Coprogram

Копрограмата е изследване на фекалиите (изпражнения, екскременти, изпражнения), анализ на нейните физични, химични свойства, както и различни компоненти и включения от различен произход. Той е част от диагностично изследване на храносмилателната система и функцията на стомашно-чревния тракт.

Общ анализ на изпражненията.

Koprogramma, анализ на изпражненията.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

Изключете употребата на лаксативи, прилагането на ректални свещички, масла, ограничете приема на лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) И цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат), в рамките на 72 часа преди доставката на изпражненията.

Преглед на изследването

Копрограмата е изследване на фекалиите (изпражнения, екскременти, изпражнения), анализ на нейните физични, химични свойства, както и различни компоненти и включения от различен произход. Той е част от диагностично изследване на храносмилателната система и функцията на стомашно-чревния тракт.

Кал - крайният продукт на храносмилането на храната в стомашно-чревния тракт под въздействието на храносмилателните ензими, жлъчката, стомашния сок и активността на чревните бактерии.

Съставът на изпражненията е вода, нормалното съдържание на която е 70-80%, и сухият остатък. От своя страна сухият остатък се състои от 50% живи бактерии и 50% от остатъците от храносмилателната храна. Дори в нормални граници съставът на изпражненията до голяма степен е нестабилен. В много отношения зависи от храненето и приема на течности. В по-голяма степен съставът на изпражненията варира при различни заболявания. Броят на определени компоненти в изпражненията се променя с патология или нарушение на функцията на храносмилателната система, въпреки че отклоненията във функционирането на други системи на тялото също могат значително да повлияят на дейността на стомашно-чревния тракт, а оттам и на състава на изпражненията. Характерът на промените при различни видове заболявания е изключително разнообразен. Могат да се разграничат следните групи нарушения на състава на изпражненията:

  • промяна в броя на компонентите, които обикновено се съдържат в изпражненията,
  • неразградени и / или неразградени хранителни остатъци,
  • биологични елементи и вещества, секретирани от организма в чревния лумен,
  • различни вещества, които се образуват в чревния лумен от метаболитни продукти, тъкани и телесни клетки,
  • микроорганизми,
  • чужди включвания от биологичен и друг произход.

За какво се използва изследването??

  • За диагностициране на различни заболявания на стомашно-чревния тракт: патология на черния дроб, стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника, тънкото и дебелото черво, жлъчния мехур и жлъчните пътища.
  • За оценка на резултатите от лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт, изискващи дългосрочно медицинско наблюдение.

Когато е насрочено проучване?

  • Със симптомите на заболяване на храносмилателната система: с болка в различни части на корема, гадене, повръщане, диария или запек, промяна в цвета на изпражненията, кръв в изпражненията, загуба на апетит, загуба на телесно тегло, въпреки задоволителното хранене, влошаване на кожата, косата и нокти, пожълтяване на кожата и / или протеини на очите, повишено образуване на газове.
  • Когато естеството на заболяването изисква проследяване на резултатите от неговото лечение в хода на терапията.

Какво означават резултатите??

индекс

Референтни стойности

Дебел, декориран, твърд, мек

Светло кафяво, кафяво, тъмно кафяво, жълто, жълто зелено, маслинено

Не е налично, малко количество

Неразградени остатъци от храна

Мускулните влакна се променят

Голям, умерен, малък, отсъстващ

Мускулните влакна непроменени

Няма, малки, умерени, големи числа

Смилаемо растително влакно

Не е налично, малко количество

Липсва, малко количество

Липсва, малко количество

Единична в лекарството

Не, холестерол, активен въглен

Липсва, малко количество

Чревни епителни клетки

Единичен в зрителното поле или отсъстващ

Консистенцията на изпражненията се определя от процента вода в него. Нормално се счита, че съдържанието на вода в изпражненията е 75%. В този случай столът има умерено плътна текстура и цилиндрична форма, т.е., изпражненията се образуват. Употребата на увеличен обем растителни храни, съдържащи много фибри, води до повишена подвижност на червата, докато изпражненията стават каша. По-течната консистенция, водниста, се свързва с увеличаване на съдържанието на вода до 85% или повече.

Течна, кашиста изпражнения се нарича диария. В много случаи втечняване на изпражненията е придружено от увеличаване на броя и честотата на движението на червата през деня. Според механизма за развитие диарията се разделя на причинена от вещества, които нарушават абсорбцията на вода от червата (осмотична), в резултат на повишена секреция на течност от чревната стена (секреторна), което е резултат от повишена чревна подвижност (двигателна) и смесена.

Осмотичната диария често се появява в резултат на нарушение на разграждането и усвояването на хранителни елементи (мазнини, протеини, въглехидрати). Понякога това може да се случи с използването на някои непристъпни осмотично активни вещества (магнезиев сулфат, солена вода). Секреторната диария е признак на възпаление на чревната стена с инфекциозен и друг произход. Моторната диария може да бъде причинена от определени лекарства и нарушена функция на нервната система. Често развитието на заболяване е свързано с участието на поне два механизма на диария, такава диария се нарича смесена.

Твърди изпражнения възникват при забавяне на движението на изпражненията в дебелото черво, което е придружено от прекомерна дехидратация (съдържанието на вода в изпражненията е по-малко от 50-60%).

Обичайната нехарактерна миризма на изпражнения се свързва с образуването на летливи вещества, които се синтезират в резултат на бактериална ферментация на протеинови елементи на храната (индол, скатол, фенол, крезоли и др.). Увеличаването на тази миризма възниква при прекомерен прием на протеинови продукти или при недостатъчна консумация на растителни храни.

Острата неприятна миризма на изпражненията се дължи на засилените гнилостни процеси в червата. Киселинната миризма възниква при повишена ферментация на храната, което може да бъде свързано с влошаване на ензимния разпад на въглехидратите или усвояването им, както и с инфекциозни процеси.

Нормалният цвят на изпражненията се дължи на наличието в него на стеркобилин, крайния продукт на метаболизма на билирубин, който се отделя в червата с жлъчката. От своя страна билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина - основното функционално вещество на червените кръвни клетки (хемоглобин). По този начин, наличието на стеркобилин в изпражненията е резултат, от една страна, на функционирането на черния дроб, а от друга, на продължаващия процес на актуализиране на клетъчния състав на кръвта. Цветът на изпражненията обикновено варира в зависимост от състава на храната. По-тъмният изпражнения е свързан с употребата на месна храна, хранене с мляко и зеленчуци води до изсветляване на изпражненията.

Обезцветени изпражнения (алкохолни) - признак за липсата на стеркобилин в изпражненията, което може да доведе до факта, че жлъчката не влиза в червата поради запушване на жлъчните пътища или рязко нарушение на жлъчната функция на черния дроб.

Много тъмният изпражнения понякога е признак на повишена концентрация на стеркобилин в изпражненията. В някои случаи това се наблюдава при прекомерно разпадане на червените кръвни клетки, което причинява повишена екскреция на продуктите на метаболизма на хемоглобина.

Зачервяването на изпражненията може да се дължи на кървене от долните черва.

Черен цвят е признак на кървене от горния стомашно-чревен тракт. В този случай черният цвят на изпражненията е следствие от окисляването на хемоглобина в кръвта със солна киселина на стомашния сок.

Реакцията отразява киселинно-алкалните свойства на изпражненията. Киселинната или алкална реакция в изпражненията се дължи на активирането на активността на някои видове бактерии, което се случва при нарушаване на ферментацията на храната. Обикновено реакцията е неутрална или леко алкална. Алкалните свойства се засилват с влошаване на ензимното разграждане на протеините, което ускорява бактериалното им разлагане и води до образуването на амоняк с алкална реакция.

Киселинната реакция се причинява от активирането на бактериалното разлагане на въглехидратите в червата (ферментация).

Кръвта в изпражненията се появява с кървене в стомашно-чревния тракт.

Слузът е продукт на секрецията на клетки, облицоващи вътрешната повърхност на червата (чревен епител). Функцията на слуз е да предпазва чревните клетки от увреждане. Обикновено в изпражненията може да има малко слуз. При възпалителни процеси в червата, производството на слуз се увеличава и съответно количеството му в изпражненията се увеличава.

Детритусът е малки частици от храносмилаема храна и унищожени бактериални клетки. Бактериалните клетки могат да бъдат унищожени чрез възпаление.

Неразградени остатъци от храна

Хранителните остатъци в изпражненията могат да възникнат при недостатъчно производство на стомашен сок и / или храносмилателни ензими, както и при ускорена чревна подвижност.

Мускулните влакна се променят

Променените мускулни влакна са продукт на храносмилането на месната храна. Увеличение на съдържанието на слабо променени мускулни влакна в изпражненията се случва, когато условията на разделяне на протеина се влошат. Това може да бъде причинено от недостатъчно производство на стомашен сок, храносмилателни ензими..

Мускулните влакна непроменени

Непроменените мускулни влакна са елементи на неразградена месна храна. Наличието им в изпражненията е знак за нарушение на разграждането на протеините (поради нарушение на секреторната функция на стомаха, панкреаса или червата) или ускорено движение на храната по стомашно-чревния тракт.

