Странични ефекти на преднизолон - последици от приема на глюкокортикостероид

Преднизолонът принадлежи към групата на синтетичните хормонални лекарства, които се използват за елиминиране на възпалителните процеси. Фармакологичното лекарство бързо намалява тежестта на симптомите, значително ускорява възстановяването на пациентите. Но при продължителна употреба на високи дози глюкокортикостероид се проявяват страничните ефекти на преднизолон - повишено кръвно налягане, разрушаване на костната тъкан, наддаване на тегло. За да се избегне развитието на такива негативни последици, трябва да се спазват всички медицински препоръки, които включват правилното хранене по време на приложението и изтеглянето на лекарството.

Характерни особености на лекарството

Надбъбречната кора произвежда хормона хидрокортизон, който регулира функционирането на много системи на човешкия живот. Преднизонът е изкуствен аналог на този глюкокортикостероид, като го превъзхожда по отношение на сила на действие няколко пъти. Тази висока терапевтична ефективност има и отрицателна страна, изразяваща се в появата на сериозни последици за тялото на пациента.

Производителите произвеждат лекарството в различни лекарствени форми, всяка от които е предназначена за лечение на конкретно заболяване. На рафтовете на аптеките преднизолонът е представен под формата:

  • офталмологични 0,5% капки;
  • разтвори за 30 mg / ml и 15 mg / ml, използвани за венозно, интрамускулно и интраартикуларно приложение;
  • таблетки, съдържащи 1 и 5 mg от активното вещество;
  • 0,5% мехлем за външна употреба.

Внимание: Липсата на медицински контрол при приема на Преднизон ще доведе до дефицит на протеин в системната циркулация. Това ще доведе до производството на излишък от прогестерон и проявата на неговите токсични свойства..

Ендокринолозите, офталмолозите, алерголозите и невропатолозите предписват глюкокортикостероид само в случаите, когато употребата на други лекарства не доведе до необходимите резултати. По време на лечението пациентите редовно подават биологични проби за лабораторни изследвания. Ако употребата на преднизолон провокира отрицателни промени в работата на сърдечно-съдовата или ендокринната система, тогава лекарството се спира или използваните дневни и единични дози се коригират от лекуващия лекар.

Фармакологично действие на лекарството

Независимо от метода за използване на Преднизон веднага след проникването на активното вещество на лекарството в човешкото тяло, се проявява мощен противовъзпалителен ефект. В неговото развитие участват няколко биохимични механизма:

  • Лекарството потиска действието на ензим, действащ като катализатор за специфични химични реакции. Крайните им продукти са простагландини, синтезирани от арахидонова киселина и свързани с медиатори на възпалението. Блокирането на преднизолон фосфолипаза А2 се проявява в облекчаване на болка, подуване и хиперемия;
  • След като чужд протеин навлезе в човешкото тяло, имунната система се активира. За елиминиране на алергичния агент се произвеждат специални бели кръвни клетки, както и макрофаги. Но при пациенти със системни заболявания имунната система дава изкривена реакция, отрицателно реагираща на собствените протеини на организма. Действието на преднизолон е да инхибира натрупването на клетъчни структури, които осигуряват възникване на възпалителен процес в тъканите;
  • Реакцията на имунната система към въвеждането на агент за алергична реакция е производството на имуноглобулини от лимфоцити и плазмени клетки. Специфичните рецептори свързват антитела, което води до развитието на възпаление, което да отделя чужди протеини от тялото. Употребата на преднизолон предотвратява развитието на събития при такъв негативен сценарий за пациенти със системни патологии;
  • Терапевтичните свойства на глюкокортикостероида включват имуносупресия или намаляване на функционалната активност на имунната система. Такова изкуствено състояние, провокирано от употребата на преднизон, е необходимо за успешното лечение на пациенти със системни заболявания - ревматоиден артрит, тежки форми на екзема и псориазис.

При продължителна употреба на всяка лекарствена форма на лекарството, водата и натриевите йони започват интензивно да се абсорбират в каналите на бъбреците. Протеиновият катаболизъм постепенно се увеличава и в костната тъкан настъпват разрушително-дегенеративни промени. Отрицателните ефекти от лечението с преднизолон включват увеличаване на глюкозата в кръвообращението, което е тясно свързано с преразпределението на мазнините в подкожната тъкан. Всичко това причинява намаляване на производството на адренокортикотропен хормон от хипофизната жлеза и в резултат на това - намаляване на функционалната активност на надбъбречните жлези..

Предупреждение: За пълно възстановяване на тялото на пациента след употребата на Преднизолон често са необходими няколко месеца, през които лекарите предписват допълнителни лекарства и спазват щадяща диета.

Когато е необходим глюкокортикостероид

Въпреки многото странични ефекти на преднизолон за повечето пациенти със системни заболявания, това е първият избор. Отрицателната последица от прилагането му е потискането на активността на имунната система, в този случай води до продължителна ремисия на патологията. Преднизолонът има висока терапевтична ефективност при лечението на следните заболявания:

  • анафилактичен шок, ангиоедем, оток на Quincke, серумна болест;
  • ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит;
  • остър подагрозен артрит, дерматомиозит, системен васкулит, мезоартерит, периартерит нодоза;
  • пемфигус, микотични лезии на кожата, себореен и ексфолиативен дерматит, херпетиформен булозен дерматит;
  • хемолиза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, вродена апластична анемия.

Преднизолонът е включен от лекарите в терапевтичните схеми на злокачествени новообразувания, хроничен хепатит с различна етиология, левкемия, туберкулозен менингит. Лекарството се използва и за предотвратяване на отхвърляне на трансплантация от имунната система..

Тъй като хормоналното лекарство се предписва само за лечение на сериозни патологии, които са трудни за лечение с други лекарства, има няколко противопоказания за употребата му:

  • индивидуална чувствителност към основното вещество и спомагателните съставки;
  • инфекции, причинени от патогенни гъбички.


Преднизонът се предписва само при животозастрашаващи състояния за пациенти с язвени лезии на стомашно-чревния тракт, определени ендокринни патологии, както и за бременни жени и жени, които кърмят.

Странични ефекти на лекарството

В процеса на изследване е установена връзка между приемането на определени дози преднизон и броя на появяващите се странични ефекти. Лекарството, приемано в малка доза за дълго време, провокира по-малко отрицателни последствия в сравнение с употребата на значителни дози за кратък период. Пациентите са диагностицирани със следните странични ефекти на преднизолон:

  • хирзутизъм;
  • хипокалиемия, глюкозурия, хипергликемия;
  • импотентност;
  • депресия, объркване;
  • заблуди, халюцинации;
  • емоционална нестабилност.

Лекарствата на курса често причиняват умора, слабост, сънливост или безсъние. Намаляването на функционалната активност на имунната система води до чести рецидиви на хронични патологии, вирусни и бактериални инфекциозни заболявания.

Препоръка: Страничните ефекти на преднизона могат да се появят наведнъж, но по-често се проявяват постепенно. Това трябва незабавно да се докладва на Вашия лекар. Той ще сравни тежестта на страничните ефекти с необходимостта от приемане на глюкокортикостероид, ще прекрати приема на лекарството или ще препоръча терапията да продължи.

Сърдечно-съдовата система

Дългосрочната употреба на високи дози преднизолон провокира натрупването на течност в тъканите. Това състояние води до стесняване на диаметъра на кръвоносните съдове и повишаване на кръвното налягане. Хипертонията се развива постепенно, обикновено систолна, често придружена от трайна сърдечна недостатъчност. Тези патологии на сърдечно-съдовата система са диагностицирани при повече от 10% от пациентите, приемащи глюкокортикостероид.

Ендокринна система

Употребата на преднизолон често става причина за пристрастяване към глюкозата и увеличаване на съдържанието му в кръвния серум. Хората, които са генетично предразположени или са предразположени към развитие на диабет, са изложени на риск. Следователно тази ендокринна патология се отнася до противопоказания за приемане на глюкокортикостероид. Може да се предписва на такива пациенти само по жизненоважни показатели. За да се предотврати намаляване на функционалната активност на надбъбречните жлези, е възможно постепенно да се намали дозата на преднизолон и да се намали честотата на употребата му.

Стомашно-чревния тракт

Използването на глюкокортикостероид при лечението на различни патологии е противопоказано при пациенти с язвени лезии на стомаха и (или) дванадесетопръстника. Дългосрочната употреба на преднизолон може да провокира разрушителни дегенеративни промени в лигавиците и по-дълбоките слоеве на стомашно-чревния тракт. Също така, разтворите за парентерално приложение и таблетки причиняват диспептични разстройства - гадене, пристъпи на повръщане, прекомерно образуване на газове. Забелязани са случаи на панкреатит, перфорация на язва и чревно кървене..

Мускулно-скелетна система

При пациенти, които приемат Преднизолон дълго време, последствията се изразяват под формата на поява на миопатия. Това е хронично прогресиращо невромускулно заболяване, характеризиращо се с първично мускулно увреждане. Човек развива слабост и изтощение на проксималните мускули поради нарушена абсорбция на калций в червата, микроелемент, необходим за оптималното функциониране на мускулно-скелетната система. Този процес е обратим - тежестта на симптомите на миопатия намалява след края на приема на преднизолон.

Синдром на отнемане

Рязкото изтегляне на Преднизолон може да предизвика тежки последици до развитието на колапс и дори кома. Ето защо лекарите винаги информират пациентите за недопустимостта на пропускане на глюкокортикостероид или неразрешено прекратяване на лечението. Назначаването на високи дневни дози често води до неправилно функциониране на надбъбречната кора. При прекратяване на лекарството лекарят препоръчва на пациента да приема витамини С и Е, за да стимулира работата на тези сдвоени органи на ендокринната система.

Опасните последици, които настъпват след прекратяване на терапията с преднизолон, включват също:

  • връщането на симптоми на патология, включително болка;
  • главоболие;
  • резки колебания в телесното тегло;
  • понижено настроение;
  • диспептични разстройства.


