Диспепсия: класификация, симптоми и причини

Диспепсията е нарушение на храносмилателния тракт, причинено от цял ​​набор от причини. Това е едно от най-често срещаните гастроентерологични заболявания: според статистиката около 30-40% от населението на европейските страни и до 60% от жителите на някои африкански държави страдат от диспепсия [1].

Органична и функционална диспепсия: какво е това?

В широк смисъл терминът "диспепсия" е набор от определени симптоми на храносмилателни разстройства, включително болка и дискомфорт в епигастриума (горната част на корема), киселини и оригване, метеоризъм, усещане за тежест след хранене, гадене и понякога дори повръщане.

В медицината се разграничават две форми на диспепсия - органична и функционална.

Функционална диспепсия

Според римските критерии за диагностициране на функционални стомашно-чревни нарушения II, функционалната диспепсия се определя като болка и дискомфорт в епигастриума, причинени от неизправност на дванадесетопръстника и стомаха, не причинени от техните органични патологии. Освен това при функционална диспепсия липсва връзка между нарушение на стомашно-чревния тракт и дискомфорт и болка.

Според клиничните прояви функционалната диспепсия може да бъде разделена на три групи:

  1. Дискинетична функционална диспепсия, основните симптоми на която са дискомфорт без болка, ранна ситост и усещане за пълен стомах.
  2. Язва-подобна функционална диспепсия, характеризираща се с силна епигастрална болка, често причинена от глад. Болката може да се усилва от невропсихични фактори..
  3. Неспецифична функционална диспепсия, характеризираща се с наличието на смесени симптоми - гадене, метеоризъм, киселини и оригване.

Често пациентът има комбинация от няколко вида функционална диспепсия, както и прояви на синдром на раздразненото черво и рефлуксна болест на стомаха. Прогнозата за функционална диспепсия е неблагоприятна, тъй като заболяването се характеризира с "постоянство" на симптомите, които значително намаляват качеството на живот на пациента.

Органична диспепсия

Обикновено се свързва с някакво заболяване, последствието от което е. При тази форма симптомите винаги се произнасят ясно и ясно. Органичната диспепсия се класифицира въз основа на причините, провокирали нейното развитие при пациента:

  1. Диспепсия, свързана с храносмилателни разстройства:
    • Гастрогенната диспепсия се причинява от недостатъчно количество стомашни ензими. Развива се в резултат на лошо храносмилане в нарушение на функцията на стомаха, главно с ахилия - липсата на пепсин и солна киселина в желаната концентрация в стомашния сок. На този етап храната не се усвоява достатъчно и хранителна бучка наранява лигавицата на тънките черва.
    • Панкреатогенната диспепсия се развива в резултат на недостатъчна екзокринна активност на панкреаса. Поради липса на ензими, храната в тънките черва не се усвоява напълно и се абсорбира, което причинява съответните симптоми.
    • Ентерогенната диспепсия се причинява от проблеми с тънките черва, заболявания на които влошават храносмилането и усвояването на повечето хранителни вещества, съдържащи се в храната.
    • Основната причина за хепатогенна диспепсия е нарушение на производството на жлъчка от черния дроб. Липсата на жлъчка, участваща в храносмилането на мазнините, също води до диспепсия.
  2. Алиментарна диспепсия, свързана с хранителни грешки:
    • Ферментативната диспепсия обикновено се появява при тези пациенти, които консумират храни с високо съдържание на въглехидрати в големи количества. Те включват хляб, сладкиши, грах, боб, зеле и някои напитки, приготвени чрез ферментация (бира, квас). В резултат на това има относителен или абсолютен дефицит на амилолитични ензими (амилаза), поради което процесът на храносмилане на въглехидрати се нарушава. Ферментационните продукти се образуват в големи количества в дебелото черво, което от своя страна засилва чревната двигателна функция.
    • Гнойната диспепсия може да се развие в резултат на ядене на застояло месо или поради излишък от високо протеинови храни в диетата. Среща се и с чревна хиперсекреция или с недостатъчност на протеолитични ензими (протеази), отговорни за разграждането на протеините. Поради гниене в червата се образуват продукти от непълно разграждане на протеини, които могат да провокират заболяването.
    • Мастната или сапунена диспепсия обикновено се появява, когато в човешката диета има излишък от мазни храни или дефицит на ензими, които разграждат мазнините - липази. Особено често сапунената диспепсия се среща при хора, които постоянно ядат тлъсто месо - агнешко или свинско.
  3. Ензиматична диспепсия. Диспепсия, причинена от синдром на малабсорбция, вродено заболяване, при което храносмилането на храната и усвояването на хранителни вещества от тънките черва са нарушени. В резултат на това възникват диария, стеаторея (излишна мазнина в изпражненията), коремна болка и други симптоми на диспепсия.
  4. Инфекциозната диспепсия може да възникне на фона на някои заболявания, които засягат стомашно-чревния тракт. Често се среща с дизентерия, салмонелоза, ротавирусен гастроентерит, в началния етап на ботулизъм или вирусен хепатит.
  5. Интоксикационната диспепсия обикновено се появява на фона на отравяне с токсични вещества или с развитието на някои патологии, които не са свързани с храносмилателния тракт, например с грип, гнойни инфекции.

Възможни симптоми и причини за диспепсия

Диспепсията обикновено се характеризира с определени изразени симптоми, така че дори при първоначалната среща лекарят може да постави точна диагноза. Основните признаци на диспепсия включват:

  • краткотрайна болка в горната част на корема, която се появява периодично и не е свързана с хранене;
  • гадене, което също може да се появи по всяко време - и след хранене, и на празен стомах;
  • усещане за тежест в стомаха, локализирано в епигастриума (в горната му част);
  • постоянна тежка киселини;
  • усещане за пълнота в епигастралния регион, дори когато приемате малко количество храна;
  • оригване;
  • метеоризъм (натрупване на газове в червата).

Повръщането не е характерен симптом на диспепсия, но в някои случаи може да се появи, като временно облекчи състоянието на пациента.