Смилаемо растително влакно

Смилаеми растителни фибри - клетки от пулпата на плодове и други растителни храни. Появява се в изпражненията с нарушения на храносмилателната система: секреторна недостатъчност на стомаха, повишени гнилостни процеси в червата, недостатъчна секреция на жлъчка, храносмилателни нарушения в тънките черва.

Неутралната мазнина е мастните компоненти на храната, които не са претърпели разцепване и абсорбция и поради това се отделят от червата непроменени. За нормалното разграждане на мазнините са необходими панкреатични ензими и достатъчно количество жлъчка, чиято функция е да раздели мастната маса в разтвор на малка капка (емулсия) и да умножи областта на контакт между мастните частици и молекулите на специфични ензими - липази. По този начин появата на неутрална мазнина в изпражненията е признак на недостатъчност на функцията на панкреаса, черния дроб или нарушение на секрецията на жлъчката в чревния лумен..

При децата малко количество мазнини в изпражненията може да бъде норма. Това се дължи на факта, че храносмилателните им органи все още не са достатъчно развити и затова не винаги се справят с натоварването върху асимилацията на храната за възрастни.

Мастните киселини са продукти на разграждането на мазнините чрез храносмилателни ензими - липази. Появата на мастни киселини в изпражненията е знак за нарушение на абсорбцията им в червата. Това може да бъде причинено от нарушение на абсорбционната функция на чревната стена (в резултат на възпалителния процес) и / или повишена перисталтика.

Сапуните са модифицирани остатъци от несмилани мазнини. Обикновено по време на процеса на храносмилане се усвояват 90-98% мазнини, останалата част може да се свърже с калциевите и магнезиеви соли, намиращи се в питейна вода и да образуват неразтворими частици. Увеличаването на броя на сапуните в изпражненията е знак за нарушение на разграждането на мазнините поради липса на храносмилателни ензими и жлъчка.

Вътреклетъчното нишесте е скорбяла, затворена в мембраните на растителните клетки. Не трябва да се открива в изпражненията, тъй като по време на нормалното храносмилане тънките клетъчни мембрани се разрушават от храносмилателните ензими, след което съдържанието им се разгражда и абсорбира. Появата на вътреклетъчно нишесте в изпражненията е признак на лошо храносмилане в стомаха в резултат на намалена секреция на стомашен сок, лошо храносмилане в червата в случай на засилени гнилостни или ферментационни процеси.

Извънклетъчно нишесте - неразградени зърна от нишесте от унищожени растителни клетки. Обикновено нишестето се разгражда напълно от храносмилателните ензими и се абсорбира по време на преминаването на храната през стомашно-чревния тракт, така че не присъства в изпражненията. Появата му в изпражненията показва недостатъчна активност на специфични ензими, които са отговорни за неговото разцепване (амилаза) или прекалено бързо преминаване на храната през червата.

Белите кръвни клетки са кръвни клетки, които предпазват организма от инфекции. Те се натрупват в тъканите на тялото и неговите кухини, където протича възпалителният процес. Голям брой левкоцити в изпражненията показва възпаление в различни части на червата, причинено от развитието на инфекция или други причини.

Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки. Броят на червените кръвни клетки в изпражненията може да се увеличи в резултат на кървене от стената на дебелото черво или ректума.

Кристалите се образуват от различни химикали, които се появяват в изпражненията в резултат на храносмилателни разстройства или различни заболявания. Те включват:

  • трипелфосфати - се образуват в червата в рязко алкална среда, което може да бъде резултат от активността на гнилостни бактерии,
  • хематоидин - продукт на преобразуването на хемоглобина, знак за секреция на кръв от стената на тънките черва,
  • Charcot - Leiden кристали - продукт на кристализация на еозинофилния протеин - кръвни клетки, които участват активно в различни алергични процеси, са признак на алергичен процес в червата, който чревните хелминти могат да причинят.

Йодофилната флора е набор от различни видове бактерии, които причиняват ферментационни процеси в червата. При лабораторно изследване те могат да бъдат оцветени с разтвор на йод. Появата на йодофилна флора в изпражненията е признак на ферментативна диспепсия.

Clostridia е вид бактерии, които могат да причинят гниене в червата. Увеличаване на броя на клостридии в изпражненията показва увеличаване на гниенето в червата на протеинови вещества поради недостатъчна ферментация на храната в стомаха или червата.

Епителът е клетките на вътрешната лигавица на чревната стена. Появата на голям брой епителни клетки в изпражненията е признак на възпалителен процес на чревната стена.

Дрожжеподобните гъбички са вид инфекция, която се развива в червата, когато активността на нормалните чревни бактерии е недостатъчна, предотвратявайки появата му. Активното им възпроизводство в червата може да е резултат от смъртта на нормални чревни бактерии поради лечение с антибиотици или някои други лекарства. В допълнение, появата на гъбична инфекция в червата понякога е признак на рязко намаляване на имунитета..

Кой предписва изследването?

Общ лекар, общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург, педиатър, неонатолог, специалист по инфекциозни заболявания.

литература

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторни тестове и диагностични процедури, 5-то издание. Св. Луис: Сондърс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 5-то издание. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Наръчник на Мосби за диагностични и лабораторни тестове, 4-то издание. Св. Луис: Мосби Елсевиер.

Какво е копрограма и какво показва?

Един от методите за клинично изследване е копрограма. Този термин се нарича изследване на чревното съдържание - изпражнения. Нека да поговорим за особеностите на интерпретацията на фекалния анализ при деца и възрастни, в кои случаи методът е релевантен и в кои е неинформативен.

Какво е копрограма

Дешифрирането на думата означава буквално „записване на изпражненията“. Как го правят? Лекарският лаборатор изследва доставената проба от изпражненията визуално и под микроскоп. Има определен алгоритъм, чрез който се извършва анализът. Получените резултати се записват в специална форма, чийто вид се различава в различните лаборатории. Общият анализ на изпражненията и копрограмата са синоними, така че лекар може да даде указания за едно от тези изследвания. Понякога пациентите казват, че се предписва копрограма на изпражненията. Такава комбинация от думи е неправилна за употреба, тъй като копрограмата е анализ на изпражненията. Не можете да направите копрограма на урина, кръв или слюнка.

На кого е показано изследването

Чревното съдържание съдържа интерес за лекари от следните специалности: гастроентеролози, терапевти, семейни лекари, педиатри. Редица параметри на изпражненията са любопитни за паразитолозите и диетолозите..

Съдържанието на бебешко гърне или памперс се изпраща много по-често за изследване, отколкото биоматериал за възрастни. Според наблюдения при кърмачета (деца на възраст под една година) изпражненията се проверяват 2-4 пъти и в повечето случаи копрограмата не носи специална информация.

Подготовка за анализ

Не е необходимо да променяте коренно диетата си, важно е само да спазвате следните правила 2-3 дни преди доставката на изпражнения:

  • временно изключете продуктите за оцветяване на изпражненията. Цвекло, боровинки, домати, кетчуп, доматен сок, касис е по-добре да отложите;
  • премахнете продукти, които дразнят лигавицата. Например пушени меса, маринати, туршии. От алкохола също се въздържайте;
  • не забравяйте да ядете храни, съдържащи протеини, мазнини, въглехидрати всеки ден. Не давайте предпочитание само на една група. Да предположим, че в диетата присъстват зърнени храни, зеленчуци, масло, месо, риба. Важно е да разберете реакцията на храносмилателната система към основните компоненти на храната, а не само към любимата ви храна.

Също така, преди да приемете изпражненията, не трябва да се използват лаксативи, железни препарати (независимо от тяхната валентност), витамини, продукти от бисмут, антибиотици, ензимни препарати като Festala и Creon. Всички ректални супозитории ще изкривят резултата, ще покажат фалшиво съдържание на мазнини, така че те са временно изоставени..

Ако пациентът е преминал иригоскопия или контрастна рентгенография с барий, трябва да мине поне седмица, преди да се предпише копрограма. В противен случай частиците барий ще бъдат видими в изпражненията..

Събиране на материали

Не всеки знае как правилно да събира изпражнения за копрограма. Необходимо е да закупите пластмасов контейнер за изпражнения в аптеката предварително. Контейнерът е пластмасов буркан с плътно завит капак, към който е прикрепена лъжица. Готов стерилен контейнер е за предпочитане да се използва от домашно приготвени импровизирани средства - буркани с майонеза или бебешка храна. Остатъците от мазнини или протеини се отстраняват доста трудно от стените на съдовете, лаборантът няма да разбере източника на замърсяване и ще даде ненадежден резултат от копрограмата. Кутиите за кибрит също са неудачен избор за транспортиране на проба..

Фекалиите се събират след сутрешна дефекация. Необходимото количество изпражнения за копрограмата е около една чаена лъжичка, набрана от различни сайтове.

Преди дефекация трябва да се измиете с топла вода, изплакнете обилно със сапун, не използвайте мокри кърпички.

Невъзможно е фекалиите да се смесват с дезинфектанти, така че дефекацията се извършва не в тоалетната, а в предварително подготвена саксия. Проби, които не са в контакт със стените на резервоара, се вземат за анализ.

Важно е да се гарантира, че изпражненията не влизат в контакт с урината..

Препоръчително е анализът да бъде предаден в лабораторията възможно най-скоро. Максималният допустим срок на годност на изпражненията е 10-12 часа в хладилника.

