Кодирането на хроничен колит в МКБ

Една от най-често срещаните патологии на дисталните черва е хроничният колит. За провеждане на статистически изследвания и отчитане на честотата на хроничния колит съгласно МКБ има код K52.

Гастроентеролозите и проктолозите често използват кода за това заболяване, когато обработват различни медицински документи. Хроничният колит се характеризира с възпалителна лезия на дебелото черво, която в някои случаи е улцеративна и придружена от разрушаване на лигавицата. За да поставите правилна диагноза, трябва да знаете класификацията и основните етиологични фактори, които причиняват това патологично състояние.

Хроничен колит в МКБ 10

В международната класификация на болестите от 10-та ревизия нозологичните единици се сортират в зависимост от клиничните прояви, патогенезата и етиологията. Кодът на колит в ICD 10 е K52, но в зависимост от формата на заболяването, кодът варира от K52.0 до K52.9. Неспецифичният улцерозен колит и болестта на Крон се отличават като отделни заболявания, тъй като имат автоимунен характер. Основните причини, провокиращи развитието на възпалителни лезии на дебелото черво, са:

  • инфекциозни и паразитни заболявания;
  • радиационни наранявания;
  • отравяне с токсични вещества;
  • автоимунни реакции;
  • нарушения на нервната регулация на стомашно-чревния тракт.

Хроничното възпаление на дебелото черво, в зависимост от фактора, който го причинява, може да бъде инфекциозно и неинфекциозно. Също така заболяването често се комбинира с гастроентерит и други патологии на храносмилателната система..

Характеристики на хода на заболяването

Пациентите имат оплаквания от болки в корема и нарушения на изпражненията..

В зависимост от формата на патологичния процес в изпражненията кръв и слуз могат да бъдат открити в различни пропорции.

Често пациентите страдат от запек или обратно - диария. В ICD 10 хроничният колит принадлежи към секцията от заболявания на храносмилателния тракт, следователно, гастроентеролог или проктолог трябва да се занимава с диагнозата на патологията. Ранната диагноза може значително да увеличи шансовете за успешно лечение, при условие че пациентът спазва специална диета и следва препоръките на лекаря. Сериозни усложнения под формата на кървене, интоксикация или развитие на злокачествен тумор могат да възникнат при ненавременен контакт със специалист..

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалната мрежа. мрежи

Сайт за здраве

Кратко описание

Неспецифичен улцерозен колит (ULC) - хронично възпалително заболяване на дебелото черво с неизвестна етиология, характеризиращо се с язвено - некротични промени в лигавицата му.

Код за международната класификация на болестите ICD-10:
К51 улцерозен колит

Заболяването винаги започва с ректума и се разпространява в проксимална посока. Общото увреждане на дебелото черво се среща в 25% от случаите. В тежки случаи лезията може да се разпространи в субмукозните, мускулните и серозните мембрани на чревната стена. Характеризира се с образуването на язви в дебелото черво и ректума, кървене, абсцесиране на криптите на лигавицата и възпалителна псевдополипоза. Заболяването често причинява анемия, хипопротеинемия и електролитен дисбаланс, с по-ниска честота може да доведе до перфорация или рак на дебелото черво.

Честота - 2–7: 100 000. Два пика на честотата - 15–30 години (по-голям връх) и 50–65 години (по-малък). Преобладаващ пол - женски.

Според клиничния курс

  • Остра форма;
  • Хроничен рецидивиращ;
  • Хронично непрекъснато.

По тежест

  • Лека тежест Табуретка 4 r / ден и по-малко, кашица. Малко количество кръв в изпражненията. Треска, тахикардия, анемия са нехарактерни; телесно тегло не
    промени, ESR не се променя;
  • Тежък курс. Табуретка 20–40 r / ден, течна. Кал в повечето случаи съдържа примес на кръв. Телесна температура 38 ° C и повече. Пулс 90 на минута или повече. Отслабване с 20% или повече. Тежка анемия. ESR повече от 30 mm / h;
  • Средната тежест включва показатели между леки и тежки параметри.

Симптоми (признаци)

  • Началото на заболяването може да бъде остро или постепенно;
  • Основният симптом са множество воднисти изпражнения с примес на кръв, гной и слуз в комбинация с тенезъм и фалшив порив за дефекация. По време на ремисия диарията може напълно да спре, но изпражненията обикновено са каши, 3-4 р / ден, с леко включване на слуз и кръв;
  • Спазми в корема. Най-често това е областта на сигмоида, дебелото черво и ректума, по-рядко - областта на пъпа и цекума. Обикновено засилената болка преди дефекация и мелиорацията след движението на червата. Локализацията на болката зависи от нивото на увреждане. Обикновено повишена болка преди дефекация и отслабване след движение на червата;
  • Възможно е увреждане на други органи и системи. Кожни и лигавици: дерматит, афтозен стоматит (5–10%), гингивит и глосит, нодуларен (1-3%) и мултиформен еритем, гангренозна пиодермия (1-4%), язви на долните крайници. Артралгия и артрит (в 15-20% от случаите), включително и спондилит (3–6%). Офталмични усложнения (4–10%): еписисклерит, увеит, иридоциклит, конюнктивит, катаракта, ретробулбарен оптичен неврит, язви на роговицата. Черен дроб: мастна хепатоза (7–25%), цироза (1–5%), амилоидоза, първичен склерозиращ холангит (1–4%), хроничен активен хепатит.

Диагностика

  • Лабораторни изследвания
    Тест за периферна кръв. Анемия (постхеморагична - в резултат на загуба на кръв; реакция на костен мозък към латентно възпаление; нарушена абсорбция на желязо, фолиева киселина, витамин В12). Левкоцитоза с различна тежест. Увеличение на ESR. Хипопротромбинемия. Хипоалбуминемия поради малабсорбция на аминокиселини. Увеличението на съдържанието на a1 - и a2 - глобулини. Хипохолестеролемия. Електролитни смущения. Хипокалиемия в резултат на намалена абсорбция както на директни йони, така и на витамин D. Хипомагнезиемия.
  • Специални изследвания
  1. Сигмоидоскопията по време на обостряне се извършва без предварителна подготовка на червата;
  2. Колоноскопията се предписва, след като острите събития отшумят, защото при тежко заболяване е възможна перфорация на язвата или токсична дилатация. NAC с лека степен - гранулиране на лигавицата. Язва с умерена тежест - лигавицата кърви при контакт, язвени лезии и лигавичен ексудат. NAC в тежка степен - спонтанно кървене от чревната лигавица, обширни язвени лезии и образуването на псевдо-полипи (гранулирана тъкан, покрита с епител);
  3. Irrigography. Намалена тежест или липса на хаурация. Равномерно стесняване на лумена на червата, неговото скъсяване и твърдост на стените (тип "водна тръба"). Надлъжната ориентация на гънките на лигавицата с промяна в структурата им като фина и груба мрежа. Серрацията и размитостта на контурите на чревната тръба, поради наличието на язви и псевдо-полипи (в острата фаза). Процедурата е противопоказана при развитието на токсичен мегаколон;
  4. Изследвателната рентгенография на коремните органи е особено важна в случаите на тежко UC, когато колоноскопията и иригографията са противопоказани. Съкращаване на дебелото черво. Липса на хаурация. Грапавост на лигавицата. Уголемяване на дебелото черво (токсичен мегаколон). Свободен газ под купола на диафрагмата по време на перфорация.

Диференциална диагноза

Остра дизентерия. Болест на Крон. Чревна туберкулоза. Дифузна фамилна полипоза на дебелото черво. Исхемичен колит.

Диета

Различни варианти за диета номер 4. Суровите плодове и зеленчуци трябва да се избягват, за да се защити механично възпалената лигавица на дебелото черво. При някои пациенти диетата без млечни продукти може да намали тежестта на клиничните прояви, но ако е неефективна, тя трябва да бъде изхвърлена..

Усложнения

Острата токсична дилатация (токсичен мегаколон) на дебелото черво (до 6 см в диаметър) се развива в 3-5% от случаите. Вероятно се дължи на силно възпаление с увреждане на мускулната мембрана на дебелото черво в голяма степен и нарушение на нервната регулация на чревните функции. Определена роля принадлежи на недостатъчното предписване на антихолинергични и фиксиращи лекарства. Състоянието обикновено е тежко, с висока температура, коремна болка, значителна левкоцитоза, изтощение, възможен е фатален изход. Лечение - интензивна лекарствена терапия в продължение на 48–72 часа. Липсата на реакция към лечението е показател за незабавна тотална колонектомия. Смъртността е около 20% с по-висок процент сред пациентите на възраст над 60 години. Масивно кървене. Основният симптом на UC е кръвна секреция от ректума (до 200-300 ml / ден). масов
кървенето се счита за загуба на кръв от поне 300-500 мл / ден. Перфорацията на язви на дебелото черво при UC се появява в около 3% от случаите и често води до смърт. Стриктурите в UC са 5-20% от случаите. Рак на дебелото черво Пациентите с субтотално или общо увреждане на дебелото черво и продължителност на заболяването повече от 10 години имат повишен риск от рак на дебелото черво (след 10 години рискът от карцином е 10% и може да се увеличи до 20% след 20 години и до 40% след 25-30 години. Рак дебелото черво, възникващо на фона на UC, обикновено е многофокусно и агресивно.При пациенти с UC на възраст над 8-10 години годишните колоноскопски изследвания трябва да се извършват с биопсия на всеки 10-20 см. При наличие на висока степен на дисплазия е необходимо да се обмисли възможността за превантивна тотална колонектомия.

Синоними

Язва на колит хеморагичен неспецифичен. Колит улцерозен идиопатичен. Колит улцерозен - трофичен. Проктоколит улцерозен. Ректоколит язвен - хеморагичен. Хеморагичен гнойни ректоколит.

Спастичен колит на червата

Спастичният колит на червата се характеризира с хронични възпалителни процеси в дебелото черво с прояви на нарушена функция. Много често това заболяване се нарича "синдром на раздразненото черво", което се определя от основните му симптоми. ICD код 10 К-52 неинфекциозен гастроентерит и колит.

Спастичен колит на червата

От всички колити спастичната форма се счита за най-безопасната и често срещана. Той се среща при тридесет процента от световното население и заема 49-70% сред заболявания на стомашно-чревния тракт. Трябва също така да се приеме, че много хора със спастичен колит просто не търсят медицинска помощ и предпочитат да оцелеят сами този проблем.

Възрастовата категория пациенти, страдащи от синдром на раздразненото черво, варира от 30 до 40 години, но може да обхване и възрастните хора.

Нека да видим какво е - спастичен колит и как да го открием и лекуваме..

Защо възниква спастичен колит?

