Диария: възможни причини и лечение (диета, рехидратация, лекарства)

Диарията (диарията) е патологично състояние, при което има хлабави и чести изпражнения. Причината може да бъде нарушения в храносмилателния тракт, причинени от инфекциозни агенти, възпалителни заболявания, неврогенни разстройства и други процеси. При лечението на диария основният акцент е върху предотвратяването на дехидратацията и първата помощ за пациента се основава на това. По-нататъшните тактики се определят от причината, тежестта на симптомите, възрастта на пациента и други фактори..

Причини

В медицинската практика диарията е изложена при наличие на определени симптоми:

  • увеличени движения на червата - изпражнения повече от 3 пъти на ден;
  • появата на разхлабени изпражнения с обем над 200 ml;
  • спешни движения на червата.

Може би появата на болка около пъпа и долната част на корема.

Има две форми на диария: остра и хронична. Острият стадий трае до 14 седмици, след което можем да говорим за хроничността на процеса. Според медицинската статистика хроничната диария се среща при 7-14% от възрастното население.

Причини за остра диария

  • Инфекциозни заболявания с лезии на храносмилателния тракт. Изследването разкрива бактериални (дизентерия, салмонелоза, йерсиниоза, стафилококова инфекция), вирусни заболявания (ротавирусна и ентеровирусна инфекция, цитомегаловирусна инфекция, СПИН). В 90% от случаите причината за остра диария е бактериалната инфекция.
  • Паразитна зараза. Увреждането на чревната лигавица води до развитие на възпалителен процес. Резорбцията на хранителни вещества е нарушена, съдържанието на чревния лумен се променя и възниква диария.
  • Хранителна алергия. При възрастни той е рядък и се дължи на непоносимост към определен продукт. Най-често пълноценното краве мляко е източникът на проблема..
  • Прием на лекарства. Диарията е страничен ефект на много лекарства. Причината за остра диария са антибиотици, лекарства за понижаване на кръвното налягане, антидепресанти, нестероидни противовъзпалителни средства, антиациди, цитостатици, хормони и др. Оттеглянето на лекарства възстановява червата в рамките на 48 часа..
  • Интоксикация. Причината за диарията може да бъде прием на алкохол, отравяне с арсен и други химикали.

Причини за хронична диария

Дългосрочните нарушения на изпражненията могат да бъдат причинени от такива състояния:

  • Прием на лекарства. Наблюдава се при продължително лечение с цитостатици, антиациди, прокинетики, на фона на неконтролираната употреба на лаксативи и др..
  • Инфекциозни заболявания. Изключително рядък е при хора с имунодефицит. Може да е признак на ХИВ.
  • Нашествие от най-простите микроорганизми. Най-честата причина за хронична диария е инфекция с giardia и амеба.
  • Аномалии в работата на стомаха. Причината за хроничната диария често е атрофичен гастрит. Това състояние се наблюдава и след операции на стомаха..
  • Патология на панкреаса: хроничен панкреатит, муковисцидоза.
  • Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища: хепатит с различен произход, запушване на жлъчния канал с камъни или тумор.
  • Чревна патология. Изследването разкрива синдром на раздразненото черво, неспецифичен колит и други състояния..
  • дисбактериоза Синдромът на прекомерен бактериален растеж може да бъде причинен от неконтролирано лечение или да се появи на фона на хронична чревна патология.
  • Чревни тумори. Ракът на дебелото черво често е причина за хронична диария..
  • Заболяване на щитовидната жлеза. Хипертиреоидизмът води до развитие на диария. Не е изключено развитието на злокачествен тумор.
  • Разстройства на обмяната. Причината за хроничната диария може да бъде диабет, болест на Адисон.
  • Условия след операция на храносмилателния тракт, радиация.

Функционална диария

Различават се състояния, които не са свързани с увреждане на храносмилателния тракт или други вътрешни органи:

  • Неврогенна диария. Наблюдава се със силни чувства, на фона на стрес. Преминава независимо след нормализиране на общото състояние..
  • Грешки в храненето. Употребата на продукти с слабително действие води до краткотрайно нарушение на изпражненията.

Функционалната диария не е опасна, не води до дехидратация и не изисква специално лечение. Минава след елиминиране на провокиращия фактор.

При жените може да се появи краткотрайна диария по време на менструация. Ситуацията се повтаря ежемесечно. Диарията започва в първия ден от цикъла и продължава до изчерпване. Точната причина за това състояние не е известна. Приема се ефектът на простагландините върху чревните мускули. Важно е да запомните, че диарията по време на менструация може да бъде признак на патология на храносмилателния тракт. Според статистиката голям брой жени по време на прегледа разкриват синдром на раздразненото черво.

Как да се отървете от диарията?

В комплексното лечение на диария се използва:

  • Диета. Нормализирането на храненето ви позволява да разтоварите храносмилателния тракт и ускорява възстановяването.
  • Рехидратационна терапия. Провежда се за профилактика и лечение на дехидратация.
  • Лекарствена терапия. Използва се, като се вземе предвид установената причина за заболяването.
  • Средства от традиционната медицина. Използва се при диария от различен произход и служи за премахване на симптомите на патологията.
  • Хирургично лечение (както е посочено).

Диета

Разстройство на изпражненията и чести движения на червата водят до дразнене на лигавицата на храносмилателния тракт. За да възстановите функцията на червата, се препоръчва да спазвате диета..

Общи принципи на хранене при диария:

  1. Храната трябва да е честа, но частична. Препоръчват се 5-6 хранения на ден (на всеки 2-3 часа). Поръчките трябва да са малки. Такова хранене не претоварва стомашно-чревния тракт и му позволява да се възстанови.
  2. Цялата храна е на пара или варена. Пържените храни са изключени. В острия стадий употребата на печени храни трябва да бъде ограничена.
  3. Храната се сервира в удобна форма: пюре или пюре.
  4. Продуктите, засилващи чревната двигателна активност, се изключват от диетата.
  5. Ограничен прием на въглехидрати и мазнини.
  6. Въвеждането в диетата на познатите храни се извършва постепенно на малки порции. Разширяването на диетата е възможно само след като всички симптоми на болестта отшумят.

Списъкът с разрешени и забранени храни за диария е представен в таблицата.

Специални продуктиНе се препоръчват продукти
  • хляб: застоял бял или крекери;
  • месо и риба: нискомаслени сортове под формата на котлети, кюфтета, суфле;
  • супи върху слабо месо, риба, зеленчуков бульон;
  • зърнени храни (ориз);
  • извара;
  • яйца (варени или бъркани яйца);
  • пюре или печени зеленчуци и плодове;
  • желе.
  • брашно (освен разрешено);
  • месо и риба от мастни сортове;
  • супи на силен бульон;
  • зърнени храни (просо);
  • мляко и млечни продукти;
  • тестени изделия;
  • зърнени храни (боб, боб и леща);
  • сурови плодове и зеленчуци;
  • консерви и пушени меса.

Рехидратационна терапия и режим на пиене

Рехидратацията е възстановяване на течности в тялото. То е основното симптоматично лечение на диария. С лека дехидратация се провежда у дома под наблюдението на лекар. При тежки ситуации е показана хоспитализация в болница.

За рехидратация при възрастни се използват глюкозно-солеви разтвори. Те могат да бъдат закупени в аптеката (Regidron, Disol, Humana Electrolyte, Hydrovit и др.). Прахът се разрежда с вода. Разтворът трябва да се приема на малки порции в охладена форма. В болницата изчислението се основава на теглото на пациента, като се отчита загубата на течности. У дома с лека дехидратация е необходимо да пиете според нуждите си - преди да утолите жаждата си и да нормализирате изпражненията си.

Ако не е възможно да закупите аптечен разтвор, можете да го приготвите сами:

  • 3 g трапезна сол;
  • 18 г захар;
  • 1 литър вода.

Смесете, вземете охладени.

След елиминиране на симптомите на дехидратация се препоръчва да се спазва общия режим на пиене. Разрешено е да се пие слаб чай, билкови отвари, компот от сушени плодове или пресни ябълки. Не се препоръчват кисели напитки, силен чай и кафе до възстановяване. Можете да пиете обикновена вода според нуждите.

Лекарствена терапия

Лекарствата се предписват, като се вземат предвид причините за диария:

  • Антибактериални и противогъбични лекарства за инфекциозен характер на диария. Те се прилагат, като се вземе предвид вероятният или идентифициран патоген.
  • Пробиотиците Средствата, които възстановяват баланса на микрофлората, са показани за инфекциозна диария, включително и такива, причинени от ротавирус и мая. Пробиотиците се практикуват и след антибактериални лекарства..
  • Адсорбенти. Използват се при диария с инфекциозен произход, както и като симптоматично средство в други ситуации. Допринася за елиминирането на токсините, улеснява общото състояние, облекчава интоксикацията и предотвратява по-нататъшното обезводняване.
  • Лекарства, които влияят на работата на червата. Показан при заболявания на стомашно-чревния тракт.

