт, поглъщане на чужд предмет в хранопровода.
  2. Спешни. Процедурата изисква предварителна подготовка, но в същото време тя не може да бъде отложена за повече от 72 часа след приемането на пациента. Необходимо е в случаите, когато клиничната картина на заболяването остава неясна. Показано е и спешно ендоскопско изследване за пациенти, преминали планиран курс на лечение за диагностицирани преди това заболявания..
  3. Планиран. По правило това е един от етапите на преразглеждане. Без отрицателни последици за здравето може да се забави с няколко дни (до 5 дни).
  4. В комбинация. Тя предполага едновременното или последователно изпълнение на няколко вида ендоскопско изследване.

Името на процедурата се състои от дума, обозначаваща органа, която трябва да се визуализира, и край -скопия.

В съвременната медицина има много видове ендоскопия, по време на които се изучават следните органи и системи:

  1. Стомашно-чревен тракт (езофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, чревналоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия).
  2. Органи на дихателната система (риноскопия, ларингоскопия, трахеоскопия, бронхоскопия).
  3. Мускулно-скелетна система (артроскопия).
  4. Уринарни и репродуктивни органи (уретроскопия, цистоскопия, колпоскопия, хистероскопия).
  5. Сърдечни камери (ангиоскопия, кардиоскопия).
  6. Вентрикули на мозъка (вентрикулоскопия).

В зависимост от предписаното лечение, ендоскопията се разделя на 2 категории:

  • Терапевтична, по време на която се прилагат лекарства или се прилага медицинско лепило.
  • Хирургично, включващо извършване на действия, които могат да доведат до кървене. Провежда се изключително в стационарни условия поради риск от усложнения.

оборудване

Изследването се извършва с помощта на ендоскоп, който се вкарва в човешкото тяло чрез естествени отвори или разрези, направени със скалпел..

В зависимост от целта на използване, устройството може да бъде:

Взема се предвид и възрастта на пациента - за деца се създава ендоскоп с малък диаметър.

По дизайн инструментът е твърд и гъвкав..

Първата е къса тръба, изработена от метал. Снабден е с крушка за добра визуализация и окуляр за получаване на увеличено изображение с максимална разделителна способност. По правило твърдите ендоскопи се използват в урологията и гинекологията. Също така с тяхна помощ можете да премахнете чужди предмети от хранопровода и да прегледате ректума.

Най-широко използваните гъвкави ендоскопи. Благодарение на тях е възможно да се постави диагноза и да се извършват медицински манипулации в най-отдалечените и недостъпни области: органи на стомашно-чревния тракт, дихателната система, кръвоносните съдове и др..

Показания и противопоказания

Ендоскопското изследване се предписва, ако:

  • възпалителни процеси в храносмилателната система;
  • подозрение за появата на новообразувания;
  • вътрешно кървене;
  • чревна непроходимост;
  • течност в коремната кухина;
  • пневмония;
  • патологии на шийката на матката;
  • полипи и аденоиди в носните проходи;
  • ставни заболявания и др..

Абсолютните противопоказания за ендоскопско изследване са:

  • анатомична деформация на хранопровода, водеща до невъзможност за извършване на диагностика и други манипулации;
  • загуба на съзнание;
  • инфаркт на миокарда;
  • общо критично състояние на пациента.

В зависимост от вида на изследването може да не се вземат предвид някои противопоказания. Например, ако пациент развие чревно кървене едновременно с инфаркт на миокарда, ще се извърши ендоскопия. Във всяка ситуация лекарите свързват рисковете и взимат решения..

обучение

Някои видове изследвания изискват да се спазват определени правила..

Подготовка за ендоскопско изследване на храносмилателната система:

  1. Забранено е яденето на храна 8 часа преди процедурата. Разрешено е да се пие чиста вода без газ в малки количества в продължение на 3 часа.
  2. 1-2 часа преди процедурата не можете да пушите.

Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, дозировката им трябва да бъде намалена преди ендоскопско изследване на стомаха. Отказването на лекарството е възможно само след консултация с лекар.

Ендоскопското изследване на червата допълнително изисква почистваща клизма и специална диета. В неговите рамки една седмица преди процедурата е забранено да се ядат мазни и пържени храни, както и храни, които увеличават производството на газове.

Подготовка за колпоскопия:

  1. Процедурата се извършва след приключване на менструацията..
  2. В продължение на 2 дни трябва да откажете секса.
  3. За 24 часа изключете използването на интимна козметика, въвеждането на супозитории и вагинални таблетки. Забавянето е забранено.

По правило други видове ендоскопия не изискват специална подготовка. В някои случаи лекарите препоръчват да приемате леки успокоителни за няколко дни..

Как е

Методологията на изследването е следната: ендоскоп се вкарва през дупките в човешкото тяло. В различни области на медицината се използват всички видове устройства. Други и начините за неговото въвеждане. Например, с ендоскопско изследване на стомаха, устройството влиза през устната кухина. Преди това на пациента може да бъде предложена анестезия за намаляване на тежестта на дискомфорта. При ендоскопско изследване на носа тръбата се вкарва през нейните проходи, а за по-обширна визуализация - през гърлото.

Съвременните уреди са оборудвани със системи за предаване на светлина и изображение. След като ендоскопът попадне вътре, картината се показва в реално време на екрана, лекарят има възможност да изследва необходимия орган в увеличен размер и да идентифицира патологични процеси.

Усложнения

Днес рисковете от странични ефекти са сведени до минимум..

Въпреки това, остава малка вероятността от следните усложнения:

  • алергични реакции към анестетици;
  • увреждане на стените на органите;
  • кървене
  • заразна болест.

