Специфичен симптом на Ortner с холецистит

Заболяванията на жлъчния мехур се характеризират със своите прояви и един от тях е симптом на Ортнър при холецистит. Проявява се при преглед на пациент. Ако победите ръба на четката по дясната реберна арка, тогава ще се появи болка. Той е по-слабо изразен при хронична форма и с жлъчна дискинезия.

Жлъчният мехур е разположен в десния лоб на черния дроб, в долната му част. Размерите му достигат 14 см дължина и 5 см ширина, той е мек орган по консистенция. В здраво състояние жлъчният мехур почти не се палпира, въпреки факта, че стърчи леко спрямо черния дроб. Ако лекарят намери орган по време на палпация, тогава това показва развитието на патология.

Общ симптом на Ортнър

Жлъчният мехур е разположен в черния дроб, в десния му лоб в долната част. При здрави хора този орган почти не се усеща по време на палпация, но леко изпъква. Ако лекарят по време на прегледа на човек е открил жлъчен мехур, има голяма вероятност органът.

При заболявания, засягащи тази област на тялото, се появяват редица болезнени точки:

  1. Мехурче: определя се в точката на допир на мускула на ректуса корема и ребрата на ребрата.
  2. Холедохопанкреатичен: горната част на корема вдясно от пъпа.
  3. Симптом или синдром на Ортнер-Греков: за да определи присъствието му, лекарят почуква от дясната страна на реберната арка.
  4. Акромиален: при натискане на ръба на скапуларната кост възниква болка.
  5. Скапално: дискомфортът се определя под дясното рамо.
  6. Област на боас: появата на силен дискомфорт в областта на спинозните процеси в гръдния регион.

Появата на болка по време на палпация на десния корем по време на диагнозата се обяснява с ефекта върху възпаления жлъчен мехур. Ако същите манипулации се извършват при здрав човек, той ще почувства лек дискомфорт.

Такъв тест включва удряне на ръба на дланта по дължината на дъгите на ребрата в дясната страна, докато пациентът чувства силна болка. При холецистит тестът на Ортнър или симптомът ще бъде положителен..

В допълнение, има ирадиация на болка в скапуларната област, областта над ключицата. Тежестта на болката често зависи от мащаба на промените, настъпили в органа на жлъчния мехур, колко е започнало заболяването и на какъв етап на развитие е.

Симптоми на холецистит

Холециститът може да се подозира с такива прояви:

  1. Симптом на Ortner. Остра болка в десния хипохондриум, която може да се разпространи в стомаха.
  2. Треска.
  3. Повръщане, диария.

За хроничния холецистит са по-характерни по-бавните прояви на болестта:

  1. Постоянна болка под ребрата вдясно, особено след ядене на тежка храна.
  2. Температурата, като правило, е нормална, може леко да се повиши с обостряне.
  3. Понякога има повръщане.
  4. Нарушение на изпражненията, редуващи се запек и диария.
  5. Обща слабост.
  6. Горчивина в устата, особено сутрин.
  7. Симптомът на Ортнър е положителен, но болката е по-малко силна.

Ако острият холецистит се остави без надзор, тогава той става хроничен с периодични обостряния. Такова заболяване е трудно за лечение..

Специфични симптоми

Специфичните симптоми на остър холецистит включват:

  • Симптом на Греков-Ортнер - ударна болка, която се появява в областта на жлъчния мехур с леко потупване на дланта на дланта по дясната реберна арка
  • Симптомът на Мърфи е увеличаване на болката, което се случва, когато почувствате жлъчния мехур с дълбоко дъх на пациента. Лекарят поставя палеца на лявата ръка под реберната дъга, на мястото на жлъчния мехур, а останалите пръсти - по ръба на реберната арка. Ако дълбокият дъх на пациента бъде прекъснат преди да достигне височината поради остра болка в десния хипохондриум под палеца, тогава симптомът на Мърфи е положителен;
  • Симптом на Курвоазие - увеличаване на жлъчния мехур се определя чрез палпиране на удължената част на дъното му, която стърчи доста ясно от под ръба на черния дроб;
  • Симптомът на Пекарски е болка при натискане върху процеса на кифоида. Наблюдава се при хроничен холецистит, обострянето му и е свързано с дразнене на слънчевия сплит с развитието на възпалителния процес в жлъчния мехур;
  • Симптом на Муси-Георгиевски (симптом на френикус) - болка при палпация в надклавикуларната област в точка, разположена между краката на стерноклеидомастоидния мускул вдясно;
  • Боа симптом - болка при палпиране на паравертебралната зона на нивото на IX - XI гръдни прешлени и 3 см вдясно от гръбначния стълб. Наличието на болезненост на това място с холецистит е свързано с области на хиперестезия Захариин-Гед.

Неусложнен холецистит

Катаралният (обикновен) холецистит може да бъде калкулен или безкаменен, първичен или като обостряне на хронично рецидивиращ. Клинично в повечето случаи протича спокойно. Болката обикновено е тъпа, появява се постепенно в горната част на корема; усилен, локализиран в десния хипохондриум.

При палпация се отбелязва болка в жлъчния мехур, има и положителни симптоми на Греков-Ортнер, Мърфи. Няма перитонеални симптоми, броят на левкоцитите е в границите 8,0–10,0 G 109 / l, температурата е 37,6 ° C, рядко до 38 ° C, няма втрисане. Пристъпите на болка продължават няколко дни, но преминават след консервативно лечение. Острият разрушителен холецистит може да бъде калкулен или безкаменен, първичен или обострящ хроничен рецидивиращ.

Унищожаването може да бъде флегмонозно, флегмонозно-язвено или гангренозно. С флегмонен холецистит, болка с постоянен характер, интензивна. Езикът изсъхва, повтаря се повръщане. Може да има леко пожълтяване на склерата, меко небце, което се дължи на инфилтрация на хепатодуоденалния лигамент и възпалителен оток на лигавицата на жлъчните пътища.

Диагноза на холецистит

Ако подозирате заболяване на жлъчния мехур, лекарят първоначално изследва пациента ръчно, без използването на различни устройства. Приемът започва с палпация и лесно удряне в различни части на корема..

За диагностицирането на такива заболявания в медицината са достъпни следните термини:

  1. Симптом на Ортнър - болка при удари в страната на ръката по протежение на реберните арки вдясно.
  2. Симптом на Мърфи - лекарят леко притиска пръсти по жлъчния мехур, докато пациентът изпитва болка при вдишване.
  3. Симптом на Муси - натиск се прилага с два пръста в областта на ключицата, ако пациентът изпитва болка, тогава това се дължи и на проявите на патологии на жлъчния мехур и неговите канали.

Определянето на симптомите на Ortner, Murphy, Mussi е индикация за по-нататъшно инструментално изследване. Като правило предписвайте: ултразвук на коремната кухина. Общи и биохимични кръвни изследвания. Анализ на урината. Онкологични тестове, ако е необходимо; Биопсия в някои случаи.

Свързано видео:

Точност на диагностичния метод

Симптомът на Ортнър е една от най-точните прояви, характерни за възпалителните заболявания на жлъчния мехур. За да определите тактиката на лечението и характеристиките на патологията на нейното присъствие, не е достатъчно.

За да изяснят диагнозата, лекарите използват редица допълнителни изследвания:

  • клинични, биохимични изследвания на кръв и урина;
  • ултразвуково изследване на жлъчния мехур, панкреаса, черния дроб;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • ЕКГ;
  • fibrogastroscopy.

С холецистит в кръвни тестове се определя левкоцитоза. При изследване на урината не са наблюдавани промени. При изучаване на биохимичен кръвен тест се определя повишаване на нивото на билирубин и други характерни признаци. При извършване на ултразвук се откриват увеличение на размера на жлъчния мехур, удебеляване на стените му, камъни. Наличието на няколко признака показва холецистит или холелитиаза..

Симптом на френик

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Голяма руска енциклопедия. 1994. 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984.

Вижте какъв е „симптомът Frenicus“ в други речници:

phrenicus-симптом - phrenicus симптом, phrenicus симптом... Правопис-речник-справочник

симптом на френик - (симптом на френик; анат. nervus phrenicus phrenic нерв) виж симптома на Свети Георги Муси... Голям медицински речник

симптом на френик - Fre / Nikus Sympto / m, Fre / Nikus Sympto / ma... Заедно. На части. смесен.

Симптом на Георгиевски-Муси - (N. F. O. Gueneau de Mussy, 1813, 1885, френски лекар; синоним: симптом на St. George, симптом на френик) болка при натискане между краката на гръдната кост на ключичния мастоиден мускул с холецистит... Голям медицински речник

MUSSY SYMPTOM - (наречен на френския лекар N. F. O. Gueneau de Mussy, 1813–1885; синоним - симптом на phrenicus) - възможен признак на остър холецистит: болка при натискане между краката на гръдната кост на ключичния мастоиден мускул... Енциклопедичен речник на психологията и педагогиката

Pertubation - I Pertubation (лат. Per through + anat. Tuba [матката] фалопиевата тръба; синоним за издухване на фалопиевите тръби) е метод за изследване на проходимостта на фалопиевите тръби чрез въвеждане на въглероден диоксид, въздух или кислород през маточната кухина. Използва се в...... Медицинска енциклопедия

Salpingitis - I Salpingitis (салпингит; лат. Salpinx, салпингова тръба + itis) възпаление на фалопиевата тръба. Това е най-честото заболяване на вътрешните полови органи на жените. Етиология, патогенеза и патологична анатомия. В. причиняват стафилококи,...... Медицинска енциклопедия

Остър корем е клиничен синдром, който се развива с наранявания и остри заболявания на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство и изисква спешна хирургична помощ. Следните основни симптоми са характерни за остър корем: коремна болка...... Медицинска енциклопедия

Холецистит - I Холецистит (холецистит; гръцки. Cholē + kystis пикочен мехур + itis) възпаление на жлъчния мехур. Често срещано заболяване; по-чести при жени, предимно на средна възраст. Причината за Х. е патогенната микрофлора, проникваща в...... Медицинска енциклопедия

Симптоми на мехурчета - Симптомите на мехурчета са признаци на заболяване на жлъчния мехур. Болезненост в проекционната точка на жлъчния мехур, точката на пресичане на външния ръб на мускулатурата на ректума abdominis вдясно с реберната арка (с увеличен черен дроб с ръба на черния дроб). Симптом...... Уикипедия

Симптом Mussi Frenicus

Симптом на Сейнт Джордж Муси се появява по време на прогресирането на възпалителната етиология в кухината на жлъчните пътища. Острият холецистит, като панкреатит, може да се появи при всеки човек на фона на злоупотреба с мазни и пържени храни, както и с пикантни и пушени храни. В тази статия ще разгледаме по-подробно как да проверим този симптом, а също и да разгледаме какво е симптом на френик..