В този случай пациентът трябва да възобнови приема на лекарството в продължение на няколко седмици и след това под наблюдението на лекар постепенно да намалява единичните и дневните дози. По време на оттеглянето на Преднизолон лекарят контролира основните показатели: телесна температура, кръвно налягане. Най-информативните анализи включват лабораторни изследвания на кръв и урина.

Диета за лечение с глюкокортикостероиди

Лекарите категорично забраняват приема на преднизон на празен стомах. Ако човек няма възможност да се храни и хапчето трябва да се вземе спешно, тогава можете да изпиете чаша мляко или плодов сок. Диетата при лечението на преднизон е необходима за свеждане до минимум на ефекта на глюкокортикостероидите, намаляване на тежестта на техните симптоми. По време на лечението пациентите трябва да включват в храната си храни с високо съдържание на калий. Те включват:

  • сушени плодове - стафиди, сушени кайсии;
  • печен картоф с кори;
  • млечни продукти - извара с ниско съдържание на мазнини, кефир, ферментирало печено мляко, варенец.

Тъй като приемът на Преднизолон провокира повишен протеинов катаболизъм, ежедневното меню на пациента трябва да съдържа протеинови храни: месо, речна и морска риба и морски дарове. Струва си да се даде предпочитание на задушени зеленчуци, пресни плодове, ядки. Колкото по-малко мазнини се използват в готвенето, толкова по-безопасно е използването на преднизон.

Преднизон таблетки

Аналози

  • Преднизолон.

Средна онлайн цена *, 89 p. (100 таблетки)

Къде мога да купя:

Инструкции за употреба

Преднизолонът е синтетичен аналог на хидрокортизона. Предлага се в таблетки от 5 mg, има противовъзпалителни, имуносупресивни и антихистаминови ефекти.

Показания

Преднизонът в таблетки се предписва при следните патологии:

  • ревматична болест на сърцето, ревматична хорея и треска;
  • системни заболявания на съединителната тъкан, включително SLE, системна склеродермия, полиартерит нодоза;
  • множествена склероза;
  • злокачествени новообразувания в белите дробове (в комбинация с цитостатични агенти);
  • вродена и придобита надбъбречна недостатъчност;
  • туберкулоза, включително туберкулозен менингит, паралелно с други лекарства;
  • възпаление на черния дроб;
  • понижаване на кръвната захар;
  • възпалителни заболявания на храносмилателната система, включително регионален ентерит, ULC, локален ентерит;
  • ставни заболявания, придружаващи възпаление (възпаление на ставната торба и синовията, неспецифично възпаление на сухожилията, епикондилит, артрит от всякаква етиология, полиартрит, неподвижно заболяване при възрастни, периартроза на рамото и рамото, остеоартрит);
  • вродена надбъбречна хиперплазия;
  • остра и хронична алергична реакция;
  • за предотвратяване и премахване на гадене и повръщане по време на химиотерапия;
  • бронхиална астма, включително сложен астматичен статус;
  • за предотвратяване на отхвърляне на органи след трансплантация;
  • повишени нива на калций, провокирани от онкологията;
  • мозъчен оток с различна етиология (предписва се след инжекции на преднизолон);
  • автоимунни заболявания, включително кожни покрития;
  • дерматологични заболявания (екзема, пемфигус, себорея, токсична епидермална некролиза, болест на Дюринг, ексфолиативен дерматит);
  • дифузни инфилтративни заболявания на белите дробове (алвеолит в остра фаза, пневмосклероза, степен 2 и 3 на саркоидоза);
  • Болест на Лим, летливи белодробни инфилтрати, аспирационна пневмония (в комбинация със специфични лекарства);
  • тиреоидит де Курвена;
  • нефротичен синдром;
  • лабиринтит, мастоидит;
  • заболявания на кръвта и кръвообразуващите органи (намаление на всички кръвни клетки, плазмацитом, левкемия);
  • алергични и автоимунни очни заболявания.

Дозировка и приложение

Таблетките трябва да се приемат през устата като цяло, да се отмиват с малко количество вода.

Дозировката се предписва индивидуално, сутрин трябва да вземете 2/3 от дозата, вечер останалата 1/3 от дозата.

Лечението не може да се откаже бързо, дозировката трябва да бъде намалена плавно.

В острата фаза и като заместваща терапия в началото на лечението, на възрастните се предписва лекарство в дневна доза от 20 до 30 mg, след това дозировката се намалява до 5-10 mg на ден. Ако е необходимо, началната дневна доза може да варира от 15 до 100 mg, поддържаща от 5 до 15 mg.

В педиатрията лекарството се предписва в дневна доза от 1-2 mg на kg тегло на детето, трябва да се приема в 4-6 дози, след което преминават към поддържаща доза от 300 до 600 mcg на kg тегло.

Противопоказания

Преднизолонът не трябва да се приема с индивидуална непоносимост.

С повишено внимание лекарството трябва да се предписва на пациенти, страдащи от следните патологии:

  • стомашна язва и 12 дуоденална язва;
  • пептична язва в остра или латентна фаза;
  • възпаление на стомашната лигавица;
  • езофагит;
  • дивертикулит;
  • NUC със заплаха от разкъсване на чревната стена или образуване на абсцес;
  • склонност към тромбоемболия;
  • наскоро преживяна операция за създаване на чревна анастомоза;
  • остра и подостра фаза на инфаркт на миокарда;
  • високо кръвно налягане;
  • системна гъбична инфекция;
  • повишено вътреочно налягане;
  • системна остеопороза;
  • тежък ход на хронична сърдечна недостатъчност;
  • инфекциозни заболявания с различна етиология, както в остра форма, така и наскоро пренесени, включително контакт със заразено лице;
  • активни и латентни форми на туберкулоза;
  • повишена и намалена функция на щитовидната жлеза;
  • затлъстяване 3 и 4 градуса;
  • 8 седмици преди ваксинацията и 2 седмици след нея;
  • диабет;
  • психично заболяване;
  • полиомиелит, с изключение на булбарния енцефалит;
  • лимфаденит след ваксинация с BCG;
  • тежки форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • имунодефицит;
  • хиперкортицизъм;
  • тежка мускулна недостатъчност;
  • бъбречнокаменна болест;
  • хиполабуминемията.

Бременност и кърмене

При експерименти върху животни е установен отрицателен ефект на преднизолон върху бременността..

По време на гестационния период (особено през първите 3 месеца) на дете е разрешено да се предписват лекарства само при строги показания.

При дългосрочно приложение на лекарството съществува малък риск от недоразвитие на мекото небце при детето и вътрематочно забавяне на растежа.

При предписване на лекарство през последните 3 месеца е възможно развитието на атрофия на надбъбречната кора в плода, в резултат на което новороденото ще се нуждае от заместителна терапия.

Активното вещество се екскретира в минимално количество през млечните жлези, поради което е препоръчително детето да се прехвърли в сместа по време на лечението.

свръх доза

При предозиране се наблюдава увеличаване на нежеланите ефекти, хипертония, подуване на крайниците.

Няма антидот; при остра форма е показано стомашно промиване; в случай на хронично отравяне дозата трябва да бъде намалена.

Странични ефекти

Появата и тежестта на нежеланите реакции зависи от дозировката, продължителността на терапията и отчитане на дневния ритъм на производството на глюкокортикостероиди.

На фона на приема на лекарството могат да се появят следните негативни реакции:

  • лошо храносмилане, подуване на корема, хълцане, повишена киселинност на стомашния сок, стероидни язви в храносмилателния тракт, ерозивен езофагит, разкъсване на стените на стомашно-чревния тракт, гадене, повръщане, възпаление на панкреаса, загуба или повишаване на апетита, кървене от язви, увеличен черен дроб и нарушена функция;
  • повишено налягане, намален сърдечен ритъм, спиране на сърдечната дейност, нарушаване на сърдечния ритъм, промени в електрокардиограмата, характерни за понижаване на калий в кръвта, поява или обостряне на сърдечна недостатъчност, миокардна дистрофия;
  • при остър и подостър миокарден инфаркт съществува риск от пролиферация на фокуса на некрозата, забавяне на образуването на белег тъкан и вероятност от разкъсване на сърдечния мускул;
  • повишена коагулация на кръвта, кръвни съсиреци и риск от запушване на кръвоносните съдове;
  • вълчи глад, наддаване на тегло, отрицателен азотен баланс;
  • намаляване на нивото на калий и калций в кръвта, повишаване на концентрацията на натрий в кръвта;
  • миастения гравис, асептична некроза, мускулна атрофия, остеопороза, фрактури на прешлените и тръбните кости, разкъсване на сухожилно-лигаментния апарат, нарушено образуване на скелет при деца;
  • стероидни акне, прекомерно изпотяване, повишена или отслабена пигментация на кожата, изтъняване на кожата, зачервяване на кожата, големи и точкови кръвоизливи в кожата и лигавиците, алергичен дерматит;
  • делирий, параноя, световъртеж, главоболие, еуфория, фалшив мозъчен тумор, нарушение на съня, вътречерепно налягане, халюцинации, гърчове, депресия, дезориентация, епилепсия, тревожност, маниакално-депресивна психоза;
  • забавяне на сексуалното развитие, повишена активност на RAAS, болка по време на менструация, липса на менструация, окосмяване, надбъбречна недостатъчност, прогресия на захарен диабет, дислипидемия, синдром на „оттегляне”;
  • развитието на инфекциозни заболявания с различна етиология, проптоза, трофични промени в роговицата, замъгляване на лещата, повишено вътреочно налягане с увреждане на зрителния нерв;
  • отслабване на имунитета, умора, бавно зарастване на рани, алергични обриви, сърбеж, анафилаксия, стероиден ангиит.

структура

Всяка таблетка съдържа 5 mg преднизолон.

