Цироза на черния дроб

Цирозата на черния дроб е обширна органна лезия, при която настъпва смърт на тъканите и постепенното им заместване с фиброзни влакна.

В резултат на заместване се образуват възли с различни размери, които променят коренно структурата на черния дроб. Резултатът е постепенно намаляване на функционалността на тялото до пълна загуба на работоспособността. Това води до влошаване на качеството на живот на пациента и по-нататъшната му смърт.

Това заболяване е широко разпространено в целия свят. По последни данни до 300 хиляди души умират от тази патология всяка година, а смъртността непрекъснато расте. Въпреки всички постижения на медицината през последните 10 години честотата на смъртните случаи от цироза се е увеличила с впечатляваща цифра - 12%.

В допълнение, същия процент от хората с хронична зависимост към алкохола има анамнеза за болестта, но тя протича безсимптомно.

Какво е?

Цирозата на черния дроб е хронично заболяване, придружено от структурни промени в черния дроб с образуване на белег тъкан, набръчкване на органа и намаляване на неговата функционалност.

Цирозата може да се развие на фона на продължителна и систематична злоупотреба с алкохол, вирусен хепатит, последван от хроничен преход или в резултат на автоимунни нарушения, запушване на извънпеченочни жлъчни пътища и холангит.

Науката знае случаи, когато продължителната сърдечна недостатъчност, паразитни чернодробни лезии, хемохроматоза и др. Са довели до това заболяване..

Причини

Разнообразие от заболявания и продължителни интоксикации (отравяне) могат да доведат до образуване на циротични промени в чернодробната тъкан. Дълъг списък от такива условия включва:

  • хронична злоупотреба с алкохол;
  • вирусен хепатит (обикновено С и В);
  • заболявания, причинени от метаболитни нарушения (хемохроматоза, безалкохолен стеатохепатит, кистозна фиброза, болест на Уилсън, наследствена тирозинемия и др.);
  • възпалителни заболявания на жлъчните пътища (първичен склерозиращ холангит, хроничен или разрушителен не гноен холангит);
  • съдови заболявания (венооклузивна болест, синдром на Буд-Киари и др.);
  • лекарствено увреждане на черния дроб (поради излагане на амиодарон, метотрексат и други лекарства);
  • автоимунни заболявания (автоимунен хепатит и др.);
  • паразитни заболявания (например шистосомоза) и др..

Понякога дори след цялостен преглед опитните лекари не успяват да установят точната причина за цироза (до 15% от пациентите), тогава тя се нарича криптогенна.

Какво се случва в черния дроб с цироза?

Черният дроб, който е засегнат от цироза, или намалява, или се увеличава по размер, грапавост, туберкули се появяват върху него, той става много гъст. С цироза се появява некроза на чернодробната тъкан. Процесите, които протичат при това заболяване, са дифузни: органът като цяло участва в тях. Често ракът на черния дроб се превръща в продължение на цироза..

В черния дроб се появяват така наречените циротични възли. Те са регенеративните възли на възстановената тъкан на мястото на смъртта на чернодробните клетки. Такива клетки са заобиколени от влакнеста, съединителна тъкан. Въпреки че клетките са възстановени, кръвоснабдяването им не е нормално. В резултат на това те не могат да изпълняват функциите си. Първоначално фиброзата може да бъде обратима. Ето защо, при най-малките обостряния на процеса, е необходимо незабавно да започнете терапия, която помага за намаляване на фиброзата.

Цирозата се класифицира според структурата на възникващите възли. Ако се развие малка възлова форма на заболяването, тогава диаметърът на повечето възли в черния дроб не надвишава 3 мм. Подобна форма на заболяването често се проявява при алкохолна цироза, както и при цироза, която се проявява в резултат на нарушен отток на жлъчка и венозна кръв. При тази форма на цироза черният дроб или има нормални размери, или се увеличава.

Ако пациентът развие форма на цироза с голям възел, тогава размерът на възлите понякога е дори няколко сантиметра. Тази форма на чернодробна цироза се проявява на фона на хроничен вирусен хепатит, както и поради някои генетични нарушения. В този случай черният дроб най-често намалява по размер..

Проявите на цироза на черния дроб зависят от това колко е намалена чернодробната функция, както и от тежестта на интрахепаталните нарушения. Много често чернодробната цироза се диагностицира, когато пациентът има развити клинични прояви. Често болестта се открива още на последния етап.

Първите признаци на цироза

Не винаги е възможно да се подозира наличието на цироза чрез ранни признаци, тъй като в 20% от случаите тя протича латентно и не се проявява по никакъв начин. Освен това при други 20% от пациентите патологията се открива едва след смъртта. Въпреки това, в останалите 60% болестта все още се проявява.

Сред ранните симптоми, показващи цироза, са следните:

  1. Периодично възникващи болки с локализация в десния хипохондриум. Те са склонни да се увеличават след повишено физическо натоварване или след приемането на мазни и пържени храни, алкохолни напитки;
  2. Усещане за горчивина и сухота се появява в устата, особено често сутрин;
  3. Човек може да бъде обезпокоен от периодични нарушения на изпражненията, повишен метеоризъм;
  4. Пациентът губи малко тегло, става раздразнителен, уморява се по-бързо;
  5. Някои форми на заболяването, например постнекротична цироза, се проявяват под формата на жълтеница в ранните етапи на развитие.

В някои случаи заболяването е остро и няма ранни признаци..

По-късни симптоми на цироза

Лекарите разграничават два вида симптоми на чернодробна цироза - тези, които са характерни за началните етапи на развитието на болестта, и тези, които се появяват с напредването на патологията.

Късни симптоми на чернодробна цироза:

  • болката става по-силна, става колика, придружена от усещане за тежест в десния хипохондриум;
  • има пристъпи на гадене и повръщане, особено често наблюдавани след хранене. В масажа за повръщане може да присъства кръв - това ще означава кървене на съдовете на стомаха и / или хранопровода;
  • сърбеж на кожата - обикновено първо се контролира от пациента, след това следите от сресване на кожата стават забележими дори с просто око;
  • катастрофална загуба на тегло, в повечето случаи се отбелязва изтощение;
  • обвивките стават иктерични;
  • на горните клепачи се появяват възрастови петна;
  • кожата около нокътните плочи става червена, а пръстите се сгъстяват;
  • езикът набъбва и става червен;
  • съдови "звезди" се появяват върху кожата над пъпната зона - този симптом, между другото, е характерен изключително за цироза на черния дроб;
  • течност (асцит) се натрупва в коремната кухина - това е признак за развитието на болестта в последния етап;
  • възникват разстройства от страна на централната нервна система - паметта на пациента се влошава, има абсолютно безразличие към света.

