Хеликобактер пилори кръвен тест

Не всеки случай на патология на стомаха и дванадесетопръстника се причинява от инфекция с Helicobacter pylori. Според статистически проучвания 70% са й назначени (сред случаите на стомашна язва до 38%, язви на дванадесетопръстника - 56%). Най-надеждният факт е идентифицирането на този микроорганизъм директно в стомашната лигавица, той не живее в кръвта.

Въпреки това, кръвен тест за Helicobacter pylori е в състояние да покаже резултатите от присъствието на патогена. Това е важно за диагнозата и лечението на пациента. Сравнението на получените цифрови стойности на отклонения с нормата се взема предвид при декодиране на кръвния тест за Helicobacter pylori и ви позволява да прогнозирате хода на заболяването.

Малко за характеристиките на Helicobacter pylori

Буквалното латинско гръцко име Helicobacter pylori ("спирална пилорична") се свързва с характерната форма на бактерията и максимално живеещите в зоната на преход от стомаха към дванадесетопръстника (pylorus).

С помощта на флагела се осигуряват подвижността и способността да се движат в гелообразна слуз по вътрешната повърхност на стомаха. Това е единственият микроорганизъм, способен да живее в кисела среда..

130 години минаха от откриването през 1875 г. до връчването на Нобеловата награда през 2005 г. Много учени са вложили своите знания и опит в изследването на необичайни инфекции. Тя не расте на хранителни среди. За да потвърди своите изследвания, Бари Маршал, професор по клинична микробиология в Западен университет в Австралия, провел експеримент върху себе си: той изпил съдържанието на чаша, съдържаща бактерии. След това, след 10 дни на ендоскопия, той показва връзка между признаците на стомашно възпаление и наличието на Helicobacter pylori..

Маршал и колегата му Уорън не спряха дотук. Те успяха да докажат лечението на гастрит с Метронидазол и бисмут, показаха ролята на антибиотиците в лечението на гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Съвременните изследвания изясняват условията за съществуването на микроорганизъм. Helicobacter pylori използва енергията на водородните молекули, освободени от чревните бактерии. Синтезира ензимите:

Важен момент е присъствието в стомаха на човек без признаци на заболяване. Но в случай на спад на защитните сили, той се държи много агресивно, причинявайки възпаление до язви и ракова дегенерация. Ето защо навременното откриване на следи от Helicobacter pylori чрез кръвен тест е толкова важно за човешкото здраве.

Кой трябва да проверява кръв за Helicobacter pylori?

Въвеждането на хеликобактерии в стената на стомаха може да бъде придружено от нетипични, но забележими симптоми:

  • болки - по интензивност те варират от слаби до силни, възникват по време на или след хранене, може да са "гладни", често човек описва чувствата си при преминаване на хранителна бучка през хранопровода;
  • киселини в стомаха - свързана е с хвърлянето на стомашен сок в долните части на хранопровода, честите повторения са причинени от повишена киселинност и увреждане на регулаторните процеси;
  • усещане за тежест в епигастралната зона - проявява се дори след изобилна храна;
  • гадене - без признаци на токсикоза на бременността или някаква патология;
  • понякога повръщане и остра болка в стомаха, подобно на хранително отравяне;
  • наличието на слуз и кръв в изпражненията;
  • постоянно оригване;
  • подуване на корема (метеоризъм);
  • нарушено движение на червата (запек или склонност към диария);
  • неразбираема загуба на тегло.

Ако изброените симптоми са постоянно свързани с рискови фактори като:

  • постоянен дискомфорт или преяждане, пиене на алкохол, глад;
  • семейно наследство.

Човек трябва да проведе пълен изпит, за да изключи:

  • пептична язва;
  • рак на стомаха или хранопровода;
  • езофагит (възпаление на хранопровода);
  • идентифициране на разликите с диспепсия от друга етиология;
  • гастрит и дуоденит;
  • Хеликобактер пилори инфекция на близки роднини;
  • отношението към рисковата група.

Препоръчва се многократно даряване на кръв за анализ, за ​​да се оцени състоянието на пациента по време на лечението.

Характеристики на инфекция на децата

Статистиката за заболеваемост показва, че Helicobacter pylori инфекция в Русия 35% от децата в предучилищна възраст, 75% от учениците. Малките деца получават инфекция от майки, които облизват зърна, лъжица при хранене, от слюнка на фона на целувки, общи ястия.

Откриването на антитела в кръвта позволява навременен курс на терапия, за да се излекува детето. Но в същото време човек трябва да търси носител на бактерии сред възрастните членове на семейството. Тъй като е установено, че 3 години след курса на лечение, 35% от децата имат повторна инфекция. След период от 7 години броят на заразените достига 90%.

Най-често клиниката на лезията се развива при детето:

  • от гадене;
  • отказ от храна;
  • диспептични явления (обилна регургитация, подуване на корема);
  • неясна болка.

Как може да се установи Helicobacteria чрез кръв?

Тялото на всеки човек реагира на инфекциозен патоген, като развива защитна реакция. Нивото на антителата в кръвта се повишава. Те се формират от специфични протеинови комплекси и клетки. Нивото на диагностика ви позволява да идентифицирате:

  • наличието на антитела и да им се даде количествена оценка;
  • структурата на протеините (имуноглобулини), които участват в реакцията антиген-антитяло;
  • ДНК на клетките, участващи в възпалението.

Съответно, приложените методи се наричат:

  • ензимен имуноанализ (ELISA);
  • анализ за антитела и техните протеинови компоненти (имуноглобулини);
  • метод на полимеразна верижна реакция (PCR).

Как се извършва ензимен имуноанализ?

ELISA за Helicobacter е откриването на определена концентрация на антитела в кръвния серум. Индикаторът се оценява чрез тяхното разреждане или титър. Наличието на положителна реакция говори, че в организма има реакция с чужд антиген под формата на Helicobacter pylori. Тежестта и големината на индикатора определят силата на имунния отговор.

