Защо боли в дясната страна в корема

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Една от честите причини за безпокойство и търсене на лекарска помощ сред пациентите е болката в дясната страна или гърба. Този симптом придружава развитието на много заболявания на различни органи. Някои от тях са много опасни и могат да доведат до смърт. Ето защо, ако почувствате болка в страната вдясно, определено трябва да се консултирате с лекар, за да определите причините.

Болката, локализирана в дясната страна, с различни заболявания, се различава по характер и локализация.

Естеството на болката в дясната страна

В някои случаи локализацията на болката съответства на местоположението на засегнатия орган. Болките са от различно естество: тъпи и болки, остри и остри, постоянни или периодични. Такава болка възниква при увреждане на панкреаса (панкреатит).

Понякога болката се появява, ако перитонеумът участва в възпалителния процес. В същото време местоположението му е добре определено. По-често се характеризира като изгаряне, остър или бод. Интензивността се увеличава с промяна на позицията, при бягане, ходене, повдигане на ръка.

Ако чувствате такава болка в дясната страна, тогава е необходимо да се изключат хирургични заболявания:

  • апендицит;
  • перфорация на язвата на стомаха или дванадесетопръстника;
  • чревна инвагинация и инверсия.

Ако болката се появи, когато диафрагмата е повредена (хернията може да бъде причината), тогава тя се усилва с дишане и кашляне, дава я на ръката (към рамото).

Една от проявите на болка в дясната страна може да бъде пъпна колика. Проявява се в остра, периодична, схващаща болка, дължаща се на засилена перисталтика или чревна дистензия. Появява се по-често по време или след хранене. Усеща се в областта близо до пъпа, като се забелязват гадене, бледност и повръщане. Колитът и ентероколитът се придружават от появата на пъпна колика. Продължителната и силна болка като колики в десния хипохондрий сигнализира за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, холецистит, жлъчна дискинезия).

В отделна категория трябва да бъде разпределена "отразена" болка. Това е болка от вътрешните органи, която се провежда върху определени участъци от кожата. При заболявания на черния дроб и жлъчния мехур може да отстъпи на скапулата, а при заболявания на панкреаса и дванадесетопръстника дава на гърба и долната част на гърба, а също така се усеща под ребрата отдясно и отляво.

Локализация на болката в дясната страна

Когато има болка в дясната страна на долната част на корема?

Ако имате болка в дясната страна на долната част на корема, докато болката е болка, тъпа, тогава си струва да подозирате някои заболявания.
При жените това могат да бъдат следните патологии:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • апендицит;
  • десен аднексит;
  • киста на яйчника;
  • хипотонична жлъчна дискинезия;
  • холелитиаза.

Също така моментът на овулация на яйцеклетка от яйчника може да се прояви с болка в дясната страна отдолу.

При мъжете, най-често в долната част на корема, болката се появява вдясно със следните заболявания:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • апендицит;
  • холелитиаза;
  • уролитиазна болест;
  • хипотонична жлъчна дискинезия.

Но доста често при мъжете ингвиналната херния също може да причини такава болка..

Болести, придружени от болка в дясната страна

Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника

Гастрит. Характеризира се с тъпи, леки, периодични болки в дясната страна под ребрата и гръдната кост, появяват се по-често два часа след хранене или на гладно сутрин. Пациентите се оплакват от намален апетит, оригване с кисел въздух, запек или диария.

Дуоденитът се придружава от болка в дясната страна под ребрата два часа след хранене. Болката може да излъчва (дава) към дясното рамо, гърба, може да бъде пояс. Също така пациентите могат да бъдат обезпокоени от повръщане, киселини, оригване горчиво, слабост, изпотяване, диария.

Язва на дванадесетопръстника. Основният симптом е болка в дясната страна на корема отгоре. Тя може да бъде болка, спазми, рязане, понякога слаба, скучна. Язвата се характеризира с периодична болка, появата на която се заменя с период на относителна почивка. Свързани симптоми: киселини, оригване, гадене и повръщане, запек.

Херния на хранопровода

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

Хепатитът е остро или хронично възпаление на черния дроб, причинено от вируси, злоупотреба с алкохол, автоимунни заболявания, токсини. Всеки хепатит се характеризира с бледност, слабост, леко повишаване на телесната температура, загуба на тегло, лош апетит, пожълтяване на кожата, сърбеж на кожата, болка в дясната страна под ребрата.

Жлъчнокаменната болест е заболяване, което се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур и каналите. Болката с холелитиаза често е тъпа, болка, отдава на дясното рамо и рамото. Наблюдава се увеличаване на болката по време на стрес, нарушение на диетата, треперене, рязка промяна на времето. С прогресията на заболяването се наблюдава интензивна, рязаща, бодна болка в дясната страна отгоре, излъчваща се в областта на дясното рамо, рамото. такъв пристъп на болка се нарича жлъчна колика. По време на атака пациентите са неспокойни, бързат наоколо, крещят или стенат. Може да се появи повръщане, гадене.

Холецистит (без камъни) - възпаление на жлъчния мехур. Основният симптом на холецистит е болка в десния хипохондриум. Укрепва с употребата на обилни пикантни, мазни храни, алкохол, газирана вода. Може да даде на дясното рамо, лопатка. При повечето пациенти тя е придружена от повръщане, гадене, оригване, горчивина, сърбеж на кожата.

