Химиотерапия за стомашен рак: индикации и възможни последици

Тенденцията към развитието на онкологията нараства напоследък. Тази ужасна болест често е нелечима и фатална. Химиотерапията за стомашен рак е един от ефективните методи за лечение и улеснява състоянието на пациента, удължава живота му..

Изпълнимост

Химиотерапията за онкологичния процес е ефективно лечение. В ранните етапи помага да се предотврати развитието на патология и в 50% от случаите с първа и втора степен на рак удължава живота на пациента.

В по-късните етапи химиотерапевтичните процедури намаляват симптомите на онкологията и дават възможност на пациента да живее по-дълго.

Какво е химиотерапия??

Химиотерапията в медицината се отнася до метод за лечение на злокачествен тумор, при който се използват лекарства, съдържащи химически компоненти..

Тези средства имат следните свойства:

  • инхибират растежа на ракови заболявания;
  • унищожават патологичните клетки;
  • предотвратяват появата на метастази.

При назначаване

В такива случаи се предписва курс на химиотерапия:

  • след операция за онкология;
  • преди операция;
  • с дисеминиран тумор, който е придружен от метастази.

Процедурата е необходима за намаляване на симптомите на заболяването и удължаване на живота на онкоболните..

Химиотерапията може да се използва като независим метод на лечение. Прилагайте този метод в такива случаи:

  • ако пациентът има противопоказания за операция;
  • когато лъчетерапията е противопоказана;
  • с обширни метастази;
  • ако пациентът има трети и четвърти етап.

Процедурата обикновено се предписва след операция за предотвратяване на растежа на раковите клетки..

Подготовка за процедурата

Не се изисква специална подготовка за химиотерапия. Препоръчват се обаче следните мерки:

  • използвайте витаминни и минерални комплекси;
  • приемайте лекарства, които повишават метаболизма на хепатоцитите;
  • използвайте продукти за защита на черния дроб (хепатопротектори).

Важно е да се засили имунната система на пациента преди процедурата..

Характеристики на провеждането на различни етапи на онкологията

Характеристики на лечението в различни стадии на заболяването:

  1. Първа степен на рак: процедурата се използва като спомагателен метод. Назначава се след операция или пред него. Могат да се използват таблетки или разтвори..
  2. На втория етап се използват същите схеми на лечение, както при първия. Предписват се противотуморни лекарства с различни фармакологични ефекти. Обикновено преди интервенцията се правят три цикъла химиотерапия в продължение на 3 седмици. След операцията процедурата се извършва по същия начин..
  3. Етап 3 стомашен рак се лекува с химиотерапия преди и след операцията.
  4. На 4 етапа се предписват лекарства за интравенозно приложение. Понякога се използва интраперитонеална химиотерапия. За извършване на процедурата се прави разрез на стената на коремната кухина, през нея се въвеждат противотуморни средства..

На 3 и 4 стадий на заболяването продължителността на курса се увеличава. Продължителността на химиотерапията се определя от специалист в зависимост от характеристиките на тялото на пациента и степента на заболяването..

Видове химиотерапия

Има няколко вида химиотерапия. Те включват:

  1. Неоадювантна терапия. Този метод се извършва преди операцията. Предписва се за намаляване на тумора, за да се улесни процеса на неговото елиминиране..
  2. Адювантно лечение. Използва се за предотвратяване на рецидиви на рак след отстраняване на тумори в стомаха.
  3. Интраперитонеално лечение. Състои се във въвеждането на химикали в коремната кухина.
  4. Палиативна химиотерапия. Този вид процедура се използва, когато е необходимо да се забави развитието на рак на стомаха, ако хирургичното лечение не е възможно..

Какъв вид химиотерапия трябва да се използва, специалистът решава, в зависимост от стадия и вида на онкологичния процес, както и наличието или липсата на противопоказания при пациента.

Използвани лекарства

Тези лекарства са за венозно приложение. Процедурата се извършва под лекарско наблюдение в болница. Може да се предписват хапчета.

Понякога се използват разтвори, които се инжектират в коремната кухина.

Средствата, използвани в химиотерапията, включват:

  • цисплатин;
  • карбоплатин;
  • Епирубицин;
  • Митоцин;
  • Innotecan;
  • Паклитаксел;
  • капецитабин;
  • флуороурацил;
  • Erbitux;
  • доцетаксел;
  • Ironotecan;
  • Метотрексат;
  • Оксалиплатин.

Тези лекарства се комбинират от специалисти по определен модел..

Онколог подбира противоракови лекарства, като взема предвид стадия на патологията, както и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Хранене по време и след лечение

Важна роля през периода на лечение играе правилното хранене. По време на химиотерапията тялото се нуждае от витамини, макро- и микроелементи и протеини. Въпреки това пациентите след процедурата често изпитват нежелани реакции към лекарства, така че няма апетит.

Химиотерапевтичната диета изключва такива продукти:

  • газирана вода;
  • подправки и подправки;
  • маринати;
  • консервирани храни;
  • наденица и колбаси;
  • кафе;
  • алкохол;
  • шоколад;
  • пушени продукти;
  • плодови и зеленчукови сокове;
  • сладкарница.

Не е позволено да ядете пържени, осолени и мазни храни. В диетата не трябва да има прекалено студена или много гореща храна.

Полезна храна се счита за такива ястия:

  • супи (млечни и зеленчукови);
  • нискомаслено варено или печено месо (пуешко, пилешко, заешко месо);
  • постна риба (например щука или щука);
  • млечни продукти;
  • плодове и зеленчуци.

Важен нюанс на диетата е използването на течности преди и след хранене.

Препоръчва се частично хранене - малко по малко, на малки порции, но от 6 до 8 пъти на ден.

Използва ли се химиотерапия при метастази?

При онкология с метастази хирургическата интервенция е изключително рядка. В този случай химиотерапията се счита за най-нежното лечение..

Такова лечение може да увеличи продължителността на живота с няколко месеца..

Противопоказания за процедурата

Има ограничения за процедурата.

  • ниска кръвна картина (намаляване на броя на тромбоцитите);
  • ранно бременност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бъбречна патология;
  • инфекциозни заболявания;
  • нарушение на сърдечната дейност;
  • напреднала възраст;
  • анорексия.