Като помощни вещества съставът на таблетките включва:

  • царевично и картофено нишесте;
  • изпарен силициев диоксид;
  • талк;
  • поливинилпиролидон;
  • октадеканова киселина;
  • магнезиев стеарат;
  • млечна захар.

Фармакология и фармакокинетика

Активното вещество има противовъзпалителни, имуносупресивни, антишокови и антихистаминови ефекти..

Засяга всички видове метаболизъм, когато се приема, се наблюдават следните ефекти:

  • глюконеогенезата се активира, в същото време периферното използване на глюкозата може да намалее, което ще провокира увеличаване на кръвта и урината;
  • синтезът на протеини намалява, производството на албумини се увеличава, разграждането на протеина може да се ускори;
  • се засилва образуването на мастни киселини и мазнини, с отлагането им в горната част на тялото;
  • натрий се задържа в организма, калий и калций се отделят чрез бъбреците.

След перорално приложение той се абсорбира бързо от храносмилателния тракт. Максималната концентрация се наблюдава след 1-1,5 часа. Полуживотът на елиминиране от плазмата е 2–4 часа, от тъканите 18–36 часа. Екскретира се с урината.

Условия за продажба и съхранение

Преднизолон се предлага по лекарско предписание. Трябва да съхранявате таблетките на тъмно място, където децата не могат да ги получат, при температура от 15 до 30 градуса.

Отзиви

(Оставете отзива си в коментарите)

* - Средната стойност между няколко продавачи по време на мониторинга не е публична оферта

"Преднизолон": прегледи на лекари, инструкции за употреба и състав

Според прегледите „Преднизолон“ е лекарство, което се отнася до синтетични глюкокортикоиди (с други думи, това е хормонално лекарство). Той е аналог на хидрокортизона без вода. При медицинска дейност Преднизолон се използва външно, перорално под формата на таблетки, капки за очи или за венозно (понякога интрамускулно) приложение.

Характеристика на активното вещество

Преднизолонът е кристален прах, без мирис и има бял цвят (понякога с лек нюанс на жълто). Почти неразтворим във вода. Но слабо разтворим в алкохол, диоксан, хлороформ и метанол. Неговото молекулно тегло е 360.444 g / mol.

фармакологичен ефект

Според прегледите, Преднизонът има противовъзпалителни, имуносупресивни, антиалергични, глюкокортиоидни и антишокови ефекти.

Веществото взаимодейства със специфични рецептори в цитоплазмата на клетката и образува специфичен комплекс, който се въвежда в ядрото, свързва се с ДНК и предизвиква мРНК експресия. Променя образуването на протеини върху рибозомите, които изразяват ефектите на клетките. Той ускорява синтеза на липокортин, който инхибира фосфолипаза А2, инхибира биосинтезата на ендопероксид и освобождаването на необходимата за организма архидонова киселина, както и простагландините, левкотреините (допринасят за прогресирането на възпалението, алергиите и други патологични процеси).

Стабилизира мембранната мембрана на лизозомите, инхибира синтеза на хиалуронидаза (ензим, който разгражда хиалуроновата киселина по специален начин) и намалява производството на лимфокини, произведени от лимфоцитите. Засяга процесите на промяна и ексудация в случай на възпаление, забавя разпространението на възпалителния процес.

Той инхибира миграцията в огнищата на възпаление на моноцитите и ограничава пролиферацията на клетките на съединителната тъкан, което има антипролиферативен ефект. Той инхибира образуването на мукополизахариди, като по този начин предотвратява свързването на водата с плазмените протеини в ревматичния фокус на възпалението.

Инхибира интензивността на разрушаването на пептидните връзки, предотвратявайки разрушаването на тъканите и хрущялите с ревматоиден артрит.

Кога се предписва Преднизон за деца? Прегледите потвърждават, че антиалергичният ефект на лекарството се дължи на намаляване на броя на базофилите, намаляване на синтеза и секрецията на медиатори на незабавна алергична реакция. Насърчава развитието на лимфопения и инволюция на лимфоидната тъкан, като по този начин причинява имуносупресия.

Намалява концентрацията на Т-лимфоцитите в кръвната плазма и производството на имуноглобулини. Той увеличава разграждането и намалява производството на сложни компоненти на протеиновите комплекси, инхибира имуноглобулиновите Fc рецептори и инхибира функциите на макрофагите и левкоцитите. Увеличава броя на рецепторите и нормализира тяхната чувствителност към различни физиологично активни вещества на организма. Това се потвърждава от инструкциите за преднизолон маз за употреба и прегледи.

Той намалява синтеза на протеини и неговото количество в кръвната плазма, но в същото време ускорява енергийния му метаболизъм в мускулната тъкан. Той насърчава производството на фибриноген, сърфактант, еритропоетин, липомодулин и ензимни протеини в черния дроб. Освен това допринася за преразпределението на мазнините, производството на триглицериди и високо мастни киселини. Повишава усвояването от храносмилателния тракт на въглехидрати, активността на фосфоенолпируват киназа и глюкоза-6-фосфатаза, което засилва глюконеогенезата и мобилизира глюкозата в кръвообращението.

Той задържа вода и натрий, а също така ускорява елиминирането на калий. Намалява абсорбцията на калций в червата, като същевременно увеличава отделянето на бъбреци и излужването от костите.

Фармакокинетика

"Преднизолон", според прегледите, има антишоков ефект, активира производството на определени клетки в костния мозък, увеличава броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта, а също така намалява броя на моноцитите, лимфоцитите, базофилите и еозинофилите.

Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира добре и бързо от храносмилателния тракт. 70-90% от веществото е в плазма в свързана форма: с албумин и транскортин. След поглъщане максималната концентрация на вещество в кръвната плазма се наблюдава след час и половина.

Метаболизира се в черния дроб чрез окисляване. Полуживотът на вещество от плазма е 120-240 минути, от тъканите - в интервала от 20 до 34 часа. По-малко от 1% от дозата на веществото преминава в млякото на кърмеща жена. 20% от веществото се екскретира непроменено от бъбреците.

Показания за употреба

Според прегледите, "Преднизолон" се прилага чрез интравенозна или интрамускулна инфузия с:

  • остра алергична реакция;
  • бронхиална астма и астматичен статус;
  • за профилактика и лечение на тиреотоксични реакции и тиреотоксичен шок;
  • инфаркт на миокарда;
  • остра надбъбречна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб;
  • остър хепатит;
  • отравяне с течност.

"Преднизолон" се прилага чрез интраартикуларна инжекция с:

  • ревматоиден артрит;
  • спондилит;
  • посттравматичен артрит;
  • остеоартроза.

Таблети

Под формата на таблетки "Преднизолон", според прегледите, се предписва за:

  • системни заболявания на съединителната тъкан;
  • хронични и остри възпалителни заболявания на ставите: псориатичен и подагрозен артрит, остеоартрит, полиартрит, ювенилен артрит, периартрит на рамото-рамо, синдром на Still на възрастни, синовит и епикондилит;
  • ревматична треска и остра ревматична болест на сърцето;
  • бронхиална астма;

Това се потвърждава от преднизолонните инструкции за употреба и прегледи. Цената ще бъде представена по-долу..

"Преднизолон" под формата на мехлем се използва за:

  • уртикария, атопичен дерматит, дифузен невродерматит, обикновен хроничен лишей, екзема, себореен дерматит, лупус еритематозус, прост и алергичен дерматит, токсидермия, еритродермия, псориазис, алопеция;
  • епиконделит, тендосиновит, бурсит, хумероскапуларен периартрит, колоидни белези, ишиас.

капки

"Преднизолон" под формата на капки за очи се предписва при неинфекциозни възпалителни заболявания на предния сегмент на окото - ирит, увеит, еписклерит, склерит, конюнктивит, паренхимен и дискообразен кератит, без увреждане на роговия епител, алергичен конюнктивит, блефароконюнктивит, очна хирургия и симпатична офталмия.

Цената и отзивите за Преднизолон са от интерес за мнозина. Ще поговорим за тях по-долу..

Противопоказания

Противопоказанията за системна употреба са:

  • инфекциозни и паразитни заболявания от гъбичен, вирусен или бактериален характер;
  • амебиаза;
  • системна микоза;
  • латентна и активна туберкулоза;
  • имунодефицитни условия;
  • гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, улцерозен колит;
  • заболявания на кръвоносните съдове;
  • ендокринни заболявания;
  • остра психоза;
  • затлъстяване;
  • периодът на кърменето;
  • бременност.

Това се потвърждава от инструкциите за употреба и прегледи "Преднизолон".

Противопоказанията за интраартикуларни инжекции са:

  • инфекциозни и възпалителни процеси в ставата;
  • общи инфекциозни заболявания;
  • Суха става;
  • бременност;
  • стайна нестабилност в резултат на артрит.

Противопоказанията при нанасяне върху кожата са:

  • вирусни, бактериални и гъбични кожни заболявания;
  • кожни прояви на сифилис;
  • лупус;
  • кожни тумори;
  • често срещано акне;
  • бременност.

Противопоказания за употребата на Преднизолон, според прегледите, под формата на капки за очи могат да бъдат:

  • гъбични и вирусни заболявания на очите;
  • гнойна язва на роговицата;
  • остър гноен конюнктивит;
  • глаукома;
  • трахома.

Нежелани реакции

Тежестта и честотата на нежеланите реакции зависят от продължителността и начина на употреба на лекарството. По принцип при употреба на Преднизон могат да се развият следните нежелани реакции:

  • менструална недостатъчност;
  • затлъстяване, поява на акне, хирзутизъм;
  • стомашни язви и язва на хранопровода;
  • Иценко-Кушинг комплекс, остеопороза;
  • хипергликемия;
  • хеморагичен панкреатит;
  • психични отклонения;
  • повишена коагулация на кръвта, отслабване на имуноглобулини.

