Цироза на черния дроб 4 градуса

Цирозата на черния дроб в последния стадий е заболяване, което се проявява като неизправност на всички органи на системата. Този период не трае дълго и почти веднага завършва смъртоносно. За разлика от предишните етапи, етап 4 се характеризира с бързо обостряне на всички усложнения. Състоянието на пациента може да се стабилизира с лекарства за известно време, но терапевтичните мерки не са насочени към възстановяване, а към удължаване на продължителността на живота.

Причини и механизъм на развитие

Цирозата на черния дроб е опасно заболяване, което се характеризира с пролиферация на съединителна (фиброзна) тъкан в паренхима. По своята структура и функции прилича на белег, следователно не може да изпълнява необходимите функции. Появата му настъпва постепенно, с което е свързано поетапното развитие на болестта.

Цирозата може да се развие по различни причини:

  • вирусен - проявява се като усложнение на хроничен инфекциозен хепатит;
  • алкохолна - е крайната фаза на алкохолното чернодробно заболяване;
  • токсичен - възниква при продължително отравяне от отрови, токсини, лекарства;
  • първична жлъчка - автоимунно заболяване, при което тъканите на органите са увредени в резултат на патологични реакции на имунната система към собствените им тъкани.

Има 4 основни етапа на развитие на цироза. На първия етап болестта не се проявява със значителни промени, пациентът може да бъде нарушен от краткотрайна болка в десния хипохондриум. На втория етап болката става постоянна, може да се появи малко количество течност в коремната кухина (асцит). Ако на този етап симптомите могат да бъдат спрени с медикаменти, тогава третата фаза е опасна за живота на пациента. Започва развитието на опасни усложнения, свързани с хронична чернодробна недостатъчност (асцит, енцефалопатия), възможно е вътрешно кървене.

Симптоми на последния етап

Цирозата на степен 4 е терминален стадий. Характеризира се с развитието на пълен набор от клинични признаци и нарушаване на всички органи на системата. Визуален преглед на хора с последен стадий на цироза ще покаже следните промени:

  • бърза загуба на тегло, гадене, повръщане, храносмилателни разстройства;
  • оцветяване на кожата и лигавиците в наситен жълт нюанс (жълтеница);
  • намаляване на мускулния обем, особено в раменния пояс;
  • при мъжете - гинекомастия;
  • болка в десния хипохондриум;
  • увеличение на черния дроб в обем, той може значително да изпъкне отвъд краищата на реберната арка (на терминалния етап черният дроб, напротив, намалява по размер);
  • изсветляване на изпражненията и потъмняване на урината.

Усложнения на заболяването

Последният стадий на цироза е състояние, несъвместимо с живота. Ако на първите етапи тялото използва компенсаторни механизми и системите продължават да функционират, макар и при условия на повишено натоварване, тогава на последния етап те са неефективни. Пациентът има прояви на чернодробна недостатъчност като асцит, енцефалопатия, нарушения на кръвообращението и кървене, както и други симптоми.

Асцит

Обикновено в коремната кухина присъства малко количество течност. Той улеснява движението на чревните бримки по време на храносмилателния процес. При цироза от 4-та степен обаче обемът й се увеличава значително. На снимката на хора с терминален стадий на заболяването може да се отбележи, че коремът им е подут необичайно, а в близост до пъпа се изразява венозна мрежа, пълна с кръв. Това явление възниква поради неспособността на черния дроб да филтрира необходимия обем кръв и натрупването на течност във вените. Налягането в тях се увеличава и като компенсационен механизъм течността тече от съдовата кухина.

Последиците от чернодробна цироза и асцит могат да бъдат животозастрашаващи. При липса на навременна медицинска помощ, този симптом причинява усложнения:

  • дихателна недостатъчност и сърдечно-съдова система;
  • сепсис - при липса на цялостно филтриране на кръвта може да се появи инфекция с патогенни микроорганизми;
  • липса на протеин.

В последния стадий на цирозата асцитът не се контролира от медикаменти. Капването на коремната кухина често води до развитие на перитонит - възпаление на серозните мембрани. Тази патология е фатална..

Тромбоза и вътрешно кървене

Поради постоянното повишено налягане в лумена на съдовете, стените им губят еластичността си и стават по-крехки. По време на физическо натоварване, както и в покой, те лесно се нараняват, което причинява вътрешно кървене. Пациентите имат често кървене от носната кухина, но това проявление се счита за сравнително безопасно. Заплахата за живота е масивно кървене от вените на хранопровода, стомаха и червата. Храносмилателната система е по-тясно свързана с черния дроб от съдовия ствол.

Друго усложнение, което може да се прояви в четвъртия стадий на чернодробна цироза, е тромбозата на порталните вени. Поради нарушаването на реологичните свойства на кръвта и прекомерното запълване на кръвоносните съдове, течността става по-вискозна и образува съсиреци. Първият признак на запушване на порталната вена е остра болка в корема. Пациентът може да бъде подпомогнат само при спешна операция. В други случаи фатален изход настъпва бързо поради пълно затваряне на лумена на съда.

Чернодробна енцефалопатия

В резултат на обширно увреждане на структурната част на паренхима на черния дроб органът не може да изпълнява функцията за пречистване на кръвта от токсини. Те се натрупват в кръвоносните съдове, циркулират с кръвен поток и могат да се отлагат във вътрешните органи. Те също влияят върху процесите на кислороден метаболизъм, така че тъканите изпитват остра хипоксия. Именно токсичните и хипоксични процеси са в основата на развитието на чернодробна енцефалопатия - увреждане на тъканите на централната нервна система:

  • недостатъчна филтрация на кръв от отрови и токсини;
  • навлизането на тези вещества в мозъка и натрупването им;
  • липса на кислород;
  • смърт на мозъчната тъкан.

Първите признаци на енцефалопатия са нарушено внимание, загуба на паметта и загуба на определени рефлекси. Симптомите зависят от местоположението на зоната, която страда от интоксикация и хипоксия. В бъдеще мозъчната дейност престава, което води до развитието на кома. Пациентът може да бъде отстранен от това състояние при условие на спешна терапия, но рискът от смърт е особено голям.

