Вътрешни хемороиди

Хемороидите са проктологично заболяване, при което са засегнати ректалните вени..

Стената им става по-тънка, появяват се издатини и се създават условия за развитие на усложнения.

Заболяването обикновено се разделя на три основни типа:


  1. 1) Външни хемороиди - разширени видове хемороидални възли извън ректалния сфинктер
  2. 2) Вътрешни - хемороидални възли са разположени над нивото на ректалния сфинктер, така че в ранните стадии на заболяването без специален преглед те не могат да бъдат открити
  3. 3) Смесена, която е комбинация от признаци на външни и вътрешни хемороиди.

Причини за вътрешни хемороиди

Крайните причини за развитието на вътрешни хемороиди не са установени. Обичайно е обаче да се изтъкват така наречените предразполагащи фактори. Ако те присъстват, човек има по-голяма вероятност да развие това заболяване. Те включват:


  1. 1) Ниско ниво на физическа активност на човек (липса на упражнения)
  2. 2) Запек, който повишава вътреабдоминалното налягане
  3. 3) Нерационалното хранене, в което има малко фибри и вода, е необходимо за омекотяване на изпражненията. На този фон се създават условия за развитие на запек
  4. 4) Бременност и раждане. В този случай увеличената матка упражнява натиск върху червата и съседните органи. В допълнение, увеличеният приток на кръв в матката е нормален адаптивен механизъм за бременност, от една страна. От друга страна, той предразполага към развитие на хемороиди (виж хемороиди след раждане).
  5. 5) Тежък физически труд
  6. 6) Вдигане на тежести и някои други.
Всички тези фактори допринасят за развитието на задръствания в тазовите органи. Увеличеният кръвен обем упражнява повишен натиск върху венозната стена, което води до нейните дистрофични промени.

Според статистиката най-голям брой предразполагащи фактори са при жените. Следователно, това заболяване се среща най-често при тях (вижте лечение на хемороиди при жени)., По този начин жените са изложени на риск от развитие на тази патология.

Симптоми на вътрешни хемороиди

Клиничните прояви и тежестта им зависят от стадия на заболяването. Колкото повече отива, толкова повече симптоми на хемороиди се проявяват. Въпреки това, с появата на клинични признаци на вътрешни хемороиди, човек трябва да потърси медицинска помощ. Както знаете, първоначалните етапи на всеки патологичен процес са най-лесни за лечение.

И така, първите симптоми на вътрешен хемороид при жени и мъже могат да се подозират с характерна проява:


  1. 1) Усещане за чуждо тяло в ректума или усещане за непълно изпразване след посещение на тоалетната
  2. 2) Тогава се появяват болки. Те заместват горните знаци. Болките се локализират в ректума и се засилват след акта на дефекация. В последния стадий на заболяването те могат да достигнат най-голяма интензивност, рязко ограничавайки обичайния начин на живот на човек. Болките са свързани с факта, че възлите придобиват по-големи размери и лесно се нараняват от изпражненията, особено гъсти. Друга причина за болка може да бъде възпаление на стената на ректума, при което се наблюдава синтез на простагландин
  3. 3) След акта на дефекация се появява зацапване. В началния етап това са само ивици от яркочервена кръв по изпражненията, а в по-напредналите стадии това е появата на кървене с различна интензивност. Понякога е толкова изразено, че трябва да направите спешна хирургическа интервенция, за да го спрете
  4. 4) Появата на горните симптоми на хемороиди в първия стадий на заболяването е трудно да се свърже с наличието на хемороиди, тъй като те не са видими. С напредването на патологичния процес обаче хемороидите се визуализират добре. Освен това е възможно развитието на различни усложнения, които до известна степен променят клиничната картина на заболяването
  5. 5) В началото възлите стават видими при напрежение, а след това изпъкват дори при липса на повишаване на интраабдоминалното налягане
  6. 6) Има усещане за сърбеж и парене около ануса, срещу което пациентът става раздразнителен, нервната му система се изтощава.

Усложнения на вътрешните хемороиди

Вътрешните хемороиди като правило са хронични, тоест периодите на обостряне се редуват с периоди на ремисия.

Освен това, колкото по-къса е първата и втората по-дълго, толкова по-благоприятна е прогнозата за това заболяване. Въпреки това, въпреки това, хемороидите се характеризират с определени усложнения, които могат да се развият по всяко време. Те могат да представляват различни заплахи за здравето и живота на пациента..

Основните усложнения на вътрешния хемороиди са:


  1. 1) Тромбоза на хемороиди. Това състояние се характеризира с рязко увеличаване на болката, което прави акта на дефекация почти невъзможен, тъй като човек насилствено го възпира. В резултат на това се появява запек, който допълнително уврежда венозната стена. Това затваря порочния кръг. Опасността от тромбоза е, че тромб от ректална вена с кръвен поток навлиза в различни органи, включително сърцето и мозъка.
  2. 2) Възпаление на параректалната фибра, тъй като възпалителният процес преминава от стената на ректума към съседното влакно. Микроорганизмите могат или да влязат чрез директен контакт, или да се разпространят с кръвния поток, а също така е възможен и лимфогенен път.
  3. 3) Нарушение на изпадналия хемороид. Симптомите в този случай са много подобни на проявите на тромбоза - болката достига своя най-голям интензитет и ограничава обичайния ритъм на живота на човек.
Вижте също, хемороиди при мъжете.

Диагностика

Диагнозата на вътрешния хемороид представлява определени трудности в сравнение с диагнозата на външните хемороиди, тъй като възлите в началния стадий на заболяването не се виждат. Следователно ректалният преглед в първия етап на хемороиди е неинформативен и следователно има нужда от прилагане на допълнителни диагностични тестове.

Основните, които предоставят най-много информация, са следните:


  1. 1) Все още е необходимо да се извърши ректален преглед с негова помощ; възможно е да се палпират хемороидалните възли, стърчащи в чревния лумен (те имат мека еластична консистенция и може да се определи и болезнеността им). Но възлите, които са разположени много високо от външния анален сфинктер, не са достъпни за палпация. В този случай допълнителни методи за изследване не могат да направят
  2. 2) Аноскопия, за която се използва специално ендоскопско оборудване. Устройството се вкарва в ректума и благодарение на системата за осветление и разширяване ректалната лигавица може да бъде изследвана. Този метод има определени ограничения, които са свързани с факта, че ректумът може да се гледа само на разстояние 10 см от външния анален сфинктер.
  3. 3) Сигмоидоскопията е подобен метод на изследване, но диагностичната му стойност е по-висока. В този случай се предлага сегмент от ректума от 20-25 см за визуализация, така че дори и силно разположени хемороидални възли са достъпни.
Тази процедура обаче не е много приятна, така че не много пациенти се съгласяват с нея. В този случай човекът изпитва чувство на дискомфорт, няма болезненост. Освен това е трудно пациентите да се съгласят на сигмоидоскопия поради собствената си скромност.

Лечение на вътрешни хемороиди

Лечението на вътрешния хемороид може да бъде както хирургично, така и консервативно.

Въпреки това, в единия и в другия случай е необходимо да се придържат към общи препоръки, които биха предотвратили прогресията на заболяването чрез намаляване на интраабдоминалното налягане (вж. Превенцията). Добре са установени и специални физически упражнения, които са насочени към трениране на мускулите на тазовото дъно..