Не правете химиотерапия, ако пациентът наскоро е претърпял сериозна операция.

Усложнения и странични ефекти

Химиотерапията може да се толерира от всеки пациент по различен начин. Тъй като не само ракови, но и здрави тъкани умират, често възникват негативни последици.

Нежеланите реакции могат да бъдат следните:

  • обща слабост;
  • давейки;
  • гадене;
  • отслабване на имунната система;
  • загуба на апетит;
  • язви и ерозия върху лигавиците на устната кухина;
  • плешивост.

Диарията след химиотерапия е често срещана нежелана реакция.

Усложненията след химиотерапевтичен метод на лечение могат да бъдат:

  • анемия;
  • намалена концентрация на вниманието и паметта;
  • безплодие;
  • влошаване.

С развитието на тежки последици терапията се спира или се променят лекарствата.

Колко време отнема лечението?

Химиотерапията е дълъг процес. Обикновено лекувайте пациент с лекарства на базата на химикали в продължение на поне 4 месеца.

Продължителността на терапията може да бъде от 3,5 месеца до шест месеца. Курсът на лечение зависи от чувствителността на туморната тъкан към химиотерапевтични средства, провежда се на цикли от две, три или четири седмици..

Ефективност

Ефективността на химиотерапевтичните процедури се наблюдава в 35-40% от случаите. Дали резултатът от такова лечение ще зависи от:

  • индивидуални характеристики на пациента;
  • темпове на растеж на раковата тъкан;
  • онкологични етапи.

Често се случва химиотерапията да не помогне на пациента. В тази ситуация процедурите се анулират или се прилагат други схеми..

Ефективността на лечението е да се намалят симптомите на стомашен рак, в резултат на това има облекчение на състоянието на пациента. Химиотерапията удължава живота на пациента.

Методи за възстановяване

Възстановяването след химиотерапия включва:

  • използването на продукти за интензивно лечение;
  • физиотерапевтични процедури;
  • нормални условия за живот на пациента;
  • рационално и диетично хранене;
  • пълноценен сън;
  • използването на лекарства, които подобряват микрофлората на храносмилателната система;
  • антистрес методи (релакс, йога);
  • физиотерапевтични упражнения;
  • използването на болкоуспокояващи.

Психологическата подкрепа за близките също ще помогне да се възстановите след процедурата..

заключение

Химиотерапията помага да се намали вероятността от развитие на метастази и дори да се излекува рак. Този метод обаче не е панацея и има много странични ефекти..

Процедурата в повечето случаи удължава живота на пациента. В ранните етапи химиотерапията може да се справи с раковия процес..

Химия за рак на стомаха

Много пациенти се интересуват от това как се провежда химиотерапия за стомашен рак с метастази. Заслужава да се отбележи, че подобна процедура е трудна не само за физическото здраве, но и за психическото, тъй като химията има доста странични ефекти. Въпреки това, с негова помощ можете да спасите човек и да удължите живота му. За процедурата се използват различни лекарства, които се предписват в зависимост от степента на заболяването..

Показания за лечение

Ако се установи диагноза като рак на стомаха, в повечето случаи се предписва химиотерапия. Но това може да бъде предписано само от лекар, след цялостен преглед. Основните показания включват:

  • допълнителна терапия преди или след отстраняване на стомаха;
  • намаляване на злокачествен тумор;
  • спиране на метастазите и забавяне на растежа на раковите клетки;
  • невъзможността за операция.
Обратно към съдържанието

Противопоказания

Въпреки ефективността на химията, има някои случаи, в които пациентите не могат да го направят. Те включват:

  • подценен брой левкоцити и червени кръвни клетки в кръвта;
  • различни инфекциозни заболявания;
  • целия период на бременността, кърменето;
  • нарушения в дейността на черния дроб, бъбреците на сърцето и белите дробове;
  • период на силно изтощение и старост.

Противопоказанията включват и психични разстройства при пациенти..

Как да проведем процедурата?

Спомагателните противоракови мерки от този тип правят определени курсове. Онкологът се занимава с подбора на лекарства и броя на сесиите. Етапът на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента се вземат предвид. Курсът включва редица процедури. В продължение на няколко дни на човек се прилагат специални химически разтвори. Правете това устно или интравенозно. След това направете почивка от 1 до 4 седмици. След пауза всичко се повтаря според нуждите. Има няколко основни метода на химиотерапия:

  • Адювант. Прилагайте тази процедура след операция, при 3-4 стадия на рак. Тя има за цел да предотврати развитието на метастази..
  • Неоадювантна. Химиотерапията се извършва преди гастректомия. Основната цел на процедурата е намаляване на злокачествения тумор..
  • Self. Процедурата се използва, когато туморът е неоперабилен. Това може леко да намали страданието на пациента и да подобри общото състояние на тялото..
  • палиативен Провежда се, ако лимфните възли не подлежат на хирургическа интервенция..
Обратно към съдържанието

Какви лекарства се използват?

Всички лекарства за процедурата се подбират изключително индивидуално, тъй като имат различна сила на действие и последици. Основно предписани такива лекарства:

Лечението се подбира индивидуално, докато едно от най-разпространените средства е Ftorafur.

  • UTF. Метаболит, който има изразен ефект.
  • Ftorafur. При поглъщане активните вещества се отделят и действат директно върху засегнатата тъкан.
  • 5-флуороурацил. Убива раковите клетки чрез промяна на структурните съединения на РНК.
  • "Доксорубицин." Лекарство с антибиотичен ефект, което може да промени структурата на ДНК.
  • Xeloda. Безопасно средство за организма, действа локално, само върху засегнатите клетки.

Тези лекарства се считат за най-често срещаните и ефективни, но има много заместители..