Това се потвърждава от инструкциите и прегледите за преднизолон..

Дозировка и начин на приложение

Дозировката се определя в зависимост от начина на приложение на лекарството.

Под формата на таблетки Преднизолон лекарите препоръчват да се приемат веднъж на ден или двойна доза през ден от 6 до 8 сутринта. Общата дневна доза може да бъде разделена на няколко дози, докато сутрин лекарството трябва да се приема в по-висока доза. Преднизонът под формата на таблетки трябва да се пие по време или след хранене. Внезапното прекратяване на лечението може да доведе до негативни последици, така че това не трябва да се прави. Дозировката на лекарството трябва да се увеличи с 1,5-3 пъти при остри стресови състояния. Ако случаят е тежък, тогава дозировката се увеличава 5-10 пъти.

При острия ход на заболяването възрастните се предписват 4-6 таблетки (20-30 mg) на ден. Дозата, която поддържа терапевтичния ефект, е 1-2 таблетки (5-10 mg) на ден. При някои заболявания може да се предпише начална доза от 5-100 mg / ден или 5-15 mg / ден като хормонално поддържаща терапия..

По правило за деца над три години се предписва доза от 1-2 mg на 1 kg телесно тегло на ден, разделена на няколко дози. Поддържащата терапевтична доза за деца е около 0,5 mg на 1 kg телесно тегло. След постигане на ефекта дозата трябва да бъде намалена до 5 mg, а след това до 2,5 mg на ден с почивка от 3-5 дни.

Под формата на мехлем хормоналният препарат "Преднизолон" се използва външно при обриви с алергичен характер и сърбеж на кожата. Кремът се нанася няколко пъти на ден с тънък слой. Също така, преднизолонният мехлем може да се използва в гинекологията, но само в комбинация с противогъбични средства и антибиотици. По правило курсът на лечение с преднизолон маз е от 6 до 14 дни. За поддържане на терапевтичния ефект мехлемът се прилага веднъж дневно..

Под формата на инжекционен разтвор лекарството се прилага интраартикуларно, венозно или интрамускулно при строги стерилни условия. За вътреставно приложение на лекарството препоръчителната доза е 10 mg в малки стави и 25-50 mg при големи стави. Такава инжекция може да се повтори няколко пъти. Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, е необходимо да се обмисли увеличаване на дозата с лекуващия лекар.

За интравенозно приложение на лекарството препоръчителната доза е 25 mg - в засегнатите части на тялото с малък размер и 50 - в по-големи части на тялото.

Под формата на капки за очи се използват 1-2 капки три пъти на ден в конюнктивалната торбичка. По правило лечението с тези капки за очи е не повече от две седмици.

специални инструкции

Когато използвате Prednisone, се препоръчва да следвате специалните инструкции по-долу:

  • при продължителна терапия е необходимо да се предписват калиеви препарати и диета, за да се избегне развитието на хипокалиемия;
  • след края на дългосрочната терапия пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекарите още една година, за да не се развие надбъбречна недостатъчност на кората;
  • не можете внезапно да отмените употребата на лекарството, защото това може да доведе до анорексия, слабост, гадене, обостряне на заболяването и мускулна болка;
  • забранено е прилагането на всякакви ваксини по време на лечението с Преднизолон;
  • не се препоръчва шофиране на сложни механизми и превозни средства по време на периода на лечение с Преднизолон.

Ампулите струват около 30 рубли, мехлем - 70 рубли, таблетки - около 100 рубли, капки - 100-200 рубли. Всичко зависи от града и конкретната аптека..

Отзиви на лекарите за лекарството

Специалистите казват, че това лекарство наистина помага при шок и стресови ситуации, като премахва човек от анафилактичен шок. Като цяло отзивите за Преднизолон са положителни. Не забравяйте обаче за различни нежелани нежелани реакции, които по правило възникват поради увеличаване на дозата или поради индивидуална непоносимост на пациента към компонентите на лекарството.

Прегледахме инструкциите за употреба за таблетки, инжекции и мехлеми "Преднизолон". Цена, отзиви също са описани..

Преднизолон: показания за употреба и свойства на лекарството

Синтетичният хормон Преднизолон принадлежи към глюкокортикостероидите и има подобни свойства на кортизона и хидрокортизона, които се произвеждат от надбъбречните жлези. Той е няколко пъти по-силен от тези хормони, но не допринася за натрупването на вода и натрий в организма и не ускорява отделянето на калий, за разлика от естествения хормон.

  • Функции на приложението
  • Лечение на саркоидоза
  • Преднизон за деца

Описание на лекарството и показания / противопоказания

Преднизолонът в чистата му форма е прахообразен, без мирис, бял или жълтеникав. Той е напълно неразтворим във вода и доста слабо в алкохол, хлороформ и метанол. В терапията се използва като силно противовъзпалително лекарство, противоалергично лекарство и помощно средство срещу ексудативна диатеза.

Използват се и неговите антишокови и антитоксични свойства. Комплексът от хормони, съдържащи се в праха, влизайки в клетките на кожата, намалява синтеза на метаболитни вещества и биологично активни продукти, спира образуването на ненужни епидермални клетки.

Инструментът се предлага в няколко форми:

  1. Таблетки - от 0,001 до 0,05 g от активното вещество. В аптеките можете да си купите 100 таблетки в опаковка..
  2. Ампули със суспензия - за инжектиране Те съдържат 25, 30 и 50 g активно вещество.
  3. Мехлем - 0,5%, за локална употреба и за очите.

Всеки от тези видове лекарства се използва само по указание на лекар..

Преднизолон има огромен списък от показания за употреба:

  1. Лекарството е ефективно при лечението на колагенози - заболявания, характеризиращи се с неконтролиран растеж на съединителните тъкани и кръвоносните съдове.
  2. Използва се при бронхиална астма, болка с ревматизъм и възпаление на ставите. Лекарството е незаменим при рак на белия дроб или кръвта.
  3. Използва се при лечението на мононуклеоза, заболяване, характеризиращо се с увреждане на черния дроб и подуване на лимфните възли в небето..
  4. Лекарството се е доказало в лечението на кожни заболявания с нервен, невроалергичен или друг характер.
  5. Преднизолонът се предписва при болест на Адисон, когато производството на хормони от надбъбречните жлези намалява драстично..
  6. Хемостатична анемия, гломерулонефрит, панкреатит също се лекуват с това лекарство..
  7. Преднизолонът нормализира състоянието на шок или колапс по време на операцията, когато налягането рязко спада.
  8. Той помага на органите да се вкоренят по време на трансплантацията им и забавя процеса на отхвърляне..

Можете да приемате преднизолон за очни заболявания с възпалителен характер и след операция. Това е бързодействащо средство срещу алергични атаки, отървавайки се от шок по време на сърдечен удар. Този метод се използва при цироза на черния дроб, бъбречна недостатъчност, хепатит и химическо отравяне..

При ставни възпаления се правят инжекции директно в тях. Преднизолон таблетките се пият при прости и леки заболявания: артрит, патология на съединителните тъкани, белодробни заболявания, бронхит, хепатит, стомашно-чревни лезии и много други. Под формата на мехлем се предписва при невродерматит, екзема, уртикария и други кожни заболявания..

В допълнение към обширния списък за употребата на лекарството, той има и противопоказания. Не може да се използва, ако пациентът преди това е бил диагностициран с:

  • туберкулоза,
  • Синдром на Иценко-Кушинг,
  • нефрит,
  • хипертония,
  • алергична реакция към компонентите на лекарството,
  • остър ендокардит,
  • сифилис,
  • 3 степен на сърдечна недостатъчност,
  • чревни и стомашни язви,
  • диабет.

Не можете да се лекувате с преднизолон по време на периода на бременност и кърмене на бебето.

Функции на приложението

Преднизолонът при лечението на различни заболявания има свои собствени характеристики на приемането им. При рак на белия дроб се използва в комплексна терапия, приема се само в комбинация с цитостатици. Предписва се на пациентите за подобряване на общото състояние, но се случва, че при неоперабилен рак на белия дроб това може да доведе до намаляване на продължителността на живота. При предписване на лекарството трябва постоянно да се следи състоянието на пациента.

Преднизонът при астма се предписва, когато други лекарства не помагат или в тежки случаи. Използва се при пристъп на бронхиална астма, за да го спре. В началото на терапията преднизонът се предписва в големи дози, след което той започва да намалява постепенно, до минималния възможен минимум.

Лекарят може да предпише лекарството всеки ден, тъй като е невъзможно да се откаже от приема на лекарството рязко поради възможността за странични ефекти: наддаване на тегло, катаракта, повишена костна чупливост и т.н..

Преднизонът по време на бременност може да се използва само със съгласието на бременната жена. В началния триместър не се допускат лекарства, включително преднизон. Може да се предписва по здравословни причини, когато резултатът от оздравяването на майката значително надвишава риска за бебето. Лекуващият лекар трябва да обясни това на бременната жена, така че тя сама да реши дали да пие преднизон или не..

Лечение на саркоидоза

Саркоидозата е рядко заболяване, отнася се до грануломатозни заболявания, може да засегне всеки орган, но обикновено избира дихателната система. Грануломите се срещат в бронхите, белите дробове и лимфните възли на торакалните възли, те трябва да се разтворят самостоятелно или да преминат към етапа на пролиферация на съединителната тъкан. Заболяването засяга млади хора от 20 до 40 години и се среща по-често при жените.

Лечението на пациента започва, след като стане ясно, че грануломите не изчезват в рамките на 6-8 месеца от постоянно наблюдение на пациента. Лечението на саркоидозата е само симптоматично и се предписва употребата на преднизон, за да се изключат усложненията при пациента. Продължава от 4 до 6 месеца и започва с големи дози, които в крайна сметка намаляват до минимум.

