Дванадесетопръстника при хората

Дванадесетопръстникът е началната секция на дебелото черво. Намира се веднага след пилора. Червата получи името си поради факта, че дължината му е дванадесет напречни пръста.

Специалната структура на лигавицата на органа позволява неговият епител да остане устойчив на агресивните ефекти на храносмилателния сок, жлъчната секреция и панкреатичните ензими. Крушката, останалите части на червата и главата на панкреаса имат общо кръвообращение. В тази статия ще разгледаме по-подробно характеристиките на структурата и местоположението на червата, а също така ще разберем как може да навреди.

анатомия

Повечето хора имат разнообразна форма. Дори при един и същи човек формата и местоположението на органа може да се променят с течение на времето. Първо, нека поговорим за структурата на дванадесетопръстника.

структура

Органът има няколко слоя:

  • външна обвивка;
  • мускулен слой с надлъжни и кръгли слоеве;
  • субмукозна мембрана, поради която лигавицата може да се събира на слоеве;
  • вирусна лигавица.

местоположение

Тялото има четири основни части:

  • Горна или начална. Разположен приблизително на нивото на първия лумбален прешлен или дори на последния гръден прешлен.
  • Низходящо. Намира се вдясно от лумбалната област и докосва бъбрека.
  • Долна или хоризонтална. Тръгва в посока отдясно на ляво и след това минава близо до гръбнака и се огъва нагоре.
  • Възходящ. Образува завой и се намира на нивото на втория лумбален прешлен.

Къде се намира дванадесетопръстника? Най-често той е на нивото на втория или третия лумбален прешлен. Местоположението на всеки човек може да варира и върху това влияят голям брой фактори, като възраст и тегло. Например, при хора в напреднала възраст и слаби, органът е разположен малко по-ниско, отколкото при млади и добре хранени лица.

Червата влизат в контакт с други коремни органи от всички страни:

  • черен дроб;
  • жлъчни пътища;
  • панкреаса;
  • десен бъбрек;
  • уретер;
  • възходящо дебело черво.

Функции

Разграничаваме основните функции на дванадесетопръстника:

  • производството на ензими и сок от дванадесетопръстника, необходими за нормалното храносмилане;
  • двигателна и евакуационна функция, тоест отговорна за движението на хранителната каша;
  • секреторна;
  • регулация на жлъчния ензим на панкреаса;
  • подкрепа на комуникацията със стомаха. Тя отговаря за отварянето и затварянето на вратаря.
  • регулиране на киселинно-алкалния баланс на храната. Това прави бучката храна алкална.

Тъй като дванадесетопръстника е първоначалният отдел на цялото черво, именно тук активно протичат процесите на усвояване на хранителни вещества, които идват с храна и напитки. Тук започва етапът на чревно храносмилане.

Храносмилане

След като хранителната бучка навлезе в началната част на дебелото черво, тя се смесва с жлъчката, секрецията на чревните стени, както и с течност от панкреасните канали. Тогава киселата среда на храната се неутрализира от жлъчката, поради което лигавицата е защитена. Освен това жлъчката разгражда мазнините и я разгражда на малки емулсии, което ускорява храносмилането.

Под влияние на жлъчната секреция продуктите на разграждане на мазнините се разтварят и се абсорбират в чревната стена, както и пълна абсорбция на витамини и аминокиселини. Също така си струва да се отбележи, че жлъчката регулира чревната подвижност, стимулирайки свиването на мускулите си. Благодарение на това бучката храна се движи по-бързо по чревния лумен и се евакуира от тялото своевременно..

Важна роля играе сокът на панкреаса, с помощта на който се смила нишестето, както и протеините и мазнините. Жлезите на дванадесетопръстника образуват чревен сок, който в по-голямата си част се състои от слуз. Тази тайна насърчава по-доброто разграждане на протеините..

Като се има предвид всичко по-горе, може да се каже, че дванадесетопръстника играе огромна роля в процесите на храносмилане. Той насища хранителната бучка с необходимите ензими и осигурява по-нататъшно храносмилане.

Как боли дванадесетопръстника?

Като се има предвид факта, че дванадесетопръстника започва от стомаха, а също и отворите в него се отварят каналите на жлъчния мехур и панкреаса, много от неговите заболявания са свързани с неправилното функциониране на тези органи:

  • повишена киселинност на стомаха води до факта, че солната киселина започва да корозира лигавицата на дванадесетопръстника;
  • намалената киселинност на стомаха е изпълнена с факта, че грубата храна, която е лошо обработена, навлиза в червата. Това има механични повреди;
  • при панкреатит и холецистит възниква нарушение на производството на храносмилателни ензими, поради това в дванадесетопръстника храната е слабо смилана;
  • при хепатит и цироза се нарушава кръвообращението и в резултат на това възниква недостиг на хранителни вещества.

Но понякога появата на заболявания на дванадесетопръстника не се влияе от патологии на други органи, а от начина на живот на човек. Закуски в движение и набързо, недостатъчно дъвчене на храна, преяждане, прекалено дълги почивки между храненията - всичко това влияе негативно върху работата на стомашно-чревния тракт (GIT).

Възможно е да се установи причината, поради която органът страда от начина, по който боли:

  • дуоденит, причинен от Helicobacter pylori. Болката се появява през нощта и на празен стомах. Изчезва след прием на антисекреторни и антиацидни средства, както и след хранене. Неприятните усещания могат да бъдат придружени от киселини, оригване и запек;
  • дуоденит, причинен от заболявания на жлъчния мехур и панкреаса. Болезнените усещания се появяват в десния или левия хипохондриум и се засилват след консумация на мазни храни. Пациентите се оплакват от горчивина в устата, гадене, както и от запек, който се замества от диария;
  • възпаление, свързано със стомашен рак или атрофичен гастрит. Болка и тежест в стомаха;
  • пептична язва. Болка под формата на колики, която е резултат от спазъм на гладките мускули.

Дуоденит

Дуоденитът е възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника. Заболяването е остро и хронично, което протича с рецидиви. В почти всички регистрирани случаи на дуоденит се наблюдава хроничен процес..

Неправилното хранене, лошите навици, хроничните заболявания на стомашно-чревния тракт - всичко това може да послужи като тласък за активиране на възпалителната реакция. Пациентите са загрижени за болка в горната част на корема, гадене, оригване, киселини, слабост. Възпалението на дванадесетопръстника може да доведе до пептична язва и дори рак.

Пептичната язва също е придружена от възпаление на органа, само появата на язви по повърхността на лигавицата се добавя към всичко останало. Това е хронична патология с чести рецидиви. Ако оставите болестта да се разнесе, това може да доведе до атрофични промени, както и до фистули и кървене.

Дуоденалната язва дори може да причини смърт. Неправилното хранене, употребата на мощни лекарства, хроничен дуоденит - всичко това може да доведе до язва. Но най-честата причина е Helicobacter pylori..

Инфекциозен причинител сериозно уврежда лигавицата на органа с продуктите на жизнената му дейност. Характерен симптом е глада или нощната болка, която изчезва половин час след хранене. Опасността от пептична язва е, че тя може да се изражда в рак.

Дуоденостаза

Тези заболявания засягат двигателната функция на органа, което води до развитие на застояли явления. В резултат на това в лумена на дванадесетопръстника се натрупва маса, състояща се от несмилаема храна, стомашен сок и храносмилателни ензими. Това води до болка, гадене и повръщане..

Това са хронични патологии, които се характеризират с промяна в периодите на ремисия и рецидив. При обостряне се появява болка в десния хипохондриум, която се засилва след хранене. Пациентът губи апетита си, той може да бъде притеснен и от запек.

тумор

Тумор в дванадесетопръстника може да бъде доброкачествен или злокачествен. Дълго време патологичният процес може да не се прояви изобщо. Ракът обикновено се появява поради покълването на тумор от други органи, най-често от стомаха..

Според статистиката най-често заболяването се появява при възрастни хора. Първите симптоми на заболяването отиват със стомашно-чревни нарушения или храносмилателни разстройства. Тогава има коремна болка, слабост, липса на апетит, депресия.

