Методи за изследване на заболявания на червата

При чревни заболявания се използват различни диагностични методи..

Разпит на пациента

При заболявания на червата основните оплаквания са болка по червата и по време на дефекация, метеоризъм, диария, запек и понякога чревно кървене.

Болката може да бъде пароксизмална (чревни колики). Обикновено такава болка възниква при периодични конвулсивни контракции на гладките мускули на чревната стена, което се наблюдава при остри възпалителни процеси в тънките черва (ентерит) или дебелото черво (колит). Болката може да бъде причинена и от чревна задръжка в резултат на натрупването на голямо количество газ в нея или чревна непроходимост. Локализацията на болката дава приблизителна представа кой орган е засегнат. Болката в пъпа възниква при заболявания на тънките черва, в лявата илеална област - със заболявания на сигмоидното черво, в дясната илеална област - със заболявания на цекума и апендицит. Болка, възникваща от движение на червата, се наблюдава при заболявания на ректума (хемороиди, анална фисура, рак на ректума или сигмоидното дебело черво).

метеоризъм

Метеоризъм е прекомерно натрупване на газове в червата, обичайният резултат от засилените процеси на гниене, ферментация и отпускане на тонуса на чревната стена. Пациентите се оплакват от стягане и пълнота в корема, пристъпи на болка, шумно изпускане на газове, особено болезнени за пациентите, но допринасящи за преминаването на болката.

Диария (диария)

Диария - бързо отделяне на течни изпражнения, дневната маса на които надвишава 200 г. Въпреки това, има редица състояния, които трябва да се разграничат от диарията. При синдром на раздразненото черво, тиреотоксикоза, проктит и др. Се откриват чести изпражнения, но дневната маса на изпражненията е нормална. Фекална инконтиненция е неволни движения на червата поради нарушена функция на мускулите на ректума и тазовото дъно. Ако диарията продължава не повече от 14 дни, тогава тя се счита за остра, ако е по-дълга хронична.

  • При чревна инфекция се развива остра диария (Escherichia coli, Clostridium perfrinens, Staphylococcus aureus и др.). Острата диария може да възникне и при отравяне, с възобновяване на храната след продължително гладуване, с употребата на определени лекарства, например, противотуморни лекарства по време на химиотерапия.
  • Хроничната диария продължава седмици и месеци. По патогенеза се разграничават възпалителна, осмотична, секреторна, дискинетична и изкуствена хронична диария.
  • Възпалителната диария се причинява не само от възпаление на чревната стена, но и от намаляване на абсорбцията и повишена секреция. Тази диария се развива с улцерозен колит, болест на Крон, понякога след облъчване на таза поради тумори на женските полови органи и простатната жлеза (радиационен ентероколит), малабсорбция на жлъчни киселини (с увреждане на илеума). През последните години при пациенти със СПИН се наблюдава хронична диария..
  • Осмотичната диария се развива с малабсорбция на лошо смилаеми хранителни или лекарствени компоненти в тънките черва, което води до повишаване на осмотичното налягане, което задържа вода в лумена. Секретира се голямо количество изпражнена мастна изпражнения. Пациентите имат загуба на тегло и недостиг на витамини. Осмотичната диария се развива с екзокринна недостатъчност на панкреаса, болест на Уипъл, лактазна недостатъчност и синдром на късото черво. Диарията намалява по време на гладуване.
  • Секреторната диария се причинява от повишена секреция на вода в червата и най-често се развива с хормонални нарушения (карциноиден синдром, синдром на Золингер - Елисън, множествена ендокринна неоплазия, модулен рак на щитовидната жлеза и др.); тежък ентерит и след резекция или байпас хирургия на дисталния илеум.
  • Дискинетичната диария се проявява с нарушена чревна двигателна функция при пациенти със синдром на раздразненото черво; с неврологични заболявания, дължащи се на нарушение на вегетативната инервация на червата; при пациенти със инсулинозависим захарен диабет, които имат обилна водниста диария, комбинирана с фекална инконтиненция.
  • Изкуствената диария се причинява от лаксативи. Най-често се среща при жени. Характерни са водниста диария, коремна болка, слабост, загуба на тегло и подуване. Изкуствената диария може да бъде при пациенти с психични заболявания..

запек

Запекът е дълго забавяне на изпражненията в червата. Повечето хора имат изпражнения поне три пъти седмично. Но запекът трябва да се мисли в тези случаи, когато по време на движение на червата пациентите са принудени да натискат силно, изпражненията са твърди, има усещане за преливане в долната част на корема и недоволство от движението на червата. Запек възниква, когато движението на изпражненията в дебелото черво е нарушено или поради нарушения на функцията на ректума и ануса сфинктер.

  • Първичното нарушение на перисталтиката протича като обструкция на дебелото черво, което може да бъде причинено от тумори; стриктури на дебелото черво с исхемичен колит, дивертикулоза или улцерозен колит и болест на Крон; чужди тела.
  • Спазъм на анален сфинктер с хемороиди или пукнатина може да потисне желанието за дефекация.
  • Нарушения на подвижността на дебелото черво, дилатация на дебелото черво, намалена чувствителност на ректума и нарушени движения на червата се развиват, когато парасимпатиковите нерви на дебелото черво се повредят при наранявания или заболявания на лумбосакралния гръбначен стълб, при множествена склероза, паркинсонизъм и инсулт. Запекът е характерен за болестта на Хиршпрунг, при която има вродено отсъствие на неврони на междумускулния плексус в отдалеченото дебело черво над сфинктера на ануса, което е в състояние на постоянен спазъм, а проксималният сегмент на дебелото черво се разширява.
  • Много лекарства (антидепресанти, антипсихотици, кодеин, наркотични аналгетици, антиациди, съдържащи алуминий или калций, сукралфат, калциеви антагонисти) могат да причинят запек..
  • Понякога запекът се развива с хипотиреоидизъм, което води до токсичен мегаколон..
  • При бременни жени често се открива запек, вероятно поради инхибиране на чревната подвижност от повишено ниво на прогестерон.
  • Тежките хронични заболявания, които нарушават физическата активност, могат да доведат до запек; намаляване на фибри в диетата; обща мускулна слабост и понякога функционални нарушения на централната нервна система.