Пациентите със запек имат затруднения при събирането на изпражненията. Позволено е да се изследва изпражненията, получени вечерта преди това. Клемата не може да се използва, не забравяйте да постигнете движение на червата по естествен начин.

Характеристики на събирането на изпражнения при деца

При бебетата се взема проба за копрограмата от повърхността на памперса. Изключете използването на прахове, кремове. Продуктите за защита на кожата ще изкривят резултата (лаборантът от талк се интерпретира като нишесте, овлажняващо мляко като неразградена мазнина).

Кал се събира от области, които не са в контакт с памперса..

Анализът на изпражненията в плътно затворен контейнер може да се съхранява в хладилника за не повече от 10 часа.

Какво разкрива анализът

Помислете какво показва копрограмата при възрастен.

„Видими“ индикатори

Първоначално лаборантът изследва получената от пациента проба, описвайки следните параметри:

  • Съвместимост. Определя се от концентрацията на вода в изпражненията. Сухите или "овчи" изпражнения са характерни за запек. Воднистите изпражнения се наблюдават при диария, възпаление на чревната стена. Лекарят описва консистенцията по-често като образувано / неоформено изпражнение.
  • Цвят. Нормалното хранене осигурява изпражнения във всички нюанси на кафявото. Хранителните пигменти оцветяват изпражненията в други цветове, поради което лекарите молят преди изследвания да се въздържат от определени продукти. Характерът на диетата също се отразява на цвета: любителите на млечните продукти имат жълтеникави изпражнения, тъмнокафяви за месоядни, а зелени тонове за вегани. Лекарствата също променят цвета на изпражненията: желязо и тривалентно желязо, бисмутът придава почти черен нюанс. Сивият цвят е характерен за заболявания на панкреаса. Черен цвят се появява с кървене от горната част на червата или стомаха. Ярко червено изпражнение - източник на кървене има в долните черва, например, с хемороиди. Изпражненията може да не са оцветени, това се случва при заболявания на жлъчния мехур, запушване на жлъчните пътища, когато жлъчният пигмент не навлиза в червата.
  • Мирис. Лаборантът ще опише миризмата, ако е много различна от обичайната. Силната воня е характерна за процесите на гниене, преобладават силно киселинно - ферментационните процеси.
  • Киселинно-основна реакция. Нормалният диапазон на pH е от 6 до 8. Преместване в алкалната страна (по-голямо от 8) се случва по време на гнилостни процеси, а към киселата страна - по време на ферментационните процеси..
  • Примеси, видими за окото. Лаборантът ще опише всички включвания на повърхността на изпражненията. По-често те откриват съединителна тъкан, мускулни влакна, капки мазнини и бучки. От патологични примеси се забелязват капки кръв, гноен, лигавичен секрет, фрагменти от чревни паразити.

Основни микроскопични показатели във формата на копрограма

Останали храни

Мускулни влакна. Крайният продукт е преработката на месна храна. Има смилаеми и не смилаеми. Обикновено в изпражненията се намира минимално количество фибри, тъй като повечето се абсорбират. Значително отделяне на несмилани влакна се нарича креаторея. Креатореята показва неизправност на панкреаса, но може да говори и за банална злоупотреба с месна храна;

Съединителната тъкан. Смята се, че в изпражненията не трябва да бъде. Проявява се при лошо дъвчене на храна, намаляване на киселинността на стомашния сок, неизправност на панкреаса;

Растителни влакна. Има смилаеми и не смилаеми. Несмилаеми фибри са част от стената на растението. При правилно хранене се открива умерено количество в копрограмата. Смилаемите фибри са компонент на растителните храни, който се обработва изцяло от ензимите на храносмилателния тракт. Появата в изпражненията подсказва, че хранителната бучка е преминала храносмилателния тракт твърде бързо, киселинността на стомаха е намалена, произвежда се недостатъчно количество жлъчни или панкреатични ензими;

Нишесте. Откриват се вътрешноклетъчни и извънклетъчни нишестени зърна. Откриването на нишесте показва същите възможни патологии като появата на смилаеми фибри. Научното наименование на изпражненията в изпражненията е амилорея;

Неутрални мазнини, мастни киселини, сапуни. Откриването на неутрални мастни капчици в копрограмата индиректно потвърждава неизправност на панкреаса. Терминът за голямо количество мазнини в изпражненията е стеаторея. Лаборантът записва броя на плюсовете от + до ++++, указвайки степента на стеаторея. Неадекватната секреция на жлъчка, възпалението на тънките черва също влияят върху храносмилането на мазнините.

Елементи на чревната лигавица

Slime. Нормалните изпражнения понякога съдържат лигавични елементи. Количеството слуз се увеличава драстично при възпалителни процеси на чревната тръба. Запек, колит често провокира образуването на слуз;

Епител - клетки от повърхностния слой на чревната лигавица. Единични елементи се виждат в зрителното поле на микроскопа. Възпалителният процес, образуването на полипи, тумори допринасят за изразена десквамация на епитела под формата на слоеве;

Белите кръвни клетки са защитни елементи на кръвта. Нормалните изпражнения съдържат единични бели кръвни клетки. Копрограма на възпалителния процес ще покаже множество бели клетки. Инфекциозните заболявания, абсцесите, тежкият колит ще доведат до рязко покачване на левкоцитния компонент;

Червени кръвни клетки - нормална копрограма ще покаже пълно отсъствие на червени кръвни клетки. Цели червени кръвни клетки се откриват при кървене от долната чревна тръба. Стомашно кървене или нарушаване целостта на съдовете на тънките черва е по-трудно да се подозира, тъй като преминавайки през храносмилателния тракт, червените кръвни клетки се усвояват частично. Открити променени тела с помощта на специални реакции. Има редица тестове за откриване на окултна кръв в изпражненията;

Злокачествените клетки са рядка находка на копрограма. Забележимо при разпад на тумори, особено на ректума.

Кристали - солни съединения

Открити са следните видове:

Tripelfosfaty. Характерно за изпражнения с алкална реакция, т.е. с очевидни гнилостни процеси на червата. Случайно може да се въведе от урината, ако материалът не е правилно събран;

Оксалати. Те се намират при хора, които консумират големи количества растителни храни. Косвено показват намаляване на киселинността на стомаха;

Кристали на Шарко-Лайден. Знак за алергична болест или наличието на паразити в чревния лумен.

Чревна микрофлора и детрит

Детритът е основният компонент на изпражненията. Детрита в копрограмата на здрав човек е най-много. Състои се от разпознаваеми компоненти. Детритът в копрограма се усвоява хранителни частици;

Йодофилна флора. Чревният лумен е населен от милиони микроорганизми. Благоприятните бактерии преобладават над опортюнистичната група. Редица фактори (например прием на антибиотици) намаляват броя на приятелите на бактериите, причинявайки повишено възпроизвеждане на условно вредни. Тези бактерии съставляват основата на йодофилната флора на копрограмата. Откриването на такива микроорганизми обаче не може ясно да показва патология. Подозирайки значим проблем, лекарят ще предпише микробиологичен анализ на изпражненията;

Гъбички с дрожди. Трудно е да се открие в общия анализ на изпражненията. Лекарят в лабораторията ще види отделните елементи на гъбички с дрожди, ако броят им е твърде голям. Подобна находка е характерна за чревната кандидоза;

Червеи, протозои. Подобни паразити отсъстват при здрав пациент.

За по-голяма ясност, нека си представим декодирането на резултатите от копрограмата при възрастни с нормите на показателите в таблицата, използвайки примера на лабораторния формуляр за анализ на фекалиите:

Копрограма при деца

Детската копрограма има свои собствени характеристики. Декодирането на копрограмата при деца в съответствие с нормата според възрастта е представено в таблицата:

Фекалиите на дете до 3 месеца могат да съдържат билирубин - жлъчен пигмент. Зеленикавият цвят на изпражненията на бебето се дължи на него. Важно е да запомните, че копрограмата на кърмаче, което яде майчино мляко, може да покаже съдържанието на неутрални мазнини, слуз и мастни киселини. Родителите не трябва да се притесняват, ако детето наддава на тегло, радва се на живота. Честото назначаване на фекален преглед от педиатри е неразумно. Случва се алармираната майка да започне да лекува точно тестове, детето е напълно здраво. Сериозните патологии на храносмилателния тракт се потвърждават от напълно различни изследвания..

Фекален анализ на паразити чрез обогатяване

Какво е копрограма

За откриване на червеи или други причини за инвазия след дефекация е необходимо биологичен материал да се събере в специален контейнер и да се изпрати в лабораторията за допълнително микроскопично изследване. Необходим е общ анализ на изпражненията, който лекарите също наричат ​​„копрограма“. Въз основа на резултатите от този лабораторен тест пациентът получава подробна информация за храносмилателния капацитет на храносмилателния тракт. Посоченият метод диагностицира чревни заболявания с инфекциозен характер.

Лекуващият лекар предписва анализ на изпражненията за паразити за възрастни и деца със съмнение за прогресираща ентеробиоза и не само. По такъв достъпен начин можете да изучите подробно състава на изпражненията, своевременно да определите опасното заболяване на тялото. Основните показания за тази процедура са следните отклонения или препоръки на специалист:

  • заболявания на стомаха, панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб, ректума и дванадесетопръстника в остра и хронична форма;
  • контрол на положителната динамика на заболяването при използване на един или друг режим на лечение;
  • заподозрени чревни паразити, тревожни симптоми;
  • способността за бързо диагностициране на възпалителни процеси и инфекциозни лезии на храносмилателния тракт на детето;
  • диагноза муковисцидоза, микробен дисбаланс, лактозна недостатъчност.