Положителни аспекти на метода:

  • възможността за провеждане на изследвания на лабораторно ниво в клиниката;
  • откриване на бактерии в ранните етапи на инфекция;
  • няма нужда от фиброгастроскопия, за да се потвърди етиологията на заболяването.
  • възможността за фалшив отрицателен резултат при заразени пациенти остава, ако имунитетът не е достатъчно силен;
  • фалшиво положителен ефект може да се получи при пациенти, които вече са лекувани, но задържащи антитела срещу Helicobacter pylori;
  • самата бактерия не може да бъде изолирана;
  • по време на лечение с цитостатици се откриват ниски титри на антитела;
  • трудно е да се оценят резултатите от кръвен тест за антитела срещу Helicobacter pylori, ако пациентът се лекува с антибиотици, дори и при не-стомашна патология.

Метод за изследване на специфични имуноглобулини

Имуноглобулини (Ig) - специални протеини, които участват активно в борбата с инфекциозния антиген.

Но те не се произвеждат веднага. При диагностицирането на инфекция с Helicobacter pylori са посочени три вида имуноглобулини, обозначени: A, M, G. Всеки играе роля в възпалителния процес:

  • IgG - се считат за маркер, който потвърждава наличието на бактерии в организма, може да бъде открит още на третата или четвъртата седмица след въвеждането на патогена, важно е високият брой на IgG титър да остане при хората в продължение на няколко месеца след възстановяване и смърт на Helicobacter pylori;
  • IgM - е индикатор за ранна инфекция, рядко се открива, пациентът все още няма симптоми на възпалителния процес, следователно откриването може да установи инфекция в семейството;
  • IgA - показва ранен стадий на инфекция или изразен възпалителен процес, той може да бъде открит в слюнката и стомашния сок на заразено лице, което показва висока активност и инфекциозност на патогена.

Положителната страна на метода може да се счита:

  • висока ефективност на лабораторните изследвания, IgG се открива при 95–100% от пациентите, IgA в 67–82% от случаите, IgM в 18–20%;
  • кръвните изследвания чрез сравняване на титрите на имуноглобулини с предишни показатели могат да контролират отклонения от нормата, развитието на патологичния процес, ефективността на лечението;
  • проучване е по-вероятно, отколкото антитела в кръвта, за да се докаже заразен.
  • преди появата на основния маркер (IgG) трябва да мине месец, това играе в ръцете на забавяне на диагнозата;
  • след лечението, особено при пациенти в напреднала възраст, титърът остава висок за дълго време (IgG при половината от пациентите се открива година и половина);
  • няма начин да се разпознае острата форма на заболяването от пасивното навлизане на бактерии в стомаха.

Диагностични възможности на PCR метода

С помощта на полимеразна верижна реакция в кръвта на пациента може да се открие ДНК на бактерията, основата на геновия състав на микроорганизма. Следователно този метод се счита за най-надежден. Резултатът се оценява като положителен (бактерията е в тялото) или отрицателен (пациентът няма бактерии). Потвърждавайки факта на наличието на Helicobacter pylori, методът не предоставя информация за неговата патогенност. При много хора не е известно, че причинителят причинява заболяване..

Освен това при преминаване на анализ трябва да се вземе предвид точно, че не трябва да се провежда лечение (не само антибиотици). Това не е постижимо, тъй като всички пациенти приемат някакви лекарства за облекчаване на дискомфорта или болката. Анализът се извършва в специализирани центрове, поради което неговата наличност е ниска..

Подготовка на теста и продължителност на изследването

Как да преминете анализа, лекарят ще разкаже подробно. Подготовката включва:

  • изключване от храна в деня преди доставката на мазни храни в кръвта;
  • категорична забрана на алкохола;
  • лекарствата трябва да бъдат прекратени след 2 седмици;
  • минимизиране на физическото натоварване;
  • сутринта на теста закуската не е разрешена, можете да пиете само вода (поне осем часа трябва да минат от последното хранене).

Плазмата се получава от венозна кръв, взета чрез утаяване на червени кръвни клетки и други елементи. С помощта на микропипета се въвежда в ямките на специална таблетка с прилагания към тях антигенен стандарт. Между веществата, в случай на антитела в серума, възниква реакция и се образуват сложни съединения, които се визуализират чрез добавяне на оцветяващо съединение.

За по-точна оценка на резултата, фотометрията се извършва на апарат за спектрофотометър. Той сравнява тестовия материал с контролните проби. Математическата обработка позволява да се получат количествени показатели. 24 часа се подготвя лабораторен тест за имуноглобулин G, пациентът ще получи резултата на следващия ден. Седмица е необходима за изучаване на други глобулини..

Дешифриране на резултатите

Правилно дешифрира резултатите от анализа може само специалист. Обикновено лекарите не се фокусират върху нормалните стойности и аномалии на Helicobacter pylori. Положителен или отрицателен отговор се счита за достатъчен. Но степента на увеличение в сравнение с нормата все още показва активността на бактериалното възпроизвеждане в организма.

Понякога се прави заключение за съмнителен анализ, тогава той трябва да се повтори след 2 седмици. Всяка лаборатория определя свои собствени стойности (референтни) за нормата, те се вписват във формуляра за заключение.

Имуноглобулиновите титри се оценяват в различни системи. В единици на ml плазма (единици / ml) 0,9 се приема като норма. Съответно, нормално за имуноглобулини:

  • A и G се считат за стойности, по-малки от 0,9;
  • М - по-малко от 30.
  • по-малко от 0,9 се счита за отрицателен резултат;
  • 0,9–1,1 - съмнително;
  • повече от 1,1 - положителни.

Във вариант на единици / мл:

  • отрицателен резултат - по-малко от 12,5;
  • съмнителни 12,5–20;
  • положителен - повече от 20.

Отрицателен резултат от M и G имуноглобулини показва липсата на Helicobacter pylori инфекция, с отрицателен резултат от тип А, такова заключение не може да се направи, тъй като е възможен ранен стадий на инфекция.

Можете да оцените повишеното ниво на имуноглобулини:

  • G - наличието на бактерии в тялото или пациентът е болен и е в периода на възстановяване;
  • М - заразата се е появила наскоро;
  • А - височината на възпалителния процес с висока активност.

2 седмици след края на курса на лечение, титърът на имуноглобулин G се намалява наполовина. Ако намаляването му за 6 месеца се случи с 2% за една година, тогава можем да се надяваме на пълно унищожаване на Helicobacter pylori. Съотношението на резултатите от потискане на патогенния патоген и картината на фиброгастроскопията показва ясна връзка с намален възпалителен процес в стомашната кухина.