Как да проверите симптом?

За да диагностицирате симптом на Муси-Георгиевски, трябва да натиснете средната част между мастоидните процеси на мускулите на гръдната кост и ключицата с показалеца. Трябва да натиснете с точност отдясно. При пациенти с прогресиране на възпалителни процеси в организма симптомът на Свети Георги Мус с холецистит веднага ще се прояви като рязка остра болка в десния хипохондриум. Но, на фона на това, което причинява такъв синдром на болка? Отговорът на този въпрос ще помогне на анатомията на човешкото тяло.

Физиологична основа на симптома на Муси

Ясният контрол върху цялата система от вътрешни органи на човешкото тяло се осъществява от отдела за централна нервна система, който отговаря за всички функциониращи процеси за поддържане на живота на човека. Появата на възпалителни процеси провокира патологично нарушение на функционалните показатели на следните органи:

  • на сърдечно-съдовата система,
  • отделителна система,
  • системи за секреция на жлъчка,
  • дихателната система.

Нарушаването на функционирането на анатомичните структури допринася за развитието на локален болков синдром. Но, заслужава да се отбележи, че по време на тези процеси могат да участват и нервни влакна, които са отговорни за конкретни органи. Сноп нервни влакна се локализира точно в областта на краката на мускулното влакно от мастоидния тип на границата на ключицата и гръдния кош. Тук нервните влакна се преплитат не само на органите в областта на шията, но и на органи, чието анатомично разположение пада върху перитонеалната зона.

По време на натискането нервните плексуси започват да се дразнят и след това се появява характерно усещане за остра болка на мястото, където се локализира възпалителният процес.

Диафрагмалният нерв, който осигурява образуването на чернодробния сплит, контролира черния дроб. Той се намира до мускулното влакно с мастоидна форма на границата на гръдния кош и ключицата, което дава патофизиологични обяснения за формирането на положителен симптом на св. Джордж Мус, който засяга жлъчния мехур с остра болка.

Как да идентифицираме панкреатит

Панкреатитът може да се определи и поради положителната реакция на симптома "Свети Георги-Муси", но с образуването на болка вляво, а не вдясно. Симптомът Георгиевски-Муси, или симптом френик с положителна реакция, показват критична ситуация на пациента, което изисква спешна хоспитализация. Болката от лявата страна започва да се появява в следните ситуации:

  • в нарушение на целостта или травмата на далака,
  • при остра недостатъчност на секреторната функционалност на панкреаса,
  • при прехвърляне на ембрион в маточната кухина, придружен от интензивно кървене,
  • с образуването на абсцес в кухината на преддиафрагмата,
  • с перфорация на стомашна язва.

При тези условия се изисква спешна медицинска помощ..

Също така си струва да се отбележи, че първоначалната етиология на панкреатичната лезия на панкреаса е в такива признаци като появата на гадене, повръщане и болка в левия хипохондриум.

Появата на болки вдясно с дълбока палпация на десния хипохондриум и когато ребрата на дланта се издърпва по ръба на ребрата, симптомите на Kehr Ortner показват, че острият холецистит прогресира.

а) симптом на Кер (болка при палпация в проекционната точка на жлъчния мехур) и Мърфи (една и съща в момента на вдъхновение), б) симптом на Ортнър - потупване по дланта на ръката по дясната или лявата реберна арка, в) симптом на Георгиевски-Муси (симптом на френик).

Симптом на френик

Положителна реакция на симптоматичния френик с панкреатит се проявява чрез появата на болка в зоната на локализация на лявото френично нервно влакно, диагностицирана чрез палпация, притискаща се към ямката между краката на мускулните влакна на стерноклеидите и медиалните краища на ключицата.

Появата на симптом на френик, както от дясната, така и от лявата страна, може да бъде положителна и да се наблюдава в следните случаи:

  • с прогресията на диафрагмалния плеврит,
  • както и с развитието на долната-лобова форма на пневмония от съответната страна.

Положителните симптоми на Муси-Георгиевски и симптомът френик характеризират развитието на сериозни патологични нарушения в организма на пациента, които трябва спешно да бъдат отстранени с помощта на внимателно разработен режим на лечение.

ФРЕНИКУС СИМПТОМ [лат. (нерв) phrenicus phrenic нерв; лат симптоматичен знак; симптом; син. симптом на Георгиевски-Муси] - болка при палпация в дясната надклавикуларна област между краката на стерноклеидомастоидния мускул; най-често е признак на възпалителен процес в субфреничното или субхепаталното пространство, особено в жлъчния мехур. Симптомът Frenicus може да бъде положителен и при дразнене на перитонеума на десния хипохондриум от кръв и въздух (вж. Hemoperitoneum, Pneumoperitoneum) и остри заболявания на коремните органи, разположени в тази област (вж. Остър корем). Положителни F.-s. когато издухването на фалопиевите (маточни, Т.) тръби (виж Pertubation) е знак за тяхната проходимост.

Появата на F.-s. поради местоположението и разклоняването на десния френичен нерв. Отдалечавайки се от цервикалния сплит, десният френичен нерв се спуска надолу по предната повърхност на предния скален мускул, разположен по протежение на стерноклеидомастоидния мускул и между краката му. Някои от крайните му клонове (диафрагмално-коремни клонове) анастомозират с диафрагмалния симпатичен сплит, дават клони на перитонеума на купола на диафрагмата, черния дроб и жлъчния мехур, чернодробните връзки и други органи. Чувствителните влакна преобладават във френичния нерв, по протежение на ръба и се предават импулси на болка, които се появяват по време на остър възпалителен процес в субфренното или субхепаталното пространство..

При диференциалната диагностика на заболявания, при to-ryh този симптом е положителен, той е от второстепенно значение. Въпреки това, наличието на положителен F. -. изисква допълнително внимателно изследване на пациента, за да се установят причините за този симптом.

Медицинските знания, практика, опит са достъпни за всички, винаги и навсякъде #FOAMed №1 в Русия

Остър апендицит

  1. Симптомът на Кохер - Волкович е изместване на болката след 2-3 часа от началото на заболяването от епигастралната област вдясно илиачна.
  2. Симптом на Щоткин - Blumberg - бавно и внимателно натиснете плоско върху предната коремна стена с плоски пръсти и след 3-5 секунди бързо издърпват ръката навън. Това движение причинява сътресение на коремната стена и при наличие на възпаление на перитонеума пациентът изпитва остра болка.
  3. Симптом на Хедри-Раздолски - при перкусия на предната коремна стена има остра болка в десния долен квадрант на корема (възпаление на перитонеума).
  4. Симптом на Роузинг е появата на болка в дясната илеална област при извършване на шокове в лявата илеална област в низходящото черво. Сигмоидното дебело черво се притиска с ръката на другата ръка към задната стена на корема.
  5. Симптом на Ortner - Sitkovsky - Ott - завъртането на пациента от гърба към лявата страна причинява увеличаване на болката в дясната илеална област, което е свързано с изместване на цекума и апендикса, напрежение на възпаления перитонеум.
  6. Симптом на Bartomier - с палпиране на цекума в позицията на пациента от лявата страна, болката в дясната илеална област рязко се увеличава.
  7. Симптом Образцова (псоасимптом) - при палпация (натиск) на дясната илиачна област в позицията на пациента на гърба, болката рязко се увеличава, когато пациентът повдигне изправения десен крак.
  8. Симптом на Затлер - пациентът, който седи, повдига изправения десен крак. При остър апендицит болката се появява в илеоцекалната област..
  9. Симптом Donnelly - пациентът лежи по гръб, краката са издърпани до корема. По време на удължаване на десния крак по време на дълбока палпация на илеоцекалната област се отбелязва повишена болка. Признак на ретроцекален апендицит.
  10. Симптом на Воскресенски (симптом на "риза", симптом на подхлъзване) - увеличаване на болката се наблюдава при прокарване на ръка от кифоидния процес по коремната стена през ризата на пациента.
  11. Симптом на Кримов - засилена болка в дясната илиачна област при поставяне на пръст във външния отвор на десния ингвинален канал.
  12. Симптом на Бриттен - палпацията на илеоцекалната област причинява прибиране на десния тестис.
  13. Симптом на Ларок - при мъже с остър апендицит, рязко намаляване на m. кремадър, във връзка с който дясната, а понякога и двата тестиса се изтеглят нагоре.
  14. Симптом на рога - при издърпване на дясната спермална връв болката се усилва в илеоцекалния ъгъл.
  15. Симптомът на Cope е тест за болезненото напрежение на вътрешния обструктивен мускул. В легнало положение пациентът огъва десния крак в коляното и завърта бедрата навън. В този случай болката се усеща в дълбочината на таза вдясно.
  16. Симптом на Wachenheim - Raeder - когато процесът е локализиран в малкия таз с дигитално изследване на ректума, в илеоцекалната област се появява остра болка.
  17. Симптом Икрамова - натискът върху бедрената артерия води до засилена болка в дясната област.
  18. Симптом на Микелсън - при остър апендицит при бременни жени се наблюдава увеличаване на болката в дясната половина на корема в положението на пациента от дясната страна поради натиска на матката върху възпалената област.
  19. Симптомът на Промптов е диференциално диагностичен признак на остър аднексит. Симптомът се счита за положителен, когато има остра болка в матката, когато тя се премества нагоре от пръстите, вкарани във влагалището или ректума. При остър апендицит симптомът обикновено е отрицателен..
  20. Симптомът на Джендрински, използван за разграничаване на острия апендицит от остър аднексит, е, че в положението на пациента на гърба се натиска пръст върху стомаха в точката на Кюмел и, без да сваля пръста, молят пациента да седне. Увеличението на болката показва остър апендицит, намалението показва остър аднексит..
  21. Симптом Yaure - Розанов - болка се отбелязва при натискане с пръст в областта на десния лумбален (петитов) триъгълник. Признак на ретроцекален апендицит.
  22. Симптом Габай - при натискане с пръсти и след това бързо отнемане, болката в десния лумбален триъгълник се засилва. Признак на ретроцекален апендицит.
  23. Симптом на Аарон - характеризира се с болка или усещане за раздуване в епигастралния регион при натискане в точката на Мак Бърни.
  24. Симптом на Краснобаев - рязко напрежение на мускулите на предната коремна стена по време на палпация.
  25. Симптом Кушниренко (симптом на "кашлица") - когато кашля пациентът показва точката на реакция на болка.
  26. Симптом на Москва - разширяването на зеницата на дясното око показва наличието на остър апендицит.
  27. McBourney Point - границата между средната и външната третина на linea spinoumbilicalis.
  28. Точка Ланц - границата между външната и средната третина на linea bispinalis (I. biiliaca).
  29. Kümmmel точка - навън вдясно и 2 см под пъпа.
  30. Точка Munroe - пресечната точка на linea spinoumbilicalis с външния ръб на десния ректус мускул.