Преди изследването е необходимо да се уведоми лекарят за съществуващи заболявания. Извършването на процедурата от висококвалифициран специалист в медицинска институция свежда до минимум всички рискове.

Ендоскопията е събирателното наименование на група изследвания, насочени към изучаване на органите и системите на човешкото тяло отвътре. Също така, използвайки този метод, можете да извършвате по-сложни манипулации: да извършвате хирургични операции, да прилагате лекарства и др..

ендоскопия

Ендоскопия - диагностика на вътрешните органи с помощта на специални устройства - ендоскопи.

Ендоскопичен метод

Техниката на ендоскопското изследване е, че през дупките в човешкото тяло се вкарва мека тръба, в края на която са прикрепени осветително устройство и микрокамера. Тази тръба се нарича ендоскоп. Диаметърът му не надвишава 4 мм.

Различни ендоскопи са предназначени за различни области на медицината. За ендоскопия на стомаха, горния храносмилателен тракт, дванадесетопръстника 12, се използват гастродуоденоскопи, ентероскопи се използват за изследване на тънките черва, колоноскопи се използват за ендоскопия на червата, бронхоскопи се използват за дихателните пътища.

С някои манипулации ендоскопът се вкарва през устата (ендоскопия на стомаха), с други - през ректума (ендоскопия на червата), през ларинкса, уретрата и носа (ендоскопия на назофаринкса). За провеждане, например, лапароскопия, трябва да се направят специални отвори в коремната кухина.

Има много видове ендоскопско изследване. С помощта на тази процедура можете да проучите състоянието на такива жизненоважни органи като коремната кухина, вагината, малките и 12 язва на дванадесетопръстника, уретерите, жлъчните пътища, хранопровода, органите на слуха, бронхите, маточната кухина, както и да направите ендоскопия на стомаха, червата, ендоскопия, ендоскопия назофаринкса.

Ендоскопът може да се премине през съдовете и да се провери тяхното състояние, както и да се видят сърдечните и сърдечните камери. В нашия век ендоскоп може дори да влезе в мозъка и да даде възможност на лекаря да разгледа вентрикулите на мозъка.

Всички видове ендоскопски изследвания са насочени към идентифициране на минимални промени в лигавицата, което в бъдеще може да доведе до онкология. Процедурата също така ви позволява да идентифицирате онкологията на ранен етап и да премахнете тумора, което значително увеличава шансовете на раковите пациенти да оцелеят..

Ракът в ранните етапи не може да бъде открит от друго проучване, така че досега няма алтернатива на ендоскопията..

В допълнение към диагностиката, тази процедура намери широко приложение в хирургията, урологията, гинекологията и други области. С негова помощ лекарите спират кървенето, премахват туморите в ранните етапи. Процедурата позволява не само да се диагностицира вътрешните органи, но и да се вземе проба от туморна тъкан за анализ.

Техниката се използва широко и в пластичната хирургия, например, ендоскопия на челото и веждите. Ендоскопията на челото ви позволява да повдигнете вежди, да премахнете или намалите броя на бръчките по лицето на челото и между веждите. Ендоскопията на челото е много популярна поради факта, че на практика не оставя белези.

Как се извършва процедурата за ендоскопия?

С ендоскопия на стомаха апаратът се вкарва през устата и лигавицата се изследва на монитора. В същото време през ендоскопа се подава въздух - това е необходимо за по-подробно изследване. Процедурата трае приблизително 15-20 минути.

За да се направи изследването по-точно, е необходимо правилно да се подготви за него. 8-12 часа преди процедурата е препоръчително да не ядете и не пиете нищо.

Гастроскопията е болезнено изследване, което причинява на пациента гаф..

Трансналната ендоскопия се понася по-лесно от пациентите, тъй като няма гаг-рефлекс..

Ендоскопията на стомаха се прави за изясняване на диагнозата и идентифициране на промените.

Чревната ендоскопия е по-болезнена и продължителна задача. Болката може да бъде причинена от особености на червата, сраствания. Самата процедура отнема от 30 минути до 1 час. Често по време на колоноскопия се използва анестезия..

При провеждането на колоноскопия е важна и подготовката. Тук се препоръчва да преминете към диета без шлаки три дни преди процедурата.

Показания за колоноскопия са нарушения на изпражненията, слуз и кръвни секрети, болка, кървене от дебелото черво.

Бронхоскопията се извършва чрез поставяне на тънък ендоскоп през носа, ларинкса и гласните струни директно в трахеята. Това ви позволява да видите бронхиалното дърво отвътре. Изследването е показано за пневмония, бронхит, подозиран тумор.

С ендоскопия на назофаринкса в носа се поставя ендоскоп, който ви позволява да видите снимката вътре в носа и възможни полипи. Ендоскопията на назофаринкса е показана за затруднено дишане, кървене от носа, нарушена миризма, полипи и неясни главоболия.

Ендоскопията на назофаринкса разкрива патологични промени в носната лигавица без намесата на хирургични методи.

Ендоскопия на видео капсула

Този вид е ново направление в медицината. Методът се състои във факта, че пациентът поглъща пластмасова капсула, която не е с по-големи размери от обикновена капсула с лекарство. Капсулата преминава през всички храносмилателни органи, докато цялото изображение е фиксирано на специален апарат, а той от своя страна прехвърля всички данни на екрана.

Ендоскопията за видео капсули е патентована в Америка в началото на този век и бързо набира скорост. Самата капсула тежи 4 гр., А дължината й е 2,5 см. Единият край на капсулата е прозрачен, зад него има леща, микрокамера и светодиоди. Останалата част от капсулата съдържа предавателя, батерията и антената.