Хирургично лечение при жените тя се произвежда само след като са решили, че вече няма да раждат. В противен случай рискът от рецидив на вътрешни хемороиди е доста висок. Основните показания за операция са:


  • наличието на усложнения от хемороиди
  • често обостряне на заболяването
  • желанието на пациента да реши този проблем веднъж завинаги
  • неефективност на консервативното лечение.
Консервативна терапия Вътрешните хемороиди включват назначаването на лекарства от следните фармакологични групи:

  1. 1) Флеботоник. Това са средства за патогенетична терапия, които допринасят за засилване на тонуса на венозната стена на ректалните вени. Те удължават периода на ремисия. Лечението с тези лекарства трябва да бъде дълго (няколко месеца)
  2. 2) Нестероидни противовъзпалителни средства, които ефективно потискат възпалителния отговор и облекчават болката
  3. 3) Лаксативи за нормализиране на изпражненията и предотвратяване на прогресията на болестта, както и косвено намаляват тежестта на болката по време на акта на дефекация
  4. 4) Антикоагуланти, използването на които е показано с цел предотвратяване на тромбоза с висок риск.
Вижте също: как да лекувате хемороиди у дома

Предотвратяване

Към кой лекар трябва да се свържа за лечение?

Ако след като прочетете статията, предполагате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да се консултирате с проктолог.

Симптоми и методи за лечение на вътрешни хемороиди

Проктолозите класифицират разширени хемороидални вени по местоположението му: вътрешни, външни, комбинирани. Има заболяване със застой на кръвта в кавернозния сплит на ректума. В резултат на това възлите стърчат под лигавицата, като вътрешните хемороиди се намират вътре в аналния канал и не се виждат с просто око.

За да разпознаете проблема своевременно, да получите адекватна медицинска помощ и да предотвратите опасни усложнения, трябва да знаете причините и симптомите на вътрешните разширени вени, методите за диагностицирането му, възможностите за лечение.

Фонът на появата на патология

Има много съвременни теории, които определят причините за хемороидите. Всеобщо признат фактор се счита за наследствено предразположение. Уголемените кавернозни образувания в долната част на червата при ректалния клапан се наблюдават на ултразвук дори по време на ембрионално образуване на плода. При определени провокативни условия те се преместват в аналния пръстен, допринасяйки за образуването на вътрешни хемороидални изпъкналости върху лигавицата. Следните фактори могат да бъдат провокатори на този процес:

  1. Небалансирана диета. На първо място, любителите на вкусни и задоволителни храни са склонни да ядат мазни, пушени, сладки, солени, консервирани храни, като същевременно игнорират зърнени храни, кисело-млечни продукти, зеленчуци и плодове. Такова поведение на хранене провокира нарушение на ритъма на дефекация. При запек в претъпкано черво се увеличава натискът върху вените на таза, което води до застой във вените, препълнени с кръв.
  2. Липса на упражнения. Много от тях трябва да преодоляват твърдите разстояния ежедневно с личен транспорт, повечето граждани имат заседнала работа. Всичко това допринася за препълването на вените с кръв и застоя в ануса. За съжаление постоянната работа (учители, търговци, фризьори) също допринася за развитието на болестта..
  3. Тежка физическа работа. Хемороидите могат да се печелят при повдигане на тежести и други неподходящи товари. Това се отнася предимно за товарачи, щангисти, бодибилдъри, повдигащи тежести.
  4. Злоупотребата с алкохол. Алкохолът поразява по цялото тяло, включително хемороидалните вени: той ги разширява, засилва притока на кръв към съдовите плексуси на ректалния канал.
  5. Вътрешните хемороиди могат да напомнят за себе си по време на бременност. По време на бременността и по време на раждането се повишава вътреабдоминалното налягане, преливащо от кавернозни образувания. Обемният кръвен поток в таза се влошава. Максимален застой се наблюдава на осмия месец от бременността, когато матката има максимално покачване, създавайки екстремно налягане върху долната трета на таза. Когато главата на плода слиза, когато раждането наближава, това също провокира стагнация в областта на ректума.

Симптоми на вътрешни хемороиди

Как да разпознаем вътрешния хемороиди? Основната разлика между вътрешния хемороид от външния тип е липсата на очевидни признаци, тъй като визуално възпалителен процес не се вижда. Възпалените хемороидални възли са скрити под лигавичната повърхност на ректума зад аналния клапан, така че в началния стадий на заболяването е трудно да се почувстват промените и още по-трудно се виждат. Дискомфортът се увеличава с увеличаване на конусите. Има четири етапа от развитието на заболяването, които определят клиничната картина.

  • В началния етап кавернозните образувания са незначителни, изпъкналостите им не са особено смущаващи. Когато дефекацията се забави, твърдото съдържание на червата може да нарани увредената лигавица, причинявайки парене и сърбеж поради течността, произведена по време на възпалението. След освобождаване на червата има известен дискомфорт в ректалния тракт. С течение на времето на хартия след посещение на тоалетната можете да видите следи от чиста алена кръв, потвърждаваща увреждане на микросъдовете. В този случай кървенето е прекъсващо и безболезнено..
  • Ако не обърнете внимание на първите камбани, възпалението се засилва: броят на конусите на хемороида се увеличава, в ануса се усеща наличието на чужд предмет. По време на дефекация кавернозните образувания могат да изпаднат от ректума. След това се връщат на мястото си без допълнителни усилия. Заболяването и зацапването във втория етап се засилват.
  • При липса на адекватно лечение симптоматиката става по-изразена: при физическо натоварване хемороидалните възли падат навън (те трябва да се поставят вече на ръка), кървенето е по-често и интензивно, към общото възпаление се добавят плитки анални фисури.
  • Последният етап е пренебрегвана форма, когато всички симптоми се появяват в цялата си слава. Шишарките постоянно излизат навън и не винаги е възможно да ги изправите обратно. Болезнеността се проявява с всякакви усилия, с продължително седене или движение. Кървенето е с такава интензивност, че няма начин да ги спрете без медицинска помощ. Възпалителният процес улавя не само възлите, но и съседните тъкани и изисква само клинично лечение.

Скоростта на развитие на заболяването зависи от броя на патогенните фактори и здравословното състояние като цяло. Колко дълго се лекува вътрешният хемороид, зависи от стадия на заболяването. С прехода на вътрешния хемороид в хронична форма е възможно известно облекчение на етапа на ремисия. Но това не означава, че можете да избегнете обостряне и да оставите болестта да дреме, чакайки усложнения.

Какви са усложненията?

Колко опасни са вътрешните хемороиди? Основната му опасност е в отсъствието на симптоми, които позволяват навременно откриване на болестта. Често се провежда консултация с проктолог вече в периода на хроничност на заболяването. На този етап усложненията могат да бъдат доста тежки:

  1. Тромбоза на вените. Постоянният застой на кръвта в възлите допринася за образуването на съсиреци, които прищипват нервните окончания. Варикозните шишарки набъбват и посиняват, болката се засилва до такава степен, че дава на опашната кост.
  2. Нарушение на възли. Това е сравнително рядко усложнение, но трябва да знаете за него. Когато вътрешните възли в напреднали стадии изпаднат от ректалния проход, те се захващат от мускулите на аналния сфинктер. Неравностите почерняват, развиват се тромбоза и некротизация. Подходящо е да се припомни поговорката, че вътрешните хемороиди се чувстват като 32 пациенти със зъб в ануса.
  3. Анемия. Редовното кървене с хемороиди провокира развитието на анемия: нивата на хемоглобина се влошават, наблюдава се обща слабост, бърза умора. Тъй като имунитетът също пада, рискът от инфекция е достатъчно висок.
  4. Отслабен сфинктер. При редовно пролапс на възлите аналният канал отслабва. Това води до инконтиненция на газове и течно съдържание в червата..

Ако ректумът или перинаталната зона са заразени, се развива възпаление. При липса на адекватна терапия процесът се разпростира до подкожните мазнини. В бъдеще се развива параректален абсцес и дори сепсис..

Съвременни методи за диагностика

Липсата на очевидни симптоми и видими признаци усложнява разпознаването на проблема, особено в ранните стадии на хемороиди. Ако има подозрение за вътрешна форма на заболяването, проктологът използва най-простия метод на изследване - палпация. Потопвайки показалеца си с медицинска ръкавица в ануса, той усеща всички издутини в съседство със сфинктера, оценява тяхната плътност, размер и болезненост. Този метод разкрива линията на Хилтън, която разделя външните и вътрешните формации. Палпацията помага да се определи тонуса на сфинктера. Ако мускулите му са отслабени, вероятността от пролапс на възли и част от лигавицата по време на мускулни натоварвания е висока.