При лечението на заболявания на дванадесетопръстника могат да се използват антибиотици, аналгетици, а също и лекарства, които намаляват производството на солна киселина. Алтернативните рецепти могат да се използват като допълнителна терапия за облекчаване на болката и укрепване на имунитета. Важна роля в процеса на лечение играе правилното хранене и адекватен прием на течности.

Паразити

Хелминтите могат да проникнат в тялото заедно с храната, ако не се спазват елементарни правила за лична хигиена. Паразитите могат да засегнат всеки орган, докато за дълъг период от време може да не се проявят по никакъв начин. Най-често дванадесетопръстникът е засегнат от нематоди. Ларвите могат да се предават не само по фекално-оралния път, но дори и през порите на кожата.

Хелминтите в крайна сметка причиняват атрофични промени в лигавицата на дванадесетопръстника. С развитието на патологичния процес пациентите развиват кожен обрив, сърбеж, коремна болка, киселини, диария.

ерозия

Патологията причинява възпалителна реакция на повърхността на лигавицата, като същевременно не засяга мускулния слой на органа. Ерозивните зони по време на ултразвук изглеждат като уплътнени стени. Стресови ситуации, тютюнопушене, Helicobacter pylori, грешки в храненето и много други могат да причинят ерозия..

обструкция

Хроничната обструкция на органите може да се развие по редица причини: малформации, анормално въртене на органи, съдови аномалии. Патологията се проявява под формата на огнище на болка в десния хипохондриум. Обструкцията на жлъчния камък най-често се диагностицира при възрастни жени. Камъкът мигрира през храносмилателния канал и се забива в тънките черва.

Обобщавайки, можем с увереност да кажем, че дванадесетопръстникът е най-важният орган на храносмилателния тракт, който допринася за нормалното храносмилане на храната. Можете да поддържате здравето на това тяло чрез правилно хранене, което трябва да се превърне във вашия начин на живот..

Ако изпитате неприятни усещания в областта на дванадесетопръстника, незабавно се консултирайте със специалист за преглед. Ранната диагноза помага да се избегнат сериозни проблеми с червата..

Дванадесетопръстникът: местоположение, структура и функции

Дванадесетопръстникът 12 (лат. Duodnum) е началната част на тънките черва, която се намира след стомаха. По отношение на човешкия скелет червата е разположена на нивото на 1.2.3 лумбални прешлени. Средната дължина на червата е от 25 до 30 см, което съответства на 12 пръста, сгънати напречно - оттук и спецификата на името. Дванадесетопръстникът е уникален по своята структура както външно, така и на клетъчно ниво, играе решаваща роля в храносмилателната система. Следващият след дванадесетопръстника е йенумът.

Местоположение и структура

Този орган, разположен директно в коремната кухина, често се простира над панкреаса, а именно главата му. Дванадесетопръстникът може да не е постоянен в своето местоположение и зависи от пол, възраст, конституция, мазнина, положение на тялото в пространството и т.н..

Скелетотопично, като се вземат предвид четирите участъка на червата, горната му част започва от 12-ия гръден прешлен, произвежда първия (горен) завой на нивото на 1-ия лумбален пояс, след това се спуска надолу и достига 3-ти прешлен на лумбалния гръбначен стълб, произвежда долния (втори) огъване, следва от дясно на ляво в хоризонтално положение и най-накрая стига до 2-ри прешлен на долната част на гърба.

Части от дванадесетопръстника

Този орган лежи ретроперитонеално и няма мезентерия. Тялото е условно разделено на четири основни отдела:

  1. Горната хоризонтална секция. Горният хоризонтален участък може да граничи с черния дроб, а именно с десния му лоб и е разположен в областта на първия прешлен на долната част на гърба.
  2. Низходящата част (отдел). Низходящият участък граничи с десния бъбрек, огъва се и може да достигне до втория трети лумбален прешлен.
  3. Долен хоризонтален участък. Долният хоризонтален участък осъществява втория завой и започва с него, той се намира близо до коремната аорта и долната кава на вената, които са разположени отзад към дванадесетопръстника.
  4. Отдел по течението. Възходящият участък завършва с втори завой, издига се нагоре и плавно преминава в йеюнума.

Органът се снабдява с кръв от целиакия ствол и висша мезентериална артерия, която освен червата, снабдява и основата на главата на панкреаса.

Структурата на стената на дванадесетопръстника 12

Стената е представена от такива слоеве:

  • серозна е серозната мембрана, покриваща червата отвън;
  • мускулна - е представена от мускулни влакна (разположени кръгово и по протежение на органа), както и нервни възли;
  • субмукозна - е представена от лимфни и кръвоносни съдове, както и субмукозна мембрана със сгъната форма с полумесеци;
  • лигавица - представена от вили (те са по-широки и по-къси, отколкото в други части на червата).

Вътре в червата се намират големите и малки зърна. Големият зърно (Vater) е разположен приблизително на 7-7,5 cm директно от пилора. Главният канал на панкреаса и общия жлъчен канал (или общ жлъчен канал) влизат в него. На около 8-45 мм от зърното на Ватер, малките папили излизат, допълнителният канал на панкреаса навлиза в него.

дванадесетопръстник

първоначалният отдел на тънките черва, разположен между стомаха и йеюнума.

Пред Д. до. Покрива корем, десен дял на черен дроб и мезентерия на напречно дебело черво, тя сама покрива глава на панкреаса. При новородени Д. до. Обикновено има пръстенообразна форма, при възрастни - V-образна, С-образна, сгъната или неправилна. Дължината му при възрастен е 27-30 см, вместимостта е 150-250 мл.

В дванадесетопръстника се разграничават 4 части (фиг.). Горната част е най-късата; има заоблена форма, дължина до 3-4 см; започва от стомаха и тръгва надясно и обратно по дясната повърхност на гръбначния стълб, преминавайки в горния завой към низходящата част. Първоначалната секция на горната част на D. до. В клиниката е известна като луковицата. Низходящата част, чиято дължина е 9-12 см, се спуска почти вертикално надолу и завършва на долния завой. В лумена на Д. до. В тази част се отваря общия жлъчен канал и панкреаса, образувайки върху лигавицата голям папила на дванадесетопръстника (зърното на Ватер). Над него понякога има малка папила на дванадесетопръстника, в която се отваря допълнителният канал на панкреаса. Хоризонталната (долната) част, с дължина от 1 до 9 см, преминава на нивото на III и IV на лумбалните прешлени, под мезентерията на напречното дебело черво, отчасти зад корена на мезентерията на тънките черва. Възходящата част, дълга 6–13 см, преминава директно в йеюнума, образувайки завой на кръстовището. В горната част на D. до. От три страни тя е покрита с перитонеума. Нисходящата и хоризонталната част са разположени ретроперитонеално, възходящата част постепенно отново заема интраперитонеалната позиция. С панкреаса D. до. Е свързан от гладка мускулатура, отделителни канали на жлезата и общи кръвоносни съдове, с черния дроб - от чернодробно-дванадесетопръстния лигамент.

Кръвоснабдяването на Д. към. Извършва се от далечната и предната горна, а също и долната панкреатодуоденална артерия - клонове на гастродуоденалната и горната мезентериална артерии, които, анастомозирайки помежду си, ще зарадват предната и задната арка. Венозната кръв тече в системата на порталната вена. Изтичането на лимфата от D. до. Се извършва в панкреатодуоденална, горна мезентерия, целиакия, лумбални лимфни възли.

Източници на инервацията на Д. са: вагусните нерви (парасимпатикова нервна система), целиакия (слънчева), превъзходен мезентериален, чернодробен и гастродуоденален плексус (симпатична нервна система). В чревната стена има два основни нервни плексуса - най-развитите междумускулни (Auerbach) и субмукозни (Meissner).

