MEKKELA DIVERTICUL

Дивертикулът на Меккел (J. F. Meckel junior, германски анатомист, 1781 - 1833) е вродена аномалия, причинена от непълно обратното развитие на жизнения канал и проявена чрез изпъкване на илеума. Описано от И. Меккел-младши през 1809г.

Човешки ембрион на 1-ви месец. Развитието получава хранене от жълтъчния сак, свързан в средното черво с вителинния или пъпно-чревния канал (ductus omphaloentericus). Тогава вителинното хранене постепенно се заменя с хранене от кръвта на майката, а вителинният канал преминава обратно развитие до края на 3-тия месец. напълно разрешава. При 2-3% от хората винтелинният канал не претърпява обратното развитие, в резултат на което аномалии като гранулом на пъпа, непълно фистула на пъпа, пълна пъпна фистула, ентеротератом на пъпа, ентероцистома, пъпна лигамент и дивертикул на илеума (Meckel diverticulum).

Дивертикулът на Меккел идва от илеума средно на разстояние 60 см от илеоцекалния ъгъл (това разстояние варира от 20 см при новородени до 1,5 м при възрастни). Дивертикулът е дълъг 4-6 см. Най-дългият дивертикул, описан от МакМюрих, е 104 cm.

Диаметърът на дивертикула може да достигне ширината на илеума.

Дивертикулът на Меккел е разположен на мезентериалния ръб на илеума, в някои случаи върху страничната му стена. В повечето случаи дивертикулът виси свободно в коремната кухина, понякога прикрепен с върха към пъпния пръстен, мезентерията на червата, пикочния мехур или други органи, което е предразполагащ фактор за развитието на обструкция на червата.

Тази аномалия не се проявява клинично, обаче остри хирургични заболявания на коремните органи се наблюдават при 20-25% от хората с тази аномалия. Патологичните процеси в М. от д. По-често се развиват в детството, въпреки че могат да се появят и в напреднала възраст. Някои патологични процеси, свързани с присъствието на M. d., Са показани на фигура 1.

Възпалението е едно от честите заболявания на М. г. Механизмът на появата му е подобен на патогенезата на острия апендицит (виж). Има катарални, флегмонозни, гангренозни и перфорирани форми на дивертикулит. Възпалението на М. при D. обикновено симулира картина на остър апендицит. Следователно, при изразени клинове, прояви или откриване на излив в коремната кухина на фона на незначителни промени в апендикса, е необходимо да се ревизира илеума за поне 1 м, за да се изключи дивертикулит. Неспазването на тази разпоредба може да доведе до усложнения и необходимост от релапаротомия. Трябва да се отбележи, че откриването на променен апендикс по време на операция не винаги изключва патола, процес в М. d.

Дивертикулитът може да се появи и хронично, наподобяващ картина на хроничен апендицит.

Острата чревна непроходимост (виж) в 3-5% от случаите се дължи на М. d., Която може да нападне, наруши или създаде условия за развитие на удушаване или обструктивна обструкция. Клин, картината на тази форма на илеус се развива по-бавно, отколкото проявите на другите му форми, и пациентите стигат до по-късен стадий на заболяването.

Хроничната чревна непроходимост може да се развие в резултат на сраствания, образувани в резултат на хроничен дивертикулит.

В повечето случаи структурата на стената на M. d. Е подобна на структурата на стената на илеума (вж. Черва, анатомия). В 10-20% от случаите в неговата лигавица има включения на хетеротопна лигавица на други части на жълтото черво. път или екзокринна част (ацини) на панкреаса. В тези случаи хетеротропната лигавица на стомаха отделя солна киселина и пепсин, а екзокринните панкреоцити отделят протеолитични ензими, които корозират епитела и водят до образуването на дивертикул на пептична язва. Язвата се появява по-често на възраст 2-5 години. Основният му симптом е внезапната поява на кърваво изпражнение при дете, което преди това е било напълно здраво. Първите движения на червата обикновено са с тъмен цвят, в следващите тъмна кръв се появява без съсиреци и слуз. За разлика от стомашно-чревното кървене (виж) от друг произход при М. от D. няма кърваво повръщане. По правило кървенето е изобилно и е придружено от бързо намаляване на броя на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки (до 2 милиона или по-малко). В същото време се развиват бледност на кожата, тахикардия и понякога колапс със загуба на съзнание. В по-редки случаи кървенето не е обилно, а понякога е скрито. Въпреки това, периодично повтарящи се (след 3-4 месеца), причинява значителна анемия. Извършване на диференциална диагноза на кървенето М. от д., Заболявания, които са последвани от чревно кървене (инвагинация и новообразувания на червата, кръвни заболявания, хеморагична капиларотоксикоза) са изключени.

Сред по-редките заболявания на дивертикула на Меккел трябва да се отбележи, че той е бил нарушен при коремна херния, присъствието на М. в херниален сак с ингвинална херния - т.нар. херния Littre. Чужди тела, попадайки в М. д., Понякога го перфорират. Често причината за перфорацията са рибните кости, в изолирани случаи - метални игли и предмети от растителен и животински произход (игли, четинки). Неоплазмите (карциноиден тумор или аденокарцином) също могат да произхождат от М. d..

Диагнозата на заболявания, свързани с М. д., Е трудна, тъй като никоя от тях няма специфични симптоми. Те се диагностицират чрез изключване. Трябва да се има предвид, че М. г. Често се комбинира с други малформации, като ембрионална херния, забавена облитерация на пикочния канал (виж), малформации на сърцето, крайниците и други органи. Развитието на картина на остър корем на фона на тези дефекти или наличието им в анамнезата индиректно показва възможността за патола, процесът в М. д. Окончателната диагноза се установява само по време на лапаротомия (виж). Късното отпадане на пъпната връв, плачът на пъпната връв и неясната коремна болка, главно в пъпната област, индиректно показват наличието на M. d. Когато рентгенолът, изследването не може да идентифицира патола, процесът в M. d. изпълнен с контрастна суспензия на барий. Когато се напълни с контрастно вещество, М. д. На рентгенографиите има вид на сляп процес, простиращ се от илеума. При диагнозата М. на Д. използвайте радиоизотопен метод за изследване на коремна кухина. Детето се инжектира интравенозно с изотоп на технеций пертехнетат (натрупващ се в стомашно-чревния тракт) със скорост 0,1 мкюри / кг. След 15, 30, 60, 120, 150 минути направи сцинтиграфия (виж). Центровете за натрупване на изотоп се намират в стомаха, пикочния мехур и в присъствието на М. от D. - и в него.

