Признаци на апендицит

Придатък на цекума (апендикс) се възпалява всяка година при пет от 1000 души. След първите симптоми и диагнозата на възпалението му (апендицит) се извършва хирургично отстраняване (апендектомия), за да се изключат усложнения, особено в случай на остра форма. Липсата на лечение води до възпаление на перитонеума (перитонит). Състоянието е сериозно, изисква спешна медицинска помощ, забавянето води до тъжни последици.

Коя страна на апендицита, неговата функция

Придатъкът на цекума се намира в долния десен корем, малко над слабините.

Изследователите предполагат, че първоначално придатъкът на червата изпълнява храносмилателна функция. Но в хода на еволюцията той придоби специализация, така че не е съвсем правилно да се счита за рудиментарен орган.

По едно време Съединените щати въведоха практиката за изрязване на процеса на цекума на всички бебета, за да се изключи допълнително неговото възпаление и други неприятности. Скоро се оказа, че след отстраняване на апендикса, бебетата са по-малко склонни да абсорбират кърмата. Трябваше да се изостави хирургичната корекция на „естествените грешки“.

Някои учени смятат, че една от функциите на придатъка е да помогне на тялото да възстанови популацията на полезна микрофлора в червата, особено след заболявания.

Проучването потвърждава, че придатъкът съдържа малък брой лимфоидни клетки, които са подобни на тези, разположени в сливиците. Този факт ни позволи да предположим, че рудиментарният орган изпълнява или е потенциално способен на защитна функция в имунната система..

Предполага се, че апендиксът произвежда хормони, които участват в чревната подвижност.

Смята се също, че придатъкът на цекума по време на развитието на плода изпълнява функциите на ендокринната жлеза. След приключване на образуването на "истински" жлези, тази функция избледнява.

Чести симптоми

Първите признаци са неясни - болка в целия корем или близо до пъпа. Тогава болката се концентрира вдясно отдолу. Понякога започва да боли точно под дясната страна.

Може да боли няколко дни или часове. Когато се опитвам да опиша местоположението на дискомфорта, искам да направя кръгово движение в средата на корема.

Болезнените усещания първоначално са поносими, развитието на възпалителния процес ги засилва. На определен етап болката спира смъртта на клетките в апендикса.

В остра форма апендицитът се развива в рамките на 24-48 часа по посока на външната мембрана, след това до тънък филм от вътрешната страна на корема (перитонеума). Знак за възпаление на перитонеума - болката е локализирана на едно място.

Ако не се лекува, разкъсването на апендикса става в рамките на 36 часа.

Няма апетит, болката в дясната страна се засилва от промяна в положението на тялото, ходене, кашляне, кихане. По-удобно е да лежите от лявата си страна. Желание да изпразнете червата, за да намалите дискомфорта.

Приемът на лаксативи с признаци на апендицит може да причини разкъсване на придатък..

Възпалителният процес може да съпътства повишаване на температурата до 37-38С, но не винаги - симптомите на апендицит при липса на повишаване на температурата не изключват остра форма.

Непроходимост на червата - причината за възможно повръщане, често уриниране, отпуснати изпражнения, сухота и стягане на езика.

Тези симптоми се наблюдават в около половината от случаите, в останалите болката е слаба или липсва. Може да боли в гърба. Ако болката продължава няколко часа, консултирайте се с лекар.

Как да определим апендицит

Най-простата домашна диагноза: леко натиснете върху стомаха вдясно - коремната стена не трябва да се напряга. Твърдостта й е признак на апендицит. Облекчаването на налягането не трябва да съпровожда дискомфорт или болка..

Този метод е удобен за диагностициране на възпаление при малки деца. Ако по време на сън внимателно натиснете върху областта на апендикса, детето не трябва да се събужда, стомахът му остава мек. Признаци на апендицит - детето хваща ръката си насън, отвежда го от възпаленото място, коремната стена е напрегната.

Прегледът представя признаци и симптоми при деца под 5 години, които са подложени на апендектомия, както и степента на перфорация на апендикса.

При кърмачета и малки деца болката от апендицит - причината за раздразнителност или летаргия - може да се разпространи по-широко, а не само в дясната долна част на корема.

При деца под 2 години апендицитът почти не се открива. Възпалението е вероятно на възраст между 15 и 30 години, по-често при мъжете.

Приложението е по-податливо на разкъсване при бременни жени.

Руптура на апендикса и проникването на инфекция са причините за възпаление на перитонеума. Боли целия корем. Влошаването изисква спешна медицинска помощ.

Въпреки характерните признаци и симптоми на възпаление на апендикса, лекарят трябва да постави диагноза. В някои случаи това не е тривиална задача дори за специалист.

Самодиагностицирането на апендицит, особено в остра форма, особено самолечението е животозастрашаващо.

Признаци на остър и хроничен апендицит

Най-честата остра форма на възпаление на придатъка на цекума.

Хроничната форма е рядка, в около 1,5% от случаите, обикновено след острата форма. Тя има няколко разновидности. Причината за хроничния апендицит не винаги е ясна, понякога е свързана с частично запушване на лумена. Симптоми: остра или тъпа болка в долния десен корем, която може да даде на пъпа.

Други симптоми на хроничен апендицит: общо неразположение, диария, подуване на корема, гадене, треска, загуба на сила. Симптомите могат да се повторят, което затруднява диагнозата.

Класификацията на възпалението на апендикса е представена по-долу..

