Форма на стомаха

Стомахът, вентерът или гастерът е мускулно-еластично разширение на храносмилателния тракт, разположен между хранопровода и дванадесетопръстника. Натрупва и усвоява храната.

Горният вход, през който влиза храната, се нарича сърдечен, ostium cardiacum, а долният, изходен, е пилоричният, ostium pyloricum. Разграничават се между предната стена, paries anterior, обърната напред и отзад, paries posterior, насочена отзад. Предната стена на стомаха винаги е по-изпъкнала от задната. И двете стени преминават една към друга през краищата - горната, по-късата и вдлъбната - по-малка кривина на стомаха, криватура вентрикули незначителна, а долната, по-дълга и изпъкнала - по-голяма кривина, криватура вентрикули основна. Малката кривина е насочена надясно и нагоре, голяма - наляво и надолу (виж фиг. 114). Частта от стомаха, съседна на входа, се нарича сърдечна, pars cardiaca, противоположната в съседство с изхода, pyloric pars pylorica. Изходът - пилорусът, пилорусът се обозначава отвън с забележимо прихващане, което отвътре съответства на кръговия мускул - пилоровия компресор, m. сфинктер пилори. Пилоричната част от своя страна е разделена на лявата част - пилоричната пещера, anthrum pyloricum, а дясната - pyloric canalis, canalis pyloricus.

Голямата, средна част на стомаха, разположена между сърдечната и пилорната част, се приписва на тялото на стомаха, корпусните вентрикули. Най-горната част на стомаха, разположена отгоре и вляво от кардията, е долната част на стомаха, фундурикули. Границата между кардиалната част и дъното на стомаха се определя на голяма кривина чрез сърдечния разрез върху нея, incisura cardiaca, а границата между тялото и пилоричната пещера се определя от позицията на ъгловия разрез angularis, простиращ се от по-малката кривина.

Формата и положението на стомаха при жив човек варира в зависимост от функционалното състояние (пълнене, изпразване), положението на тялото и състоянието на околните органи. На трупа стомахът има форма на реторт. При жив човек стомахът се отличава радиологично под формата на чорап, кука и рог.

Стомахът под формата на чорап е разположен почти вертикално, голяма кривина се спуска надолу към V лумбалния прешлен. Пилоричната част се определя отляво от средната линия на нивото на II-III лумбалните прешлени. Такъв стомах обикновено се наблюдава при хора с долихоморфна физика..

Куката с форма на кука е разположена по отношение на гръбначния стълб под остър ъгъл, по-голямата кривина достига до III-IV лумбалните прешлени. Тялото на стомаха и пилорната част образуват почти прав ъгъл. Пилорът е разположен на нивото на I-II лумбалните прешлени в средната линия или дори вдясно от него. Тази форма на стомаха се среща по-често при хора с долихоморфна и мезоморфна физика..

Стомахът с форма на рог лежи наклонено или почти напречно по отношение на гръбнака и е разположен по-високо, отколкото при формата на кука. По-голямата кривина на стомаха достига само II-III лумбален прешлен. Ъгълът между тялото и пилорната част отсъства. Пилорът се проектира вдясно от средната линия на ниво I, лумбалния прешлен. Тази форма е характерна за хора с брахиморфна физика..

При новородените стомахът има фузиозна форма и е разположен почти вертикално. Дъното на стомаха не е развито, голямата му кривина стърчи напред. Пилоричната част е слабо развита, няма голяма кривина. Най-значимият растеж на стомаха и промяна в неговата форма настъпват през първата година от живота. До 10 месеца стомахът придобива кръгла форма, от 1 ½ години - крушовидна. С нарастването на стомаха се увеличава по-голямата му кривина, пилорната част и дъното на стомаха. До 7-8-годишна възраст се установява формата на стомаха, характерна за възрастните.

Средната вместимост на стомаха на възрастен е 1,5-2,5 литра, при новородено - 7 мл; бързо се увеличава в първите дни от живота и до 12-годишна възраст достига 1,5 литра. При мъжете капацитетът на стомаха е малко по-голям, отколкото при жените.

Дължината на стомаха от сърдечния отвор към пилора е средно 20-30 см при възрастен, 5 см при новородено, 8-9 см при 12-месечно дете и 14-18 см при 8-годишно дете. Най-голямата ширина между кривините при възрастен равна на средно 10-16 см, при новородено - 3 см, при 12-месечно дете - 6-7 см, при 8-годишно - 8-10 см.

На кръстовището на хранопровода в стомаха (езофагеално-стомашен възел) има устройство за затваряне, състоящо се от затваряне на клапан, лежащо в стомашната кухина близо до сърдечния отвор и езофагеално-сърдечен сфинктер, m. сфинктер езофагокардиак. Част от стената на стомаха при сливането му с лявата повърхност на хранопровода изпъква в кухината на стомаха, образувайки повече или по-малко дълъг нос, съответстващ на външната страна на сърдечната ямка. Освен това лигавицата в горната част на носа образува гънки, в които мускулни снопове влизат от кръговия слой на мускулите на хранопровода; в резултат на това нос и сгъване заедно образуват клапанно затваряне, което, когато стомахът се свие, затваря сърдечния отвор.

Езофагеално-сърдечният сфинктер лежи в стената на хранопровода на нивото на езофагеалния отвор на диафрагмата и се простира почти до сърдечния отвор. Образува се от кръгов слой на мускулната мембрана на хранопровода. На кръстовището на стомаха с дванадесетопръстника има пилорус - плътен мускулен пръстен, състоящ се от кръгови мускули (с дебелина до 1 см) и гънка на лигавицата, valvula pylorica, която образува бикуспидален затвор с предни и задни устни. Вратарят функционира като апарат за затваряне и евакуация на стомаха със сложен неврорефлективен механизъм за неговото регулиране.

Топография на стомаха. Стомахът е разположен в горната част на коремната кухина в стомашното легло, образуван зад лумбалната и задната част на реберната част на диафрагмата, отгоре - долната повърхност на левия лоб на черния дроб, центърът на сухожилията и левия купол на диафрагмата, отдолу - перитонеума, покриващ горния полюс на левия бъбрек, стомашната повърхност на далака, както и напречното дебело черво и неговата мезентерия, отпред - левият лоб на черния дроб и предната коремна стена.

Обикновено стомахът е разположен така, че малката му кривина да е ориентирана нагоре и надясно, а голямата - надолу и наляво. Стомахът се проектира върху епигастралната и частично пъпната област на предната коремна стена. По-голямата част от корема (около ¾) е отляво, а по-малката (¼) е отдясно на средната линия. Надлъжната ос на стомаха преминава отгоре, наляво и обратно надолу, отдясно и отпред. Съответно, степента на наклон на надлъжната ос на стомаха разграничават вертикално, наклонено и хоризонтално положение на стомаха. Първата позиция е типична за хора с долихоморфна физика, втората с мезоморфна, третата с брахиморф.

Синтопията на стомаха варира в зависимост от степента на запълване. Затова е обичайно да се разглежда връзката му с органите в състояние на умерено пълнене. Пространствата, образувани от перитонеума, са разположени отпред и зад стомаха, които се наричат: отпред - торбичката на панкреаса, bursa praegastrica, отзад - торбичката за пълнене, bursa omentalis (вж. Раздел Коремна кухина и перитонеум, това издание). Предната стена на стомаха е в контакт (отляво надясно) с диафрагмата, предната коремна стена и долната повърхност на черния дроб. Задната стена на стомаха е в съседство с аортата, панкреаса, далака, горния полюс на левия бъбрек, лявата надбъбречна жлеза и частично към диафрагмата и напречното дебело черво.

