Усложнение на заболяването - хемороидална тромбоза

Остра проява на разширени вени на хемороидални вени е имало поне 10% от работещото население. Едно от често срещаните усложнения на заболяването е тромбозата на хемороидите. Рязкото увеличаване на теглото, нарушаването на ритъма на движението на червата, бременността провокират повишаване на вътреабдоминалното налягане, включително в хемороидните вени.

Препълването на венозните плексуси с кръв с лош отлив води до образуването на кръвни съсиреци. Впоследствие подуването и възпалението на хемороидите се увеличават. Тромбозата може да се лекува с медикаменти, ако не експериментирате със здравето си, но се консултирайте веднага с колопроктолог. Когато времето се загуби, само операцията за изрязване на възпаления възел ще помогне. Тромбозата може да бъде усложнена от кървене, остър парапроктит, така че е важно да се разпознаят първите симптоми на заболяването, за да се получи медицинска помощ навреме.

Клиничната картина на патологията

Тромбозата на външните хемороидални възли или утаените вътрешни тромбозирани плексуси е честа причина за посещения при проктолози. Клиничната проява на патологията е уплътняването на хемороидите с развиващ се оток на перианалната област. Придружен от нарушение на кръвоснабдяването с интензивна болка. Понякога се отбелязва некроза на хемороидния плексус. Това се проявява чрез кървене с различна степен на интензивност..

Острата фаза, продължила около седмица, преминава в стадия на заместване на тромбозирания кавернозен плексус със съединителна тъкан. В допълнение към некрозата, върху чревната лигавица могат да се образуват язви.

Основната роля в развитието на болестта се отрежда:

  • Скорост на утаяване на съдовия ендотелен тромбоцит върху конкретен фрагмент от ректалния канал;
  • Повишени плазмени концентрации на фибрин (неразтворим протеин със специални функции);
  • Характеристики на хемокоагулацията.

При неблагоприятно развитие на процеса кръвен съсирек затваря съда, блокирайки кръвоснабдяването. Така се образува хемороидална тромбоза.

В зависимост от местоположението се разграничават три вида тромбоза на хемороиди на вените - вътрешна, комбинирана, външна. Патологията се класифицира в три степени, характеризиращи симптомите и степента на проблема..

Причините за влошаване на разширени вени с хемороиди се дължат на:

  1. Грешки в храненето, когато нежелана храна (алкохол, пикантни подправки, консерви, пушени, мазни, пържени храни) стимулира прилив на кръв към коремната кухина и повишено налягане в плексусите на хемороидите;
  2. Увеличение на натоварването върху чревната стена в нарушение на ритъма на дефекация (както прекалено уплътнените, така и хлабавите изпражнения еднакво инхибират работата на червата);
  3. Застой на кръв в коремната кухина при продължителен престой в същото положение също ускорява тромбозата;
  4. Травматизация на хемороидния плексус, включително по време на естествено раждане;
  5. Спазъм на сфинктера на аналния канал блокира притока на кръв в хемороидите, обострянето, с болка и подуване, бързо прогресира.

Обикновено тромбозата се развива във всички възли, които изпадат по време на напрежение. При външната форма на тромбоза един или два конуса са засегнати по-често от други, така че болката може да бъде по-слабо изразена.

Лечението на остра тромбоза на хемороидалните възли започва с лекарствени схеми:

  • Флеботропни лекарства;
  • Локално действащи многокомпонентни мазила.

Острият период на заболяването продължава 3-7 дни. При силна болка се използва манипулация като тромбоектомия. Оправдано е за тромбоза на външни хемороидални възли. При локална анестезия плексусът се отваря и тромбът се евакуира. Раната заздравява за около месец. Те се отърват от шишарки и след това, когато просто се намесват, предизвикват дискомфорт и замърсяват прането. Те се отстраняват и просто по желание, по естетически причини..

Как да разпознаем тромбозата на хемороидите

Признаци на кръвни съсиреци от хемороиди могат да бъдат:

  1. Появата на уплътнения в областта на ректума;
  2. Синьо-лилав нюанс на формации;
  3. Изолация на кръвта - на хартия, в изпражненията и бельото (независимо от времето на дефекация);
  4. Внезапна болка в ректалния канал;
  5. Дискомфорт в ректума.

Болката по време на тромбоза на възлите е продължителна, не е обвързана с кампании "по голяма нужда". Неравностите са твърди и тъмни, усещанията за наличието на нещо излишно в червата се засилват.

Опасността от състоянието е, че причинява некроза на лигавицата и сериозно кървене. Освен това бедата не идва сама: появата на кръвни съсиреци в хемороида често е придружена от венозна тромбоза на долните крайници. При диагностициране на тромбозирани хемороиди ултразвукът на краката, както и кръвен тест за коагулируемост няма да бъдат на място.

Тежестта на симптомите зависи от пренебрегването на процеса:

  • На първия етап възпалението не се проявява ярко. Възлите са леко затегнати, болката при допир е незначителна. Актовете на дефекация влошават усещането, когато ефектът от присъствието на чуждо тяло се засилва. По време на прегледа се регистрират леко зачервяване и подуване.
  • В следващия етап процесът се развива. Може да се разпознае по изразена хиперемия и подуване. При палпиране на проблемната зона пациентите се оплакват от остра болка.
  • Последната, най-тежка степен, се характеризира с добавяне на инфилтрат в подкожната тъкан на проблемната зона. С течение на времето инфилтратът превзема целия параректален регион. Палпацията на този етап не се провежда, тъй като всеки механичен ефект причинява остра болка. Капките възли стават лилави.

За да се предотвратят тъжните последици от тромбозата на хемороидалния възел (кръвоизлив, супурация, некротизация на тъкани, провокираща гангрена), е важно да се подложите на навременно изследване, за да получите подходящо лечение, а не непременно хирургично.

Хемороиди венозна тромбоза при бременни жени

Времето на гестацията и кърменето е много уязвимо по отношение на тромбозата на хемороидите. Рискът от неговото развитие се дължи на физиологични причини. Разширяващият се плод постоянно притиска малкия таз, увеличавайки деформацията на хемороидите. Има промени в състава на кръвта. Когато се изолира специален протеин от фибрин, се образува кръвен съсирек.

Ако една жена е имала хемороиди преди бременността, но не се е проявила активно и лечението му се е забавило до по-добри времена, по време на естественото раждане може да настъпи обостряне. Статистиката фиксира подобни прояви, провокирани от напрежение по време на раждането, при една трета от жените, които раждат с хемороиди.

По време на гестацията тромбозата се развива не само с възпаление в перинаталната зона. Тя може да бъде следствие от обостряне на заболяване, свързано с високи темпове на коагулация на кръвта. Ако по време на рутинен преглед се установят отклонения, стандартното лечение на тромбозираните хемороидни вени няма да е достатъчно, необходима е цялостна схема.

Лекарства за хемороидална тромбоза

Ако възлите не са напрегнати, няма места за некроза, тогава този етап на заболяването се лекува с лекарства. За повишаване на съдовия тонус се приемат венотоници, локално анестезират и облекчават възпалението с мехлеми и супозитории. Курсът на лечение средно отнема 3 седмици. Стандартният набор от лекарства включва:

  1. Мехлеми и супозитории като Хепатромбин, Троксевазин, Левомикол, както и Хепарин маз, Гел Есцин засилват еластичността на кръвоносните съдове, разтварят кръвни съсиреци, подобряват кръвообращението.
  2. При вътрешната форма на усложнението се предписват супозитории - Relief, Anestezol, Posterisan, Nigepan.
  3. Анестезира и успокоява раздразнената кожа на ануса с новокаинова блокада, Авробинов мехлем, Полидеканол.
  4. От венотониците най-популярните са Petralex и Aescin. Курсът на приемане на таблетки с деформации на хемороиди е дълъг.

