Хроничен гастрит

Гастритът е възпаление на вътрешната лигавица на чревната стена. Има 2 форми на гастрит - остра, бурна и хронична, протичаща с чести рецидиви. Хроничният гастрит е заболяване, причинено от хронично възпаление на лигавицата на вътрешната стена на стомаха и нарушено производство на солна киселина, което води до дегенерация и ремоделиране на мембраната. Заболяването води не само до болка, до нарушаване на процеса на храносмилане, но и до намаляване на работоспособността, поява на раздразнителност и повишена умора. Основните форми на хроничен гастрит са хроничен автоимунен гастрит А (до 5% от всички случаи) и хроничен гастрит В (85% от случаите, причинени от бактерията Helicobacter pylori), другите форми на гастрит са много по-рядко срещани.

Хроничният гастрит А възниква при нормална секреция на стомашен сок, но когато възпалителният процес се задълбочи, секрецията на стомашния сок се намалява. Хеморагичният (ерозивен) гастрит е придружен от стомашно кървене, поява на ерозия върху стомашната лигавица, като същевременно се поддържа стомашната секреция. Твърдият гастрит се характеризира с възпалително-цикатрични промени в антрама, стесняване на него. За независима форма на гастрит се счита и рефлуксният гастрит. Стомашен хипертрофичен гастрит (или болест на Менетрие) може да се отдаде на хроничен гастрит. В допълнение, гастритът е с намалена и повишена секреторна активност..

Хроничният гастрит е много разпространено заболяване, което засяга повече от 50% от възрастното население на планетата, а сред болестите на стомаха е 85%.

Заболяването е резултат от развитието на остър гастрит, но най-често причините му са:

  • хранителни разстройства, суха храна, ядене на пикантни храни, прекомерна консумация на силни алкохолни напитки;
  • недохранване (дефицит на протеини, витамини), храна, в която има емулгатори, консерванти, рафинирани масла;
  • тютюнопушенето;
  • стрес, който води до нарушаване на нормалния ритъм на живот, например, работа през нощта;
  • продължителна употреба на лекарства, които дразнят лигавицата на стомаха;
  • неблагоприятни фактори, свързани с производството (метален прах, оловни съединения);
  • наследствено предразположение;
  • ефектът на токсичните продукти с нарушен метаболизъм (захарен диабет);
  • хронични инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза).

Симптоми на хроничен гастрит

Хроничният гастрит А няма специфични симптоми, а клиничната картина на заболяването е доста разнообразна. При хроничен гастрит с секреторна недостатъчност, най-честите симптоми на заболяването са усещане за пълнота, кратка болка в епигастралната област, особено по време и след хранене. Други често срещани симптоми на хроничен гастрит са диспептичните симптоми - гадене, повръщане, киселини, оригване и неприятен послевкус в устата. Също така пациентите могат да усетят бучене в корема, метеоризъм, нарушено изпражнение. Палпацията на епигастралния регион може да бъде болезнена.

Ако хроничният гастрит В се появи при нормална или повишена секреция на стомашен сок, тогава той се счита за повърхностен и се среща по-често при мъже в млада възраст. В този случай пациентите страдат от коремна болка, оригване кисело, киселини, усещане за тежест в стомаха след хранене, запек. Болката може да се появи и през нощта..

Когато бактерията Helicobacter pylori навлезе в стомаха, тя започва да се размножава активно, което води до промяна в нормалното производство на стомашен сок и появата на ерозия и стомашна язва.

Общото състояние на пациента обикновено не се нарушава, но при хроничен гастрит с недостатъчна секреция на стомашен сок, намаляване на телесното тегло, бърза умора може да се наблюдава.

Много често пациент с хроничен гастрит има симптоми на увреждане на черния дроб, червата, панкреаса, но в този случай гастритът е следствие от тези заболявания.

Диагностика на хроничен гастрит

Ако се подозира гастрит, лекарят предписва ултразвуково и рентгеново изследване, както и езофагогастродуоденоскопия, по време на която може да се извърши биопсия на стомашната мембрана, за да се открие бактерията Helicobacter pylori. Диагнозата на хроничен гастрит включва изследване на стомашната секреция чрез интрагастрален pH метър или фракционна сонда. Информативен метод при диагностицирането на хроничен гастрит е гастроскопията. С негова помощ можете да видите общата картина на гастрит - естеството на патологичния процес, неговата локализация и разпространение.

Гастроентерологът обаче поставя окончателната диагноза въз основа на цялостна оценка на клиничната картина и резултатите от лабораторни изследвания. Важно е да се изключат други заболявания, например язва, доброкачествени тумори на стомаха и др..

Лечение на хроничен гастрит

Обикновено пациентите с хроничен гастрит се лекуват амбулаторно, а хоспитализацията е необходима в случаи на обостряне на заболяването и затруднения в диагностицирането.

Ако по време на анализа пациентът разкри хроничен гастрит В, причинен от бактерията Helicobacter pylori, тогава лекарят предписва ерадикационна терапия, насочена към унищожаване на бактерията. В този случай се приемат 2 вида антибиотици и антисекреторни лекарства (лансопразол, омепразол) в рамките на 7-10 дни по специални схеми. Ерадикационната терапия е надежден начин за борба с бактериите..

По време на обостряне на заболяването се предписва специална диета. Гастроентеролог или диетолог ще ви помогне да изберете най-подходящата диета и списък на препоръчаните ястия.

Лечението на хроничния гастрит с диетична терапия зависи от вида на гастрита, състоянието на секреторната функция на стомаха и фазата на заболяването и трябва да се провежда, като се вземат предвид съпътстващите заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, червата, както и анемията, недостигът на витамини.

Храненето се препоръчва частично, 5-6 пъти на ден. През първия ден екзацербациите от храната се въздържат, след което преминават към диетична храна - желе, смлени супи. Храната трябва да бъде термично и механично нежна, не пушена, кисела, храната трябва да се консумира само в топла форма. В същото време се предписват лекарства, които обгръщат стените на стомаха, както и адсорбират токсини..

При гастрит с нормална или повишена секреция на стомашен сок храненето е насочено към премахване на възпалението в лигавиците на стомаха и нормализиране на неговата работа. В този случай диетологът предписва диета № 1а (до 7 дни), след това диета № 16 (до 14 дни), а диета № 1 се разтяга за 3 месеца. При спазване на тези диети, храната се дава на пациента в течна или втривана форма, витамини (аскорбинова киселина, рибофлавин) се прилагат допълнително. Забранено е да се пие алкохол, сокове, кафе, силен чай, пикантни мазни храни, консерви, боб, грах.

При хроничен гастрит с недостатъчна стомашна секреция диетотерапията е насочена към намаляване на възпалението в стомаха и стимулиране на неговия жлезист апарат. В този случай е показано спазването на диета № 2, която осигурява стомашно щадящо по време на химическо стимулиране на секреторната активност. Организмът получава повишено количество витамини (рибофлавин, ретинол) и достатъчно количество сол. Храната в този случай е частична, храната се приема в добре смлян и варен вид, а приемът на кафе, чай, сокове, зеленчукови бульони, месни бульони, месо и риба от нискомаслени сортове осигурява стимулиране на секреторната функция на стомаха. Поради недостатъчното производство на стомашен сок от диетата се изключват храни, богати на фибри, а именно грозде, репички, фурми, както и пикантни, пушени и много солени храни, студени напитки и тестови продукти. Пълномаслено мляко, сметана, зърнени храни от елда и ечемик, бобови растения, кисели зеленчуци, гъби, газирани напитки не се препоръчват.