Друг резултат: изследване в динамиката показва липсата на намаляване на титрите. Този ефект не означава неправилно лечение, по-скоро като прекалено активен процес.

Кой е противопоказан в анализа?

Кръв от вена не се взема за анализ:

  • с общо вълнение на пациента;
  • на фона на гърчове;
  • с флебит, тромбофлебит (възпаление) на вена;
  • кожни промени на мястото на предложената инжекция.

Не забравяйте, че при здрави хора често се открива повишен титър на антитела срещу хеликобактерии. Това се дължи на безсимптомно пренасяне на бактерии. В такива случаи патогенният микроорганизъм "живее" в стомаха на човека и не му вреди.

Въпреки това, бактерионосещият може да провокира заболяване на стомаха при близки роднини, деца. Тъй като се предава чрез съдове, слюнка. Трябва ли да взема курс на лечение, за да се отърва от бактериите се определя от лекаря след преглед, клиничен преглед, изследване на рисковите фактори на пациента.

Не винаги е възможно да се открие инфекция на Helicobacter pylori чрез кръв. Фалшивите резултати объркват диагнозата. Следователно методите трябва да се прилагат заедно с целия преглед на пациента, възможностите на лабораторията.

Анализ и норма на Helicobacter pylori в кръвта в брой, антитела и лечение

Диагнозата на инфекция с Helicobacter pylori е сложен процес, тъй като никой от наличните тестове сам по себе си не може да послужи като основа за окончателна диагноза. През целия живот човек може да бъде носител на Helicobacter pylori и проявата на клинични симптоми е незадължителна.

Има експериментални доказателства за възможността за спонтанно елиминиране на инфекцията, но в повечето случаи е необходим избор на адекватни методи на лечение под наблюдението на лекар..

Helicobacter pylori: обща информация за микроорганизма

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) е условно патогенна бактерия във формата на спирала, оцветена в грам червено (грам-отрицателна). Преобладаващото местообитание в човешкото тяло е стомахът и дванадесетопръстника.

Ролята на Helicobacter pylori в развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT) е отречена отдавна. Едва през 2005 г. австралийският патолог Р. Уорън и лекарят Б. Маршал успяват да докажат медицинската стойност на бактериите, за което са удостоени с Нобелова награда.

Характеристика: при 90% от носителите Helicobacter pylori е част от нормалната микрофлора и не причинява развитието на инфекциозно заболяване. Съществува обаче мнение, че именно този вид е причина за много стомашно-чревни патологии (язва, гастрит, рак, лимфом).

Отношението към опортюнистичните бактерии означава способността им да провокират инфекциозен процес при наличие на определени условия (фактори). Например продължителната употреба на антибиотици, последвана от дисбиоза, намален имунитет и наличие на съпътстващи патологии. Въпреки това, когато са заразени със щамове с изразени патогенни свойства, наличието на горните фактори не е необходимо.

Откъде идва Helicobacter pylori и как?

Инфекцията не се предава чрез въздушни капчици, тъй като е строг анаеробен (умира при контакт с кислород). Можете да се заразите, като пренебрегнете правилата за лична хигиена (прибори за хранене и съдове, лична козметика и продукти за лична хигиена), както и с целувка.

Първичната инфекция може да се появи в детска възраст (от майка на дете). Друг начин за заразяване са водата и месото, които са преминали недостатъчно топлинна обработка. Не е изключено заразяването чрез ендоскоп, който се използва за гастроендоскопия.

Как се случва инфекцията??

Бързата колонизация на стомашно-чревната лигавица се осигурява поради високата степен на подвижност на Helicobacter pylori (с помощта на жлези). Специфични протеини и липополизахариди на повърхността на мембраната помагат на бактериите да се прикрепят към повърхността на клетките. Наличието на чужди антигени провокира развитието на имунен отговор (освобождаването на специфични антитела към Helicobacter pylori) и инициира възпаление на лигавицата.

Бактериите отделят ензими в околната среда, които разтварят защитната слуз на стомаха. Оцеляването в киселата среда на стомаха се осигурява от ензима уреаза, който разгражда уреята с освобождаването на амоняк (неутрализира солна киселина). Страничен ефект на амоняка е химическото дразнене на клетките с последващата им смърт. Заедно с това бактериите отделят токсини, които засилват процеса на разграждане на клетките и смърт..

Симптоми Helicobacter pylori при възрастни

В повечето случаи (до 70%) превозът не се проявява под формата на клинични симптоми и се открива случайно по време на цялостен преглед на пациента. Патологиите на стомаха и червата обаче, придружени от инфекция с Helicobacter pylori, имат определени признаци:

  • усещане за болка в коремната област (корема);
  • чести киселини и оригване;
  • необяснима загуба на апетит и тегло;
  • гадене или повръщане
  • обилна плака на езика;
  • заболяване на венците;
  • гниеща миризма от устната кухина (с изключение на зъбни заболявания);
  • усещане за тежест след консумация на храна;
  • повишено образуване на газ.

Беше отбелязано, че при децата тежестта на клиничните признаци е по-висока, отколкото при възрастните. Особено често подобна ситуация се наблюдава при наличие на физически или емоционален стрес, както и когато храненето се променя към по-лошо (замяна на супи със сандвичи или неправилно хранене).

Пациентите задават въпроса - кога трябва да получа тестове за Helicobacter pylori? Препращането към лабораторна диагностика може да бъде предписано от лекар, педиатър, гастроентеролог или специалист по инфекциозни заболявания. Показания за назначаване на тест за Helicobacter pylori: подозрение или наличие на стомашно-чревно заболяване, както и проявление на горните симптоми.

Как да минем анализ на Helicobacter pylori?

Методите за откриване на хеликобактер пилори са различни:

  • респираторен (уреазен) тест;
  • PCR в реално време за откриване на патогенна ДНК;
  • Ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за определяне на нивото на антитела, произведени в отговор на инфекция;
  • едноетапен имунохроматографски метод за откриване на патогенни антигени в тествания материал;
  • биопсия по време на езофагогастродуоденоскопия.

В зависимост от диагностичния метод, изследвания биоматериал, цената и сроковете на изследването се различават. Важно е пациентът да спазва правилата за подготовка за анализа, от това зависи точността и надеждността на получените резултати. Нека разгледаме всеки метод по-подробно..