Антидиарейните лекарства, които отслабват подвижността на червата, се използват само с доказан неинфекциозен характер на заболяването. Не се предписва при температура и зацапване в изпражненията.

хирургия

Операция се извършва, ако злокачествените тумори са причина за хронична диария. Обемът на хирургическата интервенция зависи от идентифицираната патология. Според показанията, комплексната терапия се провежда с използването на радиационна експозиция и цитостатици.

Когато трябва да видите лекар?

Спешната помощ от специалист е показана при наличие на следните симптоми:

  • изпражнения повече от 10 пъти на ден;
  • повишаване на телесната температура;
  • поява на повтарящо се повръщане;
  • примеси от гной и кръв в изпражненията;
  • силна коремна болка;
  • признаци на дехидратация: суха кожа и лигавици, силна жажда, намалено или спряно уриниране, спазми;
  • рязко влошаване на общото състояние: спад на кръвното налягане, силна слабост, повишена или намалена сърдечна честота, загуба на съзнание.

Категории пациенти, които се нуждаят от помощта на лекар, независимо от тежестта на състоянието:

  • бременни жени;
  • възрастни хора;
  • пациенти с хронични заболявания на храносмилателния тракт;
  • пациенти с тежка патология на сърцето, бъбреците и други органи.

Терапевтът ще окаже първа помощ при диария. По-нататъшното лечение се провежда от гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, хирург или друг специализиран специалист.

Диагностика на патологични промени

За да се установи причината за диарията, се извършва преглед:

Обемът на изследването ще зависи от симптомите на заболяването. При очевидни признаци на инфекциозно заболяване е достатъчно да се проведе общо клинично изследване на кръвта, урината и изпражненията и да се вземе материалът за бактериална сеитба. В случай на хронична диария трябва да се оцени състоянието на храносмилателния тракт. Според показанията се извършват специални изследвания, за да се идентифицира патологията на други вътрешни органи.

Предотвратяване

  • спазване на правилата за лична хигиена (вижте предотвратяване на чревни инфекции);
  • щателна кулинарна обработка на храната;
  • ядете само висококачествени продукти, като вземете предвид срока на годност;
  • навременно лечение на заболявания на храносмилателния тракт;
  • рационални лекарства.

Спазването на тези правила намалява риска от диария и избягва развитието на усложнения.

диария

Диарията, или диарията, е патологично състояние, което се проявява с чести (повече от 3 пъти на ден) воднисти изпражнения, което често е придружено от болезнени позиви и анална инконтиненция. Според Световната здравна организация (СЗО) диарията, или по-скоро дехидратацията и хранителните разстройства, причинени от нея, са една от основните причини за смърт при деца под 5 години 1.

Обща информация и класификация

Продължителността на симптомите на диария може да бъде:

По произход - инфекциозни и неинфекциозни. Инфекциозната диария от своя страна може да бъде:

  • вирусна (например с ротавирусна инфекция);
  • бактериални (салмонелоза);
  • причинени от протозои (амебна дизентерия).

По механизма на възникване:

  • секреторен (когато в чревния лумен се отделя повече течност, отколкото се абсорбира и чревната подвижност се увеличава поради разтягане);
  • осмоларен (когато в чревния лумен се появяват вещества, които „привличат“ водата и дразнят чревната стена - неразградени въглехидрати, жлъчни киселини, несмилаеми мазнини);
  • ексудативно (възпалителна тайна - ексудатът се отделя в чревния лумен);
  • дискинетичен (чревната подвижност е нарушена поради променена нервна или хормонална регулация).

Строго погледнато, диарията не е болест, а симптом, който може да се появи при различни заболявания, както инфекциозни, така и изобщо не свързани с стомашно-чревния тракт. Например, една от причините за хроничната диария може да бъде диабет, по-точно увреждане на чревните нерви, причинено от повишено ниво на глюкоза в кръвта. Ето защо не диагностицирайте и не лекувайте диарията самостоятелно - лекарят ще определи причината по-бързо и по-точно.

Причини за диария

Най-честата причина за диария е инфекцията. Причинителят на инфекцията може да влезе в тялото с вода или храна, замърсена с изпражнения. Диарията, причинена от паразитна инвазия (giardiasis, enterobiosis, ascariasis), трябва да се причисли към същата група..

От неинфекциозните причини за диария на първо място е храносмилателното нарушение. Това може да е вродена непоносимост към определени продукти, сред които най-известните са непоносимост към лактоза и глутен. Или нарушение на храносмилането възниква поради хронично заболяване на стомашно-чревния тракт. Например, дефицитът на ензим на панкреаса причинява неразградени мазнини да дразнят чревната стена, което от своя страна провокира диария.

Диарията може да бъде причинена и от хронична неинфекциозна чревна патология, например, синдром на раздразненото черво, улцерозен колит, болест на Крон. И накрая, болести, които не са свързани със стомашно-чревния тракт, могат да станат негова причина. По-горе беше спомената диабетна ентеропатия, при която поради високото ниво на глюкоза в кръвта се нарушава нормалната инервация (нервна регулация) на червата. В същата група диарията може да се разграничи с хипертиреоидизъм, хипопаратиреоидизъм, хронична сърдечно-съдова или бъбречна недостатъчност, васкулит. Диарията, която не е свързана с патологии на стомашно-чревния тракт, включва известната на учениците „болест на мечката“..

В отделна група си струва да се подчертае диарията, причинена от приемането на лекарства. Най-често причината му е неконтролираният прием на слабителни, за да отслабнете. Но дигиталисовите препарати, цитостатиците, имуносупресорите също могат да провокират прекомерна чревна дейност.

Симптоми на диария

Основните симптоми на диария са бързите движения на червата и разхлабените изпражнения. Ако дефекацията се появява повече от три пъти на ден, но изпражненията са в рамка, не се говори за диария.

Често дефекацията е придружена от наложителни позиви (внезапно неконтролирано желание да посетите тоалетната), болки в корема, бучене.
При диария, причинена от инфекция, картината се допълва от повръщане, повишена температура, признаци на обща интоксикация, понякога кръв или слуз в изпражненията..

Диарията, причинена от храносмилателни разстройства, обикновено е придружена от признаци на малабсорбция - малабсорбция на жизненоважни вещества. Пациентът губи тегло, той развива анемия. Обобщавайки, можем да кажем, че симптомите, придружаващи диарията, зависят преди всичко от заболяването, предизвикало този синдром.

Диагноза на диария

Диагнозата на диарията като симптом не е трудна - има достатъчно оплаквания от чести хлабави изпражнения. За да установи причината за появата му, лекарят събира анамнеза (контакт с пациенти с инфекциозна диария, огнище на чревна инфекция в детски екип, болница, хотел, наличие на съпътстващи заболявания).

При преглед лекарят обръща внимание на болезненост, подуване на корема, асиметрия.

Микроскопското изследване на изпражненията ви позволява да определите естеството на храносмилателните нарушения. Откриването на левкоцити в изпражненията може да говори за възпаление, а скритата кръв - за улцерозен колит, дивертикулит, болест на Крон. Изследване на яйца на хелминти, фекална култура, анализ на имуносорбент, свързан с ензимите, помагат да се идентифицира причинителят на диария.

Ендоскопските методи - фиброгастродуоденоскопия, иригоскопия, позволяват да се оцени състоянието на стомашно-чревната лигавица. И накрая, в някои случаи (например с невроендокринни тумори), компютърната томография, магнитният резонанс или позитронно-емисионната томография могат да помогнат за определяне на причината..

Лечение на диария

Лечението на диарията ще зависи от заболяването, което го е причинило. При инфекциозна диария се предписват антибактериални и антипаразитни лекарства. Необходимо е да се компенсира дехидратацията - именно това причинява смърт по време на чревна инфекция. В допълнение, при инфекциозна диария се предписват сорбенти - тези лекарства абсорбират токсините, секретирани от инфекциозния агент и мъртвите чревни клетки. След края на острия период се препоръчват препарати за възстановяване на нормалната микрофлора: пробиотици (живи „полезни“ микроби), пребиотици (вещества, които насърчават възпроизводството на нормална микрофлора) и синбиотици (лекарства, комбиниращи пробиотици и пребиотици).

При диария, причинена от неизправност в храносмилателната система, се препоръчват ензимни препарати, а при двигателни увреждания се препоръчва прокинетиката (Itomed). В случай на хронични възпалителни заболявания на червата се предписват противовъзпалителни, понякога цитостатици и имуносупресивни лекарства.

При хронична диария, причинена от възпалителни заболявания, както и със синдром на раздразненото черво, се препоръчват гастропротектори (rebamipide), за да се ускори възстановяването на чревната лигавица.

Ако заболяването е причинено от патологията на други органи и системи, предпишете лекарства за лечение на основното заболяване и допълнете тази терапия с лекарства за нормализиране на чревната подвижност.