Терапевтични схеми

Лечението може да се проведе с други лекарства, съгласно такива схеми:

  • ELF Най-малко токсично лечение. Използва се за пациенти с възрастови ограничения (деца под 7 години и възрастни хора). Курсът продължава на всеки 28-30 дни. Алтернативно, етопозид, левковорин и флуорурацил се прилагат интравенозно..
  • ECF. "Цисплатин" и "Епирубицин" се прилагат венозно на всеки 21 дни. През това време непрекъснатата инфузия на "Fluorouracil".
  • TS. Интравенозен начин на приложение на лекарства "Цисплатин" и "Доцетаксел". Използват се последователно в продължение на 2 дни. Курсът се повтаря на всеки 3-4 седмици..
  • TCF. Тази схема включва прилагането на доцетаксел и цисплатин в един и същи ден, след това 5-флуорурацил се използва в продължение на 1-4 дни. Процедурата се повтаря на всеки 3 седмици..
Обратно към съдържанието

Странични ефекти и ефекти

Въпреки ефективността, процедурата се отразява негативно на здравето. Освен това страничните ефекти са трудно издържани морално и пациентът може да изпадне в депресия. Спазват се следните условия:

  • отслабване и загуба на космени фоликули;
  • внезапни пристъпи на гадене и повръщане;
  • диария и нарушения на изпражненията;
  • повишени чувства на депресия;
  • постоянно изтощение, умора, безсилие;
  • появата на големи синини по кожата;
  • тежки нарушения на съня;
  • отравяне на кръвта (сепсис);
  • загуба на слуха.

А също и лекарствата засягат не само раковите клетки, но и здравите, унищожавайки ги. Такива последствия често плашат пациентите и те отказват процедурата. Но, въпреки всички негативни фактори, химиотерапията по-добре отстранява проблема, отколкото операцията. Не забравяйте, че при лечението на рак на стомаха е важно да се проведе комплексна терапия, която включва правилното хранене. Подобни действия допринасят за бързо възстановяване..

Отстраняване на рак на стомаха - изцяло или частично

Основният метод за лечение на злокачествени новообразувания на стомаха е операция. Ако пациентът е диагностициран с рак на стомаха I - III етап, тогава радикалното отстраняване на всички засегнати органи и тъкани е единственият реален шанс за възстановяване.

Хирургични методи

Изборът на тактика и обем на хирургическа интервенция зависи от местоположението на тумора и степента на онкологичния процес. По време на операцията органът може да бъде отстранен изцяло или частично..

В някои ситуации е необходимо премахването на съседни структури, засегнати от тумора (далак, части от панкреаса, хранопровода и черния дроб, примката на червата).

Целта на хирургичното лечение е да се изсече напълно туморът в здрави тъкани с целия лигаментен апарат и близките лимфни възли, които са засегнати предимно от метастази.

Успехът на операцията и прогнозата за оцеляване до голяма степен зависят от това колко лимфни възли ще бъдат отстранени. Съгласно настоящите международни препоръки, най-малко 15 регионални лимфни възли подлежат на дисекция (отстраняване).

Основните методи на хирургично лечение:

  • тотална гастректомия;
  • субтотална (частична) резекция, която се разделя на дистална и проксимална.

Тоталната гастректомия е пълното отстраняване на органа, както от салоните, влакната и регионалните лимфни възли. Операцията е показана за тумор, разположен в средната трета на стомаха, рак с макроскопска форма на растеж, синдром на наследствен дифузен рак и недиференцирана форма на патология.

В резултат на интервенцията се образува езофагеално-чревна анастомоза: хранопроводът е пряко свързан с тънките черва.

Проксималната субтотална резекция се извършва с екзофитен тумор на долната и горната трета на стомаха, който не се простира до изхода на кардията. В края на операцията се прилага анастомоза между стомаха и хранопровода.

Дисталната резекция е показана за екзофитен туморен процес в антрума (рак на долната трета) или малък тумор в средната трета на стомаха.

Операцията може да се извърши по два начина:

  1. чрез Billroth 1─ 1/3 на стомаха се отстранява, образува се гастродуоденална анастомоза според типа „от край до край“;
  2. от Билрот 2 - 2/3 от стомаха се отстранява, приложена е странична анастомоза между пънчето на стомаха и йеюнума, с частично изключване на дванадесетопръстника от процеса на храносмилане.

Онлайн достъпът се избира, като се вземе предвид местоположението на тумора и общото състояние на пациента. Прави се разрез по гръдния кош в ребрата (перплеврален достъп) или по протежение на предната коремна стена (трансперитонеален достъп). Следоперативният белег може да бъде разположен както на гърдите, така и в средните части на коремната кухина.

Подготовка за операция

Преди операцията, за да се изясни стадия на заболяването и да се разработи план за лечение, се провеждат редица диагностични мерки:

  • Медицинска история и физикален преглед
  • Обширен кръвен тест (общ и биохимичен)
  • изследване на урината
  • Фекален тест за окултна кръв
  • ЕКГ
  • Рентгенова снимка на гърдите в две проекции
  • Ултразвук на коремната кухина
  • CT, ЯМР на засегнатата област
  • Гастроскопия с хистология на биологията
  • Анализ за туморни маркери CA 72-4, CEA, CA 19.9
  • колоноскопия
  • Предоперативна диагностична лапароскопия е показана за пациенти с тотални и субтотални лезии на стомаха. Това проучване е насочено към премахване на перитонеалната карциноматоза и определяне на метастази в коремните органи, които не са открити по неинвазивни методи..
  • Ако има индикации, се предписват допълнителни клинични прегледи и консултации с медицински специалисти.
  • При повишен риск от инфекциозни усложнения са показани антибактериални лекарства.
  • Няколко седмици преди операцията пациентът трябва да започне да спазва специална диета с отхвърлянето на агресивна храна. Храни се консумират главно в прахообразна форма, на малки порции..
  • 7-10 дни преди операцията се отменят антикоагуланти и нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Немаловажно е психологическото настроение на пациента и вярата в ранна победа над болестта. Подкрепата от роднини и приятели ви помага да се настроите към положителен резултат от лечението..

Противопоказания

Хирургията на стомаха с рак не винаги е препоръчителна:

  • Далечни метастази в органите и лимфните възли. В тази ситуация операцията се провежда изключително при наличие на жизненоважни индикации, с развитието на страхотни усложнения: кървене, перфорация, туморна стеноза. Лимфната дисекция в тези случаи не се извършва..
  • Сериозна декомпенсирана патология на органите и системите.
  • Коагулационни нарушения.
  • Изключително изтощение.
  • перитонит.

