Защо се развива асцит, как да го разпознаем и лекуваме

Асцитът или коремната варовика често е резултат от друга, по-опасна и трудна за лечение болест. Независимо от това, самият асцит може да усложни живота на пациента и да доведе до тъжни последици. Съвременната медицина е разработила доста ефективни методи за лечение на асцит на различните му етапи. Какво трябва да знаете за първите признаци на асцит, хода на неговото развитие и кой лекар да потърси помощ?

Асцит като чест спътник на опасни заболявания

В медицината асцитът се разбира като вторично патологично състояние, което се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина. Най-често асцитът се причинява от нарушение на регулацията на метаболизма на течностите в организма в резултат на сериозни патологични състояния.

В здраво тяло в коремната кухина винаги има малко течност, докато тя не се натрупва, а се абсорбира от лимфните капиляри. При различни заболявания на вътрешните органи и системи скоростта на образуване на течност се увеличава и скоростта на абсорбцията му намалява. С развитието на асцит течността става все повече и повече, тя започва да изстисква жизненоважни органи. Това допринася за влошаването на развитието на основното заболяване и прогресията на асцита. Освен това, тъй като по-голямата част от течността се натрупва в коремната кухина, има значително намаляване на обема на циркулиращата кръв. Това води до стартиране на компенсаторни механизми, които задържат водата в тялото. Пациентът значително забавя скоростта на образуване и екскреция на урина, докато количеството асцитна течност се увеличава.

Натрупването на течност в коремната кухина обикновено се придружава от повишаване на вътреабдоминалното налягане, нарушено кръвообращение и сърдечна дейност. В някои случаи се наблюдават загуба на протеин и електролитни смущения, причинявайки сърдечна и дихателна недостатъчност, което значително влошава прогнозата на основното заболяване.

В медицината има три основни етапа от развитието на асцит.

  • Преходен асцит. На този етап в коремната кухина се натрупва не повече от 400 мл течност. Възможно е да се идентифицира заболяването само с помощта на специални изследвания. Функциите на органите не са нарушени. Облекчаване на симптомите на асцит е възможно с терапия на основното заболяване.
  • Лек асцит. В коремната кухина на този етап се натрупват до 4 литра течност. Има увеличение на корема при пациента. В изправено положение можете да забележите издуване на долната част на коремната стена. В легнало положение пациентът често се оплаква от задух. Наличието на течност се определя от удар (потупване) или симптом на колебание (колебания на противоположната коремна стена при потупване).
  • Стресиращ асцит. Количеството течност на този етап може да достигне, а в някои случаи дори да надвиши 10-15 литра. Коремното налягане се повишава и нарушава нормалното функциониране на жизненоважните органи. В този случай състоянието на пациента е сериозно, той трябва спешно да бъде хоспитализиран..

Огнеупорен асцит, който практически не може да се лекува, се разглежда отделно. Той се диагностицира, ако всички видове терапия не дават резултат и количеството течност не само не намалява, но и постоянно се увеличава. Прогнозата за този тип асцит е неблагоприятна.

Причини за асцит

Според статистиката основните причини за коремен асцит са:

  • чернодробно заболяване (70%);
  • онкологични заболявания (10%);
  • сърдечна недостатъчност (5%).

В допълнение, следните заболявания могат да бъдат свързани с асцит:

  • заболяване на бъбреците
  • туберкулозна лезия на перитонеума;
  • гинекологични заболявания;
  • ендокринни нарушения;
  • ревматизъм, ревматоиден артрит;
  • лупус еритематозус;
  • захарен диабет тип 2;
  • уремия;
  • заболявания на храносмилателната система;
  • неинфекциозен етиологичен перитонит;
  • нарушение на отлива на лимфата от коремната кухина.

Появата на асцит, в допълнение към тези заболявания, може да допринесе за следните фактори:

  • злоупотреба с алкохол, водеща до цироза;
  • инжекции с лекарства;
  • кръвопреливане;
  • затлъстяване;
  • висок холестерол;
  • татуировка;
  • живеещи в регион, характеризиращ се с случаи на вирусен хепатит.

Във всички случаи появата на асцит е сложна комбинация от нарушения на жизнените функции на организма, водещи до натрупване на течност в коремната кухина.

Признаци на патология

Един от основните външни признаци на асцит в коремната кухина е увеличаване на размера на корема. В изправено положение на пациента той може да виси под формата на престилка, а в легнало положение - така наречения жабешки стомах. Може би изпъкналост на пъпа и поява на стрии по кожата. При портална хипертония, причинена от повишаване на налягането в порталната вена на черния дроб, върху предната коремна стена се появява венозен модел. Тази фигура е наречена "глава на Медуза" поради отдалечената си прилика с митологичната Медуза Горгона, на чиято глава имаше витаещи змии вместо коса.

Появяват се болка и усещане за пълнота вътре в стомаха. Човек има трудности при огъване на торса. Външните прояви включват също подуване на краката, ръцете, лицето, цианоза на кожата. Пациентът развива дихателна недостатъчност, тахикардия. Възможен запек, гадене, оригване и загуба на апетит.

При лабораторни и инструментални изследвания лекарят потвърждава диагнозата и установява причината за асцита. За това се извършват ултразвук, ЯМР, диагностична лапароцентеза и лабораторни изследвания. Ултразвукът разкрива наличието на свободна течност в коремната кухина и нейния обем, уголемяване на черния дроб и далака, разширяване на кава на вена и портални вени, нарушена бъбречна структура, наличие на тумори и метастази.

ЯМР ви позволява поетапно да изследвате определена тъкан, да откриете дори малко количество асцитна течност и да диагностицирате основното заболяване, предизвикало асцит.

В допълнение, лекарят провежда изследване, използвайки палпация и перкусия. Палпацията помага да се идентифицират признаци, показващи увреждане на определен орган (черен дроб или далак). Перкусията се използва директно за откриване на асцит. Същността му се състои в почукване на коремната кухина на пациента и анализ на ударни звуци. При тежък асцит например се определя тъп ударни звуци по цялата повърхност на корема.

Лабораторните кръвни изследвания показват намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки, увеличаване на броя на левкоцитите и СУЕ, увеличаване на концентрацията на билирубин (с цироза) и протеини от острата фаза на възпалението. Анализът на урината с асцит в началния етап може да покаже по-голямо количество урина с по-ниска плътност, тъй като асцитът причинява отклонения във функционирането на пикочната система. В терминален стадий плътността на урината може да е нормална, но нейното общо количество е значително намалено.

Принципи на терапията

Общите принципи за лечение на асцит предполагат основно терапия на основното заболяване. Самото лечение на асцит е насочено към премахване на течността от коремната кухина и предотвратяване на рецидив.

Пациентите с първа степен на асцит не се нуждаят от лекарства и диета без сол.

Пациентите с втора степен на асцит се предписват диета с ниско съдържание на натрий и диуретична терапия. Трябва да се провежда с постоянно наблюдение на състоянието на пациента, включително серумни електролити.

Пациентите с трета степен на заболяването отстраняват течност от коремната кухина и след това диуретична терапия в комбинация с диета без сол.