Ендоскопията с видео капсула е много удобна, тъй като позволява да се извърши цялостна ендоскопия на стомаха, ендоскопия на червата и храносмилателния тракт без прекъсване от основните дейности на пациента. В допълнение, такова изследване ви позволява да видите дори онези участъци от червата, които не са налични по време на рутинно ендоскопско изследване.

Ендоскопията с видео капсула обаче има един значителен минус. За съжаление, използвайки тази техника, можете да проведете само изследване на храносмилателните органи.

Ендоскопия на стомаха

Важно! Препарат за киселини, гастрити и язви, които помогнаха на огромен брой наши читатели. Прочетете повече >>>

В момента всеки пети гражданин на Русия се обърна за помощ към гастроентерологичния кабинет, а в развитите страни, според статистиката, около 80% от населението се нуждае от диагностика. Заболяванията на стомашно-чревния тракт заемат значителен дял в структурата на честотата на населението, което прави диагностиката на патологиите на стомашно-чревния тракт най-важната задача на съвременната медицина. Важен факт е, че именно този клон на прогностичната медицина постига почти 100% от резултатите. Част от този успех беше разработването и прилагането на ендоскопията като рационален и нежен метод на изследване в списъка на медицинските услуги.

Какво е ендоскопия

Ендоскопията е метод за косвено изследване на кухите вътрешни органи или телесни кухини. Някои изследвания (гастроскопия, колоноскопия) се извършват без да се нарушава целостта на кожата, чрез анатомични отвори (уста, анус). Други - по време на операция, когато лекарят трябва да създаде изкуствена дупка, за да държи устройството вътре в кухината (лапароскопия). Ендоскопското изследване на стомаха се нарича фиброгастроскопия (FGS) или просто гастроскопия..

Изследването се извършва с помощта на специално устройство - ендоскоп. В случай на ендоскопия без хирургичен разрез, това е гъвкав фиброскоп с оптично влакно, разположено вътре в тръбата, предаващо изображението, предавано на монитора. В края на такава тръба е много малка камера, която отстранява органа отвътре.

Сега дистрибуцията получи ендоскопи с видео система. Видео ендоскопите осигуряват по-добро изображение и могат да включват специализирани функции, като ултразвук. В реално време лекарят изследва лигавиците на стомашно-чревния тракт и може веднага да потвърди или опровергае предварителната диагноза. Никой друг метод (нито рентген, нито ултразвук) не може да гарантира такъв резултат.

Освен всичко друго, ендоскопията е атравматична, тоест след извършването й пациентът може незабавно да напусне болницата. Поради това се предписва без клинична картина на заболяването, така че в ранните етапи е възможно да се идентифицира не-проявено заболяване. Преди сложни коремни операции се извършва и ендоскопско изследване на стомаха, за да се изключат интра- или следоперативни усложнения.

Какво може да се види с ендоскопията?

Когато провеждате ендоскопско изследване на стомаха, органът се изследва отвътре, тоест с подходящата квалификация на лекаря можете да разгледате цялата лигавица във всяка секция на стомаха. По този начин, всички промени в ендотела се записват и наблюдават..

Освен това, когато наблюдавате пациент в динамика, процедурата показва ефективността на терапията, която ви позволява да коригирате тактиката на лекаря във времето, в зависимост от чувствителността на пациента към лечение.

Прегледът може да диагностицира следните патологични промени:

  • дразнене, възпаление на лигавицата, гастрит;
  • промени в съдовия модел (например в резултат на портална хипертония);
  • ерозия и язви на стомаха;
  • промени в дебелината на гънките, полипи;
  • новообразувания, рак на стомаха.

Съвети за наличието на тези патологични промени може да не присъстват на ултразвуковото сканиране или рентгенография, но ендоскопията на стомаха почти винаги намира фокус на развиващия се процес.

Показания за процедурата

Най-често пациентите, насочени към ендоскопия на стомаха, са хора с хронични язви и гастрити. Гастроскопията ви позволява да се уверите, че лечението е проведено ефективно и язвата на стомаха заздравее. Ако хронично заболяване не е било идентифицирано по-рано и има клинична картина на диспепсия (коремна болка, стомашно-чревни нарушения, гадене), тогава гастроскопията точно ще посочи нозологичната форма на патология.

Ендоскопското изследване се използва за откриване на причината за анемия с неизвестен произход. Често персистиращата анемия придружава онкологични заболявания на стомаха, които в ранния етап се появяват при пациента само с този симптом..

Показание за гастроскопия на стомаха е планирана коремна операция. Ако се установи полип по време на изследването, тогава операцията ще трябва да бъде отложена до хистологичния анализ на тъканообразуването. Всяка злокачествена неоплазма, всяка хронична инфекция, открита при ендоскопия, ще бъдат причината за премахването на операцията.

Противопоказания за ендоскопско изследване на стомаха

Въпреки голямата гъвкавост и простота на метода, ендоскопията на стомаха има своите ограничения при употреба. Временна абстракция от манипулация може да се даде при наличие на остър възпалителен процес на УНГ органи (тонзилит, ларингит), при повишено налягане, изгаряния на хранопровода и общо лошо състояние. Щом състоянието, усложняващо процедурата, е излекувано, предизвикателството ще бъде премахнато и ще бъде възможно да се проведе изследване.

Ако пациентът има стесняване на хранопровода, рубцева стеноза, гастроскопията е технически трудна. Възможно е да се използват по-тънки ендоскопи, но при изключително тежка стеноза те изобщо отказват процедурата. По-трудно е за пациентите, които имат анамнеза за:

  • артериална хипертония на 3 етапа и висок риск;
  • хемофилия, нарушения на коагулацията;
  • аневризма на аортата;
  • тежък ход на бронхиална астма;
  • лордози, сколиоза;
  • психически отклонения.