Лечението на заболявания, причинени от дивертикула на Меккел, е хирургично. Ако има подозрение за дивертикул на кървене, както и многократно неясни чревни кръвоизливи след изключване на соматични заболявания, е показана диагностична лапаротомия. При дивертикулит достъпът в дясната илиачна област е достатъчен, с чревна непроходимост и неясна диагноза е показана средна лапаротомия. Видът на операцията зависи от степента на промяна M. d. И състоянието на пациента. Във всички случаи при наличие на патрон, процесът в М. от Г. подлежи на премахване. Ако М. е открит случайно по време на лапаротомия за друго заболяване и в задоволително състояние на пациента, непромененият дивертикул също трябва да бъде отстранен, за да се предотвратят възможни усложнения. Въпреки това, при тежко състояние на пациента (перфориран апендицит, операция за неоплазми) или обширна операция, отстраняването на непокътнат дивертикул е непрактично.

Операционната техника с тясна основа М. д. (По-малко от 1 см) е подобна на апендектомия (виж). При по-широка основа се извършва дивертикулектомия според вида на клинообразната резекция на червата (фиг. 2). Ако основата на дивертикула е по-голяма от 1 / 2-3 / 4 от диаметъра на червата, за предпочитане е да се направи кръгова резекция на червата с образуването на анастомоза в края (виж Ентероентероанастомоза). Смъртността след операция за дивертикул на Меккел варира между 5-10%. Дължи се на грешки в диагнозата и свързаната с тях късна хирургическа интервенция на фона на сериозно състояние на пациента.

Дивертикулът на Меккел

Дивертикулът е изпъкналост на стена на орган. Сред многото разновидности на увреждане на червата се отличава концепцията за болестта на Меккел. Мекел Йохан Фридрих беше първият, който го описа. Началото на заболяването е свързано с нарушено развитие на вътрешните органи на плода, в пренаталния период. По неизвестни причини илеалното черво започва да се развива ненормално на мястото, където е имало връзка с пъпния мехур, се появява издатина на стената. Според медицинската статистика дивертикулът на Меккел е най-честото стомашно-чревно заболяване.

Какво е - дивертикулитът на Мекел

Развитието на бебето вътре в утробата се придружава от развитието на вътрешни органи. Това важи и за тънките черва. Когато плодът току-що се е формирал вътре, пъпът и илеумът са свързани чрез специален канал (нарича се вителинният канал). С настъпването на дванадесетата седмица на развитие тази формация трябва да се разтвори. Но възниква повреда и каналът не се затваря. С прости думи, дивертикулът на Меккел е незатворен канал, който се е превърнал в изпъкналост от типа на торбичката в илеума на тънките черва.

Официален растеж, този растеж се признава като вестигиален. Той е с размери 1-12 сантиметра. Често диаметърът на образуването е равен на диаметъра на самата черва.

местоположение

Дивертикулът на Меккел се намира само на едно място - в перитонеума. Той е локализиран върху илеума, точно 20 сантиметра се отделя от слепия участък на чревния тракт. Има случаи, когато издатината е нараснала заедно с пъпа, с други органи, разположени наблизо. Възможно е дивертикулът да попадне в областта, където се намира ингвиналната херния или бедрената херния. Настъпва последващо нарушение. Необходимо е да се отстрани ограничения орган.

Струва си да се отбележи, че патологията няма разделение на пола на пациента. Вродената скръб поражда еднакво както мъжете, така и жените.

Дивертикулът често съдържа тъкани на други органи, които продължават да изпълняват функциите си. Ако тъканта на панкреаса се е сдобила, тогава вътре в състава ще се произведе жлъчен секрет. При навлизане на стомашната лигавица се отделя солна киселина.

развитие

Заболяването може да протече без симптоми или да прояви болезнен дискомфорт. Картината на клиничните признаци зависи от възрастта на пациента. Различните симптоми водят до различни подходи за диагностика и терапия..

При възрастни

Възпалителният процес в дивертикула при възрастни възниква поради продължително забавяне на храната в чревния тракт. Спирането на фекалната маса води до тяхното уплътняване, образуването на фекални камъни. Има нарушение на проходимостта в дивертикула, вътре се развива инфекциозно възпаление.

Сред възрастното население честотата на откриване на болестта е не повече от 3%. В този случай усложненията на заболяването се наблюдават при 15% от възрастните пациенти. Ако погледнем от гледна точка на възрастовата категория пациенти, можем да кажем, че усложненията възникват главно до 30 години (80%). Останалите са болни след достигане на тридесет години (20%).

Развитието на дивертикула на Мекел се характеризира със следните усложнения:

  • Чревния тракт не е в състояние да изпълнява функциите на храносмилане и отстраняване на остатъци от храна от тялото. Патологията възниква по няколко причини. Има инвагинация на дивертикула в тънките черва. Пациентът се оплаква от гадене, повръщане, контракции в корема, симптоми на отравяне.
  • Възпалителният процес вътре в издатината.
  • При продължителен ход на заболяването на мястото на дивертикулите се появяват туморни образувания.

Леката форма на дивертикулит на Меккел е еднакво често срещана при мъжете и жените. Усложненията по-често засягат по-силния пол..

Не се изключва появата на допълнителни патологии в областта на неоплазмата. Този тип аномалия е рядкост, но 10% от пациентите страдат от последствията от сцепление с връв, което преминава между перитонеалната стена и чревния тракт.

При деца

Заболяването се диагностицира при 3% от новородените. По-вероятно е момчетата да развият аномалии в тънките черва..

Диагнозата на заболяването е трудна поради липсата на симптоми. При половината от децата дивертикулът на Меккел се открива преди детето да навърши десетгодишна възраст. Останалите патологии се откриват вече в зряла възраст, преди да достигнат тридесетгодишна възраст.

Патологията при деца може да причини следните симптоми:

  • Дивертикуларно кръвоизлив.
  • Възпалителен процес.
  • Чревна дисфункция, изразяваща се в запушване на каналите. Това се случва поради абсорбцията на рудимента в лумена на тънкия орган. При кърмачета тази симптоматика се проявява под формата на запек. За по-големите деца индикатор са кръвни петна в изпражненията..
  • Нараняване на образованието в резултат на ингвинална или бедрена херния.
  • Провокацията на туморни образувания, рак.
  • Изтичане на съдържанието на издатината в перитонеума.

Симптомите се проявяват рязко и се характеризират като остър корем..

При децата възникването на допълнителни патологии на развитието на дивертикула е сериозно.

Може да се появят фистули - това е канал, образуван вътре, свързващ стените на коремната кухина и тънките черва. Освен това тази аномалия може да бъде пълна или непълна. Адхезионните процеси не се формират в млада възраст.

Лекарите се опитват да провеждат лечението на болестта на Меккел при млади пациенти по консервативен начин с помощта на лекарства - медикаменти се използват за премахване на възпалителния процес, възстановяване на баланса на микрофлората.

