Хеликобактер пилори - симптоми и лечение

Helicobacter pylori е микроаерофилна, грам-отрицателна бактерия, която паразитира в човешкото тяло и провокира заболявания на храносмилателния тракт.

Тази бактерия е най-проучваната в света, тъй като е единствената сред микроорганизмите, които могат да оцелеят в агресивна среда на стомаха..

Доказано е, че 2/3 от световното население е заразено с този микроб.

Как мога да получа Helicobacter pylori??

Точният механизъм на заразяване не е известен. Приема се, че Helicobacter pylori се предава по фекално-орален и орално-орален (чрез целувки) път. Можете да се заразите с:


  • използване на общи прибори;
  • близък физически контакт;
  • лоша обработка на медицинско оборудване (ендоскоп);
  • кихане и кашляне;
  • неспазване на хигиенните правила.
Често инфекцията се появява, когато се използват замърсена вода и храна, главно плодове и зеленчуци от градината. Децата получават този микроб от майка си чрез слюнка, лъжица и други предмети.

Въз основа на всичко хеликобактериозата може да се счита за семейна инфекция. Ако един член на семейството е заразен, тогава има голяма вероятност от заразяване на всички домакинства.

Симптоми на Helicobacter pylori

След като Helicobacter pylori попадне в стомаха, той започва да отделя продукти от жизнената си активност и да уврежда епитела на стомаха, като по този начин причинява неприятни симптоми.

Могат да бъдат идентифицирани няколко форми на хеликобактериоза:

1) Латентна форма. При много хора микроорганизмът не причинява болезнени симптоми с достатъчно силен имунитет. Бактерията може да стане неактивна и да се активира при благоприятни условия. Има и по-малко или повече вредни щамове, които могат да засегнат лигавицата в различна степен..

Дори при асимптоматичен превоз се наблюдава функционално нарушение не само в стомаха, но и в панкреаса. А при продължително (повече от десет години) присъствие на микроорганизма в стомаха на човека, могат да се развият тежки последици, вероятно прерастващи в рак.

2) Острият гастрит се проявява с болка в епигастралната област, повръщане. Обикновено преминава в хронична форма.

3) Хроничен гастрит. Той се среща в по-голямата част от населението на света и е основната проява на хеликобактериоза.

Често се притеснявате:


  • периодична болка в стомаха;
  • гадене;
  • усещане за пълен стомах;
  • киселини в стомаха;
  • увеличени кървящи венци;
  • лош вкус в устата;
  • оригване.
4) Хроничен гастродуоденит. Дванадесетопръстникът участва в процеса. Проявите са подобни на симптомите при гастрит. Може да се появи диария или запек, загуба и загуба на апетит. Тежестта на промените въз основа на резултатите от ендоскопията е лека, умерена или тежка.

5) Пептичната язва се развива под въздействието на различни фактори (тютюнопушене, алкохол, стрес), но не всички. Язвите и ерозията се появяват, когато са засегнати по-дълбоките слоеве на стомашните стени. Клиниката на симптомите е разнообразна. Болката в горната част на корема обикновено се свързва с храненето. Има и тежест в епигастралната област, киселини, гадене, повръщане, оригване.

Симптоми на лицето Helicobacter pylori - снимка

При 85% от хората с розацея, симптомите на които се проявяват като акне по лицето им, е открита бактерията Helicobacter pylori. Освен това може да провокира появата на халитоза.

Диагностични методи и анализ за Helicobacter pylori

Има няколко метода за скрининг за инфекция с Helicobacter pylori..

Една от най-често срещаните и надеждни е фиброгастроскопията с биопсия. Мукозната тъкан се изследва за наличие на уреаза и антигени Helicobacter pylori. Ефективността зависи от местоположението на биопата.

За диагностика се използват и други изследвания:


  • фекален анализ за антиген H. pylori. Частици бактерии се намират в изпражненията и въз основа на това можем да преценим присъствието им в стомаха;
  • откриване на бактерии в слюнката и гингивалния трансудат;
  • изолиране на културата Helicobacter pylori (бактериологичен метод);
  • Хеликобактер пилори респираторен тест помага да се идентифицират отпадъчните продукти на микроорганизма в издишан въздух;
  • полимеразна верижна реакция (молекулярно-генетичен метод);
  • кръвен тест за IgG антитела. Този преглед не винаги е информативен, тъй като антителата персистират дълго време след заразяването.
Има много различни начини за определяне на това заболяване, но нито един от тях не е защитен от диагностични грешки и не може да се счита за напълно надежден. Следователно е невъзможно да се даде предпочитание на който и да е конкретен метод, ще бъде по-правилно да се комбинират няколко вида изследвания.

Диагнозата трябва да се поставя преди и след терапията за контрол. Контролът на успеха трябва да се извършва 4-6 седмици след употребата на лекарства, като се използват поне два диагностични метода.

Как се лекува Helicobacter pylori?

Ако изследването показа наличието на бактерии, определено трябва да се свържете с гастроентеролог, тъй като само квалифициран специалист може да избере схема на лечение на Helicobacter pylori.

Съвременната терапия на заболявания, свързани с тази бактерия, се изгражда, като се вземе предвид тежестта на хода, фазата на процеса и етиологичните фактори. Инфекцията се елиминира само при комплексно лечение с ликвидиране на антибиотици.

Как се лекува Helicobacter pylori? Изкореняването предполага пълно унищожаване на бактерията Helicobacter pylori под каквато и да е форма и допринася за стабилна ремисия. Най-успешната комбинация е амоксицилин, кларитромицин и рабепразол. Това е диаграма на първия ред, включваща три компонента.

В случай на незадоволителни резултати се предлага да се използва четирикомпонентна схема от втора линия, състояща се от рабепразол, бисмут субсалицилат, метронидазол и тетрациклин. Продължителност на лечението не повече от 14 дни.

Успоредно с ерадикационната терапия трябва да се приемат пробиотици (Linex, Bifiform), които намаляват нежеланите реакции и повишават ефективността на лечението.

Ефективността на терапията зависи от формата на заболяването, от правилното лечение и от чувствителността на бактериите към антибиотиците. Антибактериалното лечение на остър гастрит или язва обикновено води до пълно възстановяване без последствия за здравето..

Хроничният гастрит, придружен от атрофични промени, е по-труден за лечение, но въпреки че атрофираните области не се възстановяват, рискът от тяхната трансформация в раков тумор се намалява.

Лечение Helicobacter pylori народни средства

Ефективността на много алтернативни лечения за Helicobacter pylori не е проверена от официалната медицина. Средствата за лечение се избират в зависимост от хода на заболяването. Тежките, пикантни, мазни храни и спиртни напитки са изключени от диетата.

Преди основното хранене се препоръчва да се вземе инфузия, която включва цветя от круша, ягода и ябълково дърво, както и листа от ягода. За 1 литър преварена вода трябва да вземете 4 супени лъжици. суровини (супена лъжица от всяко растение), настоявайте, прецедете и вземете половин чаша за 30 минути. Чаени състави могат да варират.

Препоръчват се също жълт кантарион, равнец и невен или жълт кантарион, корен от елекапан и кентавър..

Като антимикробно средство можете да използвате алкохолна тинктура от прополис. Необходимо е да приемате по 20 капки три пъти на ден в продължение на 7 дни.

Превенция на хеликобактер пилори

Имунитетът към хеликобактериоза не се произвежда и болестта има тенденция да се повтаря. Превенцията се състои в поддържане на лична хигиена, поддържане на здравословен начин на живот, навременни изследвания и лечение на цялото семейство, при условие че някой от роднините е заразен.