Като фактори за появата на диспепсия специалистите обикновено разграничават следното:

  • Нарушение на диетата, особено преобладаването на продукти с което и да е едно хранително вещество в нея. Например, яденето само на богато на протеини месо е доста способно да предизвика диспепсия. Същото важи и за въглехидратите или мазните храни..
  • Прекомерен алкохол, тютюнопушене.
  • Нарушение на подвижността: ритъмът на перисталтиката, двигателната функция на антрама или антидуоденална координация (отпускане на пилора с едновременно свиване на антрама), също отговорен за транспортиране на храна от стомаха до червата; настаняване (отпускане на дъното) на стомаха след хранене.
  • Свръхчувствителност на стените на стомаха към разтягане.
  • Прием на определени лекарства - хормони, антибиотици, желязо и калий, НСПВС.
  • Чести стрес, депресия, емоционален стрес.

В допълнение, причината за диспепсията, както вече беше споменато, може да бъде редица заболявания:

  • хранителна алергия;
  • гастрит, характеризиращ се както с висока, така и с ниска киселинност;
  • възпаление на жлъчния мехур (холецистит);
  • холелитиаза;
  • пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха;
  • гастроезофагеална рефлуксна болест, при която стомашното съдържание с висока концентрация на солна киселина се изхвърля в хранопровода, което води до дразнене и диспепсия;
  • чревна непроходимост;
  • доброкачествени тумори на стомашно-чревния тракт;
  • злокачествени тумори на храносмилателния тракт;
  • възпаление на панкреаса (панкреатит);
  • диабет;
  • вирусен хепатит А;
  • намалена киселинност на стомашния сок (ахлорхидрия);
  • състояния след отстраняване на жлъчния мехур.

Понякога коронарна болест на сърцето, хронични чернодробни заболявания, заболявания на съединителната тъкан и хипо- или хиперфункция на щитовидната жлеза също причиняват диспепсия.

Така че, диспепсията, въпреки че не е пряка заплаха за живота на болен човек, може да наруши обичайния му ход и да причини много неприятности на човек. В допълнение към елиминирането на основното заболяване, експертите препоръчват едновременно да се помогне на организма да усвоява напълно храната. Може да се предпише курс на ензимна терапия с помощта на специални лекарства..

Ензими за нарушения в храносмилането на храната

Ензимната терапия може да бъде предписана при всяка форма на диспепсия, при условие че пациентът няма други сериозни нарушения на стомашно-чревния тракт в остър стадий. Днес ензимните препарати се предлагат както под формата на таблетки, така и под формата на ентероразтворими микрогранули - по-модерна лекарствена форма. Като пример за средство под формата на капсули с микрогранули, Mikrasim®.

За разлика от таблетките, които при поглъщане се разграждат под въздействието на кисела среда (стомашен сок), мембраната на микросферите Mikrazim® е силно устойчива на киселина. По този начин ензимите на панкреаса навлизат в горните черва - там, където протича основният процес на храносмилане. Малкият размер на микробусните - около 2 мм - им позволява да се смесват равномерно с храната и активно да я усвояват, разтоварвайки панкреаса и другите органи, участващи в процеса.

Mikrasim® се предлага под формата на твърди желатинови капсули в прозрачен случай в дози от 10 000 и 25 000 единици активни ензими. Поради оптималното количество ензими (10 000 единици за закуски и 25 000 единици за основно хранене [3]), е необходима само една капсула Mikrasim® на хранене. В същото време трябва да се отбележи, че максималната активност на лекарството се появява в рамките на 30 минути след прилагане.

Вътре в капсулите са разположени микрогранули, които, ако е необходимо, могат лесно да бъдат отстранени и приети чрез смесване с течност, което е много удобно, например за хора с трудно преглъщане (включително деца от раждането).

Показания за прием на Mikrasim® са диспепсия, метеоризъм, диария, причинени от постоянно или периодично преяждане, ядене на тежки и мазни храни, прекалено дълги почивки между храненията.

Също така лекарството се приема за ензимна недостатъчност на панкреаса като част от ензимна заместителна терапия, за храносмилателни разстройства, причинени от различни фактори - от диспепсия до операции върху органите на стомашно-чревния тракт. Няма възрастови ограничения за приемане на капсули Mikrazim, може да се приема от деца от първите дни на живота.

Противопоказанията са индивидуална непоносимост към компонентите, съставляващи лекарството, остра форма на панкреатит и обостряне на хроничната му форма.

Както вече споменахме, приемайте Mikrasim® орално с достатъчно количество течност. Дозировката трябва да бъде избрана от лекуващия лекар, като се вземе предвид диагнозата, тежестта на симптомите, диетата, възрастта на пациента. За да коригирате грешките в храненето и при липса на стомашно-чревни заболявания, се препоръчва да приемате една капсула от 10 000 единици с храна [4].

* Лекарството "Mikrazim®" е включено в списъка с жизненоважни лекарства. Регистрационен номер в Държавния регистър
лекарства - № LS-000995 от 18 октомври 2011 г., подновен за неопределено време на 26 септември 2019 г. [5].

Можете да се грижите за здравето си и да поддържате работата на храносмилателния тракт, като използвате съвременни лекарства, съдържащи ензими за подобряване на храносмилането.

В някои случаи диспепсията е свързана със заболявания на храносмилателния тракт - гастрит, пептична язва, панкреатит.

Храносмилането не е независимо заболяване, а комбинация от симптоми, характерни за храносмилателните заболявания.

Вземете теста и научете повече за вашата диета, както и да получите препоръки как да го коригирате..

В случай на нарушения на жестомичните функции частиците на храната, които не са напълно разцепени, могат да причинят ферментация и прекомерен растеж на микрофлора в дебелото черво, което води до диспепсия, метеоризъм, болка, тежест и подуване на корема.

Mikrasim ® - индивидуално решение за храносмилателни проблеми.

  • 1.2 https://www.smed.ru/guides/43583/doctor/
  • 3 Клинични препоръки за диагностика и лечение на хроничен панкреатит. Министерство на здравеопазването на Руската федерация.
    Руска гастроентерологична асоциация. Москва 2013 г..
  • 4 http://www.mikrazim.com/instrukcija-po-primeneniju.html
  • 5 https://clck.ru/M6efZ

Органичната форма на диспепсия е синдром, който показва наличието на сериозни патологии на стомашно-чревния тракт - заболявания на стомаха, хранопровода, панкреаса, червата, жлъчния мехур и черния дроб. Може да се прояви и на фона на хранителни алергии и тумори. Затова при диспепсия е необходима диференциална и изясняваща диагноза с гастроентеролог, който според резултатите от лабораторни и инструментални изследвания ще постави окончателна диагноза и ще определи схемата на терапевтичните мерки.