Хирургията се счита само в случаи на заплаха за живота на бебето, невъзможност за справяне с възпалението.

Премахване и следоперативен период

Ако дивертикулитът е голям, тогава единственото лечение е премахването му чрез операция. В някои случаи е необходима спешна резекция на изпъкналостта:

  • Ако перфорацията се появи в стените на дивертикула. Съдържанието постепенно прониква в свободната кухина на перитонеума. Съществува риск от перитонит и последваща смърт.
  • Кръвта се отделя от ануса, което показва разкъсване на образованието и силно кървене.
  • Чревна дисфункция, изразена в запушване на канала.
  • Когато дивертикулът е усукан в основата.

След операцията могат да възникнат усложнения:

  • Има запушване на съдовете, доставящи кислород към белите дробове. В артериите се образуват тромби по време на операцията.
  • Провал на шева, който може да се превърне в заплаха за живота и здравето на човека. Липса на кръвоснабдяване в зашити тъкани, което доведе до тяхната смърт. Тъканите с патологии могат да бъдат зашити: с тумор, с инфилтрат, едематозни и пр. Използването на некачествен материал е дефектно, несъпоставимостта между здравината и дебелината на тъканите, които трябва да бъдат зашити и т.н..
  • Появата на вторичен вътреабдоминален възпалителен процес.

Следоперативният период включва интравенозно поддържане на баланс на влага в организма и електролити. Това се прави до пълното възстановяване на функционалността на храносмилателния тракт. След нормализиране на локомоторната активност на червата, пациентът се оставя да яде. Храната се разбива на малки порции, често. Отначало съдовете трябва внимателно да се смилат. Ако вътре е налице остатъчно възпаление, се предписват антибиотици.

Сериозни усложнения след отстраняване на дивертикула, свързани с нагняването на раната в резултат на инфекция, перитонит или обструкция - понякога изискват допълнителна операция.

Дивертикулът на Меккел при деца: лечение на дивертикул

съдържание

Дивертикулът на Меккел в момента е една от най-честите вродени малформации на стомашно-чревния тракт. При огромното мнозинство от хората тази малформация през целия живот протича безсимптомно. Обаче понякога това може да доведе до такива сериозни усложнения като чревна непроходимост, стомашно-чревно кървене, перфорация на чревната стена и т.н. Какво представлява дивертикулът на Меккел и защо възниква?

Причини за дивертикула на Мекел

Дивертикулът на Меккел е патологична изпъкналост, която има форма на торбичка и се намира в илеума. В основата си това образование е вродена малформация. Понастоящем няма консенсус дали трябва да се премахне безсимптомната дивертикула. По правило операцията се извършва само в случай на усложнения.

Дивертикулът на Меккел е кръстен на германския анатом I. Ф. Меккел, който го описва от 1808 до 1820 г. Известно е обаче, че първият анормален процес в илеума е открит от Ф. Хилданус още през 1598 г. Около 2 3% от децата. Освен това се диагностицира при момчета по-често, отколкото при момичета. Според статистиката различни усложнения при това патологично състояние се срещат само в 4-5% от случаите, в 95% то протича безсимптомно.

При около половината деца със сложен дивертикул на Мекел клиничните прояви се проявяват преди навършване на 10 години. Струва си да се отбележи, че понякога тя може да се прояви в зряла възраст, главно след 30 години. С развитието на усложнения и навременната хоспитализация в хирургичното отделение, прогнозата обикновено е благоприятна. Изключенията са тези случаи, когато се търси лекарска помощ твърде късно.

Дивертикулът на Меккел е аномалия, която се образува в пренаталния период. Както знаете, плодът има вителален канал, който функционира в първите месеци от развитието си. При нормални условия, при 3-5 месеца от бременността, вителинният канал се заличава и атрофира. В случай, че към момента на раждането на бебето тази формация не е обрасла и запазена, се формира дивертикул.

От морфологична гледна точка дивертикулът на Меккел е представен от сакулна издатина с конусовидна или цилиндрична форма и разположена в долната трета на илеума. Дължината на издатината средно е от 3 до 4 сантиметра, а структурата на стената й не се различава от частта на червата, където е локализирана.

Прави впечатление, че такова патологично състояние често се комбинира с недоразвитие на хранопровода или ректума, както и различни други малформации.

Симптоми с дивертикула на Меккел

По-рано казахме, че при огромното мнозинство от хора такава аномалия има асимптоматичен курс. В този случай той може да бъде открит случайно по време на прегледа за друг проблем или да остане неразпознат през целия живот..

Клиничната картина с дивертикула на Меккел възниква, ако се развият усложнения. Най-честото усложнение е чревното кървене. Понякога в стената на патологична изпъкналост се открива извънматочен жлезист епител на стомаха, който произвежда солна киселина, която допринася за образуването на язви. Именно тези язви причиняват чревно кървене. Естеството на кървенето може да бъде различно. Основната му особеност е тъмното оцветяване на изпражненията. Освен това детето може да се оплаче от слабост, виене на свят и т.н..

Друго често усложнение е възпалението на дивертикула. В този случай децата посочват силна коремна болка, локализирана в пъпната или дясната илиачна област. Гаденето се присъединява без отказ, телесната температура се повишава. В обобщение можем да кажем, че всички симптоми ще показват остър апендицит. Изключването на апендицит, като правило, се случва вече по време на операцията.

Ако се появи чревна непроходимост, клиничната картина включва пристъпи на гадене и повръщане, силна спазматична болка в корема, синдром на нарастваща интоксикация.

Има и други възможни усложнения при това патологично състояние, но те са много по-редки..

Дивертикулът на Меккел

История и етимология

Патологията е кръстена на Йохан Фридрих Мекел, който описа анатомията и ембриологията през 1809г..

Дивертикулът на Меккел е сред най-честите вродени заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT) при деца, като представлява 2,2% от случаите.

Дивертикулът на Меккел се характеризира с правилото на двойки: 2% от честотата в популацията, локализация на 2 фута от илеоцекалния ъгъл, 2 инча дължина, диаметър 2 см, 2 вида ектопична тъкан, съотношение 2/1 m / w. Повечето пациенти с усложнения преди навършване на 2 години.

патология

Дивертикулът на Меккел е истински дивертикул, образуван от всички слоеве на илеумната стена. Обикновено се намира на протозоя на илеума на 60 см от илеоцекалния ъгъл.

Дивертикулът се доставя от сдвоени лозови съдове, а лявата артерия претърпява обратно развитие, а дясната артерия остава като висша мезентериална артерия.

Остатъкът от първичната дясна лозова артерия напуска директно от мезентериалната артерия и доставя дивертикула. Неговото кръвоснабдяване е уникално по това, че съдовете към дивертикула преминават над серозната мембрана на илеума, завършваща на изпъкналостта на мезентерията в горната част на дивертикула.