Кървене

Тя може да бъде висока, идваща от тънките черва (изпражненията придобиват тъмен, черен цвят) и от долните части на стомашно-чревния тракт (червена кръв по повърхността на изпражненията). Малко количество кръв най-често се свързва с хемороиди или пукнатина и се причинява от травма на аналния канал с плътни фекални маси. Масово кървене може да се развие при рак и полипи на дебелото черво, улцерозен колит и чревна исхемия при пациенти със захарен диабет и съдови заболявания. При хора над 40 години честа причина за кървене е дивертикулоза на дебелото черво.

Физически изследвания

Преглед на пациента

Инспекцията за чревни заболявания ви позволява да откриете подуване на корема, което може да бъде равномерно и неравномерно с подуване на определени участъци от червата. Общото равномерно подуване на корема зависи от повишеното образуване на газове в червата и може да бъде с понижаване на тонуса на гладките мускули на червата. Подуването на определени области се развива със стесняване на чревния лумен със сраствания, тумори и техните излишъци и с непроходимост на червата. При изследване на перианална обструкция обърнете внимание на наличието на тумори и фистулозни проходи.

Палпация на корема

При палпиране на корема се определят болка и обемни образувания. По време на аускултация се изследват чревни и съдови шумове..

Ректален преглед

Необходимо е ректално изследване, за да се идентифицират туморни образувания на ректума, патологични образувания в областта на таза и ректалната маточна кухина, да се определи състоянието на сфинктера на ануса, да се оцени появата на фекалии, останали върху ръкавиците, и да се изследва за скрита кръв в тях..

Инструментални методи на изследване

Рентгеново изследване на тънките черва

Позволява ви да определите морфологичните и функционални характеристики на червата. Пациентът приема контрастна суспензия, състояща се от 100 g бариев сулфат и същото количество вода. След 2,5 часа суспензията започва да навлиза в цекума. По-ранен и по-късен преход на суспензията от тънките черва към слепите показва нарушение на двигателната му функция. Релефът на лигавицата на тънките черва има пернат модел. При възпалителни заболявания на червата това облекчение се деформира. Понякога по протежение на тънките черва има ограничени изпъкналости - дивертикули. Туморите на тънките черва нямат характерни радиологични признаци.

Ако след приема на барий не се определят патологични промени, се извършва специално изследване - ентероклиза, когато течен барий се инжектира бързо в тънките черва през назогастрална тръба. Попълването и разтягането на чревните бримки по този начин позволява да се определи преходната функция.

Рентгеново изследване на дебелото черво може да се извърши чрез приемане на бариева суспензия през устата или чрез прилагане на клизма (иригоскопия). Подобно изследване разкрива нарушение на двигателната функция на дебелото черво, дава представа за неговата дължина, позиция, форма, тон, гастрация и ви позволява да откриете промени в лигавицата с размер под 0,5 см. За по-ясен контраст на малки полипи или новообразувания се използва въздушен контраст: след инжекции с бариева клизма в червата инсуфлират въздуха. Лигавицата се отделя от тънък слой барий. Малките формации контрастират добре на този фон..

Възможен е успешен бариев тест при правилна подготовка на червата, което не може да се счита за безопасна мярка. Силните лаксативи при обструктивни процеси в дебелото черво и тънките черва или в активната фаза на улцерозен колит са опасни за живота на пациента. Бариевата клизма може да засили проявите на улцерозен колит и да влоши явленията на частична чревна непроходимост, разкрита по време на панорамна флуороскопия на коремните органи. Иригоскопията е противопоказана при пациенти със стомашно-чревно кървене. За такива пациенти се препоръчва ангиография.

Sigmoidoscopy

Позволява ви директно да изследвате лигавицата на ректума и сигмоидното дебело черво. Сигмоидоскопът представлява метална тръба с диаметър 2 см и дължина 35 см, вътре в която има метален обтуратор. Преди прегледа той затваря вътрешния отвор на тръбата, като не позволява изпражненията и лигавицата да влязат в лумена му. Външният край на тръбата е запечатан с винтов диск със стъклен прозорец за продължителността на изследването, през който се извършва проверката. На външната повърхност на тръбата има разделения в сантиметри, които ви позволяват да определите дълбочината на поставяне на инструмента.

Със сигмоидоскоп има дълъг прът с електрическа крушка в края. След като пръчката е поставена в тръбата, крушката осветява вътрешността на изследваното черво. Балонът за доставка позволява чрез разширяване на срутеното черво чрез издухване на въздух. 1-2 часа преди въвеждането на сигмоидоскоп долната част на дебелото черво се почиства с клизма. В случай на диария, пациентът получава 8-10 капки опиум час преди изследването.

С помощта на сигмоидоскоп можете да изследвате лигавицата на ректума и сигмоидното черво до дълбочина 35 см. Нормалната лигавица изглежда гладка, влажна, умерено зачервена. При остро възпаление тя е подута, хиперемирана, мътна и покрита със слуз. Използвайки този метод на изследване, можете също да видите кръвоизливи, ерозия, язви, хемороиди, анални фисури.

Сигмоидоскопията насърчава ранното разпознаване на рак на ректума и долната сигмоида. В съвременните сигмоидоскопи има специално устройство за провеждане на целенасочена биопсия, последвано от морфологично изследване на полученото парче слуз.

Sigmoidoscopy

Извършва се чрез гъвкав сигмоидоскоп, който дава възможност за изследване на 40-60 см от дисталното дебело черво. Въвеждането на сигмоидоскоп е по-малко болезнено, докато пациентите изпитват минимален дискомфорт. Сигмоидоскопията е от решаващо значение при диагностицирането на малък рак на ректума и сигмоидното черво, който не се наблюдава по време на иригоскопията поради огъване на дебелото черво, в ректосигмоидната част и изразеното сгъване на стената му. В допълнение, 50% от всички тумори на дебелото черво са локализирани до степен, постижима само чрез гъвкав сигмоидоскоп. Сигмоидоскопията може да открие ранни промени в лигавицата (нейният оток, хиперемия, лека уязвимост при докосване, язва).

колоноскопия

Позволява ви да изследвате повърхността на цялото дебело черво, от ануса до цекума. Методът на колоноскопията се използва с цел диагностика (идентифициране на потенциално лечими тумори, причини за сегментарно стесняване на червата, дивертикулоза, болест на Крон и др.) И лечение (отстраняване на аденоматозни полипи). Колоноскопията в 40% от случаите се извършва, ако се установи патологично стесняване на червата по време на иригоскопията, в 40% от случаите поради стомашно-чревно кървене. В други случаи се извършва колоноскопия при пациенти с възпалително заболяване на червата..