прост

При тази остра форма, наричана още катарална, симптомите на перитонеално дразнене са слаби или липсват, което затруднява диагнозата. Може да боли в горната част на корема. При липса на лечение, натрупване на гной по стените и в кухината на придатъка, болката пада отдолу.

Лекарят наблюдава състоянието на пациента, провежда допълнителни изследвания:

  • увеличение на белите кръвни клетки е възможен признак на апендицит;
  • Рентгеновото изследване помага да се идентифицира парче фекалии, което запушва изхода на придатъка - друга причина за възпаление;
  • ултразвуковото сканиране при около половината пациенти помага да се определи промяната на размера на придатъка. Ако апендиксът не може да бъде различен, това не потвърждава липсата на възпаление.

Най-точният начин за диагностициране на апендицит е лапароскопията. През дупката в коремната стена се вкарва тръба от оптични влакна (миниатюрна видеокамера + източник на светлина) за визуално изследване на възпаления придатък, други органи на коремната кухина и таза.

Phlegmonous

Признаци: болката в долната дясна част е по-изразена, температурата се повишава, пулсът се ускорява, езикът е сух и покрит. При натискане на апендикса боли, мускулите на коремната стена са напрегнати.

Увеличава се размерът на апендикса, вътре в гной, стените в язви, подуване.

Този сорт е опасен за здравето - след няколко часа апендикс, наситен с гной, може да се спука, да причини перитонит..

перфориран

В ранните етапи този вид е подобен на прости. Фекални камъни, лошо миришещо съдържание, причината за локален перитонит проникват в коремната кухина през дупки в придатъка. Токсини в кръвта, което допълнително влошава благосъстоянието.

Болен, езикът е сух и покрит, понижено налягане, сърцето се „задушава”, стомахът е напрегнат, не участва в дишането.

Поради интоксикация, тялото не винаги реагира правилно на разпространението на перитонит в целия корем. Отравянето притъпява болката, което може да подобри състоянието.

гангренозен

Този сорт остър апендицит е най-опасният, подобен на флегмонозния, но с по-изразени признаци на влошаване. Клетките на допълнение умират, така че болката отслабва или липсва.

Тежка интоксикация: бледност, влошаване, сърцебиене с честота 100 удара в минута, втрисане. Стомахът е леко напрегнат, понякога подут.

Проста разновидност на апендицит след първите признаци се развива в рамките на 6-12 часа, флегмона - 12-24 часа.

Гангренозен - 24-48 часа, след перфорация, съдържанието на придатъка се излива в коремната кухина, причинявайки гнойно възпаление на тъканите (абсцес), отравяне на кръвта (сепсис).

Това усложнение е причина за смърт при липса на спешна медицинска помощ. Самолечението на обезболяващи за отстраняване на симптомите на апендицит може да доведе до това усложнение..

Апендицитни разстройства

Пептична язва. Подобни симптоми на влошаване се наблюдават при обостряне на заболяването, но болката не пада право надолу дълго време. Ето защо при диагностицирането е необходимо да се вземе предвид пептичната язва.

Гинекологични заболявания. При жените боли отдясно в случай на киста на десния яйчник, възпалителен процес в тазовите органи, други заболявания, с извънматочна бременност.

Панкреатит При това заболяване се наблюдават признаци на остър апендицит. Разликата е в херпес зостер.

Холецистит. Пристъп на възпаление на жлъчния мехур може да бъде объркан със симптоми на възпаление на апендикса - стомахът вдясно става твърд. За да изключи грешната диагноза, лекарят може да постави лед от дясната страна на корема. Но сами по себе си при остър апендицит е забранено да го охлаждате и особено да го затопляте, изчакайте лекар.

Бъбречна колика. Признаците на възпаление на апендикса могат да бъдат объркани с заболяване на пикочните пътища, камъни в бъбреците или инфекция, цистит, херния.

Инфекциозни заболявания. Първите признаци на апендицит лесно се бъркат, особено за миряни, с токсикоинфекция - отравяне с продукти, които съдържат микроорганизми и техните токсини.

Причини за супурация

Пристъпът се свързва с припокриването на лумена между апендикса и цекума със съсиреци от слуз, изпражнения.

Чести запек, чревни паразити, чужди или непълно усвоими хранителни частици - семена, кости, зърна - често се срещат в отдалечени процеси, както и преобладаването на месото в ежедневната диета..

За да изчистите червата си, е добре да включите в диетата си храни, богати на фибри..

Възможна причина за подуване на апендикса е пролиферацията на лимфоидна тъкан отвътре, която запушва дупката. Понякога свойствата на тъканите се променят, което води до разкъсване на придатъка, инфекцията прониква в коремната кухина, причинява атака.

Отслабен имунитет, усложнен от заболявания на горните дихателни пътища, чести настинки, кариес - други възможни причини за инфекция чрез кръвта, развитие на апендицит.

Стрес и свързан с него спазъм на съдовете на придатъка, травма на корема - причини за недостатъчно кръвообращение, застой на съдържанието, признаци на апендицит.

Усложнения

  • Трудност при преминаване през червата на изпражнения, газове.
  • Преждевременно раждане в случай на хирургично отстраняване на апендикса, особено в случай на перфорация.
  • Инфекция. Вероятността за инфекция с отворена апендектомия е по-висока, отколкото при лапароскопска хирургия.

В много редки случаи са възможни инфекция на пикочните пътища, инфаркт, образуване на кръвни съсиреци, пневмония.