Това се случва, че лекарството изостря съпътстващи заболявания или пациентът не го понася добре, тогава се предписва прекъсващ курс на терапия, лекарството се приема по схемата веднъж на 1-2 дни. Често той се замества с Волтарен или Индометацин, като се редува между приема.

Преднизон за деца

Възможно ли е да се приема преднизолон за деца - това се решава от лекуващия лекар в зависимост от тежестта на заболяването. Дозата му се изчислява индивидуално за всяко дете, зависи от теглото на бебето. Обикновено на децата се предписва лекарството в таблетки или за външна употреба.

Те трябва да се пият сутрин, защото детето може да има проблеми със съня. Таблетката трябва да се измие с малко количество вода. Началната доза за деца се предписва със скорост около 2 mg на килограм тегло. Поддържаща доза - 600 mcg на килограм телесно тегло.

За деца на всяка възраст Преднизонът се предписва на кратки курсове за ставни възпаления, за остър и хроничен гломерулонефрит и алергично заболяване. Мехлеми и кремове с хормони се използват за лечение на атопичен дерматит при деца.

Ако дете с бронхиална астма не облекчава астматичния синдром чрез инхалатори, тогава се препоръчва да пие таблетки Преднизолон на кратки курсове. Лекарството се използва и при тежък бронхит, но само в таблетки.

Не можете сами да предписвате лекарството на детето, тъй като той има много странични ефекти.

Странични ефекти

Както всички лекарства, преднизонът също има странични ефекти. Въпреки ефективността си, възможната вреда от употребата му в целия организъм ограничава употребата му при лечението на определени заболявания. Ако лечението с преднизолон е кратък курс, тогава страничните ефекти нямат време да предизвикат разрушителни ефекти върху организма и да изчезнат без следа.

При продължителна терапия може да има сложни проблеми. Това хормонално лекарство кара тялото да свикне и то престава да ги произвежда самостоятелно. Това се дължи на принципа на лекарството, което мобилизира всички системи на тялото и следователно ускорява процесите на водно-солевия метаболизъм.

В същото време калиевите и азотните йони се елиминират по-бързо, натрий и вода се натрупват, кръвната захар се повишава, мазнините също се натрупват и пациентът наддава наднормено тегло. Функцията на ендокринните жлези е нарушена, функцията на надбъбречните жлези се инхибира, поради което менструалният цикъл се нарушава при жените, при децата растежът се забавя и се усеща дефицит на инсулин..

Дългосрочното лечение с лекарството води до изтъняване на костите, което ги прави по-крехки, появяват се чести фрактури, може да се развие остеопороза.

Затова по време на терапията често трябва да се прави изследване на костния скелет с рентгенови лъчи. Дългосрочната употреба на лекарството може да повлияе на мускулната тъкан чрез нейната атрофия. Ако се появят такива симптоми, трябва да спрете приема на Преднизон и да го замените с подобен.

Страничните ефекти имат лекарството върху други органи:

  1. Сърдечно-съдова система - развитието на хипертония.
  2. Стомашно-чревен тракт - повишена киселинност, невъзможност за преработка на млечна храна, риск от ерозия.
  3. Рискът от образуване на кръвни съсиреци поради високата плътност на кръвта.
  4. Нарушение на надбъбречните жлези, до тяхната атрофия, ако лекарството се приема дълго време.
  5. Метаболизмът се нарушава и се появява подуване.

Лекарството под формата на таблетки предизвиква странични ефекти от нервната система:

  • психичното състояние често се променя (депресия, еуфория),
  • безсъние,
  • припадък.

Преднизонът на капки за лечение на очни заболявания причинява сухи очи, а също така може да доведе до промени в плътността на роговицата, увреждане на нервите и развитие на катаракта. Възможни са и други странични ефекти..

Върху кожата се повлиява преднизолон под формата на мехлем, както следва:

  • появата на стрии,
  • акне,
  • увеличаване на сухотата,
  • сърбеж.

Потенето и окосмеността на кожата могат да се увеличат. Преди да започнете лечение с това лекарство, трябва да се запознаете с всички възможни последици. В никакъв случай не трябва да се лекува независимо, а само според указанията на лекар и под негово наблюдение.

Пациент Н., на 29 години. Отидох при фтизиатъра след флуорографски преглед и откриване на затъмнение. Проведе се допълнително изследване, в резултат на което се установи диагнозата: саркоидоза на интраторакалните лимфни възли и белите дробове от етап 2.

Предписано е амбулаторно лечение: Преднизон по 30 mg на ден в продължение на месец, след което го понижава до 15 mg за 3 месеца. Препоръчва се прекратяване на пушенето.

Преднизолон е мощно лекарство, което може да осигури бърза помощ при спиране на алергични или астматични пристъпи. Използва се, ако продължителното лечение на определени заболявания не дава положителен резултат и състоянието на пациента се влошава. Това е ефективно лекарство, но курсът на терапия и дозата трябва да се предписват от лекуващия лекар.

Преднизолон (Преднизолон) инструкции за употреба

Собственикът на свидетелството за регистрация:

Прави се:

Опаковка, опаковане и контрол на качеството:

Контакти за обаждания:

Доза от

рег. №: П N011381 / 01 от 05.05.09 - Безкрайно Дата на пререгистриране: 23.10.19
преднизон

Форма за освобождаване, опаковка и състав на лекарството Преднизолон

Таблетки с бял или почти бял цвят, плоскоцилиндрични, с фаска от двете страни и гравирани "P" от едната страна.

1 таб.
преднизон5 mg

Помощни вещества: колоиден силициев диоксид, картофено нишесте, стеаринова киселина, магнезиев стеарат, талк, повидон К30, царевично нишесте, лактоза монохидрат.

100 броя. - полипропиленови бутилки (1) с първо контролно отваряне - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Преднизолонът е синтетично глюкокортикоидно лекарство, дехидрогениран аналог на хидрокортизона. Има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни, антишокови ефекти, повишава чувствителността на β-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини.

Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (глюкокортикоидните рецептори (GCS) се намират във всички тъкани, особено има много в черния дроб) с образуването на комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на еозинофили и мастоцити на възпалителни медиатори; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастоцитите, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на пропускливостта на капилярите; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизосомалните) и органеловите мембрани. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини (Pg) на нивото на арахидонова киселина (липокортинът инхибира фосфолипаза А2, инхибира отделянето на арахидонова киселина и инхибира биосинтеза на ендопероксиди, левкотриени, които допринасят за възпалението, алергиите и др.) включително интерлевкин 1, TNFa); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.

Ефект върху протеиновия метаболизъм: намалява количеството на глобулини в кръвната плазма, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на коефициента албумин / глобулин), намалява синтеза и засилва катаболизма на протеина в мускулната тъкан.

Ефект върху липидния метаболизъм: повишава синтеза на по-високи мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини става главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Ефект върху въглехидратния метаболизъм: увеличава усвояването на въглехидратите от храносмилателния тракт; повишава глюкозо-6-фосфатазната активност (повишена глюкоза от черния дроб до кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксикиназа и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенеза); допринася за развитието на хипергликемия.

Ефект върху водно-електролитния метаболизъм: улавя натриевите йони (Na +) и водата в тялото, стимулира екскрецията на калиеви йони (К +) (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на калциеви йони (Са 2+) от стомашно-чревния тракт и причинява "излужването" на калциевите йони от костите и увеличават бъбречната му екскреция, намалява костната минерализация.

Имуносупресивният ефект се причинява от инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибирането на пролиферацията на лимфоцитите (особено Т-лимфоцитите), инхибирането на В-клетъчната миграция и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите, инхибирането на отделянето на цитокини (интерлевкин-1,2; гама-интерферон) от лимфоцитите. и намалено образуване на антитела.

Антиалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на броя на Т и В лимфоцитите., намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към алергичните медиатори, инхибиране на образуването на антитела, промени в имунния отговор на организма.

При обструктивни заболявания на дихателните пътища ефектът се дължи главно на инхибирането на възпалителните процеси, предотвратяването или намаляването на тежестта на оток на лигавиците, намаляването на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагането на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и на инхибирането на мукозата и на инхибирането на ерозията. Повишава чувствителността на β-адренергичните рецептори на малки и средни калибри към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатомиметици, намалява вискозитета на слуз чрез намаляване на производството му. Потиска синтеза и секрецията на ACTH и вторично - синтеза на ендогенни кортикостероиди.

Фармакокинетика

Когато се прилага, преднизонът се абсорбира добре от храносмилателния тракт. ° Смакс в кръвта се постига 1-1,5 часа след перорално приложение.

До 90% от преднизолон се свързва с плазмените протеини: транскортин (кортизол-свързващ глобулин) и албумин.

Преднизолонът се метаболизира в черния дроб, отчасти в бъбреците и други тъкани, главно чрез конюгиране с глюкуронова и сярна киселина. Метаболитите са неактивни.

Екскретира се с жлъчката и бъбреците чрез гломерулна филтрация и се абсорбира от тръби с 80-90%. 20% от дозата се отделя от бъбреците непроменени. T1/2 от кръвната плазма след перорално приложение е 2-4 часа.

Показания за лекарството преднизолон

Системни заболявания на съединителната тъкан:

  • системен лупус еритематозус;
  • склеродермия;
  • периартерит нодоза;
  • дерматомиозит;
  • ревматоиден артрит.

Остри и хронични възпалителни ставни заболявания:

  • подагра и псориатичен артрит;
  • остеоартрит (включително посттравматичен);
  • полиартрит;
  • хумероскапуларен периартрит;
  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
  • ревматоиден артрит, включително ювенилен ревматоиден артрит;
  • Синдром на Still на възрастни;
  • бурсит;
  • неспецифичен тендосиновит;
  • синовит;
  • епикондилит.

Остър ревматизъм, остра ревматична болест на сърцето.