В тези случаи ендоскопията на стомаха е невъзможна и се търсят алтернативни методи, например ултразвукова или биорезонансна компютърна диагностика..

Планиране на процедурите

Въпросът за планирането на ендоскопия на стомаха трябва да се подходи сериозно, предварително като се консултирате със специалист, за да не губите напразно своето и медицинско време. На този етап пациентът е длъжен да информира лекуващия лекар за своите хронични и остри заболявания, за лекарствата, използвани постоянно, за наличието на лекарствени алергии. Въз основа на получените данни лекарят ще предпише деня на ендоскопията на органа, като предварително е дал препоръките си.

Особено внимание трябва да се обърне на хроничните заболявания, тъй като някои от тях са противопоказания за ендоскопия (тежка бронхиална астма, инсулт). Също така, преди да се насочите към диагностична процедура, е необходимо напълно да се излекуват заболявания на горните дихателни пътища (тонзилит и др.), Ендоскопията на които е невъзможна. Използването на определени лекарства за ендоскопия остава под въпрос за всеки следващ пациент. Необходимо е да подходите към този проблем поотделно, като претегляте помежду си риска от отмяна и необходимостта от процедурата.

Подготовка на пациента

Подготовката за ендоскопия започва няколко дни преди директната процедура за ендоскопия на стомаха, когато пациентът по препоръка на лекар отменя лекарствата (например антикоагуланти), спира да пие алкохол.

Последното хранене трябва да се проведе най-малко 10 часа преди ендоскопия и да съдържа лесно смилаеми храни. Тоест, ако ендоскопията е насрочена за сутринта, последното хранене трябва да е вечерта на предишния ден, а закуската трябва да бъде прескочена.

Позволено е сутрин да се пие около половин чаша чиста вода без газ. За да се улесни манипулацията, лекарят може да препоръча приема на средства против пенопласт (epumisan) в навечерието на изследването.

Три часа преди ендоскопия на някои групи пациенти са показани анксиолитици (диазепам, седуксен), които потискат безпокойството. В кабинета на гастроентеролог с повишена възбудимост и тревожност може да се наложи интравенозно приложение на спазмолитици и успокоителни средства.

Описание на процедурата

Ако не се предполага извършване на допълнителни мерки, тогава времето за гастроскопия на стомаха варира от 3 до 7 минути. Преди процедурата лекарят напръсква малко количество анестетичен спрей върху корена на езика и гърлото, които след няколко минути леко изтръпват. Според показанията или по желание на пациента се прилага лек седатив, който ограничава използването на автомобила през останалата част от деня. След това пациентът се опира на дивана от своя страна и затяга пластмасова фуния-мундщук в зъбите си (той е необходим за защита на фиброскопа). Тогава лекарят държи ендоскоп в устната кухина и моли пациента да преглътне тръбата. Тъй като повръщащият рефлекс значително се намалява от упойката, това е безболезнено..

Когато тръбата се държи надолу по хранопровода, пациентът може да изпита спастични контракции на фарингеалните мускули. Това е неприятно усещане за чуждо тяло. В този момент пациентът може да почувства спонтанно оригване на въздух, сълзи от очите изтичат. Може да изглежда, че е станало невъзможно да се диша, но не е така. Достатъчно е да дишате премерено през носа, а не през устата..

Интересното е, че дискомфортът по време на изследването остава на приблизително същото ниво, така че трябва да се опитате да се успокоите и да бъдете търпеливи. След няколко минути лекарят ще изследва лигавицата и ще извади ендоскопа.

Ендоскопията на стомаха оставя след себе си усещане за изтръпване и горчив послевкус в устата още няколко часа. Понякога пациентите се оплакват от чувство на възпалено и болки в гърлото, смущавайки го през останалата част от деня. Въпреки това, с изключение на лошите спомени, гастроскопията преминава, без да оставя отпечатък.

Характеристики на изследването на стомаха при деца

На малките деца е трудно да се обясни, че в някои ситуации е необходимо да се търпят неприятни усещания и затова малките деца се нуждаят от успокояване преди процедурата със запазване на съзнанието като успокоително. В същото време те не забравят за локалната анестезия със спрей лидокаин или друг анестетик при липса на противопоказания.

Лекар и процедурна медицинска сестра увиват детето в чаршаф и лежат на дивана от тяхната страна. В бъдеще процедурата не се различава от тази при възрастни, но се провежда с тънък ендоскоп, диаметърът на тръбата за ендоскопско изследване при деца не трябва да надвишава 4 милиметра. Ендоскопът може да бъде оборудван с гъвкав "клюн", за да се предпази от увреждане на лигавицата.

Спокойните и контактни деца и деца на старша училищна възраст могат да бъдат подложени на стомашна ендоскопия без седация..

Възможни усложнения след ендоскопия

Ендоскопското изследване се счита за много вероятно да бъде безопасен диагностичен метод, а усложненията са много редки. Те могат да бъдат причинени от:

  • недостатъчна компетентност на лекаря, провел изследването;
  • лоша информираност на пациента;
  • липса на подходяща подготовка за ендоскопия от пациента;
  • анатомични особености на пациента.

Ако не е извършена недостатъчна подготовка на пациента за изследване (хранителните изисквания не са изпълнени), възможно е стомашното съдържание да бъде изхвърлено нагоре по хранопровода и киселинното съдържание на стомаха да попадне в белите дробове с развитието на аспирационна пневмония. В случай на неоткрити по-рано разширени вени на хранопровода и стомаха, съществува риск от съдово увреждане и развитие на кървене. Освен това, при небрежност и неопределено въвеждане / отстраняване на ендоскопа, 1% от пациентите развиват перфорации и сериозно увреждане на лигавицата, но в основната част от пациентите се открива само болка в гърлото.