Етапи на цироза

Заболяването преминава през няколко етапа на развитие, всеки от които има определени клинични симптоми. Не само състоянието на човек, но и изискваната от него терапия ще зависи от това как е прогресирала патологията..

Първа фаза цироза на черния дроб

На този етап от развитието болестта не се проявява по никакъв начин. Ако се открие по това време, все още е напълно възможно да се компенсира хепатоцитната недостатъчност с помощта на лекарства. Затова лекарите наричат ​​началния стадий на заболяването компенсаторен.

Въпреки факта, че пациентът не наблюдава никакви клинични признаци, промените в органа вече са започнали. Ако не започнете навременното лечение, тогава цирозата ще прогресира бързо и след кратко време черният дроб вече няма да може да се справи изцяло с функциите си. Що се отнася до лабораторните показатели, нивото на билирубин в кръвта се повишава, а протромбичният индекс може да спадне до 60. Но в същото време човекът се чувства абсолютно здрав. Той може само от време на време да бъде нарушен от болка в десния хипохондриум.

Именно поради факта, че цирозата може да се подозира по лабораторни показатели, редовното превантивно изследване от лекар е толкова необходимо.

Етап 2 цироза на черния дроб

Следващият етап се нарича субкомпенсиран. Въз основа на името може да се разбере, че има по-силно изразено намаляване на функционалните възможности на органа, което се дължи на увеличаване на броя на мъртвите хепатоцити.

На този етап човек е в състояние да забележи, че нещо се случва с тялото му. Той започва да страда от слабост, апатия, намалена ефективност, гадене, загуба на тегло и други ранни симптоми на заболяването. При мъжете вече на този етап се появяват първите признаци на гинекомастия.

Що се отнася до лабораторните показатели, нивото на албумина започва да пада, а протромбичният индекс може да достигне 40. Ако обаче лечението започне навреме, все още има възможност да се прехвърли този етап в етап на компенсация. Тоест при правилни лекарства болният орган ще може да функционира без усложнения за човешкото здраве.

Като компонент от комплексното лечение на чернодробна цироза, хепатопротекторът Esslial forte се е доказал добре. Това е комбинация от фосфолипиди, които напълно съответстват на фосфолипидите в чернодробната тъкан, но ги превишават по отношение на съдържанието на незаменими мастни киселини в тях. Включването на такива фосфолипиди в увредените участъци на мембраните на чернодробните клетки помага да се възстанови тяхната цялост, насърчава регенерацията. Продуктът не съдържа синтетични добавки, багрила, не предизвиква алергични реакции.

Стадия 3 цироза на черния дроб

Опасността е етап 3 на заболяването, тъй като има критично малко функциониращи хепатоцити. Това причинява прогресията на чернодробна недостатъчност и увеличаване на симптомите на заболяването. Кожата поема жълтеница, болките в корема притесняват човек все повече и повече. Често на този етап се развива асцит, който сам няма да може да премине.

Нивото на албумина и протромбичният индекс падат до критични стойности.

Лечението на този етап вече е неефективно, въпреки че все още има вероятност лекарствата да помогнат да се справят с болестта. Пациентът трябва да бъде в болницата под наблюдението на лекарите, тъй като този етап се характеризира с изразено метаболитно разстройство.

Опасност са усложненията на заболяването, което може да доведе до смърт. Сред най-грозните са чернодробна кома, рак на черния дроб, вътрешно кървене, перитонит и пневмония. Този етап се нарича терминал.

Етап 4 цироза на черния дроб

Крайният стадий на заболяването се характеризира с това, че тъканите на органа са толкова повредени, че вече не могат да се справят със задачите, които са им възложени. Болките са много силни, на пациента се предписва постоянен прием на силни болкоуспокояващи.

На този етап е невъзможно да се спре прогресията на болестта. Прогнозата обикновено е лоша и без чернодробна трансплантация пациентът умира от тежки усложнения.

Усложнения

Сред усложненията на цирозата има:

  • асцит е увеличение на корема, което се изравнява в легнало положение, стомахът изглежда напрегнат, при натискане, обемът се движи встрани;
  • портална хипертония, симптомите на която са описани по-горе;
  • острата чернодробна недостатъчност започва да се развива с бързото развитие на цирозата. В този случай се наблюдава нарушение на съзнанието, повръщане, появява се гадене, кожата става иктерична, развива се кървене - хемороидален, маточен, стомашно-чревен, вътрешен;
  • хронична чернодробна недостатъчност - настъпва постепенна промяна в личността, нарушава се сънят, развива се асцит, засилва се жълтеница;
  • спонтанният бактериален перитонит е едно от усложненията на асцит, при който вътреабдоминалната течност е заразена от чревни бактерии, поради пропускливостта на чревната стена. Заболяването се характеризира с рязко влошаване, диария, повръщане, коремна болка, задух, повишаване на телесната температура до високи темпове;
  • хепаторенален синдром е бъбречна лезия, която се развива на фона на портална хипертония. Симптомите включват гадене, повишена слабост, намалена урина;
  • ракът на черния дроб е последната форма на цироза усложнения, симптомите на които не се различават от тези на самата цироза. В повечето случаи смъртта на пациента.

Диагностика

Ако лекарят подозира, че имате цироза, той ще прегледа вашата медицинска история и ще извърши физически преглед за признаци на хронично чернодробно заболяване. Ако счита, че черният ви дроб може да бъде повреден, ще ви бъде изпратен за тестове, за да потвърдите диагнозата..