Диетата е много важна при лечението на диария. Диетичната таблица зависи от причината за синдрома. Най-често се препоръчва диета номер 4 според Pevzner - тя е показана при инфекциозни заболявания на червата. Ако диарията е причинена от патология на панкреаса, се предписва таблица № 5а, а при заболявания на жлъчния мехур се предписва таблица № 5. В случаите, когато диарията е причинена от непоносимост към определен продукт, достатъчно е да изключите от диетата само този продукт (без лактоза, безглутенова диета).

Прогнозиране и профилактика на диария

При инфекциозна диария прогнозата зависи от тежестта на заболяването и навременността на медицинските грижи: в страни с неразвита медицина фаталните резултати не са рядкост. Но с навременно попълване на загубата на вода и електролити, като правило, се получава пълно възстановяване.

За да предотвратите инфекциозна диария, трябва да спазвате правилата за хигиена, да миете ръцете, плодовете и зеленчуците, да пиете само варена или филтрирана вода. Когато пътувате в Азия и Африка, е по-добре да използвате само бутилирана вода, да миете зеленчуци и плодове със сапун и да не купувате напитки с лед - обикновено се приготвят от непреварена вода, което може да причини чревни инфекции.

[1] Световна здравна организация. Лечението на диария. Наръчник за лекари и други категории висши доставчици на здравни услуги. 2006 г. g.

Диария: причини, симптоми и лечение

Диарията е една от най-честите причини за хората, които търсят медицинска помощ; тя може да варира от временно състояние до такова, което може да бъде животозастрашаващо.

Знаци и симптоми

В световен мащаб приблизително 2 милиарда души проявяват симптоми всяка година, а в развиващите се страни около два милиона деца умират от разстройството..

Диарията не трябва да се бърка с чести изпражнения с нормална консистенция. Характеризира се с ненормално разхлабено или воднисто изпражнение. По същия начин, кърмачетата често имат пастообразни изпражнения, което е нормално.

Симптомите могат да включват подуване на корема, жажда и загуба на тегло..

Диарията - хлабави и воднисти изпражнения - често е признак на други заболявания на тялото, които могат да бъдат придружени от коремна болка, коремни спазми, подуване на корема, жажда, загуба на тегло или треска..

Някои от симптомите се считат за индикатори за по-сериозно заболяване - кръв или гной, треска, признаци на дехидратация, постоянно повръщане, хронична диария или внезапна загуба на тегло.

Причини за диария

Стомашно-чревна инфекция - повечето случаи на диария са причинени от това. Микробите, отговорни за тази инфекция, могат да бъдат или бактерии, или вируси, или дори паразити.

Най-честите причини са бактериите: салмонела, кампилобактер, шигела и произвеждащи шига-токсини, E. coli.

Случаите на хронична диария понякога се наричат ​​„функционални“, защото не се открива очевидна причина. В развитите страни синдромът на раздразненото черво (IBS) е най-честата причина за функционална форма.

IBS е комплекс от симптоми. Това са спазми и болки в корема, промяна в навиците на червата - диария, запек или и двете.

Възпалителното заболяване на червата също е една от причините за хроничната форма. Този термин се използва за описание на улцерозен колит или болест на Крон. И в двата случая често има кръв в изпражненията.

Други основни причини за това заболяване могат да бъдат:

Микроскопски колит - обикновено засяга възрастните хора. Постоянната диария често се появява през нощта. Диалия при целиакия - първата се причинява от нарушение на усвояването на хранителни вещества, втората - нарушение на храносмилателната функция. Хроничните инфекции и употребата на антибиотици могат да бъдат ключът към хроничната форма. Различни бактерии и паразити също могат да бъдат причината. Лекарствена диария - приемане на лаксативи или други лекарства, включително антибиотици. Ендокринни причини - когато хормоните са причината, например, при болестта на Аддисон и карциноидните тумори, а неопластичните са свързани с редица чревни ракови заболявания.

Терапия на диария

Регулирането на дехидратацията е приоритет при лечението на това заболяване. Леките случаи на остра диария могат да отминат без лечение. При постоянна или хронична форма трябва да се постави диагноза и да се назначи лечение както за самата болест, така и за симптомите.

Първата важна стъпка в лечението е рехидратацията: можете да попълните правилното количество течност в тялото, като просто консумирате повече вода, в тежки случаи течността трябва да се приема интравенозно. Децата и възрастните хора са по-уязвими от дехидратация.

Оралната рехидратация (OPC) физиологичен разтвор е вода, която съдържа сол и глюкоза. Той се абсорбира от тънките черва, за да замести загубената от организма вода и електролити, заедно с разхлабени изпражнения. В развиващите се страни това решение струва само няколко цента. Световната здравна организация (СЗО) твърди, че ОРВ могат безопасно и ефективно да лекуват повече от 90% от случаите на тежко разстройство..

Продуктите за перорална рехидратация се предлагат в търговската мрежа - например Oralyte и Rehydralyte. Добавката с цинк може да намали тежестта и продължителността при деца.

На пазара се предлагат и антидиарейни лекарства: Лоперамид (Имодиум) е лекарство, което възстановява нормалното преминаване на изпражненията. Суссалицилатът на бисмут (Pepto-Bismol) намалява отделянето на диария при възрастни и деца и се счита за по-безопасна алтернатива на лоперамида. Това лекарство може да се използва и за предотвратяване на разболяване на пътниците..

Има опасения, че антидиарейните лекарства удължават бактериалната инфекция, тъй като приемането на такива лекарства значително намалява отстраняването на патогени чрез изпражнения..

Антибиотиците се използват само за лечение на разстройство, причинено от бактериална инфекция. Ако причината е конкретно лекарство, може да се използва друго лекарство..

Диетолозите от Stanford Health съветват:

Пийте бистри течности, като плодов сок или задушени плодове без добавена захар, след всяко разхлабено изпражнение, поне една чаша течност. Пийте не по време на хранене, а между храненията. Консумирайте богати на калий храни и течности - като разредени плодови сокове, картофи (без кожа) и банани. Яжте храни с високо съдържание на натрий и течности - бульони, супи, спортни напитки, осолени крекери.

Други хранителни съвети. Има храни с високо съдържание на разтворими фибри, които помагат за сгъстяването на изпражненията ви - банани, ориз, овесени ядки. Ограничете приема на мазни, пържени и захарни храни - те могат да влошат диарията. И да изключим изобщо някои храни и напитки: захарна дъвка, мента, сладки череши, сини сливи, кофеинови напитки и лекарства, фруктоза в големи количества от грозде и мед, фурми, ядки, смокини, безалкохолни напитки и сини сливи, лактоза в млечни продукти и заместител на магнезиевата мазнина.

Има различни мнения относно употребата на пробиотици. Те могат да помогнат за предотвратяване на заболявания и при лечение на деца има всички причини да се смята, че намаляват симптомите. Разстройството, свързано с антибиотиците, се намалява чрез употребата на пробиотици, както и тези, свързани с бактериите Clostridium difficile. Препоръката на лекаря е задължителна, тъй като има много щамове, но най-проучените за лечение на диабетна форма са пробиотиците на базата на Lactobacillus ramnosus и Saccharomycetes bulardi. Пробиотиците се предлагат в капсули, таблетки, прахове и течности.

Тестове и диагностика

Паразитите или техните яйца могат да се видят под микроскоп. Лекарят трябва да попита за това как и кога се е появил проблемът, за честотата на изпражненията, вида (например водниста, пълна със слуз, гной) и обема, дали има кръв в изпражненията, дали е имало повръщане, както и текущите лекарства, миналата медицинска история и други обстоятелства, например дали има дехидратация. Тежката дехидратация може да бъде фатална, ако не се наложи спешно лечение с рехидратационна терапия..

Тъй като в повечето случаи диарията отминава сама по себе си, тестовете обикновено не се изискват. Но в по-тежки случаи е необходимо допълнително тестване. В остри случаи, особено ако пациентът е дете или човек на възраст, може да се наложи проба от изпражнения. Особено, ако пациентът има признаци на треска или дехидратация, изпражнения с кръв или гной, силна болка, ниско кръвно налягане, признаци на имунодефицит или ако пациентът е пътувал до места извън Западна Европа, Северна Америка, Австралия и Нова Зеландия, наскоро е приемал антибиотици или в болницата или има диария с продължителност повече от 1 седмица.

Хроничните случаи трябва да бъдат тествани в съответствие с предполагаемата основна причина и могат да включват следните тестове: пълна кръвна картина за проверка на анемия или повишен брой на тромбоцитите, което предполага възпаление. Тестване на чернодробната функция, включително нивата на албумин. Тестове за малабсорбция на калций, витамин В12 и други микроелементи, както и тестове за антитела и функция на щитовидната жлеза ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и CRP (С-реактивен протеин) - с повишени нива, вероятно показващи възпалително заболяване на червата (IBD).

Предотвратяване

В развиващите се страни предотвратяването на диария е много трудно поради мръсна вода и лоша санитария. Следните практически мерки помагат да се предотврати разстройството: чиста питейна вода, добра санитария (тоалетни и канализация), измиване на ръцете със сапун и вода след дефекация, след отстраняване на изпражненията на бебето, преди готвене и преди хранене, за майки с малки бебета, кърмене през първите 6 години месеци живот, добри хигиенни практики - както лична хигиена, така и в кухнята, образование за разпространението на инфекцията.

