Какво е опасна кървяща язва на стомаха?

Много експерти са съгласни, че лекото кървене с пептична язва се счита за норма. Това се случва поради факта, че ерозията се образува върху лигавицата, корозира тъканите и засяга кръвоносните съдове. От тези рани може да се отдели кръв. Обикновено това е няколко милилитра на ден. Въпреки това, понякога загубата на кръв може да бъде толкова значителна, че е невъзможно да я спрете у дома и независимо. Дори в болница с патология като кървяща язва на стомаха е трудно да се справите. Ето защо трябва да знаете какви признаци могат да предвещават такова нарушение и как може да бъде опасно..

Основни симптоми

Кървящата язва има определени признаци. Човек може да получи повръщане с примеси в кръвта. Външно повръщането може да наподобява кафеена основа. Кръвните съсиреци също се намират в изпражненията. Това може да се разкрие в самия анализ..

Когато кървенето стане обилно, изпражненията стават черни и консистенцията му не се формира напълно. Преди повръщане човек може да изпита предстоящо гадене, което става болезнено и е придружено от болка в корема. Езикът в този момент става яркочервен.

Прекомерното кървене с язва на стомаха води до факта, че в областта на съда обемът на кръвообращението намалява, кръвното налягане започва да спада значително, а пулсът се увеличава няколко пъти. Става много слаб и подобен на конци. Кожата става бледа, в тялото се усеща невероятна физическа слабост. На този фон човек може да изпита замайване и загуба на съзнание.

И така че при това състояние изходът да е благоприятен, важно е да се открие патологията навреме. Ако загубата на кръв с пептична язва е малка, а съпътстващите симптоми не са много изразени, тогава можете да разпознаете заболяването по един характерен признак - това е желязодефицитна анемия. В този случай налягането също намалява и крайниците стават студени..

При умерена загуба на кръв се наблюдават следните симптоми:

  • тежка бледност на кожата;
  • образуването на тахикардия;
  • появата на забележим назолабиален триъгълник;
  • ускорение на пулса;
  • намаляване на налягането.

Причини за язвено кървене

Кървяща язва на стомаха може да се появи по много причини. Най-често срещано е неправилно подготвеното меню за лечение на пациент, страдащ от това заболяване. Понякога диетата може да отсъства напълно, което също провокира бързото образуване на ерозия, което води до загуба на кръв.

Когато допълнителна инфекция се присъедини към такова заболяване, ситуацията се влошава. Започват да се появяват усложнения, които допълнително допринасят за вътрешно кървене. Увреждането на лигавицата, покрито с ерозия и голямо количество стомашна киселина, може да доведе до същия ефект. Понякога повърхността се наранява по време на преглед, като FGDS.

Ако с пептична язва човек интензивно се занимава със спорт и се справя с повишена физическа активност, тогава се прилага натиск върху коремната кухина. И това води до разкъсване на малки съдове. Когато пиете алкохол и приемате мощни противовъзпалителни лекарства, може да се появи и язва на стомаха с кървене. Тази патология може да се срещне и в случаите, когато не беше предоставена навременна медицинска помощ по време на обостряне на пептична язва.

Възможни последствия

Вътрешното кървене от всякакъв вид е опасно за живота и здравето на човека. Ако такъв процес се случи в обилен обем, тогава съществува риск от смърт. С оскъдно, но постоянно кървене за дълъг период животът на човек става непоносим. Става невъзможно да се правят обичайните неща, тъй като се усеща слабост, нарушава се вниманието, появяват се проблеми със съня.

След известно време започва да се развива страх от ярка светлина, замайване се усеща през целия ден. Вътрешните органи престават да се насищат с необходимия обем кръв, което се отразява негативно на функциите им. Човек бавно умира. Помощта на лекарите в този случай трябва да бъде предоставена незабавно.

Ако заболяването се открие своевременно, когато загубата на кръв е лека или умерена, правилно предписаната терапия може да даде положителен резултат. За човек е избрана специална нежна диета, която намалява натоварването от храносмилателната система и активира вътрешните процеси на регенерация. При по-напреднала форма се извършва операция и се предписват лекарства.

Заплахата от кървене със стомашна язва

Вътрешното кървене с язва на стомаха заплашва живота на пациента. Според статистиката тя се среща в 25% от случаите, тоест вероятността от подобно усложнение е доста голяма. От тези 25% около 5% са фатални; смъртта настъпва по-често при пациенти на възраст над 50 години. Съдовата склероза е често срещана при хора на средна възраст и по-възрастни, при които последните губят своята гъвкавост и не могат бързо да се стесняват, за да се предотврати язвено кървене.

Затова след 50 години рискът от смърт се увеличава. Спешна операция, необходима за спиране на кървенето.

Причини за пептична язва

Две категории фактори действат върху лигавицата на стомаха и червата:

Здравият човек има баланс между защитни и агресивни фактори, следователно, когато се развива стомашен сок, лигавицата не страда и храносмилането е ефективно. Следните причини водят до пептична язва:

  • повишена киселинност на стомашния сок, високо съдържание на пепсин и солна киселина;
  • Хеликобактер пилори инфекция (Helicobacter pylori);
  • намаляване на локалната защита на лигавицата, намалено количество бикарбонати в състава на слуз;
  • злоупотреба или продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства;
  • тумори на стомаха и червата, аденокарцином;
  • редовна употреба на спиртни напитки, кафе, цигари;
  • хронично психо-емоционално пренапрежение, стрес, депресивно, посттравматично или тревожно разстройство;
  • повишен тонус на вагусния нерв;
  • недохранване, редуващи се излишъци в храната и глад;
  • повишена секреция на инсулин, захарен диабет, болест на Крон.

В допълнение, язви могат косвено да доведат до:

Обикновено са необходими няколко провокиращи фактора при стомашни язви. Учените разкриха наследствена предразположеност, така че ако най-близките кръвни роднини са имали заболявания на стомаха, трябва да бъдете особено внимателни за собственото си здраве и да предотвратите заболяването. Ако своевременно обърнете внимание на признаците на язва на стомаха, можете да избегнете:

  • продължителна и мъчителна болка;
  • перфорация на язва, разкъсване на стената на стомаха;
  • вътрешно кървене.

Пациентът може самостоятелно да подозира усложнения на пептична язва, тъй като патологичният процес се формира постепенно. В риск са пациенти с всяка форма на гастрит и колит. Ако се диагностицира язва на дванадесетопръстника, симптомите на усложненията трябва да се наблюдават особено внимателно, така че ако се чувствате по-зле,.

Язвено кървене

Под въздействието на химически агресивни вещества върху стомашната лигавица има зони с променен клетъчен състав. Последователността на развитието на патологията на лигавицата е следната:

  • ерозия - място с липсващ горен слой клетки;
  • язвата е място на по-дълбоко увреждане;
  • трофична язва - незарастваща рана, която засяга лигавицата и субмукозната тъкан;
  • стомашна язва;
  • перфорирана язва.

В повечето случаи трофичните язви на стомаха кървят, така че раздялата е произволна. Перфорирана язва се образува, ако пациентът не провежда лечение или ако не е достатъчно ефективен. По време на перфорация възникват:

  • проникване на дефект на лигавицата до дълбоките слоеве на мускулната тъкан;
  • кървене в коремната кухина и стомаха, двустранно оттичане на кръв;
  • разкъсване на изтънен мускулен корсет на стомаха;
  • изход на стомашно съдържание в коремната кухина;
  • перитонит, мащабен възпалителен процес на коремните органи;
  • без спешна медицинска помощ, следващият етап е смъртта на пациента от септичен шок.

