Дисфагия

Дисфагията е нарушение на преглъщането при някои заболявания на хранопровода, фаринкса и нервната система. В повечето случаи този симптом е проява на патологията на хранопровода, така наречената езофагеална дисфагия. Езофагът е частта от червата под формата на мускулна тръба, която промотира храна от задната страна на орофаринкса към стомаха.

Дисфагията се среща при недоносени деца, в напреднала възраст, пациенти, страдащи от нарушения на нервната система и мозъка.

Причини за дисфагия

За да преместите храна от орофаринкса към стомаха, мускулната структура на хранопровода трябва да е в постоянен тонус. Но има причини, които нарушават този естествен процес..

Една от причините за дисфагия е неспособността на мускулите и нервите, които насърчават движението на храната по хранопровода да изпълняват функциите си. Факторите, провокиращи това състояние, са следните:

  • травма на главата или гръбначния стълб;
  • удар;
  • някои заболявания, например, ахалазия (хронично заболяване на нервно-мускулния апарат на хранопровода), болест на Паркинсон, мускулна дистрофия, множествена склероза, синдром на пост-полиомиелит;
  • заболявания на имунната система, които причиняват възпалителни или туморни процеси; дерматомиозит (мускулно заболяване), полимиозит;
  • спазъм на хранопровода;
  • склеродермия, която причинява скованост на хранопровода.

Една от честите причини за дисфагия е запушването на хранопровода. Тя може да възникне под влияние на много фактори..

  1. Гастроезофагеален рефлукс. Някои хора развиват слабост в сърдечния отвор на стомаха. В този случай стомашният сок заедно със съдържанието на стомаха се изхвърля в хранопровода. Образува се язва на хранопровода, която след това е белег, което допринася за стесняване на хранопровода и нарушаване на неговата еластичност.
  2. Стратификация на хранопровода. Тази патология е вродена или придобита..
  3. Езофагит. Това е възпаление на лигавицата на хранопровода, което се причинява от неговите инфекциозни заболявания, алергични реакции на тялото, дразнене поради таблетка, забита в хранопровода.
  4. Дивертикул на хранопровода. Тази причина за дисфагия означава подуване на хранопровода. Може да бъде вродена или придобита.
  5. Доброкачествени или злокачествени тумори на хранопровода.
  6. Тумори, компресиращи хранопровода от вътрешните органи, например, костна шпора на прешлените, лимфни възли.
  7. Възрастово стареене на тялото. Това е най-честата причина за дисфагия на хранопровода при възрастни хора. С възрастта всички човешки мускули губят тонуса си, включително мускулите на хранопровода.

Симптоми на заболяването

Симптомите на дисфагия на хранопровода показват нарушение на движението на храната през хранопровода в стомаха. Освен това самият акт на преглъщане не изпитва никаква болка. Но след като пациентът забележи бучка за „спиране и забиване“, усещане за пълнота в задната част на гръдната кост. Обикновено симптомите на дисфагия не включват силна болка. Болката е възможна само при дифузен спазъм на хранопровода.

Основните симптоми на дисфагия могат да бъдат разграничени:

  • нарушение на движението на храната в хранопровода на нивото на орофаринкса, което е придружено от хвърляне на бучка в устата или носа;
  • усещане за задушаване;
  • кашлица;
  • обилно слюноотделяне;
  • аспирационна пневмония (възпаление на белодробната тъкан, което се появява в тях при проникване на чужд агент);
  • невъзможността да се поглъща храна или необходимостта да се полагат големи усилия за поглъщане на хранителна бучка.

Най-често симптомите на езофагеална дисфагия се причиняват от прием на твърда храна, особено в началото на заболяването. Значително улеснява процеса на поглъщане с вода. Приемът на течна храна обикновено е по-лесен, въпреки че при някои видове заболявания признаците на дисфагия съпътстват дори преглъщането..

Диагностика и лечение на дисфагия

При диагностицирането на дисфагия е много важно да се определи причината, довела до развитието на това заболяване. На първо място се използват гастроентерологични изследвания, по-специално фиброгастродуоденоскопия (FGDS). FGDS е ендоскопски метод на изследване, който ви позволява да видите лигавицата на горния стомашно-чревен тракт. В този случай специалист може да разгледа получената патология.

В случай, че лекарят открие язва или тумор при диагнозата дисфагия, се взема биопсия, последвана от хистологичен анализ.

При наличие на симптоми на езофагит се прави бактериологична култура на хранопровода, за да се установи причинителят на заболяването..

В случаите, когато се установи, че патологията на стомашно-чревния тракт не е причина за дисфагия, пациентът се насочва за неврологично изследване.

Лечението на дисфагия се провежда едновременно с лечението на основното заболяване.

В много случаи се налага спешна помощ при остри прояви на заболяването. Например, когато хвърляте бучка храна в носната кухина, първо трябва да почистите дихателните пътища на човека от всяка храна, която е попаднала в тях. След това лечението на дисфагия се провежда в болница. При тежки случаи на заболяването храната и водата се въвеждат в хранопровода с помощта на тръба.

Дисфагия, причинена от езофагит (възпаление на хранопровода), се лекува с антиацидни алуминий-съдържащи лекарства. Такива лекарства, които намаляват киселинността на стомаха, включват Алмагел, Фосфалугел, Зантак и други лекарства.

Пациент с дисфагия трябва да спазва специална диета и метод на хранене. Храната трябва да се приема на малки порции, частично. Забранено е да се яде суха храна и набързо. Храната не трябва да е твърда или суха. Можете да си легнете не по-рано от два часа след хранене.

Диетата, използвана за лечение на дисфагия, трябва да съдържа храни, които се усвояват лесно. От него са изключени пикантни, пикантни, пушени, пържени, мазни храни, кафе, силен чай, балонни напитки. Предпочитана диета с мляко и зеленчуци.

Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Нарушение на гълтането

ВАЖНО!

Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. В случай на болка или друго обостряне на заболяването, диагностичните тестове трябва да се предписват само от лекуващия лекар. Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги за диагноза и правилно лечение..

ВАЖНО!

Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. В случай на болка или друго обостряне на заболяването, диагностичните тестове трябва да се предписват само от лекуващия лекар. Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги за диагноза и правилно лечение..

Буца в гърлото (трудно преглъщане, дисфагия)

Преглед

Усещането за бучка в гърлото се сравнява с усещането, когато е трудно да се преглътне или ако нещо смущава гърлото. Медицинското наименование на този симптом е дисфагия..

Почти всеки от нас почувства „буца в гърлото ми“ от страх, силно вълнение или плач. Неприятните усещания и болки в гърлото са най-красноречивите признаци на възпалено гърло. Ако обаче на човек стане трудно да поглъща храна, слюнка или напитки, това може да е признак на по-сериозно заболяване, така че определено трябва да се консултирате с лекар.

Чувството на бучка в гърлото без нарушаване на акта на преглъщане не се счита за дисфагия и не се разглежда в тази статия. Това е възможно при ангина пекторис (сърдечна болест), хипертиреоидизъм (заболяване на щитовидната жлеза), истерия (невропсихиатрично разстройство) и др..