Остър холецистит

  1. Чернодробна колика - остри, неочаквани, спазматични болки в десния хипохондриум, появяващи се по-често вечер или през нощта. Пациентът е разтревожен, бърза в леглото.
  2. Симптом на Ортнър - появата на болка при удари по ръба на дланта по дясната реберна арка.
  3. Симптом Лепин - остра болка при удара в десния хипохондриум, особено в разгара на вдъхновението.
  4. Симптом на Волски - болката се изразява с леко удряне от ръба на дланта в наклонена посока отдолу нагоре по десния хипохондриум.
  5. Симптом на Пекарски - остра болка при натискане на процеса на кифоида.
  6. Симптом на Георгиевски - Муси (симптом на френикус) - болка при натискане върху френичния нерв между краката на десния стерноклеидомастоиден мускул.
  7. Симптом на Кера - определяне чрез палпация и лека ударна болка в жлъчния мехур по време на вдъхновение.
  8. Симптом Ionasha - засилена болка по време на палпация вдясно от спинозните процеси на шийните прешлени. Свързва се с дразнене на краищата на тилния нерв..
  9. Симптом Захариин - болка по време на палпация в областта на изпъкналостта на жлъчния мехур (в пресечната точка на страничния ръб на десния ректус мускул на корема с реберната арка).
  10. Симптом Образцова - остра болка, когато ръката е поставена в десния хипохондриум, когато пациентът се вдишва.
  11. Симптомът на Мърфи - поставете лявата ръка по такъв начин, че палецът да приляга в областта на жлъчния мехур, а останалите пръсти на тази ръка - по ръба на реберната арка. Дълбокият дъх не е възможен поради остра коремна болка под палеца.
  12. Симптом на Рисман - когато пациентът задържа дъха си, докато вдишва, ръбът на дланта на ръката му се бие в десния хипохондрий, а при възпаление на жлъчния мехур пациентът изпитва остра болка.
  13. Симптом на Боас - болезненост, която се появява, когато пръст натисне отдясно Th VIII - Th X прешлен на гърба.
  14. Симптом Г. Г. Караванова (симптом на "кашлица тласък") - при кашляне има остра болка в десния хипохондриум, което кара пациента рефлекторно да издърпа тялото от ръката.
  15. Мускулно напрежение (френски отбранителен мускул) на коремната стена в десния хипохондриум.
  16. Закъснението на дясната половина на коремната стена в горните части в акта на дишане.
  17. Симптом на Спектора - изместване на пъпа нагоре и надясно (свързано с локално напрежение на коремните мускули).
  18. Бързо плитко дишане, защото пациентът щади диафрагмата по време на дишането.
  19. Повръщане в началото със стомашно, а след това и с дуоденално съдържание, което не носи облекчение на пациента.
  20. Симптом Курвоазие - безболезнено разширен жлъчен мехур се палпира на фона на развитието на обструктивна жълтеница. Знак, характерен за туморноподобен процес в главата на панкреаса, зърното на Ватер.
  21. Симптом на Федоров - с дълбока палпация на областта на жлъчния мехур в гореща баня, когато се случи значително отпускане на мускулите на коремната стена, се определя крепитация на камъни в пикочния мехур.
  22. Симптом Shchetkina - Blumberg положителен в десния хипохондриум с възпаление на перитонеума.
  23. Симптом Бонд - Delbe - разширяване на аортна пулсация. Развива се при остър холецистопанкреатит..
  24. Точка Кера - точка, разположена в пресечната точка на външния ръб на десния ректус на корема мускул и реберна арка, която съответства на проекцията на жлъчния мехур.
  25. Шарко триада - болка в десния хипохондриум, треска с втрисане, жълтеница. Характерно за гноен холангит.
  26. Reynolds Pentad - болка в десния хипохондриум, треска с втрисане, жълтеница, нарушено съзнание и шок. Характерно за холангиогенния сепсис.
  27. Бар синдром - възниква при бременни жени, придружен от болка в жлъчния мехур, дясната илиачна област, по протежение на уретерите. Има треска, бактериурия.
  28. Вестфал - синдром на Бернхард - се отбелязва с първично стенотично възпаление на папилата на Ватер. Релаксираща треска, жлъчни колики, прекъсната жълтеница.
  29. Вилярен синдром - характерен за холедохолитиаза, проявяващ се с колики в десния хипохондриум, треска и жълтеница.

Остър панкреатит

  1. Симптом блаженство - болка в корема в пъпа.
  2. Симптом на Воскресенски - липса или отслабване на пулсация на коремната аорта по време на палпация на епигастралния регион поради подуване на панкреаса или инфилтрация около него.
  3. Симптом на Майо-Робсън - Облъчване на болка в левия ребро-прешлен ъгъл.
  4. Симптом на Керте - с палпиране на корема се отбелязва болезнено съпротивление под формата на напречен кичур в областта на надбъбречната пъпна област.
  5. Симптом на Лагерлоф - цианоза на лицето.
  6. Симптом на Мондор - появата на лилави петна по кожата на лицето и тялото.
  7. Симптом на Halstead - появата на цианоза на предната коремна стена и мраморна кожа.
  8. Симптом на Сивия Търнър - по страничната кожа на корема има леко синкав цвят и обширен кръвоизлив. Наблюдава се при некроза на панкреаса.
  9. Симптом на Grunwald - петехии или екхимоза около пъпа.
  10. Симптомът на Cullen (симптом на Cullen, Joston) - отбелязва се жълтеникаво-цианотичен цвят в пъпа.
  11. Симптом на Дейвис - екхимоза на дупето и на нивото на реберната дъга отзад. Наблюдава се при некроза на панкреаса.
  12. Симптом на Гобиер - подуване на напречното дебело черво и ограничаване на подвижността на левия купол на диафрагмата.
  13. Точката на Desjardins е мястото, където каналът Wirsung се влива в дванадесетопръстника. Той е разположен на разстояние 6 см от пъпа по линията, свързваща пъпа с дясната подмишница. При възпаление на главата на панкреаса се отбелязва остра болка с натиск.
  14. Точка Hubergritsa - разположена на 5-6 см над пъпа по линията, свързваща го с върха на лявата аксиларна ямка. Болезнено при лезии на опашката на панкреаса.

Чревна непроходимост

  1. Най-важните и типични симптоми на механична обструкция на червата са: спазми в корема, повръщане, жажда, задържане на изпражнения и газове.
  2. "Ileus cry" - със запушване на удух, болката възниква рязко, силно, пациентите болезнено плачат.
  3. Симптом на Байер - асиметрия на подуване на корема, наблюдавана с инверсия на сигмоидното дебело черво.
  4. Симптом Валя - фиксиран и удължен под формата на балонен контур на червата със зона на висок тимпанит над него.
  5. Симптом на Shiman - Dans - прибиране на дясната илеална област с инверсия на цекума.
  6. Симптом на Мондор - при силно разтягане на червата се определя характерната твърдост на коремната стена, която при палпация наподобява консистенцията на надута топка.
  7. Симптом на Schwartz - по време на палпиране на предната коремна стена в зоната на разсейване в епигастралната област се определя еластичен тумор, който наподобява футболна топка на пипане.
  8. Симптом на И. П. Скляров - с леко поклащане на коремната стена се получава шум от пръски.
  9. Симптом Матийо - при бърза ударна удар на пъпната област се появява шум от разпръскване.
  10. Симптом на Кивул - при удар с набъбналата част на коремната стена се чува тимпаничен звук с метален оттенък.
  11. Симптом Loteyssen - при аускултация на корема се чуват дишащи звуци и сърцебиене.
  12. Симптом на болницата в Обухов (симптом на Греков) - подобно на балон разширение на празна ампула на ректума и пропукване на ануса.
  13. Симптом на Спасокукоцки - Уилмс - шумът от падаща капка е аускулиран.
  14. Симптом на Tsege - Manteuffel - по време на инверсия на сигмоидното дебело черво с клизма е възможно да се инжектира не повече от 0,5-1 l вода.
  15. Симптом маркуч - при преглед се вижда чревна перисталтика на окото.
  16. Симптом на „смъртоносна тишина” - поради чревна некроза и перитонит, перисталтичните шумове отслабват и изчезват.
  17. Симптомът на Тевенар е остра болка при натискане на 2 напречни пръста под пъпа в средната линия, т.е. там, където преминава коренът на мезентерията. Този симптом е особено характерен за инверсия на тънките черва..
  18. Симптом - ако коремът е голям, сферичен и изпъкнал - запушване в тънките черва, ако коремът е голям, плосък, с широко опънати страни - непроходимост в дебелото черво.
  19. Симптом на Bouvre - ако цекумът е подут, тогава мястото на запушване в дебелото черво, ако цекумът е в потънало състояние, тогава препятствия в тънките черва.
  20. Delbe Triad (с инверсия на тънките черва) - бързо увеличаващ се излив в коремната кухина, издуване и нефекалоидно повръщане.

Перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника

  1. Симптом Dielafua - остра болка, наподобяваща "удар с кама" в епигастралната област.
  2. Мускулно напрежение на коремната стена ("корем като дъска").
  3. Симптом на Дбановски - Чугуев - в средната част на корема, на мястото на ректусните мускули се виждат нарязани напречни ивици.
  4. Симптомът на Кларк - изчезването на тъп ударни звуци над черния дроб.
  5. Симптом Spizharnogo - стесняване или изчезване на чернодробна тъпота и появата на висок тимпанит над черния дроб.
  6. Симптом на де Кервен - притъпяване в десния страничен канал и дясната илеална ямка в резултат на съдържанието на стомаха или дванадесетопръстника, преминаващо през перфорации надолу по корема.
  7. Симптом на Kulenkampff - ректален преглед определя болката в пространството на Дъглас, причинена от натрупването на перитонеален ексудат и стомашно съдържание.
  8. Симптом на Греков - забавяне на пулса в първите часове след перфорация на язва на стомаха или дванадесетопръстника.
  9. Симптом на Юдин - Якушев - по време на палпация на предната коремна стена в епигастралната област можете да почувствате изтласкването на газове, проникващи през перфорирания отвор.
  10. Симптом на Бернщайн - по време на перфорация на язва при мъжете тестисите се изтеглят към външните отвори на ингвиналните канали и пениса към предната коремна стена в резултат на рефлекторно свиване на мускулите, които повдигат тестиса и повърхностната фасция на корема.
  11. Симптом на Кримов - изследването на пъпа с върха на пръста причинява болка поради дразнене на перитонеума.
  12. Симптом на De Vita Stetten - подуване на левия долен квадрант на корема на фона на свиване на останалата част на предната коремна стена.
  13. Симптом на Eleker - облъчване на болка в дясната скапула (ключица) с перфорация на язва, разположена в пилородуоденалната зона, в лявата - с язва на свода и тялото на стомаха.
  14. Симптом на Vigiatso - наличието на подкожен емфизем в пъпа поради разпространението на газ през кръглия лигамент на черния дроб по време на перфорация на язва на задната стена на дванадесетопръстника.
  15. Симптом на Podlach - появата на подкожен емфизем в лявата субклавиална област показва перфорация на язва на кардиалната част на стомаха.
  16. Симптом на Ratner - Vicker - запазване на дълготрайно устойчиво мускулно напрежение в горния десен квадрант на корема с общото добро състояние на пациента е признак на перфорация на язва.

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, усложнена от кървене

  1. Симптом на Бергман - изчезването на коремна болка след появата на стомашно-чревно кървене.
  2. Синдром на кървене - слабост, виене на свят, припадък, колапс. Кожата става бледа, покрита със студена, лепкава пот.
  3. Развива се тахикардия, пулсът отслабва, кръвното налягане намалява.
  4. Има повръщане от типа "кафе основа", с масивно кървене от язва на стомаха, възниква кърваво повръщане (хемотемеза), което може да бъде със съсиреци, но без пяна. При кървене от язва на дванадесетопръстника се отбелязва течен кафяв черен стол (мелена).
  5. Има 4 степени на загуба на кръв:
  • лека - до 10% bcc (до 500 ml; окултно кървене) - няма признаци на увреждане на хемодинамиката;
  • среден - до 20% bcc (до 1000 ml);
  • тежко - до 30% bcc (до 2000 ml);
  • масивна (хеморагичен шок) - повече от 30% bcc (повече от 2000 ml).

Симптом на musssi-georgievsky или phrenicus-знак: клинични прояви, развитие на болестта, специфични симптоми, диагноза и лечение

Острият холецистит е възпаление на жлъчния мехур, характеризиращо се с внезапно начало, бързо увеличаване и тежест на симптомите.

Това е заболяване, възникнало за първи път при пациент и при адекватно лечение завършва с възстановяване..

В същия случай, ако проявите на остър холецистит се повтарят многократно, това се счита за обостряне на хроничен холецистит, което се характеризира с вълнообразен ход.

При жените острият холецистит се диагностицира по-често, отколкото при мъжете. С възрастта честотата на заболеваемостта се увеличава. В тази връзка, експертите предполагат възможен ефект върху развитието на остър хормонален холецистит. В риск са затлъстели хора, приемащи хормони, и бременни жени.

Остър холецистит - остро, бързо развиващо се възпаление на жлъчния мехур

Причини и рискови фактори

Основната причина за остър холецистит е нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур и инфекция с неговата патогенна микробна флора (Е. coli, салмонела, стрептокок, стафилокок). Със запазена дренажна функция, т.е. с ненарушен отток, инфекцията на жлъчката не води до развитие на болестта.

При 90-95% от пациентите смятането (камък) води до запушване на жлъчния канал. В други случаи се случва нарушение на изтичането на жлъчката поради подуване на стените на жлъчния канал, причинено от възпалителния процес или запушване от паразити, тумор. Най-често острият холецистит без камъни се развива отново на фона на сепсис, салмонелоза и травматични наранявания..

Фактори, които увеличават риска от остър холецистит са:

  • възраст над 40 години;
  • заседнал начин на живот;
  • неправилна диета с високо съдържание на мазни храни в диетата;
  • женски пол;
  • Европейска раса
  • бременност;
  • хормонална контрацепция;
  • затлъстяване;
  • продължително гладуване;
  • салмонелоза;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • диабет;
  • сепсис;
  • гастрит с ниска киселинност;
  • нарушение на реологичните свойства на кръвта.

В повечето случаи причината за острия холецистит е камък в жлъчния канал

Форми на заболяването

В зависимост от това, което е причинило запушването на жлъчния канал, калкулозен (камък) и некалкулозен (без камъни) остър холецистит.

Според степента на морфологичните промени в жлъчния мехур възниква холецистит:

  • катарален - възпалителният процес е ограничен до лигавицата и субмукозната мембрана на жлъчния мехур;
  • флегмонозно - гнойно възпаление, при което има инфилтрация на всички слоеве на стените на жлъчния мехур. При липса на лечение лигавицата се язва и възпалителният ексудат прониква в перибубуларното пространство;
  • гангренозна - има некроза на стената на жлъчния мехур (частична или пълна);
  • гангренозно-перфорирана - перфорация на стената на жлъчния мехур в зоната на некрозата с отделяне на жлъчка в коремната кухина, което води до развитие на перитонит;
  • емпием - гнойно възпаление на съдържанието на жлъчния мехур.

При жените острият холецистит се диагностицира по-често, отколкото при мъжете. С възрастта честотата на заболеваемостта се увеличава..

Симптоми на остър холецистит

Заболяването започва с внезапен пристъп на болка (жлъчна или чернодробна колика). Болката е локализирана в десния хипохондриум или епигастриум, може да се излъчва до дясната половина на шията, дясната надключична област, до областта на долния ъгъл на дясната лопатка.

Болестният пристъп обикновено се развива след силен емоционален стрес, ядене на мазни, пикантни храни и / или алкохол. Болката е придружена от гадене и повръщане, треска.

Приблизително 20% от пациентите развиват обструктивна жълтеница поради запушване на жлъчния канал чрез оток или смятане.

Специфични симптоми на остър холецистит:

  • Симптом на Мърфи - пациентът неволно задържа дъха си по време на натиск в десния хипохондриум;
  • Симптом на Ортнър - ударът по ръба на дясната долна реберна арка е придружен от увеличаване на болката;
  • Симптом на Кера - засилена болка при вдъхновение по време на палпация в десния хипохондриум;
  • симптом на френик (симптом на де Муси - Георгиевски) - притискането с пръст между краката на стерноклеидомастоидния мускул вдясно се придружава от болезнени усещания;
  • с перкусия на предната коремна стена се открива тимпанит, което се обяснява с развитието на рефлекторна чревна пареза.

Острият холецистит започва с внезапна жлъчна или чернодробна колика

Признак за развитието на перитонит, тоест участие в възпалителния процес на перитонеума, е положителен симптом на Щоткин - Блюмберг - остра болка при издърпване на ръката, натискане на корема.

  • Какви неприятности очакват потребителя на компютъра
  • Топ 5 причини за затлъстяване
  • Кисело, солено, горчиво: за какво говори вкусът в устата?

Диагноза на остър холецистит

Диагнозата на остър холецистит се поставя въз основа на характерна клинична картина, потвърдена с лабораторно и инструментално изследване:

  • общ кръвен тест (левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, ускоряване на СУЕ);
  • биохимичен анализ на кръвта (повишена активност на чернодробните ензими, повишена алкална фосфатаза, билирубин);
  • общ анализ на урината (появата на билирубин с обструктивна жълтеница);
  • ултразвуково сканиране на жлъчния мехур (наличие на камъни, удебеляване на стените, инфилтрация на периваскуларното пространство);
  • радиоизотопно сканиране на жлъчния мехур;
  • рентгенография на гръдния кош и електрокардиография за диференциална диагноза.

В зоната на повишен риск от остър холецистит са хора със затлъстяване, приемащи хормони и бременни жени.

Рентгенографията на коремната кухина с това заболяване е неинформативна, тъй като в 90% от случаите камъните в жлъчния мехур са рентгеново отрицателни.

Ултразвукът на жлъчния мехур при остър холецистит може да открие калкули

Необходима е диференциална диагноза на остър холецистит със следните заболявания:

Лечение на остър холецистит

Лечението на острия холецистит се провежда в хирургичното отделение на болница, посочена е строга почивка в леглото. През първите 24-48 часа стомашното съдържание се евакуира през назогастрална тръба. Течността се прилага интравенозно през този период..

Лечението на острия холецистит се провежда в условията на хирургичното отделение

След отшумяване на признаците на остро възпаление, сондата се отстранява и на пациента се предписва почивка с вода за чай в продължение на няколко дни и след това диета № 5а според Pevzner. 3-4 седмици след като всички симптоми на болестта отшумят, диетата се разширява и пациентът се прехвърля на диета №5.

Диетата при остър холецистит е един от основните методи на лечение. Честото хранене на малки порции допринася за добрия отлив на жлъчка.

За да намалите натоварването върху черния дроб и жлъчната система в диетата, е разумно да намалите съдържанието на животински мазнини, подправки, етерични масла.