В периоди извън обостряния, на пациенти с хроничен гастрит А се препоръчва постоянно да спазват диета, като се ограничават до алкохол, кафе, пикантни, горещи ястия, маринати и консерви. Подобна профилактика на хроничен гастрит помага да се избегнат честите обостряния..

По време на обостряне на автоимунен гастрит А се предписва заместителна терапия - лекарства, които стимулират производството на стомашен сок, солни соли. За стимулиране на секреторната активност на стомаха, в диетата се включват силни бульони, месни и зеленчукови супи, постно месо, риба, зеленчуци, плодове. В същото време започва лечението на анемия..

Жлъчният рефлукс гастрит изисква внимателна диета. Основната диета се прави, както при чернодробни заболявания, по време на обостряния, при хроничен гастрит се предписват антиациди (маалокс, алмагел), предписват се и лекарства за неутрализиране на жлъчни киселини (урсодеоксихолова киселина, холестирамин), и метоклопрамид (раглан, tserukal).

При лечението на хипертрофичен гастрит се предписва висококалорична, богата на протеини диета.

Лечението при хроничен гастрит се провежда с обостряне на заболяването. Пациенти с хроничен гастрит По време на обостряне се предписват антиациди (ротер, викалин, алмагел). За елиминиране на диспептичните явления се използват метоклопрамидни (церукални) препарати. При хроничен гастрит с недостатъчно производство на стомашен сок се предписват билкови лекарства, които имат противовъзпалителни свойства: инфузия на лайка, хиперикум, мента, валериана.

От физиотерапевтичните методи в комплексното лечение на обостряния на хроничен гастрит, електрофореза на новокаин и различни термични процедури, както и диадинамично модулирани токове. Физиотерапията намалява симптомите на хроничен гастрит и нормализира двигателната функция на стомаха.

Пациентите с хроничен гастрит трябва да бъдат наблюдавани от лекар и да се подлагат на превантивни прегледи 2 пъти годишно, за да се коригира лечението и диетата.

Хроничен гастрит - симптоми и лечение

Гастритът е възпаление на лигавицата (вътрешна) на стената на стомаха. Когато възпалението преминава в дванадесетопръстника, се образува така нареченият гастродуоденит.

Различават се два вида гастрит и гастродуоденит: с ниска и висока киселинност на стомашния сок.

Хроничният гастрит е заболяване с повтарящ се възпалителен процес в лигавиците и субмукозните мембрани на стомаха, придружен от нарушена регенерация на епител и развитие на атрофия, което неизбежно води до развитие на секреторна недостатъчност с последващи различни храносмилателни разстройства..

Симптомите и лечението, както и описание на диетата ще бъдат разгледани в този материал..

Причини

Какво е? Сред основните причини за развитието на хроничен гастрит, експертите определят следните фактори:

  1. Прием на груба храна, маринати, пушена храна, подправки и люти подправки. Всичко това има пагубен ефект върху стомашната лигавица и засилва секрецията на солна киселина..
  2. Честа употреба на прегрята храна и топли напитки (кафе, чай). Всичко изброено по-горе причинява дразнене на стомаха, което има топлинна природа.
  3. Продължителна неконтролирана употреба на лекарства, които имат дразнещ ефект върху стомашната лигавица (говорим за салицилати, някои антибиотици, сулфонамиди и други).
  4. Нередовен прием на храна, дъвченето му твърде бързо, навикът да се яде „суха храна“.
  5. Пристрастеност към алкохола. Алкохолните напитки имат изключително пагубен ефект върху функционирането на стомашната спаза, влошават регенерацията на епителните клетки на лигавицата и причиняват проблеми с кръвообращението. Едновременният прием на значително количество алкохол може да провокира ерозивен гастрит.

Понякога хроничният гастрит не е нищо друго освен резултат от развитието на остър гастрит, но най-често той възниква и се развива под въздействието на различни фактори.

Антрален гастрит

Антралният хроничен гастрит се причинява от наличието на бактерията Helicobacter pylori в човешкото тяло. Оказва негативно влияние върху жлезите в стомаха и уврежда лигавицата му. В някои случаи подобни процеси са придружени от автоимунни нарушения.

Една от въпросните форми на гастрит има паричен и дистрофичен характер. Това причинява възпалителен процес в лигавицата и нейните белези. Това от своя страна води до възпрепятстване на движението на храната от стомаха към дванадесетопръстника. Лечението задължително включва анти-Хеликобактер пилори антибиотици, антиациди, регенериращи и болкоуспокояващи.

Атрофичен гастрит

Атрофичен хроничен гастрит - тип А, при който броят на стомашните жлези намалява, киселинно-образуващата функция намалява. Атрофичният гастрит е предраково състояние..

Проявява се с тежест и тъпи болки в стомаха, гадене, киселини, диспептични симптоми, анемия. Тъй като 90% от стомашната атрофия е свързана с излагане на Helicobacter pylori, специфичното лечение обикновено включва изкореняване на инфекцията. Предписват се също заместване и симптоматична терапия, спа лечение и физиотерапия..

Симптоми на хроничен гастрит

В случай на хроничен гастрит симптомите при възрастни могат да варират в зависимост от това дали заболяването води до повишаване или намаляване на киселинността на стомашния сок.

  1. Пациентите с хроничен гастрит с висока киселинност имат такива симптоми - коремна болка, оригване кисело, киселини, усещане за тежест в стомаха след хранене, запек.
  2. За хроничен гастрит с ниска киселинност са характерни парещи болки след хранене, гадене, повръщане, диария, оригване с въздух, метеоризъм и бучене в корема.

Сред често срещаните симптоми, открити при пациенти с хроничен гастрит, най-често се наблюдават раздразнителност, слабост и умора. Понякога има пулс, болка в сърцето, кръвното налягане намалява.

Продължителният курс на гастрит може да доведе до постепенно намаляване на теглото, честата поява на чревни разстройства, диария и запек. Обширното увреждане на стомашната лигавица води до факта, че тялото престава да абсорбира напълно хранителните вещества, получени от храната. В резултат на това човек развива анемия или анемия, свързана с липса на витамин В12 в организма.

На фона на заболяването може да има: понижение на кръвното налягане, главоболие, бледност на кожата, изтръпване на крайниците, нарушено функциониране на сърцето, замаяност, до сънливост. В зависимост от формата на заболяването, той ще зависи пряко от това как да се лекува хроничен гастрит и каква диета трябва да се спазва.

Симптоми на обостряне на хроничен гастрит

Пациент, страдащ от гастрит, трябва незабавно да потърси медицинска помощ, ако установи следните симптоми:

  1. Болка в горната част на корема - продължителна, болка, по-лоша след хранене, в някои случаи отшумяваща след повръщане. Болката е свързана с увреждане на лигавицата (вътрешната) на стомаха и разтягане на стените му от стомашното съдържание.
  2. Главоболие, слабост, сърцебиене, треска - признаци на интоксикация, които съпътстват възпалителния процес на стомашната лигавица;
  3. Сухота в устата след повръщане;
  4. Повишено слюноотделяне;
  5. Лош вкус в устата;
  6. Отслабване;
  7. Нарушен апетит;
  8. Гадене или повръщане;
  9. Диария или запек;
  10. Кръв в изпражненията (с ерозивна форма на гастрит);
  11. Киселини в стомаха;
  12. подуване на корема;
  13. Обезкостяване и др..