При някои хора дискомфортът възниква само при поглъщане на твърда храна. В по-тежки случаи човек не е в състояние да погълне дори течна напитка или слюнка. Други признаци на дисфагия са:

  • кашлица, задушаване по време на хранене и пиене;
  • оригване на храната, понякога през носа;
  • усещане, че нещо се намесва в гърлото
  • с течение на времето се наблюдава загуба на тегло, често се появяват заболявания
    респираторен тракт.

В зависимост от причината за разстройството на преглъщането, дисфагията може да се развие на нивото на орофаринкса или хранопровода. В зависимост от това има различни лечения. Понякога, елиминирайки причината за затруднено преглъщане, е възможно напълно да се върне на човек способността да се храни пълноценно. В по-тежки случаи се използват методи, които улесняват храненето, например въвеждането на сонда в стомаха или научават пациента на нова техника за преглъщане..

Бучка в гърлото: причини за дисфагия

Поглъщането е сложен процес, различни фактори могат да го нарушат. Понякога това са свързани с възрастта промени в мускулите при преглъщане, които се развиват при възрастни хора. В по-стара възраст проблемите с преглъщането са сравнително широко разпространени. Въпреки това, възрастовата дисфагия не трябва да се приема като естествена част от процеса на стареене. Налични са определени лечения..

Различни хронични заболявания, като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), могат да бъдат друга причина за дисфагия. Понякога става трудно да се преглътне след операция на главата или шията, което е усложнение на лечението. Трудностите в храненето могат да бъдат причинени от язви в устата или устата..

Следват най-често срещаните ситуации, при които е възможно постоянно усещане за бучка в гърлото.

Неврологични причини за дисфагия

Думата „неврологичен“ означава „свързана с нервната система“. Състои се от мозъка, гръбначния мозък и нервите. Увреждането на нервната система може да наруши нервите, отговорни за процеса на преглъщане, което се проявява с трудности в храненето. Неврологичните причини за дисфагия включват:

  • удар;
  • Болест на Паркинсон, множествена склероза, деменция и болест на моторните неврони;
  • мозъчен тумор;
  • тежка миастения гравис - рядко заболяване, което причинява мускулна слабост.

Вродени заболявания и нарушения в развитието

Вродените заболявания са заболявания, които вече съществуват при раждането на дете, нарушенията в развитието са отклонения в неговото развитие. Следното от тях може да причини дисфагия:

  • увреждания в обучението - когато на детето е трудно да учи, да научава нова информация и да общува с други хора;
  • церебрална парализа (церебрална парализа) - група от неврологични заболявания, които нарушават движението и координацията на детето;
  • цепка на устната и небцето - често срещана вродена малформация - „цепна устна“ или „цепнато небце“.

Непроходимост (запушване) на фаринкса и хранопровода

Заболявания, които причиняват запушване (запушване) на фаринкса, ларинкса или стесняване на хранопровода, могат да затруднят преглъщането. Някои причини за запушване:

  • рак на устната кухина или гърлото, например, рак на ларинкса или хранопровода - след успешно лечение на рак, запушването отминава;
  • лъчева терапия - метод за унищожаване на ракови клетки с помощта на радиоактивно излъчване, след което могат да останат белези, които стесняват лумена на ларинкса или хранопровода;
  • гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) - заболяване, при което се наблюдава изтичане на стомашен сок от стомаха в хранопровода, което причинява образуването на белези, които стесняват лумена на хранопровода;
  • инфекциозни заболявания, като туберкулоза или кандидоза, които причиняват възпаление на хранопровода (езофагит).

Мускулни заболявания като причина за дисфагия

Всяко заболяване, което засяга мускулите, които изтласкват храната през хранопровода в стомаха, може да причини дисфагия, но такива заболявания са рядкост. Нарушенията в гълтането са свързани с:

  • склеродермия е заболяване, при което имунната система (защитната система на организма) атакува здрави тъкани, което причинява увреждане на мускулите на ларинкса и хранопровода;
  • ахалазия на хранопровода - мускулите на долния хранопровод не се отпускат достатъчно, така че храната и течностите не преминават в стомаха.

Бучка в гърлото: диагноза на дисфагия

Ако ви стане трудно да поглъщате слюнка или храна, трябва да се свържете с терапевт или педиатър (с дете). Лекарят ще проведе първоначален преглед и може да ви насочи към специалист за допълнителни прегледи и лечение. Целта на изследванията е да се определи дали дисфагията е причинена от проблеми в устата или гърлото или дали причината за затруднено преглъщане се крие в хранопровода.

Вашият лекар ще Ви попита за следното:

  • колко дълго е наблюдавана дисфагия;
  • трудно ви е да преглъщате постоянно или периодично възникват оплаквания;
  • затруднено преглъщане на твърда храна, течност или и двете;
  • отслабнахте ли.

Описани са следните видове изследвания..

Тестът с вода при поглъщане ще формира първоначална представа за способността на пациента да преглъща. Разлива се 150 мл вода, която трябва да се пие възможно най-бързо. Специалистът ще забележи времето и броя глътки, за които ще се пие вода. Вместо вода може да се помоли да ядат кисело мляко или плодове..

Видео флуороскопията е флуороскопско изследване на преглъщане на барий. Това е една от най-точните диагностични процедури за оценка на способността за преглъщане. Изследването на преглъщането с бариева суспензия често разкрива запушване на хранопровода.

Мъж седи пред рентгенов апарат. След това той е помолен да поглъща различни храни и напитки, смесени със специална нетоксична течност, наречена бариева суспензия. Барият е контраст, който ще свети в рентгенови лъчи. Устройството непрекъснато записва движещо се изображение на видео, което ви позволява да изучавате подробно процеса на преглъщане.

Изследването отнема около 30 минути. След него можете да ядете и пиете както обикновено, но може да ви отнеме повече вода, за да измиете бария от тялото. Понякога след изследвания тя е леко болна. Барият също причинява запек. Освен това през следващите няколко дни изпражненията могат да побелеят, докато барият излезе напълно от тялото. Преди процедурата можете да ядете и пиете както обикновено.

Манометрията е изследване, което ви позволява да оцените работата на хранопровода. За да направите това, тънка тръба (катетър) се вкарва през носа в хранопровода със сензори за налягане, които измерват налягането вътре в хранопровода при поглъщане. Това ще помогне да се определи дали хранопроводът работи правилно..

Ежедневното наблюдение на pH се състои в измерване на киселинността в стомаха и хранопровода през деня с помощта на катетър, вкаран през носа. Това ви позволява да определите колко киселина постъпва в хранопровода от стомаха и може да помогне за диагностициране на причината за дисфагия..

Диагностичната гастроскопия се нарича още диагностична ендоскопия на стомаха или езофагогастродуоденоскопия (FGDS, FGS, EFGDS). Това е изследване на вътрешните органи с ендоскоп. Ендоскопът е дълга тънка гъвкава тръба със светлинен източник и видеокамера в единия край. Той се вкарва в хранопровода от гърлото и прехвърля полученото изображение на монитора. FGS ви позволява да изключите ракови тумори или белези по лигавицата, образувани поради гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD). Ендоскопията може да се извърши и за лечение, например за разтягане на хранопровода с надуваем балон или буджи (тънък гъвкав медицински инструмент). Също така по време на процедурата може да се инсталира стентов разширител.