Има правила, които трябва да спазвате:


  • продуктите за лична хигиена трябва да бъдат индивидуални;
  • Не използвайте обикновени прибори;
  • Преди хранене трябва да измиете ръцете си;
  • Не целувайте непознати;
  • не злоупотребявайте с алкохол;
  • не пушете активно и пасивно.
Ваксинацията срещу бактерии все още не съществува, но се предприемат активни стъпки за създаване на ваксина. Приемаше се, че може да се приема с храна, но разработването на ваксина, която работи в кисела среда на стомаха, беше проблематично.

Освен това при тестване на орална ваксина много хора имат диария. Следователно в момента ваксинацията е въпрос на бъдещето, което се нуждае от значителни подобрения.

Към кой лекар трябва да се свържа за лечение?

Ако след като прочетете статията, предполагате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да потърсите съвета на гастроентеролог.

Helicobacter (Helicobacter, род бактерии)

Представители на рода Helicobacter: (A) H. pylory, (B) H. rappini, (C) H. felis, (D) H. heilmannii, (E) H. bizzozeronii, (F) H. salomonis *

Helicobacter, Helicobacter, Helicobacter или Helicobacter (лат. Helicobacter) е род спираловидни грам-отрицателни подвижни микроаерофилни бактерии, различни видове от които могат да заразят лигавицата на стомаха или червата, ануса, жлъчния мехур, жлъчните пътища, както и черния дроб на човек и / или животни и могат да причинят различни възпалителни заболявания, като гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, колит, проктит и други.

Относно изписването на името на този вид бактерии на руски език, вижте Цимерман Я.С. Нерешени и противоречиви проблеми на съвременната гастроентерология.

"Ентерохепатален" и "стомашен" Helicobacter pylori
Бактериите от рода Helicobacter, в зависимост от локализацията в организма гостоприемник, условно се разделят на "ентерохепатални" и "стомашни":
Котките са носители на "стомашни" (H. bizzozeronii, H. canis, H. felis, H. heilmannii, H. pylori и др.) И "ентерохепатални" видове Helicobacter (H. cinaedi, H. marmotae и др.)
  • "Стомашни" видове: клинично важните видове Helicobacter pylori, както и H. acinonychis, H. baculiformis, H. bizzozeronii, H. cetorum, H. cynogastricus, H. felis, H. heilmannii, H. mustelae, H. salomonis, H suis и други; "Стомашни" хеликобактерии се секретират от лигавицата на стомаха на хора или животни, има сравнително малко такива видове, но те играят основна роля при заболявания на човека
  • „Ентерохепатални“ видове: H. anseris, H. bilis, H. brantae, H. canis, H. canadensis, H. cholecystus, H. cinaedi, H. equorum, H. fennelliae, H. ganmani, H. hepaticus, H marmotae, H. mastomyrinus, H. mesocricetorum, H. muridarum, H. pametensis, H. pullorum, H. rodentium, H. trogontum, H. typhlonius и други; повечето видове Helicobacter pylori са "ентерохепатални" и обикновено се отделят от чревната лигавица, жлъчния мехур, жлъчните пътища и черния дроб на приемащия организъм. Повечето "ентерохепатални" Helicobacter pylori са уреаза-негативни и толерантни към действието на жлъчката, което ги отличава от "стомашните". Подобно разделяне обаче не е абсолютно. Понякога „ентерохепатални“ бактерии се отделят от стомашната лигавица и обратно.
Някои автори разделят Helicobacter pylori видове на „стомашни“ и „екстрагастрални“, докато списъкът на последните всъщност съвпада със списъка на „ентерохепатални“ видове.
Хеликобактер - причинител на заболявания на горния стомашно-чревен тракт

Повече от 10 вида хеликобактерии са патогенни за хората (H. pylori, H. heilmannii, H. cinaedi, H. fennelliae, H. bilis, H. pullorum, H. hepaticus и др.).

Човешка стомашна язва
Най-известният и клинично значим за хората е видът Helicobacter pylori (виж), който според съвременните представи е свързан с много случаи на язви на стомаха и дванадесетопръстника при хора, както и гастрит, MALT и рак на стомаха.

Вторият по значение вид за Helicobacter е Helicobacter heilmannii. Среща се при 0,25-1,7% от световното население (до 6% в Китай) и обикновено причинява антрален гастрит.

При хора са открити няколко вида Helicobacter, включително сметки Helicobacter, Helicobacter cinaedi и Helicobacter fennelliae. Представителите на рода Helicobacter са били свързани с екстраинтестинални заболявания, включително екстрахепатален холангиокарцином за сметките на Helicobacter и бактериемия. В допълнение към тези ентерохепатални видове Helicobacter, не-Н е открит и в стомаха. pylori helicobacter видове. Съобщава се за пациенти, които са диагностицирани с не-Н. pylori helicobacter видове, страдащи от гастрит, пептична язва, стомашен рак и MALT лимфом. Въпреки че тези бактерии често погрешно се наричат ​​„Helicobacter heilmannii“, редица подобни, но различни важни видове бактерии всъщност участват в развитието на стомашни патологии, включително видовете Helicobacter bizzozeronii, Helicobacter felis, Helicobacter heilmannii, Helicobacter salomonis и Helicobacter suis. Диагностика на не-Н инфекции. pylori от Helicobacter pylori причинители не винаги са прости, отчасти поради фокалната им колонизация в човешкия стомах (Starostin BD Лечение на инфекция с Helicobacter pylori - Maastricht V / Florence Consensus Report).

Заразяването на човек с други видове, които живеят при животни и птици, става или по фекално-орален път, или чрез консумация на заразени животни и птици, или в процеса на комуникация със заразени животни и птици.

Хеликобактер - причинител на други човешки заболявания

Helicobacter cinaedi и Helicobacter fennelliae се класифицират като полово предавани инфекции, по-специално при хомосексуален контакт при мъжете, те могат да причинят инфекция с проктит или колит. Тези видове могат също да причинят бактериемия при имунокомпрометирани пациенти..

Има доказателства, че Helicobacter bilis може да бъде свързан с рак на жлъчния мехур и рак на жлъчните пътища на човека.

Хеликобактер - нормална микрофлора и причинител на заболявания на храносмилателната система на животните

От мишки са изолирани голям брой хеликобактерни видове: H. bilis, H. ganmani, H. hepaticus, H. muridarum, H. mastomyrinus, H. rappini, H. rodentium, H. typhlonius
Различни представители на рода Helicobacter се срещат при бозайници и птици, които са нормална микрофлора в някои от тях или при определени условия и патогени в други видове или при други условия. Например, Helicobacter heilmannii заразява стомашната лигавица на котки, кучета, плъхове, прасета, маймуни, гепарди. Местообитанието на Helicobacter cinaedi е лигавицата на стомаха и червата на котките, този вид хеликобактер е изолиран от сирийски хамстери, кучета, плъхове, лисици, резус-маймуни. Хеликобактер хепатикус е изолиран от черния дроб, жлъчния мехур и червата на котки, кучета, мишки и плъхове, Helicobacter pullorum от черния дроб и червата на пилетата, Helicobacter pametensis от стомаха на птиците и прасетата, Helicobacter mesocricetorum от стомаха на хамстерите и др..