Тежестта на тези симптоми е индивидуална за всеки пациент. Болката по време на обостряне на хроничен гастрит може да притеснява пациента постоянно или се появява периодично. При някои пациенти тя се появява само на празен стомах или преди хранене, докато при някой се появява известно време след хранене.

Превенция на обострянето

За предотвратяване на обостряния на хроничен гастрит е необходимо да се придържате към терапевтичното хранене. Препоръчва се да се яде храна често, на частични порции, за да се избегне претоварване на стомаха. Също така си струва да се откажете от тютюнопушенето и употребата на алкохол, като фактори, влияещи върху секреторната функция на стомаха.

В период на благополучие с повишена или нормална стомашна секреция, минерална вода може да се приема на курсове, които инхибират стомашната секреция: Лужанская, Боржоми, Славяновская, Московская.

Периодично, според препоръките на лекаря, е необходимо да се приемат такива лекарства като vicalin, gastrofarm, de-nol.

Диагностика

FGDS е от решаващо значение за изясняване на диагнозата.

Диагноза на хроничен гастрит:

  1. Изследването на секреторната функция на стомаха.
  2. Анализ на фекалиите: възможно скрита кръв, както и неразградени хранителни остатъци с намалена секреторна активност на стомаха.
  3. Общият анализ на кръвта и урината ще помогне да се открият признаци на възпалителен процес в организма по време на обостряне на хроничен гастрит (тестовете ще бъдат нормални в ремисия), хиперхромна анемия при хроничен автоимунен гастрит.
  4. FGDS и биопсични проби за хистологично изследване. Ако е невъзможно да се извърши FGDS, може да се направи рентгеново изследване на стомаха с бариев контраст, но това е по-малко информативно.
  5. Идентифициране на микроба Helicobacter pylori. „Златният стандарт“ е хистологичното изследване на биопсичните образци с оцветяването им според определени модели и последващото микроскопско изследване. Използва се и биологичният метод (засяване на микроорганизъм върху хранителна среда).
  6. Манометрия: при рефлуксен гастрит се открива увеличение на налягането в дванадесетопръстника до 200-240 мм воден стълб. (нормално - 80-130 мм воден стълб).

Диференциалната диагноза се извършва с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, диафрагмална херния, езофагит, тумори.

Лечение на хроничен гастрит

Лечението на заболяването при възрастни включва цяла гама от процедури и терапията се подбира индивидуално за всеки пациент, като се взема предвид видът на открития гастрит, стадийът на заболяването и наличието на съпътстващи заболявания. Обикновено пациентите се лекуват амбулаторно, но понякога при тежки обостряния и усложнения може да се наложи хоспитализация..

На първо място е необходимо да се елиминират външни фактори, въздействието на които доведе до развитието на болестта, като тютюнопушене, консумация на алкохол, неправилно хранене.

Следователно, при хроничен гастрит, диетичната терапия е в основата на лечението, а диетата също се избира в зависимост от вида на стомашната секреция.

Лечение с лекарства

При гастрит, причинен от микроба Helicobacter pylori, се прилага антимикробна терапия. Има няколко стандартни схеми на лечение за възрастни пациенти, включително:

  1. Антибиотици;
  2. IPP (omez, nolpase, soar, emaner - вещества, използвани при лечението на стомашно-чревни заболявания, свързани с отделянето на солна киселина);
  3. Бисмутови препарати (де-нол, вентризол).

При липса на Helicobacter pylori и повишена секреторна функция на стомаха:

  1. Препарати, които понижават киселинността на стомашния сок (алмагел, фосфалугел, гелусил-лак, маалокс и др.)
  2. Лекарства, предпазващи (обгръщащи) лигавицата: сукралфат, бисмут дицират (също има антимикробен ефект срещу Helicobacter pylori).

В случай на диагноза рефлуксен гастрит, прокинетиката се включва в списъка с лекарства. Тяхната задача е да нормализират подвижността на стомашно-чревния тракт. Такива лекарства могат също да бъдат включени в лечението на автоимунен тип хроничен гастрит..

С тази диагноза пациентът не се нуждае от намаляване на киселинността на стомаха, а по-скоро стимулира секрецията на стомашна секреция, което помага на специални лекарства. Ензимните препарати помагат за подобряване на храносмилането.

Диета при хроничен гастрит

Един от основните елементи на лечението на болестта е диетата. В периода на обостряне на хроничен гастрит е невъзможно да се направи без щадяща диета. Именно в този момент недохранването причинява болка, засилва диспептичните разстройства, присъщи на това заболяване. Необходимо е да се намали вероятността от дразнене на възпалените стомашни стени.

В зависимост от естеството на секреторната функция на стомаха, възрастен човек трябва да се придържа към една от двете диети.

  1. При гастрит с нормална или повишена секреция на стомашен сок се предписва диета № 1а (до 7 дни), след това диета № 16 (до 14 дни), а диета № 1 се разтяга в продължение на 3 месеца. При спазване на тези диети, храната се дава на пациента в течна или втривана форма, витамини (аскорбинова киселина, рибофлавин) се прилагат допълнително. Забранено е да се пие алкохол, сокове, кафе, силен чай, пикантни мазни храни, консерви, боб, грах.
  2. При хроничен гастрит с недостатъчна стомашна секреция е показана диета №2. Храната в този случай е частична, храната се приема в добре смлян и варен вид, а приемът на кафе, чай, сокове, зеленчукови бульони, месни бульони, месо и риба от нискомаслени сортове осигурява стимулиране на секреторната функция на стомаха. Поради недостатъчното производство на стомашен сок от диетата се изключват храни, богати на фибри, а именно грозде, репички, фурми, както и пикантни, пушени и много солени храни, студени напитки и тестови продукти. Пълномаслено мляко, сметана, зърнени храни от елда и ечемик, бобови растения, кисели зеленчуци, гъби, газирани напитки не се препоръчват.

С ремисия (значително отслабване или изчезване на признаците на заболяването) препоръките за диета стават по-малко строги:

  1. Изключване на пикантна, мазна, пържена, пушена храна, консерви, газирани напитки.
  2. Храната трябва да се пюрира, задушава, вари или задушава. Пресните плодове и зеленчуци са изключени. От плодовете можете да правите само банани.
  3. Храната трябва да е топла - 40-50 ° С. Изключва се студената и гореща храна.
  4. Обемът на консумираната течност трябва да бъде най-малко 1,5 литра на ден.
  5. Всички продукти трябва да се дъвчат внимателно..
  6. Не трябва да допускате преяждане и бързане, закуски "в движение" и суха храна.
  7. Алкохолът и тютюнопушенето са изключени..

Санаторно лечение е показано за пациенти с хроничен гастрит извън острия стадий. Провежда се в курортите Арзни, Боржоми, Йермук, Дорохово, Друскининкай, Есентуки, Железноводск, Краинка, Миргород, Пятигорск, Трускавец и др..