Редица фактори водят до появата на заболяването, което може да действа отделно или в комбинация помежду си. Тези причини включват:

  • дисфункция на нервната система. Под това определение се разбира състояние на централната и вегетативната система, което е резултат от влиянието на продължителните стресове. Това може да включва и емоционални катаклизми, състояние на страх, продължителни конфликтни ситуации и други фактори, които водят психиката до агитация;
  • минали или хронични инфекциозни заболявания на дебелото черво. В резултат на чревни заболявания се развива нарушение на съотношението на полезна и патогенна флора - дисбиоза, което допринася за появата на спастичен колит;
  • хормонални нарушения. Цикличните промени в женското тяло, свързани с бременност и менструация, могат да доведат до синдром на раздразненото черво;
  • алергични реакции;
  • нарушения в режима и характера на храненето. Нередовен или прекомерен прием на храна, мазни и пикантни храни, злоупотреба с алкохол. Няма достатъчно фибри
  • потискане на желанието за дефекация.

Симптоми на спастичен колит

За да се подозира функционално разстройство на червата, е необходимо следните симптоми да продължат най-малко три месеца:

  • спазматична болка в корема, която намалява след акт на дефекация. Неприятните усещания се притесняват главно през нощта или сутринта след хранене. Болката е постоянна или се повтаря с течение на времето;
  • диария се редува със запек;
  • газови задръствания в червата, придружени от подуване на корема и бучене.

Ако пренебрегнете симптомите и лечението на спастичен колит, след време може да отнеме хроничен курс. Тогава симптомите на обща слабост, главоболие, а също и безсъние се присъединяват към съществуващите признаци.

Спастичен колит при деца

За разлика от възрастните, спастичният колит при бебетата се проявява като усложнения на инфекциите на храносмилателния тракт. Най-често го провокират патогени като ротавирус, салмонела, Е. коли или паразитна зараза..

Възпалението възниква на втория или третия ден от заболяването и не се ограничава до дебелото черво, а се разпространява в стомаха или цели черва. Заболяването е придружено от треска, болезнено подуване на корема, болка в коремната кухина, разстроен изпражнения с патологични примеси под формата на слуз или кръв, общо неразположение. Тежестта на състоянието може да се засили от симптомите на екзикоза - загуба на течност от организма с повръщане и диария. Бързата загуба на електролити с течности е придружена от суха кожа и лигавици, изостряне на черти на лицето, летаргия на детето.

Това, което внимателните родители трябва да научат е, че спастичният колит при дете не може да се лекува самостоятелно у дома! Веднага щом забележите заплашителни симптоми при бебето - спешно се обадете на лекар и поверете лечение на специалист.

Хроничният спастичен колит при деца може да се развие след не напълно излекувана остра форма. Характерно е вълнообразно протичане, през което периодите на обостряне ще бъдат заменени с ремисия за дълго време.

Хроничната форма ще се характеризира със запек, последван от диария, усещане за пълнота в корема, болен характер, локализиран около пъпа или в илиачната област. С течение на времето могат да се появят признаци на недостиг на витамини, загуба на тегло и анемия. Детето ще се оплаче от умора и летаргия..

Усложнения при спастичен колит

Заболяването може да причини повече вреда в детството. При бебетата възпалението може да причини сраствания в червата, чревна непроходимост и дори перитонит.

Неприятните прояви под формата на редуващ се запек и хлабав изпражнения могат да причинят пукнатини в ануса и пролапс на ректума..

Как да се диагностицира заболяването

След като откриете характерните симптоми под формата на запек, които се променят с диария, спазматични болки в лявата илиачна област и метеоризъм, не влачете посещение при специалист. Компетентен терапевт или гастроентеролог може да ви помогне. Определено трябва да кажете на лекаря проблемите, които ви вълнуват, и да споменете продължителността, от която сте ги забелязали. Палпацията със спастичен колит може да доведе до спазматични или разширени чревни тракти..

За подробно проучване на състоянието на червата ще ви бъде назначен списък от изследвания, едно от които ще бъде сигмоидоскопия - изследване на лигавицата на ректума и дебелото черво. При остри форми лигавицата ще има разхлабен външен вид, ерозия и малки кръвоизливи. Хроничният процес се характеризира с дистрофични промени - блед цвят и сухота. Ще се отбележи намален тонус на червата..

За изясняване на диагнозата, както и провеждане на разпознаване на патология с други подобни заболявания, ще бъдат предписани клинични тестове на кръв, урина, изпражнения, както и ултразвуково изследване на коремните органи.

Какви заболявания са диагностицирани?

В хода на заболяването с преобладаване на клиничните симптоми на диария е необходимо да се разграничи от колит с инфекциозен произход, язвено възпаление на дебелото черво, болест на Крон, недостатъчна панкреатична функция, предозиране на слабителни, алергични реакции, синдром на Золингер-Елисън, злокачествени процеси, дефицит на лактаза или целиакия, чревно усложнение на диабет.

Ако запекът е типичен за по-голямата част, заболяването се диференцира със стомашни и дуоденални язви, дивертикулит, апендицит, холецистит, жлъчнокаменна болест, отравяне с олово, туморни процеси, коронарни заболявания на сърцето или червата, ендометриоза и заболявания на пикочните пътища.

Лечение на спастичен колит на червата

Успешното лечение на болестта е на първо място мерки, насочени към елиминиране на провокиращите причини и лекарства, които спират симптомите, които причиняват дискомфорт..

При синдрома на раздразненото черво храната е от голямо значение. Това включва корекция на диетата - често (до 6 пъти на ден) ядене на храна на малки порции. При запек се препоръчват храни, съдържащи достатъчно фибри: сурови зеленчуци и плодове, сушени кайсии, сини сливи, трици хляб, варена тиква и цвекло. За възпаление, придружено от диария, са подходящи оризова или царевична каша, лигавични супи, желе, желе, варена риба и месо. Трябва да ограничите тези храни, които водят до прекомерно образуване на газове в червата: пресен хляб, бобови растения, зеле, грозде.

За медицинско лечение се използват спазмолитици (No-shpa, Drotaverin), които облекчават болката, ентеросорбенти (Enterosgel, таблетки с активен въглен) помагат при метеоризъм, обвиващи средства (Калциев карбонат, масло от морски зърнастец) са подходящи за намаляване на образуването на слуз по чревните стени..

За нормализиране на изпражненията с диария се използва Loperamide, а при големи загуби на течност се препоръчва перорална рехидратация от Smecta или Regidron. Назначаването на лаксативи при запек се счита за неподходящо, но ензимните препарати (Фестал, Креон, Панкреатин) имат положителен ефект върху храносмилането. Ако причината за заболяването е хронична чревна инфекция, назначаването на антибактериални агенти с широк спектър на действие ще бъде от значение. Като се има предвид токсичният ефект на антибиотиците върху полезната чревна флора, в края на курса на лечение ще трябва да приемате пробиотични средства (Bifidumbacterin, Bifiform).

Как да се предотврати спастичен колит

Най-доброто лечение на болестта е нейната превенция. Опитайте се да не нарушавате диетата и дайте предпочитание на здравословната храна.

Много важен момент е предотвратяването на невропсихичното свръхнапрежение. Ако стресовите ситуации не могат да бъдат избегнати, вземете превантивни курсове със седативи

Как да се лекува спастичен колит на червата?

Според международните споразумения спастичният колит е функционално разстройство на червата, придружено от болка и други неудобни усещания в коремната кухина, интензитетът на които намалява след акта на дефекация. Синдромът на болката е свързан с разстройства на изпражненията (честота, външен вид, текстура) и продължава повече от шест месеца.

Синдромът на раздразненото черво (друго име за спастичен колит) оказва значително влияние върху качеството на живот на пациентите. Поставя се диагноза, ако комплексът от посочените нарушения може да се проследи поне три пъти месечно през последното тримесечие.

Спастичен колит на червата - класификация

Според ICD-10

Съществуващата международна класификация класифицира спастичния чревен колит като K58, подтипове K58.0 и K58.9 (съответно колит, придружен от диария, и без нея).

По характера на нарушения на изпражненията

Има четири вида на това заболяване, диференцирани от промени в изпражненията.

  1. Спастичен колит със запек. Табуретка с твърда консистенция, украсена или фрагментирана, преобладава - повече от една четвърт от всички случаи на движение на червата. Течен изпражнения в малцинството - по-малко от 25%.
  2. ИБС с диария - всичко е точно обратното: преобладава водниста, течна изпражнения.
  3. Смесената версия носи характеристиките на първите два вида: фрагментирани или твърди, а разхлабените изпражнения са по-често срещани, отколкото в 25% от случаите.
  4. Некласифицируема форма. Недостатъчна информация за приписване на спастичен колит при даден пациент на определен тип.

За съжаление, не всички пациенти са в състояние да оценят разумно промените в изпражненията си. Някои от тях под диария означават често изпразване, придружено с официални изпражнения; други чрез запек означават дискомфорт в ануса и ректума по време на движение на червата.

Причини за заболяването

Комплекс от различни причини води до развитие на спастичен колит, сред които могат да се нарекат стресове, прием на антибиотици и инфекции. Съществува теория за хипотезирания механизъм на образуване на IBS: заболяването възниква поради увеличаване на активността на отделни части на стомашно-чревния тракт.

Храната преминава през храносмилателния тракт поради явление като перисталтика. Ако перисталтиката стане твърде силна или ненормална, се развива силен синдром на болка. Това обяснява и преходния характер на клиниката: силата на перисталтичните вълни се променя всяка минута.

Следните фактори могат да повлияят на такава дейност:

  • продължителна употреба на антибиотици, които унищожават полезната чревна микрофлора;
  • повишена активност на автономната нервна система: нервната регулация на чревния тракт е нарушена. Важна роля в това играят:
  • повишена емоционалност и стрес;
  • хронична бавна инфекция от бактериален или вирусен характер, способна периодично да провокира атаки на обостряне;
  • индивидуална непоносимост към храна (в най-ниския процент от случаите).

Симптоми

клиника

Всички симптоми, които съпътстват хроничния спастичен колит, могат да бъдат разделени на следните групи:

  • чревния;
  • оплаквания до други отдели на стомашно-чревния тракт;
  • оплаквания, които не са свързани с гастроентерологията.

Диагнозата спастичен колит на червата е по-вероятна, ако има оплаквания от трите групи..

Ние изброяваме характеристиките на симптомите:

  1. Пациентът характеризира болката като неясна. Той е преходен и може да бъде тъп, намушкващ или изгарящ, усукващ; локализиран обикновено в лявата илиачна област.

В изправено положение се отбелязва появата на болка в хипохондриума отляво. Интензивността му намалява, когато пациентът се премести в хоризонтално положение с леко повдигнат таз. Обикновено намаляване на интензивността на болката след хранене, изпразване, изтощение на газове, употреба на спазмолитици, по време на менструация. През нощта болката обикновено не се нарушава..