Съдовете, участващи в кръвоснабдяването на дивертикула, обаче, могат да продължат до коремната стена или да съществуват като фиброзна връв, свързваща илеума с пъпа. Върхът на дивертикула може да бъде фиксиран към основата на мезентериалната мезентерия с фиброзни комисиони. В половината от всички случаи дивертикулът на Меккел се характеризира с ектопия на тъканите, като ектопия на стомашната лигавица се открива в 80% от случаите и в 5% от случаите на панкреаса.

Вродени малформации на тънките черва: Meckel diverticulum

Това е най-честата аномалия на тънките черва. От време на време го срещат хирурзите. Дивертикулът на Меккел.

Дивертикулът на Меккел

Дивертикулът на Меккел е най-честата вродена малформация на стомашно-чревния тракт. Може да се прояви под формата на усложнения под формата на улцерация, инвагинация, чревна непроходимост, перфорация и (много рядко) различни фистули и тумори.
Думата „дивертикул“ на латински означава „път встрани“. Така наречената вродена или придобита завършваща сляпо изпъкналост на тръбен орган.

Тази формация наистина е най-честата вродена аномалия и се открива при 2-4% от населението. Най-честата клинична проява е кървене от дивертикул (особено при млади пациенти), поради наличието на извънматочна стомашна лигавица в него. При възрастни такова кървене е рядко усложнение. При хора на възраст по-често се откриват улцерация, обструкция и чревна непроходимост..

Процесът обикновено се намира в крайната част на илеума, на 60-100 см от илеоцекалния клапан. Това рудимент е сак с дължина 3-6 см, но по ширина може да надвишава илеума. Той се намира в частта на тънките черва, противоположна на мястото на закрепване на мезентерията.

Дивертикулът на Меккел е описан за първи път в статия, публикувана през 1809 г. от германския анатомист Йохан Фридрих Мекел (1781-1833), който го описва като остатък от омфало-мезентериалния канал. И макар аномалията да е спомената още през 16 век от Фабриций, авторството не е фиксирано към него (тогава нямаше разбиране за ембриологичния му произход и връзката на дивертикула с омфало-мезентериалния канал).

В пренаталния период омфало-мезентериалният канал свързва жълтъчния сак с чревната кухина на плода и изчезва на 5-7 седмици от живота на ембриона. Ако този процес е нарушен, това води до различни аномалии: вителин хорда, омфало-мезентериална фистула, ентероцистома и, най-често, дивертикул на Меккел.

Структурата на дивертикула на Мекел

Вътрешната стена на процеса е изградена главно от типична лигавица на тънките черва. Независимо от това, често има лигавица, подобна на тази в стомаха (ектопия на стомашния епител). Според последните данни това се случва в 20% от случаите. Много по-рядко се откриват тъкани на панкреаса, черния дроб и лигавицата на ендометриума на матката (обикновено се намират близо до върха). Самият Фридрих Мекел отбеляза процент на усложнения от 25%. Според последните данни цифрата варира от 4 до 16%. Появата на дивертикул при мъжете и жените е еднаква по честота, но при мъжете се наблюдават 4 пъти по-често усложнения. Най-често дивертикулът се проявява вече на възраст под 2 години (това е половината от случаите).

При възрастни обструкцията най-често се наблюдава поради инвагинация или усукване на процеса, по-рядко - улцерация, усукване и перфорация. Други редки усложнения включват дивертикуларна инвагинация, процесно усукване, описани са случаи на перфорация от чуждо тяло (поглъщане на рибена кост)..

Диагностични затруднения

Както каза известният хирург Чарлз Майо: "Дивертикулът на Меккел често се подозира, често се търси и рядко се намира." Казано е много точно. Диагнозата на дивертикула на Мекел, дори със симптоми, е доста трудна. Особено трудно е, когато симптомът не е кървене. Случаите, когато процесът не е диагностициран преди операцията, са много чести. При съмнителни случаи е за предпочитане лапароскопията..

От неинвазивните методи за диагностика най-често и точно е радиоизотопно изследване, използващо пертенетат Technetium-99. Методът е приложен за първи път през 1962 г. и се проявява добре поради тенденцията на натрупване на изотопи в извънматочната стомашна лигавица. При диагностика при деца чувствителността е 80-90%, точността е 90%, но при възрастните диагнозата е по-малко надеждна: чувствителност 62,5%, точност 46%. Технеций се натрупва не само в извънматочната стомашна лигавица в дивертикула, ектопията може да бъде и в различни кистозни образувания.

Ако сцинтиграфията все още не е лесно достъпна за масово приложение, тогава с преминаването на барий през тънките черва е напълно възможно да се идентифицира. Синята стрела е самият той. Дивертикулът на Меккел.

Как се лекува дивертикулът на Меккел?

При проявяване на дивертикулум основният метод на лечение е хирургичен: резекция на фрагмент от тънките черва с процес или дивертикулектомия. Сега хирурзите спорят дали е необходимо да се премахне дивертикулът на Меккел, ако той е намерен по време на операцията като диагностична находка? С хирургическа интервенция е невъзможно чрез изследване и палпация да се определи дали рискът от процеса е увеличен или не..

Маки и Динейн предложиха статистически рискови фактори: мъже на възраст под 40 години, дивертикулът е по-голям от 2 см и съдържа извънматочна стомашна лигавица. Има препоръки на лекарите, като премахване на асимптоматичен дивертикул при деца на възраст под 8 години (Onen и др.), Но въпреки това се въздържайте от оперативната тактика на асимптоматичен дивертикул при жени (Stone et al). Ueberrueck предложи да се премахне дивертикулът, открит при катарален апендицит, но да го остави в случай на гангренозен или перфориран апендицит.

Защо такава дискусия? И въпреки че някои автори цитират цифри, че рискът от усложнения през целия живот е 4,2%, срещу 9% от усложненията след хирургично отстраняване, последното проучване на клиниката Mayo показва ползите от превантивната дивертикулектомия. Така че е по-добре да се оперира с тази аномалия, когато я откриете..

Ако намерите грешка в текста, моля, уведомете ме. Изберете парче текст и натиснете Ctrl + Enter.

Дивертикулът на Меккел: структурна особеност или опасна патология?

Дивертикулът на Меккел е вродена патология на тънките черва, която се наблюдава при 2% от хората. Трудно е да се определи ясно нейния характер. От една страна, в 50% аномалията не предизвиква никакви прояви, тя се открива случайно по време на превантивни прегледи или операции. От друга страна, в 25-30% от случаите причинява опасни за живота състояния. Какво всъщност представлява дивертикулът на Меккел: проста вродена характеристика на тялото или сериозно заболяване?