Хроничен гастрит

Хроничният гастрит е хронично заболяване, характеризиращо се с възпалително-дистрофични промени в стомашната лигавица. Хроничният гастрит е една от най-честите патологии на храносмилателния тракт. Заболяването се среща във всички възрастови групи. Според различни източници хроничният гастрит се диагностицира при 50-80% от възрастното население, но изолирано се среща при около 10-15% от пациентите. По-често гастритът се комбинира с други патологии на стомашно-чревния тракт. За хроничен гастрит е характерен повтарящ се курс.

Причини и рискови фактори

Една от основните причини за развитието на гастрит е инфекцията с микроорганизма Helicobacter pylori. Инфекцията с тази бактерия се наблюдава по-често при деца и млади хора. Заразяването става чрез контактно-битови средства (чрез предмети за лична хигиена, съдове, с целувки, хранене и др.). Пренасянето на Helicobacter обаче не води непременно до гастрит, за неговото развитие са необходими предразполагащи фактори, които могат да бъдат или ендогенни, или екзогенни..

Рисковите фактори за развитие на хроничен гастрит включват:

  • неправилно подбрано и / или ненавременно лечение на остър гастрит;
  • наследствено предразположение;
  • заболявания на вътрешните органи;
  • хормонални нарушения;
  • метаболитни нарушения;
  • хелминтни инвазии;
  • инфекциозни заболявания;
  • понижен имунитет;
  • хирургични интервенции;
  • излагане на стомашната лигавица на редица химикали;
  • неправилно и / или нерационално хранене;
  • хранителни алергии;
  • липса на витамини;
  • наличието на лоши навици (особено злоупотреба с алкохол, продължително пушене);
  • професионални опасности;
  • въздействието върху йонизиращото лъчение върху тялото;
  • стресови ситуации.

Развитието на хроничен гастрит при деца обикновено се случва на фона на нарушение на диетата (неправилно хранене, монотонна диета, недостатъчно дъвчене на храна и др.).

Форми на заболяването

Гастритът може да възникне като независимо заболяване (първичен гастрит) и да се развие на фона на други заболявания (вторичен гастрит).

Пациентите с хроничен гастрит са показани редовни прегледи от гастроентеролог два пъти годишно..

В зависимост от етиологичните фактори, хроничният гастрит се разделя на:

  • автоимунен (тип А);
  • бактериални (тип В);
  • хемотоксичен (тип С);
  • смесена;
  • допълнителни видове (лекарствени, алкохолни и др.).

В зависимост от локализацията, има:

  • pangastritis;
  • гастрит на антрама (antrum);
  • гастрит на тялото на стомаха;
  • гастрит на фундуса на стомаха (фундус).

В зависимост от функционалния симптом, хроничният гастрит може да бъде:

Според системата за класификация в Хюстън (1996 г.) хроничният гастрит се разделя на:

  • не-атрофичен;
  • атрофичен автоимунен;
  • атрофичен мултифактор;
  • химически;
  • радиация;
  • лимфоцитна;
  • грануломатозен;
  • еозинофилен;
  • гигантска хипертрофична (болест на Менети);
  • други инфекциозни гастрити.

В зависимост от признаците на активност на заболяването се разграничават активен (обострящ) хроничен гастрит и неактивен (ремисия).

Тежестта на хроничния гастрит се разделя на лека, умерена и тежка..

Освен това болестта се класифицира според морфологичните типове в повърхностен и атрофичен хроничен гастрит..

Симптоми на хроничен гастрит

Характерен вълнообразен курс с периоди на обостряне на хроничен гастрит и ремисия.

Заболяването може да не привлича вниманието на пациента за дълго време, като се проявява с неспецифични симптоми като умора, метеоризъм, незначителни нарушения в работата на чревната двигателна евакуация.

Симптоматологията на заболяването се различава в зависимост от секреторната активност на стомаха..

Симптомите на хроничен гастрит с ниска киселинност са лош дъх, кървящи венци, оригване с миризма като на гнило яйце, гадене сутрин, подуване на корема, загуба на апетит, тежест след хранене, нередовни движения на червата. Също така след хранене може да се появи болка в горната част на корема..

При хроничен гастрит с висока киселинност пациентът се оплаква от продължителна болка в слънчевия сплит, която обикновено отшумява след хранене. Освен това има горчив послевкус в устата, киселини, кисело оригване, усещане за натиск в епигастриума, честа диария или запек, главоболие на гладно.

С атрофична автоимунна форма (гастрит тип А) на хроничен гастрит, пациентите имат киселини, горчив ориг, усещане за тежест в корема, загуба на апетит, загуба на тегло, бледност и сухота на кожата. При пациенти с тази форма на гастрит B постепенно се развива.12-дефицитна анемия.

Клиничната картина с хроничен неатрофичен (повърхностен гастрит тип В, ​​антрален) може да наподобява симптомите на пептична язва. Пациентите се оплакват от епигастрална болка през нощта и на празен стомах, киселини в стомаха, оригване с киселинно стомашно съдържание, гадене, повръщане. Протичането на тази форма на хроничен гастрит също е безсимптомно..

При химически хроничен гастрит (гастрит тип С) също често се наблюдава безсимптомно протичане. В други случаи пациентите се оплакват от киселини, болка в епигастралната област, усещане за тежест след хранене, гадене и повръщане.

При атрофичен мултифакторен хроничен гастрит (смесен тип) пациентите изпитват дискомфорт и болка в епигастралната област, подуване на корема, гадене, повръщане, намален апетит, диария или запек.

Характеристики на хода на заболяването при деца

Хроничният гастрит при деца обикновено се комбинира с други заболявания на стомашно-чревния тракт. Клиничната картина на заболяването зависи от нарушаването на определени функции на стомаха.

Децата често имат болки в епигастралния регион, които могат да бъдат интензивни, пароксизмални, да се появяват на празен стомах и да изчезнат след хранене, да се появяват 30-60 минути след хранене, с преяждане, физическо натоварване. В допълнение, диспептичните разстройства са типични: киселини, оригване, намален апетит, гадене, повръщане, запек.

Диагностика

За диагностициране на хроничен гастрит се събират медицинска история и оплаквания на пациентите, обективно изследване, ендоскопска диагноза, както и лабораторни изследвания на кръвта и стомашния сок на пациента.

При събиране на анамнеза вниманието се фокусира върху хранителните предпочитания и хранителен режим на пациента, наличието на лоши навици, както и върху начина на живот.

При преглед се забелязва бледност на кожата, покрит език, лош дъх. Коремната стена в епигастралната област е болезнена при палпация.

Ендоскопското изследване ви позволява да определите локализацията на възпалителния процес и неговата тежест.

При общ кръвен тест се определят признаци на анемия, левкоцитоза. При анализа на изпражненията могат да бъдат открити несмилани остатъци от храна и анализът на изпражненията за окултна кръв също може да бъде положителен..

Според различни източници хроничният гастрит се диагностицира при 50-80% от възрастното население, но изолирано се среща при приблизително 10-15% от пациентите.

За да се определи инфекцията от Helicobacter pylori, се провежда бактериологично изследване (растеж върху селективна среда), бърз тест за уреаза, дихателен тест и тестове за верижна реакция на полимераза..

За изследване на киселообразуващата функция на стомаха се провежда интрагастрална pH-метрия, обикновен хистаминов тест.

В някои случаи се прибягва до флуороскопия на стомаха с двоен контраст, което позволява да се изследва микрорелефа на стомашната лигавица.

