Гастроскопия на стомаха с биопсия

21 ноември 2016 г., 6:50 0.11.010

При стомашна патология методите за поставяне на точна диагноза са следните:

  • макроскопско изследване на лигавицата по стените на засегнатия орган - гастроскопия;
  • микроскопско изследване - биопсия, цитологичен и хистологичен анализ на биопсия (парчета от избрана засегната тъкан).

Описание на методите

Гастроскопията на стомаха, наречена FGDS, включва визуално изследване на лумена, лигавицата на храносмилателния тракт (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник 12). За това се използва специална гъвкава сонда под формата на тръба, оборудвана с камера и оптична система. Гастроскопията може да има чисто диагностичен характер или да се използва за биопсия - събиране на проби от засегнатите тъкани за последващи изследвания. Предимства на метода:

  1. Тънка еластична тръба, оборудвана с модернизирана система за контрол, ви позволява да разгледате подробно цялата повърхност на стомашно-чревната лигавица.
  2. Откриване на всички разрушения на повърхността на стената, които не се визуализират чрез рентгенови лъчи.
  3. Определяне на причината за стомашно-чревно кървене.
  4. Откриване на злокачествени и доброкачествени израстъци в стомаха.
  5. Проследяване на злокачествеността (злокачествеността) на туморите.
  6. Проследяване на развитието на пептична язва.
  7. Вземане на биопсия по време на провеждане на биопсия.

Биопсията е диагностична техника, включваща събиране на малко парче тъкан от лигавицата или суспензия на клетки от неоплазмата. Биопсичната проба се изпраща за анализ, който се извършва под микроскоп, за да се открият злокачествените клетки в епитела, да се определи тяхната етиология и степента на увреждане на органите. Въз основа на резултатите се взема решение за необходимостта от операция. Съществува обща класификация на гастробиопсията на два вида, които се различават по техника на изпълнение:

Гастробиопсия на стомаха

Манипулацията се извършва чрез въвеждане на специална сонда за биопсия (гастроскоп), за да се избере биопсия от вътрешната стомашна стена. За извършване на селекцията могат да се използват специални ножове или вакуумни тръби за изсмукване (аспирационна биопсия) на тъканни частици или суспензия на клетки. Гастробиопсията рядко е придружена от усложнения..

С гледка

Процедурата се извършва от специално устройство за многократна употреба - фиброгастроскоп. Устройството е оборудвано с множество насочени устройства за вземане на проби. Предимствата на устройството:

  • специална гъвкавост, която улеснява въвеждането на устройството в лумена на органа;
  • минимизиране на дискомфорта;
  • изображения с високо качество и яснота;
  • способността да се изследва дисталния край на стомаха чрез контролирано огъване на устройството.

Процесът се влияе негативно само от тежка деформация и тежка стеноза на кухината на органа.

Сляп

Манипулацията се извършва с помощта на сонда без визуална проверка. Тази техника се нарича още търсене. Методът трябва да се извършва от специалист на високо ниво, тъй като съществува риск от тежко нараняване на лигавицата.

Показания

FGDS е необходимо, когато се изисква:

  • диференциална диагноза на хроничен гастрит и язви, полипи и рак;
  • локализация на кървене;
  • откриване на рак;
  • потвърждение / опровержение на резултатите от радиография със симптоми на стомашна диспепсия;
  • изясняване на състоянието на лигавицата с по-рано възникнали патологии на други органи и системи.

Биопсия е необходима, ако наличието на:

  • тумори в храносмилателната система (определяне на вида и степента на рак / предракови заболявания);
  • остър и хроничен гастрит;
  • лигавични язви (диференциране от рак);
  • увреждане на епитела;
  • Хеликобактерии, причиняващи храносмилателна дисфункция.

Методът се използва за оценка на състоянието на стомашния епител след операцията.

Противопоказания и рискове

Гастроскопията с биопсия не се извършва в следните случаи:

  • тежко състояние на пациента, включително шок;
  • критична хипертония;
  • нарушение на съсирването;
  • запушване на хранопровода, червата;
  • остър инфаркт и инсулт;
  • психични разстройства;
  • остра бронхиална астма (лека до умерена);
  • тежка бронхиална астма;
  • възпаление на ларинкса и УНГ органи;
  • остри инфекции и възпаления;
  • тежки изгаряния на храносмилателната система с разяждащи химикали.

Понякога е възможно да се извърши FGDS за тези заболявания по здравословни причини и в болнична обстановка. Ако има стомашно кървене, процедурата се извършва не по-рано от 12 дни от момента на нейното облекчаване.

Не се препоръчва биопсия, ако стомашният епител е силно увреден..

Преди назначаването на FGDS се провеждат клинични и рентгенологични изследвания, за да се идентифицират патологии на стомаха, които са противопоказани за манипулации. Възможни усложнения при гастроскопия и биопсия:

  1. Общо неразположение, проявяващо се с подуване на корема, оригване, възпалено състояние, сух ларинкс. Дискомфортът отминава от само себе си.
  2. Инфекции в храносмилателния тракт.
  3. Нараняване на хранопровода, стомаха с различна трудност.
  4. Кървене. Обикновено преминават сами, ако пациентът не е приемал преди този "Аспирин" или "Варфарин".

обучение

Пациентът трябва да бъде подготвен психологически. За това лекарят описва подробно етапите и усещанията по време на манипулация. Пациентът трябва да е гладен, защото манипулацията се извършва на празен стомах. Не пийте 2 часа преди манипулация, за да няма рефлекс.

Ако имате алергии и други сериозни патологии (сърдечна недостатъчност, инфаркт, аневризма на аортата, захарен диабет, епилепсия, усложнения след операцията). Процедурата не се извършва по време на обостряне на някакво заболяване, така че ще бъдат необходими допълнителни тестове. В болницата подготовката на пациента включва:

  • премахване на протези;
  • пълно изпразване на червата и урея;
  • приемане на успокоителни;
  • носенето на защитно бельо.
Обратно към съдържанието

Подготовка в различно време

Предвиждат се следните общи препоръки:

  1. В продължение на три дни не яжте пикантни ястия, не пийте алкохол.
  2. Не яжте нищо 10 часа преди процедурата.
  3. Не пийте лекарства за разреждане на кръвта (Аспирин, Парацетамол), НСПВС.
  4. Изплакнете гърлото с антисептик непосредствено преди манипулацията..