Количеството на кървенето може да бъде животозастрашаващо, но обикновено пациентите умират не от загуба на кръв, а от септичен шок. Ако пациентът е диагностициран с язва на стомаха и дванадесетопръстника, тогава той може самостоятелно да определи появата на кървене чрез следните симптоми:

  • внезапна мускулна слабост, замаяност;
  • припадък или припадък;
  • намаляване на тонуса на кръвоносните съдове и кръвното налягане - възприема се като втрисане, виене на свят, слабост и желание да легнете;
  • гадене и повръщане - повръщането е боядисано свежо (ярък ален цвят) или съсирена кръв (бардови нюанс);
  • изпражненията имат характерен черен цвят, консистенция вискозна, като катран.

Кървящата язва на стомаха и дванадесетопръстника не води веднага до перитонит, но при липса на подходящо лечение. Кървенето може да бъде хронично и след това бързо да приеме остра форма..

Кога да се обадите на линейка?

От това колко бързо пациентът ще реагира на повишено кървене, зависи пряко дали ще оцелее или ще добави към името си статистиката на смъртните случаи от пептична язва. Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, ако:

  • остра нарастваща болка в корема, локализацията на болката може да бъде всяка;
  • инвалидизиращо гадене и повръщане на горчиви, оцветени с кръв маси;
  • мускулен тонус на предната коремна стена;
  • силна болка по време на палпация на коремната стена;
  • припадък или предварително синкоп;
  • температурата може да се повиши до 40 ° C или, обратно, понижение под 34 ° C;
  • не са изключени сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане или намаляване на сърдечната честота и спад на кръвното налягане.

Симптомите имат индивидуални характеристики в зависимост от броя на язвите, силата на кървенето, местоположението на перфорацията. Лечението е спешно и задължително в стационарното отделение по хирургия.

Често срещана грешка, която убива голям брой хора, е отказът да се потърси медицинска помощ, като същевременно се подобри благосъстоянието. По време на перфорация на язва на стомаха се появява явление, което в гастроентерологията се нарича симптом на въображаемо благосъстояние. Поради факта, че рецепторите на коремната кухина частично губят чувствителността си под влияние на изключително силно дразнене, пациентът чувства облекчение, коремната болка отстъпва. Това не означава, че патологията е елиминирана и не елиминира необходимостта от хирургическа намеса. При пациенти в напреднала възраст, особено с намалена коагулация на кръвта, кървенето не спира само по себе си. Ако вече е настъпила перфорация на язвата, само хирургът може да спаси човек от перитонит.

Прогноза за възстановяване

Ако пациентът започне лечение веднага след откриване на ерозивен гастрит или колит, тогава той няма да срещне такова сериозно и болезнено усложнение като вътрешно кървене. Лечението на целия комплекс от ерозивни и пептични язвени заболявания на стомаха и червата се извършва по една основна схема. На пациента се назначава:

  • лекарства за нормализиране на киселинността на стомашното и чревното съдържание;
  • храносмилателни ензими;
  • антибиотици, ако се установи инфекция с Helicobacter;
  • със запек и диария, лекарства за нормализиране на изпражненията;
  • със спазматични спазмолитици при болка.

Консервативното лечение дава положителен резултат само ако пациентът спазва препоръките на гастроентеролога относно избраната диета. Ако последното се наруши, например, чрез пиене на алкохол, пациентът е изложен на риск, тъй като язвата започва да кърви и се усложнява, засягайки по-дълбоките слоеве на тъканите. Именно този процес води до перфорация, разкъсване на стената на стомаха. Диетата за всички пациенти с язвен гастрит и колит има общи препоръки. Необходимо е да се изключат всички продукти, които дразнят лигавицата или стимулират повишеното производство на стомашен сок. Да не се яде:

  • пикантни, мазни, пържени, пикантни, солени ястия;
  • тежки храни за храносмилане, гъби, ядки, суха храна;
  • кафе, алкохол, енергийни и газирани напитки;
  • подправки и подправки, джинджифил, лук, чесън, всички каустични зеленчуци;
  • цитрусови плодове и кисели плодове.

Варени, задушени ястия, супи, лигавични зърнени храни, всяка неутрална храна, която защитава лигавицата и не поставя напрежение върху панкреаса и жлъчния мехур, са подходящи за хранене.

Предотвратяването на усложненията е отговорност на пациента, защото дори най-добрият лекар и лекарства няма да могат да предотвратят кървенето, ако пациентът наруши препоръчаната диета.

Стомашно кървене от язва

Кървящата язва на стомаха е едно от най-сериозните и в същото време широко разпространени усложнения в неправилния момент на лечение на улцерозни лезии на този орган. Такава патология се среща при всеки десети пациент с подобна диагноза. Но статистиката може да е неточна, тъй като голям брой случаи на кръвоизлив са маскирани от симптомите на основното заболяване, поради което той просто не се записва. Появата на латентно кръвоизлив няма ограничения за възрастовата група и пола.

Тя възниква внезапно, независимо от тежестта на основното заболяване. В някои ситуации кървенето може да е признак на заболяване, а в други - резултат от неефективно лечение. Във всеки случай подобно проявление представлява опасност за живота на пациента.

Това разстройство има свои собствени симптоми, въпреки че само по себе си се смята за симптом на заболяването. Освен това има няколко причини за появата на такова нарушение. Основните от тях са хроничният ход на стомашната язва, както и прогресирането на възпалителния процес в близост до мястото на язва.

Основата на диагностичните мерки са ендоскопските процедури, по-специално ендоскопията. Лечението на открита язва на стомаха в повечето случаи е хирургично, но се допускат консервативни методи на лечение с незначителна загуба на кръв. Въпреки ранната диагноза и навременното лечение обаче смъртността остава висока - приблизително 9% от всички пациенти.

етиология

Най-често на фона се образува такова усложнение като кървене с язва на стомаха:

  • хроничен ход на пептична язва;
  • остра форма на заболяването, при условие че човек има някаква патология от сърдечно-съдовата система;
  • язвени дефекти, които се развиват поради употребата на глюкокортикостероиди;
  • прогресия на възпалителния процес в областта на язва;
  • повишаване на пропускливостта на капилярите;
  • дефекти на процеса на кървене;
  • широк спектър наранявания на обвивката;
  • физически стрес или емоционален шок;
  • недостиг на витамин в организъм, отслабен от пептична язва;
  • образуването на кръвни съсиреци и невротрофни лезии на стената на този орган.

Често кървенето се появява в ерозивна артерия, няколко пъти по-рядко - в малки съдове, разположени в областта на язвеното дъно.

сортове

В гастроентерологията се разграничават няколко етапа на тежестта на загубата на кръв:

  • първоначална, при която пациентът губи не повече от пет процента от кръвта, състоянието му не се влошава и всички показатели остават в нормални граници;
  • умерена тежест - наблюдава се дефицит на кръв от 5-15%, появява се леко проявление на симптомите, промени в кръвното налягане и сърдечната честота;
  • тежък - характеризира се със загуба на 15-30% кръв, което води до по-ярко изражение на симптомите и атаки на загуба на съзнание;
  • сложно - губи се повече от една трета от общия обем. Състоянието на пациента е много сериозно, кръвното налягане е понижено до критични стойности, сърдечната честота е трудно да се определи.

симптоматика

Тежестта на симптомите на такова патологично състояние директно зависи от степента на загуба на кръв и продължителността на кръвоизлива. С малък или латентен кръвоизлив проявата на клиничната картина почти винаги отсъства, а състоянието и благосъстоянието на пациента не се влошават.