Възрастта не е пречка за хирургичното лечение.

Последиците от операцията на стомашния рак

Премахването на стомаха е технически сложна и рискована операция, която може да доведе до редица усложнения:

  • кървене;
  • несъответствие на вътрешни и външни шевове;
  • следоперативна пневмония;
  • тромбоемболизъм.

Почти при всяка операция на стомаха се развиват различни видове функционални и органични нарушения, свързани с преструктурирането на храносмилателния процес:

  • дъмпингов синдром;
  • anastomositis;
  • синдром на аферентната бримка;
  • жлъчен рефлукс;
  • хипогликемичен синдром;
  • анемия;
  • синдром на малък стомах, ранна ситост;
  • диспептични разстройства: гадене, оригване, повръщане;
  • хранителна алергия.

По отношение на смъртността при гастректомия тя е около 10%.

Следоперативен период

Адекватното управление на следоперативния период помага да се избегнат усложнения и насърчава бързата рехабилитация.

Веднага след операцията на пациента трябва да се осигурят оптимални грижи в интензивното отделение, денонощно наблюдение на жизнените функции и достатъчно облекчаване на болката. Обикновено пациентът е в интензивно лечение от 1 до 3 дни.

В първите дни се предписва строга почивка на легло..

За профилактика на застойна пневмония, като се започне от ранния следоперативен период, се извършват дихателни упражнения.

След пълно отстраняване на стомаха, първите дни осигуряват парентерално хранене (интравенозни капкомер), след това пациентът се прехвърля на ентерално хранене чрез епруветка или еуно- или гастростомия.

Ентералното хранене осигурява максимална защита на засегнатите органи и бързо зарастване на хирургическата рана. На ден трябва да се прилагат най-малко 2–3 литра хранителни разтвори.

Необходимо е постоянно да следите нивото на електролитите и киселинно-алкалния баланс и, ако е необходимо, незабавно да ги коригирате.

Сърдечносъдови и антибактериални средства се предписват според показанията.

Химиотерапия след отстраняване на рак на стомаха

Поради високата вероятност от латентни туморни процеси, адювантната химиотерапия се използва за отстраняване на микрометастази, останали след радикално отстраняване на тумора. Оптимално е да започнете цитостатична терапия в следващите дни след операцията.

Има различни химиотерапевтични схеми. Като стандарт за напреднал рак се използват комбинации от химиотерапия, които за разлика от монотерапията значително увеличават процента на преживяемост.

Лекарствата се избират индивидуално в зависимост от стадия на заболяването, хистологичната картина, състоянието на пациента и свързаната с него патология.

Основни лекарства за химиотерапия при рак на стомаха:

  • Ftorafur
  • Adriamycin
  • 5-флуороурацил
  • Мимомицин С
  • UVT, S1
  • Полихимиотерапия: FAM, EAP, FAP и др..

Препоръчват се 6–8 курса по химиотерапия, последвани от наблюдение на динамиката. Продължителността на химиотерапевтичното лечение се дължи на цикличното клетъчно делене, в резултат на което не всички ракови клетки могат да бъдат едновременно засегнати от цитостатични лекарства, което ще доведе до рецидив на заболяването.

Диспансерно наблюдение

Премахването на стомаха не е 100% гаранция за излекуване, следователно, за да се предотврати рецидив, пациентите се пускат в диспансерна сметка и периодично следят състоянието.

През първите 2 години след операцията се провежда рутинен преглед на всеки 3-6 месеца, след 3 години ─ веднъж на шест месеца, 5 години след операцията, годишните прегледи или извънплановите прегледи се показват при наличие на оплаквания.

Ако рискът от рецидив е увеличен, тогава интервалът между превантивните прегледи се намалява. Обхватът на превантивния преглед се определя индивидуално според клиничните показания..

Рецидив на рак

Рецидив на рак на стомаха след радикално лечение се наблюдава в 20–50% от случаите. Повтарящият се онкологичен процес може да се развие след няколко месеца или няколко години след операцията..

Ако рецидивът е ранен, тогава вторичният тумор най-често се определя в областта на анастомозата, ако е късно - в областта на по-малка кривина, кардия или пънната стена.

Остатъчният рак се появява в рамките на три години от датата на операцията - ранен рецидив. Повторният рак се развива след три години от момента на отстраняване на първичния тумор.

Основната причина за рецидив са раковите клетки, които не са били отстранени по време на операцията. Вероятността за възобновяване на туморния процес зависи от стадия на заболяването и е 20% за стадий I и II, 45% за етап III. Нискостепенните форми на рак са най-предразположени към рецидиви..

Прогнозата за рецидив е сериозна. Средният процент на оцеляване не надвишава 25%.

Рехабилитация след операция

Продължителността на възстановяването варира във всеки отделен случай. Минималният период на рехабилитация е най-малко 3 месеца. Ако следвате препоръките, можете да живеете напълно пълноценен живот, без сериозни ограничения..

По време на образуването на белега се препоръчва носенето на коремна превръзка. Това значително ще ускори заздравяването на следоперативната рана, ще намали риска от херния, ще фиксира органите в правилното положение и ще намали болката.

През първите 6 месеца след операцията са забранени тежки физически натоварвания и вдигане на тежести, за да се предотврати образуването на херния.

По същата причина:

Запекът, силната кашлица, кихането трябва да се избягват. Упражнение без коремни мускули.

След операцията се развива дефицит на витамини, който се компенсира с помощта на лекарства. При тотална гастректомия се предписват инжекции с витамин В12.

Изключително важно е да се поддържа физическата активност: лека гимнастика, ходене на чист въздух, осъществима домакинска работа - всичко това допринася за бърза рехабилитация.

Строгото спазване на предписаната диета и диета е основният компонент на успешното възстановяване. Необходимо е напълно да се премахнат забранените храни от диетата.

От голямо значение е психологическият аспект. Човек не трябва да бъде изключен от обществения живот. Правенето на неща, които обичате, разговорите с приятели и положителните емоции имат благоприятен ефект върху процеса на рехабилитация..