Прогноза за лечение

Асцитът обикновено показва сериозни нарушения в работата на засегнатите органи, но въпреки това не е фатално усложнение. С навременна диагноза и правилно лечение е възможно напълно да се премахне асцитната течност от коремната кухина и да се възстановят функциите на засегнатия орган. В някои случаи, например, при рак, асцитът е в състояние да прогресира бързо, причинявайки усложнения и дори смърт на пациента. Това се дължи на факта, че хода на асцита е силно повлиян от основното заболяване, което може да причини сериозни щети на черния дроб, бъбреците, сърцето и други органи.

Други фактори влияят на прогнозата:

  • Степента на асцит. Преходният асцит (първа степен) не е непосредствена заплаха за живота на пациента. В този случай трябва да се обърне цялото внимание на лечението на основното заболяване.
  • Време е да започнете лечението. Ако асцит се открие на етап, когато жизнените органи все още са унищожени или функциите им са леко засегнати, елиминирането на основното заболяване може също да доведе до пълно възстановяване на пациента.

Статистиката за оцеляване на асцит също се влияе от вида и тежестта на основното заболяване. При компенсирана цироза на черния дроб 50% от пациентите са в състояние да живеят от 7 до 10 години, а с декомпенсирана - петгодишната преживяемост не надвишава 20%.

При рак обикновено асцитът се появява в по-късните етапи, а петгодишната преживяемост е не повече от 50% при навременно лечение. Средната продължителност на живота при такива пациенти е 1-2 години.

При неправилно лечение асцитът може да причини сериозни усложнения, които влошават прогнозата:

  • кървене;
  • перитонит;
  • мозъчен оток;
  • сърдечна дисфункция;
  • тежка дихателна недостатъчност.

Рецидивите на асцит също могат да възникнат като странични ефекти при неправилно лечение. Рецидивите са много опасни, тъй като в повечето случаи нелечимият асцит е фатален.

Консервативно лечение на асцит

Консервативното или симптоматично лечение на асцит се използва в случаите, когато асцитът на коремната кухина е в начален стадий на развитие или като палиативна терапия при онкологията и нецелесъобразността на използването на други методи.

Във всички случаи основната цел на лечението е отделяне на асцитна течност и поддържане на състоянието на пациента на определено ниво. За това е необходимо да се намали количеството натрий, постъпващ в организма, и да се засили екскрецията му с урината.

Положителни резултати могат да бъдат постигнати само с интегриран подход, след диета, контролиране на промените в теглото и приемане на диуретични лекарства.

Основните принципи на диетата при асцит са следните:

  • Минимална сол. Прекомерната му консумация води до развитие на отоци и следователно асцит. На пациентите се препоръчва да ограничат приема на солени храни..
  • Минимална течност. При умерен или интензивен асцит нормата трябва да бъде не повече от 500-1000 мл течност в чистата му форма на ден.
  • Минимална мазнина. Яденето на храни с високо съдържание на мазнини води до панкреатит.
  • Достатъчно количество протеин в диетата. Дефицитът на протеин може да доведе до оток.

Препоръчва се да се ядат нискомаслени сортове месо и риба, нискомаслени извара и кефир, плодове, зеленчуци, билки, пшеничена крупа, задушени плодове, желе. По-добре да готвите на пара или печени във фурната.

Мастно месо и риба, пържени храни, пушени меса, сол, алкохол, чай, кафе, подправки са забранени.

При лечението на асцит е необходимо да се контролира динамиката на теглото. В началото на диетата без сол се извършва ежедневно претегляне през седмицата. Ако пациентът е загубил повече от 2 кг, тогава диуретичните лекарства не се предписват. При загуба на тегло под 2 кг лекарствената терапия започва през следващата седмица..

Диуретичните лекарства помагат за премахване на излишната течност от тялото и улесняват преминаването на част от течността от коремната кухина към кръвообращението. Клиничните прояви на асцит са значително намалени. Основните лекарства, използвани в терапията, са фуроземид, манитол и спиронолактон. В амбулаторни условия фуроземид се прилага интравенозно, не повече от 20 mg веднъж на два дни. Той премахва течността от съдовото легло през бъбреците. Основният недостатък на фуроземид е прекомерната екскреция на калий от тялото.

Манитолът се използва заедно с фуросемид, тъй като ефектът им е комбиниран. Манитолът премахва течността от междуклетъчното пространство в съдовия слой. 200 mg, приложени интравенозно. Въпреки това, не се препоръчва използването му в амбулаторни условия..

Спиронолактонът също е диуретик, но може да предотврати прекомерната екскреция на калий..

Освен това се предписват лекарства, които укрепват съдовите стени (витамини, диосмин), лекарства, които влияят на кръвоносната система (Желатинол, Реополиглюкин), албумин, антибиотици.

Хирургични процедури

Хирургията при асцит е показана в случаите, когато натрупването на течност не може да бъде премахнато с консервативно лечение..

Терапевтичната лапароцентеза при асцит (пункция на предната коремна стена) е в състояние да премахва големи обеми течност - от 6 до 10 литра наведнъж. Процедурата се извършва под местна упойка с предварително изпразване на пикочния мехур. Пациентът заема полуседнало или легнало положение. Прави се пункция в средната линия на корема между пъпа и срамната кост. Скалпелът извършва разрез на кожата, чрез който в коремната кухина се вкарва специален инструмент, троакар. Чрез него течността се изхвърля в необходимия обем. След процедурата раната се зашива. При асцит лапароцентезата може да се извърши само в болница, тъй като е необходимо да се спазват антисептичните стандарти и овладяването на операционната техника. За да се опрости процедурата за тези пациенти, които периодично се нуждаят от лапароцентеза, тя се провежда през постоянен перитонеален порт.

Друга ефективна хирургична процедура е omentohepatophrenopexy. Той се състои в зашиване на оментовото месо в предварително обработени участъци от повърхността на диафрагмата и черния дроб. Поради настъпването на контакт между черния дроб и оментето, става възможно усвояването на асцитна течност от съседните тъкани. Освен това налягането във венозната система и изходът на течност в коремната кухина през стените на съдовете се намаляват.

СЪВЕТИ - трансугуларно интрахепатално портосистемно маневриране - позволява декомпресия на порталната система и елиминира синдрома на асцит. По принцип ТИПС се извършва с огнеупорен асцит, което не подлежи на лекарствена терапия. При процедурата TIPS в югуларната вена се вкарва проводник, преди да влезе в чернодробната вена. След това през водача в самия черен дроб се прекарва специален катетър. С помощта на дълга извита игла, в порталната вена се инсталира стент, създавайки канал между портала и чернодробните вени. Кръвта се изпраща към чернодробната вена с понижено налягане, което води до елиминиране на порталната хипертония. След извършване на TIPS при пациенти с огнеупорен асцит се наблюдава намаляване на обема на течността в 58% от случаите.

Въпреки факта, че асцитът и болестите, причиняващи го, са доста сериозни и трудни за лечение, навременната комплексна терапия може значително да увеличи шансовете за възстановяване или да подобри качеството на живот на нелечимите пациенти. Асцитът трябва да се лекува само под наблюдението на лекар, тъй като сложността на основното заболяване рядко ви позволява да се справите с домашни или народни методи. Това важи особено за асцита, причинен от онкологията..

Коремна капка. Асцит

Коремна капчица, асцит (Асцит) - хронично вторично заболяване, свързано с трудности при резорбцията на перитонеалната течност в кръвоносната и лимфната система и натрупването на тази течност в коремната кухина.

Всички видове селскостопански животни и птици са болни от асцит, но болестта най-често се регистрира при кучета, овце, свине и по-рядко при големи животни.