Следните видове Helicobacter са изолирани от мишки: H. bilis, H. ganmani, H. hepaticus, H. muridarum, H. mastomyrinus, H. rappini, H. rodentium, H. typhlonius. От плъхове - H. bilis, H. muridarium, H. rodentium, H. trogontum, H. typhlonius.

Въпреки това, например, няма надеждни данни за изолирането на всякакъв вид хеликобактерии от коне..

Някои видове хеликобактер са патогени за животни: Helicobacter bilis причинява колит при кучета, котки и мишки, H. bizzozeronii, H. felis, N. heilmannii, N. salomonis - гастрит при котки и кучета, N. pylory - гастрит при котки, H mustelae - стомашна язва, хроничен гастрит и аденокарцином и MALT лимфом при порове и норки, H. suis - стомашна язва и гастрит при прасета. H. bilis и H. hepaticus са свързани с клинични заболявания при мишки и плъхове.

Таблица 1. Различни видове хеликобактер и животни, при които са открити (както и при хора), локализация на различни видове хеликобактер **

Видове (таксон)ДомакинитеПървична локализацияВторична локализация
H. acinonychisгепарди, тигристомах-
H. auratiхамстеристомах, черва-
H. bilisмишки, кучета, плъхове, котки, пясъци, хорачервачерен дроб (мишки), жлъчен мехур (човек)
З. bizzozeroniiхора, котки, кучета, гепарди, примати, диви плъховестомах-
H. bovisговедаабомасума-
H. canadensisчовек с диви гъскичерва-
H. canisчовек, котки, кучетачервачерен дроб (кучета)
H. cetorumделфини, китовестомах-
H. холецистусхамстерижлъчен мехур-
H. cinaediчовек, хамстери, макаци, кучетачервакръв, мозък, стави (човек), черен дроб (макака)
H. felisкотки, кучета, човечестомах-
H. fennelliaeчовекчерва-
H. ganmaniмишкатачерва-
H. hepaticusмишки пясъцичерва-
H. marmotaeСеверноамерикански дръвчета, коткичервачерен дроб (северноамерикански дръвчета)
H.mesocricetorumхамстеричерва-
H. muricolaкорейски диви мишкичерва-
H. muridarumмишки плъховечервастомах (мишки)
H. mustelaeпорове, норкистомах-
H. pametensisдиви птици прасетачерва-
H. pullorumкокошкичервачерен дроб (пилета)
H. pyloriхора, примати, коткистомах-
З. рапиничовек, котки, кучета, мишки, овце, прасетачервапланета, плод, черен дроб (овца), кръв (човек)
H. rodentiumмишки плъховечерва-
H. salomonisкучетастомах-
H. suisпрасетастомах-
H. suncusгигантски винтовестомах-
H. trogontumплъховечерва-
З. тифлониймишки плъховечерва-
З. криламенезачовекчерва-
Род Helicobacter в таксономията на бактериите

Към род Helicobacter се причисляват следните бактериални видове: H. acinonychis, H. ailurogastricus, H. anseris, H. apodemus, H. apri, H. aurati, H. baculiformis, H. bilis, H. bizzozeronii, H. brantae, H. callitrichis, H. canadensis, H. canicola, H. canis, H. cetorum, H. cholecystus, H. cinaedi, H. cynogastricus, H. equorum, H. felis, H. fennelliae, H. ganmani, H. heilmannii, H. hepaticus, H. himalayensis, H. jaachi, H. japonicus, H. macacae, H. magdeburgensis, H. marmotae, H. mastomyrinus, H. mesocricetorum, H. muricola, H. muridarum, H. mustelae, H. pametensis, H. peregrinus, H. pullorum, H. pylori, H. rappini, H. rodentium, H. saguini, H. salomonis, H. suis, H. suncus, H. trogontum, H. tursiopsae, H. typhlonius, H. valdiviensis, H. vulpecula, H. winghamensis, Candidatus Helicobacter bovis, Candidatus Helicobacter cebus.

Родът Helicobacter е част от семейство Helicobacteraceae, ред Campylobacterales, клас Epsilonproteobacteria, подтип делта / epsilon подразделения, тип протеобактерии, царство бактерии.

Видове, идентифицирани от плъхове:
H. bilis, H. muridarium, H. rodentium,
H. trogontum, H. typhlonius

Родът Helicobacter се е образувал поради изолирането на няколко вида от рода Campylobacter и род Gastrospirillum, напълно включен в състава му:
  • Campylobacter принадлежи към вида:
    • Helicobacter cinaedi (преди Campylobacter cinaedi)
    • Helicobacter fennelliae (по-рано Campylobacter fennelliae)
    • Helicobacter mustelae (преди Campylobacter pylori subsp. Mustelae)
    • Helicobacter pylori (стари имена: Campylobacter pyloridis, Campylobacter pylori subsp. Pylori)

  • видове принадлежали към рода Gastrospirillum:
    • Helicobacter heilmannii (старо име Gastrospirillum hominis)
    • Helicobacter suis (старо име Gastrospirillum suis)
Останалите видове вече са се образували в рамките на рода Helicobacter и броят им непрекъснато се увеличава..

Таблица 2. Биохимичен профил, характеристики на растежа, морфология на жлези от различни видове Helicobacter **

Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори е причинител на микроби на гастрит. Откриващите чакат Нобеловата награда от 20 години, доказвайки очевидното - възпалението на стомашната лигавица е инфекциозно. Води се дебат за пионера на микроба. Уикипедия дава предимство на Робин Уорън и Бари Маршал. Мнението се върти в научния свят: гореспоменатите учени откриха връзка между микробиологията и гастроентерологията, получиха Нобеловата награда. Откритието споменава името на Валери Яворски.

100 години преди работата на австралийски учени, полски изследовател описва микроорганизмите. Bizzazero потвърди наличието на симптома при болни животни, в научния свят те не придават значение на факта. През 1982 г. Маршал доказва приложимостта на постулатите на Кох за открит нов вид. В същото време учените демонстрираха методи на лечение с антибиотици, бисмутови соли. Културата случайно успя да отгледа на хранителна среда.

Главна информация

Микробът се характеризира със спирална форма - извит прът. Размерът е микроскопичен - 3 микрона дължина с диаметър половин микрометър. Обича кислорода, но не се нуждае от повишена концентрация. Създава енергия чрез окисляване на водорода. От ензимите превръща уреаза, каталаза, оксидаза. Ако е необходимо, се образува форма на коки. На външната мембрана съдържа 5 вида протеин. Един протеин е отговорен за сцеплението с епитела по време на инфекция, а останалите:

  • За транспортиране на желязо.
  • Движение на флагела.
  • Някои протеини изпълняват неизвестни функции..

Двойната обвивка на бацила се състои от липополизахариди и фосфолипиди. Семейството разкри разнообразие. Геномът се състои от два милиона базови двойки. ДНК е 6% различен. През 2010 г. учените извършиха транскрипционен анализ, който позволи да се изяснят числата. Изследването на генома е необходимо, за да се разбере схемата на патогенезата. В бъдеще това ще създаде ваксинации (срещу гастрит, язви).

Медицинска база данни Helicobacter pylori съдържа 62 патогенни гена. Присъствието значително увеличава вирулентността. Щамовете съдържат остров на патогенност. Остров на патогенност е поредица от гени, които определят опасността от бацил. Дължината на парцела е над 40 гена. Обикновено отсъствието на остров за щамове, изолирани от хора с асимптоматичен превоз.