В случай на прекомерно кървене на стомаха, признаци като:

  • замаяност, която може да варира от лека до тежка;
  • умора;
  • бледност на кожата;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • пристъпи на гадене и повръщане. В този случай повръщайте цвят и консистенция на кафеената основа;
  • промяна в цвета на изпражненията - те стават черни;
  • намаляване на количеството отделена урина на ден;
  • повишена сърдечна честота и задух, дори в покой, когато човек седи или лежи;
  • повишена тревожност и раздразнителност.

При загуба на кръв в обеми от 30-50%, към горните симптоми се присъединяват епизоди на загуба на съзнание, отделяне на голямо количество студена и лепкава пот, пулсообразен пулс. В такива случаи е почти невъзможно да се измери кръвното налягане. Ако не оказвате спешна квалифицирана помощ, тогава такава патология ще стане необратима, поради което в повечето случаи настъпва смърт.

Диагностика

Консултирането с гастроентеролог, с задълбочено проучване на медицинската история и медицинската история, анализ на оплакванията и наличието на специфични симптоми, дава възможност на специалист да подозира развитието на стомашно кървене дори с незначителна загуба на кръв. По време на физикалния преглед се извършва изследване на състоянието на кожата, определя се наличието на болка по време на палпация на корема, както и измерването на кръвното налягане, сърдечната честота и температурата.

Лабораторните изследвания трябва да включват:

  • общ кръвен тест - който ще покаже степента на анемия, промяна в състава и способността за коагулация;
  • микроскопско изследване на изпражненията за окултна кръв, от което обективно ще стане ясно, че човек има кръвоизлив.

Задължителната инструментална диагностична техника е прилагането на ендоскопия. Това е диагностична ендоскопска процедура, която се провежда с помощта на специално оборудване, насочено към изучаване на вътрешната повърхност на всички органи на стомашно-чревния тракт. Такъв преглед разкрива местоположението на мястото на кървене.

Диагностичните мерки са насочени не само към установяване на правилна диагноза, но и към диференциална диагноза на отворена язва на стомаха с такива нарушения като образуване на злокачествено новообразувание, образуване на полипи, синдром на Малори-Вайс.

лечение

Подозрението за открита язва е индикация за незабавна хоспитализация. Докато чакате линейка, е необходимо да се окаже първа помощ на пострадалия. Правилата за спешни случаи са:

  • осигуряване на пълноценна почивка на човек и хоризонтално положение на тялото върху равна и твърда повърхност;
  • пълното изключване на храна и течност;
  • прилагане на студен компрес върху проекцията на стомаха, т.е. горната част на корема;
  • пълен отказ да се измие стомахът или да се консумират някакви лекарства;
  • задържане на пациента в съзнание до пристигането на специалисти.

При пристигането си в медицинско заведение се предписва строга почивка на легло и пълен глад. Основата на лечението на кървяща язва на стомаха е осигуряването на хемостаза - запазването на кръвта в течно състояние. Това може да се постигне по няколко начина:

  • консервативна - това включва използването на кръвни и плазмени трансфузии, венозно приложение на лекарства, както и перорално приложение на аминокапронова киселина. Показания за консервативна терапия са - група с висок риск от пациенти, например, старост или наличие на съпътстваща патология, както и протичането на стомашна язва с кървене в началния етап на развитие;
  • оперативни - в повечето случаи се предписва терапевтична ендоскопия. Хемостазата се провежда по няколко начина: термично - това е лазерна и електрокоагулация, инжектиране - въвеждането на лекарства като новокаин, адреналин и физиологичен разтвор, механично - спиране на кървенето чрез изрязване или лигиране на кръвоносните съдове. Освен това могат да се използват хемостатични материали като биологично лепило или хемостатичен прах. Показания за такава терапевтична техника са тежки форми на хода на патологията и добавяне на усложнения.

Обширните медицински интервенции са изключително редки, често с неефективността на горните методи. Такива операции включват - пълна или частична резекция на стомаха, зашиване на открита язва и мигане на кръвоносните съдове.

След отстраняване на такова нарушение на пациентите се показва диета с язва на стомаха, което предполага пълно отхвърляне на:

  • мазни и пържени храни;
  • туршии и пушени меса;
  • кисели сортове плодове и зеленчуци, както и употребата им в суров вид;
  • бобови растения и грах;
  • сладкарски и хлебни изделия;
  • алкохол и газирани напитки.

Въпреки това, щадящата диета не забранява използването на:

  • диетични меса, птици и риба на пара, варени или печени;
  • зеленчуци на пюре;
  • лигавици първи курсове и зърнени храни;
  • безалкохолни яйца;
  • желе и задушени плодове;
  • слаб чай без захар.

Следването на такава диета ще помогне на пациента да се възстанови бързо..

Усложнения

Ако пренебрегнете симптомите или ненавременно започналата терапия, има вероятност от развитие на такива последици от кървяща язва:

  • състояние на хиповолемичен шок;
  • развитие на сърдечна недостатъчност;
  • ортостатичната хипотония е състояние, при което се отбелязва ниско кръвно налягане;
  • образуването на остра чернодробна недостатъчност;
  • мозъчен оток;
  • отравяне от продукти на разлагане на кръв;
  • развитие на SPON - синдром на многоорганна недостатъчност, при който има нарушение във функционирането на всички вътрешни органи и системи.

Профилактика и прогноза

Няма специфична профилактика на такава патология, необходимо е само своевременно да се лекува стомашна язва, а в случай на хронична форма на хода на заболяването, редовно да се подлагате на преглед при гастроентеролог.

Не е възможно да се установи еднозначна прогноза, тъй като тя зависи от много фактори. Те включват възрастовата категория на пациента, степента на кървене, при която е диагностицирана, наличието на съпътстващи разстройства и обема на загубата на кръв. Смъртността е достатъчно висока, всеки десети пациент с такава диагноза умира.

Кървене със стомашна язва

Важно! Препарат за киселини, гастрити и язви, които помогнаха на огромен брой наши читатели. Прочетете повече >>>

Кървещите язви все още съставляват една трета от всички данни за стомашно-чревно кървене. Но замисляли ли сте се някога какво допринася за появата им?

Наличието на дефект в повърхността на стомаха не винаги означава, че рано или късно ще се появи кървене - степента на вероятност от развитието на това усложнение зависи от влиянието върху тялото на някои фактори. Язвеното кървене винаги изисква спешно стационарно лечение. Опасността от състоянието е, че дълго време остава незабелязано.

Причини

Има няколко предразполагащи фактора, които могат да причинят язвено кървене. За да се проучи по-подробно всеки от тях, всички стимули са разделени на групи:

  1. Механичен: прекомерната консумация на богати на фибри продукти директно наранява тъканта на лигавицата, причинявайки рана.
  2. Термично: предпочитането на прекалено горещи или студени ястия може да има изключително негативни последици - поради рязка промяна на температурата се получава увреждане на вътрешния епител на стомаха, което води до кървене.
  3. Химикал: определени вещества могат да повредят структурата на клетките на стомаха: алкохол, кофеин, тютюн.
  4. Фармацевтични: продължителната употреба на определени лекарства, като аспирин, ибупрофен и напроксен, има вредно въздействие върху храносмилателната система, причинявайки кървене с язви на стомаха.

Прогресиращ, дефект в стената на стомаха уврежда и унищожава голям брой кръвоносни съдове, причинявайки самото кървене, вероятността от повторение на което е поне 95%: това не зависи от това дали кръвта сочи или се превръща в съсирек. Ако язвата има чиста основа, вероятността от рецидив е незначителна.