За изясняване на диагнозата (както и за изключване на злокачествено заболяване) понякога се извършва биопсия на стомашната лигавица.

Диференциална диагноза е необходима със заболявания на хранопровода, функционална диспепсия, стомашна язва, злокачествени новообразувания на стомаха.

Лечение на хроничен гастрит

Изборът на схема на лечение на хроничен гастрит зависи от формата на заболяването. Обикновено лечението се провежда амбулаторно, но ако се развият усложнения, пациентите се нуждаят от хоспитализация.

Пациентите с повишена стомашна секреция са показани антисекреторни, антиацидни препарати (за облекчаване на киселини), прокинетики.

Пациентите с намалена киселинност на стомашния сок се предписват лекарства, които стимулират секреторната активност.

Ако се установи Helicobacter pylori, се използват антибактериални лекарства..

За да се подобри храносмилането, се предписват ензимни препарати, се използват спазмолитици за нормализиране на перисталтиката и премахване на спазмите. За стимулиране на двигателната функция на стомаха се използват двигателни регулатори, които имат и антиеметичен ефект. В допълнение, пациентите с хроничен гастрит са показани гастропротектори, които имат стягащ и обгръщащ ефект..

С развитието на анемия се предписват железни препарати, фолиева киселина, витамин В12.

По време на ремисия е показана физиотерапия: EHF-терапия, електрофореза, фонофореза, балнеотерапия.

Penzital

Penzital е едно от лекарствата, използвани при лечението на хроничен гастрит. Той се основава на панкреатин, екстракт от панкреатични ензими, който нормализира храносмилателните процеси, регулира функциите на панкреаса. Действието на панкреатин е да разгражда мазнините, въглехидратите и протеините, които идват с храната, в прости вещества, които лесно се усвояват. Penzital се различава от други лекарства с подобен състав и действие по отсъствието на жлъчни компоненти в състава, които допълнително стимулират секрецията на панкреаса, са допълнителна тежест за него, поради което лекарството е подходящо за пациенти с черния дроб и жлъчните пътища.

Penzital е ефективен при груби грешки в диетата, подпомага храносмилането при преяждане, ядене на тежка, пикантна, мазна и необичайна храна. Предписва се при подготовка за ултразвук или рентгенография на коремната кухина, а също така помага за поддържане на храносмилателната функция при следните състояния:

  • неподвижност и обездвижване;
  • проблеми с дъвченето при пациенти в напреднала възраст;
  • състояние след резекция на стомаха и тънките черва.

Penzital е показан за диспепсия, метеоризъм, хроничен панкреатит, муковисцидоза, неинфекциозна диария.

Предлага се в таблетки в опаковки от 20 и 80 бр. Приемайте по 1-2 таблетки перорално 3 пъти на ден веднага след или по време на хранене.

Преди да започнете да приемате Penzital, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар.

Диета при хроничен гастрит

При лечението на хроничен гастрит на пациентите е показана щадяща диета, при приготвянето на която се взема предвид киселинността на стомашния сок. Основната цел на диетата при хроничен гастрит е максимално избягване на термично, механично, химическо дразнене на стомаха, намаляване на възпалението и стимулиране на лечебните процеси на лигавицата.

По време на обостряния на хроничен гастрит е необходимо да се изключи приемът на твърде гореща и прекалено студена храна, препоръчително е да се готви храна за двойка или да заври, да се сервира в течно или пюре състояние. Диетата може да включва постно месо и риба, яйца, зърнени храни, бульон от шипка. Необходимо е да се изключи употребата на кафе, газирани напитки, шоколад, сурови зеленчуци и плодове, брашно, млечни продукти, мазни, пържени храни, подправки.

Една от основните причини за гастрит е инфекцията с микроорганизма Helicobacter pylori.

В периода на ремисия на хроничен гастрит, пациенти с висока киселинност са показани фракционно хранене. Продукти, които могат да стимулират отделянето на солна киселина, като месни бульони, спиртни напитки, чай, силно кафе, се изключват от диетата. Пикантните, пушени, мазни, пържени храни, консервирани храни, някои зеленчуци (лук, репички, бяло зеле, киселец) също са изключени.

Пациентите с хроничен гастрит с ниска киселинност през периода на ремисия не се препоръчва да консумират храни, които остават в стомаха за дълго време (например брашно, ориз). Трябва също да се въздържате от ядене на пикантни, пикантни, пушени ястия, които дразнят стомашната лигавица.

Възможни усложнения и последствия

Хроничният гастрит може да бъде усложнен от следните състояния:

В допълнение, хроничният гастрит може да допринесе за развитието на заболявания на панкреаса, жлъчния мехур.

прогноза

При адекватно лечение и проследяване хроничният гастрит не води до значително влошаване на качеството на живот на пациента. При атрофични промени в стомашната лигавица прогнозата на заболяването е по-неблагоприятна..

Пациентите с хроничен гастрит са показани редовни прегледи от гастроентеролог два пъти годишно. Пациентите с риск от злокачествено заболяване са показани редовно ендоскопско изследване..

Предотвратяване

За да се предотврати хроничен гастрит, както и да се предотврати рецидив, се препоръчва:

  • навременно лечение на заболявания, които могат да предизвикат развитието на хроничен гастрит;
  • навременна консултация с лекар в случай на съмнение за патология;
  • балансирана диета;
  • редовни упражнения;
  • адекватен нощен сън;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • избягване на стреса.

Видео от YouTube по темата на статията:

Образование: 2004-2007 г. "Първият Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".

Информацията се събира и предоставя само за информационни цели. Вижте вашия лекар при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето.!

Човешкият стомах върши добра работа с чужди предмети и без лекарска намеса. Известно е, че стомашният сок разтваря дори монети..

Всеки човек има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Според проучвания жените, които пият по няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от рак на гърдата.

Продължителността на живота на левичарите е по-малка от дясната.

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета, страда от простатит. Наистина, най-верните ни приятели.

Много от лекарствата първоначално се продават като лекарства. Хероинът например първоначално се продава като лекарство за кашлица. А кокаинът се препоръчваше от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта..

Нашите бъбреци могат да изчистят три литра кръв за една минута.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така жените се стремят към хармония.

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се подобрите, по-добре е да не ядете повече от две лобули на ден.

Учени от Оксфордския университет проведоха редица изследвания, по време на които стигнаха до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Затова учените препоръчват рибата и месото да не бъдат напълно изключени от диетата им..

По време на живота средният човек произвежда не по-малко от два големи басейна слюнка.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан за компенсиране на болните.

Лекарството за кашлица "Terpincode" е един от лидерите в продажбите, изобщо не заради лечебните си свойства.

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, антителата към която помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца.

Climax носи много промени в живота на жената. Изчезването на репродуктивната функция е придружено от неприятни симптоми, причината за които е намаляване на est.

Диагнозата на хроничен гастрит

Присвоявайте по правило за 10-14 дни. В същото време се препоръчва да се намали консумацията на тютюн за точен анализ за контрол на бактериите Helicobacter..

Основната им задача е да неутрализират киселината на стомашния сок. Веднъж попаднали в тялото, те обгръщат стомаха и облекчават болката. Тези средства обаче не са предназначени за дългосрочно лечение, а само за облекчаване на симптомите, тъй като след прекратяване на действието киселината се връща отново. Страничен ефект може да бъде запек..