В случай на обостряне се прилага комплексна консервативна терапия - от интрамускулни и венозни инжекции до локално лечение на проблемната зона с мехлеми, компреси.

Оперативни техники

Ако пациентът има некроза на лигавицата, тогава такива случаи подлежат на хирургично лечение на тромбоза на хемороиди. Изрязват се тромбозирани маси и външна тъкан на възела. Когато шишарките са прищипани, се посочва спешна операция, ако има възпаление, тогава първо се спират с лекарства. Тромбозираните възли се изрязват в рамките на четири дни.

Най-често срещаните методи са:

  • Тромбектомични. Това е аутопсия на мястото и елиминиране на кръвен съсирек. Раната се дезинфекцира, но не се зашива - на открито заздравява по-бързо.
  • Субмукозна хемороидектомия. Използва се за значителна зона на лезия. Бучките се изрязват и участъците на засегнатата лигавица се възстановяват.
  • Дозирана сфинктеротомия. Дисекцията на сфинктера се използва за тромбоза, провокирана от спазъм на сфинктер. При повишена секреция на инфилтрат се прави дренаж на тъканите..

В първите часове след операцията пациентът вече е в състояние да се движи независимо. Той се придвижва сам у дома.

Там той приема същите лекарства, като периодично се явява на проктолог за преглед. В рамките на 10 дни има някои ограничения, но като цяло пациентът води обичайния си начин на живот - състоянието му се подобрява всеки ден, способността му за работа остава. След заздравяване на рани по кожата не остава следа.

На мястото, където е имало ексцизия, рецидив не се случва. Но тъй като всеки от нас има три групи външни и три групи вътрешни кавернозни плексуси, тромбозата може да се развие и в съседни възли. Обикновено това се случва, ако пациентът продължава да води същия начин на живот, което провокира усложнение на хемороиди.

Превенция на тромбоза на хемороиди

Проблемът с тромбозата днес придоби социално значение, затова проктолозите полагат всички усилия да популяризират знанията за превенция на тромбозата сред населението. Всичко може да провокира болестта: естествен труд, травма, дори перфектно извършени хирургични интервенции. Често при остър хемороиди подобно усложнение се проявява с рязко увеличаване на теглото, хроничен запек, стоене или работа в седнало положение. Тромбозата се насърчава от различни предпоставки. Стартовият механизъм може да бъде:

  1. Възраст на пациента;
  2. Лош хематоктит, характеризиращ вискозитета на кръвта;
  3. Застой в таза;
  4. Злоупотреба с алкохол и тютюн;
  5. Високи проценти на "лош" холестерол;
  6. Нараняване на възли;
  7. Обременен от наследственост;
  8. Наднормено тегло (коремен тип затлъстяване);
  9. Бъбречна недостатъчност;
  10. Сепсис;
  11. Употребата на хормонални лекарства и контрацептиви;
  12. химиотерапия;
  13. Постоперативна рехабилитация;
  14. хиподинамия;
  15. Дълги принудени пози;
  16. онкология;
  17. Хипотермията;
  18. Болести на кръвоносната система.

Вените на краката и хемороидите се тромбират по-често от други. Първо се прикрепва съсирек към съдовете на стената. След това расте, докато блокира лумена на вената. Варикозните промени в структурата на кръвоносните съдове само ускоряват патологичния процес. Разбирането на причините за тромбозата ще помогне да се предотвратят такива обостряния на хемороидалната болест..

Превенцията на тромбозата трябва да се извършва по различни начини и изчерпателно. Отначало не боли да проверите семейната предразположеност към разширени вени на хемороиди. Потвърдете склонността към тромбоза ще помогнат биохимични и молекулярно-генетични изследвания на кръвта. За разлика от тромбозата на сърцето или долните крайници, кръвните съсиреци от хемороиди не преминават през кръвоносната система, причинявайки белодробна тромбоемболия и други животозастрашаващи състояния. И въпреки това те създават достатъчно проблеми. Как да предотвратим подобно развитие?

  • Нормализирайте мускулите: вдигането на тежести е един от основните рискови фактори..
  • Предефиниран начин на живот: компетентната организация на условията на труд, гимнастиката у дома и на работното място предотвратяват стагнацията.
  • Разходката в парка, плуването, танците - всяко активно занимание, което харесвате, ще ви помогне да подобрите състоянието на кръвоносните съдове. Древните китайски лечители препоръчали всеки човек да прави поне 10 000 стъпки всеки ден.
  • Контролирайте позицията на тялото си, ако трябва да прекарате много часове зад волана или в транспорт. Спазването на режима на пиене, редовната промяна на стойката, движенията на краката, удобните дрехи ще помогнат да се избегнат усложнения.
  • Укрепване на имунитета за предотвратяване на инфекциозни заболявания, закаляване, приемане на витамини, нормализиране на диетата.
  • Контролирайте опасните навици - от злоупотреба с алкохол и тютюн до системно преяждане. Борбата с такива зависимости ще помогне за подобряване на състава на кръвта и съдовия статус..
  • Не носете аксесоари, които стискат проблемните области на тялото: тесни колани, корсети, ластици, стегнато бельо и дрехи с един размер по-малък.
  • С тенденция към тромбоза лекарите препоръчват да се избягва продължителното излагане на топлина или студ..
  • За мускулно и емоционално претоварване, приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар - антитромбоцитни средства, биофлавоноиди, антикоагуланти, фолиева и никотинова киселини, витаминен комплекс, особено представители на групи В и Д. Самолечението с такива лекарства е неприемливо.!
  • При хирургични интервенции предпочитание се дава на малоинвазивни минимално инвазивни техники, които позволяват на пациента да остане активен дори след операция.

Диета при тромбоза на хемороидни вени

Небалансираната диета е една от причините за обостряне на хемороидите. Често си спомняме диета, когато хемороидите и неговите обостряния вече са се заявили, не осъзнавайки, че при редовно спазване на него тромбозата може да не е.

Употребата на горещи подправки, тлъсто месо, консерви, пушени меса, алкохол помага за увеличаване на притока на кръв към коремната кухина и препълване на вените на малкия таз с кръв. Така хемороидите са възпалени.

Следвайте диета, която предотвратява тромбозата. Помогнете за нормализиране на плътността на кръвта:

  1. Зеленчуци и плодове;
  2. Круши (елда, ечемик, овесени ядки, ечемична крупа);
  3. Чисто месо;
  4. Риба от студените морета, богата на полезни киселини;
  5. Млечни продукти;
  6. Растително масло.

Растителните фибри трябва да присъстват в клиничното хранене за нормализиране на работата на червата и намаляване на липопротеините с ниска плътност.

За нормализиране на състоянието на чревната микрофлора, която участва активно в процеса на храносмилане и за подобряване на консистенцията на изпражненията ще помогне на фибри, е много в зърнените култури, пресни зеленчуци и плодове.

Сьомгата, скумрията, сардините съдържат омега-3 полиненаситена киселина във висока концентрация. Употребата им допринася за подобряване на триглицерола и хематокрита.