Можете да направите някой от следните тестове:

  • Кръвни тестове - за измерване на това колко добре работи черният дроб и степента на лезията. Анализът показва нивата на чернодробните ензими на аланин аминотрансфераза (ALAT) и аспартат аминотрансфераза (ASAT) в кръвта, които ще бъдат повишени, ако имате възпаление на черния дроб (хепатит).
  • Сканиране - ултразвук (ултразвук), преходна еластография (изследване, подобно на ултразвук, което се прави по време на бременност; понякога наричано също фиброскан), компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансно изображение (ЯМР) могат да се използват за изследване на черния ви дроб. Тези видове сканиране ви позволяват да пресъздадете подробно изображение на черния дроб или да проверите неговата плътност, за да определите дали има белези (пролиферация на съединителната тъкан).
  • Чернодробна биопсия - тънка игла се вкарва в тялото (обикновено между ребрата), за да се вземе малка проба от чернодробни клетки. След това тази проба се изпраща в лаборатория за изследване под микроскоп. Като правило се извършва биопсия под местна упойка и можете да се върнете у дома същия или на следващия ден. Биопсията ще потвърди диагнозата цироза и може да предостави допълнителна информация за вашето заболяване..
  • Ендоскопия - извършва се с помощта на ендоскоп - тънка дълга гъвкава тръба с източник на светлина и камера в края. Въвежда се през хранопровода (дълга тръба, през която храната преминава от устата в стомаха) в стомаха. Снимки на хранопровода и стомаха ви се предават на външен монитор, на който можете да видите разширяването на кръвоносните съдове в лигавицата на храносмилателната система - знак за цироза.

Има няколко различни класификационни системи за цироза по тежест. Според класификацията на Child-Pugh, в зависимост от резултатите от медицински преглед и лабораторен анализ, цирозата се разделя на три класа: от A (сравнително лека) до C (тежка). Друга система е краен стадий на модел на чернодробно заболяване, който използва резултатите от кръвни тестове за идентифициране на хора, които спешно се нуждаят от чернодробна трансплантация.

Как се лекува цироза

За лечение на цироза е необходимо:

  • елиминира причината за заболяването;
  • спрете прогресията на дегенерация на чернодробната тъкан във влакнести възли;
  • компенсиране на нарушения;
  • намаляване на тежестта върху вените на порталната система;
  • лекуват усложнения и предотвратяват развитието на допълнителни проблеми.

Елиминирането на причините за заболяването зависи от причините за цирозата:

  • С алкохолна цироза - елиминирайте приема на алкохол в организма.
  • При вирусен хепатит се предписват специални антивирусни средства: пегилирани интерферони, рибонуклеаза и т.н..
  • Автоимунният хепатит се лекува с лекарства, които потискат имунната система..
  • Цирозата на мастния хепатит се лекува с диета с ниско съдържание на липиди.
  • Билиарната цироза се лекува чрез елиминиране на стесняване на жлъчните пътища.

Начинът на живот на цирозата също се коригира:

  1. Не можете да вдигате тежести, защото това може да провокира стомашно-чревно кървене;
  2. Да има повече почивка;
  3. Измервайте ежедневно обема на теглото и теглото си: увеличението и на двете показва задържане на течност;
  4. Необходимо е да се вземе предвид съотношението на получената течност (не само вода) и отделената урина. Последният трябва да е малко по-малък;
  5. С развитието на асцит е необходимо да се намали получената течност до 1-1,5 л;
  6. Контролирайте промяната на вашия почерк: например, пишете кратка фраза всеки ден с датата в бележника.

Лекарства

Употребата на лекарства за чернодробна цироза се определя индивидуално от лекуващия лекар, в зависимост от клиничните прояви и тежестта на заболяването.

Групи лекарства, използвани за цироза на черния дроб:

  1. Хепатопротекторите (Essentiale, Liv. 52, витамин В) предпазват чернодробните клетки от увреждане, подобряват метаболитните процеси в тях, увеличават секрецията на жлъчката от чернодробните клетки. Те са групата на избор при чернодробни заболявания. Лист 52 се използва 2 таблетки 3 пъти на ден, лечението с тази група лекарства е дълго, може да продължи месец, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб.
  2. Адсорбенти (активен въглен, ентеросорбент) се използват за прочистване на червата и повишаване на функцията за детоксикация на черния дроб, в резултат на тяхната адсорбция на токсични вещества. Активният въглен се приема по 1 таблетка (250 г) за всеки 10 кг от пациента (50 кг-5 таблетки, но не повече от 7 таблетки) наведнъж 20-30 минути преди хранене, 3 пъти на ден, курсът на лечение е 10-14 дни.
  3. Жлъчните киселини (Ursodeoxycholic acid) се използват за всички пациенти с цироза, тъй като стимулират свиването на стените на жлъчния мехур, отделянето на жлъчката, предотвратявайки нейния застой. Средната дневна доза е до 10 mg / kg, приема се вечер преди лягане, продължителността на лечението зависи от тежестта на задръстванията, тя се определя от лекуващия лекар.
  4. Витамините се предписват за всички пациенти, поради тяхната недостатъчност в организма (производството на витамини от засегнатия черен дроб е нарушено), за подобряване на метаболитните процеси в черния дроб. Назначава се на курсове на лечение, поне 2 пъти в годината. Витамин B1 20-50 mg веднъж дневно (1 ml-2,5-5%).
  5. Глюкокортикоидите (Преднизолон, Дексаметазон) се използват за активна цироза (цироза, която прогресира много бързо) с вирусен произход, с активна цироза, която се развива в резултат на нарушен отток на жлъчката, наличие на енцефалопатия.
  6. Ензимите на панкреаса (Мезим, Панкреатин) премахват диспептичните симптоми (гадене, повръщане, запек, подуване на корема), при ензимна недостатъчност на черния дроб и панкреаса лекарствата от тази група компенсират този дефицит и храносмилането се нормализира. Мезим се използва в 2 таблетки с хранене, продължителността на лечението с ензими се определя индивидуално от лекуващия лекар.
  7. Прокинетики (метоклопрамид) - премахват подуването на корема и имат антиеметичен ефект, като засилват чревната подвижност. Назначава се на пациенти с тежко повръщане и подуване по една таблетка (10 mg) 3 пъти на ден. Продължителността на лечението с тази група лекарства зависи от състоянието на пациента (пълно или частично елиминиране на горните симптоми).
  8. Диуретични лекарства (Veroshpiron, Furosemide), използвани при пациенти с асцит (течност в корема) и с оток.
  9. Антивирусни лекарства (интерферон) се предписват на пациенти с цироза на черния дроб с вирусен произход.
  10. Пробиотиците (Linex, Bifidumbacterin), за възстановяване на нормалната чревна микрофлора, съдържат чревни бактерии, които участват в храносмилането. Назначава се на пациенти, страдащи от диария, не лечими с антибиотици и подуване на корема. Линекс се предписва по 2 капсули 3 пъти на ден, 2-4 седмици.
  11. Трансфузионната терапия се използва в болница (кръвни продукти: червени кръвни клетки, плазма, електролити), използва се за масивно кървене, наличие на асцит (течност в корема), енцефалопатия.