Стената на D. до. Състои се от серозна, мускулна и лигавица, а също и подмукоза, отделена от лигавицата от мускулна плоча. На вътрешната повърхност на D. до. Има чревни ворсини, покрити с висок призматичен лимбичен епител, поради микроворсилите на които абсорбционната способност на клетката се увеличава десетократно. Епителът на крайника е взаимосвързан с бокални ентероцити, които произвеждат гликозаминогликани и гликопротеини. Има и клетки (пантовични клетки и чревни ендокриноцити), които синтезират различни стомашно-чревни хормони - секретин, гастрин, ентероглюкагон и др. Собствената плоча на лигавицата е умерено инфилтрирана от лимфоцити и плазмени клетки, а също така се откриват и лимфни фоликули. В субмукозата има лигавици на дванадесетопръстника (Brunner), чиито отделителни канали се отварят в основата или върху страничните стени на чревните крипти - тръбни депресии на епитела в лигавицата на lamina propria. Мускулната мембрана на Д. до. Е продължение на мускулна мембрана на стомаха; тя се образува от снопове гладки (неостри) мускулни клетки, разположени на два слоя. Във външния слой те са разположени надлъжно, във вътрешния слой са кръгли. Серозната мембрана покрива от D. до. Останалите отдели са частично покрити с адвентиция, образувана от рохкава влакнеста съединителна тъкан, съдържаща голям брой съдове и нерви.

Дванадесетопръстникът е едно от основните места при изпълнението на секреторната, двигателната и евакуационната функция на храносмилателния тракт. Тайната на самия Д. да се произвежда от бокални ентероцити и дванадесетопръстни жлези. В допълнение, панкреатичният сок и жлъчката влизат в кухината на D. до., Осигурявайки по-нататъшна хидролиза на хранителни вещества, започнали в стомаха (виж храносмилането).

Дванадесетопръстникът се характеризира с тонични, перисталтични, махални контракции и ритмична сегментация. Последните играят роля при смесването и насърчаването на химуса и се осъществяват поради свиване на надлъжния и кръглия слой мускули. Двигателната активност на Д. до. Зависи от физичните и химичните свойства на храната и се регулира от неврохуморални механизми. Честотата на контракциите на червата намалява със систематична загуба на жлъчка, хипо- или хипертиреоидизъм. Инхибирането на чревната двигателна активност възниква под въздействието на адреналин, норепинефрин, дразнене на симпатиковите нерви. Под действието на ацетилхолин във високи дози, възбуждането на двигателната активност се заменя с неговото инхибиране. Серотонинът, гастринът, брадикининът, ангиотензинът, холецистокининът, а също и дразненето на парасимпатиковите нерви стимулират контрактилната активност от D. до. Простагландините имат най-различни ефекти.

Методите за изследване включват медицинска анамнеза, изследване и палпация. Изясняване на естеството на болката, време на настъпване, продължителност, облъчване, идентифициране на промените във формата на корема, подуване на корема, както и болезненост при палпация и повишена чувствителност на кожата в областта на проекцията на Д. Да направи възможно диагностицирането на заболявания като пептична язва, дуоденит и Рентгенологичното изследване, което се извършва в директна, коса и странична проекция, е от голямо значение.С рязка деформация на луковицата от D. до... или ако има друга причина, която не позволява да се идентифицират патологични промени в органа, се показва релаксационна дуоденография. Ценен диагностичен метод е ендоскопското изследване (виж Гастроскопия). За да се изясни естеството на лезията, тя се допълва с биопсия на лигавицата от D. до. С последващи хистологични и хистохимични изследвания на получения материал. Важна диагностична стойност, особено за откриване на съпътстваща патология (заболявания на жлъчните пътища и панкреаса, протозойни заболявания, например лямблиоза), е звукът на дванадесетопръстника.

Патология. Най-честият симптом при болестите на Д. до е болката, която се локализира главно в епигастралния регион и често се разпространява в целия епигастрален регион. Признаци на заболяването са киселини, оригване, гадене, по-рядко горчивина или сухота в устата и разстройства на изпражненията. Поради факта, че болестите на Д. до. Често са придружени от патологични промени в други органи на дуоденохепатопанкреатичната зона, при някои пациенти симптомите на съпътстващи заболявания, например, гастрит, холецистит, колит, излизат на преден план.

Малформациите включват атрезия, стеноза, удвояване на D. до., Вродена експанзия (първичен мегадуоден) от D. до., А също и дивертикули. Атрезията и стенозата се проявяват клинично главно чрез симптоми на висока чревна обструкция (многократно повръщане, оригване, хълцане) и могат да доведат до разширяване на червата над мястото на запушването (вторичен мегуоден).

Удвояването на Д. до., Което често се случва в горната и низходящата част на червата, протича под формата на три форми - кистозна, дивертикуларна и тубуларна. Проявява се чрез симптоми на частична чревна непроходимост (регургитация, повръщане), загуба на тегло, дехидратация. При свиване на панкреаса или общия жлъчен канал могат да се появят симптоми на панкреатит, жълтеница. При палпация, удвоена D. до. Може да напомня на туморно образуване на коремна кухина. Стомашно-чревното кървене често се среща при деца.

Вродена експанзия на Д. до. Среща се изключително рядко. В основата на този дефект са нарушенията на инервацията на D. до. На различни нива. Разширяването обикновено се придружава от хипертрофия на органа. Клинично дефектът се проявява чрез регургитация, повръщане (повръщането съдържа примес на жлъчка, "зеленина", голямо количество слуз), загуба на тегло и симптоми на дехидратация. При пациенти има подуване на корема в епигастралния регион, "шум от пръски" поради натрупването на съдържание в стомаха и дванадесетопръстника.

Диагнозата на малформации се основава на клинични резултати. Основните диагностични методи са рентгенови и ендоскопски изследвания. Хирургично лечение - прилагане на анастомоза между стомаха и йеюнума (с атрезия, стеноза и разширяване на D. до.), Отстраняване на дублирането или прилагане на анастомоза между дубликат и D. до. Или йеюнума (при удвояване на органа). Прогнозата е благоприятна.

Вродените дивертикули на D. до - издатини във формата на торба на стената му, възникващи на места на вродено недоразвитие на мускулна мембрана. Дивертикули от D. до. Могат да възникнат и в резултат на перидуоденит, холецистит (придобити дивертикули). Често дивертикулите са безсимптомни и се откриват случайно по време на рентгеново изследване. Обикновено симптоматиката се причинява от възпаление на дивертикула - дивертикулит в резултат на застой на чревно съдържание в него (виж Дивертикулоза (Дивертикулоза)).

Чужди тела по-често се задържат в зоната на прехода от низходящата към хоризонталната част на D. до. Няма симптоматика, а чужди тела, включително остри и големи, обвити от хранителни маси, свободно излизат естествено. При фиксиране на чуждо тяло или увреждане на стената на червата се появява усещане за тежест, болка, понякога стомашно-чревно кървене. В случай на перфорация на стена от D. до. Може да се развие перитонит.

В диагностицирането водещата роля принадлежи на рентгенови и ендоскопски изследвания. Независимият изход на чуждо тяло се улеснява от храни, богати на фибри, както и лигавични каши. Показание за интервенция е фиксирането на чуждо тяло, престоя му в D. повече от 3 дни, засилената болка в корема, признаци на чревна непроходимост или перитонит. В значителен брой случаи чуждите тела се отстраняват с помощта на ендоскоп, понякога прибягвайки до лапаротомия.

Увреждането (отворено и затворено) е резултат от проникващи наранявания на корема (огнестрелни или студени ръце), тъпа травма и често се комбинира с увреждане на други органи на коремната кухина. При интраперитонеални наранявания съдържанието на D. да. Излива се в коремна кухина, което води до развитие на перитонит. Перкусията при пострадалите определя липсата на чернодробна тъпота, в резултат на изпускането на газ в коремната кухина и натрупването му в горната част на корема, с рентгеново изследване - без газ в коремната кухина. При ретроперитонеално увреждане съдържанието на D. да. Излива се в ретроперитонеална влакно, причинявайки флегмон и след това перитонит. В ранните етапи след нараняване жертвата се оплаква от болка в дясната лумбална област, утежнена от палпация и натиск (фалшив симптом на Пастернацки), излъчваща се в дясната ингвинална област и дясното бедро, мускулна твърдост и пастообразна подкожна тъкан в лумбалната област. От голяма диагностична стойност е рентгеновото изследване на стомашно-чревния тракт, при което могат да се открият течове на контрастно вещество в ретроперитонеалното пространство; на рентгенографии на гърдите и корема се определя емфиземът на фибрите.

