Хроничен периаднексит какво е това

Острата форма на аднексит протича с характерна клинична картина: интензивни, остри болки в долната част на корема, излъчващи се към ануса, сакрума и по-изразени от страната на възпалението, висока температура, често придружени от втрисане, поява на необичайни лигавични или гнойни секреции, слабост, слабост, дизурични разстройства и др. подуване на корема. При палпация на корема се отбелязват симптоми на мускулна защита (дразнене на перитонеума). Във формулата на кръвта се отбелязва левкоцитоза с изместване вляво, ускоряване на СУЕ.

Често се развива двустранно възпаление на придатъците, комбинирано с възпаление на матката. Аднекситът може да бъде придружен от алгоменорея и менорагия. С увеличаване на възпалителните промени в областта на придатъците се образува гноен сакуларен тумор - тубоовариален абсцес. С образуването на абсцес съществува риск от разкъсване на фалопиевата тръба и гнойно съдържание да навлезе в коремната кухина с развитието на пелвиоперитонит. При силна интоксикация в острата фаза на аднексит може да настъпят промени от страна на нервната, съдовата система.

Тежките симптоми при неусложнена форма на остър аднексит продължават 7-10 дни, след това болката постепенно отшумява, кръвта и телесната температура се нормализират. Резултатът от острото възпаление на придатъците може да бъде пълно клинично възстановяване (с адекватно и навременно лечение) или хроничен процес с дълъг курс.

Етапи на развитие

При развитието на остър аднексит се отбелязват четири последователни етапа:

  • стадий на остър ендометрит и салпингит без симптоми на дразнене на тазовия перитонеум;
  • стадий на остър ендометрит и салпингит със симптоми на дразнене на тазовия перитонеум;
  • стадий на остър аднексит, придружен от развитието на възпалителен конгломерат и образуване на абсцес;
  • разкъсване на тубоовариален абсцес.

Курсът на остър аднексит преминава през две фази:

  1. Токсичен - с преобладаване на аеробна флора и симптоми на интоксикация.
  2. Септична - с добавяне на анаеробна флора, влошаване на симптомите на аднексит и развитие на усложнения. В септичната фаза на аднексит се образува гнойно тубо-яйчниково образувание със заплаха от перфорация.

Острият стадий на възпаление на придатъците е обект на стационарно лечение със създаване на условия за физическа и психическа почивка на пациента, назначаване на лесно смилаема диета, адекватно количество течност (алкална напитка, плодова напитка, чай), наблюдение на отделителната функция. При остър аднексит се предписва: антибактериално лечение с широкоспектърни лекарства, упойка, противовъзпалително, десенсибилизиращо лечение.

Основното средство за терапия на аднексит са антибиотиците, като се вземе предвид чувствителността на патогена към лекарството. Дозата на антибактериалното лекарство трябва да гарантира максималната му концентрация във възпалителния фокус. При лечението на възпаление на придатъци широко се използват антибиотици от следните групи:

При антибактериална терапия на аднексит се предпочитат антибиотици с дълъг полуживот и екскреция (ампицилин - 5 часа, амоксицилин - 8 часа и др.). При тежък клиничен ход на възпаление на придатъци, рискът от развитие на септични усложнения, смесена или анаеробна флора, антибиотици се предписват в различни комбинации (гентамицин + хлорамфеникол, клиндамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, пеницилини + аминогликозиди).

Бактерицидният ефект върху анаеробната флора е метронидазол (прилага се интравенозно или перорално). За облекчаване на симптомите на интоксикация с аднексит се предписва инфузионна терапия: венозно приложение на глюкозни разтвори, декстран, протеинови препарати, водно-солни разтвори (общ обем на течността до 2-2,5 л / ден.). С развитието на гнойни форми на възпаление е показано хирургично лечение на аднексит. Днес хирургичната гинекология широко използва по-малко травматични методи на операции, включително при лечението на аднексит.

При остър гноен аднексит се извършва лапароскопия, по време на която се отделя гной и се извършва напояване с антисептици и антибиотици с фокус на възпаление. Успешно се прилага евакуацията на съдържанието на сакуларния тумор чрез пункция на вагиналните арки и последващо локално приложение на антибиотици. В някои случаи с развитието на гнойно сливане на придатъците (увеличаване на бъбречната недостатъчност, заплахата от отваряне на абсцеса, генерализиране на септичния процес) е показано тяхното хирургично отстраняване (аднекэктомия).

След като острите симптоми на аднексит са облекчени, във подостра фаза се предписват физиотерапия (ултразвук, електрофореза с магнезий, калий, цинк в долната част на корема, вибрационен масаж) и биостимуланти. При липса на навременни терапевтични мерки, острият аднексит се превръща в хронично възпаление на придатъците, протичащо с периодични обостряния.

Симптоми, причини и лечение на хроничен периаднексит

Хроничният периаднексит е възпаление на перитонеума, което се развива на фона на аднексит, което протича дълго време и симптомите му не могат да бъдат напълно и напълно излекувани. След като страда от това опасно заболяване, приблизително една пета жена не може да забременее. Дори ако се случи зачеването, наличието на възпалителен процес в матката, придатъци и перитонеума увеличава десет пъти риска от извънматочна бременност..

Главна информация

Често заболяването води до развитието на много други негативни последици за целия организъм. Първо, съществува риск от натрупване на гной и развитие на сепсис. Освен това има тенденции за разпространение на периаднексит в голяма област и възпалителният процес надхвърля перитонеума. Много жени срещат нарушения на стомашно-чревния тракт или заболявания на пикочната система. Адхезията също може да се развие. Натрупвайки се, ексудатът става гъст и вискозен. Образуват се шнурове, които променят местоположението и функционирането на органите. В допълнение, появата на сраствания е основната причина за болка в областта на таза.

В повечето случаи пациентите се диагностицират с хроничен възпалителен процес, който се развива от дясната страна. Периаднекситът вляво е много по-рядък. Това се дължи на по-доброто кръвоснабдяване на дясната страна на тазовата кухина. Патологичният процес обаче не винаги е едностранчив. Без навременно, ефективно лечение и правилно подбрани лекарства, той засяга яйчниците, фалопиевите тръби и перитонеума от двете страни.