С гастроскопия сутрин трябва:

  • не яжте от 22:00 предния ден;
  • не пийте сутрин;
  • не приемайте лекарства.

При диагностициране вечер:

  • Не яжте 8 часа преди манипулацията;
  • пийте вода за последно 2 часа преди процедурата и пийте вода без гърло през деня;
  • не пушете за 3 часа.

Общи препоръки, независимо от времето на стомашна FGD:

  • почистване на стомаха от секрет, слуз, кръв;
  • диета;
  • минимална консумация на вода;
  • отказ от упражняване.
Обратно към съдържанието

наркоза

Като подготовка за анестезия, пациентите могат да бъдат поканени да вземат мускулни релаксанти, което ще помогне на тялото да усвои по-добре анестезията. Има 3 вида анестезия:

  1. Локалната анестезия е най-безопасната. Основното изискване е почистване на фаринкса от микроби и вируси с антисептици (Midazol, Propofol), за да се предотврати последващо възпаление. Ползи:
    • минимални усложнения;
    • липса на щателна подготовка;
    • лекота на употреба - напояване на ларинкса след рехабилитация.
  2. Повърхностен медикаментозен сън (седация) с принудително отпускане на мускулите на хранопровода.
  3. Обща анестезия и дълбока седация чрез ларингеална маска. Пациентът е напълно потопен в съня. Процедурата е трудна поради необходимостта от използване на устройства за дишане и проследяване.
Обратно към съдържанието

процедура

Гастроскопията се извършва в ендоскопски кабинет. За това се използва ендоскоп, направен под формата на тънка оптична тръба с достатъчна гъвкавост за многократна употреба. Преди процедурата сондата трябва да бъде стерилизирана. В края на ендоскопа има камера с подсветка..

Лекарят внимателно вкарва сондата през устата в хранопровода и стомаха. Това се прави в повечето случаи под контрола на рентгеновите лъчи. Ако е необходимо, сондата се премества в дванадесетопръстника и червата. Изображението от камерата се предава на голям монитор и се записва на подвижен носител. Диагнозата се поставя при изследване на кадри..

Според показанията или непланирано (ако се открият патологични зони) се прави биопсия. Ако е необходимо, могат да се предприемат спешни мерки, като спиране на съдовото кървене, премахване на полипи.

Чувства на пациента

Въпреки безболезнеността на процедурата, дискомфортът е възможен. За да се улесни манипулацията, на пациента може да се предложи:

  • успокоително с повишена нервност;
  • напояване на фаринкса с антисептичен разтвор за подобряване на преминаването на ендоскопа;
  • пластмасов мундщук за предотвратяване на ухапване от сонда.

При подаване на въздух за разширяване на стените на хранопровода и стомаха, пациентът може да почувства дискомфорт. Леките болки в гърлото след гастробиопсия след известно време изчезват сами.

Усложнения

Гастробиопсията е добре разработена и отстранена грешка манипулация, която е разрешена за употреба с деца. Усложненията са рядкост. Най-тежката се счита за разкъсване на стената на хранопровода, стомаха и кървене с биопсия.

След упойка

Възможна е алергия към локален анестетик поради индивидуална непоносимост към използваните лекарства.

След манипулация

Човешкият фактор е основната причина за усложненията, която се причинява от:

  • грубо въвеждане на ендоскопа;
  • неадекватно поведение на пациента;
  • пренебрегване на противопоказанията.
  • наранявания, пукнатини, ожулвания;
  • увреждане на гръдния и коремния хранопровод, стомаха;
  • разкъсване на хранопровода;
  • перфорация на стомаха.

Може да възникне, когато луменът на органа се надуе с наличието на голям тумор, дълбока проникваща язва на въздуха или рана чрез гастроскоп. Пропуските и перфорациите се отстраняват спешно хирургически. Може да се появи кървене след биопсия, но това е изключително рядко..

възстановяване

След гастроскопия не яжте в продължение на 2 часа или докато действието на локалната анестезия напълно изчезне. След обща анестезия възстановяването на нервната система отнема повече от 24 часа. По това време не можете да шофирате кола, да управлявате сложно оборудване и автоматизирани процеси, да се занимавате с дейности, които изискват внимание.

След гастробиопсия пациентът е под лекарско наблюдение от час до три. Сложните манипулации се извършват в болница под дългосрочно наблюдение. След процедурата поне ден трябва да ядете ястия със стайна температура в полутечна форма.

резултати

Резултатите от гастроскопията се дават на пациента на ръцете му в деня на процедурата. На медицинските форми е дадено пълно описание на наблюдаваната картина на патологията или промените, свързани с възрастта. Доклад за биопсия се издава след 10-14 работни дни..

Пациентът може да получи цифрово видео с отпечатани фотографии. Заедно с описанието, резултатите от биопсия, това ще улесни задачата за поставяне на правилната диагноза за лекуващия лекар. Гастроскопията с биопсия ви позволява да диагностицирате всеки тип тумор в ранен стадий с възможност за минимално инвазивно отстраняване с ендоскоп без коремна хирургия.

Стомашна биопсия: индикации, подготовка, провеждане и интерпретация на резултатите

Наблюдението на промените на клетъчно ниво ви позволява да установите точна диагноза и да идентифицирате наличието или отсъствието на патология с точност 100%.

Вземането на тъкан за анализ се извършва чрез биопсия. По време на процедурата лекарят взема малка част от тъканта от пациента, след което да изследва материала с многократно увеличение.

Как е

Материалът за биопсия се взема с помощта на специално ендоскопско оборудване - фиброгастроскоп. Процедурата се нарича фиброгастроскопия или съкратено като FGS. Гастроскопите могат да бъдат гъвкави и твърди. Всеки гастроскоп има оптична система и видеокамера, предаваща изображението на екрана. В допълнение, гастроскопите имат инструментални канали, които ви позволяват да извършвате различни манипулации. Има такова изследване като FGDS - в този случай се изследват луменът на антрума и дванадесетопръстника.

