Копрологични изследвания: какво е това

Анализът на изпражненията за копрограма (копрограма, общ анализ на изпражненията, клиничен анализ на изпражненията) е лабораторно изследване на фекалиите, по време на което можете да оцените състоянието на храносмилателната система на човека. Копрограмата включва определяне на физическите свойства на изпражненията (макроскопско изследване), неговия химичен състав и микроскопско изследване.

Фекалиите са комбинация от несмилаеми хранителни остатъци, както и отпадъчни продукти на тялото, които се отделят в околната среда от дисталните черва по време на акт на дефекация. Специфичната миризма на екскременти се обяснява с наличието на летливи вещества (сероводород, индол, скатол и др.) В тях. Цветът на изпражненията се дължи на наличието на стеркобилин и други жлъчни пигменти в тях. Приблизително 30% от сухата маса на изпражненията е заета от микроорганизми, които принадлежат към нормалната чревна микрофлора.

Копрограма не се предписва при наличие на кървящи хемороиди, след колоноскопия и рентгенологично изследване, за жени по време на менструация.

Копрологията или научното изследване на изпражненията дава възможност да се определи активността на ензимите и храносмилателния капацитет на храносмилателните органи, евакуационната функция на червата, наличието на възпалителни процеси в органите на стомашно-чревния тракт, паразитите, както и състоянието на чревната микрофлора.

Копрограмата може да се проведе за превантивни цели (например по време на бременност), като част от цялостна диагноза на заболявания на храносмилателната система, както и за оценка на лечението. Анализът е част от поредица от изследвания, които се провеждат за деца със заболявания на стомашно-чревния тракт.

Как да предадете кал на копрограма

Преди анализ се консултирайте с вашия лекар. Специалистът ще ви обясни как правилно да подготвите и съберете материала, който показва този анализ, колко е валиден, доколко резултатът е готов. Условията за подготовка и доставка, както и количеството материал, необходим за анализ, могат да варират в различните лаборатории..

Преди изследването може да се наложи да отмените лекарствата (лаксативи, желязо, бисмут, ензими, бариев сулфат, ректални свещички и др.). В тази връзка трябва да се консултирате и с лекаря, който е изписал сезиране за анализ..

Копрограма не се предписва при наличие на кървящи хемороиди, след колоноскопия и рентгенологично изследване, за жени по време на менструация.

Не събирайте материал за изследване след клизма или слабително.

За анализ изпражненията се събират след спонтанни движения на червата в чист, сух съд. Всичко необходимо за събиране на материал за анализ се подготвя предварително.

Копрограмата може да се проведе за превантивни цели, като част от цялостна диагностика на заболявания на храносмилателната система, както и за оценка на лечението.

Препоръчва се събирането на изпражненията в специално проектирани пластмасови контейнери със запечатан капак с помощта на шпатула, която може да бъде закупена в аптека или лаборатория преди да се вземе теста. Обикновено 10-15 g материал са достатъчни за копрограма, не е необходимо да вземате пълен контейнер за анализ.

Желателно е материалът да бъде доставен в лабораторията в рамките на два, но не по-късно от осем часа след събирането, през което време е подходящ за анализ.

Копрограмни индикатори и норми

Таблицата по-долу показва нормалните стойности за основните показатели на копрограмата.

Копрограма - какъв анализ е, как да го преминем правилно; декодиране при деца и възрастни

Копрограмата е лабораторен тип диагноза, която ви позволява да оцените физико-химичните характеристики на изпражненията на пациента. Провежда се копрологично изследване с цел първична диагностика на наличието на патологични процеси в храносмилателната и ензимната система. Анализът също така ви позволява да установите степента на ефективност на избраната тактика на терапията. Комплексната диагностика се извършва с помощта на макроскопични, микроскопични и химични методи..

Копрограма на изпражненията - какъв анализ?

Фекалиите са крайният продукт на процеса на храносмилане, който се образува след разграждането на бучките на храната и усвояването на хранителните вещества. При здрав човек фекалните маси са 70-80% вода, останалите 20-30% са сухо вещество (микроорганизми и неразградени хранителни частици в съотношение 1: 1). Химическата структура на изпражненията може да варира до известна степен в зависимост от диетата и наличието на различни патологии. Има 5 патологични групи нарушения на състава на човешки изпражнения:

  • промяна в химическата структура на сухия остатък с включване на компоненти, които липсват при здрав човек (кръв, слуз, сапуни);
  • голямо количество неразградени остатъци от храна;
  • наличието на биологични молекули, които не трябва да проникват в чревния лумен;
  • наличието на патогенни микроорганизми;
  • включване на биологичен и друг произход, необичаен за човешкото тяло.

Показания за назначаване

Често пациентите се чудят - кога е необходима копрограма на изпражненията? Копрологичен преглед не се изисква при контакт с лекар. Препращане за преглед може да бъде предписано от общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, педиатър или специалист по инфекциозни заболявания с:

  • остри или хронични патологии на храносмилателния тракт;
  • подозрение за неизправност на панкреаса или жлъчния канал;
  • инфекция с хелминти, патогенни видове вируси, бактерии или протозои;
  • онкология;
  • подозира хронично кървене в храносмилателния тракт (язва, хемороиди, полипи и др.);
  • необходимостта да се определи степента на ефективност на избраната тактика на лечение.

Колко време отнема копрограмата?