Фекалиите се считат за краен продукт от работата на храносмилателния тракт и той се формира постепенно с навлизането на храната в тялото. Общият анализ на изпражненията за паразити ще разкаже за дисфункцията на храносмилателната система, а получените показатели ще помогнат за определяне на диагнозата, последващия режим на лечение. Копрограмата на изпражненията се счита за информативен неинвазивен метод за продуктивна диагностика в лабораторията, който разкрива:

  • нематоди: това са кръвопийци, нектари, кръгли червеи, сивояди;
  • тения: това е свински и говежди тения, широка панделка;
  • трематод: това е котка или черен дроб, шистозоми.

Видове анализ и методология

Методът за обогатяване на Калантарян

Провежда се за търсене на трематоди, цестоди, ларви на кръгли червеи и червеи. За изследване се използва специален разтвор, състоящ се от килограм натриев нитрат в литър вода. Такъв разтвор се вари, докато се появи филм, след което се охлажда. За 200 мл разтвор се вземат 10 грама изпражнения и се смесват. По време на процеса на смесване големи частици, повдигнати на повърхността, се отстраняват. За половин час покрийте чашата със стъкло, което влиза в контакт с течността. Това време е достатъчно, за да се появят паразити, след това стъклото се изследва под микроскоп.

Метод за пълно обогатяване

Открива нематоди, тения джудже фини, цестоди и трематоди в изпражненията. В 100 грама разтвор на натриев хлорид се разбърква 5 грама фекална маса.

Зърната, издигнали се на повърхността, внимателно се отстраняват с лист хартия и се покриват със стъкло. След 90 минути стъклото се издига и се подлага на микроскопско изследване за следи от паразити

Метод за обогатяване на Шулман

Използва се като допълнителна диагноза на паразитни инвазии. В продължение на 2 минути 3 грама кал в 15 мл вода се разбъркват в специална епруветка в колба с кръгово движение. Такова разбъркване събира ларви на паразити на върха на тръбата. След разбъркване се изважда епруветка с капка от изскачащата суспензия, капе се върху микроскопа и се изпраща за изследване.

Методът на Берман за обогатяване на изпражненията при предаване на анализ за хелминти

Помага да се идентифицират в изпражненията ларви на канела. За ефективна диагностика е по-добре да използвате все още топли изпражнения. Изследването използва метална мрежа, с малки раздели, поставена в стъклена фуния, монтирана на стойка. В долната част на фунията е гумена тръба със скоба. 5 грама изпражнения се поставят в мрежата, повдигат се и топла вода се излива във фунията, докато дъното на мрежата се потопи във вода. Яйцата на хелминтите, поради топлинната активност, се плъзгат към топла вода и се натрупват в дъното на фунията. След 4 часа течността се освобождава и се поставя в центрофуга за 3 минути. Останалата утайка подлежи на микроскопско изследване..

Методът за обогатяване според Красилников

За изследване нанесете 1% разтвор на прах за пране, в който се разтварят изпражненията. При разбъркване трябва да се образува суспензия. 30 минути суспензията се утаява и след това се поставя в центрофуга за 5 минути. В центрофуга яйцата на хелминтите се почистват от изпражненията и утайките, които се изследват под микроскоп.

Подробен анализ на изпражненията за паразити

Фактът, че във всеки момент можете да станете местообитание на паразити, вече се чу всички. Но те обикновено вярват в такава информация само с трудност. По-скоро са скептични и несериозни. В резултат на това почти една трета от населението на страната е заразено с различни хелминти. И ако наличието на някои може да се предположи по симптомите, които са се появили - гадене, сърбеж около ануса, липса на апетит, тоест онези видове глисти, които не могат да се проявят дълго време, но в същото време причиняват сериозна вреда на органите, в които паразитизират.

Ето защо, ако има предположение, че може да настъпи инфекция с хелминти - определено трябва да се подложите на преглед

Много е важно за поддържане на здравето и благополучието.

диагноза

За идентифициране на паразити е необходимо да се изследва изпражненията. Защо точно този анализ трябва да бъде избран? Защото огромното мнозинство хелминти не само когато влизат в тялото, влизат в червата, но и живеят в него, или в други органи, които са свързани с храносмилателната система. Освен това паразитите не само живеят, но и се размножават. Яйцата на хелминтите, заедно с преработените остатъци от храна, се извеждат, за да намерят домакин. Затова много често фекалният анализ може да определи дали човек е заразен с хелминти или е здрав.

С коя медицинска институция е най-добре да се свържете, за да получите не подробен отговор, но най-правилния? Разбира се, до лабораторията, където се предлага най-модерното оборудване. В края на краищата яйцата на паразитите са толкова малки, че не винаги е възможно да ги видите не само с просто око, но и под слаб остарял микроскоп.

Щастливи в това отношение тези, които живеят в голям град или имат възможност да го посетят - тогава е най-добре да отидат в лабораторията Invitro и да направят анализ на фекалиите в тази институция. Защо тук? Тъй като лабораториите на тази мрежа са оборудвани с най-новото медицинско оборудване от най-новите издания, следователно получените отговори на представените тестове ще бъдат най-точните.

Но това не е всичко. Тези, които вече са имали хелминтиаза, могат да направят повторна анализа на изпражнения за определен тип паразит в Invitro, тъй като тази институция предлага да се подложи на диагностика за:

  1. Глардиаза.
  2. Токсоплазмоза.
  3. аскариоза.
  4. Описторхоза и други видове хелминтиази.

Освен това в лаборатории Invitro и други подобни институции експертите често предлагат да се направи анализът чрез метод за обогатяване. Какво е това и как се различава този тип диагноза от обичайната?

Разликите са, че пациентът получава епруветка в лабораторията, в която е поставена специална среда. Всеки ден, за определено време, пациентът трябва да постави малко изпражнения в тръбата и отново да се затвори плътно. След това материалът се доставя до институцията, където се проверява. Диагнозата чрез метод за обогатяване ви позволява да получите по-точен резултат за наличието на паразити.

Общи правила

За да избегнете подобни грешки, трябва да се запознаете с това как да подготвите изпражненията за проверка. Ето основните изисквания за това:

  • Недопустимо е използването на клизми и лаксативи за получаване на изпражнения - материалът трябва да се приема само след естествено дефекация.
  • Преди да изпразнете, първо трябва да изпразнете пикочния мехур.
  • Когато изпразвате червата, е необходимо да се уверите, че изпражненията не докосват нищо, по-специално - по повърхността на тоалетната. Затова е най-добре да се изпразни в специален контейнер..
  • Материалът се взема в стерилни съдове със специална стерилна шпатула. В същото време е препоръчително да закупите контейнер за изпражнения в аптека. Ако решите да използвате буркани, взети у дома, трябва да изберете тези, които се затварят плътно.
  • И пробите от твърди и течни изпражнения са подходящи за изследването..
  • След събирането материалът трябва да бъде доставен незабавно в лабораторията за анализ. Тъй като само пресни проби са подходящи за изследване, е необходимо да се вземат изпражнения за анализ 2-5 часа, преди да бъдат предадени в медицинско заведение. Ако минава повече време, няма гаранция, че яйцата на червеите ще останат в пробите, което означава, че резултатът няма да освети напълно състоянието на човека.
  • Необходимо е да се повтори проверката за наличие на паразити няколко пъти, защото техните яйца, фрагменти от мъртви червеи или живи индивиди не излизат всеки ден.

Изследване на изпражнения за яйца от протозои и хелминти с метод за обогатяване на концентрат Parasep

  • Кратко описание
  • Подготовка за доставка
  • Подробно описание

Идентифицирането на яйца от протозои и хелминти в изпражненията е основният метод за откриване на паразитни инфекции. Изследването на фекалиите чрез обогатяване с помощта на концентратори за еднократна употреба Parasep значително подобрява качеството на лабораторната диагностика и увеличава вероятността от откриване на хелминти, техните фрагменти, яйца и ларви, вегетативни и кистични форми на патогенни най-често в изпражненията, дори и с малко количество.
Използването на този метод е показано във всички случаи, когато изследването на местни лекарства дава отрицателни резултати, а клиниката и медицинската история показват паразитна инвазия.

Подготовка за доставка

Преди събиране на изпражнения е задължително да се извършат хигиенни процедури. Събирайте изпражнения за изследвания трябва да бъдат сутрин. Ако това е трудно, можете да подготвите пробата предварително, но не повече от 8 часа преди да предадете изпражненията в лабораторията. В този случай пробата трябва да се съхранява в хладилник (не замразявайте).

Преди да съберете изпражнения, първо трябва да уринирате. Дефекацията се извършва в сух, чист съд. Прехвърлете пробата на изпражненията от различни места в една порция до поне 1 g при условие.
Завийте капачката докрай.
Подпишете вашето фамилно име и инициали на контейнера.
! Не можете да проведете изследване на изпражненията по-рано от 2 дни след клизма, рентген, колоноскопия. Невъзможно е да приемате лаксативи, активен въглен, препарати от желязо, мед, бисмут в навечерието, да използвате ректални свещички.