Най-често двустранният периаднексит се провокира от патогенни или условно патогенни микроорганизми. Това може да бъде стафилококи или стрептококи, ешерихия коли, ентерококи, хламидии. В допълнение, това заболяване често е придружено от възпаление на ендометриума, а понякога и на мускулната мембрана на матката. Продължителният престой на патогенна микрофлора в маточната кухина предоставя възможност за проникване в двете фалопиеви тръби наведнъж.

Причини за развитие и предразполагащи фактори

В здравите фалопиеви тръби и яйчници винаги се поддържат стерилни условия. Следователно, периаднекситът не може да се развие без инфекция от съседни области (вагината или маточната кухина) или чрез кръв и лимфа от отдалечени огнища на хронично възпаление. Когато бактериите навлизат в лигавицата на фалопиевите тръби, възпалителният процес постепенно се разпространява в мускулния слой, а след това и в интегриращия епител на яйчника, както и в перитонеума. По време на овулацията патогенната микрофлора засяга фоликула или жълтото тяло. Следователно инфекцията започва да се развива в яйчника.

Ако аднекситът не се лекува за дълъг период от време, започва да се развива периаднексит. Понякога усложненията на заболяването са свързани с дълга диагноза или медицинска грешка. В повечето случаи основната причина за патологията е самолечението или смазани симптоми, свързани с наличието на други патологични процеси.

Струва си да се отбележи, че в здраво тяло маточните придатъци независимо се противопоставят на патогенната микрофлора. За развитието на инфекция жената трябва да има определени предразполагащи фактори. На първо място, това ще бъде:

  1. Намалени защитни функции на тялото. Отслабеният имунитет прави клиничната картина не толкова ясна. Понякога проблемите с имунния статус, дори и с правилната диагноза и терапия, водят до прехода на аднексит към периаднексит.
  2. Множество стресови ситуации.
  3. Фокуси на хронични инфекции, причинени от тонзилит, отит, пиелонефрит или други заболявания. Поради това патогените могат да навлязат в маточните придатъци през кръвоносните или лимфните съдове..
  4. Честа хипотермия.
  5. Възпаление на пациента на тялото или шийката на матката.
  6. Наличието на генитални инфекциозни заболявания. Например микроорганизмите като гонококи са в състояние да преминат защитните бариери на лигавиците на гениталния тракт.
  7. Повреда, получена по време на аспирационна биопсия, гинекологично почистване, хистероскопия, аборт или други видове инструментални интервенции.
  8. Травми на вътрешните органи, както и усложнения на раждането.
  9. Използването на вътрематочно устройство като противозачатъчно средство.

Освен това много специалисти обръщат внимание на опасността от сексуални отношения с голям брой партньори. Това е друга често срещана причина за развитието на инфекциозни възпалителни процеси. В крайна сметка, колкото повече партньори, толкова по-висок е рискът от въвеждане на патогенна микрофлора в женското тяло.

Най-честите симптоми на заболяването

Когато периаднекситът стане хроничен, неговите прояви няма да са постоянни, а периодични. Извън периодите на обостряне те практически отсъстват. Цикличните промени, настъпващи преди менструация, както и силен емоционален или физически стрес, могат да провокират появата на неудобни симптоми. Най-честите оплаквания на пациентите включват:

  • появата на болка в долната част на корема преди менструация;
  • тежка менструация;
  • повишаване на телесната температура;
  • загуба на сила и виене на свят;
  • храносмилателни нарушения, които могат да бъдат придружени от гадене и повръщане;
  • менструални нередности;
  • промяна в естеството на вагинално течение.

Друга особеност, която хроничният периаднексит има, е появата на остра болка след полов акт. Облекчаване на състоянието в такава ситуация могат само силни болкоуспокояващи. В допълнение, болка или усещане за тежест могат да се появят и по време на физическо натоварване. Най-често това се случва, когато жената се изправи рязко или се изправи.

Трябва да се има предвид, че в зависимост от вида на заболяването пациентите могат да имат различна локализация на болката. Например, ако периаднекситът се развие от дясната страна, именно в тази област ще възникне дискомфорт. Извън периода на обостряне периодичните болки са болезнени и имат неясна локализация.

При двустранно възпаление дискомфортът се появява в ингвиналната област от две страни и след това се проектира върху предната стена на коремната кухина. Ако в допълнение към периаднексит в организма има огнища на инфекция или съпътстващи заболявания, те също имат значителен ефект върху клиничната картина и симптоми.

Диагностични мерки

Срещата със специалист винаги започва с разговор. Лекарят трябва да изясни кога и в резултат на което инфекцията е навлязла в тялото. По време на разговора често се оказва, че жената е имала аборт или медицински и диагностични манипулации. Специалистът също се интересува дали болката се появява от дясната или от лявата страна и каква е нейната природа..

След това се прави гинекологичен преглед. Палпацията при хронична форма на заболяването практически не причинява болка в областта на придатъците. Когато обаче се развие периаднексит, матката, фалопиевите тръби и яйчниците частично губят подвижност. След прегледа лекарят предписва набор от прегледи:

  1. Лабораторните изследвания помагат да се определи естеството на заболяването и причините за неговото развитие. Общ и биохимичен кръвен тест дава възможност да се идентифицира левкоцитоза при пациента, както и отклонения от стандартите за СУЕ. Не по-малко важни са бактериологичните изследвания на съдържанието на влагалището и шийката на матката. Освен това могат да се предписват и други тестове, например тестове за изключване на туберкулозния произход на патологията.
  2. Ултразвукът помага за откриване на удебелени участъци по фалопиевите тръби, промяна в положението на органите поради сраствания, наличие на ексудат. Размерът и състоянието на яйчниците също се записват.
  3. Ако се открие патология, но има две или повече предполагаеми диагнози, тогава се назначава най-информативният диагностичен метод за тази ситуация - лапароскопия.

За да определи проходимостта на фалопиевите тръби, специалист може допълнително да предпише хистеросалпингография на пациента.