Публичната здравна намеса за насърчаване на просто измиване на ръцете може да намали диарията с около една трета.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Диария. Причини, видове и лечение на диария.


Диария.


Диария (диария) - нарушение на работата на червата, изразяващо се в появата на течност и обикновено чести движения на червата.
Диарията възниква от нарушения на двигателната (перисталтика), абсорбция или секреция (секреция на храносмилателни сокове) на чревните функции.

При диария се наблюдава увеличаване на изпражненията с вода. В същото време теглото на движенията на червата на ден надвишава 200 g (или 200ml), което води до увеличаване на честотата на движенията на червата.
Пациентите с диария (диария) понякога разбират само увеличаване на честотата на изпражненията или епизоди на фекална инконтиненция.

При засилена чревна перисталтика движенията на червата ще бъдат по-чести и течни, тъй като течното съдържание на червата с бързо движение няма време да се абсорбира в кръвта. Засилената чревна подвижност може да възникне при напълно здравословно черво: с прекомерно вълнение или страх (т. Нар. „Болест на мечката“), а също може да възникне в зависимост от количеството или качеството на храната, което рефлекторно причинява повишаване на подвижността.

Грубата растителна храна, която дава много несмилаеми остатъци (зеленчуци, плодове, особено корите им, трици хляб), тлъста, трудно усвоима храна, некачествена, с гниещи продукти, възбужда чревната подвижност, в резултат на което често се появява диария. Понякога диарията се причинява от недостатъчно храносмилане на храната в стомаха (например при липса на солна киселина в стомашния сок). При намалена секреторна функция на стомаха, панкреаса и черния дроб, недостатъчно усвоимата храна дразни червата, повишава нейната подвижност и води до диария.

В някои случаи диарията е защитна и адаптивна реакция, с помощта на която продуктите, вредни за нея, бързо се елиминират от организма (например в случай на отравяне с некачествена храна, олово и др.).

Диария може да бъде Остри и хронични.
Хроничната, като правило, включва диария с продължителност повече от 2 месеца или рецидивиращ курс.
При хронична диария трябва да се изключи заболяване на дебелото черво.


Причини за диария.

Чести причини за повтаряща се и постоянна диария:

  • Вирусен гастроентерит (рота, ехо),
  • Бактериални (салмонела, Campilobactersp),
  • Паразитни (Lamblia),
  • Поради токсините (E. coli, Shigella sp.),
  • Синдром на раздразнените черва,
  • Лекарства (антибиотици, съдържащи магнезий антиациди, бета-блокери, нестероиди),
  • Колоректален рак,
  • Язвен колит.


По-рядко срещани причини за диария:


Редки причини за диария:

  • Невропатия с увреждане на вегетативната нервна система,
  • Тропическа спру,
  • Исхемичен колит,
  • Болест на Адисън,
  • хипопаратиреоидизъм,
  • амилоидоза,
  • Болест на Уипъл,
  • Мастоцитозата,
  • Карциноиден синдром (тумор), рак на щитовидната жлеза и др..


Механизми на диария.
Предвид патогенезата се разграничават осмотична, секреторна, двигателна, смесена (комбинирана) диария.

  • при Осмотична диария трябва да се има предвид хиполактазия, лекарства (магнезиеви соли, лактулоза) и малабсорбция.
  • при Секреторна диария трябва да се имат предвид токсините (E. coli, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, Cl. Perfringens).
  • при Моторна диария причините могат да бъдат раздразнени черва и лекарства (сенна, фенолфталеин и др.)
  • при Смесена (комбинирана) диария възможен улцерозен колит и цьолиакия.


Осмотична диария.

Храната, течността и чревния сок на ден образуват среден обем от 7 литра. От тях при здрави 5л се адсорбира в малкия и 1,5-2,0л в дебелото черво. В този случай се образуват 100-200 g изпражнения под формата на изпражнения. 10% намаление на абсорбцията на течност удвоява обема на движенията на червата. Въпреки това, дебелото черво има резерв на абсорбционен капацитет, който компенсира притока на повишено количество течност по време на осмотични и секреторни нарушения и ако адаптивният капацитет на дебелото черво е намален, се развива диария.

Осмотичната диария (OD) се причинява от нарушена абсорбция на осмотично активни вещества, като въглехидрати или пептиди, и задържане на вода в лумена на тънките черва. Осмотичната диария може да възникне, ако секретът попадне в дебелото черво над неговата абсорбционна способност. Подобна диария при наличие на лактазна недостатъчност в комбинация с болестта на Крон на дебелото черво може да придобие прекъсващ курс.

OD се характеризира със значително повишаване на осмотичното налягане в изпражненията. В този случай сумата от концентрацията на Калий и Натрий се удвоява.
Диагнозата на ОД потвърждава спирането на диарията след 48-72 часа на гладно, но със съпътстваща компенсация за загубена течност.


Секреторна диария.

В случай на секреторна диария (ДМ), прекомерната секреция се свързва с нейното стимулиране с токсини (например холера) или пептид (например вазоактивен чревен полипептид - VIP) и се определя от циклични нуклеатиди. Диарията на "пътешествениците" обикновено се причинява от ентеротоксин E.coli. За диабет е характерният обем на движенията на червата, надвишаващ 400 ml на ден по време на гладуване.


Моторна диария свързано с нарушена чревна подвижност. Появата на двигателна диария е свързана с редица механизми, които ще бъдат разгледани по-долу..


Комбинирани механизми на диария
Диарията по-често се причинява от множество фактори..
Например, с улцерозен колит, той се свързва с нарушена подвижност, нарушена абсорбция на натрий поради увреждане на лигавицата, нарушена пропускливост на клетъчните мембрани, промени в транспорта на йони поради простогландин или късоверижни мастни киселини, намален ректален резервоар, а също и поради секреция в чревния лумен кръв и слуз.


Клиника по диария.

  • Сутрешната диария може да бъде проява на синдром на раздразненото черво след прием на алкохол и по-сериозни заболявания на дебелото черво, включително улцерозен колит.
  • Нощната диария, наличието на прясна или променена кръв в изпражненията и загубата на тегло показват органична причина.
  • „Мазни изпражнения“ - наличието на капка мазнина в тоалетната след промиване на движенията на червата показва стеаторея (прекомерна секреция на мазнини с движение на червата), често срещан симптом при панкреатит.
  • Неотдавнашните пътувания в чужбина, включително Европа, САЩ и Централна Азия, предполагат лямблиоза.
  • Гънката миризма на изпражненията, наличието на неразградена храна, спазми в корема, подуване на корема, метеоризъм и бучене в корема са неспецифични симптоми и се срещат при много заболявания.


Физикални изследвания за диария.

  • Обърнете внимание на симптомите на дехидратация, загуба на тегло (МТ), кожни обриви.
  • Понякога при болестта на Крон се откриват "тъпанчета" (удебеляване на крайните фаланги на пръстите).
  • Палпация на щитовидната жлеза, за да се открие нейното уголемяване и корем, за да се изключат туморни образувания.
  • Пръстният преглед на ректума е важен диагностичен и задължителен.
  • Изследвания на изпражнения върху яйца от глисти, лямблии и други паразити при имунодефицит - Cryptosporidum.
  • Културни култури по салмонела, шигела, кампилобактер, йерсиния.
  • Определяне на Clostridium difficile токсин, ако пациентът преди това е получавал антибиотици (диария, свързана с антибиотици).
  • Кръвни изследвания:
    Пълна кръвна картина, определяне на ESR, С-реактивен протеин. изследване на нивото на албумин, имуноглобулини и хормони на щитовидната жлеза. Необходимо е да се изследва нивото на калий в кръвта. Хипокалиемия (по-малко от 3,5 ммол / л) се проявява с тежка диария, вирусен аденом на дебелото черво и злоупотреба с лаксативи..
  • Анализ на амилаза в кръвта и диастази в урината ви позволява да диагностицирате панкреатит, който е възможна причина за диария.

Допълнителни диагностични тестове.
Провежда се, когато други методи не успяха да определят причината за диарията..

  • Irrigoscopy
  • Дуоденоскопия с насочена биопсия,
  • Множествена биопсична колоноскопия,
  • Рентгеново изследване на тънките черва,
  • Ултразвук на коремната кухина.
  • Ако причината за диарията все още не е ясна, тогава трябва да се направи дихателен тест с лактулоза, който е неинвазивен метод за откриване на прекомерен растеж на бактерии в тънките черва (замърсяване), за да се оцени естеството на двигателните нарушения на дебелото черво по тази причина.


ЛЕЧЕНИЕ НА ДИАРА.

Адекватното лечение може да бъде предписано само когато е известна причината за диарията..