Признаци на стомашно кървене

Първоначално, когато кръвта едва започва да изпъква от язвения кратер, изразените симптоми могат да липсват: синдромът на болката се увеличава с напредването на патологичното състояние. Фактът, че болезнените усещания са пароксизмални, е подвеждащ за много хора: в момента, когато симптомите отшумят, те погрешно вярват, че опасността е отминала и че само губят време, извеждайки здравето си до критично ниво. Ако кървенето остане неоткрито за дълъг период, това може да причини сериозни проблеми и дори смърт..

Често срещаните симптоми, които могат да помогнат за откриване на кървяща язва, се делят на явни и скрити.

Очевидните прояви включват следното:

  • спонтанна болка в корема, която се нарича "синдром на кинжална болка" поради тежестта: когато язвата вече е перфорирала стената на стомаха, сокът продължава да се откроява, а съдържащата се в него солна киселина дразни близките органи и кръвоносни съдове, причинявайки внезапно усещане за парене в епигастралната област;
  • нарастваща болка между храненията и понякога събужда хората от сън;
  • гадене;
  • повръщане на "кафе основа";
  • бледност на кожата;
  • намаляване на телесната температура;
  • липса на способност за движение. Човек заема така наречената принудителна позиция - това е позиция, при която интензивността на проявите на болестта е леко омекотена. В този случай - хоризонтално положение, от едната страна с колене, донесени до брадичката.

Въпреки че коремната болка може да има различна първопричина и прояви на храносмилателни разстройства като гадене и повръщане присъстват в клиничната картина на много други заболявания, внезапното появяване на тези симптоми при пациенти, на които преди това е била диагностицирана стомашна язва, е основата за незабавно лечение до медицинско заведение.

Признаците за латентна загуба на кръв включват следното:

  • наличието на кафяви изпражнения с черен цвят със захарна, неприятна миризма (мелена) означава, че отвореното кървене от язва на стомаха е в ранен стадий;
  • замаяност, слабост, нарушена координация на движенията - всичко това показва, че активно напредва и това представлява заплаха за живота;
  • тахикардия, изпотяване на кожата на дланите, понижено кръвно налягане до критично ниво, тревожност и възбуда са признаци на шок, който изисква незабавна подмяна на кръвния обем.

Усложнения

анемия

Язвеното кървене помага за намаляване на хемоглобина и почти винаги действа като първопричината за животозастрашаваща анемия. Потъмняването в очите, бледността и повишената умора често се разглеждат от пациента неправилно, докато патологичният процес в тялото му набира скорост: вместо транспортиране на кислород и хранителни вещества до вътрешни тъкани и жизненоважни органи, се получава коремно натрупване на кръв.

смърт

Въпреки много постижения в областта на ендоскопията, реанимацията и хирургията, смъртността от язвено кървене е на високо ниво. По принцип тази трагична последица се проявява при хора с масивна загуба на кръв, особено при условие на старост или на фона на друга патология, както и със забавено предоставяне на медицинска помощ.

Не трябва да забравяме, че кървенето с язва на стомаха е коварно и опасно: не може да бъде игнорирано, камо ли да се опитаме да лекуваме с рецепти от традиционната медицина, пренебрегвайки отиването в болницата.

Характеристики на диетата и храненето

Във въпроса за възстановяването важна роля се отдава на диетичната терапия: диетата трябва да бъде възможно най-обогатена и да включва използването на следните продукти от пациента:

  • Цинк: кефир, извара;
  • Ретинол: кайсии, сирене, моркови, яйца, сладки картофи;
  • Аскорбинова киселина: пъпеши, боб, некисел портокал, зеле, мляко, горски плодове, картофи, кисело мляко, свинско месо, говеждо месо, черен дроб, морски дарове;
  • Витамин Е: спанак и други зелени плодове, яйчен жълтък, фъстъци, манго и киви.

Продукти и преработка на храни, използването на които е строго забранено:

  • Пипер;
  • чай;
  • Кафе;
  • Пържени и мазни ястия;
  • Горчив шоколад.

Диагностика

Ако състоянието на пациента позволява, тогава на първо място се извършва ендоскопско изследване (не по-късно от 24 часа от момента на постъпване в хирургичното или интензивното лечение).

лечение

Кървенето със стомашна язва е критично явление: при извършване на терапевтична тактика със сигурност са важни организационните аспекти, които действат като основа за ефективна ендоскопска хемостаза (денонощно дежурство на компетентни специалисти, наличието на модерно оборудване и лекарства за хемостаза; адекватно облекчаване на болката).

Пациентите, чието кървене се определя като умерено до тежко, се хоспитализират в отделението за интензивно лечение, където попълват количеството на загубената кръв. Елиминирането на феномена на хеморагичен шок ще се извърши едновременно с изясняването на мястото на язвено кървене, като операцията трябва да се извърши в оптималното време.

Лекарствена терапия

Решението за попълване на количеството циркулираща кръв чрез вливане на червени кръвни клетки или плазмени заместители се основава на признаци на кървене. При пациенти в напреднала възраст с патология на функционирането на сърцето, както и в случай на масивно кървене, кръвопреливането (кръвопреливане) се извършва паралелно с мониторинга на кръвното налягане.

Важни показатели за успеха на събитията са часовото измерване на диурезата и показателите за венозно налягане, които са на ниво над 16 см вода. Изкуство. показват неспособността на сърцето да се справи с постъпващото количество течност. В тази ситуация намалете скоростта на въвеждане на инфузионни лекарства, предписвайки стимуланти на активността на сърдечния мускул. Консервативната терапия се провежда от следните фармакологични групи:

  1. Колоидни и кристалоидни разтвори. За да се компенсира загубената кръв и да се нормализира водно-електролитният баланс, основната цел е да се влее достатъчен обем полиглюцин и реополиглюкин.
  2. Средства за подобряване на коагулационните свойства на кръвта (фибриноген, плазма, тромбоцитна маса, аминокапронова киселина).
  3. Хемостатични лекарства със забавено освобождаване (Vikasol).

За пациенти, чието язъчно кървене е спряно медицински, няма причина за спешна операция. Възможно е да се предвиди вероятността от възобновяване на кървенето, спряно по-рано по консервативен метод, въз основа на резултатите от ендоскопията и лабораторните изследвания.

хирургия

Ако лекарствената терапия не е успешна, хирургията се счита за последната възможност за спиране на загубата на кръв, а изборът на хирургична процедура зависи от тежестта на пациента и местоположението на кратера на язвата.

Резекцията на стомаха е уместна - това е вид операция за съхраняване на органи, удобството на която е лекотата на изпълнение. При изтощени пациенти затварянето на дефекта с ваготомия (дисекция на ствола на вагусния нерв) или без него, както и последващо дрениране на раната е алтернативен вариант. Трябва да се отбележи, че тези методи нямат значителни технически затруднения, но изискват подробно познаване на анатомичното местоположение на големите кръвоносни съдове в тази област, за да се избегне нараняване.

Предотвратяване

За да не влошите състоянието на увредената стомашна язва, достатъчно е да се откажете от лошите навици, да прегледате диетата си в полза на здравословни храни и да не пренебрегвате преминаването на редовен преглед - гастроскопия.

През последните години беше постигнат значителен напредък в диагностиката и лечението на остро стомашно кървене: хемостазата и методите за грижа бяха подобрени през следоперативния период на възстановяване, следователно, спазвайки превантивни мерки, можете да се предпазите от много заболявания.