Характеристики на лечението

За да се излекува хроничният периаднексит, просто елиминирането на инфекцията не е достатъчно. Терапията на заболяването също трябва да елиминира последствията от продължителен възпалителен процес. Следователно, пациентът е избран лекарства, които:

  • укрепват имунната функция на организма;
  • премахване на възпалението;
  • нормализиране на ендокринната система;
  • спомагат за възстановяване на нормален менструален цикъл;
  • облекчаване на болката;
  • премахване на други огнища на инфекция.

Консервативното лечение по препоръка на лекар може да бъде допълнено с масаж, балнеологични процедури и кална терапия. Също така, хроничното възпаление помага за бързо премахване на процедурите, като се използва променлив магнитен и диадинамичен ток, ултразвук. Основната цел на тези методи за лечение на периаднексит е подобряване на микроциркулацията на кръвта в тазовите органи. За да допълни основното лечение, специалист може да препоръча вагинално напояване и използването на терапевтични тампони.

В някои случаи хроничното възпалително заболяване се нуждае от хирургично лечение. Например, с дифузно възпаление на коремната кухина, отсъствието на очакваните резултати след лечение с лекарства или с разкъсване на пиосалпинкс. Ако патологичният процес прогресира и яйчниците или фалопиевите тръби се деформират, е необходимо тяхното отстраняване. Понякога в напреднали случаи не може без премахване на матката.

Дори ако признаците на патология вече отсъстват, преди да се възстанови напълно жената, жена трябва напълно да се откаже от сексуалния контакт. В противен случай инфекцията може да навлезе отново в тялото и това е изключително опасно, като се има предвид общото отслабване на защитните функции на организма. Важно е при хронично заболяване да се спазват други препоръки на специалисти. Това е единственият начин да се отървете от възпалителния процес, да възстановите здравето, както и качеството на живот.

Случва се пациентите да прекъснат лечението самостоятелно, като се фокусират не върху предписанието на лекаря, а върху чувствата си. Някой съжалява за финансите, докато други са убедени, че приемането на лекарства е твърде вредно за организма. Това решение винаги води до влошаване на патологичния процес. Затова жените не трябва да експериментират със здравето, а по-скоро да мислят дали са готови за последствията от небрежност във връзка с такива опасни заболявания като периаднексит..

Острият аднексит е едно от най-често срещаните заболявания при жените, което се характеризира с възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците. Тези органи са от голямо значение за здравето на жените, така че аднекситът изисква висококачествено и навременно лечение.

Причини за остър аднексит

Причините за остър аднексит могат да бъдат много разнообразни:

Инфекция с микроорганизми като микоплазми, гонококи, хламидии, трихомонади и др. Най-често те проникват в женските полови органи през влагалището по време на полов акт.

Хирургията на органите на репродуктивната система също може да причини инфекция. Това се случва, когато в лечебното заведение не се спазват санитарно-хигиенни мерки и небрежното отношение на медицинския персонал към тяхната дейност. В тази връзка, медицинска кюретаж на матката, инсталиране и елиминиране на вътрематочното устройство и изследвания, включващи прилагането на контрастно вещество, представляват особена опасност..

Абортът и изкуственото раждане са свързани с риск от инфекция и по-нататъшното развитие на аднексит. Най-често възпалението се развива при условие, че пациентът вече има инфекция, например в червата или в областта на външните гениталии.

Опасността по отношение на развитието на аднексит са дори онези огнища на възпаление, които са разположени далеч от придатъците, например отит, туберкулоза, синузит, тонзилит и др. Микроорганизмите навлизат в тръбите и яйчниците с кръвен поток, причинявайки аднексит.

Колкото по-слаба е имунната защита на жената, толкова по-висок е рискът от развитие на възпаление на придатъците. Тялото просто няма да има достатъчно сили, за да се справи с инфекцията, проникнала вътре..

Симптоми на остър аднексит

Симптомите на остър аднексит включват следното:

Болка, която боли или пулсира. Локализира се в яйчника. По време на следващото менструално кървене болката има тенденция да се засилва. Той става и по-интензивен по време на овулация, след сериозно физическо натоварване или на фона на рязка хипотермия на тялото.

Вагиналният секрет става патологичен. В тях се намират примеси от слуз и с напредването на болестта се появява гной.

Нарушава се менструалният цикъл. Менструацията може да отсъства дълго време или да продължи по-дълго от обикновено.

Аднекситът се характеризира със симптоми на обща интоксикация на тялото с повишаване на телесната температура до 38 °, появата на умора и слабост.

Пациентите губят апетита си, което води до храносмилателни разстройства.

На фона на остър аднексит често се развива цистит..

Ако се появят симптоми, които показват аднексит, трябва да отидете на консултация с гинеколог. Това ще излекува болестта, докато не стане хронична..

В зависимост от това къде се локализира възпалението, разграничете:

Аднекситът е двустранен, когато възпалението се развива както в десния, така и в левия придатък. Патологичният процес е придружен от тежка интоксикация на тялото, значително влошаване на благосъстоянието. По време на прегледа лекарят открива повишен мускулен тонус в долната част на корема. Една жена показва болка от двете страни на пъпа. Кръвната картина дава левкоцитоза с изместване на неутрофилите вляво.

Аднекситът е правостранен. В този случай възпалението засяга само десния придатък, така че болката се локализира главно от дясната страна, в долната част на корема и около пъпа. Често десностранният аднексит се бърка с апендицит, следователно, освен гинеколога, хирургът трябва да изследва пациента.

Аднекситът е левостранен. Възпалителният процес засяга левия придатък, който се изразява с характерни болки. Те са в състояние да се увеличат по време на интимност, както и по време на менструация.

Диагноза на остър аднексит

По време на първото посещение при гинеколога лекарят ще събере анамнеза на жената, ще уточни дали е имала раждане, аборт, операция на органите на репродуктивната система. Тогава лекарят ще прегледа пациента на гинекологичен стол, ще вземе намазка от канала на шийката на матката, уретрата и вагината. Полученият материал се изпраща за бактериологично изследване, за да се определи вида на патогена. По време на вагинално-коремен преглед лекарят ще открие болезнени придатъци (един или и двата), които са уголемени.