Диспепсия: симптоми, причини, лечение, диагноза

Първият признак на всяко храносмилателно заболяване е диспепсия. Това е специфичен комплекс от симптоми (синдром), който се проявява по различни начини, в зависимост от нивото на увреждане на стомашно-чревния тракт. Най-често пациентът изпитва гадене, коремна болка и дискомфорт. При 60% от пациентите това състояние протича без видима причина, което прави диагнозата изключително трудна и изисква специални подходи към лечението.

В клиниката има 2 основни групи на синдрома. Първата е функционална диспепсия, която е независимо заболяване. Втората е органична, съпътстваща всяко гастроентерологично заболяване (ротовирусна или бактериална инфекция, холецистит, токсично отравяне и др.). Те трябва да се разглеждат независимо един от друг, тъй като се различават значително по симптоми, причини за развитие и лечение..

Органична диспепсия

Благодарение на синдрома на диспепсията можете приблизително да определите кой орган е засегнат, тъй като симптомите на стомашната и чревната форма са значително различни. След като ги проучи от пациента, може да се предположи и причината за заболяването, което значително улеснява избора на допълнителни методи за диагностика.

Храносмилателен тракт.

За да разберете синдрома на диспепсията, е необходимо да си представите хода на храносмилателния тракт. След преминаване през устната кухина и хранопровода химусът (бучка храна, обработена от ензими) навлиза в стомаха, където върху него действа солна киселина. След 30-60 минути храната се премества в дванадесетопръстника, където се отваря панкреасът и общия жлъчен канал. Напълно усвоената храна се абсорбира в тънките черва. В дебелото черво се образуват фекални маси, вода с микроелементи се абсорбира. Чрез крайния участък (ректума) изпражненията се отделят в околната среда.

Стомашна диспепсия

Стомахът е орган, в който постоянно се поддържа много висока киселинност, което повечето микроорганизми не могат да понасят. Токсините също преминават през него, поради добре защитената лигавица. Следователно, стомашна диспепсия, като правило, не се появява поради отравяне и инфекции (ротовирус, салмонелоза, ешерихиоза и др.).

Основната причина за появата на този неприятен синдром е унищожаването или увреждането на стомашната лигавица. Това състояние може да се наблюдава при:

  • Гастрит. Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) е една от малкото бактерии, които могат да живеят в условия на висока киселинност. Агресивните химикали, които дразнят стомашната лигавица (алкохол, оцетна киселина, енергийни напитки), също могат да доведат до гастрит;
  • Пептична язва;
  • Остра / хронична язва;
  • Рак на стомаха или дванадесетопръстника.

Горните заболявания могат да намалят / повишат киселинността в стомаха, тъй като имат ефект върху клетките, които образуват солна киселина. Симптомите на диспепсия в този случай ще бъдат различни:

Форма на стомашна диспепсияКакви заболявания са по-чести?Характерни симптоми
Висока киселинност
  • Хиперациден (повишена секреция на киселина) гастрит;
  • Дуоденална язва / стомах;
  • Syndcom Itsenko-Cushing;
  • Синдром на Елисън-Золингер;
  • Базедовата болест.
  • Киселини, които се засилват след прием на мазни, пикантни и солени храни;
  • Обелване с кисел вкус;
  • Повишен апетит;
  • Дискомфорт (тежест) в горната част на корема;
  • Болка, болен характер. Може да се появи 30-90 минути след хранене;
  • "Гладни" болки - дългата почивка между храненията провокира остра болка в горната част на корема;
  • Често пациентите имат запек - изпражненията отсъстват повече от 3 дни.
Ниска киселинност
  • Хипокиселина (намалена секреция на киселина) гастрит;
  • Атрофична форма на гастрит;
  • Рак на стомаха (често аденокарцином);
  • Дуоденална язва / стомах.
  • Апетитът при такива пациенти се променя. Той може да бъде намален или напълно да отсъства. Възможно е и „извращение“ на вкуса - някои ястия могат да предизвикат неприятни емоции, до атака на гадене;
  • Болката в горната част на корема е тъпа или потискаща;
  • Склонност към диария;
  • Може да се появи повръщане. Обикновено 15-25 минути след хранене.

Стомашна диспепсия при ендокринни заболявания.

Някои хормонални нарушения могат да доведат до диспепсия, тъй като косвено засягат стомашната лигавица:

  • Синдром на Иценко-Кушинг - защитните свойства на лигавицата са намалени, поради повишеното съдържание на хормона Кортизол;
  • Синдром на Елисън-Золингер, хипертиреоидизъм - значително увеличава отделянето на солна киселина в стомаха.

При тези заболявания конвенционалното лечение няма ефект. Затова е важно своевременно да се идентифицират тези нарушения..

По правило с лезия на стомаха човек страда от хронична диспепсия. За да се изясни причината и да се определи тактиката на лечението, трябва да се постави адекватна диагноза.

Диагностика на стомашна диспепсия

Лабораторните методи, като общи кръвни изследвания (OAK), урина (OAM) и изпражнения, нямат висока диагностична стойност. По правило при тях не се отбелязват промени или те са неспецифични. Възможни са следните отклонения:

  • Увеличеният брой левкоцити (WBC) в KLA е повече от 9,1 * 10 9 / l;
  • Положителен фекален тест за окултна кръв.

По-информативни са инструменталните методи. За да диагностицирате диспепсия, трябва да използвате:

  1. FGDS с биопсия - фиброгастродуоденоскопия ви позволява да оцените състоянието на вътрешната повърхност на стомаха, наличието на язвени дефекти, тумори или признаци на гастрит, вземете малки „парчета“ лигавицата за изследване под микроскоп и „нанасяне“ на микробиологична среда Helicobacter;
  1. Понастоящем pH-метрията се използва рядко, тъй като процедурата е доста неприятна за пациента. С него можете точно да определите промяната на киселинността в стомаха, което е надежден знак за стомашна диспепсия.

Ако лекарят подозира ендокринната природа на диспепсията, изследването задължително се допълва от изследването на определени хормони.