Недостатъкът на този класически метод е, че той ви позволява да откриете наличието на шишарки само на отвора на ануса. За по-подробно изследване са необходими специални инструменти. Инструментални методи за изследване на червата с вътрешни хемороиди:

  • Anoscopy Извършва се с помощта на огледало на устройството (допълнително е снабдено с подсветка). Устройството ви позволява да видите ректални пътеки 10-12 cm.
  • Sigmoidoscopy. Метод за изследване на състоянието на лигавицата с помощта на ендоскоп ви позволява да видите кавернозни образувания на дълбочина 30 см. Допълнително устройство може да вземе проби за биопсия в случай на съмнение за злокачествено заболяване в червата.
  • Ултразвуково изследване със специален сензор, който ви позволява да разгледате подробно червата и ануса.
  • Може би рентгеново изследване на коремната кухина.

Ако хемороидите са възпалени и болезнени, инструментално изследване може да влоши симптомите. За да не повредите проблемната зона, първо премахнете възпалението и болката, а след това проведете допълнителен преглед.

Преди посещение при проктолога е препоръчително да се подготвят червата. В допълнение към акта на дефекация и хигиенни процедури, почистваща клизма няма да бъде на място. Ако червата (на първо място, долната част) са пълни, изследването ще бъде неефективно.

Диференциалната диагноза на вътрешните хемороиди е предназначена да изключи онкологичните проблеми, тъй като онкологичните възли също са предразположени към кървене и могат да причинят усещане за тежест в ануса. В началните етапи на развитие клиничната им картина е много сходна..

Как се лекува вътрешен хемороид

Консервативната терапия е ефективна в началния етап от развитието на болестта. Използва се и в остър стадий с хронична форма. Хирургичните методи се използват според строги показания: с големи възли, със загубата на шишарки, нарушаването им, образуването на кръвни съсиреци, инфекция на процеса.

Консервативни техники

Изборът на лечение на вътрешния хемороид е отговорност на лекуващия лекар. Фармацевтичната индустрия произвежда стотици видове лекарства срещу разширени вени на хемороидални вени и дори специалист с опит да разбере тяхната ефективност и безопасност не е лесно, да не говорим за експерименти със собственото си здраве.

В началната фаза на възпалението се използват лекарства от следните класове:

  1. Венотоничният. Лекарствата са предназначени за борба с основната причина за хемороиди - слаби разширени вени. Detralex, Flebodia 600, Venarus повишават тонуса и еластичността на кръвоносните съдове, регулират кръвоснабдяването им, премахват застоя на кръвта в таза, спират повечето от симптомите на патологията. Използвайте местни венотоники като Troxevasin под формата на гел.
  2. НСПВС. Възпалението на възлите се елиминира с мехлеми, супозитории и други средства за локално излагане. Това могат да бъдат нехормонални лекарства (като супозитории с индометацин, Relief, Levomekol, Vishnevsky мехлем) и хормони, например, с хидрокортизон (като Ultraproct, Relif Ultra, Proctosedil M). Вторият вид лекарства действа по-активно, но те имат и по-нежелателни последствия.
  3. Упойващо вещество. За анестезия се използват лекарства със системни ефекти (като Nise, Pentalgin, Ibuklin) или локални, като супозитории с успокояващи възможности. Най-известните супозитории се базират на беладона, новокаин, както и Relief Advance, Anestezol, Neo-Anuzol, Ginkor Procto, Procto-Glivenol. В същия списък и мехлем Bezornil.
  4. Антисептици. Лекарствата от тази група са предназначени да предотвратяват разпространението на патогенна микрофлора, тъй като съдържат биоактивен комплекс от естествени компоненти (прополис, морски зърнастец, невен) и химически съставки (бисмут, цинк). Супозитории с ихтиол, морски зърнастец, супозитории Anuzol, Neo-Anuzol, Anestezol се използват локално за дезинфекция.
  5. Продукти за заздравяване на рани. Супозитории на базата на метилурацил, масло от морски зърнастец, прополис и мазнини от черен дроб на акула са предназначени да стимулират възстановителните процеси..
  6. Антикоагуланти. За профилактика на тромбозата се използват разредители на кръвта, в състава им - хепарин в различни лекарствени форми (мехлеми, супозитории).
  7. Хемостатици. Лекарствата се използват за спиране на вътрешно чревно кървене. Това може да бъде таблетки като Vikasol или супозитории с адреналин. Тесен съдов сплит и
  8. поправете увредената тъкан Relief, Relief Advance, Procto-Glivenol, Natalsid.

В терапевтичната схема могат да се използват и слабителни: Dufalac, Guttalax, Normase, Portalac. Те намаляват задръстванията във вените, намаляват кръвното налягане от препълнените черва.

Оперативни методи

В напреднали случаи лекарствата могат само да удължат периода на ремисия, само операцията може фундаментално да реши проблема - хемороидектомия или други, минимално инвазивни варианти. На първите етапи от развитието на патологията можете да направите с минимално инвазивни методи:

  • Фотокоагулация - излагане на вътрешни сгъстявания с тясно фокусиран мощен лазерен лъч, ускоряване на коагулацията на протеин в кръвоносните съдове.
  • Склероза - въвеждането на склерозанти в хемороидалните възли - специални вещества, които слепват съдове, за да влошат храненето на кавернозните образувания. С течение на времето възелът се превръща в белег.
  • Лигиране - теглене на основата на конусите със специални латексни пръстени.
  • Криодеструкция - течен азот се използва за замразяване на разширени вени.
  • Операция Lango - инструмент за еднократна употреба, подобен на телбод, затяга основата на възлите, за да спре достъпа до хранителни вещества. Цялата операция отнема не повече от 5 минути.

Горните методи са по-малко травматични, провеждат се амбулаторно и следователно фазата на възстановяване ще бъде кратка, тъй като такива операции не предвиждат използването на обща анестезия и дълбока намеса в организма.

При по-сериозни ситуации е показано изрязване на венозни възли - хемороидектомия. Операцията се извършва в болница под обща анестезия. След ексцизия пациентът трябва да остане в лечебното заведение под лекарско наблюдение за няколко дни, рехабилитационният период също е доста дълъг.

Как да се отървете от хемороиди веднъж завинаги? Този въпрос не е от компетентността на проктолозите. Проверете преглед при първото съмнение за хемороиди, вземете венотонични курсове (обикновено 1-2 пъти годишно), коригирайте хранителното си поведение и начин на живот - това ще добави шансовете за успех.

Лечение на хемороиди с традиционна медицина

Алтернативната медицина е натрупала богат опит в лечението на разширени хемороидални вени, но методите му са несравними с възможностите на традиционната медицина. Затова те използват алтернативни методи в комбинация с лекарствена или хирургична терапия за бързо възстановяване на пациента в следоперативния период или подобряване на състоянието му по време на лечение с фармацевтични препарати.

Можете да попитате вашия проктолог за това как да лекувате вътрешния хемороиди у дома, тъй като много лечебни билки имат сериозни противопоказания и нежелани последици..

За облекчаване на симптомите на хемороиди в народната медицина се използват дъбова кора, аптечна лайка, невен, листа от ягоди и градински чай. Отварите и запарките се приготвят от такива суровини, които могат да се използват за микроклитри, вани, компреси и други процедури. Напоявайте лигавицата на ректума с разреден мед и картофен сок..

На тематичния форум можете да намерите съвети за направата на свещи от:

  1. Картофи;
  2. Нетечен мед;
  3. Кашица от листа от алое;
  4. Замразена отвара от лечебни билки.