Билиарна дискинезия (DZHVP) - нарушение на провеждането на жлъчката в червата. При хипотония на жлъчния мехур болките в дясната страна обикновено са болки, постоянни, понякога се проявяват само от усещане за тежест под ребрата вдясно. Появете час след хранене. Пациентите могат да почувстват гадене и слабост. При хипертония на жлъчния мехур се забелязват болки в дясната страна под ребрата и в близост до пъпа, по природа те са силни, пароксизмални, режещи, подобни на жлъчни колики. Появява се половин час след хранене. Най-често DZhVP придружава хода на холецистит.

Панкреатична болест

Болест на червата

Апендицитът започва с появата на остра болка, по-често в дясната страна под ребрата. Постепенно болката се спуска в пъпа, а след това надолу в илиачната област. В същото време температурата се повишава, може да има гадене и повръщане, слабост и загуба на апетит.

Ентерит - възпаление на лигавицата на тънките черва. Болката в долната дясна страна (в дясната илеална област) се появява, когато илеумът е повреден. При ентерит естеството на болката може да бъде постоянно или пароксизмално. Придружен от бучене в корема, подуване на корема, диария.

Ингвинална херния вдясно е придружена от преминаваща остра болка в дясната страна и слабините, която се появява след физическо натоварване и вдигане на тежести, се отдава на крака. Освен това по време на атака на болка в дясната страна отдолу се появява издатина, изчезваща в положение на склонност.

Заболявания на бъбреците и пикочния мехур

Пиелонефритът е инфекциозно възпаление на бъбреците. Болката с пиелонефрит се появява по-често от една страна. Ако е засегнат десният бъбрек, тогава се наблюдава забелязваща силна болка в дясната страна отзад, в долната част на гърба, може да боли в долната дясна страна на корема. Основните прояви на пиелонефрит: треска вечер, болезнено уриниране, постоянна жажда, бледност с тъмни кръгове под очите, сутрешно подуване на лицето, главоболие, може да е повръщане. Урината се отделя с неприятна миризма, мътна.

Гломерулонефритът е възпаление на бъбреците с имунен произход. По-често децата и младите хора се разболяват. При гломерулонефрит болката се усеща в дясната и лявата страна, в долната част на гърба, което е придружено от повишаване на телесната температура, отделяне на червена урина. Пациентите се оплакват от задух, повишено кръвно налягане, появата на оток на лицето сутрин. При липса на оток телесното тегло може да се увеличи поради задържане на течности в тялото.

Рефлуксът на пикочния мехур се развива заедно с пиелонефрит. За везикоуретрален рефлукс е характерно появата на болка в дясната страна отдолу или в долната част на гърба по време на уриниране, в резултат на изхвърляне на урина от уретера обратно към бъбрека.

Уролитиазата се проявява с болка, тъпа болка в лумбалната област, често уриниране, примес на кръв в урината, особено след физическо натоварване. Преминаването на камък от бъбреците през уретера е придружено от силна остра болка, която се излъчва в долната част на гърба - пациентът е тревожен, бърза. Така че има бъбречна колика.

Респираторни заболявания

Пневмонията е пневмония. При засягане на долния лоб е характерна болка в дясната страна, както отгоре, така и през цялата. Има остро начало с температура и кашлица, задух, слабост, изпотяване. По-често при деца.

Плевритът е възпаление на плевралните листове, заобикалящи белия дроб. Болката с диафрагмален плеврит дава на дясната страна, придружена от болка при преглъщане и болезнено хълцане. Характерно принудително положение на пациента - седнал с наклон напред.

Гинекологични заболявания

Аднекситът е възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. При това заболяване има атака на остра болка в долната част на корема вдясно или вляво, може да даде на долната част на гърба. Пристъпът е много подобен на бъбречната колика. Хроничният аднексит може да причини болка в дясната страна по време на полов акт.

Киста на яйчника (ендометриоидна) се проявява с появата на болка постоянна болка в долната част на корема, засилваща се по време на менструация. Когато киста се разкъсва, усуква или гнойни, пациентите чувстват остра болка от кама.

Апоплексията (разкъсване) на яйчника води до остра болка в долната част на корема, която може да бъде придружена от гадене и повръщане, загуба на съзнание. Овариалната апоплексия много често се появява в средата на менструалния цикъл (с овулация). Провокирането на празнина може да има полов акт или упражнения.

Извънматочната бременност води до появата на прекъсваща болка в долната част на корема, на фона на която може да се появи кърваво течение от гениталния тракт. Колкото по-дълго се развива бременността, толкова повече болка става, започвайки да отдава на лопатката и ректума. Ако тръбата се разкъса, това е придружено от много остра болка и вътрешно кървене, което често води до загуба на съзнание.

Инфаркт на коремния миокард

Разтягане на мускулите на коремната стена

Разтягането на мускулите на коремната стена вдясно в резултат на натоварването на нечистите мускули води до последваща поява на болка в дясната страна при движение.

Миозитът, или възпалителен процес в мускулната тъкан, е причината за увеличаване на болката в засегнатия мускул. Такава болка се усилва при натиск и движение..

херпес зостер

Болка в дясната страна на детето

При малките деца е доста трудно да се определи къде боли и как боли. Можете да подозирате болка, ако детето е тревожно, отказва да кърми, крещи. Характерна стойка с крака, свити в корема. Детето се напъва, заедно с това може да има регургитация, напрежение на коремните мускули. Ако острите хирургични заболявания са изключени, тогава това състояние се нарича детска колика.