Структурата на стомаха. Стената на стомаха се състои от четири слоя: 1) лигавицата, 2) субмукозата, 3) мускулната мембрана, 4) серозната мембрана.

Лигавицата, най-вътрешната, е съставена от еднослоен цилиндричен епител, вътрешен слой, представен от свободна необразована съединителна тъкан, и мускулна плоча. Епителните клетки имат жлезиста секреторна функция. Те произвеждат слуз, който покрива цялата лигавица с доста дебел слой, предпазвайки я от действието на храносмилателните ензими и от механично дразнене от хранителни бучки. Повърхността на лигавицата е неравна поради наличието на три вида образувания в нея: стомашни гънки, стомашни полета и стомашни трапчинки.

Стомашните гънки, plicae gastricae, се образуват поради действието на мускулната плоча на лигавицата и наличието на рохкава субмукозна основа, която има способността да променя тургора и отока. Комбинацията от тези фактори, които определят независимото движение на лигавицата, независимо от промените в двигателната активност на мускулната мембрана на стомаха, се нарича автопластика на лигавицата. Релефът на стомашните гънки, въпреки тяхната промяна, има повече или по-малко характерни черти. Преобладават надлъжни гънки, към които се прибавят наклонени и напречни гънки в горната и долната част на стомаха. По време на по-малката кривина стомашните гънки имат надлъжна посока, образувайки така наречения стомашен път. В лявата и дясната част на голямата кривина, гънките преминават от предната към задната страна. Най-високите и дебели гънки са разположени в долната част на стомаха. Броят, посоката и големината на стомашните гънки се променят под влияние на патологични процеси. Ето защо при преглед на пациенти широко се използва рентгеново изследване на релефа на стомашните гънки..

Стомашни полета, areae gastricae, - стърчащи участъци на лигавицата с многоъгълна форма, ограничени от жлебове. Образуването на стомашни полета се дължи на факта, че жлезите на стомаха са вградени в лигавицата в групи, разделени от слоеве съединителна тъкан. Повърхността на Acae gastricae е изпъстрена с равномерно разположени малки ворсисти гънки, plicae villosae, между които има множество стомашни трапчинки, foveolae gastricae, където се отварят каналите на стомашните жлези. Дълбочината на трапчините е ½-¼ от дебелината на лигавицата, общият им брой достига 3 млн. Повърхността на лигавицата може да се изследва с помощта на ендоскопски апарат - гастроскоп.

В собствения му слой на лигавицата има тръбни стомашни жлези (фундални, пилорни и сърдечни), които произвеждат стомашен сок и стомашни лимфни фоликули.

В субмукозата се намират мрежите на артериални, венозни и лимфни съдове, както и субмукозния нервен сплит, плексус подмукоз.

Мускулната мембрана, tunica muscularis, се образува от три слоя гладки мускули: външният - надлъжен, средният - кръгъл и вътрешният - коси. В различни части на стомаха всеки от слоевете се изразява по различен начин. Надлъжният слой, като че ли, е продължение на надлъжните мускули на хранопровода и е разположен главно върху малката и голяма кривина и предната и задната повърхности на прилежащия към тях стомах. В други части на стените този слой е представен от повече или по-малко изразени отделни греди. Средният, кръгъл слой мускули е най-развит в сърдечната и пилорната част на стомаха. Вътрешният слой от наклонени влакна е добре дефиниран в сърдечната част, в дъното и по-малкото кривина.

Междумускулният нервен сплит, плексус миентерикус и съдовата мрежа са положени между мускулните слоеве на стомаха.

Серозната мембрана, tunica serosa, която образува външния капак на стомаха, се състои от рохкава основа на съединителната тъкан и плоскоклетъчен епител - мезотелий. В базалните слоеве на серозната мембрана се намират субсерозният нервен сплит, плексус субсерос и съдовата мрежа. Серозната мембрана или перитонеумът обхваща почти цялата повърхност на стомаха, с изключение на малки ленти на малката и голяма кривина, където съдовете на стомаха лежат и перитонеумът преминава към съседните органи, образувайки серия от лигаменти, които са фиксиращият апарат на стомаха.

Лигаменти на стомаха. Лигаментите на стомаха се образуват от неговите дорзални и вентрални мезентерии (два листа на перитонеума) и в точките на преход на висцералния лист на перитонеума към париеталния (един лист).

Лигаментите, образувани от мезентерията, включват следното.

1. Чернодробно-стомашен лигамент, лига. хепатогастрикум, опънат между по-малката кривина на стомаха и портата на черния дроб. Заедно с хепатодуоденалния лигамент е малък omentum, omentum минус.

2. Стомашно-чревен лигамент, лига. gastrocolicum, разположен между по-голямата кривина на стомаха и напречното дебело черво. Това е горната част на голям самен, omentum majus, като се започне от голяма кривина и виси надолу като престилка.

3. Гастро-слезен лигамент, лига. гастролиенал, разпростира се между по-голямата кривина на стомаха и далака от долния му до горния полюс, като е продължение на гастроколичния лигамент вляво.

Лигаментите, които се образуват по време на прехода на перитонеума и се състоят от едно листо, включват следното.

1. Стомашно-френичен лигамент, лига. gastrophrenicum, се образува по време на прехода на париеталния перитонеум от диафрагмата към предната повърхност на сърдечната част и дъното на стомаха. Вляво тя прилепва към гастро-слезен лигамент.

2. Стомашен панкреатичен лигамент, лига. gastropancreaticum, създаден в резултат на прехода на перитонеума от горния ръб на панкреаса към задната повърхност на стомаха при по-малката му кривина.

Рентгенова анатомия на стомаха. По време на рентгеново изследване в стомаха се въвежда контрастно вещество, поради което може да се види облекчението на лигавицата. Определят се надлъжните гънки на малка кривина - „стомашния път“, гънките на голямата кривина под формата на зъбни зъби, гънките на дъното и пилоричната пещера са видими. В началото на прилагането на контрастно вещество на снимките се дефинира „стомашна фуния“ - триъгълник в сянка, обърнат надолу; дясната му страна са гънките на стомашния път, а основата е сърдечната част. При пълно запълване на стомаха с контрастно вещество можете да получите информация за формата, размера и положението на стомаха, за състоянието на тонуса му, времето за изпразване и да сравните с нормалните показатели.

Артериите на стомаха произхождат от ствола на целиакия и неговите клони. Две артерии минават по по-малката кривина: вляво - лявата стомаха (от ствола на целиакия), вдясно - дясната стомаха (от a. Hepatica propria). И двете артерии анастомозират върху по-малката кривина с техните крайни участъци и дават клони, разклоняващи се към предната и задната повърхности на стомаха. На голямата кривина се намират дясната артерия на гастромементалната жлеза (от a. Gastroduodenalis), лявата гастромонтална жлеза (от a. Lienalis) и късите стомашни артерии (от a. Lienalis). Изброените артерии анастомозират помежду си, образувайки артериален пръстен на голяма кривина, от който клоните отиват към предната и задната повърхност на стомаха.

Вените на стомаха са формирани от вътрешноорганични мрежи и обикновено са разположени в близост до артериите (лявата и дясната стомашни вени - върху малките, левите и дясните стомашно-делнични и къси стомашни вени - при по-голямата кривина на стомаха). Те се вливат в клони, които са притоци на порталната вена..