Остри и хронични алергични заболявания, включително:

  • алергични реакции към лекарства и храни;
  • серумна болест;
  • уртикария;
  • алергичен ринит;
  • лекарствена екзантема;
  • сенна хрема и други.
  • пемфигус;
  • псориазис;
  • екзема;
  • атопичен дерматит (често срещан невродерматит);
  • контактен дерматит (с увреждане на голяма повърхност на кожата);
  • toxidermy;
  • себореен дерматит;
  • ексфолиативен дерматит;
  • токсична епидермална некролиза (синдром на Лайъл);
  • булозен херпетиформен дерматит;
  • Синдром на Стивънс-Джонсън.

Церебрален оток (само след потвърждаване на симптомите на повишено вътречерепно налягане чрез магнитен резонанс или компютърна томография), дължащ се на мозъчен тумор и / или свързан с хирургическа интервенция или лъчева терапия, след парентерално приложение на преднизон.

Алергични очни заболявания:

  • алергични форми на конюнктивит.

Възпалителни очни заболявания:

  • симпатична офталмия;
  • тежък муден преден и заден увеит;
  • оптичен неврит.

Първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състоянието след отстраняване на надбъбречните жлези). Лекарства по избор са хидрокортизон или кортизон; ако е необходимо, могат да се използват синтетични аналози в комбинация с минералокортикостероиди; особено важно е добавянето на минералокортикостероиди при деца.

Вродена надбъбречна хиперплазия.

Автоимунно бъбречно заболяване (включително остър гломерулонефрит); нефротичен синдром (включително на фона на липоидна нефроза).

Заболявания на кръвта и кръвотворната система:

  • агранулоцитоза;
  • панмиелопатия;
  • автоимунна хемолитична анемия;
  • лимфоидна и миелоидна левкемия;
  • лимфогрануломатоза;
  • тромбоцитопенична пурпура;
  • вторична тромбоцитопения при възрастни;
  • еритробластопения (еритроцитна анемия);
  • вродена (еритроидна) хипопластична анемия.

Интерстициални белодробни заболявания:

  • остър алвеолит;
  • белодробна фиброза;
  • саркоидоза II-III стадий.

Туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (в комбинация със специфична химиотерапия).

Берилиоза, синдром на Лефлер (не подлежи на друга терапия), белодробен рак (в комбинация с цитостатици).

  • язвен колит;
  • Болест на Крон;
  • локален ентерит.

Предотвратяване на отхвърляне на трансплантация по време на трансплантация на органи.

Хиперкалциемия на фона на рака.

Отворете списъка с кодове ICD-10
ICD-10 кодпосочване
A15Бактериологично и хистологично потвърдена респираторна туберкулоза
A17.0Туберкулозен менингит
C34Злокачествено новообразувание на бронхите и белия дроб
C81Болест на Ходжкин [лимфогрануломатоза]
C90.0Множествена миелома
C91Лимфоидна левкемия [лимфоцитна левкемия]
C92Миелоидна левкемия [миелоидна левкемия]
D59Придобита хемолитична анемия
D60Придобита чиста аплазия на червените клетки (еритробластопения)
D61Друга апластична анемия
D69.3Идиопатична тромбоцитопенична пурпура
D69.5Вторична тромбоцитопения
D70агранулоцитоза
D86.0Саркоидоза на белите дробове
E06.1Субакутен тиреоидит
E25.0Вродени адреногенитални нарушения, свързани с ензимен дефицит
E27.1Първична надбъбречна недостатъчност
E27.2Кризата на Адисън
E27.4Друга и неуточнена недостатъчност на надбъбречната кора
E83.5Калциеви метаболитни нарушения
G01Менингит при бактериални заболявания, класифицирани другаде
G35Множествена склероза
G93.6Церебрален оток
H10.1Остър атопичен (алергичен) конюнктивит
H20.0Остър и подостър иридоциклит (преден увеит)
H20.1Хроничен иридоциклит
H21Други заболявания на ириса и цилиарното тяло
H44.1Други ендофталмити (симпатичен увеит)
H46Оптичен неврит
I01Сърдечна ревматична треска
J30.1Алергичен ринит, причинен от цветен прашец
J30.3Други алергични ринити (целогодишен алергичен ринит)
J45астма
J63.2берилиоза
J69.0Пневмонит, причинен от храна и повръщане
J82Белодробна еозинофилия, некласифицирана другаде (включително еозинофилна астма, Лефлерова пневмония)
J84.0Алвеоларни и парието-алвеоларни нарушения
J84.1Други интерстициални белодробни заболявания с фиброза
K50Болест на Крон [регионален ентерит]
K51Язвен колит
K52Други неинфекциозни гастроентерити и колити
K73Хроничен хепатит, некласифициран другаде
L10Пемфигус [пемфигус]
L13.0Херпетиформен дерматит
L20.8Други атопичен дерматит (невродерматит, екзема)
L21Себореен дерматит
L23Алергичен контактен дерматит
L24Прост дразнещ контактен дерматит
L26Ексфолиативен дерматит
L27Дерматит поради поглъщане
L30.0Монетна екзема
L40псориазис
L50копривна треска
L51.1Еритема мултиформена булоза (синдром на Стивънс-Джонсън)
L51.2Токсична епидермална некролиза [Lyell]
M05Серопозитивен ревматоиден артрит
M06.1Болест на Все пак при възрастни
M07Псориатични и ентеропатични артропатии
M08Ювенилен [ювенилен] артрит
M10подагра
M15полиартроза
M19Други артрози
M30.0Полиартерит нодоза
M32Системен лупус еритематозус
M33Dermatopolymyositis
M34Системна склероза
M45Анкилозиращ спондилит
M65Синовит и теносиновит
M70Болести на меките тъкани, свързани с упражнения, претоварване и натиск
M71Други бурсопатии
M75.0Адхезивен капсулит на раменете
M77Други ентезопатии (епикондилит)
M79.0Ревматизъм, неопределен
N00Остър нефритен синдром (остър гломерулонефрит)
N04Нефротичен синдром
T78.0Анафилактичен шок, причинен от патологична реакция към храната
T78.1Други прояви на патологична реакция към храната
T80.6Други серумни реакции
T86Смъртта и отхвърлянето на трансплантираните органи и тъкани
T88.7Неопределена патологична реакция към лекарствения продукт или лекарства

Дозов режим

Лекарството се приема перорално с малко вода..

Дозата и продължителността на лечението се избират от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията и тежестта на заболяването. Изборът на дозата и продължителността на лечението се определя в зависимост от индивидуалния отговор на терапията.

Цялата дневна доза от лекарството се препоръчва да се приема веднъж или два пъти дневно - всеки следващ ден, като се отчита циркадният ритъм на ендогенна секреция на кортикостероиди в границите от 6 до 8 часа сутринта. Дневната доза преднизолон трябва да се приема след хранене (закуска). Високата дневна доза може да бъде разделена на 2-4 дози, докато голяма доза трябва да се приема сутрин.

При остри състояния и като заместителна терапия на възрастните се предписва начална доза 20-30 mg / ден, поддържащата доза е 5-10 mg / ден. Ако е необходимо, началната доза може да бъде 15-100 mg / ден, поддържаща 5-15 mg / ден.

За деца от 3-годишна възраст началната доза е 1-2 mg / kg телесно тегло на ден в 4-6 дози, поддържащата доза е 0,3-0,6 mg / kg / ден.

След получаване на терапевтичния ефект дозата постепенно се намалява с 5 mg, след това с 2,5 mg на интервали от 3-5 дни, отменяйки първите по-късни дози.

При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не може да бъде спряна внезапно. Поддържащата доза се отменя, колкото по-бавно е била използвана по-дългата глюкокортикоидна терапия..

При стресови условия (инфекция, алергична реакция, травма, операция, нервен стрес), за да се избегне обостряне на основното заболяване, дозата на преднизон трябва временно да се увеличи (1,5-3 пъти, а в тежки случаи - 5-10 пъти).

Страничен ефект

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависят от продължителността на употреба, размера на използваната доза и възможността за спазване на циркадния ритъм на приложение на преднизолон.

Инфекциозни и паразитни заболявания: опортюнистична инфекция, маскиране на клинични симптоми на инфекции, кандидозен езофагит.

От имунната система: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок.

От ендокринната система: понижен глюкозен толеранс, „стероиден“ захарен диабет или проявление на латентен захарен диабет, инхибиране на функцията на надбъбречните жлези, синдром на Иценко-Кушинг (луноподобно лице, затлъстяване от типа на хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускули и др. ), хирзутизъм, забавено сексуално развитие при деца, повишена нужда от инсулин или перорални хипогликемични лекарства при пациенти с диабет.

От страна на метаболизма и храненето: повишена екскреция на калциеви йони, хипокалцемия, наддаване на тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеините), повишено изпотяване, повишен или намален апетит.

Нарушения, причинени от минералокортикоидна активност: задържане на течности и натриеви йони в организма (периферен оток), хипернатриемия, синдром на хипокалиемия (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

Психични разстройства: суицидни мисли, неподходящо поведение, раздразнителност, объркване, промени в настроението, делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, нервност или тревожност, безсъние.

От нервната система: амнезия, повишено вътречерепно налягане, мозъчен псевдотумор, главоболие, спазми, когнитивно увреждане, епидурална липоматоза.

От страната на зрителния орган: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на окото, трофични промени в роговицата, екзофталмос, централна серозна хориоретинопатия, глаукома.

От страна на слуховия орган и нарушения в лабиринта: виене на свят, световъртеж.

От сърдечно-съдовата система: аритмия, брадикардия (до сърдечен арест); развитие (при предразположени пациенти) или прогресия на хронична сърдечна недостатъчност, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия, тромбоза. При остър и подостър миокарден инфаркт е възможно разпространението на фокуса на некрозата, образуването на белези се забавя, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул. Повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоемболия (включително белодробна емболия), телеангиектазия.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, "стероидна" язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация на стомашно-чревната стена, храносмилателни нарушения, метеоризъм, хълцане.