Къде да отида за ендоскопия?

Ендоскопията на стомаха сега е най-щадящото и информативно изследване, благодарение на което можете да изследвате органа отвътре. Има възможност да се направи ендоскопски преглед в клиниката, за това е необходимо да вземете билет от терапевт до гастроентеролог и да застанете в ред за преглед. Ако е важно да получите резултата възможно най-скоро, почти всеки частен медицински център предоставя тази услуга на цени от 1,5 до 3 хиляди рубли.

Ендоскопско изследване. Вижда ли всичко?

Ендоскопията е вид изследване на стомашно-чревния тракт. Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) ви позволява да изследвате състоянието на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника; фиброколоноскопията показва дебелите и тънките черва.

Гастроентеролог предписва ендоскопски преглед на пациент със съмнение за заболяване на стомашно-чревния тракт. За такова подозрение са достатъчни постоянни болки в корема, киселини, подуване на корема и метеоризъм. Ендоскопът ще открие язви и ерозия, неоплазми, полипи, възпаление на лигавицата и аномалии в кръвоносните съдове. Но някои патологични промени остават невидими за него. По-нататък ще говорим за това какви процеси са под въпрос.

КАКВО Е ЕНДОСКОПИЯ

По време на ендоскопско изследване, в устната кухина се въвежда специализирано устройство - ендоскоп в тялото на пациента. Снабден е с оптични влакна, т.е. всъщност това е камера, която позволява на лекаря да види какво се случва вътре в човека.

Пациентът лежи от лявата си страна, дърпа десния крак към корема. В този момент те започват да навлизат в тръбата на ендоскопа в хранопровода. По-нататъшната проверка започва. Процедурата трае не повече от 5 минути и като цяло е безболезнена. Неприятни усещания могат да се появят само когато устройството е поставено в ларинкса. Важно е също така специалистът да не докосва трахеята. В този случай пациентът може да започне да кашля и процедурата ще трябва да се повтори..

КАКВО МОЖЕТЕ ДА ВИДИТЕ КОГАТО ГИТИНГ ЕНДОСКОПИЯ НА ГИТ

Ендоскопското изследване ясно показва наличието на сериозни нарушения в състоянието на храносмилателния тракт, както и на лигавицата. Камерата ще види язви и ерозия, доброкачествени и злокачествени тумори, полипи, наличие на възпаление на лигавиците, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

По време на ендоскопията лекарят може да направи тъканна биопсия, както и да направи снимка и видео, което ще помогне да се проучи по-подробно състоянието на органите и лигавицата на стомашно-чревния тракт.

КАКВО ЕНДОСКОПИЯ НЕ ВИЖДА

Ендоскопията е класическо гастроентерологично изследване. Гарантирано е, че открива значителни промени в храносмилателната система. Но микроскопът не показва микроскопични пукнатини в лигавицата на стомашно-чревния тракт. А именно, те могат да причинят болки в корема, киселини, оригване, подуване на корема и др..

Лигавицата е естествено силна и гъста, осигурява тристепенна защита на стомашно-чревния тракт. Но при определени обстоятелства може да „изтече“. Защо се развива "пропускливото черво" и как да се нормализира състоянието с повишена пропускливост на лигавицата - прочетете за това тук.

Ендоскопия - каква е тя и нейната роля в съвременните методи на изследване

Ендоскопските методи на изследване набират все по-голяма популярност в различни области на медицината (хирургия, гинекология, пулмология, гастроентерология) и се използват както за диагностика, така и за лечение. Ендоскопията (микроендоскопията) е манипулация, която ви позволява да влезете в кухите органи чрез естествени отвори или хирургични пункции.

Какво е ендоскопия или метод за ендоскопско изследване

Цяла група инструментални манипулации, позволяващи изучаване на конкретен орган, се отнася до ендоскопски изследвания. Ендоскопията се извършва с помощта на специални инструменти - ендоскопи (твърд метал или гъвкава пластмаса).

В допълнение, съвременната ендоскопия има инвазивни и неинвазивни методи. Последните включват капсулна диагностика. За прилагането му е достатъчно пациентът да преглътне миниатюрна видеокамера. Когато капсулата преминава през тънките черва, е възможно да се проучи подробно тази секция и класическите изследвания не могат да направят това..

Инструментални и ендоскопски методи се използват за изследвания, както и за терапевтични цели:

  1. диагностичен Огледайте кухината на вътрешните органи, за да откриете патология или наличието на чужди тела.
  2. Терапевтична. Позволява ви да въведете лекарства, да спрете кървенето, да премахнете тумори и да премахнете чужди предмети.

Освен това се появяват нови ендоскопски техники, като виртуална ендоскопия. Специалното компютърно оборудване пресъздава изображението на изследвания орган на екрана на монитора, което ви позволява практически да се движите вътре в него, придавайки на метода прилика с класическата ендоскопия.

Виртуалната ендоскопия ви позволява да изследвате не само състоянието на стомаха или червата, но и големи съдове, бронхи. Но все пак той не може напълно да замени традиционното изследване, тъй като не се оправдава със съмнения за първоначални форми на рак.