Времето за изпълнение на анализа е 1 ден, без да се брои денят, в който биоматериалът е въведен в експлоатация, но може леко да се увеличи в зависимост от натовареността на лабораторията. Изследователската цена за частните клиники варира от 300 до 500 рубли.

Трябва да се отбележи, че копрологичното изследване не може да се използва за поставяне на окончателна диагноза, без да се вземат предвид данните за допълнителни и инструментални методи за изследване.

Дешифриране на изпражнения с копрограма при деца и възрастни в таблицата

Само специалист може да интерпретира анализ на изпражненията за копрология. Категорично е забранено използването на информация за самодиагностика, тъй като неправилна диагноза ще забави назначаването на адекватни методи на лечение и може значително да влоши прогнозата за резултата от заболяването..

Трябва да се има предвид, че референтните (нормални) стойности са идентични за всички възрасти. Таблицата предоставя разбивка на анализа на изпражненията при деца на средна и по-голяма възраст и възрастни.

критерийНормални стойностикоментар
съгласуваностПлътен, декориран, плътен, мекВодна концентрация над 85% - хлабав изпражнения (диария);

По-малко от 50% - твърди (запек)ФорматаДекорирана, цилиндричнаКашистата изпражнения е резултат от консумацията на големи количества протеини и малки количества растителни фибриМирисФекалниИнтензивността се увеличава с големи количества храни, богати на протеини..

Ходът на гнилостни процеси в чревния тракт се придружава от остра фетидна миризма. Инфекциозните заболявания и неизправностите на ензимната система (нарушаване на процесите на разграждането на въглехидратите) се характеризират с кисела миризмацвятОт светли до тъмни нюанси на кафяво, по-рядко жълто-зеленоПромяната в цвета към тъмната страна показва използването на голям брой месни продукти, към светлата - млечна киселина.

Липса на цвят - запушване на жлъчните пътища или неправилна работа на черния дроб. Червен цвят - вътрешно кървене на долните органи на стомашно-чревния тракт, черен - горните органи.реакцияНеутрални, леко кисели разрешениПреместването на pH към киселата страна е резултат от бактериална инвазия, към алкалната е нарушение на процесите на разлагане на протеиникръв-Откриването на окултна кръв или кръвни съсиреци показва храносмилателно кървенеслузЛипсващи или проследявани количестваКонцентрацията на слуз рязко се увеличава на фона на възпалението в човешкото тялоНеразградени остатъци от храна-Наличието на неразградени вещества показва патология на ензимната и жлъчната системаМускулните влакна се променятНяма, допуска се умерено съдържаниеОткриването се случва, когато разграждането на протеина се провали поради недостатъчни количества стомашен сок или ензимиМускулните влакна непроменениНяма, допуска се умерено съдържаниеУвеличаването на непроменени влакна показва повишена чревна подвижност, в резултат на това протеиновите молекули нямат време да се разпадат напълно или да функционират на ензимната системадетритНяма, допуска се умерено съдържаниеНаличието на детрит (продукт на разграждането на тъканите, хранителни бучки и бактерии) показва възпалителен процес в храносмилателния трактСмилаемо растително влакноЛипсващи или проследявани количестваМолекулите на растителните фибри се диагностицират с нарушение на ензимната система, активиране на процесите на гниене, запушване на жлъчния каналНеутрална мазнина-Откриването дори на малък брой молекули при възрастни пациенти показва патологично състояние на панкреаса или жлъчните пътища, по-рядко на черния дроб. При бебета в изпражненията е разрешено умерено количество неутрална мазнина.Мастна киселина-Наличието на мастни киселини в изпражненията при кърмачета е вариант на физиологичната норма, тъй като храносмилателният тракт не се формира достатъчно за усвояването на храната за възрастни.

При възрастни мастните киселини се диагностицират с недостатъчна абсорбция в чревния тракт. Подобно състояние е характерно за инфекциозни заболявания и засилен процес на перисталтикаСапуниЛипсващи или проследявани количестваСапуните показват молекули на остатъчните мазнини, които не се абсорбират по време на храносмилането. При здрав човек се усвоява повече от 98% мазнини. Тяхното присъствие в тествания материал е знак за недостатъчно разграждане на мазнините поради липса на ензимиВътреклетъчно и извънклетъчно нишесте-Амилазата е ензим, който разгражда нишестето. С липсата на нишестени молекули влизат в изпражнениятабели кръвни телцаЕдинични клетки в зрителното поле на микроскопаОткриването на бели кръвни клетки в тестовия материал показва инфекция на човекчервени кръвни телцаНаличието на червени кръвни клетки е характерно за кървене на храносмилателния тракткристали-Кристалите се образуват от химикали изключително при наличие на патологии.Йодофилна флора-Йодофилна флора - микроорганизми, които се оцветяват с йоден разтвор. Нейното присъствие показва активиране на процеса на ферментация.клостридииЛипсващи или единични клеткиТехният растеж се засилва от липсата на храносмилателни ензими. Бактериите засилват гнилостните процесиЕпителни клеткиОткриването на клетките на епителната тъкан показва възпалителен процес в организмаГъби, подобни на дрожди-Развитието на микроскопични гъбички е признак на дисбиоза на фона на депресия на имунитета, прием на антибиотици или инфекция

Ако се открият патологични показатели, на пациента се предписва коригираща терапия, а след това - втори копрологичен преглед, за да се оцени неговата ефективност.

Как да дарите копрограма?