Народни средства

Алтернативно лечение на чернодробна цироза предлага следните рецепти:

  • Смесете 10 г, 20 г коренища от житна трева, 20 г дива роза. 1 супена лъжица изсипете 200 мл вода в сместа, гответе 10 минути. След това охладете бульона, вземете 1 с.л. два пъти дневно.
  • Вземете 3 супени лъжици. измит овес, брезови пъпки, 2 с.л. натрошени листа от боровинки, изсипете 4 л, настоявайте 1 ден на хладно място. Отделно направете бульон от шипка. След ден смесете и двата бульона, добавете 2 с.л. царевични стигми и плетеница. Сварете цялата инфузия за 15 минути, прецедете, съхранявайте в хладилник.
  • Трябват ви 3 глави чесън, 4 лимона, 200 г зехтин, килограм мед. Нарежете корите от лимоните, извадете семената, превъртете лимоните и чесъна в месомелачка, комбинирайте с масло и мед. Смесете масата, поставете в хладилник за един ден и след това я съхранявайте там. Вземете чаена лъжичка 30 минути преди хранене три пъти на ден. Трябва да ядете всичко, след което да повтаряте тази манипулация три пъти годишно.

Диета, хранене и менюта при цироза

Храненето при това заболяване е важно, за да се предотврати прогресията на неизбежната загуба на чернодробна тъкан. Спазването на принципите на правилното хранене помага за нормализиране на метаболитните процеси, предотвратяване на развитието на усложнения и повишаване на имунните сили на организма.

Следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:

  • всякакви консервирани храни (консерви от риба и месо, доматено пюре, кетчуп, горчица, хрян, майонеза, сокове и други напитки, кремове);
  • концентрирани месни и рибни бульони;
  • кисели, стипчиви и горчиви зеленчуци (чесън, киселец, лук, ряпа, ряпа, бяло зеле, дайкон, черен пипер);
  • тлъсти меса, птици и риба;
  • гъби под всякаква форма;
  • пушени и пушени-варени храни;
  • соленост (колбаси, зеленчуци, хайвер, много солено сирене);
  • киселина (цитрусови плодове, оцет, кисели плодове и плодове);
  • пържени храни;
  • повече от три яйца седмично;
  • сладкарски изделия (торти, торти, сладкиши, кифлички и др.);
  • всички бобови растения;
  • кафе, какао, шоколад;
  • мастни млечни продукти;
  • всякакъв вид алкохол;
  • газирани напитки.

Според диета номер 5, пациентът може да се консумира:

  • мляко с ниско съдържание на мазнини и млечни продукти;
  • компоти, чай;
  • бисквитки, черен и бял хляб (за предпочитане вчера);
  • постно месо и риба;
  • пресни плодове, зеленчуци, горски плодове и зеленчуци (но не кисели);
  • захар, мед, конфитюр;
  • супи върху мляко;
  • едно яйце на ден;
  • овесени ядки и елда.

За да разберете каква трябва да бъде диета при цироза, когато пишете меню, трябва да запомните, че това заболяване има два етапа - компенсиран и декомпенсиран.

Ето защо, преди да преминете на диета, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.

Менюто за пациент с цироза трябва да се направи, като се вземат предвид следните изисквания:

  • първи курсове с плодове и зеленчуци: зеленчукови и плодови супи, млечни супи с тестени изделия, вегетариански борш;
  • основни ястия: нискомаслено месо (говеждо, свинско), пилешко или пуешко месо без кожа, парни котлети, заешко месо, варена или задушена варена нискомаслена риба, рибни котлети, омлет
  • гарнитура: варена елда, ориз, овесени ядки, паста.
  • хлебни изделия: сладкиши с месо или риба, премиум хляб, неподсладени бисквитки;
  • десерт: ябълки, компоти от плодове, желе, можете да се почерпите със стафиди, сушени кайсии, мармалад, конфитюр;
  • млечни продукти: мляко, сирене, кисело мляко, извара с ниско съдържание на мазнини, кефир, нискомаслена заквасена сметана;
  • мазнини: масло, слънчогледово и зехтин;
  • напитки: билков чай, отвари, сокове.

прогноза

Цирозата е нелечима само ако не се извърши чернодробна трансплантация. С помощта на горните лекарства можете само да поддържате по-малко или по-малко прилично качество на живот.

Колко хора живеят с чернодробна цироза, зависи от причината за заболяването, етапа, на който е открита, и усложненията, които са се развили по време на лечението:

  • с развитието на асцит живеят 3-5 години;
  • ако стомашно-чревното кървене се развие за първи път, 1/3 до половината от хората ще го преживеят;
  • ако се развие чернодробна кома, това означава почти 100% смъртност.

Има и скала, която ви позволява да прогнозирате продължителността на живота. Той отчита резултатите от тестовете и степента на енцефалопатия:

параметърточки
123
АсцитНеКоремът е мек, преминава под действието на диуретициКоремът е напрегнат, обемът му е слабо намален при прием на диуретици
Промяна в личността, паметта, сънливосттаНемекСилно изразено
Общ билирубинПо-малко от 34 микромола / л31-51 μmol / LПовече от 51 μmol / L
албумин3,5 g / l или повече2,8-3,5 g / lПо-малко от 2,8 g / l
Протромбинов индексПовече от 60%40-60%По-малко от 40%
Общо точки5-67-910-15
Колко живеят15-20 годиниНеобходимо е да се трансплантира черния дроб, но следоперативната смъртност - 30%1-3 години. Ако на този етап се извърши трансплантация, вероятността да умре след операция е 82 от 100

Що се отнася до статистиката, в икономически развитите страни цирозата е една от шестте основни причини за смърт на пациенти от 35 до 60 години, като тя съставлява 14-30 случая на 100 хиляди души. Ежегодно 40 милиона души умират от вирусна цироза на черния дроб и хепатоцелуларен карцином, която се развива на фона на пренасянето на вируса на хепатит В. В страните от ОНД цирозата се среща при 1% от населението.