Лечение на стомашна диспепсия

За да се елиминира този синдром, трябва да се проведе терапия на основното заболяване. В зависимост от това медицинската тактика ще се промени. Ако причината за диспепсията е гастрит или пептична язва, се препоръчват следните терапевтични мерки:

  • Диета, която изключва мастни, солени и пикантни ястия. Също така не трябва да се консумират храни, богати на фибри (ръжен хляб, плодове, зеленчуци, сокове и др.), Тъй като те могат да влошат болката;
  • Ако ролята на Helicobacter е доказана, лекарят предписва цялостна антимикробна терапия, която задължително включва 2 антибиотика;
  • Киселинността трябва да се нормализира за лечение на диспепсия. Повишеното освобождаване на солна киселина може да бъде елиминирано с "Н + помпа инхибитори" (Омепразол, Рабепразол, Лансопразол) и антиациди (Гавискон, Алмагел). С ниска киселинност киселинно-образуващите клетки могат да бъдат стимулирани с пентаглуцид или сок от подорожник;
  • Може би назначаването на лекарства, които създават защитна мембрана за стомашната лигавица (De-Nol, Sucralfate и др.).

Откриването на открита язва или тумор често е индикация за операция. Ако пациентът има хормонално заболяване, само ендокринолог може да определи лечението.

Диспепсия поради НСПВС

Поради широкото разпространение на противовъзпалителни нехормонални лекарства и техния неконтролиран прием, пациентите често изпитват нежелани реакции, като лезии в стомаха. НСПВС-диспепсия е стомашна форма, която най-често се появява след лечение със следните лекарства:

Обикновено симптомите са ограничени до киселини, дискомфорт и дърпаща болка в горната част на корема. За да се отървете от диспепсия, трябва да спрете приема на НСПВС или да използвате по-модерни лекарства (Нимесулид или Низ). Предписват се също „Н + помпозни инхибитори“ и антиациди..

Чревна диспепсия

Този синдром рядко е хроничен. Най-често се появява остро поради предишна инфекция или отравяне. Също така причините за чревна диспепсия могат да бъдат:

  • Недостатъчна секреция на ензими или жлъчка (с панкреатит, холелитиаза, хепатит);
  • Болестта на Крон е автоимунно заболяване, при което всяка част от храносмилателния тракт може да бъде повредена;
  • Увреждане на чревната лигавица с химически активни вещества (токсична диспепсия);
  • Чревната дискинезия е нарушение на свиването на този орган, поради което храната застоя в чревната кухина. Е честа причина за диспепсия на бременните.

Понастоящем е обичайно да се разграничават две допълнителни форми на чревна диспепсия: гнилостна и ферментативна. Всеки от тях протича с липса на ензими, първият - с увреждане на панкреаса (остър / хроничен панкреатит, панкреатична некроза, отстраняване на панкреаса). Вторият - при липса на лактаза (вещество, което усвоява млечните продукти). Те трябва да се считат за независими от обичайния синдром..

Проста диспепсия, която не е придружена от ензимен дефицит, може да възникне:

  • Пароксизмална болка в целия корем, средна интензивност;
  • подуване на корема;
  • Постоянно бучене на червата;
  • Нарушение на изпражненията (най-често пациентите са загрижени за диария).

Определете причината за класическата чревна диспепсия с помощта на лабораторни методи. Като правило следните изследвания са достатъчни за това:

Увеличение на нивото на левкоцитите (WBC) в KLA е повече от 9,1 * 10 9 / L. Обикновено леко.

Възможни са различни варианти, в зависимост от токсина..

Възможна причина за диспепсияПълна кръвна картина (KLA)Общ анализ на изпражнениятаБактериологична култура на изпражненията
Чревни инфекции (салмонелоза, ешерихиоза и др.)
  • Увеличение на нивото на левкоцитите (WBC) в KLA е повече от 9,1 * 10 9 / L. Често повече от 16 * 10 9 / l;
  • Увеличението на броя на неутрофилите (NEU) - повече от 6,1 * 10 9 / l.
  • Наличието на епител (нормално - отсъства);
  • Наличието на бели кръвни клетки (нормално - отсъства);
  • Наличието на патологични примеси (гной, слуз).

При агресивно протичаща инфекция в изпражненията може да се появи кръв..

Микробът се засява. Оптималният антибиотик е определен за елиминирането му..
Отравяне (ефектът на токсините върху лигавицата)
  • Голям брой епител;
  • Наличието на бели кръвни клетки;
  • Наличието на кръв и слуз.
отрицателен
болест на Крон
  • Повишаване на нивото на левкоцитите (WBC) в KLA - повече от 9,1 * 10 9 / l;
  • Брой на червените кръвни клетки:
    • мъже - по-малко от 4.4 * 10 12 / l;
    • жени - по-малко от 3,6 * 10 12 / l;
  • С биохимичен кръвен тест - увеличение на С-реактивен протеин над 7 mg / l
  • Голям брой епител;
  • Кръвта се вижда с просто око или черна изправена каша;
  • Наличието на бели кръвни клетки.
отрицателен
Чревна дискинезияНормална кръвна картинаВъзможно е да присъстват мускулни или съединителнотъканни влакна..отрицателен

Инструменталната диагностика не се извършва при чревна диспепсия. Изключение е автоимунната патология (болест на Крон).

Как да се лекува диспепсия при тези състояния? На първо място, е необходимо да се лекува основното заболяване:

  • Чревните инфекции са антибиотици;
  • Хранителни токсини - премахване на обща интоксикация и използване на локални локални детоксикатори (Enterodez, Polysorb MP);
  • Болест на Крон - назначаването на хормонална терапия.

При всяко от тези състояния не трябва да ядете храни с много фибри. Важно е да приемате сорбенти (Smecta, Smectin, активен въглен и др.), Които са достатъчно ефективни за елиминиране на синдрома. За намаляване на болката е възможно да се предписват спазмолитици (Drotaverin, Kellin и др.).

Ферментативна диспепсия

Това е една от разновидностите на чревна диспепсия, при която има дефицит на ензима "лактаза". Той е необходим за храносмилането на редица продукти: млечни и брашно, шоколад, повечето колбаси и др. Най-честите причини за ферментативна диспепсия са:

  • Остър / хроничен панкреатит;
  • Тежка дисбиоза (липса на нормални бактерии в червата);
  • Вродена недостатъчност на ензима лактаза;
  • Цьолиакия.

Симптомите ще бъдат малко по-различни от обичайната чревна форма. Пациентите могат да се оплакват от:

  • Изрично издуване на целия корем;
  • Силна болка, която намалява / изчезва след изчерпването на газове;
  • Обилна и честа диария (вероятно до 10 пъти на ден). Изпражнения по време на дефекация с неприятна миризма, има светло жълт цвят, течна консистенция, често пени;
  • Звуково "бучене" на червата, звуци от преливане на течност в корема;
  • Главоболие, раздразнителност и обща слабост (поради действието на токсични вещества, абсорбирани в червата върху нервната система).