Етиология. Причината за асцит при животни е трудността в изтичането на перитонеалната течност. Изтичането на течност зависи от състоянието на порталната циркулация, нормалната сърдечна функция. Заболяването при животни се регистрира при заболявания на черния дроб, сърцето, бъбреците, белите дробове и кръвоносните съдове, разположени в коремната кухина на животното. При хронични заболявания на сърцето, черния дроб и бъбреците (цироза на черния дроб, амилоидоза) тумори, фасциолиаза, ехинококоза и други органи при животни може да се развие обща венозна задръстване. При венозна задръствания при животни трансудатът се изпотява в подкожната тъкан и всички кухини на тялото, причинявайки капка. Асцитът при прасенца е с едематозна болест. Появата на болестта допринася за повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове, хидремия, липса на витамини К и С в организма.

Патогенеза. Патогенезата на асцита се основава на функционална чернодробна недостатъчност, нарушена водно-солна и протеинова обмяна, както и увреждане на съдовата система на перитонеума и мезотелиалната му покривка. Голямото натрупване на течност в коремната кухина също води до затруднение във функционирането на кръвоносната система, както в портала, така и в големия кръг на кръвообращението, причинявайки ограничаване на движението на диафрагмата, а също така инхибира двигателната активност на стомаха и червата.

Клиничната картина. За коремната водянка характерен симптом е постепенно, в продължение на няколко месеца, симетрично увеличаване на обема на корема. По време на клиничен преглед на пациент с животни с асцит, симетрична двустранна изпъкналост на долната и страничната повърхност на коремната стена се втурва в очите на ветеринарен лекар, понякога илеалната ямка отшумява, гърбът на болното животно се огъва. Животното има бърза умора, подуване на крайниците и изтръпване на животното. Болните животни с асцит неохотно променят позицията си, а малките животни - или са склонни да лежат, или да седят.

При клиничен преглед видимите лигавици са бледи в началото на заболяването, след което стават цианотични (цианотични). Пулс, дишане - ускорено, отслабено. Когато перкусираме областта на асцит, получаваме тъп ударни звук с хоризонтална тъпа линия, когато позицията на тялото в пространството се промени, линията на тъп ударния звук на удар.

При аускултация на червата чревния шум не се чува или е силно атенюиран. Температурата при липса на усложнения при болно животно е нормална през цялото време. Болно животно периодично има случаи на тимпана и запек, животното отказва или неохотно изяжда предложената храна. По време на палпиране на областта на асцит регистрираме колебание на течността. С тестова пункция получаваме сламеножълта течност, която съдържа малко количество протеин. Появата на жълтеница при болно животно е признак за неблагоприятен изход от заболяването.

Патологични промени. При патологична анатомична аутопсия при паднали възрастни животни откриваме голямо количество жълтеникава, рядко червеникава течност (до 20 литра при кучета и до 100 литра при коне). Течността съдържа малко еднакви кръвни елементи, малко протеин (1-20). В началото на заболяването албуминът преобладава в течността, в крайния стадий преобладават глобулини..

Повърхността на перитонеума по време на изследване не се променя. Откриваме увреждане на черния дроб, сърцето, бъбреците и други органи, които са основната причина за асцит в животното.

Диагноза. Ветеринарите диагностицират асцит въз основа на клиничните симптоми на заболяването, които установяваме по време на клиничния преглед (палпация, перкусия и аускултация). Диагностична пункция на коремната стена в областта на асцит, ултразвук, рентген, анализ на урината.

Диференциална диагноза. Необходимо е ветеринарен лекар да разграничи асцита от бременността и увеличаване на пикочния мехур, което се изключва чрез ректален преглед. Изключваме хроничен перитонит и вътрешно кървене (чрез изследване на трансудата с тестова пункция).

Flow. Курсът на асцит при болни животни е хроничен; асцитът продължава с месеци.

Прогноза. Прогнозата за асцит е в пряка пропорция с наличието в болно животно на основното заболяване, което е причинило асцит, и възможността за неговото елиминиране. Ако основното заболяване започне да прогресира при животното, настъпва изтощение и смърт.

Лечение. Лечението на асцит трябва да бъде насочено към основното заболяване, довело до асцит. От диетата е необходимо да се изключи течната храна, да се намали, а понякога и да се изключи доставката на трапезна сол, да се намали количеството вода. Провеждаме симптоматично лечение, за да абсорбираме трансудата от коремната кухина, като използваме диуретици (диакарб, меркузал, алдактон, вераминарон, фуросемид лазикс, торасемид) и мощни препарати, както и средства, които повишават слюноотделянето при животни. Вътре на болни животни се дава слабително. За поддържане на сърдечната дейност, 20% разтвор на натриев кофеин се прилага на болни животни и дигиталис се предписва в общоприети дози. За да се намали пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, венозно болните животни се инжектират с разтвор от 10% калциев хлорид в конвенционални дози, витамини К и С.

Ако болното животно има натрупване на голямо количество трансудат, ние, при спазване на асептични и антисептични правила, пробиваме коремната стена и освобождаваме натрупания трансудат, но това дава временен ефект.

С намаляване на мазнините и производителността на селскостопанските животни е препоръчително да се отхвърлят.

Предотвратяване Собствениците на животни трябва своевременно да лекуват пациенти с хепатит, хепатоза, цироза, както и заболявания на сърдечно-съдовата и пикочната система.

Един коментар на тема „Коремна капчица. Асцит ”

Пункция на коремната кухина при хора (асцит)

Капване на коремната кухина - корема при хората (асцит), алтернативни методи

Дропсия (асцит)

Натрупването на течност (капка или асцит) в кухините, тъканите, ставите и мембраните на човешкото тяло в резултат на повишено изпотяване на течните части на кръвта и лимфата с недостатъчно обратно усвояване от тъканите им.

При сърдечно заболяване първо се появява оток по краката, по глезените, а след това постепенно се издига нагоре.

При бъбречни заболявания отокът първо се появява на лицето, след което обхваща цялото тяло. В началото на заболяването се наблюдава тежест в пикочния мехур, задържане на урина, изгаряне на пикочния мехур. При чернодробни заболявания се появява капчица на коремната кухина, понякога достигаща големи размери. На първо място е необходимо да се лекува основното заболяване - патология на сърцето, бъбреците или черния дроб.

Съвети за капкомер (асцит)

Не пийте много течности и изобщо не яжте сол. Има повече диафоретични и диуретични зеленчуци и плодове: целина, магданоз, аспержи, чесън, диня, тиква, ягоди, касис, грозде.

Млечните продукти са полезни при асцит, особено кисели - кисело мляко, кефир, ацидофилус, извара.

Алтернативни методи за асцит (водяна)

Коприва от ужилване: 2 ч.л. Изсипете изсушените ситно нарязани корени от коприва с 2 чаши вряла вода, оставете за 2 часа, прецедете. Вземете 3/4 чаша сутрин и вечер преди хранене в продължение на 20 минути.

Пийте на ден по 2 с.л. л сок от лук с капка на коремната кухина: 2 средни лука вечер, нарежете на малки филийки, поръсете със захар и оставете за една нощ, за да пусне сока от лук. Прецедете и пийте сутрин 1 час след хранене.