Използват се два метода за подготовка за колоноскопия. Приготвянето според първия метод се състои в това, че субектът приема само течна храна за 2 дни, вечер преди и сутрин в деня на изследването, магнезиев сулфат и почистваща клизма с топла вода. Вторият метод се състои в цялостно измиване на дебелото черво с не абсорбиращ се разтвор на полиетилен гликол / електролит, без да се използват лаксативи или клизми. Подготовката отнема само няколко часа. Преди процедурата се прилагат седативи интравенозно на пациента: диазепам или феназепам. Пациентите с тежък локален спазъм за релаксация се нуждаят от венозно приложение на антихолинергици и глюкагон.

Колоноскопията се усложнява от кървене и перфорация при 0,5–1,3% от пациентите, смъртността е 0,02%. При полипектомия усложненията се развиват при 1–2%. Противопоказанията за колоноскопия са остър миокарден инфаркт и перфорация на червата.

Мезентериална ангиография

Позволява ви да диагностицирате остра (артериална емболия) или хронична (коремна жаба) исхемия на червата и да определите локализацията на артериоларния блок. Ангиографията се използва за определяне на размера на загубата на кръв, ако скоростта на кървене надвишава 0,5 ml / min..

Радиоизотопно сканиране

Провежда се с кървене от дебелото или тънкото черво. Източникът на кървене се открива чрез венозно приложение на техните собствени червени кръвни клетки, обозначени с 99m Tc. Мястото на кървене се определя от локализацията в коремната кухина на радиоактивен изотоп. Този метод се провежда заедно с ангиография или ендоскопия. Той е противопоказан при съмнения за кървене от хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Евтин и информативен метод за изследване на пациенти със заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища, черния дроб, панкреаса; Доплеров ултразвук ви позволява да оцените скоростта и посоката на притока на кръв в порталната вена.

Компютърна томография (КТ)

По-точно разкрива обемни образувания в долната част на корема (инфилтрати при болест на Крон, дивертикулит и др.).

Обработка на магнитен резонанс (ЯМР)

Дава точна информация за дълбочината на инвазия на рак на дебелото черво, методът ви позволява да получите изображение на кръвоносните съдове, без да прибягвате до тяхната катетеризация.

Лапароскопията

Използва се за диагностициране на тумори в коремната кухина и тазовата област, тяхната оперативност; установете причините за болка в коремната кухина и чернодробната биопсия под визуален контрол. Лапароскопията се извършва след подробен преглед на пациента (кръвен тест, коагулация на кръвта, кръвна група и съвместимост с две дози пълна кръв; рентгеново изследване на гърдите, бъбреците, пикочния мехур) при стерилни условия след венозно приложение на лекарството и / или диазепам.

Локалната анестезия се извършва с 1% разтвор на лидокаин, прави се разрез с дължина 5 мм, вкарва се пневмоперитонеална игла и през нея се инжектира азотен оксид. След това разрезът се разширява до 10-15 мм и в коремната кухина се вкарва канюла с троакар, троакарът се отстранява и през канюлата се вкарва перитонеоскоп. Изследвайте съдържанието на коремната кухина и, ако е необходимо, направете биопсия. След приключване на процедурата азотният оксид се отстранява, когато пациентът се прецежда (вземайки Валсалва), канюлата се отстранява, разрезът се зашива. Системата за венозна инфузия се оставя за 24 часа, след 6 и 24 часа се проверява наличието на кървене или инфекция.

  • Усложнения: кървене, бактериален перитонит, перфорация на вътрешните органи.
  • Абсолютни противопоказания: нарушение на коагулацията на кръвта, перитонит, запушване на червата, нежелание на пациента.
  • Относителни противопоказания: тежка патология на сърцето или белите дробове, големи коремни хернии, анамнеза за повторни коремни операции, тежък асцит.

Методи за изследване на тънките черва, техните предимства и недостатъци

Тънкото черво е частта от храносмилателната система, която се намира между стомаха и дебелото черво, дължината е от 2 до 5 метра. Той е разделен на 3 отдела: 12 дуоденален, йенум и илеум. Функция ─ разграждането и усвояването на всички хранителни вещества: протеини, мазнини, въглехидрати.

В тънките черва се произвежда до 2 литра храносмилателен сок на ден, който съдържа всички ензими, необходими за храносмилането. Хормоните се произвеждат тук:

  • секретин за регулиране на панкреаса;
  • соматостатин ─ антагонист на гастрин;
  • гастрин ─ стимулира производството на храносмилателни сокове;
  • протеин (вазо-чревен пептид) за регулиране на гладката мускулатура на чревната стена и кръвообращението в нея;
  • протеин, инхибиращ секрецията на жлъчка;
  • мотилин ─ регулатор на двигателната активност;
  • холецистокинин ─ необходим за пълно освобождаване на жлъчката.

Всяко заболяване на тънките черва нарушава не само храносмилателния процес, но и работата на други вътрешни органи.

Методи за диагностика на тънките черва

В зависимост от това за коя болест лекарят подозира, се използват различни диагностични методи..

Рентгенография

Използва се специална опция ─ иригоскопия, когато пациентът пие контрастна смес, след това се извършва серия рентгенови лъчи. Контрастът, движещ се по храносмилателния канал, очертава всички гънки, язви, полипи, тумори, дивертикули (слепи издатини) и други образувания. Всички черва се изследват наведнъж..

Ентероскопия с два балона

Извършва се под обща анестезия поради факта, че подуването с газ причинява болка. През устата се вкарва ендоскоп, цилиндрите са последователно надути: най-близкият се напълва, а далечният се спуска надолу, след това обратно. Постепенно сондата напредва и балонът се надува, докато се изследва цялото черво. В същото време можете да премахнете полипа, да спрете кървенето или да извършите други манипулации.

Ултразвук на тънките черва

Виждат се безвреден и безопасен преглед, натрупвания на патологична течност, тумори, увеличени лимфни възли, сраствания, кисти, дефекти в развитието, фистули, хематоми, натрупвания от паразити. Важно предимство ─ можете да наблюдавате работата на червата и жлезите в реално време.