Преди това биопсията беше сляпа - тя беше извършена с помощта на специална стомашна сонда, която нямаше оптична система. Визуалният мониторинг на процедурата не е възможен..

С помощта на ендоскоп и скалпел или специален нож лекарят изрязва няколко парчета от лигавицата от различни части на стомаха. Мускулният слой на органа не се засяга, поради което не се изисква специална анестезия. Парчетата незабавно се поставят в разтвор на натриев хлорид и се изпращат в лабораторията.


Специален гастроскопски нож ви позволява внимателно да отрежете парчета от стомашната лигавица

Биопсия може да се извърши и по време на операция, когато е необходимо да се реши въпросът с обема на отстранената тъкан. След това полученият материал спешно се отвежда в лабораторията и специалистът дава становище в рамките на 10-15 минути. Понастоящем операционният екип не извършва никакви действия. След потвърждаване на диагнозата операцията продължава в един или друг обем..

За приготвяне на хистологичния материал парчета от лигавицата се заливат с парафин и могат да издържат определено време. След това те се нарязват със специален инструмент върху най-тънките плочи. След това тези плочи се оцветяват със специални багрила. Специалистът изследва материала под микроскоп и дава становище.


Ето как изглежда завършеният хистологичен препарат на стомашната лигавица

Процедурата за извършване на биопсия на стомаха

Не се изисква продължителна подготовка за ендоскопия. Важно е да не ядете храна и да пиете много вода поне 8-10 часа преди да започне. Ако в процедурата е включена биопсия, трябва да спрете да пушите, да приемате течности, богати на оцветители (чай, кафе, сокове, газирани напитки).

Биопсията се извършва, както следва:

  1. Пациентът се поставя от лявата му страна.
  2. Ларинкса и устната кухина се третират с антисептик.
  3. В устата е инсталиран пластмасов мундщук.
  4. Въвежда се ендоскоп, за да се осигури добър изглед, се изпомпва въздух, за да се надуят стените на хранопровода и стомаха.
  5. Фокусирайки се върху изображението от камерата на устройството, лекарят търси подозрителни участъци и взема тъканни проби със специално устройство.

Ендоскопията с биопсия се завършва чрез извличане на ендоскопа и изпращане на пробите за подробен хистологичен анализ. Цялата процедура трае 20-40 минути, резултатите от биопсичния анализ ще бъдат готови след няколко дни.

Имам ли нужда от обучение

Както при всеки инструментален преглед, биопсията трябва да бъде подготвена по определен начин. Какво включва този препарат??

  • Стомахът трябва да е празен - на пациента се предписва глад за дванадесет часа преди процедурата.
  • Два до три часа преди процедурата се предписват успокоително и спазмолитично средство..
  • Непосредствено преди въвеждането на ендоскопа гърлото и коренът на езика се третират с упойка - обикновено това е спрей с лидокаин.

След биопсия на стомаха, на пациента се предписват хемостатици, за да се предотврати евентуално кървене.

резултати

Резултатите от гастроскопията се дават на пациента на ръцете му в деня на процедурата. На медицинските форми е дадено пълно описание на наблюдаваната картина на патологията или промените, свързани с възрастта. Доклад за биопсия се издава след 10-14 работни дни..

Пациентът може да получи цифрово видео с отпечатани фотографии. Заедно с описанието, резултатите от биопсия, това ще улесни задачата за поставяне на правилната диагноза за лекуващия лекар. Гастроскопията с биопсия ви позволява да диагностицирате всеки тип тумор в ранен стадий с възможност за минимално инвазивно отстраняване с ендоскоп без коремна хирургия.

Показания за процедурата

Биопсията на стомаха е доста травматична процедура, поради което се предписва само при определени показания. Защо биопсия?

  • Гастрит с неизвестен тип секреция.
  • Ако стомахът боли дълго време, но по време на рутинен преглед не се откриват причини за болка.
  • Десептични явления, придружени от немотивирана загуба на тегло.
  • Жълтеницата не е свързана с чернодробно заболяване.
  • Подозира се, че Баретов хранопровод или чревна метаплазия на стомаха.
  • Полипи на стомашната лигавица.
  • Подозрение за злокачествено заболяване на стомашна язва.
  • Подозрение за злокачествен тумор.


Злокачествено заболяване на язва - пряка индикация за биопсия

Биопсията е вторичен диагностичен метод, когато неинвазивните техники (ултразвуково изследване или рентгеново изследване) са под въпрос. Нито едно изследване не може да се сравни с биопсия по точност, тъй като тук патологията се определя на клетъчно ниво.

Гастробиопсия на стомаха

Манипулацията се извършва чрез въвеждане на специална сонда за биопсия (гастроскоп), за да се избере биопсия от вътрешната стомашна стена. За извършване на селекцията могат да се използват специални ножове или вакуумни тръби за изсмукване (аспирационна биопсия) на тъканни частици или суспензия на клетки. Гастробиопсията рядко е придружена от усложнения..

С гледка

Процедурата се извършва от специално устройство за многократна употреба - фиброгастроскоп. Устройството е оборудвано с множество насочени устройства за вземане на проби. Предимствата на устройството:

  • специална гъвкавост, която улеснява въвеждането на устройството в лумена на органа;
  • минимизиране на дискомфорта;
  • изображения с високо качество и яснота;
  • способността да се изследва дисталния край на стомаха чрез контролирано огъване на устройството.

Процесът се влияе негативно само от тежка деформация и тежка стеноза на кухината на органа.

Сляп

Манипулацията се извършва с помощта на сонда без визуална проверка. Тази техника се нарича още търсене. Методът трябва да се извършва от специалист на високо ниво, тъй като съществува риск от тежко нараняване на лигавицата.

Противопоказания

Противопоказанията за процедурата главно не са свързани със самата биопсия, а с метода на достъп до кухината на стомаха - гастроскопия.

Ендоскопското изследване не се извършва в следните ситуации:

  • Стеноза на лумена на хранопровода - сраствания или белези.
  • Сърдечен спазъм.
  • Остри процеси - сърдечно-съдова и белодробна патология.
  • Нарушение на кръвосъсирването.
  • Общи възпалителни процеси с повишаване на телесната температура.
  • Нарушение на психичното състояние на пациента.