Хирургично лечение. При интраперитонеални наранявания, които се откриват без затруднения, ръбовете на дефекта от D. до. Икономично се изрязват и налагат двуредови конци, с ретроперитонеални наранявания, чието откриване е трудно, разчленяване на задния лист на париеталния перитонеум, мобилизиране на задната стена на D. до., След идентифициране на дефекта, ръбовете на рана акциз и зашити с двуредови шевове. При пълно разкъсване от D. до. Краищата на червата се изрязват и анастомозата се прилага от край до край или отстрани. През носа в D. до. Въведете тънка сонда, с която помогнете в рамките на 3-5 дни. извършват аспирация на чревно съдържание. Ретроперитонеалните влакна се източват. Прогнозата при наранявания на Д. до. Сериозна, зависи от условията на хирургическа интервенция.

Фистулите на дванадесетопръстника могат да бъдат вътрешни и външни. Вътрешните фистули възникват в резултат на патологичен процес в стената на D. до. С последващото му разпространение в друг орган или преход на патологичния процес от всеки орган в D. до. Най-често D. кухина към. Комуникира с кухина на жлъчния мехур или общ жлъчен канал., по-рядко с кухина на дебелото черво или тънките черва. Вътрешните фистули се проявяват с болка в съответния корем, симптоми на дразнене на перитонеума. При комуникация на Д. с. При жлъчните пътища могат да се появят симптоми на възходящ холангит (покачване на телесната температура, втрисане, жълтеница, левкоцитоза и др.), Докато общувате с други части на червата - симптоми на колит.

Външните фистули обикновено се образуват след нараняване на коремната кухина, хирургични интервенции. Развитието им е придружено от загуба на жлъчка, панкреатични ензими, дуоденално съдържание, смесено с хранителни маси, което води до бързо изтощение на пациента, нарушаване на всички видове метаболизъм, анемия и причинява развитието на тежък дерматит.

Диагнозата се установява въз основа на резултатите от рентгеновото изследване на D. до., Стомах, черва, жлъчен тракт. При външни фистули е показана фистулография. Лечението по правило е оперативно (виж. Билярни фистули (Билярни фистули), Чревни фистули).

Функционалните разстройства (дискинезии) най-често са представени от дуоденостаза, която в повечето случаи е свързана с други заболявания, като пептична язва, панкреатит, дуоденит. Има усещане за тежест и периодични тъпи болки в епигастралния регион и десния хипохондриум, възникващи малко след хранене, оригване, гадене, от време на време регургитация и повръщане, които носят облекчение. Най-важното за диагнозата е рентгеновото изследване. Забавянето на контрастната маса във всяка част от D. до. Повече от 35-40 s се счита за проява на дуоденостаза. По-рядко функционалните двигателни нарушения се проявяват с повишена перисталтика и ускорена евакуация на чревното съдържимо, което се проявява със слабост, сънливост, изпотяване, сърцебиене и други признаци на синдром на дъмпинг (виж синдроми след гастроресекция).

Болестите на Д. до. Могат да имат възпалителен и невъзпалителен характер. Най-често срещаното възпалително заболяване е дуоденит; Туберкулозата на D. to. Е рядка, представлява 3-4% от всички случаи на чревна туберкулоза (вж. Извънлегочна туберкулоза (белодробна туберкулоза), чревна туберкулоза), както и актиномикоза, която обикновено се появява, когато специфичният процес преминава към Д. към други органи., Пептичната язва е едно от водещите места в патологията на Д. до..

Туморите са рядкост. Те са доброкачествени и злокачествени. Доброкачествените тумори (аденоми, фиброаденоми, фиброиди, папиломи, липоми, неврофиброми, шванноми) могат да бъдат единични и множествени. Те са безсимптомни за дълго време, при достигане на големи размери обикновено се проявяват като чревна непроходимост или (с разпад на тумора) чревно кървене. При локализиране на тумор в областта на голям папила D. до. Един от първите симптоми може да бъде жълтеница. Големият оток може да се палпира. Основните диагностични методи са релаксационна дуоденография и дуоденоскопия с насочена биопсия. Хирургично лечение - ексцизия на тумор, резекция на D. до. Или дуоденектомия. Малки полипоидни тумори от D. до. Изтриване при дуоденоскопия. Прогнозата като цяло е благоприятна.

От злокачествените тумори най-често се среща ракът, а саркома е изключително рядка. Рак от D. до. В повечето случаи се локализира в низходящата част на червата. Макроскопично обикновено изглежда като полип или прилича на карфиол; понякога има инфилтрираща форма с тенденция към кръгов растеж. Хистологично това е аденокарцином или цилиндричен клетъчен тумор, сравнително късно метастазира, главно в регионални лимфни възли, портата на черния дроб, панкреаса; покълва в панкреаса, напречно дебело черво. Пациентите имат болки в епигастралния регион, които се появяват 4-5 часа след хранене, излъчващи се към десния хипохондриум, гадене, повръщане (понякога с примес на кръв), което носи облекчение, признаци на чревно кървене (каменни изпражнения, понижено кръвно налягане). Характерни са прогресивна загуба на тегло, анемия, анорексия, общо неразположение, слабост, умора, така нареченият стомашен дискомфорт. При инфилтрация на голям папила D. до. Един от най-типичните симптоми е жълтеница.

В диагностиката най-голямо значение има релаксационната дуоденография (дефект на запълване, кръгово стесняване на лумена и супрастенотично разширение на червата, с улцерация на тумора - бариево депо). Ранното откриване на тумора е възможно с дуоденоскопия и целенасочена биопсия, В някои случаи се извършва цитологично изследване на съдържанието на дванадесетопръстника. Диференциална диагноза се поставя с рак на панкреаса на главата. Хирургично лечение. Обемът на операцията зависи от локализацията и разпространението на тумора: резекция на D. до., Дуоденектомия, палиативни операции като гастроентеростомия с холецистоентеростомия и др. Прогнозата е неблагоприятна.

Операциите на Д. до. Се извършват с цел преразглеждането му (например при коремна травма и явленията на перитонит), а също и с медицинската цел, касаеща различни патологични процеси (язви, дивертикул, кървене, чужди тела, дуоденални фистули, запушване, увреждане, дефекти развитие, тумори).

Дуоденотомия - отваряне на лумена на Д. до. Използва се за изследване на вътрешната повърхност и кухината на червата, а също така е неразделна част от други операции. Може да се извърши в напречната (по протежение на предната стена, покрита с перитонеума) и надлъжна посока. И в двата случая зашиването на червата се извършва в напречна посока, за да се предотврати стесняване на лумена му.

Папилектомия - ексцизия на големия папила на дванадесетопръстника; проведено с доброкачествени тумори (например, папиломи), както и в ранните етапи на злокачествени лезии на тази област. След дуоденотомия около обиколката на големия папила на дванадесетопръстника лигавицата се отваря и отделя. Големият папила с общия жлъчен канал и панкреатичният канал, вливащ се в него, се отстранява през дуоденотомичния отвор, каналите се изолират, пресечат и пришиват към лигавицата на дванадесетопръстника.

Папилотомия - дисекция на устата на големия папила D. до; се извършва с цел отстраняване на нарушени в него камъни. След дуоденотомия лигавицата се разрязва надлъжно в областта на устието на големия папила на дванадесетопръстника, след което сдържаният камък лесно се отстранява. Краищата на разчленената лигавица са подгънати до стената от D. до. В областта на устата.

Сфинктеротомията - секция на сфинктера на Одди, е показана за неговите рубцелни промени, склероза на мускула на сфинктера и удушаване на камъни. След дуоденотомия разрез на големия папила на дванадесетопръстника се изрязва под формата на триъгълник (основа в устата) и лигавицата на D. се подгъва към лигавицата на общия жлъчен канал.

Дуоденектомия - отстраняването на D. до., Обикновено е един от етапите на панкреатодуоденектомия, която се провежда при рак, както и доброкачествени тумори от D. до. По време на операцията се прилага везикуло-чревна анастомоза, панкреатичният канал се имплантира в примката на тънките черва. Стомашно-чревния тракт се възстановява чрез прилагане на гастроентероанастомоза.