Други усложнения

Цирозата на черния дроб е състояние, при което работата на всички органи на органи се нарушава. Смъртоносен резултат не настъпва поради увреждане на черния дроб, а в резултат на усложнения. На последния етап настъпва бързото им обостряне, така че състоянието на пациента е почти невъзможно да се контролира. Обширното увреждане на чернодробния паренхим може да бъде придружено от следните патологии:

  • рак на черния дроб;
  • сепсис - инфекция на кръвта с отровни вещества и патогенни микроорганизми;
  • инфаркти на различни органи.

В резултат на чернодробна недостатъчност се наблюдава хиперплазия на далака. В първите етапи тези два органа се увеличават едновременно. Първият признак на неефективни компенсационни механизми и почти фатален изход е намаляване на черния дроб, докато далака остава увеличен.

Методи за лечение и прогноза

Терминалният стадий на цирозата не може да се лекува. За удължаване на продължителността на живота е полезно да спазвате щадяща диета, да приемате хепатопротектори и лекарства за подобряване на кислородния метаболизъм в мозъка. При асцит се предписват диуретици за отстраняване на излишната течност от тялото. Животът на пациента зависи от тежестта на усложненията:

  • с асцит, който може да се елиминира с лекарства, - няколко години;
  • с асцит, който не подлежи на терапия, - не повече от 1 година;
  • с вътрешно кървене - не повече от 1 час при липса на спешна помощ;
  • с чернодробна енцефалопатия - до 1 година;
  • с развитието на чернодробна кома - няколко дни.

Развитието на цироза на черния дроб протича на етапи. На четвъртия етап животът на пациента е под постоянна заплаха и поради бързото развитие на усложнения настъпва фатален изход. Лечението е неефективно, тъй като хепатоцитите не се възстановяват и постоянно се увреждат поради повишено натоварване. Чернодробната трансплантация през този период също е невъзможна, тъй като пациентът не може да бъде стабилизиран за сложна операция.

Последната степен на чернодробна цироза

Цирозата на черния дроб в последния етап се счита за опасна. От четирите фази на развитието на патологията последната причинява сериозни последици за организма, тъй като черният дроб е практически некомпетентен, а нарушенията са необратими. 4 степен не се лекува и фатален изход е неизбежен. На този етап се предприемат палиативни мерки за улесняване на живота на човек.

Причини за заболяването

Провокаторите, които причиняват сериозно състояние, болестта са:

  • вирусен хепатит, особено тип С;
  • хронични патологии с автоимунен характер;
  • проблеми в жлъчните пътища;
  • наследствено метаболитно разстройство;
  • фиброза.

В допълнение, неуспехът на метаболитните процеси в организма се придружава от застой на кръвта и това представлява сериозна заплаха за черния дроб, докато приемате някакво токсично лекарство. Но по-често, отколкото не, такава диагноза може да бъде поставена чрез пиене на алкохол в огромно количество, подложено на постоянно излагане на токсични вещества. Заболяването има 4 стадия на развитие.

Последната степен на чернодробно заболяване се нарича декомпенсирана. Курсът е придружен от тежки усложнения под формата на езофагеално или коремно кървене, засегнати от разширени вени, чернодробна язва на стомаха и дванадесетопръстника, кома, асцит, перитонит, рак.

Симптоми и диагноза

Последният етап се характеризира с ясно изразени общи признаци:

  • чревни нарушения на фона на обща слабост, която често е придружена от повръщане;
  • рязка загуба на телесно тегло, общо изтощение на тялото;
  • силно покачване на телесната температура;
  • мускулна атрофия в междуреберното пространство, горния пояс.
  • асцит;
  • застой на венозна кръв под кожата в корема;
  • признаци на енцефалопатия под формата на сънливост, замъглено съзнание, психоза;
  • жълтеница със силен сърбеж на кожата;
  • подуване на тялото.

С развитието на кома съзнанието у човек отсъства, но общите рефлекси продължават. За пълна диагностика на аномалии във функционирането на черния дроб, както и определяне на степента на усложненията, лекарят предписва биохимичен кръвен тест за пациента и провежда обективно изследване на пациента. В допълнение към оценката на клиничните прояви се извършва палпация на корема. Декомпенсираният стадий се характеризира със силно увеличение на черния дроб и далака. Краищата на жлезата са неравномерни, неравномерни със заострени ръбове.

Усложнения на цирозата

Последният стадий на чернодробна цироза е много труден, но усложненията под формата на бактериален перитонит, асцит и стомашно-чревни язви не са по-малко опасни, често се появява вътрешно кървене при пациенти или се диагностицира чернодробна енцефалопатия, което заплашва развитието на рак или кома. При цироза здравите чернодробни клетки се заместват от съединителна тъкан - белег. Образуването на възли, които притискат здравата тъкан и кръвоносните съдове.

енцефалопатия

Развива се поради отравяне на организма от токсини, образувани в резултат на метаболитни процеси. Повечето от отровите са невротоксини, така че са засегнати нервните клетки, което причинява:

  • подуване с дисфункция на нервната тъкан;
  • разрушаване на защитната бариера между белодробния кръг на мозъчното кръвообращение и общата кръвоносна система.

Остро усложнение на общото състояние, придружено от сериозно увреждане на черния дроб и е придружено от нервни разстройства, загуба на памет и объркване, проблеми с речта и разбирането на околната среда. При благоприятни обстоятелства с такава диагноза можете да живеете около година. Статистиката сочи 85% от смъртните случаи с това усложнение в последния стадий на цироза.

Чернодробна кома

Признаци на предшественици на развитието на кома:

  • дезориентация в движенията, във времето и пространството;
  • промени в настроението - от депресия до свръхвъзбуждане;
  • нарушения на резултатите от ЕЕГ: забавяне на алфа ритъма с появата на делта вълни, което не трябва да е нормално.
Смъртта на този етап очаква 85% от пациентите.