На преданалитичния етап се правят до 75% от грешките, в резултат на което получените данни могат да бъдат изкривени. Кал за копрограмата се събира от пациента самостоятелно. Важно е не само да събирате биоматериала правилно, но и да се подготвите предварително за изследването. Подготовка за копрограмата:

  • поне 2 дни преди събирането на биоматериал пациентът трябва да изостави лаксативи, както и различни супозитории и масла, които имат пряк ефект върху чревната подвижност;
  • препоръчително е да се изключи употребата на антибактериални лекарства в продължение на 2 дни, ако е невъзможно да се отмени, служител на лабораторията трябва да бъде предупреден;
  • за 1 ден, за да се въздържате от яденето, богато на протеини и растителни фибри.

Кал в лабораторното отделение за копрограма се вземат сутрин. Ако изследователският материал се събира вечер, тогава се оставя да се съхранява при температура от + 2... + 8 ° C за не повече от 6 часа. Категорично е забранено да се анализира изпражненията за копрограма:

  • след FGDS процедура;
  • по време на менструация;
  • след клизма. Биоматериалът трябва да се събира по естествен път.

Пренебрегването на тези правила ще доведе до факта, че копрологичните изследвания ще отразят ненадеждна картина..

Как да събираме биоматериал от дете?

Копрограма на изпражненията при кърмачета ви позволява да идентифицирате патологиите в най-ранните етапи и да изберете коригираща терапия. Препоръчва се:

  • събирайте изпражнения от предварително измита саксия или от чиста пелена;
  • препоръчително е да се вземе биоматериал от поне три точки, за да се изключат фалшиво отрицателни резултати;
  • доставят пробата за изследване в лабораторията възможно най-бързо след събиране.
  • вземете изпражнения от повърхността на памперса, тъй като повърхността му абсорбира течност;
  • прилагайте супозитории, масла и клизми;
  • използвайте стъклени контейнери за събиране.

За биоматериал първо трябва да закупите стерилен пластмасов контейнер в аптека или лаборатория.

Копрологията и копрограмата са едно и също?

Не, това са напълно различни термини. Копрологията е наука, която изучава изпражненията на хората и животните от научна и медицинска гледна точка. Тя ви позволява да анализирате диетата на различни животни, включително изчезнали, както и да изясните информация за паразитни микроорганизми.

Анализът на изпражненията върху копрограмата се извършва изключително за диагностични цели индивидуално за всеки пациент.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Общ анализ на фекалиите (копрограма)

Изпражнения

общо описание

Фекалиите се образуват в дебелото черво. Състои се от вода, остатъци от приета храна и отделени стомашно-чревния тракт, продукти от превръщането на жлъчните пигменти, бактерии и др. За диагностицирането на заболявания, свързани с храносмилателната система, изследването на изпражненията в някои случаи може да бъде решаващо. Общият анализ на изпражненията (копрограма) включва макроскопско, химическо и микроскопско изследване.

Макроскопско изследване

количество

При патология количеството на изпражненията намалява при продължителен запек, причинен от хроничен колит, пептична язвена болест и други състояния, свързани с повишена абсорбция на течност в червата. При възпалителни процеси в червата, колит с диария, ускорена евакуация от червата, количеството на изпражненията се увеличава.

съгласуваност

Плътна консистенция - с постоянен запек поради прекомерна абсорбция на вода. Течна или подобна на каша консистенция на изпражненията - с повишена перисталтика (поради недостатъчна абсорбция на вода) или с обилна секреция на възпалителен ексудат и слуз от стената на червата. Лабиринтна консистенция - с хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност. Пенеста консистенция - с усилени процеси на ферментация в дебелото черво и образуване на голямо количество въглероден диоксид.

Формата

Формата на изпражненията под формата на "големи бучки" - с дълъг престой на изпражнения в дебелото черво (хипомоторна дисфункция на дебелото черво при хора със заседнал начин на живот или които не ядат груба храна, както и при рак на дебелото черво, дивертикуларна болест). Формата под формата на малки бучки - „овчи фекалии“ показва спастично състояние на червата, с глад, язва на стомаха и дванадесетопръстника, рефлексен характер след апендектомия, с хемороиди, фисура на ануса. Форма с лента или „молив“ - при заболявания, придружени от стеноза или силен и продължителен спазъм на ректума, с тумори на ректума. Необразуван фекалии - признак на синдром на малдигеция и малабсорбция.

Ако оцветяването на изпражненията с храна или лекарства е изключено, тогава най-вероятно промените в цвета се дължат на патологични промени. Сивкаво-бял, глинест (акулово изпражнение) възниква с запушване на жлъчните пътища (камък, тумор, спазъм или стеноза на сфинктера на Оди) или с чернодробна недостатъчност (остър хепатит, цироза). Черен фекалии (катран) - кървене от стомаха, хранопровода и тънките черва. Изразен червен цвят - с кървене от дисталното черво и ректума (тумор, язви, хемороиди). Възпалителен ексудат от сив цвят с люспи от фибрин и парчета от лигавицата на дебелото черво ("оризов бульон") - с холера. Желеподобният характер на наситено розов или червен цвят с амебиаза. При коремен тиф изпражненията изглеждат като „грахова супа“. С гниещи процеси в червата, изпражненията са с тъмен цвят, с ферментативна диспепсия - светло жълт.