Оценка на храненето. Ако дисфагията пречи на приема на храна, може да се наложи хранителна оценка, за да се провери за недостиг на хранителни вещества (изчерпване). За да направите това, измерете теглото и височината, изчислете индекса на телесната маса, проведете кръвен тест.

Бучка в гърлото: лечение на дисфагия

В повечето случаи може да се справи с затрудненото преглъщане. Лечението се избира в зависимост от това дали заболяването е причинено от нарушения в устата или гърлото - орофарингеална дисфагия или в хранопровода - езофагеална дисфагия. Понякога лечението на основната причина, като рак на устата или хранопровода, спомага за улесняване на преглъщането. В лечението могат да участват различни специалисти..

Лечение на орофарингеална дисфагия

Ако е трудно човек да преглъща поради неврологични заболявания, възможностите за лечение на този тип дисфагия са ограничени, тъй като значителна част от заболяванията на нервната система е трудно да се лекуват. Има три основни области на лечение на орофарингеална дисфагия: промени в диетата, преквалификация за преглъщане, хранене с епруветка.

Диетолог (диетолог) помага да се отървете от затрудненото преглъщане и бучка в гърлото, като оптимизира диетата. Препоръчва се да преминете към меки и полутечни храни, които по-лесно се поглъщат. Добавянето на лимонена киселина към храните може да улесни храненето..

От голямо значение е усвояването на техниката на преглъщане на храната с помощта на специални упражнения. Те укрепват мускулите при преглъщане. Освен това в процеса на преквалификация на преглъщането лекарят използва стимулация с вкуса и температурата на храната.

Ако дисфагията е изразена, може да се наложи да преминете към сонда за хранене. Сондата за изкуствено хранене ви позволява да ядете, докато способността за поглъщане не се върне. Може да се наложи и при тежки случаи на дисфагия със заплаха от изтощение и дехидратация. Освен това сондата улеснява приемането на лекарства, необходими за лечение на други заболявания..

Съществуват два вида сонди за изкуствено хранене:

  • тръба, която се вкарва в стомаха през носа или устата с назогастрална тръба;
  • тръба, която минава през предната коремна стена директно в стомаха - гастростомия.

Назогастралната тръба е предназначена за временна употреба, след около месец тя трябва да бъде заменена и поставена през друга ноздра. Гастростомията не е необходимо да се променя, тя е подходяща за дългосрочна употреба. Повечето хора с дисфагия предпочитат гастростомия, тъй като те могат да бъдат скрити под дрехите, но рискът от усложнения при използването им е по-висок.

Леките усложнения включват изместване на стома, кожна инфекция, обструкция на стома, а тежките включват вътрешна инфекция и кървене. След използване на гастростомичната тръба е по-трудно да се върнете към нормалното хранене. Поради удобството на такава тръба човек може да не иска да изпълнява упражнения за преглъщане и да промени диетата си.

Лечение на езофагеална дисфагия

Понякога дисфагията може да се лекува у дома с лекарства (в зависимост от причината). Например, блокерите на протонната помпа помагат за облекчаване на възпалението и спазма на хранопровода при гастроезофагеална болест, езофагит и други храносмилателни разстройства. При ахалазия на хранопровода се използват нитрати, блокери на калциевите канали, спазмолитици и други лекарства. Всички тези лекарства могат да бъдат безполезни, ако се използват неправилно. Следователно, можете да пиете таблетки за дисфагия само според указанията на лекар.

Ботулиновият токсин понякога се предписва за лечение на ахалазия, заболяване, при което мускулите на хранопровода стават твърде твърди и предотвратяват навлизането на храна и течност в стомаха. Ботулиновият токсин се инжектира в тези мускули, за да ги парализира. Ефектът от процедурата обаче продължава само около шест месеца.

Ендоскопската дилатация е хирургична процедура, широко използвана за лечение на обструктивна дисфагия. Може да се използва и за разтягане на хранопровода, ако в него се е образувала белег. Ендоскопът се вкарва в хранопровода през гърлото и предава изображението на монитора. Ръководен от това изображение, лекарят вкарва надуваем балон или буджи (тънък гъвкав инструмент) в тясната част на хранопровода, за да го разшири. Балонът постепенно се надува, така че разтяга хранопровода, след което се спуска и отстранява.

Преди ендоскопска дилатация може да ви бъде приложен лек успокоително средство. По време на процедурата има лек риск от разкъсване или пункция на хранопровода..

Стентиране на хранопровода При неоперабилен рак на хранопровода обикновено се препоръчва стентиране вместо ендоскопска дилатация, тъй като ракът увеличава риска от разкъсване на хранопровода при разтягане. Стент (обикновено метална мрежеста тръба) се вкарва в хранопровода по време на ендоскопия или под контрола на рентгенов апарат. След това постепенно се разширява, за да създаде достатъчно голям проход за храна и течност. За да предотвратите запушването на стента, трябва да спазвате определена диета.

Лечение на дисфагия при деца

Ако бебето се роди със затруднено преглъщане (вродена дисфагия), лечението ще зависи от причината за заболяването. При церебрална парализа (церебрална парализа) децата се учат да преглъщат, да избират правилните храни и да използват сонда за изкуствено хранене. Разцепването на устните и небцето са вроден дефект на лицето, който може да попречи на процеса на преглъщане. Обикновено се отстранява хирургично. Стесняването (стенозата) на хранопровода се коригира чрез дилатация - хирургична операция за разширяване на хранопровода (виж по-горе).

При дисфагия при деца, причинена от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), трябва да използвате специални гъсти смеси за хранене вместо кърма или нормална бебешка храна. Понякога се предписват и лекарства..

Усложнения на дисфагия

При дисфагия има риск храната, питието или слюнката да попадне „погрешно“, блокирайки дихателните пътища. Поради това на човек става трудно да диша, кашля или се задушава. Прочетете повече за това в раздела „Какво да направите, ако човек се задави?“.

Ако често се задавяте от храна поради дисфагия, това увеличава риска от аспирационна пневмония. Това е инфекциозно заболяване на дихателните пътища, което възниква при случайно вдишване на чужди предмети, като частици храна, което води до дразнене или увреждане на белите дробове. Възрастните хора са особено уязвими от това заболяване..

Симптоми на аспирационна пневмония:

  • кашлица - както суха, така и с храчки, които могат да бъдат жълти, зелени или кафяви или да съдържат следи от кръв;
  • температура 38 ° C или по-висока;
  • болка в гърдите;
  • недостиг на въздух - чести и плитки вдишвания, задух е възможен дори по време на почивка.

С развитието на тези симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар. Аспирационната пневмония се лекува с антибиотици. В тежки случаи се изисква хоспитализация. Прочетете повече за лечението на пневмония. При много възрастни хора или хора с лошо здравословно състояние, инфекция може да причини белите дробове да се напълнят с течност, поради което те не могат да работят правилно. Това се нарича остра дихателна недостатъчност. Рискът от развитие на пневмония е по-висок при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или с лоша орална хигиена.

При дете дисфагията може да доведе до недохранване и недохранване, което се отразява на физическото и психическото му развитие. Децата, които са обезпокоени от нещо в гърлото си, могат да изпитват стрес по време на хранене, причинявайки нарушения в поведението..

Кой лекар трябва да видя дали нещо е в гърлото ми?