От черния дроб и жлъчните пътища: повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза.

От страна на кожата и подкожните тъкани: забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза.

От мускулно-скелетната система: процеси на забавяне на растежа и осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизната жлеза), остеопороза (патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на плечовата кост и бедрената кост), разкъсване на сухожилията на мускулите, "стероидна" миопатия, намалена мускулна маса ( атрофия).

Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: неразположение.

Други: повишена чувствителност към инфекции, обостряне на инфекции (комбинираните имуносупресори и ваксинацията допринасят за появата на тази нежелана реакция), левкоцитурия, синдром на „отмяна на ГКС“, често уриниране през нощта, уролитиаза.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към преднизон или към някое от помощните вещества;
  • дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза, малабсорбция на глюкоза-галактоза;
  • системна микоза;
  • едновременна употреба на живи и атенюирани ваксини с имуносупресивни дози на лекарството;
  • инфекция на очите с херпес симплекс вирус (поради риск от перфорация на роговицата);
  • периодът на кърменето;
  • деца под 3 години.

Тежка хронична бъбречна или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза.

Хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към появата й (цироза на черния дроб, нефротичен синдром).

Пациенти в напреднала възраст (висок риск от остеопороза и хипертония).

История на тромбоемболични усложнения или предразположение към развитието на тези състояния.

История на психиката, остра психоза.

Системна остеопороза, миастения гравис, полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), глаукома със затворен и ъглов отвор.

При деца, в периода на растеж, кортикостероидите трябва да се използват само според абсолютни показания и с особено внимателно наблюдение от лекуващия лекар.

Използването при тежки инфекциозни заболявания е допустимо само на фона на специфична антимикробна терапия.

Период преди и след ваксинация (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация с BCG. Имунодефицитни състояния (включително СПИН или ХИВ инфекция).

Заболявания на сърдечно-съдовата система, включително хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия.

захарен диабет (включително нарушен толеранс на въглехидрати); тиреотоксикоза; хипотиреоидизъм; затлъстяване (III - IV век).

Паразитни и инфекциозни заболявания с вирусен, гъбичен или бактериален характер (настоящи или скорошни, включително скорошен контакт с болен човек):

херпес симплекс; херпес зостер (виремична фаза); шарка; дребна шарка; амебиаза; strongyloidosis; активна или латентна туберкулоза.

Употребата на лекарството при пациенти с остър или подостър миокарден инфаркт не се препоръчва с оглед на риска от разпространение на фокуса на некрозата, забавяне на образуването на белези и, като следствие, разкъсване на сърдечния мускул.

С повишено внимание лекарството трябва да се използва при следните заболявания и състояния:

пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; езофагит, гастрит; остра или латентна пептична язва; наскоро създадена чревна анастомоза; улцерозен колит със заплаха от перфорация или образуване на абсцес; дивертикулит.

Бременност и кърмене

Преднизонът лесно прониква през плацентарната бариера.

По време на бременността (особено през първия триместър) или при жени, планиращи бременност, употребата на лекарството е показана само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава риска от отрицателни ефекти на преднизон върху майката и плода. GCS трябва да се предписва по време на бременност само по абсолютни показания. При продължителна терапия по време на бременност растежът на плода се нарушава. В III триместър на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречната кора в плода, което може да изисква заместителна терапия при новороденото. Децата, родени от майки, получили преднизон по време на бременност, трябва да бъдат внимателно изследвани, за да се установят навреме възможните симптоми на надбъбречна недостатъчност. Имало е случаи на катаракта при новородени, чиито майки са приемали GCS по време на бременност.

Необходимо е внимателно наблюдение на бременни жени с гестоза на втората половина на бременността, включително с прееклампсия, докато приемате GCS.

Ефектът на кортикостероидите върху хода и резултата от раждането не е известен.

Период на кърмене

Тъй като кортикостероидите преминават в кърмата, ако е необходимо да се използва лекарството, кърменето трябва да се прекрати.

Използвайте за нарушена функция на черния дроб

С повишено внимание трябва да се предписва лекарство при тежка чернодробна недостатъчност.

Лекарството има по-изразен ефект при наличие на цироза при пациента..

Използвайте за нарушена бъбречна функция

Трябва да се предписват предпазни мерки при хронична бъбречна недостатъчност..

Употреба при деца

Употребата на лекарството на възраст под 3 години е противопоказана.

При деца, в периода на растеж, кортикостероидите трябва да се използват само според абсолютни показания и с особено внимателно наблюдение от лекуващия лекар.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

С повишено внимание лекарството трябва да се предписва на пациенти в напреднала възраст (висок риск от остеопороза и хипертония).

специални инструкции

Тъй като усложненията от терапията с преднизолон зависят от дозата и продължителността на лечението, във всеки случай, въз основа на анализа на съотношението риск-полза, те решават необходимостта от такова лечение, а също така определят продължителността на лечението и честотата на приложение.

Трябва да се използва най-малката доза преднизон, осигуряваща достатъчен терапевтичен ефект, ако е необходимо, дозата трябва да се намалява постепенно.

С оглед на опасността от аритмия, използването на преднизон във високи дози трябва да се извършва в болница, оборудвана с необходимото оборудване (електрокардиограф, дефибрилатор).

С настъпването на продължителна спонтанна ремисия лечението трябва да се прекрати.

При продължително лечение пациентът трябва да се подлага на редовен преглед (рентгенография на гърдите, определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта 2 часа след хранене, общ анализ на урината, кръвно налягане, контрол на телесното тегло, за предпочитане рентгеново или ендоскопско изследване, ако има анамнеза за стомашно-чревна язва).

Растежът и развитието на децата, подложени на продължителна терапия с преднизон, трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Забавяне на растежа може да възникне при деца, получаващи дългосрочна, многодозова, дневна терапия. Ежедневната употреба на преднизон за дълго време при деца е възможна само според абсолютни показания. Употребата на лекарството всеки ден може да намали риска от развитие на тази нежелана реакция или изобщо да я избегне.

Децата, получаващи дългосрочна терапия с преднизон, са изложени на повишен риск от развитие на вътречерепна хипертония..

Пациентите, приемащи лекарства, които потискат имунната система, са по-податливи на инфекции. Например, варицела и морбили могат да бъдат по-тежки, дори фатални при неимунизирани деца или при възрастни, получаващи преднизон.

Преднизонът също трябва да се предписва много внимателно на пациенти с потвърдени или подозирани паразитни инфекции, като например синдроидоза. Имуносупресията, предизвикана от преднизон при такива пациенти, води до стронгилоидна хиперинфекция и разпространение на процеса с широко разпространена миграция на ларвите, често с развитие на тежки форми на ентероколит и грам-отрицателна септицемия с възможен фатален изход.

На фона на терапията с преднизолон чувствителността към инфекции може да се увеличи, някои инфекции могат да се появят в изтрита форма, в допълнение могат да се развият нови инфекции. Способността на организма да локализира инфекциозния процес също е намалена. Развитието на инфекции, причинени от различни патогенни организми, като вируси, бактерии, гъби, протозои или хелминти, които са локализирани в различни системи на човешкото тяло, може да бъде свързано с употребата на преднизон, като монотерапия или в комбинация с други имуносупресори, които засягат клетъчен имунитет, хуморален имунитет или неутрофилна функция. Тези инфекции могат да бъдат леки, но в някои случаи е възможно тежко протичане и дори смърт. Колкото по-високи дози на използваното лекарство, толкова по-голяма е вероятността от развитие на инфекциозни усложнения.

Пациентите, получаващи имуносупресивни дози преднизон, са противопоказани при прилагането на живи или живи атенюирани ваксини, но могат да се дадат убити или инактивирани ваксини, но отговорът на такива ваксини може да бъде намален или дори да отсъства. За пациенти, получаващи лечение с преднизолон в дози, които нямат имуносупресивен ефект, имунизацията може да се проведе съгласно подходящи показания..

Използването на преднизон при активна туберкулоза трябва да бъде ограничено до случаи на фулминантна и дисеминирана туберкулоза, когато преднизолон се използва за лечение на заболяването в комбинация с подходяща антитуберкулозна химиотерапия. Ако преднизолонът е предписан на пациенти с латентна туберкулоза или с положителни туберкулинови тестове, тогава лечението трябва да се провежда под строг лекарски контрол, тъй като е възможно реактивиране на заболяването. По време на продължителна лекарствена терапия такива пациенти трябва да получат подходящо превантивно лечение..

Отбелязани са случаи на развитие на саркома на Капоши при пациенти, получаващи GCS терапия. Когато лекарството се прекрати, може да настъпи клинична ремисия.

При използване на лекарството Преднизолон в терапевтични дози за дълъг период може да се развие потискане на хипоталамо-хипофизата-надбъбречната система (вторична недостатъчност на надбъбречната кора). Степента и продължителността на надбъбречната кора е недостатъчна за всеки пациент и зависи от дозата, честотата на употреба, времето на приложение и продължителността на терапията.

Тежестта на този ефект може да бъде намалена чрез употребата на лекарството всеки ден или чрез постепенно намаляване на дозата. Този тип относителна недостатъчност на надбъбречната кора може да продължи няколко месеца след края на лечението, поради което при всякакви стресови ситуации преднизонът трябва да бъде предписан отново през този период.

При рязко оттегляне на лекарството е възможно развитието на остра надбъбречна недостатъчност, водеща до смърт.

Синдромът „отмяна на кортикостероидите“ (не е свързан с надбъбречната недостатъчност) също може да възникне поради рязко оттегляне на лекарството. Този синдром включва симптоми като анорексия, гадене, повръщане, летаргия, главоболие, треска, болки в ставите, пилинг на кожата, миалгия, загуба на тегло и понижено кръвно налягане. Предполага се, че тези ефекти се появяват поради рязко колебание на концентрацията на преднизолон в кръвната плазма, а не поради намаляването му.