! Не разливайте урина или вода в пробата. Не можете да проведете изследване на изпражненията при жени по време на менструация.

! За да откриете „скрита кръв в изпражненията“, трябва стриктно да спазвате диета - в продължение на 3 дни и да изключвате рибата, месото, зелените зеленчуци, доматите и железните препарати от храната.

Етикетът трябва да посочва идентификационния номер на пациента и името на лечебното заведение. Идентификационният номер трябва да се съхранява в регистъра на институцията.
Контейнерите с фекалиите се дават на куриера заедно с упътванията. Номерата на контейнерите трябва да съвпадат с числата в посоките.
Фекалиите се изпращат в лабораторията в деня на събиране.!
Приемането на изпражненията в лабораторията се извършва само в специални контейнери. Във всеки друг опаковъчен материал не се приема!
Препоръчителният контейнер за събиране на фекалии е стерилен контейнер за еднократна употреба с широко гърло и винтова капачка, съдържащ лопатка с шпатула, монтирана в капака на контейнера. Контейнерът с течен фекалии се запълва не повече от 1/3 от обема, за да се предпази от пръскане на материал при отваряне на контейнера в лабораторията. Ако фекалиите са проектирани, плътни, тогава в съда се поставят 3-4 лъжици (5 g). Материали, събрани от застояло пране и контейнер, напълнен до върха, не могат да бъдат анализирани, тъй като в първия случай са гарантирани неправилни резултати, а във втория - материалът не се изследва.

Подробно описание

Системата Parasep е предназначен за откриване хелминтни яйца, хелминти ларви, протозойни кисти, които причиняват заболявания като opisthorchiasis, clonorchiasis, фасциолиаза, dicroceliosis, metahonymosis, nanophietosis, diphyllobothriasis, hymenolepidosis, аскариоза, trichocephalosis, ankylosthylostrosis, ankylosthylostomyosis, ankylosthylostrosidosis, ankylosthylostomyosis, ankylosthylostomyosis, чревни протозои: giardiasis, cryptosporidiosis, isosporosis.

Концентраторите за еднократна употреба Parasep са предназначени за концентриране на чревни паразити чрез центрофугиране чрез специализиран филтър (модификация на метода формалин-етер).

Показания за изследването: - Ако има съмнение за хелминтична инвазия или инфекция с протозойни кисти (контакт с пациент с хелминтоза; пиене на езеро или речна вода). и слуз в изпражненията - За да се следи за адекватността на терапията при инвазии на хелминти. - Превантивен преглед на деца при приемането им в организирани детски групи: детска градина, училище, басейн, лагер. - Преди хоспитализация в стационара

Референтни стойности: нормалните яйца на хелминти в изпражненията не откриват.

Как правилно да събирате изпражнения за анализ на яйца на хелминти

Сега ще анализираме как да предадем анализа на изпражненията за яйца на червеи (за яйца на хелминти). Преди да преминете този тип анализ, не се изисква специално обучение. Кал след почистване клизми, ректални супозитории и употреба на слабителни не са подходящи за изследване.

  1. 1 Препоръчително е да вземете проби от изпражнения от различни области на изпражненията (отдолу, отгоре, от различни страни, отвътре), при спазване на това правило, резултатът от анализа ще бъде по-информативен. Ако полученият материал съдържа паразити или части от тях, които са видими за окото, те също трябва да бъдат сгънати в контейнер. Минималният допустим обем за изследване на събрания материал е приблизително две чаени лъжички (приблизителен размер 2 * 2,0 см или 3 * 3,0 см) или около 3 милилитра, по-малко количество субстрат е нежелателно.
  2. 2 За събиране на тествания материал са необходими непромокаеми, плътно затворени контейнери; могат да се използват специални контейнери за анализ на изпражненията (много удобно, тъй като има лъжица за подбор на материал), които са широко достъпни в аптеките. Можете също така да събирате изучения материал „по старомоден начин“ в кибритена кутия. Съдът за събиране не трябва да бъде стерилен. Просто го измийте чисто.
  3. 3 Кал не трябва да е непременно свеж (има изключения, които ще бъдат разгледани по-долу), но изследването на свежи проби е по-информативно.
  4. 4 Нежелателни примеси в тествания материал (урина, вагинално течение) са нежелателни; в тази връзка силно се препоръчва изпразването на пикочния мехур (уринирането) преди събиране на материала. Жените по време на менструация трябва да използват тампон и след това да продължат да събират материал за изследване.
  5. 5 Ако трябва да съберете фекалии от дете, тогава материалът може да се вземе от памперс или бебешка саксия.
  6. 6 Възможно е материалът, получен по време на селекция, да се съхранява в хладилник (плътно затворен) при температура от 0 до +4 ° C, според някои източници на литература до +8 ° C, за не повече от един ден, по-ниска / по-висока температура може да повлияе неблагоприятно на интерпретацията на данните.
  7. 7 Ако се знае, че материалът ще попадне в лабораторията по-късно от 24 часа, тогава материалът се събира в специален консервант. Ако е възможно, все още се препоръчва да се предаде сутрешната порция на изпражненията. Контейнерът с получения материал трябва да бъде подписан (фамилия, име, отче, дата на събиране на материала).
  8. 8 Трябва да се отбележи, че еднократният анализ може да не е достатъчен, следователно, броят на колекциите от материали може да достигне шест или повече пъти (средно три пъти).

Опциите за приготвяне на най-простите разтвори на консерванти за съхранение на проби от изпражнения са показани в таблицата по-долу..

Клиники, където можете да вземете анализ

Клиника в Люберци

св. Ул. Преображенская, 4
Люберци
Работни часове:
денонощно, цял ден и цяла нощ, постоянно

или на телефон8 (495) 432-06-70

Клиника в Otradnoye

св. Пестел, 11
Otradnoe
Работни часове:
денонощно, цял ден и цяла нощ, постоянно

или на телефон8 (495) 432-06-70

Клиника в Митино

Св. Митинская, 28k3
Митино
Работни часове:
денонощно, цял ден и цяла нощ, постоянно

или на телефон8 (495) 432-06-70

Клиника на летището

св. Черняховски, 8
Летището
Работни часове:
от 9-00 до 21-00

или на телефон8 (495) 432-06-70

Клиника на Сухаревская

св. Селиверстов път, 8
Sukharevskaya
Работни часове:
денонощно, цял ден и цяла нощ, постоянно

или на телефон8 (495) 432-06-70

Клиника в Медведково

св. Polyarnaya 32
Medvedkovo
Работни часове:
денонощно, цял ден и цяла нощ, постоянно

или на телефон8 (495) 432-06-70

Клиника на проспект Вернадски

св. Проспект Вернадски, 37k1a
Авеню на Вернадски
Работни часове:
денонощно, цял ден и цяла нощ, постоянно

или на телефон8 (495) 432-06-70

Клиника на Белорусская

св. 1-ва Тверская-Ямская, 29 (3-ти етаж)
Беларус
Работни часове:
от 9-00 до 21-00

или на телефон8 (495) 432-06-70

Клиника в Курск

св. Земна стена, 38/40, с. 6
Курск
Работни часове:
от 9-00 до 21-00

или на телефон8 (495) 432-06-70

Клиника на улицата Академик Янгел

св. Росошанская, 4, сграда 1
Ул. Академик Янгел
Работни часове:
от 9-00 до 21-00

или на телефон8 (495) 432-06-70

Клиника за 1905г

улица от 1905 г., 21
Улица 1905г
Работни часове:
от 9-00 до 21-00

или на телефон8 (495) 432-06-70

Клиника на Novye Cheryomushki

св. Гарибалди, 36
Нови Черемушки
Работни часове:
от 9-00 до 21-00

или на телефон8 (495) 432-06-70

Клиника в Марино

св. Новомаринская, 32
Maryino
Работни часове:
денонощно, цял ден и цяла нощ, постоянно

или на телефон8 (495) 432-06-70

Клиника на Беляево

св. Миклоухо-Маклай, 43
Belyaevo
Работни часове:
денонощно, цял ден и цяла нощ, постоянно

или на телефон8 (495) 432-06-70

Клиника в Солнцево

св. Главмосстрой, 7
MD. Solntsevo
Работни часове:
денонощно, цял ден и цяла нощ, постоянно

или на телефон8 (495) 432-06-70

Клиника в Aviamotornaya

св. Авиамоторная, 41 Б
Самолетен двигател
Работни часове:
денонощно, цял ден и цяла нощ, постоянно

или на телефон8 (495) 432-06-70

Клиника на Таганская

св. Долна Радищевская, 14/2
Taganskaya
Работни часове:
от 9-00 до 21-00

или на телефон8 (495) 432-06-70

Обадете се и си запишете среща по всяко време на телефон 8 (495) 432-06-70
или

Подробно за копрограмата: подготовка, провеждане и интерпретация на анализа

Копрограма е диагностично изследване на изпражненията, което позволява да се идентифицира нарушение на храносмилателния тракт, наличието на възпалителен процес и дисбаланс на чревната микрофлора, наличието на паразити, а също така помага да се оцени резултатите от лечението.