Хидро-ЯМР на тънките черва

Използват се 2 вида контраст: орален, който се дава за пиене през устата, и венозен, който се вкарва през подклавичния катетър. След като пациентът пие контраст, се правят серия снимки, след което те се повтарят след венозен контраст. Вещества за контраст се натрупват в стените на тънките черва. Ако има противопоказания ─ метални импланти в ушния канал, пръчки в костите или пейсмейкъри ─ се използва CT сканиране със същите принципи на контрастиране. Откриват се почти всички заболявания, включително ракови метастази в мезентериалните лимфни възли.

Капсулна ендоскопия

Пациентът поглъща ендоскопска капсула, която наподобява таблетка по форма и размер. Капсулата има вградена видеокамера и устройство за подсветка, както и предавател на радиосигнал. Приемащата антена и устройството за съхранение са прикрепени към тялото на пациента. Ендоскопската капсула преминава през целия канал на храносмилането и излиза естествено, като прави много подробни снимки. Днес това е най-информативният метод на изследване..

FGDS с биопсия

Ендоскопски метод за изследване, който изследва добре стомаха, мястото на преход в червата и дванадесетопръстника. Проверката на по-дълбоко разположени отдели по този начин е невъзможна.

Сравнителна таблица на чревните методи за диагностика

Диагностичен методПолзинедостатъци
Рентгенография

  • контрастът ви позволява да оцените скоростта на перисталтиката, релефа на лигавицата
  • противопоказан при запушване
Ентероскопия, включително балон
  • ви позволява да изследвате цялото тънко черво и да получите биопсия
  • е необходима обща анестезия и кратка хоспитализация;
  • ограничение на храните
Ултразвуково сканиране
  • изявена форма и местоположение на чревни бримки, като едновременно изследват черния дроб и панкреаса
  • биопсия не е налична;
  • малки полипи не винаги се виждат;
  • трудно е да се разграничи доброкачествен тумор от рак
Хидро-ЯМР или МР Ентерография
  • много подробни слоести снимки
  • противопоказан при наличието на метални устройства, включително импланти и пейсмейкър
Капсулна ендоскопия
  • изследва целия храносмилателен тракт
  • биопсия не е налична;
  • висока цена
Фиброгастроскопия с биопсия
  • ви позволява да откриете възпаление, язви и тумори, да разграничите доброкачественото от рака
  • наличен е само дванадесетопръстника

Съвременното оборудване за диагностика ви позволява да разберете точната причина за заболяването за 1-2 дни. Едновременното използване на различни диагностични техники се допълват взаимно.

Капсулната ендоскопия се счита за „златен стандарт“ за изследване на тънките черва, тъй като методът е най-информативен и не носи неприятни усещания за пациента..

Изборът на метод на изследване в зависимост от предполагаемата патология

Консултацията с гастроентеролог включва събирането на анамнестична информация и клиничен преглед, в резултат на което лекарят получава представа от каква болест страда пациентът. За изясняване на диагнозата се назначават прегледи, които са насочени към изясняване на различни подробности.

Предполагаема патология Подходящи изследвания
Възпаление на тънките черва (ентерит остър и хроничен)Рентгенова снимка, ултразвук, различни видове ендоскопия
Тумори, онкологияРентгенова снимка, балонна ентероскопия, капсулна ендоскопия, ултразвук, FGDS, ЯМР
Целиакия или непоносимост към глутенРентгенова снимка, ултразвук, различни видове ендоскопия
Язва на дванадесетопръстникаFGDS с биопсия, рентгенография, ЯМР, капсулна ендоскопия
Чревна непроходимостУлтразвук, FGDS
дискинезияВсички видове изследвания
DiverticulumsВсички видове изследвания
Синдром на раздразнените черваВсички видове изследвания
Синдром на малабсорбцияВсички видове изследвания
болест на КронВсички видове изследвания

Заболяванията на тънките черва са разнообразни, само гастроентеролог може да разбере всичко. Колкото по-рано се започне лечение, толкова по-малко страда цялото тяло и толкова по-малко време отнема да се възстанови.

Симптоми, при които е необходимо да видите лекар

Гастроентеролог лекува заболявания на червата, трябва да се свържете с него при такива прояви:

  • коремна болка, която се появява веднага след хранене или няколко часа след нея;
  • запек или диария;
  • повишено газообразуване или метеоризъм;
  • гадене или повръщане
  • фалшив порив за дефекация или тенезъм;
  • промяна в цвета на изпражнения или примеси в него ─ гной, слуз, кръв, парчета несмилаема храна;
  • обща слабост, колебания в кръвното налягане, раздразнителност, произтичащи от храносмилателни разстройства.

Не си струва да отлагате посещение при лекаря, тъй като нарушават постоянството на вътрешната среда или хомеостазата се влошават и това засяга сърцето и другите органи.

Проверка на червата за заболяване

Нарушенията на храносмилателния тракт се откриват по различни начини. Как да проверите червата за заболявания ще се определи от гастроентеролог след събиране на анамнеза. Той ще разгледа оплакванията и ще предпише необходимите диагностични процедури..

Кога да се изследва

Нарушенията в червата се означават с определени симптоми. Необходимо е изследване на тънката част на храносмилателния тракт, за да се идентифицират редица сериозни заболявания.

Проверете червата, когато са засегнати:

  • коремна болка, която се появява веднага след хранене или 1-2 часа след нея;
  • запек;
  • продължителна диария;
  • метеоризъм;
  • фалшив порив за дефекация;
  • гадене или повръщане
  • появата на кръв в изпражненията;
  • патологични примеси в изпражненията.
Снимка: GBALLGIGGSPHOTO / Shutterstock.com

В тънките черва процесите на храносмилане са завършени и хранителните вещества се усвояват. Симптомите на патологии на тънките черва имат еднакви прояви. Можете да ги подозирате по следните признаци:

  • нарушения на изпражненията;
  • подуване на корема;
  • метеоризъм;
  • коремни болки;
  • бучене в стомаха;
  • немотивирана загуба на тегло;
  • храносмилателни разстройства.

Лабораторни изследвания

Ако се подозират чревни патологии, лекарят дава насока на пациента за лабораторни изследвания. Как се проверяват червата чрез тестове? За да направите това, дарете кръв, изпражнения, урина.