Ректалната свещичка се вкарва в ректума с чисто измити ръце. Най-удобната поза е да лежите отстрани (краката са свити). Това ще помогне да се поддържа лекарството на правилното място. С леко докосване на пръст, супозиторият се въвежда в ректума на максимална дълбочина (до 2 см). В легнало положение е препоръчително да останете няколко минути. Употребата на супозитории вече е област на отговорност на проктолог, така че съвет не трябва да се получава на форумите, а на вашия лекар.

В домашни условия хемороидите се лекуват с прясно приготвени мехлеми, например, от растително масло и пчелен восък. Тази рецепта се е доказала в лечението на всяка форма на заболяването. След клизма или акт на дефекация трябва да измиете проблемната зона и да я потупате с много мека памучна кърпа. Част от мехлем с размер на грах се прилага върху ореола на ануса. За вътрешен хемороид се използва специален накрайник (той е включен в комплекта за епруветки с аптечни мехлеми).

Инжектира се в ректума до максималната дълбочина и се изстисква минималното количество лекарство. Облечете бельото си с няколко размера по-малки от обикновено, така че задните части да са плътно притиснати. Това ще помогне за премахване на болката след отиване до тоалетната по голяма нужда при почти една процедура..

Методи за превенция

Възможно ли е да се предотврати развитието на вътрешни хемороиди и да се удължи периодът на ремисия в хроничната му форма? Най-доброто средство за лечение на вътрешен хемороид е превенцията му. Преди да лекувате такова сериозно заболяване, лекарят ще ви предложи да създадете сериозна основа, без която цялата сложна терапия няма смисъл и рано или късно ще доведе до операционната маса. Ако промените начина си на живот и хранителните навици, можете да разчитате на положителен резултат. Ето няколко съвета за превенция:

  • Следете своевременно движение на червата. Натрупването на изпражнения увеличава натиска върху кръвоносните съдове, наранява стените на лигавичната повърхност, някои от токсините отново се абсорбират в кръвта, отравяйки цялото тяло.
  • Спазвайте режима на пиене: поне 2 литра чиста неподвижна вода на ден. Това ще помогне да се избегне запек, да се намали натоварването на ректума..
  • Добавете към диетата си повече пресни зеленчуци, плодове, млечни продукти. Избягвайте мастни, солени, пържени, пикантни и консервирани храни, не злоупотребявайте с алкохола. Грубите храни водят до запек и твърди изпражнения. Овесена каша, полутечни супи, картофено пюре - основата на храненето при хемороиди. По-малко груби фибри (зърнени храни, репички или прясно зеле), които засилват чревната подвижност.
  • Избягвайте прекомерното физическо натоварване, провокирайки развитието на хемороиди. Спрете вдигането на тежести. Гинеколозите съветват бременните жени периодично да слизат на четворки, така че стомахът да виси надолу. Това ще помогне за възстановяване на притока на кръв в таза, ректума и яйчниците ще получат необходимото количество кръв..
  • Полезна физическа активност под формата на плуване, ходене на чист въздух, клякания и други гимнастически упражнения. Ако имате заседнала работа, изберете удобен стол с твърда седалка. За продължително стоене почивките са необходими и за гимнастика..
  • Следете теглото си - затлъстяването може да бъде допълнителен провокиращ фактор.
  • Следвайте правилата за лична хигиена: след акта на дефекация перинеумът и анусът трябва да се измият с топла вода и сапун. В края на водната процедура е необходимо да изплакнете проблемната зона със студена вода, което намалява всички мускули и кръвоносни съдове.

Как изглежда вътрешния хемороид и колко опасен е? Разширени хемороидални вени - сериозно заболяване. Прилага се еднакво както за мъже, така и за жени, а проктолозите трябва да го лекуват най-често в напреднали стадии.

Склонността на кавернозните тела да препълват и застоява кръв, която след това се коагулира с образуването на възпалени възли, може да бъде вродена или придобита.

Но, във всеки случай, ако не потърсите медицинска помощ при първото подозрение за хемороиди, възпалението ще прогресира.

Вътрешната му форма дава по-сериозни симптоми и последици, постоянната травма на проблемните вени по време на движението на червата създава допълнителни условия за развитието на сериозни усложнения - от гноен парапроктит до онкология, когато гагът е просто животозастрашаващ. Следователно е толкова важно лечението да е адекватно и навременно..

Хемороиди - как да се диагностицира и как да се лекува хемороиди

Използването на термина "хемороиди" във връзка с болестта не е напълно правилно. Всеки от нас има хемороиди (известни още като разширени вени). Това е физиологичен елемент на ануса. Повечето хора имат три меки венозни съда, пълни с кръв. От горния плексус на ректалните вени възникват вътрешни хемороиди, от долния ректален плексус - външни хемороиди. Границата между тях се определя от гребен линия.

Когато хеморагичните възли са претоварени, се развива хемороидална болест. Това може да се отнася до вътрешни или външни възли. В първия случай те са невидими и в началната фаза се проявяват само от дискомфорт, за разлика от външните възли, които могат да се видят върху кожата в близост до ануса.

Симптоми на външни и вътрешни хемороиди

Първият и сравнително характерен симптом на хемороидалната болест е ректалното кървене. Прясна кръв, придружава дефекацията. Тя може да бъде много малка, въпреки че се случва кървенето да е интензивно. Трябва обаче да се има предвид, че този симптом може да показва и други здравословни проблеми. Бдителността трябва да се поддържа, на първо място, когато кръвта е много тъмна, равномерна и когато се появят съсиреци в нея. Този симптом трябва винаги да се обсъжда с Вашия лекар..

В по-късен етап на хемороиди:

  • Вътрешните хемороиди могат да станат по-големи и да изпаднат по време на движенията на червата. Тогава възлите спонтанно се прибират в аналния канал, въпреки че понякога е необходимо да се източат ръчно
  • Може също така да се случи разрушаване на външния кръвоизлив възел или образуване на кръвен съсирек. В тази ситуация се образува кръгла подутина от синкав оттенък, което дава силна болка. С течение на времето бучката намалява, дискомфортът утихва и се образува кожна гънка.

Други симптоми на хемороиди:

  • Усещане за непълно движение на червата
  • Сърбеж и парене
  • Болка, дразнене и дискомфорт около ануса
  • Може да се появи и слуз.

Как да се диагностицира хемороиди

Много хора се срамуват да отидат на проктолог със своя проблем. Човек обаче трябва да разбере, че хемороидите са много често срещани. Предполага се, че това неразположение засяга всеки втори възрастен руснак.

Важно е също така човекът да прецени дали докладваните симптоми са свързани с хемороиди. Хемороидите се бъркат с други заболявания на ануса, включително анална фисура, фистула, анално-ректални абсцеси, анален сфинктерит. Само лекар може да ги разпознае и да осигури подходящо лечение..

Външните хемороиди са видими с просто око. Това са сини бучки, разположени близо до ануса. За диагностициране на вътрешен хемороид е необходимо изследване на ректума. При възрастни хора или с тежко кървене се препоръчва колоноскопия или сигмоидоскопия..

Как се лекува хемороиди

В началния стадий на заболяването хемороидите се лекуват симптоматично. Основната терапевтична цел е да се облекчи болката и дискомфорта. Препоръчва се да използвате естествени методи, като дъбови лосиони и аптечни торби. В аптеките има и кремове и супозитории, които имат обезболяващо и противовъзпалително действие. Те също намаляват пропускливостта и подобряват напрежението на стените на кръвоносните съдове..

Вещества, важни при лечението на хемороиди - трибенозид и лидокаин

Комбинацията от лидокаин и трибенозид дава възможност за ефективно спиране на заболяванията, свързани с разширени вени. И двете вещества действат локално и не проявяват системни ефекти..