Малките деца по-често с коремна болка от всяко място посочват зоната в близост до пъпа. По-големите деца могат ясно да идентифицират къде имат болка.

Апендицитът може да бъде честа и опасна причина за болка в дясната страна на дете. В този случай болката първо се усеща отгоре или в близост до пъпа, след което отива надолу. Може да има гадене и повръщане, леко повишаване на телесната температура, диария. Децата най-често отказват да ядат. При апендицит детето не може да лежи от лявата си страна.

Билиарната дискинезия при деца е доста честа причина за болка в дясната страна. Не забравяйте за пиелонефрит и гломерулонефрит, както и за гастрит и пептична язва, които станаха доста често срещани заболявания в детството и са придружени от появата на болка в дясната страна.

Един от проблемите на детството (и не само) е хелминтиазата. Струва си да се отбележи, че такива добре познати заболявания като аскаридоза (аскариди) и ентеробиоза (pinworm) в определени етапи на развитие също са придружени от болка в корема, и в дясната страна в частност.

Болка в дясната страна по време на бременност

За бременните жени трябва да се говори отделно. Всяка болка през този период изисква специално внимание както от самата жена, така и от лекаря. По време на бременността женското тяло е предразположено към появата на нови заболявания и обостряне на хронични. Болката в дясната страна през този период може да показва развитието на хепатит, жлъчна дискинезия, пиелонефрит, апендицит и други заболявания, които могат да бъдат животозастрашаващи за жената и плода. Уролитиазата при бременни се проявява с още по-чести позиви за уриниране и пристъпи на остра болка. В ранните етапи на бременността болката в долната дясна страна може да показва развитието на извънматочна бременност..

Във всеки случай всички тези състояния изискват незабавна медицинска помощ..

Към кой лекар трябва да се свържа за болка в дясната страна?

Тъй като болката в дясната страна може да бъде симптом на различни заболявания, тогава трябва да се свържете с лекари от различни специалности, в зависимост от предполагаемото заболяване. Съответно, определението на лекар специалист, който да се консултира за болка в дясната страна, зависи от характера на болковия синдром и свързаните с него симптоми.

По-долу предоставяме списък с лекари, които трябва да се консултират за болка в дясната страна, в зависимост от нейния характер и свързаните симптоми:

  • Ако болката в дясната страна се комбинира с висока температура, рязко влошаване на благосъстоянието с течение на времето, това е повод незабавно да се обадите на линейка, тъй като това показва сериозно заболяване, което изисква спешно лечение.
  • При ясна локализация на болката в определен момент от дясната страна, нейното засилване при смяна на поза, ходене, бягане или повдигане на ръце, както и с парещ, остър, рязащ бод характер, трябва да се консултирате с хирург (регистрирайте се), а в спешен случай, така че тъй като болки от подобно естество могат да бъдат признак на тежка патология (остър апендицит, перфорация на язва на стомаха или дванадесетопръстника, инверсия на червата, панкреатит и др.), изискващи незабавно лечение и съответно повикване на линейка.
  • Болката в горната част на дясната страна, която е тъпа по своя характер, засилва се при кашлица, дишане, след тежко хранене, в легнало положение, намалява след оригване, дълбоко вдъхновение и повръщане и подаване на дясната ръка, също изисква посещение при хирург (но в както е планирано), тъй като най-често това е симптом на херния, която се лекува хирургично.
  • Тъпи, болки, не твърде силни болки в дясната страна под ребрата и гръдната кост, появяващи се 1 до 2 часа след хранене или на празен стомах, съчетани с повръщане, киселини, оригване кисело или горчиво, загуба на апетит, диария или запек изискват посещение при гастроентеролога (регистрирайте се) или терапевт (регистрирайте се), тъй като тези симптоми показват наличието на гастрит или дуоденит.
  • Периодично появяващи се няколко пъти на ден, болката в дясната страна от всякакъв характер (болки, спазми, шевове, рязане, тъпи и т.н.), независимо отшумяване и комбиниране с киселини, оригване, гадене, повръщане, запек, изисква посещение при терапевт или гастроентеролог, тъй като подобни симптоми обикновено съпътстват стомашна язва или язва на дванадесетопръстника.
  • Ако болката в дясната страна е остра, схващаща, възниква периодично, по-често след или по време на хранене, дава на пъпа и може да се комбинира с гадене, повръщане, бучене в корема, подуване на корема и бледа кожа, тогава трябва да се консултирате с гастроентеролог или терапевт, тъй като тези симптоми обикновено се предизвикват от колит и ентероколит.
  • Болката в дясната страна под ребрата, която постоянно или от време на време се появява, съчетана със сърбеж, намален апетит, слабост и леко повишаване на телесната температура, изисква инфекция при специалист по инфекциозни заболявания (регистрирайте се) или хепатолог (регистрирайте се), тъй като такива симптоми показват хепатит А.
  • Тъпата, болезнена болка в горната част на дясната страна, простираща се до лопатката и рамото, засилваща се или дори става шева и рязане при стрес, промяна на времето или треперене, комбинирана с гадене или повръщане, изисква посещение при хирург, терапевт или гастроентеролог, тъй като подобни симптоми показват жлъчнокаменна болест. В същото време трябва да знаете, че ако човек иска да получи консервативно лечение, тогава трябва да се свържете с терапевт или гастроентеролог, но ако пациентът иска да премахне жлъчния мехур или камъни чрез операция, тогава трябва да отидете до хирурга.
  • Тъпа, болезнена болка в десния хипохондриум, не преминаваща във времето, утежнена от употребата на мазна и изобилна храна, алкохол, газирани напитки, даване на дясното рамо и лопатка, съчетана с усещане за тежест в хипохондриума, с повръщане, гадене, горчиво оригване и др. изисква контакт с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, тъй като такива симптоми показват холецистит или жлъчна дискинезия.
  • В случай на интензивна остра, режеща, кинжална болка в дясната страна, съчетана с потъмняване на урината, сърбеж на кожата и лек изпражнения, трябва да се консултирате с хирург или гастроентеролог, тъй като такава симптоматика показва панкреатит.
  • Периодично възникващата остра болка в дясната страна, простираща се до слабините и крака, провокирана от физическо натоварване, изисква посещение при хирурга, тъй като такива симптоми показват ингвинална херния.
  • Болката в дясната страна от гърба, която може да се комбинира с болка в долната част на гърба, болка по време на уриниране, подуване на лицето, главоболие, треска, кръв в урината, изискват посещение при нефролог (регистрирайте се) или уролог (регистрирайте се), тъй като такива симптоми показват бъбречно заболяване. Ако по някаква причина е невъзможно да стигнете до нефролог или уролог, можете да се свържете с терапевт или хирург.
  • Ако болката е локализирана в горната част на дясната страна или се отдава на дясната страна и в същото време е съчетана с висока температура, кашлица, задух, обилно изпотяване, болезнено хълцане или болка в гърдите при преглъщане, тогава трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар или пулмолог (регистрирайте се), тъй като такива симптоми показват белодробно заболяване.
  • Ако една жена има болка в дясната си страна по време на полов акт, а извън интимния акт има различни болки в долната част на корема, съчетани с кървави или възпалителни секрети от влагалището, утежнени по време на менструация, физически натоварвания или полов акт, тогава трябва да се консултирате с гинеколог ( регистрирайте се), тъй като такава симптоматика показва заболявания на гениталиите.
  • Болката в дясната страна, нарастваща с течение на времето, засилва се от натиск и движение, несъвместима с други видими симптоми, изисква контакт с общопрактикуващ лекар или ортопед-травматолог (регистрирайте се), тъй като показва развитието на миозит.
  • Много силната болка в дясната страна, която не преминава във времето, постоянно присъства и се комбинира с везикулозни обриви в ребрата, изисква посещение при общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни заболявания или дерматолог (регистрирайте се). В допълнение терапевтът, специалистът по инфекциозни заболявания или дерматолог може да насрочи консултация с алерголог-имунолог (регистрирайте се).
  • Периодично появяващите се болки в дясната страна също могат да бъдат признак на хелминтиази (аскариаза или ентеробиоза) и в такива случаи е необходимо да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания, паразитолог (регистрирайте се) или хелминтолог.
В случай на болка в дясната страна, бременните жени трябва да се консултират със същите лекари като небременните. И децата трябва да бъдат отвеждани при същите лекари като възрастни, само деца (например педиатричен гастроентеролог, педиатричен хирург, специалист по детски инфекциозни болести, педиатър (регистрирайте се и т.н.)..

Какви изследвания може да предпише лекар за болка в дясната страна?

Тъй като болките в дясната страна могат да бъдат причинени от различни заболявания, списъкът на прегледите за този симптом е много разнообразен и във всяка конкретна ситуация зависи от характера на болката и свързаните с нея симптоми, показващи увреждане на определен орган. По-долу е даден списък на прегледи и тестове, които лекар може да предпише за различен характер на болка в дясната страна и свързаните симптоми.

И така, с изразена пареща, остра, болка при рязане на шевове, усещана в определен момент от дясната страна, засилваща се с промяна в стойката, ходене, бягане или повдигане на ръцете, лекарят ще предпише общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест (активност на амилаза, алкална фосфатаза, AsAT, AlAT, липази, съдържанието на урея, креатинин, билирубин в кръвта), общ анализ на урината, както и ултразвук на коремните органи (запис), ЕКГ (запис), а понякога и рентген на коремната кухина (запис) с контраст.

С тъпа болка в горната част на дясната страна, утежнена от кашлица, дишане, след тежко хранене, легнало, утихваща след оригване, дълбоко вдишване и повръщане и даване на дясната ръка, лекарят може да предпише общ анализ на кръвта и урината, ултразвук на органите коремна кухина и рентген с контраст на коремните органи. Ако е технически възможно, може да се назначи компютърна томография или магнитен резонанс (регистрирайте).

С тъпа болка в дясната страна под ребрата и гръдната кост, която може да се появи 1 до 2 часа след хранене или на празен стомах, съчетана с повръщане, киселини, оригване кисело или горчиво, загуба на апетит, диария или запек, лекарят предписва следните прегледи:

  • Общ анализ на кръвта;
  • Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) (регистрация);
  • Компютърно или магнитен резонанс;
  • Откриване на Helicobacter pylori в материал, събран по време на FGDS;
  • Наличието на антитела срещу Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в кръвта;
  • Серумни нива на пепсиноген и гастрин;
  • Наличието на антитела към париетални клетки на стомаха (общ IgG, IgA, IgM) в кръвта.
Същите горепосочени изследвания и анализи са предписани за болки, появяващи се няколко пъти на ден в дясната страна, отшумяващи независимо, от всякакъв характер (болки, спазми, бод, рязане, тъпи и др.), Които могат да се комбинират с киселини, оригване и др. гадене, повръщане, запек.