Какъв е уреазният тест за Helicobacter pylori?

Откриване на Helicobacter pylori с помощта на дихателен тест Хеликоптерният тест все повече се използва в рутинната диагностична практика. Предимства на метода:

  • кратки срокове за получаване на резултати (до няколко часа);
  • ниска цена;
  • painlessness;
  • липса на противопоказания;
  • липса на нужда от скъпо оборудване.

Недостатъците включват възможността за получаване на фалшив отрицателен или фалшив положителен резултат. Намалението на надеждността на изследването на фона на вътрешно кървене.

Кога тестът за дишане с уреаза на Helicobacter може да покаже фалшив отрицателен? В допълнение към неправилна подготовка на пациента за анализ и грешки на етапа на събиране на биоматериал, може да се получи фалшив отрицателен резултат чрез инфекция със щамове, които не отделят уреаза. С други думи, дори ако стомашно-чревния тракт на пациента усвоява бактериите, но не отделя уреаза, резултатът от теста ще бъде отрицателен..

Подготовка за теста за уреаплаза

За 3 дни алкохолът и наркотиците, при които алкохолът действа като разтворител, се елиминират напълно. В продължение на 6 часа храненето е ограничено, разрешена е чистата подсладена вода. Минималният интервал между последната доза антибиотици и съдържащи бисмут лекарства е 6 седмици. В продължение на 2 седмици е препоръчително да откажете да приемате каквито и да било лекарства, както е уговорено с лекаря.

Вземането на проби от биоматериал (издишан въздух) се оставя да се извърши 24 часа след FGDS (гастроскопия).

10 минути преди да съберете въздух, трябва да пиете сок (грейпфрут или портокал), за да забавите евакуацията на стомаха. Тогава пациентът издишва въздух колкото е възможно повече в специален пакет.

Тогава е необходимо да се пие разтвор на карбамид, етикетиран с въглероден изотоп (50 ml за възрастни, 25 ml за деца под 12 години). Разтворът няма специфичен вкус или мирис, пригответе се непосредствено преди употреба. След 30 минути контролно събиране на издишания въздух.

И двете проби се анализират на специален инструмент и се определя съотношението на въглеродния диоксид.

Антитела срещу Helicobacter pylori

Инфекцията с Helicobacter pylori инфекция предизвиква защитни имунни реакции. Първите произвеждат имуноглобулини М (IgM), а след това в големи количества от IgG и IgA. Кръв за антитела срещу Helicobacter pylori позволява да се установи фактът на инфекция, тъй като IgG се открива в 90 - 100%, а IgA - в 80% от случаите.

Трябва да се отбележи, че кръвен тест за Helicobacter pylori може да бъде алтернатива за инвазивните методи за диагностика (ако ендоскопията не е възможна). Това правило не се прилага за пациенти в напреднала възраст. Силата на техния имунен отговор е недостатъчна, следователно е възможно да се получат фалшиво отрицателни резултати.

Високият IgG титър показва скорошна инфекция и активен процес на разпространение на инфекцията, при условие че пациентът не е приел антибиотици. Концентрацията на IgG остава умерено повишена за дълго време (до 1,5 години), следователно този тест не се използва за оценка на ефективността на избраното лечение.

Стойността на IgA ви позволява да определите тежестта на инфекциозното заболяване. Ниското съдържание на IgA продължава до няколко години, но липсата на положителна динамика за намаляване на неговата стойност показва неуспех на лечението.

Как се прави кръводаряване за Helicobacter pylori (как се взема анализът)? Венозната кръв от периферната вена на лакътя е биоматериалът. Не се изисква специална подготовка за анализа. Препоръчително е да дарите кръв на Helicobacter pylori след 2-3 часа без храна, пушенето е забранено за половин час.

Какво означава, ако Helicobacter pylori IgG е положителен?

Ако в биоматериала се открият антитела срещу Helicobacter pylori IgG, тогава се прави заключение за:

  • активна инфекция - при наличие на ясно изразена клинична картина;
  • бактериален превоз.

Намаляването на IgG титър в кръвния тест на Helicobacter с 25% в рамките на шест месеца след приключване на лечението показва смъртта на бактерии.

Анализ на Fecal Helicobacter Pylori

Кал се изследва чрез 2 метода: имунохроматография (откриване на антигени) и PCR (наличие на патогенна ДНК). И двата метода се характеризират с висока чувствителност и действат като допълващи се.

Определяне на антигена

Анализът на изпражненията за антиген Helicobacter pylori е качествен метод, точността на който достига 95%. Получаването на положителни резултати 7 дни след приема на антибиотици показва неуспех на лечението. Повторен тест се провежда след 1,5 месеца терапия, докато отсъствието на антигени в изпражненията на пациента показва пълно унищожаване на бактерията.

Методът не позволява да се определи вида на бактериите: H. suis, H. Baculiformis или H. Pylori, тъй като целият им биоматериал е чужд (антиген) за хората.

PCR в реално време

Чувствителността на фекалния PCR метод към инфекция Helicobacter pylori достига 95%. Анализът ви позволява да установите инфекция с не култивирани форми на бактерии. Недостатъците включват възможността за получаване на фалшиво-положителни резултати след успешен курс на лечение, тъй като унищожените бактериални клетки (и тяхната ДНК) остават в човешкото тяло дълго време.

Възможността за получаване на фалшиво положителни резултати е изключена, тъй като спецификата на метода достига 100%. Методът е алтернатива на дихателния тест или FGDS за малки деца..

Не се изисква специална подготовка за събиране на биоматериал и за двете проучвания. Фекалиите се събират по естествен начин, без да се използват слабителни, за предпочитане преди антибиотици.

биопсия

Пациентите задават въпроса - какво е биопсия и цитология като преглед за Helicobacter? Същността на метода е интравиталното вземане на проби от клетки или тъканно място с цел последващи изследвания. Процедурата се провежда по време на инвазивна диагноза на стомашна и дванадесетопръсткова ендоскопия..

Събраният биоматериал се анализира за наличие на уреаза и бактериални антигени. След това е възможно последващо култивиране на биоматериал с освобождаването на Helicobacter pylori.

Кой е най-точният тест за Helicobacter pylori?