Когато не можете да направите биопсия

Биопсията, като всяка хирургическа интервенция, има абсолютни и относителни противопоказания. Процедурата не се предписва на хора със заболявания на психиката или сърдечно-съдовата система, ако стомашната лигавица получи химическо изгаряне, както и възпаление на горните или долните дихателни пътища.

Биопсия не се извършва, ако пациентът има стесняване на хранопровода, перфорация на чревната лигавица от различен произход или в момента продължава остра инфекция.

Какво може да се открие

Анализът ви позволява почти с абсолютна точност да установите диагноза на патологичния процес в стомаха.

При гастрит това изследване показва вида на процеса - атрофичен или хиперпластичен. Установява се и разнообразие от гастрит - еозинофилен, ерозивен, лимфоцитен.

Когато изследвате язвен дефект, можете да установите стадия - образуваща язва, отворена или белези. Биопсията също потвърждава едно от най-опасните усложнения при пептична язвена болест - злокачествено заболяване. Това е образуването на злокачествен тумор от язвен дефект. Изследването на полипа на лигавицата ви позволява да установите степента на доброкачествеността му. Това се проверява от наличието на атипични клетки и степента на диференциация на здравите клетки. Биопсията също може да потвърди злокачествен тумор. Той се установява и въз основа на наличието на нетипични, ниско диференцирани клетки..


Ендоскопичната биопсия ви позволява точно да вземете парче от променената лигавица

С биопсия можете да установите вида на рака, степента на патологичния процес и да предполагате неговото разпространение. Ако резултатът от първата процедура беше положителен, не го повтаряйте. Ако резултатът се окаже отрицателен, а прегледът и ултразвукът / рентгеновото изследване показват наличието на злокачествен процес, биопсията се повтаря, като се вземат парчета от лигавицата от други части на стомашната стена.

Дешифрирането на резултатите от изследването се извършва само от специалист. Колко анализ е направен зависи от натовареността на лабораторията и спешността на анализа. Спешните биопсии се оценяват в рамките на петнадесет минути след вземане на пробите, планираната може да отнеме до три дни..

Цел на изследването

Езофагогастродуоденоскопия се използва за различни стомашно-чревни патологии:

  • възпалителни промени;
  • дефекти на лигавиците (язви);
  • неоплазми;
  • чужди тела в лумена на храносмилателната тръба.

FGDS ви позволява да изследвате такива участъци от стомашно-чревния тракт като:

  1. хранопровод.
  2. стомах.
  3. дванадесетопръстник.

Изследването се предписва от терапевт, педиатър (деца) или гастроентеролог. Защо да вземете биопсия? Това е допълнителен тест, който ви позволява да:

  • извърши диагностика на тумори;
  • идентифицира признаци на туморно злокачествено заболяване;
  • преценявайте естеството на възпалителния процес;
  • търси инфекция с Helicobacter pylori.

Квалифициран лекар с подготовка за ендоскопия трябва да вземе биопсия. Най-често това е специалист в областта на гастроентерологията или хирургията, който е обучен относно прилагането на FGDS. Усложненията с тази процедура са редки, но е необходимо да се вземат предвид особеностите на анатомията на храносмилателната тръба и степента на увреждане на лигавицата (например с дълбоки кървящи язви).

Възможни усложнения

Правилно извършената биопсия, като се вземат предвид всички показания и противопоказания, не дава усложнения. Въпреки това пациентът може да има условия на латентно изтичане, които дават нежелани последици по време на процедурата:

  • Кървене от разрушен съд или съсирване на кръвта.
  • Перфорация на стената на стомаха на мястото на язва.
  • колапс.
  • Болка след екстракция на ендоскопа.
  • Анафилактичен шок с алергия към лидокаин.

Въпреки привидната сложност, биопсията на стомаха е доста безопасна изследователска техника. Ако диагнозата е съмнителна, биопсията е от голяма полза за специалиста и помага за предотвратяване на сериозни заболявания..

Място на процедурата

Днес пациентът има право на избор. Той може да вземе медицински център, който му създава максимална увереност. Жителите на Русия, например, могат да кандидатстват в съвременния медицински холдинг SM-Clinic. Това е най-голямата мрежа от медицински центрове, включваща 12 мултидисциплинарни институции за възрастни и деца..

Когато се свързва с медицински център, човек трябва да е сигурен в квалификацията на своя персонал.В допълнение, наличието на модерно медицинско оборудване е важен фактор за вземане на решение. Medical е в състояние да отговори на изискванията на най-взискателните клиенти. Обръщайки се към гастроентеролог, човек може да бъде сигурен, че биопсия на стомаха ще бъде извършена от квалифициран специалист, използвайки най-новите разработки в областта на гастроскопията.

Разшифроването

Резултатите от теста обикновено са готови 3-5 дни след процедурата. Ако се направят няколко измервания наведнъж (хистологични, цитологични и онкологични), тогава е необходимо много повече време. Преписът от анализа съдържа цялата необходима информация за структурата и естеството на тъканите на неоплазмата, подробна информация за клетките в техния състав. Съвременните диагностични методи позволяват да се определи етиологията на заболяването, да се оцени степента на увреждане на стомашните стени и необходимостта от хирургическа интервенция.

Преди и след биопсия

Биопсията не е приятна процедура, но информативно значително надминава неинвазивните методи за изследване. Процедурата за подготовка за изследването е не по-малко отговорна.

  • Седмица преди прегледа е необходимо да се спре консумацията на алкохол, храни, съдържащи горещи подправки и подправки, тъй като те, леко изгаряйки лигавицата, могат да изкривят истинската картина на нейното здраве.
  • С помощта на биопсия на панкреаса се препоръчва да се намали консумацията или да се откаже консумацията на различни захари, тъй като деликатната тъкан на жлезата става крехка, когато се натоварва с глюкоза, подлежи на нараняване.
  • Ако говорим за вземане на материал от стените на червата, ще трябва да обмислите диета, така че 4-5 дни преди изследването да има възможно най-малко производство на газ.
  • Непосредствено преди процедурата се прави почистваща клизма, така че прекомерният изпражнения не пречи на изследването и не служи като допълнителен фокус на инфекцията.
  • 14 часа преди изследването напълно спрете да ядете.
  • Сутрин преди пункцията не можете да пиете (включително вода), да миете зъбите и да използвате дъвка.