На железен лист или върху каменна дъска изгорете стъблата на обикновения боб. Съберете пепел, превърнете в прах, пресейте и съхранявайте в стъклен буркан със смляна запушалка. Изсипете в чаша 1 с.л. л вода, изсипете в нея 1/2 ч.л. определена пепел, разбърква се и се пие 3-4 пъти на ден, измива се с вода и за предпочитане сок от моркови.

Нарежете корите от ряпата, сложете я в гореща тенджера, изсипете вряща вода, покрийте плътно и поставете за 15 минути в гореща фурна, за да не кипне съдържанието, а да изтръгне. След това прецедете, изцедете добре. Пийте 3/4 чаша на ден (за 1 чаша обелка 3 чаша вряла вода).

Древно лекарство против водянка на коремната кухина (асцит) е прах от черни хлебарки. Можете да изсушите хлебарките, да натрошите на прах и да приемате 3 пъти на ден с вода или да вземете около 1 ч.л. с горната част на изсушените хлебарки изсипете чаша студена вода и настоявайте 5 дни, като периодично разклащате съдържанието, прецедете. Вземете 1 супена лъжица. л за един ден.

Предотвратяване на асцит (водяна)

За предотвратяване на капчица на коремната кухина (асцит) се взима американска настойка от агаве (лист) и обикновена пелин (трева) в еднакво съотношение (по 30 г всяка): вземете 1 ч.л. се смесва в чаша вряла вода, настоява 1 час, филтрира се. Приемайте по 1/4 чаша 1 път на ден 1 час след хранене.

При капка на корема е показана диета от три млечни супи на ден с нарязан на тях пресен лук (особено син или лилав). Курсът на лечение е седмица. Именно след това време започва интензивно изцеление.

В случай на вадене на корема (асцит), вземете 20–40 капки сок, изцеден от зрели плодове и млади листни издънки на черна нощна маса, 1-2 пъти на ден, измити с мляко.

Народни средства за борба с дрогата (асцит)

Вземете 1/2 ч.л. прах изсушени корени на лечебното лекарство 3 пъти на ден 30 минути преди хранене, пиене на 150 мл загрята бира. В същото време разтривайте тялото си с вътрешността на корите за пъпеш. Курсът на лечение е до 10 дни. Ако е необходимо, повторете след 3-4 дни. Препоръчително е да започнете лечение при пълнолуние.

Два лука нарежете на ренде, смесете с 1 с.л. л мед и настоявайте в запечатан съд за една нощ на топло място.

Сутрин изцедете сока през 3 слоя марля и го изпийте за 2 с.л. л 30 минути преди хранене. Този състав се приготвя ежедневно. Курс - две седмици.

При подуване на краката те трябва да се смила сутрин и вечер в продължение на 10-15 минути с отвара от чесън: 1 супена лъжица. л сварете каша в 0,5 л вода за 5 минути. Сортирайте, извадете останалото. Курсът на лечение е седмица. Повторете след 3 дни, ако е необходимо..

Диуретик - бира, инфузирана с хрян (1 чаена лъжичка натрошен хрян се изсипва 0,5 литра бира, корк, вари се 7 часа). Прецедете и изпийте веднага. Ефектът се проявява след 40-60 минути. Същата рецепта третира водяната на корема. Курс - седмица, приемайте 1 път на ден 40 минути след обяд.

Сокът от корен на къпина е полезен като диуретично противовъзпалително средство при асцит (50-100 мл на ден).

Отвара от корени от къпина е полезна като диуретик. 2 с.л. л нарязани къпини от горски корени залейте с 0,5 л вряща вода, гответе в затворен съд на слаб огън за 30 минути, охладете 10 минути, прецедете. Вземете 2 супени лъжици. л 3-4 пъти на ден 30 минути преди хранене като диуретик.

Специална смес от бреза и магданоз. Вземете 50 г брезови пъпки, 40 г магданоз, 30 г бобови шушулки и листа от боровинки. 1 супена лъжица. л разбърква се в чаша вода, вари се 5 минути, прецежда се. Пийте по 3 чаши на ден.

Магданоз. Измийте и нарежете 800 г магданоз, сложете в емайлиран тиган. Залейте с прясно домашно мляко (1,5 л). Сложете във фурната или на печката и оставете млякото да се разтопи до половината от първоначалния обем. Щам. Дайте на пациента 2 супени лъжици. л бульон на всеки час. Този инструмент помага за облекчаване на отока, дори когато официалната медицина вече не е в състояние да помогне..

1 ч.л. семена от магданоз или 1 с.л. л общо растенията изсъхват за 10 часа в 300 мл вряща вода, филтрират се и се пие по 1 с.л. л 4 пъти на ден. Отвара и семена от засаждане дават 1 ч.л. 4 пъти на ден.

Пропуснете корен и магданоз зеленина чрез месомелачка. За да получите 1 чаша маса, добавете 0,5 л вряла вода и увийте в продължение на 8 часа. След това филтрирайте, изцедете остатъците, добавете сока от един лимон и изпийте всичко в 3 разделени дози през деня. Необходимо е да пиете състава 2 дни подред. Повторете отново след 3 дни.

Течността се отделя добре от тялото с плодова и зеленчукова диета за 1-2 месеца.

Особено се препоръчва да се яде сурово зеле, патладжан, краставици, лимони с кора и мед, пащърнак, магданоз, кора от диня кора (или отвара от кора вместо чай).

При оток от сърдечен произход се препоръчва да се пие отвара от брезови пъпки и листа, отвари и инфузии от трева на шишарката, да се използва магданоз под каквато и да е форма.

Черешови плодове и отвара от стръкове череша - отлични диуретици за затруднено уриниране.

Отвара. 1 супена лъжица. л натрошени суровини изсипете 1 чаша вряла вода, кипете 30 минути, оставете да изстине, прецедете. Приемайте по 1/4 чаша 3-4 пъти на ден 30 минути преди хранене. Един от най-добрите и меко действащи диуретици.

Ленено семе. 4 ч.л. семена на 1 литър вода. Варете 15 минути. Настоявайте 1-2 часа, прецедете. Приемайте по 1/2 чаша 6-8 пъти на ден в гореща форма. Резултатът ще започне да се появява след 1-2 седмици. Инструментът особено помага при вътрешен оток..

Изпускане на корема - двудомна листа от коприва, трева от жълт кантарион, лист от боровинки, шипка, лист от трифан (вземете еднакво).

Отвара. 1 супена лъжица. л влейте натрошената смес в продължение на 8 часа в 1 чаша студена вода, след което кипете 10 минути на слаб огън. Прецедете и приемайте по 1/4 чаша 3 пъти на ден.

Отвара от овесена слама, събрана от началото на печалбата и преди узряването на зърното, в количество от 40 г на 1 литър вода се пие 3-4 пъти на ден, 1/2 чаша.

Тиквата и сокът от нея се използват за лечение на отоци (главно от сърдечен произход).

1 супена лъжица. л вари пшенична трева се вари в 400 мл вода за 10 минути, настоява 1 час, прецежда се. Пийте 2 с.л. л 3 пъти на ден.

Конопената плява е много добро средство за борба с дрогата. Варете и пийте като редовен чай. Но трябва да го пиете през деня много (до 2 л).

Крес, който се яде в големи количества, добре премахва всяко подуване.

Сок от черна ряпа. С мед започнете да пиете 1/2 чаша 1 път на ден. Постепенно увеличавайте дозата до 2 чаши на ден (в 3 разделени дози).

Пийте сутрин за 2 с.л. л сок от лук.

