Какви са симптомите на гастрит на стомаха - видове, диагноза

Гастритът е възпалително заболяване на стомашната лигавица, което води до дегенеративните му промени. Възпалителните процеси на стомаха са различни по произход и протичане, поради което в медицината гастритът може да се разглежда като първично, независимо, независимо заболяване и вторично, което се причинява от интоксикация, инфекциозен причинител или други неинфекциозни заболявания. Основните характерни симптоми на гастрит са стомашни болки след хранене и на празен стомах, повръщане, запек, гадене, диария, киселини.

Според статистиката повече от 60% от населението страдат от различни видове гастрити, сред тях в 85% от случаите гастритът има хроничен ход. Най-грозната форма на възпаление на стомашната лигавица е атрофичен гастрит, който по същество е предраково състояние и се открива при 60% от хората след 50 години, в популация на възраст от 30 до 50 години - в 30% от случаите, при младежи под 30 години в 5% от случаите.

Видове гастрит

По естеството на хода гастритът се класифицира в:

тази форма протича като остър възпалителен процес, развива се бързо, буквално няколко часа след провокиращи фактори. Най-често острият гастрит е свързан с чревни инфекции или токсикоинфекция по време на хранене, които съдържат бактериални токсини, като например стафилококови токсини. Острият гастрит може да бъде причинен и от употребата на определени лекарства, химикали, които увреждат лигавицата, като алкохолни, алкални и киселинни разтвори..

това е постоянен муден процес на разрушаване на стомаха, придружен от структурна промяна в лигавицата и нейната прогресивна атрофия. Обикновено острото заболяване става хронично с периоди на ремисия и обостряния. Някои пациенти много дълго време не изпитват сериозни неразположения или ярки тежки симптоми, така че хроничният гастрит не се разкрива дълго време. Факторите, допринасящи за развитието на болестта, включват също неправилно хранене и прием на горещи, пикантни храни и хранителни алергии, инфекции и метаболитни нарушения, тютюнопушене и алкохол.

Какво се случва с гастрит в човешкото тяло? Когато патогенните бактерии се размножават или агресивна среда навлиза в стомаха, имунната система на организма в отговор на унищожаването на лигавицата произвежда специални вещества, които се опитват да възстановят целостта на стомашната лигавица, а външно такава борба се изразява чрез възпалителна реакция, болка, намален апетит, киселини и други симптоми.

Диагностика на гастрит

  • Основният метод за диагностициране на гастрит на стомаха е фиброгастродуоденоендоскопията (FGDS). В същото време състоянието на стомашната лигавица се изследва с помощта на сонда и ако е необходимо, специалист може да вземе анализ на лигавицата за биопсия, за по-точна диагноза.
  • За диагнозата хеликобактериоза се взема кръвен тест с определянето на антитела към хеликобактерии - имуноглобулини А, М и G.
  • При хроничен гастрит е препоръчително да се направи анализ на изпражненията за окултна кръв.

Симптоми за различни видове гастрит


Симптомите на това често срещано заболяване имат отличителни черти в зависимост от вида, естеството, продължителността на възпалителния процес..

За всички форми на гастрит обаче са характерни редица идентични признаци:

  • На гладно и между храненията
  • Усещане за пълнота след хранене
  • киселини в стомаха
  • Загуба на апетит
  • Тъпа болка в стомаха, която се появява периодично

Остър гастрит на стомаха

Симптомите на остър процес започват да се проявяват 10-12 часа след проникването на провокиращ агент в тялото или появата на дразнещ фактор. Според някои класификации се различават следните видове остър гастрит с присъщите им признаци:

Банален гастрит или катарален прост

най-често се появява след хранително отравяне или в резултат на дълги, дълги почивки в храненето, неправилно хранене, ядене на суха храна, с алергии, ротавирусни инфекции и хеликобактериоза. При такъв гастрит се възпаляват както лигавицата, така и кръвоносните съдове в стомаха, но разрушаването на лигавицата обикновено е незначително, тъй като само повърхностният слой на епитела е повреден. И тялото се справя самостоятелно с такива промени. Симптоми на повърхностен остър гастрит:

  • Подуване на корема, тежест в стомаха
  • Болка в стомаха на празен стомах и след хранене
  • Гадене и повръщане със слуз (кисел вкус и мирис) и по възможност с жлъчка (жълто-зелен цвят и горчив вкус)
  • Нарушаване на червата - редуват се запек и диария
  • Намален апетит, слабост, ниско кръвно налягане
  • Киселини, прекомерно слюноотделяне, неприятен вкус или сухота в устата
  • Главоболие и замаяност, тахикардия

от фибрин

гноен процес в стомаха, който рядко се появява или при попадане на чужд предмет в стомаха, или като усложнение по време на тежки инфекции, дължащи се на сепсис, или при отравяне с живак или киселина. Всички симптоми на остър гастрит са присъщи на него, но той има и отличителни признаци:

  • Тежка, непоносима болка в стомаха
  • топлина
  • Фибринозният гастрит изисква спешна медицинска помощ, спешна операция, ако не осигурите на пациента помощ по време, тогава е опасен перитонит и може да бъде фатален.

Ерозивен, огнищен, корозивен, некротичен или токсикохимичен гастрит

Корозивен или некротичен токсикохимичен гастрит е химическо мултифокално изгаряне на стомашната лигавица. Развитието му провокира попадането на соли на тежки метали, концентрирани киселини, алкали в стомаха. В този случай повърхностните и дълбоки слоеве на лигавицата също се унищожават, тъканите на субмукозния стомах умират, образувайки белези, които вече не могат да отделят слуз и са провокатори на появата на стомашна язва. Симптомите за този гастрит са както следва:

  • Пароксизмално повръщане с кръв, тъканни частици
  • Силна болка зад гръдната кост в стомаха
  • Трудно дишане
  • Гласът става дрезгав, дрезгав
  • Лош вкус в устата
  • Силна болка при натискане върху стомаха

Ерозивен гастрит - увреждане на стената на стомаха в рамките на лигавицата с образуването на повърхностни дефекти, наречени ерозия. Които по време на изцеление не оставят белези. Честа причина за ерозивния гастрит е агресията Helicobacter pylori. Тъй като микробът живее по-често в антрама. Тоест в изходната част на стомаха най-често се наблюдават ерозивни промени. Клиниката на ерозивния гастрит е подобна на тази при пептична язва:

  • на гладно и ранна болка в епигастралното смучене
  • гладен
  • киселини, гадене, повръщане на изядена храна, което носи облекчение

Признаци на хроничен гастрит

В 70% от случаите хроничният гастрит е вторично заболяване, тоест се проявява като усложнение или съпътстващо заболяване на заболявания на стомашно-чревния тракт, като холецистит, панкреатит и др..