По-често се наблюдава при мъжете: съотношението на мъжете към жените е средно 3: 1. Заболяването може да се развие във всички възрастови групи, но по-често след 40 години..

Арина

Съпругът ми почина от цироза на 47 години. Ако имах компютър по това време (началния му стадий на заболяването), щях да успея да го спася, като прочета тази статия. Лекарите го лекували при ставни възпаления и имало токсична невропатия на ръцете. Терапевтът се качил да го лекува с диклофенак и накрая завършил човека. Лечението в този случай трябва да бъде предписано поне от невролог, но те не могат да бъдат намерени в Русия през деня. Един платен дом дойде, пъхна игла в ръката на съпруга ми, мислех, че е инсулт. Казвам му истинската диагноза и той ме помоли да включа компютъра, за да мога да видя какви лекарства ще препоръчам. I ooh. от нашите лекари платени и безплатни.

Баща ми имаше цироза... научи урок за себе си, че не може да има нищо по-добро от превенцията, ако не искате такава съдба за себе си. Ето защо за мен приемането на хепатрин (за защита, възстановяване и прочистване на черния дроб), правилното хранене и пълната липса на алкохол са най-важните и незаменими неща. Е, абе, нещастията ме заобикалят))

Колко живеят с цироза на черния дроб: прогнози на лекарите

Методи за диагностика и лечение

За да се открие цирозата възможно най-бързо, е необходимо да се премине задълбочено изследване при първите симптоми на патология. Пациентите в риск (пациенти с хепатит, зависими от алкохол) трябва да бъдат преглеждани на всеки шест месеца..

Дизайн на анкетата

Като начало трябва да посетите лекар, който ще прегледа и интервюира пациента, ще изслуша оплакванията му. Инспекцията се извършва по два начина:

  • визуално в този случай се оценяват признаци като пожълтяване на кожата и склерата, зачервяване на дланите, обрив по тялото;
  • чрез палпация за откриване на промени в органите (увеличаване или намаляване на размера, уплътняване).

Следващата стъпка е биохимичен кръвен тест. В същото време следните показатели показват крайния стадий на цироза:

  • високи нива на глобулин, билирубин, ензими;
  • увеличаване на нивата на трансаминазите повече от 5 пъти;
  • спад на холестерола, албумина и протромбина.

Освен това, за да се определи степента на увреждане на черния дроб и други органи, се предписват инструментални методи за диагностика:

  • ултразвук;
  • ендоскопия;
  • томография (КТ или ЯМР);
  • биопсия.

Комплексна терапия

След установяване на цирозата и определяне на естеството и степента на увреждане на черния дроб се провежда подходящо лечение. Невъзможно е да се излекува цироза в последния етап. Но някои процедури могат да увеличат продължителността и да подобрят качеството на живот на пациента. Какво може да се направи с такава диагноза? Има няколко терапевтични метода:

    Диета терапия. Той е необходим при всякакви увреждания на черния дроб. Предписва се за подобряване на храносмилането и намаляване на натоварването върху черния дроб. В последния стадий на цироза, която се усложнява от енцефалопатия, се препоръчва да се ограничи приема на сол, както и протеинови храни. От диетата се отстраняват мазни, пикантни, пържени храни, пушени храни, алкохол, кафе, газирани напитки и сладкиши. Храната трябва да бъде лесна за храносмилане и да бъде здравословна..

Лекарствена терапия. В този случай се използват такива лекарства:

Донорна трансплантация на черен дроб. Такава процедура може да удължи живота на пациент с термичен стадий на цироза. Но не се извършва при такива условия:

В допълнение, пациент с цироза с който и да е метод на терапия трябва да спазва определени правила, прилагането на които повишава ефективността на лечението и качеството на живот. Така че човек трябва да се откаже от алкохола, тютюнопушенето, приемането на определени лекарства или наркотици.

Той също трябва да се храни правилно и да води здравословен, умерено активен начин на живот..

Цирозата на черния дроб е сериозна патология, която в повечето случаи има неблагоприятна прогноза. Последният стадий на заболяването завършва със смъртта на пациента. За да увеличите продължителността на живота, трябва да се придържате към препоръките на лекаря, да изоставите лошите навици и да водите здравословен начин на живот.

Продължителност на живота при хепатит С и цироза

Хепатит С е много заразна болест, нарича се още привързан убиец. Затова всички искат да знаят колко дълго живеят хората с такава инфекция..

Но първо трябва да се спрете на това как действа този вирус в началото на своя път. Когато навлезе във вътрешните органи, той започва да действа върху нездравословни клетки, но може и да не ги унищожи..

Днес повече от петстотин милиона души са носители на вируса на хепатит С, но едва 6-7 процента умират.

Влошава се, когато освен тази инфекция, тялото все още има цироза. В този случай хората умират в 57% от случаите.

Никой специалист не може да каже със сигурност колко дълго ще живее пациент с тази диагноза. Тъй като болестта е различна за всички.

Зависи от много свойства, но това:

  • Възраст на пациента.
  • Състояние на имунната система.
  • Здравословен начин на живот.
  • пушене.
  • алкохол.
  • Навременното лечение започна.

Хепатит С може да бъде в тялото за дълго време и да не се усеща.

Тридесет процента, които имат този вирус, развиват заболяване до петдесетгодишна възраст.

И смърт, главно поради болестта, която придружава хепатит. Същият брой пациенти получават цироза на черния дроб двадесет години след заразяване с този вирус.

В крайна сметка хепатит С не е присъда за хората.