  • Трибенозидът защитава капилярните съдове. Намалява пропускливостта и подобрява напрежението на стените на кръвоносните съдове. Има деконгестантни, антипритни и противовъзпалителни ефекти. Също така противодейства на увреждането на съдовия ендотел.
  • Лидокаинът е локален анестетик с амидна структура. Той инхибира образуването и провеждането на нервни импулси, защото блокира специални структури в мембраните на нервните клетки, предотвратявайки тяхната деполяризация. Лидокаинът действа много бързо, след около 10 минути. Той не само анестезира, но и облекчава сърбежа и паренето.

Какви са степените на хемороидите

Хемороидите не са единично заболяване. В началото симптомите му не са твърде обременяващи, но с течение на времето причиняват значителен дискомфорт. Кога да прегледате лекар и в какъв стадий на заболяването е необходима намесата на хирург?

Хемороидите най-често се проявяват чрез ректално кървене по време на движение на червата. Това е характерен симптом, но може да показва и наличието на други заболявания. Винаги трябва да се консултирате с лекар, който ще диагностицира проблема, като предпише подходящи тестове, а в случай на хемороиди - оценка на тежестта на заболяването.

В определени ситуации лекарят може да реши да използва антибиотици или глюкокортикоиди.

4 степени на хемороиди

Хемороидите могат да имат различна степен на прогресия. Първата степен се вижда само при аноскопско изследване, възлите не се простират извън аналния канал. Във втора степен хемороидите се произнасят по време на движенията на червата, обаче, спонтанно се връща на мястото си.

По-сериозни симптоми са хемороидите в III и IV стадий. В първия случай възлите стават забележими по време на компресията, но те не се връщат в аналния канал и изискват ръчно дрениране. Четвърта степен на хемороиди се диагностицира, когато хемороидите са напълно необратими. Те остават извън аналния канал през цялото време.

Лечебният процес зависи от тежестта на заболяването. В началото се използва само симптоматична терапия за премахване на дискомфорта. Препоръчва се използването на кремове или супозитории, съдържащи аналгетици и противовъзпалителни вещества. Те са лесни за използване и високо ефективни..

В началото на хемороидална болест могат да се възползват топлите вани и потапянето в инфузията на дъбова кора (те се използват няколко пъти на ден в продължение на 10 минути). Аналната болка също може да бъде облекчена с ледени опаковки.

Какво може да допринесе за образуването на хемороиди

  1. Пасивен начин на живот

Хората, които вършат заседнала работа, като шофьори, са особено уязвими към хемороиди. Много е важно да осигурите на тялото правилната доза движение след цял ден.

Липса на движение

Липсата на физическа активност допринася за развитието на запек, което от своя страна допринася за развитието на хемороиди. Последните проучвания показват, че днес ни липсва движение, което се отразява на здравето и благополучието ни. Струва си да намерите няколко минути за физическа активност всеки ден..

Няма правилна хидратация

По-често не разбираме колко е важно да приемате правилното количество течност дневно. Пием твърде малко и твърде рядко. Заменихме водата и натуралните сокове със захарни соди. Това от своя страна има лош ефект върху работата на червата..

Дълга почивка в тоалетната

Теоретично механизмът на дефекация трябва да бъде следният: усещаме натиск, отиваме до тоалетната, за да дадем изпражнения, правим основна хигиена и си тръгваме. Целият процес не трябва да трае повече от няколко минути.

Хранителни грешки

Развитието на разширени вени на ануса до голяма степен е свързано с хранителни грешки. По принцип консумираме твърде малко фибри. Ние също приемаме голям брой продукти, които насърчават запека, като шоколад..

Процедурно и хирургично лечение на хемороиди

Във всеки стадий на заболяването, особено 1 и 2 градуса, като основно лечение се използват трибенозид и лидокаин, които бързо облекчават неприятните симптоми и лекуват хемороиди.

В третия и четвъртия стадий на хемороиди може да се наложи операция. Има няколко метода. Най-често се използват амбулаторни форми: поставяне на гумени гривни за хемороиди и склеротерапия, която се състои в спиране на кръвоснабдяването на хемороиди чрез въвеждане на подходящи химикали. Използва се и термична коагулация (лазер, електрокоагулация) или студена коагулация (криотерапия).

Когато хемороидалната болест е много развита, на пациента се предлага хемороидектомия, тоест хирургично отстраняване на хемороиди. Това е сериозна, болезнена процедура, която причинява голям дискомфорт и риск от усложнения. Само опитен хирург-проктолог може да направи това..

Хемороиди и начин на живот

При лечението на хемороиди приемът на подходящи лекарства не е достатъчен. Също така трябва да промените начина си на живот, което ще включва повече физическа активност и рационална диета..

В менюто трябва да се появят храни, съдържащи фибри, следователно хляб, зеленчуци и плодове. Избягвайте алкохола и пикантните храни. Много е важно да се пие около 1,5-2 литра минерална вода, която трябва да улесни движението на червата. В случай на хемороиди е важно да се избягва запек.

Хемороидите, при правилно лечение, не претърпят бързо обостряне. В по-голямата част от случаите лечението за дълго време може да бъде симптоматично, неинвазивно и да няма странични ефекти. Процедурните и хирургичните методи се използват само когато заболяването е много развито и се отразява неблагоприятно на благосъстоянието и комфорта на пациента..

Може ли да се предотврати хемороиди

Съвременният свят, въпреки че постоянно се движи напред, не допринася за физическата активност. Дори на кратки разстояния се движим с кола, отпускаме се на дивана или на стола, рядко ходим. Много хора също вършат заседнала работа всеки ден. И въпреки че наскоро нещо се промени по този въпрос, руснаците все още нямат движение..

Физическата активност поддържа червата, улеснява храносмилането и регулира движението на червата. И не става въпрос за тренировките за убийци, провеждани под наблюдението на квалифициран инструктор, а за десетина или около минути ходене, които всеки от нас може да реализира всеки ден. По-активните хора могат редовно да бягат или да ходят на басейн. Интересна форма на движение, която е особено показана на по-възрастните хора, е скандинавското ходене..

Хората, които вършат заседнала работа, като професионални шофьори и секретари, са особено уязвими към хемороидални заболявания. В техния случай е особено важно отпускането да се комбинира с физическа активност. Това ще намали хемороидалните заболявания, но и ще предотврати по-нататъшното им развитие..

4 начина за подобряване на чревната подвижност

  1. Избягвайте сладкишите
  2. Пии много вода
  3. Водете активен начин на живот
  4. Love Fiber Foods

По-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Превенцията на хемороидалните заболявания не се различава от принципите на здравословния начин на живот, спазването на които може да ни предпази от много сериозни заболявания, включително диабет, хипертония или сърдечни проблеми.

Елемент от превенцията на хемороидалните заболявания е избягването на продължителен престой в тоалетната.

В случай на хемороиди също е много важно да се избягва чревен запек. Диарията и хроничната употреба на лаксативи също могат да допринесат за развитието на болестта. Следователно промените в начина на живот, които включват коригиране на определени хранителни навици, са от голямо значение за профилактиката и лечението на хемороиди.

Основата е антистрес диета. Целта му е да регулира движението на червата, като пие около 1,5-2 литра неподвижна вода дневно и включва богати на фибри храни в диетата. Също така се препоръчва да се избягват пикантни подправки и алкохол..

Трябва също да се откажете от употребата на слабителни. Те работят брутално, но носят само симптоматична помощ. Тялото бързо "свиква" с тях, което налага въвеждането на увеличаващи се дози. Трябва да се помни, че слабителните могат да причинят възпалителна хиперсекреция на аналния канал..

Фактори, допринасящи за образуването на хемороиди при възрастни

Хемороидалните възли са нормална част от човешкото тяло. Те са оформени като възглавници. Намира се отляво, отпред отдясно и отдясно отзад. Те се състоят от съединителна тъкан, гладки мускули и кръвоносни съдове, наречени заливи. Те играят изключително важна функция за поддържане на херметичността на аналния канал..

С преминаването на изпражненията, когато налягането в корема се увеличава, възлите набъбват, в резултат на което анусът остава затворен. Въпреки това, под влияние на определени фактори, те могат да се изплъзнат или излишното венозно налягане може да се увеличи. Развиват се хемороиди.