Според вида на заболяването хроничният гастрит е разделен на 3 вида:

  • Тип А - автоимунна форма на гастрит, когато имунните агенти са насочени срещу стомашната лигавица.
  • Тип В - Хеликобактериоза, когато бактерията Helicobacter pylori засяга лигавицата.
  • Тип С - или рефлуксен гастрит, когато жлъчката се хвърля в стомаха от дванадесетопръстника.

Ходът на хроничния гастрит понякога се заличава, пациентите не изпитват значителен дискомфорт и дискомфорт и само периодично има периоди на рецидив и обостряния, които не се възприемат от човек като сериозно заболяване. Въпреки това, при постоянни неблагоприятни фактори при повечето хора, травмата на лигавицата води до факта, че тя става податлива на разрушителния ефект на хеликобактериите. От действието на инфекция и травма с възрастта от разрушаването на лигавицата се задействат автоимунни процеси, които допринасят за прогресирането на нарушения, причинявайки язва и рак на стомаха.

Класификация на хроничния гастрит и техните симптоми

Повърхностен гастрит

Този тип гастрит протича с леки симптоми, тъй като увреждането на лигавицата се случва само в повърхностния слой, без да засяга жлезите на стомаха. По време на периоди на обостряне на болестта, по-често през пролетта и есента, човек има някои признаци на заболяването, като болка в стомаха, намален апетит, гадене.

Атрофичен гастрит

При този вид заболяване, както лигавицата, така и жлезите на стомаха участват във възпалителния процес, чиято функция е да произвежда стомашен сок. Постепенно жлезите умират, атрофират, престават да изпълняват функциите си, процесът на разграждане на храната се нарушава при хората. И ако атрофичният гастрит засяга по-голямата част от повърхността на стомаха, тогава производството на стомашен сок намалява, съответно процесът на разделяне и усвояване на храната се забавя и намалява, човекът отслабва. Характерни признаци на атрофичен гастрит:

  • Обелване с миризма на гнили яйца
  • Тежест, остри болки в стомаха
  • Загуба на апетит, загуба на тегло
  • Стомаха е постоянен
Рефлукс гастрит

Този вид заболяване се причинява от неизправност на жлъчната система (жлъчна) и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника). Признаците на гастритния рефлукс включват:

  • Хронична киселини
  • Повръщане на жлъчката
  • Рязка загуба на тегло
  • Постоянна тъпа болка и тежест в стомаха
антрални

това е вид повърхностен гастрит с висока киселинност. Този вид гастрит няма характерни симптоми, поради което може да бъде разпознат само с конкретна диагноза, но ако човек изпитва киселини, тежест и гадене при пиене на ябълков сок или лимон, има вероятност това да е повишена киселинност на стомаха:

  • Киселини от кисели храни
  • Обелване кисело
  • запек
  • Тежест след хранене
  • Нощни болки в стомаха, болки на гладно
хипертрофична

това е гастрит с ниска киселинност, с прогресията на който се появяват кисти по стените на лигавицата, всъщност това са доброкачествени тумори, които са опасни за дегенерацията им в злокачествени новообразувания. Диагнозата на гастрит с ниска киселинност може да се установи само с фиброгастродуоденоендоскопия и изследване на състава на стомашното съдържание. Ако обаче човек много обича киселинните храни и не изпитва киселини при консумация на значително количество лимони, например, има вероятност да има ниска стомашна киселинност. Симптомите на хипертрофичен гастрит включват:

  • Намален апетит
  • Бързо оригване
  • Постоянно усещане в устата
  • запек
Автоимунните

този гастрит се проявява със заболявания на щитовидната жлеза, болест на Адисон и с анемия с дефицит на B12. Неговите знаци включват следното:

  • Запек, диария
  • Загуба на апетит
  • Метеоризъм, подуване на корема, бучене
  • Лош вкус в устата
  • Belch с гнойна миризма
  • След хранене, усещането за пълнота
  • Тъпа болка и гадене 20 минути след хранене
  • Анемия, сухи, чупливи нокти и коса
  • Сънливост, слабост, раздразнителност

Диагностика на гастрит

Лекарите наричат ​​възпалителни или дистрофични промени, настъпващи в стомашната лигавица, гастрит. Има много фактори, които могат да доведат до развитието на патология. Това е небалансирана диета, и стрес, и лоши навици, и инфекция с Helicobacter pylori инфекция, и използването на някои лекарства.

Днес тази патология е най-често срещаното заболяване на стомашно-чревния тракт. Според статистиката 8 от 10 души със заболяване на гастроентерологичния профил имат гастрит. Често хората сами диагностицират гастрит, веднага щом имат болка в епигастралния регион, тежест в стомаха или повишено количество газ.

Патологията обаче може да се прояви в различни форми и да провокира появата на различни клинични симптоми, така че не е толкова просто да се определи гастрит. Гастритът се класифицира по вид, по местоположение на възпалителния процес, по етиологичен фактор, по ендоскопска картина, по морфологични промени, настъпващи в стомашната лигавица. Тактиката на лечението ще зависи от вида на гастрита.

Какви са симптомите на остър и хроничен гастрит

Клиничната картина зависи от количеството на солната киселина, отделяна от бокалните клетки, от концентрацията на пепсин (ензим) и двигателната активност на стомаха. Тежестта на симптомите на заболяването се влияе от промени в тъканите на тялото (наличие на ерозия, атрофия, възпаление). Болката при заболяването се появява в процеса на кифоида.

По правило тя започва да се притеснява 30–120 минути след хранене и продължава 1,5–2 часа, като постепенно изчезва с изпразването на стомаха. Често пациентите говорят за „гладни болки“, когато се появи симптом на празен стомах. В някои случаи болезнените усещания могат да се почувстват веднага след хранене, тъй като има механично нараняване на възпалените стени на стомаха с хранителни частици.