На практика в повечето случаи лекарят предписва общ кръвен тест, кръвен тест за наличие на антитела към Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопия, тъй като тези прегледи могат точно да диагностицират гастрит и дуоденит. Компютърно или магнитен резонанс може да се предпише вместо фиброгастродуоденоскопия, ако има техническа възможност, ако човек не може да премине FGDS. Анализ на нивото на пепсиноген и гастрин в кръвта обикновено се предписва като алтернатива на FGDS, ако може да се извърши, но на практика това изследване не се използва много често, тъй като почти винаги е необходимо да се прави в частна лаборатория срещу заплащане. Но анализът за антитела към париетални клетки на стомаха се предписва само ако има съмнение за атрофичен гастрит и често вместо FGDS, когато човек не може да го премине.

При остра схващаща болка в дясната страна, която се появява с болка в пъпа, която се появява периодично след или по време на хранене, съчетана с гадене, повръщане, бучене в корема, подуване на корема и бледност на кожата, лекарят предписва следните тестове и прегледи:

  • Общ анализ на кръвта;
  • Анализ на изпражнения за яйца от червеи;
  • Анализ на изпражнения за копрология и дисбиоза;
  • Засяване на изпражнения върху клостридии;
  • Кръвен тест за наличие на антитела срещу клостридии;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • Колоноскопия (регистрация) или сигмоидоскопия (регистрация);
  • Иригоскопия (рентгенова снимка на червата с контрастен агент) (регистрирайте се);
  • Кръвен тест за наличие на антинейтрофилни цитоплазмени антитела и антитела към захаромицети.
На първо място, лекарят предписва общ кръвен тест, изпражнения за яйца на червеи и копрология, ултразвук на коремната кухина и колоноскопия. Тези изследвания като правило ви позволяват да поставите диагноза и да започнете лечение. В съмнителни случаи обаче може да се предпише допълнително иригоскопия. Ако се подозира, че болката в дясната страна е свързана с прием на антибиотици, е показан изпражнения за клостридии и кръвен тест за антитела срещу клостридии. Ако по някаква причина не може да се направи иригоскопия, колоноскопия или сигмоидоскопия и пациентът се подозира за улцерозен колит или болест на Крон, тогава се предписва кръвен тест за наличие на антинейтрофилни цитоплазмени антитела и антитела към захаромицетите.

За болка в дясната страна, съчетана със сърбеж и пожълтяване на кожата, намален апетит, слабост и леко повишаване на телесната температура, е необходим контакт с специалист по инфекциозни заболявания или хепатолог, тъй като такива симптоми показват висок риск от хепатит. Лекарят, без да се проваля, първо предписва кръвни изследвания за откриване на хепатит като:

  • Кръвен тест за наличие на антитела към вируса на хепатит В (Anti-HBe, Anti-HBc-общо, Anti-HBs, HBsAg) от ELISA;
  • Кръвен тест за наличие на антитела към вируса на хепатит С (Anti-HAV-IgM) от ELISA;
  • Кръвен тест за наличие на антитела срещу вируса на хепатит D (Anti-HAD) от ELISA
  • Кръвен тест за наличие на антитела срещу вируса на хепатит А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) от ELISA.
Освен това са задължителни биохимичен кръвен тест (билирубин, AcAT, AlAT, алкална фосфатаза, общ протеин, албумин) и коагулограма (APTT, TV, IPT, фибриноген)..

Ако в кръвта са открити антитела срещу вируси на хепатит С или В, лекарят предписва кръвен тест, за да определи наличието на вируса чрез PCR, който ще оцени активността на процеса и ще избере лечението.

С тъпа болка в горната част на дясната страна, даване на рамото и лопатката, което се утежнява от стрес, променящо се време, ядене на мазни и изобилни храни, алкохол, газирани напитки или разклащане, превръщайки се в шевове и рязане и се комбинира с гадене, повръщане или с горчива оригване лекарят предписва общ кръвен тест, общ анализ на урината, ултразвук на органите на коремната кухина, ретроградна холангиопанкреатография, както и биохимичен кръвен тест (билирубин, алкална фосфатаза, еластаза, липаза, AcAT, AlAT). Ако е технически осъществимо, се предписва също компютърно или магнитен резонанс..

При интензивна остра, режеща, кинжална болка в дясната страна, която се комбинира със потъмняване на урината, сърбеж по кожата и лек фекалии, лекарят трябва да предпише общ тест за кръв и урина, биохимичен анализ на фекалиите (амилаза в кръвта и урината, панкреатична еластаза, липаза, триглицериди и др. калций), копрология, ултразвук на коремната кухина и, ако е технически възможно, ЯМР. Тези изследвания могат да диагностицират панкреатит..

При периодична болка в дясната страна и в същото време в слабините, давайки на крака, провокирана от физическо натоварване, лекарят предписва общ кръвен тест, ултразвук на коремните органи, а също така прави външен преглед и в някои случаи прави рентген на червата и пикочните органи с контраст.