Много операции са свързани с налагането на анастомози между D. до. И други органи на храносмилателната система. Те включват гастродуоденоностомия - анастомоза между стомаха и от D. до. (Използва се например за пептична язва), хепатодуоденостомия - анастомоза между общия чернодробен канал и D. до. (Извършва се с цикатриално стесняване, увреждане или рак на общия жлъчен канал), хепатодуоденостомия - анастомоза между интрахепаталния жлъчен канал и от D. до. (Използва се, ако хепатикодуоденостостомия не е възможна), холедоходуоденостомия - анастомоза между общия жлъчен канал и от D. до. (Извършва се с запушване на дисталния общ жлъчен канал в резултат на рубцови промени, камъни, ракови лезии ), холецистодуоденостомия - анастомоза между жлъчния мехур и от D. до. (използва се за запушване на общия жлъчен канал, например поради травма, злокачествени новообразувания и др.).

Всички операции на Д. до. Извършват под общата упойка. Горната средна лапаротомия се използва като достъп.

Библиография: Антонович В.Б. Рентгенова диагностика на заболявания на хранопровода, стомаха, червата, p. 295, 298, М., 1987; Байров Г.А. Спешна хирургия за деца, стр. 137, Л., 1983; Василенко В.Х. и Гребенев А.Л. Болести на стомаха и дванадесетопръстника, М., 1981; Григориев П.Я. Диагностика и лечение на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, М., 1986; Дорофеев Г.И. и Успенски В.М. Гастродуоденални заболявания в млада възраст, М., 1984; Исаков Ю.Ф., Степанов Е.А. и Красовская Т.В. Коремна хирургия при деца, М., 1988; Клинична онкология, изд. N.N. Блохин и Б.Е. Питърсън, ст. 2, с. 282, М., 1979; Соколов Л.К. и други Клинична и инструментална диагностика на заболявания на органите на хепатопанкреатодуоденалната зона, М., 1987; Toszowski V. Остри процеси в коремната кухина при деца, транс. от Чехия, Прага, 1987г.

Схематично представяне на дванадесетопръстника и съседните органи: 1 - диафрагма; 2 - стомах; 3 - далак; 4 - панкреас; 5 - напречно дебело черво; 6 - йюнум; 7 - възходящата част на дванадесетопръстника; 8 - хоризонтална част на дванадесетопръстника; 9 - долен завой на дванадесетопръстника; 10 - голям папила на дванадесетопръстника (Vater papilla); 11 - малка папила на дванадесетопръстника; 12 - низходящата част на дванадесетопръстника; 13 - жлъчен мехур; 14 - горният завой на дванадесетопръстника; 15 - горната част на дванадесетопръстника; 16 - кистозен канал; 17 - общ чернодробен канал; 18 - багажник на целиакия.

Човешки дванадесетопръстник: къде се намира, структура и функции

След като безопасно погълнахме част от храната, обработена с лизоцим, преди да отпием малка глътка вода и нашите протеини бяха денатурирани със солна киселина, пилорният сфинктер преминава частта храна допълнително и храносмилателният процес продължава вече в дванадесетопръстника, който се намира непосредствено зад стомаха.
Нарича се така, защото е с 12 пръста, сгънати по дължина. Всъщност този отдел е основното отделение на храносмилателната система на човека.

2 канала се отварят в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника): панкреас и жлъчен мехур.

Местоположение и структура

Този орган, разположен директно в коремната кухина, често се простира над панкреаса, а именно главата му. Дванадесетопръстникът може да не е постоянен в своето местоположение и зависи от пол, възраст, конституция, мазнина, положение на тялото в пространството и т.н..

Скелетотопично, като се вземат предвид четирите участъка на червата, горната му част започва от 12-ия гръден прешлен, произвежда първия (горен) завой на нивото на 1-ия лумбален пояс, след това се спуска надолу и достига 3-ти прешлен на лумбалния гръбначен стълб, произвежда долния (втори) огъване, следва от дясно на ляво в хоризонтално положение и най-накрая стига до 2-ри прешлен на долната част на гърба.

Дуоденит

Дуоденитът е възпаление на дванадесетопръстника, а именно неговата лигавица. Причината за развитието на дуоденит е хранително отравяне, отравяне с токсични вещества, които дразнят стомашно-чревната лигавица, прекомерната консумация на пикантни храни, особено в комбинация с алкохол, увреждане на лигавицата от чужди тела.

Симптоми като епигастрална болка, слабост, гадене, повръщане и треска са характерни за възпалението на дванадесетопръстника. Катаралната и ерозивно-язвената форма на дуоденит обикновено завършва със самолечение до няколко дни, при многократно увреждане, процесът може да стане хроничен. Усложненията от дуоденит включват развитие на остър панкреатит, чревно кървене, перфорация на стената на дванадесетопръстника.

Лечението на дуоденит се състои в адекватна диетична терапия, приемане на стягащи и обгръщащи лекарства, спазмолитици и антихолинергици.

Най-честите заболявания на дванадесетопръстника.

  • Дуоденитът е най-често срещаната остра или хронична язва на дванадесетопръстника, проявяваща се под формата на възпаление на лигавицата.
  • Язва - развива се поради хроничен дуоденит. Хронично увреждане на дванадесетопръстника, при което в лигавичния слой се образуват язви.
  • Рак тумор - злокачествена неоплазма, локализирана в различни слоеве на стената на дванадесетопръстника.

Дуоденит

Повече от 90% от пациентите развиват хроничен дуоденит. Той може да се развие поради много фактори, сред които:

  • нискокачествена консумация на храна;
  • злоупотребата с алкохол
  • тютюнопушенето;
  • попадане на чужди тела и токсични вещества;
  • други хронични заболявания на червата.

Това заболяване се проявява под формата на болка в епигастриума с умерена интензивност, слабост, оригване, киселини, гадене, превръщащи се в повръщане. Симптомите често са придружени от треска..

Вариант на това възпалително явление е булбитът, при който патологичният процес протича само в луковицата на дванадесетопръстника 12. Тази форма на дуоденит не се проявява просто така - тя е следствие от други патологии на червата или стомаха. Причината за булбит може да бъде:

Ако болестта е в остър стадий, тогава човекът чувства болка и гадене и страда от многократно повръщане. Остър булбит се развива на фона на продължителна употреба на голяма група лекарства или отравяне. При хронична форма има и болезнен болен характер, понякога може да бъде придружен от гадене.

Пациентите също имат хронична обструкция на дванадесетопръстника, която възниква на фона на туморни процеси, нарушения в развитието и други нарушения в дванадесетопръстника 12. Той се изразява в нарушена двигателна и евакуационна функция в този участък на червата и се характеризира със следните симптоми:

  • киселини в стомаха;
  • намален апетит;
  • усещане за тежест и дискомфорт в епигастралната област;
  • запек;
  • бучене и бучене.

Проявата на това заболяване се влияе от причините, които са причинили обструкция на дванадесетопръстника, етапа на курса и колко дълго е възникнала болестта.

Пептична язва

Основната причина за това опасно заболяване е киселинен рефлукс от стомашното съдържание и разрушителното му действие върху лигавицата на това черво. Но този патологичен процес се развива само когато повърхностните слоеве на червата не се справят със защитните си функции. Язва се локализира в началната част на дванадесетопръстника и в луковицата, тоест в зоната на червата, която е на минимално разстояние от стомаха.

Къде боли дванадесетопръстника, причини за болка:

Дванадесетопръстникът е почти първият, който плаща за нашите хранителни разстройства, лошото качество на водата, стресовете и състоянието на тялото, което винаги е прогонено..

Тук има много голям брой различни нервни рецептори. Те се нуждаят от нормално кръвоснабдяване, хранене.

Неуспехите засягат всички коремни органи и дванадесетопръстника също.

Те провокират чревни заболявания:

  • Диабет.
  • Холелитиазата.
  • наследственост.

Възпалителен процес на дванадесетопръстника:

Така нареченият дуоденит.

Къде боли тази болест:

  1. Или от дясната страна точно под ребрата (тъпа болка).
  2. гадене.
  3. Или в епигастралния регион.
  4. След хранене, стомахът се спуква в страни
  5. повръщане.
  6. Отказ от храна,
  7. отслабване.

Дуоденитът е опасен от развитието на холецистит (или възпаление на жлъчния мехур) или панкреатит (възпаление на панкреаса). Често се развива язва.

Всички тези органи са разположени наблизо и общуват помежду си. Обикновено казват - тези органи са болни заедно.

Причината за възпаление на червата може да бъде:

Всяка вирусна инфекция: (Helicobacter pylori) най-известната за нас.