Ултразвукът на тазовите органи по отношение на откриване на аднексит е неинформативен, следователно не се предписва.

Вземането на кръвни проби за общ анализ ще открие увеличение на СУЕ и скок в броя на белите кръвни клетки.

Тубалната лапароскопия е един от най-точните диагностични методи за аднексит. Препоръчва се на онези жени, които определено се нуждаят от хирургично лечение. По време на лапароскопията лекарят може не само да санира тръбите, но и да премахне срастванията, кистите и други неоплазми.

Острият аднексит изисква назначаването на антибиотици. Лекарството се избира в зависимост от това кой микроорганизъм провокира развитието на възпаление. Използват се и широкоспектърни антибиотици..

Това могат да бъдат лекарства като:

Амоксицилин, Оксацилин (пеницилинова група).

Доксициклин, тетрациклин (тетрациклинова група).

Азитромицин, Еритромицин (макролидна група).

Офлоксацин, Ципрофлоксацин (група флуорохинолони).

Лекарят може да предпише на жена различно лекарство, в зависимост от резултатите от бактериологичен тест за намазване. За елиминиране на възпалението могат да се използват сулфонамиди, например Бисептол..

За да се повиши имунитета на пациента, както и да се ускори процеса на възстановяване на увредените тъкани, се предписват биогенни стимуланти, включително плазмол и екстракт от алое.

Допълнителни терапевтични мерки са физиотерапия: УВЧ, електрофореза, лечение с кал, магнитотерапия и др. Възможно е да се приемат витамини и минерали, които са насочени към подобряване на организма като цяло.

Превенция на остър аднексит

За да се предотврати развитието на остър аднексит, трябва да се спазват следните препоръки, насочени към предотвратяване на заболяването:

Интимната хигиена трябва да бъде висококачествена и ежедневна..

Случайният сексуален контакт трябва да се сведе до минимум. Ако те се появят, трябва да се използва презерватив..

По време на менструацията интимността е забранена, къпането в открити води и басейни.

Необходимо е да изоставите лошите навици, да се храните правилно, което ще поддържа имунитета.

Ако жената има менструация, тогава тампоните и подложките трябва да се променят най-малко 1 път на 4 часа.

Сменяйте бельото всеки ден.

Не можете да душите сами, нито за медицински, нито за превантивни цели. Душирането може да бъде предписано само от лекар. Разтворите и самото устройство трябва да бъдат стерилизирани.

Фактори като хипотермия, чести стрес, преумора, лошо качество или недостатъчен нощен сън отслабват имунната защита, така че те трябва да бъдат елиминирани от живота ви. Трябва да спортувате и да прекарвате възможно най-много време на открито.

Всички огнища на инфекция трябва да бъдат лекувани навреме и това се отнася за всички органи, независимо от тяхното отстраняване от придатъците.

Ако една жена има необичайно вагинално течение, боли долната част на корема, менструацията не започва навреме, тогава трябва да се консултирате с гинеколог.

прогноза

Ако острият аднексит се открие навреме и започне да се лекува, тогава болестта не е опасна за жената. Когато аднекситът стане хроничен, протичането му се усложнява от образуването на сраствания във фалопиевите тръби. Те от своя страна са основната причина за женското безплодие, както и развитието на извънматочна бременност. Ето защо, когато се появят първите признаци на възпаление на придатъците, не се колебайте да посетите лекарски кабинет.

Автор на статията: Валентина Владимировна Лапикова | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Дипломата „Акушерство и гинекология“ е получена в Руския държавен медицински университет към Федералната агенция за здраве и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завършва училище в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Какво проучва диагнозата аднексит (салпингоофорит)

Възпалителният процес в придатъците на матката е причина за опасни усложнения, хормонални нарушения и намаляване на детеродната способност на жената. Навременният преглед ще помогне да се идентифицират признаци на салпингоофорит на ранен етап, което ще бъде най-добрата превенция на хроничен аднексит с чести обостряния и образуване на тръбно безплодие. Важно е да се определят първите признаци на заболяването на етапа на остро възпаление, когато ефективността на антимикробното лечение е максимална. Лекарят ще диагностицира аднексит въз основа на оплакванията на жена, лабораторни и инструментални изследвания.

Диагностични стъпки за салпингооофорит

Ако се подозира аднексит, диагностичният преглед се състои от няколко етапа.

ЕтапиОпция за заболяванеПроучвания
1Всички видове салпингоофоритЛекарски преглед, общи клинични кръвни изследвания, вагинален намазка за чистота, бактериални култури от цервикалния канал
2Неусложнен оглед на остър или хроничен аднекситУлтразвуково сканиране (трансвагинално или през стомаха)
3Аднексит с усложненияТомография (изчислен или магнитен резонанс), ендоскопско или рентгеново изследване на съседните органи
4Гнойни салпингоофорити с образуването на възпалителен туморЛапароскопска хирургия

Последователността на изследванията зависи от оплакванията на жената и симптомите на салпингооофорит. За всеки пациент диагнозата се избира индивидуално. Необходимо е да се вземе предвид желанието на жената да роди и да има бебе.

симптоматика

Проявите на аднексит се различават при остро възпаление и при наличие на хроничен салпингоофорит. Особено ярки ще бъдат симптомите на супурация и бързо прогресиране на възпалителния процес.

При първото посещение жената ще има следните признаци на патология:

  • значително повишаване на телесната температура;
  • типичен синдром на болка (долната част на корема);
  • слабост и общо влошаване.

След преглед лекарят ще обърне внимание на стандартните признаци на възпалителния процес:

  • мускулно напрежение в долната част на корема;
  • засилена болка по време на гинекологичен преглед;
  • увеличение на придатъци от едната или от двете страни;
  • невъзможността да се определят контурите на маточните придатъци поради оток;
  • изразено увеличаване на болката при опит за преместване на шийката на матката нагоре.