В зависимост от причината се различава вида на заболяването. Този индикатор ви позволява да определите колко можете да живеете в конкретен случай. Според резултатите от прегледите могат да бъдат диагностицирани следните видове заболявания:

  1. Алкохолна цироза. Тази форма се развива при продължителна употреба на алкохол в големи дози. В резултат на това хепатоцитите умират и се заместват от съединителна тъкан, която не е в състояние да осигури всички необходими функции. При липса на лечение и по-нататъшна употреба на алкохол смъртта може да настъпи след 1 - 1,5 години.
  2. Криптогенен. Тя възниква по неизвестни причини, бързо се развива, често се диагностицира. Трансплантацията на органи може да спаси живота на пациента.
  3. Наследствен. Диагностицирана е с генетична тенденция за натрупване на мед и желязо в чернодробните клетки. Когато веществата достигнат значително количество, това води до развитие на цироза. Такива пациенти непрекъснато се наблюдават от специалисти..
  4. Вирусни. Проявява се на фона на хепатит, често усложнен от асцит. За да удължат живота си, пациентите с такава диагноза трябва постоянно да спазват диета. Забранено е яденето на сладкиши, мазни, пържени, пикантни ястия, подправки. Необходимо е също така да се изключат никотина, алкохола.
  5. жлъчен Развива се в случаи на нарушения на имунната система, в резултат на което жлъчните канали не изпълняват функциите си. Това води до унищожаване на черния дроб. Такива пациенти трябва да имат редовен кръвен тест, за да се предотврати прогресията на патологичния процес..
  6. Застойна цироза. Той се открива, когато порталната вена е блокирана, докато хепатоцитите не получават кислород и умират. Често придружено с натрупване на течност в коремната кухина, спленомегалия.
  7. Автоимунните. Проявява се при прекомерна активност на защитните сили на организма, което става причина за възпалителния процес в черния дроб.

Перспективи и влияещи фактори

Периодите на живот при цироза се определят от редица точки:

  • Причината за заболяването;
  • Пия алкохол;
  • Процесна дейност;
  • Наличието на атеросклероза и степента на сърдечна недостатъчност;
  • Редовност на лечението;
  • Състояние на имунитета;
  • Асоциирани инфекции.

При хроничен вирусен хепатит процесът е бавен, но необратим. С рубцеви израстъци се образуват патологични промени.

Ето статистиката. Лоша прогноза за оцеляване при пациенти, които злоупотребяват с алкохол. При наркомания и хроничен алкохолизъм черният дроб се разрушава след 2-3 години, което води до смърт поради остро кървене, декомпенсационни промени от страна на сърцето и увреждане на мозъка. Ако пациентът продължава да пие алкохол поради заболяването, тогава смъртта настъпва внезапно.

При декомпенсирана цироза за 3 години до 90% от хората умират поради кървене от вените на хранопровода, чернодробна кома.

Общата статистика сочи, че след откриването на болестта човек живее до 6 години. Датите се намаляват, когато образуването на злокачествени тумори на черния дроб на фона на патологията.

Животът на пациента се удължава с 2 десетилетия, когато се открие цироза в компенсиран или субкомпенсиран етап. Ако провеждате компетентно лечение на вирусен хепатит, елиминирайте злоупотребата с алкохолни напитки, използвайте възстановяващи лекарства, можете значително да удължите живота си. С навременна диагноза на заболяването, лечението ви позволява да спрете патологичния процес на началния етап.

Прогнозата за живота на пациента е по-добре да се установи след проверка на цироза в съответствие с критериите на Чайлд-Търкот:

Албумин, g / dlБилирубин, mg
Клас А> 3.5по-малко от 2
Клас Б - Субкомпенсирана форма> 3.52-3
Клас С - Декомпенсация> 3надвишава 3 mg

В третия случай 20% от пациентите живеят 5 години. При анализиране на статистиката на циротичните лезии беше разкрита общата продължителност на всички пациенти - около 7 години. С компенсирана цироза 50% от пациентите преминават през края на десетилетието, около 3-4% на етапи 3-4. Минималният период за цироза е 3 години.

Усложненията влияят на оцеляването. Синдромът на порталната хипертония се характеризира с повишаване на налягането в системата на порталните вени. С асцит хората живеят около 3 години с честота> 25%. Датите се намаляват с чернодробна енцефалопатия. При тази нозология смъртните случаи настъпват в рамките на 12 месеца след поставянето на диагнозата.

Ако се открият 3-4 стадия на енцефалопатия, човек живее до една година. Смъртоносен изход настъпва преди чернодробна кома. Смъртта от цироза е възможна поради следните причини:

  1. Вътрешно кървене от разширени вени на хранопровода, червата;
  2. Асцит по време на прехода към перитонит;
  3. Чернодробна енцефалопатия;
  4. Биохимични смущения - спад в нивото на албумин до 2,5 mg%, натрий до 120 mmol / l.

Етапи на цироза

Фазата на заболяването е важен диагностичен критерий. Той засяга естеството на последващо лечение. Определянето на етапа ви позволява да оцените тежестта на цирозата на черния дроб, да предскажете по-нататъшния курс.

Приетата от СЗО класификация разграничава следните етапи:

  • първоначален
  • Компенсация
  • Декомпенсация
  • Финал (терминал)

Фазите на патологията се различават в особеностите на хода, клиничните прояви. С преминаването към късни форми рискът от усложнения се увеличава..

Етап 1 - начален

Характеризира се с образуването на отделни възли в чернодробните тъкани. Възпалителният процес е слабо изразен. Тялото функционира напълно без видими повреди и разстройства. Симптомите, пряко доказателства за чернодробна цироза, липсват.

През този период пациентът може да изпита слабост, умората се увеличава. Наблюдава се влошаване на апетита. Невъзможно е да се диагностицира патология поради малкия размер на възлите.

Етап 2 - Субкомпенсации

Интензивността на възпалително-некротичния процес се увеличава. Съединителната тъкан замества клетките на мъртвите органи. Функциите на органа се запазват поради разпределението на натоварването върху здрави хепатоцити. Лезията прогресира бързо, засягайки обемната тъкан. През този период се появяват първите изразени признаци на заболяването.

Те включват:

  • топлина
  • Тежестта на коремната област
  • Гадене, повръщане
  • Обезцветяване на изпражненията, тъмна урина

Понякога се отбелязва развитието на ранните усложнения. Поради натрупването на течност в коремната кухина, при някои пациенти се появява асцит..

Етап 3 - Компенсации

Съответства на тежка степен на цироза. Здравите клетки не са в състояние да компенсират засегнатите области. Поради това състоянието на пациента рязко се влошава. Има силна интоксикация, придружена от нарушено функциониране на нервната система. Патологията засяга работата на целия организъм. Често се появяват усложнения.