Симптоми на поява на кома:

  • Съзнанието отсъства, но болковият рефлекс продължава, който впоследствие изчезва.
  • Наличието на реакция на светлина, като зеницата се обръща към другата страна от източника.
  • Мускулите на шията, ръцете и краката са в състояние на удължаване.
  • На лицето остава прилика на „маска“.
  • Наличие на рефлекси:
    • Бабински - освобождаването на големия пръст на крака при поглаждане на стъпалото;
    • Жуковски - компресия на пръстите на стъпалото при излагане на петата;
    • Гордън с удължаване на големия пръст на крака и разминаване на останалите при натискане на мускула на прасеца;
    • хващане на ръце;
    • proboscis устни.
Обратно към съдържанието

Тромбоза и кървене

Тромб в порталната вена е причината за портална хипертония, кървене, асцит, хиперспленизъм, сърдечен удар. Механизмът за развитие на усложнения е свързан с нарушена чернодробна циркулация и образуване на кръвен поток в коремната кухина. Такива нарушения се срещат при 25% от пациентите. Ранна диагноза на заболяването е ултразвуково сканиране с Доплер. Основната опасност е безсимптомна. Затова е почти невъзможно да се спре кървенето навреме, което води до смърт.

Източникът на загуба на кръв са венозни разширени вени на стомашно-чревния тракт, който се развива на фона на нарушения на кръвообращението, тромбоза. Често се усложнява от фулминантния перитонит, който завършва със смърт. Загубата на кръв е трудно откриваема. Специфични симптоми:

  • сърцебиене с ниско налягане;
  • бланширане
  • рязка слабост до загуба на творението;
  • гадене и повръщане.
Обратно към съдържанието

Неврологични промени

Острите чернодробни заболявания причиняват усложнения в психичното и неврологичното здраве на пациента. На фона на метаболитни нарушения се засяга нарушение на функцията за детоксикация на жлезата, мозъка и гръбначния мозък, както и на периферните нерви. Често се развива неврит на окото, трептещ тремор на крайниците, състояние на епизодичен ступор. Пациентът се измъчва от постоянно главоболие, парестезии, гадене с повръщане, тревожен и плитък сън, раздразнителност.

Лечение: възможно ли е?

Симптомите и усложненията на декомпенсираната степен на цироза са особено тежки, така че лекарят предприема само палиативни мерки, които удължават и улесняват живота на пациента. Цялостното лечение е непрактично, защото в тялото настъпват необратими промени. Единствената мярка е навременното облекчаване на следващия етап на влошаването на състоянието на пациента. В повечето случаи дори предоставянето на спешна помощ в последния стадий на цироза на органа на пациентите се удължава с няколко дни. Често не се извършва операция по трансплантация на органи.

Прогноза и оцеляване

Изключително рядко е, че пациентите с цироза в стадий 4 живеят още 3 години от момента на поставяне на диагнозата. Патологията винаги завършва фатално. Терминалният стадий на чернодробна цироза е нелечим, а състоянието на пациента е особено лошо. Прогнозата за кървене - 50% от пациентите умират. Дори при успешно облекчаване на загубата на кръв, повторното (развива се в 70% от случаите) води до смъртта на 96% от пациентите през следващата година.

Последният стадий на чернодробна цироза: как да не доведем болестта до декомпенсация?

Цирозата на черния дроб е сериозно заболяване, което води до смъртта на чернодробните клетки и замяната им с съединителна тъкан. Ако не се лекува, това често е фатално. Правилно подбраната и навременна терапия ще спаси живота и здравето на пациента.

При пациентите възниква логичен въпрос - как да се спре цирозата на черния дроб. Трябва да се има предвид: това заболяване винаги е резултат от инфекция, нараняване или отравяне. Препоръчва се първо да премахнете причината и след това да се справите с последствията. И не чакайте последния стадий на цироза.

Етапи на чернодробна цироза

Има три основни станции на заболяването. Всеки етап се открива лесно с помощта на лабораторни изследвания. Може да се наложи биопсия за изясняване на диагнозата. Но можете да се справите с комплекс от анализи - всичко зависи от диагнозата и характеристиките на здравето на пациента. Видът на изследването винаги се предписва от лекар, за да установи както етапа на развитие на заболяването, така и причините за появата му.

Първият етап на цирозата е компенсация. На този етап външните прояви на болестта все още отсъстват и тя може да бъде диагностицирана само с пълен преглед. Черният дроб изпълнява всичките си функции в пълна степен благодарение на засиленото функциониране на непокътнатите клетки.

Но унищожаването на хепатоцитите вече оставя следи в организма, които лесно се откриват чрез биохимичен кръвен тест. Навременната предписана лекарствена терапия ще помогне да се победи болестта. Все още не се изисква хоспитализация.

Вторият етап на цирозата е етапът на субкомпенсацията. Вече започват да се появяват външни признаци на заболяването, тъй като черният дроб престава да се справя със своите функции. Разрушаването на клетките прогресира, което се влошава от повишеното им износване поради увеличеното натоварване. Но лекарственото лечение все още е ефективно. На втория етап на заболяването се появяват следните симптоми:

  • Замайване и главоболие.
  • Храносмилателни проблеми - разстройство на ГИ, гадене, повръщане.
  • Намален апетит.
  • Болка в десния хипохондриум.
  • Епистаксис, повишено кървене на венците.
  • Обща слабост на тялото.

Дори на този етап се появяват синини по кожата дори при лек натиск, което е свързано с промяна в биохимичния състав на кръвта. При мъжете субкомпенсацията може да бъде придружена от уголемяване на гърдите и загуба на коса. При жените често се наблюдава менструален цикъл. В особено тежки случаи започва да се появява асцит - натрупване на течност в коремната кухина.

Третият, последен стадий на цироза, е декомпенсация. Фиброзата продължава да напредва и значителна част от хепатоцитите вече са заменени от съединителна тъкан. Изисква се хоспитализация. Във връзка с разрушаването на чернодробната тъкан се развива чернодробна недостатъчност. Наблюдават се следните симптоми:

  • Жълтеница - промяна в цвета на протеините на кожата и очите.
  • Силен асцит.
  • Мускулна атрофия слабост.
  • Промяна на телесната температура, в посока на увеличаване или намаляване.
  • Повръщане, замаяност, липса на апетит.