Поведение след изследване:

  • В края на процедурата се препоръчва да останете в болницата поне 4 часа под наблюдението на лекар.
  • Не се препоръчва да се яде поне 3-4 часа.
  • Ако почувствате внезапна болка, виене на свят или гадене, незабавно трябва да информирате Вашия лекар..
  • Препоръчително е да се върнете у дома придружен от възрастен.

Методи за биопсия

Понастоящем се извършва биопсия на стомаха чрез извършване на ендоскопия (FGDS с биопсия) и директно вземане на тъканна проба по време на операция.

При извършване на операция на стомаха, най-често срещаният метод е изрязване на проба от патологично променена тъкан със скалпел.

Гастроскопска биопсия може да се направи по два начина:

  • сляп метод;
  • използване на визуален контрол по време на фиброгастродуоденоскопия (FGDS).

С развитието на оптичните влакна именно последният метод стана най-популярен, тъй като ви позволява да вземете проби от очевидно подозрителни участъци на лигавицата и по този начин значително да увеличите диагностичната стойност на изследването. С тази техника се взема и материал за биопсия на Hp (Helicobacter test).

FGDS с биопсия

Предимствата на метода са, че той е безболезнен и нетравматичен. За провеждането му не е необходимо да се ходи в болница, ако няма спешни показания. Гастроскопията е безопасна и практически няма усложнения. По време на процедурата лекарят може да извърши няколко диагностични и терапевтични манипулации наведнъж: постави диагноза, направи биопсия, анализира киселинността, направи тест за наличието на Helicobacter pylori.

Биопсия на стомаха

Ендоскопското изследване на стомаха с биопсия се използва широко за диагностициране на различни заболявания. Има два метода за биопсия:

  • фино игла, състояща се в изрязване на малък фрагмент от лигавицата;
  • аспирация, когато клетките на органа се получават чрез специално засмукване.

Във всеки случай конкретен тип метод се избира индивидуално.

Биопсията на стомаха е от два вида - зрителна и слепа. В първия случай лекуващият лекар визуално наблюдава процедурата и може да избере подходящ участък от лигавицата на органа за допълнителен анализ. Като правило се избира тъканно място с най-силно изразени патологични промени (ерозия, кръвоносни съдове и др.). При сляп метод се взема фрагмент от лигавицата без визуален контрол.

ЗА КАКВО ТРЯБВА БИОПСИЯ?

Извършва се биопсия за изследване на тъканните частици на стомашната лигавица. За да се получи материал за естеството на образуването на тумор, се взема малка площ от лигавицата. Тази процедура не причинява болка и е подобна по усещания само на щипка. Биопсия се извършва и за терапевтични цели за отстраняване на новообразувания и патологично променена тъкан..

Полученият материал се изпраща в лабораторията за извършване на изследването. За определяне на естеството на тумора се използва микроскоп. Ако това не е достатъчно и той не показва резултати, прилагайте метода на имунологичните изследвания. Съвременното оборудване ви позволява да изучите подробно тъканна проба и да направите правилен извод за естеството на заболяването.

Гастробиопсията може да се извърши с помощта на гастроскоп или вакуумна тръба. В първия случай парче тъкан се отскубва от стените на стомаха, във втория случай се аспирира. Техническото изпълнение на процедурата се осъществява по два метода:

Целенасочена гастробиопсия за събиране на тестове се извършва с фиброгастроскоп. Сляпо - използване на сонда без визуална проверка. Методът на сляпа диагноза може да бъде травматичен за пациента, ако се извършва от специалист от ниско ниво.

Ползи

FGDS са сред най-информативните, точни и също така безопасни диагностични процедури. Това е инструментална техника, използваща ендоскопско оборудване. FGDS с биопсия помага не само да се идентифицират възпалителни процеси, язви, новообразувания, но и да се определи естеството на тумора, неговия стадий (поради способността да се вземе тъканна проба).

Благодарение на комбинация от диагностични техники, лекарят:

  • може да постави точна диагноза;
  • дава прогноза на заболяването;
  • определя схемата, както и курса на терапията;
  • уточнява естеството на тумора;
  • открива новообразувания;
  • анализира стадия на заболяването;
  • вижда места, засегнати от болестта.

Основните предимства на FGDS с биопсия включват:

  • painlessness;
  • безопасност;
  • минимален риск от усложнения;
  • липса на нужда да се ходи в болница;
  • способността да се извършват няколко процедури наведнъж по време на изследването (диагноза, вземане на проби от материал за изследване, анализ на киселинността, тест на Helicobacter);
  • способността да се получи ясен образ. Поради високата степен на детайлност могат да се открият дори минимални промени;
  • възможността за идентифициране на ерозии, полипи, които са невидими по време на рентгеново изследване;
  • способността за бързо диагностициране на туморни заболявания.

Показания и противопоказания за изследването

FGDS с биопсия се извършва само ако пациентът има определени показания:

  • Необходимостта от диференциална диагноза на язвения процес и растежа на тумора под формата на язва.
  • Ранно откриване на предракови и туморни промени в клетките на стомашната лигавица.
  • Сложни диагностични ситуации (болест на Крон със стомашни лезии, кашлица по краищата на язвения дефект и др.).
  • Определяне на инфекция с Helicobacter pylori чрез морфологично изследване.

Процедурата трябва да се извършва само след консултация с лекуващия лекар и гастроентеролог.

Въпреки високото информационно съдържание на процедурата, провеждането на FGDS и биопсия е противопоказано в следните ситуации:

  • Декомпенсирано състояние на всякакви заболявания на вътрешните органи (дихателна, сърдечно-съдова, пикочна система и др.).
  • Нарушения на съсирването.
  • Състояния и заболявания, водещи до запушване на хранопровода или червата.
  • Психични разстройства при пациента.
  • Остри инфекциозни заболявания и обостряния на хронични инфекции.
  • Възпалителни процеси в ларинкса, носната кухина и фаринкса.

Ако пациентът няма противопоказания, тогава те започват подготовка за изследването.