Когато болките в дясната страна са локализирани в гърба, се комбинират с болки в гърба, болка по време на уриниране, подуване на лицето, главоболие, треска, кръв в урината, лекарят трябва да предпише ултразвук на бъбреците (запишете се), общ анализ на урината, определяне на общата концентрацията на протеин и албумин в ежедневната урина, анализ на урината според Нечипоренко (регистрирайте се), тест на Зимницки (регистрирайте се) и биохимичен кръвен тест (урея, креатинин). В допълнение, лекарят може да предпише бактериологична култура на урина или изстъргване от уретрата, за да идентифицира патогенния патоген на възпалителния процес, както и да определи чрез PCR или ELISA метод микроби при изстъргване от уретрата. Ако се подозира гломерулонефрит, лекарят може допълнително да предпише следните тестове:

  • Антитела към базалната мембрана на гломерулите на бъбреците IgA, IgM, IgG (анти-BMK);
  • Антинейтрофилни цитоплазмени антитела, ANCA Ig G (pANCA и cANCA);
  • Антиядрен фактор (ANF);
  • Антитела към фосфолипаза А2 рецептор (PLA2R), общ IgG, IgA, IgM;
  • Антитела срещу С1q допълващ фактор;
  • Антитела срещу ендотелий върху HUVEC клетки, общ IgG, IgA, IgM;
  • Антитела към протеиназа 3 (PR3);
  • Антитела към миелопероксидаза (MPO).
Когато болката е локализирана в горната част на дясната страна, съчетана с висока температура, кашлица, задух, обилно изпотяване, болезнено хълцане или болка в гърдите при преглъщане, лекарят определено ще предпише общ кръвен тест, общ тест за урина, рентген на гърдите (регистрирайте се) и микроскопия кашлица храчки. Ако заболяването е трудно за лечение, тогава лекарят може да предпише кръвни изследвания, храчки и тампони от бронхите за наличие на хламидия, стрептококи, микоплазми и Candida гъбички, за да разбере точно какъв микроорганизъм е задействал инфекциозния и възпалителен процес.

За болка в дясната страна по време на полов акт при жена, лекарят ще предпише следните тестове и прегледи:

  • Ултразвук на тазовите органи (регистрация);
  • Общ анализ на урината;
  • Общ анализ на кръвта;
  • Намажете от влагалището към флората (регистрирайте се);
  • Тестове за сексуални инфекции (регистрирайте) (гонорея (регистрирайте), сифилис (регистрирайте се), уреаплазмоза (регистрирайте се), микоплазмоза (регистрирайте се), кандидоза, трихомониаза, хламидия (регистрирайте се), гарднерелоза, фекални бактероиди и др.), За откриване които дават вагинално течение, изстъргване от уретрата или кръв;
  • Колпоскопия (регистрирайте се).
При много силна болка в дясната страна, която се комбинира с балонни обриви в ребрата, лекарят може да предпише кръвен тест за антитела срещу херпесни вируси. Въпреки това, при тази патология (херпес зостер) тестовете обикновено не се предписват, тъй като видимата картина и оплакванията на пациента са достатъчни за поставяне на диагноза.

Освен това, при периодично появяващи се и независимо изчезващи болки в дясната страна, независимо от придружаващите симптоми, лекарят може да предпише фекалии или кръвен тест за откриване на хелминти (кръгли червеи или щипки).

Автор: Пашков М.К. Координатор на съдържанието на проекта.

ТОП 20 причини за болка в дясната страна при възрастни

Когато говорим за болки в дясната страна, те често означават различни състояния и заболявания, свързани с определено място и причина.

Проблемът може да се дължи на травма, остър възпалителен процес, обостряне на хронично заболяване и някои други причини. Във всеки случай, когато пациентът е притеснен от болка в дясната страна, лекарят определено ще проведе диагностични мерки, за да изключи патологии, изискващи незабавна медицинска помощ.

Има редица признаци, които позволяват да се разбере естеството на промените в тялото, които са довели до състоянието, когато пациентът боли в дясната страна.

Характер на болката

Болката в дясната страна има няколко признака, които помагат да се определи причината. Различават се интензивността и естеството на следните видове:

  • остра болка, която се характеризира с внезапно начало, интензивност - симптом на чернодробна колика при жлъчнокаменна болест;
  • тъпа болка се появява постепенно, продължава дълго време - това се случва с хронични заболявания на перитонеалните органи;
  • болка лека болка възниква при хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво (колит) и жлъчния мехур (хроничен холецистит);
  • спазматична болка, характеризираща се с периоди с висока и ниска интензивност - възниква поради спазъм в червата.

Според локализацията на синдрома на болката има:

  • болка в хипохондриума - черният дроб и жлъчния мехур са разположени вдясно, така че заболявания на тези органи причиняват болка в горната част на корема и под реберната арка;
  • болка в средната част на корема - проява на патология във възходящото черво на дебелото черво (колит);
  • болка в долната част на корема се появява със заболявания на органите: апендикс (апендицит), яйчници и техните придатъци при жени (аднексит, оофорит), възпаление на цекума, при мъжете, болка в долната част на корема вдясно също се появява поради прищипване на ингвиналната херния;
  • болката на нивото на пъпа придружава възпалението на тънките черва (ентерит);
  • болка в дясната страна отзад може да бъде проява на плеврит на долната част на гръдния кош (възпаление на плеврата, облицоващ белите дробове и гърдите) или абсцес на черния дроб (гноен фокус).