Видове и симптоми на язвено кървене, основните методи за лечение на патология

Язвата на стомаха често е придружена от вътрешно кървене, което може да бъде латентно или изразено. Това състояние е усложнение на основното заболяване и представлява заплаха за човешкото здраве. Според медицинската статистика, кървене със стомашна язва се наблюдава при приблизително 9-15% от всички пациенти, страдащи от ерозивно увреждане на лигавицата на органите. Основната опасност на патологията е, че кървенето може да се отвори внезапно, независимо в какъв стадий е заболяването.

Видове и причини за патология

Тежестта на клиничната картина до голяма степен зависи от местоположението на язвата и степента на увреждане на кръвоносните съдове. Язвеното кървене може да възникне по различни причини и може да бъде както първият симптом на заболяването, така и резултат от липсата на лечение след поставяне на диагнозата. Основните причини за пептичните язвени усложнения включват:

  • нарушение на кървенето;
  • различни язвени дефекти, които се развиват по време на прием на лекарства, принадлежащи към групата на глюкокортикостероидите;
  • прогресия на процесите на разрушаване на стомашния епител;
  • неспазване на терапевтичната диета, употребата на алкохолни напитки;
  • психо-емоционално пренапрежение;
  • тежък физически труд;
  • инфекция на раната;
  • частична некроза на тъканите на кървящ съд;
  • тромбоемболично увреждане на стомашната стена;
  • хиповитаминоза;
  • изгаряне на лигавицата с лекарства или напитки.

В някои случаи е невъзможно да се установи точната причина за внезапното отваряне на вътрешно кървене, но тъй като рискът от язви при пациенти е голям, всеки човек трябва да следи състоянието на стомаха, като периодично посещава гастроентеролог. Има няколко вида кървене, а именно:

При скрито кървене човек може да не е запознат със състоянието си до момента, в който премине специални тестове или се случи рязко влошаване на здравето. Тежкото кървене има ярки симптоми, докато пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Защо това състояние е опасно?

Ако не се лекуват и медицинските инструкции се игнорират, продължителното язвено кървене може да доведе до сериозни усложнения, дори смърт. Самата язва има склонност към злокачествено заболяване (злокачествено заболяване), така че рискът от развитие на онкология е голям. Други последствия от сложна пептична язва включват:

  • остра сърдечна недостатъчност;
  • мозъчен оток;
  • артериална хипотония;
  • чернодробна недостатъчност;
  • интоксикация на организма с продукти на разграждането на собствената му кръв;
  • хеморагичен шок.

Ако пациентът не получи медицинска помощ навреме, има голяма вероятност от развитие на синдром на множествена органна недостатъчност (SPON), което по същество е стрес реакция на организма към тежка травма и продължителна загуба на кръв. Клиничната смърт настъпва в 80% от случаите на СПОН.

Симптоми на язвено кървене

Характерните признаци на стомашно кървене не винаги са налице, много зависи от тежестта на загубата на кръв. В началния етап на развитието на патологията усложненията на пептичната язва се проявяват с редица общи симптоми, които могат да бъдат объркани, например, с признаци на вегетоваскуларна дистония. Въпреки това, с внимателен подход, човек може да забележи леко влошаване на благосъстоянието и да премине извънпланов контрол, което бързо ще спре разрушаването и възпалителните процеси. В медицината се различават общо три форми на кръвоизлив:

Лека форма

Поради постоянната хипоксия на тъканите на вътрешните органи, както и намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта, се появяват следните симптоми:

  • летаргия;
  • виене на свят;
  • леко намаляване на производителността.

Пациентът трябва да обърне внимание на редовното главоболие и задух с признаци на къса тахикардия.

Средна форма

На този етап благосъстоянието започва бързо да се влошава, проявяват се специфични симптоми на заболяването, които имат остър характер:

  • треперещи крайници;
  • бледност на кожата;
  • фотофобия;
  • тежка тахикардия;
  • повишено изпотяване;
  • условия на припадане;
  • повръщане на съсирена кръв (цветът на кафената основа);
  • затъмняване на изпражненията.

Тези симптоми сигнализират за редовно и силно вътрешно кървене, което е сериозна заплаха за живота на пациента. Необходима е незабавна хоспитализация с всички необходими диагностични процедури, последвани от стационарно лечение.

Тежка форма

Язва на стомаха с масивно кървене, като правило, е придружена от тежки симптоми на хеморагичен шок, наблюдава се инхибиране на функциите на всички системи на тялото, което води до необратимо разрушаване на вътрешните органи. Основните симптоми на тежка форма включват:

  • повишена сърдечна честота;
  • задух;
  • объркване (агресия, апатия, дразнене, паническа атака);
  • тежка цианоза;
  • рязък спад на кръвното налягане;
  • лепкава и студена пот;
  • нишковиден пулс;
  • повтарящо се повръщане;
  • свободни изпражнения в черно;
  • синдром на олиго-анурия (липса на диуреза).

При навременна медицинска помощ има шанс да се спаси пациентът, но според статистиката преживяемостта на пациентите с обширна загуба на кръв не надвишава 50%.

Лечение на язвено кървене

Има два основни вида лечение на стомашно кървене: консервативно и хирургично. Първият се използва, ако пациентът е изложен на висок риск (старост или наличие на други сериозни заболявания), както и с лека и умерена загуба на кръв. Консервативният метод включва редица от следните терапевтични мерки:

  • преливане на кръв или отделни нейни компоненти (например плазма или червени кръвни клетки);
  • венозно приложение на аминокапронова киселина, атропин, фибриноген, калциев хлорид;
  • интрамускулно инжектиране на викасол.

През първите три дни от хоспитализацията, за да се спре кървенето, се предписва пълен глад. Освен това в процеса на лечение лекарите препоръчват да се спазва диетата на Meilengracht.

Хирургията се извършва в случай на:

  • обширна загуба на кръв;
  • проникване на язви;
  • бързо влошаване на пациента.

В зависимост от индивидуалните характеристики и свързаните с тях патологии, лекарят може да избере най-подходящия метод за хирургично лечение. Най-често срещаните видове операции са:

Резекция на стомаха

Тази операция включва частично отстраняване на засегнатата област на горния или долния стомах с възможност за възстановяване на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт. Ако има нужда от пълно отстраняване на органа, се извършва тотална гастректомия.

Зашиване на язва на стомаха

Този метод се състои в зашиване на перфорирани дупки в стомаха чрез прилагане на серо-мускулни конци. Операцията се извършва при повишен риск от усложнения или дифузен перитонит.

Шевни съдове на язвеното дъно

Този вид хирургично лечение е показан за хора с тежка анемия, тежки съпътстващи заболявания и нестабилна хемодинамика. Операцията е зашиване на повредения съд, което помага да се предотврати последваща загуба на кръв. Ефективността на този метод е около 70%, в други случаи има рецидив на кървене известно време след операцията.

изрязване

Ексцизията се извършва в недеформирани тъкани с последващо надлъжно зашиване на получения дефект. Този метод на зашиване избягва изкривяването на стомаха, при което органът придобива формата на часовник.

В допълнение към горните методи може да се използва ендоскопско лечение, с което:

  • изрязване на повредени съдове;
  • нанасяне на специален свързващ ръб върху раната от биологичен гел или хемостатичен прах.
  • локално лечение с напояване на улцерираната повърхност с различни хемостатични лекарства през канала на ендоскопа.