  • Редовно повръщане след хранене
  • Слабост, импотентност
  • Мускулна болка
  • Кожни обриви, сърбеж
  • Отслабване
  • Болка в дясната страна
  • жълтеница
  • Хепатомегалия
  • Диария, редуваща се със запек

При декомпенсирана форма на цироза пациентът трябва да бъде в болницата под постоянно наблюдение. Това се дължи на повишения риск от фулминантни усложнения, които застрашават живота на пациента.

Етап 4 - Терминал

Крайната форма на патология, при която практически е изключена вероятността за оцеляване. В терминалния стадий на чернодробна цироза е засегната по-голямата част от органа. Обикновено пациентът е в критично състояние през този период, почти не може да се движи.

Желязото претърпява големи повреди и деформации. Пациентът се отклонява от нормата всички физиологични параметри. Фазата продължава от 1 седмица до шест месеца. В бъдеще смъртта поради усложнения.

Характеристики на лечението по етапи

Характерът на терапевтичните мерки пряко зависи от стадия на цирозата. Определя се след цялостен преглед, включително лабораторни изследвания, инструментални методи. Лечението се предписва индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на пациента. Общият характер на терапията е представен в таблицата..

първоначален· Отхвърляне на лошите навици

· Изключване на вредни и токсични фактори

· Систематичен мониторинг на физиологичните параметри

SubcompensationДиета

· Изключване на вредните фактори

· Контрол на физиологичните параметри

Хирургични процедури (в редки случаи трансплантация)

ДекомпенсацияДиета

· Приемане на лекарства (хепатопротектори, холеретици, диуретици, спазмолитици, сорбенти)

Хирургично лечение, включително трансплантация на органи

· Мерки за предотвратяване на усложнения (нормализиране на налягането в порталната вена, премахване на интоксикация)

терминалПалиативна терапия

· Лекарствена подкрепа за черния дроб и други органи

· Подкрепа за жизненоважни функции при изпадане в кома

· Спиране на вътрешното кървене

Характеристики на хода на 4 етапа на цироза

Четвъртата степен на некротични чернодробни промени се характеризира с рязко влошаване на състоянието на пациента на фона на дисфункция на вътрешните органи и свързаните с това усложнения.

Цирозата от 4-та степен е опасна, пациентът постоянно балансира на прага на живота и смъртта. Енцефалопатията се влошава: развива се трансформация на личността, човек става неадекватен. Възникват конвулсии, неволно потрепване на мускулите на ръцете и краката, тремор не преминава.

Външно пациентът се променя много: той отслабва, чертите на лицето му се изострят, жълтеница не преминава и силен сърбеж на кожата преодолява. С чернодробна кома пациентът губи съзнание.

Допълнителни фактори

Дълголетието при цироза може да зависи от други фактори - пол, алкохол и други патологични процеси в организма.

пол

Ако с цироза представителите на по-силния пол ще проведат лечение и ще следват препоръките на лекарите, тогава те ще имат по-голяма продължителност на живота. В този случай се препоръчва да се обърне внимание на възрастта на пациента, в съответствие с което се отбелязва износването на органа. Освен това нормалната подкрепа на черния дроб е сложна при по-възрастни мъже

Пациентите са диагностицирани с бърза проява на съпътстващи заболявания, които включват:

  • язва на стомаха;
  • енцефалопатия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • диабет.

Ходът на патологичния процес при по-справедливия пол е по-сложен, отколкото при мъжете. Това се дължи на повишената чувствителност на клетките на женското тяло към въздействието на етилов алкохол. Ето защо жените с цироза на черния дроб имат по-дълъг живот от няколко години, дори и да се подлагат на идентично лечение.

Цирозата може да се появи при деца. Най-често срещаният патологичен процес се диагностицира в юношеска възраст. В риск са децата, които имат нисък стандарт на живот. С навременната диагноза на заболяването и наличието на адекватна медицинска помощ, функцията на черния дроб може да се поддържа 20 години. Но, има определена криптогенна фиброзна лезия, която може да унищожи черния дроб за една година.

алкохолизъм

Прогнозата за чернодробна цироза е пряко повлияна от фактора на по-нататъшната консумация на алкохол от пациентите. При редовно излагане на етилов алкохол при пациенти се диагностицира появата на патология. Продължителността на живота при тази форма на патология зависи от това колко е нараснала съединителната тъкан. При наличие на съпътстващи заболявания в организма прогнозата се влошава.

Ако на етапа на компенсация пациентът напълно отказва алкохол, следва диета със схема на лечение, разработена от лекаря, тогава той може да живее от 7 до 10 години. Правилното лечение на субкомпенсирана форма на патология предоставя възможност на пациента да живее 5 години в 70 процента от случаите. Останалите стадии на заболяването са слабо прогнозирани. Продължителността на живота на пациента зависи от тежестта на патологията и характеристиките на терапията.

Ако след диагнозата пациентът продължава да пие алкохол, тогава това води до вътрешно кървене. Според статистиката над 60 процента от пациентите умират с цироза именно поради тази причина.

Усложнения

С цироза на черния дроб пациентите често се диагностицират с развитието на усложнения - чернодробна недостатъчност, портална хипертония, енцефалопатия, асцит. Фатално опасно за патологията е вътрешното кървене, което може да се развие навсякъде в храносмилателната система. Също така патологичният процес засяга вените на хранопровода. В 50 процента от случаите с усложнения пациентът живее три години.

Асцитът е тежка форма на нежелани последици от чернодробна цироза. В периода на появата му само една четвърт от пациентите живеят три години. В други случаи смъртта настъпва много по-рано. Ако пациентът е диагностициран с чернодробна енцефалопатия, тогава той има неблагоприятна прогноза. Ако човек пренебрегне препоръките на лекаря, това ще доведе до рязко намаляване на продължителността на живота.

Прогнозата на чернодробната цироза зависи от различни фактори, които се препоръчват да се имат предвид в хода на патологичния процес.