Прогноза за оцеляване - колко живеят след операцията

Прогнозата за продължителността на живота зависи от етапа, на който е открито заболяването, формата на туморния растеж, наличието на латентни метастази, общото състояние и възрастта на пациента. Средно петгодишната преживяемост след операция е около 40%.

Ракът на стомаха е сериозна, често повтаряща се патология с агресивен курс, но с интегриран подход към лечението и положително психологическо отношение на пациента е напълно възможно да се постигне дългосрочна ремисия, а в началните етапи дори напълно да се излекува болестта.

Правилното хранене след химиотерапия при рак на стомаха е основата за победата на болестта

Автор: Алексей Шевченко 13 декември 2017 23:41 Категория: Хранене

Здравейте, скъпи приятели и читатели на блога на Алексей Шевченко „Здравословен начин на живот“. През последните няколко десетилетия лекарите с удоволствие отбелязват леко намаляване на честотата на стомашния рак. Но въпреки това той продължава да заема пето място по разпространение сред злокачествените тумори и трето място по брой на смъртните случаи от рак.

Специалната коварност на стомашния рак е, че той не дава характерни симптоми за много дълго време, прикривайки се като гастрит и други хронични заболявания на органите на стомашно-чревния тракт. Поради това повечето пациенти се подлагат на лечение, подложени на обширна операция и мащабна химиотерапия. Правилното хранене след химиотерапия при рак на стомаха е от жизненоважно значение за човек. Тази тема ще бъде посветена на тази статия..

Можете да живеете без стомах

Стомахът е невероятен орган. Ако му дадете безплатна юзда, той е в състояние буквално да поробва човек и да го превърне в свой роб. Но при такава всемогъща не е жизненоважен орган и след частичната си или дори пълна загуба човек може да продължи да живее и да се храни. Въпреки това, след операцията, за да поддържате добро здраве, все още трябва ясно да следвате медицинските препоръки и да спазвате строга диета за цял живот.

Онкологичните заболявания на стомаха почти винаги водят до необходимостта от операция за резекция на стомаха, което неизбежно причинява фундаментални промени в начина на живот.

Сега целта на храненето е не само да снабди организма с необходимите вещества, но и да намали риска от рецидив на болестта.

След края на агресивното лечение, когато пациентът преминава към храна по обичайния, естествен начин, диетата се основава на често приемане на малки порции храна с рязко ограничаване на въглехидратите, за да се предотврати твърде бързото движение на храната през червата (дъмпинг синдром).

Ако пациентите изпитват непреодолими затруднения при преглъщане (дисфагия), тогава храненето се извършва с помощта на специални епруветки.

Химиотерапия при рак на стомаха: схеми, възможни усложнения, как да се възстановим

Химиотерапията е част от обичайния режим на лечение на рак. Това е задължителна процедура, която се извършва за елиминиране на злокачествените новообразувания с помощта на мощни лекарства..

Химиотерапията за стомашен рак има няколко вида, схеми на лечение и особености на терапията в различни етапи на заболяването. С помощта на силни лекарства пациентът удължава живота си.

Лечение на рак с химиотерапия

Химиотерапията е лечение на ракови тумори с мощни вещества. В резултат на това се блокира растежът на новообразувания, появата на метастази и тяхното разпространение, мутацията на здрави клетки и смъртта на патологични. Химиотерапията може да се използва като спомагателен или първичен метод на лечение. Тя може да има няколко вида:

методологияописание
ИнтраперитонеалноВ стомаха се поставя специална тръба, за да се изпомпва натрупаната излишна течност и след това да се достави лекарството. В същото време на пациента се прилагат антиеметични лекарства, прилагат се интравенозни инжекции, така че изразходваните химични разтвори по-бързо да се изхвърлят от тялото.
АдювантноИзползва се след операция, ако няма ярък патогенен процес. С помощта на тази техника се премахват скритите метастази, които не са открити по време на стандартната диагностика..
Инфузия в основната артерия на черния дробРазтворите се прилагат под обща анестезия. През перитонеума се вкарва специална тръба в най-голямата артерия на черния дроб. Кръвният поток незабавно пренася постъпващото лекарство в цялото тяло. Методът се използва, ако раковите клетки са се разпространили в черния дроб..
НеоадювантнаИзвършва се преди операция за намаляване на размера на тумора. По време на операцията неоплазмата се изрязва напълно, а здравите тъкани се запазват. Методът се използва и за превантивни цели..
палиативенЦелта е да се намали проявата на симптоми, ако туморът е неоперабилен, с множество метастази, специфичното местоположение на злокачествената неоплазма. Методът се използва за предотвратяване на усложнения, частично отстраняване на тъканите в засегнатата област, за спиране на растежа на патологични клетки.

Противотуморно самолечение се предписва, ако има противопоказания за облъчване или отстраняване на неоплазмата или ако пациентът е отказал химиотерапия. Методът е показан, ако неоплазмата се появи на места, където има натрупване на кръвоносни съдове. При рак на етап 4, ако няма ефект от други лечения, основната химиотерапия става палиативна.

Цената на лечението варира в зависимост от държавата, избраната схема, стадий на заболяването, възстановяване и др. Например, в Москва цената на една сесия в онкологичния център е приблизително 2500 рубли. Тази цифра се умножава по продължителността на курса. Според прегледите, в Европа цената на химиотерапията е много по-висока. Въпреки това, когато използвате експериментални лекарства, цената може да бъде значително намалена.

Характеристики на химията на всички етапи на онкологията на стомаха

Курс по химия може да бъде предписан преди операция, по време на терапия, операция или след операция. На етапи 1-2 от развитието на рак се използва комплекс от няколко лекарства, които влияят на патологията по различни начини. Ефективността на химията се състои в бързото разпространение на средствата по цялото тяло. Разтворите се прилагат орално или венозно, използвайки капкомер.