За да направите това, вечер 2 средни лука се нарязват на тънки филийки, поръсват се със захар и сутрин, изцеден сок, пийте.

Инфузията на бели цветя акация е полезна като диуретик..

Infusion. 1 супена лъжица. л нарязани цветя акация изсипете 1 чаша вряла вода, настоявайте на вряща водна баня за 15 минути, охладете на стайна температура за 45 минути, прецедете. Приемайте по 1/4 чаша 3-4 пъти на ден 15 минути преди хранене.

Компотите, желе от сушена черешова слива, чай с конфитюр от черешови сливи са полезни за почти всички хора като диуретик, особено с асцит (капка).

Анасоновите плодове са полезни за увеличаване на уринирането. Плодовете се смилат в кафемелачка и се приемат 1,5 г на прием, измиват се с вода 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Капване на корема (асцит) - полезно е да пиете портокалов сок като диуретик, когато

Динята, сокът от диня са много полезни като диуретик при почти всички нарушения на човешкото здраве..

Отвара от кори от прясна или суха диня също е добър диуретик..

Отвари с асцит (водяна)

Отвара. 1 супена лъжица. л натрошени кори от диня се изсипва 1 чаша вряща вода, настояват на вряща водна баня в продължение на 30 минути, охлаждат се на стайна температура в продължение на 10 минути, щам. Приемайте по 1/2 чаша 3-4 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Неотворените съцветия (кошници), младите издънки и листата на артишока са много полезни за включване в диетата ви като добър диуретик. Сурови кошници с вкус на артишок като неузрели орехи.

Бульон срещу капка на корема - 2 супени лъжици. л нарязани кошници от артишок налейте 1 чаша вряла вода, настоявайте в запечатан съд във вряща водна баня за 30 минути, охладете 10 минути, прецедете. Приемайте по 1/3 чаша 3 пъти на ден 30 минути преди хранене като отличен диуретик при бъбречни заболявания.

Инфузия на датска билка Astragalus - отличен диуретик, полезен при отоци от различен произход. 1 супена лъжица. л нарязани билки се залива с 0,5 л вряща вода, настоява се в запечатан съд във вряща водна баня за 15 минути, охлажда се на стайна температура за 45 минути, прецежда се. Приемайте по 1/3 чаша 3-4 пъти на ден 15 минути преди хранене.

Отвара от корените на астрагал висящо-цъфтящи - силен диуретик. 1 супена лъжица. л нарязани корени се заливат с 0,2 л вряща вода, настояват в запечатан съд във вряща водна баня за 30 минути, охлаждат се на стайна температура в продължение на 10 минути, прецеждат се. Вземете 1-2 с.л. л 3-4 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Патладжаните имат активен диуретичен ефект и допринасят за извеждането на водата и натриевия хлорид от човешкото тяло.

Пресни плодове от боровинки, листа от боровинки под формата на инфузия - отлични диуретици при асцит (дросел).

Infusion. 2 ч.л. нарязани листа от боровинка се налива 0,2 л вряла вода, настояват в затворен съд във вряща водна баня 15 минути, охлажда се на стайна температура в продължение на 45 минути, прецежда се. Приемайте по 1/3 чаша 3-4 пъти на ден 15 минути преди хранене.

Инфузионните вани от бъз са полезни при лечение на коремна капка от всякаква етиология.

Инфузия на листа от трилистна часовник е полезно да се пие като диуретик при отоци, капки. 1 супена лъжица. л нарязани листа се изсипва 1 чаша вряла вода, настояват на вряща водна баня 15 минути, охлаждат се на стайна температура в продължение на 45 минути, прецедете. Приемайте топло бавно, на малки глътки по 1/2 чаша 3-4 пъти на ден 15 минути преди хранене.

Отвара от камилски трън е отличен диуретик. 1 супена лъжица. л нарязани камилски тръни, изсипете 0,2 л вряла вода, настоявайте в запечатан съд във вряща водна баня за 30 минути, охладете при стайна температура за 10 минути, прецедете. Приемайте по 1/2 чаша 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Чай от тревата на хедър е полезно да се пие като диуретик за задържане на урина.

Инфузията на билката Veronica officinalis е отличен диуретик. 2 ч.л. нарязани билки от Вероника се заливат с 0,2 л вряща вода, настояват в затворен съд във вряща водна баня за 15 минути, охлаждат се на стайна температура в продължение на 45 минути, прецеждат се. Приемайте по 1/2 чаша 3-4 пъти на ден 15 минути преди хранене.

Отпадане на корема

Натрупването на големи количества течност в коремната кухина в медицината е известно като асцит, което се нарича още коремна капка. В повечето случаи заболяването се счита за вторично, тоест провокирано от други патологии в организма. Състоянието се характеризира с повишаване на вътреабдоминалното налягане, поради което работата на белите дробове, сърцето и други жизненоважни органи често се нарушава. Лечението трябва да се проведе възможно най-скоро, предписва се само от квалифициран специалист след диагностициране.

Признаци на заболяването

Според експерти, в началните етапи на асцит може да не се усети патология. Първите признаци на коремна капка се появяват, когато се натрупва повече от 1 литър течност. Основният симптом на асцита е постепенно увеличаване на размера на корема без видима причина. Останалите прояви могат да варират в зависимост от стадия на заболяването, фактора, който го е причинил, характеристиките на тялото на пациента. Така че, може да се наблюдава:

  • силна болка в корема;
  • метеоризъм;
  • подуване на долните крайници, при мъжете - скротум;
  • упражняване на задух.

В някои случаи към симптомите могат да се добавят основните признаци на интоксикация: гадене, повръщане, силна слабост, главоболие и повишена сърдечна честота. Ако се развие коремна капка поради чернодробни заболявания, кожата и бялото на очите стават жълти. В напредналите етапи на патологията стомахът придобива формата на топка, пъпът стърчи навън, стрии се образуват върху кожата. Понякога се появяват подкожни съдове.

Асцит асцит

Симптоматично явление, при което в перитонеума се събира трансудат или ексудат, се нарича асцит..

Коремната кухина съдържа част от червата, стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, далака. Тя е ограничена до перитонеума - черупката, която се състои от вътрешен (в съседство с органите) и външен (прикрепен към стените) слой. Задачата на полупрозрачната серозна мембрана е да фиксира вътрешните органи и да участва в метаболизма. Перитонеумът е богато оборудван с съдове, които осигуряват метаболизма чрез лимфата и кръвта.

Между двата слоя на перитонеума при здрав човек има определено количество течност, която постепенно се абсорбира в лимфните възли, за да се освободи място за нов. Ако по някаква причина скоростта на образуване на вода се увеличава или абсорбцията му в лимфата се забавя, тогава трансудатът започва да се натрупва в перитонеума.

Какво е?

Асцит е патологично натрупване на течност в коремната кухина. Може да се развие бързо (до няколко дни) или за дълъг период (седмици или месеци). Клинично наличието на свободна течност в коремната кухина се проявява при достигане на доста голям обем - от 1,5 l.

Количеството течност в коремната кухина понякога достига значителни цифри - 20 литра или повече. По произход асцитната течност може да има възпалителен характер (ексудат) и невъзпалителна, в резултат на нарушение на хидростатичното или колоидното осмотично налягане при патологията на кръвоносната или лимфната система (транссудат).