Болката може да бъде спастична (спазматична), остра, интензивна или тъпа, притискаща. В допълнение към неприятните усещания в корема, пациентите имат и диспептичен синдром, който може да се изрази в появата на кисело оригване, киселини, гадене, повръщане, спастичен запек. При силно възпаление, в допълнение към диспептичните разстройства, могат да се появят стомашни болки, гадене и повръщане, симптоми на интоксикация и повишена температура.

Острият гастрит се развива в резултат на краткосрочно действие на силен дразнител, например, приемане на определени лекарства или ядене на нежелана храна. Разграничават се катарален, влакнест, разяждащ и флегмонен гастрит. При катарален или повърхностен гастрит възпалителният процес засяга само горния слой на лигавицата.

Може да се развие на фона на отравяне, неправилно хранене, инфекциозно заболяване, придружено от обща интоксикация (грип, морбили, скарлатина, пневмония и др.). При екзогенната форма на гастрит, причината за която са външни фактори, клиниката е доста ярка: първо се усеща натиск и тежест в стомаха, гадене, повишено слюноотделяне, неприятен послевкус в устата, след това има болка „под лъжицата“ и в пика си повръщане, което носи облекчение.

Лечението на екзогенния гастрит включва промиване на стомаха, медикаменти и диетична терапия. Ендогенният гастрит не е толкова остър, симптомите му са гадене, загуба на апетит, слабост. Фиброзният гастрит се развива при тежки инфекциозни заболявания, отравяне с киселина или живачен хлорид. Поради възпалението фибриновите филми се образуват върху лигавицата на органа.

Корозивният гастрит се характеризира с некротична промяна на тъканите. Възниква в резултат на дразнене на лигавицата със соли на тежки метали, концентрирани алкали или киселини. Приетите химикали причиняват болка в устата, по протежение на хранопровода, в стомаха. Има обилно слюноотделяне, нарушено е кафяво повръщане, говор и преглъщане. При поява на тези симптоми е необходима спешна медицинска помощ (химическа неутрализация, антишокова терапия, детоксикация).

При флегмонозен гастрит гнойният ексудат се разпространява през субмукозния слой. Възпалителен процес се развива след нараняване, на фона на пептична язва или инфекциозни заболявания, при които стрептококи, стафилококи, ешерихия коли, клостридия или протей проникват в стомаха. Обикновено се разпознава по време на операцията.

Симптомите на остър гастрит се притесняват не повече от 5 дни. Ако през този период не бяха предприети терапевтични мерки, тогава болестта може да премине в хронична форма. Хроничният гастрит протича дълго време, периоди на ремисия и обостряне са характерни за него. Тя може да бъде първична, тоест да се развие като независимо заболяване, а може да бъде и вторична, поради друга патология или интоксикация.

За развитието на хроничен възпалителен процес в стомаха трябва да присъства един от следните етиологични фактори: синтез на антитела към париеталните клетки на тялото на стомаха (автоимунен), инвазия от Helicobacter pylori инфекция или рефлукс на жлъчка от дванадесетопръстника в стомаха (химичен).

Но за образуването на хроничен гастрит един от тези фактори не е достатъчен, необходимо условие е комбинация от екзогенни и ендогенни фактори (стрес, инфекции, интоксикация, лекарства, недохранване). Продължителното възпаление на стомашната лигавица причинява морфологични промени, нарушение на секреторната, инкреторната и двигателните функции на стомаха.

В ремисия хроничният гастрит най-често протича безсимптомно, но когато е изложен на неблагоприятни фактори, възпалението се увеличава в резултат на нарушена стомашна секреция и гастродуоденална подвижност, се развива функционална диспепсия.

Симптомите на хроничен гастрит могат да варират в зависимост от местоположението на възпалението и неговата причина:

  • диспепсия (тежест в стомаха, усещане за свиване, усещане за пълнота на стомаха след хранене, оригване, гадене, регургитация, неприятен вкус в устата, парене в стомаха, киселини). Тези симптоми се проявяват с нарушение на евакуационната функция на стомаха, повишено вътрегастрално налягане, поява на гастроезофагеален рефлукс, което се случва при увреждане на антрама;
  • докато ядете или след ядене тежестта се усеща в стомаха с увреждане на тялото на стомаха;
  • чревна диспепсия (нарушение на изпражненията, метеоризъм, бучене) тревожи пациентите с бактериален хроничен гастрит;
  • хронична диария, непоносимост към определени продукти или лекарства, коремна болка, гадене, повръщане, загуба на тегло се проявява с алергичен хроничен гастрит;
  • астеноневротичен синдром (слабост, безсъние, раздразнителност, хипотония) е характерен за всеки тип патология;
  • възниква внезапна слабост, нарушена изпражнения, бледност, хълцане, изпотяване, сънливост, бързо засищане, ако стомашната лигавица е претърпяла атрофични процеси;
  • AT12-дефицитна анемия (слабост, умора, сънливост), болка и парене в устата и езика могат да възникнат, ако възпалителният процес засяга тялото на стомаха.

Много по-лесно е да се идентифицира остър гастрит, тъй като той протича бързо и често е пряко свързан с приема на вредни храни, алкохол или наркотици, инфекция, стрес. По-трудно е да разпознаете хроничния гастрит у дома, тъй като той не е остър и често се възприема като лошо храносмилане, докато ефектите му върху лигавицата са по-изразени.

Как да определим киселинността на стомаха

Обикновено при младите хора се повишава киселинността на стомашния сок, а при хора на възраст над 60 години често се диагностицира с намалена киселинност поради атрофия на лигавичните клетки на стомаха. Интензивността на болката в някои случаи ще зависи от консумираната храна. Ако гастрит с висока киселинност, тогава болката се засилва с употребата на кисели храни.

PH на стомаха трябва да бъде на определено ниво в границите 1,6-2, но при атрофичен гастрит този показател може да достигне 5–7, тъй като париеталните клетки са повредени и не отделят солна киселина. С ниска киселинност протеините се разграждат слабо, следователно продуктите от разпада им се натрупват, което може да провокира развитието на рак.

По правило анацидният гастрит е муден, без ясно изразена клиника, но могат да се появят симптоми като подуване на корема, бучене, лош вкус в устата, гадене, суха кожа, стоматит и язви в ъглите на устата. Също така, при гастрит с ниска киселинност, обща слабост, сърцебиене, виене на свят след хранене и изпотяване могат да бъдат смущаващи. При заболяване в стомаха се появява умерена болка и след хранене пациентите отбелязват усещане за тежест в стомаха.