Лимфните съдове и капилярите, разположени в стената на стомаха, образуват изходни колектори, които протичат по кръвоносните съдове до регионалните лимфни възли. Изтичането на лимфата става от отделни части на стомаха в различни посоки: от по-голямата част на по-малката кривина и прилежащите към нея участъци, от дясната половина на дъното на стомаха до левите стомашни лимфни възли, разположени по протежение на едноименните съдове на по-малката кривина; от лявата страна на дъното и горната половина на по-голямата кривина (със съседните части на тялото) - до панкреас-далаковите възли, които се намират в портите на далака и върху горната повърхност на панкреаса близо до далака; от долната половина на по-голямата кривина и прилежащите части на тялото до дясната стомашно-пигментна и пилорна възли, накрая, от дясната страна на по-малката кривина и съседни области, лимфният отток преминава към чернодробните пилорни възли. От тези регионални възли от първи ред лимфата отива в целиачните лимфни възли.

Инервацията на стомаха се осъществява от интрамуралните нервни плексуси: под лигавичните, интрамускулните и субсеротичните, които се образуват от струпвания на парасимпатикови нервни клетки, клонове на вагуса и симпатиковите нерви.

стомах

Стомахът - е кух орган, който е резервоар за храносмилане на храната. Разположен е между хранопровода и дванадесетопръстника. След смилане в устната кухина, храната навлиза в стомаха, където се натрупва и частично се усвоява от действието на стомашния сок, който съдържа солна киселина и някои храносмилателни ензими. Тези ензими допринасят за храносмилането на протеините и частичното разграждане на мазнините..

Стомашният сок има изразен бактерициден ефект. Благодарение на това той има пагубен ефект върху много патогени, които могат да влязат в стомашната кухина заедно с некачествена храна. Всеизвестен факт е, че хората с висока киселинност на стомаха почти никога не се разболяват от холера.

Стомашният сок съдържа и специална лигавична субстанция - муцин, която предпазва стените на стомаха от самостоятелно храносмилане.

Структурата на стомаха

Стомахът е мускулест кух орган, който на външен вид прилича на буквата J. Дължината на изпъкналата му долна контура, наречена голяма кривина на стомаха, е три пъти по-дълга от вдлъбната горна контура (малка кривина).

Стомахът може условно да бъде разделен на три части:

• Кардиално сечение - включва съединението на хранопровода и стомаха (сърдечен отвор) и дъното на стомаха;
• Тялото на стомаха е средната му част;
• Пилорен или пилорен отдел - съединението на стомаха с дванадесетопръстника.

Стомахът се състои от четири мембрани. Вътре е лигавицата, клетките на която произвеждат стомашен сок и ензими. След него е субмукозната мембрана. Представен е от влакна на съединителната тъкан, между които има нерви, кръв и лимфни съдове. Следващата мембрана се състои от гладки мускулни влакна, а отвън е покрита със серозна мембрана.

Празният стомах е приблизително половин литър. Когато се напълни с храна, тя може да се простира до четири литра.

Стомашна киселинност

Общата киселинност на стомаха зависи от съдържанието в стомашния сок на солна киселина, произведена от париетални клетки, присъстващи в лигавицата. Киселинността на стомаха се определя и от броя на париеталните клетки и алкалните компоненти, съдържащи се в стомашния сок, които неутрализират общата киселинност.

Болести на стомаха

Сред всички заболявания на вътрешните органи най-често се срещат различни патологии на храносмилателната система, включително заболявания на стомаха: гастрит (остър и хроничен), пептична язва, рак. При всички тези заболявания се появява симптом като болка в стомаха. Тези болки могат да бъдат от най-разнообразен характер: болки, остри, пароксизмални. Често болката в стомаха се свързва с храненето. Така например при пептична язва болката в стомаха се появява след хранене, а при пептична язва на дванадесетопръстника болката изчезва след хранене, така наречената "гладна" болка.

Гастроентеролог участва в лечението на стомаха. За да се постави правилната диагноза в гастроентерологията, се използват различни инструментални методи за диагностика: езофагоскопия, гастродуоденоскопия, ултразвук, лапароскопия и др. Тези методи са доста прости, безопасни и доста информативни..

Съвременната гастроентерология разполага с голям арсенал от лекарства, които позволяват консервативно лечение на стомаха. Хирургичното лечение се прибягва само в случаите, когато лекарственото лечение не води до желания ефект, както и при наличие на злокачествени новообразувания на стомаха или масивно кървене.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и ако целостта му бъде нарушена, може да стреля до 10 метра.

Лекарството за кашлица "Terpincode" е един от лидерите в продажбите, изобщо не заради лечебните си свойства.

Някога прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче беше опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така жените се стремят към хармония.

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че изображението на електрическа крушка над главата ви в момента на появата на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват само за лекарства срещу алергии в Съединените щати. Все още ли вярвате, че ще се намери начин за окончателно побеждаване на алергиите?

При редовно посещение на солариума шансът да получите рак на кожата се увеличава с 60%.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до извода, че сокът от диня предотвратява развитието на атеросклероза на кръвоносните съдове. Едната група мишки пие обикновена вода, а втората сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група не съдържат холестеролни плаки.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операцията върху пациента, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава, може би, няма да има нужда от хирургическа намеса.

Работата, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото липса на работа като цяло.

Кариесът е най-често срещаната инфекциозна болест в света, с която дори грипът не може да се конкурира..

Много от лекарствата първоначално се продават като лекарства. Хероинът например първоначално се продава като лекарство за кашлица. А кокаинът се препоръчваше от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта..

При 5% от пациентите антидепресантът кломипрамин причинява оргазъм..

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако се съберат, биха се побрали в обикновена чаша за кафе.

Нашите бъбреци могат да изчистят три литра кръв за една минута.

Задачата за точното установяване на бащинството е толкова стар въпрос, колкото и намирането на смисъла на живота. По всяко време мъжете се интересуваха дали отглеждат децата си.

Човешки стомах, снимки, структура, функции.

Човешкият стомах, гастер (вентрикулус), се намира в горната лява (5/6) и в дясната (1/6) част на коремната кухина; дългата му ос върви отляво отгоре и отзад надясно, надолу и напред и е разположена почти във фронталната равнина. Формата и размерът на стомаха са променливи и зависят от степента на неговото запълване, от функционалното състояние на мускулите на стените му (свиване, отпускане).

Човешки стомах.

Формата на стомаха също се променя с възрастта. Обичайно е да се разграничават 3 форми на стомаха: формата на рога, формата на чорапа и формата на куката.

Лявата страна на стомаха е разположена отляво под диафрагмата, а тясната дясна страна е под черния дроб. Дължината на стомаха по неговата дълга ос е средно 21-25 см. Капацитетът на стомаха е 3 l.

Части от стомаха.

Стомахът се състои от няколко части: сърдечна, дънна (арка), тяло и пилорна (пилорна). Входът, или сърдечната част, pars cardiaca, започва с отвор, през който стомахът комуникира с хранопровода, сърдечния отвор, ostium cardiacum.

Директно вляво от сърдечната част има изпъкнало нагоре дъно (арка) на стомаха, фундус (форникс) гастрит.

Най-голямата част от стомаха - нагоре без остри граници продължава до дъното, а вдясно, постепенно стесняваща се преминава в пилорната част.

Пилоричната (пилоричната) част, pars pylorica, е непосредствено до пилорния отвор, ostium pyloricum, през който луменът на стомаха комуникира с лумена на дванадесетопръстника.