класификация

В зависимост от количеството течност в коремната кухина има няколко степени на патологичния процес:

  1. Малък асцит (не повече от 3 l).
  2. Умерен (3–10 L).
  3. Значителен (масивен) (10–20 l, в редки случаи - 30 l или повече).

Според заразата с асцитно съдържание има:

  • стерилен (неинфектиран) асцит;
  • заразен асцит;
  • спонтанен бактериален перитонит.

В отговор на продължаващата терапия асцитът е:

  • преходно. Изчезва на фона на продължаващото консервативно лечение паралелно с подобряването на състоянието на пациента завинаги или до следващото обостряне на патологичния процес;
  • стационарен. Появата на течност в коремната кухина не е случаен епизод, тя остава в малък обем, въпреки адекватната терапия;
  • устойчиви (торпидни или огнеупорни). Голям асцит, който не само може да бъде спрян, но дори намален с големи дози диуретици.

Ако натрупването на течност продължава непрекъснато да се увеличава и достига огромни размери, противно на лечението, този асцит се нарича интензивен.

Причини за асцит

Причините за асцит в коремната кухина са разнообразни и винаги са свързани с някакво сериозно нарушение в човешкото тяло. Коремната кухина е затворено пространство, в което не трябва да се образува излишна течност. Това място е предназначено за вътрешни органи - има стомах, черен дроб, жлъчен мехур, част от червата, далак, панкреас.

Перитонеумът е облицован с два слоя: външният, който е прикрепен към стената на корема, и вътрешният, който е в съседство с органите и ги заобикаля. Обикновено между тези листове винаги има малко количество течност, което е резултат от работата на кръвоносните и лимфните съдове, разположени в перитонеалната кухина. Но тази течност не се натрупва, тъй като почти веднага след изписването се абсорбира от лимфните капиляри. Останалата незначителна част е необходима, за да могат чревните бримки и вътрешните органи да се движат свободно в коремната кухина и да не се слепват.

Когато се случи нарушение на бариерната, отделителната и резорбтивната функция, ексудатът престава да се абсорбира нормално и се натрупва в корема, в резултат на което се развива асцит..

ТОП 10 причини за асцит на коремната кухина:

  1. Сърдечни заболявания. Асцитът може да се развие поради сърдечна недостатъчност или поради констриктивен перикардит. Сърдечната недостатъчност може да бъде резултат от почти всички сърдечни заболявания. Механизмът на асцит в този случай ще се дължи на факта, че хипертрофираният сърдечен мускул не е в състояние да изпомпва необходимите обеми кръв, която започва да се натрупва в кръвоносните съдове, включително в системата на долната вена. В резултат на високо налягане течността ще излезе от съдовия слой, образувайки асцит. Механизмът на развитие на асцит при перикардит е приблизително един и същ, но в този случай външната мембрана на сърцето се възпалява, което води до невъзможността за нормалното му запълване с кръв. В бъдеще това се отразява на функционирането на венозната система;
  2. Чернодробно заболяване. На първо място това е цироза, както и рак на органите и синдром на Буд-Киари. Цирозата може да се развие на фона на хепатит, стеатоза, прием на токсични лекарства, алкохолизъм и други фактори, но винаги е придружена от смъртта на хепатоцити. В резултат на това нормалните чернодробни клетки се заменят с белег тъкан, органът нараства в размер, компресира порталната вена и поради това се развива асцит. Намаляването на онкотичното налягане също допринася за освобождаването на излишната течност, тъй като самият черен дроб вече не е в състояние да синтезира плазмени протеини и албумин. Патологичният процес се влошава от редица рефлекторни реакции, задействани от организма в отговор на чернодробна недостатъчност;
  3. Заболяване на бъбреците. Асцитът се причинява от хронична бъбречна недостатъчност, която се проявява в резултат на голямо разнообразие от заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза и др.). Бъбречната болест води до повишаване на кръвното налягане, натрийът заедно с течността се задържа в тялото, в резултат на това се образува асцит. Понижаване на плазменото онкотично налягане, което води до асцит, също може да възникне на фона на нефротичен синдром;
  4. Заболяванията на храносмилателния апарат могат да провокират прекомерно натрупване на течност в коремната кухина. Това може да бъде панкреатит, хронична диария, болест на Крон. Това може да включва и всички процеси, протичащи в перитонеума и предотвратяващи лимфния отток;
  5. Различни лезии на перитонеума могат да провокират асцит, сред които дифузен, туберкулозен и гъбичен перитонит, перитонеална карциноза, рак на дебелото черво, стомаха, гърдата, яйчниците, ендометриум. Това включва също псевдомиксома и перитонеален мезотелиом;
  6. Асцитът може да се развие с увреждане на лимфните съдове. Това се случва поради травма, поради наличието на тумор в тялото, който дава метастази, поради инфекция с филарии (червеи, които снасят яйца в големи лимфни съдове);
  7. Полисерозитът е заболяване, при което асцитът действа в комбинация с други симптоми, сред които плеврит и перикардит;
  8. Системните заболявания могат да доведат до натрупване на течност в перитонеума. Това е ревматизъм, ревматоиден артрит, лупус еритематозус и др.;
  9. Дефицитът на протеин е един от факторите, предразполагащи към образуването на асцит;
  10. Микседема може да доведе до асцит. Това заболяване е придружено от подуване на меките тъкани и лигавиците, проявява се в нарушение на синтеза на тироксин и трийодтиронин (щитовидни хормони).

Така че, асцитът може да се основава на голямо разнообразие от възпалителни, хидростатични, метаболитни, хемодинамични и други нарушения. Те водят до редица патологични реакции на организма, в резултат на които интерстициалната течност преминава през вените и се натрупва в перитонеума.

Онкологичен асцит

Както вече споменахме, онкологичните (туморни) заболявания се характеризират с неконтролирано възпроизвеждане на туморни клетки. Грубо казано, всеки тумор може да причини асцит, ако туморните клетки метастазират в черния дроб, последвано от компресия на чернодробните синусоиди и повишено налягане в системата на порталната вена. Съществуват обаче някои туморни заболявания, които се усложняват от асцит по-често от други..

Причината за асцит може да бъде:

  1. Карциноматоза на перитонеума. Този термин се отнася до поражението на перитонеума от туморни клетки, които метастазират в него от тумори на други органи и тъкани. Механизмът на асцит в този случай е същият като при мезотелиом.
  2. мезотелиом Тази злокачествена неоплазма е изключително рядка и идва директно от клетките на перитонеума. Развитието на тумор води до активиране на имунната система с цел унищожаване на туморните клетки, което се проявява с развитието на възпалителния процес, разширяването на кръвоносните и лимфните съдове и изпотяването на течността в коремната кухина.
  3. Рак на яйчниците Въпреки че яйчниците не принадлежат към органите на коремната кухина, листовете на перитонеума участват във фиксирането на тези органи в таза. Това обяснява факта, че с рак на яйчниците патологичният процес може лесно да се разпространи в перитонеума, което ще бъде придружено от увеличаване на пропускливостта на съдовете му и образуване на излив в коремната кухина. В по-късните стадии на заболяването могат да се наблюдават ракови метастази в перитонеума, което ще увеличи изхода на течност от съдовото легло и ще доведе до прогресиране на асцит.
  4. Рак на панкреаса. Панкреасът е мястото на образуването на храносмилателни ензими, които се секретират от него през канала на панкреаса. След излизане от жлезата този канал се слива с общия жлъчен канал (през който жлъчката напуска черния дроб), след което те се вливат заедно в тънките черва. Растежът и развитието на тумор в близост до сливането на тези канали може да доведе до нарушаване на изтичането на жлъчка от черния дроб, което може да се прояви с хепатомегалия (увеличен черен дроб), жълтеница, сърбеж на кожата и асцит (асцит се развива в късните стадии на заболяването).
  5. Синдром на Meigs. Този термин се отнася до патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на течност в коремната и други кухини на тялото (например в плевралната кухина на белите дробове). Причината за заболяването са тумори на тазовите органи (яйчници, матка).