Симптоми на апендицит

Възпалението на апендикса е доста често срещано заболяване. Лечението е възможно само хирургично, тоест премахването на този възпален процес. Ако това се направи своевременно, тогава не се очаква рецидив. Но много пациенти просто игнорират болестта, не знаейки как апендицит боли. По този начин те застрашават живота си.

Апендицит: ролята на апендикса в човешкото тяло

Този малък вермиформен апендикс, чиято дължина е не повече от 10 сантиметра, се намира в края на слепоочието. Не толкова отдавна лекарите вярваха, че това е безполезно парче от червата, което е следствие от еволюционното развитие на човека. Това не е напълно вярно и днешната наука опровергава това..

Приложението произвежда сок, който влиза в червата. Но количеството му не е достатъчно за пълно храносмилане. По-важната роля на апендикса е, че той синтезира лимфни клетки, което осигурява защитни функции. Сливиците имат същата роля. Следователно може да се твърди, че този процес е част от защитна имунна система.

Но при възпалението въпросът за защитните функции не си заслужава. Ненавременната медицинска помощ може да отнеме живота на човек. Ето защо е важно да знаете как и къде боли апендицит. В този случай е необходима спешна хирургична помощ..

Лекарите са открили кое е най-ефективното лекарство срещу глисти! Според статистиката на всеки 5 руснаци има глисти. Прочетете повече рецепта, която ще ви помогне да изчистите тялото си от глисти само за 7 дни.

Какво е характерна болка при апендицит

Възпалението на апендикса се характеризира с остра болка от дясната страна между пъпа и илиума. Но най-често болката се локализира много по-ниско вдясно от срамната кост. Или много по-високо в десния хипохондриум. Такива симптоми са характерни и за други заболявания..

Всичко зависи от местоположението на апендикса. Ако се намира зад цекума, болката се появява в областта на таза, отстъпва на крака, но винаги от дясната страна. Симптомите, макар и понякога съмнителни, но характерни. Болката е остра, с нарастваща интензивност, наподобяваща колики. Болковият синдром се увеличава, докато нервните клетки не станат мъртви. След това болката отшумява малко, но посещението при лекаря не трябва да се отлага..

Важно! Възпаленият апендикс не може да бъде излекуван с лекарствена терапия. Той се отстранява само.

Прокрастинацията и предоставянето на квалифицирана помощ заплашва, че апендицитът ще се спука, а след това - перитонит или смърт.

Защо апендиксът се възпалява?

Много хора погрешно вярват, че възпалението на апендикса се случва внезапно и това не е предшествано от никакви фактори. Но това не е така и тази патология се появява на фона на такива досадни фактори:

  • наранявания, при които стомахът е ранен (неравности, падания);
  • възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • храна, инфекциозно отравяне;
  • запушване на апендикса с неразградени остатъци от груб фураж;
  • обструкция с изпражнения с чести запек;
  • прекомерна подвижност на апендикса, характерна за децата;
  • злоупотребата с алкохол.

Само лекарят може да направи окончателни заключения. Ето защо, ако боли стомахът, особено от дясната страна, това е повод за спешно лечение в хирургичното отделение. Знаейки от коя страна боли апендиксът, човек трябва да разбере, че помощта на местен терапевт или гастроентеролог тук е безполезна. Това е загуба на ценно време, тъй като процесът обикновено е бърз и загубата на време е като смърт.

Апендицит: етапи на развитие и симптоми

Началото на възпалителния процес няма изразени симптоми. Апендиксът се възпалява постепенно, но остра болка се появява след няколко дни. На първите етапи човек може да изпита гадене, неразположение, появява се повръщане. И само малко по-късно се появяват силни болки.

Знаейки как се проявява апендицит, е необходимо спешно да се обадите на линейка или да отидете в спешното отделение сами. По време на прогресирането на възпалителния процес в процеса се натрупва голямо количество гной. Ако не се вземат мерки, тогава апендиксът ще се разкъса и гнойни маси от него ще попаднат в коремната кухина. Последиците вече са споменати и лекарите не винаги могат да окажат ефективно съдействие в тази ситуация..

Важно! Дискомфорт в червата, болки в стомаха, тежест, гадене, повръщане - това са симптоми, които предхождат атака на апендицит.

Симптоми, характерни за заболяването

Ако стомахът боли, болката е придружена от гадене и повръщане, това е причина незабавно да се свържете с хирургичното отделение на най-близката болница. Но апендицитът може да има други, не толкова ярки симптоми. Например, за апендицит, особено в ранните етапи, са характерни следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура;
  • обща слабост;
  • гадене и повръщане;
  • диария;
  • втрисане;
  • пожълтяване на кожата;
  • бяла плака върху устната лигавица.

Тези симптоми са от различно естество. Например температурата може да е под нормалната или много по-висока. Без хапчета, аналгетици, спазмолитици помагат за премахване на неприятни симптоми.

С апендицит човек може самостоятелно да определи наличието на болестта по няколко начина. Но е необходимо да се проведе такъв независим изпит с изключително внимание.

  1. Там, където боли стомахът, трябва внимателно да натиснете с върха на пръстите си. Обикновено при натискане болката се засилва.
  2. Ако натиснете върху областта на болката с длан и задръжте ръката си на това място, тогава болката отшумява малко. След 10 секунди е необходимо да извадите ръката си, а рязкото увеличаване на болката показва, че това е симптом на остър апендицит.
  3. Ако лежите от лявата страна, тогава болката отшумява. При обръщане вдясно - болката рязко се увеличава.