В последните стадии на рака значението на химиотерапията значително се увеличава. Най-често се предписва системно, но понякога цитостатични средства се въвеждат в перитонеума. Това става чрез малък разрез. На 3-ия етап на онкологията химията е лечебна или лечебна, която включва две разновидности - нео- и адювант. Процедурата се извършва, ако операцията е допустима. При неоперабилни тумори (когато е възможно само спиране на растежа на рака) се предписва палиативна химиотерапия.

В по-късните етапи на онкологията се използва основно самолечение. Необходимо е, когато не е възможно да се акцизира туморът, да се отстрани чрез облъчване, няма резултат след използване на други методи. Тези видове химиотерапия се извършват само в болница, под лекарско наблюдение..

Показания и забрани за химията при рак на стомаха

Химиотерапията се предписва за подготовка за лечение на рак или в следоперативния период. Показанията за процедурата зависят от вида на тумора. Етап на рак, възможност за операция. Показания за химиотерапия:

  • покълване на злокачествени клетки в коремните стени;
  • намаляване на размера на неоплазмата;
  • предотвратяване на разпространението на метастази в други органи;
  • облекчаване на състоянието на пациента (облекчаване на симптомите);
  • намаляване на засегнатата от тумора зона;
  • за улесняване на предстоящата операция;
  • ако не е възможно да се премахне злокачествено новообразувание;
  • избягване на рецидив;
  • пациентът отказва хирургическа интервенция.

Лекарствата, използвани по време на химиотерапия, подобряват значително състоянието на пациента, качеството и продължителността на живота.

Противопоказания за химиотерапия

Противопоказанията могат да бъдат абсолютни и относителни. Ако се диагностицира рак на стомаха, химиотерапията е строго забранена, когато:

  • хронични заболявания на бъбреците и черния дроб;
  • неинвазивна онкология;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • неефективност на химиотерапията;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • сериозно състояние на пациента;
  • психични патологии.

Относителните противопоказания включват ревматоиден артрит, имунодефицит, напреднала възраст, антиепилептична терапия и антибиотици.

Химиотерапевтични схеми и курсове за стомашен рак

Химиотерапията винаги се дава на курсове. Лекарствата се подбират във всеки случай строго индивидуално. За химиотерапия се използват:

  • метаболити от флуоропиримидини ("Ftorafur", "Xeloda" и др.);
  • инхибиторите на топоизомеразата най-често се вливат;
  • препарати нитрозурея с антибиотични свойства (Доксорубицин, Епирубицин и др.).

Най-често срещаният терапевтичен режим съдържа комбинация от митомицин-С и 5-флуорурацил. Стандартни схеми на лечение:

ЗаглавиеКогато се прилагаОписание на курса
MERЗа неусложнени млади пациенти без кървене.Интравенозна инфузия (в mg / m2):

· „Митомицин“ на 1 и 7 дни (по 5);

· "Цисплатин" на 2-ри и 8-ми ден (по 40);

· "Етопозид" на 4,5 и 6 дни (60 всеки).

Курсът на лечение е месец.ELFИзползва се за възрастни хора или хора, които се нуждаят от по-малко токсични схеми, които могат да се извършват в амбулаторията..Интравенозна инфузия на 1,2 и 3 дни (в mg / m2):

· "Етопозид" (120 всеки);

· "Laikovorin" (30 всяка);

· "5-флуорурацил" (струен) (500 всеки).

Курс - 28 дни.ECFИнтравенозна инфузия (в mg / m2):

· "Епирубицин" (по 50);

· „Цисплатин“ (60 всяка);

· „5-флуорурацил“ (по 200).

Първите две лекарства се изсипват за 21 дни, последното - в периода 18-21 седмици.TSИнтравенозни ежедневни инфузии на "Цисплатин" и "Доцетаксел" при 75 mg / m2. Интервал на повторение - след 21 дни.TCFИнтравенозна инфузия на TS препарати (дозировката е същата) с добавяне на "5-Fluorouracil" 750 mg / m2. Употребата на "5-флуорурацил" може да бъде удължена до пет дни. Курсът на лечение е 21 дни.

При резециращ рак на стомаха се предписва комбинирано лечение. Адювантната химиотерапия се извършва 4-6 седмици след операцията, ако няма сериозни усложнения и клиничните и лабораторни параметри се нормализират. В рамките на 6 месеца лечението се провежда съгласно програмата XELOX ИЛИ FOLFOX. Ако не може да се използва Оскалиплатин, вместо това се предписва Капецитабин..

След операцията се провеждат 2-3 цикъла на полихимията съгласно схемите CF, ECF или ECX. Ако няма признаци на неразбираемост, след това следва хирургическа интервенция с 3-4 курса на подобна химиотерапия. След операцията се прилагат "Leucovorin" и "5-Fluorouracil" в продължение на 5 дни. От 28 ден лъчелечението се провежда 5 пъти седмично. След неговото завършване, месец по-късно, се правят още два петдневни курса с Leucovorin и 5-Fluorouracil. Интервалът между циклите - 28 дни.

Странични ефекти и усложнения на химията при онкологията на стомаха

Сега много странични ефекти се предотвратяват предварително. Въпреки това е невъзможно напълно да се отървете от тях. Те могат да се появят в един симптом или в няколко наведнъж. Възможни последствия след химиотерапия за стомашен рак:

  1. Намалена или пълна загуба на слуха.
  2. Левкемията се счита за едно от най-сериозните усложнения. Обикновено появата му провокира "Циклофосфамид".
  3. стоматит.
  4. Остеопорозата, когато костните структури на тъканите отслабват, стават чупливи. Това води до фрактури и дислокации..
  5. Промени в състава на кръвта.
  6. Сърдечно-съдови заболявания. Те се появяват след въвеждането на "Tacoster", въпреки че лекарството винаги се предписва в минимална доза.
  7. Вътрешно кървене.
  8. Тежка лакримация. Появата му провокира Адриамицин.
  9. Гадене, повръщане.
  10. Плешивостта (алопеция) е най-честото усложнение. Дори ако част от косата расте, тогава те стават много редки, променят цвета и структурата.
  11. Промяна на консистенцията на изпражненията.
  12. Отравяне на кръвта (сепсис).
  13. Кожен обрив.
  14. Изтръпване на ръцете и краката, изтръпване в крайниците.
  15. Процесът на преглъщане е труден. Понякога става напълно невъзможно поради спазми на фаринкса.
  16. Загуба на апетит, поради което телесното тегло бързо намалява.