КАК ПРОИЗВОДСТВОТО Е ИЗПЪЛНЕНО

FGS с биопсия се извършва с помощта на хардуерен инструмент - ендоскоп. Това е гъвкав маркуч с накрайник, върху който е разположена мини видеокамера. В сондата се въвеждат миниатюрни щипки за събиране на тъкани. Пациентът поставя мундщук на устата си, който държи с устни и зъби, сонда се прекарва през мундщука в хранопровода. Процедурата за поглъщане на сондата е най-неприятната от цялата диагноза, тъй като може да провокира повръщане рефлекс.

За да се предотврати появата на гаф рефлекс, устната кухина и коренът на езика се третират с лидокаин - той лишава рецепторите на чувствителност за определен период. В критичен случай на непоносимост на пациента към вида на сондата, за изследване се използва обща анестезия.

Кой е назначен да извърши манипулацията

Гастроскопията се предписва в следните случаи: за диференциална диагноза на язви, гастрит, който протича в хронична форма, полипи, рак, за идентифициране на местоположението на кървене, потвърждаване или опровержение на резултатите от други диагностични методи и изясняване на състоянието на лигавицата при по-рано развити заболявания на други органи. FGDS се предписва и при съмнение за наличие на гастродуоденит, ГЕРБ, други стомашно-чревни заболявания.

FGDS заедно с биопсия се предписват при наличие на новообразувания в стомашно-чревния тракт (за да се определи вида, стадия), при съмнение за остър или хроничен гастрит, язва (за да се разграничи от онкологичния процес), увреждане на епитела, а също и при съмнение за хеликобактер. Проба от тъкан или лигавица също се взема за кървене.

Възможни усложнения на процедурата

Усложненията след гастроскопия са изключително редки, но в редица ситуации могат да се появят следните състояния:

  • В резултат на подуване на стомаха с въздух са възможни гадене, оригване, метеоризъм и подуване на корема в епигастралната област. Такъв дискомфорт изчезва в рамките на няколко часа без лечение..
  • Ако условията за стерилност са били нарушени, е възможно много бактерии да влязат в стомаха..
  • В нарушение на техниката на процедурата е възможна травма на стената на хранопровода и стомаха с развитието на кървене.

С развитието на усложнения е необходимо да се спре процедурата и да се започнат терапевтични мерки.

Гастроскопското изследване с биопсия е „златният“ стандарт при диагностицирането на заболявания, засягащи стомаха, по-специално различни предракови и туморни процеси. Правилната подготовка на пациента и спазването на методологията на процедурата ви позволява да получите информативни резултати, като същевременно поддържате нисък риск от усложнения. Допълнителната морфологична оценка на биопсията на лигавицата подобрява диагностичната точност и подобрява дългосрочната прогноза на лечението.

Какво може да покаже биопсия на стомаха и как се прави

Какво показва обикновена или HP биопсия на стомаха? За какво е? Колко болезнено и опасно е това? Как да интерпретираме резултатите? Тези въпроси засягат всеки човек, на когото поне веднъж в живота му е било предложено да премине подобно изследване..

Всъщност биопсията представлява вземане на проби от лигавицата и, ако е необходимо, други тъкани на стомаха, за последващо изследване на структурата на тъканите и клетките под микроскоп. Получените проби могат да бъдат оцветени със специални вещества, което позволява да се прецени естеството на промените..

Какво показва биопсия на стомаха


Биопсията на стомаха може да покаже следните промени в този орган:

  • атрофия, естеството на промените в лигавицата;
  • наличието на атипично разположени клетки;
  • растеж на туморни клетки;
  • вид тумор;
  • вид злокачествена неоплазма и степента на онкогенност;
  • наличието на Helicobacter pylori.

Показания за процедурата

Основните показания за биопсия:

  • подозирано злокачествено заболяване;
  • предракови състояния;
  • стомашни язви относно възможното им злокачествено заболяване (ракова дегенерация);
  • определяне на вида гастрит;
  • Инфекция с H. pylori;
  • по време на операцията - за контрол на отсъствието на ракови клетки в лявата част на органа, определяне на вида и вида на тумора.

Методи за биопсия

Понастоящем се извършва биопсия на стомаха чрез извършване на ендоскопия (FGDS с биопсия) и директно вземане на тъканна проба по време на операция.

Хирургичен метод

При извършване на операция на стомаха, най-често срещаният метод е изрязване на проба от патологично променена тъкан със скалпел.

Ендоскопска

Гастроскопска биопсия може да се направи по два начина:

  • сляп метод;
  • използване на визуален контрол по време на фиброгастродуоденоскопия (FGDS).

С развитието на оптичните влакна именно последният метод стана най-популярен, тъй като ви позволява да вземете проби от очевидно подозрителни участъци на лигавицата и по този начин значително да увеличите диагностичната стойност на изследването. С тази техника се взема и материал за биопсия на Hp (Helicobacter test).

обучение

Общата подготовка за биопсия на стомаха по ендоскопския метод практически не се различава от тази по време на FGDS. Основното условие - в деня на изследването да се яви на процедурния пост. За да направите това, се препоръчва:

  • вечер в навечерието на озвучаването, направете лека късна вечеря;
  • не закусвайте и не пийте чай, кафе или други напитки сутрин;
  • приемът на вода също трябва да бъде ограничен и напълно спрян поне 2 часа преди процедурата.

В продължение на няколко дни също е забранено използването на храни и лекарства, които причиняват дразнене на стомашната лигавица, алкохол, пикантни подправки и подправки. И когато се предписва процедура за идентифициране на Helicobacter, антибиотиците също трябва да бъдат изключени.

В някои ситуации обаче подготовката има свои собствени нюанси:

  • с пилорна стеноза - промиване на стомаха преди вземане на биопсия, тъй като тук храната може да бъде отложена за ден или повече;
  • деца и лица с психични заболявания - венозна анестезия;
  • със силен страх от FGDS - инжектиране на атропин + спазмолитично + успокоително.

Как се извършва биопсия?

Фиброгастроскопът, използван за извършване на биопсия на стомаха, е гъвкава сонда с леща и източник на светлина, както и отвори за подаване на вода и изпомпване на въздух.