Какви са видовете ендоскопия

Може да се наложи изследване на различни органи, поради което се разграничават следните основни видове ендоскопия:

  1. Бронхоскопия (FBS) - изследване и оценка на състоянието на лигавиците на трахеобронхиалното дърво с помощта на бронхофиброскоп.
  2. Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) - ендоскопист изследва хранопровода, стомаха и фрагмент от дванадесетопръстника. Този метод ви позволява да идентифицирате много заболявания на храносмилателния тракт. Но ако не е необходимо да се изследва целия храносмилателен тракт, тогава може да се извърши опростен вариант на процедурата - гастроскопия на стомаха.
  3. Колоноскопията е изследване на лигавицата на дебелото черво. Отделна процедура за изследване на червата е сигмоидоскопия (изследване на ректума, а в някои случаи и дисталните отдели на сигмоидното дебело черво). Тънкото черво не позволява да се изследват такива ендоскопски манипулации. За своите изследвания прибягват до капсулна ендоскопия.
  4. Лапароскопията е изследване на коремните органи с ендоскоп чрез пункция в предната коремна стена. Тя може да има както изследователски цели, така и терапевтична цел..

В допълнение, има такива ендоскопски манипулации: кардиоскопия (сърдечни камери), ангиоскопия (съдове), уретроскопия, хистероскопия, колпоскопия (генитални органи), артроскопия (опорно-двигателна система). В хирургията все по-често се използва лазерна ендоскопия..

Как да се подготвим за ендоскопия

Подготовката за ендоскопия се различава в зависимост от това кой орган ще бъде изследван. Специално гастроентеролозите и проктолозите настояват за правилната подготовка на пациентите за ендоскопски изследвания. Например сигмоидоскопията и колоноскопията са ендоскопски изследвания, изискващи задължителната употреба на почистваща клизма.

Освен това, преди ендоскопско изследване на стомаха и червата, трябва да се спазват следните препоръки:

  1. 2-3 дни преди диагностичната процедура се препоръчва да се въздържате от прием на зеленчуци и плодове, както и продукти, които провокират метеоризъм (бобови растения, пълномаслено мляко).
  2. Тези дни трябва да дадете предпочитание на храната, която няма да образува увеличени обеми на изпражненията. И 12 часа преди процедурата трябва напълно да откажете храната.
  3. В деня на гастроскопията и колоноскопията е разрешено да се пият бистри течности, но 2 часа преди началото на процедурата водата също трябва да се изхвърли.

При други видове ендоскопски изследвания сложният препарат, като правило, не се изисква. Но по този въпрос трябва ясно да си сътрудничите с вашия лекар и ендоскопист.

Независимо от назначеното изследване, пациентите винаги се интересуват от въпроса - възможно ли е да се пие вода преди предвидената процедура. По правило не се препоръчва това да се прави поне 3 часа преди манипулацията, но във всеки случай лекарят определя режима на пиене в зависимост от целта на процедурата.

Ендоскопия при деца

Ендоскопията в педиатрията също намери широко приложение. Спецификата на ендоскопията при дете е свързана с анатомичните и физиологичните характеристики на дихателните и храносмилателните органи, както и с малкия им размер. Освен това възникват допълнителни трудности поради психоемоционалното състояние на бебетата.

Ендоскопските прегледи за деца са ограничени в избора на устройства. Манипулацията трябва да се извършва с помощта на специални устройства - ултра тънки ендоскопи (диаметър по-малък от 5 мм). За деца под 2 години се препоръчва провеждането на седация 20 минути преди изследването, за да се предотврати появата на болка.

Преди това всички ендоскопски процедури при малки деца (до 4 години) се извършват с помощта на обща анестезия. Подобрените методи обаче позволяват провеждането на съвременни изследвания при деца без използване на обща анестезия, поради продължителността на периода на възстановяване след него.

Как се прави ендоскопия

Техниката за провеждане на ендоскопско изследване се различава при всеки клиничен случай. Това се дължи на характеристиките на изследвания орган, целите на ендоскопската диагностика, възрастовата категория и общото благосъстояние на пациента, както и вида на ендоскопското оборудване.

В много случаи, за да се направи процедурата по-удобна както за пациента, така и за лекуващия го лекар, анестезията се извършва с ендоскопия. Когато процедурата се извършва без упойка или под местна упойка, пациентът има доста неприятно усещане с въвеждането на ендоскоп. Различните видове диагностика използват собствена специфична техника на анестезия..

Колоноскопията или ендоскопската хирургия се извършват под обща анестезия (маска), а по време на изследването на горния храносмилателен тракт е невъзможно да се блокира дихателните пътища на пациента. Ако по време на манипулацията прибягват до анестезия, тогава пациентите по-охотно се съгласяват на това, защото знаят, че в този случай ендоскопията не е болезнена.

Противопоказания

При провеждане на ендоскопски изследвания се разграничават такива абсолютни противопоказания:

  • последният етап на умиране;
  • остър миокарден инфаркт или инсулт;
  • безсъзнание;
  • невъзможността за провеждане на изследване поради изразени анатомични и топографски промени в изследваната област;
  • дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност.

В допълнение, животозастрашаващи състояния могат да се развият след ендоскопия, ако пациентът е диагностициран с постоянна хипертония, аневризма на аортата, патология на горните дихателни пътища, общо тежко състояние или психични отклонения. Изброените състояния са свързани с относителни противопоказания за ендоскопски изследвания..

Усложнения след ендоскопия


Усложненията след ендоскопията могат да се развият поради различни причини. Понякога възникват грешки по време на процеса на диагностика поради недостатъчна квалификация на ендоскописта или в резултат на неоправдано използване на такива манипулации. Често по време на ендоскопски прегледи на органи пациентите изпитват алергични реакции към анестетици, антибиотици или други лекарства, използвани в процеса.

Възможни усложнения могат да се развият и от техниката на процедурата:

  1. Увиване на ендоскоп в лумена на органа, перфорация на хранопровода.
  2. Кървене, причинено от травма по стените на орган.
  3. Увреждане на цервикалния хранопровод.
  4. Състоянието на остра развиваща се дихателна недостатъчност поради стесняване на лумена на бронхите.
  5. Клинични прояви на коронарна болест без промени на ЕКГ.