Признаци на хроничен аднексит

При продължителен курс на възпаление в маточните придатъци и образуване на хроничен фокус на инфекция, жена ще представи следните оплаквания:

  • болки, рисуващи или притискащи болки в корема или долната част на гърба (по-често в долните участъци, ингвиналната област или в сакрума);
  • засилена болка с минимално охлаждане (къпане в естествени води, хипотермия през пролетта и есента), на фона на респираторни заболявания;
  • връзката на влошаването с менструацията (при менструация болката се засилва);
  • промени в изобилието и продължителността на критичните дни;
  • проблеми в интимния живот (болка по време на полов акт, липса на сексуално желание);
  • увеличение на броя на вагиналния секрет;
  • затруднения със способността за раждане на дете (спонтанен спонтанен аборт в ранните етапи, извънматочна бременност, безплодие).

По време на прегледа от гинеколог са възможни следните симптоми:

  • дискомфорт по време на палпация в областта на придатъците;
  • тежест в дясната или лявата долна част на корема;
  • ограничаване на подвижността на придатъците и матката.

Невъзможно е точно диагностициране на аднексит при първоначалното посещение. Лекарят може да предложи диагноза, за да потвърди коя е необходимо да продължите изследването.

Лабораторна диагностика

Вагинален намазка за инфекция при първоначалния преглед е задължително и стандартно изследване. При този анализ лекарят ще открие микроби, които биха могли да причинят аднексит (гонококи, трихомонади). Освен това е необходимо да се направят следните анализи:

  • бактериална култура от ендоцервикс с определяне на чувствителността на микробите към антимикробните агенти;
  • PCR диагностика за хронични инфекции (хламидия, вируси, микоплазми, уреаплазми);
  • тестове за откриване на възпалителни прояви (повишени бели кръвни клетки в кръвта, ускорен СУЕ, промени в биохимичния анализ на кръвта).

Лабораторната диагностика е най-информативна при остър аднексит, когато микробите могат да бъдат открити без особени затруднения, кръвните тестове показват признаци на възпаление, а вагинален размазка показва активна инфекция.

Трансвагинален ултразвук

Ултразвуковото сканиране по какъвто и да е начин (през влагалището или през стомаха) ще помогне при диагностицирането на аднексит. Въпреки това, няма характерни ехота на хроничен салпингоофорит, така че лекарят ще изпрати ултразвуково сканиране, за да изключи сложни форми на заболяването. Резултатите от ултразвуковата диагностика се оценяват само в комбинация с оплаквания и симптоми на заболяването. Сонографията ще покаже следните промени:

  • течност във фалопиевите тръби (гноен салпингит);
  • ексудат в корема с остър аднексит с усложнения;
  • промени в яйчника, свързани с възпаление (оофорит).

Повече диагностична информация ще даде трансвагинално изследване, при което лекарят може по-добре да види областта на матката. Ултразвукът е безопасен и достъпен диагностичен метод, така че тази опция често се използва в първите етапи на изследването..

томография

Томографско изследване се използва за сложни варианти на аднексит, когато тумори се образуват в областта на маточните придатъци или възникват проблеми с отделителните органи. CT или MRI са показани в следните случаи:

  • натрупване на течност или гной във фалопиевите тръби (пиосалпинкс, сактосалпинкс), при които ултразвукът е неинформативен;
  • гноен тумор в придатъците на матката (пиовар, тубовар);
  • гноен фокус на малкия таз (абсцес);
  • остър аднексит, при който се разпространява дифузна инфекция (параметрит, пелвиоперитонит, перитонит).

Обемни и слоести томографски изображения ни позволяват да идентифицираме точната локализация на гнойно-възпалителни образувания. Това е особено важно при подготовката за операция, в случай на неизправност на пикочния мехур и при проблеми с движението на червата.

Лапароскопията

Ендоскопската хирургия, за разлика от всички други методи, се отнася до травматични диагностични методи, които се извършват според строги показания:

  • откриване на гноен фокус в тазовите органи (салпингит, оофорит, салпингоофорит, параметрит, пелвиоперитонит);
  • тубоовариално образование;
  • липса на ефект от лекарственото лечение при остър аднексит с висок риск от супурация;
  • разкъсване на гнойна киста на яйчника;
  • подозирана извънматочна бременност.

По време на процедурата лекарят ще може да изследва репродуктивните органи с помощта на ендоскопско устройство и, ако е посочено, незабавно да се подложи на операция. Обикновено при остър салпингоофорит е необходимо да се гарантира отстраняването на гной от локалния фокус. При хроничен аднексит лапароскопската хирургия се използва в следните случаи:

  • проверете проходимостта на фалопиевите тръби при безплодие;
  • отделяне на сраствания около яйчниците и фалопиевите тръби;
  • оценка на състоянието на яйчниците.

При липса на индикации е по-добре да не се прави лапароскопия, защото операцията може да доведе до обостряне на хроничен аднексит или да влоши острия възпалителен процес.

Проникването на инфекция от влагалището в матката, тръбите и яйчниците се проявява чрез симптоми на аднексит. Пълноценната диагностика с ултразвук и томография, лабораторни кръвни изследвания ви позволяват да поставите точна диагноза, която ще се превърне в основа за правилния курс на лечение. Лапароскопията е ефективен метод за изследване и лечение на сложен салпингоофорит..

Двустранен аднексит

Това е заболяване, при което има възпаление на матката от двете страни. Първоначално той започва да прогресира в тръбите на матката (салпингит), след което засяга и яйчниците (оофорит). Случва се, че заедно със салпингоофорит се проявяват и други заболявания на пикочната система на жените, например ендометрит (възпалителен процес на маточната лигавица).

Какво причинява двустранен аднексит

Двустранният аднексит може да бъде предизвикан от гонокок (гонорея пръчка) или Кох (с туберкулоза), може да бъде и хламидия. И се развива поради пръчка в червата, стрептококови бактерии или стафилококи.