Провокиращите фактори могат да повлияят на появата на болка:

  • прием на храна: пържени и мазни храни провокират атаки на болка с жлъчнокаменна болест и хепатит (възпаление на черния дроб);
  • наранявания: силен удар, сътресение на черния дроб и жлъчния мехур са придружени от остра болка, която може да показва разрушаване на орган;
  • физическа активност: бод при бод при ходене, бягане, скачане показва възможен перитонит (възпаление на тъканта, облицоваща перитонеалните органи).

Причини за болка в дясната страна: възможни заболявания

Болката в страната може да бъде остра или болка, постоянна или възникваща периодично, преминаваща от само себе си или персистираща дълго време, въпреки предприетите мерки. Болката може да промени характера си: тъпата внезапно се засилва и става остра и силна, а напротив, острата болка преминава в болка с ниска интензивност. Лекарят трябва да разкаже за всичко това..

Тъй като ситуацията, когато дясната страна боли, може да се окаже критична, не можете да отложите посещението в болницата и с остри болки, особено в случай на треска, обща слабост, понижаване на кръвното налягане, сърдечен ритъм, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

  1. Жлъчнокаменната болест е заболяване, което се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур и каналите. Болката с холелитиаза често е тъпа, болка, отдава на дясното рамо и рамото. Наблюдава се увеличаване на болката по време на стрес, нарушение на диетата, треперене, рязка промяна на времето. С прогресията на заболяването се наблюдава интензивна, рязаща, бодна болка в дясната страна отгоре, излъчваща се в областта на дясното рамо, рамото. такъв пристъп на болка се нарича жлъчна колика. По време на атака пациентите са неспокойни, бързат наоколо, крещят или стенат. Може да се появи повръщане, гадене.
  2. Хепатитът е остро или хронично възпаление на черния дроб, причинено от вируси, злоупотреба с алкохол, автоимунни заболявания, токсини. Всеки хепатит се характеризира с бледност, слабост, леко повишаване на телесната температура, загуба на тегло, лош апетит, пожълтяване на кожата, сърбеж на кожата, болка в дясната страна под ребрата.
  3. Холецистит (без камъни) - възпаление на жлъчния мехур. Основният симптом на холецистит е болка в десния хипохондриум. Укрепва с употребата на обилни пикантни, мазни храни, алкохол, газирана вода. Може да даде на дясното рамо, лопатка. При повечето пациенти тя е придружена от повръщане, гадене, оригване, горчивина, сърбеж на кожата.
  4. Билиарна дискинезия (DZHVP) - нарушение на провеждането на жлъчката в червата. При хипотония на жлъчния мехур болките в дясната страна обикновено са болки, постоянни, понякога се проявяват само от усещане за тежест под ребрата вдясно. Появете час след хранене. Пациентите могат да почувстват гадене и слабост. При хипертония на жлъчния мехур се забелязват болки в дясната страна под ребрата и в близост до пъпа, по природа те са силни, пароксизмални, режещи, подобни на жлъчни колики. Появява се половин час след хранене. Най-често DZhVP придружава хода на холецистит.

Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника

  1. Язва на дванадесетопръстника. Основният симптом е болка в дясната страна на корема отгоре. Тя може да бъде болка, спазми, рязане, понякога слаба, скучна. Язвата се характеризира с периодична болка, появата на която се заменя с период на относителна почивка. Свързани симптоми: киселини, оригване, гадене и повръщане, запек.
  2. Дуоденитът се придружава от болка в дясната страна под ребрата два часа след хранене. Болката може да излъчва (дава) към дясното рамо, гърба, може да бъде пояс. Също така пациентите могат да бъдат обезпокоени от повръщане, киселини, оригване горчиво, слабост, изпотяване, диария.
  3. Гастрит. Характеризира се с тъпи, леки, периодични болки в дясната страна под ребрата и гръдната кост, появяват се по-често два часа след хранене или на гладно сутрин. Пациентите се оплакват от намален апетит, оригване с кисел въздух, запек или диария.
  4. Диафрагмалната херния е изместване на част от хранопровода, горната част на стомаха, понякога и червата през отвор в диафрагмата в гръдната кухина. При това заболяване може да има пояса тъпа болка, която се появява след обилно хранене, при кашлица, в склонно положение. Намалява оригваща болка, дълбок дъх, повръщане.

Заболявания на бъбреците и пикочния мехур

  1. Гломерулонефритът е възпаление на бъбреците с имунен произход. По-често децата и младите хора се разболяват. При гломерулонефрит болката се усеща в дясната и лявата страна, в долната част на гърба, което е придружено от повишаване на телесната температура, отделяне на червена урина. Пациентите се оплакват от задух, повишено кръвно налягане, появата на оток на лицето сутрин. При липса на оток телесното тегло може да се увеличи поради задържане на течности в тялото.
  2. Пиелонефритът е инфекциозно възпаление на бъбреците. Болката с пиелонефрит се появява по-често от една страна. Ако е засегнат десният бъбрек, тогава се наблюдава забелязваща силна болка в дясната страна отзад, в долната част на гърба, може да боли в долната дясна страна на корема. Основните прояви на пиелонефрит: треска вечер, болезнено уриниране, постоянна жажда, бледност с тъмни кръгове под очите, сутрешно подуване на лицето, главоболие, може да е повръщане. Урината се отделя с неприятна миризма, мътна.
  3. Уролитиазата се проявява с болка, тъпа болка в лумбалната област, често уриниране, примес на кръв в урината, особено след физическо натоварване. Преминаването на камък от бъбреците през уретера е придружено от силна остра болка, която се излъчва в долната част на гърба - пациентът е тревожен, бърза. Така че има бъбречна колика.