Възможните последствия включват кислороден глад, предсърдно мъждене, преходно отравяне на кръвта по време или след изследването..

Колко често можете да направите всеки ендоскопски преглед във всеки отделен случай, може да каже само лекуващият лекар. Ако има противопоказания, ендоскопистът претегля всички възможни рискове и вероятните ползи и след това взема решение относно необходимостта или честотата на ендоскопията.

Ендоскопските прегледи, разбира се, не доставят удоволствие на пациентите и те винаги могат да откажат такава диагноза. Но трябва да сте обективни и да разберете, че специалистът няма да назначи само ендоскопия. Ако се препоръчва, тогава има основателни причини за това..

Показания и противопоказания за ендоскопско изследване на храносмилателната система

С развитието на ендоскопската технология показанията се разширяват и противопоказанията се стесняват за ендоскопски изследвания на хранопровода и стомаха,

дванадесетопръстника и дебелото черво; възможност за изследване на проксималната част на йенума и дисталния илеум.

Ендоскопските изследвания могат да бъдат разделени:

1. По вид изследвания:

ендоскопска ретроградна панкреатохолангиография (ERCP);

колоноскопия (включително изследване на крайния илеум);

лапароскопия (включително лапароскопска холангиография, панкреатоскопия);

комбинирана гастролапароскопия и кололиолапароскопия;

комбинирана езофагоскопия и бронхоскопия;

ендоскопски изследвания чрез фистули и дренажи;

2. По дати:

3. Според целта и естеството на изследването:

А. При планирани проучвания - чипиращи язви, напояване с лекарствени продукти, склероза на вени и др., Отстраняване на неоплазми, 6jugging, реканализация за туморна стеноза, инсталиране на ендоскопска гастростомия, отстраняване на безоари, ендоскопски интервенции за ERPC.

Б. При спешни изследвания - напояване с хемостатични средства, адхезивни приложения и др., Излагане на физически агенти (електрокоагулация, аргонова плазмена коагулация, лазерна фотокоагулация, коагулация на топлинната сонда, хлориелово напояване), механични методи (изрязване, лигиране), електрокси кървящи полипи, отстраняване на чужди тела.

4. Интраоперативни ендоскопски изследвания:

Интраоперативни ендоскопски прегледи:

1. Изясняване на диагнозата и диагнозата на комбинирани лезии на стомаха и дванадесетопръстника при пациенти с клинична картина на перфорация на язва и

2. Елиминиране на множеството лезии на язва на стомаха и дванадесетопръстника.

3. В случай на отрицателни резултати от стомашна ревизия при пациенти, оперирани за рак и / или рецидив на рак на стомаха.

4. Изследване на големия дуоденален папил със съмнение за тумор, който може да възникне по време на бугиране на крайната част на общия жлъчен канал и при палпация на дванадесетопръстника.

5. Интраоперативна колоинтестиноскопия (ако не е възможно да се определи източникът на кървене по време на операция и др.).

6. Интраоперативна холедохоскопия.

5. Спомагателни методи за диагностика:

• вземане на материал за цитологично изследване;

• биопсия (оскубана биопсия, циклична биопсия, "гореща" биопсия, пункция, аспирация);

• интрагастрален топографски pH метър;

• хромоскопия (хромоезофагоскопия, хромогастроскопия, хромодуоденоскопия, хромоколоноскопия).

Провеждат се рутинни изследвания на горния храносмилателен тракт:

1) за диагностични цели със съмнение за заболяване на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника;

2) с установена диагноза:

• да го потвърди (включително за решаване на експертни проблеми);

• за диференциална диагноза на злокачествен или доброкачествен характер на процеса;

• да се определи разпространението на процеса;

• да се определи комбинацията от увреждане и съпътстваща патология;

3) за оценка на ефективността на лечението (консервативно, хирургично);

4) за диференциална диагностика на заболявания и изясняване на локализацията

5) за минимално инвазивни хирургични интервенции (полипектомия, отстраняване на лигатура и др.);

6) за медицински манипулации (локално излагане на лазер, напояване, чипиране и др.);

7) за допълнителни диагностични изследвания (ендоскопска топографска pH-метрия, хромогастроскопия и др.).

Спешната езофагогастродуоденоскопия се извършва за:

1. Идентифициране на източници на кървене в горния стомашно-чревен тракт.

2. Диагностика на остри заболявания на стомаха и дванадесетопръстника и диференциална диагноза със заболявания на други органи.

3. Диференциална диагноза на паренхимна и обструктивна жълтеница и идентифициране на причините за последната.

4. Диференциална диагноза на функционална и органична гастродуоденална обструкция при спешни пациенти и непосредствения следоперативен период.

5. Уточняване на локализацията на чужди тела, тяхното извличане или определяне на по-нататъшни тактики на лечение на пациентите.

Клиничните показания за ендоскопско изследване на горния стомашно-чревен тракт са:

1. Болков коремен синдром.

2. Синдромът на стомашна и / или чревна диспепсия.

3. История на хронични възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт.

4. Дисфагия с неизвестен произход.

5. Субепатична (механична) жълтеница.

6. Синдром на невро-емоционални разстройства.

7. Синдром на малабсорбция с недохранване.

8. Подозрение за тумор на храносмилателния тракт.

9. Структури на хранопровода.

10. Необходимостта от продължително или непрекъснато прилагане от пациента на лекарства, които могат да повредят лигавицата.

11. Чужди тела на хранопровода, стомаха, червата.

12. Стомашно-чревно кървене.

13. Синдром на анемия.

14. Синдромът на порталната хипертония.

15. Хепатолиенален синдром (хепатоспленомегалия).

16. Синдром на холестаза.

17. Синдром на коремната течност.