Пилоричната част се подразделя на пилорната пещера, antrum pyloricum и пилоричния канал, canalis pyloricus, който е равен по диаметър на съседния дванадесетопръстник, и пилорус, пилорус, частта от стомаха, която преминава в дванадесетопръстника, и на това ниво кръговият мускулен слой пилорен сфинктер, m. сфинктер пилорикус.

Сърдечната част, дъното и тялото на стомаха са насочени отгоре надолу и надясно: пилоричната част е разположена под ъгъл спрямо тялото отдолу нагоре и отдясно. Тялото на границата с пещерата на вратаря образува най-тясната част на кухината.

Описаната форма на стомаха, наблюдавана по време на рентгеново изследване, наподобява кука по форма, тя се среща най-често. Стомахът може да има формата на рог, докато позицията на тялото на стомаха се приближава до напречната, а пилоричната част е удължаване на тялото, без да образува ъгъл с него.

Третата форма на стомаха е формата на чорапа. Стомахът с тази форма се характеризира с вертикално положение и дълго тяло, долният ръб на който е на нивото на IV лумбален прешлен, а пилоричната част е на нивото на II лумбален прешлен в средната линия.

Предната повърхност на стомаха е предната му стена, paries anterior, задната му повърхност е задната стена, paries posterior. Горният ръб на стомаха, образуващ границата между предната и задната стена, е дъговидно вдлъбнат, той е по-къс и образува по-малката кривина на стомаха, curvatura gastrica (ventriculi) major.

Малка кривина на границата на тялото на стомаха и пилорната част образува ъглова прорез, incisura angularis; голямата кривина на острата граница между тялото на стомаха и пилорната част не е. Само по време на храносмилането на храната тялото се отделя от пилорната част (пещерата) чрез дълбока гънка, което може да се види по време на рентгеново изследване. Такова стесняване обикновено се вижда на трупа. Има голяма прореза по голямата кривина, отделяща сърдечната част от дъното - сърдечна ямка, incisura cardiaca.

Стомашна мембрана.

Стената на стомаха се състои от три мембрани: външната - перитонеума (серозна мембрана), средната - мускулна и вътрешната - лигавица.

Серозната мембрана, tunica serosa, е вътрешният лист на перитонеума и покрива стомаха от всички страни; по този начин стомахът е разположен интраперитонеално (интраперитонеално). Под перитонеума се намира блатиста субсерозна основа, tela subserosa, поради която серозната мембрана се слива с мускулната мембрана, tunica muscularis. Само тесни ивици с малка и голяма кривина остават непокрити от серозната мембрана, където листата на перитонеума, покриващи предната и задната стена, се сближават, образувайки перитонеалните връзки на стомаха. Тук, покрай едната и другата кривина, между листовете на перитонеума лежат кръвни и лимфни съдове, стомашни нерви и регионални лимфни възли. Не е покрита от перитонеума също е малка част от задната стена на стомаха вляво от сърдечната част, където стената на стомаха е в контакт с диафрагмата.

Перитонеумът, преминавайки от стомаха към диафрагмата и към съседни органи, образува серия от лигаменти, които са разгледани в раздела "Перитонеум".

Мускулната мембрана на стомаха, tunica muscularis, се състои от два слоя: надлъжен и кръгъл, както и коси влакна.

Външният, надлъжен, слой, прослойка longitudinale, представляващ продължение на едноименния слой на хранопровода, има най-голяма дебелина в областта на малка кривина. На мястото, където тялото преминава в пилорната част (incisura angularis), влакната му като вентилатор се разминават по предната и задната стени на стомаха и са вплетени в снопове от следващия - кръгъл - слой. В областта на голяма кривина и дъното на стомаха надлъжните мускулни снопове образуват по-тънък слой, но заемат по-широка област.

Кръговият слой, прослойните кръгове, е продължение на кръговия слой на хранопровода. Това е непрекъснат слой, покриващ стомаха по цялата му дължина. В дъното се изразява малко по-слаб кръгъл слой; на нивото на пилора образува значително удебеляване - пилорният сфинктер, m. сфинктер пилорикус.

Вътре от кръглия слой са наклонени влакна, fibrae obliquae. Тези снопове не представляват непрекъснат слой, но образуват отделни групи; в зоната на влизане в стомаха, снопчета от наклонени влакна се завъртат около него, преминавайки към предната и задната повърхности на тялото. Свиването на този мускулен контур причинява наличието на сърдечна ямка, insicura cardiaca. В близост до малка кривина, наклонените греди вземат надлъжна посока.

Лигавицата, туниковата лигавица, подобно на мускулните слоеве, е продължение на лигавицата на хранопровода. Ясно видимата зъбна лента представлява границата между епитела на лигавицата на хранопровода и стомаха. На нивото на пилора, според позицията на пулпата, лигавицата образува постоянна гънка. Лигавицата на стомаха има дебелина 1,5-2 мм; образува многобройни гънки на стомаха, plicae gastricae, главно по задната стена на стомаха.

Гънките имат различна дължина и различна посока: в близост до малката кривина има дълги надлъжни гънки, които ограничават гладката част на лигавицата на областта на кривината - стомашния канал, canalis ventricularis, която механично насочва бучката храна в пилорната пещера. В останалите части на стената на стомаха те имат разнообразна посока и разграничават по-дългите гънки, свързани помежду си с по-къси. Посоката и броят на надлъжните гънки са повече или по-малко постоянни, а при жив човек гънките са добре определени по време на рентгеново изследване с помощта на контрастни маси. Когато стомахът е опънат, гънките на лигавицата се изглаждат.

Лигавицата на стомаха има собствена мускулна плоча на лигавицата, lamina muscularis mucosae, отделена е от мускулната мембрана от добре развита рохкава подмукоза, тела субмукоза; наличието на тези два слоя причинява образуването на гънки.

Лигавицата на стомаха е разделена на малки, с диаметър 1-6 мм, участъци - стомашни полета, гастрици на областта. В полетата са вдлъбнатини - стомашни трапчинки, foveolae gastricae, с диаметър 0,2 mm; трапчинките са заобиколени от вилични гънки, plicae villosae, които са по-изразени в пилорната област. Отворите на 1-2 канала на стомашните жлези се отварят във всяка трапчинка.

Има стомашни жлези (вътрешни), glandulae gastricae (propriae), разположени в дъното и тялото, сърдечни жлези, glandulae cardiacae, както и пилорични жлези, glandulae pyloricae. Ако сърдечните жлези на стомаха са с разклонена тръбна структура, тогава пилорните жлези са прости смесени алвеоларно-тръбни. Лимфните фоликули лежат в лигавицата (главно в пилорната част).

Топография на стомаха.

По-голямата част от стомаха е разположена вляво от средната равнина на тялото. Проекцията на стомаха върху предната коремна стена заема левия хипохондриум и епигастриум.

Скелетотопично входът към стомаха лежи отляво на гръбначния стълб на нивото на X или XI гръден прешлен, изходът е отдясно на гръбначния стълб, на нивото на XII гръден или I лумбален прешлен.

Горният (вертикален с кука) участък с по-малка кривина е разположен по левия ръб на гръбначния стълб, долният му участък пресича гръбначния стълб от ляво на дясно.

Задната стена на стомаха в дъното е в съседство с далака; за останалата част тя прилепва към органите, разположени на задната стена на корема: лявата надбъбречна жлеза, горния край на левия бъбрек, панкреаса, аортата и съдовете, отклоняващи се от нея.