Болести на червата и панкреаса

  1. Ентерит - възпаление на лигавицата на тънките черва. Болката в долната дясна страна (в дясната илеална област) се появява, когато илеумът е повреден. При ентерит естеството на болката може да бъде постоянно или пароксизмално. Придружен от бучене в корема, подуване на корема, диария.
  2. Апендицитът започва с появата на остра болка, по-често в дясната страна под ребрата. Постепенно болката се спуска в пъпа, а след това надолу в илиачната област. В същото време температурата се повишава, може да има гадене и повръщане, слабост и загуба на апетит.
  3. Ингвинална херния вдясно е придружена от преминаваща остра болка в дясната страна и слабините, която се появява след физическо натоварване и вдигане на тежести, се отдава на крака. Освен това по време на атака на болка в дясната страна отдолу се появява издатина, изчезваща в положение на склонност.
  4. Панкреатитът е остро или хронично възпаление на панкреаса. Характеризира се с появата на атаки на пояса силна болка, придружена от повръщане, което не носи облекчение. Когато е засегната главата на панкреаса, болката се смущава в дясната страна. Има и потъмняване на урината, жълтеница, светъл (почти бял) изпражнения, сърбеж на кожата.

Гинекологични заболявания

  1. Извънматочната бременност води до появата на прекъсваща болка в долната част на корема, на фона на която може да се появи кърваво течение от гениталния тракт. Колкото по-дълго се развива бременността, толкова повече болка става, започвайки да отдава на лопатката и ректума. Ако тръбата се разкъса, това е придружено от много остра болка и вътрешно кървене, което често води до загуба на съзнание.
  2. Аднекситът е възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. При това заболяване има атака на остра болка в долната част на корема вдясно или вляво, може да даде на долната част на гърба. Пристъпът е много подобен на бъбречната колика. Хроничният аднексит може да причини болка в дясната страна по време на полов акт.
  3. Апоплексията (разкъсване) на яйчника води до остра болка в долната част на корема, която може да бъде придружена от гадене и повръщане, загуба на съзнание. Овариалната апоплексия много често се появява в средата на менструалния цикъл (с овулация). Провокирането на празнина може да има полов акт или упражнения.
  4. Киста на яйчника (ендометриоидна) се проявява с появата на болка постоянна болка в долната част на корема, засилваща се по време на менструация. Когато киста се разкъсва, усуква или гнойни, пациентите чувстват остра болка от кама.

Диагностика

Диагностичните мерки започват с физикален преглед и разпит на пациента.

При поставянето на диагноза се взема предвид:

  • характер и интензивност, хода на синдрома на болката;
  • неговата локализация;
  • обща история на пациента;
  • поведение на пациента по време на активиране на дискомфорта;
  • допълнителни симптоми и неговите прояви;
  • е пациентът, който приема някакви лекарства.

Като инструмент за диференциална диагностика се използват методи за хардуерни изображения:

  • Рентгенов
  • Ултразвук - изследва гинекология, урология, черва;
  • ЯМР - за изключване на дивертикулит, диагностициране на новообразувания от различно естество, хернии и тумори на гръбначния стълб, промени в ставите на тазобедрената става;
  • лапароскопска и обща кухина диагностична хирургия.

Как да лекувате болката в дясната страна и какво да правите?

Тъй като болката в дясната страна е симптом, не е необходимо да се лекува, а болестта, която го е провокирала. Колко често приемаме аналгетици или спазмолитици във всяка ситуация. И колко често тогава хирурзите или гинеколозите са се скарали на пациентите, че не са поискали веднага помощ. Но всяка болест е по-лесна за лечение в самото начало, а не на етапа на развитие на сериозни усложнения.

При лечението на описаните заболявания се използват всички методи, налични в съвременната медицина:

  • отказ от мастни, пържени, остри - със заболявания на жлъчния мехур;
  • изключение на грубите фибри, подправките - с заболявания на червата;
  • пълен глад за няколко дни - с остър панкреатит;
  • с възпаление във всяка област - антибиотици;
  • с онкологични заболявания - лъчева, химио- и лъчетерапия;
  • с херпес зостер - антивирусни лекарства, които са ефективни само при тази патология;
  • спазмолитици и аналгетици - точно като елемент от цялостно лечение;

Хирургическата интервенция - като крайна, а понякога и единствена ефективна мярка за борба с патологията:

  • апендицит
  • усукване на краката на тумор на яйчника;
  • неговата апоплексия;
  • извънматочна бременност;
  • жлъчнокаменна болест;
  • някои форми на болестта на Крон;
  • тумори на зърното на Ватер.

Въпросът защо дясната страна боли няма ясен отговор. Причините за това явление са много - от нарушения на жлъчния мехур, червата и черния дроб, до възпаление на половите органи. Пълният преглед и диагнозата определено ще ви помогне да поставите диагноза..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Има горчивина в устата и гадене в резултат на изхвърлянето на жлъчката в хранопровода. Често тези симптоми са тревожни след събуждане или ядене. Те се появяват поради много фактори..

Болката е алармен сигнал, който показва сериозна неизправност в тялото. В зависимост от локализацията на дискомфорта може да се предположи причината за това състояние и да се постави предварителна диагноза.