Бактерията - патогенът се прехвърля в органите на жената след полов контакт със заразен партньор, възпалението започва, прогресиращо, съседно (апендицит, проктит и др.) И индивидуално (тонзилит и пневмония). Обикновено вирусът прониква от долните полови органи и трихомонадите, които могат да достигнат до маточните тръби, са много важни. Сперматозоидите също пренасят болестта, особено често те носят Escherichia coli. Двустранният аднексит или двустранният салпингоофорит трябва да се започне своевременно, тъй като в бъдеще това заболяване води до много негативни и плачевни последици. Жените в репродуктивна възраст, които за първи път се сблъскват с тази патология, често се чудят - "Имам двустранен аднексит, какво е това?" това заболяване е възпалителна лезия на яйчниците, в случай на прогресия патологичният процес отива към фалопиевите тръби. провокиращи фактори с цел изостряне на двустранния аднексит разпознават: заболявания с хроничен характер, развиващи се в кухината на органите, разположени в областта на таза; превоз на вътрематочното устройство, понижен имунен отговор, полов акт по време на менструация, стресови ситуации. Различават се следните признаци на двустранен аднексит, в зависимост от стадията - остър, хроничен и подостър. Признаци на двустранен аднексит са появата на постоянни болки при дърпане в долната част на корема, нарушение на психоемоционалния баланс; честа депресия и повишена нервност. Основните принципи на терапията са използването на антибактериална, противовъзпалителна и възстановителна терапия. Във фазата на ремисия може да се предпише физиотерапия, имунотерапия, балнеотерапия. Пациентите често се интересуват, ако им е диагностициран двустранен аднексит, възможно ли е да забременеят? В този случай след лечението на това заболяване е необходимо да се подложи период на възстановяване, антирецидивно лечение, за да се изключи инфекцията на плода в матката. Ако курсовото лечение на остро заболяване не е напълно завършено, тогава продължителният му курс може да се превърне в хроничен двустранен аднексит.

Жените, които са преживели остър аднексит, често не смятат, че тази патология може да доведе до хроничен процес и да пренебрегва превантивното лечение, включително преохлаждането и често променя сексуалните партньори. За изясняване на често срещания въпрос - "Хроничен двустранен аднексит, какво е това?" трябва да разберете, че това е дълъг период на развитие на възпалителния процес в кухината на фалопиевите тръби и придатъци едновременно. За такова развитие на патология е характерна променлива промяна в етапите на ремисия с периоди на обостряне. Има удебеляване на съединителната тъкан, уплътняване на фалопиевите тръби, стесняване на лумена им нагоре до пълно заличаване. С тази патология общото състояние се влошава, повишаване на температурата, появата на дърпащи болки в долната част на корема, в лумбалната област, намаляване на либидото. Хроничният 2 х аднексит може да бъде усложнен от сраствания, менструална дисфункция, а това от своя страна води до безплодие.

Признаци на десностранния аднексит

Най-често с болестта се забелязват следните симптоми:

  • наблюдават се болки;
  • топлина;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • гадене напрежение на коремните мускули, повръщане.

Ако болката отшумя малко, не бива да мислите, че болестта е преминала, най-вероятно то просто се е превърнало в хронична форма. В този случай болестта периодично ще се почувства, някои функции също могат да бъдат нарушени: силна болка по време на менструация, нестабилен цикъл, дори безплодие.

Процесът на лечение на левостранен аднексит

Започнете лечението възможно най-скоро. Ако процесът е получил остра форма, е необходимо да се прибегне до услугите на болница, за пациента се предписват антибиотици: амоксицилин, ампицилин и бакпамицилин. Ако пациентът е тежък, могат да се използват комбинации от лекарства (гентамицин + хлорамфеникол, комеламицин + хлорамфеникол и др.). Ако в тялото се открие хламидия, се използват тетрациклинови лекарства. Дозировката трябва да бъде предписана от лекар. Курсът на лечение обикновено продължава около 7 до 10 дни..

В допълнение към антибиотичната профилактика, студен компрес почива на стомаха за един, два дни и се предписват антидепресанти. Курсът на медицинско хранене и почивка на легло е възможен в болницата.

Двустранен аднексит на ICD

Независимо от особеностите на хода на аднексит, неговият код в ICD 10 винаги е един и същ - N70.

ICD 10 взема предвид, че възпалителните патологии на маточните придатъци имат свои собствени характеристики на развитие и могат да се различават една от друга. В своята класификационна група те са разделени на отделни категории. Например, разделът за аднексит с код N70 принадлежи към категорията „Възпалителни заболявания на женските тазови органи“, която съдържа кодове на болестта от N70 до N77.

Двустранният аднексит в ICD 10 се отнася до раздела с код N70.1 (хроничен аднексит и неговите варианти). Това включва и едностранно възпаление на женските придатъци. Представената класификация улеснява лекарите при поставяне или уточняване на диагноза, помага за интерпретирането на заболяването и по-бързото определяне на причините за него..

Причини

Ако една жена развие двустранен аднексит, причините за заболяването могат да бъдат следните.

  1. Инфекции в женското тяло през гениталния тракт.
  2. Нисък имунитет.
  3. Тежка хипотермия, срещу която увеличава броя на патологичните бактерии, присъстващи в организма в латентна форма.
  4. Спирала в матката.
  5. Пациентът има анамнеза за минали възпаления.
  6. Операции на репродуктивната система.

Всички тези фактори могат да доведат до развитие на двустранен остър аднексит, да изострят вече съществуващото хронично възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците или да причинят подостър аднексит в маточните придатъци от 2 страни.

Субакутен двустранен аднексит

Двустранното възпаление на придатъците и яйчниците на матката, според естеството на нейния ход, се разделя на 3 категории: подостър, остър и хроничен. Помислете какво представлява подостър тип заболяване.

Субакутен двустранен аднексит и неговите характеристики

Субакутен аднексит е междинен етап между остро и хронично възпаление във фалопиевите тръби и яйчниците. Той, подобно на острата форма на заболяването, се характеризира с изразена болка в корема, симптоми на интоксикация, тежки нарушения на нервната система. Субакутният двустранен аднексит е придружен от повишаване на температурата до високи нива (38-39 ° C), както и следния набор от признаци:

  • патологичен серозен или гноен секрет от влагалището;
  • хронична умора и постоянна слабост;
  • повръщане и гадене;
  • нарушения в цикъла на менструацията;
  • втрисане;
  • болка по време на секс;
  • силно подуване на корема, появата на болка в долните му части;
  • дразнене и сърбеж в областта на външните полови органи.