След получаване на изпражненията, лаборантът провежда визуален преглед на него. Оценяват се външните индикатори (цвят, мирис, текстура и форма), определят се видими примеси (слуз, гной, кръв) и се определят чужди предмети. За фекално възпаление и скрито кървене на стомашно-чревния тракт изпражненията се подлагат на химичен анализ. По-нататъшното изследване на материала се извършва под микроскоп от лекар по клинична лабораторна диагностика. Неговите задачи включват откриване на остатъци от храносмилаема храна, солни кристали, възпалителни клетки (левкоцити, слуз) и кървене (червени кръвни клетки), яйца на хелминти и протозойни кисти.

Показатели за изпражненията: обяснения и норми

Вид на копрограмата за изследванеОсновни характеристики
Макроскопски анализ на изпражненията
  • количество
  • Консистенция и форма
  • цвят
  • Мирис
  • Наличието на слуз
  • Гнойни ексудати
  • кръв
  • Останала неразградена храна
  • Паразити
Химически анализ на изпражненията
  • Обща фекална реакция (pH)
  • Реакцията на Грегерсен към окултна кръв
  • Определение на Sterkobilin
  • Тестът за наличие на билирубин
  • Реакция на Вишняков-Трибул към разтворим протеин
Микроскопски анализ на изпражненията
  • детрит
  • Мускулни влакна
  • Съединителната тъкан
  • Неутрални мазнини, мастни киселини и техните соли (сапуни)
  • Смилаеми фибри
  • нишесте
  • бели кръвни телца
  • червени кръвни телца
  • Кристални образувания
  • слуз
  • Йодофилна флора
  • Непатогенни протозои
  • Яйца от паразитни червеи и кисти на патогенни протозои

Физични свойства (макроскопия) на анализа на изпражненията

Броят на движенията на червата на ден. Зависи от количеството изядена храна и нейния характер. При правилно хранене здравият човек отделя 100-200 г изпражнения на ден. При консумация на големи количества растителни фибри броят на движенията на червата се увеличава до 350-500 g.

Консистенция и форма. Обикновено изпражненията са гъсти. Декорирана под формата на "наденица".

Цвят. До голяма степен зависи от естеството на консумираната храна. При балансирана диета изпражненията имат кафяв цвят с различни нюанси. Използването на големи обеми млечни продукти намалява интензивността на цвета на изпражненията. Цветът се доближава до жълт. Излишното месо в диетата усилва оцветяването на изпражненията до тъмнокафяво. Когато използвате цвекло, движенията на червата стават червеникави. Но яденето на големи количества зелени (салата, спанак, копър, магданоз) променя цвета на изпражненията, за да затъне. За любителите на кафето и какаото движенията на червата придобиват въглен оттенък. Фекалиите имат същия цвят с голямо количество плодове от касис в храната.

Някои лекарства могат да повлияят на този симптом на копрограмата. Приемът на препарати от желязо и бисмут променя цвета на изпражненията до зеленикаво черен. Лаксативи със сено придават на изпражненията тен петно. Активният въглен променя цвета на изпражненията до черен. Бариевият сулфат, използван в рентгеновата практика, оцветява изпражненията в светло жълто и бяло. Тези знания ще помогнат да се избегне фалшива диагноза на заболявания на храносмилателната система при оценка на копрограмно проучване..

Мирис. Поради наличието на ароматни продукти на разлагане (индол, скатол) на протеинови съединения. Обикновено фекалиите са неостри. С изобилие в храненето на месната храна, миризмата се засилва.

Видими примеси. Обикновено изпражненията са хомогенна маса без чужди предмети. При лошо дъвчене на храната в изпражненията могат да се появят големи бучки от неразградени хранителни остатъци. Също така в изпражненията има семена от плодове и плодове (череши, грозде, диня, кайсия и др.), Случайно погълнати и преминаващи през храносмилателния тракт в транзит. Те не се усвояват. При малки деца в изпражненията могат да се открият чужди тела (копчета, части от малък дизайнер и др.). Други примеси (слуз, гной, кръв) са видими само с патология на храносмилателната система. След антихелминтна терапия в изпражненията могат да бъдат открити изпражнения и сегменти от паразитни червеи (кръгли червеи, щипки и други)..

Химически анализ на изпражненията

Общата реакция на изпражненията (pH). Обикновено неутрален или слабо алкален (7,0 - 7,5). При кърмачетата реакцията е кисела.

Скрита кръв. Тя може да бъде открита по реакцията на Грегерсен. За да бъде тестът надежден, е необходимо да се спазва 3-дневна диета преди изследването. За това се изключват продукти, съдържащи много протеини (месо, риба, наденица, яйца), както и зелени зеленчуци. Железните препарати се отменят. Лабораторните асистенти извършват бензидинов тест за окултна кръв. Обикновено е отрицателен.

Sterkobilin. При деца от 7-месечна възраст и възрастни в изпражненията винаги присъства. Това е индикатор за цвета на изпражненията в кафяво.

Билирубин. Обикновено отсъства. В мекониума на новородени и изпражнения на кърмачета до 4-месечна възраст се определя билирубин.

Разтворим протеин. Открита е разбивка на Вишняков-Трибула. Протеинът има възпалителен характер, включва слуз, ексудат, муцин. Нормално в изпражненията не е намерено.

Микроскопия на фекален анализ

Детритус. Това е основният фон на нормалните изпражнения. Това е маса от малки частици, състояща се от продукти на разпада на клетки, остатъци от хранителни вещества и бактерии.

Мускулни влакна. Намерен в изпражненията в малки количества. При честа консумация на месна храна мускулните влакна са много.

Съединителната тъкан. Обикновено отсъства. Но има моменти, когато в изпражненията се намират останките на неразградена съединителна тъкан (кости, хрущяли). Това не е патология..

Неутрални мазнини и мастни киселини. При нормално образувано изпражнение те практически отсъстват. Малки количества мазни храни се отделят в изпражненията главно под формата на сапуни - алкални и алкалоземни соли на мастни киселини.

Смилаеми фибри. Той е представен от несмилаеми полизахариди. Фибрите не осигуряват хранителни вещества. Преминавайки през стомашно-чревния тракт, той се усвоява напълно и образува изпражнения. Обикновено в изпражненията отсъства. Могат да бъдат открити единични неразградени клетки..

Нишесте. В копрограмата липсва. В процеса на храносмилането различни ензими действат на нишестето, започвайки със слюнката питалин и завършвайки с секрецията на бактерии в дебелото черво. Това води до пълното му разцепване..

Бели кръвни телца. Микроскопията на изпражненията не се открива или в зрителното поле има единични.

Червени кръвни телца. Обикновено не е намерен.

Кристални образувания в изпражненията не се откриват. Но има изключение. Кристалите на калциев оксалат могат да бъдат намерени, когато ядете големи количества пресни зеленчуци.

Слузта се появява с възпаление, така че в нормалния фекалии не е така.

Йодофилна флора. Тя включва условно патогенни чревни бактерии, които при неблагоприятни обстоятелства стават причинители на опасни инфекции и възпаления. Обикновено тези микроорганизми отделят ензими за храносмилането на нишестето и въглехидратните съединения, участват в процеса на ферментация. Йодофилната флора получи това име заради химическа реакция. Препаратът за микроскопия се оцветява с разтвор на Lugol (йоден разтвор), за да се визуализира по-добре бактериите. Те стават черни или тъмно сини. Микроскопията липсва или е единична в препарата. Голямо количество йодофилна флора може да се наблюдава при хора, които ядат значителни количества въглехидрати и нишестени храни (зеленчуци и плодове).

Непатогенни протозои (чревна и джудже амеба, спорозоани и други) могат да присъстват при здрави хора.

Обикновено паразитни червеи и техните яйца, патогенни протозои и кисти не се намират. Кистата е жизнена форма на протозои, която има твърда обвивка.

Как да дарите копрограма?

Подготовка за теста

  1. При съществуващи заболявания на храносмилателната система - придържайте се към подходящата диетична таблица (според Pevzner) за седмица.
  2. Всеки трябва да изключи от диетата тлъсти растителни храни (ядки, семена), както и трудно усвоимо месо (агнешко) и неварени пушени колбаси. Забранени също зеленчуци, горски плодове, напитки с оцветяващ ефект (промяна на цвета на изпражненията): цвекло, домати, касис, кафе и др. Тези ограничения трябва да се спазват 3 дни преди началото на изследването.
  3. Лекарствата, които променят външния вид на изпражненията и активират чревната подвижност (лаксативи, сорбенти, железни препарати) се отменят. Не е допустимо приемането на антибиотици, тъй като те нарушават баланса на нормалната микрофлора и засилват процесите на ферментация. Изтеглянето на лекарството се извършва 7 дни преди копрограмата.
  4. Ако е необходимо да се открие скрито кървене на стомашно-чревния тракт, се провежда 3-5-дневна диета с изключение на протеинови продукти (месо, риба, яйца и др.) И зелени зеленчуци.
  5. В навечерието на изследването ректалните свещички и диагностичните процедури, които дразнят ануса и ректума (клизми, сигмоидоскопия, колоноскопия), се отменят..