Хемороидите могат да съществуват заедно с други заболявания, включително цироза на черния дроб, тумори на таза или вродено отсъствие на венозни клапи във висцералните вени..

В много случаи развитието на хемороидални заболявания е свързано с нарушения в червата (запек или диария). И двата проблема са свързани с недохранване, често с ниско съдържание на фибри..

Увеличаването на вътреабдоминалното налягане също може да допринесе за развитието на хемороиди, за които може да са дълги натиск, асцит или бременност, хронична кашлица и мускулна дисфункция на тазовото дъно. Уголеменият хемороид може да бъде свързан и със стрес, наследствени фактори, липса на клапи в ректалните вени и напреднала възраст.

Хемороиди - заболяване на цивилизацията на 21 век

Нищо чудно, че хемороидите са знак за нашето време. Сегашният начин на живот допринася за неговото развитие. Уголеменият хемороид често дразни хората, работещи в седнало положение, например професионални шофьори.

По-голяма вероятност от хемороидални заболявания се наблюдава и при хора с наднормено тегло и затлъстяване, както и при бременни жени. По-често хемороидите се диагностицират при хора, занимаващи се с определени спортове (например вдигане на тежести, колоездене, бягане на дълги разстояния).

Може ли да се предотврати хемороиди

На този въпрос е трудно да се отговори еднозначно. Има хора, при които хемороидите се развиват независимо от диетата или физическата им активност. Въпреки това, в повечето случаи неговото развитие се дължи на липсата на движение и ниската консумация на течности и храни, богати на фибри..

Ето защо, за да се предотврати заболяването, се препоръчват умерена физическа активност и редовни движения на червата с мека, пластична консистенция (диета, богата на растителни влакна е от голямо значение в това отношение).

Ролята на диетата при лечението на хемороиди

Появата на хемороиди в много случаи е резултат от продължителен чревен запек, който често се свързва с недохранване, особено ако е беден на храни, които са източник на фибри. Изчислено е, че запекът засяга 20-30 процента от населението, въпреки че тези числа може да са по-високи (много хора не отиват при лекаря).

Какво е диетичните фибри

При хора с хемороидни заболявания е важно диетата да включва фибри. Това е един от сложните въглехидрати или полизахариди, в които освен всичко останало присъстват целулоза, лигнин и пектин. Те са придружени от растителни стероли, фитинова киселина и глюкозиди..

Фибрите не се усвояват или абсорбират в тънките черва на човека. Действа като естествена четка (почиства храносмилателния тракт от остатъци от храна). Получената слуз намалява абсорбцията на вредни вещества. Фибрите също са необходими за получаване на правилната чревна микрофлора..

Храните, богати на фибри, включват: пълнозърнест хляб, пълнозърнести храни, кафяв ориз, трици, ядки, сушени плодове (сливи, кайсии, смокини и стафиди), бобови растения, зеленчуци.

Колко фибри има в диетата

Диета, богата на фибри, подобрява естествения дефекационен рефлекс, така че изпражненията не се натрупват в долната част на дебелото черво. Препоръчва се ежедневен прием на диетични фибри от 35-50 г / ден, особено в случай на хроничен запек. Важно е да се отбележи, че човек, който преди това е консумирал много малко количество храни, които са източник на диетични фибри, трябва постепенно да ги въведе в диетата..

Човек обаче трябва да помни, че диетата не е всичко. Правилният поток на течност също е важен. Препоръчва се да се пие най-малко 2 литра вода на ден (може да се замени със зеленчукови и плодови сокове и билкови отвари).

При запек е важна и физическата активност. Правилната доза движение ускорява подвижността на червата и насърчава движението на червата. Препоръчва се ходене, плуване и бягане. Важно е усилието да се повтаря поне 3-4 пъти седмично в продължение на 20 минути на ден.

Вътрешни хемороиди - симптоми и лечение

Какво е вътрешен хемороид? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Овчинников О. Л., проктолог с опит от 14 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Хемороидите са патология на кавернозните съдове на субмукозния слой на долната част на ректума, които се полагат по време на нормална ембриогенеза. Варикозните възли са разположени под лигавицата вътре в лумена на ректума.

Причини:

  • артериална хипертония;
  • разширени вени на долните крайници и таза;
  • наднормено тегло;
  • нарушение на изпражненията (както запек, така и диария);
  • преяждане, пристрастяване към пикантни храни, алкохол;
  • наследственост;
  • при мъжете физическите претоварвания (включително неправилно вдигане на тежести) често водят до хемороиди, любов към четенето в тоалетната;
  • при жените основната причина е бременността и раждането. Освен това, колкото по-голям е броят на ражданията, толкова по-висок е рискът от хемороиди.

Симптоми на вътрешни хемороиди

Симптомите на заболяването могат да бъдат разделени на етапи, но все пак те имат обща симптоматика. Първо, помислете за често срещаните симптоми.

  1. Най-честата причина за лечението е кървене. Кървенето може да бъде както под формата на леки удари върху хартия, лен и фекалии, така и доста изобилно. Понякога пациентите се оплакват от отделяне на кръвни съсиреци или струйно кървене, което спира веднага след акта на дефекация. При по-сериозни стадии на хемороиди може да има кървене, независимо от изпражненията (тоест има желание за дефекация, но вместо изпражнения излиза само кръв), а кървенето може да бъде удължено - до няколко седмици и дори месеци, което води до остра анемия, т.е. след това до хронична анемия. [1] В най-трудните случаи на пациентите се предписва кръвопреливане (кръвопреливане за попълване на кръвния поток).
  2. Загуба на "шишарки" навън - в зависимост от етапа, пациентите могат да регулират възлите с пръсти или да напуснат самостоятелно в рамките на 15-30 минути след стола, или, вече на по-късен етап, възлите не могат да се регулират и са постоянно навън.
  3. болка - Това е рядък симптом на хемороиди. На етап 1-2 хемороидите изпадат, кървят, но причиняват болка изключително рядко. Болката се появява на етапи 3-4, когато пациентът има дълга история на заболяването и със съпътстващи патологии: проктит, анални фисури, прищипване на хемороиди и тромбоза. [2] Болката в болката може да продължи няколко минути и / или цял ден, обикновено след изпражнения.
  4. Слуз секреция и анален сърбеж Той също не се среща във всеки случай. Освобождаването на слуз допринася за появата на анален сърбеж, тъй като когато слузът навлезе в кожата на перианалния регион, той предизвиква дразнене и възпаление. Слузът се появява поради високата му секреция от бокални клетки, които покриват хемороидалните възли. Тоест, колкото по-голям е възелът, толкова по-голяма е секрецията на слуз. [3]

Патогенезата на вътрешните хемороиди

При продължително излагане на неблагоприятни фактори се наблюдава увеличаване на притока на артериална кръв в кавернозните вени на ректума по протежение на разширените артериовенозни анастомози (тоест притокът се увеличава, а отливът или намалява, или остава на същото ниво).