Дозировката и продължителността на курса на всяко лекарство се предписва стриктно от гастроентеролог. Самоназначаването е неприемливо.

Моля, обърнете внимание, че самостоятелно подбраното лечение може само да влоши състоянието на стомаха..

Народни средства

Мога ли да използвам традиционната медицина? Да, но не забравяйте, че това са само спомагателни инструменти, а не пълноценно лечение. Комплексът от народни средства също трябва да бъде обсъден с лекуващия лекар, който ще даде одобрение или обясни, че подобни методи ще бъдат безполезни.

Народните лекарства ще бъдат добри в периода на ремисия на хроничен гастрит за поддържане на здравето. Някои помагат за заздравяването, други действат като антисептици.

  • Сок от картофи Половин час преди хранене можете да вземете супена лъжица картофен сок. Сокът трябва да е пресен, да не се добива. Микроелементите и аминокиселините спират възпалителните процеси, неутрализират киселините, нормализират киселинността, възстановяват увредените участъци на лигавицата.
  • Пчелен мед. В чаша е необходимо да разтворите 1-1,5 супени лъжици мед и да пиете на малки глътки час преди хранене. Подобрява дейността на стомаха, нормализира производството на стомашен сок, подобрява усвояемостта на храната, намалява активността на Хеликобактер.
  • Отвара от лайка, копър, хилядолетие, подорожник. 1 супена лъжица билки изсипете вряща вода, настоявайте, вземете 100 мл. на всеки 3 часа. Растенията облекчават възпалението, болката и обвиват лигавицата на стомаха.
  • Алое. Пийте 10 mg. сок 3-4 пъти на ден преди хранене. Алое подобрява производството на холеретичен сок, подобрява храносмилането, а също така има слабително действие, предотвратява и лекува запек.
  • Масло от морски зърнастец Пийте на празен стомах по 1 супена лъжица три пъти на ден..
  • Ленено семе. Ленените зърна са мазни, така че бульонът е вискозен и плътен, почти като желе. Обгръща стените на стомаха, намалява възпалението, облекчава спазма и болката. Суровите зърна не могат да се ядат, те са груби и от това може, напротив, да раздразнят стомаха.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

гастрит Остър и хроничен гастрит. Лечение на гастрит.


гастрит.


Гастритът е възпаление на стомашната лигавица в отговор на нейното увреждане..

Международната класификация на гастрит, наречена "Сидни система" (1990), се основава на хистологични и ендоскопски критерии и е най-приемлива. Гастритът се класифицира по вид, местоположение, морфология и етиология..
По вид те различават:

  • остър.
  • хроничен.
  • Специални форми(Грануломатозен, еозинофилен, лимфоцитен, хипертрофичен, реактивен).

По топография:

  • Гастрит на антрум.
  • Гастрит на тялото.
  • Гастрит на антрума и тялото (пангастрит).

Според морфологията:

  • възпаление.
  • Дейност.
  • атрофия.
  • Чревна метаплазия.
  • Хеликобактер пилори.

По етиология:

  • Микробен: Helicobacter pylori и други.
  • Немикробни: автоимунни, алкохолни, след резекция, нестероидни противовъзпалителни средства, химически агенти.
  • Неизвестни фактори, включително микроорганизми.

тежест:

Лек, умерен, тежък.
Критериите за разделяне на гастрит на лека, умерена, тежка форма са 5 основни признака:
1, възпаление,
2. Дейност,
3. атрофия,
4. Чревна метаплазия,
5. Степента на замърсяване на лигавицата (CO) Хеликобактер Пилори (HP).

Морфологичната част от диагнозата винаги е прикрепена към съответната секция на стомаха. В тази връзка е необходимо да се вземат поне 2 парчета CO от антрама (2 см от пилора) и от тялото (по едно парче от предната и задната стена) с мускулна плоча по време на биопсия..
Повърхностният и атрофичен гастрит са изключени от съвременната класификация.
Препоръчват се следните формулировки на хистологични заключения: "автоимунен хроничен пангастрит с преобладаваща тежка атрофия във фундуса", "реактивен антрален гастрит, свързан с жлъчката" или "реактивен гастрит на антрама с ерозия, свързана с аспирин и др..

АКУТЕН ГАСТРИТИС.


Според етиологичните фактори съществуват: екзогенни и ендогенни.
Екзогенни - агенти, идващи отвън с храната или самата храна.
Ендогенен - ​​кръвно-мозъчна бариера. Остър гастрит се появява и след преяждане. Има индивидуална непоносимост към всяка храна - идиосинкразия.
Екзогенни фактори - медикаменти (дигиталис, сърдечни гликозиди, антибиотици, глюкокортикоиди, сулфонамиди)
Острият гастрит се причинява от заразена храна (стафилококи, стрептококи).
Ендогенни фактори - с инфекциозни заболявания (грип, морбили, тиф, коремен тиф, скарлатина, пневмония), с остри интоксикации (разрушаване на тъканите с изгаряния, остра бъбречна и чернодробна недостатъчност), докато приемате лекарства.

Клинични признаци на остър гастрит.
Ярко проявление е бурно начало, често с екзогенни причини.
Остри коремни болки, гадене, слюноотделяне, неприятен вкус в устата, слабост, главоболие, виене на свят, в пика на повръщането са възможни: първо се освобождават хранителни маси, а след това слуз, жлъчка, диария (възможно е особено при храносмилателни инфекции).
Възниква дехидратация, загуба на сол, крампи.

обективно.
Бледа кожа, понижен тургор на кожата, понижена температура, покрит с език.
Коремът понякога е подут, но по-често се прибира. Остри болки, но въпреки това коремът е мек. Тъй като има дехидратация, отделя се малко количество урина, има увеличение на цилиндрите, може да има протеин, кръв, повишен хемоглобин, левкоцитоза.
Подвижност: първо хипертоничност, после атония.
Прогноза: с навременната терапия преминава без следа. Изключение: заразена храна.

Диференциална диагноза.
Аднексит, холецистит, панкреатит, апендицит (общо - болка, повръщане), остър инфаркт на миокарда (ЕКГ е необходимо, ако има лезии, стомашна промивка не трябва да се прави).
Корозивен гастрит възниква с приема на киселини и основи, причинявайки остро разрушаване на тъканите на стомашната лигавица, което може да доведе до шок (в зависимост от приетата киселина или алкали).
Флегманозен гастрит възниква на фона на стафилококи, пневмония, Е. коли, по-често хемолитичен стрептокок.

ЛЕЧЕНИЕ НА ОСТРИЯ ГАСТРИТ.