Микробът става виновник за гастрит: постоянно безпокойство, колики в корема, киселини, гадене. Хеликобактер е бактерия, която живее при хора със заболявания на дванадесетопръстника и стомаха. Трябва да говорим за гастрит, гастродуоденит (синоними). Режимът на лечение не е по-различен. Техниката е открита през 1982 г. от двама австралийски учени, първите, които обръщат внимание и доказват връзката между наличието на микроб и развитието на тези заболявания. Учените са отглеждали бактерия.

Учените знаеха, че бактерията хеликобактер пилори присъства в стомаха, но постулатите на Кох не могат да се приложат. Проблемът бяха неуспешните опити за отстраняване на бактерията в изкуствена среда. Нямаше възможност да се унищожи инфекцията (вземете антибиотици). Подобни случаи не са рядкост в микробиологията - причинителят на салмонелозата беше сбъркан с чума по свинете..

Кратка историческа екскурзия

Бактерията се появи в Африка преди 60 000 години. Мутацията на щамовете доведе до появата на 7 вида, характерни за Европа, Близкия изток, Индия, Северна Африка, Западна и Южна Африка, островите на Тихия океан. Микробът дойде в Америка с черни роби. Проучванията показват, че разнообразието от микроорганизми намалява с отдалечаване от Източна Африка. Направени са заключения относно ограничаването на появата на Helicobacter на светлина (преди 58 000 години).

Рускоезичният домейн на Уикипедия казва: бактериите са били известни като спътник на заболяването отдавна - от 1875г. Спирални бактерии, открити в епитела на човешкия стомах. Не беше възможно да го отглеждате на изкуствени носители. Лекарите не са измислили как да убият причинителите на инфекция. През 1886 г. в Краков, докато изследва стомашната промивка, проф. Валери Яворски видя пръчка. Напомнено „дървесина с характерни спираловидни образувания“.

Лекарят се осмели да предложи връзка между появата на болестта и бактерията. Няма доказателства. В научна работа на полски език бяха изтъкнати спекулации. Учените са забелязали признаци на болестта, безмилостно придружени от бактерия. През 1893 г. Джулио Бицозеро вижда пръчка в стомаха на кучето, през 1974 г. Морозов е свидетел на откриването на хеликобактер при възрастни пациенти.

Микробът нямаше подходящо име. По-рано военните комисариати заявиха, че гастритът не се лекува и изпратиха неуспешните кадети в армията като обикновени войници. Откритието е направено от Робин Уорън и Бари Маршал. Учените работеха в свои области. Изминаха 23 години и учените получиха Нобеловата награда.

Интересът към бактериите в стомаха възниква през седемдесетте години. Язва на стомаха излезе на преден план. Смъртоносните болести бяха победени, човечеството прие близък просперитет. През 1981 г. австралийските учени започват опити за култивиране на бактерии. Процесът беше успешен благодарение на повода. Гнездото е оставено за празниците. Когато лабораториите се върнаха, за да видят резултата, бяха очертани първите разсад. Оказа се, че Helicobacter расте бавно..

Празниците продължиха 5 дни, през което време напрежението нарасна. Веднага Уорън и Маршал започват изследвания за чувствителността на културата към антибиотици за лечение на язви, да се отървете от Хеликобактер завинаги. Мнението на лекарите: язва се появява единствено в резултат на емоционални преживявания, недохранване. Заключение: за да се лекува у дома, болницата се нуждае от правилна диета, оптимизиране на дневния режим. Откриването на Helicobacter pylori промени научния световен поглед върху проблема.

Научният свят с безпрецедентен скептицизъм прие нова концепция. Това се каза и за дизентерията - различен тип генезис, нова класификация беше приета с враждебност. Подобна ситуация забави създаването на първите антибиотици за 50 години. Ако вземем под внимание концепцията Helicobacter pylori, учените предложиха методи за отглеждане на щама и убиване на бактерии, които да бъдат отстранени от тялото.

произход на име

През 1985 г. Helicobacter е наречен Campylobacter. С нарастването на статистическата информация стана ясно, че класификацията е неприемлива. През 1989 г. е направен ДНК анализ, който показва, че бактерията не принадлежи към този род. Те създали отделен род - Helicobacter. Думата "pylori" идва от гръцкото име за pylorus - областта на стомаха, граничеща с дванадесетопръстника.

Хеликобактерни изследвания

След отглеждането на първия щам, болестта започва да се изследва. Това даде възможност да се установи смъртната температура на инфекцията, причините за появата в организма. Бактерията умира от ултравиолетово лъчение, при температура 70 градуса за 10 минути. Микробът е жизнеспособен. Оцелява до 5 минути при температура 95 градуса. Трудно за убиване с пастьоризация. Затова е важно да се вари питейна вода - предотвратяване на разпространението на инфекцията.

Кокк оцелява 1 година извън организма гостоприемник. Микробът лесно загива от йод и белина. Изключително рядко е в чешмяна вода. Действието на хлорен разтвор (1,1 mg / l) за 45 минути се счита за достатъчно..

Учените бързо откриха, че щамът мигновено показва резистентност към антибиотиците. Инфекцията не реагира на еритромицин, кларитромицин, метронидазол. По-трудно е микробът да се адаптира към тетрациклин, флуорохинолони, амоксицилин.

Методи за диференциране на видове:

  1. Серологично.
  2. Biotic.
  3. Enzymatic.
  4. молекулен.

При неблагоприятни условия бактерията образува филм, който предотвратява контакт с околната среда. Преживяемостта на микробите се увеличава. Спиралната активна форма лесно преминава в сферичен кокал.

Начини на предаване

Инфекцията се предава по два начина:

Бозайниците са източници на опасност. Бактерията е локализирана в храната, питейната вода..

Инвазивно действие

Уанд избра обмислена тактика. Характеризира се с повишена устойчивост на стомашен сок, при условие че в съдържанието присъства урея. Процесът на изливане на съединението преминава през стените на съдовете. Всеки може да очаква възпаление. Около пръчката се образува алкален щит, който неутрализира бариерния ефект на стомашния сок. Инфекцията достига до епитела - вкоренява се, предизвиква възпалителни реакции.

Клетките, облицоващи кухината, започват да се унищожават от токсини. Ситуацията се изостря от проникването на храносмилателни ензими. Предизвиква допълнителна разрушителна стойност. Язвата често се развива в рак. Helicobacter pylori се счита за канцероген. Гастритът постепенно се развива, превръщайки се в гастродуоденит. Смъртността е изключително ниска.

В 40% от случаите язвата на стомаха се причинява от микроби и повече от половината от дванадесетопръстника. Оцеляването се осигурява от проникването на патогена под слузния слой, който предпазва от действието на стомашния сок. Хеликобактер се прилепва към епителните клетки. Произвежда специални свързващи протеини, свързани с липиди и въглехидрати.

Става ясно провалът на лекарите в опит да се излекува пептична язва. Начините на излагане са за намаляване на киселинността на стомашния сок. Това се отразява на възпроизводството на бактерии върху лигавицата. Имаше облекчение, последвано от рецидив. Причината - ролята на бактериите при появата на болестта не се елиминира.

Лекарите забелязват ефективността на препаратите с бисмут. Те облекчават гастрита и вече не се използват по тривиална причина: лекарите не разбраха механизма на действие. Клас лекарства унищожава Helicobacter pylori. Функции, които помагат на бактериите да свикнат с епитела:

  1. Устойчивостта в киселата среда на стомаха се осигурява от ензими, които обработват урея.
  2. Поради наличието на жлези, бактерията е подвижна. Помогнете да се задълбочите в слоя на слуз.
  3. Благодарение на специални протеини, пръчката е прикрепена към стените на епитела, разрушава клетките, което затруднява фагоцитозата.
  4. Бактерията има специфичен дразнещ ефект върху местната имунна система, потиска защитните реакции.
  5. Произведената липаза усвоява мембраната на епителните клетки, допринася за развитието на болестта. Ензимът нарушава защитните функции на слуз.

