Дуоденално озвучаване: техника, показания

Черният дроб и жлъчния мехур в човешкото тяло изпълняват много функции, сред които е пряко участие в процесите на храносмилане поради производството на специални ензими, синтеза и натрупването на жлъчка. Всякакви нарушения в тези органи, тяхната структура, структура или работа, незабавно се отразяват на благосъстоянието на човек, проявяващо се от различни симптоми като киселини, нарушения на изпражненията, загуба на тегло, болка. В някои случаи патологичните процеси в черния дроб или жлъчния мехур стават първите признаци за развитието на опасни заболявания - цироза на черния дроб, жлъчнокаменна болест, възпаление на жлъчните пътища. Ето защо, с появата на тревожни симптоми в коремната кухина, не отлагайте да отидете на лекар. В този случай една от процедурите, които лекарят ще предпише, за да проучи състоянието на вътрешните органи, може да бъде дуоденално звучене.

Какво е дуоденално звучене, защо се предписва

Дуоденалното озвучаване е един от методите на функционалната диагностика в гастроентерологията. С него лекарят е в състояние да прецени състоянието на съдържанието на дванадесетопръстника и жлъчката.

В процеса лекарят използва специална сонда - дълга еластична куха тръба, в края на която има куха метална маслина. Диаметърът на тръбата е не повече от 5 милиметра, дължината й е 1,5 метра. Маслината има формата на малка маслина с дължина 20 милиметра и ширина 5 милиметра. Кръглата му форма и малкият размер трябва да улеснят пациента да поглъща сондата..

Какво може да покаже процедурата? Преди 30 години само с помощта на дуоденално звучене беше възможно да се потвърди наличието на камъни в жлъчния мехур и неговите канали. Към днешна дата подобна диагноза не изисква задължителното назначаване на озвучаване - тя може да бъде открита в процеса на ултразвуково изследване. Провежда се специфична процедура за получаване на проба от дуоденално съдържание, както и за оценка на състоянието на жлъчния мехур, пилора и сфинктера на Одди.

Общи понятия за анатомията и функционирането на черния дроб и жлъчния мехур

Черният дроб заедно с жлъчния мехур образуват специална система - част от храносмилателния тракт. В допълнение към обработката на храната, черният дроб принадлежи към имунната система, в допълнение, той изпълнява защитна функция, отчасти функцията на хематопоезата, и най-важното - почистване.

Анатомично черният дроб е разположен в коремната кухина, той се формира от две части - ляв и десен лоб. По-голямата част от него се намира в горната дясна част на коремната кухина. Левият лоб частично преминава в лявата половина на корема.

Местоположението на черния дроб е под диафрагмата. Горната граница на органа е разположена на нивото на гърдите, тя е изпъкнала и повтаря формата на диафрагмата. Долният ръб е на 1-2 сантиметра под дъгата на ребрата, вдлъбнат, тъй като е в контакт с други вътрешни органи.

Десният лоб на черния дроб е приблизително 6 пъти по-голям от левия. Масата на органа е от един и половина до два килограма.

Чернодробната порта се намира в средната част на вътрешната повърхност на органа - на това място чернодробната артерия навлиза в черния дроб, откъдето излизат порталната вена и чернодробният канал, който отстранява жлъчката от черния дроб.

Жлъчен мехур се „скрива“ под портите на органа - малък кух кух, наподобяващ сак. Той е в съседство с външния ръб на черния дроб и лежи върху дванадесетопръстника. Дължината на органа е нормална - от 12 до 18 сантиметра. Структурата на пикочния мехур е представена от дъното, тялото и шията, които преминават в кистичния канал.

Черният дроб е отговорен за секрецията на жлъчката - течност, която разгражда мазнините, засилва чревната подвижност и действието на панкреаса и чревните ензими. Жлъчката също помага да се неутрализира киселинната среда на хранителната бучка, която излиза от стомаха, спомага за усвояването на холестерол, аминокиселини, калциеви соли и мастноразтворими витамини..

Черният дроб участва във всички метаболитни процеси в организма - в протеини, мазнини, въглехидрати.

Тялото също произвежда хормони, стимулира производството на хормони от надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и панкреаса.

Освен това черният дроб е огромен защитен филтър, който неутрализира въздействието на токсини, отрови, лекарства, алергени.

Жлъчката, произведена от черния дроб, преминава в жлъчния мехур, където се натрупва, докато храната не навлезе в тялото, за храносмилането на която ще е необходима.

Какви видове процедури могат да се извършват

Звукът от дванадесетопръстника може да варира в зависимост от начина на изпълнение. Лекарите разграничават:

  • сляпо звучене, когато пациентът не трябва да преглъща сондата - за процедурата се използва течност;
  • дробно или многомоментно: в този случай чревното съдържание се събира на определен интервал, например на всеки пет минути;
  • хроматичното усещане предполага, че преди поставянето на диагнозата пациентът се инжектира с багрило;
  • минутната процедура позволява да се оцени състоянието и работата на сфинктерите.