Цирозата на този етап често е придружена от съпътстващи инфекции, рак на черния дроб, вътрешно кървене, тромбоза и други сериозни усложнения. Има заплаха от кома. Ако не се лекува, смъртта е почти неизбежна. Препоръчва се да не се започва болестта до такава степен, тъй като те умират от цироза на черния дроб не веднага и не безболезнено.

Колко пациенти живеят с цироза

Струва си да се помни - прогнозата за живота с цироза на черния дроб зависи от много фактори. Тук здравето на пациента, наличието на други заболявания, наследственост и много повече играят роля. В повечето случаи, при навременно лечение, пациент с цироза може да живее 10 и повече години. Много зависи от стадия на заболяването и причините за възникването му..

На първия етап прогнозата като цяло е благоприятна. Дори и да не се лекува, поне половината от пациентите живеят около 10 години. В случай на правилно подбрана терапия, продължителността на живота по принцип не се намалява. Необходимо е да се направят всички тестове и да се елиминира първопричината за заболяването.

На втория етап на субкомпенсацията картината не е толкова розова. Но тук прогнозата за живот с цироза на черния дроб изглежда доста добра. От тези, които са диагностицирани с това заболяване, поне половината оцеляват до 5 години от момента на диагнозата. А с правилното лечение преживяемостта е още по-висока. Но тук често се изисква навременна хоспитализация, за да се избегнат различни усложнения.

Третият, последен стадий на чернодробна цироза се характеризира с най-лошата преживяемост на пациентите. С декомпенсация само 40% от пациентите живеят повече от три години, останалите умират през този период. Препоръчва се да не се стига до този етап, а да се започне лечение предварително.

Препоръки за пациенти, страдащи от цироза

Първото нещо, което трябва да направите с тази диагноза, е да се консултирате с лекар. Той ще ви обясни как да водите начин на живот с цироза. Но има редица препоръки, които са подходящи за всеки пациент:

  • Необходимо е напълно да се откаже от алкохола. Дори малко количество алкохол има пагубен ефект върху черния дроб..
  • Следвайте правилата, предписани от Вашия лекар. Необходимо е да се подложи на пълен курс на лечение, без паузи и нарушения.
  • Също така трябва да се храните правилно. Има диетична таблица номер 5, разработена от M.I. Певзнер през първата половина на 20 век. Той е идеален за пациенти, страдащи от цироза..

Трябва да се помни - диета никога не замества приема на лекарства, а само я допълва, тъй като само целият комплекс от мерки може да спре цирозата на черния дроб.

Изборът на лекарства за цироза

При чернодробни заболявания трябва да се лекува причината, а не последицата, от която е цироза. Специален набор от лекарства за това заболяване не съществува. Има хепатопротектори - лекарства, които защитават и възстановяват чернодробните клетки. Но те се предписват в зависимост от това, което е причинило цирозата. Предлагат се следните лекарства от този тип:

  • Въз основа на глициризовата киселина.
  • На основата на аминокиселина.
  • На фосфолипидна основа.
  • Препарати на растителна основа.
  • Детоксикиращи лекарства.

Само лекуващият лекар може да избере правилното лекарство въз основа на диагнозата.

Последният стадий на чернодробна цироза: за какво трябва да сте подготвени?

Черният дроб е жизненоважният и най-незащитеният орган, изложен на ежедневна токсична атака. Злоупотребата с алкохол, мазни и солени храни в комбинация с лошата екология на големите градове може да предизвика развитието на тази опасна патология. Цирозата на черния дроб е прогресиращо хронично заболяване, характеризиращо се с намаляване на броя на хепатоцитите, промяна в структурата на паренхима чрез замяна на здрава тъкан с фиброзна тъкан, в резултат на което се образуват възли. Тези възли компресират здравата чернодробна тъкан, както и кръвоносните съдове с жлъчни пътища. Всичко това води до нарушена микроциркулация на органите, портална хипертония и други усложнения, които могат да доведат до смърт..

Етапите на чернодробна цироза според Child-Pugh се определят от сумата от точки за всички съществуващи параметри:

I чл. - 5-6 точки (наричани клас А) - компенсирани;

II чл. - 7-9 точки (т. Нар. Клас В) - субкомпенсирани;

III чл. - 10-15 точки (принадлежи към клас C) - декомпенсиран.

Цирозата на черния дроб се различава значително по клинични и прогностични фактори от чернодробна фиброза и хроничен хепатит.

Токсична цироза на черния дроб

Развива се в резултат на хранителни или професионални отравяния с хепатотропни отрови (остра или хронична интоксикация). Те включват алкохол, отрови от гъби, промишлени отрови в опасни отрасли и някои лекарства. Възпалението на чернодробните клетки води до некроза, т.е. смъртта им. Резултатът е чернодробна недостатъчност, която се развива в токсичен хепатит. И ако приема хронична форма, тогава, като правило, с развитието на цироза.

Симптоми на токсична чернодробна цироза

При токсично увреждане на черния дроб се разкриват следните симптоми:

- тежест в десния хипохондриум;

- влошаване на целия организъм.

Какво трябва да знаете?

При токсична цироза болният черен дроб не може да неутрализира и отстрани токсините от тялото. Веднъж попаднали в кръвта, те действат върху нервната система, провокирайки психични отклонения. Фактори като:

- изобилието от мазни храни в ежедневната диета;

- гладни или строги диети;

- проникване в тялото на различни отрови, например лекарства;

- съществуващи остри или хронични заболявания.

Декомпенсирана цироза на черния дроб

Основните прояви на декомпенсация на цироза включват чернодробна клетъчна недостатъчност, асцит, портална хипертония. Когато кръвоносните съдове се компресират в черния дроб, има нарушение на кръвния поток на чернодробната артерия и микроциркулация на целия орган. Кръвта се хвърля във порталната вена, причинявайки портална хипертония. На първите етапи на цироза се наблюдава увеличение на черния дроб, повърхността му става грудка. Има иктерично оцветяване на кожата, асцит, повишаване нивото на билирубин в кръвта, теглото се намалява и се появяват психични разстройства. Декомпенсацията на цироза на черния дроб се проявява в различни животозастрашаващи усложнения.