Инфекцията с бактерия се придружава от увеличаване на гастриновата секреция с увеличаване на производството на стомашен сок. Което причинява допълнителен досаден ефект. Възможно е свързаният характер на протичането на болестта..

Синдром на раздразнените черва

Учените повдигат темата за връзката между инфекцията и синдрома на раздразненото черво. Ако микробът живее в стомаха, защо няма риск от откриване в червата? Структурата на епитела е различна по функционалност, но клетките са еднакви..

Анализите показват, че в носителите на Helicobacter се открива раздразнително черво. Между явленията е възможна връзка.

Забележка! Учените смятат факта на бактериалния генезис на язвата недоказан. Мотивиран от факта, че пионерите на микроба успяват да причинят само гастрит. Но който иска доброволно да получи язва в името на науката?

Хипотезата се обяснява с фактите:

  1. Намалена стомашно-чревна подвижност поради образуването на цитотоксини от бактерията.
  2. Антагонизъм на дебелото черво с облигативна чревна флора.
  3. Нарушена секреция на определени хормони.

Данните открито си противоречат. Заболяването не е опасно, защото не привлече подходящото внимание на лекарите.

Симптоми и признаци

Стомашно-чревната болест е придружена от признаци на диспепсия:

  • горчивина в устата;
  • чревни колики;
  • боли ме стомаха;
  • оригване.

Типичен набор от симптоми за гастрит. Основните признаци се откриват чрез ендоскопия. Външният вид на лигавицата е ясно променен. Атрофията се характеризира с намаляване на броя на париеталните и главните епителни клетки. Възниква подмяна на тъканите, което нарушава функционалността. Регенерацията на епитела е намалена. Морфологичните промени са локализирани в антрума.

Ядрата на клетките се изместват на повърхността, границите стават размити, епителът е сплескан. Ако не се лекува, промените се проявяват чрез супурация със силен оток. Постепенно процесът улавя тялото на стомаха. Атрофията преобладава над възпалението. Клиничната картина е разнообразна. Има 3 глобални групи признаци: болка, астеновегетативна, диспептична.

При чревни инфекции се развива липса на желязо и витамин В12. Това е придружено от анемия, бледност на кожата. Диференциалната диагноза се провежда с редица заболявания, окончателното решение се взема при откриване на присъствието на Helicobacter, наличието на характерна картина (гастрит, гастродуоденит, язва).

Болката е характерна в пъпните и епигастрални области на корема. Картината е подобна на пептична язва на дванадесетопръстника. Коликите са много по-изразени. Болката се характеризира със следните епитети: болки, остри, спазми или изтрити. Симптомите се появяват няколко часа след хранене. Понякога през нощта.

Астеновегетативен синдром

Името говори само за себе си. Признак е разбивка: умора. Процесът протича на фона на нарушения на съня, главоболие.

Диспепсия

Видовете симптоми са известни: гадене до повръщане, киселини, болка (възможно облъчване), запек (или диария), намален апетит.

Диагностика

Основният критерий е наличието на Helicobacter в резултатите от теста. Други бактерии не живеят в стомаха. Наблюдавайки пръчка в миенето, лекарите установяват диагноза. При 85% от пациентите със силен характерен обрив по лицето се открива тази бактерия. Много хора на планетата имат инфекция: хората са беззащитни, не са знаели за предаването на микроба. Това се случва с целувка (типично устно-устно предаване).

Диагнозата в развиващите се страни не се изисква: микробът живее при възрастни. Това се дължи на липса на хигиена, прием на несмилаема храна (алкохолът нарушава целостта на лигавицата на епитела). В Русия броят на превозвачите надхвърля две трети от населението. Над 50% страдат от заболявания на стомашно-чревния тракт.

Диагнозата се извършва на няколко основания. Първият е наличието на кръвна култура в кръвта. Тест за дишане се използва за откриване на газовете, произведени от бактерията (лош дъх). Уреазата се появява в съдържанието на стомаха. В микробиологията положителен резултат с Helicobacter се проявява чрез оцветяване на пръчките по Gram, Giemsa, Warfin-Sterry, акридин, хематоксилин-еозин. Приложени методи за биопсия.

Видове анализи

  1. Кръвен тест за наличие на антитела срещу Helicobacter pylori. Недостатък: симптомът продължава няколко години след излекуването.
  2. Тест за дишане на урея.
  3. Тест за фекални антигени.
  4. Стомашна епителна биопсия.

лечение

Заразеният Бари Маршал приема Метронидазол в комбинация с препарати от бисмут. Предварително тествана чувствителността на културата към лекарства. Ако се открие Helicobacter, той се лекува с антибиотици в комбинация с инхибитори на протонната помпа. Тройна терапия се нарича ерадикация в медицината - сложно комплексно лечение. Лекарите търсят средно място между ефективност и нетоксичност. Курсът трае до 14 дни. Постоянно се появяват нови схеми (квадротерапия). Целта на търсенето на нови подходи се свежда до посоките:

  • Намаляване на продължителността на курса.
  • Елиминирайте необходимостта от диета.
  • Намаляване на количеството лекарства, използвани при лечението.
  • Намаляване на броя на приемите.
  • Странични ефекти.
  • Устойчивост на хеликобактер.
  • Избягване на алергични реакции чрез разработване на схеми на лечение.

Процедурата включва приемане на поне два антибиотика. Назначаването се определя от лекаря според резултатите от бактериологичния анализ (Clarithromycin, Amoxicillin). След лечение с антибиотици, микрофлората на червата и пикочо-половите пътища страдат. Лекарите отчитат повторна инфекция на 50 процента от излекуваните през следващите шест години. Това показва опасността от микроба. Последиците не се различават по тежест, но е невъзможно да се отървете от присъствието в организма.

Единна одобрена схема не е установена от лекарите. Ако имаше „най-доброто“, другите щяха да изчезнат. Практиката показва: лекарите трябва да намерят нови методи. Специализираните конференции (в Маастрихт) доведоха учените до извода: получените методи не се различават в очакваните резултати.

Тройна терапия

Микробът се поддава на едновременното действие на няколко лекарства. Предвид този факт, лекарите предложиха следните компоненти:

  1. Инхибитор на протонната помпа.
  2. Два антибиотика:
  • Clarithromycin.
  • Метронидазол или амоксициклин.

Това е използвана версия на първата линия на отбрана. С квадротерапията към тези компоненти се добавя бисмутов препарат. Кларитромицинът се заменя с тетрациклин. Използването на 4-компонентна схема във втория ред се препоръчва в райони с повишена устойчивост на инфекция. Други опции са подобни, показващи сходство с горните. Това са комбинации от антибиотици и инхибитори на протонната помпа..

За лечение или не за лечение

Последиците от липсата на лечение за пилоричния канал са установили лекарите. Ситуацията се развива до язва при неблагоприятни условия. Връзката не е доказана, но фактите изглеждат убедителни.

Повече от 50% от хората в света живеят с микроб. В по-голямата си част Хеликобактер пречи на влизането във военни училища. С редки обостряния на гастрит се допуска набиране на студенти от военни катедри. Ако бременността настъпи в семейството на служителите, ще бъде правилно да се отървете от инфекцията.