Чесънът и джинджифилът разреждат кръвта. Продуктите с флавоноиди, като червено грозде, гроздов сок, сухо вино, подобряват състава му..

Спазването на режима за пиене намалява вискозитета на кръвта, разхлабва консистенцията на изпражненията за свободно движение в ректума, тъй като натискът на гъсти изпражнения наранява възпалените възли, допринася за появата на анални фисури.

Изключват се от диетата бързо хранене, хидрогенирани мазнини, преработени храни, тлъсто месо, шоколад, бобови растения, консерви, сирена, пушено месо и богати сладкиши. Захарта, газираните напитки, рафинираното брашно, карантиите също са в черния списък. Има ограничения за броя на яйцата: не повече от три жълтъка седмично.

Храносмилането може да се нормализира с частично хранене: 5-6 пъти на ден. Готвене в двоен котел, микровълнова печка, фурна.

Гамата от продукти, разрешени за тромбоза, е достатъчно широка, за да направи вкусно меню и да не се чувствате изоставени.

Познавайки предпоставките и механизма на образуване на хемороидална тромбоза на вените, спазвайки превантивни мерки, подобни усложнения могат да бъдат избегнати до голяма степен и качеството на живот с разширени вени на хемороиди може да се подобри.

Симптоми, лечение и профилактика на хемороидална тромбоза

Възможни усложнения

Тежките последици от тромбозата включват развитие на хроничен парапроктит и некроза. Най-често патологията се развива с прищипване на шишарките по време на спазъм на сфинктера или след пролапс на субмукозни възли. Некрозата може да се разпространи в целия ингвиналния регион, подкожната тъкан, да причини непоносима болка.

Усложненията включват също тромбобактериална емболия. Патологията може да се появи, ако е настъпила инфекция на хемороиди. Частиците от разтворен тромб навлизат в системната циркулация и образуват огнища на бактериемия във вътрешните органи. Отравянето на кръвта и образуването на множество гнойни абсцеси могат да бъдат фатални.

Терапевтични мерки

Лечението на тромбозиран възел започва с корекцията на начина на живот и диетата. Препоръчва се да изключите всякаква физическа активност, алкохол, да премахнете пикантните, мазни и солени храни от диетата, предписва се специална диета.

Всеки пациент с толкова деликатен проблем повдига въпроса как да се лекува тромбоза. Външната хемороидална тромбоза може да се лекува по три основни начина..

  1. Консервативната. Помага за справяне с проблема за около два месеца. През това време хемороидите и неприятните симптоми успяват напълно да преминат. Освен това са необходими превантивни мерки, за да се избегне обострянето. Този вид лечение е ефективно в ранните стадии на заболяването. Терапията е насочена към премахване на болката и подуването, облекчаване на възпалението, установяване на процеса на кръвообращение в ректума, а също и подобряване на работата на храносмилателната система.
  2. Медикаменти. Колко бързо преминава тромбозата, докато приемате лекарства? Ефектът става забележим в края на първия месец от лечението.
  3. Хирургично. За да се справите с тромбозата, която не подлежи на лечение, ще помогне само хирургическата интервенция.

Външният хемороид може да бъде излекуван самостоятелно. Но трябва да се изисква координация с лекаря. Лечението у дома включва производството на компреси, лосиони, мехлеми. Седящите вани с добавяне на отвара от лайка, градински чай или микроклистери с тези отвари се считат за ефективни..

Лечението на тромбозирани хемороиди с народна медицина трябва да се комбинира с чести разходки на чист въздух, спазвайки режима на почивка и работа. В диетата трябва да се включва възможно най-много зеленчуци и плодове, за да се предотврати запек.

Лекарят може да предпише лекарства, които ще облекчат състоянието и да се справят с неприятните симптоми:

  1. Решаващи агенти, които облекчават подуването и възпалението, като Хепаринов мехлем или Траксевазин. Мехлемът се прилага на тънък слой върху възпалената зона до три пъти на ден.
  2. Може да се предпише хормоналното лекарство Преднизолон. Той облекчава подуването и възпалението, а също така премахва сърбежа..
  3. Средства, които правят стените на кръвоносните съдове силни и еластични, например Detralex.
  4. Ако запекът се измъчва, се предписват лаксативи като Dufalac.
  5. Специални мехлеми, например, Проктоседил, могат да облекчат болката и възпалението..
  6. Levomekol маз има противовъзпалителен ефект.
  7. Релефни или Posterizan свещи ще помогнат за облекчаване на болката.
  1. Тромбектомията е операция, по време на която се отстранява тромб. Провежда се под обща анестезия, раната заздравява в рамките на 4 дни. В бъдеще, за да не се появи появата на нов кръвен съсирек, трябва да спазвате дневния режим и да се храните правилно.
  2. Хемороидектомия - този тип операция се извършва, ако етапът на обостряне се среща твърде често. Отстранява се не само тромбът, но и целият възел.

Ако процедурите за лечение не са започнати навреме, може да започне некроза на хемороида, възпалителен процес, засягащ ректума, или кръвно отравяне.

Как да премахнете или намалите хемороидите

Появата на хемороиди е сериозен въпрос! Ако навреме не започне лечение, възпалителният процес ще доведе до загубата му от аналния канал. Как да премахнете хемороидите у дома?

Проктологията разграничава две форми на заболяването: външна и вътрешна

Хемороидалните възли са подвижни съдови образувания, образувани в резултат на сплит на вените. Те се намират в ректума и в перинеума под кожата. Прогресиращият хемороид е придружен от увеличение, възпаление и пролапс през ануса на тези възли.

Как изглеждат? Възелът външно представлява компактна формация. Специалист, изследващ субмукозния слой, вижда малки съдови гломерули с размер до 6 мм. Тяхната комбинация се среща в мускулите и в свободната съединителна тъкан..

Как да премахнете хемороидите? Предписва се лекарствена терапия, която включва лекарства, супозитории и мехлеми, които разтварят и намаляват хемороидите. Ако подобна терапия не помогне, препоръчайте хирургично лечение. Възлите се изрязват хирургически или изгарят минимално инвазивно.

Вътре възлите имат различни по размер кухини. Те са разделени една от друга и от околните тъкани с тънки дялове на съединителна или мускулна тъкан.

Вътрешната покрива лигавицата. Подмукозният слой обикновено се уплътнява. В него се помещават мускулите и съединителната тъкан, които се характеризират с подуване по време на обостряне на болестта. Именно в тези едематозни тъкани е концентриран голям брой кавернозни вени. В допълнение към съединителната тъкан, вътре в възлите са разположени еластични влакна и малки снопове от гладки мускулни клетки..

Превенция на тромбоза на хемороиди

Проблемът с тромбозата днес придоби социално значение, затова проктолозите полагат всички усилия да популяризират знанията за превенция на тромбозата сред населението. Всичко може да провокира болестта: естествен труд, травма, дори перфектно извършени хирургични интервенции. Често с такова усложнение се случва с рязко вдигане на тежести, хроничен запек, стоене или работа в седнало положение. Тромбозата се насърчава от различни предпоставки. Стартовият механизъм може да бъде:

  1. Възраст на пациента;
  2. Лош хематоктит, характеризиращ вискозитета на кръвта;
  3. Застой в таза;
  4. Злоупотреба с алкохол и тютюн;
  5. Високи проценти на "лош" холестерол;
  6. Нараняване на възли;
  7. Обременен от наследственост;
  8. Наднормено тегло (коремен тип затлъстяване);
  9. Бъбречна недостатъчност;
  10. Сепсис;
  11. Употребата на хормонални лекарства и контрацептиви;
  12. химиотерапия;
  13. Постоперативна рехабилитация;
  14. хиподинамия;
  15. Дълги принудени пози;
  16. онкология;
  17. Хипотермията;
  18. Болести на кръвоносната система.