Но такива експерименти е най-добре да се избягват. В крайна сметка и дете, и възрастен могат да се разболеят. Освен това мъжете изпитват панически страх от посещение на лекар и са готови да изтърпят болка до последно.

Първа помощ при апендицит

Първите усещания за болка трябва да принудят близките да бъдат внимателни към човек. Болката няма да отшуми, а само се засилва. Веднага трябва да се извика линейка. Никой от лекарите няма да обвинява или да се скара, ако диагнозата не бъде потвърдена. По-добре е да го играете безопасно, защото можем да говорим за човешкия живот.

Преди пристигането на лекаря можете да вземете някои мерки, за да помогнете на човека. Не давайте на пациента питие и не го принуждавайте да яде. Това е странно, но в такова състояние при някои пациенти се събужда брутален апетит..

За да облекчите малко болката, можете да поставите студен компрес върху областта на апендикса, торбичка с кубчета лед. Ако пациентът отбележи, че болката е стихнала малко, тогава това вече е опасен симптом. И това може да показва прехода на болестта в по-опасна, остра форма. Ситуацията не трябва да излиза извън контрол. Човек има нужда от спешна помощ..

Медицински грижи и възстановяване след нея

Обикновено апендицитът бързо се диагностицира, след което пациентът се изпраща в операционната. Съвременните лекари провеждат подобни операции с по-нежни методи, като лапароскопия. Възпаленият процес заедно с гной се отстранява през малък отвор в коремната кухина с помощта на специално оборудване.

Методът на лапароскопията е нежен, не толкова болезнен, но доста скъп. Затова не всеки може да си го позволи, а в областните болници дори не го предлагат. Най-често операцията се извършва чрез малък разрез в долната част на корема. Но съвременните методи на такава операция гарантират бързо възстановяване на пациента след операцията.

Продължителността на периода на възстановяване се влияе от много фактори:

  • стадий на възпаление на апендикса преди операцията;
  • възраст на пациента;
  • физическо състояние на човек;
  • хранене;
  • начин на живот.

Ако хирургическата интервенция е извършена своевременно, тогава след 5-7 дни шевовете се отстраняват на пациента. След това започва процесът на рехабилитация, който продължава поне месец. Нещата са по-сложни при хора с диабет, хронични заболявания и хипертония. Такива пациенти се зашиват много по-късно и периодът им на възстановяване е много по-дълъг..

След отстраняване на шевовете пациентът се изписва у дома. През този период му се препоръчва да спазва най-строгата диета, липсата на физическа активност.

рехабилитация

Отстраняването на конци не означава, че лечебният процес е завършен. Затова къпането, посещението на сауна, заниманията със спорт през следващия месец са забранени. Всичко това се отразява негативно на шева, който може да придобие не много красиви очертания..

Важно! След такава операция всички ястия трябва да бъдат на пара, варени или печени във фурната.

На човек е показан пълен мир, спокойствие, липса на емоционални изблици. За това време си струва да изключите или ограничите:

  • алкохолни напитки;
  • мазни, пържени храни;
  • пикантна и пикантна храна;
  • газирани напитки;
  • сол, захар;
  • домати
  • зърна;
  • грах;
  • печене на масло.

Но това не означава, че менюто на човек трябва да е безвкусно. Можете да го разнообразите, като използвате следните продукти или ястия:

  • варени, печени картофи;
  • лък;
  • цвекло;
  • тиква;
  • нискомаслена риба;
  • птица без кожа, заек;
  • обезмаслени млечни продукти;
  • сушени плодове;
  • цитрусови плодове;
  • елда, ориз, овесени ядки.

Вместо кафе или чай през този период е по-добре да използвате бульон от шипка с добавяне на мед. Желе, желе, задушени плодове, но с ниско съдържание на захар, не са противопоказани. Само след месец човек може да консумира в малки количества обичайната храна. Но да се използват на малки порции, контролирайки състоянието им след всяко хранене или напитка.

След месец можете да възобновите спорта, но с минимален стрес. Отначало това могат да бъдат класове в басейна или колоездене без непредвидени разходки..

Защо болката се появява след операция

Болката след операцията, особено в ранните дни, е често срещано явление. Такава операция обикновено не дава усложнения. И болката е доказателство, че нещо е направено в нарушение или операцията е била забавена.

Разминаванията в шева могат да причинят болка. Прекомерното натоварване води до това. В коремната кухина могат да се образуват сраствания, които причиняват дърпане, неприятна болка. Острите остри болки трябва да принудят човек да се консултира с лекар. Такива симптоми могат да означават свиване на червата и не можете да направите без операция.

Но най-често болката възниква поради нарушение на диетата. В първите постоперативни дни е важно да се наблюдава това, да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар и да се грижи за шева. Това напълно изключва възможността за друга хирургическа интервенция..

Ще отнеме малко време и ще можете да се върнете към стария начин на живот. Но след като премахнете апендикса, трябва да се ограничите по много начини. Това е особено важно за децата, които трудно разбират защо не могат да ядат любимите си пържени картофи, да пият сода.

Симптоми на апендицит

Апендицит или възпаление на вермиформения апендикс на цекума (апендикс) е често срещана патология, която може да се лекува само с операция.

Апендиксът е вътрешен орган, който обикновено се намира в долната дясна част на корема..

Рисковата група включва както възрастни, така и деца, като се започне от 3-годишна възраст. Симптомите на апендицит се различават в зависимост от стадия на заболяването и от възрастта на пациента (младите жени се разболяват по-често от мъжете и възрастните хора).