Ако стомашният сок се секретира повече от необходимото, тогава човек изпитва продължителна болка в областта на процеса на меча, който може да премине след хранене. При повишена киселинност, след консумация на кисели плодове или зеленчуци, има силна киселини, често оригване кисело.

Възможно е да се разпознае дали има нарушение на секреторната функция на стомаха от състоянието на езика. Ако езикът е подут, цианотичен, с плътно покритие върху него, тогава това показва развитието на хиперациден гастрит. Ако в стомаха няма достатъчно солна киселина, езикът става по-малък, папилите му атрофират, повърхността става лъскава, гладка с ярки червени ивици или петна, а на гърба на езика няма плака.

гастрит

Преглед

Гастритът е възпалително заболяване на лигавицата (вътрешен слой) на стомаха..

Гастритът е много често срещано заболяване. Класификацията на гастрит и препоръките за неговото лечение се променят всяка година и понякога се различават диаметрално в различните състояния. В този материал ще се опитаме да заобиколим противоречивите подходи към това заболяване и да се спрем на най-важните и необходими аспекти от гледна точка на пациента.

Диспепсия или гастрит?

В някои страни по света, терминът "функционална диспепсия" се използва вместо термина "хроничен гастрит". А гастритът се диагностицира само след специално изследване - биопсия на стомаха. В Русия предлагат преминаване към такава диагностична система..

Въпреки това, нашите лекари традиционно отдават по-голямо значение на оплакванията на пациента и външните прояви на болестта, отколкото данните от инструментални изследвания. Затова по-голямата част от практикуващите лекари все още се придържат към предишните подходи за диагностика на хроничен гастрит.

В същото време не се изненадвайте, ако видите в картата си диагнозата „Функционална диспепсия“ вместо обичайния гастрит, тъй като някои руски специалисти вече са започнали да използват новата класификация.

Сред всички гастрити могат да се разграничат две основни форми:

  • остър гастрит;
  • хроничен гастрит.

Острият гастрит е възпалително заболяване на стомаха, което продължава около 5-7 дни. Причината за остър гастрит е ефектът върху лигавицата (вътрешния слой) на стомаха на силни дразнители:

  • разяждащи химикали;
  • токсини (например от лоша храна);
  • инфекции (например ротавирус);
  • механични фактори (напр. инжектиране на рибена кост).

Острият гастрит често е придружен от възпаление в червата и се проявява със следните симптоми:

  • остра интензивна болка в горната част на корема;
  • гадене и повръщане;
  • обща слабост, загуба на апетит;
  • често, повишаване на телесната температура;
  • чести разхлабени изпражнения (диария, диария).

Прочетете повече за комбинацията от остър гастрит с възпаление в червата в статията "Гастроентерит." Въпреки лошото здравословно състояние и тежестта на симптомите, острият гастрит обикновено има доброкачествен ход, тоест пълното възстановяване настъпва след няколко дни. В редки случаи острият гастрит може да стане хроничен.

Хроничният гастрит е заболяване, което се развива на фона на продължително възпаление в стомаха и се проявява чрез изчерпване (дегенерация) на лигавицата му.

Хроничният гастрит е най-честото заболяване на тракта при възрастни. Според различни източници у нас се среща при 50–80% от възрастното население, заболеваемостта нараства с възрастта.

Хроничният гастрит, за разлика от острия, може изобщо да няма симптоми или да бъде придружен от периодични незначителни признаци, диспепсия:

  • умерена болка в горната част на корема;
  • тежест в стомаха след хранене;
  • намален апетит;
  • непоносимост към определени продукти;
  • оригване, киселини;
  • по-ранна ситост (усещане за пълнота на стомаха след изяждане на малко количество храна);
  • нарушение на изпражненията (редуващ се запек и диария).

Причини и видове хроничен гастрит:

  • Helicobacter pylori гастрит - най-често срещаният вид хроничен гастрит, причинен от бактерия - Helicobacter pylori (H. Pylori).
  • Автоимунният гастрит е много по-рядко заболяване. Причината е производството на антитела (защитни протеини) срещу клетките на стомаха, което причинява трайно увреждане, възпаление и разрушаване (атрофия) на лигавицата.
  • Реактивният или химическият гастрит е друга форма на гастрит, причината за която е хвърлянето на жлъчно и чревно съдържание в стомаха в нарушение на контрактилитета на тракта - дискинезия. Жлъчката дразни стомашната лигавица, което води до възпаление.

Някои видове гастрити увеличават значително риска от развитие на рак на стомаха..

Симптоми на гастрит

Симптомите на хроничен гастрит са леки и могат да отсъстват напълно. Периодите на благополучие обикновено се редуват с обостряния. Проявите на гастрит до голяма степен зависят от продължителността на неговото съществуване и причината.

Симптоми на гастрит на Helicobacter pylori

Най-честият е гастрит, свързан с инфекция с бактерията H. pylori. В началните етапи на заболяването (обикновено в млада възраст) основните му симптоми са:

  • болки, смучещи болки в горната част на корема - "под лъжицата", след 1,5-2 часа след хранене;
  • болка в същата област на празен стомах;
  • киселини (усещане за парене зад гръдната кост и гърлото);
  • оригване кисело.

С течение на годините хроничният гастрит води до атрофия - изчерпване на стомашната лигавица, намаляване на нейната функция. В такива случаи те говорят за развитието на атрофичен гастрит. Върху разрушената лигавица бактериите H. Pylori вече не съществуват и постепенно изчезват. В стомашния сок има по-малко храносмилателни ензими и солна киселина, което води до нарушаване на храносмилането на храната.

Симптоми на атрофичен гастрит

Симптомите на атрофичен гастрит обикновено се наблюдават в по-късна възраст:

  • намален апетит;
  • отслабване;
  • оригване с въздух, храна, „гнили яйца“;
  • усещане за тежест в стомаха;
  • бързо засищане (усещане за пълнота на стомаха, когато ядете малко количество храна);
  • тъпа болка в горната част на корема, обикновено след хранене;
  • бучене и подуване в корема;
  • увредено изпражнение с тенденция към диария.