слуз

Когато е засегнато дисталното дебело черво (особено ректума), слузът е под формата на бучки, шнурове, панделки или стъкловидна маса. При ентерит слузът е мек, вискозен, смесен с изпражнения, придава му приличащ вид. Слузта, покриваща образуваните изпражнения навън под формата на тънки бучки, възниква при запек и възпаление на дебелото черво (колит).

кръв

При кървене от отдалеченото дебело черво кръвта се намира под формата на вени, парченца и съсиреци върху образуваните изпражнения. Скарлатина се появява при кървене от долните части на сигмоида и ректума (хемороиди, фисури, язви, тумори). Черният изпражнения (мелена) възниква с кървене от горната храносмилателна система (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник). Кръв в изпражненията може да се открие при инфекциозни заболявания (дизентерия), улцерозен колит, болест на Крон, гниещи тумори на дебелото черво.

Гной по повърхността на изпражненията възниква при силно възпаление и улцерация на лигавицата на дебелото черво (улцерозен колит, дизентерия, колапс на чревния тумор, чревна туберкулоза), често заедно с кръв и слуз. Гной в големи количества без примес на слуз се наблюдава при отваряне на пара-чревни абсцеси.

Останали от храносмилането храни (Лиенторея)

Изолирането на неразградени хранителни остатъци става при тежка недостатъчност на стомашно и панкреатично храносмилане.

Химически изследвания

Реакция на изпражненията

По време на активиране на йодофилната флора се отбелязва кисела реакция (pH 5,0-6,5), която образува въглероден диоксид и органични киселини (ферментативна диспепсия). Алкалната реакция (pH 8.0-10.0) протича при недостатъчно храносмилане на храната, при колит със запек, рязко алкална с гнилостна и ферментативна диспепсия.

Кръвна реакция (реакция на Грегерсен)

Положителна реакция към кръвта показва кървене в която и да е част от стомашно-чревния тракт (кървене от венците, разкъсване на разширени вени на хранопровода, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, тумори на всеки стомашно-чревен тракт в стадий на разпад).

Реакция на стеркобилин

Отсъствието или рязкото намаляване на количеството стеркобилин в изпражненията (отрицателна реакция към стеркобилин) показва запушване на общия жлъчен канал с камък, компресия от тумор, стриктура, стеноза на холедох или рязко намаляване на чернодробната функция (например при остър вирусен хепатит). Увеличение на количеството стеркобилин в изпражненията се случва с масивна хемолиза на червените кръвни клетки (хемолитична жълтеница) или повишена жлъчна секреция.

Билирубинова реакция

Идентифицирането на непроменен билирубин в изпражненията на възрастен индикатор е нарушение на процеса на възстановяване на билирубин в червата под действието на микробна флора. Билирубинът може да се появи при бърза евакуация на храната (рязко повишаване на чревната подвижност), тежка дисбиоза (синдром на прекомерен растеж на бактерии в дебелото черво) след прием на антибактериални лекарства.

Реакция на Вишняков-Трибула (към разтворим протеин)

Реакцията на Вишняков-Трибула се използва за откриване на латентен възпалителен процес. Откриването на разтворим протеин в изпражненията показва възпаление на чревната лигавица (улцерозен колит, болест на Крон).

Микроскопско изследване

Мускулни влакна - със стриация (непроменена, неразградена) и без стриация (променена, усвоена). Голям брой променени и непроменени мускулни влакна в изпражненията (креаторея) показва нарушение на протеолиза (храносмилане на протеини):

  • при състояния, придружени от ахлорхидрия (липса на Hcl свобода. в стомашния сок) и ахилия (пълно отсъствие на секреция на HCl, пепсин и други компоненти на стомашния сок): атрофичен пангастрит, състояние след гастректомия
  • с ускорена евакуация на хранителен химус от червата;
  • в нарушение на екзокринната функция на панкреаса;
  • с гнилостна диспепсия.

Съединителна тъкан (останки от неразградени съдове, лигаменти, фасции, хрущяли). Наличието на съединителна тъкан в изпражненията показва недостатъчност на протеолитичните ензими на стомаха и се наблюдава при хипо- и ахлорхидрия, ахилия.

Мазнините са неутрални. Мастна киселина. Мастни кисели соли (сапуни)

Появата в изпражненията на голямо количество неутрални мазнини, мастни киселини и сапуни се нарича стеаторея. Това се случва:

  • с екзокринна недостатъчност на панкреаса, механична пречка за изтичането на панкреатичен сок, когато стеатореята е представена от неутрални мазнини;
  • с нарушение на притока на жлъчка в дванадесетопръстника и с нарушение на абсорбцията на мастни киселини в тънките черва във фекалиите се откриват мастни киселини или соли на мастни киселини (сапуни).

Растителни фибри

Смилаемо - намира се в пулпата на зеленчуци, плодове, бобови растения и зърнени храни. Несмилаеми фибри (кора от плодове и зеленчуци, косми на растения, епидермис от зърнени зърнени култури) нямат диагностична стойност, тъй като в храносмилателната система на човека няма ензими, които го разграждат. Открива се в големи количества по време на бързата евакуация на храната от стомаха, ахлорхидрия, ахилия и при синдром на излишен бактериален растеж в гъстата.

нишесте

Наличието на голямо количество нишесте в изпражненията се нарича амилорея и се наблюдава по-често с повишена чревна подвижност, ферментативна диспепсия, по-рядко с екзокринно храносмилане на панкреаса.