Дивертикулът на Меккел - какво е това?

Дивертикулът на Меккел е резултат от непълно израстване на жълтъчния сак

В ранния период (от 7–8 седмици до 3–5 месеца) от развитието на плода ембрионът се захранва през жълтъчния сак (специална ембрионална тъкан). През първия триместър плацентата все още не е образувана, тя се намира в пъпа, свързана с тънките черва на плода чрез тесен канал - вителинния канал. След образуването на пълен пъпна връв и плацентарно кръвообращение се случва обратното развитие на временните ембрионални структури. Жълтъчният сак с канала се разпада и разтваря. Ако това не се случи, частта от лобовия канал, свързана с тънките черва, може да приеме формата на изпъкналост на повърхността му - това е дивертикулът на Меккел.

Дивертикулът на Меккел е вродена аномалия (характеристика) на тънките черва под формата на допълнително чувалче или тубуларно изпъкване на стените на илеума. Има вид на процес, свързан с чревния лумен. Аномалията получи името си в чест на учения Йохан Меккел, който за първи път я откри и описа в 1809 г..

Типични характеристики на дивертикула на Мекел:

  • местоположение - антимезентериален (без мастни натрупвания и кръвоносни съдове, обърнат към коремната кухина) илеум;
  • дължина - от 1-2 см до 16-20 см;
  • формата е торбиста с широка основа (повече от 2 см широка) или тръбна с тясна основа (около 1–2 см ширина);
  • външен вид - сляпо завършващ процес, подобен на стената на червата по цвят и структура, може да има компресия, свързваща се с пъпа.

Проблемно видео

Причини

Няма достоверни данни за причините за нарушенията на обратното развитие на вителинния канал и за появата на дивертикула на Меккел. Има само предположения за възможни причинно-следствени връзки с някои фактори. Причините за сложните форми на тази аномалия обаче са добре разбрани..

Причини за развитието на патология и нейните усложнения - таблица

Защо възниква дивертикулЗащо възникват усложнения?
  • Наличието на дивертикула на Меккел при близки роднини;
  • генетични заболявания, генни и хромозомни мутации;
  • влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда върху плода (радиация, химикали, лекарства);
  • вътрематочни инфекции.
  • Наличието в дивертикула на фрагменти от стомашната лигавица;
  • тесен вход към дивертикула;
  • чревни инфекции;
  • разтягане на стената на дивертикула;
  • поглъщане и застой на изпражненията;
  • нарушение на кръвоснабдяването;
  • навиване на чревни бримки около дивертикула.

Усложненията на дивертикула на Мекел по-често се появяват и са по-тежки в детска възраст. Ако не са се появили преди 30-годишна възраст, вероятността за развитието им не надвишава 5-10%.

класификация

Както в детството, така и при възрастните дивертикулът на Меккел е от няколко вида:

  1. Безсимптомно - не причинява никакви прояви и симптоми през целия живот (около 75–80% от случаите). Открит като случайна находка по време на диагностични процедури (томография, коремна сцинтиграфия, лапароскопия), по време на операции за различни заболявания на коремната кухина.
  2. Усложнени от остри състояния - заболявания, изискващи спешна медицинска помощ (15-20%): дивертикулит, чревно кървене, запушване на червата, инвагинация.
  3. Усложнени от хронични заболявания - здравословни проблеми, причинени от дивертикул за дълго време (седмици, месеци, години): анемия, туморни новообразувания (около 5%).

Видове и симптоми на усложнения

Чревно кървене

Течната тъмна черешова изпражнения, наречена мелена, е основният признак на чревно кървене

Най-честата проява на дивертикула на Меккел е кървене в чревния лумен. Възниква поради образуването на язви (рани) върху лигавицата. Причината им са клетките на стомаха и панкреаса, които присъстват на лигавицата на дивертикула в 80%. Те отделят агресивни ензими, които увреждат съдовете на лигавицата. Полученото кървене може да бъде леко хронично - изпражненията не променят цвета си или в същото време обилно - изпражненията стават кървави.

Симптоми на кървене - маса

Жалби
  • Обща слабост;
  • виене на свят;
  • стомашни болки;
  • течни изпражнения с кръв.
Кървави изпражнения (мелена)При остри обилни кръвоизливи изпражненията наподобяват „малиново желе“ - течно, плодовидно, с цвят на череша. Лекото кървене не променя цвета и консистенцията на изпражненията.
Признаци на загуба на кръвПри силно кървене: понижаване на кръвното налягане, чест пулс (повече от 90 удара / мин.), Бледност на кожата, нарушение на общото състояние. Хроничната загуба на кръв често причинява анемия (понижен хемоглобин и червени кръвни клетки).

дивертикулит

Болката в корема в долната дясна част е при всички усложнения на дивертикула на Мекел (най-често с дивертикулит)

Възпалителните промени в дивертикула на Мекел се наричат ​​дивертикулит. Възпалението или улавя само лигавицата, или се простира до цялата дебелина на стената. В първия случай се появява хроничен дивертикулит, във втория - остър. Последното представлява непосредствена заплаха за живота и може да бъде от следните видове:

  1. Простудни. Обикновено възпаление, което отминава с навременното лечение.
  2. Phlegmonous. Гнойно възпаление, водещо до унищожаване на дивертикула.
  3. Гангренозна или гангренозна перфорирана. Разрушаването (разрушаването) на стената, което води до разпространението на гной, вредни бактерии, изпражнения в цялата коремна кухина. Резултатът е най-грозното заболяване - общ перитонит.

Симптоми на дивертикулит - маса

Жалби
  • Болка в долната част на корема - повече вдясно;
  • гадене, повръщане, диария;
  • суха уста
  • треска.
Болка в коремаВ началото на заболяването, при натиск върху стомаха, изразената болезненост се определя в пъпа и по-ниска от дясната страна. С появата на перитонит се наблюдава силна болка и мускулно напрежение в целия корем..
Признаци на апендицитОстрият дивертикулит и апендицит имат подобни симптоми. Затова повечето случаи на дивертикулит се откриват по време на операции за отстраняване на апендикса.

Непроходимост на червата

Подуването на корема е характерно за запушване на червата с дивертикул

Дивертикулът на Меккел, дълъг, широк или с прилепване на връв с коремна стена, може да причини механично компресиране на червата и запушване. Възможни са две опции:

  • инвагинация - въвеждането на дивертикул с широка основа в лумена на тънките черва;
  • инверсия на червата около дивертикула или образуването на възел между тях.

Типични симптоми на запушване на червата:

  • пароксизмална или постоянна болка в целия корем;
  • подуване на корема, увеличаване на корема в размер;
  • задържане на фекалиите;
  • нарушение на изхвърлянето на газове;
  • гадене, повръщане;
  • секреция на слуз с тъмна черешова кръв от ануса.