При диагностицирането му се предписва лечение:

  • Антибиотици (само с назначаването на лекар, като се вземат предвид всички тестове). Те се лекуват в продължение на две седмици, за да убият инфекцията..
  • Инхибиторите на протонната помпа се предписват заедно с антибиотици за защита на чревната лигавица и стомаха.
  • Спазмолитици: дратоверин, но - шпа, папаверин.
  • Антрацити за намаляване на болката и киселинността в червата: алмагел, омепразол.
  • Maalox се предписва при чревна дисфункция.
  • Физиотерапия: магнитотерапия, ултразвук, парафинова терапия, загряване.

Храни, които увеличават производството на стомашна киселина, се отстраняват от храната.

Храната се приема топла. Често хранене на малки порции.

Забранени:

  1. Мастни, пържени храни, бульони.
  2. Кисели плодове.
  3. Подправки (черен пипер, оцет, сол, горчица).
  4. Алкохол, никотин.
  5. Прясно изцедени плодови и зеленчукови сокове.
  6. Пушени, осолени продукти.
  7. гъби.
  8. Мариновани продукти.
  9. Газирани сладки напитки.
  10. Чай за кафе.
  11. Сурови плодове и зеленчуци.
  12. Бобовите растения.

Разрешени:

Приготвя се пара или варена храна.

  1. Растителни мазнини (зехтин, слънчогледово масло).
  2. Лигави, варени супи.
  3. Варено месо от нискомаслени сортове (пилешко, пуешко).
  4. Варена риба.

Рак на червата:

Не рядко заболяване в наше време.

Ранни симптоми:

Болката се усеща точно в дясната страна, точно под ребрата, с разпространение към други органи.

  • Имате запек, трябва да приемате слабителни.
  • Кръв по време на дефекация в изпражненията. Не презирайте, погледнете в тоалетната - това е работата на вашето тяло.
  • Кръв трябва да има, ако присъства в червено (черен цвят, цвят на череша не са изключени).
  • Постоянен порив за дефекация. Отидохте до тоалетната и отново трябва да отидете там, въпреки че няма стол.
  • Стесняване на ануса.
  • Започват да се образуват газове, стомахът набъбва.
  • Жълтеница, треска.
  • Сърбеж на кожата (висок билирубин в кръвта, раздразнени кожни рецептори). Постоянният сърбеж води до безсъние, дразнене.

Ако тези симптоми се появят и ви смущават, не отлагайте изследването. Спасява живот.

Лечението започва с операция, химиотерапия, лъчева терапия. Размерът и методът на хирургическа интервенция зависи от стадия на заболяването (увреждане на органите) на болен човек.

Функции

  • Моторна евакуация. Това е процес на изтласкване на храната през храносмилателния канал. Органът служи и като резервоар, отделя жлъчни киселини и различни ензими на панкреаса.
  • храносмилателната система В червата настъпва началният етап на храносмилането, поради действието на жлъчните киселини и панкреатичните ензими.
  • Регулиране. Поради регулирането на жлъчните киселини и панкреатичните ензими.
  • Киселинно-алкална. В дванадесетопръстника pH на бучката храна се довежда до оптимални стойности за по-нататъшната му трансформация в други части на храносмилателния тракт.

Предотвратяване

Добри са всякакви мерки, които ограничават натоварването на храносмилателните органи. Отказ от лоши навици - тютюнопушене, алкохол. Обърнете специално внимание на правилното хранене. Тя трябва да бъде балансирана и полезна, да съдържа необходимия набор от микроелементи, витамини и фибри. Преяждането, сухата храна, а също и гладните диети са неприемливи.

За да не се излагате на заболявания на дванадесетопръстника, яжте правилно и пълноценно

Избягвайте стреса, когато е възможно. Те намаляват имунитета и влияят неблагоприятно върху работата на храносмилателната система. Движете се повече, ходете на чист въздух. Здравословният начин на живот ще помогне да се предотврати появата и развитието на остри и хронични стомашно-чревни заболявания, да се запази работоспособността и активен живот..

Научете повече по темата: Болести на стомаха и червата

Диагностични методи за изследване на дванадесетопръстника

  • Гастроскопия (ендоскопия) - ендоскопско изследване, което ви позволява да оцените състоянието на дванадесетопръстника отвътре, е 100% точна за диагноза. Състоянието на органа се показва на монитора, лекарят оценява болестта на пациента: наличието на язва, подуване на лигавицата, възпаление, наличие на полипи, рубцелни промени и др..
  • Биопсия - по време на ендоскопия, при наличие на полипи, подозрителни новообразувания, лекарят може да изсече незначителен участък от чревната лигавица за хистологично изследване, както и да премахне полипи.
  • Рентгенография (включително контраст) - се извършва за диагностициране, често с използването на контрастно вещество. Това ви позволява да видите дали червата е проходима, която има лумен, форма, граници и т.н..
  • Ултразвукът не е основният диагностичен метод, който ви позволява да определите топографията (местоположението) на коремните органи, включително дванадесетопръстника 12.

Лечение на дуоденит и хронична обструкция на дванадесетопръстника

Лечението на заболявания трябва да се предписва от лекар. За да възстанови функциите на дванадесетопръстника по време на дуоденит, може да са необходими следните мерки:

  • глад за 1 или 2 дни;
  • стомашна промивка;
  • цел на специална диета (№1, 1а, 1б);
  • назначаването на стягащи, обвиващи, антиацидни, спазмолитични, антихолинергични, ганглийни блокиращи средства, витамини;
  • в някои случаи се налага операция и антибиотична терапия.

При хронична дуоденална обструкция лечението на дванадесетопръстника 12 изисква индивидуален подход. Ако болестта провокира механично препятствие, тогава се извършва операция. В други случаи може да се предпише прокинетика. Тези лекарства имат стимулиращ ефект върху мускулите на стомашно-чревния тракт, увеличават контрактилната активност, тонизират стомаха и дванадесетопръстника, правят евакуацията на стомашното съдържание по-бърза.

Защо се нуждаем от сфинктера на Оди?

Освен това крушката на дванадесетопръстника плавно преминава във втората зона на дванадесетопръстника - голямото дуоденално зърно или сфинктер на Оди, кръстен на унгарския анатомист, който го описа за първи път.

Сфинктерът на Oddi е мускулна клапа, разположена в големия зърното на дванадесетопръстника, през който се контролира потока на жлъчката и панкреаса през два канала, жлъчката и панкреаса, отваряне в дванадесетопръстника.

Сфинктерът на Оди работи на принципа на приготвяне на добре познат хот-дог, тоест чрез наслояване на продукти в строго определена последователност: ролка с наденица се поставя под чешмата първо с кетчуп, а след това под чешмата с горчица.

Същото се случва в основната "кухня" на човешкото тяло - KDP: панкреатичните канали се отварят на свой ред.

Когато пристигне част от храната, панкреатичният канал първо се отваря и част от панкреатичния сок се инжектира в преминаващата храна, след това се отваря жлъчния мехур и част от жлъчката завършва формирането на нашия „хот дог“.

По същия начин за всяко погълнато парче храна се разпределя строго определена част от първия панкреатичен сок и второ жлъчката.

Дванадесетопръстника къде е и как боли:

Дванадесетопръстникът се намира в епигастралната област, над пъпа. Преси върху предната коремна стена.

За да бъдем точни, той обгражда панкреаса под формата на „подкова“.

Два канала влизат в червата от каналите на жлъчния мехур, както и от панкреаса. Това място се счита за основното, всички храносмилателни ензими попадат тук. Амилазата, липазата, протеазата започват да разцепват храната.

Въз основа на това има пет форми на дванадесетопръстника:

Форми на дванадесетопръстника:

  • До 60% - форма на подкова.
  • До 20% - сгънати.
  • До 11% - V - образна форма.
  • До 3% - С-образна.
  • До 6% - пръстеновидни.

Структурата на стената на дванадесетопръстника:

  1. Самата лигавица (абсорбция на мазнини, аминокиселини, глюкоза).
  2. субмукозата.
  3. Мускулен слой (функция за моторна евакуация).