Ако ви е трудно да поглъщате храна и се притеснявате от бучка в гърлото си, намерете терапевт или педиатър (за дете). Общопрактикуващият лекар ще проведе първоначален преглед, за да изключи най-честите причини за проблеми с преглъщането. Тогава, в зависимост от предполагаемата причина за дисфагия, можете да бъдете насочени за преглед от следните специалисти:

  • отоларинголог (специалист по заболявания на ухото, гърлото и носа) - ако проблемът е в орофаринкса;
  • невролог (специалист по заболявания на нервите, мозъка и гръбначния мозък) - ако проблемът е в нервната регулация на преглъщането;
  • гастроентеролог (специалист по заболявания на храносмилателната система) - ако дисфагията е причинена от заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • онколог (специалист по лечение на тумори) - при съмнение за подуване на фаринкса или хранопровода.

Можете да изберете лекар от желаната специалност, като използвате нашата услуга, като кликнете върху горните връзки.

Може да се интересувате и от четене

Локализация и превод, подготвени от Napopravku.ru. NHS Choices предостави безплатно оригиналното съдържание. Той е достъпен от www.nhs.uk. NHS Choices не е прегледал и не носи отговорност за локализацията или превода на оригиналното му съдържание

Известие за авторското право: „Оригинално съдържание на Министерството на здравеопазването © 2020“

Всички материали на сайта са проверени от лекари. Въпреки това, дори най-надеждната статия не позволява да се вземат предвид всички особености на заболяването при конкретен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещение при лекар, а само го допълва. Статиите са само с информационна цел и имат съвещателен характер..

Дисфагия

Дисфагията е нарушение на акта на преглъщане, което се причинява от функционални или органични препятствия, които пречат на бучка храна да се движи по естествен път по хранопровода. Пациентът е неприятно, тъй като постоянното усещане за „забиване някъде вътре“ също е болезнено.

Дисфагията може да бъде причинена от различни фактори, някои от тях нарушават хода на храната в орофаринкса, други - хранопровода. Съответно, те разграничават:

  • Дисфагия на фаринкса;
  • Дисфагия на хранопровода.

Причини за дисфагия

Най-честите причини за дисфагия са следните:

  • Чужди предмети в хранопровода, например кост на риба или птица;
  • Изгаряния с алкали, киселини, други химически съединения;
  • Езофагеална болест;
  • Херния на хранопровода;
  • Езофагит и язва на стомаха;
  • Заболявания на нервната система.

Дисфагията може да бъде причинена от заболявания като мускулна дистрофия, миастения гравис, псевдобулбарна парализа, полиомиелит, заболявания на главния и гръбначния мозък (паркинсонизъм), амиотрофична латерална склероза и други.

Приемът на антипсихотици (фенотизиан, например) също може да се превърне в провокиращ фактор. Факт е, че лекарствата от тази група произвеждат страничен ефект - нарушаване на мускулите на фаринкса и в резултат на това симптоми на дисфагия.

Ако има нарушение на процеса на преглъщане, храната често се изхвърля обратно през носа или прониква в трахеята, като по този начин причинява кашлица. Дисфагията може да усложни някои хронични белодробни заболявания.

Симптоми на дисфагия

Симптомите на дисфагия включват:

  • Нарушение на движението на храната по хранопровода с хвърляне на бучки в устата или синусите;
  • Кашлица;
  • Усещане за задушаване;
  • Повишено слюноотделяне;
  • Аспирационна пневмония.

В този случай говорим за фарингеална дисфагия, тъй като нарушенията са причинени от нарушение във функцията на тази храносмилателна система. Пациентът трябва да положи усилия, за да извърши елементарно поглъщащо действие.

Дисфагия на хранопровода се изразява в следното:

  • Усещането за „забиване“ или „спиране“ на бучка храна в хранопровода;
  • Пълнота в задната част на гръдната кост;
  • Болка (възможна в редки случаи, само ако пациентът страда от дифузен спазъм на хранопровода).

Симптомите на този тип дисфагия се появяват след процеса на преглъщане.

Понякога трудностите при преминаване на храната не са свързани със стомашно-чревни заболявания или механични наранявания. Често пациентите търсят медицинска помощ за характерни симптоми, но причинени от истерична буца - тумор, който причинява болка по време на преглъщане.

Също така, синдромът на дисфагия може да се появи не поради нарушение на храносмилателната система, а поради напълно различни фактори, поради което е много важно да се диагностицира своевременно и да се идентифицират истинските причини и вид заболяване.

Диагностика на заболяването

При поставянето на диагноза е необходимо да се консултирате с няколко лекари наведнъж - невролог, терапевт, хирург, психиатър, отоларинголог. Дисфагия на хранопровода или ларинкса се определя чрез следните методи:

  • Ларингоскопия;
  • Езофагоскопия;
  • Ултразвук
  • Esophagomanometry;
  • Контрастно рентгеново изследване.

В тежки случаи лекарят използва компютърна томография.

Лечение на дисфагия

Основното лечение на дисфагия е насочено към премахване на причините за функционални аномалии в храносмилателната система, по-специално проходимостта на хранопровода и ларинкса.

Фарингеалната дисфагия не се лекува с медицински или хирургични методи, тъй като най-често се причинява от невромускулни и неврологични разстройства. В този случай пациентът трябва да спазва строга диета с хранене в определени пози. Храната преди консумация трябва да се доведе до консистенцията на гъста течност. Добавянето на лимонена киселина към ястието не вреди - подобрява гълтателния рефлекс..

Понякога на пациента се предписва употребата на инхибитор на ангиотензин, който предотвратява кашлицата. Ако е невъзможно да се консумира храна през устата, за пациента се избира адекватен метод за поддръжка на храната индивидуално.

Ако болестта е възникнала поради механична обструкция в орофаринкса, тогава лечението на дисфагия изисква хирургическа намеса с отстраняването на чужд предмет. След операцията е необходимо да се подложи на рехабилитация, която включва общи мерки за укрепване, термично, биологично и вкусово стимулиране.

При лечението на езофагеална дисфагия, т.е. с нарушения на хранопровода се използват следните методи:

  • оперативна, която е насочена към отстраняване на самата причина за нарушаването на преглъщането;
  • лъчева терапия (за тумороподобни процеси);
  • ендоскопски методи - използване на ендоскоп, който е апарат, който позволява визуална диагностика на хранопровода и химически, физически или биологични ефекти върху засегнатите области;
  • саморазширяващи се стентове, които увеличават проходимостта на хранопровода.

Във всеки случай лечението на болестта е насочено към възстановяване на функцията по преглъщане на храната през устата..

Неврогенна дисфагия. Предизвиква. Симптоми Диагностика. лечение

Статии за медицински експерти

Функцията на преглъщането е прецизно контролираният пренос на хранителната бучка и течност от устата към хранопровода. Тъй като въздушните и хранителни потоци, пресичащи се, имат общ път в устата и гърлото, съществува фин механизъм за тяхното отделяне по време на преглъщане, за да се предотврати поглъщането на храна в дихателните пътища. Разграничават се оралната подготвителна фаза, действителната орална фаза на преглъщането и гълтателният рефлекс. За да може хранителната бучка да премине през хранопровода, рефлекторният механизъм се активира. В този случай основните елементи на преглъщането са изключването на назофаринкса (назофаринкса) с помощта на затваряне на велофаринкса, избутване на бучката в гърлото с помощта на изпомпващия език, ларинкса с помощта на епиглотиса и перисталтиката на фаринкса, който измества храната през цифрофаса. Повдигането на ларинкса спомага за предотвратяване на аспирацията и повдига основата на езика, което улеснява натискането на храната надолу към гърлото. Горният дихателен път е затворен от приближение и напрежение на епиглотиса, долният от фалшивите гласни струни и накрая истинските гласни струни, които действат като клапан, предотвратяващ навлизането на храната в трахеята.