Вените на краката и хемороидите се тромбират по-често от други. Първо се прикрепва съсирек към съдовете на стената. След това расте, докато блокира лумена на вената. Варикозните промени в структурата на кръвоносните съдове само ускоряват патологичния процес. Разбирането на причините за тромбозата ще помогне да се предотвратят такива обостряния на хемороидалната болест..

Превенцията на тромбозата трябва да се извършва по различни начини и изчерпателно. Отначало не боли да проверите семейната предразположеност към разширени вени на хемороиди. Потвърдете склонността към тромбоза ще помогнат биохимични и молекулярно-генетични изследвания на кръвта. За разлика от тромбозата на сърцето или долните крайници, кръвните съсиреци от хемороиди не преминават през кръвоносната система, причинявайки белодробна тромбоемболия и други животозастрашаващи състояния. И въпреки това те създават достатъчно проблеми. Как да предотвратим подобно развитие?

  • Нормализирайте мускулите: вдигането на тежести е един от основните рискови фактори..
  • Предефиниран начин на живот: компетентната организация на условията на труд, гимнастиката у дома и на работното място предотвратяват стагнацията.
  • Разходката в парка, плуването, танците - всяко активно занимание, което харесвате, ще ви помогне да подобрите състоянието на кръвоносните съдове. Древните китайски лечители препоръчали всеки човек да прави поне 10 000 стъпки всеки ден.
  • Контролирайте позицията на тялото си, ако трябва да прекарате много часове зад волана или в транспорт. Спазването на режима на пиене, редовната промяна на стойката, движенията на краката, удобните дрехи ще помогнат да се избегнат усложнения.
  • Укрепване на имунитета за предотвратяване на инфекциозни заболявания, закаляване, приемане на витамини, нормализиране на диетата.
  • Контролирайте опасните навици - от злоупотреба с алкохол и тютюн до системно преяждане. Борбата с такива зависимости ще помогне за подобряване на състава на кръвта и съдовия статус..
  • Не носете аксесоари, които стискат проблемните области на тялото: тесни колани, корсети, ластици, стегнато бельо и дрехи с един размер по-малък.
  • С тенденция към тромбоза лекарите препоръчват да се избягва продължителното излагане на топлина или студ..
  • За мускулно и емоционално претоварване, приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар - антитромбоцитни средства, биофлавоноиди, антикоагуланти, фолиева и никотинова киселини, витаминен комплекс, особено представители на групи В и Д. Самолечението с такива лекарства е неприемливо.!
  • При хирургични интервенции предпочитание се дава на малоинвазивни минимално инвазивни техники, които позволяват на пациента да остане активен дори след операция.

Лекарства за хемороидална тромбоза

Ако възлите не са напрегнати, няма места за некроза, тогава този етап на заболяването се лекува с лекарства. За повишаване на съдовия тонус се приемат венотоници, локално анестезират и облекчават възпалението с мехлеми и супозитории. Курсът на лечение средно отнема 3 седмици. Стандартният набор от лекарства включва:

  1. Мехлеми и супозитории като Хепатромбин, Троксевазин, Левомикол, както и Хепарин маз, Гел Есцин засилват еластичността на кръвоносните съдове, разтварят кръвни съсиреци, подобряват кръвообращението.
  2. При вътрешната форма на усложнението се предписват супозитории - Relief, Anestezol, Posterisan, Nigepan.
  3. Анестезира и успокоява раздразнената кожа на ануса с новокаинова блокада, Авробинов мехлем, Полидеканол.
  4. От венотониците най-популярните са Petralex и Aescin. Курсът на приемане на таблетки с деформации на хемороиди е дълъг.

В случай на обостряне се прилага комплексна консервативна терапия - от интрамускулни и венозни инжекции до локално лечение на проблемната зона с мехлеми, компреси.

Причини за хемороидална тромбоза

По този начин, пряка причина за тромбозата на разширени венозни плексуси е увреждане на съдовата стена. Следните фактори провокират появата му:

  1. Прекомерно силни опити, които водят до повишаване на интраабдоминалното налягане. Това е възможно поради силно напрежение по време на движение на червата, труд или повдигане на тежести.
  2. Увреждане на аналния канал (включително по време на "нетрадиционен" секс).
  3. Хипотермия на тазовите органи. В такива ситуации възниква стесняване на съдовия лумен, в резултат на което притокът на кръв се влошава. Поради стагнация на кръвта се получава увреждане на стените на съда.

Тъй като тромбозата на възлите и хемороидите са тясно свързани, източниците на първите са същите фактори, които допринасят за увеличаването на хемороидите, например:

  1. Дълъг престой в седнало положение и като цяло заседнал начин на живот. В резултат на физическо бездействие се появява задръстване вътре в перитонеума и тазовите органи.
  2. Дългосрочна физическа активност (работа, силови спортове). Такава "тежест" намалява еластичността на съдовите стени, което увеличава вероятността от увеличаване на хемороидалните възли.
  3. Провали във функционирането на храносмилателния тракт. С трудности с движението на червата, изпражненията се втвърдяват, което постоянно наранява ректалната лигавица и хемороиди. В случай на диария възниква дразнене на аналния канал..
  4. Неправилно организирана диета и прекомерен ентусиазъм към алкохолните напитки. Солените, мазни храни могат да причинят стомашно-чревно дразнене, а етиловият алкохол разширява кръвоносните съдове, което води до притока на кръв към органите.
  5. Туморни маси в ректума. Туморите водят до повишен приток на кръв, което води до застой. Възпалението в крайна сметка провокира притискане и травма на венозния сплит.
  6. Промени в тялото по време на бременност. През този период се увеличава вероятността от запек, често се появяват хемороиди. По време на бременността тези проблеми провокират промяна в хормоналния фон и увеличаване на размера на матката.

Така при хемороиди доста често се развива тромбоза на възпален хемороидален възел. Причините за такива състояния съвпадат, следователно е необходимо да се лекува на първо място увеличение на венозни конуси, за да не се провокира тяхната тромбоза.

Как се лекува

Трябва да се помни, че ако бъдат открити първите признаци на усложнения на хемороидите, под формата на остра тромбоза, трябва незабавно да се свържете със специалисти. Флеболог или съдов хирург ще могат да предпишат адекватно лечение на хемороида, да посъветват по-нататъшни методи за превенция и да говорят колко бързо преминава заболяването, ако лечението се провежда у дома..

Как да лекувате медикаментозна тромбоза на хемороида, лекарят е най-добре да посъветва. Най-вероятно той ще предпише на пациента такива лекарства като: тромболитици и антикоагуланти, спазмолитици, противовъзпалителни средства, флеботоници.

Тромболитичните и антикоагулантните средства се използват най-добре под формата на мехлеми, прилагайки ги директно в зоната на патологичния процес. Най-ефективни са мехлемите на базата на хепарин, както и маз с лев мехлем, проктосерил, троксевазин.