структура

Къде се намира дванадесетопръстника? Помислете местоположението на всяка част от него, както и структурата на дванадесетопръстника 12, неговите отдели. Състои се от 4 части:

  1. Горна част. Това е началната част на дванадесетопръстника. Можете да го намерите между последния гръден и 1 лумбален прешлен, над него можете да видите частта на черния дроб. Дължината на тази част е около 5-6 см. Първо тя минава наклонено, отляво надясно, а след това прави горния завой.
  2. Низходяща част. Дължината му е около 7-12 см, може да се намери вдясно от лумбалната част, той постепенно образува долния завой. Достига 3 лумбални прешлена и докосва бъбрека, разположен вдясно.
  3. Хоризонталната или долната част. Дължината на тази част е около 6-8 см. Тя е насочена отдясно наляво, след това минава близо до гръбнака и се огъва нагоре. Зад долната част е аортата, както и долната кава на вената.
  4. Възходяща част. Дължината на тази част е не повече от 4 или 5 см. Тя може да бъде открита от лявата страна на лумбалната част, където се намира 2 поясни прешлена, където образува завой.

В 1-ва част на червата, разположена близо до стомаха, има разширение, което се нарича дуоденална крушка или ампула. Тя се различава от останалата част на червата. Лигавицата на луковицата е същата като тази на пилора, с надлъжно сгъване, докато в другите участъци кръгово сгъване.

Защо е необходимо, как и къде боли дванадесетопръстника:

Нека да разгледаме един прост пример:

  1. Хапнахте вечеря независимо какво, просто стегнато. Храненето в стомаха ви ще се задържи около 6 до 8 часа..
  2. На порции започва да се натрупва в горната част на стомаха. След това се смесват, подредени на слоеве.
  3. Не трябва да забравяме за умереността в храненето. Можете да преяждате, ако поглъщате храна набързо.
  4. След това преминава на малки порции към тънкото черво, свързано със стомаха. Тънкото черво започва именно с дванадесетопръстника.
  5. Но в него, с помощта на сокове, произвеждани от панкреаса, с неговите ензими, жлъчка от черния дроб, започва разграждането на храната.
  6. Въглехидратите, протеините, мазнините се обработват активно.
  7. Всички стени на дванадесетопръстника са покрити с голям брой вили. Всички те имат своите кръвоносни съдове, капиляри.
  8. Те абсорбират добре разцепени вещества: като глюкоза, аминокиселини, глицерин.
  9. Храносмилането протича по цялата дължина на тънките черва..
  10. Несмиланите остатъци от храна се движат в дебелото черво, след време за 12 часа. Оттук голяма част от абсорбцията на вода постъпва в кръвта..
  11. По дължина е дванадесет пръста (пръсти). Ако нещо не работи в тази област, цялото храносмилане е нарушено..

Части на дванадесетопръстника:

  1. Горна част (ниво на първия лумбален прешлен). Нарича се по различен начин - лук поради кръглата форма. Дължина пет, шест сантиметра.
  2. Низходящата част (спуска се до третия лумбален прешлен).
  3. Хоризонтална част (ниво на третия лумбален прешлен).
  4. Възходяща част (възходяща към втория лумбален прешлен).

Между червата се виждат завои:

  1. Горен завой.
  2. Долен завой.
  3. Място на преход на дванадесетопръстника към кльощава.

Инхибиторите на протонната помпа са една от най-ефективните групи лекарства за язва на дванадесетопръстника. Това се дължи на факта, че те са високоефективни при елиминиране на болестта, в сравнение с други противоязвени вещества. Друга разгледана особеност е способността да се създадат благоприятни условия за елиминиране на Helicobacter pylori.

Има широк спектър от лекарства, използвани при лечението на не само язви, но и възпаление на дванадесетопръстника, които са свързани с PPI. Най-често срещаните от тях включват:

  • Омепразол;
  • Мепрезор;
  • Пантопразол;
  • Лансопразол;
  • Рабепразол.

В допълнение към такива лекарства се използват техните еднакво ефективни аналози.

Механизмът на действие на такива вещества се състои в блокиране на париеталните клетки, срещу което е блокиран последният етап от производството на перхлорна киселина.

лечение

Лечението на дванадесетопръстника в повечето случаи се състои от консервативни техники, включително:

  • приемане на лекарства, насочени към премахване на симптомите и патогените;
  • спазване на щадяща диета - често на пациентите се предписва диетична таблица № 1 и 5;
  • използване на традиционната медицина.

Хирургическата интервенция се прибягва в случаи на неефективност на други методи на лечение, както и при тежко състояние на пациента.

Режимът на лечение се назначава индивидуално за всеки пациент.

Лечение с лекарства

Медикаментите могат да облекчат пристъпите на болка. Най-препоръчителните са:

Предназначен за възстановяване на киселинността:

Предписват се за защита на лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха. Ефективни са:

В присъствието на Helicobacter предписвайте:

Лекарствата допринасят за повишена подвижност на червата:

Оставете да намалите или премахнете напълно дискомфорта. Те включват:

Антиациди и ентеросорбенти -

Те имат защитни свойства, предпазвайки лигавицата на дванадесетопръстника от увреждане. Това са лекарства като:

Те имат лечебен ефект и имат противовъзпалителен ефект:

Те премахват повръщането и подобряват подвижността:

Лекарства със седативен ефект:

Възможни заболявания


Заболяванията на дванадесетопръстника провокират развитието на възпалителния процес на лигавицата. Заболяванията на дванадесетопръстника са възпалителни процеси в лигавиците на орган, които влияят върху неговото функциониране и храносмилателната верига като цяло. Различни заболявания, които могат да повлияят на работата на целия организъм, могат да провокират развитието на възпаление. Всяка година средната възраст на пациентите намалява, което се дължи на ритъма на живота, лошите навици, храната в движение и други фактори. Атрофия на лигавицата, дуоденална хормонална недостатъчност, фистули, кървене - чести усложнения при възпалителни процеси на дванадесетопръстника 12 в напреднало състояние.

Дуоденален дванадесетопръстник 12

Дуоденитът е заболяване на дванадесетопръстника, което се локализира в преходния участък на червата. Възпалението може да бъде вторично (съпътстващо друго заболяване) и първично. В този случай има спазъм на сфинктера на Оди и удебеляване на стените на органа. Често възниква на фона на секреторна недостатъчност. Пренебрегваната болест може да доведе до атрофия на лигавицата на органа. Различават се тези признаци на патология, които зависят от пренебрегването на процеса и съпътстващото заболяване:

  • епигастрална болка - точно под тъпия или остър стомах;
  • гадене;
  • давейки;
  • спазми
  • парене в хранопровода;
  • изтощение;
  • подуване на лигавичния орган;
  • усещане за пълнота в стомаха след хранене.

Пептична язва

Язва на дванадесетопръстника е възпаление, което е придружено от появата на язви върху лигавиците на органа. Патологията е хронична и често се повтаря. На ендоскопската картина се вижда удебеляване на чревната стена. Заболяването може да се отклони към други части на стомашно-чревния тракт. Ако заболяването не се лекува, могат да се появят фистули, атрофия на лигавиците и силно кървене, което е опасно за живота на пациента. При липса на адекватна медицинска помощ усложненията могат да доведат до фатален край.


Най-честата причина за язва е Helicobacter pylori. Този вид патологичен микроорганизъм засяга лигавиците на храносмилателната система с токсини, освобождаването на които става по време на живота им. Те засилват секрецията на ензими в организма. Пептичната язвена болест често е вторична и се проявява като следствие от гастрит, дуоденит. Други причини:

  • генетична зависимост;
  • стрес и психоемоционални проблеми;
  • алкохол и тютюнопушене;
  • неправилно хранене.
  • остра болка в епигастралната област, която стреля в гърба, ребрата;
  • гадене и повръщане поради застой на храната;
  • болка вдясно под ребрата поради застой на жлъчката;
  • примеси на кръв в повръщане и изпражнения (понякога).

Дуоденална ерозия

Ерозията е възпалителен процес на повърхността на лигавицата на орган, който не прониква в мускулния слой, и се придружава от появата на ерозирани участъци. На ултразвук се наблюдава удебеляване на стената на органа. Може да провокира заболяване:

  • стрес и психоемоционален стрес;
  • тютюнопушенето;
  • helicobacteria;
  • неправилно хранене;
  • лекарства.