Ако чужд материал попадне в дихателните пътища, обикновено причинява кашлица, която зависи от напрежението и силата на експираторните мускули, включително коремните мускули, m. latissimus и m. гръдния. Слабостта на палатинната завеса причинява носовия тон на гласа и поглъщането на течна храна в носа при преглъщане. Слабостта на езика затруднява изпълнението на най-важната помпена функция на езика.

Координацията на преглъщането зависи от интегрирането на сетивни пътища от езика, устната лигавица и ларинкса (черепни нерви V, VII, IX, X) и включването на доброволни и рефлекторни контракции на мускулите, инервирани от V, VII и X-XII нерви. Медуларният гълтащ център се намира в областта на нуклеусния тракт солитарий много близо до дихателния център. Поглъщането се координира с фазите на дишане, така че преглъщането на апнея следва вдишване, предотвратявайки аспирацията. Рефлекторното преглъщане остава нормално функциониращо дори в трайно вегетативно състояние.

Основните причини за дисфагия:

I. Мускулно ниво:

  1. Миопатия (око-фарингеална).
  2. Миастения гравис.
  3. Дистрофична миотония.
  4. полимиозит.
  5. склеродермия.

II. Невронно ниво:

А. Едностранни щети. Лека дисфагия (увреждане на каудалната група нерви при фрактури на основата на черепа, тромбоза на югуларната вена, тумор на глима, синдром на Гарсен, рядко с множествена склероза).

III. Двустранни лезии:

  1. Дифтерийна полиневропатия.
  2. Тумор в основата на черепа.
  3. Полинейропатия на Гилен-Баре.
  4. Идиопатична черепна полиневропатия.
  5. Менингит и карцином на мембраните.

III. Ядрено ниво:

A. Едностранни щети:

  1. Предимно съдови лезии на багажника, при които дисфагията е представена на картината на редуващи се синдроми на Валенберг-Захарченко, Сестан-Шенет, Авелис, Шмид, Тепия, Берн, Джаксън.
  2. По-редки причини: сирингобулбия, глиом на мозъчния ствол, малформация на Арнолд-Киари.

Б. Двустранно увреждане (лумбална парализа):

  1. Амиотрофична латерална склероза.
  2. Сърдечен удар или кръвоизлив в продълговата медула.
  3. детски паралич.
  4. сирингобулбия.
  5. Прогресивна гръбначна амиотрофия (булбарни форми при деца; булбоспинална форма при възрастни).

IV. Супрануклеарно ниво (псевдобулбарна парализа):

  1. Съдово лакунарно състояние.
  2. Перинатално нараняване.
  3. Травма на главата.
  4. Амиотрофична латерална склероза.
  5. Дегенеративни атрофични заболявания, включващи пирамидални (псевдобулбарен синдром) и екстрапирамидни системи (псевдо-псевдобулбарна парализа), включително прогресираща супрануклеарна парализа, болест на Паркинсон, множествена системна атрофия, болест на Пик, болест на Кройцфелт-Яков и др..
  6. Хипоксична енцефалопатия.

V. Психогенна дисфагия.

I. ниво на мускулите

Заболявания, които пряко засягат мускулите или мионевралните синапси, могат да бъдат придружени от дисфагия. Окулофарингеалната миопатия (окулофарингеална дистрофия) е вариант на наследствена миопатия, характеризираща се с късно начало (обикновено след 45 години) и се проявява със слабостта на ограничен брой мускули, главно бавно прогресираща двустранна птоза и дисфагия, както и промяна в гласа. В по-късните етапи е възможно участието на мускулите на тялото. Тези много характерни клинични особености са в основата на диагнозата..

Myasthenia gravis дебютира (в 5-10%) с дисфагия като моносимптом. Добавянето на флуктуираща слабост в други мускули (околомоторна, лицева и мускулатура на крайниците и багажника), както и електромиографската диагностика с разбивка на прозерин потвърждават диагнозата миастения гравис.

Дистрофичната миотония като причина за дисфагия се разпознава лесно въз основа на типичен автозомно доминиращ тип наследяване и уникална топография на мускулна атрофия (м. Levator palpebre, лице, дъвчене, включително темпорални, стерноклеидомния мускули, както и мускулите на предмишниците, ръцете и краката). Характерни са дистрофичните промени в други тъкани (леща, тестиси и други ендокринни жлези, кожа, хранопровод и в някои случаи мозък). Има характерен миотоничен феномен (клиничен и ЕМГ).

Полимиозитът е автоимунно заболяване, характеризиращо се с нарушение на ранното преглъщане (миогенен булбарен синдром), проксимална мускулна слабост с миалгия и мускулна стегнатост, запазени сухожилни рефлекси, високи нива на CPK, промени в ЕМГ и биопсия на мускулната тъкан.

Склеродермията може да засегне хранопровода (езофагит с характерна рентгенова снимка), проявяваща се дисфагия, която обикновено се открива на фона на системен процес, който засяга кожата, ставите, вътрешните органи (сърце, бели дробове). Синдромът на Рейно често се развива. При анемия с дефицит на желязо атрофичните промени в лигавицата на фаринкса и хранопровода, както и спастично стесняване на началната му част (синдром на Plummer-Winson) са ранен симптом и понякога предхождат развитието на анемия. Откриват се хипохромна анемия и нисък цветен индекс.

II. Невронно ниво

А. Едностранни щети

Едностранните лезии на каудалната група нерви (IX, X и XII двойки), например, с фрактура на основата на черепа, обикновено причиняват лека дисфагия в картината на синдрома на Берн (синдром на югуларната дупка, проявена с едностранна лезия на двойки IX, X и XI). Този синдром е възможен и при тромбоза на югуларната вена, тумор на глимус. Ако линията на счупване преминава през близкия канал за хиоидния нерв, тогава се развива едностранна лезия на всички каудални нерви (IX, X, XI и XII нерви) с по-изразена дисфагия (синдром на Verne-Sicard-Colle). Синдромът на Гарсен се характеризира с участието на черепните нерви от една страна (синдром на „половината база“) и следователно, в допълнение към дисфагия, има много прояви на засягане на други черепни нерви. Множествената склероза може да бъде рядка причина за едностранно увреждане на корените на каудалните черепни нерви и е придружена от други характерни симптоми на това заболяване..

Б. Двустранни лезии

Двустранните лезии на стволовете на каудалните черепни нерви са характерни главно за някои полиневропатии и мембранозни процеси. Дифтерийната полиневропатия, като AFP или някои други видове полиневропатии (след ваксинация, паранеопластични, с хипертиреоидизъм, порфирия) може да доведе до тежка тетраплегия с чувствителни разстройства, булевардни и други стволови разстройства до парализа на дихателните мускули (тип Ландри) и пълна загуба.