Показания и противопоказания: кога е необходимо и в какви случаи е невъзможно да се проведе озвучаване

Процедурата, поради своята специфичност и дискомфорт, които причинява на субекта, може да се проведе само ако има индикации за нея - специални симптоми или подозрения за определени заболявания.

Показания за дуоденално озвучаване са:

  • усещане за горчивина в устната кухина;
  • болка и дискомфорт в десния хипохондриум;
  • жлъчен застой, диагностициран с ултразвук;
  • упорито гадене и пристъпи на повръщане;
  • промяна в цвета на урината до жълто-кафяво или кафяво, промяна в цвета на изпражненията;
  • необходимостта от установяване на първична или потвърждаване на съществуващата диагноза;
  • подозрение за възпалителен процес в жлъчния мехур;
  • заболявания на жлъчния канал, черния дроб.

Процедурата не се извършва, ако пациентът има:

  • коронарна недостатъчност;
  • остър холецистит;
  • язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • рак на храносмилателния тракт;
  • обостряне на хроничен холецистит;
  • разширени вени на хранопровода.

Пробирането също не се препоръчва на бременни и кърмещи жени..

Характеристики на подготовката за диагностика

Процедурата на дуоденално озвучаване може да се проведе само стриктно на празен стомах, следователно пациентът не трябва да яде 8-10 часа преди него, а за 3-4 часа трябва да се въздържате от пиене на течност.

Като част от подготовката на пациента, пет дни преди планираната процедура, са необходими диетични ограничения в диетата. Необходимо е да изключите от менюто:

  • плодове и зеленчуци с високо съдържание на фибри, сурови и варени;
  • хляб, сладкиши;
  • сладкарски изделия;
  • мляко и млечни продукти;
  • бобови растения;
  • тлъсти меса и риба.

Тази диета се въвежда за намаляване на нивото на газовете в червата..

Подготовката за процедурата също изисква прекъсване на следните лекарства през същия период:

  • холеретик (Барберин, Циквалон, Алохол, Фламин, Холосас и други);
  • спазмолитици като No-Shpa, Spazmalgon, Papaverin, Beshpan;
  • лаксативи;
  • вазодилататор;
  • съдържащи ензими (Панкреатин, Креон, Фестал).

В навечерието на изследването пациентът трябва да приеме 8 капки Атропин в разтвор от 0,1%. Веществото може да се прилага и подкожно. Освен това можете да изпиете чаша топла вода с разтворени 30 грама ксилитол.

Обективността на резултатите директно зависи от това колко внимателно пациентът ще спазва всички изисквания за подготовка.

Как е изследването на черния дроб и жлъчния мехур

Алгоритъмът за прилагане на процедурата може да включва няколко диагностични техники:

  • класическо дуоденално озвучаване;
  • фракционно озвучаване.

Първата техника включва триетапно проучване и се счита за някак остаряла. По време на класическото звучене порции жлъчка се избират в три фази:

  • от дванадесетопръстника;
  • от жлъчните пътища и жлъчния мехур;
  • от черния дроб.

Техниката се състои от фази A, B и C.

Етап А. Пациентът е седнал на стол, той трябва да наклони главата си напред, да отвори широко устата си и да изкара езика си навън. Лекарят, който извършва процедурата, поставя метална маслина върху корена на езика на пациента, която завършва в единия край на сондата. На следващо място, субектът трябва да извърши поглъщащи движения и лекарят по това време придвижва сондата в хранопровода. Слюнката, отделена от обекта, се спуска в специална тава, която държи в ръцете си.

За да разбере, че сондата е в хранопровода, а не в трахеята, лекарят предлага на пациента да направи дълбоки дихателни движения. Ако обектът може да диша дълбоко и свободно, сондата е разположена правилно.

Според знаците на сондата лекарят разбира колко дълбоко влиза сондата и кога маслината стига до стомаха. Съдържанието на сондата се изпомпва от спринцовка, за да се провери - ако мътна течност попадне в спринцовката, тогава сондата се намира в стомаха.

За да преместите тръбата на сондата в дванадесетопръстника, пациентът трябва да бъде положен от дясната страна, под него да се постави топла нагревателна подложка. Положението „отстрани“ е необходимо, така че отделената слюнка да не влиза в трахеята.

Светло жълта, леко неясна течност, влизаща в кухината на тръбата, показва, че сондата е достигнала дванадесетопръстника. Този момент е началото на етап А - съдържанието се събира от дванадесетопръстника за анализ. В състава му - жлъчка, ензими на червата и панкреаса.

За около половин час в специален контейнер се събират 15 до 40 милилитра течност. Ако сондата е увита в стомаха, съдържанието не може да бъде събрано. В този случай тръбата на сондата се издърпва до предишния знак, след което внимателно се вкарва отново, докато дванадесетопръстника достигне.

Етап Б. След приключване на първия етап на приемане на течност за анализ, в червата се въвеждат вещества, които стимулират стомашната секреция: сорбитол, кислород, ксилитол или сулфатна магнезия. Сондата се прищипва за няколко минути. След 7-10 минути скобата от сондата се отстранява, след което, ако всички манипулации се извършат правилно, съдържанието на мехурчета навлиза в кухината на тръбата - гъста жлъчка от зелено-жълт оттенък. За около половин час е възможно да се съберат до 60 милилитра течност.