Въпреки факта, че нито един от методите не е защитен от диагностични грешки, най-точният анализ на Helicobacter е биопсия.

В този случай лекарят трябва да има достатъчна компетентност и да не допуска грешки. Например, биопсията не изключва възможността за фалшиви отрицателни резултати при грешен избор на мястото на събиране на биоматериал. Ето защо диагнозата на хеликобактериоза включва едновременно комплекс от лабораторни и инвазивни тестове.

Норма хеликобактер пилори в кръвта в цифри

Дешифрирането на кръвен тест за Helicobacter pylori, както и други получени данни, е работа на лекар и не позволява на пациента независимо да интерпретира резултатите. Таблицата по-долу показва нормалните стойности за всяка диагностична процедура..

Име на методанормаПриблизителен разход (за частна лаборатория), търкайте.Краен срок за получаване на резултати (без деня на приемане на биоматериала)
Тест за дишанеПо-малко от 4 ‰850До 6 дни
PCRНе е открит500До 2 дни
антигени7501 ден

биопсия600
АнтителаIgG 0-0.9 IU / ml550
IgA 0 - 13,5 IU / ml650До 8

Пациентите се притесняват от въпроса - какво означава отрицателен Helicobacter? Получаването на подобен резултат показва липсата на инфекция с Helicobacter pylori или успешна терапия с пълно унищожаване на бактерии.

Лечение на Helicobacter pylori без антибиотици

Методите, насочени към пълното унищожаване на Helicobacter pylori, се наричат ​​- изкореняване. През 1987 г. е създадена Европейската група, чиято цел е да разработи най-ефективните, достъпни и безопасни методи за ликвидиране. Техните препоръки, написани под формата на произведения, се наричат ​​Маастрихтов консенсус..

Основният метод на лечение е антибиотиците. Въпреки това, не винаги е възможно да се постигне положителна динамика с оглед на високото ниво на резистентност на Helicobacter pylori към повечето известни антибиотици. Освен това в определени области на стомашно-чревния тракт патогенните бактерии са недостъпни за антибактериалните вещества поради голямото количество слуз.

Независимото приложение на методите на алтернативната медицина не позволява да се постигне пълно унищожаване на инфекцията. Въпреки това, техниката може да се използва като допълнение към лекарственото лечение..

Намаляването на киселинността се насърчава чрез третиране с ленено семе, тинктурата от което се приема преди ядене. Консистенцията на отварата под формата на слуз помага за по-нататъшната защита на стомаха от разрушителното въздействие на ензимите и бактериалните токсини.

Лечението с картофения сок включва ежедневната му употреба преди хранене. Беше отбелязано, че картофеният сок, подобно на други зеленчуци, помага за облекчаване на болката и намаляване на възпалителния процес.

Допустимо е да се използват тинктури от различни билки, например, жълт кантарион, лайка и хилядолетие. Билките се смесват в равни количества, заливат се с вряла вода и се вливат. Преди хранене приемайте не повече от 2 супени лъжици тинктура.

Лечението с корена на каламусовото блато допринася за повишаване на киселинността. Тинктурата се приема преди хранене по 50-70 мл до три пъти.

Прегледите за лечението на народни средства за лечение на Helicobacter pylori са различни. Много хора свързват възстановяването си изключително с тинктури и отвари, с пълното изключване на антибиотиците. Не бива обаче да се забравя за известните случаи на спонтанно елиминиране на бактерии от човешкото тяло. Въпреки липсата на доказателства за явлението, изключването му е невъзможно..

Максималният терапевтичен ефект се постига при стриктно спазване на диетата, използването на антибиотици и методи на неформална медицина. Лечението се счита за успешно, ако клиничните симптоми станат по-слабо изразени или напълно изчезнат..

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Диагностични методи за Helicobacter pylori: кръвен тест за антитела, анализ на изпражненията чрез PCR, уреазни тестове (с FGDS, респираторен), биопсия с цитология

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Методи за диагностика на Helicobacter pylori - видео

Какви тестове за Helicobacter pylori трябва да бъдат положени, за да се постави правилна диагноза?

Кръвен тест за антитела срещу Helicobacter pylori

Какво означава преминаване на ензимен имуноанализ (ELISA) за бактерията Helicobacter pylori?

Ензимно свързан имуносорбентен анализ за бактерията Helicobacter pylori (регистрация) е изследване на кръвната плазма, по време на което чрез специални химични реакции се определя концентрацията (титрите) на антителата към причинителя на хеликобактериозата.

Факт е, че когато генетично чужд протеин, като Helicobacter pylori, навлиза в тялото, се активират сложни имунни защитни механизми, включително образуването на антитела, предназначени да елиминират „извънземното“.

Така че в случаите, когато антитела срещу инфекция са открити в кръвта или други биологични материали, може да се каже, че този чужд агент е посетил човешкото тяло и е бил разпознат от имунната система.

Трябва обаче да се помни, че за появата на изразен имунен отговор е необходим определен период от време, така че антителата срещу инфекция да се появят известно време след заразяването.

Следователно, фалшиво отрицателни резултати от анализа са възможни, когато патогенният микроб вече е проникнал в човешкото тяло, но имунната система все още не е имала време да реагира правилно.

От друга страна, специфичните антитела се запазват известно време (а понякога и цял живот) след пълното елиминиране на инфекциозния агент от организма. Следователно, фалшиви положителни резултати са възможни при хора, които вече са се възстановили..

За да се преодолее поне частично недостатъците на изследването, се използва фракционен анализ на имуноглобулини (IgG, IgM и IgA), които са различни видове антитела, произведени от клетки на имунната система..

IgG антитела срещу Helicobacter pylori - какво е това?

IgG антителата са имуноглобулини от най-често срещания клас G (до 75% от всички видове имуноглобулини). Това са вещества от протеинов характер, които започват да се произвеждат три до четири седмици след навлизането на инфекцията в тялото..

При хеликобактериоза концентрацията на IgG в кръвната плазма корелира с активността на инфекциозния процес и постепенно намалява след изкореняване на Helicobacter pylori от тялото.

Трябва да се има предвид, че слабо положителният резултат от теста за IgG антитела срещу Helicobacter pylori се запазва в продължение на месец след пълното елиминиране на инфекцията с Helicobacter pylori..