Идиопатичната черепна полиневропатия (идиопатична множествена черепна невропатия) е по-рядка и може да се прояви като едностранна или двустранна процедура. Характеризира се с остро начало с появата на главоболие или болка по лицето, по-често в периорбиталната и фронтотемпоралната област. Болката е постоянна болка в природата, не може да се припише нито на съдов, нито на невралгичен тип. Обикновено след няколко дни се прави картина на последователно или едновременно засягане на няколко (най-малко два) черепни нерва (III, IV, V, VI, VII нерв; може да има участие на втората двойка и на каудалната група нерви). Не са засегнати обонятелните и слуховите нерви. Възможни са както монофазен, така и рецидивиращ курс. Плеоцитозата в цереброспиналната течност не е характерна; възможно увеличение на протеина. Добър терапевтичен ефект на глюкокортикоидите е типичен. Заболяването изисква изключване на симптоматичната черепна полиневропатия.

За карцином на менингите е характерно двустранно последователно (с интервал от 1-3 дни) засягане на черепните нерви. Туморите на основата на черепа (включително синдром на Гаринсен), стрингът на Blumenbach или каудалните участъци на мозъчния ствол са придружени от участието на V-VII и IX-XII и други нерви. В тези случаи се наблюдава дисфагия в картината на поражението на няколко черепни нерва. Решаваща диагностична стойност има невровизуалното изследване.

III. Ядрено ниво

А. Едностранни щети

Едностранни щети. Най-честата причина за едностранно увреждане на ядрата на каудалната група нерви е съдово увреждане на мозъчния ствол. В същото време дисфагията е представена в картината на редуващи се синдроми на Валенберг-Захарченко (по-често) или (много рядко) Сестан-Шенет, Авелис, Шмид, Тепия, Берн, Джаксън. Протичането на заболяването и характерните неврологични симптоми в тези случаи рядко пораждат диагностични съмнения.

По-редки причини за едностранно увреждане на каудалните части на мозъчния ствол: сирингобулбия, глиом на мозъчния ствол, малформация на Арнолд-Киари. Във всички случаи невровизуалните техники осигуряват безценна диагностична помощ..

Б. Двустранно увреждане (лумбална парализа)

Двустранните лезии (булбарна парализа) на ядрено ниво могат да бъдат причинени от съдови, възпалителни и дегенеративни заболявания, засягащи каудалните участъци на мозъчния ствол (medulla oblongata). Булбарната форма на амиотрофична латерална склероза в ранните стадии на заболяването се проявява с нарушено преглъщане, което обикновено е придружено от дизартрия, ЕМГ признаци на страдащи моторни неврони (включително клинично запазен мускул) и прогресиращ ход на системния процес.

Сърдечен удар или кръвоизлив в продълговата медула с двустранно увреждане винаги се проявява чрез масивни мозъчни и фокални неврологични симптоми, а дисфагията е характерна част от нея.

Полиомиелитът при възрастни обикновено не се ограничава до увреждане на булбарните функции; обаче е възможна булбарна форма при деца (обикновено са засегнати невроните на VII, IX и X нервите). При диагнозата, освен клиничната картина, е важно да се вземат предвид епидемиологичната ситуация и данните от серологичните изследвания.

Сирингобулбията се характеризира със симптоми на увреждане не само на двигателните ядра на ядра IX, X, XI и XII (дисфония, дизартрия, дисфагия; с по-висока локализация може да се включи и лицевият нерв), но и с характерни чувствителни нарушения на лицето на сегментен тип. Бавният ход на заболяването, липсата на проводящи симптоми с тази форма и характерната картина на КТ или ЯМР правят диагнозата не много трудна.

Прогресиращата спинална амиотрофия, проявяваща се с дисфагия, при деца и възрастни се среща в различни форми.

Синдромът на Facio-Londe, иначе наричан прогресираща бульбарна парализа при деца, е рядко наследствено заболяване, засягащо деца, юноши и млади хора. Заболяването обикновено започва с респираторни (стридорни) нарушения, към които след това се присъединяват диплегия facialis, дизартрия, дисфония и дисфагия. Пациентите умират няколко години след началото на заболяването. Горният моторен неврон обикновено не страда.

Булбоспиналната амиотрофия при възрастни, наречена синдром на Кенеди, се наблюдава почти изключително при мъже (наследствено свързано с Х), най-често на възраст 20-40 години и се характеризира с доста необичайна комбинация от дистална атрофия (първо в ръцете) с груби булбарни признаци. Отбелязва се лек паретичен синдром, понякога епизоди на обща слабост. В долната част на лицето има фашикулации. Гинекомастията е доста типична (около 50%). Възможен е тремор, понякога - спазми. Курсът е доста доброкачествен.

IV. Надядрено ниво (псевдобулбарна парализа)

Най-честата причина за дисфагия в картината на псевдобулбарен синдром е съдово лакунарно състояние. Има картина не само на двустранни лезии на кортикобулбарните пътища, но и на двустранни пирамидални признаци, нарушения на походката (дисбазия), рефлекси на орален автоматизъм, често нарушения на уриниране; често се открива когнитивно увреждане, на MRI - множество огнища на омекотяване в полукълба на мозъка при пациент със съдово заболяване (най-често хипертония).

Псевдобулбарен синдром често се среща при перинатална травма. Ако последната е придружена от спастична тетраплегия, тогава са възможни груби речеви нарушения, дихателни затруднения и дисфагия. По правило са налице и други симптоми (дискинетични, атактични, нарушено умствено съзряване, епилептични припадъци и други).

Увреждането на мозъка може да доведе до различни варианти на спастична парализа и тежък псевдобулбарен синдром с нарушение на булбарните функции, включително поглъщане.

Амиотрофичната латерална склероза в началото на заболяването ("висока" форма) може да се прояви клинично само чрез признаци на превъзходния двигателен неврон (псевдобулбарен синдром без признаци на атрофия и фашикулации на езика). Дисфагията се причинява от спастичност на мускулите на езика и фаринкса. Всъщност към булбарната парализа понякога се присъединява малко по-късно. Подобна картина е възможна при такава форма на амиотрофична латерална склероза като първична латерална склероза.

Дисфагия може да се наблюдава на снимката на различни форми на множествена системна дегенерация и паркинсонизъм (идиопатичен и симптоматичен). Говорим за прогресивна супрануклеарна парализа, множествена системна атрофия (в три нейни варианта), дифузна болест на телата на Леви, кортикобазална дегенерация, болест на Паркинсон, съдов паркинсонизъм и някои от другите му форми.

С повечето от тези форми в клиничната картина на заболяването присъства синдром на Паркинсон, сред проявите на който понякога се появява дисфагия, която при някои пациенти достига забележима степен на тежест.

Болестта на Паркинсон се счита за най-често срещаната етиологична форма на паркинсонизъм, придружена от дисфагия, диагностичните критерии за които също са унифицирани, както и критериите за диагностициране на прогресивна супрануклеарна парализа, мултисистемна атрофия, кортико-базална дегенерация и дифузна болест на Леви тялото. Като цяло паркинсонизмът в картината на мултисистемната дегенерация се характеризира с липсата на тремор в покой, ранното развитие на постурални нарушения, бързата скорост на прогресиране и ниската ефективност на предварително съдържащи препарати.