Пълна кръвна картина ще разкрие:

  • възпалителни и инфекциозни процеси;
  • паразитна зараза;
  • кървене
  • злокачествени тумори.

Капилярната кръв се взема за анализ. Не яжте преди да вземете биоматериал.

Заболяванията на храносмилателния апарат засягат кръвната картина и според тези промени лекарите преценяват естеството на патологията:

  • Лимфоцитите По броя на тези клетки може да се оцени степента на активност на имунната система. Инфекциозните и злокачествените заболявания се характеризират както с намаляване, така и с увеличение. В първия случай те говорят за лимфоцитопения, а във втория - за левкоцитоза.
  • Червени кръвни телца. Намалението на нивото им означава анемия, което показва вътрешно кървене.
  • Еозинофили. Този индикатор отразява вероятността от хелминтни инвазии или злокачествени новообразувания..
  • Моноцити. Увеличението им може да показва инфекциозни лезии..
  • Скорост на утаяване на еритроцитите. Визуално отразяват наличието на възпалителни и инфекциозни процеси.
Снимка: Wichudapa / Shutterstock.com

Биохимично изследване на венозна кръв оценява: общ протеин, урея и С-реактивен протеин. Според техните резултати се диагностицират функционални нарушения на червата. Кръвен тест за туморни маркери ще помогне да се определи злокачествените новообразувания в червата. Освен това се предписва копрограма - това е изследване на изпражненията.

Какви чревни заболявания се откриват чрез инструментални методи за диагностика

Изследването на червата при мнозина е свързано с необходимостта от колоноскопия. Този факт възпира много от изследванията за откриване на заболявания на храносмилателния тракт. Но има и други начини да проверите червата си. Колоноскопията изследва основно дебелият й участък..

Заболяванията на тънките черва могат да бъдат вродени, възпалителни, функционални и туморни. Различни фактори могат да ги провокират: инфекция, хирургия, пристрастяване към лоши навици, недохранване, хроничен стрес, лекарства.

Чести заболявания на тънките черва:

  • Ентерит. Това е възпаление на червата, причинено от излагане на вируси, бактерии, паразити. Проявява се чрез подуване на лигавицата. В този случай пациентът се оплаква от лош апетит, диария, болка в пъпа.
  • Болест на Уипъл. Рядко, бактериално заболяване на храносмилателния тракт. Проявява се в спазми в корема, които се засилват след хранене, диария и внезапна загуба на тегло. За потвърждаване на диагнозата е необходима биопсия на лигавицата..
  • Пептична язва. Причината е активирането на бактериите Helicobacter, продължителната употреба на НСПВС, прекомерното производство на киселина. Неговите признаци са: тъпа болка в корема, кисело оригване, повръщане, метеоризъм. Може да провокира кървене. За откриване на заболяването се извършва фиброгастродуоденоскопия (FGDS)..
  • Чревна непроходимост. Запушването може да възникне поради образуването на тумор, появата на херния, инвагинация и прекратяване на перисталтиката. В този случай пациентът има натрупване на газове, коремна болка, метеоризъм, липса на движение на червата, фекално повръщане. Патологията се открива чрез рентгенография.
  • Дивертикулит. Това е изпъкналост на стените на червата. Дивертикулите се образуват поради недохранване, недостатъчно количество фибри в диетата. Затлъстяването, запекът и неактивният начин на живот могат да го провокират. Симптомите се проявяват с възпаление на торбестите издатини: болка в корема, постоянна диария, подуване на корема, повишена температура.
  • Дискинезия. Заболяването се причинява от намаляване или увеличаване на чревната подвижност. Развива се на фона на гастрит, панкреатит, холецистит, цироза, както и поради неправилно хранене, хроничен стрес. При засилена перисталтика се наблюдава дразнене на изпражненията, бучене в корема. С отслабването му - запек, тежест в корема, подуване на корема.
  • Исхемия. Причинява се от нарушение на кръвоносната система на храносмилателния орган. Основните му признаци: остра болка в корема, утежнена от натиск, гадене, повръщане, метеоризъм, нестабилност на изпражненията, кръв в изпражненията. Потвърдете диагнозата според резултатите от колоноскопия, ултразвук с доплер, ендоскопия, томография.
  • Синдром на малабсорбция. Нарушаване на храносмилането на храната и усвояването на хранителни вещества. Проявява се с отпуснати изпражнения, болка и бучене в корема, метеоризъм.
  • Болест на Крон. Хронично възпаление на чревната лигавица. Има нарушение на апетита, загуба на тегло, диария, коремна болка, кръв в изпражненията. За потвърждаване на диагнозата се извършват колоноскопия и компютърна томография..

За да получи надеждни резултати, пациентът трябва да се подготви за изследването. Важно е да няма изпражнения в червата. За целта пийте лаксативи и поставяйте клизми. Около 2-3 дни преди очакваната дата на диагнозата се препоръчва да се спазва специална диета с изключение на определени продукти. По правило това са тези, които причиняват натрупване на газове.

Как да проверите червата за заболявания

Изследователски методнедостатъциПолзи
Ултразвуково сканиране- Невъзможно е да се вземат материали за анализ; - можете да пропуснете малки полипи; - невъзможно е да се определи естеството на неоплазмата- безболезненост и безопасност; - можете едновременно да изследвате други коремни органи
Капсулна ендоскопияХраносмилателният тракт се изследва напълно.Висока цена, невъзможност за биопсия
Ентероскопия с балон- имат нужда от обща анестезия; - необходима хоспитализация.Пълно изследване на храносмилателния тракт с възможност за вземане на биоматериал.
Рентгенография- Обширен списък с противопоказания; - е възможна алергична реакция към контрастно вещество.Надеждност, информативност
FibroscopyОглежда се ограничена част от черватаИдентифицира язви, тумори, възпаления и ги разграничава от рак

Как да проверите червата си с рентгенови лъчи

Рентгенографията е неинвазивен тип диагностика на структурни и функционални чревни патологии чрез изобразяване на органи. Не причинява усложнения и се отличава с надеждността на резултатите. Помага за откриване на тежки патологии и оценка на показатели като:

  • ниво на еластичност;
  • форма и диаметър;
  • нарушения в развитието;
  • чужди образувания (полипи, дивертикули, тумори, язви);
  • подвижност;
  • местоположение на червата.