Субакутният двустранен аднексит предхожда острата фаза на възпалителния процес Лечението на подостър аднексит е много подобно на острия процес.

Остър двустранен аднексит

Острият двустранен аднексит се развива на фона на увреждане на женските полови органи от патогенни микроорганизми:

  • Ешерихия коли;
  • стрептококи;
  • микоплазми;
  • trichomonads;
  • Панички на Кох;
  • хламидия.

Характерни признаци на двустранен остър аднексит:

  • треска;
  • обща слабост и неразположение;
  • главоболие;
  • нарушения на съня;
  • генитална болезненост;
  • нестабилно психоемоционално състояние;
  • висока нервност и постоянна депресия.

За борба с болестта се избира индивидуален режим на лечение с употребата на антибиотици и антивирусни лекарства. Курсът на лечение е най-малко 10-14 дни. Външните симптоми ви помагат да намерите правилните лекарства..

Хроничен двустранен аднексит

Аднекситът се характеризира с възпалителен процес в яйчниците и фалопиевите тръби. В повечето случаи заболяването се среща при жени на възраст 20-35 години. Основната причина за аднексит са гениталните инфекции, причинени от хламидии, стафилококи, трихомонади, гонококи, туберкулозни микобактерии и стрептококи. Освен това, ако една жена често сменя сексуални партньори, използва вътрематочно устройство или възобновява ранния сексуален живот след хирургично прекратяване на бременността, тогава е възможен рецидив на заболяването. При липса на ефективно лечение с течение на времето лекарят може да постави диагноза хроничен двустранен аднексит, който заплашва жената с безплодие.

Признаци на аднексит

Аднекситът може да се прояви в две основни форми - остра и хронична. Признаци на остър аднексит са:

  • Треска;
  • Повишен порив за уриниране;
  • Болки в кръста;
  • Болка, засилваща се с времето в долната част на корема, както и по време на гинекологичен преглед и полов акт;
  • Обилен безцветен секрет от влагалището или болезнена менструация;
  • Кръвен тест показва увеличение на белите кръвни клетки и СУЕ.

С течение на времето болестта преминава в хронична форма, ако не е била открита и лекувана навреме. Признаци за това са:

  • Болка в долната част на корема, която се засилва след хипотермия, преди менструация, с инфекциозно заболяване;
  • Овариална дисфункция и вследствие на това менструални нарушения.

При диагностициране на остър или хроничен аднексит, лечението трябва да бъде предписано от лекар. В острата форма терапията се провежда в болница. Пациентът трябва да спазва почивка на легло, предписват се антибиотици, антимикробни средства, болкоуспокояващи, антихистамини и противовъзпалителни средства.

При хронична форма най-често се предписват физиотерапия, гинекологичен масаж, балнеотерапия (различни вани с добавяне на етерични масла и кал). От използваните лекарства са противовъзпалителни, аналгетици и антихистамини. Пациентът приема витамини и имуностимуланти. Ако лечението не успее, може да се предпише операция.

Безплодието като усложнение на хроничния двустранен аднексит

Едно от опасните усложнения на аднексит е безплодието. Процесът е следният:

  • Възпаление на лигавиците на фалопиевата тръба с разпространение към други мембрани.
  • Нагряване на тъкани. Гной в яйчниците и перитонеума.
  • Появата на сраствания във фалопиевите тръби.
  • Обструкция на тръбите и безплодие.

Ако процесът все още не е придобил сила, тогава е възможна бременността. Но може да е извънматочна или да завърши в спонтанен аборт поради хормонален дисбаланс.

Симптоми на двустранен аднексит

При пациенти с двустранен аднексит симптомите на заболяването са.

  1. Висока температура (поради активно възпаление).
  2. Болка, тежест, силна коремна болка.
  3. Замайване, умора, общо благополучие.
  4. Дисфункция на храносмилателния тракт, повръщане, гадене, диария.
  5. Болезнен полов акт.
  6. Провал на менструалния цикъл, болезнени периоди.
  7. Продължителна депресия, тежки хормонални промени.
  8. Кафяв, лигавичен секрет от влагалището, излъчващ неприятна миризма.
  9. Нарушена функция на яйчниците, невъзможност за забременяване.

Характерен признак на двустранен аднексит е локализацията на болка в лявата и дясната страна на корема едновременно (жена се оплаква, че има болка и дърпа целия корем).

Възпалителният процес в женското тяло, развиващ се в резултат на двустранен аднексит, изисква квалифицирана медицинска помощ в болница. Помислете въпроса как да лекувате двустранния аднексит.

Двустранен аднексит: какво е, лечение и профилактика на заболяването

Двустранният аднексит е сериозна патология, която трябва да се лекува само в болницата. За да се справите с възпалението на придатъците в матката, помага само интегриран подход. За жени с диагноза двустранен аднексит лечението се разработва от лекуващия гинеколог. Специалистът взема предвид тежестта на ситуацията, естеството на хода на заболяването (остър, подостър или хроничен), вида на патогена. Антибактериалните лекарства (амоксицилин, ампицилин) задължително се включват в курса на лечение. Ако заболяването е започнало и е обременено от усложнения, лекарят може да препоръча приема на няколко групи антибиотици едновременно (комбинирана терапия). Дозировката и курсът на лечение се избират индивидуално, но в повечето случаи продължителността на терапията с двустранен аднексит е 10-14 дни.

Лечението на двустранния аднексит, провокирано от анаеробни бактерии, се провежда с помощта на метронидазол. Ако диагнозата показа, че хламидията е станала причинител на болестта, тогава тетрациклиновите антибиотици се използват за борба с възпалението.

Антибактериалното лечение на двустранния аднексит е невъзможно без преглед на диетата. Една жена трябва да изключи цялата нездравословна храна от менюто си. Пикантните, пържени, солени ястия са забранени. Необходимо е да се спазва почивка на легло и диета, съчетавайки ги с употребата на болкоуспокояващи, противовъзпалителни и успокоителни.

Двустранното възпаление на маточните придатъци може да стане хронично. Лечението в този случай се основава на използването на физиотерапевтични методи. В особено трудни ситуации на пациента се препоръчва хирургична операция за отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби.