18. Синдром на червата.

19. Провеждане на локално ендоскопско лечение.

Въпреки факта, че благодарение на модерното оборудване ендоскопските изследвания са безопасни, значително разширяват нашите диагностични и терапевтични възможности, решението за целесъобразността на процедурата трябва да бъде взето във всеки случай строго индивидуално.

Преди да започнете изследването, трябва да разберете дали има противопоказания, които могат да бъдат абсолютни и относителни..

Трябва да се подчертае, че списъкът на противопоказанията непрекъснато се стеснява с развитието на ендоскопска апаратура, оборудване и частично се определя от съотношението, което е по-важно: рискът от изследвания или риск от заболяване / състояние, за което се планира фиброгастродуоденоскопия. Ако не бъде диагностицирана навреме и съответно не се оказва своевременно квалифицирана помощ, това от своя страна може да доведе до тежки последици, включително смърт.

Абсолютните противопоказания за планирани ендоскопски изследвания включват:

1) Агонално състояние.

2) Остър миокарден инфаркт.

3) Остър мозъчно-съдов инцидент.

4) Безсъзнание (с изключение на анестезия).

5) Ситуации, когато изследването е невъзможно поради изразени анатомични и топографски промени в хранопровода (изразена деформация на шията, голям зоб, голяма аневризма на аортата, високи строгости на хранопровода и др.)

6) Белодробна и сърдечна недостатъчност III стадий.

Относителните противопоказания за планирани ендоскопски изследвания включват:

1) Хипертония III етап.

2) Хронична коронарна недостатъчност (обостряне).

3) Аневризма на гръдната аорта.

4) Общо тежко състояние на пациента.

5) Остри възпалителни заболявания на носа, назофаринкса, сливиците, горните дихателни пътища.

6) Психично заболяване.

7) Кръвни заболявания (хемофилия и други състояния, придружени от нарушения на кървенето).

Определянето на показанията и противопоказанията за ендоскопско изследване, особено спешно, е в пряка зависимост от опита на лекаря на ендоскописта, оборудването с необходимото оборудване и възможността за осигуряване на необходимата помощ на пациента. В допълнение, абсолютно противопоказание за планирано ендоскопско изследване при определени спешни условия може да стане относително. Например, ако пациент с остър миокарден инфаркт развие стомашно-чревно кървене. В такава ситуация рискът от хирургическа интервенция, както и от очаквано лечение, е несравнимо по-висок в сравнение с опит за ендоскопска диагностика и спиране на кървенето.

По този начин, абсолютно противопоказание за спешно ендоскопско изследване е агоналното състояние на пациента. При определяне на показанията за ендоскопско изследване и интервенция трябва да се следват следните принципи:

А) рискът от усложнения не трябва да надвишава диагностичната и терапевтичната ефективност на изследването;

Б) диагностичните изследвания трябва да имат практическо значение и да играят важна роля при определяне на тактиката на лечението.

ЕНДОСКОПСКА РЕТРОГРАФИЯ ПАНКРЕАТОХОЛАНГИОГРАФИЯ

Показания за планирано проучване:

1. Аденом или рак на големия дуоденален папил.

2. Подозрение на панкреатично заболяване, ако естеството на патологичния процес не може да бъде установено с други изследвания.

3. Първичен склерозиращ холангит.

4. Хроничен обструктивен панкреатит, усложнен от жълтеница.

5. Рецидивираща жълтеница с неизвестна етиология и жълтеница, придружена от високо съдържание на билирубин и алкална фосфатаза.

6. Жлъчнокаменна болест с анамнеза за жълтеница.

7. Синдром на постхолецистектомия.

8. Заболявания на екстрахепаталния жлъчен тракт (подозирана холедохолитиаза),

9. Оценка на резултатите от операциите върху панкреаса, големите дуоденални папили, жлъчните пътища, прилагане на билиодигаст анастомози.

10. Оценка на резултатите от ендоскопската папилосфинктеротомия.

11. Първият период на подготовка за лапароскопска холецистектомия с увеличение на билирубин, трансаминази, алкална фосфатаза с 10% или повече от нормата.

Показания за спешни изследвания:

1. Хронични заболявания на дуоденопанкреатобилиарната зона, усложнени от обструктивна жълтеница (рак на дванадесетопръстника, дуоденална папила, панкреас и извънпеченочни жлъчни канали; аденом или стеноза на дуоденалния папила; тубулна стеноза на общия жлъчен канал; след холецистектомия; първична холедохолитиаза; паразитни заболявания на жлъчните пътища);

2. Остър холецистит, усложнен от жълтеница.

3. Остър панкреатит, усложнен от жълтеница.

4. Гнойни холангити.

5. Жълтеница с неизвестна етиология.

6. Ранният следоперативен период след операции върху панкреаса, върху големия дуоденален папила, жлъчните пътища, усложнен от хемобилия и жълтеница.

7. Усложнения след лечение върху големите папили на дванадесетопръстника, жлъчните пътища и панкреаса.

Противопоказания за изследването:

1. Противопоказания за ендоскопско изследване на горния стомашно-чревен тракт.

2. Непоносимост към лекарствата, използвани в изследването (на първо място, това се отнася до непоносимост към лекарства, съдържащи йод).

Важно Е Да Се Знае За Диария

Човешката структура, разположението на костите и вътрешните органи се изучава от част от биологията - анатомия. Това е наука, която изследва всички вътрешни процеси, работата на органите, тяхната структура, функционалност и тяхното разположение вътре.

Болката с язва на стомаха е най-характерният признак на това заболяване. Те могат да бъдат със силна или слаба интензивност, типични и нетипични, придружени от гадене, повръщане, киселини или да се появят сами.