Преди да започне изследването, пациентът трябва напълно да изчисти червата от съдържанието. Това изисква прием на лаксативи и спиране на храненето 60 минути преди процедурата. След това трябва да изпиете радиочестотно вещество. Той постепенно ще се разпространи във всички части на червата, след което ще бъде възможно да започнете да правите снимки. Контрастирането е необходимо за получаване на по-добри снимки, което означава, че подобно изследване ще бъде по-информативно. Въпреки че правят рентгенови лъчи без допълнително приложение на веществото.

Противопоказания към процедурата:

  • алергична реакция към контрастно вещество;
  • язвен колит;
  • токсичен мегаколон;
  • тахикардия;
  • скорошно вземане на биоматериал от чревните стени (трябва да изчакате мястото да заздравее);
  • перфорация на червата;
  • бъбречна, чернодробна или сърдечна недостатъчност;
  • силна коремна болка с неизвестен произход.

Радиочестотно вещество се отделя от тялото заедно с изпражненията в рамките на 2-3 дни след процедурата.

Друг метод за неинвазивно изследване е иригоскопията. Това е вид рентгеново изследване, използващо контрастно вещество, най-често разтвор на барий. Процедурата е безболезнена и безопасна за пациента. Има излъчване на радиация, но в доза, която не влияе неблагоприятно. Бариев разтвор се инжектира в ректума и след кратко време се правят снимки. Чрез него се откриват структурни патологии в структурата на тънките черва, за откриване на новообразувания, за определяне на степента на проходимост.

Показания за иригоскопия:

  • предполагаемо образуване на тумор;
  • мукопурулентно изхвърляне от ануса;
  • трайно разстройство на изпражненията.

Чрез иригоскопия се откриват злокачествени тумори без колоноскопия, но ще бъде невъзможно да се извлече биоматериал за допълнителни изследвания. Експертите се доверяват на резултатите му и често се предписват за потвърждаване на диагнозата..

Капсулна ендоскопия

Удобен и безболезнен метод за изследване на тънките черва е капсулната ендоскопия. Извършва се с помощта на миниатюрна видео капсула или по друг начин капсулен ендоскоп. Пациентът поглъща капсула с вградена видеокамера, която естествено се движи през храносмилателния тракт, прави снимка на целия орган. Данните от него се предават на специално устройство, монтирано на пациента - записващо устройство - приемник. Той приема сигнали от капсулата през сензора..

Снимка: Kzenon / Shutterstock.com

Капсулата се намира вътре в храносмилателния тракт за 8-12 часа и през това време приемникът натрупва получените данни. Ендоскопът на капсулата напуска тялото естествено. Приемникът с получената информация се предава на лекаря. Снимките се гледат с помощта на специално оборудване. След изучаването им се поставя диагноза. Анализът на получените данни отнема значително по-малко време от периода, в който капсулата е в човешкото тяло.

Капсулната ендоскопия се използва за потвърждаване:

  • синдром на раздразнените черва;
  • злокачествени новообразувания;
  • пептична язва;
  • ентерит;
  • колит;
  • Болест на Крон;
  • цьолиакия.

По този метод се оценява перисталтичната активност. Не е приложимо, ако има съмнение за частична или пълна обструкция, девертикулит. Бременните жени и децата се предписват с повишено внимание. Наличието на пейсмейкър при пациента налага забрана на тази процедура.

Предимства на капсулната ендоскопия:

  • няма риск от нараняване на стената;
  • не изисква анестезия;
  • изследват се труднодостъпни участъци на храносмилателния тракт;
  • информация и сигурност.
  • painlessness;
  • няма риск от инфекция.
Снимка: Петър Соболев / Shutterstock.com

Сред недостатъците на процедурата е високата цена. В редки случаи капсулата се задържа в тялото по-дълго или се забива. Това обикновено се случва, ако има препятствие по пътя й..

Балонна ентероскопия: как да проверите червата

Ентероскопията е метод за визуално изследване с помощта на ендоскоп. Изследването се провежда под обща анестезия. Предимството му е способността за цялостно изследване на всички отдели на тънките черва - най-недостъпният сегмент на храносмилателния тракт.

Същността на метода: ендоскоп, оборудван с два далечни цилиндъра, се вкарва в храносмилателния тракт на човека. Те набъбват и изглаждат чревната стена, което ви позволява да изследвате всички области.

Изображение: кристална светлина / Shutterstock.com

Балонната ендоскопия е най-добрият вариант за изследване на тази област на стомашно-чревния тракт. Показания за:

  • множество полипи;
  • GI кървене
  • аномалии на тънките черва, открити чрез рентген;
  • Болест на Крон;
  • хронична коремна болка;
  • продължителна диария.

Ултразвукова процедура

Как да проверите червата бързо и безболезнено - можете да проведете преглед с помощта на ултразвук. Това е достъпен, безболезнен, безопасен и информативен метод за диагностика. Не изисква сложна подготовка, не е достатъчно да се яде 4 часа преди манипулацията. Ултразвукът позволява да се изследва състоянието на стената на храносмилателния орган и да се определи неговата проходимост.

Снимка: Khakimullin Aleksandr / Shutterstock.com

Чрез ултразвуково сканиране можете да проучите местоположението на чревните бримки и тяхната форма, да оцените състоянието на лигавицата. Ултразвукът също се извършва с контраст. Тя ви позволява да изучавате подробно сегментите на червата, особено вътресъдовия кръвен поток, подвижността.

  • възпаление на лигавиците;
  • кисти;
  • чревно кървене;
  • diverticulums;
  • процес на сцепление с препятствия;
  • промяна на стените на органа;
  • злокачествени новообразувания.

Fibroscopy

Можете също да проверите червата си с фиброскопия. Това е изследване с помощта на фиброскоп - гъвкав ендоскоп, оборудван с видеокамера. Устройството се използва за проверка на дванадесетопръстника и тънките черва..

Снимка: Роман Косолапов / Shutterstock.com

  • оценете двигателната активност на храносмилателния орган;
  • старателно проучете състоянието на лигавицата;
  • не само откриват, но и премахват източника на кървене;
  • отстранете чужди тела и неоплазми;
  • направете снимки на подозрителни сайтове за по-подробно проучване.