Не всички инфекции се развиват в възпаление на епитела. В 15% (всеки шести) бактерията причинява сериозни щети, до язва на стомаха. Хеликобактер живее скрито с години.

Решил да се възстанови, запознайте се по-отблизо с Де-Нол. Бъдете внимателни с хомеопатията. Лекарствата с висока степен на разреждане в Русия се признават за неефективни. 150 години след въвеждането им на руския пазар.

При липса на антибиотици имаше малка разлика в резултата на пациентите с назначаването на лечение. Изчезването на концепцията настъпва след 60 години, когато се изучава пеницилин, който прави революция в областта на борбата с инфекциозните заболявания.

Хеликобактер пилори - какво е това и как да се лекува?

Helicobacter pylori е патогенна бактерия, която живее главно в пилорния (антрален) участък на стомаха.

Снимката по-долу показва, че микроорганизмът има форма на спирала, към която са прикрепени джгутиците. Тази структура й помага да се придържа плътно към стените на храносмилателния орган, да се движи по него със слуз и да съществува в кисела среда, която много патогени не могат да понасят и умират..

Попадайки в човешкото тяло, Helicobacter pylori причинява опасно заболяване - Helicobacter pylori. Бактериите бързо се размножават и в процеса на живота си те произвеждат много токсини, които разяждат лигавицата на стомаха (дванадесетопръстника), а след това и самите стени на храносмилателния орган. Такъв ефект е опасен, тъй като създава благоприятна среда за гастрит, язви, а също и злокачествени новообразувания.

Какво е?

Helicobacter pylori е само бактерия, която се открива при пациенти с различни заболявания на стомаха и червата, по-специално на дванадесетопръстника.

Що се отнася до името на бактерията Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), тя изобщо не е случайна. Една от неговите части, "pylori", показва основното местообитание на бактериите - пилоричният стомах, а втората част, "heliko", характеризира формата на бактерията: спирална, спирална.

По-рано в медицината се смяташе, че по принцип не съществува микроорганизъм, който може да оцелее в киселата, солена среда на стомаха. Тогава обаче лекарите не подозираха за съществуването на Helicobacter pylori. Helicobacter pylori е открит едва през 1979 г. от учен от Австралия Робин Уорън. Заедно със своя научен колега д-р Бари Маршал „откривателите“ успяха да отглеждат тази бактерия хеликобактер в лабораторни условия. Тогава те само предположиха, че тя е виновната за гастрит и язви на стомаха, а не изобщо за грешна диета или стрес, както се смяташе по-рано.

В опит да потвърди истинността на предположенията си, Бари Маршал провежда експеримент върху себе си, като пие съдържанието на чаша на Петри, в която се култивира Helicobacter pylori. Само след няколко дни ученият откри гастрит. Той се излекува, като приема метронидазол в продължение на две седмици. И още през 2005 г. авторите на това откритие учени за своето откритие получиха Нобеловата награда за медицина. Целият свят е признал, че язвите и гастритът, с всичките му придружаващи и съпътстващи заболявания, се появяват именно заради Helicobacter pylori..

Как мога да се заразя?

Заразяването става при прехвърляне на бактерии от един човек на друг по фекално-орален или орално-орален път. Освен това има хипотези за прехвърлянето на бактерии от котки към хора, както и за механичното им прехвърляне от мухи.

Най-често инфекцията се появява в детска възраст. Най-вероятният път на инфекция е предаването на Helicobacter pylori от човек на човек, което може да се случи по три начина:

  1. Ятрогенен (поради медицински процедури) път. По този начин инфекцията се причинява от използването на ендоскопски или друг медицински инструмент, който е бил в контакт със стомашната лигавица на заразения пациент в друг.
  2. Фекално-орален път. H. pylori се екскретира в изпражненията на заразени хора. Водата или храната, замърсени с изпражненията, могат да бъдат източник на инфекция..
  3. Устно-устен път. Има доказателства, че Helicobacter pylori може да бъде в устната кухина. Затова бактериите могат да се предават при споделяне на прибори за хранене и четки за зъби, целувки.

Какво се случва в тялото?

В началния етап, след като H. pylori навлезе в стомаха, движейки се бързо с помощта на жлези, той преодолява защитния слой на слуз и колонизира стомашната лигавица. След като се фиксира върху повърхността на лигавицата, бактерията започва да произвежда уреаза, поради което концентрацията на амоняк в лигавицата и слоя защитна слуз в близост до нарастващата колония се увеличава и pH се повишава. Според механизма за отрицателна обратна връзка това причинява увеличаване на секрецията на гастрин от клетките на стомашната лигавица и компенсаторно увеличаване на секрецията на солна киселина и пепсин, с едновременно намаляване на секрецията на бикарбонати.

Муциназата, протеазата и липазата, произведени от бактерията, причиняват деполимеризация и разтваряне на защитната слуз на стомаха, в резултат на което солната киселина и пепсинът получават директен достъп до откритата стомашна лигавица и започват да я корозират, причинявайки химически изгаряния, възпаления и улцерация на лигавицата.

VacA ендотоксин, произведен от бактерията, причинява вакуолизация и смърт на клетките на стомашния епител. Продуктите на cagA гена причиняват дегенерация на епителните клетки на стомаха, причинявайки промени във фенотипа на клетките (клетките стават удължени, придобивайки така наречения „фенотип на колибри“). Привлечени от възпалението (по-специално секрецията на интерлевкин-8 от клетките на стомашната лигавица), левкоцитите произвеждат различни възпалителни медиатори, което води до прогресиране на възпалението и улцерация на лигавицата, бактерията също предизвиква оксидативен стрес и задейства програмираната клетъчна смърт на стомашните епителни клетки.

Погрешни схващания, свързани с Helicobacter pylori

Често, когато се открие Helicobacter pylori, пациентите започват да се притесняват за тяхното изкореняване (унищожаване). Наличието на Helicobacter pylori в стомашно-чревния тракт не е причина за незабавна терапия с антибиотици или други средства. В Русия броят на носителите на Helicobacter pylori достига 70% от населението и по-голямата част от тях не страдат от никакви заболявания на стомашно-чревния тракт. Процедурата за ликвидиране включва прием на два антибиотика (например кларитромицин и амоксицилин).

При пациенти със свръхчувствителност към антибиотици са възможни алергични реакции - от антибиотична асоциирана диария (не сериозно заболяване) до псевдомембранозен колит, вероятността от която е малка, но процентът на смъртните случаи е висок. В допълнение, приемането на антибиотици влияе негативно върху "приятелската" микрофлора на червата, пикочо-половите пътища и допринася за развитието на резистентност към този вид антибиотик. Има данни, че след успешното ликвидиране на Helicobacter pylori през следващите години, най-често има реинфекция на стомашната лигавица, която е 32 ± 11% след 3 години, 82–87% след 5 години и 90,9% след 7 години ( Цимерман Я.С.).

Докато болката не се прояви, хеликобактериозата не трябва да се лекува. Освен това при деца до осемгодишна възраст обикновено не се препоръчва провеждането на ерекционна терапия, тъй като те все още не са развили имунитет, антитела срещу Helicobacter pylori не се произвеждат. Ако те извършат ликвидиране преди 8-годишна възраст, след ден след като, след като поговорят за кратко с други деца, те ще „хванат” тези бактерии (П. Л. Щербаков).