Диета при кървящи язви на стомаха

При открито язвено кървене пациентът трябва да бъде в стационарни условия, където под внимателното внимание на лекарите ще трябва да се въздържа от ядене на храна в продължение на 3 дни. Ако почувствате остра жажда, пациентите със сложна язва се оставят да пият 2-3 чаени лъжички вода или да разтворят малко парче лед. След това в диетата се въвежда храна, съответстваща на таблица № 1. Диетата при стомашно кървене включва ядене на топли ястия с течна консистенция:

  • зеленчукови пюрета;
  • зърнени храни, пюре в мляко;
  • бъркани яйца;
  • задушени кюфтета или кюфтета от постно месо, домашни птици или риба;
  • лигавични крем супи;
  • киселица, компот, черен чай без захар;
  • парен омлет;
  • некисели млечни продукти и ястия, приготвени на тяхна основа;
  • извара суфле;
  • бульон от шипка;
  • зеленчуци на пюре;
  • горски или плодови мусове;
  • застоял бял хляб без коричка.

След периода на възстановяване, за да се избегне повторното кървене на язвата, човек трябва да води здравословен начин на живот и напълно да изключи от диетата:

  • алкохол, газирани напитки;
  • пикантни, сладки, солени и мазни храни;
  • сладкиши;
  • грах, боб и други бобови растения;
  • кисели зеленчуци и плодове;
  • пикантни подправки.

Спазването на щадяща диета е ключът към успешното лечение и бързото възстановяване на увредените тъкани, както и нормалното функциониране на всички системи на тялото. При стриктно спазване на всички медицински препоръки прогнозата за заболяването като цяло е благоприятна, качеството на живот на човека зависи пряко от това на кой етап от патологичния процес е потърсил медицинска помощ и как е минавал рехабилитационният период.

Причини, лечение и опасност от язва с кръвоизлив

Острото стомашно-чревно кървене е често срещана хирургична патология, основната причина е остра язва на стомаха. Често причината е перфорация на язва..

С кървяща язва на стомаха симптомите имат тревожен вид: характерен признак е повръщане с примеси кръв или кафе, кръв в изпражненията, изпражненията стават черни катран.

Както всяко усложнение, язва на стомаха, усложнена от кървене, представлява заплаха за здравето: човек бързо губи кръв и не може да спре или компенсира загуба. Ако загубата на кръв надвиши границата, пациентът умира. Това може да се случи бързо. Важно е да се установи правилната диагноза своевременно, да се осигури на пациента спешна помощ и ефективно лечение, насочено към борба с кървенето.

Общото състояние на пациента в момента, последствията в бъдеще, зависят от това колко правилно ще действа специалистът в условията на открито кървене при пациент с язва на стомаха.

Причини

Основната причина за кървене с язва на стомаха е дълбока улцерация на стените, когато дъното на лезията достигне до артериите и кръвоносните съдове. Острите и хроничните дефекти на червата при наличие на предразполагащи фактори най-често се усложняват от кръвоизлив..

  • прекомерна консумация на груби храни, които нараняват стените и дъното на язвата;
  • предпочитание към много гореща или студена храна, която дразни отворена рана и причинява кървене;
  • алкохол и тютюнопушене, особено на празен стомах;
  • коремни наранявания;
  • дългосрочно лечение с глюкокортикостероиди, НСПВС, антибиотици;
  • лоша коагулация на кръвта;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • патология на сърцето и кръвоносните съдове;
  • стрес, емоционален срив.

Понякога стомашното кървене възниква под влияние на прекомерно физическо натоварване или рязко увеличаване на теглото, продължително психическо натоварване. Патологията може също да провокира недостиг на витамини, тромбоза на вените на долните крайници, неспазване на режима на работа и почивка.

Откритата язва на стомаха често кърви при пациенти със захарен диабет, атеросклероза и пациенти с високо кръвно налягане. Някои клиницисти отбелязват наследствения характер на усложнението - ако има дефект при някой от родителите, вероятността за появата му при деца се увеличава значително.

Симптоми

Признаците на кървяща язва на стомаха обикновено се разделят на скрити, типични за всякакви кръвоизливи и очевидни, характерни за вътрешни кръвоизливи.

Скритите симптоми се проявяват със слабост, нарушена координация на движенията, тахикардия, задух, потъмняване в очите. Спадът на кръвното налягане, появата на обилна пот, възбуда или загуба на съзнание се считат за признаци на хеморагичен шок и изискват спешна заместителна терапия.

При интралуминално кървене от стомаха симптомите придобиват очевиден характер:

  • остра болка и парене в корема;
  • появата на гадене;
  • бледност на кожата;
  • повръщане с кръв;

Локализацията на дискомфорта зависи от мястото, където язвата на стомаха се спука. За да облекчи страданието, пациентът приема ембрионна поза с повдигнати към стомаха колене.

При малки кръвоизливи изпражненията придобиват тъмен цвят, обилните кръвоизливи се характеризират с появата на мелена - катран кал с вискозна консистенция с неприятна миризма. В случай на масивен кръвоизлив, черно изпражнение може да не се появи и червената кръв започва да се отделя от ректума.

Проявите на язвена загуба на кръв могат да се увеличат в рамките на няколко дни или седмици или да се появят едновременно.

Средна загуба на кръв

С умерена загуба на кръв (от 16 до 20%) крайниците на пациента стават по-студени, лицето става бледо, диурезата намалява и сърдечният пулс се увеличава дори в покой.

Освен това се отбелязват следните симптоми:

  • тремор и замаяност;
  • кръв в слюнката след рефлукс или повръщане;
  • повишено изпотяване;
  • хипотермия;
  • фотофобия;
  • признаци на дехидратация.

Ярко изразените признаци са характерни за явно кървене от язва на стомаха. Такъв кръвоизлив може да бъде разпознат по хематомеза (повръщане, смесено с кръв) и мелен (черно изпражнение).

Масивно кървене

При голяма кръвозагуба (от 21 до 30%) симптомите на кървяща язва на стомаха могат да бъдат идентифицирани по силен пулс, появата на задух и рязко спадане на налягането. В този случай тялото не е в състояние самостоятелно да попълва загубата на кръв, но последствията от тежък хеморагичен шок все още са обратими. Пациентите с тези признаци на язвено кървене обикновено стават нездравословни, раздразнени и тревожни..

Кървящата язва има много висока смъртност, до половината от случаите. Симптомите на масивно кървене (повече от 30%) се характеризират с остра бледност на кожата, безсъзнателно състояние, филиформен пулс и повишено изпотяване. Налягането най-често е невъзможно да се определи. Ако на пациента не се предостави спешна медицинска помощ, състоянието му се влошава и става необратимо.

Опасност от хеморагични язви

Всеки кръвоизлив, масов или лек, е изключително опасен за живота на пациента. Обилното кървене може да причини смъртта на пациента за няколко часа, а язвата, която кърви леко за дълго време, неусетно води до изчезване на пациента.

Кръвоизливът е типично усложнение на стомашна язва. В този случай изтритата форма на болестта преминава в активния стадий. Пациентът изпитва силна болка след хранене, така че започва да избягва да яде всякаква храна, което води до изтощение на организма. Освен това загубата на кръв допълнително отслабва пациента, причинявайки загуба на тегло, лошо здраве и слабост.

При язва с обилно кървене възниква увреждане на големи съдове, така че пациентът може да загуби по-голямата част от кръвта през първия половин час.

Това състояние може да причини синдром на множествена органна недостатъчност:

  • подуване на менингите;
  • хиповолемичен шок;
  • спад на налягането;
  • сърдечна и чернодробна недостатъчност;
  • разложена интоксикация на кръвта.

Кървящата язва на стомаха може да причини състояние, което е почти несъвместимо с живота. В този случай има голяма вероятност от смърт, следователно, ако се появят признаци на кръвоизлив, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Усложнения

анемия

Язвеното кървене помага за намаляване на хемоглобина и почти винаги действа като първопричината за животозастрашаваща анемия. Потъмняването в очите, бледността и повишената умора често се разглеждат от пациента неправилно, докато патологичният процес в тялото му набира скорост: вместо транспортиране на кислород и хранителни вещества до вътрешни тъкани и жизненоважни органи, се получава коремно натрупване на кръв.