Стомахът се движи по време на дишане и в зависимост от запълването на съседни кухи органи (напречно дебело черво). Най-малко подвижните точки на жълтъка са кардиалната и пилоричната част, останалите части се различават по значително изместване. Най-ниската точка (долния полюс) на голяма кривина с куката форма на стомаха и по-вертикалното му положение понякога. Достига нивото на линията между илиачните гребени и се намира под него.

Дъното на стомаха е разположено под купола на лявата половина на диафрагмата. По-малка кривина и горната част на предната стена, съседна на висцералната повърхност на левия лоб на черния дроб.

Долната предна повърхност на тялото и пилорната част на стомаха е в съседство с реберната част на диафрагмата и с предната коремна стена в епигастралната област. Лявата секция на голяма кривина е в съседство с висцералната повърхност на далака; за останалата част (вдясно) тя е в съседство с напречното дебело черво. Ако стомахът има форма на рог и заема по-напречно положение, по-голяма кривина е разположена на нивото на линията, свързваща краищата на ребрата X, или на нивото на пъпния пръстен.

Инервация и кръвоснабдяване на стомаха.

Инервация: клонове n. симпатии на вагус и truncus. образуване; не плексус гастрици (plexus celiacus).

Кръвоснабдяване: от страната на по-малка кривина - от анастомозиране помежду си a. gastrica dextra (от a. hepatica propria) и a. гастрика синистра (от truncus celiacus): от страната на голяма кривина - също от аастомодиране помежду си. gastroepiploicae dextra (от a. gastroduodenalis) и a. gastroepiploica sinistra (от a. lienalis); аа годни в долната част. gasiricae бреви (от a. lienalis). Венозната кръв тече през същите вени, вливащи се в v. portae. Лимфата от стените на стомаха се влива в регионалните лимфни възли, разположени главно по дължината на малката и голямата кривина. Лимфните съдове от сърдечната част, както и от съседните участъци на предната и задната стени и шейната на половината на дъното на стомаха, се приближават до кардиналните възли (anulus lymphaticus cardiust) от по-малката кривина и прилежащия участък на стената в nodi lymphatici gastrici sinistri; от пилорната част - в nodi lymphatici gastrici dextri, hepatici и pylorici; от голяма кривина - в nodi lymphatici gastroomentales dextri et sinistri.

Ще ви бъде интересно да прочетете това:

Опишете структурата на стомаха, неговата структура и функции

В тази статия ще опишем подробно и подробно структурата на стомаха, неговите функции, отдели, местоположение. Това е най-важният орган, свързан с храносмилателната система. Попада в стомаха, че храната се преработва в кашиста маса, която след това се изпраща за преработка от червата.

Малко транспорт назад във времето и по-точно в Древен Рим. Древноримският лекар Гален е вярвал, че стомахът е анимирано същество, което живее във всеки от нас. Той предположи, че този орган принуждава човек да търси храна, когато е празна. По някакъв начин той беше прав, защото с празен стомах органът изпраща сигнал до мозъка, който вече реагира с чувство на глад.

Нека анализираме няколко основни структурни особености на човешкия стомах. Като начало този орган е кух и еластичен. Когато е празен, той обикновено има обем не повече от 0,5 литра, а в дни на жестоки празници обемът му може да се увеличи осемкратно. Каним ви да разгледате по-подробно въпросите за структурата на органите на стомаха и функциите, изпълнявани от органа.

Храносмилателната система

Да започнем с концепцията за "храносмилането". Тази дума означава:

• механична и химическа обработка на постъпващата храна;
• усвояване на вещества;
• Изолиране на метаболитни продукти.

Така можем да различим четири функции на храносмилането:

• секреторна;
• мотор;
• всмукване;
• отделителен.

Можете да разберете малко повече за всеки от тях от таблицата по-долу..

Абсорбция на хранителни вещества в кръвта през стените на храносмилателната система

Извеждането от храносмилателния тракт на вещества, които не се абсорбират или усвояват от организма

Храносмилателната система е сложна и се състои от много отдели:

• устната кухина;
• фаринкса;
• хранопроводът;
• стомахът;
• тънко черво;
• дебело черво.

Преди да опишем структурата на стомаха, е необходимо да се изясни още една точка. Храносмилателният тракт е свързан с храносмилателните жлези от големи канали:

Ако вземем общо, тогава дължината на храносмилателния тракт на човека е средно равна на десет метра.

стомах

Сега описваме структурата на стомаха. Като начало този орган е мускулест и кух. Това е един вид резервоар за събиране на храна, която човек консумира. Договаряйки се и извършващи вълнообразни движения, мускулите на органа смилат храна.

Мнозина смятат, че основният храносмилателен процес се случва в стомаха. Това е грешно мнение, тъй като тази основна функция е възложена на тънките черва. Но не подценявайте ролята на стомаха, защото той е отговорен за производството на ензими и солна киселина, които разграждат храната.

В стомаха, абсорбция на компоненти като:

Важно е също така, че поради стомашния сок се получава разпадане на протеини и частично мазнини. Стомахът, с помощта на стомашен сок, ензими и вълнообразни движения, смила и смесва храната в хомогенна маса, наречена „химер“. Тогава тази маса се транспортира на малки порции до тънките черва, където се усвоява полезните вещества.

структура

Сега описваме структурата на стомаха. За начало разделяме цялото тяло на отдели:

• сърдечен (отделът получи това име в резултат на факта, че е близо до сърдечния мускул; това е входът на стомаха);
• дъно;
• тяло;
• пилорусът (това е изходът от стомаха, секцията, свързваща стомаха и дванадесетопръстника).

Според външната структура стомахът на човека може да бъде разделен на:

• предна стена;
• задна стена;
• по-голяма кривина;
• малка кривина.

Разгледайте орган в раздел. Тук се открояват 4 слоя. Можете да научите повече за тях от таблицата по-долу..

Покрива орган, осигурява защита и плъзгане

Структурните особености на стомаха и функциите на органа в момента са добре разбрани, а лечението на заболявания, свързани със стомаха, не е трудно за специалистите. Има едно предупреждение - честата употреба на силни лекарства, които могат да нарушат микрофлората на стомаха и червата, което може да повлияе на имунната система на човека.

местоположение

Разгледахме структурата на стомаха, снимката на която е представена по-горе, сега се обръщаме към местоположението, размера и формата на органа.

Стомахът може да се сравни с вид куха крушовидна торбичка. Струва си да обърнете внимание на факта, че формулярът зависи от някои фактори, например:

• положение на тялото;
• количеството изядена храна.

По този начин стомахът може да приеме следните форми:

За разлика от някои видове живи същества на нашата планета, човешкият стомах е еднокамерен. Основната функция на един орган е да бъде резервоар за храна, да го смесва и усвоява. Веднага отбелязваме, че това не е единствената функция на стомаха, можем да наречем и отделителна, абсорбционна и ендокринна, но ще ги разгледаме малко по-късно.

Както споменахме по-рано, празният стомах има обем от порядъка на 0,5 литра, но може да се разтегне и да се увеличи 8 пъти. Описахме формата, размера и структурните особености на стомаха, сега преминаваме към местоположението.

Стомахът е разположен в коремната кухина на две части:

• ляв хипохондриум (веднага обърнете внимание, че има голяма част от органа, или по-скоро 2/3);
• епигастрален регион (ориентировъчно, местоположението е малко по-ниско от гръдната кост, отбелязваме, че именно тази област е най-значима за лекаря, когато поставя диагноза).

Стените на стомаха

Стените на стомаха се състоят от следните мембрани:

Различават се три групи жлези:

• собствена стомашна;
• iloric;
• сърдечен.