Особено опасен е апендицитът за бременни жени и възрастни хора.

Първият признак на апендицит при мъжете и жените е коремна болка

Основният и основен симптом на апендицит в класическата подредба е постоянна шевна (понякога болка) болка, която започва внезапно, без ясно изразена причина, по-често следобед.

Първоначално характерната болка се усеща в пъпа и отгоре (това е епигастралната зона), след това има промяна в характера на болката, те стават по-изразени, интензивни и се локализират от дясната страна в илиачната област (в долната част на корема вдясно).

Човек в това състояние не може да ходи лесно. Както при ходене, при кашляне и когато човек се смее, пристъпите на силна остра болка са тревожни. Единственото нещо, което пациентът може да направи, е да лежи в определено положение от дясната страна или на гърба си, в противен случай болезнеността значително се увеличава.

Ако местоположението на апендикса е нетипично (ретроцекалният апендицит се среща в 5% -12% от случаите, а таза в 8 - 19%), тогава болката от епигастриума (т. Нар. Пъпна област) не се измества в долния десен корем, а към ингвиналната област, към долната част на гърба или хипохондриума, в зависимост от конкретното местоположение на апендикса. Въпреки че в началото, както при обикновения апендицит, рязко възниква постоянна, бодна болка, в тези случаи често се наблюдава бавно увеличаване на симптомите, те са слабо изразени, поради което клиничната картина на заболяването не е ярка.

При тазово разположение на апендикса (цекумът е разположен в областта на таза и често близо до пикочния мехур и ректума) може да боли в областта над пубиса. Усещанията за болка са неприятни и подобни на тези, наблюдавани при възпаление на пикочно-половата система.

Важно! Ако болката рязко отшуми и изчезне, това може да показва началото на процеса на некроза на нервните клетки на стените на апендикса. Това е сигурен знак, че ще има перитонит (който е придружен от много силна болка, слабост, треска и дори загуба на съзнание), което води до усложнения и дори смърт. Ето защо, ако подозирате апендицит, трябва спешно да се обадите на линейка.

Етапи на развитие или видове апендицит

Общият период на развитие на апендицит е 48 часа или два дни. След това възпалението води до сериозни усложнения, което е опасно за живота на човека.

Класификацията на формите на остър апендицит според степента на неговото развитие е следната:

  1. Класическият апендицит започва с появата на благоприятни условия за развитие на патогенна микрофлора, в резултат на което се появява възпалителен процес върху лигавичния слой на мембраната на вътрешните стени на апендикса. Това е катарален стадий, в който симптомите са скрити. Преминава в повърхностна форма, когато фокусът на възпалението вече е видим. Началната фаза трае първите 12 часа от атаката.
  2. Вторият флегмонен етап е, когато започват да се появяват разрушителни промени, водещи до възпалителни процеси във всички тъкани на стените на апендикса. След това перитонеумът се възпалява и дразненето му причинява основните симптоми или прояви на заболяването. Първият признак на характерна болка в дясната илиачна област. Случва се образуването на няколко огнища на възпаление, тогава те говорят за флегмонозен улцерозен апендицит. Този етап продължава около 36 часа и започва на втория ден след началото на заболяването. През това време отстраняването на апендицит не води до сериозни последици и е лесно за хората.
  3. Гангренозната форма е пренебрегваният деструктивен стадий на лезията, когато поради некроза (некроза) на тъканта на апендикса възниква загуба на сетивност и постоянна болка на човек изчезва. Следващият перфориран етап е перфорация (разкъсване) или перфорация на стените води до гноен перитонит (гной напуска апендикса, навлиза в коремната кухина). Това е придружено от факта, че рязката болка се появява рязко и ако операцията не се извърши спешно, настъпва смърт.

Хроничният апендицит се среща в 1% от случаите, по-често при млади жени. При това заболяване възпалението на апендикса става постепенно, бавно се развива. Основният симптом е увеличаване на болката в дясната илиачна област по време на физическо натоварване, по време на напрежение на коремните мускули по време на движение на червата или по време на кашлица.

Случва се симптомите на хроничния апендицит да притесняват човек в продължение на няколко години. Заболяването може да стане остро през целия този период. В този случай се използва консервативно лечение, така че те премахват възпалението, подуването и възстановяват процеса на кръвообращение (приемане на антибиотици, диета и хранене по час)

По време на периодично обостряне се появяват гадене и повръщане и се наблюдават нарушения на изпражненията (запек или диария) и други симптоми на остър апендицит. За лечение се отстранява апендикс (апендектомия).

Най-честите причини за апендицит и неговото предотвратяване

Възможни причини за апендицит:

  • Механично запушване на лумена на апендикса чрез фекални камъни поради запек (по-точно поради стагнация на изпражненията) или блокиране от паразити (с аскариаза, амебиаза).
  • Наличието на онкологични тумори или други новообразувания в лумена на апендикса
  • Нарушение на кръвоснабдяването на апендикса поради тромбоза
  • Деформация на апендикса поради индивидуалните характеристики на неговата структура
  • Изместването на апендикса по време на бременност при жени
  • Преход на инфекция към апендикса от възпалени органи на женската пикочно-полова система (яйчници, придатъци и др.)
  • Бактерии, влизащи в апендикса поради дисбиоза, диария или повишено газообразуване (метеоризъм), както и други инфекциозни заболявания
  • Правилно хранене - наличието в храната на достатъчно количество зеленчуци и плодове.
  • Лечение на паразити,
  • Лечение на запек, дисбиоза, храносмилателни разстройства и други нарушения в храносмилателния тракт
  • Навременното лечение на инфекциозни заболявания