Атрофичен гастрит и рак на стомаха

Атрофичният гастрит (включително тези, причинени от автоимунни причини (виж по-долу)) няколко пъти увеличава риска от развитие на рак на стомаха. Ако почувствате описаните по-горе симптоми, трябва да се консултирате с лекар за диагностициране на гастрит и изключване на ракови промени в лигавицата.

Симптоми на автоимунен гастрит

Автоимунният гастрит е атрофичен от самото начало, тоест симптомите му са подобни на късните стадии на хеликобактер пилори гастрит (виж по-горе). Има обаче някои функции, които не са задължителни:

  • наличието на съпътстващи автоимунни заболявания (автоимунен тиреоидит, автоимунен хепатит, витилиго, захарен диабет тип 1 и др.), включително сред роднини;
  • мускулна слабост, умора;
  • усещане за пълзящи пълзене в пръстите на краката, загуба на усещане;
  • чупливост на ноктите, косата, "ухапвания" в ъглите на устните
  • нежност на езика - глосит.

Симптоми на реактивен (химичен) гастрит

Реактивният (химически) гастрит често се развива:

  • при хора, претърпели операция на стомаха;
  • след отстраняване на жлъчния мехур (за повече подробности вижте "Постхолецистектомичен синдром");
  • при продължителна употреба на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин, аспирин и др.).

Симптомите му са сходни с проявите на Helicobacter pylori гастрит (виж по-горе), обаче развитието на реактивен гастрит обикновено води до унищожаване на H. Pylori. Отличителна черта на реактивния гастрит са:

  • вкус на горчивина в устата;
  • може би повръщане на жлъчка;
  • висок риск от стомашно кървене.

Причини за гастрит

Причината за гастрит в 80–90% от случаите е инфекция с бактерията Helicobacter pylori (H. Pylori). Този микроб е широко разпространен и се намира в почвата, водата и околните предмети. Предава се от човек на човек чрез целувка, чинии, предмети от бита. Инфекцията с Helicobacter pylori обикновено се случва в детска възраст. При някои хора бактерията живее в стомаха без вреда, но при някои хора това води до развитие на продължително възпаление върху лигавицата.

Други причини за хроничен гастрит са:

  • хвърляне в стомашната жлъчка от дванадесетопръстника;
  • производството на антитела (защитни протеини) от имунната система на организма, които увреждат лигавицата на собствения стомах;
  • продължителна употреба на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак (волтарен), индометацин, аспирин и др.) и някои други лекарства.

Предразполагащи фактори за развитие на гастрит

Във връзка с развитието на теорията за инфекциозния (хеликобактер) характер на хроничния гастрит, важността на други причини за развитието на възпаление на стомаха често се подценява. Поотделно тези фактори не водят до развитие на гастрит, но, действайки в комбинация, могат да увеличат риска от заболяване:

  • хранителна алергия към риба, яйца, мляко и др.;
  • нарушение на хранителната култура (храна набързо, неправилно хранене и др.);
  • излишък от пикантна храна, особено продължителни експерименти с екзотични ястия (в същото време сред народите, където традицията е предала поколение на пикантни храни, организмът се адаптира към тяхното усвояване);
  • ядене на твърде студена или гореща храна;
  • чест прием на алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • професионални фактори (вдишване и поглъщане на киселинни изпарения, основи, въглища и метален прах и др.);
  • хронични заболявания на жлъчния мехур, панкреаса, черния дроб;
  • ендокринни заболявания;
  • стрес.

Диагностика на гастрит

Диагнозата на хроничен гастрит се основава на симптомите на заболяването, както и на допълнителни изследвания. Обикновено общопрактикуващите лекари (общопрактикуващи лекари, педиатри при деца, семейни лекари) участват в диагностиката и лечението на хроничен гастрит, но ако е необходимо, можете да бъдете насочени към гастроентеролог, лекар, който е специализиран в лечението на заболявания на тракта.

По назначаване на лекар, разкажете ни подробно кога за първи път усетихте симптомите на гастрит, как се е развила болестта (която се промени в последно време), колко често има обостряния, дали има усложнения (например кървене от стомаха), кои лекарства са приемани и дали има ефект, Ако преди това сте били прегледани за гастрит, препоръчително е да вземете резултати със себе си, така че лекарят да оцени динамиката.

Ако за първи път обърнете внимание на оплакванията си, ще трябва да кажете с какво свързвате появата на симптоми. Вашият лекар може да ви попита как се храните, дали пиете сурова вода, дали в семейството има пациенти с гастрит, язви или рак на стомаха..

За диагностициране на хроничен гастрит се използват допълнителни методи за изследване.

- фиброгастродуоденоскопия. Това е метод за изследване на хранопровода, стомаха и началните части на дванадесетопръстника с помощта на тънък гъвкав ендоскоп - устройство с камера и източник на светлина в края.

Ще бъдете помолени да дойдете на изследване сутрин на празен стомах. FGDS се извършва легнал на страната му. Аерозол с анестетик анестезира лигавицата на фаринкса. След това през устата се преминава ендоскоп в хранопровода и стомаха. С помощта на устройството се изследва стомашната лигавица, оценява се естеството на възпалението и се вземат парчета от лигавицата за анализ - биопсия. Биопсия дава на лекаря точно потвърждение на вида на гастрит, помага да се изключат или потвърдят предракови и ракови заболявания на стомаха.

FGDS е включен в стандартния преглед за хроничен гастрит. Този метод на изследване ви позволява да потвърдите или изключите наличието на гастрит, неговия тип, стадий, да идентифицирате наличието на увреждане на лигавицата (ерозия, язви), както и да получите материал за определяне на присъствието на H. Pylori в стомаха. Прочетете повече за други диагностични методи за инфекция с Helicobacter pylori, които се използват както при хроничен гастрит, така и при стомашна язва.

Измерване на стомашната киселинност

Това проучване предоставя информация за съдържанието на солна киселина в стомашния сок и причините за нарушения на киселинността. Има няколко метода за измерване на pH на стомаха:

  • Интрагастрален - метод за измерване на киселинността на храносмилателния сок с помощта на тънка сонда, въведена последователно в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Измервайте киселинността при нормални условия и след това след стимулация със специални вещества: пентагастрин, хистамин.
  • Фракционно изследване на стомашния сок - методът оценява не само киселинността, но и общия обем на стомашния сок при обикновени условия и след стимулация. Изследването се извършва и с помощта на сонда, която се вкарва в стомаха..