  • Съвременните устройства са оборудвани и с цифрови видеокамери, които показват полученото изображение на екрана на монитора..
  • В допълнение, те имат такава структура, че с тяхна помощ е възможно да се извършват прости ендоскопски операции - вземане на материал за изследване с биопсисен щипци, отстраняване на полипи с екструдиращ контур и др..
Ендоскопска биопсия

Важно правило при вземане на биопсия на хранопровода или стомаха е да се вземат не една, а няколко тъканни проби, за предпочитане от различни места. Например при гастрит е необходимо да се получат поне 4 проби (2 фрагмента от предната и 2 фрагмента от задната стена), а с тумор, язва - 5-8 проби.

Стъпки за биопсия

  1. Ако процедурата не се извършва под обща анестезия, тогава устната кухина на пациента се напоява с 10% разтвор на лидокаин. Това е необходимо, за да се потисне повръщащият рефлекс и да се направи по-нататъшното поведение на сондата безболезнено.
  2. След това пациентът лежи от лявата му страна, в устата му се вкарва специален мундщук, за да се предотврати затварянето на челюстта и след това лекарят ендоскопист постепенно вкарва сонда през нея, изследвайки хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. За по-добра визуализация на лигавицата, въздухът се изпомпва едновременно през сондата, поради което гънките се изправят и видимостта на лигавицата се подобрява.
  3. Ако патологичните елементи са слабо видими, в някои случаи лекарят първо напоява стомаха със специален оцветител. Може да бъде разтвор на Lugol, Congo червено или метиленово синьо. Здравите и патологично променени тъкани абсорбират багрилото по различни начини, така че местата за вземане на тъканни проби стават по-забележими.
  4. След това се извършва самата биопсия. Лекарят въвежда специални щипци през сондата, които отхапват малки участъци от лигавицата. В този случай материалът трябва да се вземе от няколко места, което увеличава вероятността от улавяне на патологично променени тъкани. Получените проби се екстрахират навън и се поставят в предварително подготвени контейнери..
  5. След приключване на биопсията сондата се отстранява и пациентът може да се изправи от дивана. В продължение на няколко часа е забранено да ядете храна, обаче, трябва да се въздържате от гореща за по-дълъг период.

Съдбата на получените проби

  • Ако е необходим спешен отговор, тогава парчетата биоматериал се замразяват и след това от микротома се правят много тънки участъци, които се поставят върху слайд на микроскоп, ако е необходимо, се оцветява полученият материал със специални багрила и се изследва при голямо увеличение.
  • В стандартни ситуации, които не изискват бърза реакция, пробите се изсипват с парафин, те също се нарязват на тънки слоеве с микротом, оцветяват се и се изследват под конвенционален или електронен микроскоп.
  • В случай на HP-биопсия 1, пробата незабавно се поставя в среда, съдържаща урея. H. pylori го разлага, за да образува амоняк. Присъствието или отсъствието на този микроорганизъм се преценява по промяна на цвета на съответния индикатор на тестовата система. Това е бърз уреазен тест, извършен по време на ендоскопско изследване. Окончателната диагноза се поставя, когато се открият бактерии в тъканни участъци, оцветени със специални багрила..
  • В допълнение, има бактериологичен метод, когато материалът, взет по време на биопсия, се поставя върху растежна среда, която предизвиква растеж на Helicobacter, и в тестовата проба се открива бактериална ДНК (PCR диагностика).

Дешифриране на резултатите

Колко се прави биопсия? Ако е спешно, то се извършва по време на операцията, а след това почти незабавно, а в стандартни ситуации отговор трябва да изчака 2-3 дни. Ако пробите се изпращат в друг град или държава, тогава времето за изчакване за отговор се простира до 1,5-2 седмици.

В случай на биопсия на стомаха, дешифрирането на резултатите е от голямо значение. Следните параметри се оценяват:

  • дебелина на лигавицата;
  • епител - неговата природа, степента на неговата секреция;
  • наличието на възпаление;
  • признаци на атрофия, метаплазия, дисплазия;
  • Норма на засяване на H. pylori.

Когато дешифрирате хистологията на стомаха, трябва да се помни, че:

  1. Понякога резултатите могат да се окажат съмнителни или ненадеждни, ако количеството материал се окаже недостатъчно и проучването трябва да се повтори.
  2. Стомашната цитология е особено важна за определяне на атипичните клетки.
  3. Лекарят е този, който най-накрая трябва да интерпретира получените данни.

По принцип резултатите от хистологичното изследване могат да бъдат разделени на следните групи:

  • Злокачествени тумори. Определят се видът на тумора, вида на раковите клетки и естеството на тяхната диференциация (например високо-, нискостепенна).
  • Доброкачествени тумори. Тип тумор, посочен тип клетки.
  • Гастрит. Описва неговия тип, естеството на лигавицата.
  • Норм. Стомашните тъкани не са променени.
  • (-) - отрицателен резултат, норма;
  • (+) - ниско засяване, в областта на микроскопа до 20 бактерии H. pylori;
  • (++) - средно, умерено засяване, в зрителното поле на 20-40 бактерии;
  • (+++) - високо семе, в зрителното поле над 40 H. pylori.

Противопоказания

Биопсията е напълно противопоказана в следните ситуации:

  • остър инсулт, инфаркт;
  • пристъп на бронхиална астма;
  • стесняване на хранопровода, които са непроходими за сондата (стеноза).

Относителни противопоказания за ендоскопски манипулации:

  • треска;
  • епилепсия;
  • хипертонична криза;
  • хеморагична диатеза;
  • остър фарингит, тонзилит или обостряне на хроничен;
  • сърдечна недостатъчност.

Възможни усложнения

По правило биопсия, извършена по време на FGDS, рядко причинява сериозни усложнения. Обикновено пациентите в първите часове след изследването могат да изпитат лек дискомфорт в стомаха. Освен това е възможно леко кървене от получената повреда в областта на вземане на проби и то преминава самостоятелно.

Когато обаче се появят следните признаци, определено трябва да видите лекар или да се обадите на линейка:

  • кафяво повръщане, напомнящо на кафе основа в цвят;
  • гадене, болка в стомаха;
  • стомашни болки;
  • треска, треска;
  • силна слабост, повишена умора;
  • рязко влошаване на общото състояние;
  • възпаление на лигавиците на устната кухина, назофаринкса;
  • задух, болка в гърдите.