Лечението на двустранното възпаление на маточните придатъци включва бързото приемане на сложни радикални мерки. Приемането на антибиотици, противовъзпалителни лекарства и аналгетици в комбинация със строга почивка в леглото поне 3 дни след началото на болестта - всичко това ще помогне да се избегне хроничното възпаление..

Какво заплашва нелекувания аднексит?

Да се ​​игнорира заболяване като хроничен периаднексит е доста опасно не само поради сериозния риск от усложнения, които заплашват безплодие. Едно от вероятните последствия от патологията е сепсис в случай на възможно натрупване на гной. Друго е по-нататъшното развитие на възпаление на коремната кухина, способността на патологията да покрие достатъчно голяма площ. Периаднекситът се проявява като усложнение на аднексит. Това е специфично заболяване (заболяване, обхващащо коремната кухина), усложнение след възпалителни процеси в придатъците.

Обикновено в тази част на тялото изобщо не трябва да има микроорганизми. Следователно методи за естествен контрол на техния брой отсъстват. Нарушаването на естествената стерилност води до възпаление. Най-често гонококите, хламидиите, стрептококите стават патогени. Отделен проблем е патогенната микрофлора, водеща до туберкулоза. Periadnexitis в този случай подлежи на лечение, обаче, естеството на медицинската помощ ще бъде доста специфично.

Причини за периаднексит

Патологията започва да се развива, ако с обикновения аднексит не се предприемат подходящи мерки за дълго време. Понякога това усложнение е възможно при дълга диагноза или с медицинска грешка, като последната най-често се появява поради ниската квалификация на специалиста, с когото е бил свързан. За съжаление, нивото на обучение на медицински персонал в регионалните „полеви” клиники в Русия непрекъснато пада. Незадоволителното качество на образованието, както и липсата на персонал, го влияят. Ето защо, ако има възможности, е по-добре да се свържете със специализирани, за предпочитане частни клиники, където ще бъдете правилно диагностицирани своевременно. Желанието да се спести в случай на здраве може да се превърне в много проблеми.

Въпреки това, периаднекситът рядко се появява по вина на лекарите. Най-честата причина е самолечението, замъглена клинична картина поради наличието на други патологични процеси в организма.

Някои жени прекъсват лечението на аднексит рано, като се съсредоточават повече върху собствените си чувства, отколкото върху инструкциите на гинеколог. Някой съжалява за парите, други вярват, че приемането на лекарства може да повлияе неблагоприятно на състоянието на черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи.

Подобна инициатива води до появата на хронична форма на периаднексит. Опасно е, че може да се прояви в по-късните етапи, когато може да се наложи спешна хирургическа намеса, например за премахване на гной. Освен това съществува риск от сепсис, отрицателен ефект върху вътрешните органи както на малкия таз, така и на коремната кухина като цяло. Запомнете: да експериментирате със здравето и да се стремите да правите нещо, което не разбирате, е изпълнено с последствия, за които може да не сте готови.

Автоимунни реакции

Експертите обръщат внимание на значението на компетентната диагноза при автоимунните реакции. Отслабеният имунитет може да причини замъглена клинична картина. В допълнение, понякога проблемът с ниския имунен статус води до развитие на периаднексит, дори ако диагнозата е поставена правилно.

Конвенционалното лечение в този случай рискува да не даде гарантирани резултати. Също така си струва да се има предвид, че хроничната форма не е толкова изразена, че е в състояние да създаде фалшиво впечатление за по-лек характер на заболяването.

Жени в риск

В риск са всички жени, които страдат от аднексит и които не са получили компетентна медицинска помощ. Също така трябва да се обърне специално внимание на тези, които:

  1. Подложени на честа хипотермия.
  2. Страда от други заболявания на репродуктивната система.
  3. Той претърпя лекарска намеса, включваща придатъците във възпалителния процес..

Наличието на няколко инфекции в организма с аднексит е доста способно да доведе до обсъжданото усложнение. Също така си струва да се има предвид, че отслабеният имунитет също се превръща в рисков фактор за много жени. Отделно много лекари обръщат внимание на опасността от безразборен секс: това увеличава вероятността случайно да се въведе причинителят на болестта. При голям брой сексуални партньори в тялото на една жена може да има няколко инфекции наведнъж, което само ще влоши картината. Имайте предвид: болестта може да се разпространи чрез кръвта и лимфата..

Симптоми на хроничен периаднексит

Хроничната форма на заболяването може да се прояви по различни начини. Като правило се характеризира с по-размазана картина. Обикновено жените се оплакват от болка в долната част на корема, силна менструация, периодична треска. Понякога се забелязват слабост, замаяност, загуба на сила. Ако има друго заболяване и се опита да го излекува, може да се наблюдава лека тенденция към подобрение..

Полов акт при хроничен периаднексит може да доведе до силна и остра атака на болка, която може да бъде спряна само с употребата на достатъчно ефективни лекарства. Често става проблематично да се прави гимнастика. Физическата активност е трудна, при рязък опит за изправяне се появява силно усещане за тежест. Менструалният цикъл е нарушен, естеството на изхвърлянето периодично също може да се промени.

лечение

Режимът на лечение до голяма степен зависи от патогена, броя на инфекциите (един микроорганизъм, няколко). Лекарите отчитат и състоянието на имунитета, тъй като отслабеното тяло се нуждае не само от тясно насочена помощ, но и от значителна подкрепа. Балнеологичните процедури често са доста ефективни при хронична форма. Гинеколозите могат да предпишат физиотерапия, обаче само след задълбочен преглед на пациента.

През цялото лечение жената трябва да наблюдава пълна сексуална почивка. В противен случай е възможно повторно въвеждане на инфекцията, което е особено опасно при общо отслабване на организма.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Панкреатитът е заболяване, при което диетата на болен човек е значително ограничена. Този списък, наред с други неща, включва алкохола. Освен това този елемент се счита за един от най-значимите.

Можете да предотвратите развитието на гастрит, ако сте чувствителни към избора на продукти и спазвате ясна диета.