Ултразвуково изследване на корема

От най-голямо значение е състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, които анатомично и функционално влияят на работата на стомаха.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) на тези органи е допълнителен метод за диагностициране на хроничен гастрит и позволява на лекаря да идентифицира патологията на тези органи, което може да повлияе на развитието на гастрит и помага да се избере оптималната тактика на лечение.

Рентгенова снимка на стомаха

Това е спомагателен метод за изследване на стомаха, който рядко се използва сега. Преди изследването те дават разтвор на рентгеново контрастно вещество и след това се правят серия от рентгенови снимки на корема с определен времеви интервал. На снимките можете да видите:

  • характеристики на стомаха,
  • скоростта, с която храната преминава от стомаха към червата,
  • възможно нарушена двигателна функция на хранопровода и стомаха,
  • възможно присъствие на язвени дефекти и тумори.

Кръвен тест за гастрит

Има голямо значение при диагностицирането на автоимунен и атрофичен гастрит. Лекарят може да предпише следните видове тестове:

  • Общ кръвен тест от пръст - показва наличието на възпалителна реакция, което е индиректен признак на гастрит, както и намаляване на хемоглобина, което е характерно за анемия. Използвайки общ анализ, можете да определите вида на анемията: анемията е характерна за автоимунен гастрит, анемията с дефицит на желязо често се среща срещу други видове дългосрочен гастрит.
  • Определяне на съотношението пепсиноген1 / пепсиноген2 в кръвта - анализ, необходим за диагностициране на атрофичен гастрит.
  • Определяне на антитела към вътрешния фактор на Castle, както и анти-париетални антитела в кръвта - имунологичен анализ, който предполага наличието на автоимунен гастрит.
  • Определяне на гастрин в серума - също анализ за автоимунен гастрит.

Фекален тест за окултна кръв

Това изследване се предписва при съмнение за кървене от стомаха. При леко увреждане на лигавицата (например ерозия), кървенето не е придружено от симптоми. Само с помощта на специален анализ може да се определи проследяване на кръв в чревното съдържание. Дългосрочната загуба дори на малко количество кръв води до развитие на анемия (анемия). В допълнение, положителен анализ дава основание за задълбочена диагноза на рак на стомаха. Тъй като кръвта в изпражненията е един от признаците на възможен тумор.

Лечение на гастрит

Хроничният гастрит се лекува с медикаменти, както и диети и промени в начина на живот. Методи като терапевтично хранене и корекция на начина на живот не са в състояние самостоятелно да излекуват прояви на гастрит, обаче елиминират досадните фактори, които оказват неблагоприятно влияние върху стомашната лигавица, предотвратявайки нейното възстановяване. Следователно у нас традиционно се обръща голямо внимание на нелекарственото лечение на гастрит.

За да се повиши ефективността на лечението и предотвратяването на обостряния на гастрит, се препоръчва:

  • спазвайте постоянна диета: 3-5 пъти на ден по едно и също време;
  • изключете алкохола и тютюнопушенето;
  • откажете да приемате НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), обсъждайки това с Вашия лекар; ако НСПВС трябва да продължат, заедно с тях се предписват лекарства от групата на блокерите на протонната помпа (омепразол, лансопрозол и др.)..

Диета при гастрит

Диетата при хроничен гастрит зависи от стадия на заболяването. При обостряне на гастрит:

  • храната се приема 4-5 пъти на ден;
  • продуктите трябва да бъдат натрошени (супи от пюре и варени зърнени храни, желе, желе, суфле месо);
  • храната трябва да се вари или на пара;
  • необходимо е да се намали количеството сол до 10-12 г на ден.

С подобряването на здравословното състояние диетата се разширява, като постепенно се добавя по-груба храна: парни кюфтета, кюфтета, зеленчукови пюрета, след това варено месо, пиле без кожа и други продукти.

Полезни при хроничен гастрит са:

  • млечни или зеленчукови (без зеле) супи;
  • варено месо и риба без бульон;
  • мляко и всички млечни продукти;
  • яйца
  • вчерашен бял хляб;
  • зърнени храни, особено мляко;
  • все още минерална вода.

При хроничен гастрит е желателно да се изключат или ограничат:

  • подправки, подправки и соленост;
  • сладки, газирани напитки и алкохол;
  • кафе и силен чай;
  • бяло зеле, чесън;
  • пържени храни (както зеленчукови, така и животински);
  • бульони (зеленчукови, месни и рибни) и желета;
  • черен пресен хляб.

Лекарствено лечение на хроничен гастрит

Лечението на гастрит с помощта на лекарства е насочено към нормализиране на функцията на стомаха, червата и други органи на храносмилателния тракт и избавяне от причината, която е причинила прекъсването на тяхната работа.

Изкореняване на Helicobacter pylori. При гастрит, причинен от H. pylori, може да Ви бъде предписано лечение за изкореняване на тази бактерия. В хода на проучванията беше доказано, че унищожаването на този микроб спира или забавя развитието на гастрит и намалява риска от пептична язва и рак на стомаха. Следователно, ликвидирането е особено показано за тези, които:

  • гастритът протича с чести обостряния, не реагира на други видове лечение;
  • гастрит в атрофична форма;
  • има случаи на рак на стомаха в семейството;
  • има някои заболявания на кръвта (идиопатична тромбоцитопенична пурпура, идиопатична желязодефицитна анемия, анемия).

За унищожаване на H. Pylori трябва да се вземе комбинация от няколко лекарства в рамките на 7-14 дни. Най-често срещаните компоненти на схемите за лечение за ликвидиране на инфекцията с Helicobacter pylori са следните лекарства:

  • инхибитор на протонната помпа (омепразол, лансопразол, езомепразол и др.);
  • бисмутови препарати;
  • комбинация от два антибиотика (например тетрациклин, амоксицилин, кларитромицин, метронидазол и др.).

Специфичната комбинация от лекарства и техния режим се избира от лекаря. След лечението е необходим контрол върху унищожаването на микроба. Ако лечението е било неефективно, претърпете втори курс на ликвидиране, но по различен начин.

Когато се съгласявате с лечението на инфекция с Helicobacter pylori, е необходимо да се вземе предвид, че:

  • За да се унищожи този микроб са необходими големи дози лекарства, които могат да бъдат свързани с развитието на странични ефекти;
  • успешното ликвидиране на H. pylori не облекчава често симптомите на гастрит;
  • след лечението е много лесно да се заразите отново, например с целувка, когато пиете сурова вода, когато използвате същите ястия със заразен човек (лъжици от конфитюр, чаши и т.н.).