  1. Симптомите са най-слабо изразени сутрин. След хранене се отбелязва подуване на корема..
  2. Диарията се развива след закуска. Честотата на движението на червата е от две до четири подред. Диарията често е придружена от тенезъм - фалшиви позиви и усещане за частично изпразване. Първият стол обикновено е декориран. Теглото на изпражненията на ден е не повече от двеста грама. През нощта диарията не се притеснява.
  3. Спастичният колит със запек се характеризира с фрагментирано изпражнение (като "овца", "задръствания"). Тогава може да се появи воднист секрет. В изпражненията може да присъства слуз. Гной или кървави примеси не трябва да бъдат!
Допълнителни симптоми

Определената клиника не може да се счита за патогномонична за IBS, тъй като всички симптоми могат да се появят при други стомашно-чревни заболявания. Хроничният спастичен колит обаче често е придружен от оплаквания от диспептични разстройства: киселини, гадене, подуване на корема и не-гастроентерологични симптоми.

Последното включва главоболие, появата на болка в долната част на гърба, мускулите, ставите, усещане за вътрешен трепет. Има често уриниране, увеличаване на такова през нощта, усещане за пълен пикочен мехур, след като е празен. При такива пациенти си струва отделно да се подчертае склонността към емоционални разстройства: прекомерна хипохондрия, депресия, тревожност; проблеми със съня.

Трябва да се отбележи, че обемът на оплакванията не отговаря на задоволителното здравословно състояние и продължителността на заболяването.

Внимание! Ако „смущаващи симптоми“ се проявят под рязко намаляване на теглото, нощни или постоянни болки и прогресиране на заболяването, трябва да се направи пълен преглед във връзка с онкологията. Подозрение за друга патология също трябва да се появи, ако някой от роднините на пациента е болен от рак на дебелото черво, ULC, целиакия или болест на Крон.

Диагностични серии

Спастичният колит на червата трябва да се диференцира от:

  • панкреатична недостатъчност;
  • ендокринологична патология;
  • цьолиакия;
  • ензимен дефицит (лактаза, дизахаридаза);
  • други възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт (UC и болест на Крон);
  • колит от друг произход (например псевдомембранозен);
  • дивертикулоза;
  • синдром на бактериален свръхрастеж.
Изследване

Подозрението за хроничен спастичен колит води до цялостно изследване, състоящо се от следните мерки:

  1. Отказ от използване на USS и колоноскопия, ако оплакванията на пациентите отговарят на международните критерии при пълно отсъствие на „тревожни симптоми“. Този подход помага да се елиминират възможните диагностични грешки..
  2. Извършване на такива изследвания като биохимичен и клиничен анализ на кръвта, анализ на концентрацията на определени хормони в кръвта (за изключване на ендокринната патология), анализ на урината и изпражненията (включително окултна кръв), анализ на храносмилателни ензими. При наличие на отклонения: FGDS, USG, колоноскопия и др..

Спастично лечение на колит

Лечението на пациента се състои от три компонента:

  1. диета,
  2. лекарства (народни средства),
  3. психотерапия.

Голяма част от лечението зависи от отношението на лекаря: терапевтът или гастроентерологът трябва да формулира съответните възгледи на пациента относно стратегията на лечение, да му обясни същността на заболяването и да говори за възможни странични ефекти от терапията.

Диета и правилно хранене

Диетичното хранене за всеки пациент със спастичен колит се избира индивидуално и зависи от опцията за патология. Съществуват обаче общи препоръки:

  • приемът на храна трябва да се извършва бавно, без бързане, според режима;
  • се съсредоточете върху почивките между храненията: те не трябва да са прекалено дълги;
  • ограничение - в най-добрия случай - пълно отхвърляне - на такива лоши навици като тютюнопушене, пиене на алкохол, газирани продукти;
  • при силно подуване на корема, метеоризъм, диария, общата маса на консумираните пресни плодове не трябва да надвишава 240 грама на ден (разделена на три дози);
  • подуване на корема - повод за изоставяне на зеле, брашно, животински продукти;
  • диарията изключва сорбитола, който се добавя към дъвката и храната като подсладител;
  • подуване на корема може да се елиминира чрез консумация на овесени ядки, ленени семена;
  • полезно е да водите дневник, в който пациентът би могъл да маркира храни, чиято употреба би изострила симптомите.

Лекарства

Лекарствата, предписани от гастроентеролог със спастичен колит, могат да бъдат разделени на следните групи:

  • за премахване на болката;
  • за премахване на диарията;
  • за премахване на запек;
  • комбинирани средства;
  • пробиотици;
  • психотропно.
  1. Първата група включва спазмолитици на най-разнообразния механизъм на действие: блокери на калциеви и натриеви канали, както и М-антихолинергични (съединения на хиосцин, пинаверия). Към първите лекарства сред практическите препоръки за пациенти със спастичен колит.
  2. Елиминиране на синдрома на диарията. Използвани лоперамид - лопедий, пробиотици (за тях по-долу), "чревен" антибиотик рифаксимин, смекта. Всеки инструмент има своето предназначение..

Лоперамид - повлиява консистенцията на изпражненията, намалява интензивността и количеството на тенезъм. Не влияе на болката.

Smecta - ежедневният трикратен прием на лекарството, според резултатите от тестовете, спомогна за подобряване на качеството на живот на пациенти с IBS, намали тежестта на симптомите като подуване на корема, метеоризъм, коремна болка.

Рифаксимин ефективно премахва синдрома на диарията, елиминира подуването на корема. Тъй като спастичният колит е хронично заболяване, дългосрочната употреба на рифаксимин трябва да бъде предписана от лекар..

  1. Елиминиране на запека. Тук препоръките за диета играят важна роля. Трябва да се увеличи количеството консумирани фибри и течности, трябва да се обърне специално внимание на активния начин на живот. Въпреки това, без употребата на лекарства, ефектът от такива препоръки може да се сведе до минимум. Обикновено се предписват:

- лаксативи, които влияят на осмозата: лактулоза, макрогол 4000 - задържат вода в чревния лумен, улесняват изпразването без дискомфорт;

- вещества, които увеличават обема на изпражненията и действат според рефлексния принцип (семена от подорожник), разреждат масите, като правят текстурата им по-мека. Не дразнят чревната лигавица, не предизвикват синдром на пристрастяване. Диетичните влакна като трици в този случай са просто неефективни..

Продължителността на терапията с посочените средства не надвишава две седмици.

  1. Вещества, които имат комплексен ефект върху симптомите на заболяването. Те не само намаляват тежестта на синдрома на коремната болка, но и нормализират изпражненията (неговата консистенция и честота). Сред тях може да се отбележи тримебутин малеат. Този инструмент е безопасен за продължителна употреба, е много ефективен при лечението на ИБС..
  1. Ефектът от използването на тази група лекарства обикновено се оценява след месец от началото на приложението. С IBS се препоръчва използването на продукти, съдържащи S. Thermophilus, B. Infantis, L. acidophilus, B. послание. Изисквания към пробиотиците:
  • обемът на бактериите в една капсула е не по-малък от 10 9;
  • наличието на мембрана, разтворима само в червата.

На територията на Руската федерация е разработено лекарство, което е специално разработено за пациенти със спастичен колит и отговаря на горните изисквания и състав.

  1. Психотропните лекарства включват SSRIs (например флуоксетин, есциталопрам, пароксетин), както и трициклични антидепресанти. Използват се за повлияване на емоционалните промени и намаляване на коремната болка. За съжаление, пациентите са слабо ангажирани с терапия с психотропни вещества и в една трета от случаите спират употребата си самостоятелно. Въпреки високата си ефективност, информацията за безопасността на психотропните лекарства и тяхната поносимост понастоящем е недостатъчна.

психотерапия

Методите за лечение на спастичен колит с доказана ефективност включват хипноза, консултация на психотерапевт с активна психологическа подкрепа, както и поведенческа когнитивна терапия. Двойните рандомизирани проучвания опровергават използването на техники като акупунктура и релаксация за това заболяване..

Народни средства

Не всички пациенти са ангажирани с лечението на заболяването си. Много хора не харесват идеята, че ще трябва да приемат твърде много (според тях) лекарства. Намират това скандално вредно.

Някои пациенти предпочитат да прибягват до рецептите на традиционната медицина.

  1. Чай от анасон, отвара от копър семена помага добре срещу издуване и метеоризъм.
  2. Сок от цариградско грозде - отлично средство за лечение на коремна болка и силна диария.
  3. Запекът се измъчва - туршия от обикновено ферментирало зеле за зимата ще помогне.
  4. Тиква, рутабага - отлични слабителни средства.
  5. Боровинки под всякаква форма: сироп, тинктура, сушени плодове - помагат за възстановяване на нарушената чревна подвижност.
  6. Пресните ябълки и шипки от шипка ще се отърват от възпалителния процес. Ябълките трябва да са средно твърди, за предпочитане леко кисели.
  7. При метеоризъм ще ви помогне събирането от риган, валериана и лайка в съотношение 5: 1: 5. Приготвената инфузия се пие по 100 мл два пъти дневно след хранене (след 30 минути).
  8. Честият запек може да бъде преодолян с помощта на инфузия на ленено семе. Ленените семена се варят с вряла вода (една чаена лодка на чаша).
прогноза

Официалната медицина няма ясно мнение за хода на спастичния колит. В хода на многобройни проучвания беше определено: въпреки активно проведената терапия, клиниката на заболяването при повечето пациенти остава, но не се увеличава. Шансът за премахване на симптомите за година и половина е около 40%. Обстоятелствата, които влияят неблагоприятно на прогнозата и хода на заболяването, включват:

  • лошо придържане на пациента към терапията;
  • колит с превес на диария;
  • синдром на хронична умора, чести стрес;
  • тревожност на пациента за рисковете от заболяването му;
  • сериозно нарушение на качеството на живот;
  • продължителен курс;
  • съпътстваща неврологична или психиатрична патология.

Код на хроничен спастичен колит за mcb 10

Диагностика

В настоящите препоръки са необходими следните диагностични мерки за потвърждаване на диагнозата:

  • при събиране на медицинска анамнеза трябва да се обърне специално внимание на времето на появата на първите симптоми, връзката на патологията с непоносимост към лекарства, както и пътуванията в страни с неблагоприятна епидемиологична ситуация за чревни инфекции;
  • обективен преглед разкрива недостиг на телесно тегло, подуване, както и екстраинтестинални прояви на UC;
  • без неуспех е необходимо да се проведе общ и биохимичен анализ на кръв, урина и коагулограма и да се идентифицират анемия, тромбоцитоза, левкоутоза, хипоалбуминемия, характерна за UC;
  • за да се изключи инфекциозният характер на процеса, се извършва микроскопско и бактериологично изследване на изпражненията;
  • ако се подозира хроничен колит (ICD 10 код K51), трябва да се изследва изпражненията за C. difficile токсин, особено с неотдавнашна антибиотична терапия и лечение в болница;
  • за да се изключи перфорация на дебелото черво на фона на имунното възпаление, се извършва панорамна рентгенова снимка на коремната кухина;
  • ендоскопско изследване на лигавицата на дебелото черво - колоноскопия, сигмоидоскопия - е необходимо за първоначалната диагноза на улцерозен колит, както и за проследяване на лечението;
  • се извършва биопсия от поне четири различни участъка на червата. Микроскопските признаци на заболяването включват деформация на криптите, намаляване на броя на чашелистните клетки, крипто абсцеси, хистиоцитна инфилтрация на собствената плоча на лигавицата.