Ерозията на дванадесетопръстника е придружена от редица симптоми. Признаци на патологичен процес:

  • оригване;
  • парене в хранопровода;
  • проблеми с изпражненията
  • синдром на болка.

Дуоденостаза

Дуоденостазата се нарича още дискинезия - заболяване, което засяга двигателната функция на дванадесетопръстника, поради което хранителната суспензия (химус) не може да се евакуира от тънките черва, което причинява продължителен застой на храната. Дисфункцията е придружена от следните симптоми:

  • загуба на апетит;
  • боли в стомаха и вдясно под ребрата;
  • болен
  • запек.
  • ендокринни нарушения;
  • проблеми с вегетативната и централната нервна система;
  • паразити;
  • хирургическа интервенция;
  • заболявания на дванадесетопръстника или съседните органи.

Паразитна инфекция

Паразитите влизат в тялото с храна, в нарушение на основните хигиенни правила. Те могат да засегнат всеки орган и дълго време да не се чувстват. Един от паразитите, който често се среща в дванадесетопръстника 12, е нематода (криогенна глава или некатор). Ларвите могат да се предават по фекално-орален път или през порите на кожата. Те са в състояние да засегнат не само дванадесетопръстника, но чрез кръвта да влязат в други органи. С течение на времето настъпва атрофия на лигавицата. Признаци:

класификация

Дуоденитът е разделен на няколко вида, които се различават по наличието на патогена, хода на заболяването и местоположението.

Според етиологията дуоденитът е разделен на 2 вида:

  • Остър, при който изразени симптоми на заболяване на дванадесетопръстника. Признаците на заболяването се появяват неочаквано и имат кратък курс..
  • Хроничният дуоденит продължава много години. При тази форма симптомите са леки и се проявяват в повечето случаи поради други патологии на храносмилателната система.

По местоположение дуоденит се случва:

  • Дифуз с множество възпалителни огнища в дванадесетопръстника.
  • Местни с незначителни възпаления, които приличат на папили по стените на дванадесетопръстника.

Дълбочина на поражението:

  • Повърхностни, при които има подуване или хиперемия.
  • Интерстициална, която засяга по-дълбоките слоеве тъкан.
  • Атрофичен, когато лигавицата отсъства или се забелязва силно изтъняване.
  • Ерозивен, който се характеризира с рани и ерозия по стените на дванадесетопръстника.

Искате да запазите жлъчния мехур - яжте сутрин!

Сфинктерът на Оди се отваря само за храна, за течност не се отваря, с изключение на мляко.

Защо се случва?

Млякото е първият продукт, който човек опитва и дори в ранна детска възраст, когато се консумира, се стартират всички храносмилателни системи - лизоцим и стомашен сок се освобождават в отговор на него, започва денатурация на протеини и се отделят части от панкреатичен сок и жлъчка.

Затова тези, които закусват само с чай или кафе, действат неразумно, тъй като тази течност бързо се плъзга по стените на стомаха и дванадесетопръстника, основният рефлекс на сфинктера не работи.

Тоест храносмилателната система спи, което само по себе си не носи никаква стойност за тялото и е изпълнено със задръствания в панкреаса и жлъчния мехур.

С различни нарушения на проходимостта на панкреатичния сок и жлъчните пътища се получава така нареченият спазъм на сфинктера на Оди.

С него се наблюдават пристъпи на повтаряща се силна или умерена болка повече от 20 минути, повече от 3 месеца, невротични разстройства, диспепсия. Често това се случва след холецистектомия и в нарушение на структурата на жлъчните пътища.

Клинични прояви на пептична язва

При някои хора болестта протича неусетно, докато при други се появява пептична язва на дванадесетопръстника със съмнителни признаци. Симптомите най-често се наблюдават, както следва:

  • повтаряща се болка, локализирана в горната част на корема;
  • храносмилателни нарушения;
  • нарушен апетит при болен човек и загуба на тегло;
  • тарцов стол;
  • кървене поради корозия на стените на кръвоносния съд от стомашния сок;
  • болка в гърба (те се появяват поради растежа на язва в панкреаса);
  • интензивна болка в корема (те се наблюдават с перфорация на язва, развитие на перитонит).

От изброените симптоми най-честата е болката. По своята същност той е различен - остър, парещ, болен, неопределен, тъп. Обикновено болката се появява на празен стомах (сутрин след събуждане). Те могат да се появят и след хранене след около 1,5-3 часа. Неприятните усещания се спират от антиацидни препарати, храна и дори чаша мляко или топла вода. Факт е, че храните и напитките, когато се приемат, частично неутрализират ефекта на солната киселина. Въпреки това, след кратък период от време, болката отново се възобновява..

Препоръки за хранене при пептична язва на стомаха и червата

При язви на стомаха или дванадесетопръстника трябва да се обърне специално внимание на правилната диета, защото това е важен компонент от правилното лечение..

Можете да ядете тези продукти, които щадят лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Такива ястия включват:

  • супи, млечни, зърнени или зеленчукови, супи върху слабо месо и пилешки бульон също са разрешени;
  • течни зърнени храни (във вода или мляко);
  • внимателно варено месо;
  • варена или задушена риба.

Парни суфлета от месо, пиле и риба също често се включват в диетата..

Разрешено мляко и млечни продукти, можете да ядете яйца - те се консумират под формата на парна омлет, можете да ядете варено безалкохолно. Вчерашното печене на хляб От напитки разрешен слаб чай, желе.

Възможни последствия и усложнения

Язва на дванадесетопръстника - често срещано заболяване, което води до животозастрашаващи усложнения:

  1. Скрито и явно кървене.
  2. Перфорацията или разкъсването на язва е придружена от болка с "кинжал" и изисква незабавна помощ.
  3. Честите обостряния водят до деформация на тъканите. Белегната повърхност заема голяма площ и причинява стесняване на лумена на червата, развива се стеноза.

За да се избегнат усложнения, пациентите с язва на дванадесетопръстника се нуждаят от ежегодно изследване на горния сегмент с ендоскоп.

Диагностика

За да се установи правилната диагноза, пациентът трябва да премине цялостна диагноза, състояща се от:

  • специалист, изследващ медицинска история и медицинска история;
  • задълбочен физически преглед и разпит на пациента;
  • лабораторни изследвания на кръвни тестове, урина и изпражнения;
  • извършване на респираторни тестове за наличие на бактерии Helicobacter pylori;
  • FGDS - ендоскопско изследване за изследване на вътрешната повърхност на храносмилателния тракт. По време на тази процедура е необходима биопсия, необходима, ако лекарят подозира рак;
  • рентгенография с използване на контрастен агент.

Диагностика на заболяването

Заболяванията на дванадесетопръстника включват и хронична дуоденална обструкция. Това е процес, който води до нарушено преминаване през дванадесетопръстника, т.е. двигателната и евакуационна дейност в тази част на храносмилателната система се нарушават. Заболяването се появява по много различни причини (например, наличието на тумори, вродени малформации и др.).

Симптомите зависят от причините за хронична обструкция на дванадесетопръстника, етапа на заболяването и колко дълго е засегната дванадесетопръстника. Симптомите на болни хора отбелязват такъв дискомфорт и тежест в епигастралната област, киселини, загуба на апетит, запек, бучене и преливане в червата.

Ендоскопията е процедура, която може да потвърди наличието на дуоденална язва. Лекар или медицинска сестра, използвайки тънък гъвкав телескоп, спуснат в хранопровода и по-нататък в стомаха, разглежда състоянието на храносмилателната система. Тази процедура по правило веднага определя всяко възпаление и язва, ако има такива.

Тест за бактерията H. pylori обикновено се прави, ако подозирате дуоденална язва. Ако се открие микроорганизъм, тогава диагнозата "язва" може да се счита за потвърдена. Този микроорганизъм може да бъде открит в проба от изпражнения, тъй като бактериите навлизат в ректума в резултат на движения на червата..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Появата на бяла плака на езика не изненадва никого. И често хората дори не осъзнават, че този симптом може да показва наличието на опасни заболявания.

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Заболяването протича под две форми: остра и хронична с появата на обостряния. Проявява се под формата на болка в горната част на корема, в десния или левия хипохондриум, която има херпес зостер.