Прием на антисекреторни лекарства. В повечето случаи гастритът протича на фона на нормална или повишена киселинност на стомашния сок. За да се създадат оптимални условия за възстановяване на стомашната лигавица, се предписват лекарства, които намаляват производството на солна киселина на стомашния сок. Тези лекарства включват:

  • рецепторни блокери (ранитидин, фамотидин и др.);
  • инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол и др.);
  • (платифилин, гастроцепин и др.).

Антиацидите и обвиващите агенти намаляват тежестта на киселините, болката в стомаха поради факта, че покриват лигавицата на стомаха и хранопровода със защитен слой, предпазвайки го от действието на солна киселина.

Бисмутовите препарати имат противовъзпалителен ефект върху стомашната лигавица, подобряват процесите на оздравяване (регенерация) и имат антибактериални свойства. Използва се в комплексното лечение на гастрит.

Прокинетика - лекарства, които нормализират работата на мускулите на храносмилателната система, които смесват храната и я карат да се движи в правилната посока. Прокинетиката помага за премахване на гадене, горчивина в устата, киселини и оригване. Най-често се предписват домперредон, итоприд, метоклопрамид.

За лечение на хроничен гастрит широко се използват билкови лекарства, лекарства, които подобряват регенерацията (заздравяване на рани), общо укрепващи и противовъзпалителни средства, както и физиотерапия. Тези методи обаче не са част от стандарта на лечение. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча тези продукти, но те не се изискват..

Лечение на гастрит с ниска киселинност

Намалената киселинност обикновено се наблюдава при атрофичен гастрит. В този случай се провежда лечение, насочено към стимулиране на секрецията на стомашен сок, както и заместителна терапия. Основните области на лечение са:

  • прием на янтарна киселина и мултивитамини;
  • пиене на минерална вода без газ;
  • пиене на зелев сок / бульон;
  • прием на синтетичен гастрин и други лекарства за стимулиране на стомашната секреция;
  • прием на солна киселина, стомашен сок и други ензими, необходими за нормалното храносмилане.

Диспансерно наблюдение за гастрит

Лицата с хроничен гастрит трябва да бъдат регистрирани в местния личен лекар (педиатър - за деца). Това означава, че 1-2 пъти годишно се препоръчва да посетите лекар, да преминете рутинен преглед, за да проследите възможни промени в стомаха и, ако е необходимо, да коригирате лечението.

Целта на последващото наблюдение е да се предотврати прогресирането на гастрита, както и навременното откриване на язвени или ракови промени в стомашната лигавица, ако те се появят.

С кой лекар трябва да се свържа със симптоми на гастрит?

За лечение и диагностика на гастрит изберете добър терапевт (педиатър за детето). Ако дълго време страдате от гастрит и предписаното лечение не помага, консултирайте се с гастроентеролог (педиатричен гастроентеролог).

Гастритът е хроничен

Хроничният гастрит е хронично възпаление на стомашната лигавица, задължително потвърдено морфологично (с помощта на биопсия). Заболяването протича със структурно пренареждане на лигавицата и нарушаване на нейните функции.

Промени в лигавицата, характерни за хроничния гастрит, са открити при 80% от възрастните по време на скринингови тестове, но от тези, които са ги открили, само 40% са посетили лекар със оплаквания 1.

Гастрит класификация

Според механизма на възникване и местоположението на основните промени в лигавицата, има:

  1. гастрит тип А - автоимунно възпаление главно на тялото на стомаха;
  2. гастрит тип В - бактериално възпаление на антралната (изходната) част на стомаха, най-често се дължи на инфекция с Helicobacter pylori;
  3. гастрит тип С - реактивно възпаление поради инжектиране на жлъчка в стомаха или употребата на лекарства, най-често нестероидни противовъзпалителни средства.

Възможни са и смесени форми (например комбинация от гастрит А и В).

Според промяна в лигавицата има:

  1. неатрофичен гастрит;
  2. атрофичен автоимунен гастрит;
  3. атрофичен мултифокален;
  4. специални форми на гастрит:
    а. химически;
    б. радиация;
    ° С. лимфоцитна;
    д. грануломатозен;
    д. еозинофилен;
    е. друга инфекциозна (причинена от гъбички, бактерии с изключение на Helicobacter pylori, паразити);
    гр. гигантски хипертрофичен.

Според състоянието на секреция (производство на солна киселина и храносмилателни ензими) гастритът може да бъде със запазена секреторна функция и с намалена секреторна функция.

Причини за хроничен гастрит

Най-честата причина за хроничен гастрит е инфекцията с Helicobacter pylori. Helicobacter pylori е бактерия, устойчива на киселини, която се установява върху лигавицата на стомаха. Микроорганизмът отделя биологично активни вещества, които го предпазват от въздействието на киселини и храносмилателни ензими. Действайки върху лигавицата, тези вещества причиняват възпаление. Дългосрочната инфекция с H. pylori води до пептична язва (ако синтезът на киселина се увеличава в отговор на инфекция), или атрофия на лигавицата, метаплазия (трансформация) на клетките и образуване на злокачествен тумор.

Следващата най-честа причина е неконтролираната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (лекарства за различни видове болка и температура). Те нарушават възстановяването на клетките на лигавицата, което го прави по-податлив на разрушителния ефект на солната киселина.

Рефлуксният гастрит (причинен от жлъчния рефлукс) заема до 15% в структурата на патологията 2. Поради нарушение на нормалната подвижност на стомашно-чревния тракт, налягането в дванадесетопръстника се повишава. Съдържанието му, включително жлъчката и храносмилателните ензими, се изхвърлят в стомаха, увреждайки лигавицата.

Автоимунните процеси също могат да причинят гастрит. Поради неизправност в имунната система тялото започва да възприема клетките на стомашната лигавица като чужди.

В допълнение, хроничният гастрит може да се появи на фона на тежка сърдечна патология (поради недостатъчното снабдяване с кислород и хранителни вещества към лигавицата, възстановяването му е нарушено) или бъбреците (поради интоксикация на организма с метаболитни продукти).

Симптоми на хроничен гастрит

Тежестта на симптомите на гастрит не зависи от тежестта на промените в лигавицата, при много пациенти тя протича безсимптомно.