  • Рехидратиращи разтвори вътре: Citra-глюкозолан (натриев хлорид 3,5 g, калиев хлорид 2,5 g, натриев цитрат 2,9 g, глюкоза 15 g на 1000 ml вода), Regidron и др. Давайте на възрастни 50 ml на всеки 5 минути за 3-5 часа.
  • Кодеин фосфатът се предписва предимно при диария. Дневна доза 30-60 mg.
  • Лоперамид (Imodium) за първи път се предписва 4 mg перорално веднага след разхлабено изпражнение и след това 2 mg след всяко движение на червата. Не може да се предписва при остра дизентерия.
    Препоръчително е обаче да се въздържате от прием на антидиарейни лекарства, ако е възможно, особено при инфекции.
  • Антибактериални средства.
    Антибиотиците са показани само за определени инфекции (йерсиниоза, шигелоза, микробно замърсяване на тънките черва).
    Неадекватната антибиотична терапия може да доведе до пренасяне на бактерии.
    Сулфаниламиди: бактрим, бисептол или сулфатон, 2 табл. 2 пъти на ден, а в тежки случаи 3 таблетки 2 пъти на ден.
    С микробна котаминация на тънките черва е възможно да се предписват Еубиотици, които имат широк спектър от антибактериални и противогъбични ефекти, но не влияят на нормалната микрофлора (ентеросептол, мекформ, мексаза, ентеро-седация, интрикс 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден).
    Обикновено се предписват антибактериални средства за 5-7 дни. Но при някои инфекции може да има по-продължителна антибиотична терапия (E. coli, Salmonella sp, Shigella sp, Yersinia enterocolitica и др.).

Въпреки това, след инфекция диария може да продължи дълго време или да се повтаря периодично поради следните причини:

  • Постинфекциозен лактазен дефицит, който се появява след пиене на мляко и протича като вид хронична диария.
  • С обостряне на съществуваща по-рано и латентна патология (улцерозен колит, болест на Крон, целиакия, илеоцекална туберкулоза).
  • С постдизентериален синдром на раздразненото черво, персистираща инфекция, включително поради прекомерен растеж на микробна флора в тънките черва.
    И лечението на тези заболявания се провежда съответно (виж в съответните раздели).

Диария: причини и лечение

Диарията е нарушение на червата, което се изразява в чести движения на червата и водниста консистенция на изпражненията. Основната опасност от диария е, че тя може да доведе до дехидратация. Може да има няколко причини за диария - например инфекция, хранителни грешки, стрес, отравяне.

Не бива да се изключват възможните причини за диария като чревна дисбиоза или заразяване с паразити (инфекция с pinworm). За да поставите правилна диагноза, важно е да вземете предвид всички критерии: честотата на изпражненията, естеството на миризмата, излъчвана от него, цвета на изпражненията, наличието на патологични примеси.

Преди да се втурнете с независима диагноза, е необходимо да се вземе предвид, че честотата на изпражненията варира при различните хора. Актът на дефекация при един човек може да се случи 2 пъти на ден, а в друг - 1 път на 4 дни. Същото се отнася и за консистенцията на изпражненията. Така че при някои хора те са постоянно каши, докато при други са украсени. Ако в продължение на много години човек има изпражнения няколко пъти на ден и има кашлична консистенция, а състоянието му не е нарушено, тогава това ще се счита за норма, а не за диария..

Когато в изпражненията присъстват примеси и от тях се излъчва нехарактерна миризма, това показва диария. Понякога дори промяна във вида на изпражненията може да определи диарията. Не забравяйте да обърнете внимание на собствените си движения на червата, тъй като те са критерий за оценка на функционирането на храносмилателната система и следователно на здравословното състояние като цяло.

Диарията е патологично състояние на организма, при което има увеличение на обема на изпражненията и тяхното разреждане. При диария примесите почти винаги присъстват в изпражненията..

Разлики между нормално изпражнение и диария

Колко често се случва стол?

1-2 пъти на ден

3-4 пъти на ден и по-често

Течна консистенция или течна каша

Тъмно жълто до тъмно кафяво

Зелено, жълто, бяло, кръв розово, черно, череша, кафяво

Декорирани изпражнения с еднаква консистенция

Необработен, с пяна, течност

Характерната миризма на изпражнения, без воня

Безвкусен, или наситен или кисел

Може да присъства някаква слуз.

Големи количества слуз, неразградена храна

Причини за диария при възрастни

Нарушенията в храносмилателната система водят до втечняване на изпражненията и повишен порив за дефекация.

Най-честите причини за диария са вирусни и бактериални инфекции, както и хранителни отравяния. Най-честите причинители на чревни заболявания са салмонела и бактерии Escherichia coli. Те са в състояние да влязат в човешкото тяло с храна или вода. В риск от чревни инфекции са туристите, които пътуват до екзотични страни.

Херпес симплекс и вируси на хепатит също могат да причинят диария. Възможно повишено изпражнение по време на прием на антибактериални лекарства.

Язвеният колит е заболяване, което винаги провокира тежка диария. Можете да откриете заболяването по време на колоноскопия..

Функционирането на храносмилателната система пряко зависи от здравословното състояние като цяло. Следователно почти всеки неуспех в координираната работа на една система на тялото може да провокира развитието на диария.

Причини, които водят до диария:

Шигела причинява дизентерия.

Ниска активност на панкреатичните ензими:

Възпаление на панкреаса.

Наличието на камъни в жлъчния мехур и неговите канали, което провокира нарушение на нормалния отток на жлъчката.

Наследствени и придобити ферментопатии.

Вродена хранителна непоносимост.

Наличието на тумор в тялото:

Чревен полип.

Дивертикулоза във фазата на възпалението.

Автоимунни заболявания на природата:

Системен лупус еритематозус, включващ чревно възпаление.

Много нитрати.

Отрови и тежки метали.

Прием на някои лекарства:

Лаксативи в големи количества.

Прокинетики, антихолинестеразни лекарства.

С язва в тънкото и дебелото черво.

Прием на антибиотици и диария

Диарията често се появява по време на прием на антибактериални лекарства или след завършване на терапевтичен курс. Антибиотиците провокират смъртта не само на патогенни, но и на "добри" бактерии, които живеят в червата. В резултат на това човек развива дисбактериоза, която се изразява от изтъняване и чести изпражнения. Също така приемът на антибиотици може да провокира псевдомембранозен колит. Това заболяване е трудно за лечение и се характеризира с изтощаваща диария..

Въпреки че вирусни и бактериални чревни инфекции по-често от други провокират нарушения на изпражненията, повечето от тези заболявания преминават безопасно. И тялото се справя с тях самостоятелно.

Много по-трудно е да се справите сами с диарията с токсичен произход в имунната система..

В зависимост от това, което е причинило диария, механизмът на нейното развитие ще се различава.

Секреторна диария, при която се появява активна секреция на слуз от чревни клетки

Тумор, чревно възпаление

Моторна диария, която се характеризира с чести контракции на чревната стена

Всяка причина, различна от тежко отравяне

Осмотична диария, когато в червата се натрупва течност, тъй като тя не е в състояние да я абсорбира

Недостиг на ензим на панкреаса

Инвазивна диария, когато чревната стена е засегната от представители на патогенната флора

Вируси, бактерии, дисбиоза поради антибиотици

Най-често при диария се включват няколко механизма на неговото развитие, но един от тях ще надделее.

Видове диария

Разграничават се следните видове диария:

Диспепсия. Провокира се от патологии на храносмилателния тракт: секреторна недостатъчност на черния дроб, стомаха, панкреаса. Храната не е в състояние да се абсорбира правилно, тъй като ензимите не са достатъчни за това, което води до развитие на диария.

Инфекциозна. Причинява се от различни вируси и бактерии..

Храносмилателен. Грешките в диетата, както и алергичните реакции на тялото провокират тази диария..

Токсичен. Причинява се от различни отрови, тежки метали, които влизат в тялото. Токсичната диария може да се развие и при отравяне с протеинови съединения на фона на уремия.

Лекарствена диария, която се появява по време на приема на определени лекарства.

Неврогенен, когато разхлабеният изпражнения е следствие от психоемоционална възбуда.

Ако диарията има неусложнен ход, това на практика не влияе на благосъстоянието на човек. При тежка диария се наблюдава изчерпване на организма, което се съпровожда с излужване на витамини и минерали от него..

Симптоми на диария

Диарията се характеризира с определен набор от симптоми, което не усложнява диагнозата му. Има и редица признаци, които могат да изяснят причината за заболяването. Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни прегледи на пациента за поставяне на диагноза.

Диария и висока телесна температура. Повишаване на телесната температура се наблюдава по време на диария доста често. В повечето случаи треската показва бактериалния или вирусен характер на диарията.

Когато патогените навлизат в червата, имунната система започва да произвежда антитела, които са предназначени да се борят с тях. Този процес е придружен от повишаване на телесната температура..

Червата се отнася до органи с висок имунен потенциал, така че хипертермията с нейното поражение е нормална реакция на организма. Това показва, че човек активно се съпротивлява на инфекцията. Особено внимание трябва да се проявява, когато температурата остава в нормални граници по време на бактериални или вирусни чревни инфекции..