Симптоми при възрастни с апендицит

Клиничната картина се променя при възрастни по часовник

симптомI етап
простудни
(първите 12 часа)
Етап II
Phlegmonous
(от 12 - 48 часа)
Етап III
гангренозен
(след 48 часа)
Апетит и общо състояние на организмаНай-ранният симптом е загуба на апетит и общ дискомфорт. Лош сън.Няма апетит. Човек може да лежи само от дясната си страна, или лежи по гръб.Състоянието на организма, подобно на тежко опиянение с хранително отравяне
болкаПървоначално болката е лека в епигастралния регион (в областта на пъпа). Ако болката е много силна от самото начало, това показва сериозно нарушение на кръвообращението на процеса поради тромбоза на апендикуларната артерия.Засилване и локализиране на болката в дясната долна част на корема.Много силен. След това, поради некроза на нервните клетки, болката отшумява. Ако апендицитът се спука или се появи перфорация на процеса и съдържанието му излезе в коремната кухина (инфекцията се разпространява в коремната кухина), това се проявява с остра болка.
СлабостнезначителенStrongerНевъзможно е да се направи нещо. Тежката слабост може да доведе до загуба на съзнание. Това е много опасно състояние..
Телесна температураНормална или субфебрилна температура (37,3 ° C - 37,5 ° C)Увеличете се до 38 ° C (според симптома на Widmer, температурата в дясната подмишница е малко по-висока, отколкото в лявата). В ректума по време на възпалителни процеси температурата е по-висока, отколкото в подмишницата с около 10 градусаВисока (от 38˚С - 40˚С). Може да доведе до хипертермия или повишена температура.
езикНяма сухота в устата, в основата има специфично бяло покритие.Не е суха, цялата бялаЕзикът е сух и изцяло бял
Гадене и повръщане6 часа след началото на атаката се появява гадене, гаф рефлексът е слаб.Единично или двойно повръщане показва развитието на разрушителни промени. Той не осигурява облекчение и всъщност е рефлекторна реакция на тялото към болка..
Суха устаНеЗапочвасилен
ПредседателДвижения на червата
(запек, понякога диария, диария, метеоризъм, подуване на корема, свободни изпражнения)
С тазов апендикс, чести хлабави изпражнения със слуз и кръв
уриниранеБързо уриниране (дизурия), ако апендицитът се намира близо до пикочния мехур
пулсНарушава се, ако има съпътстващи заболявания80-85 bpm.Бързо (тахикардия)
наляганеНалягането се повишава, ако има съпътстващи заболявания, които се влошават с апендицит. Например възниква задух (дишането е затруднено)Повишена

Симптоми на апендицит при деца

Общото време за развитие на болестта при децата е много по-кратко, отколкото при възрастните и продължава от 24 до 36 часа. Таблицата по-долу предоставя информация за проявите на заболяването за три основни възрасти, когато има вероятност от апендицит. Апендицит при едногодишни деца практически не се среща, а при юноши (от 11 до 18 години) симптомите са подобни на признаците на заболяването при възрастни.

симптомПри деца под 3 годиниПри деца от 3 до 6 годиниПри деца от 7 до 10 години
Възраст функцияНе мога да кажа къде боли.Той може да каже къде го боли, но може да пренебрегне леката болка и да не каже на родителите си.Дете може да се страхува да каже на родителите за болки в корема поради страх.
Загуба на апетитОтказът от храна се отличава като най-ранния признак на апендицит при деца
Общо състояние на тялото (слабост)Детето е летаргично, непрекъснато се притеснява от нещо (лош сън), остър монотонен вик.Слабост. Неразумно дразнене и плач.Слабост.
болкаАз имам болки в корема. Болката се засилва, когато се наклони вдясно. Дете не може да лежи от лявата си страна. Болезнени усещания при ходене. При натискане болката отшумява и когато освободите ръката си, тя се засилва.Стомахът боли, каква болка детето не е в състояние да кажеПърво боли целия корем, след това след 2 -3 часа в класическия случай преминава в долната дясна половина. Болка по-лоша при огъване надолу.
Телесна температураДо 40˚С38˚С - 39 ˚СДо 38 ° C (втрисане)
език
  • На 1-ви етап: няма сухота с бяло покритие в основата му
  • На 2-ри етап: без сухота, всички с бяло покритие
  • На 3-ти етап: сух, цял език с пипане
Гадене и повръщанеИма гадене и повтарящо се повръщанеПовръщане 1 - 2 пъти
Суха устаПрисъства в последния стадий на заболяването (детето е жадно)
ПредседателТечност (понякога със слуз), която причинява дехидратация.Подуване на корема (метеоризъм или газове), задържане на изпражненията, но не и запекРядко запек
уриниранеболезненнормаленНормално в типичен случай (или често, с тазово разположение)
пулсНад нормата"Симптом на токсични ножици" Пулсът не съответства на телесната температура. Обикновено е над нормата. Обикновено пулсът трябва да се увеличи с 10 удара / мин. когато температурата се повиши с 1˚С
Поведение на дететоМалко дете не позволява да бъде прегледано и дърпа десния си крак към себе си.неспокоенСлабост

Важно! Ако детето има болки в стомаха в рамките на 6 часа, има температура и други признаци на апендицит, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Диагноза на апендицит - симптоми от автори

Диагностичните мерки започват с това, че лекарят получава данни за оплакванията на пациента и провежда преглед. Какви методи се използват за диагностициране на апендицит? По-долу са симптомите на авторите и малко информация за това как тестват..