Основният метод за определяне на ферментативната диспепсия остава лабораторният копрологичен анализ, тоест изследване на фекалиите в лабораторията. Той определя киселинната реакция на изпражненията, увеличеното количество неразградени фибри, нишестените зърна, ферментативната чревна микрофлора.

Лечението трябва да започне с диета с ниско съдържание на въглехидрати. Разрешено е да се ядат високопротеинови ястия (варено месо, месен бульон, масло, задушено пиле), необходимо е да се намали количеството хляб, картофи, зеленчуци и плодове, сладкиши, зърнени храни.

Използват се адсорбентни вещества (Smecta, Polysorb, Neosmectin), пробиотици (Acipol, Lactofiltrum, Bifiform, Bificol) и ензимни препарати за диспепсия (Creon, Pancreatin). Докато се възстановяват, храните, съдържащи въглехидрати, постепенно се въвеждат в диетата, но в ограничени количества. Менютата и разрешените хранения се определят в зависимост от причината за този синдром..

Ферментативна диспепсия при деца

Именно тази диспепсия при децата е по-често срещана от другите. При дете болестта, като правило, се развива на фона на прекомерно хранене със специални смеси, както и пюре на базата на плодове и зеленчуци. Причината често е вроден дефицит на ензима лактаза..

Какво ще се прояви синдромът? Табуретката на детето се характеризира с бързина, цветът е зеленикав, с примес на слуз и бучки от бял нюанс. Поради натрупването на газове в чревния лумен, бебето е палаво, измъчва се от коремни болки, постоянно плаче. След изтичането на газ обикновено детето се успокоява веднага и заспива.

Адекватното лечение може да бъде предписано само от неонатолог или квалифициран педиатър. Ако имате един от симптомите, трябва незабавно да се свържете с тези специалисти.

Гнойна диспепсия

Друг вид синдром, който се появява, когато има нарушение на храносмилането на протеини в тънките черва. Заболявания на панкреаса, увреждане на чревната лигавица (токсини или микроби) или язви на дванадесетопръстника могат да причинят гнилостна диспепсия.

Симптомите, които ще бъдат наблюдавани при пациенти, имат характерни особености. Те включват:

  • Изпражненията са тъмнокафяви на цвят с "гнилост" или кисела миризма;
  • Гъбено пенообразно столче. Като правило, по време на движение на червата, пациентът чувства усещане за парене в ануса;
  • Изпускането на газове с вредна миризма;
  • Възможно е да има силна болка по цялата повърхност на корема, която отслабва след движенията на червата.

Терапията се провежда подобно на ферментационната форма. На първо място, на пациента се препоръчва диета, която изключва протеините (всякакъв вид месо и риба, млечни продукти, яйца и др.). Трябва да се използват и сорбенти и пробиотици. По правило ензимните препарати не се използват в процеса на лечение. Необходимостта от антибиотична терапия се определя от лекаря.

Функционална диспепсия

Това е втората голяма група храносмилателни разстройства, която се проявява без очевидна причина. При пациенти с този синдром не се откриват нарушения на ензимите и органите на стомашно-чревния тракт, дори при внимателно изследване.

В момента причините за функционалната диспепсия не са напълно изяснени. Лекарите смятат, че психосоциалният фактор (постоянен стрес, емоционална нестабилност) и наследственост играят най-голяма роля. Провокирането на обостряне на болестта може:

  • Пушене и пиене на алкохол (дори в малки количества);
  • Някои лекарства (Теофилин, лекарства за дигиталис, НСПВС);
  • стрес.

Тази форма на диспепсия при възрастни се наблюдава много по-често, отколкото при деца. Симптомите на заболяването могат да се проявят по различни начини. Има три основни форми на функционална диспепсия:

  1. Язва, подобна на язва - се характеризира с „гладни“ болки в горната част на коремната стена, които отслабват след хранене;
  2. Дискинетичен - пациентът се притеснява от тежестта в корема, която се появява след хранене (особено тлъсти храни). Може да бъде придружено от гадене;
  3. Смесени - симптомите могат да се комбинират между язвена и дискинетична форми.

Трябва да се отбележи, че нарушения на изпражненията (диария, промяна в цвета / консистенция, неприятна миризма, примеси в кръвта) не се срещат при това заболяване. В противен случай е необходимо повторно изследване поради съмнение за друга патология..

За да се изключи органичната диспепсия, се препоръчва следната диагностика:

  1. Общ анализ на кръвта и изпражненията;
  2. Кръвна биохимия (ALT, AST, алфа-амилаза, С-реактивен протеин);
  3. Микробиологично изследване на изпражненията;
    FGDS с биопсия.

Ако горните изследвания показаха нормата и пациентът има тези симптоми, се поставя диагноза.

Лечението е с общ характер. На пациента се препоръчва да изключи от диетата солени, пикантни и мазни ястия. Яжте на малки порции, но често (от 6 пъти на ден). Ако е необходимо, можете да зададете допълнително:

  • Антиациди (Гавискон, Алмагел);
  • Инхибитори на Н + помпоз (Омепразол, Рабепразол, Лансопразол);
  • Седативни средства (феназепам, адаптол, грандаксин).

Трябва да се отбележи, че само лекуващият лекар може да избере необходимите лекарства за лечение.

Най-честият синдром на нарушено храносмилане е диспепсия. Проявява се по различни начини, в зависимост от естеството на заболяването (органично или функционално) и засегнатия храносмилателен тракт. В момента има прости методи за изследване, с които можете да поставите диагноза в рамките на 1 ден. След което се предписва терапия и диета, което ви позволява бързо да възстановите предишното качество на живота на пациента.

Диспепсия

Първият признак на всяко храносмилателно заболяване е диспепсия. Това е специфичен комплекс от симптоми (синдром), който се проявява по различни начини, в зависимост от нивото на увреждане на стомашно-чревния тракт.

Най-често пациентът изпитва гадене, коремна болка и дискомфорт. При 60% от пациентите това състояние протича без видима причина, което прави диагнозата изключително трудна и изисква специални подходи към лечението.

В клиниката има 2 основни групи на синдрома. Първата е функционална диспепсия, която е независимо заболяване. Втората е органична, съпътстваща всяко гастроентерологично заболяване (ротовирусна или бактериална инфекция, холецистит, токсично отравяне и др.). Те трябва да се разглеждат независимо един от друг, тъй като се различават значително по симптоми, причини за развитие и лечение..