Симптоми

Симптомите, които проявяват асцит (виж снимката), разбира се, силно зависят от тежестта на състоянието. Ако асцитът е леко заболяване, тогава не се появяват симптоми, трудно е да се открие дори с инструментални прегледи, помага само ултразвук или компютърна томография на коремната кухина.

Ако асцитът е тежък, той е придружен от следните симптоми:

  1. Подуване на корема и тежест.
  2. Подуване на корема, подуване и уголемяване на корема.
  3. Проблеми с дишането поради натиск на коремното съдържание върху диафрагмата. Компресията води до задух (задух, кратко и бързо дишане).
  4. Стомашни болки.
  5. Плосък корем.
  6. Липса на апетит и моментална ситост.
  7. Подути глезени (оток) поради излишната течност.
  8. Други типични симптоми на заболяването, като портална хипертония (резистентност към притока на кръв) при липса на цироза.

Диагностика

Диагнозата асцит може да бъде идентифицирана още при първия преглед:

  • уголемен корем (подобен на този при бременност), изпъкнал пъп, в легнало положение, се разпростира отстрани поради изтичане на течност ("жабешки корем"), подкожни вени на предната стена са разширени;
  • с ударни (потупвания) на корема звукът става тъп (като дърво);
  • при аускултация (слушане с фонендоскоп) на корема, чревния шум ще отсъства поради значително натрупване на течност.

Признак за колебание е показателен - едната длан е поставена от страната на пациента, другата ръка прави колебателни движения от другата страна, в резултат на това се усеща движение на течности в коремната кухина.

За допълнителна диагностика са приложими следните видове лабораторни изследвания и инструментални изследвания:

  • ултразвук на коремната кухина и бъбреците (ултразвук). Методът на изследване позволява да се открие наличието на течност в коремната кухина, обемни образувания, дава представа за размера на бъбреците и надбъбречните жлези, наличието или отсъствието на тумори в тях, ехоструктурата на панкреаса, жлъчния мехур и др.;
  • Ултразвук на сърцето и щитовидната жлеза - можете да определите фракцията на изтласкване (намаляването му е един от признаците на сърдечна недостатъчност), големината на сърцето и неговите камери, наличието на фибринови депозити (признак на констриктивен перикардит), размера и структурата на щитовидната жлеза;
  • компютърно и магнитен резонанс - ви позволява да визуализирате дори и най-малкото натрупване на течност, да оцените структурата на коремните органи, да идентифицирате аномалии в тяхното развитие, наличието на неоплазми и др.;
  • рентгенография на гръдния кош - ви позволява да прецените наличието на туберкулоза или тумори на белия дроб, размера на сърцето;
  • диагностична лапароскопия - прави се малка пункция на предната коремна стена, в нея се вкарва ендоскоп (апарат с интегрирана камера). Методът ви позволява да определите течността в коремната кухина, вземете част от нея за по-нататъшни изследвания, за да разберете естеството на асцита, възможно е също така да откриете увреден орган, който е причинил натрупване на течност;
  • ангиография - метод, който ви позволява да определите състоянието на кръвоносните съдове;
  • общ кръвен тест - възможно е да се намали броят на тромбоцитите поради нарушена функция на черния дроб, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при автоимунни и възпалителни заболявания и др.;
  • общ анализ на урината - ви позволява да прецените наличието на бъбречно заболяване;
  • биохимичен анализ на кръвта, хормоните на щитовидната жлеза. Определят се следното: нивото на протеин, трансаминаза (ALAT, ACAT), холестерол, фибриноген за определяне на функционалното състояние на черния дроб, ревматоиден тест (С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, антистрептолизин) за диагностициране на ревматоиден артрит, лупус еритематозус или други автоимунни заболявания за създаване на автоимунни заболявания, уреатични заболявания или други автоимунни заболявания бъбречна функция, натрий, калий и др.;
  • идентифициране на туморни маркери, например, алфа-фетопротеин при рак на черния дроб;
  • микроскопско изследване на асцитна течност ви позволява да определите естеството на асцита.

Усложнения

Ако в коремната кухина има голямо количество течност, може да се развие дихателна недостатъчност и претоварване на дясното сърце поради компресия на диафрагмата на белите дробове и големите съдове, повдигнати нагоре. В случай на инфекция е възможно развитието на перитонит (възпаление на перитонеума), което е изключително сериозно заболяване, което изисква спешна операция.

Как се лекува асцит?

Лечението на асцит трябва да започне възможно най-рано и трябва да се извършва само от опитен лекар, тъй като в противен случай болестта може да прогресира и да се развият огромни усложнения. На първо място е необходимо да се определи етапа на асцит и да се оцени общото състояние на пациента. Ако пациентът развие признаци на дихателна недостатъчност или сърдечна недостатъчност на фона на интензивен асцит, основната задача ще бъде да намали количеството асцитна течност и да намали налягането в коремната кухина. Ако асцитът е преходен или умерен и съществуващите усложнения не представляват пряка заплаха за живота на пациента, лечението на основното заболяване излиза на преден план, обаче нивото на течностите в коремната кухина се следи редовно.

Безплатна течност не е трудно да се отстрани от коремната кухина - но причините за асцит ще останат. Следователно, пълноценното лечение на асцит е лечението на заболявания, провокирали неговото появяване.

Независимо от това, което предизвика асцит, общата цел е следната:

  • легло или полу легло (с повдигане от леглото само в случай на физиологична нужда);
  • ограничение, а в напреднали случаи - пълното изключване на натрий от храната. Постига се чрез ограничаване (или елиминиране) на употребата на сол.

Ако асцит е възникнал поради цироза на черния дроб, тогава с намаляване на количеството натрий в кръвта, приемът на течности в различни форми (чай, сокове, супи) също е ограничен - до 1 литър.

Лекарствената терапия зависи от заболяването, което провокира асцит. Обща цел, независимо от причината за асцит, са диуретици.

Това може да бъде или тяхната комбинация с калиеви препарати, или калий-съхраняващи диуретици. Също така се предписват:

  • с цироза на черния дроб - хепатопротектори (лекарства, които защитават чернодробните клетки);
  • с ниско количество протеин в кръвта - протеинови препарати, които се прилагат интравенозно капещо. Като пример - албумин, прясно замразена плазма (прилага се, ако се наблюдават смущения от системата за коагулация на кръвта при асцит);
  • със сърдечно-съдова недостатъчност - лекарства, които поддържат работата на сърцето (те се избират в зависимост от причината за неуспеха)

Хирургичното лечение на асцит се използва за:

  • значително натрупване на свободна течност в коремната кухина;
  • ако консервативните методи показват лошо представяне или изобщо не го показват.