Автор на клиничните симптомиКак да проверяКогато симптомът е положителен
(диагностициран с апендицит)
верига
Щеткин БлумбергЛекарят натиска с дясната си ръка върху дясната илиачна област, след което рязко освобождава ръката си.Човек чувства силна болка, когато лекарят освободи ръката си.
Кохер
(симптом на миграция на болка)
Най-важният симптом. Болката започва в епигастралната област (близо до пъпа) и преминава в дясната долна част на корема
Воскресенски
(симптом на ризата)
Хирургът дърпа ризата на пациента отдолу с лявата ръка. Пациентът поема дълбоко въздух и лекарят в този момент извършва с пръсти плъзгащо движение от епигастралната област вдясно.По време на спирането на движението на ръката в самия край, без отделяне от коремната стена, се появява остра болка
Бартомиер - МикелсънПациентът лежи от лявата му страна. Лекарят притиска мястото, където се намира апендицитът.Болезнеността по време на палпация се увеличава
RowzingaХирургът притиска пръстите на ръката върху лявата илиачна област на корема и по това време с дясната ръка провежда тремор по протежение на ректума. Движението на газове в дебелото черво причинява дразнене на апендикса.Болката се появява в дясната илиачна област (дразнене на възпаления апендикс причинява болка).
Раздолски (Мендел)Пациентът лежи по гръб. Изпитващият извършва леко потупване с пръсти по предната коремна стена в дясната илиачна област.Появява се болка.
SitkovskyЧовек легне от лявата си страна.Появява се или засилва болката в дясната илиачна област.
ИвановаСравнява се разстоянието от пъпа до най-изпъкналата част на таза отляво и отдясно.Право по-малко от ляво
ОстровскиВ легнало положение левият десен крак на пациента се издига под ъгъл от 130 ° C и се задържа в това положение, след което рязко се освобождава.Болка в дясната илиачна област.
АронЛекар притиска в дясната илиачна областВ епигастралната област има усещане за пълнота
VolkovichПациентът се навежда на лявата странаБолката се засилва в областта на апендикса
KrymovaЛекарят палпира външния отвор на ингвиналния каналБолезнеността се появява в дясната половина на корема отдолу
ОбразцоваИзползва се за диагностика на остър ретроцекален апендицит. Пациентът, лежащ на гърба си, повдига прав десен крак.Появяват се болезнени усещания
КоупИзползва се за диагностика на тазовия апендицит. Има два вида тестове за този симптом:
  1. Пациентът лежи от лявата му страна. Лекарят връща правия десен крак назад (така че човек може да разтегне илиачния мускул).
  2. Пациентът лежи на гърба си. Десният крак е огънат в коляното, ако се появи болка, симптомът се счита за положителен.
На мястото на апендицита има болка
GabayaПодобно на симптома на Щоткин Блумберг (първоначално натискат, а после рязко освобождават ръката) се извършва само палпация в долната част на гърба на областта на дребния триъгълникПоявява се характерна болка вдясно
Яура РозановаПрилагайте само при нетипично (ретроцекално) местоположение на апендикса. Лекарят натиска пръст в т.нар PetitПоявява се болезненост

При мъжете апендицитът се проявява и с леко издърпване на тестиса от дясната страна по време на изследването чрез палпация. Отпиването на скротума леко също причинява болка в десния тестис..

При жените диагнозата е много по-сложна, ако атаката започна по време на менструация.

Важно! За да поставите диагноза, трябва да видите пълната клинична картина. Ето защо, ако се подозира за апендицит, пациентът трябва да посети лекар и спешна хоспитализация за по-задълбочен преглед. Невъзможно е да направите това у дома.

В болницата, за да се определи заболяването, е задължително да се вземе общ тест за кръв и урина. Рядко хирург предписва ректален преглед (само с ниско разположение на таза) или доста често вагинален преглед (при жени е изключено наличието на гинекологични и урологични проблеми). Ако картината не е ясна, често се налага допълнителна консултация с гастроентеролог и гинеколог..

Ако общ кръвен тест покаже увеличен брой бели кръвни клетки в кръвта (над нормата от 9 при липса на бременност при жени), това показва наличието на възпалителен процес. Ако се установи, че този показател надвишава 20, има вероятност от разкъсване на апендицит (перитонит). Левкоцитозата се среща в 52% от случаите. В противен случай медицинските експерти казват, че това може да е латентен апендицит (историята или симптомите на това заболяване са малко по-различни). Количеството С-реактивни протеини в кръвта също показва наличието на възпаление (нормата при възрастни мъже и жени е 10 mg / l, показатели над нормата могат да показват възпалителен процес, с изключение на бременни жени, за които нормата е 20 mg / l). Реактивността се увеличава 12 часа след началото на атака..

Общият анализ на урината в 25% от случаите (с тазов и ретроцекален апендицит) показва наличието на малък брой ретроцити и левкоцити в него.

Ако това не е достатъчно и не е възможно точно да се диагностицира апендицит, с изключение на анализ и преглед на пациента от хирурга, се извършват редица инструментални изследвания за по-нататъшна диагностика и неговото идентифициране. По-често тазовата ехография и лапароскопия. За разлика от ултразвука, лапароскопският метод ви позволява точно да определите наличието или отсъствието на патология и ако диагнозата се потвърди, апендицитът веднага се отстранява. По-често лапароскопията се извършва под обща анестезия, така че има редица противопоказания.