Определяне на IgA и IgM антитела срещу Helicobacter pylori

Имуноглобулините от тип М са малка част от сравнително големи протеини (най-големите антитела, които обаче съставляват само 10% от всички видове имуноглобулини). Този тип антитела се откриват в кръвта на пациента след инфекция с хеликобактериоза много по-рано от имуноглобулини от тип G (IgG).

IgA се нарича секреторен имуноглобулин. Антитела срещу Helicobacter pylori тип А могат да бъдат открити не само в кръвта, но и в слюнката и в стомашния сок. Появата им показва висока активност на процеса..

Каква е нормата за анализ на IgG, IgA и IgM антитела срещу Helicobacter pylori в кръвната плазма?

Разграничете количественото и качествено определяне на антитела IgG, IgA и IgM към Helicobacter pylori в кръвната плазма. С качествено определяне на нормални антитела срещу Helicobacter pylori не е така. В такива случаи медицинските документи записват: "анализът за антитела срещу Helicobacter pylori е отрицателен".

При количествено определяне на IgG, IgA и IgM антитела срещу Helicobacter pylori се използват така наречените референтни стойности, чиито норми се различават в зависимост от лабораторията, в която се извършва изследването.

В същото време цифрите, които регулират нормата и патологията за референтните стойности на антитела срещу Helicobacter pylori, винаги се поставят върху формата на резултатите от анализа.

Някои лаборатории разграничават и показатели, при които резултатът от тест на Helicobacter pylori се счита за съмнителен. В такива случаи лекарите се съветват да повторят теста след 2-3 седмици.

Декодиране на кръвен тест за Helicobacter pylori

Вид на антитяло срещу Helicobacter pyloriПодобряване на производителносттанорма
IgGНаличието на Helicobacter pylori в организма или в ранен период след ликвидиранеБез инфекция в тялото или ранен период след заразяване (до 3-4 седмици)
IgMРанен период след заразяванеС отрицателни резултати от други видове антитела - няма инфекция
IgAВисока активност на инфекциозния процесРанният период след заразяването, използването на ефективен антибактериален режим на лекарства (изчезва по-рано от IgG), отсъствието на Helicobacter (с нормална честота на други видове антитела)

Какви са общите антитела срещу Helicobacter pylori?

Как да вземем такъв анализ като кръв за антитела срещу Helicobacter pylori? Имам ли нужда от специално обучение за анализ, за ​​да получа надеждни резултати??

Как се извършва кръводаряването за Helicobacter pylori (как се взема анализът)?

Кръв за антитела срещу Helicobacter pylori се взема от вена. В този случай събраният материал се поставя в епруветка със специален гел за коагулация на кръвта. Това се прави за отделяне на плазмата (отървавайки се от клетъчните елементи на кръвния серум), която впоследствие ще бъде изследвана за наличие / отсъствие на антитела.

По правило процедурата за вземане на проби от кръвта за изследването протича без усложнения. В случаите, когато на мястото на венопункция се образуват хематоми (синини), пациентите се съветват да използват суха топлина, което допринася за бързото усвояване на разлятата кръв.

Трябва ли да се лекува Helicobacter pylori, ако резултатът от кръвен тест (антитяло за Helicobacter pylori) е повишен, но не много висок? Факт е, че наскоро имах чувство на дискомфорт в стомаха, по-лошо след хранене. Реших да даря кръв на Helicobacter pylori. Кръвен тест показа резултат 1:10. Във формуляра има препис. Антитела срещу Helicobacter pylori под 1: 5 - нормално, 1: 5 - леко положително, 1 до 20 - положително, 1:40 - рязко положително

Описаните от вас симптоми са неспецифични и се срещат при много заболявания, така че трябва да се консултирате с лекар (гастроентеролог) и да се подложите на пълен преглед.

Такива титри на антитела срещу Helicobacter pylori често се срещат при абсолютно здрави хора и могат да показват безсимптомно пренасяне на бактерии. Според статистиката около половината от населението на света е заразена с хеликобактериоза, но в повечето случаи бактерията не причинява осезаемо увреждане на организма.

Следователно решението за ликвидиране на Helicobacter pylori винаги се взема след задълбочен преглед и претегляне на всички показания и противопоказания за терапия с анти-Helicobacter pylori.

Анализ на изпражненията за антиген Helicobacter pylori (PCR)

Как да открием антигена на Helicobacter pylori в изпражненията с помощта на PCR?

Анализът на изпражненията е едно от най-удобните проучвания за пациентите, тъй като не е свързан с травма на тялото и дори не изисква лично присъствие на пациента в амбулаторията. Ето защо фекалният анализ е от особено значение за изследването на възрастни хора, деца и тежко болни.

Откриването на бактерията Helicobacter pylori в изпражненията обаче представлява значителни затруднения. Факт е, че при движение с фекалии през червата причинителят на хеликобактериозата е изложен на неблагоприятни за него фактори, като например агресивни жлъчни киселини и ниско съдържание на кислород. Следователно активните форми на бактериите променят формата си, приспособявайки се към променящите се условия и броят им значително намалява.

За преодоляване на проблемите, свързани с откриването на Helicobacter pylori в изпражненията, се използва специален метод на верижна реакция на полимераза в реално време (PCR (запис) или RT-PCR), който ви позволява да идентифицирате фрагменти от ДНК (генетичен материал) на причинителя на хеликобактериозата..

Анализът на изпражнения за PCR антиген на Helicobacter pylori се характеризира с висока точност (93-95%). Трябва обаче да се има предвид, че след изкореняването на патогенна бактерия от тялото, този анализ ще остане положителен за дълго време поради преминаването на ДНК фрагменти от мъртви бактерии.

Кога мога да взема фекален тест за антиген Helicobacter pylori??

Така че, ако например наскоро пациент е приел антибиотици от групата на пеницилини (амоксицилин), макролиди (кларитромицин, азитромицин) или метронидазол за заболяване, тогава е по-добре да изберете друг начин за диагностициране на инфекция с Helicobacter pylori.

В допълнение, наличието на патологични примеси в изпражненията, свързани със заболявания на стомашно-чревния тракт, особено на крайните му отдели (кръв, жлъчка, слуз, гной), може да повлияе на резултатите от анализа..

Къде и как да получите фекален PCR анализ за антиген на Helicobacter pylori?