Избор на контейнер

За да избегнете получаване на фалшиви резултати от копрограмата, трябва да съберете материала в чиста и суха чиния. По-удобно е да се използват специални пластмасови контейнери с лъжица за анализ на изпражненията. Те се продават в аптеките. Можете също да събирате изпражнения в малък стъклен буркан с обем 100-200 мл от под бебешка храна или други продукти. Преди употреба съдът се измива старателно с топла вода и препарат, след което се залива с вряла вода и се изсушава. Не е необходимо аптечните контейнери да се изплакват с вода, те са стерилни.След като изберете материала, контейнерът е плътно затворен с капак. Ако е необходимо, сложете в хладилника.

Не използвайте кутии за кибрит за събиране на изпражнения. Целулозата поема влага от изпражненията, така че резултатите от изследването се изкривяват.

Правила за събиране на материали

  1. Преди акта на дефекация е необходимо да се извършат хигиенни процедури - да се измие с топла вода и бебешки сапун.
  2. Тогава трябва спонтанно да изпразнете червата в чист, сух съд или памперс за еднократна употреба. Тоалетната не е подходяща за тези цели: фекалиите ще бъдат засети с различни микроорганизми и резултатът от изследването ще бъде ненадежден. Недопустимо поглъщане на урина или вода след клизма! Жените по време на менструация, поради евентуална кръв, не могат да събират материал за копрограмата.
  3. С помощта на специална лъжица или дървена шпатула вземаме изпражнения отгоре от няколко места (поне 3). Сложете го в пластмасов съд или чист стъклен буркан. Обемът на материала е малък: достатъчно е да напълните контейнера 1/3. Затворете плътно с капак.
  4. Ако е необходимо, сложете в хладилника.
  5. Доставяме материала в лабораторията заедно с посоката към копрограмата.

Условия за съхранение на изпражненията преди изследване

Най-добре е материалът да се носи в лабораторията „свеж“ - след сутрешна дефекация. Но не всички черва работят като часовник. Следователно, можете да събирате изпражнения вечер и да го доставяте в лабораторията на следващия ден: не по-късно от 8-12 часа след акта на дефекация. По време на зададеното време материалът се съхранява в хладилник при температура 3-5 ° C. Не оставяйте изпражнения на топло място. Това ще доведе до размножаването на различни микроорганизми в него и активирането на ензимните процеси, съответно, резултатите от копрограмата ще бъдат изкривени.

Характеристики на анализа на изпражненията при кърмачета

При бебета до една година не е трудно да се проследят движенията на червата. Движението им в червата е често (от 4-10 пъти на ден), в редки случаи (с добро усвояване на кърмата или склонност към запек) - 1 път на 2-3 дни. Тъй като бебетата все още не отиват в саксията, изпражненията се събират директно от памперсите за еднократна употреба. Течната изпражнения на дете може да се изцеди в стерилен съд, а кашица - събира се с помощта на специална лъжица. Понякога, за удобство, родителите се препоръчват да използват еднократни колектори за урина. Те се продават в аптеките. С помощта на велкро писоарът е прикрепен към ануса на бебето. След като бебето направи движение на червата, съдържанието се излива в правилния съд. Количеството на изпражненията за изследване е малко - около чаена лъжичка.

Ако изпражненията се събират в навечерието на деня на доставка на биоматериала, те трябва да се съхраняват в хладилника при температура 3-5 ° C. Фекалиите се доставят в лабораторията не по-късно от 12 часа след движението на червата..

Също така е важно правилно да подготвите детето за копрограмата. Ако бебето е кърмено, мама не трябва да променя диетата си. На деца, които са на изкуствено хранене, е забранено да прилагат други смеси. Не се използва ново хранене. Обичайната диета трябва да се спазва до седмица преди началото на изследването..

Забраната важи и за наркотиците. 7 дни преди копрограмата детето отменя железни препарати, антибиотици. В навечерието на изследването не използвайте слабителни и ректални супозитории.

Декодиране на показатели на копрограмата: норма и патология

Macroscopy

индекснормапатология
Количеството на изпражненията по време на движенията на червата100-200 g
  • Повече от нормалното
  • По-малко от нормалното
ФорматаЦилиндрична (под формата на „наденица“)
  • Раздробена лента или молив
  • Формата на сферични образувания („овчи фекалии“)
съгласуваностплътен
  • сантиментален
  • течност
  • твърд
  • пенлив
  • лечебна минерална кал

цвяткафяв

  • Черен (катран)
  • Тъмно кафяво
  • Светлокафяво
  • червеникав
  • жълт
  • Светло жълто
  • Сивкаво бяло
МирисСпецифични (фекални неизрязани)
  • разложителен
  • зловонен
  • слаб
  • Изостряне
  • кисел
  • Маслена киселина
Останала неразградена хранаМоже да присъстваПрисъстватслузНевидим
  • Незначителна сума (+)
  • Значителна сума (++)
кръвлипсващВиждат се кръвни включваниягнойлипсващВизуално определенаЧревни паразитиОтсъстватВидимо с просто око

Количеството на изпражненията по време на движенията на червата. Обикновено 100-200 г. Важен компонент, който определя обема и теглото на изпражненията, е водата. При диария, поради намаляване на абсорбцията му, дневният брой на движенията на червата значително се увеличава, а при запек намалява.

В случай на нарушаване на смилаемостта на хранителните продукти (втечняване или липса на стомашен сок, недостатъчност на ензима на панкреаса и др.) Се отделя значително количество изпражнения (до 1 кг или повече) и по-голямата част от храната се отделя, а не се усвоява.

Формата. Обикновено цилиндрични. При запек изпражненията се секретират под формата на сферични образувания - "овце". При тумори на ректума или сигмоидното дебело черво формата на движението на червата е с форма на лента или молив. При спастичен колит се отделя възпалително заболяване на дебелото черво, раздробени изпражнения.

Съвместимост. Нормално гъста.

  • Течният изпражнения се появява с непълно разграждане на храната в тънките черва поради гнилостна дисбиоза или ускорена екскреция на изпражненията. Колитът, придружен от повишена секреция на жлези или ерозивно-язвени дефекти на лигавицата, също се характеризира с воднисти движения на червата..
  • Мехлемът или плътната консистенция на изпражненията се наблюдават при увреждане на панкреаса и запушване на жлъчните пътища поради нарушена абсорбция на мазнини.
  • Приличните движения на червата са характерни за колит с диария поради ферментативна дисбиоза или ускорено елиминиране на чревното съдържание.
  • Твърдите изпражнения се откриват при хроничен запек и запушване на жлъчните пътища. Пенни изпражнения - само с храносмилателни разстройства като ферментативна диспепсия.

Цвят. Обикновено кафяво. Различни патологични състояния влияят на промяната на цвета на изпражненията:

  • с вирусен хепатит или запушване на жлъчните пътища - глина (сивкаво-бяла);
  • в случай на кървене от стомаха - "каменна изпражнения" (мелена);
  • с гнилостни процеси в червата, запек, повишена секреция на жлези и гастрит с ниска киселинност - по-тъмен (тъмнокафяв);
  • с ферментативна дисбиоза и ускорено елиминиране на химуса (хранителна бучка) - по-лека (светлокафява);
  • с ензимна недостатъчност на панкреаса - светло жълто;
  • с ерозивен и улцерозен колит и кървене в долния храносмилателен тракт - червеникав (алено).

Някои опасни инфекции са придружени от освобождаването на специфични движения на червата, които помагат при диагностицирането на заболявания. При коремен тиф цветът и видът на изпражненията наподобяват грахова супа, с холера - оризов бульон. При дизентерия изпражненията съдържа примеси от кръв със слуз.

Мирис. Нормален фекален невредим.

  • Путрид - със същото име чревна диспепсия, непълно стомашно храносмилане, нарушена чревна подвижност и гниещи тумори.
  • Миризмата на маслена киселина се наблюдава при ускорено отделяне на изпражненията.
  • Недостатъчността на панкреатичните ензими, запушването на жлъчните пътища, както и повишената секреторна функция на дебелото черво са придружени от отделяне на фетилна изпражнения.
  • Неясна миризма на изпражнения - с ерозивен и улцерозен колит.
  • Киселинният изпражнения се появява по време на чревна ферментация, придружен от дисбаланс на микрофлората и образуването на летливи мастни киселини.
  • При продължително гладуване, запек, както и ускорено отстраняване на химуса от долния храносмилателен тракт се отделя изпражнения със слаби ароматни свойства.

Останали от неразградена храна. Обикновено могат да се открият фибри. При заболявания на жлъчния мехур и панкреаса, в изпражненията се откриват големи бучки несмилаема храна.

Slime. Обикновено не. Причината за появата на слуз е възпалителен процес в червата. Най-често слузът се наблюдава при запек. Така защитната реакция на организма към хронично чревно дразнене с изпражнения се проявява.

Кръв. Обикновено не. Когато концентрацията на кръвните елементи е повече от 6%, изпражненията се зачервяват. Определя се с ерозия и полипи на сигмоидното черво, с ракови тумори в долния храносмилателен тракт, хемороиди, анална фисура.

Гной. Обикновено не се определя. Визуално видими в изпражненията с туберкулоза на дебелото черво, с дизентерия, с гниещ тумор в долния храносмилателен тракт.

Паразити. Обикновено не се вижда. С хелминтни инвазии в изпражненията се откриват цели индивиди (кръгли червеи, щипки) или техните фрагменти (сегменти от тения).