Основата за назначаването на тази диагностична процедура е постоянен запек, диария, редовно и оскъдно ректално кървене, рязане на коремна болка, намален апетит и необоснована загуба на тегло, метеоризъм. Чрез фиброскопия е възможно да се определи с висока степен на точност не само естеството на патологията, но и да се установи причината за нея. В резултат на това диагнозите се потвърждават: улцерозен колит, малабсорбция, чревна непроходимост, възпалителни и инфекциозни лезии, злокачествени и доброкачествени новообразувания на червата. Процедурата изисква почистване на храносмилателния тракт от изпражненията.

Кои са най-ефективните тестове на червата?

Начинът на живот, в който живее по-голямата част от глобалното население, не винаги предполага здравословен начин на живот и хранене. Един от най-често срещаните здравословни проблеми е нарушение на стомашно-чревния тракт. Откритията на медицинската сфера от последните години позволяват безболезнено провеждане на различни диагностики на човешкото тяло.

Наличието на патологии може да бъде открито в условия, които са удобни за пациента и най-ефективно. Заболяванията на стомашно-чревния тракт действително могат да бъдат открити на всякакви етапи и дори без очевидни клинични признаци и симптоми. Само квалифициран медицински специалист може да постави правилната диагноза..

Учените по наше време предлагат няколко вида чревна диагностика, които се различават по вида на проблема, тежестта и характеристиките на конкретен пациент. Те включват:

  • Преглед чрез капсула;
  • Ендоскопско изследване;
  • колоноскопия
  • Irrigoscopy.

Капсулно изследване и неговите характеристики

Изследване с капсули се използва за коремна болка и предполагаем тумор.

Изследването на капсулата се извършва чрез поглъщане на ентерокапсула с вградена в нея видеокамера. Този метод навлезе във вътрешната медицина благодарение на израелските учени, които го измислиха..

Голям плюс на капсулната диагностика е минималната инвазивност и високото информационно съдържание. Лекарят, провеждащ процедурата, ще може конкретно да оцени вътрешното състояние на стомашно-чревния тракт на пациента. Подобен диагностичен метод се препоръчва за тези пациенти, които имат следните симптоми:

  • болка в корема;
  • латентно кървене;
  • подозирано вродено заболяване;
  • заподозрян тумор.

Диагностичният процес започва с прикрепване на записващо устройство към човешкото тяло, след което той трябва да погълне видео капсулата. Движението на устройството по стомашно-чревния тракт се дължи на перисталтичните вълни.

След тези манипулации данните, получени в резултат на изследването, се обработват от специални компютърни програми. Продължителността на обработката на данни може да достигне около 8 часа. Специалистът ще определи наличието на полипи, тумори, включително рак, както и всички други чревни патологии. Капсулата се екскретира естествено.

В някои случаи, а именно със слаба чревна подвижност при пациент, се използва малко по-различна капсула, наречена проходимост. Целта му е да определи стесните участъци на червата..

По външен вид и размер тази капсула е същата като обикновено, но когато се забие в горната част на червата, капсулата се разтваря (отнема около 2 дни). Вътрешната проходимост не е видеокамера, а специален микрочип, който просто помага да се идентифицират на кои места е стеснен червата.

В края на диагнозата чипът се отделя от организма по естествен начин.

Ендоскопско изследване

Ендоскопското изследване се използва за откриване на тумори и полипи..

Този диагностичен метод се използва за определяне на скрити патологии на пациента, като полипи и тумори. Процесът е безопасен за пациента и също така безболезнен.

Благодарение на ендоскопията можете точно да оцените състоянието на чревната лигавица. Лекарят изследва лигавицата на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво и тънките черва.

Процесът се извършва на празен стомах. Преди това пациентът трябва да стимулира пречистването на слабителните лекарства. Следващата стъпка е въвеждането на ултразвуков датчик в ректума..

След това, когато устройството достигне необходимия участък от червата, лекарят оценява състоянието на образуване или друга патология и въз основа на видяното предприема допълнителни действия и методи на лечение.

Противопоказания Ендоскопията не се препоръчва на хора със заболявания на сърцето или белите дробове поради излагане на специални лекарства. Но във всеки случай, при всеки пациент такъв въпрос се решава индивидуално, въз основа на условията на конкретен случай..

колоноскопия

Колоноскопия - метод за изследване и оценка на състоянието на стените на стомашно-чревния тракт.

Това е диагностичен метод, нелюбим от много пациенти. Не можете да го наречете болезнен, по-скоро е неприятно, но ефективността е много висока.

Колоноскопията се извършва с помощта на фиброколоноскоп, който се въвежда в тялото на пациента след почистване на червата със специално слабително. Процедурата трае около 30 минути, през които пациентът може да почувства издуване.

Фиброколоноскоп - медицински турникет с гъвкава текстура, оборудван с оптична система. Благодарение на това устройство са възможни следните манипулации:

  • проучване и оценка на състоянието на стените на стомашно-чревния тракт;
  • вземане на биопсия (разделяне на малка площ от тъкан) за последващ хистологичен анализ;
  • отстраняване на доброкачествени тумори и малки полипи.

При провеждане на колоноскопия специалистът определя конкретната причина за оплакванията на пациента. По този начин се извършва диагностика на тумори, туберкулоза, сраствания на червата и други патологии. Пациентът основно разбира за неговото състояние веднага след процедурата.

Irrigoscopy

Иригоскопия - рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт.

Иригоскопия - изследване на стомашно-чревния тракт с помощта на рентгенови лъчи. Първо е необходимо да се очисти червата възможно най-много, като се използват клизми и слабителни средства за това. В навечерието на иригоскопията пациентът не трябва да яде.

Преди поставянето на диагнозата пациентът приема вътре бариев сулфат, който е радиопрозрачно вещество. Веществото запълва чревния тракт и помага на лекаря да изследва контурите му и степента на лумена, което по-късно ще помогне да се идентифицира наличието на патологии.

В някои случаи е необходимо да се приложи методът на двоен контраст. Какво означава? След освобождаване на червата от радиочестотното вещество, той се напълва с въздух. Поради това е възможно да се определят и очертанията на всички участъци на червата.