Йодофилна микрофлора (клостридии)

С голям брой въглехидрати клостридиите се размножават интензивно. Голям брой клостридии се счита за ферментативна дисбиоза.

епителий

Голям брой цилиндричен епител в изпражненията се наблюдава при остър и хроничен колит с различна етиология.

бели кръвни телца

Голям брой левкоцити (обикновено неутрофили) се наблюдават при остър и хроничен ентерит и колит с различна етиология, язвени некротични лезии на чревната лигавица, чревна туберкулоза, дизентерия.

червени кръвни телца

Появата на непроменени червени кръвни клетки в изпражненията показва наличието на кървене от дебелото черво, главно от дисталните му отдели (улцерация на лигавицата, гниещ тумор на ректума и сигмоидното черво, анална фисура, хемороиди). Голям брой червени кръвни клетки в комбинация с левкоцити и цилиндричен епител е характерен за улцерозен колит, болест на Крон с увреждане на дебелото черво, полипоза и злокачествени заболявания на дебелото черво.

Яйца на червеи

Яйцата от кръгъл червей, широка панделка и др. Показват съответната инвазия на хелминти.

Патогенни протозои

Кистите на дизентериална амеба, Giardia и др. Показват съответна инвазия на протозои.

Клетки от дрожди

Намира се в изпражненията, когато се лекува с антибиотици и кортикостероиди. Идентифицирането на гъбичката Candida albicans се извършва при засяване на специална среда (среда Saburo, Microstix Candida) и показва гъбична инфекция на червата.

Калциев оксалат (кристали от вар на оксалова киселина)

Откриване на кристали - признак на ахлорхидрия.

Триплефосфатни кристали (фосфорна амонячна магнезия)

Триплефосфатните кристали, открити в изпражненията (pH 8.5-10.0) веднага след дефекацията, показват засилен разпад на протеини в дебелото черво.

норми

Макроскопско изследване

параметърнорма
количествоПри здрав човек се отделя средно 100-200 г изпражнения на ден. Обикновено изпражненията съдържат около 80% вода и 20% твърди частици. С вегетарианска диета количеството на изпражненията може да достигне 400-500 g на ден, при употребата на лесно смилаема храна количеството на изпражненията намалява.
съгласуваностОбикновено украсените изпражнения имат гъста консистенция. Макаподобните изпражнения могат да се появят нормално и се дължат на приема на главно растителни храни.
ФорматаНормална цилиндрична.
МирисОбикновено изпражненията имат лека миризма, която се нарича фекална (обикновена). Може да се засили с преобладаването на месни продукти в храната, с гнилостна диспепсия и да отслаби с млечно-зеленчукова диета, запек.
цвятОбикновено изпражненията са кафяви. Когато ядете млечна храна - изпражненията стават жълтеникаво кафяви, а месото - тъмнокафяви. Приемът на растителни храни и определени лекарства може да промени цвета на изпражненията (цвекло - червеникаво; боровинки, касис, къпини, кафе, какао - тъмно кафяво; бисмут, желязо петна изпражнения черен).
слузОбикновено отсъства (или оскъден).
кръвОбикновено отсъства.
гнойОбикновено отсъства.
Останали от храносмилането храни (Лиенторея)Обикновено отсъства.

Химически изследвания

параметърнорма
Реакция на изпражнениятаОбикновено неутрални, по-рядко леко алкални или леко кисели. Протеиновото хранене причинява изместване на реакцията към алкалната страна, въглехидратната - към киселата.
Кръвна реакция (реакция на Грегерсен)Нормален отрицателен
Реакция на стеркобилинНормален положителен.
Билирубинова реакцияНормален отрицателен.
Реакция на Вишняков-Трибула (към разтворим протеин)Нормален отрицателен.

Микроскопско изследване

параметърнорма
Мускулни влакнаОбикновено отсъства или е единичен в зрителното поле.
Съединителна тъкан (останки от неразградени съдове, лигаменти, фасции, хрущяли)Обикновено отсъства.
Мазнините са неутрални. Мастна киселина. Мастни кисели соли (сапуни).Обикновено липсва или оскъдно количество соли на мастни киселини.
Растителни фибриОбикновено единични клетки в n / a.
нишестеОбикновено отсъстват (или единични нишестени клетки).
Йодофилна микрофлора (клостридии)Обикновено рядко в редки случаи (нормално йодофилната флора живее в илеоцекалната област на дебелото черво).
епителийОбикновено липсват или единични клетки на цилиндричния епител в p / z.
бели кръвни телцаОбикновено в p / z няма или единични неутрофили.
червени кръвни телцаОбикновено отсъства.
Яйца на червеиОбикновено отсъства.
Патогенни протозоиОбикновено отсъства.
Клетки от дрождиОбикновено отсъства.
Калциев оксалат (кристали от вар на оксалова киселина)Обикновено отсъства.
Триплефосфатни кристали (фосфорна амонячна магнезия)Обикновено отсъства.

Заболявания, при които лекарят може да предпише общ анализ на изпражненията (копрограма)

Хронични хемороиди

При хемороиди изпражненията имат формата на малки бучки („овчи изпражнения“ означава спастично състояние на червата). Поради кървенето изпражненията имат ясно изразен червен цвят, в него може да присъстват скарлатина и леко променени червени кръвни клетки..

Анална фисура

С цепнатина в ануса изпражненията могат да образуват формата на малки бучки („овчи фекалии“ означава спастично състояние на червата). Поради кървене в изпражненията може да се отбележи скарлатина и леко променени червени кръвни клетки..