Рядко дисфагията се причинява от дистоничен фарингеален спазъм ("спастична дисфагия") или друга хиперкинеза (дистонична, хореична), например, с късна дискинезия.

V. Психогенна дисфагия

Дисфагията в картината на конверсионни разстройства понякога действа като основен клиничен синдром, което води до изразено намаляване на телесното тегло. Въпреки това, анализ на психичен и соматичен статус винаги разкрива полисиндромни нарушения (в момента на изследване или като се вземе предвид анамнезата), които се развиват на фона на съответната (и детската) психогения при човек, който е предразположен към демонстративни реакции. Истинските "неврологични форми" на истерията, като правило, се наблюдават при липса на ярки разстройства на личността. Разкриват се асоциирани зрителни, псевдоатактични, сензомоторни, речеви (псевдо-заекване, мутизъм), „буца в гърлото” и други (включително различни автономни) нарушения, провокацията на които позволява да се изясни тяхната феноменология и улеснява диагностицирането. Винаги е необходимо да се изключат соматичните причини за дисфагия с рентгеново изследване на акта на преглъщане. При популация от психиатрични пациенти леката дисфагия е много честа..

Диференциалната диагноза се провежда с други форми на неврогенна дисфагия, отказ от хранене със синдром на негативизъм, висцерални разстройства <соматогенная дисфагия).

Какво е дисфагия на хранопровода и как да се лекува?

Според проучвания на VTsIOM почти една трета от руснаците не се доверяват на лекарите и предпочитат самолечението. Затруднени с преглъщането, хората прибягват до всички видове псевдо-народни средства или облекчават симптомите с лекарства, без това да повлияе на корена на проблема. Дисфагията е предупредителен знак за непоправима неизправност на храносмилателния тракт.

Какво е дисфагия??

Дисфагия на хранопровода - усещане за запушване по време на преминаването на храна от устата към гърлото или хранопровода. Нарушаването на поглъщането на хранителна бучка или дисфагия може да бъде придружено от еднофагия (болезнено преглъщане) и да се стигне до крайния етап - афагия, или абсолютната невъзможност за поглъщане дори на вода. Целта на преглъщането е преминаването на храната от устата през гърлото и хранопровода в стомаха.

Когато храната от устната кухина се изтласка допълнително, движението на мускулите при рефлекторно поглъщане се „включва“ в гърлото. Отворът на ларинкса се затваря, за да се предотврати аспирацията на белите дробове. Храната се премества в горния сегмент на хранопровода. Перисталтичните контракции на мускулите на хранопровода преместват бучката към долния езофагеален сфинктер за 8 секунди.

Нормалното преглъщане зависи от:

  • от порция хранителна бучка;
  • от размера на лумена на фаринкса и хранопровода;
  • от силата на перисталтичните контракции;
  • от координираната работа на поглъщащите центрове в мозъка и периферните нерви.

Нарушение на преглъщането, причинено от огромна буца храна или стесняване на езофагеалната тръба, се нарича механично. Ако затрудненото преглъщане е свързано с непостоянна или слаба подвижност, се наблюдава нарушена инервация, функционална дисфагия.

Според местоположението на мястото, където храната е залепена, те разграничават орофарингеалната и езофагеалната обструкция на проходимостта. Орофарингеалният тип патология се класифицира като горен, среден, долен.

Как се проявява дисфагия

Външните симптоми на езофагеална дисфагия се появяват първо, когато твърдата храна се изтласква. Нещо в гърлото изглежда възпрепятства свободното преминаване на храна. Пиенето на течност намалява триенето, бучката пада в стомаха под действието на гравитацията. В този случай пациентът не оставя неприятно усещане за кома в хранопровода. Боли да преглътнеш храна, но гърлото не боли, не боли. Храната сякаш е заседнала в хранопровода.

Кашлица, болки в гърлото също са признаци на дисфагия. Човек се задави, задуши се от храната. Лошо затварящата се ларингеална клапа позволява на частиците от храната да изскачат в носа и става трудно да се диша и преглъща. Няма достатъчно въздух, усеща се задушаване. Повишеното слюноотделяне се стимулира рефлекторно, така тялото се опитва да облекчи дискомфорта в хранопровода.

За удобство на диагнозата лекарите разделиха симптомите на дисфагия по тежест на 4 градуса:

  • с 1 степен на дисфагия, проблемите с преглъщането се появяват от време на време. Спазъм в гърлото предотвратява поглъщането само на твърда храна. Има болезненост, усещане за заседнала храна в гърлото;
  • Заболяването от степен 2 се характеризира с яденето само на полутечна храна - супи с пюре, картофено пюре. Проявява се като тежест зад гръдната кост, по-лошо след хранене;
  • 3 степен съответства на влошаването на симптомите, изключително течна храна преминава в стомаха. Гълтането е много трудно, болезнеността се усилва. Меката, течна храна „разкъсва“ хранопровода, дори и да не боли гърлото;
  • с дисфагия на 4-та степен е трудно да поглъщате слюнката, течността "не се изкачва" в гърлото, невъзможно е да поглъщате дори вода. Усложнено дишане по време на дъвчене и преглъщане.

Типичният синдром на дисфагия се усложнява от недохранване, изтощение, слабост, метаболитно разстройство и общо нарушение. Патологичните промени засягат дихателната система, гласните струни. Пациентът говори с дрезгав глас, кашля до възпалено гърло, но не може да изчисти гърлото си поради затруднено отделяне на храчки..

Защо се появява дисфагия

Причините за дисфагия са най-различни и зависят от основното заболяване. Честите причини за дисфагия включват:

  • припокриване на лумена на хранопровода с голямо парче храна, забито в кост, случайно погълнато от предмет;
  • подута, възпалена лигавица на хранопровода поради тонзилит, инфекция на устната кухина;
  • се отбелязва спазъм на мускулите на фаринкса и хранопровода, ако е болезнено да се преглъща, но гърлото не боли;
  • белези и намалена еластичност на хранопровода поради химическо изгаряне, включително хронично дразнене с кисел стомашен сок;
  • доброкачествени или злокачествени тумори на фаринкса, хранопровода;
  • заболявания на съединителната тъкан на хранопровода - склеродермия;
  • компресия на хранопровода с костни израстъци на шийните прешлени, разширени съдове, разширена щитовидна жлеза;
  • лезиите на нервната система изключват инервацията на органите, което води до невъзможност за преглъщане. Това се случва с инсулт, парализа, инфекция с вирус на бяс, тетанус, различни наранявания, болест на Паркинсон;
  • хронична алкохолна интоксикация, захарен диабет, вродена аномалия на гладките мускули при деца причинява мускулна дистрофия на фаринкса и хранопровода.

Почти половината от хората с инсулт имат затруднено преглъщане. Дисфагия, причинена от възпаление на хранопровода и тонзилит, преминава след лечението на езофагит, лечение на гърлото.