Последният стадий на чернодробна цироза

Каквато и да е формата на заболяването, последният етап се характеризира с по-ярка проява на признаци на чернодробна недостатъчност, както и усложнения като:

- язва на стомаха и дванадесетопръстника;

- чернодробна енцефалопатия, която може да доведе до чернодробна кома;

Цироза на черния дроб. прогноза

Много хора, на които е диагностициран последният стадий на чернодробна цироза, са загрижени за продължителността на живота. Каква ще бъде присъдата на лекарите? Последният стадий на цироза на черния дроб се различава от останалите по това, че самият черен дроб е рязко намален по размер. Стомашното кървене с чернодробна кома е водещата причина за смърт. Колко живеят с цироза е трудно да се каже. В много отношения това зависи от точното спазване на инструкциите на лекуващия лекар, както и от начина на живот на пациента, работа при опасна работа. Някой живее няколко години след диагнозата на болестта, други доживяват до старост.

Как се лекува цироза на черния дроб

Ако се открият различни симптоми на чернодробна недостатъчност, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за помощ. В зависимост от хода на заболяването лекарят ще предпише стационарно или амбулаторно лечение, както и ще насочи необходимите тестове. В случаите на токсично отравяне, чернодробна кома или стомашно кървене е необходимо спешно повикване на линейката, тъй като това представлява заплаха за живота. В други случаи - пътуване до клиниката, което не бива да се отлага. Ако последният стадий на чернодробна цироза се появи в резултат на злоупотреба с алкохол, този патологичен фактор трябва да бъде изключен. Показване на витаминна терапия, балансирана диета (предписвайте диета № 5), приемате предписани лекарства.

Характеристики на хода на последния стадий на чернодробна цироза

Цирозата е сериозно заболяване, което представлява хронична форма на чернодробна патология. За съжаление, това заболяване има прогресиращ характер. Навременното и правилно подбрано лечение може само да забави развитието на болестта и да облекчи симптомите.

Орган, засегнат от цироза, постепенно престава да изпълнява основните си функции. Това води до факта, че черният дроб спира да използва токсините и токсините и те навлизат в кръвта, отравяйки цялото тяло. За да се поддържа организмът в нормално ниво на живот и да се забави появата на сериозно състояние, лечението на цирозата трябва да започне още на първите етапи.

Вероятни причини за цироза

Най-често развитието на цироза се случва под въздействието на следните фактори:

  • вродени чернодробни патологии, например отсъствие на жлъчни пътища;
  • увреждане на чернодробните клетки в резултат на продължителна употреба на определени лекарства;
  • инфекциозни заболявания като токсоплазмоза;
  • паразитни лезии на черния дроб, например, червей ехинокок;
  • хроничен алкохолизъм, тъй като етанолът, съдържащ се в алкохолните напитки, необратимо унищожава здравите чернодробни клетки;
  • вирусна хепатитна инфекция;
  • генетично предразположение.

Поражението и разрушаването на черния дроб с това заболяване настъпва постепенно. Има три основни етапа от протичането на това заболяване..

Основните етапи на цироза

Първият етап от развитието на болестта се характеризира с факта, че човек постоянно изпитва слабост и сънливост. Пациентът се уморява много бързо, може да се наблюдава загуба на апетит. Правилната диагноза на този етап може да бъде поставена много рядко, тъй като обикновено човек не обръща необходимото внимание на тези симптоми. Всичко се приписва на липса на витамини, преумора или липса на сън.

Коварността на този етап се състои в това, че въпреки мрачно изразените симптоми започват да настъпват необратими последици в организма. Именно през този период в черния дроб активно се развиват възпалителни и некротични процеси, които всеки ден засягат все по-голяма площ от чернодробна тъкан.

Въпреки че ярко изразените симптоми, характеризиращи явно влошаване на общото състояние на пациента, липсват, цирозата продължава да се развива и в крайна сметка преминава във втория етап.

Вторият стадий на заболяването започва да се проявява с по-ярки симптоми от първия. Човек може да изпита следните промени:

  • частично или пълно пожълтяване на кожата;
  • усещане за постоянна тежест в горната част на корема;
  • сърбяща кожа;
  • гадене;
  • зачервяване на дланите;
  • леко повишаване на температурата;
  • липса на апетит или засищане с малко количество храна;
  • забележима загуба на тегло;
  • може да се наблюдава тъмна урина.

На този етап от цироза черният дроб бавно започва да се преражда. Постепенно здравите клетки започват да се заменят с съединителна тъкан. Въпреки факта, че на този етап почти всички функции на черния дроб са запазени, тъканите на органа забележимо се затягат.

Когато се свържете с лекар на този етап от развитието на цироза, вече е възможно да се палпира разширеният чернодробен регион. Външно увеличен обем на корема става забележим, което се отличава особено на фона на общата загуба на тегло на пациента.

Характеристики на последния стадий на чернодробна цироза

Цирозата на черния дроб, чийто последен стадий се характеризира с цялостна дегенерация на органна тъкан, в медицината се нарича стадий на декомпенсация. На този етап има пълна замяна на здравите чернодробни клетки с фиброзна тъкан, което причинява пълната загуба на всички нейни функции от черния дроб.

Последният стадий на цироза има изразени симптоми:

  • постоянно гадене и често повръщане;
  • значително повишаване на температурата;
  • нарушение на червата;
  • атрофия на мускулите на интеркосталната област, както и на горния пояс;
  • човек изпитва силна слабост.

Този етап се характеризира с появата на усложнения, които в повечето случаи са несъвместими с живота и водят до смърт.