болест на Крон

С болестта на Крон можете да откриете кръв в изпражненията. Реакцията на Вишняков-Трибул разкрива разтворим протеин в него. Заболяването на Крон с увреждане на дебелото черво се характеризира с наличието в изпражненията на голям брой червени кръвни клетки в комбинация с бели кръвни клетки и цилиндричен епител.

Колонна дивертикулоза

При дивертикуларна болест, поради дългия престой на изпражнения в дебелото черво, той придобива формата на "големи бучки".

Язва на дванадесетопръстника

В случай на язва на дванадесетопръстника, изпражненията имат формата на малки бучки („овчи фекалии“ означава спастично състояние на червата).

Язва на стомаха

При язва на стомаха изпражненията имат формата на малки бучки („овчи изпражнения“ означава спастично състояние на червата).

Хроничен панкреатит

При хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност изпражненията могат да имат мазна консистенция.

Хемолитична анемия

С хемолитична жълтеница (анемия), дължаща се на масивна хемолиза на червените кръвни клетки, количеството стеркобилин в изпражненията се увеличава.

Доброкачествени новообразувания на дебелото черво

С тумор, придружен от кървене от отдалеченото дебело черво, изпражненията могат да имат ясно изразен червен цвят. С гниещи тумори на дебелото черво можете да намерите кръв в изпражненията. Гной по повърхността на изпражненията възниква при силно възпаление и улцерация на лигавицата на дебелото черво (разпад на чревния тумор), често заедно с кръв и слуз. С тумор на дебелото черво в стадий на гниене поради кървене, реакцията към кръвта (реакция на Грегерсен) е положителна.

Чревна хелминтиаза

При хелминтна инвазия в изпражненията има яйца на кръгъл червей, широка панделка и др..

Цироза на черния дроб

С чернодробна недостатъчност, включително цироза, изпражненията сивкаво-бяла, глина (алкохолна).

Язвен колит

При колит се отбелязва слуз, покриващ образуваните изпражнения отвън под формата на тънки бучки. С улцерозен колит можете да откриете кръв в изпражненията; гной по повърхността на изпражненията често с кръв и слуз; разтворим протеин в реакцията на Вишняков-Трибул; голям брой бели кръвни клетки (обикновено неутрофили); голям брой червени кръвни клетки в комбинация с бели кръвни клетки и цилиндричен епител.

запек

При продължителен запек, причинен от хроничен колит, пептична язва и други състояния, свързани с повишена абсорбция на течност в червата, количеството на изпражненията намалява. При постоянен запек поради прекомерна абсорбция на вода консистенцията на изпражненията е гъста. При запек може да се отбележи слуз, покриващ образуваните изпражнения отвън под формата на тънки бучки.

Колоректално злокачествено заболяване

Формата на изпражненията под формата на "големи бучки" - с дълъг престой на изпражнения в дебелото черво - се отбелязва при рак на дебелото черво. Изразен червен цвят на изпражненията - с тумор, придружен от кървене от дисталното черво и ректума. Кръвта в изпражненията може да се открие при разпадащи се тумори на дебелото черво. Гной по повърхността на изпражненията възниква при силно възпаление и улцерация на лигавицата на дебелото черво (разпад на чревния тумор), често заедно с кръв и слуз. Положителен кръвен тест (реакция на Грегерсен) показва кървене с тумор на дебелото черво в стадий на гниене. Голям брой червени кръвни клетки в комбинация с левкоцити и цилиндричен епител е характерен за злокачествените новообразувания на дебелото черво.

Синдром на раздразненото черво, хроничен колит

При колит с диария количеството на изпражненията се увеличава. Количеството на изпражненията намалява при продължителен запек, причинен от хроничен колит. Слузта, покриваща образуваните изпражнения навън под формата на тънки бучки, се появява с колит. Алкалната реакция (pH 8.0-10.0) протича при колит със запек. Голям брой левкоцити (обикновено неутрофили) се наблюдават при колит с различна етиология.

холера

При холерата изпражненията имат вид на възпалителен ексудат от сив цвят с люспи фибрин и парчета от лигавицата на дебелото черво („оризов бульон“).

амебиаза

При амебиаза изпражненията са желеподобни наситено розови или червени.

Коремен тиф

Когато изпражненията от коремен тиф изглежда като "грахова супа".

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

При продължителен запек, причинен от пептична язва, количеството на изпражненията намалява. В случай на язва на дванадесетопръстника и стомаха, изпражненията имат формата на малки бучки („овчи изпражнения“ означава спастично състояние на червата).

  • Facebook
  • кикотене
  • odnoklassniki
  • VKontakte
  • YouTube
  • поща

  • Онлайн диагностика
    © Интелектуални медицински системи LLC, 2012—2020.
    Всички права запазени. Информацията за сайта е законно защитена; копирането е наказуемо по закон.

    Реклама, сътрудничество: [email protected]

    Сайтът не носи отговорност за съдържанието и точността на съдържанието, публикувано от потребителите на сайта, отзивите на посетителите на сайта. Материалите на този сайт са само с информационна цел. Съдържанието на сайта не замества професионалната консултация с лекар специалист, диагнозата и / или лечението. Самолечението може да бъде опасно за здравето.!

    Копрограма: какво представлява, на какво е назначено и какво показва анализът?