смърт

Въпреки много постижения в областта на ендоскопията, реанимацията и хирургията, смъртността от язвено кървене е на високо ниво. По принцип тази трагична последица се проявява при хора с масивна загуба на кръв, особено при условие на старост или на фона на друга патология, както и със забавено предоставяне на медицинска помощ.

Не трябва да забравяме, че кървенето с язва на стомаха е коварно и опасно: не може да бъде игнорирано, камо ли да се опитаме да лекуваме с рецепти от традиционната медицина, пренебрегвайки отиването в болницата.

Какво да правя първо

Ако пациентът има първите клинични симптоми на кървене от стомаха или дванадесетопръстника - повръщане, кръв в изпражненията, лечението трябва да започне незабавно. Спирането на кървенето може да предотврати трагични последици за пациента..

Първата стъпка в подпомагането на пациент със съмнение за кървене от стомашна язва е незабавно да се обади на линейка.

Предмедицински етап

В очакване на пристигането на медицинския екип е необходимо да се предостави на пациента спешна помощ:

  1. Осигурете абсолютно спокойствие и тишина.
  2. Поставете жертвата върху равна, твърда повърхност. Ако има съмнение за язва, усложнена от кървене, пациентът се транспортира изключително в хоризонтално положение на носилка. Под краката е валяк от възглавница или одеяло за повдигане на краката. Това помага за увеличаване на притока на кръв към главата, предотвратява мозъчната хипоксия и загубата на съзнание. Всяка физическа активност, дори минимална, може драстично да увеличи интензивността на кървенето.
  3. Недопустимо е да давате на пациента храна или вода. Храната и водата могат да стимулират подвижността на стомаха, увеличавайки загубата на кръв.
  4. Препоръчва се прилагането на студ върху епигастралния регион. Използвайте топла лед, замръзнал продукт от хладилника, бутилка студена вода. Позволено е да се приложи студено в продължение на 15 минути, след което се отстранява в продължение на 3 минути и отново се прилага. Студът допринася за вазоконстрикция, има силата да спре кървенето.
  5. Не трябва да се опитвате да изплакнете стомаха на пациента, да го пиете с лекарства. При кървене от стомаха лечението се предписва изключително от лекари.
  6. Преди пристигането на екипа на линейката е препоръчително пациентът да бъде в ясно съзнание. За целта дръжте готова памучна топка, напоена с амоняк.

Медицинска спешност

Вкъщи пристигналият екип осигурява спешна помощ. Пациентът има право да приема леден разтвор на аминокапронова киселина в количество 1-2 супени лъжици. Лекарството проявява хемостатично свойство.

Вътре дайте на пиене една чаена лъжичка калциев хлорид, 2 таблетки дицинон. По-добре е да смачкате таблетките, преди да ги поднесете на пациента.

Известен метод за преглъщане на парчета лед за спиране на кървенето. По отношение на този метод за спиране на кървенето мненията се различават. От една страна, студът допринася за стесняване на кръвоносните съдове. От друга страна, движенията при преглъщане могат да предизвикат засилено кървене.

Диагностика

Опитен специалист от линейката, дори по време на първоначалния преглед за незначителна загуба на кръв, може да определи по характерни симптоми, че кръвта тече от язвата. Но за да се определи степента на кървяща язва и опасността от усложнение, е необходимо да се преминат тестове и да се извършат редица изследвания:

  1. Общ анализ на кръвта. В него основните показатели за потвърждаване на кървенето ще бъде намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина..
  2. Коагулограма, която определя коагулацията на кръвта.
  3. Билирубинов тест. Нивото на това вещество винаги се увеличава с перфорация и перфорация на язва..
  4. Ултразвук на корема.

Ако състоянието на пациента позволява, тогава след приемането му в болницата, диагнозата на кървяща стомашна язва се извършва с помощта на ендоскопско изследване. По време на процедурата се изследва храносмилателен орган с помощта на специална сонда. Това ви позволява да установите точното местоположение на кървенето..

Отворена язва на стомаха често причинява силно кървене. В резултат на това възникват очевидни симптоми, които не изискват допълнителна диагноза. В този случай се вземат мерки за спиране на кървенето. Понякога е необходима спешна хирургия.

Методи за лечение

Терапията на стомашно кървене и кървене от дванадесетопръстника в по-голямата част от случаите се провежда с помощта на консервативни методи без хирургическа намеса.

В някои ситуации кървенето спира спонтанно. Това не означава, че помощта на лекар не се изисква. Вероятността за рецидив е 100 процента. Правилно предписаното комплексно лечение ви позволява да премахнете болестта, да получите стабилна ремисия.

Без значение как протича болестта на стомаха и дванадесетопръстника, пациентът е длъжен да бъде хоспитализиран в хирургична болница. Ако пациентът има голямо количество загуба на кръв, перфорация, се развива картина на хеморагичен шок, хоспитализация в отделението за интензивно лечение и реанимация е възможна.

Режимът е задължителен за строгите легла. На пациента е строго забранено да се движи, да пие вода или да яде храна.

Начален етап на лечение

В началния етап на стационарното лечение на пациента се провежда спешна хемостатична терапия. Прилага се интрамускулна инжекция викасол, калциев хлорид или калциев глюконат се инжектират интравенозно. Разтворът на аминокапронова киселина се инжектира на капки. Терапията е насочена към образуване на кръвен съсирек в повреден съд, премахване на кървенето.

Хемостатичната терапия включва:

  • венозни препарати - Аминокапронова киселина, Дицинон, Фибриноген, Хемофобин, глюконат или калциев хлорид;
  • терапевтична ендоскопия;
  • локална терапия - почивка на легло, прием на норепинефрин или адреналин, настинка в епигастралния регион;
  • съдова емболотерапия през бедрената артерия.

Ако кървенето е тежко, количеството на загубата на кръв е достатъчно голямо, а кървящата язва на стомаха е голяма, пациентът може да получи венозна капково-еритроцитна маса. Процедурата ви позволява да нормализирате обема на циркулиращата кръв. След възстановяване на обема пациентът подлежи на допълнително наблюдение за клинични признаци на продължително или спряно кървене.

По-нататъшно лечение

По-нататъшното лечение на стомашно язвено кървене директно зависи от местоположението на язвата. Ако се появи кървене от долния хранопровод, тампонада се извършва с помощта на надуваем балонен катетър, поставен в устната кухина на пациента. Балонът се надува с въздух, той изстисква повредения съд, спира кървенето. Допустимо е спирането на кървенето от съдовете на хранопровода чрез химическа склеротерапия. Въвежда се специален фиброзиращ агент.

Дуоденалната язва често се лекува с консервативни методи. С перфорация на язвата се зашива увредената зона. Перфорирана язва на дванадесетопръстника се зашива в напречна посока, предотвратявайки развитието на стриктни стриктури.

операция

Ако консервативното лечение на открита язва на стомаха не даде очаквания резултат или пациентът е в напреднала възраст, се обмисля възможността за хирургическа интервенция. Показанията за операцията могат да бъдат и други причини:

  • масивно кървене;
  • редовен рецидив на кръвоизлив;
  • намиране на язви в близост до големи артерии.

Днес най-ефективният и съхраняващ орган вид интервенция е стомашната резекция. При възрастни и изтощени пациенти зашиването може да се извърши с или без дисекция на вагусния нерв. При всеки метод на интервенция пациентът трябва да спазва строгата почивка в леглото и да спазва всички предписания на лекаря.