Възможни усложнения от последния стадий на заболяването

Най-честите усложнения, които възникват в последния стадий на цироза, са:

  1. Портална тромбоза и отваряне на стомашно-чревно кървене. Характерен симптом на последния етап на това заболяване е нарушение на чернодробната циркулация. С течение на времето в коремната кухина започват да се образуват различни перитоки. Често срещано явление на този етап е развитието на разширени вени на хранопровода. Този процес за пациента може да бъде напълно безболезнен. Човек не изпитва никаква болка или дискомфорт. Но въпреки почти безсимптомния ход на образуването на тромбоза и разширяване на вените, често този процес води до откриването на силно вътрешно кървене. В повечето случаи това кара пациента да умре..
  2. Последният стадий на цироза е почти неизбежно придружен от развитието на асцит. Тъй като черният дроб претърпя необратими промени, които засягат по-нататъшната работа на цялото тяло, в коремната кухина има нарушение на вътрешното кръвообращение. Такива метаболитни промени, както и промени в притока на кръв, причиняват образуването на течност в коремната кухина. Това състояние се нарича асцит. С течение на времето течност, натрупана в коремната кухина, може да започне да оказва натиск върху белите дробове, което води до развитие на дихателна недостатъчност.
  3. Развитието на различни инфекциозни усложнения също стават характерни признаци на последния стадий на чернодробна цироза. Пациентите на този етап могат да развият инфекциозна пневмония, заболявания на пикочните пътища или развитие на бактериален перитонит на вътрешните органи.
  4. Образуването на хепатогенни язви, които засягат дванадесетопръстника, както и стомаха на човека, е характерно за последния стадий на чернодробна цироза. Нарушеният вътрешен приток на кръв, който се провокира от цироза, допринася за патологичното разширяване както на големи съдове, така и на малки капиляри. По тази причина върху стомашно-чревната лигавица могат да се образуват ерозия и язви. Рано или късно те могат да причинят откриването на силно вътрешно кървене.
  5. Чернодробната кома може да бъде следствие от разрушителния ефект върху тялото на последния стадий на цироза. Поради неспособността на черния дроб да пречисти правилно организма, нивото на интоксикация в кръвта постепенно се увеличава. В крайна сметка тялото натрупва голям брой продукти от разпада на протеини, които са токсични и амоняк, което влияе неблагоприятно върху функционирането на мозъка. Тъй като без помощта на черния дроб тялото не е в състояние да се справи с функцията на детоксикация, човек изпада в кома.

Натрупаният в организма амоняк влияе върху функционирането на мозъка и инхибира централната нервна система. Поради тази причина симптомите на цироза се проявяват и в психоемоционалното състояние на човек. Той става летаргичен, може да се оплаче от рязко влошаване на паметта. В някои случаи, в последния стадий на цироза, човек започва да възторгва и губи усещане за реалност.

Въпреки факта, че прогресията на цирозата е неизбежна и е невъзможно напълно да се спре декомпенсацията на чернодробните клетки, навременната диагноза и правилното лечение могат дълго да поддържат човешкото тяло на здравословно ниво. Днес, при навременно лечение, пациентите с цироза могат да живеят няколко десетилетия..

Цироза на черния дроб на последния етап

Декомпенсация - цирозата на черния дроб е последният етап. Цирозата на черния дроб в последния етап е придружена от нарушен приток на кръв в черния дроб, по времето, когато се появят разширени вени на хранопровода, това всъщност е безсимптомно протичане на последната форма на декомпенсация на черния дроб.

Признаци на последния стадий на цироза на черния дроб

Последният стадий на чернодробна цироза е процесът на пълно разграждане, дестабилизация, тъкани и чернодробни клетки. Последният етап е процесът на пълна подмяна на паренхима с фиброзна тъкан.

Влакнестата тъкан е обширно, огнищно чернодробно заболяване, дифузно заместване на тъкан с белег, грапава тъкан на мембраната на черния дроб (паренхим). Процесът на образуване на малки възли от белег тъкан, които постепенно напълно променят структурата на черния дроб. Фиброзата е лечима, тъй като фиброзната тъкан запазва чернодробните лобули (лобули, функционални елементи на черния дроб), които изпълняват основните функции на чернодробния орган без нарушения. В случай на цироза на черния дроб, хронична форма - това заболяване е сериозно и необратимо заболяване в комбинация с декомпенсация на органи.

Форми на фиброза по вид на разпространение:

  1. Смесената форма на фиброза е често срещана форма на декомпенсация, включва характеристиките на всички форми;
  2. Формата на перидуктална фиброза представлява концентрирана пролиферация на фиброзна тъкан около жлъчните канали;
  3. Форма на септална фиброза е масивен процес на некроза на чернодробната тъкан (тъканна некроза). Съединителните тъкани, които изпълняват структурна и поддържаща функция в организма, в процеса на септална фиброза нарушават лобулите на черния дроб в структурата и деактивират чернодробната функция.
  4. Формата на пителуларната фиброза е процес на декомпенсация на хепатоцити (клетки) на черния дроб.

Последни форми на фиброза с необратими процеси:

  • Венуларна и перивенуларна форма на фиброза - пълно увреждане на централните части на чернодробните лобули.
  • Признаци на последния етап:
  • Рязко повишаване на телесната температура;
  • Пълна атрофия на мускулната тъкан в междуреберната област;
  • Пълна атрофия на мускулната тъкан на горния пояс;
  • Анорексия (фулминантна загуба на тегло);
  • повръщане
  • Диария (чревно разстройство);
  • Постоянна слабост.

В последния стадий на чернодробна цироза човек подлежи на незабавна хоспитализация. Незабавна хоспитализация, това е шанс за предприемане на спешни мерки - частична резекция на чернодробния орган (отрязване на фокусното място на засегнатия черен дроб), чернодробна трансплантация. Последният етап, това е последният стадий на цироза на черния дроб, с малка степен на проявление на симптомите, но с активни процеси, които водят до пълно изчезване на жизнените функции на човешкото тяло.

Цироза на черния дроб

Цирозата на черния дроб е заместване на нормалната чернодробна тъкан с фиброзна (белег) тъкан с по-нататъшна пълна смърт на чернодробната тъкан, увреждане на функционалните лобули на черния дроб, което води до пълна смърт на органа. При тежки форми на заболяването, цироза на черния дроб, при хронична форма на хода на заболяването се извършва трансплантация на органи (чернодробна трансплантация) или се извършва частична резекция на засегнатия черен дроб, за да се удължи живота на човешкото тяло..