Етап С. Постепенно цветът на течността в епруветката става ярко жълт - което означава, че чернодробната жлъчка навлиза в нея. За анализ няма да са необходими повече от 10-15 милилитра. В края на събирането на тайната за анализ сондата се отстранява бавно от хранопровода.

Техника на фракционно дуоденално озвучаване

В този случай изпомпването на съдържанието на дванадесетопръстника става на всеки 5-10 минути. На първия етап се събира част от течността от дванадесетопръстника - тя съдържа жлъчни панкреатични и чревни ензими, частично стомашен сок. Сцената трае около 20 минути.

На втория етап в червата през тръба на сондата се въвежда разтвор на магнезиев сулфат. Изолирането на жлъчката от спазма на сфинктера на Оди спира. Този етап продължава 4-6 минути.

На третия етап съдържанието на интрахепаталния жлъчен тракт започва да се изхвърля в рамките на 3-4 минути.

По време на четвъртата фаза жлъчният мехур се изпразва, съдържанието му (гъста кафява или кафяво-жълта жлъчка) се събира от сондата.

В края на процеса на отделяне на плътното тъмно съдържание започва петата фаза, когато течността в сондата отново придобива златисто жълт цвят. Колекцията продължава до половин час.

Какво се случва с полученото съдържание: събиране и изследване на дуоденална течност

Всяка порция от изпитваното вещество се изпраща в отделна стерилна епруветка, при стриктно спазване на всички правила за стерилност, включително изгаряне на краищата на тръбите на газова горелка преди и след събиране на жлъчка.

Контейнерите с течност трябва да бъдат изпратени в лабораторията за изследване възможно най-скоро след събирането, тъй като протеолитичните ензими на панкреаса са склонни да унищожават левкоцитите, в допълнение, охлаждането на течността затруднява откриването на лямблиите в съдържанието на дванадесетопръстника: когато температурата се понижи, те спират да се движат.

За да се предотврати охлаждането, тръбите се спускат в чаша вода, която има температура 39-40 градуса по Целзий.

Озвучаването на дванадесетопръстника разкрива следи от инвазия на паразити, включително описторхоза, наличие на бактериална инфекция, вирусни възпалителни процеси, наличие на камъни в жлъчните пътища, нарушения във функционирането на стените на сфинктера или жлъчния мехур, както и патологични процеси в стомаха и дванадесетопръстника.

Дешифрирането на анализа се извършва от лекар-диагностик със съответните квалификации. Всички резултати се записват в писменото становище на лекаря.

Ако в събраната течност присъства голям брой бели кръвни клетки, това може да показва наличието на възпалителен процес. В този случай диагностиците извършват анализа с сеитбата на жлъчка: веществото се засява на специални хранителни среди. Този метод помага да се идентифицират Escherichia coli или Pseudomonas aeruginosa и някои други патогени..
Наличието на епителни клетки в жлъчката предполага, че в стомаха или дванадесетопръстника има патологичен процес.
Съдържанието на червени кръвни клетки показва възможна микротравма на вътрешния слой на органите, която може да бъде причинена от сонда.

Кристалите на билирубин и холестерол обикновено не се намират в съдържанието на дванадесетопръстника, но ако се открият, тогава колоидните свойства на жлъчката са нарушени и пациентът може да има склонност към жлъчнокаменна болест.

Сляпо озвучаване: характеристики на процедурата

За да се извърши сляпо дуоденално озвучаване, пациентът няма нужда да поглъща сондата. В този случай той ще трябва да закупи течност, която стимулира отделянето на жлъчката - за тази цел може да се използва бульон от глог, минерална вода от Боржоми или Есентуки, разтвор на сорбитол или ксилитол, Епсолова сол или сулфатна магнезия.

Дразнещ се приема сутрин на празен стомах. Човек трябва да легне от дясната си страна, поставяйки под него топла подложка за подгряване. Избраното лекарство трябва да се пие бавно. Обикновено се използва до един и половина литра течност. Краката трябва да бъдат огънати в коленете и огънати под вас. На следващо място, трябва да направите няколко дълбоки вдишвания, надувайки стомаха, а когато издишате - да го вкарате. Продължителността на процедурата е от 40 минути до два часа. През цялото това време трябва да лежите в отпуснато състояние, в идеалния случай да спите.

Половин час след края закуската е разрешена, докато храната трябва да е лека. На този ден трябва да изоставите мазни, пикантни и пържени храни.

Какво представлява хроматичното звучене?

Този тип сензор се използва за най-точно разпознаване на жлъчката от жлъчния мехур. Около 12 часа преди началото на изследването, обикновено вечер преди лягане, а не по-рано от 2 часа след последното хранене, пациентът трябва да изпие капсула с 0,15 грама метиленово синьо.