В зависимост от това колко патогенни са вирусите или бактериите, телесната температура може да бъде нискостепенна или да достигне нива на температура от 39 ° C.

Диария с гадене и повръщане. Повръщането и гаденето са чести спътници на диария, тъй като с поражението на червата работата на всички органи на стомашно-чревния тракт се нарушава. Нормалното насърчаване на храната и изпражненията става невъзможно, което причинява характерни нарушения.

Неизправност в червата провокира отравяне на организма, тъй като вредните вещества се абсорбират в кръвта и се носят със своя ток, прониквайки във всички тъкани и органи. Центърът за повръщане, който е разположен в мозъка, реагира на такива нарушения, което обяснява появата на усещане за гадене, повръщането се развива по-късно - естествен механизъм на защитата на организма, чрез който той се опитва да се освободи от максималното количество токсини.

Болки в корема и диария. Червата с диария работят в засилен режим, което причинява силна спазматична болка в корема, която се проявява под формата на припадъци. Болката се появява рязко, засилва се и постепенно избледнява. Най-често след такава атака на болка човек има желание да изпразни червата.

Най-интензивните болки в корема се наблюдават при хранително отравяне или с микробиално увреждане на червата. В други случаи диарията е по-малко болезнена за човек.

Обелване и диария. Обелването, което е придружено от появата на неприятна гнила миризма, най-често показва, че панкреасът, стомахът или жлъчният мехур не могат да се справят със своите функции. Такова оригване най-често предхожда диария..

Храната застоя в храносмилателния тракт, не се усвоява напълно, започва да гние. Това води до факта, че в тялото се образува излишък от газове, които изтичат през стомаха, хранопровода и устата. Точно това е механизмът на появата на гнилостна оригване с диария. Освен това втечняване на изпражненията показва, че основното заболяване продължава да напредва..

Какво означава цветът на движенията на червата с диария??

Диагностикът вече може да отгатне причината за диарията само от цвета на изпражненията. Разбира се, за да се изясни диагнозата, ще е необходимо да се събере пълна медицинска история на пациента, да се изслушат всичките му оплаквания, да се проведе качествен медицински преглед.

Ако столчето е зелено. Вирусната и бактериалната диария най-често води до факта, че изпражненията придобиват зелен цвят. Това се дължи на факта, че в изпражненията бели кръвни клетки присъстват в голям брой, както и пиогенни бактерии, които активно се размножават на фона на намаляване на естествените защитни сили на организма.

Фекалиите са течни, съставът му е хетерогенен, съдържа зелени вени и включвания, има вискозна зеленикава слуз. Освен това пациентът най-често има висока телесна температура, притеснен е от коремни болки, повръщане и гадене са възможни. Тялото страда от обща интоксикация. Кръвните изследвания показват остър възпалителен процес.

Ако движенията на червата по време на диария са жълти. Когато изпражненията имат жълтеникав оттенък, най-често това се дължи на твърде интензивни контракции на червата. В същото време изпражненията нямат време да приемат характерната си форма и цвят, тъй като червата го премества твърде бързо към ануса. Няма други патологични симптоми; възможни са оплаквания от лека коремна болка, усещане за тежест в епигастралната област.

Ако движенията на червата по време на диария са черни. Когато изпражненията са с черен цвят, което наподобява катран, това показва вътрешно кървене. Под въздействието на солна киселина еритроцитният хемоглобин се разрушава и се замества от солна хематин, което води до такова оцветяване на изпражненията. Стомашното кървене е опасно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ..

Въпреки това, понякога движенията на червата стават черни, когато ядете боядисани храни, като цвекло или боровинки. Някои лекарства му придават по-тъмен цвят: активен въглен, препарати от бисмут.

Допълнителни симптоми, като рязко влошаване на благосъстоянието, тахикардия и спад на кръвното налягане, ще покажат патологична причина за оцветяване на изпражненията в черно..

Ако движенията на червата по време на диария са бели. Белият кал показва, че той не е бил лекуван напълно с жлъчка. Причината за такава неизправност в храносмилателната система може да е, че жлъчните канали са блокирани от тумор или камък.

В допълнение към диария с бели движения на червата, пациентът се оплаква от висока телесна температура. Кожата в този случай придобива жълт нюанс, урината, напротив, става много тъмна. Диарията не се характеризира с висока интензивност, това се случва няколко пъти на ден.

Ако изпражненията кървят. Кръвната диария изисква незабавна медицинска помощ. Това може да показва тежка чревна инфекция или тумор в червата, който е започнал да се разлага. Чревната стена може да е била повредена от химични съединения или отрови. Изпражненията с кървава диария могат да бъдат с течна консистенция и тъмно черешов цвят. Това показва, че източникът на кървене е от дясната страна на дебелото черво.

Ако има слуз в изпражненията. Слуз може да присъства при движение на червата при диария, причинена от някаква причина. Ако слузът е прозрачен, тогава най-вероятно говорим за леко хранително отравяне. Когато слузът стане зелен или в него се появи кръв, заболяването има тежък ход или няма ефект от лечението.

Ако изпражненията са воднисти. Воднистите изпражнения показват холера. В същото време диарията е тежка, изпражненията са изобилни, което заплашва да дехидратира организма. Човек с холера се нуждае от медицинска помощ с интензивна инфузионна терапия.

Диагноза на диария

Ако установите факта, че самата диария не е трудно, тогава често е доста трудно да се определят причините, които са я причинили. За да установят етиологичния фактор, водещ до нарушаване на изпражненията, лекарите използват различни лабораторни, клинични и инструментални техники. Комплект клинични методи: изследване, разпит, палпация.

Докато приема пациента, лекарят му задава редица изясняващи въпроси:

Колко време е започнала диарията??

Член на семейството страда от диария?

Какво яде човек, докато не започне диария?

Някой друг употребявал ли е същата храна и има разстройство на храносмилането?

Боли ли ме стомахът? Как пациентът може да опише болката??

По време на палпация на корема лекарят ще определи области, които се характеризират с повишена чувствителност. Чревната перкусия ще разкрие чревните участъци, в които се натрупват най-много газове.

Доставка на изпражнения за анализ с копрограма. Това проучване разкрива нарушена чернодробна функция или ензимна недостатъчност на панкреаса..

Провеждане на бактериално изследване на изпражненията. Този диагностичен метод ще даде информация за инфекциозния характер на диарията или ще разкрие дисбиоза.

Биохимия на кръвта. Определени промени в състава на кръвта правят възможно определянето на хепатит, панкреатит или холецистит.

Jab. Кръвната картина ви позволява да подозирате възпаление на всеки орган: жлъчен мехур, панкреас, апендикс, черва. Може да се подозира и алергия..

Лечение на диария

Преди да продължите с лечението на диарията, е необходимо да се определи причината, която я е причинила.

Бактерии или вируси

Прием на антибактериални лекарства.

Използване на чревни антисептици.

Прием на сорбентни лекарства.

Назначаването на ензимни средства.

Използването на лекарства, насочени към инхибиране на чревната подвижност.

Неадекватно производство на ензими в организма

Прием на антибактериални лекарства.

Приемане на чревни лекарства, насочени към премахване на възпалението.

Използването на хормонални противовъзпалителни средства.

Използването на коагулантни лекарства, насочени към повишаване на коагулативността на кръвта.

Провеждане на инфузионна терапия.

Използването на лекарства, които насърчават заздравяването на язва.

Поставяне на почистваща клизма, стомашна промивка.

Привеждане на чревната подвижност в норма.

Диария на фона на антибиотичната терапия

Използването на антимикотични лекарства.

Прием на сорбиращи агенти.

Възстановяване на чревната микрофлора с пробиотици.

Лекарства срещу диария

Изборът на лекарство за лечение на диария трябва да бъде обоснован от причините, които провокираха смущения в храносмилателната система.

Възможно е да използвате следните лекарства:

Активният въглен като сорбент.

Като покриващ агент - нишесте.

Като стипчив - бисмутови препарати.

За нормализиране на чревната флора - Ентерол.

За премахване на диарията - Лоперамид.

За дезинфекция на червата - Ентерофурил.

За намаляване на активността на чревната стена - Атропин.

Бактериалната диария изисква употребата на чревни антибиотици и антисептици. Ако пациентът има синдром на раздразненото черво, тогава му е показано, че приема лекарства, насочени към намаляване на активността на органа. Понякога на пациента се предписва комплексно лечение със сорбенти, бисмутови препарати и пробиотици.

Бактериалната природа на диарията

Необходимо е комплексно лечение с помощта на сорбенти и антисептични лекарства..
Сорбентите са необходими за бързото отстраняване на патогенната флора от тялото и за предотвратяване на абсорбцията му в кръвта..
Чревните антисептици са вредни за бактериите, но не засягат чревната микрофлора.
Пробиотици, предписани за предотвратяване на дисбиоза.
За да се предотврати дехидратацията, е необходима рехидратационна терапия..

Чревни антисептици: Sumerolim, Enterofuril, Dependal-M.

Сорбенти: Ентеросгел, Активен въглен, Диосмектит.