Helicobacter pylori ясно изисква ликвидиране, ако пациентът има язва на стомаха или дванадесетопръстника, MALTOM или ако е имал стомашна резекция за рак. Много уважавани гастроентеролози (не всички) също включват атрофичен гастрит в този списък. Може да се препоръча ликвидиране на Helicobacter pylori за намаляване на риска от развитие на рак на стомаха. Известно е, че поне 90% от случаите на рак на жлъчката са свързани с инфекция с H. pylori (Starostin B.D.).

Симптоми и първи признаци

Развитието на инфекция в храносмилателния тракт за дълго време е почти безсимптомно. Бактериите се прикрепят към чревната лигавица и дванадесетопръстника, произвеждат токсичен ензим, който постепенно корозира клетките на епителната тъкан..

Само когато се появят ерозия и рани по стените на органа, пациентът започва да смущава неприятните симптоми на Helicobacter pylori:

  • усещане за подуване и пълнота на стомаха след хранене;
  • често оригване с кисел вкус в устата;
  • стомахът боли редовно;
  • има усещане за парене в хранопровода, горчив вкус в устата;
  • редовни атаки на гадене, повръщане;
  • повишено образуване на газове, което провокира колики и дискомфорт.

При възрастни неприятните признаци на бактерията Helicobacter pylori се появяват най-често след хранене и не отшумяват дори след движение на червата. Пациентът се преодолява от летаргия, загуба на сила, сънливост, дразнене. Наличието на хеликобактер пилори в стомаха или дванадесетопръстника може да бъде придружено от малък кожен обрив, по-специално по лицето. В случай на гастрит или язва, причинена от хеликобактериоза, пациентът се оплаква от промени в изпражненията (запек или диария), лош дъх, чупливост на нокътната плочка и постоянно общо неразположение.

Какви заболявания могат да провокират H. pylori

Наличието на H. pylori в стомаха само по себе си не е болест. Тези бактерии обаче увеличават риска от различни заболявания на храносмилателния тракт..

Въпреки че колонизацията на стомашната лигавица на Helicobacter pylori причинява хистологичен гастрит при всички заразени хора, само малка част от тях развиват клинична картина на това заболяване. Учените изчисляват, че 10-20% от хората, заразени с Helicobacter pylori, развиват язва, а 1-2% имат рак на стомаха.

Болести, чието развитие е свързано с инфекция с Helicobacter pylori:

  1. Гастритът е възпаление на стомашната лигавица. Малко след инфекцията с H. pylori човек развива остър гастрит, понякога свързан с диспепсия или гадене. Остър възпалителен процес засяга целия стомах и води до намаляване на секрецията на киселина. След определен период от време след остър гастрит, хроничен.
  2. Язва на стомаха и дванадесетопръстника. Според научни доказателства 70-85% от всички язви на стомаха и 90-95% от всички язви на дванадесетопръстника се причиняват от бактерии
  3. Функционалната диспепсия е болка в горната част на корема, не е причинена от язва или други лезии на стомаха. Изследванията показват, че някои видове диспепсия са свързани с инфекция. Лечението, насочено към изкореняване на бактериите, улеснява състоянието при много пациенти с функционална диспепсия, а също така намалява риска от развитие на стомашни язви и рак в бъдеще..
  4. Рак на стомаха Helicobacter pylori е признат етиологичен фактор за развитието на рак на стомаха. Според една хипотеза бактериите допринасят за производството на свободни радикали и повишават риска от мутации в клетките на стомаха.
  5. МАЛТЕН лимфом на стомаха. Асоциацията на инфекцията с това заболяване е съобщена за първи път през 1991 г. Смята се, че тази бактерия причинява 92-98% стомашни MALT лимфоми..

Диагностика

За откриване на инфекция в организма се използват различни методи за изследване, всеки от които има своите предимства, недостатъци и ограничения. Традиционно всички методи са разделени на неинвазивни и инвазивни.

Инвазивни методи за откриване:

  1. Хистологично изследване - изследване на специално оцветени проби от стомашна тъкан, получени чрез биопсия по време на ендоскопско изследване под микроскоп.
  2. Микробиологична култура и изолиране на културата Helicobacter. За получаване на материала за сеитба се използва биопсия или проба от стомашен сок, която се получава при ендоскопско изследване.
  3. Полимеразна верижна реакция (PCR) - ви позволява да откриете инфекция в малки тъканни проби, получени чрез биопсия.
  4. Бърз тест за уреаза - по време на този метод се използва способността на бактериите да обработват урея. Проба от тъкан, получена чрез биопсия, се поставя в среда, съдържаща урея и рН индикатор. Бактериите разграждат карбамида до въглероден диоксид и амоняк, което повишава pH на средата и променя цвета на индикатора.

Неинвазивни методи за откриване:

  1. Серологични кръвни изследвания, които могат да открият антитела срещу Helicobacter pylori.
  2. Тест за дишане на урея. По време на този преглед на пациента се дава напитка с разтвор на урея, молекулата на която съдържа маркиран въглероден изотоп. Хеликобактер разделя уреята на амоняк и въглероден диоксид, който съдържа маркиран въглероден атом. Този газ навлиза в кръвта и се отделя през белите дробове с въздух. Половин час след употребата на разтвор с карбамид пациентът издишва в специална торбичка, в която чрез спектрометрия се открива белязан въглероден атом.
  3. Откриване на антигени H. pylori в изпражненията.

Как да се отървете от Helicobacter pylori?

През 2019 г. схемата на лечение се счита за приемлива схема за ликвидиране на Helicobacter pylori при възрастни, която осигурява поне 80% от потвърждаването на лечението за инфекция с Helicobacter pylori и заздравяването на язви или гастрит, което е с продължителност не повече от 14 дни и има приемлива ниска токсичност (страничните ефекти трябва да се развият не повече от 10-15% от пациентите и в повечето случаи не са толкова сериозни, че да изискват предсрочно прекратяване на лечението).

Постоянно се разработват нови схеми и протоколи за ликвидиране на Helicobacter. В този случай се преследват няколко цели:

  • подобряване на удобството на лечението за пациентите и степента им на спазване на режима на лечение: елиминиране на необходимостта от стриктна диета против язва
  • благодарение на използването на мощни инхибитори на протонната помпа;
  • намаляване на продължителността на лечението (от 14 на 10, след това 7 дни);
  • намаляване на броя на едновременно приетите наименования на наркотици поради употребата на комбинирани лекарства;
  • намаляване на броя на дозите на ден поради употребата на продължителни форми на лекарства или лекарства с дълъг полуживот (T1 / 2);
  • намаляване на вероятността от нежелани странични ефекти;
  • преодоляване на нарастващата резистентност на Helicobacter към антибиотици;
  • задоволяване на необходимостта от алтернативни схеми на лечение, ако сте алергични към някой от компонентите на стандартния режим или ако първоначалният режим на лечение не успее.

През 2019 г. експерти от Маастрихт-IV препоръчаха следните схеми за ликвидиране на Helicobacter pylori:

Режимът на лечение, препоръчан на конференцията в Маастрихт IV

Трикомпонентната терапия беше предложена на първата конференция в Маастрихт и се превърна в универсален режим на лечение на инфекция с H. pylori. Препоръчва се от всички световни конференции за помирение..