Това води до развитието на кавернозна хиперплазия на тялото, която се увеличава по обем, стените им стават по-плътни. Поради увреждане на повърхностно разположените кавернозни вени на хемороиди по време на дефекация, основният симптом на хемороидите е ректалното кървене. [4] [5]

Класификация и етапи на развитие на вътрешни хемороиди

Усложнения на вътрешните хемороиди

Сред усложненията могат да бъдат идентифицирани:

  • Анални фисури - според статистиката на фона на вътрешните хемороиди пукнатините се появяват 2 пъти по-често.
  • Ректално кървене - проявява се на всички етапи на заболяването, може да бъде от "остър" характер, тоест едновременно малки или тежки кръвоизливи, които също спират внезапно или в по-сложни случаи такива пациенти отиват в болницата за хемостатична терапия. В бъдеще, след изписване, тази категория пациенти показва лечение на хемороиди, ако именно той е причината за кървенето.
  • Продължителното кървене - от няколко капки до обилно - те са свързани с акта на дефекация, понякога могат да бъдат и без желание за изпражнения. Ако пациентът има анамнеза за кървене от месец, тогава в някои случаи това води до желязодефицитна анемия - пациентите се оплакват от слабост, умора, сънливост, загуба на тегло.
  • Тромбоза на вътрешни и външни хемороиди - появата на болезнени синкави шишарки близо до ануса или в аналния канал; пациентите се оплакват от болка.
  • Нарушаване на хемороиди в ануса и некроза - като правило се случва на 3-4 стадий на хемороиди. Когато възлите изпаднат след изпражнения или физическо претоварване, сфинктерът е спазматичен и възлите се притискат от мускула. Появяват се техният оток, болка и възпаление - пациентите се оплакват от изпадане на „червата“, изразена болка, често повишаване на телесната температура от 37 ° C до 38 ° C, слабост, невъзможност за седене. [5] Нарушенията на кръвообращението в хемороидалните възли могат да бъдат толкова сериозни, че започва тяхната некроза, тоест некроза. В същото време възлите почерняват, болката се засилва.
  • Недостатъчност на аналния сфинктер - при продължителен ход на заболяването пациентите могат да се оплакват от газова инконтиненция, каломаза (остатъци от изпражненията на бельо и перинеум), когато се появи първият порив за дефекация, има нужда незабавно да отидете до тоалетната.
  • Острият и хроничният парапроктит е страхотно усложнение, пациентите се оплакват от треска до 39 ° C, остра болка в ануса и поява на подуване в близост до ануса. При хроничен парапроктит оплакванията са характерни за постоянното разпределение на сакрума и / или гной от ануса, наличието на рана отвън.

Диагностика на вътрешни хемороиди

Ефективното лечение на хемороиди е невъзможно без диагноза, тъй като заболявания като анална фисура, фиброзни полипи, фистули на ректума, доброкачествени и злокачествени тумори могат да се скрият под маската на вътрешните хемороиди. Следователно, за да се установи точна диагноза и да се предпише навременно и по-правилно лечение, е необходима лична консултация с колопроктолог..

Алгоритъмът за диагностициране на заболяване изглежда така:

  1. събиране на индивидуална и семейна история;
  2. външно изследване на перианалния регион;
  3. палпация на аналния канал;
  4. anoscopy;
  5. rectoscopy;
  6. колоноскопия и иригоскопия според показанията

1. Медицинската анамнеза е много важна, тъй като ви позволява да идентифицирате фактори, които биха могли директно да станат причина за лечението на пациента и причината за развитието на болестта. Лекарят на рецепцията разпитва подробно пациента за оплакванията, естеството на изпражненията, продължителността на заболяването, дали пациентът се е свързал по-рано за диагноза, дали се е опитал да се лекува независимо и какво. Наличието на съпътстващи патологии, алергична анамнеза, фамилна анамнеза за онкологична заболеваемост също са важни.

2. След това се извършва външно изследване на перианалния участък. Пациентът е положен на диван от лявата му страна с коленете, приведени към корема - така наречената „поза на ембриона“. Приемливо за изследване се счита и положението на лакътя-лакътя на пациента на дивана и преглед в гинекологичния стол, лежащ на гърба му, с крака, доколкото е възможно до гърдите.

По време на визуален преглед лекарят може да открие външни кожни лезии, плач, всякакви обриви, зачервяване и подуване, асиметрия на задните части и перинеума, гноен, серозен или кървав секрет.

3. Дигитален преглед на ректума ви позволява да изследвате тона на аналния сфинктер, болезнеността на стените на аналния канал, идентифицирането на белези и дефекти на лигавицата, а също така можете да идентифицирате тумори и полипи, разположени на височина на пръста - до 10 см от ануса. При мъжете простатата се палпира, при жените - предната стена на ректума, съседна на задната стена на влагалището. Важно е също да се изследва опашната кост, тъй като много често с костни патологии на кокцикса и сакрума пациентите идват предимно при проктолога. Тук можете да идентифицирате болка по време на палпация, дислокация на опашната кост и дори хронични фрактури, както се доказва от деформация на опашната кост.

4. Аноскопия: изследване с анално огледало, до 10 см от ануса. С аноскопия лекарят вече може по-внимателно да изследва хемороидалните възли, техния размер, местоположение, състояние на стените на възлите, наличието на ерозия, язви, възпаление на лигавицата, вътрешна тромбоза. Аноскопията също е много важна за диференциране на диагнозата, тъй като именно с нейна помощ е възможно да се разпознаят пукнатини в аналния канал, фиброзни полипи и вътрешни хемороиди, както и тумори. Ако е необходимо, аноскопията също ще позволи инцизионна биопсия..

5. Сигмоидоскопия - изследване на ректума на ректосигмоидната област до 25 см. Ректоскоп е тръба с леща и крушка в единия край и окуляр и круша в другия.

Още преди 5-10 години ректоскопите са метални, дължината им варира от 30 до 60 см, пациентите често се оплакват, че този вид изследване носи силна болка и дискомфорт. В съвременния медицински свят ректоскопите също са претърпели промени - те са станали по-къси (25 см, вместо 60!), Направени от пластмаса, и, разбира се, това е инструмент за еднократна употреба, който трябва да се рециклира след употреба. [2]

По този начин сигмоидоскопията е станала по-нежна за пациентите и при правилно извършване не носи болка. Дискомфортът е възможен, но не е съпоставим със усещанията на старите ректоскопи.

Със сигмоидоскопия могат да бъдат открити полипи, тумори, наличието на язви, ерозия и източник на кървене. Ако е необходимо, сигмоидоскопията позволява и инцизионна биопсия.

6. Фиброколоноскопия (FCC) - ендоскопско изследване на лигавицата на дебелото черво към купола на цекума.

FCC има свои собствени показания: полипи, открити при сигмоидоскопия, продължителен запек, болест на Крон и улцерозен колит, кървене от недиагностициран източник, насочена биопсия, отстраняване на полипи и малки доброкачествени тумори, невъзможност за извършване на иригоскопия, възраст след 40 години.

В момента фиброколоноскопията се извършва както при седация, така и без.

Иригоскопията представлява рентгеново изследване на дебелото черво, при което се използва специално контрастно вещество - бариев сулфат. Контрастът се въвежда ретроградно, тоест под формата на клизма през ректума. [3]

Тази процедура има много предимства: тя се провежда лесно, дава сравнително точни резултати и рядко е свързана с дискомфорт или някакви усложнения..

Лечение на вътрешни хемороиди

Лечението обикновено се разделя на оперативно и неоперативно.

Нехирургичното лечение също може да бъде разделено на консервативен и минимално инвазивен.

1. Консервативна терапия: тя включва симптоматично лечение със супозитории, мехлеми, венотоници и, ако е необходимо, противовъзпалителна терапия и използване на лекарства за болка. Когато избират лекарства, лекарите се основават на оплакванията на пациента - в съответствие с тях могат да се предписват различни видове супозитории, мехлеми или таблетни препарати - с обезболяващ ефект, лекуване или спиране на кървенето.

Важно: самолечението може да бъде избрано неправилно, да няма желания ефект и също да влоши благосъстоянието на пациента. Ето защо при всякакви симптоми на хемороиди е необходимо да се види лекар!

2. Минимално инвазивно лечение на хемороиди - широко се използва в целия свят, успешно се е доказало. Минимално инвазивните техники включват: лигиране на възли с латексни пръстени, склероза на хемороиди (включително използване на ултразвукова кавитация), дестерилизация с помощта на доплерография, инфрачервена коагулация, лазерно изпаряване.

  • Склероза на хемороиди

Този метод е приложим в началните етапи на хемороидите, когато заболяването се проявява главно чрез зацапване от ануса. Но техниката понякога се използва на 2-ри - 4-ти етап на хемороиди като допълнение към основния вид терапия.