Антиспазматичните лекарства в случай на хемороидална тромбоза на вените се използват най-добре под формата на интрамускулни инжекции или ректални супозитории. Например, това могат да бъдат лекарства - No-shpa, Papaverine, както и свещи - Spazmolizin и Buskopan.

Лекар също трябва да каже как да лекува хемороидална тромбоза и ефективно премахва болката, но най-често в този случай използват общи противовъзпалителни лекарства, известни на всички: Диклофенак, Диклоберл. При силна болка специалист може да реши да проведе така наречената новокаинова блокада.

Също така е необходимо да се лекува хемороидална тромбоза с средства, които нормализират и повишават тонуса на стените на венозните съдове. Това може да са лекарства - Aescin, Detralex и други.

В напреднали стадии операцията ще бъде предписана от лекаря. Преките причини за поставянето на пациента на операционната маса ще бъдат - голяма загуба на кръв, поради кървене на повредения възел, некротичен процес, преход на възпаление към околните тъкани.

Съдов хирург може да извърши операция по два начина:

  1. Премахване на тромбоза на външния хемороид чрез отстраняване на самия възел. Много ефективен метод за хирургично лечение, тъй като се елиминира не само злополучния кръвен съсирек, но и самият разширен възел. Тоест причината за възникналия тромб се отстранява директно и това автоматично зачертава възможността за повторни случаи на заболяването. Плюс това, общото състояние и животът на пациента ще се подобрят значително, тъй като няма да има болезнен външен възел.
  2. Отстраняване на тромбоза на външния хемороид чрез резекция на тромботични маси. Тази техника значително губи от предишния метод, тъй като тук възелът остава не изтрит. Резекция на тромботични маси се извършва, както механично, с обикновен скалпел, така и с лазер.

Съществуват и редица минимално инвазивни процедури, които могат да се отърват от проблема без използването на радикални методи. Те включват - лигиране на възли, коагулация с инфрачервена светлина, склеротерапия.

Класификация на заболяванията

Тромбозираните външни хемороиди протичат на няколко етапа. Всеки от тях има свои собствени характеристики..

  1. Първият етап се характеризира с възли, които са с малки размери. В периода на обостряне хемороидите и тромбозата носят усещане за сърбеж, парене и болка по време на изпразване. Неправилната диета, лошите навици, продължителното седене или стоене могат да провокират тези симптоми..
  2. Вторият етап е придружен от разпространението на оток в съседните области, докато изследва ануса, пациентът чувства остра болка. При напрежение възлите изпадат, но когато са отпуснати, те се настройват отново.
  3. На третия етап отокът обхваща цялата област около ануса, възлите стават забележими, те са маронови. Може да започне некроза, телесната температура се повишава, болката се засилва. Рискът от нарушаване на хемороида се увеличава. Състоянието е опасно от развитието на сепсис или парапроктит.

В зависимост от местоположението на лезията, тромбофлебитът се секретира вътрешно (засегнати са вътрешните възли), външните (външните образувания страдат) и комбинирани.

Тромбозираните хемороиди изискват лечение на най-ранните етапи, когато са се появили първите симптоми. В този случай изчезването на болестта за дълго време може да бъде бързо и лесно постигнато..

Какво е хемороидална тромбоза

Заболяването е усложнение на хемороиди, които се превърнаха в хронично състояние. Когато съдовата стена се разшири, върху увреденото място се образува кръвен съсирек - кръвен съсирек. Колкото повече щети, толкова повече неоплазми се появяват. Тромбозата води до появата на хемороидални възли, вътрешни и външни. Тромбозиран съд е източникът на всички последващи проблеми. Напрежението, промяната на храненето и други нарушения на режима водят до развитие на възпалителни процеси. След това клиничната им картина се разделя на няколко хемороиди с различна тежест:

  • Първият. Липса на възпаление, парене, болезнени движения на червата, сърбеж след пиене на пикантни, солени, алкохолни напитки или след упражнения.
  • Второто. Болката се усилва при ходене и седене, възбуждащо движение на червата, кървящ възел, треска. Външните и вътрешните възли се възпламеняват, набъбват.
  • Третият. Остра, неспокойна болка, включително по време на движение на червата, висока температура, рефлекторни спазми, които забавят уринирането. Тромбофлебитът активно прогресира. Възлите набъбват, кондензират, стават сини. Може да се наблюдава хемороидална некроза. Околната тъкан се възпалява. Може да се появи кръв или разтягаща се слуз.

Признаците на заболяването трябва да бъдат спешна причина за посещение на лекар. Всяка причина, която може да причини прилив на кръв към тазовата област, може да провокира раздуване, разкъсване на венозните съдове и образуване на кръвни съсиреци. С тромбозата уплътнението расте, стените на съда изпитват натиск от неговата страна. От тук се усеща непоносима болка в ануса, походката отстрани прилича на патица. Кръвните съсиреци на хемороида могат да се образуват като последствия:

  • повишена физическа активност;
  • наранявания или увреждане на тъканите в ануса;
  • бременност или майчинство;
  • хипотермия на тялото;
  • злоупотребата с алкохол;
  • нарушения на храносмилателния тракт (със запек, диария);
  • заседнал, заседнал начин на живот;
  • някои спортове (за щангисти, велосипедисти, ездачи).

Диета при тромбоза на хемороидни вени

Небалансираната диета е една от причините за обостряне на хемороидите. Често си спомняме диета, когато хемороидите и неговите обостряния вече са се заявили, не осъзнавайки, че при редовно спазване на него тромбозата може да не е.

Употребата на горещи подправки, тлъсто месо, консерви, пушени меса, алкохол помага за увеличаване на притока на кръв към коремната кухина и препълване на вените на малкия таз с кръв. Така възпалени.

Следвайте диета, която предотвратява тромбозата. Помогнете за нормализиране на плътността на кръвта:

  1. Зеленчуци и плодове;
  2. Круши (елда, ечемик, овесени ядки, ечемична крупа);
  3. Чисто месо;
  4. Риба от студените морета, богата на полезни киселини;
  5. Млечни продукти;
  6. Растително масло.

Растителните фибри трябва да присъстват в клиничното хранене за нормализиране на работата на червата и намаляване на липопротеините с ниска плътност.

Предотвратяване на запек, увеличаване на натоварването върху хемороидите, се отделя специално внимание през този период.

За нормализиране на състоянието на чревната микрофлора, която участва активно в процеса на храносмилане и за подобряване на консистенцията на изпражненията ще помогне на фибри, е много в зърнените култури, пресни зеленчуци и плодове.

Сьомгата, скумрията, сардините съдържат омега-3 полиненаситена киселина във висока концентрация. Употребата им допринася за подобряване на триглицерола и хематокрита.

Чесънът и джинджифилът разреждат кръвта. Продуктите с флавоноиди, като червено грозде, гроздов сок, сухо вино, подобряват състава му..

Полезни са съдържащите витамин Е храни: покълнали пшенични зърна, слънчогледови и ленени семена, маслинови и ленени масла, сладкиши с трици и пълнозърнести храни.

Спазването на режима за пиене намалява вискозитета на кръвта, разхлабва консистенцията на изпражненията за свободно движение в ректума, тъй като натискът на гъсти изпражнения наранява възпалените възли, допринася за появата на анални фисури.