Структурата на мускулната мембрана:

• външни (надлъжни) влакна;
• среден (кръгъл);
• вътрешен (наклонен).

Външната мембрана на стомаха е серозна.

Gatekeeper

И така, каква е структурата на стомаха:

• входна част;
• дъно (или арка);
• тяло;
• част от вратата.

Има и две стени - предна и задна. Изпъкналата част на стомаха е голяма кривина (обърната надолу и вляво), вдлъбнатата част е малката кривина (обърната нагоре и вдясно).

Секцията вратар е отделът, в който се намира вратарят. Там можете да подчертаете:

• пещера (широка площ);
• канал (тясна част, която преминава в дванадесетопръстника).

По този начин пилорът е границата, отделяща червата от стомаха. Важно е също така да знаете, че пилорът има сфинктер (мускул на пръстена) и клапан, което не позволява на масата да потече от червата в стомаха по време на свиване на мускулите.

Също така този отдел има друго име - prepiloric, тъй като пилорът на латински е pylorus. Веднага отбелязваме, че в този раздел не се извършва активна храносмилателна работа. Тук химът се изтласква в червата.

кухина,

Описахме характеристиките на структурата на стомаха, сега ще разгледаме малко по-подробно антрума на органа. По-рано се казваше, че в пилоричната зона има пещера (широка площ). Тази част също се нарича антрум и има групи клетки, които секретират вещества, характеризиращи се с биологична активност..

Тези вещества имат всяко свое предназначение:

• стимулиране на двигателната активност;
• производство на ензими;
• намалена активност на клетките.

Кръвоснабдяване на стомаха

При възрастен, капацитетът на органите варира между 1,5-4 литра, но количеството консумирана храна и течността, която пиете директно влияят на обемите. Празен орган има дължина от 18 до 20 см, разстоянието между голямата и малката кривина е около 7-8 cm.

Стомахът е заобиколен от перитонеума, само в някои области (малка и голяма кривина) тази "опаковка" частично отсъства. Работата е там, че именно в тези области нервите и кръвоносните съдове се приближават до стомаха.

Кръвоснабдяването на човешкия стомах, структурата, снимката и функциите на които разглеждаме в тази статия, се осъществява от ствола на целиака, голям съд, който се простира от аортата и е разделен на 3 клона:

• ляв стомах;
• общо чернодробно;
• разположен в далака.

Моля, обърнете внимание, че и други съдове (например дясната стомашна и други) също участват в кръвоснабдяването на този орган..

Функции

В стомаха, структурата и функциите на която обмисляме, храната се настъргва и навлажнява със слюнка (така наречената хранителна буца). На този етап частично се усвояват само въглехидратите. Следващият етап на храносмилането е механичната и химическата обработка на храната от стомаха. Едва след това ще настъпи окончателния процес на храносмилане в тънките черва.

Функциите на стомаха са разделени на:

От своя страна храносмилателната система се разделя на:

• двигателни (механична обработка и изпращане на храна в червата);
• секреторен (синтез и секреция на компоненти на сока, последваща химическа обработка).

Не-храносмилателните функции на стомаха включват:

• защитна;
• отделителната;
• ендокринни;
• хомеостатичното.

Предлагаме по-подробно разглеждане на храносмилателните функции на стомаха.

Функция на двигателя

Когато се храним, мускулите на фундуса рефлекторно се отпускат. Но в същото време не можем да наблюдаваме пълно отпускане на стените на органа, той придобива обем, който зависи от количеството храна, което човек яде. В този случай няма значително повишаване на налягането в кухината на органа.

Храната може да се задържи в стомаха от 3 до 10 часа, всичко зависи от състава. Основният акцент е върху проксималния. Тук стените не позволяват да паднат под твърда храна.

Веднага подчертайте три вида подвижност на пълен стомах:

• перисталтични вълни;
• систолни контракции на пилорния отдел;
• локални контракции на дъното и тялото на стомаха.

По време на всички тези процеси храната се смила и се смесва със стомашен сок. Както споменахме по-рано, тази маса от каша се нарича химус.

Регулирането на контракциите на органите се контролира от неврорефлексни механизми, които се задействат в момента, когато рецепторите се дразнят в устната кухина, хранопровода, стомаха, червата.

Секреторна функция

В стомаха храната се усвоява, когато е изложена на стомашния сок, произведен от стомашните жлези. Общо се разграничават 3 вида стомашни жлези:

• Фундаментален (местоположение - дъно, тяло и по-малка кривина; разграничават се 3 вида клетки: пепсин, париетална, мукоидна);
• сърдечна (локация - сърдечен участък, функция - секреция на слуз за защита на стомаха от увреждане);
• пилорна (местоположение - пилоричен регион; функция - развитие на мукоиден секрет извън храненето).

Стомашен сок

Обичайно е тайната на стомаха да се разделя на видове:

За един ден се получава производството на около 2-2,5 литра стомашен сок.

Стомашен сок - течност, състояща се от вода и плътни вещества (последните в процентно съотношение около 0,5-1%). Плътните вещества са както органични, така и неорганични компоненти.

Органичните компоненти на сока включват не-протеинови съдържащи азот вещества (като карбамид, креатин, пикочна киселина), мукоиди и протеини, по-специално ензими.

АНАТОМИЯ НА СТОМАТА

стомах -

Ventriculus (гастер), стомахът, е сакрално разширяване на храносмилателния тракт. В стомаха храната се натрупва след преминаване през хранопровода и се появяват първите етапи на храносмилането, когато твърдите компоненти на храната преминават в течна или подобна на каша смес.

В стомаха се разграничават предната стена, paries anterior и задната, paries posterior. Ръбът на стомаха е вдлъбнат, обърнат нагоре и надясно, нарича се малка кривина, curvatura ventriculi minor, ръбът е изпъкнал, обърнат надолу и отляво, - голяма кривина, curvatura ventriculi major. При по-малката кривина, по-близо до края на изхода на стомаха, отколкото до входа, се забелязва прорез, incisura angularis, където два остри части на по-малка кривина се сближават под остър ъгъл, ъгъл на вентрикулите.

В стомаха се разграничават следните части: мястото на влизане на хранопровода в стомаха се нарича ostium cardiacum (от гръцката cardia - сърце; входът на стомаха е по-близо до сърцето от изхода); съседна част на стомаха - pars cardiaca; мястото на изхода е пилорус, пилорусът, отворът му е ostium pyloricum, съседната част на стомаха е pars pylorica; куполообразната част на стомаха вляво от остиума, cardiacum се нарича дъното, фундусът или арката, fornix. Тялото, corpus ventriculi, се простира от арката на стомаха до pars pylorica. Pars pylorica, от своя страна, е разделена на antrum pyloricum - мястото, най-близко до тялото на стомаха и canalis pyloricus - по-тясна, тръбна част, съседна директно на пилора. Рентгеновата анатомия на корпусните вентрикули е обозначена като saccus digestorius (храносмилателен сак), а pars pylorica се нарича canalis egestorius (отделителен канал). Границата между тях е физиологичният сфинктер, сфинктер антри.

Топография на стомаха. Стомахът е разположен в епигастриума; по-голямата част от стомаха (около 5/6) е вляво от средната равнина; по-голямата кривина на стомаха, когато се напълни, се проектира в regio umbilicalis. С дългата си ос коремът е насочен отгоре надолу, отляво надясно и отзад напред; докато ostium cardiacum е разположен отляво на гръбначния стълб зад хрущяла на VII ляво ребро, на разстояние 2,5-3 см от ръба на гръдната кост; задната му проекция съответства на XI гръден прешлен; той се отстранява значително от предната стена на корема. Арката на стомаха достига долния ръб на V ребро по протежение на линията. mamillaris грях.