Какво е?

Диспепсията е един от основните проблеми на гастроентерологията, тъй като до 40% от населението на развитите страни отправят неясни оплаквания от храносмилателния дискомфорт, докато само всеки пети лекар ги посещава. Храносмилателните нарушения могат да имат органична или функционална основа. Органичната диспепсия възниква на фона на различни патологии на храносмилателната система (гастрит, пептична язва, възпалителни заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и различни черва, стомашно-чревни тумори и др.).

Функционалната диспепсия е показана, когато при наличие на симптоми на нарушение в дейността на стомаха не се открие органична патология, която би могла да причини тези оплаквания. Жените страдат от функционална диспепсия 1,5 пъти по-често от мъжете; основният възрастов контингент, в който се открива това заболяване, се състои от хора на възраст 17-35 години.

класификация

В медицината се разграничават две основни форми на стомашна диспепсия:

  1. функционален. При тази форма на хода на заболяването няма органични лезии на храносмилателната система, има само функционални нарушения.
  2. органичен. Диспепсията в този случай ще бъде свързана със структурни промени в клетките / тъканите на храносмилателната система. Именно с органичната диспепсия симптомите на заболяването са силно изразени.

Въпросната болест се класифицира и се основава на причините, провокирали нейното развитие:

1) Алиментарна диспепсия - съществува пряка връзка между появата на симптоми на патология и хранителни разстройства. Той от своя страна е разделен на:

  • Ферментация - пациентът консумира големи количества храни с високо съдържание на въглехидрати (бобови растения, хляб, сладкиши, зеле) и напитки, приготвени чрез ферментация (квас, бира).
  • Гнилост - по-често се диагностицира чрез консумация на голямо количество протеинови продукти, както и не прясно месо.
  • Сапун - възниква на фона на голямо количество мазнини в диетата. Особено често сапунът (нарича се още мазна) алиментарната диспепсия е присъща на хората, които ядат свинско и агнешко.

2) Диспепсия в резултат на недостатъчна секреция на хранителни ензими. Това затруднява усвояването на храната в стомаха. Този вид заболяване е разделен на:

  • ентерогенна диспепсия - пациентът има твърде малко стомашен сок;
  • гастрогенен - ​​недостатъчно количество стомашни ензими;
  • хепатогенен - ​​има нарушения в процеса на производство на жлъчка от черния дроб;
  • панкреатогенен - ​​малко количество секретирани ензими от панкреаса.

3) Диспепсия, пряко свързана с нарушение на процеса на чревна абсорбция. Най-често се появява на фона на синдрома на малабсорбция - това е вродено заболяване, което се характеризира с нарушено усвояване на хранителни вещества в кръвта.

4) Диспепсия на фона на чревни инфекции. В този случай въпросната болест ще бъде класифицирана като вторична. Може да се появи на заден план:

  • дизентерия (инфекция с шигелоза) е патология, която засяга дебелото черво. Най-характерният симптом на заболяването е изпражненията с примеси от кръв и слуз;
  • салмонелоза (остра чревна инфекция на бактериална етиология) - патология, която се диагностицира с повръщане, диария, хипертермия, замаяност.

5) Интоксикационна диспепсия. Развива се на фона на отравяне по време на развитието на различни патологии - например с гнойни инфекции, грип, отравяне с токсични вещества.

Причини за развитие

Има голямо разнообразие от причини, които могат да причинят диспепсия. Много често няколко причини и / или рискови фактори едновременно участват в развитието на този синдром. През последните години активно се развива съвременната концепция за причините за диспепсията. Днес учените разглеждат редица фактори, включително хиперсекрецията на солна киселина, хранителните грешки, лошите навици, продължителната употреба на лекарства, инфекцията с Helicobacter pylori, невропсихиатричните и други фактори, като възможни причини, допринасящи за развитието на диспепсия..

Причините за диспепсия са:

  • бактерии
  • подчертае;
  • генетично предразположение;
  • патология на жлъчната (жлъчната) система;
  • патология на стомашно-чревния тракт (GIT).

Стресът като причина за диспепсия

В развитието на диспепсия първоначалното състояние на централната нервна система играе голяма роля. Последните проучвания в тази област разкриха, че пациентите с диспепсия имат нарушено възприятие и обработка от нервната система на импулси от стомашно-чревния тракт. Благодарение на метода за функционално магнитен резонанс е установено, че разтягането на стомаха причинява активиране на определени зони на мозъка.

Потвърждение, че състоянието на нервната система играе важна роля за развитието на диспепсия, е фактът, че стресовите ситуации често провокират влошаване на състоянието на пациенти с това заболяване.

Хеликобактер пилори и други бактерии в развитието на диспепсия

Важна роля в развитието на диспепсия играе микробният фактор, а именно Helicobacter pylori. Много изследователи потвърждават етиологичната роля на този микроорганизъм във формирането на синдром на диспепсия. Те разчитат на клиничното представяне на диспепсия при пациенти с Helicobacter pylori. Те също така смятат, че тежестта на синдрома е взаимосвързана със степента на замърсяване на стомашната лигавица. Доказателството за тази теория е фактът, че след антибиотичната терапия (срещу Helicobacter) проявите на диспепсия значително намаляват.

Също така, при функционална диспепсия (както и при много други функционални заболявания) се разкрива връзка с предавани по-рано инфекциозни заболявания. Това може да са инфекции, причинени от гастроентерит на салмонела или лямблии Giardia. Предполага се, че след инфекцията персистира възпалителен процес, което може да допринесе за висцерална свръхчувствителност..

Генетично предразположение

През последните години активно се провеждат изследвания за идентифициране на генетична предразположеност към диспепсия. В резултат на тези изследвания е идентифициран ген, който е свързан с работата на храносмилателната система. Нарушаването на неговия израз може да обясни тази патология..

Стомашно-чревна патология с диспепсия

Различните заболявания на стомашно-чревния тракт също могат да бъдат причина за диспептичен синдром. Това може да бъде гастрит, пептична язва или панкреатит. В този случай не става въпрос за функционална, а за органична диспепсия.

Най-често срещаното заболяване, което се проявява като симптоми на диспепсия, е гастритът. Хроничният гастрит е заболяване, което засяга повече от 40 - 50 процента от възрастното население. Според различни източници честотата на това заболяване е приблизително 50 процента от всички заболявания на храносмилателната система и 85 процента от всички заболявания на стомаха. На второ място по разпространение е стомашната язва. Това е хронично заболяване с периоди на обостряне и ремисия..