Пробиотици: лактобактерин, бифидумбактерин.

Вирусна и паразитна диария

Необходимо е да се приемат сорбенти, лекарства, насочени към възстановяване на нарушената чревна микрофлора.
При тежка диария се предписват лекарства за инхибиране на чревната секреция.
За да се предотврати дехидратацията, се провежда рехидратационна терапия..

Сорбенти: колоиден силициев диоксид, Карбопект.

Препарати за рехидратация: Hydrovit, Regidron.

Инхибитори на чревната секреция: Платифилин, Метеопасмил.

Диария със заболяване на червата, като колит

За уплътняване на чревната стена и намаляване на нейната пропускливост, на пациента се предписват лекарства, които имат обвиващи и стягащи свойства. В резултат на това обемът на водата в чревния лумен намалява.

Лепливи лекарства: Tannacomp, Almagel, Neointestopan.

Диария, причинена от синдрома на раздразненото черво

Лекарствата за спиране на диарията се предписват при тежки заболявания. Те не могат да се приемат повече от 2-3 дни.
Възможно е да се подложи на курс на лечение с трициклични антидепресанти, както и лекарства, които принадлежат към групата на билкови лекарства срещу диария..

Билкови антидиарейни лекарства: боровинки, плодове от птичи череши.

Синтетични антидиарейни лекарства: Лоперамид, Имодиум плюс.

Трициклични антидепресанти: амитриптилин.

Диария по време на антибиотичната терапия

Пробиотици, които ви позволяват да нормализирате естествената чревна микрофлора. Те се приемат паралелно с антибактериални лекарства за лечение на основното заболяване. Тази мярка е предотвратяване на дисбиоза. Когато пробиотиците се забавят, те се предписват след антибиотична терапия и в големи дози.
Препаратите за нормализиране на чревната микрофлора, приети по време на диария, я правят по-малко интензивна, а също така предизвикват антимикробен ефект. Такива лекарства се предписват при чести обостряния на колит, както и в случаите, когато пациентът е принуден да се храни чрез сонда.

Следните лекарства могат да нормализират чревната микрофлора: Линекс, Ентерол, Бифидумбактерин, Лактулоза, Гудлук, Ацилакт, Колибактерин, Бифиформ.

Възможно е диарията да се развие на фона на други заболявания, например, с дефицит на ензима лактаза или при наличие на хормонално активен тумор в организма. Възможно е да се отървете от диарията, просто като изключите всеки хранителен продукт от вашата диета. И така, лактазната недостатъчност изисква отхвърляне на млякото, целиакия - от продукти с глутен, фенилкетонурия - от продукти с фенилаланин.

Трябва ли да приемам антибиотици при диария? Чревните антибиотици се използват за елиминиране на патогенната флора. Прилагането им е показано, когато се потвърди бактериалният характер на диарията или при условие, че диарията е била предизвикана от тежка дисбиоза. Не можете сами да предписвате антибиотици.

В допълнение към антибиотиците е възможно да се използват лекарства, които забавят чревната подвижност. Един от представителите на тази група е Лоперамид. Приемът му ви позволява да направите движението на изпражненията в червата по-бавно.

Лоперамид може да се използва само при условие, че диарията има неврогенна причина. Това лекарство има редица сериозни странични ефекти и противопоказания, следователно употребата му е възможна само ако лекарят препоръча.

Друга група лекарства, които се използват за лечение на диария, са ентеросорбенти. Приемът им ви позволява да намалите интоксикацията на организма, тъй като те абсорбират вредни вещества от чревния лумен. Ентеросорбенти са ефективни при алергична и токсико-инфекциозна диария.

Препаратите, съдържащи полезни бактерии, се наричат ​​пробиотици. Това са лекарства като Bifidumbacterin, Linex и Hilak forte. Те се предписват в случаите, когато диарията се провокира от прием на антибиотици или с диария на фона на дисбиоза.

Относно домашното лечение на диария

В някои случаи е възможно да се лекува диария у дома. В същото време човек трябва правилно да организира деня си, да се храни правилно, да пие достатъчно вода и да приема лекарства.

За да предотвратите дехидратацията, своевременно попълвайте запасите от соли и минерали, които са били изгубени по време на диария. За да направите това, трябва да използвате лекарствата Ringer Lock, Regidron, Hydrovit и др. Под най-строгата забрана ще се пие вода с газ. Не пийте сокове и сладка вода.

Полето при следващото посещение на тоалетната трябва да изпие най-малко 300 мл вода. Ако след употреба на физиологичен разтвор човек изпитва повръщане, тогава се консултирайте с лекар. В медицинско заведение пациентът ще получи капкомер, в противен случай дехидратацията не може да бъде избегната.

За да намалите интензивността на диарията, можете да ядете храни, които имат стягащи свойства. Може да бъде варен ориз, банани, бисквити.

Не можете да ядете пържени храни, които съдържат много подправки или подправки, трябва да изоставите млечните продукти, сладките и брашното.

Когато лечението на диария изисква медицинска помощ?

Често диарията се причинява от лошо храносмилане и можете да се справите сами с нея. Съществуват обаче ситуации, при които медицинската помощ не може да бъде отказана..

Необходимо е да се свържете с медицинско заведение в следните случаи:

Наличието на примеси в кръвта в изпражненията. Кръвта може да показва сериозни патологии, например, улцерозен колит, чревен рак, обостряне на хемороиди, анална фисура.

Ако диарията е придружена от секрецията на черен фекалии, тогава това може да е симптом на вътрешно кървене, което е възможно на фона на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника или при болест на Крон.

Ако в допълнение към диарията човек изпитва силна болка в горната част на корема, както и повишено образуване на газове, това може да е признак на ензимна недостатъчност на панкреаса. Подобно явление често се развива на фона на обостряне на хроничен панкреатит..

Ако движенията на червата на фона на диария имат лек цвят и мазна консистенция, това показва недостатъчна обработка на хранителни маси чрез жлъчка. Той се екскретира в недостатъчни количества при чернодробни заболявания (цироза и хепатит) или при холецистит. Каменената обструкция на жлъчните пътища може да се появи и при диария с бяло черво..

Ако човек наблюдава диария, придружена от повишено образуване на газове, докато яде определени храни, тогава тя може да има алергичен характер. Въпреки че също е невъзможно да се изключи ензимния дефицит.

Ако се появи втечняване и чести изпражнения независимо от приема на храна, тогава може да се подозира синдром на раздразненото черво. В този случай ще се наблюдават чести неврози, депресия и други нарушения във функционирането на нервната система..

Ако диарията е придружена от повръщане и силна коремна болка, тогава човек може да има хранително отравяне. Тези симптоми могат също да показват ентеровирусна инфекция или салмонелоза..

Диарията, която причинява тежка дехидратация, може да бъде признак на тежка инфекция. Пациентите с дехидратация задължително трябва да се лекуват в болница.

Диария със и без треска

Повишаване на телесната температура на фона на диария не винаги се случва. По-често хипертермията се наблюдава при деца, отколкото при възрастни, дори ако нарушенията на изпражненията са причинени от същите причини. В зависимост от това какво е предизвикало развитието на диария, телесната температура ще се колебае в различен диапазон.

Каква е причината за диарията

Диапазон на колебания на телесната температура

Особеността на хипертермичната реакция

умствено и емоционално напрежение;

изменението на климата;

Нормална или субфебрилна телесна температура не по-висока от 37 ° C.

Телесната температура остава в нормалните граници, възможно е краткосрочно повишение до 37,5 ° C.

Остро отравяне с храна.

Телесната температура се повишава 6-12 часа след като човек изяде продукт, който провокира диария. Колкото по-тежко е отравянето, толкова по-ярка е хипертермичната реакция на организма. При хранително отравяне маркировката на термометъра рядко надвишава 38,5.

Вирусните инфекции най-често не причиняват повишаване на телесната температура над 38 ° C. В този случай човек страда от обща интоксикация на тялото. Той развива мускулни болки, потенето се засилва, появяват се горещи вълни и студ. Диарията с повишена телесна температура продължава 3 дни, но не повече. Тогава тялото се справя с инфекцията..

Възпаление на храносмилателната система:

Панкреатично възпаление (панкреатит).

Възпаление на черния дроб (хепатит).

Възпаление на апендикса (апендицит).

Чревно възпаление (ентероколит).

Възпалението на панкреаса се изразява от диария и хипертермия при 38 ° C.

Хепатитът в хроничен стадий се проявява с диария и повишаване на телесната температура до субфебрилни белези. Когато чернодробната тъкан е в състояние на остро възпаление, телесната температура се повишава до впечатляващи белези и диарията се увеличава.

Апендицитът може да причини лека диария и висока температура. Ако апендицитът е усложнен от възпаление на серозното покритие на перитонеалната кухина, тогава температурата на тялото може да надвиши 39 ° C.

На фона на ентероколит хипертермичната реакция е изразена. Колкото по-сложно е протичането на заболяването, толкова по-висока е телесната температура, която може да достигне 40,5 ° C.