След химиотерапия много пациенти имат проблеми с кръвоносната и имунната система, стомашно-чревния тракт. Тежестта на страничните ефекти зависи от лекарствата и тяхната дозировка, продължителността на курсовете.

Хранене за химиотерапия при рак на стомаха

При стомашен рак се обръща специално внимание на храненето. Особено след химиотерапия. Болните от рак изобщо не могат да възприемат много познати продукти. Пикантните, пушени, осолени и пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата. Не трябва да е горещо или студено, използва се само под формата на топлина. Всички алкохол, напитки и ферментационни продукти са забранени.

Приоритет е храната, богата на витамини, протеини и минерали. Трябва да ядете 5-6 пъти на ден, но малко по малко. След химиотерапия не можете да ядете храни с химически микроелементи. Важно е да следите съвместимостта. В противен случай има големи рискове от рецидив или допълнително нараняване на стомаха. В последния етап на онкологията пациентите получават капкомер за въвеждане на глюкоза, физиологичен разтвор и протеини.

Полезно видео

Какво представлява химиотерапията и какви са последствията от процедурата, можете да намерите в това видео..

Как да възстановим стомаха след химиотерапия

След каквато и да е химиотерапия е необходимо допълнително лечение. Тя е насочена към възстановяване на храносмилателния тракт, укрепване на имунитета, освобождаване от интоксикация. Възстановяването на стомаха се извършва според индивидуални програми. Общи указания:

  • диета;
  • Упражнения терапия;
  • лимфен дренаж;
  • плуване;
  • почистване на тялото с билки;
  • сок и ароматерапия.

Възстановяването на стомаха става на етапи. Първо, интоксикацията се елиминира чрез употребата на голямо количество течност и диуретици. Тогава токсичните вещества се отстраняват от храносмилателния тракт. За това се използват запарки от ружа, ленено семе или се предписва активен въглен или "Полифепан".

След това се елиминира дисбиозата. За да направите това, можете да използвате запарка от билки (блатен розмарин, исландска цетрария, мащерка). Храносмилането изисква живи бактерии, които се намират в ферментиралите млечни продукти.

Прогноза за всички стадии на стомашен рак

Прогнозите за оцеляване зависят от етиологичните фактори, симптомите и стадия на онкологията. Прогнозата ще бъде много по-лоша, когато пациентът не спазва диета. Общата преживяемост (в проценти) над 5 години - 15, 10 години - 11, при млади хора - до 22, след 70 5-12.

В първия стадий на рака прогнозата е добра в 80 процента от случаите. Въпреки това, когато се открие онкология, тя е по-често вече от втора степен. В този случай процентът на оцеляване е 56 процента. В третия начален етап шест от седем умират в рамките на 5 години. Оцеляване - 38 процента.

На третия последен етап остават не повече от 5 процента. С рак 4-та степен, без да оцелее петгодишния период, 80 процента от пациентите умират.

Химиотерапия за стомашен рак: индикации и възможни последици

Тенденцията към развитието на онкологията нараства напоследък. Тази ужасна болест често е нелечима и фатална. Химиотерапията за стомашен рак е един от ефективните методи за лечение и улеснява състоянието на пациента, удължава живота му..

Изпълнимост

Химиотерапията за онкологичния процес е ефективно лечение. В ранните етапи помага да се предотврати развитието на патология и в 50% от случаите с първа и втора степен на рак удължава живота на пациента.

В по-късните етапи химиотерапевтичните процедури намаляват симптомите на онкологията и дават възможност на пациента да живее по-дълго.

Какво е химиотерапия??

Химиотерапията в медицината се отнася до метод за лечение на злокачествен тумор, при който се използват лекарства, съдържащи химически компоненти..

Тези средства имат следните свойства:

  • инхибират растежа на ракови заболявания;
  • унищожават патологичните клетки;
  • предотвратяват появата на метастази.

При назначаване

В такива случаи се предписва курс на химиотерапия:

  • след операция за онкология;
  • преди операция;
  • с дисеминиран тумор, който е придружен от метастази.

Процедурата е необходима за намаляване на симптомите на заболяването и удължаване на живота на онкоболните..

Химиотерапията може да се използва като независим метод на лечение. Прилагайте този метод в такива случаи:

  • ако пациентът има противопоказания за операция;
  • когато лъчетерапията е противопоказана;
  • с обширни метастази;
  • ако пациентът има трети и четвърти етап.

Процедурата обикновено се предписва след операция за предотвратяване на растежа на раковите клетки..

Подготовка за процедурата

Не се изисква специална подготовка за химиотерапия. Препоръчват се обаче следните мерки:

  • използвайте витаминни и минерални комплекси;
  • приемайте лекарства, които повишават метаболизма на хепатоцитите;
  • използвайте продукти за защита на черния дроб (хепатопротектори).

Важно е да се засили имунната система на пациента преди процедурата..

Характеристики на провеждането на различни етапи на онкологията

Характеристики на лечението в различни стадии на заболяването:

  1. Първа степен на рак: процедурата се използва като спомагателен метод. Назначава се след операция или пред него. Могат да се използват таблетки или разтвори..
  2. На втория етап се използват същите схеми на лечение, както при първия. Предписват се противотуморни лекарства с различни фармакологични ефекти. Обикновено преди интервенцията се правят три цикъла химиотерапия в продължение на 3 седмици. След операцията процедурата се извършва по същия начин..
  3. Етап 3 стомашен рак се лекува с химиотерапия преди и след операцията.
  4. На 4 етапа се предписват лекарства за интравенозно приложение. Понякога се използва интраперитонеална химиотерапия. За извършване на процедурата се прави разрез на стената на коремната кухина, през нея се въвеждат противотуморни средства..

На 3 и 4 стадий на заболяването продължителността на курса се увеличава. Продължителността на химиотерапията се определя от специалист в зависимост от характеристиките на тялото на пациента и степента на заболяването..