Ендоскопско лечение

Ендоскопската терапия в съвременната хирургична хирургия заема голямо място, като понякога замества обширни хирургични интервенции. Подобна категория заболявания включва язва на стомаха, усложнена от кървене. С помощта на специално оборудване лумена на повредения съд се калтерифицира с помощта на електрически ток с определена честота. В същото време във вената се въвежда вещество, което провокира повишаване на коагулацията на кръвта.

Ако горните мерки не доведат до очакваните резултати, лекуващият лекар взема решение за операция. В този случай се зашива кървяща язва на стомаха или се извършва резекция на орган. Обхватът на операцията зависи от местоположението и площта на щетите..

Хирургията е показана за пациенти в напреднала възраст, които са разкрили стомашно кървене. Това се дължи на факта, че повечето лекарства, чието действие е насочено към премахване на кървенето, имат свързани с възрастта противопоказания и по време на употребата им могат да възникнат непредвидими последици. Други показания за операция са:

  1. Масивно кървене.
  2. Редовни рецидиви.
  3. Местоположението на дефекта в близост до големите артерии.

Операцията включва резекция на стомаха под обща анестезия. В този случай засегнатата област се изрязва напълно и стените на стомаха се зашиват. След такава операция е необходима дълга рехабилитация.

Хемостатични лекарства

  1. Епсилон-аминкапроева киселина - намалява интензивността на резорбцията на кръвни съсиреци, активира системата за коагулация на кръвта. Интравенозно капково.
  2. Дицинон - активира образуването на тромбопластин в кръвообращението - един от основните компоненти на системата за коагулация на кръвта. Поради производството на тромбопластин се наблюдава увеличаване на броя и активирането на тромбоцитите в съдовото легло. Лекарството е в състояние бързо да спре кървенето.
  3. Калциев хлорид или глюконат - при контакт с атмосферен кислород, калциевите йони помагат за образуването на кръвен съсирек. Протромбинът под въздействието на йони се превръща в тромбин. Намалява се пропускливостта на стените на съдовете, те започват да се свиват много по-добре, което спира кървенето.
  4. Витамин К активира синтеза на компоненти на системата за коагулация на кръвта. Действието се забавя. Витамин К ще действа 24 часа след прилагане.
  5. Прясно замразена плазма е естествен комплексен препарат, който съдържа пълен набор от фактори на коагулация. Прилага се интравенозно, капково, за спиране на кървенето и попълване на обема на циркулиращата кръв.
  6. Криопреципитатът е балансиран плазмен препарат, който включва необходимите коагулационни фактори. Ефективно средство за спиране на кървене с язва на стомаха.

Механична хемостатична терапия

Елиминирането на кървене от големи съдове с обширна повърхност на язва на стомаха или дванадесетопръстника се извършва механично:

  1. Зашиване (лигиране) на язва под контрола на ендоскоп. Язвата се зашива заедно със засегнатия съд.
  2. Занитване. За този метод специалистите използват специален апарат, наречен клипер. Съдът за кървене се освобождава под контрола на ендоскоп, върху него се наслагват специални клипове. Лечението с метода е често срещано в случаите, когато пациентът има кървене от разширени вени на хранопровода. Методът на такова лечение е ефективен, премахва съдови увреждания за кратко време. За една интервенция се прилагат до 16 специални клипа върху съда.
  3. Ангиографска емболизация. Принципът на спиране на кървенето по този начин се основава на въвеждането на специална ембола в лумена на кръвоносен съд. Като микроемболизъм се използват специални микроскопични спирали. Използват се желатинови гъби или емболи от поливинил алкохол..
  4. С неефективността на тези мерки се извършва разширена операция на резекция на стомаха. Язвата се изрязва до границите на здравата тъкан, стените на стомаха се зашиват в напречна посока. След такава операция е необходим дълъг период на възстановяване..

С избрания метод на лечение пациентът е длъжен да спазва почивка в леглото и строга диета. След изписване от болницата е необходимо постоянно наблюдение от гастроентеролог и периодични курсове за консервативно лечение.

Правилно хранене

Диетата при стомашна язва е предпоставка за бързо възстановяване. През първата седмица след кървенето на пациента се предписва таблица № 1, с изключение на следните продукти:

  • мастни, солени, пържени и пушени ястия;
  • бобови растения и грах;
  • кисели зеленчуци и плодове;
  • хляб и сладкиши;
  • газирана вода, кафе, алкохол.

Препоръчва се в диетата да се включат бяло месо (пара), меки зърнени храни, лигавични бульони и супи, зеленчуци на пюре. Също така е позволено да се консумират желе, неподсладени компоти и чай.

Спазвайки диетата, можете не само да ускорите възстановяването, но и да избегнете риска от повторни рецидиви.

Диетата при стомашна язва в този случай предвижда постепенно включване в диетата на следните продукти:

  • Сурово варено безалкохолно.
  • Мляко.
  • Мляко и овесени желе.
  • Не силно желе.
  • Сладко разреден сок.

Много е важно цялата храна да се приема на малки порции, но доста често. Със стабилизиране състоянието на хранене с язва на стомаха трябва да стане по-разнообразно. Други диетични храни трябва да се появяват в менюто. Не може да бъде:

  • Морков и картофено пюре.
  • Леки супи.
  • Пюре от зърнени храни.
  • Парни кюфтета от постно месо и риба.
  • Извара и мус.
  • сметана.

Разрешено е да се подправят ястия с малко количество масло и растително масло. Много е важно да използвате пресни и висококачествени продукти за готвене. Понякога е позволено да се пие не силен чай с мляко, както и отвара от шипки и сладки компоти.

Такава диета трябва да се спазва дълго време, за да се избегне рецидив. Категорично е забранено да се пие алкохол и газирани напитки, всякаква кисела храна, ястия с подправки, силен чай и кафе.

Всички промени в диетата трябва да бъдат съгласувани с лекаря..

Предотвратяване

За да предотвратите появата на кървяща язва на стомаха, трябва да се грижите за здравето си. Много е важно да се предотврати появата на патология. За да направите това, трябва своевременно да лекувате всякакви заболявания на храносмилателната система..

Важно е също да се храните правилно, да избягвате стреса, да сведете до минимум нервното напрежение, а също така да премахнете повишената умствена и физическа преумора. Важно е да научите как правилно да организирате режима на работа и почивка. Препоръчва се да се подлагате на редовни медицински прегледи и ако се открият някакви патологични промени, следвайте всички инструкции на лекаря.

Но дори и в случаите, когато ще бъде диагностицирана язва на стомаха, важно е да не се разстройвате преждевременно. Днес има много начини и методи за успешно лечение на най-сложните форми на заболяването. Важно е да продължите да водите активен начин на живот и да следвате строга диета на фона на пълно отхвърляне на алкохола и тютюнопушенето.

Положителната прогноза за лечение на кървяща язва на стомаха до голяма степен зависи от правилното настроение на пациента. Основното е да вярвате, че ще бъде възможно да победите болестта и да направите всичко за това.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Статии за медицински експертиСимптомите на стомашния рак ви позволяват да диагностицирате заболяване на стомашно-чревния тракт и да започнете навреме необходимото лечение. Нека да разгледаме какво е рак на стомаха, как да го определим и най-важното - как да излекуваме това заболяване..

Главна информацияСиндромът на постхолецистектомия (PCES) е цял комплекс от симптоми, които се появяват у човек, след като му е отстранен жлъчния мехур. Това състояние се характеризира с пристъпи на болка, храносмилателни проблеми, диария, загуба на тегло и др..