Изключват се от диетата бързо хранене, хидрогенирани мазнини, преработени храни, тлъсто месо, шоколад, бобови растения, консерви, сирена, пушено месо и богати сладкиши. Захарта, газираните напитки, рафинираното брашно, карантиите също са в черния списък. Има ограничения за броя на яйцата: не повече от три жълтъка седмично.

Храносмилането може да се нормализира с частично хранене: 5-6 пъти на ден. Готвене в двоен котел, микровълнова печка, фурна.

Гамата от продукти, разрешени за тромбоза, е достатъчно широка, за да направи вкусно меню и да не се чувствате изоставени.

Познавайки предпоставките и механизма на образуване на хемороидална тромбоза на вените, спазвайки превантивни мерки, подобни усложнения могат да бъдат избегнати до голяма степен и качеството на живот с разширени вени на хемороиди може да се подобри.

Оперативни техники

Ако пациентът има некроза на лигавицата, тогава такива случаи подлежат на хирургично лечение на тромбоза на хемороиди. Изрязват се тромбозирани маси и външна тъкан на възела. Когато шишарките са прищипани, се посочва спешна операция, ако има възпаление, тогава първо се спират с лекарства. Тромбозираните възли се изрязват в рамките на четири дни.

Най-често срещаните методи са:

  • Тромбектомични. Това е аутопсия на мястото и елиминиране на кръвен съсирек. Раната се дезинфекцира, но не се зашива - на открито заздравява по-бързо.
  • Субмукозна хемороидектомия. Използва се за значителна зона на лезия. Бучките се изрязват и участъците на засегнатата лигавица се възстановяват.
  • Дозирана сфинктеротомия. Дисекцията на сфинктера се използва за тромбоза, провокирана от спазъм на сфинктер. При повишена секреция на инфилтрат се прави дренаж на тъканите..

Там той приема същите лекарства, като периодично се явява на проктолог за преглед. В рамките на 10 дни има някои ограничения, но като цяло пациентът води обичайния си начин на живот - състоянието му се подобрява всеки ден, способността му за работа остава. След заздравяване на рани по кожата не остава следа.

На мястото, където е имало ексцизия, рецидив не се случва. Но тъй като всеки от нас има три групи външни и три групи вътрешни кавернозни плексуси, тромбозата може да се развие и в съседни възли. Това обикновено се случва, ако пациентът продължава да води същия начин на живот, който провокира.

Как да ги намалим у дома

Само лекар може бързо да проведе изследване и да предпише ефективно лечение

Консервативната терапия има много подходи, но винаги започва с премахването на основната причина за възпалителния процес. За да установите причината, трябва да преминете диагностичен преглед от проктолог.

Превенцията и лечението на хемороидалните възли се състои от прости процедури:

  • спазване на диета с много фибри;
  • увеличаване на двигателната активност;
  • нормализиране на изпражненията;
  • отхвърляне на лошите навици.

Лекарствена терапия без операция

Обикновено в началния етап на заболяването лекарят предписва локални лекарства. Това са лосиони, свещи, мехлем или крем.

Употребата на билкови супозитории не е противопоказана за бременни жени и кърмачки, тъй като активните вещества не се абсорбират в кръвта. Венотоничните лекарства укрепват стените на кръвоносните съдове, предотвратявайки загубата на хемороиди.

Хемороидална тромбоза - симптоми и лечение

Какво е хемороидална тромбоза? Причините, диагнозата и методите на лечение са разгледани в статията на д-р Богданов Д. В., проктолог с опит от 19 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Тромбозата на хемороидалните възли е остро състояние или на фона на хроничните хемороиди, или за първи път възниква на фона на пълноценно благосъстояние. Това винаги е болезнено състояние, проявяващо се:

  1. образуването на кръвни съсиреци (хематоми) в хемороидалните възли на перианалната зона;
  2. загуба и след това нарушение на изпуснати възли;
  3. некротични промени с различна тежест в патологично променени възли;
  4. спазъм на аналния сфинктер, който придружава тромбозата в огромното мнозинство от случаите.

Тромбоза на хемороидални възли, това е остър хемороиди, също е остър хемороидален тромбофлебит, е остър стадий, фаза на хемороидално заболяване (ГБ). [12]

Причините за тромботичните промени в кавернозните плексуси на аналния канал могат да бъдат:

  • травма на хемороидални възли с плътен фекалии;
  • възпаление на възлите и перианалните тъкани в резултат на проктосигмоидит;
  • злоупотреба със спиртни напитки, пикантни, пикантни храни;
  • ситуации с рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане - вдигане на тежести, раждане, бременност;
  • епизоди на повишаване на кръвното налягане до високи стойности (над 160/100 mm Hg. Арт.);
  • обостряне на хронични хемороиди, причинени от провокиращи фактори.

Бързото образуване на кръвни съсиреци в кавернозния сплит, нарастването на оток допринасят за техните структурни особености. Хемороидалните възли са многобройни кухини с мускулно-съединителна тъкан, изобилно оборудвани с вътрепариетални артерии. Интензивният приток на артериална кръв, включително чрез артериовенозни шунти, с тенденция към рефлекторно стесняване на венулите и последващо намаляване на изтичането води до образуване на кръвни съсиреци в кухините вътре в плексусите. [5] [7] Един от „виновниците“ за такива промени в синусите се нарича патологично повишаване на нивото на ацетилхолин, катехоламини. В много изследвания се забелязва изразена активност на процеса на продуктивните клетки [8] в кавернозните синуси на дисталното черво. По време на изследванията именно в тях бяха открити реканализирани кръвни съсиреци, кръвни съсиреци с различни периоди на образуване, които практически не се срещат в обикновените разширени вени. [6] [7]

Симптоми на хемороидална тромбоза

болка. Тя е на първо място сред проявите на остър хемороиди (според субективните оценки на пациентите). Тежестта на синдрома на болката е индивидуална по своя характер, обикновено се описва като притискаща, спукване. Болката се засилва, когато седите на твърд, докато ходите. Поради страх от остра болка, пациентите могат да се въздържат от движение на червата..

Появата на болезнена формация в ануса. Закръглената формация на мястото на хемороидалните възли, плътна, синкава на цвят, се появява сравнително бързо (след няколко часа).

Пролапс на хемороиди.

Кървене. Появява се в нарушение на целостта на лигавицата или кожата. Понякога може да има обилна природа, може да бъде трудно да се поддадем на консервативни методи за хемостаза (използването на супозитории, мехлеми, флеботоници, локална настинка и др. Не помага много). [2]

Треска. Възниква като обща реакция на организма в отговор на възпаление на тъканите в перианалната зона. Хипертермията придружава усложнения от остра тромбоза като възпаление на параректалната тъкан.

Рефлексен спазъм на аналния сфинктер (отбелязва се в повечето случаи).

Патогенеза на хемороидална тромбоза

Основните връзки при образуването на хемороиди са: механични и съдови фактори.

  • Слабостта на съединителната тъкан в лигаментно-мускулния апарат (включително лигамента на Паркс), прекомерното му разтягане и гъвкавост водят до инконтиненция на патологично променени кавернозни плексуси в ректума, възлите се изместват навън и попадат в лумена на ануса - така наречения механичен фактор.
  • Хемодинамично нарушение във вените на хемороидните плексуси. Разширяването на плексусите, намаляването на венозния тонус води до намаляване на изтичането на кръв от възлите, дисбалансът между обема на постъпващата кръв и изтичането води до по-нататъшно пренатягане на стените на кавернозните плексуси, дистрофични промени в тях - това е съдовата теория за развитието на хемороиди. От първостепенно значение е неуспехът в процесите на нервна регулация на съдовия тонус.