Чревно кървене и дивертикулит са най-честите усложнения на дивертикула на Мекел при възрастни и деца.

Образуване на тумори

Наличието на анормални клетки на стомашната лигавица, хронично възпаление, инфекции и механично дразнене на лигавицата може да причини образуване на злокачествени тумори в дивертикула на Мекел. Това усложнение е рядко (по-малко от 5%). Туморът може да се прояви като клинична картина на всяко друго усложнение на дивертикул: кървене, възпаление, инвагинация, запушване на червата, анемия.

Характеристики на патологията при възрастни и деца

Дивертикулът на Меккел сам по себе си не е болест. Това е само анатомична особеност на червата, която в не повече от 20-25% от случаите може да стане основа за развитието на сериозни усложнения.

Характеристики на дивертикула на Меккел при възрастни и деца - таблица

ХарактеристикаВъзрастнидеца
Степен на откриванеОколо 2% от населението3-5% от населението
Степен на усложнениеОколо 10-15% от пациентитеПовече от 30-40% от пациентите
Възраст на пациентите с усложненияДо 30 години 80%, след 30 години 20%60–70% до 10 години, 30–40% след 10 години
Преобладаващият характер на усложнениятаВъзпаление, развитие на тумор, запушванеКървене, възпаление, инвагинация
Пол на пациентитеНеусложнени форми на дивертикула на Меккел се записват еднакво често при мъже и жени, а сложните са три пъти по-често при мъжете.
смъртностОт усложнения от 1-2%От усложнения 4-6%
Допълнителни аномалии на жълтъчния сак70–80% отсъстват. При 10% прилепване на връв между стената на корема и червата.Пълна и непълна фистула на пъпа, по-рядко прилепване на корема на коремната кухина.

Диагностика

Точна диагноза на дивертикула на Меккел е възможна само по време на хирургическа операция чрез визуално изследване на червата. Усложненията се диагностицират чрез симптоми и клинични прояви. Съществуващите съвременни методи за диагностика не са 100% надеждни.

Под маската на всяко заболяване на коремните органи може да се скрие усложненията от дивертикула на Меккел.

Използвани методи за диагностика - таблица

Методи за визуална диагностика на дивертикулСцинтиграфияИнтравенозно приложение на радиоизотопния препарат за техника (Tc 99). Под специално рентгеново оборудване се наблюдават местата за натрупване на изотопи. Те съответстват на местоположението на дивертикула на Меккел (както сложен, така и неусложнен). Надеждност на резултатите - 50-60%.
томографияКомпютърно или магнитен резонанс, подобрен чрез интравенозно приложение на реагента - пластови изображения на корема в триизмерно изображение. Ефективността на метода е повече от 90%.
ЛапароскопиятаДиагностична операция - въвеждането на специална видеокамера в коремната кухина под упойка. С помощта на манипулатори се изследват червата. Техниката е 99,9% надеждна.
Ултразвуково сканиранеНе е възможно да се открие дивертикул по-често, отколкото при 30%, главно при деца.
Диагностика на усложненияРентгенова снимка на коремаОткрива признаци на запушване на червата (подути бримки, преливащи от течност като хоризонтални нива).
Общ анализ на кръвтаУвеличението на белите кръвни клетки е характерно за възпаление на дивертикула, анемия (нисък хемоглобин, червени кръвни клетки) с усложнения от кървене.
Фекален тест за окултна кръвАко се спазват всички правила за вземане на теста и се открие скрита кръв в изпражненията, това може да се дължи на хронично кървене от дивертикула.

Съвременни подходи за лечение

Можете да се отървете от дивертикула на Меккел само като го премахнете. За целта се извършва или традиционна операция чрез коремен разрез, или лапароскопска интервенция чрез пункции и видеокамера. Предпочита се вторият тип операция, но не винаги е възможно да се премахне дивертикулът по този начин..

Не във всички случаи наличието на дивертикул на Меккел е абсолютна индикация за отстраняването му. Малки (по-малко от 2 см) неусложнени дивертикули на широка основа при деца и възрастни под 30 години е по-добре да не се премахват.

Хирургическа тактика и видове операции - таблица

Клинична ситуацияИзбор на най-добрите тактики на лечение
Дивертикул, диагностициран преди операция, която протича с хронични усложненияОперацията е показана по план след цялостен преглед на пациента и корекция на съществуващите здравни отклонения. Дивертикулът се отстранява по най-подходящия начин (изрязване, клиновидна или сегментарна резекция на тънките черва заедно с дивертикула), зашиване на образуваната рана на тънките черва.
Спешна операция за дивертикул с остри усложненияЗадължително премахване по един от начините:
  • с тясна основа - подстригване с превръзка и потапяне на останалия пън на дивертикула с касетен шев;
  • с широка основа - изрязване на изпъкналостта по стената на червата под формата на клин, зашиване на получената рана в напречна посока с два реда конци;
  • съмнителна жизнеспособност на примката на червата, върху която се намира дивертикулът - отстраняване на променен сегмент с процес. Чревната приемственост се възстановява чрез анастомоза (връзка) на кръстосаните краища с два реда конци в напречна посока.
Случайно открит неусложнен дивертикулПремахването е препоръчително в такива случаи:
  • възраст на пациентите над 40 години;
  • дълъг дивертикул (повече от 2-3 см);
  • тясна основна изпъкналост;
  • наличието на сраствания, подобни на шнур;
  • най-малкото подозрение за дегенерация на тумор;
  • всякакви прояви на възпаление;
  • изтъняване или всякакви промени в стената.

Лечението на дивертикула на Меккел - фотогалерия

Лечение с лекарства

Медикаментите допълват комплексното лечение на усложненията от дивертикула на Мекел. Са използвани:

  1. Антибиотици: Цефотаксим, Цефтриаксон, Левофлоксацин, Орнидазол. Показан за дивертикулит..
  2. Спазмолитици: Реналган, Спазмалгон, Но-шпа, Платифилин. Намалете болката и възпалението.
  3. Хемостатици (хемостатични агенти): Дицинон, Етамсилат, Траннексамова киселина, Викасол. Показан за остро чревно кървене.
  4. Инфузионни разтвори: Рингер, Глюкоза 5%, Реосорбилакт, Ксилат. Възстановете водния баланс, намалете интоксикацията, компенсирайте дефицита на кръв.
  5. Антисекреторни лекарства: Квамател, Омепразол, Пантопразол, Нексиум. Намалете секрецията на стомашен и чревен сок.