    Копрологични изследвания - каква е тази процедура? Диагнозата на заболяванията е разделена на 3 вида: лабораторна, инструментална (хардуерна) и хирургическа. Първите две разновидности се използват в огромното мнозинство от случаите, докато изследването с помощта на оперативни техники не винаги е препоръчително и безопасно. Процедурите за лабораторни изследвания са цял клон на медицинската наука, който се състои от много компоненти. Едно от тях е копроскопията..

    Копрограма - какъв анализ е и какво разкрива при деца и възрастни? За индикациите, особеностите на подготовката, анализа и интерпретацията на неговите данни - повече.

    Какъв вид проучване?

    Какво е копрограма? Това е проучване, което се основава на изследването на проба от изпражнения под микроскоп. Струва си да се има предвид, че това е събирателно име за редица тестове, тъй като списъкът на компонентите на копроскопията е доста голям.

    Това е доста често срещан вид тест, който помага да се оцени функционирането на храносмилателния тракт, да се открият паразити в екскрементите и да се идентифицират други нарушения в организма, които не винаги са свързани с храносмилателния тракт.

    Фекалиите за копрограмата се събират, като се вземат предвид и задължителното спазване на определени правила. Резултатът от теста ще зависи от това колко правилно ги е извършил пациентът..

    За какво е направен тестът? Има доста индикации за назначаването му, но няколко цели:

    • идентифициране на инфекциозни и възпалителни патологии на стомашно-чревния тракт;
    • откриване на скрито LCD кървене;
    • проучване за наличието на хелминтна инвазия, повече подробности https://vseproanalizy.ru/analiz-kala-na-gelminty.html;
    • оценка на ефективността на терапията;
    • превантивна диагностика.

    Фекалната копрология е многокомпонентно проучване, по време на което се оценяват редица параметри. За теста има ясни индикации. Те предполагат наличието на определени симптоми при пациенти, които показват определено заболяване..

    На бележка. Копрологично изследване на изпражненията може да се извърши по лична молба на пациента. За целта се свържете с вашия местен личен лекар или педиатър (ако тестът е необходим за дете под 18 години).

    При назначаване?

    Копрограма - какъв анализ е, кой има нужда и кога? Показанията за целта на теста са разделени на субективни и обективни. Първият предполага, че пациентът има оплаквания от проявата на определени неразположения. Субективните показания са тези, които лекарят определя по време на първоначалния преглед.

    И така, анализът на изпражненията за копрограма се извършва с:

    • подозирана стомашна язва;
    • заболявания на жлъчната система;
    • патологични лезии на панкреаса;
    • заболявания на дванадесетопръстника;
    • лезии на тънкото и дебелото черво.

    Що се отнася до симптомите, които изискват анализ на изпражненията за копрология, те са доста многобройни и разнообразни. Постоянно гадене, болка в стомаха, безпричинно отслабване, дискомфорт в ануса, повръщане и диария - това е най-малкият списък от субективни показания за такъв тест.

    Заслужава да се отбележи, че копрологичните изследвания са важна част от диагнозата, на която се подлагат децата, преди да започнат да посещават детска градина и училище. Що се отнася до възрастните, за тях процедурата е показана за наемане на работа в образователни институции, заведения за обществено хранене и предприятия за производство на храни.

    Характеристики на приготвянето, събирането и изследването на екскрементите

    За събиране на изпражнения за копрология е задължително да се спазват определени правила за подготовка. Пренебрегването им може да доведе до неверни данни..

    Как да се подготвим?

    Подготвителният етап за изследване на изпражненията включва:

    1. Отказ от приема на определени видове лекарства. По-специално е забранено приемането на лаксативи, продукти на основата на желязо и бисмут и ензими. Ректалните супозитории и бариев сулфат също са забранени. Всички тези изключения трябва да се правят 3 дни преди фекална копроскопия..
    2. Спазване на диетичните ограничения. Диетата преди подобен тест включва ядене на млечни и кисело-млечни продукти, зърнени храни, картофено пюре, плодове и бял хляб.
    3. Отказ от клизми. Това се отнася за всички видове пречистване на червата - от обичайната клизма за дома с вода или масла до използването на аптечни микроклистери.

    Трябва да започнете подготовката около 3 дни преди определената дата на копрологичен преглед. Ако има допълнителни препоръки, лекарят, издал направлението за теста, ще каже за тях..

    Характеристики на колекцията от биоматериал

    Важно условие за получаване на точни показатели на копрограмата е не само подготовката, но и правилният подход за събиране на биологичен материал. На първо място, трябва да изберете контейнер - той трябва да бъде стерилен. За щастие, днес в аптеките можете да си купите специален контейнер. Лъжица, предназначена за безконтактно събиране на изпражненията, е споена към капака му.

    Екскрементът трябва да се събира веднага след движението на червата. В този случай актът на движението на червата трябва да се случи в чист контейнер. Категорично е забранено да се вземат фрагменти от движение на червата от повърхността на тоалетната!

    Важно! При деца, които отиват в саксията, изпражненията се събират по същия начин. Но за да получите биоматериала на бебето, трябва да сте сигурни, че движението на червата става на чиста пелена или целофан.

    Когато манипулацията приключи, контейнерът трябва да бъде добре затворен. Ако дефекацията се появи вечер, контейнерът с изпражнения трябва да се постави на хладно място. На сутринта тя трябва да бъде отведена в лабораторията възможно най-скоро..