Основното оплакване на пациентите е диспепсия: болка и тежест в горната част на корема, оригване (въздух, кисело, гнило), гадене. Неприятните симптоми ясно са свързани с храната: те се появяват на празен стомах, веднага след хранене или час-два след хранене. Зависи от коя част на стомаха е засегната лигавицата..

При инфекция с Helicobacter pylori, комбинирана с повишено образуване на киселина, изпражненията могат да бъдат нарушени, както и възможни запек и диария. Бързата дефекация е характерна и за еозинофилен (алергичен гастрит).

В допълнение към симптомите от стомашно-чревния тракт, при хроничен гастрит, честите оплаквания за обща слабост, раздразнителност, умора и склонност към ниско кръвно налягане. При продължителен ход на заболяването могат да се появят признаци на анемия: бледност, чуплива коса и нокти, виене на свят, тахикардия, понижен хемоглобин в кръвта. Това се дължи на нарушение на абсорбцията на желязо или витамини от B12 на фона на атрофия на лигавицата.

Диагностика на хроничен гастрит

От гледна точка на съвременната медицина хроничният гастрит е морфологична диагноза. Тоест, тя трябва да бъде потвърдена от резултатите от хистологично изследване - изследване на структурата на стомашната лигавица под микроскоп. Следователно, основният диагностичен метод при хроничен гастрит е фиброгастроскопия. В това проучване лекарят може не само визуално да оцени състоянието на стомашната лигавица, фиксирайки признаци на възпаление, но и да вземе биопсия - частици от лигавицата за по-нататъшни изследвания.

За да се установи причината за възпалението, се провежда проучване на инфекция с Helicobacter pylori. За това се правят дихателни тестове или се предписва тест за изпражнения за наличие на антиген (протеинов комплекс, специфичен за тази бактерия) или кръвен тест за антитела срещу Helicobacter pylori. За доказване на инфекция е достатъчен един положителен резултат. За да се потвърди отсъствието на инфекция, са необходими два отрицателни резултата, получени по различни методи (тъй като никой от тестовете няма 100% чувствителност).

За да се изключи автоимунен гастрит, се прави кръвен тест за антитела към париеталните клетки на стомаха.

Ако по някаква причина е невъзможно да се направи биопсия и хистологично изследване, се използва комплекс от биохимични изследвания на гастропанела за оценка на състоянието на стомаха. За да направите това, определете съдържанието на кръв в биологично активни вещества, които се синтезират от стомашната лигавица: гастрин-17, серумен пепсиноген-I и II. С атрофичните промени съдържанието на тези вещества в кръвта се променя драстично.

За да се оцени киселообразуващата функция на стомаха, се провежда интрагастрално pH измерване: нивото на киселинност се измерва с помощта на специална сонда.

Традиционните общи и биохимични кръвни изследвания за диагностика на хроничен гастрит са неефективни и могат да бъдат полезни само за откриване на анемия, свързана с нарушена абсорбция на желязо или витамин В12 при атрофичен гастрит.

Лечение на хроничен гастрит

Лечението на гастрит винаги е комплексно. Пациентите се предписват диета: таблица № 1 или 2 според Pevzner (в зависимост от запазването на секреторната функция на стомаха).

Ако пациентът има инфекция с Helicobacter pylori, му се предписват лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа (PPI) и два антибактериални средства. IPP намаляват киселинността на стомашното съдържание, което прави бактерията по-уязвима и е необходим комплекс от два (а понякога и три) антибиотици, тъй като е изключително устойчив на излагане на лекарства. Такава терапия се провежда в продължение на 1-2 седмици, след което тестовете за Helicobacter pylori се повтарят. Ако по някаква причина не могат да се препоръчат инхибитори на протонната помпа, за тези цели се предписват лекарства от групата на Н2 блокери (ранитидин, фамотидин)..

За да стимулирате възстановяването на лигавицата, предписвайте гастропротектори на базата на ребамипид (rebagit). Подобрява кръвообращението в лигавицата, насърчава регенерацията на клетките си, намалява активността на възпалението. В допълнение, ребамипид подобрява изкореняването (унищожаването) на хеликобактериите. Лекарството действа по цялата дължина на стомашно-чревния тракт и на някое от трите структурни нива на лигавицата.

За да намалите усещането за тежест и препълване на стомаха, намалете честотата на рефлукса, се предписват прокинетики (итоприд). Тези лекарства нормализират подвижността на стомашно-чревния тракт. При рефлукс гастрит препаратите от урсодеоксихолова киселина (урсосан) помагат за намаляване на вредния ефект на жлъчката.

Прогнозиране и профилактика на хроничен гастрит

Хроничният гастрит сам по себе си не е животозастрашаващ. Но с дълъг курс може да се трансформира в пептична язва, която има опасни усложнения.

Друга посока на трансформацията му са атрофичните промени в лигавицата. Атрофираната лигавица не е в състояние да изпълнява функциите си, поради което се нарушава усвояването на желязо, калций и някои витамини. Това значително влошава състоянието на пациентите. В допълнение, атрофията на стомашната лигавица няколко десетки пъти увеличава вероятността от развитие на злокачествени новообразувания. Поради това пациентите с диагностициран атрофичен гастрит трябва да преминат ендоскопски преглед на всеки 5 години с биопсия на лигавицата.

Няма специфична профилактика на хроничен гастрит. Здравословната диета, отказът от алкохол и тютюнопушенето спомагат за намаляване на вероятността от появата му (никотинът свива кръвоносните съдове, включително стомашно-чревния тракт, което нарушава възстановяването на лигавицата).

1 Rapoport S.I. Гастрит (Наръчник за лекари) - М. Издателство Медпрактика-М, 2010.

2 Т.Д. Звягинцева, Й. К. Гаманенко. Лица на Украйна (лекарства на Украйна) №4, 2012 г..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Термините "синдром на нарушена чревна абсорбция" или "синдром на малабсорбция" обхващат широк спектър от състояния, при които е нарушена абсорбцията на различни хранителни вещества.

Грижовните родители се паникьосват за здравето на детето им се случват с най-малкото отклонение. Повръщането при дете може да се появи по банални причини. Въпреки това родителите задължително трябва да обърнат внимание на това, да определят причината за повръщането и да направят всичко възможно, за да го премахнат..