Класификация на цирозата

Има няколко вида некротично разлагане:

  1. Вирусната форма възниква след хроничен хепатит В, С, D, Е и вирусни лезии на паренхима.
  2. Алкохолна, развива се след години отравяне с етанол. Количеството етилов алкохол в грамове, което води до увреждане на черния дроб, е 80 мл за жените, 160 мл за мъжете. Тялото е в състояние да обработи по-малка доза по време на физическа активност. Става пристрастяваща, в 80 от 100 случая с бърз ход на алкохолна цироза пациентите не са в състояние да се откажат от пристрастяването, развиват асцит, когато употребяват алкохол. Употреба на алкохол - причинява от 35 до 50 случая на цироза от сто.
  3. Вродената цироза се проявява с патология на жлъчния канал.
  4. Билиарната или пигментирана цироза е първична, когато се наблюдава застой на жлъчката в отделителните тръби вътре в паренхима; вторично се случва от натрупването на жлъчка извън черния дроб: пикочният мехур и каналите, когато органът се свива, хепатоцитите умират, развива се 12 години.
  5. Лекарственото се характеризира с токсично увреждане на функционалните клетки от фармакологични лекарства по време на самолечение или неконтролирано приложение.
  6. Сърдечната форма възниква при сърдечна недостатъчност, когато циркулацията на паренхима е нарушена, настъпва задръствания.
  7. Алиментарният се диагностицира при хора с диабет. привърженици на мазната боклучна храна. Причината за заболяването се крие в излишната или оскъдна диета, нарушение на кисели вещества. На етап 3 заболяването е бързо, често се усложнява.
  8. Болест на Буд-Киари, когато се появят некротични промени на гърба на паренхима и във вените, пробиващи лобулите на органите.
  9. Портална атрофична, често се появява на фона на алкохолна интоксикация, се характеризира с вазодилатация, изпъкналост на пъпа, образуване на подкожни белези.
  10. Криптогенен, рядък, бързо развиващ се, усложнен от асцит.
  11. Цироза на необяснима причина, когато увреждащи фактори не могат да бъдат идентифицирани.

Признаци за чернодробни проблеми

Дисфункцията на черния дроб причинява наличието на подобни симптоми при различни заболявания, тъй като по един или друг начин се наблюдава липса на производство на жлъчка и холестерол, намаляване на ефективността на отстраняването на токсични вещества и затруднения в процеса на храносмилане.

Общо влошаване на благосъстоянието и астения

Веществата, отделени в резултат на азотния метаболизъм, са токсични за организма и се неутрализират в тъканите на черния дроб. Намаляването на способността за неутрализиране причинява общо неразположение, влошаване на здравето без видима причина, намалена работа, повишена сънливост, усещане за слабост, умора, раздразнителност.

Диспептични симптоми

Диспепсията е нарушение на работата на стомашно-чревния тракт. При някои заболявания на стомашно-чревния тракт диспептичните симптоми се различават по характерни признаци (цвят на изпражненията, тежест на гадене и повръщане и др..

н.), но при чернодробни заболявания се наблюдават общи симптоми. Диспептичните симптоми могат да се изразят в нестабилност на изпражненията, редуващи се разстроен стомах и запек, гадене, повръщане, изкривяване на вкуса, нарушен апетит, както и вкус на горчивина в устната кухина сутрин или след хранене.

Черният дроб като причина за болка в десния хипохондриум

Разбрахме къде се намира човекът и как боли черният дроб, сега трябва да говорим за симптомите. Чернодробната болест се проявява по различни начини. Има външни и вътрешни симптоми на чернодробно заболяване. Нека разгледаме по-подробно всяка група..

Вече отбелязахме, че човешкият черен дроб се намира в десния хипохондриум, по-точно, в горната част на коремната кухина, в непосредствена близост до дясната страна на купола на диафрагмата.

Не може да се каже, че местоположението на жлезата в коремната кухина на човек може да варира до известна степен в зависимост от конкретното положение на тялото в различни моменти от време.

И така, при вертикално положение на тялото - жлезата донякъде се понижава, при хоризонтално - тя се издига умерено. По време на дишането здравата жлеза също се измества донякъде, което се взема предвид по време на палпирането й..

Ако пациентът периодично има болка в десния хипохондриум, докато той успява да палпира (палпира) жлезата (някои от нейните уплътнения) - може да се предположи, че има определено заболяване, увреждане на черния дроб и трябва незабавно да се консултира с лекар.!

Разберете дали имате чернодробно заболяване е възможно в ранните етапи. Недостатъкът е, че тези симптоми понякога са подходящи за други заболявания..

Най-често пациентът е загрижен за гадене, киселини, лошо храносмилане, промени в лошия дъх. Има загуба или, обратно, повишаване на апетита, жажда, проявява се алергия, влошава се общото здравословно състояние.

Възможно е спад в зрителната острота, появата на безсъние, цвета на протеините на кожата и очите да се промени и да стане жълтеникав. Това се дължи на повишените нива на билирубин в кръвта..

Въпреки това, понякога дори експерти с опит не са в състояние да определят проблема..

За да не направите грешка, важно е да знаете индивидуалните характеристики на тялото, има ли други патологии. Черният дроб може да бъде болен поради различни заболявания, при които се появяват такива чернодробни симптоми:

    Жълтият тон на кожата показва увреждане на черния дроб.

дискомфорт и болка се усещат в областта на жлезата и в стомаха;

  • преси за органи поради увеличен размер, набъбва;
  • слабост, главоболие и общо неразположение;
  • алергични прояви на кожата, сърбеж, повишено изпотяване;
  • жълтеникав цвят на кожата и склера на очите;
  • загуба на тегло без ясна причина;
  • силно уголемен корем, проявата на венен модел върху него
  • нарушение на стабилността на изпражненията, промяна в естеството и цвета на изпражненията;
  • общи признаци, присъщи на хиповитаминозата;
  • плака на езика и горчивина в устата;
  • промяна в телесната температура (нейното повишаване или, обратно, понижаване).
  • Важно Е Да Се Знае За Диария

    Нормалният цвят на изпражненията е всички нюанси на кафявото. Този цвят се дължи на наличието на стеркобилин - пигмент, който се образува по време на разпадането на червените кръвни клетки.

    Чарлз Дарвин посочи тези „остатъчни“ органи като доказателство за своята теория за еволюцията. Само въз основа на това, че остарелите органи на един вид се оказват подобни на функциониращи органи на друг вид, биолозите стигат до заключението, че две напълно различни живи същества трябва да бъдат обединени от общ прародител.