По време на звученето жлъчката, събрана от пикочния мехур, се оцветява в синьо-зелено. В този случай лекарят-диагностик обръща внимание на обема на секретираната жлъчка и времето, което изминава от момента на прилагане на дразнещото вещество до появата на част от жлъчката, свързана със стадий В.

Озвучаване при деца: как се провежда

Всички процедури, използващи сондата, са доста трудни за понасяне от децата. Процедурата и техниката са практически същите като при възрастните, с изключение на някои показатели.

При деца озвучаването се извършва с помощта на сонда с по-малък диаметър. За новородени бебета тръбата се вкарва на дълбочина около 25 сантиметра. Деца на 6-месечна възраст - до дълбочина 30 сантиметра. На едногодишно дете сондата се вкарва на дълбочина до 35 сантиметра, от 2 до 6 години - с 40-50 сантиметра, за по-големите - до 55 сантиметра.

Количеството на магнезиевия сулфат, въведено в червата, се изчислява на 0,5 милилитра 25% разтвор за всеки килограм телесно тегло.

Звучането на дванадесетопръстника е неприятна процедура за обекта, освен това в някои случаи трае 40-50 минути. Обикновено пациентът е в съзнание, но ако пациентът няма противопоказания или е алергичен към анестезия, пробирането може да се извърши под обща анестезия. Следователно, подготвителните мерки трябва да включват не само физиологични медицински мерки, но и психологическа подготовка.

Повече свежа и подходяща здравна информация в нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, пулмолог.

Общ опит: 35 години.

Образование: 1975-1982 г., 1MI, Сан Гиг, висша квалификация, специалист по инфекциозни болести.

Научна степен: доктор от най-високата категория, кандидат на медицинските науки.

обучение:

  1. Инфекциозни заболявания.
  2. Паразитни заболявания.
  3. Аварийни условия.
  4. ХИВ.

Дуоденален алгоритъм за озвучаване

I. Подготовка за процедурата:

1. Представете се на пациента, обяснете хода и целта на процедурата. Уверете се, че пациентът е информирано за съгласие за предстояща процедура.

2. Настройте пациента правилно, така че гърбът му да докосва облегалката на стола.

4. Носете ръкавици.

5. Поставете кърпа на гърдите на пациента и поставете поднос в ръка..

6. Отстранете сменяемите протези от пациента (ако има такива).

7. Извадете стерилната сонда.

8. Вземете го в дясната си ръка.

9. Подкрепете свободния край на сондата с лявата ръка..

10. Поканете пациента да отвори устата си.

II. Изпълнение на процедурата:

11. Поставете края на сондата с маслина върху корена на езика.

12. Поканете пациента да преглътне, докато диша дълбоко през носа.

13. Поставете сондата до желаното ниво в стомаха - 4 марки.

14. Свържете спринцовката към сондата и издърпайте буталото на спринцовката, мътната течност (стомашно съдържание) ще влезе в спринцовката.

15. Поканете пациента да се изправи и да се разхожда, като продължавате да преглъщате сондата до 7 маркера. Продължителност на преглъщането 30-40 минути.

16. Поставете пациента на диван от дясната страна, поставяне на подгряваща подложка под десния хипохондриум и валяк под таза. Потопете края на сондата в епруветката "A". Сондата преминава независимо в дванадесетопръстника.

17. Когато сондата достигне деветия знак, светло жълта жлъчка от дванадесетопръстника 12 - дванадесетопръстна жлъчка - част „А“ ще започне да влиза в епруветката „А“.

18. Въведете ентералния дразнител през сонда със спринцовка, за да свиете жлъчния мехур (40 ml 33% магнезиев сулфат, загрят на водна баня до 38 ° C).

19. Вържете свободния край на сондата за 5 минути.

20. Развържете сондата, потопете я в епруветката „B“ и съберете жлъчката с тъмно маслинен цвят (кистозна жлъчка - порция „B“).

21. Ако се появи сламено жълто, спуснете сондата в епруветката „С“ (чернодробна жлъчка - част „С“).

III. Край на процедурата:

22. Извадете сондата и я потопете в отвора. решение.

23. Свалете ръкавиците и ги дезинфекцирайте..

24. Попълнете посоката.

25. Изпратете епруветките в лабораторията.

26. Работете със сондата, ръкавиците, спринцовките в съответствие с изискванията за достойнство. режим.

27. Измийте ръцете си.

28. Запишете приключилата процедура в медицински документ.

Забележка: Изследването се провежда сутрин на празен стомах (не можете да ядете, да пиете, да приемате лекарства, да пушите). Спрете изследването, ако в получения материал се появи кръв, ако пациентът започне да кашля и да се задушава.

При подозрение за лямблиоза жлъчката се доставя в лабораторията в топла форма..

Технология за извършване на прости медицински услуги

ПОДГОТОВКА ЗА БЪЛГАРСКИ БИБЛИ, БЛИЦ, ПРОСТАТ

Предназначение: Диагностично.

Показания: По указание на лекар.

Противопоказания: не.

оборудване:

3. Препращане към изследването (или медицинска карта)

Алгоритъм за подготовка за ултразвук на бъбреците, пикочния мехур, простатата.