Патология на жлъчната система

В хепатобилиарната система на тялото образуването на жлъчка протича непрекъснато. Жлъчният мехур служи като резервоар за него. В него жлъчката се натрупва, докато навлезе в дванадесетопръстника. От жлъчния мехур по време на храносмилането жлъчката навлиза в червата, където участва в процеса на храносмилане. Жлъчката демулгира (разгражда се на малки частици) мазнини, допринасяйки за тяхното усвояване. По този начин жлъчната система играе решаваща роля в храносмилането и следователно най-малката дисфункция може да провокира развитието на диспепсия.

Най-често срещаните функционални нарушения на жлъчната система, а именно различни дискинезии (двигателни нарушения). Разпространението на тези разстройства варира от 12,5 до 58,2 процента. При лица над 60 години функционални нарушения на жлъчната система се наблюдават в 25-30 процента от случаите. Важно е да се отбележи, че главно жените страдат от дискинезия. Функционалните разстройства на жлъчната система включват функционално разстройство на жлъчния мехур, функционално разстройство на сфинктера на Оди, както и функционално нарушение на панкреаса.

Симптоми и първи признаци

В случай на храносмилателни нарушения пациентите представят различни оплаквания, които се комбинират с общия термин "диспепсия". При възрастни това са симптомите:

  • дисфагия (затруднено преглъщане);
  • болка, дискомфорт в епигастралния регион;
  • оригване;
  • гадене, повръщане;
  • киселини в стомаха;
  • бучене в стомаха;
  • метеоризъм;
  • диария, запек.

Диспепсия на хранопровода се проявява чрез дисфагия. Пациентите се оплакват от затруднено преглъщане, невъзможност за поглъщане на течност (със спазъм на хранопровода) или твърда храна. Има усещане за бучка в гърлото, болка при преглъщане, храна, попадаща в други органи. Дисфагия се среща при всички заболявания на хранопровода, например:

  • езофагит;
  • гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • язва на хранопровода;
  • стеноза;
  • речен рак;
  • доброкачествени тумори на хранопровода;
  • periesophagitis;
  • дивертикул на хранопровода;
  • склеродермия.

Освен това дисфагията може да показва други заболявания, които не са свързани с органично увреждане на хранопровода:

  1. Заболявания на централната, периферната нервна и мускулна система. Пациентите с езофагоспазъм, атония на хранопровода и ахалазия на кардията се оплакват от диспепсия на хранопровода.
  2. Патология на съседните органи. Дисфагията се проявява със стесняване на хранопровода, причинено от тумор или медиастинални кисти, централен рак на белия дроб, митрален дефект, аневризма на аортата, съдови аномалии, хиперплазия на щитовидната жлеза и др..

При диспепсия, причинена от заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, пациентите се оплакват от:

  1. Болка в епигастралния регион. Може да е интензивно или пациентите могат да почувстват дискомфорт в ямата на стомаха.
  2. Бърза ситост, пълнота, гадене.
  3. Оригване. С хиперсекреция на стомашния сок пациентите се оплакват от оригване кисело, киселини. Обелването с въздух и храна се случва с ахлорхидрия.

Стомашна диспепсия се появява, когато:

  • пептична язва;
  • гастрит;
  • доброкачествени тумори;
  • рак на стомаха.

Тревожните симптоми, придружаващи стомашната диспепсия, са загуба на апетит, внезапна, без основателна загуба на тегло.

С чревна диспепсия пациентите се оплакват от:

  • бучене в долната и средната част на корема;
  • метеоризъм (засилено отделяне на газ);
  • метеоризъм;
  • диария;
  • запек.

Храносмилането в червата сигнализира за такива патологии:

  • дивертикуларна болест;
  • дисбиоза;
  • чревни тумори;
  • enzymopathies;
  • чревни инфекциозни заболявания (дизентерия, салмонелоза, чревна туберкулоза, холера, тифоидни паратифозни заболявания);
  • синдром на раздразнените черва;
  • ентерит;
  • колит;
  • Болест на Крон;
  • исхемичен колит;
  • стомашни заболявания (дъмпингов синдром, гастрит, рак);
  • патология на панкреаса;
  • заболявания на ендокринната система;
  • гинекологични заболявания;
  • метаболитна патология.

При пациенти с функционална диспепсия преобладават различни симптоми. В зависимост от това се разграничават следните варианти на клиничния ход на заболяването:

  1. Улцерозният. Пациентите се оплакват от глад и нощна болка в епигастралния регион. Те се влошават от нервно напрежение, тревожност и страх..
  2. Затруднено движение. Характеризира се с бърза ситост, усещане за пълнота на стомаха, подуване на корема, рядко придружено от гадене и повръщане.
  3. Неспецифична. Комбинация от признаци на язвен и дискинетичен вариант на хода на заболяването. Често към тях се добавят симптоми на стомашно-чревни патологии (коремна болка, която изчезва след акт на дефекация, запек).

Само лекарят може да изследва какво точно е причинило диспепсия. Особено внимание трябва да се обърне на "симптомите на безпокойство":

  • загуба на тегло без причина;
  • нощни болки в корема;
  • коремна болка е единственият признак на заболяването;
  • треска;
  • уголемяване на черния дроб, далака;
  • левкоцитоза;
  • анемия;
  • висока ESR;
  • отклонение от нормата при биохимичен кръвен тест.

За точна диагноза, освен задълбочен преглед и разпит на пациента, е необходимо:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта и урината;
  • общ фекален анализ и тест за окултна кръв;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • ендоскопия;
  • определяне на киселинността на стомашния сок;
  • оценка на двигателно-евакуационната функция на стомаха (рентген, електрогастроентерография, пробен хранителен тест и др.);
  • определяне на инфекция с H. pylori.

Често пациентът е насочен за допълнителни консултации с ендокринолог, кардиолог, невропатолог, психиатър. И едва след като се установи точна диагноза, започва лечението. Зависи от причината за заболяването..