Използвайте интерактивния дизайнер, за да получите готов протокол за управление на пациента въз основа на най-новите клинични препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Начин на употреба на терапията

Лечението на улцерозен колит (ICD 10 код K51) включва цялостен подход: предписване на лекарствена терапия, корекция на диетата и, ако има данни за хирургична намеса.

Фармакологичните средства се използват за предизвикване и поддържане на ремисия. Първата група включва ректални и системни препарати от месалазин и глюкокортикостероиди.

При тежки форми на заболяването е препоръчително да се предпише комбинация от GCS и азатиоприн. Оттеглянето на стероиди се извършва с постепенно намаляване на дозата.

Биологичната терапия (инфликсимаб, ведолизумаб) се използва като допълнение към лечението..

Ако консервативната терапия е неефективна, трябва да се обмисли хирургично лечение..

Директните индикации са чревно кървене, токсичен мегаколон, перфорация на дебелото черво.

В допълнение, при пациенти с UC рискът от развитие на рак на дебелото черво значително се увеличава..

Понастоящем колпротектомията с илеоанална резервоарна анастомоза се счита за златен стандарт за хирургическа интервенция при хроничен колит и процедурата може да се извърши на два или три етапа..

Атрофичният колит е възпалително заболяване на червата, характеризиращо се с изтъняване на лигавичния слой на този орган поради излагане на неблагоприятни фактори. С развитието на патологичния процес настъпва разрушаването на вътрешната обвивка на червата до нейния мускулен слой. Резултатът от това е стеноза на лумена, нарушение и след това пълна загуба на функцията на част от червата. Можете да прочетете за симптомите и лечението на атрофичен колит в нашата статия..

За да се направи окончателна диагноза атрофичен колит, пациентът трябва да премине цялостен преглед: предписват се основни и допълнителни методи.

Основната диагностика включва:

  • събиране на жалби;
  • вземане на история;
  • общ преглед на пациента;
  • палпация на корема;
  • дигитален ректален преглед.

Допълнителните диагностични методи включват лабораторни и инструментални изследвания:

  • Клиничен кръвен тест. Има признаци на възпаление (неутрофилна левкоцитоза, ускорен СУЕ) и анемия (намалени еритроцити и хемоглобин).
  • Анализ на урината (за изключване на съпътстващи заболявания).
  • Биохимичен кръвен тест (повишаване на С-реактивния протеин, хипоалбуминемия, намаляване на нивото на калций).
  • Копрограма (разкрива наличието в изпражненията на слуз, кръв).
  • Рентгенография на коремните органи с орално приложение на контрастно вещество (отбелязват се степента на стеноза на органа, наличието на газове, затруднено евакуиране на чревното съдържание).
  • Ендоскопското изследване на дебелото черво е "златният стандарт" за диагностициране на тази форма на колит. Определя се степента на атрофия, точната локализация на патологичния процес.
  • Вземане на биопсия по време на ендоскопия за хистологично изследване (определя се съставът на клетките).
  • Магнитно-резонансна терапия и ултразвук на коремната кухина (извършва се за изключване на усложнения).

Успехът на лечението на болестта зависи от времето на отиване на лекар. Навременната стартирана терапия предотвратява по-нататъшното разпространение на патологичния процес и развитието на усложнения.

Лечението на атрофичен колит включва както спазване на диета и начин на живот, така и медицински методи.

Основните аспекти при спазването на терапевтична диета при атрофичен колит са:

  • да ядете през деня, често трябва да бъде на малки порции (поне 5 пъти);
  • храната е за предпочитане задушена, печена, задушена;
  • препоръчва се да се яде храна в пюрирана форма;
  • откажете твърде горещо или обратно - студени ястия;
  • забранено е яденето на пикантни, мазни, пушени, солени храни;
  • изключете от диетата храни, които допринасят за образуването на газове в червата (бобови растения, прясно зеле, грозде и др.);
  • спазвайте режима на пиене - приемът на течности трябва да бъде най-малко 2 литра на ден.

Как да се лекува това заболяване? Консервативното лечение на атрофичен колит на червата включва прием на следните лекарства:

  • антибактериални лекарства за убиване на патогени;
  • хелминтични лекарства при наличие на паразити в червата;
  • пробиотици за премахване на дисбиозата.

Симптоматичното лечение включва прием на следните лекарства:

  • болкоуспокояващи и спазмолитици (Ketorolac, Drotaverinum);
  • средства, които намаляват образуването на газове в червата (Espumisan);
  • лекарства, насочени към спиране на диарията (Loperamide);
  • адсорбенти (Polysorb, Filtrum);
  • витаминни комплекси.

В допълнение към системната терапия се използват терапевтични клизми на базата на лечебни билки като локален ефект върху засегнатата област..

С неефективността на консервативното лечение медицината предлага хирургическа интервенция - резекция на засегнатата част на органа, последвана от чревна анастомоза.

Острата форма на заболяването е индикация за хоспитализация - провежда се стационарно лечение. Хроничният атрофичен колит се лекува амбулаторно, при условие че предписаната терапия е редовна и рационална..

В диагностицирането на лекарствения колит важна роля играе подробна анамнеза с идентифициране на лекарства, които пациентът е приемал. Допълнителните диагностични методи помагат да се разграничи лекарственият колит от други възпалителни заболявания на дебелото черво. Чрез сигмоидоскопия можете да видите неспецифични промени в ректума и долната част на сигмоидното дебело черво.

Това могат да бъдат симптоми на възпаление, кръвоизлив, язви, бледи петна от исхемия. При псевдомембранозен лекарствен колит се виждат гранули, които наподобяват мембрани. Колоноскопията ви позволява да изследвате цялото дебело черво. Ако е необходимо, направете биопсия. В копрограмата за дисбактериоза, причинена от прием на антибиотици, можете да откриете увеличение на количеството на мазнини и фибри, което е свързано с нарушение на чревното храносмилане.

Също така, при лекарствен колит изпражненията разкриват кръв, понякога гной. Бациловите изпражнения ви позволяват да коригирате антибиотичната терапия. При общ кръвен тест често се откриват признаци на анемия (ако лекарственият колит продължава дълго време и е придружен от кървене), повишаване нивото на белите кръвни клетки и СУЕ.

Диференциран лекарствен колит с инфекциозни лезии на дебелото черво (дизентерия, салмонелоза). Трябва също да разграничите заболяването от улцерозен колит, болест на Крон, хемороиди, проктит. Лекарственият колит, свързан със сърдечно приложение, се диференцира с исхемичен колит, причинен от тромбоза, емболия и други нарушения на кръвообращението..

Основата за лечението на лекарствения колит е отмяната или намаляването на дозата лекарства, които са го причинили. При дисбиоза се предписват пробиотици. Антибиотиците се отменят или заменят, като се вземе предвид чувствителността на флората. Исхемичният колит се лекува с лекарства, които подобряват притока на кръв. Рехидратационната терапия е от голямо значение, тъй като пациентът губи много течност с диария.

Ензимите се предписват за нормализиране на храносмилането. Ако е необходимо, се препоръчва приема на лекарства, които стимулират чревната подвижност. От голямо значение при лекарствения колит е диетата. На пациентите се препоръчва най-щадящото меню с изключение на химически, термични и механични дразнители.

Диетата №4 на Pevzner е идеална, която включва пюрирани храни с ниско съдържание на мазнини, въглехидрати и сурови фибри. Хирургичното лечение на лекарствен колит е изключително рядко, само в случаите, когато пациентът развива животозастрашаващи усложнения и лекарствената терапия не дава резултати, например, при исхемичен лекарствен колит с некроза или със значително кървене, свързано с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства или цитостатици, Операцията се извършва в отделението по проктология или обща хирургия, независимо от това къде е лекуван пациентът преди..

Диагнозата се потвърждава от ириго -, сигмоидна - и колоноскопия. Иригоскопията разкрива „псевдотуморна“ картина с дефект на запълване под формата на „отпечатък“ в засегнатата област. Ендоскопско изследване разкрива подуване на лигавицата на засегнатата област, подкожен кръвоизлив, в хронични случаи - възпалителна инфилтрация на лигавицата, язва и поради белези на язви - стриктура на засегнатата област на червата.

  1. Общ кръвен тест - увеличение на количественото съотношение на левкоцитите показва възпалителен процес. Понижението на хемоглобина показва латентно кървене.
  2. Биохимичен кръвен тест - намаляване на протеина и холестерола определя нарушение на абсорбцията на основните микроелементи в червата.
  3. Копрограма - помага да се определи доколко храната се усвоява и асимилира.
  4. Бактериологично изследване на изпражненията - извършва се с цел да се определи съотношението на патогенна и полезна микрофлора.
  5. Проучване на изпражнения за яйца на хелминти - предписва се за проверка за наличие на паразити в червата.
  1. Иригоскопия - радиография на дебело черво, изпълнено с контрастно вещество.
  2. Сигмоидоскопия - изследване на червата с помощта на специално оборудване.
  3. Колоноскопията е визуално изследване на дебелото черво с помощта на ендоскоп. Позволява едновременно вземане на проби от биопсичен материал.
  4. FGDS (фиброгастродуоденоскопия) - изследване на стомаха и дванадесетопръстника с помощта на ендоскоп. Назначен е с трудна диагностика.

Симптоми на хронична форма

Хроничният колит (ICD-10 показва различни кодове в зависимост от спецификата на заболяването) е заболяване с продължителни възпалителни процеси в дебелото черво. Симптомите на такова заболяване се проявяват само при половината от пациентите, дошли на консултация с гастроентеролог. Според статистиката при жените това заболяване се развива след около 20 години, а при мъжете след 40. На практика няма пациенти в детска възраст.

Обикновено симптомите на това заболяване са вторични. Те се появяват на фона на други заболявания, които засягат храносмилателната система: хепатит, холецистит, панкреатит, гастрит и др..