Каква е опасността от апендицит и неговите усложнения?

Апендицитът е опасен поради неговите усложнения, или по-скоро техните последствия. Много от тях представляват заплаха за живота и здравето на човека. Затова най-важното за успешното лечение на патологията и намаляването на риска от смърт е навременното посещение при лекаря и ранната диагноза.

Най-честите усложнения на апендицита са:

  • Перитонитът е, когато апендицитът се спука (поради перфорация или разкъсване на стената на апендикса) и гной навлиза в коремната кухина и възпалителният процес се разпространява, причинявайки гнойни абсцеси (образуване на абсцеси или фистули по вътрешните органи на коремната кухина), което води до общо заразяване на кръвта ( сепсис) и смърт. Най-често лезията засяга перитонеума и някои части на червата. Първите признаци на перитонит са силна болка, сухота в устата и треска. Тъй като засегнатите участъци от червата също ще трябва да бъдат отстранени хирургично, операцията за отстраняване на перитонеалния апендицит е много по-сериозна и води до проблеми като чревни сраствания и чревна непроходимост..
  • Апендикуларният инфилтрат е сериозно усложнение, което води до хроничен апендицит. Около процеса се образува гъста патологична формация. Това е защитна реакция на тялото към появата на чужд орган. Премахването на тази формация е много трудно..
  • Пилефлебитът е най-опасното състояние, когато болестта бързо засяга основните съдове на черния дроб, те се възпаляват и се нарушава кръвоснабдяването на органа, което в повечето случаи води до смърт.

Показателите за броя на фаталните резултати (смъртни случаи) от апендицит са значително увеличени, в критични случаи, когато пациенти, които се нуждаят от спешна помощ, са приети в болницата с напреднало заболяване със сложен перитонит или пилефлебит.

Важно! Ако подозирате апендицит, не забравяйте спешно да се обадите на линейка, независимо от вашето местоположение! Тази мярка може да спаси живот! Преди медицински преглед не можете да поставите нагревателна подложка, да дадете болкоуспокояващи или слабително.

Лечение на апендицит - спешна апендектомия

Лечението на апендицит е спешна операция за отстраняването му или апендектомия. Хирургическата интервенция се извършва или чрез един голям разрез (7-10 см), или чрез три малки разреза (1 - 2 см) с помощта на лапароскопския метод под обща анестезия.

За да се определи местоположението на разреза, те се ръководят от точката на Мак Бърни.

Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-лесна е операцията за пациента.

Често има случаи, когато хирургът по време на операцията става видим, че няма апендицит, тогава се използва интраоперативна диференциална диагноза. Особено внимание по време на лапароскопията се отделя на гинекологичните патологии..

Случай на живот. Един пациент претърпя лапароскопия. Проучването установи, че апендицитът се комбинира с разкъсване на яйчниците.

В повечето случаи прогнозата е положителна, а случаите, когато има затруднение са:

  • напреднала възраст
  • наличието на голям брой съпътстващи хронични заболявания (сериозни заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб и други вътрешни органи)
  • напреднал стадий на заболяването.

Усложненията след апендектомия могат да бъдат:

  • Вътрешно кървене
  • Следоперативна ингвинална херния (зависи от пациента)
  • Образуване на инфилтрати
  • Вътрешни абсцеси
  • Нагъване на конци поради инфекция
  • Адхезивни процеси в червата, водещи до образуване на фистули (след отстраняване на апендицит с дифузен перитонит)
  • Чревна обструкция (човек страда от силна болка и други опасни последици)

Следоперативен период

Веднага след апендектомия трябва да легнете около 12 часа и не трябва да ядете или пиете. Ако е необходимо, на мястото на разреза се монтира специална дренажна тръба, която е необходима за източване на вътрешната течност и за прилагане на антибиотици. Премахва се на третия, четвъртия ден. Известно време след операцията лекарят предписва болкоуспокояващи.

През втората половина на първия ден можете да пиете малко количество подкиселена вода.

На 2-ри ден можете да хапнете малко нискомаслено кефир или извара. Вече е необходимо да се опитате да станете от леглото и бавно да вървите. Активните пациенти се възстановяват по-бързо.

На 7 - 10 дни след операцията шевовете се отстраняват.

Някъде в рамките на седмица и половина трябва да се придържате към диета и след това можете постепенно да въведете обичайната храна.

По време на възстановяването трябва да носите стягаща превръзка и да намалите физическата активност (в никакъв случай не вдигайте тежести).

Важно! Следоперативният период след апендектомия на простия апендицит продължава от 20 дни до месец. Ако операцията е била извършена на възрастен човек или е бил отстранен апендицит с перитонит, тогава може да отнеме до шест месеца, за да възстановите напълно тялото.

По това време, за да се избегнат усложнения, е необходимо да се спазват всички препоръки и не забравяйте да дойдете при лекаря.

Симптоми, подобни на болест - маса

Използването на диференциална диагноза позволява на лекаря да разграничи апендицита от други заболявания.

По-долу са основните симптоми на апендицит при някои други подобни състояния..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Храната започва своето пътуване в устната кухина, известна още като устната кухина. Вътре в устата има много спомагателни органи, които помагат при обработката на храната - слюнчени жлези, език и зъби.

Ходът на следродилния период често се усложнява от запек - редовно забавяне на акта на дефекация. Това значително усложнява живота на жена, чието тяло се опитва да се възстанови от раждането.