I. Подготовка за процедурата:

1. Представете се на пациента, обяснете хода и целта на процедурата. Уверете се, че пациентът е информирал съгласието си за предстоящата процедура

2. Информирайте пациента, че:

- изследването се извършва с умерено запълване на пикочния мехур, за което 1 час преди изследването той трябва да изпие 1 литър течност.

- той трябва да има памперс със себе си, кърпа и посока (или медицинско досие).

II. Изпълнение на процедурата:

3. Водете пациента в стаята за ултразвук.

III. Край на процедурата:

4. Вградете резултатите от ултразвука в медицинска карта.

Технология за извършване на прости медицински услуги

ПОДГОТОВКА ЗА ПУЛУРАЛНАТА ПУНКЦИЯ (ПЛЕУРОЦЕНТЕЗА)

Предназначение:

Показания: Плеврит, както е предписано от лекар.

Противопоказания: Тежка сърдечно-съдова недостатъчност.

оборудване:

1. Комплект за еднократна употреба за плеврална пункция в стерилна опаковка: стерилна спринцовка 60 ml, игла за плеврална пункция, специална сонда с кран и 2-литров плик, прикрепен към нея.

2. Спринцовки стерилни 2 и 5 мл.

3. Тавата е стерилна.

4. Стерилни памучни топки и марлеви салфетки.

5. Алкохол 70% или разтвор на хлорхексидин.

6. Епруветки за събиране на материал в клинична и цитологична лаборатория.

7. Стерилна епруветка за събиране на материал в бактериологична лаборатория.

8. Трилонов разтвор за съхранение на плеврална течност.

9. Разтвор на новокаин 0,5% или разтвор на лидокаин.

10. Рентгенография на пациента.

12. Аптечка за първа помощ с набор от сърдечно-съдови лекарства, амоняк.

13. Гумени ръкавици 2 чифта, маска.

14. Тапа за зареждане.

15. Резервоари с дес. решения.

Алгоритъм за подготовка за плеврална пункция.

I Подготовка за процедурата:

1. Представете се на пациента, обяснете хода и целта на процедурата. Уверете се, че пациентът е информирал съгласието си за предстоящата процедура и няма алергия към новокаин или лидокаин.

2. Предложете / помогнете на пациента да се съблече до кръста.

3. Помогнете на пациента да заеме правилната позиция: седнал, облегнат на облегалката на стола (можете да поставите възглавница върху него, така че пациентът да е удобен)

4. Хирургично използване на ръце; носете стерилни ръкавици.

II Процедура:

5. За да се обработи два пъти мястото на пункция със стерилни топки, навлажнени с антисептик (6 или 7 междуреберни пространства по протежение на задната аксиларна линия, пункцията се извършва на горния ръб на подлежащото ребро).

6. Помогнете на лекаря по време на локална анестезия с 0,5% разтвор на новокаин (или разтвор на лидокаин): поставете упойката в спринцовката, дайте спринцовката на лекаря (лекарят първо извършва анестезия като лимонова кора, след което инфилтрира по-дълбоките слоеве).

7. Помогнете на лекаря по време на плеврална пункция: подгответе игла за плеврална пункция, спринцовка от 60 ml, система с кран и торбичка за събиране на плеврална течност.

8. Прехвърлете получената чрез спринцовка плеврална течност в подготвени епруветки.

9. В края на пункцията и изваждането на иглата обработете мястото на пункцията с памучна топка, навлажнена с антисептик, покрийте със стерилна марля кърпа, фиксирайте я с пластир.

III Край на процедурата:

10. За обработка на спринцовка, игла, система, топки в съответствие с изискванията за достойнство. режим.

11. Измерете количеството плеврална течност и я дезинфекцирайте

12. Свалете ръкавиците.

14. Да се ​​осигури транспортиране на пациента на инвалидна количка до отделението.

15. Напишете указания и доставете епруветки в клиничната, цитологичната и бактериологичната лаборатория.

16. Извършете мокро почистване в стаята за лечение и включете бактерицидната лампа.

Организация на оттока на повърхностните води: Най-голямото количество влага на земното кълбо се изпарява от повърхността на моретата и океаните (88 ‰).

Общи условия за избор на дренажна система: Дренажната система се избира в зависимост от естеството на защитената.

Напречни профили на насипи и брегови линии: В градските райони банковата защита е проектирана, като се вземат предвид техническите и икономическите изисквания, но те отдават особено значение на естетическите.

Дуоденален алгоритъм за озвучаване

(дробен метод)

Предназначение: диагностика.

Оборудване: стерилна сонда за дванадесетопръстника в пакет, стойка за епруветка, стимулант за свиване на жлъчния мехур (25 - 40 mm 33% разтвор на магнезиев сулфат или 10% алкохолен разтвор на сорбитол или чилицистокинин), 20,0 ml спринцовка за аспирация, инжекционна спринцовка (ако се използва чилецистокинин), подложка за отопление, валяк, ръкавици, кърпа, малка пейка.

1. Изяснете разбирането на пациента за хода и целта на процедурата, получете съгласието му за процедурата (ако озвучаването се извършва в кабинета, след това предупредете пациента, за да не забрави да донесе чиста кърпа със себе си).