Характеристики на диетата

Общи принципи на диетичното хранене:

  • чести - 5-6 пъти на ден;
  • дробни - малки единични порции;
  • правилни характеристики на храната - топла или хладна, груба;
  • липса на дразнещ ефект - изключете подправки, пикантни, маринати, подправки;
  • метод на готвене - готвене, задушаване, печене, пара. Изключете пърженото, пушеното.

Меккел дивертикул храна - трапеза

ПродуктиМогаНевъзможно е
месоЗаек, пиле, младо говеждо месо, пуйка, постна рибаГъска, патица, свинско месо, тлъсто говеждо и риба
мандраКефир с ниско съдържание на мазнини, ферментирало мляко, кисело мляко, извараПрясно мляко, високомаслени ферментирали млечни продукти
фурнаВчерашния хляб, трици, крекери, сухи бисквиткиПресен хляб, кифли, торти, сладкиши
Зеленчуци и плодовеЗеле, банан, сливи, цвекло, моркови, малки домати, грозде, ябълкиРепички, репички, чесън, люта чушка
Круши, зърнени храниОриз, овесени ядки, елда, ечемикБобови растения, грах, ечемик
ПитиетатаКомпот, слаб черен и зелен чай, узвар, киселицаКафе, алкохол, силен чай, всякаква сода

Забранени продукти на снимката

Последствия и прогнози

Възможни резултати от дивертикула на Мекел:

  1. Сложни форми без навременно лечение с 90% вероятност да завършат със смърт.
  2. Рискът от усложнения при асимптоматични носители на дивертикул е 20-30%.
  3. Коефициентът на усложнения след дивертикуларна операция е 10-12%. Повече от 70% от тях се появяват по време на спешни интервенции, извършвани при сложни форми на заболяването..
  4. Следоперативна смъртност - 2-3%.
  5. Премахването на дивертикула при млади хора и деца без съпътстващи заболявания, при липса на силно възпаление в коремната кухина, води до пълно възстановяване без следоперативни усложнения в 95% от случаите.

Най-честите следоперативни усложнения:

  • изригване на чревни конци, перитонит;
  • образуването на абдоминални абсцеси;
  • адхезивна непроходимост на червата;
  • патология на сърцето: инфаркт, белодробен тромбоемболизъм.

Дивертикулът на Меккел е специфична аномалия в развитието на червата, която може да не се прояви през целия живот или да причини сериозни заболявания и дори смърт на всяка възраст. Прогнозата зависи както от индивидуалните характеристики на тялото, така и от правилността на избора на терапевтични тактики. Навременната и правилно извършена операция, ако има доказателства, елиминира болестта завинаги.

Дивертикулът на Меккел при възрастни и деца: всичко за вродената патология

Дивертикулът на Меккел е вродено заболяване и се среща при един на петдесет души. Тази болест засяга главно мъжете. Възпалението на дивертикула както при възрастни, така и при деца може да се прояви със симптоми на остър корем, така че е важно да се знаят проявите на заболяването и неговите отличителни черти.

Характеристика на заболяването при възрастни и деца

Дивертикулът на Меккел е торбично изпъкване на илеума, възникващо на разстояние 20 см от мястото на прехода му в слепия участък на дебелото черво. Тази патология е вродена и представлява отворения вителален канал. На етапа на ембрионално развитие той свързва илеума и жълтъчния мехур. Стената на дванадесетопръстника, лигавицата на стомаха или част от панкреаса могат да влязат в дивертикула на Меккел. Дължината му е средно 3 cm.

Меккел дивертикулум - сакоподобна издатина на тънките черва

Тази формация при деца най-често се открива преди достигане на 10-годишна възраст, но е възможно нейното безсимптомно протичане и проявление в по-късна възраст. Патологията при деца е опасна, защото може рязко да се обяви за прояви на остър корем. При възрастни дивертикулът на Меккел най-често се открива до 30 години.

Механизмът на формиране на дивертикула на Меккел - видео

Причини

Дивертикулът на Меккел е патология, която се проявява в пренаталния период. Плодът през първите седмици от живота има вителален канал. Той е част от пъпната връв и е необходим за свързване на илеума и жълтъчния сак. В процеса на развитие на плода вителинният канал постепенно се разраства и атрофира. Ако по време на раждането този процес не е завършен, тогава се получава или директна комуникация на тънките черва с предната коремна стена, или патологична изпъкналост, наречена дивертикул на Мекел.

Дивертикулът на Меккел е класифициран като истински дивертикул, тъй като повтаря структурата на тънките черва. Може да включва част от стомашната лигавица или тъкан на панкреаса. В първия случай се отделя солна киселина, което води до улцерация на изпъкналостта и развитие на кървене. Това явление най-често се развива при деца. На тази възраст може да се комбинира с такива малформации на храносмилателната система като:

  • Болест на Крон;
  • атрезия на хранопровода;
  • атрезия на ануса и ректума.

Дивертикулът, като правило, се намира свободно в коремната кухина и може да има своя мезентерия.

Според проучвания, стомашната лигавица в дивертикула се открива в 10% от случаите, а тъканта на панкреаса - в 6% от случаите. Много рядко в него се намира илеумът, кльощавият, дванадесетопръстника..

Класификация на заболяванията

В зависимост от механизма на възникване се разграничават следните видове дивертикули:

  1. Вродена. Той улавя цялата стена на тънките черва.
  2. Придобити. Този дивертикул се състои от мукоза и се простира от мезентериалната страна на илеума.

В зависимост от обема на проходимостта на лобовия канал се разграничават различни видове патологични изпъкналости на тънките черва:

  1. Проходимост на целия лозен канал:
    • отворен дивертикул;
    • частично отворен дивертикул;
    • затворен дивертикул.
  2. Проходимост на лобовия канал:
    • омфалоцеле - отворен от пъпа;
    • Дивертикулът на Меккел - отворен от червата:
    • ентероцистома - отворен в средата.

Симптоми и признаци

Възпалението на дивертикула лесно може да бъде объркано с апендицит

Дивертикулът на Меккел най-често е безсимптомен. Ако възникне възпалителен процес в изпъкналата кухина (дивертикулит), се развива клиника, която е сходна по картина с апендицит. В този случай се появяват следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура;
  • болка в пъпа или дясната страна на корема;
  • повръщане
  • положителен симптом на Shchetkin - Blumberg, който е признак на възпалителния процес на перитонеума. Счита се за положителен, ако след натискане на коремната стена и рязко издърпване на ръката пациентът изпитва силна болка.
  • левкоцитоза.

Често с такива прояви пациентът се подозира за апендицит и дивертикулът се открива само по време на операцията.

Смята се, че дивертикулът на Меккел протича безсимптомно в 95% от случаите..