Западните експерти имат различен подход към организирането на диета при остър холецистит. Те също ограничават количеството мазнини в диетата, но препоръчват да ядете не повече от 2-3 пъти на ден със задължителна 12-16 часа почивка през нощта.

Консервативното лечение на острия холецистит включва извършване на периренална новокаинова блокада според Вишневски с цел облекчаване на синдрома на остра болка, както и предписване на спазмолитични и антибактериални лекарства.

При 90-95% от пациентите смятането (камък) води до запушване на жлъчния канал. В други случаи се случва нарушение на оттока на жлъчката поради подуване на стените на жлъчния канал, причинено от възпалителния процес или запушване от паразити, тумор.

След спиране на симптомите на остър холецистит при наличие на калкули в жлъчния мехур се препоръчва литотрипсия, т.е. разтваряне на камъни (с препарати от урсодеоксихолова и хенодеоксихолова киселина).

Диетичната терапия е важен компонент в лечението на остър холецистит

Хирургичното лечение на остър холецистит се провежда според следните показания:

  • спешна ситуация - развитието на усложнения (перитонит и др.);
  • спешно - неефективността на консервативната терапия за 1-2 дни.

Същността на операцията е отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). Извършва се както по традиционните открити, така и по лапароскопски методи..

Възможни последствия и усложнения

Острият холецистит е опасно заболяване, което при липса на квалифицирана грижа може да доведе до развитието на следните усложнения:

  • емпием (остро гнойно възпаление) на жлъчния мехур;
  • перфорация на стената на жлъчния мехур с образуване на близо до балон абсцес или перитонит;
  • жлъчно запушване на червата (припокриване на лумена на тънките черва със значително смятане, мигриращо от жлъчния мехур;
  • емфизематозен холецистит (развива се в резултат на инфекция на жлъчката с газообразуващи бактерии - клостридии).

След отстраняване на жлъчния мехур, малка част от пациентите развиват синдром на постхолецистектомия, проявяващ се от чести хлабави изпражнения. В този случай диетата помага за бързо постигане на нормализиране. Само при 1% от оперираните пациенти диарията е персистираща и изисква медицинско лечение.

прогноза

Прогнозата за неусложнени форми на остър холецистит, при условие че се осигурява навременна медицинска помощ, като цяло е благоприятна. Острият некалкулозен холецистит обикновено завършва до пълно възстановяване и само в малък процент от случаите става хроничен, вероятността от хроничен остър калкулозен холецистит е много по-висока.

Прогнозата рязко се влошава с развитието на усложнения (перитонит, пери-мехурен абсцес, емпиема). Вероятността за фатален изход в този случай според различни източници е 25–50%.

Предотвратяване

Превенцията на острия холецистит включва следните мерки:

  • спазване на правилата за здравословна диета (ограничаване на мазнини и подправки, ядене на малки ястия, вечеря не по-късно от 2-3 часа преди лягане);
  • отказ от злоупотреба с алкохол;
  • достатъчна физическа активност през деня;
  • спазване на водния режим (най-малко 1,5 литра течност трябва да се пие през деня);
  • избягване на психоемоционален стрес и физическо претоварване;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • навременна диагностика и лечение на хелминтни инвазии (лямблиоза, аскариаза).

Видео от YouTube по темата на статията:

Симптом Musset: какво е това? :

Симптом Musset се среща при много пациенти и е важен при диагнозата. Например, виждайки подобна характеристика, специалистът вече може да предположи наличието на определени заболявания при пациент. Независимо от това, самите пациенти далеч не във всички случаи знаят какво се разбира под този термин.

Малко история

Симптом Musset - нарушение, което е придружено от неконтролирано клатене на главата до удара на пулса. Между другото, самият термин има доста интересна история. Подобен феномен е кръстен на известния френски драматург и поет от 19 век Алфред Мюсет. Според историята братът на поета веднъж на вечеря обърна внимание на факта, че главата на Алфред се люлее ритмично и, разбира се, се тревожи за здравето му. Самият драматург отхвърли изявленията на близките си - той почина на 47-годишна възраст. Въпреки това, този симптом за първи път влезе в страниците на медицинската литература с името Musset.

Какви причини?

Както вече споменахме, това е доста специфична патология, наличието на която може да каже много за нещата на специалист. Симптомът на Musset се наблюдава в случай на недостатъчност на аортната клапа, която е придружена от анормална пулсация на стените на каротидните артерии, поради което е свързано разклащане на главата на пациента. Между другото, повишеното налягане и пулсацията в каротидните артерии в по-късните етапи на заболяването може да се наблюдава дори с просто око, тъй като съдовете са видими под кожата на шията.

Недостатъчността на аортния клапан означава, че клапите му не могат напълно да се отворят и затворят. В резултат на такава промяна се наблюдава обратен изтичане на кръв в лявата камера.

Разбира се, тази част от сърцето започва да работи усилено - мускулният слой на лявата камера хипертрофира.

Постепенно мускулите се разтягат и вече не могат да компенсират неизправности и миокардна функция - така се развива сърдечната недостатъчност.

Причини и симптоми на аортна недостатъчност

Сега знаете какъв е симптом на Musset. Механизмът на патологията е свързан с недостатъчност на аортната клапа. Какво може да доведе до нарушаване на структурата и работата на клапаните на клапаните? Всъщност причините могат да бъдат много разнообразни..

Например дефектите при някои пациенти са вродени. Причините включват наследствени заболявания, по-специално муковисцидоза. Клапанната недостатъчност може да се развие на фона на сифилис, хронична хипертония, аневризма. Между другото, все още се проучват причините и механизмът на развитие на клапна недостатъчност..

Разбира се, в допълнение към клатенето на главата, повредата на клапана е придружена и от други симптоми. Много пациенти се оплакват и от болка зад гръдната кост, задух, което често се наблюдава дори в периоди без физическа активност, както и от учестен пулс. Поради факта, че кръвоснабдяването на мозъка е нарушено, човек може да изпита замайване, до припадък.

Диагностични и терапевтични мерки

След външен преглед и анамнеза на пациента се изпраща на други прегледи. По-специално електрокардиографията помага да се определи наличието на сърдечни аритмии. С ехокардиографията специалист може да забележи шум над аортата. Рентгеновото изследване на гръдния кош показва увеличение на лявата камера на сърцето.

Лечението до голяма степен зависи от етапа на развитие на заболяването и степента на увреждане на аортната клапа. Ако болестта току-що е започнала да се развива и напредва бавно, тогава лекарствата може да са ефективни.

Терапията в този случай е насочена към нормализиране на работата на сърдечно-съдовата система. Пациентите приемат диуретици, както и лекарства за понижаване на кръвното налягане. Блокерите на калциевите канали се въвеждат в схемата на лечение..

Хирургическата интервенция е показана в по-късните етапи от развитието на болестта. В този случай операцията може да се състои както в пластична корекция на клапана, така и в замяната му със специална протеза.

Симптом Мусет-Георгиевски и механизмът на неговото възникване

Подобен термин се използва не само в кардиологията, но и в гастроентерологията, обаче, това звучи като симптом на Мусет-Георгиевски. Отново това е много важен диагностичен критерий. Например, симптом на Musset често се наблюдава при остър холецистит. По време на прегледа на пациента, лекарят притиска областта между краката на десния стерноклеидомастоиден мускул, което причинява доста силна болка.

Защо се случва? Факт е, че десният френичен нерв идва директно в черния дроб от задната страна. В допълнение, плексусът при портите на черния дроб е свързан и с двата френични нерва..

Стомашно-чревни заболявания, причиняващи този симптом

Не само острият холецистит се характеризира с появата на болка с натиск върху десния хипохондриум. Мускусен симптом се наблюдава при панкреатит. Към списъка с заболявания включва пептична язва. При натискане върху областта на десния хипохондриум се наблюдава не само болка - пациентът също неволно задържа дъха си.

Във всеки случай, ако имате описаните по-горе симптоми, трябва да се консултирате със специалист, тъй като такива нарушения показват развитието на опасни заболявания - пациентът се нуждае от квалифицирана медицинска помощ.

Симптом Муси-Георгиевски или симптом на френик

Как да проверите симптом?

За да диагностицирате симптом на Муси-Георгиевски, трябва да натиснете средната част между мастоидните процеси на мускулите на гръдната кост и ключицата с показалеца. Трябва да натиснете с точност отдясно.

При пациенти с прогресиране на възпалителни процеси в организма симптомът на Свети Георги Мус с холецистит веднага ще се прояви като рязка остра болка в десния хипохондриум.

Но, на фона на това, което причинява такъв синдром на болка? Отговорът на този въпрос ще помогне на анатомията на човешкото тяло.

Физиологична основа на симптома на Муси

Ясният контрол върху цялата система от вътрешни органи на човешкото тяло се осъществява от отдела за централна нервна система, който отговаря за всички функциониращи процеси за поддържане на живота на човека. Появата на възпалителни процеси провокира патологично нарушение на функционалните показатели на следните органи:

  • на сърдечно-съдовата система,
  • отделителна система,
  • системи за секреция на жлъчка,
  • дихателната система.

Нарушаването на функционирането на анатомичните структури допринася за развитието на локален болков синдром. Но, струва си да се отбележи, че по време на тези процеси може да участват и нервни влакна, които са отговорни за конкретни органи..

Сноп нервни влакна се локализира точно в областта на краката на мускулното влакно от мастоидния тип в областта на границите на ключицата и гръдния кош.

Тук нервните влакна се преплитат не само на органите в областта на шията, но и на органи, чието анатомично разположение пада върху перитонеалната зона.

По време на натискането нервните плексуси започват да се дразнят и след това се появява характерно усещане за остра болка на мястото, където се локализира възпалителният процес.

Диафрагмалният нерв, който осигурява образуването на чернодробния сплит, контролира черния дроб. Той се намира до мускулното влакно с мастоидна форма на границата на гръдния кош и ключицата, което дава патофизиологични обяснения за формирането на положителен симптом на св. Джордж Мус, който засяга жлъчния мехур с остра болка.

Как да идентифицираме панкреатит

Панкреатитът може да се определи и поради положителната реакция на симптома на Сейнт Джордж-Мюзи, но с образуването на болка вляво, а не вдясно.