2. Измийте ръцете, носете ръкавици.

3. Поканете пациента да седне на стол или диван.

4. Поставете кърпа на гърдите на пациента.

5. Отворете торбата със стерилна сонда, вземете вътрешния край на сондата в дясната си ръка на разстояние 10 - 15 см, задръжте външния край с лявата ръка.

6. Определете разстоянието, което пациентът трябва да преглътне сондата, така че да е в подкардиналната част на стомаха (средно около 45 см) и в дванадесетопръстника: разстоянието от устните и надолу по предната коремна стена, така че маслината да е на 6 см под пъпа.

7. Предложете на пациента да отвори уста, сложи маслината върху корена на езика, пациентът поглъща маслината, медицинската сестра му помага да преглътне, внимателно премествайки сондата по-дълбоко. Пациентът продължава да гълта. С всяко движение на преглъщане сондата ще премине в стомаха до желания знак (4-ти или 5-ти). Докато поглъща сондата, пациентът може да седи или да ходи.

8. Проверете местоположението на сондата, като свържете спринцовката към външния край и аспирирате съдържанието. Ако мръсно жълта течност попадне в спринцовката, маслината е в стомаха; ако не, дръпнете сондата и го помолете да преглътне отново сондата.

9. Ако сондата е в стомаха, поставете пациента от дясната страна, поставяне на валяк или одеяло под таза, и топъл подгряващ тампон под десния хипохондриум. В това положение пациентът продължава да поглъща сондата до 7 - 8 маркера. Продължителност на приема от 40 до 60 минути.

Забележка: багажникът на епруветката се монтира под нивото на дивана. Когато маслината е в дванадесетопръстника, златистожълтата течност навлиза в епруветката - дуоденално съдържание - порция А. За 20-30 минути влизат 15-40 ml от съдържанието на дванадесетопръстника (2 - 3 епруветки). Ако течността не попадне в тръбата, е необходимо да се провери местоположението на сондата чрез въвеждане на въздух в нея с помощта на спринцовка и слушане на епигастралната област с фонендоскоп. Ако сондата е в дванадесетопръстника, тогава въвеждането на сондата не е придружено от никакви звуци, ако сондата е все още в стомаха, тогава с въвеждането на въздух се отбелязват характерни бълбукащи звуци

10. Когато поглъщате сондата до 9-та маркировка (80 - 85 см.), Спуснете външния край в тръбата.

11. След получаване на порцията „А“, инжектирайте стимулатора на свиването на жлъчния мехур със спринцовка (25 - 40 ml 33% разтвор на магнезиев сулфат или 10% алкохолен разтвор на сорбитол или холеретично средство от хормонален характер, например, холецистокинин - 75 единици / м). Прехвърлете сондата в следващата тръба.

12. След 10 - 15 минути след въвеждането на стимуланта частта "В" - мехурчетата жлъчка - ще започне да постъпва в епруветката. Продължителността на получаване на порция "В" - за 20 - 30 минути. - 30-60 мл жлъчка (4-6 епруветки).

Забележка: за своевременно откриване на част от "BC" внимателно следете цвета на част от "B". Ако се появи течност със светъл цвят, преместете сондата в друга тръба, след това, когато се появи тъмноцветна течност, преместете сондата отново. Маркирайте част от „Sun“.

13. След получаване на порция "B", прехвърлете сондата в следващата епруветка, за да получите част "C" - чернодробната част. Продължителност на приемане на порция "С" - за 20 - 30 минути - 15 - 20 ml (една - две епруветки).

14. Извадете внимателно сондата с кърпа или салфетка с бавни транслационни движения, докато я избършете.

15. Потопете сондата в дезинфектанта.

16. Измийте ръцете, свалете ръкавиците, поставете ги в дезинфекционен разтвор, измийте и подсушете ръцете.

17. Изпратете всички порции в клиничните и бактериологичните лаборатории с указания.

18. След получаване на отговор от лабораторията, незабавно го залепете в картата на пациента.

отделение _______ отделение № ___ Препращане към клиничната лаборатория на Bile - порции “A”, “B”, “C”. Име на пациента _______________ Дата ________ Подпис m / s _____
отдел _______ отделение № ___ Препращане към бактериологичната лаборатория на жлъчката - части „A“, „B“, „C“. Име на пациента _______________ Дата ________ Подпис m / s _____

Дата на добавяне: 06.09.2015; Преглеждания: 13454. Нарушаване на авторски права

В кои случаи се предписва дуоденално озвучаване: процедура

Дуоденалното озвучаване е ендоскопски метод за диагностика и лечение на стомашно-чревни патологии. Процедурата ви позволява да оцените количеството и характеристиките на течността на жлъчния мехур. Назначаването на изследването се извършва от лекаря въз основа на предварителни изследвания и диагноза.

Какво е дуоденална звукова процедура?