Тези симптоми могат да бъдат сигнали за такива редки, но сериозни усложнения:

  • обилно кървене, което не преминава самостоятелно;
  • инфекция
  • септичен шок;
  • аспирационна пневмония;
  • увреждане на целостта на стомаха, дванадесетопръстника, хранопровода.

Ендоскопска биопсия

Ендоскопската биопсия се извършва с FGS, колоноскопия, като се взема за изследване на част от лигавичния слой или образуването на стомаха, червата и хранопровода. В него може да се намери Helicobacter pylori, причиняващ и подпомагащ образуването на язви, атрофични, хипертрофични, възпалителни, склерозиращи процеси или доброкачествена злокачествена дегенерация. Това помага за диагностициране и разработване на ефективен план за лечение..

Лекарите на ICLINIC препоръчват незабавно да се вземе биопсия за FGDS, ако тя бъде открита: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, полипозата им, подозрение за злокачествено заболяване на стомашно-чревната лигавица. Ранното откриване на рак и ранното лечение - ще повишат неговата ефективност.

Какво е биопсия??

За изследване под микроскоп е достатъчно малко количество тъкан, с размери няколко милиметра. Той се третира със специални реагенти, импрегниран с парафин, нарязан на микротом (апарат, който прави най-тънките участъци) и се изследва при силно увеличение. Необходими са различни видове оцветяване, за да се видят микроорганизмите, аномалия в диференциацията на клетъчните структури, присъщи на туморите. Това отнема време, така че са необходими около две седмици, за да получите резултата..

Обикновено те вземат най-малко 3 броя от различни места на всяко подозрително място, в допълнение, за определяне на Helicobacter е необходим отделен образец за биопсия, той се третира със специална боя. Колкото повече материал е взет, толкова по-голяма е вероятността да се идентифицират нарушения и да се диагностицира патология, тъй като в някои проби може да няма патологично променени обекти. Следователно, броят на пробите може да бъде 10-15 броя.

Биопсията е игла, контур, четка биопсия, но с фиброендоскопия използвайте щипци. С помощта на микроинструмент (щипци), вкаран през гъвкавия маркуч на ендоскопа, епителът се прищипва и изпраща в лабораторията. Възможността да се следва процедурата елиминира увреждането на големите артерии и вени.

Показания и противопоказания

Прегледът може да бъде планиран предварително за злокачествени тумори, лошо дадени язвени промени на лекарства, неясна диагностична картина, при наличие на оплаквания при хора.

Биопсията е показана за:

предполагаема честота на язви;

изключване на цьолиакия при деца.

Противопоказанията са абсолютни и относителни. Абсолютните включват:

остри тежки състояния (инфаркт на миокарда, инсулт);

декомпенсирани соматични заболявания (хипертония, респираторна, бъбречна недостатъчност);

стеноза и разширени вени на хранопровода;

изместване на структурите на медиастинума с неоплазма, аневризма на аортата.

Относителни могат да бъдат тежки състояния, включително коагулация на кръвта, подлежащи на корекция. В такива случаи е възможна биопсия след коригираща терапия..

Безопасна ли е процедурата

Биопсията по време на ендоскопията обикновено протича без усложнения, тъй като парче от лигавицата е толкова малко, че не предизвиква кървене и раната заздравява след няколко часа. Тъй като всичко е под визуален контрол, вероятността от увреждане на кръвоносните съдове е минимална, проблемите могат да бъдат свързани с фиброгастроскопия или анестезия. Но имаме по-малък риск от появата им, тъй като внимателно наблюдаваме правилната подготовка на пациента и работят висококвалифицирани специалисти.

Как се извършва биопсия

Ендоскопската биопсия не е задължителна. Понякога, по време на рутинен преглед или диагностициране на неясна болест, решението се взема от ендоскописта, ако е забелязал патологичен фокус или подозира наличието му. Необходима е биопсия с FGDS, за да се изясни естеството на заболяването. Не се изисква специална подготовка, пациентът се подготвя за ендоскопия (FGS, колоноскопия), преминава под упойка или седация.

Пациентът е положен на неговата страна, след упойка се поставя ендоскоп, диагностикът изследва стените на органите и при необходимост взема биоматериала. Биопсията по време на ендоскопията продължава няколко секунди и не удължава процедурата, тя е абсолютно безболезнена. В края пациентът остава под наблюдение 1-2 часа, след което може да се прибере вкъщи.

Къде да отидем

Биопсия може да се направи с FGDS и други форми на ендоскопия в много медицински центрове, един от които е ICLINIC. Нашият медицински център е оборудван с иновативно ендоскопско оборудване с висока разделителна способност, което позволява висококачествен визуален контрол по време на процедурите. Манипулацията е безопасна и почти безболезнена, рискът от усложнения след нея е минимален. Благодарение на професионализма и практическия опит на ендоскопистите, вземането на биопсия с FGDS отнема не повече от 10 минути.

По време на фиброгастродуоденоскопия, ако е необходимо, може да се извърши микрооперация (отстраняване на полипи, зашиване на кръвоносни съдове, отстраняване на чужди предмети). Биопсията се извършва с помощта на съвременни стерилни инструменти. Правим видеозапис за подробно изясняване и оценка на картината, получена по време на диагнозата, за да съставим компетентно експертно мнение. Ако се нуждаете от биопсия, свържете се с нашите лекари, за да получите възможно най-точните резултати възможно най-скоро. Нашите експерти ще извършат процедурата бързо, безболезнено и ще поставят точна диагноза, потвърдена от изображения и хистологични данни..

Да уговоря среща.

Прегледът може да бъде планиран предварително за злокачествени тумори, лошо дадени язвени промени на лекарства, неясна диагностична картина, при наличие на оплаквания при хора.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Течен изпражнения при деца от първата година от животаНормалното изпражнение при кърмачета варира в зависимост от възрастта му и естеството на диетата. И така, при бебето първите 2-3 дни от живота оставя меконий - оригиналният фекалии.

Мехлемът от хемороиди е най-лесното средство за употреба. Освен това с мехлем може да се лекува както вътрешен, така и външен хемороид.