Диагностика

Диагнозата на функционалната диспепсия включва преди всичко изключването на органични заболявания, протичащи с подобни симптоми, и включва методи за изследване:

  1. Езофагогастродуоденоскопия - ви позволява да откриете рефлуксен езофагит, стомашна язва, тумори на стомаха и други органични заболявания.
  2. Ултразвуково изследване - дава възможност за откриване на хроничен панкреатит, холелитиаза.
  3. Клиничен кръвен тест.
  4. Кръвна химия.
  5. Общ анализ на изпражненията, анализ на изпражненията за окултна кръв.
  6. Рентгеново изследване.
  7. Електрогастроентерография - ви позволява да идентифицирате нарушения в гастродуоденалната подвижност.
  8. Сцинтиграфия на стомаха - помага за откриване на гастропареза.
  9. Ежедневна pH-метрия - елиминира гастроезофагеалната рефлуксна болест.
  10. Определяне на инфекция на стомашната лигавица от бактерията Helicobacter pylori.
  11. Езофагоманометрия - която ви позволява да оцените контрактилната активност на хранопровода, координацията на неговата перисталтика с работата на долния и горния езофагеален сфинктер (LPS и CHD)
  12. Антродуоденална манометрия - ви позволява да изследвате подвижността на стомаха и дванадесетопръстника.

Как се лекува диспепсия?

Терапията зависи от формата на синдрома и е насочена към намаляване на интензивността на симптомите и предотвратяване на рецидив.

Пациентите, които изпитват първите симптоми на диспепсия, се съветват да коригират начина си на живот. Необходимо е да се придържат към такива нелекарствени методи за лечение:

  1. туризъм След хранене е строго забранено да лъжете. Не се препоръчва дори да седите. Най-добре е да направите кратка разходка след хранене, за 30-60 минути. Такива действия активират чревната подвижност.
  2. Правилно зареждане. В случай на диспепсия е необходимо да се ограничат упражненията, които развиват коремните мускули.
  3. Селекция от дрехи и аксесоари. Необходимо е да изберете елементи с подходящ размер. Не стягайте корема с колан. Жените се съветват да изоставят корсети и сутиени за стягане на гърдите..
  4. Вечеря. Последното хранене трябва да се случи 3 часа преди нощен сън.
  5. Висока възглавница. Главата по време на сън трябва да е значително по-висока от тялото. Това ще попречи на стомашното съдържание да бъде изхвърлено в хранопровода..

Лечение с лекарства

За съжаление много пациенти отиват при лекаря, когато патологията вече прогресира. В такива ситуации е невъзможно да се направи без медицинска помощ..

Лекарствената терапия обикновено включва такива лекарства:

  1. Prokinetics. За намаляване на гаденето и предпазване от повръщане, пациентът се предписва: Motilium, Metoclopramide, Cerucal, Cisapride, Coordinax, Prepulside, Cisap.
  2. Лекарства, които подобряват храносмилателния тракт. Симетикон пенопласт и активен въглен понякога се включват в терапията. Тази комбинация ви позволява да подобрите храносмилането и да улесните достъпа на ензимните вещества до храносмилателната храна, поради намаляването на пяната и усвояването на вредните компоненти.
  3. Антибиотици. Тези лекарства се предписват при чревни инфекции. Ако неприятното състояние е причинено от проникването на бактерии в храносмилателната система, лекарят ще препоръча на пациента да прибегне до антибиотична терапия. Едно ефективно лекарство е алфа нормикс..
  4. Болкоуспокояващи. Те са предназначени за намаляване на коремната болка. Такива лекарства са в търсенето: Drotaverin, No-Shpa.
  5. Блокери на водородна помпа. Средствата могат да намалят киселинността на стомаха. Тези лекарства са полезни при кисела оригване и киселини. Обикновено се предписват: Omeprazole, Ultop, Omez, Lanzoptol, Losek MAPS, Rabeprazole, Pariet, Sanpraz, Esomeprazole, Pantoprazole, Nexium.
  6. Н2-хистаминови блокери. Тази група лекарства също е насочена към намаляване на киселинността на стомаха. Тя се различава от горните лекарства по-слаб ефект. Може да се препоръчат: Фамотидин, Гастросидин, Ранитидин, Квамател, Ранисан.
  7. Антиациди. Лекарства, които неутрализират солна киселина. Терапията може да включва: Maalox, Fosfalugel, Gastal, Actal, Protab.
  8. Ензимни препарати. Те възстановяват липсата на ензими и помагат за храносмилането на храната. Следните лекарства са ефективни: Мезим, Панкреатин, Фестал, Панкреазин.

Ако диспепсията се задейства от стрес, тогава на пациента се препоръчват антидепресанти.

Хранене и диета

С ферментация, гнилостни и мастни и органични форми на диспепсия е показана корекция на храненето. Следната категория продукти се елиминира от диетата:

  • пържени и мазни храни;
  • сладка;
  • брашно за печене;
  • пикантни подправки;
  • соленост
  • газирани напитки;
  • бобови растения;
  • бяло зеле;
  • грозде;
  • чесън;
  • лък.

Храненето трябва да бъде задушено или задушено. Диетата трябва да включва ферментирали млечни продукти, извара, сирене, зърнени храни, пилешко месо и зеленчуци без съдържанието на голямо количество сложни въглехидрати (цвекло, моркови и др.).

Храненето трябва да се извършва често, но на малки порции. Не трябва да допускате преяждане и да правите големи пропуски между храненията. След хранене пациентът трябва активно да се движи.

На пациентите с диспепсия се препоръчва да спрат да пият алкохол и да пушат..

Предотвратяване

Курсът на заболяването е благоприятен и няма да е трудно да се победи диспепсията, ако се спазват всички препоръки на специалист. Но като всяка друга патология е по-лесно да се предотврати. За да направите това, се препоръчва:

  • живейте здравословен живот;
  • яжте правилно;
  • избягвайте стреса;
  • има само пресни и висококачествени продукти;
  • следете режима на деня;
  • спазвайте стандартите за лична хигиена;
  • се откажете от цигарите и алкохола.

Хората, които са предразположени към развитие на стомашно-чревни заболявания, трябва редовно да се преглеждат от гастроентеролог.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Нормалните изпражнения при възрастен винаги са оцветени в кафяво. Сянката на изпражненията се дължи на наличието в него на стеркобилин, който заедно с жлъчката навлиза в дванадесетопръстника.

Вместо да придвижват храната напред към червата, мускулите на стомаха се свиват в обратна посока, изтласквайки я навън. Гаденето не винаги е симптом на заболяването, често се появява при напълно здрави хора от умора, хормонални промени, прекомерно стимулиране на вестибуларния апарат.