При пациенти с хипотиреоидизъм или цироза на черния дроб се отбелязва по-изразен ефект на преднизолон.

Тъй като секрецията на минералокортикоиди може да бъде нарушена, е необходимо едновременно прилагане на електролити и / или минералокортикоиди.

Средните и големи дози хидрокортизон или кортизон могат да причинят повишаване на кръвното налягане, забавени натриеви и водни йони и повишена екскреция на калий. Тези ефекти са по-малко вероятни при използване на синтетични кортикостероиди (включително преднизон), освен ако не се използват във високи дози. Необходимо е да се ограничи консумацията на трапезна сол с храна и назначаването на калиеви препарати. Всички кортикостероиди увеличават екскрецията на калций.

Употребата на преднизолон може да доведе до повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвната плазма, като влоши хода на съществуващия захарен диабет. Пациентите, които получават дългосрочна терапия с преднизон, могат да бъдат предразположени към развитие на диабет..

Пациентите, които могат да бъдат изложени на стрес по време на терапия с преднизон, показват увеличение на дозата на лекарството преди, по време и след стресова ситуация..

На фона на терапията с преднизон е възможно развитието на различни психични разстройства: от еуфория, безсъние, промени в настроението и депресия до остри психични прояви. Освен това съществуващата емоционална лабилност или склонност към психотични реакции може да се увеличи..

При използване на преднизон могат да възникнат потенциално тежки психични разстройства. Симптомите обикновено се появяват в рамките на няколко дни или седмици от началото на терапията. Повечето реакции изчезват или след намаляване на дозата, или след отмяна на лекарството. Въпреки това може да се наложи специфично лечение. Пациентите и / или техните близки трябва да бъдат предупредени, че в случай на промени в психологическия статус на пациента (особено с развитието на депресивно състояние и опити за самоубийство) е необходимо да се потърси медицинска помощ. Пациентите или техните близки също трябва да бъдат предупредени за възможността за развитие на психични разстройства по време или непосредствено след намаляване на дозата или пълното й оттегляне.

Има съобщения за развитието на епидурална липоматоза при пациенти, получаващи кортикостероиди (обикновено при продължителна терапия с високи дози).

Продължителната употреба на преднизон може да доведе до задна субкапсуларна катаракта, екзофталмос или глаукома с възможно увреждане на зрителния нерв и да провокира прикрепването на вторична очна гъбична или вирусна инфекция.

Поради съществуващия риск от перфорация на роговицата, кортикостероидите трябва да се използват с повишено внимание при лечението на очно заболяване, причинено от вируса на херпес симплекс (офталмологичен херпес).

Терапията с преднизон може да доведе до централна серозна хориоретинопатия, което от своя страна може да доведе до отделяне на ретината.

Терапията с преднизолон може да маскира симптомите на пептични язви, като в този случай може да се развие перфорация или кървене без значителна болка..

Преднизонът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, включително с хиперлипидемия и пациенти, предразположени към повишаване на кръвното налягане, тъй като приемът на преднизолон може да провокира нови реакции в случай на използване на високи дози от лекарството и продължително лечение. Необходимо е редовно наблюдение на сърдечната функция. Използването на ниски дози преднизон всеки ден може да намали тежестта на тези реакции..

Необходимо е внимателно наблюдение на пациенти, получаващи системни кортикостероиди и скорошен инфаркт на миокарда.

Пациентите, приемащи преднизон, трябва да бъдат предписани предпазливо с аналгетици на базата на ацетилсалицилова киселина и НСПВС..

Възможни са алергични реакции. Поради факта, че пациентите, получаващи кортикостероиди, рядко наблюдават явления като дразнене на кожата и анафилактични или псевдоанафилактични реакции, трябва да се предприемат необходимите мерки преди предписването на кортикостероиди, особено ако пациентът има анамнеза за алергични реакции към лекарства.

Високите дози кортикостероиди могат да причинят остър панкреатит.

Терапията с високи дози кортикостероиди може да причини остра миопатия; в този случай най-податливи на това заболяване са пациентите с нарушения на нервно-мускулната трансмисия (например миастения гравис), както и пациентите, получаващи съпътстваща терапия с антихолинергици, например нервно-мускулни блокери. Миопатията от този вид е генерализирана; може да засегне мускулите на очите или дихателната система и дори да доведе до парализа на всички крайници. В допълнение, активността на креатин киназата може да се увеличи. В такива случаи клиничното възстановяване може да отнеме седмици или дори години..

Остеопорозата е често срещано (но рядко открито) усложнение на продължителната терапия с високи дози кортикостероиди..

GCS се предписва с повишено внимание при продължителна терапия при пациенти в напреднала възраст поради повишения риск от остеопороза и задържане на течности в организма, което потенциално причинява повишаване на кръвното налягане.

Едновременното лечение с метилпреднизолон и флуорохинолони повишава риска от разкъсване на сухожилията, особено при пациенти в напреднала възраст..

защото преднизолонът може да засили клиничните прояви на синдрома на Иценко-Кушинг; употребата на преднизолон при пациенти с това заболяване трябва да се избягва.

Внимателно наблюдение на пациенти, които имат анамнеза за или в момента имат тромбоза или тромбоемболични усложнения.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление

По време на приема на наркотика е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и да се занимавате с потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и скорост на психомоторните реакции.

свръх доза

Симптоми: може да има увеличение на дозозависимите нежелани реакции, които изискват намаляване на дозата на преднизолон. При продължителна употреба на лекарството е възможно развитие на синдрома на Иценко-Кушинг.

Лечение: симптоматично. С еднократна доза прекомерна доза от лекарството трябва да се извърши стомашна промивка; активен въглен.

Взаимодействие с лекарства

Едновременната употреба на преднизон с:

• индуктори на микрозомни чернодробни ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин, карбамазепин, аминоглутетимид, примидон, рифабутин) - води до намаляване на концентрацията му в кръвната плазма;

• мифепристон - намаляване на ефектите на преднизон за 3-4 дни след приема на мифепристон;

• метотрексат - повишаване на токсичността на метотрексат поради намаляване на метаболизма на преднизолон;

• етопозид - повишаване на ефективността и засилване на токсичния ефект на етопозид поради инхибиране на метаболизма му в черния дроб под въздействието на преднизолон;

• диуретици (особено „тиазидни“ и инхибитори на карбоанхидразата) и амфотерицин В - могат да доведат до повишена екскреция на калиеви йони (К +) от тялото;

• лекарства, съдържащи натрий - могат да доведат до развитие на отоци и повишено кръвно налягане;

• амфотерицин В - увеличава се рискът от развитие на сърдечна недостатъчност;

• сърдечни гликозиди - тяхната поносимост се влошава и вероятността от развитие на камерна екстрасистола се увеличава (поради хипокалиемия);

• косвени антикоагуланти - отслабва (по-рядко усилва) ефекта им (необходимо е коригиране на дозата);

• антикоагуланти и тромболитици - повишава риска от кървене от язви в храносмилателния тракт;

• етанол и НСПВС - рискът от ерозивни и язвени лезии в стомашно-чревния тракт и развитието на кървене се увеличава (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит е възможно да се намали дозата на кортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект);

• парацетамол - рискът от хепатотоксичност се увеличава (индукция на чернодробните ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол);

• ацетилсалицилова киселина - ускорява отделянето й и намалява концентрацията в кръвта (с прекратяването на преднизона концентрацията на салицилати в кръвта се увеличава и рискът от развитие на нежелани реакции се увеличава);

• инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства - тяхната ефективност намалява;

• Витамин D - ефектът му върху абсорбцията на калциеви йони (Са 2+) в червата намалява;

• хормон на растежа - намалява неговата ефективност;

• празиквантел - намалява концентрацията му;

• m-антихолинергици (включително антихистамини и трициклични антидепресанти с m-антихолинергична активност) и нитрати - повишава вътреочното налягане;

• изониазид и мексилетин - увеличават метаболизма им (особено при "бавни" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.

Инхибиторите на въглеродния анхидраза и диуретиците „на бримка“ могат да повишат риска от остеопороза.

Индометацинът, изместващ преднизона от връзката с албумин, увеличава риска от развитие на нежеланите му реакции.

ACTH засилва ефекта на преднизона.

Ергокалциферол и паратиреоиден хормон инхибират развитието на остеопатия, причинена от преднизон.

Циклоспорин и кетоконазол, забавяйки метаболизма на преднизолон, в някои случаи могат да повишат токсичността му.

Едновременната употреба на андрогени и стероидни анаболни лекарства с преднизон допринася за развитието на периферен оток и хирзутизъм, появата на акне.

Естрогените и пероралните естроген-съдържащи контрацептиви намаляват клирънса на преднизолон, което може да бъде придружено от увеличаване на тежестта на неговото действие.

Митотанът и други инхибитори на функцията на кората на надбъбречната жлеза може да наложат повишени дози преднизолон.

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизации, това увеличава риска от активиране на вируса и развитието на инфекции.

Антипсихотиците (антипсихотиците) и азатиоприн увеличават риска от катаракта при използване на преднизон.

Имуносупресорите увеличават риска от инфекции и лимфоми или други лимфопролиферативни заболявания, причинени от вируса на Epstein-Barr.

Едновременната употреба на антиациди намалява абсорбцията на преднизон.

При едновременна употреба с антитироидни лекарства той намалява, а с хормоните на щитовидната жлеза клирънсът на преднизолон се увеличава.

Условия за съхранение на лекарството Преднизолон

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Почти всички хелминтиази в началния етап са безсимптомни. В инкубационния период се извършва излюпване на ларви, тяхното адаптиране към условията на човешкото тяло.

"Бисмут трипокалиев дицират" е противоязвен агент, който е много често срещан в медицинската практика и има антисептичен и стягащ ефект.