По време на обостряне на хроничен колит, пациентът постоянно чувства болки, които са тъпи по своя характер. Неприятните усещания се засилват по време на хранене, при треперене или след стрес. Промяната на изпражненията - диария и запек могат да се редуват. В корема често се появяват бучене и подуване на корема. Понякога се появява тенезъм - това е невярно желание за дефекация. От ректума по време на дефекация, заедно с изпражнения, слуз може да излезе.

Човек чувства неприятна горчивина в устната кухина, особено сутрин. През деня той бързо се уморява, чувства се слаб, неразположение. Често се появява оригване. Пациентът е болен. Сънят също е нарушен.

Всички тези симптоми са свързани с факта, че дебелото черво не изпълнява функциите си и не абсорбира полезни вещества - микроелементи, витамини, протеини. В резултат това се отразява на метаболитните процеси в организма. Симптомите са леки по време на ремисия и те бързо отминават..

Например, перфорация на язва може да възникне, когато фекалиите преминават в перитонеума. Това води до перитонит. Може да се развие гангрена. Това се случва със съдова тромбоза. Ако кръвоносните съдове са разрушени, започва силно чревно кървене. Освен това инфекция може да навлезе в червата и да отиде до други органи, което ще причини сепсис, пиелонефрит, абсцес на черния дроб и областта в близост до него.

Кодът за хроничен колит е различен в зависимост от вида на заболяването, който е посочен в ICD-10. Това обикновено се отнася за класове K51 и K52 с допълнително усъвършенстване в зависимост от формата и вида.

Симптоми при деца и възрастни

Основната причина за развитието на лекарствен колит е използването на определени лекарства. Най-често заболяването се причинява от антибиотици, лаксативи, цитостатици, нестероидни противовъзпалителни средства, вазопресор, антихипертензивни лекарства, дигоксин, лекарства на базата на злато. Характерът на патологичните промени, които настъпват в дебелото черво при прием на различни лекарства, варира.

Процесът може да се развие рязко или постепенно. Лекарственият колит, причинен от прием на антибиотици, е свързан с дисбаланс в чревната флора. Под влияние на антибактериални лекарства броят на анаеробните бактерии рязко намалява, което води до нарушаване на храносмилането на въглехидрати и фибри, обмен на жлъчни киселини.

В допълнение, нормалната чревна флора не може да колонизира лигавицата на дебелото черво, което причинява увеличен растеж на патогенна и условно патогенна микрофлора. Klebsiella, Escherichia coli, Salmonella могат да причинят възпаление.Най-тежката проява на лекарствения колит, свързан с антибиотичната терапия, е псевдомембранозен колит, който провокира клостридии..

При лечение с цитостатици приблизително 10% от пациентите изпитват диария. Една от основните причини за това състояние е десквамация на чревния епител. В резултат на това се нарушава функцията на процесите на абсорбция, храносмилане и колонизация на чревната флора на дебелото черво. Също така някои лекарства от тази група водят до нарушена перисталтика.

Лекарственият колит с химиотерапия може да бъде много труден, придружен от кървене с увреждане на всички части на дебелото черво. Особено трудна ситуация възниква, когато радиационният колит е свързан с колит с лекарства. Патологичните промени, които настъпват при прием на нестероидни лекарства, се проявяват чрез улцерация в чревната стена и кървене.

Вазопресорните лекарства и дигоксинът причиняват липса на приток на кръв в стените на дебелото черво. Такъв лекарствен колит протича като исхемичен. При продължителен неконтролиран прием на лаксативи може да се появи дразнене на чревните стени, последвано от възпаление. Понякога се развива атрофия на нервните окончания, което води до нарушения в трофизма на стените и чревната подвижност.

Основната причина за развитието на спастичен колит е нарушение на диетата. Яденето на големи количества пикантни и солени храни, подправки допринася за дразнене на лигавицата на храносмилателния тракт.

Честият запек може да доведе до развитие на спастичен колит. Нарушаването на движението на изпражненията провокира намаляване на чревната подвижност. Хроничните инфекции на храносмилателния тракт и свързаното лечение могат да доведат до появата на болестта. Много лекарства дразнят чревната лигавица, причинявайки възпаление..

Хроничният стрес може да бъде причина за спастичен колит на червата. В този случай диетата често се нарушава, което допринася за намаляване на перисталтиката на дебелото черво.

Рязка промяна в хормоналния фон (по-специално по време на бременност и менопауза) и алергия към храна също могат да доведат до появата на болестта. Патологичната реакция към алерген не се ограничава до кожни обриви. Възможно дразнене на лигавицата на целия храносмилателен тракт, което често причинява развитието на хронични заболявания.

Спастичният колит в детска възраст се развива главно поради чести алергични реакции към храна и паразитни инвазии. Детето разбива изпражненията си, става неспокойно, отказва да яде, оплаква се от болки в корема.

Лечението трябва да е насочено към идентифициране и премахване на причините за развитието на болестта. След това се провежда симптоматична терапия и възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Лечението е под постоянно лекарско наблюдение..

По време на гестационния период може да възникне спастичен колит поради хормонални промени. Друга често срещана причина е изместване на корема поради нарастваща матка. Симптомите на заболяването по време на бременност не се различават много..

Лечението е само симптоматично, насочено е основно към увеличаване на полезната микрофлора на стомашно-чревния тракт. Пълна терапия е възможна само след раждането.

С възрастта има физиологично отслабване на чревната подвижност. Следователно спастичният колит се диагностицира при пациенти в напреднала възраст два пъти по-често, отколкото при млади хора.

Заболяването е придружено от хроничен запек. Ето защо основното лечение трябва да е насочено към регулиране на изпражненията. В допълнение към лекарствената терапия се избира специална диета, която трябва да се спазва дълго време. Почистващите клизми се предписват само в най-крайните случаи.

Неприятните усещания и симптоми ограничават нормалната социализация на човек: често уриниране, метеоризъм и неприятна миризма, подуване на корема, дискомфорт след хранене.

На фона на нарушения с диария се развива дехидратация, особено при деца (колкото по-младо е детето, толкова по-бързо се увеличава патологичното състояние). Спастичният колит със запек води до обща интоксикация, неразположение, влошено здраве.

Спастичният колит се отнася до функционални нарушения (те нямат специфична органична патология). Червата не се променят, работата му върху равномерното преминаване на изпражненията е нарушена. Колитът може да бъде причинен от:

  • нарушение на баланса на микрофлората;
  • колонизация на чревния тракт с паразити;
  • интоксикация на тялото;
  • лекарствена терапия;
  • холецистит;
  • гастрит;
  • подагра
  • ентерит;
  • дисбиоза.

Рисковите фактори, които допринасят за развитието на болестта, включват:

  • недохранване;
  • хранително отравяне;
  • отравяне с токсични вещества;
  • наследствени фактори;
  • жажда за гладни диети;
  • физическа или психологическа преумора;
  • механични ефекти върху ректума;
  • алергични реакции;
  • прехвърлени операции.

Етиология и патогенеза: атеросклеротична лезия на долната мезентериална артерия при възрастни хора с атеросклероза; предразполагащ фактор е анатомичната особеност на изхвърлянето на тази артерия под остър ъгъл от аортата.

Симптоми, разбира се. Гангренозна (некротична) форма протича с пълно запушване на долната мезентериална артерия, проявява се с атака на силна болка в лявата част на корема, признаци на чревна непроходимост, ректално кървене и след това - перитонит. Преминаващата епизодична форма - "прекъсваща чревна клаудикация" - се наблюдава с частично запушване на тази артерия;

проявява се с болка в лявата половина на корема или епигастриум, която се появява веднага или скоро след хранене, диария, подуване на корема и понякога повръщане. Постепенно изтръпването може да се развие. При палпация на корема болката се определя според локализацията на лезията на дебелото черво, понякога защитното мускулно напрежение на предната коремна стена.

Неспецифичният улцерозен колит и другите му видове в хронична форма могат да бъдат причинени от различни фактори. Например, това може да се отнася за лекарства. Обикновено такова заболяване се причинява от антибиотици, слабителни и сулфонамиди. Поради продължителна употреба те се абсорбират в чревната стена, нарушават микрофлората и причиняват възпаление..

Разстройствата на храненето също могат да допринесат за това, например: глад, диети, преяждане, пържени и мазни, пушени меса, алкохол. Колитът може да бъде причинен от професионално отравяне. Това се отнася за хора, които работят с арсен, живак и метални съединения..

В напреднала възраст UC (неспецифичен улцерозен колит) и други форми на хронично заболяване често са причинени от чревна атония. Освен това трябва да се имат предвид токсичните вещества, които се отделят по време на развитието на бъбречна и чернодробна недостатъчност, както и подагра. Понякога такова заболяване се провокира от алергична реакция към лекарства и хранителни продукти. Не забравяйте да вземете предвид малформациите на червата и отделните му структури.

Често заболяването се развива след нараняване на коремната кухина, което води до нарушен приток на кръв в тази област и увреждане на чревните стени. Това може да се случи не само след нараняването, но и по време на операцията. Притокът на кръв в червата също може да бъде нарушен поради тромбоза на кръвоносните съдове и развитието на атеросклероза в тази област.

Има редица състояния, при които хроничният колит се изостря:

  • стрес и всякакви вълнения;
  • липса на плодове и зеленчуци в диетата;
  • нискокалорична диета;
  • пия алкохол;
  • слаб имунитет след заболяване с инфекциозен характер.

Всички тези фактори могат да предизвикат обостряне..

Атрофичният колит на червата най-често е резултат от дълги възпалителни процеси. Причините за това могат да бъдат следните заболявания:

  • различни видове колити (инфекциозни, язвени, исхемични);
  • Болест на Крон;
  • хелминтни инвазии;
  • други заболявания на стомашно-чревния тракт на инфекциозната етиология.

В допълнение към горните причини има и рискови фактори, които допринасят за развитието на това заболяване. Между тях:

  1. генетично предразположение;
  2. пасивен начин на живот;
  3. употребата на пикантни, мазни храни, както и храни, богати на въглехидрати;
  4. тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
  5. продължителна употреба на слабителни;
  6. продължителна употреба на антибактериални лекарства;
  7. чревна дисбиоза;
  8. токсични ефекти върху тялото на токсични вещества;
  9. емоционално пренапрежение.

Нерационалната терапия на чревни заболявания, неспазването на лекарските предписания и препоръки също може да доведе до развитие на атрофичен колит..

Чести причини за спастичен колит, независимо от формата и характера на курса - психогенен фактор, преумора, хронични заболявания на храносмилателния тракт. Следните заболявания и състояния могат да допринесат за неговото развитие:

  • слабост на мускулите на сфинктера, органи на коремното пространство;
  • злоупотребата с алкохол;
  • предишна операция на стомашно-чревния тракт, диагностични и лечебни процедури;
  • чужди тела, неоплазми;
  • дългосрочни лекарства.