Химически изследвания

индекснормапатология
Фекална реакция (pH)7.0 - 7.5

Неутрален или слабо алкален (с нормални други показатели на копрограмата)

  • Алкални (> 7.5)
  • Киселинната (7.5) променя естеството на патологичните промени. Леко алкалната реакция на изпражненията се определя от непълно разграждане на храната в тънките черва; рязко алкална - с гнилостни и ферментационни процеси с нарушаване на баланса на нормалната микрофлора; алкален - с гастрит с ниска киселинност, дисфункция на панкреаса, ерозивен и улцерозен колит, хроничен запек.

Реакцията на Грегерсен към окултна кръв. Обикновено отрицателен. След бензидинов тест той може да бъде положителен при следните заболявания:

  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • онкологични образувания на храносмилателната система;
  • чревна туберкулоза;
  • Коремен тиф;
  • инфекция с червеи;
  • ерозивен и улцерозен колит.

Определяне на жлъчни пигменти. Обикновено стеркобилинът присъства в изпражненията. Билирубинът не се определя.

  • Намаляването на стеркобилин в изпражненията е характерно за чернодробни заболявания (вирусен хепатит) и жлъчните пътища (частично запушване).
  • Увеличение на този пигмент се наблюдава при анемия, свързана с хемолиза - повишено разрушаване на червените кръвни клетки.
  • Пълното отсъствие на стеркобилин в изпражненията настъпва с ясно изразено нарушение на оттока на жлъчката. Това се дължи на запушване на общия канал чрез камък или компресия от тумороподобна формация.

Билирубинът се екскретира в изпражненията при нарушения на моторното черво (повишена перисталтика) и ускорено елиминиране на химуса. Използването на антибактериални или сулфаниламидни лекарства може да предизвика появата на този пигмент в изпражненията..

Реакция на Вишняков-Трибул към разтворим протеин. Обикновено отрицателен. Разтворимият протеин се открива с дисбаланс на чревната микрофлора на фона на гниеща ферментация. Определя се и при ерозивен и улцерозен колит, повишена секреторна функция на долните части на храносмилателния тракт, кървене и възпалителни промени..

микроскопия

индекснормапатология
детрит+++
  • Дебел детрит
  • Малък детрит (+)
Мускулни влакна+

-

  • ++
  • +++
Съединителната тъкан-
  • +
  • ++
нишесте-
  • +
  • ++
  • +++
Смилаеми фибри-
  • +
  • ++
  • +++
Неутрална мазнина-
  • +
  • ++
  • +++
Мастна киселина-
  • +
  • ++
  • +++
Мастни кисели соли (сапуни)+++Микрофлора (йодофилна)-

Единица в лекарството

  • +
  • ++
  • +++
червени кръвни телца-Настоящето непромененобели кръвни телца-

Единичен погледЗначителна сума или

задръстванияЧревни епителни клеткиМалко количество отГолеми групи клеткиЕозинофили-Голям бройКристални образуванияВъзможно е да се появят малки количества калциеви оксалати.

  • Значително количество калциеви оксалати
  • Кристали на Шарко-Лайден
  • Кристали на хемосидерин
  • Триполифосфатни кристали
камъни-
  • жлъчка
  • панкреаса
  • Фекални
Непатогенни и патогенни протозоиМоже да има непатогенни, да няма патогенниОткриват се автономни форми и кисти на патогенни протозоиПаразитни червеиНе е откритОткриват се яйца на хелминтите

Приложение. (-) - липсва; (+) - малко количество; (++) - значителна сума; (+++) - много голям брой.

Детритус. Обикновено много от това. Малко количество се наблюдава при патологията на тънките черва - ентерит, придружен от диария. При хроничен запек и колит неразградените фибри, слуз и бели кръвни клетки се присъединяват към голям обем детрит..

Мускулни влакна. Обикновено се намира в малки количества. Броят им може да се увеличи при непълно храносмилане на храната в стомаха (ниска киселинност), ензимна недостатъчност на панкреаса и нарушена абсорбция в червата. Наличието на мускулни влакна в изпражненията често се комбинира с гнилостна дисбиоза.

Съединителната тъкан. Обикновено отсъства. Появата в изпражненията на неразградена съединителна тъкан показва наличието на заболявания на стомаха (гастрит с ниска киселинност) и панкреас.

Нишесте. Обикновено не е намерен. Непълно разцепване по време на храносмилането се наблюдава при ентерит и ускорено отделяне на чревно съдържание. Изпражненията в изпражненията се откриват при панкреатична недостатъчност и чревна дисбиоза на фона на ферментационните процеси..

Смилаеми фибри. Обикновено отсъства. Открива се в изпражнения с непълно разделяне на храната в стомаха и тънките черва, запушване на жлъчните пътища, ерозивно-язвен колит и ферментативна дисбиоза. Панкреатичната недостатъчност и ускореният транзит на химус също са придружени от увеличаване на количеството на смилаемите фибри.

Мазнините са неутрални. Обикновено не е намерен. Екскретира се с фекалиите при ензимна недостатъчност на панкреаса (възпалителен процес, рак, цироза). Най-голямото отделяне на мазнини се наблюдава с тумор на главата, когато отделящите се и общите жлъчни пътища се компресират.

Мастна киселина. Обикновено не се открива. Те се екскретират в изпражненията със запушване на жлъчните пътища, недостатъчност на панкреаса, непълно разделяне на храната в тънките черва, ускорен транзит на химус и ферментативна дисбиоза.

Сапуни. Обикновено се определя в малко количество. Те се екскретират с изпражнения в големи количества по време на същите патологични процеси като мастните киселини. Но пациентите имат склонност към запек.

Йодофилна микрофлора. Обикновено отсъства или е единично в лекарството. Появява се в изпражнения в значителен брой с непълно усвояване на храната в тънките черва, панкреатична дисфункция, ферментативна дисбиоза и ускорен транзит на химус от долния храносмилателен тракт.

Червени кръвни телца. Обикновено отсъства. Идентифициран в изпражненията непроменен при следните условия:

  • язвени процеси в дебелото черво;
  • гниещ тумор в долния храносмилателен тракт;
  • фистула и фисура на ануса;
  • хемороиди.

С кървене в горното черво (дванадесетопръстника) червените кръвни клетки имат време да се разпаднат и рядко се срещат в препарата под формата на сенки..

Бели кръвни телца. Обикновено се откриват отсъстващи или единични в зрителното поле на лекарството. Увеличение на техния брой и слуз показва ентерит. Появата в фекалиите на значително натрупване на левкоцити (гной) е признак на пептична язва на дебелото черво при следните заболявания:

  • дизентерия;
  • туберкулоза на долния храносмилателен тракт;
  • речен рак;
  • колит.

Прекомерното изхвърляне на гной от ануса без слуз може да възникне, когато параректален абсцес проникне в червата.

Чревни епителни клетки. Обикновено присъства в малки количества. Това е резултат от физиологичната десквамация. Големи групи чревни епителни клетки в лекарството трябва да се разглеждат като признак на възпалителен процес в чревната лигавица.

Еозинофили. Обикновено не е намерен. Голям брой еозинофили в изпражненията, заедно с кристалите на Шарко-Лайден, образувани от техните ензими, се наблюдават при амебна дизентерия, чревна алергия и хелминтна инвазия.

Кристалите на хемосидерин, образувани от хемоглобин, се откриват в изпражненията след чревно кървене. Калциевите оксалати се натрупват в изпражненията с намалена киселинност на стомашния сок. Кристалите на трифенфосфатите се намират в рязко алкални изпражнения с повишени гнилостни процеси.

Камъни (камъни). Обикновено не се вижда. Жлъчните камъни се откриват в изпражненията през следващите дни след пристъп на колики - спастична болка поради запушване на каналите. Калкулациите на панкреаса излизат от панкреаса, когато той е възпален. Фекални камъни - копролити се образуват в червата с нарушение на перисталтиката или вродена патология.

Непатогенни протозои (чревна и джудже амеба, спорозои и други) се откриват при здрави хора. При патологичния процес в изпражненията се откриват вегетативни форми (стадий на активно възпроизвеждане на микроорганизма) и кисти (стадий на покой) на дизентерийните амеби, балантидии и ламблии. Най-често се открива при свежи движения на червата, доставени в лабораторията не по-късно от 2 часа след спонтанните движения на червата. Вегетативните форми с лямблиоза се откриват трудно. Те се определят само на фона на тежки клинични симптоми (обилна диария, използване на силни слабителни).

Паразитни червеи. Нормално в изпражненията липсват. С хелминтни инвазии в изпражненията могат да бъдат открити различни паразитни червеи (кръгли червеи, щипки и други) и техните яйца.

резюме

Копрограмата е един от важните компоненти при изследването на пациенти, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт. Според резултатите от анализа е възможно да се съди за нарушение на процеса на асимилация на храна, редица патологични процеси в храносмилателния тракт, наличието на паразити или патогенни микроорганизми в червата.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Ненормални промени в структурата на жлъчния мехур, като S-образния завой, могат да бъдат вродени или да се появят по време на живот под влияние на провокиращи състояния.

Диарията е често срещано явление, което се появява на всяка възраст. Важно е навременното премахване на неприятния симптом. Честите свободни изпражнения могат да причинят сериозна вреда на човешкото здраве.