Пилорът с празен стомах лежи по средната линия или донякъде вдясно от него срещу VIII десен реберен хрущял, което съответства на нивото на XII гръден или I лумбален прешлен.

Когато се напълни, стомахът в горната част е в контакт с долната повърхност на левия лоб на черния дроб и левия купол на диафрагмата, отзад с горния полюс на левия бъбрек и надбъбречната жлеза, с далака, с предната повърхност на панкреаса, след това отдолу с мезоколон и трансверзум на дебелото черво, отпред с коремната стена между черния дроб вдясно и ребрата отляво.

Когато стомахът е празен, той, поради свиването на стените му, отива в дълбините, а свободното пространство заема напречното дебело черво, за да може да лежи пред стомаха директно под диафрагмата. Размерът на стомаха варира значително както индивидуално, така и в зависимост от неговото напълване. При средна степен на разтягане дължината му е около 21-25 см. Капацитетът на стомаха до голяма степен зависи от хранителните навици на субекта и може да варира от един до няколко литра. Размерите на стомаха на новороденото са много малки (дължината е 5 см).

Структура. Стената на стомаха се състои от три мембрани:

1. tunica mucosa - лигавица със силно развита субмукоза, tela submucosa;
2. tunica muscularis - muscularis;
3. tunica serosa - серозна мембрана.

Туниковата лигавица е изградена според основната функция на стомаха - химическата обработка на храната в кисела среда. В тази връзка в лигавицата има специални стомашни жлези, които произвеждат стомашен сок, сукус стомашен, който съдържа солна киселина.

Има три вида жлези:

1. сърдечни жлези, glandulae cardiacae;
2. стомашни жлези, glandulae gastricae (propriae); те са многобройни (приблизително 100 на 1 mm2 повърхност), разположени са в арката и тялото на стомаха и съдържат два вида клетки: главна (секретира пепсиноген) и париетална (секретирана солна киселина);
3. пилоричните жлези, glandulae pyloricae, са съставени само от основни клетки.

Единични лимфни фоликули, фоликули лимфатични гастрици са разпръснати на места в лигавицата.

Тесният контакт на храната с лигавицата и по-доброто насищане на нея със стомашен сок се постига благодарение на способността на лигавицата да се сгъва, plicae gastricae, което се осигурява чрез намаляване на мускулната мускулатура (lamina muscularis mucosae) и наличието на рохкава субмукоза, tela submucosa, която съдържа кръвоносните съдове и нервите и черупката се изглажда и се събира в гънки от различни посоки. Покрай малката кривина гънките имат надлъжна посока и образуват "стомашен път", който, когато мускулите на стомаха се свият, вече може да се превърне в канал, през който течните части на храната (вода, солни разтвори) могат да преминат от хранопровода към пилора, заобикаляйки сърдечната част на стомаха.

В допълнение към гънките, лигавицата има кръгли възвишения (с диаметър 1-6 mm), наречени стомашни полета, areae gastricae, на повърхността на които се виждат множество малки (с диаметър 0,2 mm) дупки на стомашната ямка, foveolae gastricae. В тези ямки жлезите на стомаха се отварят. В свежо състояние туниковата лигавица е червеникаво-сива на цвят, с остра граница между плоския епител на хранопровода (епител от типа на кожата) и цилиндричния епител на стомаха (чревен тип епител), който е макроскопски видим на входа на хранопровода. В пилорния отвор, ostium pyloricum, има кръгла гънка на лигавицата, която ограничава киселинната среда на стомаха от алкалната среда на червата; тя се нарича valvula pylorica.

Tunica muscularis е представена от миоцити, необвързана мускулна тъкан, които допринасят за смесването и насърчаването на храната; според формата на стомаха под формата на торба, те не са разположени на два слоя, както в тръбата на хранопровода, а в три: външен - надлъжен, прослойка надлъжен; средната е кръгла, stratum cirlare, а вътрешната е коса, fibrae obliquae. Надлъжните влакна са продължение на едни и същи влакна на хранопровода..

Stratum cirlare е по-силен от надлъжен; тя е продължение на кръговите влакна на хранопровода. В посока на изхода на стомаха кръгъл слой се сгъстява и образува пръстен от мускулна тъкан на границата между пилоруса и дванадесетопръстника, m. сфинктер пилори - притискане на вратаря.

Пилоричният клапан, съответстващ на сфинктера, valvula pylorica, докато свива пилорния изпълнител, напълно отделя стомашната кухина от дуоденалната кухина. Sphincter pylori и valvula pylorica представляват специално устройство, което регулира прехода на храната от стомаха към червата и предотвратява обратния му поток, което би довело до неутрализиране на киселата среда на стомаха.

Fibrae obliquae, наклонени мускулни влакна, сгънати в снопове, които, покривайки привързания от лявата страна ostium cardiacum, образуват „опорен контур“, служещ като punctum fixum за косите мускули. Последните се спускат косо по протежение на предната и задната повърхности на стомаха и с тяхното свиване издърпват голяма кривина към ostium cardiacum.

Най-външният слой на стената на стомаха се образува от серозната мембрана, tunica serosa, която е част от перитонеума; серозният покрив се слепва плътно със стомаха по цялата му дължина, с изключение на двете кривини, където големи кръвоносни съдове преминават между два листа на перитонеума. На гърба на стомаха вляво от ostium cardiacum има малка зона, която не е покрита от перитонеума (около 5 см ширина), където стомахът е в пряк контакт с диафрагмата, а понякога и с горния полюс на левия бъбрек и надбъбречната жлеза.

Въпреки сравнително простата си форма, човешкият стомах, контролиран от сложен апарат за инервация, е много съвършен орган, който позволява на човек да се адаптира доста лесно към различни хранителни режими. Поради лекото начало на следсмъртните промени във формата на стомаха и невъзможността да се прехвърлят напълно резултатите от наблюденията върху труп на жив, изследването с помощта на гастроскопия и особено рентгенови лъчи е от голямо значение.

Рентгенова анатомия на стомаха. Рентгеновото изследване на стомаха при болен човек ви позволява да определите размера, формата, положението на стомаха, модела на гънките на лигавицата му при различни функционални условия и в зависимост от тонуса на мускулната мембрана. Стомахът не улавя рентгенови лъчи и затова не дава сянка на рентгена. Вижда се само просветление, съответстващо на газов балон: въздухът, погълнат от храната, и газовете, образувани в стомаха, се издигат до трезора на стомаха.

За да се направи стомахът достъпен за изследване, се използва контраст с суспензия на бариев сулфат. Контрастното изображение показва, че кардията, арката и тялото на стомаха образуват низходящата част на сянката, а пилоричната част на стомаха образува възходящата част на сянката. Съотношението на низходящите и възходящите части на сянката на стомаха варира за различните хора; могат да се наблюдават три основни форми и позиции на стомаха.