Форми на заболяването

Има две основни форми на спастичен колит според вида на курса:

  1. Хронични - следствие от остри инфекциозни лезии на чревните мембрани, редовно дразнене от множество фактори, липса на адекватно лечение.
  2. Остри, придружени от активни симптоми, това е реакция на стомашно-чревния тракт на външни и вътрешни фактори..

Хроничната форма често води до чревна дисбиоза, трайно чревно разстройство, влошава социализацията на пациента и качеството на живот.

Другите форми на заболяването се отличават по вида на проявленията:

  • некласифицируем - клиничните прояви са многообразни, болестта не може да бъде причислена към каквато и да е форма на спастичен колит и причината не е диференцирана;
  • смесен - запекът при ИБС непрекъснато се редува с диария;
  • колит със запек - усеща се болезнени движения на червата с твърд фекалии, непълно изпразване, многообразие на изпражненията - веднъж на 2-3 дни;
  • колит с диария - пациентите се оплакват от честа диария, фекалната структура е водниста, течна, понякога е възможен запек.

Колитът със запек е най-често, при деца заболяването протича главно с диария или е неуточнено.

Спастичният колит е рядка диагноза, поради което не са разработени индивидуални варианти за таксономия. В клиничната практика диагнозата се основава на следните категории.

В зависимост от локализацията
  • тотален колит (увреждане на цялото дебело черво);
  • субтотален колит (увреждане на 90% от червата);
  • проктит;
  • левостранен колит (възпалителните промени са локализирани в левите отдели);
  • десностранна колит (засягане на десностранни отдели);
  • сигмоидит.
В зависимост от вида на възпалителната реакция
  • ерозивен колит;
  • катарална;
  • язвен;
  • фибринозно;
  • смесен.
По продължителност на курса
  • остър (от 3 до 6 месеца);
  • хроничен (от 180 дни или повече).
По естеството на патогена
  1. Специфичен колит - когато е известен патоген. Най-често в ролята му влизат стафилококи, стрептококи, протеини, Pseudomonas aeruginosa.
  2. Неспецифичен - не беше възможно да се установи етиологичният фактор или възпалението е причинено от смесена флора.

Класификацията на колита се разработва не само в зависимост от вида на заболяването, но и според кода ICD-10. Всичко зависи от тежестта на заболяването и неговите характеристики. Всеки тип има различна клинична картина и предизвиква различни реакции на медицинска намеса..

На първо място, болестта може да бъде в остра или хронична форма. В острата форма симптомите са доста ярки. В този случай възпалителните процеси могат да възникнат не само в областта на дебелото черво, но и да засегнат стомаха и тънките черва. В резултат на това пациентът развива комплекс от признаци на гастроентероколит. При хроничната форма на заболяването симптомите отшумяват, но болестта периодично се влошава.

Според етиологичния признак заболяването се разделя на следните видове:

  1. Улцерозният. Това е заболяване, което няма точна етиология. Може да се развие поради наследствен фактор, инфекция или автоимунни процеси. Всички форми на улцерозен колит, съгласно класификацията на ICD-10, имат код K51. Те включват мукозен тип проктоколит, псевдополипоза на дебелото черво, ректосигмоидит, проктит, илеоколит, ентероколит, неуточнена болест и други форми с проявата на язви. Ентероколитът от язвен тип в хронична форма има код K51.0. За илеоколит в хронична язвена форма се установява номерацията К51.1. Хроничният проктит с язви се отличава с номер K51.2. Хроничният ретросигмоидит с идентифицирани язви е обозначен като K51.3. За псевдополипозата се установява номерация K51.4. Ако се открие мукозен тип проктоколит, това е K51.5. Другите улцерозен колит са обозначени с код K51.8. Ако това е неуточнена форма, тогава се посочва числото K51.9..
  2. Инфекциозна. Такъв колит се причинява от микрофлора от патогенен тип, която е специфична, условно патогенна и стандартна. Международната организация е създала за тази форма номер на болестта K52.2. Освен това, колит и гастроентерит от алиментарни и алергични видове са посочени под този номер.
  3. Исхемична. В този случай заболяването се развива поради запушване на коремната аортна клона. Именно тя осигурява кръвообращението в дебелото черво. Според класификацията такова заболяване има числото K52.8. Същата линия включва определени неинфекциозни форми на колит и гастроентерит, с изключение на токсични и радиационни. Що се отнася до неуточнените форми на колит и гастроентерит от неинфекциозен характер, се установява код K52.9, съгласно МКБ-10.
  4. Токсичен. Тази форма на заболяването се причинява от отравяне от отрови, лекарства или други средства. Според ICD-10 се създава група K52.1. Но това включва не само колит в тази форма, но и гастроентерит.
  5. Радиация. Тази форма на колит се появява с лъчева болест в хронична форма. Според ICD-10 е инсталиран номер K52.0. Това включва и радиационен гастроентерит..

Има и друга класификация на това заболяване в зависимост от местоположението на лезията. Първо се секретира панколит, при който са засегнати всички части на дебелото черво. На второ място, има тифлит - възпалителни процеси се развиват върху лигавицата на сигмоидно-чревния регион. Трето, има такава форма като сигмоидит, когато възпалителните процеси се разпространяват върху лигавиците на сигмоидния чревен тракт.

Класификацията на хроничния улцерозен колит (ICD 10 код K51) взема предвид обема на увреждане на дебелото черво, тежестта на симптомите на възпалителния пристъп, естеството на хода и появата на усложнения.

Класификация на улцерозен колит

Дължината на чревната лезия

Тежестта на обостряне на заболяването

Колоноскопичните промени

Ефектът от терапията с кортикостероиди

Индекс Mayo (Обща оценка на състоянието)

  • проктит;
  • левостранен колит;
  • тотален колит.
  • остър;
  • хронично непрекъснато;
  • хроничен рецидивиращ.
  • светлина
  • средно-тежки;
  • тежък
  • супер тежък.
  • минимални промени;
  • умерени промени;
  • изразени промени.
  • зависимост от кортикостероидите;
  • устойчивост на кортикостероиди.
  • 0 е норма;
  • 1 - задоволително;
  • 2 - умерено;
  • 3 - тежък.

Какво е атрофичен колит? Тази патология включва увреждане на чревната лигавица, придружено от постепенното й унищожаване. В международната класификация на болестите от десетата ревизия това заболяване е код K52 (други неинфекциозни гастроентерити и колити).

Основната класификация предлага разделение на тази патология в зависимост от хода:

  • остър атрофичен колит - характеризира се с бързо развитие и изразени симптоми; атрофия на лигавичния слой на органа.
  • хроничен атрофичен колит - обострянията на заболяването се заменят с ремисии; при хронично заболяване се наблюдават разрушителни промени не само в лигавицата, но и в лигаментно-мускулния апарат на червата.

С развитието на болестта атрофичният колит преминава през няколко етапа:

  • Етап 1 (субатрофичен колит) - лезията засяга само повърхностния слой на червата; на този етап е възможно нелекарствено лечение (диета).
  • Етап 2 - характеризира се с тежестта на клиничните симптоми и влошаване на общото състояние.
  • Етап 3 (сложен) - има дистрофични промени в чревните тъкани, които са необратими; лечението често е хирургично.

Лечения за синдром на раздразненото черво

Има три етапа от развитието на болестта:

  1. Дискомфорт, подуване на корема, усещане за пълна черва след хранене.
  2. Намалена перисталтика, придружена от запек, образуване на фекални камъни, болка в левия хипохондриум.
  3. Нарушаването на изпражненията е хронично, запекът се редува с диария, общото състояние на пациента се влошава.

Синдромът на раздразненото черво се характеризира с лабилност на фокуса на болката, болката постоянно мигрира, затова се появяват спазми в различни чревни отдели.

Има няколко основни вида заболявания:

  • токсикогенни (патология, провокирана от хронична интоксикация, излагане на химикали);
  • алергенни (придружава сложния ход на алергичните реакции);
  • алиментарни (болестта е причинена от нарушение на хранителната дисциплина, преяждане или глад, недостиг на фибри);
  • медикаментозно лечение (следствие от продължителната употреба на лекарства от групата на осмотичните лаксативи, някои хормонални лекарства, антибиотици).

Синдромът на раздразненото черво има хроничен ход, характеризиращ се с епизоди на обостряне под влияние на различни предразполагащи фактори. Код за ICD-10 - K58.

Прогнозата за спастичен колит е благоприятна: адекватното симптоматично лечение намалява епизодите на обостряне и предотвратява острата форма на заболяването за дълго време. Ако не се спазват медицинските препоръки и се запазят агресивни фактори, рискът от дисбиоза, развитието на онкологичния процес и полипи се увеличава.

Предотвратяването на обостряне на спастичен колит е за предотвратяване на рецидив: навременно лечение на психогенни състояния, невропсихични разстройства, правилна организация на съня и будността, отказ от алкохол и тютюн, поддържане на активен начин на живот.

За да се премахнат симптомите на IBS и да се подобри състоянието на пациента, се използват редица ефективни лекарства:

  • Спазмолитици (Дротаверин, Платифилин, Спазоверин, Папаверин, Но-Шпа) - облекчават спазмите и болката;
  • Лаксативи (Kafiol, рициново масло, Mikrolaks, Klam, Macrogol 4000, плодове от зърнастец, семена от трифан, лактулоза) - омекотяват твърдата изпражнения и премахват запека;
  • Антипронозни (Kaopektat, Diarol, Rifaximin, Creon, Loperamide, Smecta, Imodium) - облекчават диарията;
  • Антидепресанти - облекчават болката и спазмите, спомагат за подобряване на настроението и се отърват от депресията;
  • Препаратите за възстановяване на водния баланс (Chlosoli, физиологичен разтвор, Acesoli) - предписват се при тежка диария;
  • Пробиотици (Linex, Bifiform, Narine) - възстановяват нормалната чревна микрофлора;
  • Противовъзпалителни нестероидни средства (Диклофенак, Парацетамол, Индометацин) - облекчават възпалителния процес, спират болката и спазмите, понижават температурата;
  • Антибиотици (Азитромицин, Сумамед, Цефтриаксон, Хемомицин, Цефазолин) - убиват патогени;
  • Ентеросорбенти (Polysorb, Polyphepan, Enterosorb, активен въглен) - пречистват организма от токсични вещества;
  • Ензими (фестал, пензитал, дигестал, панцитрат) - подобряват храносмилателната система;
  • Витамини (Centrum, Complivit, Vitrum) - укрепват организма;
  • Препарати за обвивки (Гастал, Циметидин, Омепразол) - покриват чревната лигавица със специален защитен филм, който елиминира дразненето и спазмите;
  • Успокоителни (валериана, майчинка) - облекчават безпокойството, успокояват нервите.

Важно! Курсът на лечение и дозата се предписва само от лекар!