Амбулаторията за изследване на фекалиите на PCR за антигена на Helicobacter pylori на пациенти, като правило, се препоръчва от лекуващия лекар-гастроентеролог.

Най-малко три дни преди вземане на проби от изпражнения за изследване трябва да се изключи приемът на голямо количество диетични фибри, багрила, неорганични соли и лекарства, които засилват чревната подвижност..

Изпражненията не трябва да се стимулират с клизма, вазелин или рициново масло, тъй като такова изпражнение е неподходящо за изследвания. Кал не трябва да съдържа урина и други примеси. Следователно, не можете да използвате медицински свещи три дни преди изследването.

Какви стойности има анализът на изпражненията чрез PCR за антиген Helicobacter pylori?

Резултатът от PCR анализ за антигена на Helicobacter pylori може да има две стойности: положителна (открит е антигенът на Helicobacter) и отрицателна (изследването не разкри генетичния материал на Helicobacter pylori инфекция).

В същото време положителен резултат показва очевидна или предадена инфекция с Helicobacter pylori, а отрицателният резултат показва липсата му или нарушение на правилата за подготовка за изпит.

Хеликобактер пилори респираторен уреазен тест

Какво е респираторен уреазен тест за Helicobacter pylori?

Респираторният уреазен анализ на хеликобактериоза се основава на способността на бактерията Helicobacter pylori да произвежда специален ензим - уреаза, който защитава микроорганизма от агресивното въздействие на стомашния сок..

В храносмилателния тракт уреазата разгражда уреята до амоняк и въглероден диоксид. Последното се освобождава с въздух по време на дишане и се определя с помощта на респираторен уреазен анализ.

Има три модификации на това проучване:
1. Дихателен уреазен тест (регистрирайте) с урея, обозначена с радиоактивни изотопи;
2. 13С - дихателен тест за уреаза;
3. Спирален тест.

Как да направите анализ на Helicobacter с помощта на тест за дишане на уреаза с урея, обозначена с въглеродни изотопи?

Извършва се тест за дишане на уреаза, използвайки радиокарбонатна маркирана урея. Изследването започва с лекаря, който кани пациента да диша през тръбата. Процедурата се извършва с полуотворена уста, докато тръбата е дълбоко в устата. Дишането трябва да е свободно и спокойно. На този етап от анализа се вземат две проби от въздух..

След това изпитваният пие тестов разтвор на карбамид, обозначен с изотопи и след 15 минути преминава още четири въздушни проби.

За да не се развалят резултатите от анализа на слюнката, постъпваща в тръбата, пациентът се препоръчва от време на време да извади епруветката от устата си и да я погълне. В случаите, когато слюнката все пак попадне в епруветката, се препоръчва тестът да се повтори след 40-60 минути.

Днес има по-модерни тестови системи, които предпазват епруветката от слюнка. Затова е по-добре да се справите предварително с техниката на анализ в избраната лаборатория.

Разбира се, цената на теста за дишане с уреаза до голяма степен зависи от неговата точност и комфорта на пациента. Като правило цената на този анализ е доста висока.

Как да идентифицирате Helicobacter pylori чрез анализ на 13С тест за уреаза с дишане?

Тестът за уреаза с дишане 13С се счита за „златен стандарт“ в съвременната гастроентерология. Тестът се основава на използването на урея, маркирана със стабилния (нерадиоактивен) 13С изотоп. Този тест има следните предимства:

  • висока точност на диагностика;
  • относителна безопасност (не се използват радиоактивни вещества);
  • удобство за пациента.

Тестът за дишаща уреаза с 13С се състои само от две проби за издишване на въздух, които пациентът преминава в специални запечатани торбички за еднократна употреба..

В този случай първият тест се получава сутрин на празен стомах, а вторият - половин час след използването на зареждащ разтвор. По този начин, общото време 13С тест за уреаза с дишане не надвишава 40 минути.

Откриване на Helicobacter pylori с помощта на тест за дишане на хеликоптер

Основното предимство на Helic теста е неговата безопасност, така че се препоръчва за бременни жени и малки деца, за които приемът на въглеродни изотопи вътре е нежелан.

Трябва да се отбележи, че много експерти отбелязват липсата на точност на метода, поради което тази модификация на дихателния тест не се използва извън Руската федерация.

Хеликобактер пилори респираторен уреазен тест: как се дешифрират резултатите?

Качествено, дихателният тест (регистрирайте) има две значения на резултатите: положителен (открива се уреазна активност на Helicobacter pylori) и отрицателен (уреазна активност не се открива).

Количествените стойности на респираторния уреазен тест се определят с помощта на специално устройство на масспектрометъра. В същото време има четири степени на инфекция на стомашната лигавица Helicobacter pylori, определена от процента на стабилизиран изотоп в издишания въздух:

  • светлина (1-3,4%);
  • средна (3,5-6,4%);
  • тежки (6,5-9,4%);
  • изключително тежки (над 9,5%).

Ако решите да вземете тест за респираторна уреаза на Helicobacter pylori за бактерии: подготовка

Без изключение, всички модификации на респираторния анализ за Helicobacter (Helic test и 13-C уреазен тест) изискват същата сериозна подготовка.

Ограничения за храна и вода в навечерието на теста: разрешена е само лека ранна вечеря. От 22:00 до сутрешния тест силно се препоръчва да се яде. Пиенето трябва да се изключи един час преди теста..

Диета през последните един и половина преди изследването: всички храни, които могат да причинят повишено образуване на газове в храносмилателния тракт (бобови растения, кафяв хляб, ябълки, зеле и др.), Трябва да бъдат изключени.

Забрана на алкохол два до три дни преди теста (алкохолът, издишан от белите дробове, може да изкриви резултата от теста).

По време на изследването стомахът трябва да е празен, поради което в деня на теста трябва да се изключат фактори, които усилват отделянето на слюнка и стомашен сок (тютюнопушене, дъвка)..

Лекуващият лекар трябва да бъде информиран за всички лекарства, приети в продължение на две седмици, преди да проведе респираторен анализ.

Сутрин преди да преминете теста, трябва да миете зъбите си с обикновена паста за зъби и да изплакнете устата си. В този случай не можете да използвате продукти, които могат да повлияят на състоянието на издишания въздух (освежител на устата и т.н.).