1. Стомахът е във формата на рог. Тялото на стомаха е разположено почти напречно, като постепенно се стеснява към пилорната част. Пилорът лежи вдясно от десния ръб на гръбначния стълб и е най-ниската точка на стомаха. В резултат на това ъгълът между низходящите и възходящите части на стомаха отсъства. Целият стомах е разположен почти напречно.
2. Стомах с форма на кука. Низходящата част на стомаха върви косо или почти стръмно надолу. Възходящата част е разположена наклонено - отдолу нагоре и отдясно. Пилорусът лежи в десния ръб на гръбначния стълб. Между възходящите и низходящите части се образува ъгъл (incisura angularis), малко по-малък от правия. Общото положение на стомаха е наклонено.
3. Стомахът е под формата на чорап или удължен стомах. Той е подобен на предишния („кука“), но има някои разлики: както казва името, низходящата част от него е по-удължена и се спуска вертикално; възходящата част се издига по-стръмно от тази на стомаха с форма на кука. Ъгълът, образуван от по-малката кривина, е по-остър (30-40 °).

Целият стомах е разположен вляво от средната линия и само леко преминава отвъд него. Общото положение на стомаха е вертикално. По този начин има корелация между формата и положението на стомаха: стомахът във формата на рог често има напречно положение, коремът във формата на кука е косо, удълженият корем е изправен.

Формата на стомаха до голяма степен е свързана с вида на телосложението. При хора от брахиморфния тип с късо и широко тяло често се среща стомах под формата на рог. Стомахът е разположен напречно, високо, така че най-ниската му част е на 4-5 см над линията, свързваща илиачните гребени - linea biiliaca.

При хора от долихоморфния тип телосложение с дълъг и тесен ствол по-често се среща удължен стомах с изправено положение. Освен това почти целият корем лежи вляво от гръбначния стълб и е разположен ниско, така че пилорът се проектира върху гръбначния стълб, а долната граница на стомаха пада малко под linea biiliaca.

При хора с преходен период (между двата крайни) типа на тялото се наблюдава формата на стомаха под формата на кука. Положението на стомаха е косо и средно на височина; долната граница на стомаха е на нивото на linea biiliaca. Тези форми и позиция са най-често срещани..

Голямо влияние върху формата и положението на стомаха оказва тонусът на мускулите му. Идеята за тонуса на стомаха в рентгеновото изображение придава естеството на "разгръщането" на стените на стомаха при напълването му с храна. На празен стомах стомахът е в свито състояние и когато храна влезе в него, той започва да се разтяга, плътно покривайки съдържанието му. В стомах с нормален тон първите порции храна се подреждат под формата на триъгълник, обърнат с основата нагоре, към газовия мехур. Въздушният мехур, ограничен от арката на стомаха, има формата на полукълбо. С понижен (в рамките на нормалния) стомашен тон, триъгълникът, образуван от храна, има удължена форма с остър връх, а въздушният мехур наподобява вертикален яйцевиден, стеснен надолу. Храната, без да спира, пада върху голяма кривина, като в мудна торба, я издърпва надолу, в резултат на което стомахът се удължава и придобива формата на чорап и изправено положение.

Формата на стомаха се изучава с пълно контрастно пълнене. С частично запълване можете да видите релефа на лигавицата. Гънките на стомашната лигавица се образуват с контракция на лигавицата на ламина мускулатура, промяна в тургора и подуване на тъканите, с много хлабава структура на субмукозата, което позволява подвижността на лигавицата спрямо други слоеве. Преобладаващата картина на релефа на лигавицата в различни части на стомаха е следната: при pars cardiaca, мрежов модел; по протежение на криватура минор - надлъжни гънки; по дължината на криватура майор - назъбен контур, тъй като гънките в корпусните вентрикули са надлъжни и коси; в antrum pyloricum - главно надлъжен, както и радиален и напречен. Цялата тази картина на лигавичния релеф се дължи на гънките на задната стена, тъй като има малко от тях на предната стена. Посоката на гънките съответства на напредването на храната, така че релефът на лигавицата е изключително променлив.

Ендоскопия на стомаха. Възможно е директно наблюдение на стомашната кухина на пациента с помощта на специално оптично устройство на гастроскопа, поставено през хранопровода в стомаха и позволяващо изследване на стомаха отвътре (гастроскопия). Гастроскопски определени гънки на лигавицата, които се извиват в различни посоки, наподобявайки релефа на мозъчната вирус. Обикновено кръвоносните съдове не се виждат. Можете да наблюдавате движението на стомаха.

Данните от гастроскопията допълват рентгеновото изследване и ни позволяват да изследваме по-фините детайли на структурата на стомашната лигавица. Стомашните артерии произхождат от truncus coeliacus и a. lienalis. По протежение на по-малката кривина е анастомоза между a. гастрика синистра (от truncus coeliacus) и a. gastrica dextra (от a.hepatica communis), от големи - aa. gastroepiploica sinistra (от a. lienalis) et gastroepiploica dextra (от a. gastroduodenalis). За форникс стомаха годни аа. gastricae breves на a. lienalis. Артериалните арки, заобикалящи стомаха, са функционално устройство, необходимо за стомаха като орган, който променя формата и размера си: когато стомахът се свие, артериите се извиват, когато се разтягат, артериите се изправят.

Вените, съответстващи по протежение на артериите, се вливат във v. portae.

Пропускащите се лимфни съдове отиват от различни части на стомаха в различни посоки.

1. От по-голямата площ, обхващаща медиалните две трети от свода и тялото на стомаха, до веригата nodi lymphatici gastrici sinistri, разположена на по-малката кривина по протежение на a. гастрика синистра. По пътя лимфните съдове на тази област се прекъсват от постоянни предни и прекъснати задни перикардиални възли.
2. От останалата част на свода и тялото на стомаха до средата на по-голямата кривина лимфните съдове минават по a. gastroepiploica sinistra и aa. gastricae се размножава до възлите, лежащи при портите на далака, на опашката и в най-близката част на тялото на панкреаса. Изпускателните съдове от перикардната зона могат да преминават по хранопровода до възлите на задния медиастинум, които лежат над диафрагмата.
3. От територията, съседна на дясната половина на голяма кривина, съдовете се вливат във веригата на стомашните лимфни възли, разположени по протежение на a. gastroepiploica dextra, nodi lymphatici gastroepyploici dextri et sinistri и в пилорни възли. Носещите съдове на последния вървят по a. gastroduodenalis, до големия възел на чернодробната верига, разположена в общата чернодробна артерия. Някои от изпускателните съдове на тази територия на стомаха достигат до горните мезентериални възли.
4. От малка площ на малка кривина на пилора, съдовете следват по a. gastrica dextra до посочените чернодробни и пилорни възли. Границите между всички маркирани територии са произволни..

Нервите на стомаха са клонове на n. vagus et truncus sympathicus. N. vagus засилва стомашната подвижност и секрецията на жлезите си, отпуска m. сфинктер пилори. Симпатиковите нерви намаляват перисталтиката, причиняват намаляване на пилорния сфинктер, свиват кръвоносните съдове, предават усещане за болка.

Стомашно-чревните патологии по честота на поява при деца заемат второто място след респираторни заболявания. Чести са случаите, когато един от ключовите органи на храносмилателната система, стомахът, претърпява патологични промени.

Сподели С Приятели

Повръщане на жлъчката по време на бременност

Алмагел - инструкции за употреба, аналози, прегледи и форми за освобождаване (суспензия за перорално приложение от тип А и Нео, таблетки) на лекарство за лечение на киселини и други симптоми на язви, гастрит при възрастни, деца и бременност. структура

Вратига, пелин и карамфил от паразити

Седмичен Новини

1

Лечение на кървящи хемороиди у дома

2

Причини за тежест в дясната страна

3

Диария при деца: методи на лечение. Диария при едномесечно бебе: какво да правя

2021 Copyrights - clinicenta.com