Физиотерапия

Сред физиотерапевтичните методи, които са доста високоефективни, можем да различим иглолистни и кислородни бани, парафинови вани, излагане на галваничен ток (галванична яка) и терапия с озокерит.

Народни средства

Лечението на спастичен колит на червата с народни средства служи като отлично допълнение към лекарствената терапия. Преди да ги използвате обаче, трябва да се консултирате с лекар и да проведете тест за алергии.

Рецепта номер 1. Енема с лайка и невен

  1. Смесете сушени цветя от лайка и невен, взети в равни количества..
  2. 1 супена лъжица. л колекция изсипете 200 мл вряща вода.
  3. Оставете продукта да вари.
  4. Филтрира се през сито.
  5. Използвайте тази инфузия за клизми..
  6. Повторете процедурата 2 пъти на ден. Курсът на лечение е от 1 до 3 седмици.

Рецепта номер 2. Чай от анасон с повишено производство на газ

  1. Налейте 1 ч.л. анасоново семе 200 мл преварена вода.
  2. Оставете да престои 30-60 минути.
  3. Прецедете през сито.
  4. Вземете всеки ден по 8 супени лъжици. л.

Рецепта номер 3. Микроклистери с мед

  1. Разтворете 100 грама мед в топла преварена вода.
  2. Използвайте за микро клизми.

Рецепта номер 4. Успокояващ чай

  1. Налейте 2 ч.л. суха мента или маточина оставя 200 мл преварена вода.
  2. Настоявайте за около 5 минути.
  3. Пийте вместо чай.

Рецепта номер 5. Картофеният сок за възпаление

  1. Обелете няколко сурови картофа.
  2. Прекарайте ги през месомелачка.
  3. Прецедете получената каша през тензух.
  4. Вземете 40 ml 2-3 пъти на ден, 100 ml..

Рецепта номер 6. Билкови анти-спазми

  1. Смесете копъра и семената от корен със сухи листа от мента (вземете общо 10 грама).
  2. Изсипете 1 с.л. л събиране на 200 мл преварена вода.
  3. Настоявайте 3 часа.
  4. Филтрира се през сито.
  5. Приемайте 4 пъти на ден за ¼ чаша.

Рецепта номер 7. Терапевтична инфузия на билки

  1. Комбинирайте цветя от риган и лайка (15 g всяко) с корен на валериана (2 g всеки).
  2. Натрошете добре.
  3. Изсипете 1 с.л. л събиране на 200 мл вряла вода.
  4. Настоявайте 2 часа.
  5. Филтрира се през сито.
  6. Приемайте по 1/2 чаша два пъти дневно.

Рецепта номер 8. Инфузия на пелин

  1. Налейте 200 мл преварена вода 1 с.л. л пелин.
  2. Настоявайте 4 часа.
  3. Прецедете през тензух.
  4. Приемайте три пъти на ден по 2 с.л. л.

На бележка! Алтернативните методи за лечение на спастичен колит включват билкова медицина, акупунктура и рефлексология. За съжаление, ефективността на тези метоли няма научна обосновка, но те все още помагат на повечето пациенти.

За ефективна превенция се препоръчват следните правила:

  • яжте правилно;
  • намаляват нивата на стрес, нормализират моделите на сън. Можете да използвате дихателни упражнения, успокояващи бели дробове, за да облекчите пристъпите на тревожност.
  • правете проста гимнастика сутрин или през целия ден, за да стимулирате двигателните умения.
  • не пийте алкохол, не пушете, ограничете употребата на кафе и силен чай.
  • получавайте масажни сесии за подобряване на подвижността на червата.

С оглед на обикновения мирянин без специални медицински познания, колитът е свързан с чревни колики. Тези две състояния обаче далеч не са идентични. Чревната колика е неудобно пароксизмално усещане за болка в долната част на корема. Коликите са просто симптом, характеризиращ огромен брой заболявания и патологии, от банален метеоризъм до онкологични процеси.

Колитът от своя страна е независимо заболяване, характеризиращо се със собствена етиология, симптоми и характеристики на хода.

За да разберете по-добре каква е тази патология, трябва да се обърнете към основите на анатомията на стомашно-чревния тракт.

Червата е разделена на два отдела: дебелото и тънкото черво. Всеки има свои храносмилателни функции. Тънкият участък започва веднага след стомаха и в него протичат основните храносмилателни процеси (включително окончателната обработка на храната, освобождаването на хранителни вещества и транспортирането им в кръвта през стените на органа).

Тънкото черво се отделя от дебелото черво от лигавицата. Благодарение на нея отпадъчните продукти и микроорганизмите от дебелото черво не влизат в предишния раздел. В дебелото черво става окончателната обработка на храната и усвояването на течността. Специалните бактерии играят важна роля в този процес (в дебелото черво обемът им достига около 1,5 кг или дори повече).

В допълнение към „полезните“ бактерии (които допринасят за преработката на хранителни остатъци), патогените живеят и в дебелото черво. По време на живота си тези микроорганизми произвеждат огромно количество активни вещества с висок токсичен потенциал. Ако в резултат на консумацията на некачествена храна или по други причини концентрацията на патогенна микрофлора в органа се увеличава, лигавицата на дебелото черво се възпалява. Така се проявява имунната реакция, за да се предотврати проникването на токсини в кръвта. Развива се колит.

В някои случаи патогенната микрофлора може да проникне в тънките черва, в този случай се развива още по-тежка форма на патология - ентероколит. Трябва да се отбележи, че ако условно полезната микрофлора попадне в тънките черва, ентероколитът няма да се развие и всичко ще се ограничи до неудобни усещания и подуване на корема.

Етиологията на колита не се ограничава само до инфекция. Някои лекарства имат същия ефект (страничен ефект), а колитът може да съпътства и някои други патологични процеси..

Симптоми и лечение на атрофичен колит

Клиничната картина на атрофичния колит не се различава по характерни симптоми. Признаците на заболяването до голяма степен са подобни на други патологии на стомашно-чревния тракт, поради което диагнозата му е доста сложна.

Симптомите на атрофичен колит се причиняват от нарушена абсорбция на хранителни вещества през чревната стена, както и интоксикация на организма поради възпалителни процеси в този орган. В резултат на това се развиват следните прояви:

  • Болка в корема. Нейната природа и интензивност зависят от етапа и локализацията на засегнатата област.
  • Интоксикационен синдром. Има хипертермия, която се задържа на субфебрилни числа, слабост, умора, намалена ефективност.
  • Отслабване. На първия етап пациентите губят около 10% от общото тегло; с развитието на болестта теглото намалява все повече и повече. Със злокачествеността на процеса съществува риск от развитие на кахексия.
  • Диспептични симптоми. Обикновено пациентите се оплакват от гадене, повръщане, киселини, горчиво оригване, плака върху езика.
  • Разстроен стол. Има диария или продължителен запек; понякога тези процеси могат да успеят един друг.
  • Подуване на корема (метеоризъм).
  • Тенезъм (фалшиво желание за дефекация).

Тежестта на симптомите зависи от формата на хода на заболяването.

Тежестта на клиничните признаци на атрофичен колит също варира в зависимост от стадия:

  1. Етап 1 се характеризира с леки храносмилателни нарушения; тъй като е засегната само лигавицата на червата, симптомите се елиминират чрез спазване на специална диета.
  2. Етап 2 се характеризира със загуба на телесно тегло; малабсорбция в червата води до развитие на хиповитаминоза при пациента, анемия.
  3. Етап 3 включва развитието на дифузна форма на атрофичен колит, при която се наблюдават тежки нарушения на изпражненията; засягат се съседните тъкани (с разпространението на процеса върху тазовите органи при жените могат да се появят възпалителни заболявания на матката и нейните придатъци).

Различията в клиничните симптоми съществуват в зависимост от това къде възниква възпаление на червата..

Ако патологията засяга десните черва, тогава пациентът е загрижен за диария, последвана от продължителен запек; се забелязват чести лъжливи желания за изпразване - вместо изпражнения се отделят газове, бучки слуз, смесени с кръв. Дългото изпражнение на изпражненията провокира появата на интоксикация - пациентът се оплаква от гадене, неразположение, обща слабост.

Ако възпалението обхване всички структури на червата (лигавица, мускулно-лигаментен апарат), тогава възниква дифузен атрофичен колит.

Тази форма на заболяването се счита за предракова. Има изразена клинична симптоматика:

  • пациентът губи телесно тегло около 10 кг на месец;
  • притеснен от силна болка, дължаща се на стеноза на лумена на червата и затруднено движение на изпражненията по него;
  • възникват тежки признаци на интоксикация.

Благоприятната прогноза на дифузна форма на заболяването зависи от времето на откриване на патологията и провеждането на диагностични мерки.

Спастичният колит е по-лесен от другите форми на заболяването. На първо място излиза нарушение на изпражненията, метеоризъм, подуване на корема, дискомфорт след хранене. Възможни са болки в лявата страна или в долната част на корема. В зависимост от тежестта на процеса и основните симптоми, курсът на колит може да се прояви по различни начини..

При остър спастичен колит се отбелязва диария, в изпражненията се откриват примеси от гной и кръв. Характерни са тенесмус (фалшиво желание за действие на дефекация) и силен метеоризъм. Диарията води до дехидратация. Пациентите се оплакват от замаяност, главоболие, тежка слабост. Поради липса на апетит има рязка загуба на телесно тегло.

При липса на необходимото лечение заболяването става хронично. Диарията започва да се редува със запек. Задържането на изпражненията може да бъде от 3 до 7 дни, а червата се изпразва само след клизма или приемане на слабително. След акта на дефекация не се усеща пълно движение на червата.

Болката при спастичен колит е локализирана в долната лява част на корема. Той се увеличава при запек и е придружен от усещане за напрежение в коремните мускули. Неприятните усещания отшумяват след движение на червата. Но облекчението идва само за кратко време. След следващото хранене дискомфортът се връща.

Метеоризмът е придружен от изхвърлянето на газове и слуз. В устата се появява горчив послевкус, оригване с неприятна миризма, появява се гадене. Постоянният дискомфорт причинява безсъние и раздразнителност.

При хронична форма на заболяването лечението е насочено към премахване на запека. В този случай се извършват почистващи клизми. Те са насочени към прочистване на червата от излишните изпражнения и разработване на определен график на движението на червата. Използването на лаксативи в този случай е нежелателно. Те дразнят чревната лигавица, което може да се превърне в допълнителен фактор за дразненето на лигавицата му.

Лечението на спастичен колит включва диета и диета. Продукти, които дразнят чревната лигавица, се изключват от диетата. Това се отнася преди всичко за подправки, маринати, пикантни и солени храни, газирани напитки. Млечните продукти предизвикват ферментация в червата, следователно също се изключват. Приемът на продукти, причиняващи газообразуване, е ограничен - зеле, бобови растения, минерална вода.