Признаци на цироза на черния дроб от общ тип:

  • Синдром на депресивно настроение;
  • Отказ от ядене;
  • Сънливост през деня;
  • Безсъние през нощта;
  • Неразумно състояние на постоянна преумора;
  • Обща слабост;
  • Намалена производителност;
  • Изчерпване (кахексия).

Медицински показатели за кръвни изследвания и други изследвания

Понижение на горното кръвно налягане - показатели под 100 mm Hg. Стълб (Артериална хипотония).

Показателите за коефициента на De Ritis са индикатори за аспартат аминотрансфераза по отношение на аланин аминотрансфераза (биологично активни вещества, които активно участват в нормалните процеси на функциониране на черния дроб). При нормални условия коефициентът е по-малък от 1 единица вещество.

Умерено увеличение на гама глобулините (специфични протеини на имунната система на организма). Нормални индикатори - 8,0-13,5 g / l).

  • Барабани - синдром на увеличаване на размера на фалангите на пръстите. Нокътните плочи придобиват форма, подобна на кръглата форма на часовник;
  • Нокътните плочи са покрити с малки бели ивици (leukonychia);
  • Придобиване на жълтеникавия цвят на лигавиците на устната кухина, склерата, промяна на белия цвят на очните ябълки към жълт;
  • Деформация на функцията на флексия на дланта, стесняване, скъсяване на сухожилията на дланта - контрактура на Дюпютрен;
  • Разширена капилярна мрежа на лицето;
  • Синини, синини в различни части на тялото без наранявания;
  • Симптомът „хамстер“ е хипертрофия на паротидните слюнчени жлези;
  • Импотентност - нарушение на сексуалната функция (проблеми с ерекцията, невъзможността за нормален сексуален контакт);
  • Намален обем на тестикуларната тъкан - функционално нарушение на тестисите - атрофия на тестисите;
  • Увеличение на млечните жлези според вида на жените при мъжете, намаляване на космите в аксиларните и срамните части на тялото (гинекомастия);
  • Жената е закръглена от мастен "кръг" в областта на бедрата, корема, краката, стават тънки по отношение на тялото;
  • Зачервяване на кожата по ходилата на стъпалата - плантарна еритема;
  • Зачервяване на кожата по дланите - палмарен еритем;
  • Появата на съдови звездички по лицето, шията, гърдите - телеангиектазии.

Прояви на портална хипертония

Порталната хипертония е следствие от хронични чернодробни заболявания, хепатит, цироза. Повишено кръвно налягане в порталната система във всеки стадий на заболяването. Клиничните прояви на портална хипертония са асцит, кървене от разширените вени на хранопровода, неговата дистална част. Кървене на сърдечния отдел на стомаха. Портосистемна шунтова енцефалопатия.

  • Разширени вени на горните ректални вени - отстраняване на притока на кръв от горната част на ректума;
  • Характерен венозен модел на корема в пъпа, разминаващи се вени, от пъпа. Има син цвят, по форма наподобяващ "глава на медуза". Praumbilical дилатация на вените в пъпа;
  • Деформация на вените на хранопровода, които носят кръв от хранопровода;
  • Натрупването на течност в коремната кухина е асцит;
  • Характерно уголемяване на далака.

Форми и видове чернодробна цироза

Инкубационният период на цироза на черния дроб при всяка форма на заболяването настъпва в зависимост от тази форма. Инкубационният период за тежък инфекциозен хепатит може да бъде от 6 до 12 месеца, което възниква поради възпаление на черния дроб, причинено от сложни форми на хепатит В, С, D. Инкубационният период, който се появява 10 или повече години, е причината за хроничната форма на заболяването с бавен, практически безсимптомно протичане.

Бавна конгестивна цироза - поради нарушение на кръвоснабдяването на черния дроб, възниква по време на прогресирането на портална хипертония (промени в кръвното налягане в порталната вена на черния дроб). Колкото по-дълъг е периодът на застоялата форма на цироза, толкова по-дълго може да продължи заболяването, от 8 до 15 години.

Лекарствена цироза (токсична) - тази форма на цироза възниква при неправилна, неконтролирана употреба на лекарства, които съдържат токсични вещества. Антибиотици, противотуберкулозни лекарства, болкоуспокояващи. Лекарства, които имат хепатотоксичен ефект върху черния дроб. Drugs. Лекарствено токсичната цироза има доста бавна форма на развитие.

Инфекциозно-вирусна цироза - причината за тази форма на цироза е прехвърлянето на вирусни форми на хепатит В, С, D. С тези форми на хепатит възниква остра лезия, възпаление на чернодробната тъкан, което води до бързото развитие на заболяването.

Алкохолна цироза - причината за алкохолната цироза е прекомерната консумация на алкохол (напитки, съдържащи етанол). Поради неконтролирания прием на алкохол възникват сериозни възпалителни състояния на черния дроб. В зависимост от количеството алкохол, времето на неговата прекомерна консумация по години, развитието на болестта варира, което варира от 5 години до 20-30 години.

Билиарна цироза - заболяването се развива бавно, с умерена картина на тежки симптоми. Билиарна цироза - нарушение на оттока на жлъчка, провокира постепенно нарастващо увреждане на черния дроб.

Видове цироза по функционалност:

  • Компенсирана цироза - няма симптоматика на заболяване, което вече променя нормалната функция на даден орган, унищожавайки неговите функционални процеси;
  • Субкомпенсираната цироза е проява на общи симптоми, като кървене на венците, кървене от носа, тъмна урина, светло изпражнение, слабост, съдови мрежи по кожата и други признаци на обща цироза;
  • Декомпенсираната цироза е последният стадий на цироза с развитието на чернодробна недостатъчност. Спрете нормалното функциониране на черния дроб при изхвърляне на токсини и отрови, които навлизат в тялото, нарушено образуване и отделяне на жлъчка от организма, образуване на групи от необходими протеини за организма. Прояви на асцит, натрупване на свободна течност в коремната кухина. Нарушения в работата на мозъка, централната нервна система (ЦНС), кървене от вените на стомаха, хранопровода.

Видове цироза на черния дроб:

  1. Смесен тип лезия - белези с различни размери.
  2. Тип на лезия с големи възли - образуването на големи лезии от белези в черния дроб.
  3. Тип на лезия с малки възли - образуването на малки фокални зони на белег в черния дроб.