Пациентите с остри или хронични заболявания на жлъчните и чернодробните канали трябва да се подлагат на такъв тип изследвания годишно. Тя ви позволява да оцените функционалните способности на жлъчния мехур. Изследване на течността на жлъчния мехур се прави с помощта на еластична тръба, наречена сонда..

Жлъчката е важен компонент, необходим за правилната обработка на храната. Произвежда се от черния дроб. Участва в процесите на храносмилане. Съхранява се в жлъчния мехур. Основната функция е разграждането на мазни храни. Жлъчката навлиза в дванадесетопръстника в резултат на свиване на жлъчния мехур.

Манипулацията може да причини незначителни дискомфорти, които лесно се избягват с локална анестезия..

Показания и противопоказания за процедурата

Основните показания за дуоденално озвучаване включват:

  1. Пациентът се оплаква от лош дъх, постоянна горчивина, интензивна, притискаща болка в десния хипохондриум, честа безпричинна диария.
  2. Класическият метод на изследване се провежда при съмнения за холангит, холецистит.
  3. Правостранните болки в хипохондриума могат да бъдат свързани с жлъчнокаменна болест. Пробиране на тънките черва, за да се идентифицират камъни.
  4. Изследването се извършва при съмнение за паразитизъм в организма на хелминти (описторхоза, ехинококоза). Чревни, чернодробни паразити причиняват неприятни симптоми в горната част на корема.
  5. Патологичните промени в черния дроб (цироза, абсцес, недостатъчност) са индикация за дуоденално озвучаване.
  6. Изследването може да бъде предписано на инфекциозни пациенти с хепатит В, С.
  7. Честа патология сред деца и възрастни - жлъчна дискинезия - индикация за изследването.
  8. Лекарите предписват дуоденална сонда за чревно кървене. Основният симптом на тази патология е изхвърлянето на изпражнения с кръв.
  9. Пациентите с жълтеница трябва да се проверяват за проблеми с черния дроб, жлъчните пътища.
  10. Проблемите с дебелото черво могат да бъдат причинени от възпалителни промени в хепатобилиарната система.

Дуоденално изследване не се извършва в следните случаи:

  • наличието при пациенти на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища в остър стадий;
  • откриване на ултразвук на мобилни калкули. Прегледът може да причини движение на камъни и запушване на жлъчния канал. Развива се чернодробна колика;
  • необходимо е да се въздържате от дуоденално звучене по време на бременност, кърмене;
  • по време на преминаването на сондата през стомашно-чревния тракт може да възникне увреждане на патологично променени съдове с разширени вени на хранопровода. Пациентът ще има вътрешно кървене, което е трудно да се спре;
  • Преди да проведе ендоскопия, лекарят трябва да вземе предвид изброените показания и противопоказания, да оцени ползите и евентуалната вреда за организма.

Видове и фази на озвучаване

Разграничават се следните видове изследвания:

  1. Сляпо или тюбаж, извършено без ендоскоп.
  2. Фракционният тип дуоденално озвучаване се счита за класически начин за оценка на състоянието на храносмилателната система. Проведението се основава на получаване на 3 порции жлъчка за определени интервали от време.
  3. Хроматичните изследвания са подвид на фракционното озвучаване. В навечерието на процедурата пациентът приема специално багрило като метиленово синьо. Контрастът ви позволява да определите обструкцията на етапа на преминаване на жлъчката от жлъчния мехур в тънките черва.

В пропедевтиката се разграничават 5 фази на фракционно звучене:

  • първата фаза трае половин час. През това време първата жлъчка от светло жълт цвят идва от жлъчния мехур. Максималното количество е 40 мл. Наблюдава се хиперсекреция с отделяне на 45 ml, хипосекреция - до 20 ml;
  • във фаза 2 лекарят премахва скобата и поставя края на сондата в специален буркан. Продължителността на етапа е 2-5 минути. Увеличаването на времето на прием на течности показва хипертоничност на органа или наличието на обструкция;
  • третата фаза съответства на секрецията на жлъчка от главния канал;
  • на етап 4 специалистът определя колко дълго се изпразва жлъчния мехур;
  • Фаза 5 се характеризира с производството на чернодробна течност. Обикновено трае около 20 минути.

Дуоденална звукова техника

Процедурата се извършва от лекар с помощта на медицински персонал. Преди манипулация пациентът преминава специално обучение. След въвеждането на цистокинетиката (лекарството причинява свиване на жлъчния мехур), изследването започва.

Работата и функционирането на хепатобилиарната система се оценява от количеството, естеството на отделената течност, продължителността на нейното приемане.

Алгоритъмът за звучене на дванадесетопръстника включва стъпките на:

Подготовка за процедурата

За да получите точна информация за състоянието на хепатобилиарната система, трябва внимателно да се подготвите за предстоящото изследване. Преди дуоденално озвучаване лекарите препоръчват да спазвате прости правила:

  1. Манипулацията се извършва на празен стомах. Пациентът не трябва да закусва, да яде по-късно от 18:00 и сутринта.
  2. Една седмица преди манипулацията мазнини, месо, пушени, консервирани храни, пресни зеленчуци и екзотични плодове се изключват от храната. Трудно усвоимата храна се отразява негативно на храносмилателната система. Препоръчва се ядене на супи с ниско съдържание на мазнини, зърнени храни на вода без олио, ястия с прясно пара.
  3. Не приемайте лекарства, които имат холеретичен ефект.