Храната се вари на пара или се вари. От хлебните изделия са разрешени само бисквити. Основната диета включва нискомаслени сортове месо, риба, каша на водата. При спастичен колит консумацията на сурови плодове и зеленчуци се увеличава. Те съдържат голямо количество фибри, допринасящи за подобряване на чревната подвижност.

Трябва да се спазва строга диета в острия период на заболяването. След отшумяване на основните симптоми и по време на ремисия при хроничен колит, диетата се разширява. За да се намали натоварването на храносмилателния тракт, храненето трябва да бъде частично (5-6 пъти на ден), на малки порции.

Етиология, патогенеза. Причинителите на острия колит са шигела (бактериална дизентерия), салмонела, по-рядко други патогенни бактериални флори, вируси и др. Може да бъде причинена от хранително не бактериално отравяне, груби грешки в храненето. Много по-малка роля принадлежи на някои често срещани инфекции, хранителни алергии, токсични вещества..

Възпалителният процес в дебелото черво възниква в резултат на локално действие върху чревната лигавица на увреждащи фактори, които се намират в съдържанието на червата, или (токсини, бактерии и др.) Идват по хематогенен път и оказват влияние върху секрецията на лигавицата (отделителната функция на червата).

Симптоми, разбира се. Остра болка с дърпащ или спастичен характер, бучене в корема, загуба на апетит, диария, общо неразположение. Течен изпражнения с примес на слуз. В по-тежки случаи изпражненията са воднисти, съдържа голямо количество слуз, понякога кръв; честота на изпражненията до 15 - 20 пъти на ден; може да се присъединят императивни позиви за дефекация, да се появят болезнени тенезми.

Телесната температура се повишава (до 38 гр. С и повече). В особено тежки случаи симптомите на обща интоксикация са изразени, езикът е сух, облицован със сиво или мръсно - сиво покритие; коремът е леко подут и при силна диария се прибира. При палпация се отбелязва болка по протежение на дебелото черво, в различните му части - бучене.

Със сигмоидоскопия се определя хиперемия и оток на лигавицата на дисталното черво, по стените на червата се вижда голямо количество слуз, а в по-тежки случаи - гной; може да има ерозия, язва и кръвоизлив. Кръвен тест разкрива умерена левкоцитоза с променлив удар, увеличаване на СУЕ.
В леки случаи състоянието на пациента се подобрява бързо;
в тежки случаи заболяването става продължително.

Усложнения: чернодробни абсцеси, пиелит, перитонит, сепсис.

Лечение. Пациентите с остър колит се хоспитализират (в случаите на съмнение за инфекциозен характер на заболяването - в инфекциозни болници). Предпишете антибактериална - или антипаразитна терапия, при токсичен колит - солни лаксативи. През първия ден се допуска само силно пиене (неподсладен или полусладък чай), след това на 2-ри - 5-ти ден диета № 4, след това № 4б и 4в.

По време на дехидратация се прилага на капки sc или iv 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза или хемодезум. Вътре предписвайте обвиващи и стягащи средства (бисмутов нитрат основен 1 g 4-6 пъти на ден, таналбин, каолин и др.), Препарати от храносмилателни ензими (abomin, polysim и др.), Антихолинергици.

Профилактиката е същата като при острия ентерит (виж).
Хроничният колит е едно от най-често срещаните заболявания на храносмилателната система. Често се комбинира с възпалителни лезии на тънките черва (ентероколит) и стомаха.

Етиология, патогенеза. Колитът с инфекциозен произход може да бъде причинен от патогени на чревни инфекции, предимно шигела и салмонела, патогени на други инфекциозни заболявания (Mycobacterium tuberculosis и др.), Условно патогенна и сапрофитна флора на червата на човека (поради дисбиоза).

Протозойният колит се причинява от действието на патогени на амебиазата, балантидиазата, лямблиозата и пр. Хелминтите могат да подкрепят възпалителния процес в червата, причинен от друга причина. В терапевтичната практика най-често се среща колит от неинфекциозен произход. Алиментарният колит възниква поради продължителни и груби нарушения на диетата и рационална диета.

Съпътстващият колит, придружаващ ахилен гастрит, панкреатит с екзокринна недостатъчност на панкреаса или хроничен ентерит се развива в резултат на систематично дразнене на лигавицата на дебелото черво с продукти на недостатъчно пълно усвояване на храната, както и дисбактериоза.

Токсичният колит се появява поради продължителна екзогенна интоксикация със съединения от живак, олово, фосфор, арсен и др. Лекарственият колит се свързва с продължителна неконтролирана употреба на слабителни, съдържащи антрогликоиди (препарати от корен на ревен, зърнастец, плод жестер, листа от сена и др..

), антибиотици и някои други лекарства. Токсичният колит от ендогенен произход възниква в резултат на дразнене на чревната стена с отделените продукти, образувани в организма (с уремия, подагра).
Алергичният колит се наблюдава при хранителни алергии, с непоносимост към определени лекарствени и химични вещества, повишена индивидуална чувствителност на организма към определени видове бактериална флора на червата и продукти на разпадане на микроорганизми.

лечение

Диагностика

Начин на употреба на терапията

  • кръвен тест (подробен и биохимичен за определяне на левкоцитната формула);
  • анализ на изпражненията (определяне на качествено-количествения състав, анализ за яйца на глисти, бактериологично изследване);
  • изследване на урината с комбиниран курс на IBS с патологично нарушение на уринирането или като диференциална диагноза.

Освен това могат да се предписват гинекологични изследвания, урологични тестове (секреция на простатата).

  • иригоскопия - рентгеноконтрастен метод за изследване на дебелото черво;
  • сигмоидоскопия, колоноскопия - ендоскопски методи за оценка на дебелото черво позволяват вземане на проби от биопсия от съмнителни места;
  • фиброгастродуоденоскопия - оценка на състоянието на тънките черва и стомаха като диференциална диагноза.

Спастичният колит трябва да се диференцира от тумори на различни морфоструктури, възпаления на тънките черва, сигми и други патологии на стомашно-чревния тракт.

Етиология и патогенеза

Точните причини за улцерозен колит не са установени. Най-актуалното мнение за NUC е признаването на неговата мултифакторност..

Вероятността от развитие на възпаление на дебелото черво зависи от характеристиките на генома, функционирането на имунната система, състава на микрофлората, както и свързаните с това аспекти на околната среда.

Описани са около сто нуклеотидни последователности, които допринасят за патогенезата на хроничния колит (ICD код 10 K51).

☆ Системни прояви на улцерозен колит в системата Consilium.

Те определят вида на имунния отговор на дендритни клетки на лигавицата, а също така определят повишеното им производство на възпалителни цитокини..

Поради променения геном чревният епител престава да разпознава симбиотични микроорганизми и започва каскада от биохимични реакции, характерни за възпалителния процес.

Предисторията е микробиологичните промени в микрофлората под формата на намаляване на броя на анаеробите Bacteroidetes и Fermicutes.

Неблагоприятният първоначален фон прави възможно задействащия ефект на редица провокиращи фактори:

  • никотинова зависимост;
  • реакция на стрес;
  • дефицит на калциферол;
  • диети с високо съдържание на животински протеин;
  • липса на диетични фибри;
  • чревни инфекциозни заболявания, включително перимембранозен колит.

Тригерите активират имунологичните процеси, протичащи в Т-лимфоцитите. Резултатът е прекомерен синтез на възпалителни цитокини, особено TNF-алфа.

На този фон възниква хистиоцитна инфилтрация на лигавицата на дебелото черво..

Най-често процесът се ограничава само до нея. Въпреки това, в тежки случаи, той се простира до субмукозата.

Как бързо да премахнете болката?

Стъпка 1. Заемете удобна позиция (за предпочитане лягайте).

Стъпка 2. Разкопчайте дрехите си.

Стъпка 3. Откажете се да пиете или да ядете..

Стъпка 4. Поставете топла подложка за отопление на корема..

Стъпка 5. След около половин час можете да вземете вана с отвари от лайка, брезови пъпки и / или невен (1 супена лъжица. Билки на 200 мл вряща вода).

Стъпка 6. Пийте спазмолитично средство.

Клинична картина

Клиниката на хроничния улцерозен колит (ICD 10 код K51) се състои от симптомите на имунно увреждане на червата и системни прояви на заболяването. Първата група включва следните симптоми:

  • болка в корема, главно спастичен характер, свързана с дефекация;
  • тенезъм и безперспективни позиви;
  • диарични изпражнения;
  • примес на кръв в изпражненията;
  • дефекация през нощта;
  • отслабване;
  • намален апетит до анорексия.

Автоимунните процеси, които протичат в организма с UC, водят до появата на извънтестинални симптоми на заболяването.

Те включват увреждане на ставите под формата на артрит и артралгия. Имунното увреждане на кожата и лигавиците протича като стоматит и пиодермия.

Хроничният колит често е придружен от възпалителни патологии на зрителния апарат: увеит, иридоциклит.

Освен това при UC се наблюдава прекомерно разреждане на костната субстанция. Често се срещат калкули в жлъчката и пикочните пътища.

Има промяна в равновесието на хемостатичната система към тромбоза.

☆ Язвен колит при възрастни, клинична препоръка в системата Consilium

Приложения с активен въглен

Лекарството се използва в следните случаи:

  1. Практически в случай на някакво отравяне (има изключения, например, при отравяне с бензинови пари или друго отравяне чрез опиянение през дихателните пътища, няма смисъл да се използват въглища).

Ако концентрацията на лекарството е ниска, вредните и токсични вещества могат да се отделят и да влязат отново в тялото. За да избегнете това и да постигнете пълна адсорбция, трябва да преминете пълен курс на лечение.

Промиването с въглен се извършва с вода с голямо количество агент, което предизвиква повръщане. Процедурата се повтаря поне 3 пъти. След това вземете лекарството в стандартна дозировка.

Въглищата ще помогнат след партито, трябва да се приема сутрин. За да направите ефекта по-забележим, е необходимо лекарството да се смеси с вода. В същото време няма смисъл да се вземат други средства заедно с въглища.

Активният въглен е отлично средство за прочистване на тялото, отърване от махмурлук, което спомага за отслабване и привеждане на тялото във форма. В същото време цената на активен въглен е достъпна, което ви позволява свободно да го закупите в най-близката аптека и да го използвате по предназначение. И след курса можете да допълвате хранителните вещества в организма, като пиете мултивитамини.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Потвърждаваме по телефона, че сте записани в нашата клиникаФистула в близост до ануса или фистула е анормален канал, който се образува в съединителната тъкан между ректума.

Храносмилателните разстройства се отразяват неблагоприятно на начина ви на живот. Неприятно явление, като диария, може да продължи до три дни. През това време, при липса на увреждане, човек не се нуждае от хоспитализация.