Причини за цироза

Последицата от развитието на цироза след болестта на Уилсън-Коновалов. Болестта на Уилсън-Коновалов се придружава от натрупване на мед в черния дроб, поради разрушителния метаболитен процес в организма.

  • Венозна задръствания в черния дроб - синдром на Буд-Киари.
  • Портална хипертония - нарушения в кръвното налягане на порталната портална вена на черния дроб.
  • Лекарствено токсичен хепатит - въздействието на токсини, отрови, лекарства, химия, хепатопротектори, антибиотици, противогъбични лекарства.
  • Образуване на камъни в жлъчката - болест на жлъчката.
  • Процесът на образуване на белег тъкан на жлъчните пътища - първичен склерозиращ холангит.
  • Обструкция на жлъчните пътища - запушване на тъканите.

Автоимунно увреждане на жлъчния канал поради жлъчна цироза.

Нарушено, разрушително състояние на имунната система, при което настъпва увреждане на здравите чернодробни клетки. Имунната система, възприемайки здравите клетки като вирусни, инфекциозни. (Автоимунен хепатит).

Злоупотребата с алкохол за дълго време, десетилетия, пряк път към развитието
алкохолна цироза.

Хепатитът образува В, С, D, придружен от остро увреждане на чернодробната тъкан с тежки последици.

Обща диагноза на заболяването от лекар

Когато лекар посети, въз основа на оплаквания, изразени от пациента за възможни коремни болки, гадене, виене на свят, сърбеж на кожата, преумора и други изброени по-горе синдроми, анализ на възможно заболяване.

  • Въпроси от лекаря за възможни чернодробни заболявания, които са били преди или имат една или друга форма при пациента в момента, възможни предишни операции, отравяне, процедури за кръвопреливане, различни заболявания на стомашно-чревния тракт, психосоматични заболявания, условия на труд, в които човек работи и др. лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол).
  • Генна връзка между предаването на заболяване. Жлъчно-каменни заболявания в жлъчния мехур, заболявания на стомашно-чревния тракт, алкохолен хепатит, лекарствен хепатит, хепатит В и С, различни възпалителни чернодробни заболявания.
  • Чрез изследване с палпация (палпация с пръсти), лекарят определя размера на черния дроб, независимо дали те са по-големи и характерно палпиращи дори при такъв преглед, без да използва методи, използващи инструментално изследване. Задава се индикатор за болезненост на органите..
  • Внимателен преглед на пациента за наличие на пожълтяване на устната лигавица, протеини на ръцете, дланите, за наличие на кожен обрив и други видими симптоми. При дишане суров черен дроб може да мирише от устата.
  • Възможно, нестабилно психично състояние на пациента при диагнозата чернодробна енцефалопатия. Поради различни токсични фактори на токсично отравяне, продукти от вредни разложения. Поради нарушено кръвообращение, въздействието на токсините върху мозъчната тъкан и като цяло върху централната нервна система са възможни психични отклонения..
  • По метода на клиничен кръвен тест (общ кръвен тест) - потвърждение или опровержение на анемия (кръвна анемия), увеличение на белите кръвни клетки (бели кръвни клетки, клетки на защитната система на организма). Възпалителни заболявания на кръвта.
  • Биохимичен кръвен тест - наблюдение на функциите на черния дроб, панкреаса. Балансът на активните микроелементи в кръвта (калций, натрий, калий и т.н.).
  • Ултразвук - ултразвук на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, жлъчните пътища, органо-коремната кухина.
  • CT - компютърна томография на черния дроб, коремните органи, откриване на възли в чернодробната тъкан, различни тумори както с доброкачествен, така и от злокачествен характер.
  • Чернодробна биопсия - изследва се чрез вземане на микроскопско парче от засегнатата чернодробна тъкан чрез въвеждане на тънка игла със специален вълнуващ връх. Чернодробната биопсия е един от най-точните изследователски методи за поставяне на окончателна диагноза на чернодробно заболяване..
  • Еластография - изследване на чернодробната тъкан, без проникване, което е алтернативно средство за изследване на биопсията.

Определя се степента на увреждане, степента на фиброза на чернодробната тъкан.

  • Индекс на коагулация на кръвта;
  • Кръвен коефициент на гама-глутамилтранспептидаза;
  • Съдържание на Alipoprotein A1;
  • Индикатори на стойността на PGA;
  • Показания за коагулация на коагулацията на кръвта;
  • Броят на антимитохондриалните антитела;
  • Брой на антигмускулните антитела;
  • Показатели за антиядрени антитела;
  • Кръвен тест за съдържанието на вирусен хепатит в него (A, B, C, D);
  • Общ анализ на урината;
  • Анализ върху копрограмата (анализ на изпражненията);
  • Индекси за тежест на цироза на черния дроб на Чили-Пху:
  • Индикаторът на билирубин в кръвта (продукт на разпад на червените кръвни клетки).
  • Ниво на серумен албумин
  • Протромбинов индекс (коагулация на кръвта на черния дроб);
  • Асцит - наличието на свободна течност в коремната кухина;
  • Чернодробна енцефалопатия.

Положителен изход за цироза на черния дроб е възможен на ранен етап при идентифициране на заболяването. При напреднали форми на чернодробна цироза на последния етап е възможно да се подкрепи организмът с лекарства, процедури за незабавна хоспитализация, последвани от чернодробна трансплантация.

Ако имате въпроси, моля, свържете се с нашите специалисти.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Болката в десния горен квадрант с дълбок дъх е често срещан симптом на различни заболявания. В този случай е необходимо да се вземе предвид не само възможната патология от храносмилателните органи, локализирана под диафрагмата, но и най-близката близост на белите дробове, плеврата, медиастинума, междуребрените мускули и нервните клонове.

Какво е чревна дисбиоза?Обикновено милиони бактерии живеят върху лигавицата на тънките и дебели черва на човека. Тези бактерии се наричат ​​опортюнистични, тъй като при здрав човек те обикновено съжителстват помежду си и не причиняват болести.