Кога тестът за дишане с уреаза на Helicobacter може да покаже фалшив отрицателен??

Прием на лекарства и подготовка за тест за Хеликобактер

Приемът на антиациди и лекарства, които намаляват секрецията на стомашния сок, трябва да бъде спрян две седмици преди да се подложите на респираторен уреазен тест.

Освен това антибиотиците и лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства могат да изкривят резултатите от изследването. Такива лекарства трябва да се изхвърлят седмица преди деня на теста..

Положителен респираторен уреазен тест Helicobacter е индикация за предписване на антибиотичен режим?

Медицинска тактика при откриване на Helicobacter pylori с помощта на респираторен уреазен тест се определя от много фактори: на първо място, наличието на симптоми на увреждане на стомаха и дванадесетопръстника и / или други признаци на хеликобактериоза.

Като правило, за определяне на Helicobacter pylori се предписват няколко метода за определяне на наличието на бактерии в организма (например тест за респираторна уреаза + анализ на изпражненията за антиген на Helicobacter pylori или тест за респираторна уреаза + кръвен тест за антитела (регистрирайте се) за Helicobacter pylori).

Уреазен експресен тест за Helicobacter pylori с FGDS (гастроскопия)

Друг отговор на въпроса "как да открием Helicobacter pylori?" - експресен тест за уреаза за FGDS (гастроскопия)

Способността на Helicobacter pylori да проявява уреазна активност, тоест да разделя уреята с образуването на въглероден диоксид и амоняка, необходим за защита на бактериите, се използва не само при дихателния тест.

Днес е възможно визуално да проникнете в стомашно-чревния тракт с помощта на специална сонда (фиброгастродуоденоскопия или FGDS (регистрирайте се)) и да изберете най-подозрителните места за събиране (биопсия (регистрация)) на малки парченца стомашна лигавица - биопсични образци.

След това участъци от лигавицата, извлечени с помощта на микроскопични инструменти, се поставят върху специална среда, определяща активността на уреазата на бактериите, които ги обитават.

Ако биопсичният образец е колонизиран от Helicobacter pylori, тогава уреазата, отделена от бактериите, ще разгради уреята, причинявайки алкализация на тестовата среда, така че жълтият цвят на индикатора да се промени в малина.

Ако експресният тест за Helicobacter е положителен, което означава Helicobacter един плюс, Helicobacter два и три плюса?

Експресен тест за Helicobacter pylori се счита за положителен в онези случаи, когато тестовата среда е променила цвета си от жълт на малинов през деня.

Коефициентът на промяна на цвета на индикатора служи като индикатор за тежестта на активността на уреазата и следователно броят на бактериите Helicobacter pylori, населяващи биопсията.

Следователно, за оценка на резултатите от бързия тест за уреаза за Helicobacter pylori е разработена следната скала:

  • Helicobacter три плюса (+++) - значителна инфекция (индикаторът промени цвета си в рамките на първия час);
  • Helicobacter два плюса (++) - умерена инфекция (индикаторът промени цвета си в рамките на 2-3 часа);
  • Хеликобактер един плюс (+) - незначителна инфекция (индикаторът промени цвета си през деня).

Цитологична биопсия - Точен анализ на хеликобактер

Какво представлява биопсията и цитологията като изследване за Helicobacter?

Цитологията е един от най-точните методи за определяне наличието на Helicobacter в стомашната лигавица. Този метод почти напълно елиминира възможността за фалшиви положителни резултати..

За цитологични (буквално клетъчни) изследвания се използват намазки, получени по време на фиброгастродуоденоскопия. Те се опитват да направят биопсия от най-подозрителните области, с изключение на язви и ерозия (спиралните бактерии не живеят върху силно увредени лигавици).

Ако бъде открит, Helicobacter pylori са свободно разположени в стомашната слуз. Те имат характерна спирална форма, докато бактериите се намират под формата на латинската буква S, както и микроорганизмите, извити под формата на крила на летяща птица.

Как да определим количеството Helicobacter pylori по резултатите от цитологията? 3 степени на замърсяване с патогенни бактерии

Цитологията на лигавицата, проведена след биопсия, дава две възможни качествени стойности: отрицателен резултат или норма (не са открити бактерии) и положителни (ако е открит поне един Helicobacter pylori).

В количествено отношение има три степени на засяване на Helicobacter pylori:

  • слабо замърсяване (+) - до 20 вида хеликобактер бактерии се откриват в зрителното поле на микроскопа с 360-кратно увеличение;
  • умерено разпространение (++) - от 20 до 40 микробни тела Хеликобактер се открива в зрителното поле;
  • високо засяване (+++) - повече от 40 бактерии Helicobacter pylori са открити в зрителното поле.

Съпругът ми има положителен кръвен тест за хеликобактериоза (анти Helicobacter pylori IgG 8). Какви титри на IgG антитела срещу Helicobacter pylori са показания за изследване на следващия род за Helicobacter pylori? Какви изследвания на Helicobacter pylori е по-добре да премине, за да се установи дали имам нормално или патологично състояние?

В случаите, когато пациентът е диагностициран за първи път с инфекция с Helicobacter pylori, всички негови близки роднини се препоръчват да преминат тест на Helicobacter pylori. Стойността на титъра няма значение.

За да се изключи увереност на патологията, препоръчително е да се подложат два теста за Helicobacter pylori, като се използват различни методи (например фекалии за антигени на Helicobacter и кръвни тестове за антитела или Хелициди и кръвни тестове за антитела).

Хеликобактериозата е особено опасна във връзка с развитието на гастрит и язва на дванадесетопръстника, поради което ще трябва да се консултирате с гастроентеролог, който може да изпрати за допълнителен преглед (фиброгастродуоденоскопия - FGDS, pH-метри (регистрация), биопсия).

Важно Е Да Се Знае За Диария

Зехтин за стомаха: ползи, правила за употребаМного хора са свикнали да използват зехтин в готвенето, тъй като харесват вкуса му. Но не всеки знае какви полезни свойства има една маслина.

Симптомът на коремна болка и гадене при дете е тревожен сигнал за родителите. Ако бебето загуби апетита си, не иска да яде, без причина се тревожи и стане блед, ръцете и краката му стават студени, трябва незабавно да се вземат мерки.