Поражението на организма от паразити е придружено от диария и повишаване на телесната температура до средни стойности. Много рядко индикаторите на термометъра надвишават знака от 38, градуса.

Диария от бактериален характер:

Ако храносмилателните органи са засегнати от бактериална инфекция, тогава телесната температура се повишава до високи нива. Когато заболяването е тежко, маркировката на термометъра може да достигне 40 ° C.

Лечение на диария, придружено от висока телесна температура

Когато човек развие диария, човек не трябва да приема лекарства, за да го спре. Терапията директно зависи от това какво точно е причинило диарията. Факт е, че изтъняването и честите изпражнения на фона на висока телесна температура не са независими заболявания, а само симптоми на някакви нарушения в организма.

Високата телесна температура с диария може да показва следните патологии:

Хранително отравяне.

Възпаление на панкреаса.

За да намалите тежестта на симптомите и да подобрите благосъстоянието, можете да предприемете определени стъпки, но основните усилия на човек трябва да са насочени към контролиране на състоянието му. В някои случаи е необходимо спешно да потърсите медицинска помощ.

Хранително отравяне. След като човек е консумирал продукт с изтекъл или некачествен продукт, той ще започне да проявява симптоми на отравяне. Те могат да се проявят след 1-12 часа. Първо, се развива диария, движенията на червата ще бъдат воднисти, обилни и обидни. В изпражненията се откриват парченца несмилаема храна. В допълнение към диарията, телесната температура на жертвата се повишава, гаденето, което често завършва с повръщане, е смущаващо.

За да се помогне на пациента, е необходимо да се извърши промиване на стомаха. В обикновена вода трябва да разтворите едно от следните съединения: калиев перманганат (до получаване на бледо розов разтвор), 2 супени лъжици сода за хляб (на 2 литра вода) или 2 супени лъжици сол (на 4 литра вода).

За да измиете добре стомаха, ще ви трябват 8 до 10 литра разтвор. Не трябва да е много горещо или студено. Оптималната температура на течността е 36 ° C. Пациентът изпива 3-6 чаши от готовия разтвор и след това провокира повръщане, притискайки пръсти върху корена на езика. Изплакнете стомаха по този начин, докато водата е напълно бистра.

През следващия ден човек не трябва да яде нищо. За да ускорите елиминирането на вредните вещества от тялото, трябва да пиете всеки сорбент (активен въглен, Smectu, Polysorb и др.).

За нормализиране на водно-електролитния баланс трябва да се използват солни разтвори: Regidron, Oralit. След всеки епизод на диария е необходимо да се изпие няколко милилитра разтвор (10 ml * 1 kg тегло на пациента).

През следващите 7 дни пациентът трябва да спазва щадяща диета, да пие достатъчно количество течност (поне 3 литра вода на ден).

Ако след 6 часа след прочистване на стомаха телесната температура не се понижи и диарията не отмине, трябва да се консултирате с лекар.

Консултацията и прегледът с лекар е задължителна в следните случаи:

Хранително отравяне е имало при малко дете или възрастен човек.

Отравянето уж е било предизвикано от консумация на гъби или консерви..

Диария, придружена с повръщане в продължение на два дни.

Възпаление на панкреаса. При панкреатит столът се втечнява, става по-често, придобива сивкав оттенък и неприятна миризма. В изпражненията присъстват мастни петна..

Панкреатитът изисква посещение при лекар. Преди медицински преглед е необходима пълна почивка, спазване на почивка в леглото. За да направите болката по-малко силна, трябва да седнете и да наклоните горната част на тялото към коленете.

Чревно възпаление. Телесната температура не се повишава много при колит. Изпражнението става течно, в него се вижда пяна, но слуз и кръв отсъстват. Ако заболяването има лек ход, тогава човек посещава тоалетната около 5 пъти на ден, а при тежък ход на заболяването броят на движенията на червата може да достигне 20. Може да има и главоболие, болки в корема, обща слабост.

Пациентът се нуждае от първа помощ, която се свежда до следните мерки:

Пълна почивка с храна за 1-2 дни.

Адекватен прием на течност: поне 3 литра на ден.

Забрана за пушене и пиене.

Отказ от физическа активност.

Ако не можете да се отървете от диарията през деня, тогава е необходимо да се свържете с лекар. Не можете да отложите посещение при лекаря, тъй като чревните инфекции могат да доведат до сериозни усложнения и дори смърт на пациента.

Какви заболявания са придружени от диария с кръв?

Различни патологии и възпалителни процеси на храносмилателния тракт могат да бъдат придружени от кървава диария. Колкото по-близо е източникът на кървене до ануса, толкова по-лека ще бъде кръвта в изпражненията.

Следните патологии могат да провокират разреждане на изпражненията и поява на примеси в кръвта:

Анална фисура. В допълнение към изтъняването на изпражненията и появата на примеси в кръвта, пукнатините провокират доста интензивни болезнени усещания. Кръвта се отделя на малки порции, тя може да бъде открита както по време на акта на дефекация, така и след нея. Кръвта не се смесва с изпражненията, не се събира в съсиреци или вени. Слузът в изпражненията за пукнатини в ануса не е характерен.

Хемороиди. Ако човек развие диария, тогава честите актове на дефекация могат да увредят хемороидите. В резултат на това човек открива кървави следи по бельо, в изпражненията или върху тоалетна хартия. Цветът на кръвта остава оскъден, тъй като тя няма време да се коагулира и няма продължителен контакт с ензимите, отговорни за храносмилането на храната. Ако хемороидът се спука, тогава ще има много кръв. В този случай човекът не изпитва силна болка.

Полипозни израстъци в червата. Ако полипът е повреден или възпален, тогава той може да започне да кърви. Кръвта присъства директно в изпражненията, а в тях се намира и слуз..

Обостряне на дивертикулозата. Възпалението на дивертикула най-често се наблюдава при пациенти в зряла възраст. Когато дивертикулите са разположени в дебелото черво в десните му отдели, кръвта ще бъде тъмна или дори черна. Ако възпаленият дивертикул се намира в сигмоидното черво, тогава кръвта ще бъде яркочервена.

Всяко хронично чревно възпаление в остър стадий. Болестта на Крон, улцерозният колит може да провокира диария с кръв. В този случай изтъняването на изпражненията е налице непрекъснато, тоест диарията става хронична. Пациентът също ще се оплаче от болка в червата, не се изключва повишаване на телесната температура. Кръвта в изпражненията е яркочервена..

Чревни инфекции. Диарията с кръв често се причинява от чревни инфекциозни агенти. В същото време телесната температура на човек се повишава, появява се болка в корема. Често се наблюдава обилна диария с кръв на фона на дизентерия, когато страда долната част на дебелото черво. При дизентерия диарията изтощава пациента, принуждавайки го да посещава тоалетната до 20 пъти на ден и по-често. Понякога желанието да се изпразни червата може да бъде невярно, но в същото време човек изпитва доста неудобни усещания. Кръвта може да присъства в изпражненията както в чист вид, така и в съсиреци. Също така диарията се характеризира със зелена слуз в изпражненията. Други чревни инфекции, които причиняват кървава диария: амебиаза, балантидиаза, салмонелоза.

Вътрешно кървене в храносмилателния тракт. Появата на диария с кръв може да показва кървене, което се появява в резултат на увреждане на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника. Кръвта ще има черен цвят и неприятна миризма. Причината в този случай може да бъде различни тумори в стомаха и червата, язви на стомаха и дванадесетопръстника, разширени вени на хранопровода, цироза на черния дроб.

Злокачествени тумори на дебелото черво. Кръвта в изпражненията винаги трябва да подсказва раков растеж. Установено е, че се появява при повече от 50% от хората в ранен стадий на образуване на чревен тумор. Освен това, това е придружено от нарушение на изпражненията, гной и слуз също могат да присъстват в него. В същото време телесната температура се повишава, появяват се фалшиви позиви за изпразване на червата.

Други причини, които могат да доведат до диария с кръв: проктит (кръвта присъства в изпражненията под формата на съсиреци), криптит (кръвта в изпражненията е ярка на цвят), исхемичен колит (кръвта може да бъде всякакъв цвят, появява се в малки количества).

Може ли диарията да е признак на бременност?

Диарията често тревожи бъдещите майки. Въпреки че при някои бременни, яденето на храни, които имат слабително действие, не провокира изтъняване на изпражненията. Следователно диарията е трудна за разглеждане като признак на бременност.

В някои случаи диарията може да показва зачеване, но само когато имунната система не успее. Това често се наблюдава в ранните етапи на бременността. В този период яденето дори на обичайната храна може да провокира изтъняване и чести изпражнения..

За лекаря: От 2010 г. до 2016 г. Практикуващ терапевтична болница на централното здравно отделение № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Хемороидите са едно от първите неразположения, които човек е претърпял като възмездие за изправена поза. Споменаването на тази болест може да се намери дори на страниците на Библията.

Къде и как боли черният дроб?Значителна роля в работата на организма играе уникален орган - черен дроб. При нездравословен начин на живот именно тя нанася първия удар.