  • Изплакнете с топла вода. Ако е отравяне с киселина, тогава към водата добавете сода, мляко, яйчен белтък. Ако алкални, тогава трябва да добавите лимонов сок.
  • Въведете / с капачка. - Физ. разтвор, глюкоза + витамин С + витамин В
  • С болка - Холинолитични лекарства (атропин, платифилин хидротартрат с / с), Спазмолитици (папаверин хидрохлорид, баралгин) С тежък болков шок - лекарства.
  • При инфекциозен гастрит - предписват се подходящи антибактериални лекарства (виж остър гастроентероколит) и абсорбиращи вещества (активен въглен, каолин и др.).
  • При остър алергичен гастрит са показани и Антихистамини..
  • Препарати, съдържащи бисмут.
  • След това - зехтин, мляко, масло.
  • Първите 1-2 дни е по-добре да не се яде, а само да се пие - минерална вода, слаб чай на малки порции. В бъдеще трябва да спазвате подходящата диета (вижте диети).
  • Острият гастрит с кървене от ерозия трябва да се лекува с помощта на Н2 блокери на хистаминови рецептори (iv 100 mg Zantaka веднъж и вътре в 150 mg 2 пъти на ден, или iv 40 mg Kvamatela веднъж и вътре в 20 mg 2 пъти на ден или Loseka iv 40 mg веднъж и вътре 20 mg 2 пъти на ден) и едновременно вътре Sucralfate в начална доза от 6,0 g. При продължително кървене се предписват допълнителни 4,0 g от лекарството с възможна дневна доза до 15,0 g.


ХРОНЕН ГАСТРИТИС.


Хроничният гастрит (CG) е хронично възпаление на стомашната лигавица (охлаждаща течност), което се проявява чрез нейната клетъчна инфилтрация, нарушение на физиологичната регенерация и в резултат на това атрофия на жлезистия епител, чревна метаплазия и нарушение на секреторната, двигателната и често ендокринната функция на стомаха. Приблизително 50% от населението в трудоспособна възраст на развитите страни страда от хроничен хепатит С.

Повечето хроничен хепатит С възниква в резултат на инфекция на охлаждащата течност HP (Helicobacter pylori), по-рядко те са причинени от автоимунен процес. Често хроничният антрален гастрит, свързан с HP, протича латентно, без изразени симптоми. Въпреки това, с задълбочено проучване на анамнезата и оплакванията, като правило, се откриват редица симптоми. Въпреки това те все още имат инфекция с HP охлаждащата течност, а хистологичното изследване на гастробиоптатите потвърждава наличието на хроничен хепатит С. При продължителна инфекция с HP патологичният процес от антрама се разпростира върху тялото на стомаха, докато атрофичните промени започват да надделяват над възпалителните и болестта се трансформира в пангастрит.

ХОРОНАЛНИ ФОРМИ НА ГАСТРИТИС.


Антрален нетрофичен гастрит (ранна фаза).

По-често в млада възраст.
клиника.
С обостряне те често се оплакват от язвена диспепсия: периодична болка, включително гладна, киселини, понякога кисела оригване, запек.
Палпацията на корема определя локалното напрежение на коремната стена в пилородуоденалната зона.
ендоскопски.
На фона на хиперемия и оток на СО на антрама, подмукозните кръвоизливи и ерозията (плоски, повишени), хиперплазия на гънките, ексудация, антрална стаза, пилорен спазъм често са видими.
Резултатите от хистологично изследване показват изразен ативен антрален гастрит (инфилтрация на собствената плоча на СО и епител с лимфоцити, плазмоцити, неутрофили). Фокуси на чревна метаплазия. Много HP на повърхността и дълбоко в ямите.


Дифузната ти Пангастрит с атрофия (късен етап).

По-често при възрастни хора.
клиника.
По време на обостряне те се оплакват от "стомашна" диспепсия, усещане за тежест, пълнота, тъпа болка в епигастралния регион, неприятен вкус в устата, намаляване на апетита, гадене, оригване на въздух и нестабилно изпражнение.
Дифузното напрежение на предната коремна стена в епигастриума се палпира.

ендоскопски .
Определят се бледност, гладкост, изтъняване, понякога петна хиперемия в тялото и антрума на стомаха, полупрозрачност на кръвоносните съдове, повишена уязвимост. Хипотония, хипокинезия, жлъчен рефлукс.
Хистологичното изследване показва атрофия на жлезистия епител, чревна метаплазия, малко количество NP в антралния СО и в тялото на стомаха, минимална възпалителна активност.
CG със значителна активност се характеризира не само с неутрофилна СО инфилтрация, но и с образуването на „вътрекавитарен” и „интраепителен” абсцеси и ерозия. Откриването на такива промени в охлаждащата течност и често дванадесетопръстника е индикация за вземане на биопсия на СО от антрума и други части на стомаха (3-4 биопсия), а понякога и от дванадесетопръстника за цитологични, хистологични и бактериологични изследвания.


Хроничен активен гастродуоденит и Anthropilorobulbit.

Наред с хроничния активен антрален гастрит и пангастрит, пациентите, заразени с Helicobacter Pilory (HP), развиват хроничен активен гастродуоденит, често антропилоробулбит.
клиника.
При пациенти с хроничен активен антропилоробулбит, свързан с Helicobacter Pilory (HP), образуването на пептична язва с локализиране на повтаряща се язва в дуоденалната луковица или (и) в изхода на стомаха се наблюдава при 20%, а при пациенти с хроничен активен хеликобактер пиластрит и метастази с чревни метастази при някои пациенти (около 3%) ракът на стомаха се появява в дългосрочен план. При пациенти с хроничен пангастрит антитела срещу париетални клетки се откриват в 10% от случаите, а някои от тях впоследствие развиват анемия с дефицит на В12, главно при пациенти с титър на антитела над 1:40.

Автоимунен гастрит.

Морфологичните промени са локализирани главно в дъното и тялото на стомаха. Възпалителната реакция е лека. Първична атрофия на епитела. Рядко може да има ерозия. Имунологично инфекциозният фактор (HP) не се открива, няма антитела срещу HP. Има антитела към париетални клетки и към вътрешен фактор.
клиника.
Тежка гастринемия, изразена хипоацидност. Развива се анемия с дефицит на B12. Комбинация с пептична язва не е идентифицирана. Злокачествеността е изключително рядка.

Helicobacter pylori гастрит.

Морфологичните промени са локализирани главно в антрума.
Възпалителната реакция е изразена. Развива се вторична атрофия на епитела. Често се появява ерозия. Инфекцията с HP се определя имунологично; има антитела срещу HP. Няма антитела към париетални клетки и към вътрешен фактор.
клиника.
Няма изразена гастринемия. Появява се всякакъв вид киселинност, с изключение на ахлорхидрия. Анемията с дефицит на B12 не се развива. Този тип гастрит често се комбинира с пептична язва и също води до злокачествено заболяване..
Пациентите с дефицитна на В12 (мегалобластична) анемия се оплакват от умора, сънливост, болка в езика, парестезия. При повечето нелекувани пациенти се открива лакиран език, в случай на по-изразена анемия, бледност на кожата и пожълтяване на склерата. Хематологичните параметри се нормализират напълно след лечение с един В12.


СПЕЦИАЛНИ ФОРМИ НА GASTRITIS.


Грануломатозен гастрит е рядък признак на саркоидоза, болест на Крон, микози, с чужди тела и туберкулоза.
Диагнозата се основава на резултатите от хистологично изследване на целеви проби от биопсия на СО..

Еозинофилен гастрит той е изключително рядък и обикновено се свързва с васкулит, някои от тях имат анамнеза за алергии, екзема и др. Характеризира се с тежка еозинофилна инфилтрация не само на СО, но и на други слоеве на стомашната стена. Заедно с инфилтрацията се забелязват отоци и плеора..

Хипертрофичен гастрит (болест на Менетрия) може да доведе до загуба на тегло поради загуба на протеин в резултат на диария, придружена от епигастрална болка, гадене. Хипертрофичните мукозни полета, открити чрез контрастно рентгеново изследване, трябва да се диференцират от лимфома.
Основната морфологична особеност са гигантски гънки, наподобяващи свиванията на мозъка, обилна вискозна слуз, покриваща гънките.