Симптомът на Георгиевски-Муси или симптом френик с положителна реакция показва критична ситуация на пациента, което изисква спешна хоспитализация.

Болката от лявата страна започва да се появява в следните ситуации:

  • в нарушение на целостта или травмата на далака,
  • при остра недостатъчност на секреторната функционалност на панкреаса,
  • при прехвърляне на ембрион в маточната кухина, придружен от интензивно кървене,
  • с образуването на абсцес в кухината на преддиафрагмата,
  • с перфорация на стомашна язва.
  • При тези условия се изисква спешна медицинска помощ..
  • Също така си струва да се отбележи, че първоначалната етиология на панкреатичната лезия на панкреаса е в такива признаци като появата на гадене, повръщане и болка в левия хипохондриум.
  • Появата на болки вдясно с дълбока палпация на десния хипохондриум и когато ребрата на дланта се издърпва по ръба на ребрата, симптомите на Kehr Ortner показват, че острият холецистит прогресира.

Симптом на френик

Положителна реакция на симптоматичния френик с панкреатит се проявява чрез появата на болка в зоната на локализация на лявото френично нервно влакно, диагностицирана чрез палпация, притискаща се към ямката между краката на мускулните влакна на стерноклеидите и медиалните краища на ключицата.

Появата на симптом на френик, както от дясната, така и от лявата страна, може да бъде положителна и да се наблюдава в следните случаи:

  • с прогресията на диафрагмалния плеврит,
  • както и с развитието на долната-лобова форма на пневмония от съответната страна.

Положителните симптоми на Муси-Георгиевски и симптомът френик характеризират развитието на сериозни патологични нарушения в организма на пациента, които трябва спешно да бъдат отстранени с помощта на внимателно разработен режим на лечение.

Симптом на панкреатит Murphy

Лекарят, разработил тази техника за диагностициране на остър корем, е роден през 1857 г. в Чикаго. Името му е Джон Б. Мърфи. Симптом, моделът на проявление на който е установен от наблюдаващ лекар, ни позволи да определим причината за болка при много хиляди пациенти. Джон Б. Мърфи е бил хирург и диагностик по професия..

Как изглежда техниката

Според метода на Мърфи, симптом на възпаление на жлъчния мехур се дефинира, както следва:

  • пациентът лежи плоско на дивана с лицето нагоре;
  • лекарят поставя палеца на лявата ръка над проекционната област на жлъчния мехур (свободните пръсти се поставят по линията на ребрата);
  • пациентът трябва да поеме дълбоко въздух.

Ако пациентът на жлъчния мехур е възпален, тогава дълбокото дишане неволно ще се прекъсне, защото в точката, притисната от палеца, ще има болка. Между другото, зоната на налягане се нарича „точка Кера“. Според медицинското описание това е мястото, където реберната арка е свързана с външния ръб на мускулатурата на ректума корема (вдясно).

Тази проста манипулация практически не се проваля. Той се използва универсално от съвременните лекари. Г-н Мърфи обаче може да идентифицира симптом на остър холецистит по още няколко начина..

Втори незадължителен метод: ударни чукове

В допълнение към периодичното дишане в момента на натиск върху точката, Кера Мърфи въведе метода на улавяне. За целта лекарят хвана жлъчния мехур с пръсти и го стисна.

Ако органът беше възпален, тогава пациентът изпитваше силна силна болка. За разлика от това се предполагаше, че жлъчният мехур по време на гърчове ще стане болезнен за всяка патология.

Мърфи обаче доказа, че няма болка с излишък, подуване или белези, само с възпалителния процес.

По време на улавянето на Мърфи симптомът на острия холецистит е определен точно. Но съвременните хирурзи не използват този метод.

Изключителен хирург е разработил този допълнителен метод за откриване на възпалителни процеси в жлъчния мехур за хора с наднормено тегло..

Поради слоя подкожна мастна тъкан просто не беше възможно да се палпира органът с ръка. Мърфи предложи да се използва методът на удар. По-ясен синоним на думата е почукване.

Тоест, лекарят (в класическия случай) улавя разликата в звука, като докосва отделни части на тялото.

На практика по отношение на жлъчния мехур изглежда така:

  • пациентът е на дивана;
  • лекарят е поставен вдясно от пациента;
  • показалецът на лекаря се огъва под прав ъгъл и се поставя под десния хипохондриум близо до коремната стена;
  • пациентът трябва да поеме пълен дъх, така че жлъчният мехур да се издигне до стената на корема;
  • лекарят, използвайки ръба на лявата длан, удря огъната фаланга;
  • ако ударът отговори с болка, тогава това е симптом на възпаление.

Такова потупване е болезнено при холецистит, защото тялото заплита мрежа от нервни влакна, които реагират на тремор..

Основният метод за определяне на прекъснато вдъхновение с натиск в десния хипохондриум (точка Кера) е доста информативен. При правилна палпация с допълнителна диагноза острият холецистит се потвърждава при почти 80% от пациентите.

Освен това лекарят провежда изследване и установява наличието на гадене, повръщане и болка в горната дясна част на корема. Ако по време на палпация дъхът е прекъсващ, но пациентът се оплаква от болки в гърба, тогава това не е холецистит, а, най-вероятно, панкреатит или бъбречно заболяване. Симптомът на Мърфи при панкреатит не е показателен.

Мърфи Точност

Напредъкът в съвременната медицина дава възможност да се определи остър холецистит чрез хардуерни и инструментални методи. Най-показателният може да се счита за ЯМР и ултразвук. Симптомът на Мърфи в същото време служи като причина за назначаването на тази диагноза.

Въпреки хардуерните методи симптомът на Мърфи остава актуален, тъй като често лечението трябва да се започне спешно, просто няма време или възможност да се постави пациентът за по-точна диагноза. Например пациентът е в отдалечено село, на паркинга на ловци или овчари, където е невъзможно да се достави медицинско оборудване.

Съвременните методи позволяват да се определи заболяването (остър холецистит) чрез ултразвуков симптом на Мърфи. Точността на този метод надвишава 90%. За диагностика се използва специална сонда за определяне на местоположението на жлъчния мехур. След това пациентът трябва да поеме дълбоко въздух и лекарят рязко натисне сондата върху балона.

Започваме със симптомите на остър и хроничен апендицит, който е опасен за развитието на токсичен токсичен шок и перитонит. При апендицит се появяват болки в корема:

  1. В началото болки, разположени в центъра на корема, постепенно се изместват в дясната илиачна област. Това е симптом на Волкович-Кохер. Появява се в началото на заболяването..
  2. Симптомът на Воскресенски също е фиксиран - когато държите ръката си от десния ръб на реберната дъга, дланта надолу, болката се усилва.
  3. Симптомът на Роузинг се определя от натиска върху лявата илиачна област. В този случай има движение на газове в низходящото дебело черво, което провокира увеличаване на болката вдясно.
  4. Ситковски - когато пациентът се обръща от лявата си страна, болката се засилва в илеоцекалния ъгъл, тоест в дясната илиачна област.
  5. Св. Вартоломей-Микелсон е подобен на предишния, обаче, палпацията на илеоцекалния ъгъл се извършва тук, когато пациентът е от лявата страна, в резултат на което болката се засилва.
  6. S. Dumbadze - има болка в пъпната област на корема.
  7. Псоасимптом или симптом Образцов, когато повдигнете десния крак, увеличава коремната болка по време на палпация.
  8. Г-н Волкович е симптом на хроничен апендицит - има хипотрофия и дори атрофия на мускулите на предната коремна стена в дясната илиачна област, както и палпация на цекума и отвличане от нея навън, има увеличаване на болката.

Холециститът е възпалително заболяване на жлъчния мехур, което може да причини големи неудобства на пациента. Помислете за редица симптоми, които ще ви помогнат да идентифицирате тази патология:

  1. Мистър Мърфи. Начална позиция на пациента на гърба. Лявата ръка на корема е точно под дясната реберна арка. Палецът е разположен в проекцията на жлъчния мехур. При дълбоко вдишване стомахът не се издига до най-високата точка, тъй като движението му се прекъсва от остра болка под палеца на лявата ръка.
  2. Св. Ортнър-Греков. Пациентът също е на гърба. При потупване по десния ръб на арката с длан, ще се появи болезненост.
  3. Св. Джордж-Мюзи, или синдром на frenicus. Ако натиснете с пръст върху ключицата между краката на стерноклеидомастоидния мускул, болката ще бъде определена.
  4. CM Kera. При вдишване по време на палпация на корема се появява болка в десния хипохондриум.
  5. Св. Боас. Хиперестезия в лумбалната област на гърба.
  6. С. Захарин. Има болка в проекцията на жлъчния мехур с натиск и удари. Това са симптоми на остър холецистит..

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Панкреатитът често се свързва с недохранване, злоупотреба с алкохол и наследствена патология. Симптомите му по време на обективен преглед са следните:

  1. С. Майо-Робсън. Определя се болка в областта на ребро-прешленния ъгъл вляво.
  2. Воскресенски - изчезна пулсация на аортата под багажника на целиакия.
  3. Св. Кача е признак на хроничен панкреатит - хиперестезия в областта на инервацията на Th8 нерва, което съответства на 8-те интеркостално пространство отляво и отдясно. Този симптом е свързан с болки в пояса при атака на болка в панкреаса..
  1. Г-н Кримова говори за перфорация на язва - болезненост при палпиране с върха на пъпа.
  2. St. Boas - точката на болка се определя в гърба на нивото на Th12 (12 чифта на гръдните нерви, 12 сегмент на гръдния отдел на гръдния кош).
  3. См "шум от разпръскване" възниква със стеноза на пилорния стомах, тоест отдела, който е свързан с дванадесетопръстника.

Това са най-важните симптоми на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника..

Доста специфични симптоми ще се определят при заболявания на отделителната система:

  1. Пастернацки - когато лумбалната област се тупва отдясно или отляво, се определя болка от засегнатата страна и след тази манипулация при анализа на урината се появяват образувани кръвни елементи, по-специално червени кръвни клетки.
  2. Мрежа на СМ - при наличие на патология на бъбреците ще се определи болезнеността на мястото на пробиване.
  3. S. Guyon - палпацията на бъбрека разкрива неговата патологична подвижност. Този симптом в повечето случаи показва тумор.