Последователността на възникване на предразполагащи фактори може да бъде всяка, но във всеки случай има комбинация от тях с една или друга степен на тежест.

Наличието на рискови фактори (предразполагащи фактори) не води непременно до появата на остри хемороиди, но под въздействието на провокиращи обстоятелства на „подготвената почва“ се задейства патологичният механизъм, възниква тромбоза на хемороиди. Провокиращите фактори вече са изброени по-горе - това са стресови ситуации, физическо натоварване, бременност, раждане, неправилна диета (ядене на пикантни, горчиви храни), „забързване“ с алкохол, силен чай и кафе, обостряне на хипертонията, хроничен запек, продължителен престой в принудително положение (заседнала работа), тумори на коремната кухина и пикочно-половата система (фиброми, аденоми), внезапни скокове на теглото, честа употреба на клизми, цироза на черния дроб и др.).

Наличието на предразполагащи фактори + задействащи ситуации (провокиращи събития) - и при патологично разширените кавернозни плексуси на ректума се образува тромб, последван от възпаление на стените на вените и подлежащите тъкани. В резултат на това - силен оток и болка. Понякога силата на провокиращите фактори е достатъчна за появата на остра тромбоза при абсолютно здрави хора, които преди това не са имали промени в съдовите стени и хемодинамични нарушения.

В 4 от 5 случая тромбофлебитът на възлите възниква на фона на съществуващото хемороидално заболяване като негово обостряне. Останалите 20% са първият диагностициран, внезапно започнал процес.

Доказано се счита за генетично предразположение към развитието на хемороидална болест, структурни особености - големината и формата на кавернозния сплит, опции за фиксиране на възли в субмукозния слой. Характерът на кръвния поток в кавернозните тела и особеността на нервната регулация в тъканите - всичко това може да присъства у индивида от раждането и да доведе до чести тромбофлебити на хемороидални вени под влияние на неблагоприятни условия, които преминават напълно безнаказано към други хора. При предразположени индивиди, дори на етапа на ембриогенезата, се поставя патологията на кавернозните плексуси, което впоследствие води до появата на анормално количество ваза вазорум в стените на вените и замяната на мускулния компонент на стените със съединителна тъкан. [3]

Ненаследствена причина за дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на перианалната зона са хроничните хемороиди.

Класификация и етапи на развитие на хемороидална тромбоза

Въз основа на локализацията на патологичния процес има:

  • Остри хемороиди на външните възли;
  • Остри хемороиди на вътрешните възли;
  • Комбиниран тромбофлебит на възли (диагностициран в повече от 80% от случаите).

Градацията на клиничните прояви, тежестта на патологичните промени традиционно има 3 степени:

I степен - ако са засегнати външни възли, те се визуализират като гъсто еластични, цианотични, малки възли на границата на лигавицата на аналния канал и кожата на перианалната зона. Вътрешните възли може да не са видими, но тромбозата им постепенно води до разпространение на перианален оток, външните непокътнати възли са умерено болезнени и затегнати.

Хемороидалните комплекси по правило се групират в традиционна локализация на 3,7.11 часа според условния циферблат в положение на легнало положение.

Кожата в близост до ануса е хиперемирана. Палпацията (след натиск) се определя от краткосрочната бледност на мястото на депресия. Субективните усещания на пациентите включват лек сърбеж, парене, болка в кавернозния сплит. Проявите се засилват по време на движение на червата, на твърда седалка, след пикантна, пикантна храна, прием на алкохол. [1]

Тромбоза на външния хемороид без възпаление (1 степен)

II степен - симптомите са значително засилени, често поради болка и нарастващ спазъм на аналния сфинктер, изследване на пръста е невъзможно. Пациентите се оплакват от силна болка по време на движение, принудени са да избират седнало положение, произволно забавят дефекацията. Локалната хиперемия, болезненост и подуване на кожата могат да дадат основание да се подозира остър парапроктит. Но при последното по правило болезнеността е асиметрична, не толкова изразена. Понякога с парапроктит можете да определите засегнатата стена на ректума от засегнатата страна, колебание. Парапроктитът се характеризира с ограничаване на хиперемия. [5]

III степен. Симптомите са изключително изразени, нарушават нормалното функциониране на пациента. Възможно разстройство на уриниране, до анурия. Възпалителните промени са изключително изразени, рязко подуване и хиперемия на цялата перианална зона - кръгова инфилтрация на сфинктера, отделни групи хемороидални възли се сливат в един конгломерат. Изследването на пръстите е невъзможно, дори палпацията носи много болка. Понякога отокът и инфилтрацията са подобни на клиниката на нарушаване на вътрешните възли. С реалната загуба на възли намаляването им е невъзможно. Постепенно цианотичните възли започват да некротизират.

SSCC разработи класификация на остри хемороиди, като се вземе предвид степента на възпалителни промени, където 1-ва степен е тромбоза без никакви промени в реактивната тъкан. 2-ра степен - определят се възпалителните реакции на засегнатите възли. 3-та степен - тъканна реакция не само в кавернозните плексуси, подкожната тъкан е повлияна от възпаление, определя се перианален оток на кожата, некроза на лигавицата.

Усложнения на хемороидална тромбоза

На фона на нелекувано или неадекватно лекувано обостряне на ГБ може да възникне: [14]

  • некроза на епитела или лигавицата над тромбозираните възли;
  • образуването на заразени рани на мястото на некротични промени, парапроктит;
  • кървене, понякога доста обилно, от рана в областта на хематома.

Диагностика на хемороидална тромбоза

Острото състояние на тромбофлебит на хемороидални възли не се нуждае от сложни диагностични методи. Като правило са достатъчни визуален преглед, изследване на пръста (ако болка, спазъм на сфинктера) и задълбочен разпит плюс задължително провеждане на ОАК, ОАМ и изследване на биохимичните параметри на кръвта. Анамнеза с внезапно начало след излагане на провокиращи фактори, фулминантна прогресия ще помогне за правилната диагноза на остър хемороиди.

Патологични състояния с подобни прояви, с които трябва да се проведе диференциална диагноза:

Остър парапроктит. Разликата му е в асиметрията на стените на червата и ануса, участващи в възпалението, често при наличие на колебания и ограничаване на хиперемия. Гнойният парапроктит често е придружен от обща реакция под формата на повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, болките са пулсиращи, изхвърлянето е по-гнойно от хеморагичното по природа.

Анален рак. Клиника с постепенно и продължително развитие на симптомите, мукопурулентно изхвърляне с кръв, тежестта на некрозата е характерна за злокачествените новообразувания. Хистологичното изследване биопсията помага да се идентифицират атипичните клетки.

Сифилитична язва на перианалната зона. Основният комплекс при това инфекциозно заболяване по време на палпация е почти безболезнен, той е с много висока плътност. Освен това е необходим кръвен тест за RW..

Остър болков анален синдром при възпалителни процеси - например с криптит, сфинктерит, папилит. В последния случай болката и подуването се причиняват от остро възпаление на хипертрофираните папили или поражението на органоидните крипти (анални синуси) - такива състояния могат да възникнат без ГБ.