Лимфоцитна (хронична ерозивна) гастритът се характеризира с тежка селективна лимфоцитна инфилтрация на стомашния СО епител. Ендоскопското изследване разкрива възли, удебелени гънки и ерозия главно в стомаха.

Рефлукс гастрит или Реактивен гастрит, свързан с жлъчката или лекарства.
Гастритът, свързан с жлъчката, по-рано е описан като рефлуксен гастрит (гастрит тип С), който се развива при пациенти, претърпели гастректомия. Тази форма на гастрит често трябва да се разграничава от Helicobacter pylori гастрит..

Полипозен гастрит или полипоза на стомаха. 1 или повече полипи на стомашната лигавица. Бластоматозни промени --- предракови.
Диагноза: радиологично се изгубва подвижността, контурите на стомаха са неравномерни, контурите на полипи също са неравномерни. Нуждаете се от ендоскопия с биопсия.

ХРОНИЧНО ЛЕЧЕНИЕ GASTRITES.


Гастритът, възникнал латентно, не се нуждае от лечение. В тези случаи се препоръчва да се ограничите до общи събития: изключете силни алкохолни напитки, приемайте нестероидни противовъзпалителни средства, пушене.

1. С хроничен активен гастрит (Гастродуоденит), свързан с Helicobacter pylori (HP)
Лечението трябва да бъде цялостно, но при наличие на хеликобактериоза трябва да се включи антибиотична терапия..
Доказано е развитието на резистентни бактериални щамове към антибактериални лекарства, например метронидазол,
Използват се схеми на тройна терапия (съдържащо бисмут лекарство и 2 антибиотици), за да се сведе до минимум устойчивостта на HP към антибактериално лечение.

  • Де-нол (колоиден субцитрат на бисмут, 120 mg) - 1 таблетка 30 минути преди закуска, обяд и вечеря и четвърти път вечер на празен стомах преди лягане.
  • Тетрациклин (500 mg) - 3 пъти на ден,
  • Метронидазол (400 mg) - 3 пъти на ден в продължение на 2 седмици.

При активен гастрит и гастродуоденит, Де-нол се предписва за 3-4 седмици, тетрациклинът може да бъде заменен с Оксацилин и Амоксацилин, или Кларитромицин (клацид). Елиминирането на инфекцията се наблюдава при повече от 90% от пациентите. При тройна терапия някои пациенти изпитват преходни странични ефекти (гадене, коремен дискомфорт).
Не използвайте едновременно антиациди с денол!!

2. При хроничен активен антрален гастрит (гастродуоденит) с улцерозна диспепсия
Препоръчително е да комбинирате денол с гастроцептин (25 mg 3-4 пъти на ден).

3. При хроничен активен антрален гастрит (гастродуоденит) с ерозия и силна болка, други комбинации се използват като алтернативна тройна терапия:

  • Омепразол или Ланзопразол 20 mg в 8 часа сутринта и в 20 часа вечер и
  • Антибиотик (оксацилин или амоксацилин или тетрациклин 0,5 g 4 пъти на ден или кларитромицин 0,5 g 2 пъти на ден), лечение 7 дни.

4. Лечение на автоимунен HCG.

  • Заместваща терапия (натурален стомашен сок, киселина-пепсин, пепсидил и др.),
  • Лекарства, които стимулират секреторната функция на стомаха (инсулин, аминофилин, калциеви препарати),
  • Засягащи тъканния метаболизъм, трофизма и процеса на регенерация на СО (натриев нуклеат, витамини, комбинирани ензими).

От първия ден на лечение се предписва натурален стомашен сок за 1 маса. лъжица в 1/2 чаша вода на малки глътки с хранене.
Ацидин-пепсин или пепсидил или бетацид или други таблетни препарати се предписват само след като острите симптоми на възпаление отшумят.
При наличие на мегалобластична анемия се предписва витамин В12. Курсът на лечение се състои в ежедневно интрамускулно приложение на 1 ml 0,1% разтвор на оксикобаламин в продължение на 6 дни. След това, в рамките на един месец, лекарството се прилага 1 път на седмица, а след това 1 път на 2 месеца. Cycobalamin може да се използва вместо оксикобаламин.
След 3-6 месеца малък брой пациенти развиват дефицит на желязо. В такива случаи е показан кратък курс на орално добавяне на желязо..

5. Лечение на хипертрофичен гастрит (Менетриева болест).

Поглъщане 25 mg гастроцептин 4 пъти или 15 mg пробантин 4 пъти, или 2 mg метацин 4 пъти на ден до спиране на симптомите на заболяването.
При наличие на чревна метаплазия в охлаждащата течност се посочват годишни контролни ендоскопски изследвания с биопсия.

6. Лечение на диспепсия.
При много заболявания на горния храносмилателен тракт, особено при гастрит, има различни прояви на диспепсия.
Най-честите симптоми са тежестта или дискомфортът в епигастралния регион, бързото засищане с храната, ретростернален или горен коремен дискомфорт, свързан с хранене, ядене на определени храни, глад или време на деня.
Често такива оплаквания на пациентите се комбинират с киселини, бучене, преливане, подуване на корема (метеоризъм).
В тези случаи антиацидите се предписват за няколко дни..
Най-неутрализиращата способност притежава препарати, състоящи се от магнезиев оксид и (или) алуминиев хидроксид. Можете да предпишете едно от тези лекарства:

  • Маалокс (алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид), който има антиацидно, обгръщащо и адсорбиращо действие.
  • Фосфолугел (колоиден гел, съдържащ алуминиев фосфат, пепсин гел и агар-агар), който има обгръщащ, антиациден, цитопротективен ефект.
  • Гастал (алуминиев хидроксид, магнезиев карбонат, магнезиев хидроксид) има антиацидно и обвиващо свойство.
  • Гастерин-гел, Актал и други.

Течните антиациди имат по-бърз ефект от таблетките, но са по-удобни. Алуминиевите антиациди свързват жлъчните киселини. Те могат да причинят запек. Магнезиевите антиациди могат да причинят диария.

7. С гадене и повръщане.
Предписвайте лекарства, които регулират двигателната функция на стомашно-чревния тракт:

  • Метоклопрамид (раглан, церукал и други синоними). Страничните ефекти включват: сънливост, шум в ушите, сухота в устата.
  • Домперидон (Мотилиум и други синоними). Те не преминават кръвно-мозъчната бариера и поради това не причиняват екстрапирамидни разстройства, е по-предпочитано лекарство, особено при възрастни хора.

Омепразол или Лансопразол 20 mg в 8 часа сутрин и 20 часа вечер + Антибиотик (оксацилин или амоксацилин или тетрациклин 0,5 г 4 пъти на ден или кларитромицин 0,5 г 2 пъти на ден), лечение 7 дни.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Ако миризмата от устата стане сладка не след като сте яли сладкиши или плодове, а просто така, не бива да я приемате лекомислено. В такава ситуация е за предпочитане да се подложите на медицински преглед, тъй като това може да е симптом, показващ проблем с панкреаса, застраховане на диабет или с черния дроб.

Много често при разговор диагнозата е „отравяне“. Това заболяване показва нарушение на функциите на човешкото тяло.