Същността на процедурата: Специално склерозиращо лекарство (Fibrovein или Ethoxysclerol 3%) се инжектира в хемороидалните възли с помощта на аноскоп и спринцовка, която действа върху съдовете по такъв начин, че в тях възниква асептично възпаление, те се слепват и впоследствие се заместват от съединителна тъкан. В резултат на това съдовете заздравяват напълно, кървенето спира, има значително намаляване на размера на хемороида. Ако е необходимо, процедурата може да бъде преназначена.

  • Латексна пръстенна лигатура (използва се от 1968 г.)

Това е най-популярната минимално инвазивна техника за лечение на хемороиди. Той е показан за пациенти с пролапс на хемороиди. Подходяща за пациенти с по-късен стадий на заболяването, процедурата е ефективна и не се изисква дългосрочно възстановяване. Той е методът на избор за тези, които са противопоказани при операция поради съпътстваща патология. [8]

Същността на метода: на крака на хемороидалния възел се поставя латексен пръстен, притока на кръв в възела спира. Възелът умира и напуска заедно с пръстена по време на дефекация - това се случва 2-3 дни след манипулацията. В зависимост от стадия на заболяването и размера на възела могат да се наслагват 3 или повече пръстена, за да се постигне най-голям ефект. Интервалът между процедурите е 1-2 седмици, в зависимост от благосъстоянието на пациента. Процедурата е безболезнена, може да причини дискомфорт, усещане за фалшив порив към тоалетната. Усещанията могат да бъдат от 15 минути до няколко часа - спират самостоятелно или след приема на болкоуспокояващи.

Пръстените са изработени от екологично чист каучук, който е напълно безвреден. Той е еластичен, хипоалергенен..

  • Инфрачервена фотокоагулация (започва да се използва от 1989 г.).

Използва се при лечение на хемороиди с кървене. Като отделна техника, тя е неефективна, в условията на нашата клиника, лекарите я използват, когато се обличат места след лигиране и други минимално инвазивни техники, по време на бременност, за да се спре кървенето.

За инфрачервена фотокоагулация се използва фотокоагулатор със специален връх. Довежда се до източника на кървене и чрез натискане на бутона съдовете се „заваряват“. Продължителността на процедурата зависи от размера на зоната на кървене. Средно коагулацията продължава до 3 секунди. Раните заздравяват за 1-2 седмици.

  • Обезпаразитяване на хемороиди под доплеров контрол

Метод за лечение на хемороиди, който е иновативен, ефективен, безболезнен и не отнема много време. За извършване на процедурата е необходимо оборудване с доплеров сензор (HAL-RAR или Angio-1), с помощта на които се откриват артерии, които захранват хемороидалните възли. Всяка открита артерия се зашива със специална абсорбираща нишка и се превързва. Една процедура ви позволява да превържете от 4 до 8 артерии. На 3-ти - 4-ти етап на хемороиди се извършва вторият етап от операцията - мукопексия или лифтинг: фиксиране на падащите хемороидални възли с допълнителни тапицерни шевове. Всички нишки след операцията отзвучават за 1-3 месеца. Техниката се провежда под всякакъв вид анестезия, обикновено локална или регионална.

Обезпаразитяването е възможно във всеки стадий на заболяването, но по-ефективно на етапи 1-2 от заболяването.

  • Ултразвукова склероза на хемороиди

Този метод комбинира ултразвукова кавитация и склероза на хемороида. Под въздействието на ултразвука, склерозиращото вещество навлиза във възпаления хемороидален възел с по-висока скорост, като значително засилва ефекта от процедурата и я доближава до традиционната операция. Ултразвуковото действие върху повредения възел се осъществява с помощта на апарата "Proxon" или "Scleroson".

Минуси: висок риск от кървене след манипулация.

  • Лазерно изпаряване на хемороиди

При тази безкръвна процедура се получава топлинният ефект на лазера и вътрешните и външните хемороиди се отстраняват безболезнено. Процедурата се извършва с помощта на лазерен лъч, нарязване на бижута и каутеризиране на тъкан..

Лазерът е в състояние да се отърве от хемороиди във всеки стадий на заболяването, премахвайки както външните, така и вътрешните възли, независимо от дълбочината на тяхното местоположение. Лазерното изпаряване може да се извърши дори при наличие на тромбоза на хемороидални възли. С помощта на лазер лекар изгаря вътрешен възел отвътре и на негово място се образува съединителна тъкан. Външните възли с фокусиран лазерен лъч са отрязани. Тъй като кръвоносните съдове са споени от лазера, процедурата протича без кървене. [10]

Това е най-ефективната и най-безопасната процедура, при която няма рецидиви и усложнения..

Хирургично лечение

Хемороидектомията е най-старият и най-травматичен метод за отстраняване на хемороиди (извършва се от 1937 г.), при който хемороидите се изрязват (хемороидектомия според Милиган-Морган). В общинските клиники тя все още е на първо място.

Подобна хирургична интервенция има значителни недостатъци:

  • продължителност на самата подготовка и експлоатация;
  • използване на анестезия;
  • тежка загуба на кръв;
  • висока инвазивност;
  • усложнения под формата на фекална инконтиненция, стриктура на аналния канал, кървене, дивергенция и нагъване на конци, образуване на фистули
  • дълъг престой в удостоверението за инвалидност
  • болка след операция;
  • дълга рехабилитация;

Но има случаи, когато хемороидектомията е единственият вариант за премахване на болестта. За неговото прилагане все още трябва да има основателни причини и сериозни доказателства..

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата на заболяването зависи от навременността на неговото откриване в ранните етапи, правилното лечение и качеството на лечението.

При спазване на всички точки прогнозата е благоприятна. При пациенти след каквото и да е лечение симптомите на заболяването могат да изчезнат за най-малко 5-10 години..

За да се избегне развитието на хемороиди, трябва да се вземат превантивни мерки.

За предотвратяване на хемороиди и неговите усложнения от голямо значение е диетата. Пациентът трябва да бъде предупреден за опасностите от преяждане, злоупотреба с алкохол и пикантни храни..

Препоръчва се да се избягва преяждането, което допринася за зачервяване на хемороидните плексуси. Пикантни, мазни, пикантни храни, алкохол, кафе, твърди сирена и др. може да провокира възобновяването на притока на кръв след дефекация.

Важен компонент от превенцията на хемороидите е профилактиката и лечението на запек. Лечението на запека започва с увеличаване на приема на течности и нормална диета. За целта се използват пшенични трици, морска кале и ленено семе или масло в естествената им форма или под формата на лекарства с висока способност за задържане на вода. [6] Регулирането на плътността на чревното съдържание и транзита му през дебелото черво е задължително условие не само за профилактика, но и за успешно лечение на хемороиди.

Когато работите с продължително седене, се препоръчва ходене по 20 минути на ден, 2 пъти на ден, трябва да правите гимнастика за 5-7 минути.

За профилактика на хемороиди има следния набор от ефективни гимнастически упражнения:

1. ходене с високо вдигане на крака, свити в коленете;

2. движения с люлеене на редуване с десния и левия крак напред, назад и отстрани;

3. странични завои (краката на ширината на раменете, ръцете по тялото);

4. напрежение на дупето с едновременно прибиране на ануса (ръцете на колана, петите и чорапите заедно);

5. клекнете на пръсти с широки колене.

Завършете комплекса, като повторите първото упражнение. [3]

Важно Е Да Се Знае За Диария

Употребата на храна за хората е необходима за попълване на енергийните запаси, за получаване на необходимите вещества за нормален живот.След като храната навлезе в устната кухина, започва храносмилателният процес (физическа и химическа обработка на храната за по-нататъшна асимилация от клетките на човешкото тяло).

Почистването на червата у дома в някои случаи е задължителна процедура. Може да се постигне чрез различни методи, но първо е необходима консултация с лекар..