Пролапс на невъзпалителни възли с хемороиди (което е изключително рядко). Простата пролапс на възлите, като правило, не се придружава от болка, а утаените хемороидални възли се поправят лесно и безболезнено. [1]

В сложни случаи, при комбинирани лезии, след като острият възпалителен процес отшуми, ще е необходимо разширено изследване: аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, сфинктерометрия и др..

Лечение на хемороидална тромбоза

Както местните експерти, така и чуждестранните източници дават недвусмислени препоръки: при хемороидална болест острите състояния се лекуват консервативно, с комбинация от лекарствени системни и локални ефекти. В някои случаи е много ефективно да се свързва физиотерапия (ултразвук и магнитна лазерна терапия).

Системните лекарства са предназначени да нормализират притока на кръв в кавернозните плексуси, да подобрят микроциркулацията в тъканите, да намалят възпалителните прояви, болката и да допринесат за активирането на лимфния дренажен ефект. Най-добре установени:

  • Микронизиран диосмин [11] (Vazoket, Detralex, Phlebodia, Venarus);
  • Перорални форми на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства (Ибупрофен, Нимесулид).

Местната фармакотерапия е насочена към намаляване на отока, обезболяването и противовъзпалителния ефект директно в хемороидните плексуси, както и антикоагулантния ефект. Мехлем, гелови форми се прилагат няколко пъти на ден до спиране на основните прояви (средно 7-10 дни). Оптималното лекарство с комбиниран състав е Hepatrombin G. Друг мехлем с комбиниран ефект е Proctosan. Те съдържат глюкокортикоиди, аналгетици, бисмутов субгалат, НСПВС, титанов диоксид.

Съдържанието на активното вещество в монокомпонентните мази, съдържащи хепарин, трябва да бъде избрано най-малко 1000 IU.

Използването на хирургични методи възможно най-бързо облекчава състоянието на пациента и предотвратява появата на рецидиви, но операцията е най-ефективна в ранния период (до 3 дни от началото на тромбофлебита на кавернозните плексуси на дисталното дебело черво). [2]

Най-популярните методи за хирургично лечение на обостряне на ГБ са минимално инвазивни методи:

  • Енуклеация (излющване) на кръвен съсирек;
  • Тромбектомия на Surgetron;
  • Surgetron тромбектомия с помощта на лазер за коагулация на подхранващите съдове.

Използва се енуклеация, както и тромбектомия при остър тромбофлебит на външни хемороидални възли:

  1. Ако има опасност от увреждане на целостта (празнината) на епитела над перианалния хематом;
  2. Ако перианалният хематом е повърхностен;
  3. Ако се диагностицира единичен кръвен съсирек.

Разкъсване на епител над тромбозиран хемороидален възел. Късно обжалване

Методът на енуклеация дава добър клиничен ефект по отношение на подобряване на благосъстоянието, облекчаване на болката, подуване и др. Сред недостатъците са възможни рецидиви на остра тромбоза в същия възел (защото съдовете, които хранят кавернозния сплит, остават).

При множество хематоми на перианалната зона (тромбоза) се извършва хемороидектомия..

Интервенцията се извършва в болница, ако има изразена широко разпространена възпалителна реакция в перианалната зона, в ректума. Използването на съвременни технологии UltraCision и LigaSure за отстраняване на възли води до намаляване на болката в ранния следоперативен период, намаляване на периода на неработоспособност след операция и намаляване на честотата на дизурични постоперативни нарушения. [9] [10]

Прогноза. Предотвратяване

Острият хемороиди е заболяване, при адекватно лечение на което в 98 - 100% от случаите е възможно пълно премахване на тромбофлебита. * При консервативно управление на обострянето, след като признаците на възпаление отшумят, отокът изчезва, по-нататъшно лечение на хемороидална болест е показано с помощта на многобройни методи (минимално инвазивни: лигиране на латекс, склеротерапия, лазерно изпаряване или класическа хемороидектомия). Необходимо е да се коригират промените при хронична хемороидална болест, включително да се изключи рецидив на тромбофлебит на възлите, да се подобри качеството на живот.

Изборът на метод за отстраняване на патологично променени кавернозни плексуси при хроничен ГБ зависи от тяхното местоположение, размер, степен на дистрофични промени в подлежащите тъкани (стадий на заболяването), наличието на съвременна медицинска апаратура в медицинско заведение и предпочитанията на хирурга..

Превенцията на заболяването се състои в изключване на фактори, провокиращи обостряне на хемороидалната болест:

  • Нормализиране на изпражненията;
  • Пиене на много течности през целия ден;
  • Увеличени физически натоварвания **, борбата срещу физическото бездействие;
  • Корекция на храненето - увеличаване на диетата на растителни фибри, зеленчуци и плодове, млечни продукти ***;
  • Ограничете приема на силен алкохол, пикантни храни;
  • Лечение на хронични възпалителни процеси на перианалния регион (проктосигмоидит, хронични хемороиди);
  • Намаляване на телесното тегло до оптимални параметри (ИТМ 20-23);
  • Лечение на съпътстващи заболявания - артериална хипертония, заболявания на стомашно-чревния тракт.

* ако при сложна терапия се използва хирургично лечение с коагулация на съдовете, доставящи възела.

** дозираната физическа активност помага за нормализиране на теглото, метаболизма, укрепване на мускулите на тазовото дъно. Въпреки това те трябва да изключва дейности, водещи до рязко повишаване на коремното налягане (мъртва лифт, клекове с тежести, вдигане на тежести, пауърлифтинг).

*** ако корекцията на диетата не е достатъчна, при постоянен запек е уместно редовно да се използват пробиотици и пребиотици, лаксативи - лактулоза (Lactusan, Dufalac), овални семена от трифана (Mukofalk, Phytomucil). Обикновено страничният ефект на лактулозата - подуване на корема, метеоризъм - се елиминира чрез намаляване на приема на въглехидрати, което предотвратява прекомерния растеж на чревната микрофлора.

Предотвратяване на остър хемороиди при бременни жени

Дори на етапа на планиране на бременността момичетата трябва да преминат на консултация с проктолог, тъй като при наличие на хемороидална болест 1 супена лъжица. проявите могат да бъдат минимални, невидими за млада жена. Въпреки това, когато носите дете, всички нещастни проблеми могат да станат доста болезнени за бъдеща майка и тяхното ефективно лечение по време на бременност ще бъде изключително трудно.

Повторният преглед на бременни жени е показан през 2-3 триместър. Дори преди началото на раждането някои бременни жени имат в една или друга степен обостряне на ГБ, което е свързано с нарушение на венозния отток от таза, увеличаване на вътреабдоминалното налягане и промяна в коагулационната система на кръвта. И по време на естествено раждане, тромбофлебитът се среща при почти половината от родилите жени поради директно компресиране на възлите от главата на плода, преминаваща през родовия канал. [Тринадесет]

За естествено раждане диагнозата на хемороидите не е противопоказание, но състоянието изисква динамично наблюдение от специалист и изпълнение на определени препоръки.

Важно Е Да Се Знае За Диария

От 2 години проявявам шевови вълнисти болки преди дефекация. След движение на червата всичко си отива. Отначало усещам болка в шевовете в долната част на корема, повече от дясната страна, на нивото на колана, близо до бедрата.

Панкреасът е секреторен орган, който играе важна роля в храносмилателния процес. Възпалението му, което води до неизправност, е много опасно за хората. Всяка грешка в диетата може да провокира неизправност в работата на този орган.