Схемата включва лекарства:

  • един от инхибиторите на протонната помпа (PPI) в „стандартната доза“ (омепразол 20 mg, лансопразол 30 mg, пантопразол 40 mg, езомепразол 20 mg или рабепразол 20 mg 2 пъти на ден) в продължение на поне 7 дни
  • кларитромицин (500 mg 2 пъти на ден) 7 дни
  • амоксицилин (1000 mg 2 пъти на ден) или метронидазол (500 mg 2 пъти на ден) 7 дни.

В същото време беше показано, че схемите на PPI + кларитромицин + метронидазол (тинидазол) и PPI + кларитромицин + амоксицилин са еквивалентни. Установено е, че ефективността на тройната терапия се увеличава с увеличаване на продължителността й до 10 или 14 дни (в зависимост от степента на разпространение на Helicobacter pylori и толерантност на терапията от пациента).

Режимът на лечение, препоръчан от Обществото на гастроентеролозите на Русия

Поради различната антибиотична резистентност в различните региони на света, разпространението на различни щамове на Hp, генетичните характеристики на населението, различни страни или групи държави дават своите препоръки относно изкореняването на Hp. Някои от тези параметри, по-специално устойчивостта на HP към определени антибиотици, се променят с течение на времето. Изборът на конкретна схема се определя и от индивидуалната непоносимост на пациента към лекарствата, както и от чувствителността на щамовете на HP, с които пациентът е заразен.

На конгреса на Научното дружество на гастроентеролозите на Русия бяха приети следните схеми за ликвидиране на HP, те са от значение за 2019 г.:

1) Първият вариант. Трикомпонентна терапия, включително следните лекарства, които се приемат в рамките на 10-14 дни:

  • един от ИПП в "стандартна доза" 2 пъти на ден +
  • амоксицилин (500 mg 4 пъти на ден или 1000 mg 2 пъти на ден) +
  • кларитромицин (500 mg 2 пъти на ден) или josamycin (1000 mg 2 пъти на ден) или nifuratel (400 mg 2 пъти на ден).

2) Вторият вариант. Четирикомпонентна терапия, включително приготвяне на бисмут в допълнение към лекарства от вариант 1, продължителността му също е 10-14 дни:

  • един от PPI ​​в "стандартната доза" +
  • амоксицилин (500 mg 4 пъти на ден или 1000 mg 2 пъти на ден) +
  • кларитромицин (500 mg 2 пъти на ден), или josamycin (1000 mg 2 пъти на ден), или nifuratel (400 mg 2 пъти на ден) +
  • бисмут трикалий дицитрат 120 mg 4 пъти на ден или 240 mg 2 пъти.

3) Третият вариант. Ако пациентът има атрофия на стомашната лигавица с ахлорхидрия, потвърдена с интрагастрално рН метри и следователно е неподходящо да се предписват лекарства, потискащи киселините (IPN или H2-блокери), се прилага третата възможност (с продължителност 10-14 дни):

  • амоксицилин (500 mg 4 пъти на ден или 1000 mg 2 пъти на ден) +
  • кларитромицин (500 mg 2 пъти на ден), или josamycin (1000 mg 2 пъти на ден), или nifuratel (400 mg 2 пъти на ден) +
  • бисмут трикалиев дицитрат (120 mg 4 пъти на ден или 240 mg 2 пъти на ден).

4) Четвъртият вариант. Ако пациентите в напреднала възраст не могат да имат цялостна ерадикационна терапия, се използват съкратени схеми:

  • един от PPI ​​в "стандартната доза" +
  • амоксицилин (500 mg 4 пъти на ден или 1000 mg 2 пъти на ден) +
  • бисмут трикалиев дицитрат (120 mg 4 пъти на ден или 240 mg 2 пъти на ден).

Друг начин: бисмут трикалий дицитрат 120 mg 4 пъти на ден в продължение на 28 дни. При наличие на болка в стомаха - кратък курс на IIT.

Възможни усложнения от лечение с антибиотици

Фактори, които увеличават риска от нежелани реакции по време на ерадикационната терапия:

  1. Индивидуална непоносимост към лекарства;
  2. Наличието на соматични патологии;
  3. Отрицателно състояние на чревната микрофлора в началния период на лечение.

Усложнения на ерадикационната терапия - странични ефекти:

  1. Алергична реакция към компоненти на лекарството, която изчезва след отказ;
  2. Диспептични симптоми на стомашно-чревния тракт (дискомфорт в стомаха и червата, вкус на горчивина и метал, гадене и повръщане, диария, метеоризъм). Обикновено всички тези явления преминават спонтанно след кратко време. В редки случаи (5-8%) лекарят предписва лекарства срещу повръщане или диария или отменя курса.
  3. дисбактериоза Често се проявява при пациенти, които преди това са имали стомашно-чревна дисфункция, развиват се при лечение с тетрациклинови лекарства или с макролиди. Краткосрочният курс не е в състояние да наруши баланса на чревната микрофлора, за предотвратяване на дисбиоза е необходимо по-често да се използват ферментирали млечни продукти: кисело мляко, кефир.

Хранене и диета

Разбира се, основният момент в лечението на тази патология е приемането на лекарства, но правилното хранене играе също толкова важна роля. За да се отървете лесно от хеликобактериоза, трябва да се спазват следните препоръки:

  • не правете големи интервали между храненията;
  • яжте храна на малки порции;
  • спазвайте 5-6 единична диета, необходимо е да ядете, докато бавно дъвчете храна и я пиете с достатъчно количество течност;
  • пациентът трябва да откаже твърде мазни, пържени или пикантни храни, газирани напитки, мариновани ястия, алкохол.

Всъщност това са само общи препоръки, във всеки отделен случай храненето трябва да се изчислява въз основа на нивото на киселинност (понижена, висока) и трябва да се предписва само от специалиста, провеждащ лечението.

Предотвратяване

Възможно е напълно да се възстанови от хеликобактериоза, ако в допълнение към терапията се придържат към превантивни мерки:

  1. Хигиена. Измийте ръцете си преди хранене, не яжте мръсни зеленчуци и плодове, съмнителна вода. Не използвайте предмети от домакинството на други хора..
  2. Навременното откриване на болестта. Ако се чувствате неразположени или подозирате за наличието на патогенни бактерии в организма, важно е незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на необходимите тестове.
  3. Укрепване на имунитета. Здравословният начин на живот (плуване, бягане, ходене) повишава защитните сили и предотвратява проникването на патогенни микроби в тялото.
  4. Правилно хранене. Фракционен прием на храна, малки дози и отказ от пържено, солено, пикантно, пушено, алкохол и тютюнопушене.

Основната опасност от хеликобактер пилори е, че той може да провокира гастрит, язва, дори злокачествени новообразувания. Невъзможно е да се отървете от вредните бактерии без антибиотици. Ето защо е важно стриктно да се спазват специални схеми на лечение и да се спазват превантивни мерки..

Кой лекар лекува хелиобактериоза?

Ако има болки и други негативни симптоми в стомаха, както и при диагностициране на бактерии, трябва да се свържете с гастроентеролог. Ако подобни проблеми се появят при деца, трябва да се консултирате с педиатричен гастроентеролог.

При липса на тези специалисти е необходимо да видите терапевт, при лечението на деца - до педиатър.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Ако искате да знаете отговора на въпроса, [каква е дължината на човешката ректума], както и да получите информация за структурата и функционирането му, тогава прочетете тази статия.

Хемороидите са деликатна болест, за която много хора предпочитат да не говорят. Най-често проблемът се среща при възрастни, възрастни хора, а понякога и при деца. Застой, възпаление на вените и удебеляване - всичко това води до появата на болестта.