С развитието на кървене, причинено от пептична язва на изпъкналата стена, се появяват следните симптоми:

  • бледност на кожата;
  • виене на свят;
  • черен цвят на изпражненията;
  • обща слабост;
  • сърцебиене.

Нарушаването на дивертикула или развитието на чревна непроходимост също ще се проявява чрез силна болезненост, повръщане, интоксикация.

В редки случаи е възможно развитието на патологична изпъкналост на неоплазмата - както доброкачествена, така и злокачествена. В този случай клиниката на заболяването ще бъде определена от неговия характер..

Характеристики на клиничната картина - видео

Методи за диагностициране на неразположение

Поради факта, че заболяването има неспецифична клиника, най-често се открива дивертикул по време на операцията. За улесняване на диагнозата се използват различни инструментални и лабораторни изследвания..

Методи за диагностика - табл

проучванеХарактеристика
Общ анализ на кръвтаЛевкоцитозата се открива като признак на възпаление и желязодефицитна анемия - резултат от кървене.
Фекален тест за окултна кръвОпределяне на кървене в храносмилателната система.
IrrigoscopyТози метод се отнася до рентгенови изследвания с въвеждането на контрастно вещество в чревния лумен. Позволява да се идентифицира изпъкналостта и да се оцени състоянието на стената на цялото черво.
MRIТова изследване ви позволява да получите пълна картина за състоянието на коремните органи.
колоноскопияС помощта на специална сонда, която се въвежда в чревния лумен, можете да определите местоположението на дивертикула и да разгледате съдържанието му.
ЛапароскопиятаС ниската ефективност на горните методи се вкарва лапароскоп през малък разрез в коремната стена. Ако дивертикулът на Меккел бъде определен, той може да бъде отстранен незабавно..

Възможно е да се използват такива методи за изследване като ултразвук на коремната кухина и FGDS, но те са неинформативни и могат да изключат само други причини за кървене.

лечение

Ако заболяването е безсимптомно, тогава, като правило, не се изисква лечение. В други случаи се предписва комплексна терапия, която включва:

  • хирургично отстраняване;
  • лечение с лекарства;
  • диета.

Хирургическа интервенция

Лапароскопията е както диагностичен метод, така и метод на лечение.

Елиминирането на дивертикул при липса на клинична картина се препоръчва само в следните случаи:

  • образование дължина повече от 3 см;
  • много тънки изпъкнали стени;
  • възрастта на пациента е повече от 40 години;
  • тясна шийка на дивертикула;
  • фиброзни връзки се определят в коремната кухина.

В случай на дивертикулит или кървене от червата е необходимо незабавно хирургично лечение. Извършва се по два начина:

  1. Коремна хирургия (лапаротомия). С този метод има широк достъп до коремната кухина, което ви позволява напълно да визуализирате областта на дивертикула и да го изрязвате.
  2. Лапароскопията. Този метод се основава на въвеждането на специална тръба с камера през малък разрез, което позволява да се открие образуването и да се направи резекция без значително разрязване на коремната стена.

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства се провежда в детска възраст и след операция. Следните групи лекарства са разпределени за премахване на прояви на патология:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Те премахват възпалението и имат обезболяващ ефект. Най-често използваните лекарства са ибупрофен, пироксикам, индометацин.
  2. Обезболяващи. Използва се за анестезия и регулиране на чревната подвижност (Drotaverin, Duspatalin, Trimedat).
  3. Антибактериални средства. Те включват азитромицин, кларитромицин, еритромицин. Тези лекарства най-често се предписват след хирургично лечение, за да се намали рискът от възпаление..
  4. Средства за детоксикация. Сред лекарствата от тази група Trental, плазмени заместители, се различават Complamin. Такава терапия помага при развитието на усложнения и намалява тежестта на възпалението..

Освен това в практиката на лечение се използват антисекреторни лекарства. Те намаляват киселинността на стомаха, което е особено важно, когато част от лигавицата на този орган попадне в изпъкналостта и повишен риск от язва.

С развитието на чревно кървене се използват хемостатични средства, например Vikasol.

Лекарства на снимката

Ако горното лечение се проведе навреме и в пълен размер, тогава прогнозата е благоприятна. В случай на късно лечение, развитието на усложнения и липсата на адекватна терапия може да настъпи смърт.

Правила за хранене

С началото на употребата на лекарства се предписва специална диета за намаляване на риска от усложнения и ускоряване на възстановяването. Основният принцип на такова хранене е приемът на богати на фибри храни и изключването от диетата на храни, които засилват подуването и образуването на газове. Храната трябва да е добре сварена или задушена. Не яжте храни, които са трудно смилаеми, твърде горещи или студени. Препоръчва се да се яде често, на малки порции..

Таблица с разрешени и забранени продукти

Разрешени продуктиЗабранени продукти
  • варени зеленчуци;
  • чисто месо;
  • зърнени храни;
  • плодови напитки и компоти;
  • супи;
  • билкови чайове;
  • плодове;
  • млечни продукти;
  • бульон от шипка.
  • пържени храни;
  • пушени меса;
  • алкохол;
  • консервирани храни;
  • маринати;
  • бисквитки;
  • полуфабрикати;
  • силно кафе;
  • зеле;
  • пикантни ястия.

Препоръчителни продукти на снимката

Възможни последствия и усложнения

Дивертикулът на Меккел най-често води до усложнения като:

  • чревна непроходимост;
  • вътрешно кървене, причинено от пептична язва;
  • дивертикулит;
  • разкъсване на дивертикул;
  • образуване на херния;
  • новообразувания - както злокачествени, така и доброкачествени.

Честотата на пептичните язви е 43%, дивертикулит - 14%, инвагинация - 25%, херния - 11%.

Симптоми като:

  • обща слабост;
  • сърцебиене;
  • виене на свят;
  • бледност на кожата;
  • анемия.

Проявите на чревна непроходимост са:

  • гадене и повръщане;
  • бледност на кожата;
  • виене на свят;
  • спастична болка в корема.

В допълнение, усложненията могат да бъдат следоперативни, те включват:

  • белодробна емболия;
  • отказ на шевове;
  • интраабдоминален абсцес.

Дивертикулът на Меккел често е безсимптомен и се открива, след като се развият усложнения. В тази връзка е необходимо да се знаят възможните му прояви и незабавно да се консултират с лекар, ако се появят, тъй като само навременното и адекватно лечение може да предпази от развитието на опасни усложнения.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Основните цели на терапията за стомашна язва и язва на дванадесетопръстника са бързото облекчаване на основните симптоми на заболяването, висококачествено заздравяване на язвения дефект, предотвратяване на неговите обостряния и усложнения [2].

За да се отървете от дискомфорта възможно най-бързо, трябва задължително да се придържате към специална диета. Правилното хранене също помага да се намали честотата на рецидивите..