Съдовите лезии са доста голям проблем и много хора не могат да решат да отидат при лекаря. Събрахме няколко симптома за определени ангиопатии, които ще ви помогнат да вземете решение за допълнителен преглед и лечение..

  1. Св. Тренделенбург възниква при разширени вени, когато венозните клапи функционират лошо или изобщо не функционират. Пациентът е помолен да легне и да повдигне засегнатия крак нагоре, докато съдовете се изпразнят. Тогава подкожната вена се захваща с пръст и пациентът се подканва бързо да заеме изправено положение. Ако се появи патология, когато се отстранят пръстите, венозните съдове незабавно се пълнят.
  2. Тестът на Мошкович - при сваляне на еластична превръзка скоростта на увеличаване на хиперемия и нейната интензивност е много по-малка при болен крак, отколкото при здрав. Този тест разкрива заличаваща се ангипопатия.
  3. S. Hackenbruch-Sikar - при кашляне импулсът се определя по време на палпация на бедрената вена. Това е положителен симптом, който показва наличието на недостатъчност на клапана..
  4. См или тестът на Казаческу. С помощта на този тест се открива тромболитична патология на артериите. По целия крак се рисува тъп предмет. Когато кръвообращението е нарушено, зачервяването на линията се прекъсва.
  5. Сейнт Делбе-Пертес. В горната третина на бедрото се прилага еластична превръзка, която предотвратява изтичането на кръв по вените. Ако сте в това състояние в продължение на няколко минути, обикновено от 3 до 5, ако запълването на вените с кръв намалява, тогава дълбоките съдове са проходими, ако възникне пълненето, можем да говорим за дълбока венозна патология.

Всъщност за определяне на венозна и артериална недостатъчност има много методи и симптоми, които са по-малко значими, така че няма да ги описваме.

Лятото ни носи не само радост и забавление, но и нараняване. Как да идентифицираме тази или онази вреда? Симптомите по-долу ще помогнат: Симптоми в случай на нараняване

  1. SM гласуване на патела. Този симптом показва, че в ставата има течност (синовит, артрит, хемартроза).
  2. Света Белера се открива само с нараняване на менискус, разположено в колянната става. Проявява се като увеличаване на болката в ставата при ходене назад.
  3. Вайнщайн се определя с обичайната дислокация на рамото. Пациентът е поканен да отклони и двете рамене на 90 градуса и да огъне ръката в лакътните стави под прав ъгъл. В това положение се идентифицира трудността на въртеливите движения навън..
  4. Свети Верей - знак за фрактура на тазовите кости. Болката се появява при леко притискане на костите на таза в напречна посока (където са разположени гребените на илиума).
  5. С. Гориневская, или симптом на „залепваща пета“. Това е признак за фрактура на горния клон на срамната кост. Проявите му са, че пациентът не може да вдигне крака си в разширено положение, но със сигурност го придърпва към тялото. Ако някой друг повдигне крак, пациентът лесно го държи независимо.
  6. С развитието на перитонит, тоест възпаление на перитонеума, болка се появява при палпация на корема. При натискане на корема и рязко отстраняване на ръцете болката моментално се засилва. Това е симптом на остър корем - симптом на Shtutkin-Blumberg.
  7. Симптомът на Валя говори за чревна непроходимост. Същността му е появата на локално натрупване на газове в червата или изпъкналост на проксималното черво.

Това е цялата информация. Ние ви дадохме само най-необходимото и полезно, така че след като прочетете за тези симптоми, можете да подозирате определена болест. Не е необходимо обаче да преувеличавате силните си страни и въпреки това, ако е необходимо, трябва да се консултирате с лекар.

  1. С. Мобиус. Той е от значение за тиреотоксикоза (прекомерна функция на щитовидната жлеза). Ако помолите пациента да погледне отблизо темата, той няма да работи дълго време и едно от очите ще излезе навън.
  2. „Телеграфна полюс“ - треперене на цялото тяло с тиреотоксикоза.
  3. Симптомът на Греф се определя от наличието на ивица склера между ириса и горния клепач. Този симптом винаги ще присъства при тиреотоксичен екзофталм..
  4. Св. Валсалва. Когато пациент кашля, визуализира се увеличена щитовидна жлеза под формата на гуша.

Повече за симптомите на мехурчета

Симптомът на Мърфи за холецистит не е единственият метод за определяне на заболяването. Редица изключителни лекари допринесоха за медицината, като разработиха методи за идентифициране на признаци на проблеми с жлъчния мехур. Така например хирургът Василенко определи, че в ранен стадий на холецистит болезнеността се появява при потупване по дясната реберна дъга в проекционната точка на жлъчния мехур.

Симптомът на Ortner се счита за показателен. Той открил, че при холецистит болезнеността се появява, ако победите по ръба на реберната арка. Но е необходимо да се извърши манипулация от две страни, за да се сравнят усещанията на пациента.

Симптомът на Муси - Георгиевски, наричан още симптом френик, все още се използва. Чрез тази техника се определят патологии на органите на горната част на корема. Проявата на симптома на Муси-Георгиевски е болезнено усещане при извършване на палпация в областта на краката на стерноклеидомастоидния мускул. Болката възниква при холецистит от дясната страна и се дава надолу.

Лекар Лепин установи зависимостта на болката в жлъчния мехур с холецистит, ако извършите натъртването с огънат пръст. Този симптом се нарича "Симптом на Лепин"..

Симптом Mussi-Georgievsky или Frenicus-знак: клинични прояви, развитие на болестта, специфични симптоми, диагноза и лечение

Какво е симптом на Мърфи?

Трябва да се справите и със самия термин. Тази реакция на тялото е кръстена на учения Мърфи. Този симптом се проявява в резултат на действията на лекаря, тоест палпация на определена област на тялото.

  1. При холецистит лекарят притиска малко в десния хипохондриум на пациента. Ръката на лекаря трябва да бъде разположена така, че палецът да е малко под реберната дъга, тоест приблизително в областта на жлъчния мехур. Останалите пръсти са разположени на ръба на реберната арка. Лекарят моли пациента да поеме дълбоко въздух. Ако е болезнено или невъзможно, можем да кажем, че симптомът на Мърфи е положителен. Тоест човек има подозрения за холецистит.
  2. Ако говорим за апендицит и дори за появата на перитонит, тогава от дясната страна на тялото ще има притъпване на ударни звуци.

Лечение на холецистит

Лечението на холецистит трябва да започне преди хоспитализацията на пациента. Интравенозно прилагани лекарства, които помагат за намаляване на болката (най-често се използва инжекционен разтвор на "No-shpa") и намаляват налягането в жлъчния мехур, поради подобрения изтичане на жлъчката в тънките черва.

Симптом Кера с холецистит е причината за незабавна хоспитализация на пациента, последвана от хирургическа или консервативна намеса от медицинския персонал.

Навременното внимание, което се обръща на наличието на описаните симптоми и способността за разграничаването им от различни заболявания, помага да се увеличи шансът за бързо възстановяване без операция.

При холецистит се появява положителен синдром на Ортнер, с който лекарят може да постави на пациента предварителна диагноза. За да определите този симптом, не е необходимо да използвате сложно и скъпо медицинско оборудване. Диагнозата на заболявания на жлъчния мехур при професионален лекар е ясна.

Некласическият начин на Мърфи за идентифициране на симптом

В медицинските речници също можете да намерите малко по-различен начин за определяне на заболяването според симптома на Мърфи. В този случай пациентът няма да има нужда да лежи на гърба си. Така че лекарят ще трябва да хване торса на пациента с лявата ръка, така че палецът да се намира в десния хипохондриум.

На следващо място, пациентът ще трябва да издиша, в резултат на което пръстът ще трябва да се потопи дълбоко в тялото. След като трябва да си поемете дъх. Ако в момента възникнат болезнени усещания, лекарите са склонни да кажат, че симптомът на Мърфи е положителен. Но в този случай трябва да се отбележи, че този метод за определяне на положителната реакция е приложим за малки хора или деца.

При пациенти с голямо тяло този диагностичен метод ще бъде напълно без значение.

Признаци на панкреатит от автори

По характерни признаци те разкриват колко е развита болестта, определят хода. Накратко разгледайте по-подробно.

  • Симптом на Мондор. Симптомът е характерен при остър панкреатит. Появява се под формата на тъмносини петна по кожата, а петната са разположени по човешкото тяло, дори и по лицето. Синините са придружени от силна коремна болка. Това се случва поради отделянето на токсини от жлезата, първоначално в кръвта, а след това в кожата. Тъмните петна по лицето показват появата на интоксикация и тежестта на заболяването, когато е необходима хирургическа намеса.
  • Симптом на Раздолски. Знакът разкрива остър панкреатит с очевидно възпаление на перитонеума. Когато докоснете пръстите си по кожата в областта на проекцията на жлезата, пациентът ще почувства остра болка. Симптомът се обяснява с дразнещото действие на пръстите върху възпаления перитонеум. С лек стадий на заболяването синдромът може да не се появи.
  • Симптом на Възкресението. Използва се за идентифициране на диагнозата на остър панкреатит. Значението е характерен признак: по време на преглед пулсацията на коремната аортна зона няма да се усети в пресечната точка с панкреаса. Тази точка ще бъде разположена на около 5 см над пъпа, като се измести към жлъчния мехур с 3-4 см. Достатъчно е да проведете леко гладко движение по протегнатата тъкан от епигастралната зона към черния дроб. Пулсът няма да се усети. Възниква поради подуване на жлезата, възникнало по време на възпаление. В областта на перитонеума се появява уплътнение, през което пулсът не се палпира. За хора с голямо телесно тегло методът няма да работи, мастният слой не позволява палпиране.
  • Симптом Кача. Характерно е за хроничен панкреатит. При палпация на проекцията на опашката на органа се появяват очевидни болезнени усещания, които не позволяват изследването да продължи. Точка Кача се намира в областта на напречния процес на осмия гръден прешлен. На това място могат да се появят признаци на чувствителност на кожата..
  • Симптом Curte. Той е характерен за потвърждаване на остър панкреатит. Обяснява се с появата на напрежение в мускулите на предната коремна стена, появата на болка при усещане с пръсти в областта на левия хипохондриум, на 5 см над пъпа. Действия се появяват поради защитните свойства на тялото при опит да се скрие органът под опъната тъкан в областта на възпалението. Това е доста често срещан симптом..
  • Симптом на Майо-Робсън. Разгледайте метода по-подробно..