Как да различим дисфагията от други заболявания

Диагнозата на дисфагия се състои от последователни стъпки за събиране на достоверна информация за болестта:

  • анамнестични данни за характера на симптомите, интензивността на болката, колко време пациентът е имал затруднения при преглъщането. Външно изследване на лигавиците, устната кухина, палпация на лимфните възли;
  • лекарят установява от какви заболявания е претърпял лицето - инсулт, тонзилит, гастрит, изгаряния на хранопровода. Важно е да се знае кой от следващите роднини е претърпял рак, инсулт, увреждане на нервната система;
  • пръстов кръвен тест за хемоглобин, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки. Биохимичен анализ на венозна кръв;
  • копрограма за откриване на неразградени остатъци от храна;
  • преглед от УНГ лекар на задната стена на гърлото с помощта на огледало;
  • фиброгастродуоденоскопия със стомашна тръба за пълна картина на състоянието на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника 12 с вземане на биопсия за хистология;
  • рентгенография на стомаха с контрастен агент, както и иригоскопия за откриване на заболявания на тънките и дебелите черва;
  • ултразвуково изследване на органите на гърдите и коремната кухина;
  • измерване на налягането вътре в хранопровода - манометрия;
  • електроенцефалографията на мозъчната дейност ще установи нарушения на централната нервна система;
  • магнитно-резонансно изображение на мозъка, гърдите и коремната кухина ще предостави надеждни данни за локализацията на патологичния процес, размера на тумора.

Работата за установяване на причината за дисфагия се извършва от цял ​​екип от лекари - терапевт, гастроентеролог, ларинготоринолог, хирург, невропатолог, онколог, пулмолог, психотерапевт.

Как се лекува дисфагия

Лечението на дисфагия се основава на естеството на доминиращото заболяване. Сложните случаи изискват настаняване в болница под наблюдението на лекарите. Има хранене чрез сонда, венозна инфузия на хранителни разтвори. Основната цел е да се възстанови преглъщането, да се премахнат тригерите и да се предотвратят усложнения.

Лечение с лекарства

Нарушенията на подвижността на хранопровода се елиминират от прокинетиката, спазмолитиците, блокерите на нервните импулси в синапси, мускулни релаксанти и седативи. Намалете повишената киселинност на стомашния сок с неутрализиращи антиациди, инхибитори на протонната помпа, за да премахнете изгарянето на хранопровода. Инфекцията с Helicobacter pylori се ликвидира с антибиотици и бисмутови соли. Инжекциите на ботулинов токсин се използват за отпускане на спазматични мускули на хранопровода.

Хирургично лечение

Ако лекарствата не помогнат, прибягвайте до хирургично лечение. Те правят пластична фундопликация, тя елиминира киселинния рефлукс. Тумори, кисти, полипи, които пречат на преминаването на хранителната кома, се отстраняват. Нанесете разширяване на лумена на хранопровода с въздушни цилиндри, методът на буджираж.

Езофагеалната миотомия възниква чрез пункция на коремната стена - чрез лапароскопия или чрез проникване в гръдния кош чрез торакотомия. Хирургът изрязва склерозираната зона, премахва срастванията или срастванията, удължава, разширява лумена на хранопровода.

В тежки случаи се установява гастростомия. През предната коремна стена се вкарва тънка тръба. В края на тръбата има капачка, тя се отваря за влизане на храна със специална сонда. Понякога гастростомията е единственият начин да се спаси пациент от глад..

Домашно лечение

Дисфагията може да се лекува у дома изключително под наблюдението на специалист. Действието на лекарствата е насочено към облекчаване на възпалението, мускулни крампи и успокояване на нервната система:

  • Атропин - отпуска мускулите на хранопровода, облекчава спазма и болката;
  • Buscopan - ректални супозитории, използвани за премахване на спазъм на гладката мускулатура и намаляване на секрецията на храносмилателни ензими;
  • Гастроцептин - временно блокира вагусния нерв, намалявайки прекомерната секреция на солна киселина;
  • Мотилиум - стимулира подвижността на стомаха, ускорява преминаването на хранителната кома през храносмилателния тракт;
  • Платифилин - успокоява нервната система, облекчава хипертоничността на кръвоносните съдове;
  • Никошпан - действа релаксиращо на мозъчните съдове, засилва кръвообращението в мозъка.

Лекарствата имат противопоказания и странични ефекти, употребата се съгласува с лекаря.

Народни методи

Лечението на затруднено преглъщане с народни средства е възможно с лека степен на неразположение, причинено от нервно напрежение, възпаление на гърлото или хранопровода, хиперациден гастрит.

Колекцията от сладка детелина, риган, коприва, водорасли, хмел и мента ще помогне за отпускане на мускулите, успокояване на нервите. Сухата трева от всеки вид се смесва в чаена лъжичка. Супена лъжица от сместа се вари с 300 мл вряла вода в термос. След половин час, филтрирайте, приемайте по 100 мл топъл бульон три пъти на ден.

Колекцията от плодове от шипка, цветя от невен и лайка, мента, женско биле, градински чай и рута има общо укрепващо и противовъзпалително действие. Смесете растителните съставки в равни пропорции. Две супени лъжици от колекцията варят литър вряла вода в термос и настояват час. Вземете 40 минути след хранене половин чаша бульон.

Следващата колекция ще помогне да се намали налягането, да се нормализира работата на стомаха: трева на майката, цветове от глог, листа от мента, корен от каламус. Смесете чаена лъжичка от всеки вид суха суровина в чист стъклен буркан. Вземете супена лъжица от сместа и вечер в термос варете 500 мл вряла вода. Сутрин, 20 минути преди закуска, изпийте 150 мл бульон, повторете преди обяд и вечеря.

Можете да се преборите с пептична язва, като включите в комплексната терапия лечебна колекция от равни части плодове от копър, цветя от лайка, женско биле и корени от ружа, коренища от житна трева и трева от равнец. Супена лъжица смес от сухи билки изсипете 200 мл вряща вода, оставете за 30 минути, вземете половин чаша три пъти на ден.

Лечението с билки продължава 10 дни, след това се прави 2-седмична почивка. При желание фитотерапията се възобновява, променяйки състава на лечебната колекция. Ако по време на фитотерапия са започнали гадене, главоболие, кожни обриви, разстроен изпражнения или други симптоми, тогава билколечението се отменя.

Превенция на дисфагия

Можете да предотвратите развитието на обструкция на хранопровода, ако:

  • навреме посетете лекар и отговорно лекувайте стомашно-чревни заболявания;
  • яжте рационално, включително витамини, протеини, минерали в менюто;
  • не пийте, отказвайте се от цигарите;
  • да спи 8 часа на ден, да спортува, да спазва режима на работа и почивка;
  • укрепване на имунитета чрез втвърдяване;
  • избягвайте стресови ситуации.

Дисфагията се проявява със затруднено преглъщане и е симптом на заболявания с различна етиология. Възможно е да се лекува началната степен на заболяването с медикаменти. Елиминирането на крайния етап на запушване на хранопровода е възможно само чрез хирургическа интервенция. Терапията с народни средства ще облекчи възпалението, ще засили имунитета, ще успокои нервите. Превенцията на дисфагия е здравословен начин на живот.

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Предписва диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни труда.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Самият рак е доста неприятно заболяване с риск за живота и ако това е рак на етап 4 с метастази, вече искате да се придържате поне по някакъв начин до края на живота.

Дебелото черво (дебелото черво) граничи с бримките на тънките черва и е разделено на възходящо, напречно, низходящо и сигмоидно.Възходящото дебело черво (colon ascendens) (фиг. 151, 159, 171) е продължение на слепия.