Основните хирургични методи, които се използват при асцит са:

  1. Laparocentesis Ексудатът се отстранява чрез пункция на корема под ултразвуково ръководство. След операцията се установява дренаж. При една процедура се отстраняват не повече от 10 литра вода. В същото време физиологичният разтвор и албуминът са капещи. Усложненията са много редки. Понякога на мястото на пункцията се появяват инфекциозни процеси. Процедурата не се извършва при нарушения на кървенето, силно подуване на корема, чревни наранявания, херния и бременност.
  2. Трансугуларна интрахепатална байпасна операция. По време на операцията се отчита изкуствено чернодробната и порталната вена. Пациентът може да получи усложнения под формата на интраабдоминално кървене, сепсис, артериовенозно маневриране и чернодробен инфаркт. Операция не се предписва, ако пациентът има интрахепатални тумори или кисти, съдова оклузия, запушване на жлъчните пътища, кардиопулмонални патологии.
  3. Чернодробна трансплантация. Ако асцитът се развие срещу цироза, тогава може да се предпише трансплантация на органи. Шансът за такава операция пада на няколко пациенти, тъй като е трудно да се намери донор. Абсолютните противопоказания за трансплантация са хронични инфекциозни патологии, тежки нарушения на други органи и рак. Сред най-сериозните усложнения са отхвърлянето на трансплантация.

Онкологично лечение на асцит

Причината за образуването на асцитна течност в тумор може да бъде свиване на кръвта и лимфните съдове на коремната кухина, както и увреждане на перитонеума от туморни клетки. Във всеки случай, за ефективно лечение на болестта е необходимо напълно да се премахне злокачествената неоплазма от тялото..

При лечението на рак могат да се използват:

  1. Химиотерапия. Химиотерапията е основното лечение на перитонеалната карциноматоза, при която туморните клетки засягат и двата серозни слоя на коремната кухина. Предписват се химични препарати (метотрексат, азатиоприн, цисплатин), които нарушават деленето на туморните клетки, като по този начин водят до унищожаване на тумора. Основният проблем при това е фактът, че тези лекарства също нарушават делението на нормалните клетки в цялото тяло. В резултат на това през периода на лечение пациентът може да загуби коса, могат да се появят язви на стомаха и червата, да се развие апластична анемия (липса на червени кръвни клетки поради нарушаване на образуването им в червения мозък).
  2. Лъчетерапия. Същността на този метод е високоточното излагане на радиация върху туморната тъкан, което води до смъртта на туморните клетки и намаляване на размера на неоплазмата.
  3. Хирургия. Той се състои в отстраняване на тумора чрез операция. Този метод е особено ефективен при доброкачествени тумори или когато асцит е причинен от притискане на кръв или лимфни съдове с нарастващ тумор (отстраняването му може да доведе до пълно възстановяване на пациента).

Лечение на асцит при бъбречни заболявания

Лечението на хронични бъбречни заболявания, които могат да причинят асцит, почти винаги е сложен и продължителен процес. В зависимост от конкретния вид заболяване се решава въпросът за необходимостта от назначаване на глюкокортикостероидни хормони, операцията за коригиране на дефекти, постоянна хемодиализа или друга терапевтична мярка. Общите принципи на терапията за тези патологии обаче са еднакви. Те включват следните препоръки:

  1. Ограничаване на солта. Тъй като екскрецията на електролити е нарушена, когато бъбречната функция е нарушена, приемането на дори малко количество сол може да доведе до задържане на течности и повишено кръвно налягане. Максималната допустима доза за тези заболявания е не повече от 1 g / ден. Това количество може да бъде постигнато чрез консумация на прясна храна и несолени напитки..
  2. Редовен мониторинг на токсични вещества в кръвта. Тази дейност помага за предотвратяване на тежки усложнения, като увреждане на мозъка (енцефалопатия)..
  3. Поддържане на достатъчно количество урина. При хронично увреждане на органи човек започва да натрупва токсични вещества в кръвта. Именно те водят до нарушения на съня, постоянна слабост, намалена работа и влошено здраве. Затова е важно редовно да използвате диуретици, за да подобрите премахването на "токсините".
  4. Намаляване на възпалителния процес. При автоимунни заболявания като гломерулонефрит, лупус еритематозус, ревматоиден артрит е необходимо да се намалят имунните функции на организма. Поради това бъбречната тъкан ще бъде повредена много по-малко. По правило за тази цел се използват глюкокортикостероиди (Преднизон, Дексаметазон) или имуносупресори (Сулфасалазин, Метотрексат)..
  5. Прием на нефропротективни лекарства. АСЕ и ARB инхибиторите, освен защитния ефект върху сърцето, имат подобен ефект върху бъбреците. Подобрявайки състоянието на техните микросъдове, те предотвратяват по-нататъшното им увреждане и отдалечават хемодиализата далеч от пациента.

Лечение на асцит при цироза

Един от основните етапи на лечение на асцит при цироза е спирането на прогресията на патологичния процес в него и стимулирането на възстановяването на нормалната чернодробна тъкан. Без тези условия симптоматичното лечение на асцит (използването на диуретици и повторни терапевтични пункции) ще даде временен ефект, но в крайна сметка ще завърши със смъртта на пациента.

Лечението на цироза включва:

  1. Хепатопротектори (алохол, урсодеоксихолова киселина) - лекарства, които подобряват метаболизма в чернодробните клетки и ги предпазват от увреждане от различни токсини.
  2. Есенциални фосфолипиди (фосфоглив, есенциал) - възстановяват увредените клетки и повишават устойчивостта им към токсични фактори.
  3. Флавоноиди (хепатен, карсил) - неутрализират свободните кислородни радикали и други токсични вещества, образувани в черния дроб с прогресията на цироза.
  4. Препаратите от аминокиселини (хептрал, хепазол А) - покриват нуждата на черния дроб и на цялото тяло от аминокиселини, необходими за нормалния растеж и обновяване на всички тъкани и органи.
  5. Антивирусни средства (пегазис, рибавирин) - предписват се при хепатит В или С.
  6. Витамини (A, B12, D, K) - тези витамини се образуват или отлагат (съхраняват) в черния дроб, а с развитието на цироза концентрацията им в кръвта може значително да намалее, което ще доведе до развитието на редица усложнения.
  7. Диета терапия - препоръчва се да се изключат от диетата храни, които увеличават натоварването върху черния дроб (по-специално тлъсти и пържени храни, всякакъв вид алкохолни напитки, чай, кафе).
  8. Чернодробната трансплантация е единственият метод, който може радикално да реши проблема с цирозата. Въпреки това си струва да запомните, че дори след успешна трансплантация причината за заболяването трябва да бъде идентифицирана и елиминирана, тъй като в противен случай цирозата може да засегне новия (трансплантиран) черен дроб.

Прогноза за живота

Прогнозата за асцит до голяма степен се определя от основното заболяване. Счита се за сериозно, ако противно на лечението обемът на течността в коремната кухина продължава да нараства бързо. Прогностичната стойност на самия асцит е, че неговото увеличаване изостря тежестта на основното заболяване.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Метеоризъм (газове в червата) е трудна тема, която обикновено не се споменава на глас: пациентите се изчервяват дори когато обсъждат заболяване с лекуващ специалист. Човешката култура направи прекомерната газификация срамна, раздуха я с аурата на неприличие, въпреки че всъщност това е нормален процес, който се случва в тялото на всеки човек.

Дехидратацията е сериозна заплаха както за деца, така и за възрастни. В случай на значителна загуба на течност от организма, лекарството "Рехидрон" може да дойде на помощ.