Симптом на Майо-Робсън

Подобен симптом се проявява при остър панкреатит, по време на атака, но не всеки пациент се открива. Симптомът се открива под формата на остра болка, когато щракнете върху точката Майо-Робсън, позицията му се открива по определен начин:

  • точката е в проекцията на тялото и опашката на панкреаса;
  • визуално нарисувайте линия от пъпа нагоре до центъра на долното ребро от лявата страна;
  • източникът на болка е локализиран в средната трета на чертата.

Ако опашката на панкреаса е засегната, болката ще се появи в предната или задната страна на тялото, в други случаи методът не работи.

Този номинален синдром е проучен и научно обоснован от английския хирург Артур Уилям Майо-Робсън в началото на 20 век. В допълнение към симптома, лекарят изследва много теми, свързани със заболявания на вътрешните органи, които станаха основата на лечението.

Статията изброява основните характеристики на авторското право на панкреатит. Известни са и допълнителни симптоми на проявата на болестта. По правило откриването на поне два симптома по време на преглед става основа за приемане на пациента в болницата и провеждане на подходящо лечение.

Няколко думи за симптома на Ортнър

Това е също симптом, който може да показва проблем единствено в резултат на болка. Този диагностичен метод се основава на удряне на ръба на реберната арка на пациента (от дясната страна).

Ако в момента се появи болка, тогава симптомът на Ortner се счита за положителен. Но има и тестов пункт. Така че, за точност е необходимо да се извършват подобни манипулации от лявата страна на тялото. Ако има болка, не става въпрос за холецистит.

Трябва да потърсите друг проблем. Или като опция проверете верността на думите на пациента.

Диагностика на заболяването

Въз основа на често срещаните признаци на неразположение е невъзможно незабавно да се постави диагноза и да се твърди, че със сигурност има панкреатит. В допълнение към формата на хода на заболяването са известни няколко вида панкреатит с различни усложнения. За да се постави диагноза, се прави задълбочено проучване. Ще трябва да преминете тестове, да проведете ултразвуков преглед и пълен преглед на пациента.

Инспекцията се извършва чрез палпация по установения метод..

Методът се основава на това, че човек усеща болка на определени места по време на палпация и перкусия на изследваната зона, като за всеки случай са характерни специални симптоми.

Симптомите на панкреатит са кръстени на авторите, кръстени на лекарите, които са изследвали тези признаци: симптомът на Керте, Майо-Робсън, Воскресенски, Кач, Раздолски, Мондор.

Други подобни симптоми с проблеми с жлъчния мехур

Никой няма да спори, че симптомът на Мърфи с холецистит не е единственият показател за това заболяване. Така че, важно е да се имат предвид и други нюанси. Интересно е да се отбележи, че има доста голям брой така наречени балонни симптоми.

Това са показатели, носещи имената на такива учени като Василенко (симптом е полезен в ранните стадии на заболяването), Кера (болезненост при вдишване), Муси-Георгиевски (болезненост при палпация на мускула), Ризман (потупването по краищата на реберната арка е необходимо при задържане на дъха), Боас и Лепена.

Точност на диагностичния метод

Симптомът на Ортнър е една от най-точните прояви, характерни за възпалителните заболявания на жлъчния мехур. За да определите тактиката на лечението и характеристиките на патологията на нейното присъствие, не е достатъчно. За да изяснят диагнозата, лекарите използват редица допълнителни изследвания:

  • клинични, биохимични изследвания на кръв и урина;
  • ултразвуково изследване на жлъчния мехур, панкреаса, черния дроб;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • ЕКГ;
  • fibrogastroscopy.

С холецистит в кръвни тестове се определя левкоцитоза. При изследване на урината не се наблюдават промени.

При изучаване на биохимичен кръвен тест се определя повишаване на нивото на билирубин и други характерни признаци.

При извършване на ултразвук се откриват увеличение на размера на жлъчния мехур, удебеляване на стените му, камъни. Наличието на няколко признака показва холецистит или холелитиаза..

Подробна техника на изследване

Пациентът е помолен да лежи с лице надолу на здрав диван. Лекарят поставя палеца си върху проекционната точка на местоположението на жлъчния мехур. В същото време той поставя свободните си пръсти по линията на ребрата..

Пациентът е помолен да поеме дълбоко дъх. Специалистът натиска върху определената зона с усилия.

Ако жлъчният мехур е възпален, възниква остра болка, от която тялото инстинктивно започва да се сгъва и дишането се прекъсва.

Ако пациентът е с наднормено тегло, тактиката се променя малко. Поради големия слой мазнини палпацията на жлъчния мехур не работи. В този случай се дава предпочитание на метода на ударни (потупване). Извършва се както следва:

  1. Пациентът е положен на дивана.
  2. Лекарят е поставен вдясно.
  3. Той поставя показалеца си на Кера (той се намира под десния хипохондриум, където арката на долната кост се свързва с външния ръб на мускула на ректуса корема) и го огъва.
  4. След това специалистът моли човека да поеме дълбоко въздух..
  5. В това положение описаният орган се издига възможно най-близо до повърхността на перитонеалната стена.
  6. С ръба на лявата длан лекарят удря фалангата на пръста на дясната ръка.
  7. Ако ударът реагира с болка, диагнозата се потвърждава..

Кой е разработил техниката

Лекарят, разработил тази техника за диагностициране на остър корем, е роден през 1857 г. в Чикаго. Името му е Джон Б. Мърфи. Чикагският лекар Д.Б. Мърфи се счита за корифея на американската хирургия.

Той разработи други методи, които бързо и ефективно диагностицират много остри патологични състояния на коремната кухина.

Опитът му е оценен от специалисти и се прилага в практическата медицина..

Симптом, моделът на проявление на който е установен от наблюдаващ лекар, ни позволи да определим причината за болка при много хиляди пациенти. Джон Б. Мърфи е бил хирург и диагностик по професия..

Имаше късмета да се поучи от брилянтния специалист от онези години - Билрот. Мърфи работеше в родния си Чикаго. Освен с хирургия, лекарят се занимаваше с обучение на специалисти, въвеждайки авторската техника в живота. Джон Б.

Мърфи е автор и на практиката за лечение на туберкулоза с изкуствен пневмоторакс..

Признаци на заболяване на жлъчния мехур

  • Болезненост в проекционната точка на жлъчния мехур - точката на пресичане на външния ръб на мускулатурата на ректума корема вдясно с реберната арка (с увеличен черен дроб - с ръба на черния дроб).
  • Симптом Василенко - появата на болка в точката на проекция на жлъчния мехур при удари по дясната реберна арка при вдъхновение. Открит в ранните стадии на заболяването.
  • Симптом Кера - болка при палпация при вдъхновение в проекционната точка на жлъчния мехур.
  • Симптом Образцова-Мърфи - лекарят равномерно натиска в проекционната точка на жлъчния мехур и моли пациента да поеме дълбоко въздух (надува стомаха), по време на който се появява болка. Или: С лявата ръка хващате торса в областта на десния фланг и десния хипохондриум, така че палецът да се намира в T.Kera (при големи размери на торса можете да поставите 2-5 пръста на лявата ръка върху предните долни ребра на гърдите вдясно). Детето издишва и палецът веднага се потапя в дълбините. След това той си пое дъх. И ако по време на вдишването има болка при другаря Кера, тогава симптоматиката е положителна.
  • Симптом на Ортнър (Греков) - болезненост при удари по ръба на дясната реберна арка (задължително удряне и по двете реберни арки за сравнение).
  • Симптом Муси-Георгиевски (симптом на френикус) - болка при палпация между краката на стерноклеидомастоидния мускул вдясно. Болката се излъчва надолу.
  • Симптом на Рисман - удари по ръба на дланта на ръката по ръба на реберната дъга със забавяне.
  • Симптом на Boas - хиперестезия в лумбалната област вдясно и болка в напречните процеси на ThXI - LI вдясно.
  • Симптом на Лепин - болка при удар с огънат показалец в точката на проекция на жлъчния мехур (вдишване).
  • Симптом Захарин: признак на. холецистит; болка при удари или натискане на проекционната област на жлъчния мехур.
  • Симптом Courvoisier - уголемен, безболезнен жлъчен мехур, определен чрез палпация. Причина за симптома на Курвоазие: постепенно запушване на жлъчните пътища Клинично значение: наблюдава се при рак на зърното на Ватер..

Симптоми на апендицит

  • Симптом на Кохер - болката първоначално се появява в епигастралния регион непосредствено под кифоидния процес, а след 1-3 часа се премества в дясната илиачна област;
  • Симптом на Ситковски - когато пациентът се обърне от лявата си страна, болката се появява в дясната илиачна област.
  • Симптоми на Филатов, Бартемиер-Микелсън - засилена болка при палпация в позицията на пациента от лявата страна.
  • ? Симптом на Мърфи (болезненост в точката на жлъчния мехур)
  • Симптом на Schuttkin-Blumberg - при палпация на предната коремна стена с бързо издърпване на пръстите на лекаря, пациентът изпитва остра болка.
  • Симптом на Роузинг - болка в дясната илиачна област с трептяща палпация в лявата илиачна област.
  • Симптом Образцова - болка в дясната илиачна област, когато пациентът повдигне изправен десен крак.
  • Симптом на Раздолски (Мендел-Раздолски) - с перкусия на коремната стена се определя болка в дясната илиачна област;

Файлове наблизо в елемента [UNSORTED]

Важно Е Да Се Знае За Диария

Възможно ли е премахване на паразити с билки? Отговорът е да - да! Традиционните лечители познават десетки растения, които изхвърлят хелминти от човешкото тяло. Освен това билковата медицина не отстъпва по ефективност на съвременните синтетични продукти и в много случаи дори ги надминава.

В допълнение към обичайните видове хранителни разстройства, медицината разграничава диспепсия с невротичен произход - синдром, при който типичните симптоми се появяват на фона на емоционални разстройства, психологическа депресия и стресови ситуации.