Въз основа на видяните контури лекарят определя наличието на фистули, тумори, дивертикулоза, вродени патологии, язви, белези и т.н. Иригоскопията е безопасна и безболезнена, пациентът е минимално изложен на радиация. В кои случаи се препоръчва иригоскопия:

  1. секреция на слуз и гной от червата;
  2. болка в ануса и дебелото черво;
  3. хронично храносмилане (диария, запек);
  4. ректално кървене;
  5. подозрение за тумор в стомашно-чревния тракт;
  6. невъзможността да се извърши колоноскопия за точно формулиране на диагноза;
  7. чревна непроходимост (с помощта на рентген и ултразвук, наличието на тази диагноза се потвърждава).

Диагностика на дебелото черво

Кръвният тест предоставя много информация за здравословното състояние на човек..

За да определят заболявания на дебелото черво, лекарите предписват редица необходими изследвания и тестове..

Първоначално се прави кръвен тест за клиничния и биохимичния състав. За да се определи дисбактериозата, пациентът преминава изпражнения в лабораторията. Пет основни техники за изследване на ректума:

  • anoscopy;
  • сигмоидоскопия;
  • fibrocolonoscopy;
  • лабораторна диагностика на изпражнения за дисбиоза;
  • кръвен тест.

Необходим е дигитален ректален преглед, който трябва да се направи с всеки намек за заболяване на тазовите органи. Тази процедура се извършва от лекар с помощта на специални устройства..

Като начало се анализира състоянието на мускулите на ануса, което ще разкрие редица заболявания: хемороиди, анални фисури, стесняване в лумена на червата, туморни образувания, белези и т.н. В някои случаи използвайте ректоскоп, необходим за диагностицирането на по-дълбоко отдалечени участъци на дебелото черво.

За общо изследване на дебелото черво прибягват до фиброколоноскопия, преди която е необходимо пълно прочистване на червата.

Диагностика на тънките черва

Прегледът започва с диагноза на състоянието на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Локализацията на тези участъци на стомашно-чревния тракт е разположена между дебелото черво и стомаха. Специалист в тази област е гастроентеролог. За диагноза кандидатствайте:

  1. fibroscopy;
  2. irrigoscopy;
  3. ендоскопия;
  4. ултразвукова процедура;
  5. Рентгенов.

Назначаването за цялостен преглед може да бъде получено изключително от гастроентеролог. Преди провеждането на диагноза е важно да спазвате диета няколко дни, за да освободите стомашно-чревния тракт.

Благодарение на ендоскопията могат да бъдат открити патологии с различна степен на тежест при пациент. Колкото често е ендоскопията, за диагностициране на тънките черва се използва методът на ректоскопия (изследване на вътрешните стени на червата със сигмоидоскоп). Благодарение на ендоскопията се решават следните проблеми:

  • да се отървете от полипи;
  • спиране на кървенето;
  • инсталиране на сонда за захранване;
  • отстраняване на чужди вещества.

Друг високоефективен метод за откриване на заболявания на който и да е от тънките черва е ентероскопията с двоен балон, извършена под обща анестезия. Използва се, ако пациентът има:

  1. туморни образувания;
  2. adenomatoses;
  3. полипи;
  4. кървене в тънките черва;
  5. наличие на чужди тела в тънките черва.

За капсулната ендоскопия - в тематичния видео материал:

Рак на тънките черва

Ракът на тънките черва причинява изчезващи болки и проблеми с червата.

Колоректалният рак (рак на тънките черва) често е много трудно да се определи. Тази болест може да се крие зад маската на друга патология, лекарите трябва да работят усилено, за да я идентифицират.

Основните признаци на рак на тънките черва са постоянни болки в корема и проблеми с червата. Особено ако болките се увеличават по природа, тогава трябва да се предпише един или повече прегледи.

Ракът на дебелото черво може да присъства, дори ако ултразвуковото сканиране е отрицателно. Тъй като раковите заболявания често са скрити, лекарите често не успяват да го изследват за първи път..

Мнозина, за да определят недвусмислено наличието на болестта, търсят помощта на специалисти от Израел и Германия, тъй като има най-модерните методи и оборудване. Ако има дори и най-малкото подозрение за раков тумор, тогава изследването ще трябва да продължи, докато не се знае еднозначна диагноза..

В допълнение към вече споменатите методи за диагностика има такава процедура като ентероскопия. По време на тази процедура се извършва ендоскопско изследване, понякога придружено от биопсия..

Отлична оценка на качеството спечелиха израелските лекари. Много пациенти търсят медицинска помощ от служители в тази конкретна страна. Медицинските клиники и центрове в Израел са оборудвани с цял арсенал от диагностични методи, необходими за това, а също така разполагат с най-новото професионално оборудване. Чуждестранните пациенти имат възможност да изследват изцяло червата в клиники на тази страна.

Основната процедура за определяне е изследване с видео капсула - ендоскопия. За точно изследване на тънките черва тази процедура е незаменима и най-информативна. Видео капсулата за ендоскопия е изобретена тук преди около 10 години и до ден днешен не заслужава подобна подмяна.

За какво е ендоскопия и нейните етапи?

Ендоскопията ви позволява качествено да диагностицирате дебелите и тънките черва за наличието на различни заболявания. Тя включва три етапа:

  • колоноскопия (диагностика на дебелото черво);
  • ректамоскопия (изследване на ректума до дълбочина 30 см);
  • ентероскопия или чревналоскопия (изследване на тънките черва).

Обработка на магнитен резонанс (ЯМР)

Магнитният резонанс е безболезнен метод за изследване на червата..

Магнитният резонанс е безопасен метод за изследване на червата, без да причинява болка на пациента..

ЯМР ви позволява да разберете дали пациентът има хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Преди да започнете, е важно да почистите червата с клизма. След това пациентът получава контрастното вещество. Продължителността на процедурата е много кратка (само 10 минути).

Благодарение на метода на ЯМР, лекар, специализиран в този проблем, ще може да определи точно тежестта на заболяването, да изследва всеки участък от червата и да открие метастази (ако има такива). Също така, благодарение на магнитен резонанс, може да се открие наличието на злокачествени тумори..

Забелязали ли сте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Болестта на Крон е възпалително заболяване на червата, характеризиращо се с тежко увреждане на лигавицата, придружено от коремна болка, диария, недохранване и загуба на тегло.

Панкреасът е един от основните вътрешни органи на човек, но мнозинството не знае почти нищо за работата му, болестите и дори точното местоположение. Това обаче е полезна информация, от която се нуждаят всички: панкреасът е деликатен орган и не е трудно да се наруши работата му.