Алгоритъм за действие

Извършването на дуоденално озвучаване според определен алгоритъм ви позволява да получите най-точния резултат. Основните етапи на изследването включват:

  1. Манипулацията се извършва без обща анестезия. Локална анестезия с лидокаинов спрей.
  2. Процедурата се провежда в спокойни условия. На пациента се предписва еднократен разтвор на атропин сулфат орално или подкожно, топъл ксилитол.
  3. Лекарят определя дължината на сондата.
  4. Пациентът седи на дивана и държи тавата с тръбата.
  5. Лекарят обръща маслината върху корена на езика. Лекарите препоръчват да увеличите честотата и дълбочината на дишането, така че да е по-лесно да преглътнете тръбата. Когато сондата достигне първата маркировка, тогава тя влезе в стомаха.
  6. Тогава пациентът лежи от дясната си страна.
  7. Пациентът продължава да поглъща сондата на дванадесетопръстника. Стомашното съдържание започва да отстъпва. Събира се в тава. Пилорът се отваря, тръбата влиза в дванадесетопръстника.
  8. Следва изпускането на жлъчка. Събира се в 5 епруветки, които съответстват на определена фаза..

Положение на пациента

Пробването на дванадесетопръстника се извършва в определени позиции. Необходимата дължина на сондата се измерва, докато стои. След това пациентът седи на дивана. В това положение той се въвежда тръба в пилора. За да се улесни преминаването на сондата в дванадесетопръстника 12, пациентът лежи от дясната си страна.

Техниката за въвеждане на сондата в стомаха, дванадесетопръстника 12 изисква опита на специалист. Пациентите трябва да слушат подканите на специалист, за да се подложат лесно на дуоденална процедура.

Правилната позиция на обекта осигурява добър поток на жлъчка през сондата. Получената течност на пикочния мехур се изпраща за микроскопия, бактериална култура.

Колко време отнема

Продължителността на процедурата зависи от правилните действия на лекаря, състоянието на пациента, степента на патологията, появата на усложнения. Изследването може да приключи за 1-3 часа. При хипосекреция на жлъчния мехур процедурата отнема 2,5-3 часа, с хиперсекреция може да приключи за 1-1,5 часа.

При грешна техника за извършване на дуоденално озвучаване, времето на неговото задържане се увеличава. Тръбата може да се извие - трябва да я издърпате до първата маркировка и да я погълнете отново.

Времето за изследване на дванадесетопръстника се увеличава с патология на пилора. Тя може да остане затворена за дълго време. Премахнете неприятното явление с разтвор на атропин или папаверин.

Има много неблагоприятни фактори, влияещи върху продължителността на озвучаването. Висококвалифициран специалист може да се справи с всяка ситуация.

Декодиране на дуоденално озвучаване

В края на дуоденалното озвучаване пациентът получава мнение. Декодирането на резултатите се извършва от лекуващия лекар. Лекарят отчита времевия интервал от 5 фази, количеството жлъчка във всяка тръба, микробиологичните параметри на течността.

Характерните симптоми на патологията на хепатобилиарната система включват болка в дясната страна, диария, редуваща се със запек, горчивина в устата, малък обрив по кожата.

Въз основа на оплакванията и резултатите от лабораторни, инструментални изследвания, лекарят определя тактиката на лечението. При възпалителни промени в жлъчните пътища се предписват холекинетики, холеретици, спазмолитици, специална диета.

Какво представлява сеитбата и защо е необходима за озвучаване

Обратно засяване на течност в жлъчния мехур се извършва при съмнения за възпалителни заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Патологичните промени в органите често се причиняват от патогенни микроорганизми. Единственият начин за отстраняване на причината е предписването на антибиотична терапия.

Въз основа на резултатите от дуоденалното озвучаване се установява окончателна диагноза, определя се група антимикробни средства, дозировка и честота на приложение. Идентифицирането на патогена на патогена позволява качествено да се лекува пациентът и да се предотврати развитието на усложнения. Хлебното хранене се допълва от микроскопично изследване на жлъчния мехур. При възпалителни заболявания се открива огромен брой бели кръвни клетки под микроскоп..

Холециститът, холангитът представляват заплаха за здравето на пациента. Качественото изследване на пациента, дуоденално озвучаване, правилното лечение предотвратява развитието на усложнения.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Разбира се, всеки има своите вкусови предпочитания. Но понякога вкусовите вкусове „нападат“. Човек постоянно иска сладко, после солено, после кисело. Като каприз. И това се случва периодично.

Колоноскопия под анестезия - средна цена 6 500 рубли. За проекта: Всичко за Big-Book за потребителите За Big-Book за бизнеса Обратна връзка Информационно партньорство За компанията Условия за ползване политика за поверителност Разработка и поддръжкаИнформацията, представена на сайта, не може да се използва за диагностика, лечение и не замества назначаването на лекар.