Видове химиотерапия

Има няколко вида химиотерапия. Те включват:

  1. Неоадювантна терапия. Този метод се извършва преди операцията. Предписва се за намаляване на тумора, за да се улесни процеса на неговото елиминиране..
  2. Адювантно лечение. Използва се за предотвратяване на рецидиви на рак след отстраняване на тумори в стомаха.
  3. Интраперитонеално лечение. Състои се във въвеждането на химикали в коремната кухина.
  4. Палиативна химиотерапия. Този вид процедура се използва, когато е необходимо да се забави развитието на рак на стомаха, ако хирургичното лечение не е възможно..

Какъв вид химиотерапия трябва да се използва, специалистът решава, в зависимост от стадия и вида на онкологичния процес, както и наличието или липсата на противопоказания при пациента.

Използвани лекарства

Тези лекарства са за венозно приложение. Процедурата се извършва под лекарско наблюдение в болница. Може да се предписват хапчета.

Понякога се използват разтвори, които се инжектират в коремната кухина.

Средствата, използвани в химиотерапията, включват:

  • цисплатин;
  • карбоплатин;
  • Епирубицин;
  • Митоцин;
  • Innotecan;
  • Паклитаксел;
  • капецитабин;
  • флуороурацил;
  • Erbitux;
  • доцетаксел;
  • Ironotecan;
  • Метотрексат;
  • Оксалиплатин.

Тези лекарства се комбинират от специалисти по определен модел..

Онколог подбира противоракови лекарства, като взема предвид стадия на патологията, както и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Хранене по време и след лечение

Важна роля през периода на лечение играе правилното хранене. По време на химиотерапията тялото се нуждае от витамини, макро- и микроелементи и протеини. Въпреки това пациентите след процедурата често изпитват нежелани реакции към лекарства, така че няма апетит.

Химиотерапевтичната диета изключва такива продукти:

  • газирана вода;
  • подправки и подправки;
  • маринати;
  • консервирани храни;
  • наденица и колбаси;
  • кафе;
  • алкохол;
  • шоколад;
  • пушени продукти;
  • плодови и зеленчукови сокове;
  • сладкарница.

Не е позволено да ядете пържени, осолени и мазни храни. В диетата не трябва да има прекалено студена или много гореща храна.

Полезна храна се счита за такива ястия:

  • супи (млечни и зеленчукови);
  • нискомаслено варено или печено месо (пуешко, пилешко, заешко месо);
  • постна риба (например щука или щука);
  • млечни продукти;
  • плодове и зеленчуци.

Важен нюанс на диетата е използването на течности преди и след хранене.

Препоръчва се частично хранене - малко по малко, на малки порции, но от 6 до 8 пъти на ден.

Използва ли се химиотерапия при метастази?

При онкология с метастази хирургическата интервенция е изключително рядка. В този случай химиотерапията се счита за най-нежното лечение..

Такова лечение може да увеличи продължителността на живота с няколко месеца..

Противопоказания за процедурата

Има ограничения за процедурата.

  • ниска кръвна картина (намаляване на броя на тромбоцитите);
  • ранно бременност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бъбречна патология;
  • инфекциозни заболявания;
  • нарушение на сърдечната дейност;
  • напреднала възраст;
  • анорексия.

Не правете химиотерапия, ако пациентът наскоро е претърпял сериозна операция.

Усложнения и странични ефекти

Химиотерапията може да се толерира от всеки пациент по различен начин. Тъй като не само ракови, но и здрави тъкани умират, често възникват негативни последици.

Нежеланите реакции могат да бъдат следните:

  • обща слабост;
  • давейки;
  • гадене;
  • отслабване на имунната система;
  • загуба на апетит;
  • язви и ерозия върху лигавиците на устната кухина;
  • плешивост.

Диарията след химиотерапия е често срещана нежелана реакция.

Усложненията след химиотерапевтичен метод на лечение могат да бъдат:

  • анемия;
  • намалена концентрация на вниманието и паметта;
  • безплодие;
  • влошаване.

С развитието на тежки последици терапията се спира или се променят лекарствата.

Колко време отнема лечението?

Химиотерапията е дълъг процес. Обикновено лекувайте пациент с лекарства на базата на химикали в продължение на поне 4 месеца.

Продължителността на терапията може да бъде от 3,5 месеца до шест месеца. Курсът на лечение зависи от чувствителността на туморната тъкан към химиотерапевтични средства, провежда се на цикли от две, три или четири седмици..

Ефективност

Ефективността на химиотерапевтичните процедури се наблюдава в 35-40% от случаите. Дали резултатът от такова лечение ще зависи от:

  • индивидуални характеристики на пациента;
  • темпове на растеж на раковата тъкан;
  • онкологични етапи.

Често се случва химиотерапията да не помогне на пациента. В тази ситуация процедурите се анулират или се прилагат други схеми..

Ефективността на лечението е да се намалят симптомите на стомашен рак, в резултат на това има облекчение на състоянието на пациента. Химиотерапията удължава живота на пациента.

Методи за възстановяване

Възстановяването след химиотерапия включва:

  • използването на продукти за интензивно лечение;
  • физиотерапевтични процедури;
  • нормални условия за живот на пациента;
  • рационално и диетично хранене;
  • пълноценен сън;
  • използването на лекарства, които подобряват микрофлората на храносмилателната система;
  • антистрес методи (релакс, йога);
  • физиотерапевтични упражнения;
  • използването на болкоуспокояващи.

Психологическата подкрепа за близките също ще помогне да се възстановите след процедурата..

заключение

Химиотерапията помага да се намали вероятността от развитие на метастази и дори да се излекува рак. Този метод обаче не е панацея и има много странични ефекти..

Процедурата в повечето случаи удължава живота на пациента. В ранните етапи химиотерапията може да се справи с раковия процес..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Табуретката при бебето не стига веднага до примерно нормално състояние. Първите три месеца от живота се считат за адаптивни: през това време столът претърпява различни промени.

Бифиформ е лекарство, съдържащо микроорганизми, чиито черва са традиционното местообитание. Живата микрофлора помага на тялото да усвоява храната, а също така осигурява синтеза на фолиева киселина и витамин К.