    Разшифроването

    Какво показва копрограмата? Както бе отбелязано по-рано, тестът е насочен към идентифициране на патологии на храносмилателния тракт и жлъчната система.

    Какво е включено в копрограмата на изпражненията? Резултатите от тестовете се основават на микроскопско и визуално изследване на биологичен материал. По време на тези процеси се извършва оценка:

    • консистенцията на стола;
    • цвят на изпражненията;
    • миризма;
    • наличието на допустими и патологични включвания;
    • киселинност на екскрементите.

    Ако е необходимо да се идентифицира скрита кръв или следи от наличието на паразити, при извършване на теста се използват специални реагенти.

    На бележка. Ако се подозира рак на червата, се прави хистологична копрограма..

    Нормална производителност

    Декриптирането на копрограмата се извършва директно в кабинета на лекуващия лекар. По време на този процес се вземат предвид възрастта, полът на пациента, както и индивидуалните физиологични характеристики на тялото му.

    Следните показатели на копрограмата се считат за нормални:

    1. При здрав човек се отделя от 100 до 250 грама твърд изпражнения на ден. За децата тази цифра е естествено по-ниска. Както вече беше отбелязано, в този случай са важни възрастта и хранителните характеристики. Дефекацията може да настъпи 1-2 пъти за 24 часа. В идеалния случай, ако този процес се случи почти по едно и също време. Определението на този параметър се извършва при декодиране на копрологичното изследване на изпражненията в лекарския кабинет. Самият той пита пациента за особеностите на движението на червата..
    2. Формата. При липса на отклонения формата на стола е контурирана, декорирана, плътна.
    3. Структура. Хомогенна, цяла. Изпражненията, както бе отбелязано, са плътни, след това не твърди.
    4. Цвят. Обикновено е кафяво, но е по-светло или по-тъмно. Цветът му може да варира в зависимост от храната, консумирана от човек..
    5. Патологични включвания. Те включват кръв, паразитни яйца или частици от телата им, примеси от гной. Показатели за норма на копрограмата по този критерий: отрицателен резултат.
    6. рН реакция. При здрав човек той трябва да е неутрален..
    7. Ниво на стеркобилин. Стеркобилинът е крайният продукт на разпадане на билирубин. Придава на изпражненията характерен нюанс. Обикновено съдържанието му не трябва да бъде по-ниско от 75 и над 350 mg на ден.

    При дешифриране на копрограмата се вземат предвид и други параметри. Така че, с нормалното функциониране на храносмилателната и жлъчната система в екскременти не трябва да бъде в никакви количества:

    • окултна кръв;
    • разтворими протеини (протеини);
    • мускулни влакна;
    • съединителната тъкан;
    • неутрални мазнини;
    • мастни киселини;
    • нишесте;
    • йодофилна флора.

    В малки количества се допуска наличието на сапун, което е следствие от разграждането на мазнините. Растителните влакна могат да присъстват в различни обеми, а левкоцитите в единични числа и само в препаратите, използвани за теста.

    Това са параметрите, които копрограмата на изпражненията показва при възрастен пациент и при дете. Разбира се, някои показатели на нормата могат да се различават поради възрастта на човека. Но общоприетите данни са точно това.

    Отклонения от нормата: каква е причината?

    В някои случаи резултатите са далеч от нормата на копрограмата при възрастни. Причините за такива нарушения може да се крият в:

    • нарушения на потока на жлъчката;
    • панкреатична недостатъчност;
    • наличието на ферментативна или гнилостна диспепсия;
    • развитието на ентерит на хронична форма;
    • хранително отравяне;
    • чревна инфекция;
    • хроничен запек;
    • големи спазми на червата.

    При такива нарушения екскрементите на изпражненията се появяват в необичайно високи количества. Но това не са единствените причини за отклонения, които копрограмата може да покаже. Ненормалните му показатели се дължат и на:

    • повишена скорост на евакуация на съдържанието на дебелото черво;
    • колит, придружен от диария;
    • повишена секреция в дебелото черво;
    • спазване на растителна диета;
    • диета с месо;
    • чревно кървене;
    • кървящи хемороиди;
    • колит с улцерация на чревната стена;
    • повишена чревна подвижност.

    Има и безопасни причини за промени в копрограмата. Те се крият в неспазването на пациента от правилата за подготовка (по-специално на диетата) за изследването. И така, цветът, плътността и количеството на изпражненията са тези параметри, които могат да се променят след консумация:

    Препаратите от бисмут, ферум, както и активен въглен също могат да променят физическите параметри на изпражненията. Това води до ненадеждни резултати от изследванията, следователно забраната за употребата на горепосочените продукти и употребата на описани по-горе лекарства 3 дни преди теста.

    По този начин подробно проучихме въпроса какво е копрограмата на изпражненията при възрастни и деца и защо тя се провежда. Анализът има голяма диагностична стойност, но само ако пациентът е напълно спазил всички правила за подготовка за него.

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    Лечението на панкреатит е процес, който трае цял живот, като се започне с появата на първите признаци. Дори в стадий на стабилна ремисия пациентите трябва да поддържат засегнатия орган, като спазват строга диета и приемат лекарства, предписани от лекаря.

    Развитието на хемороиди може да се случи при две основни състояния: вътре в ректума или директно извън него. В същото време външните признаци на заболяването се отстраняват много по-лесно, поради тяхното местоположение и възможността да се стигне до тях.