Какво е опасна кървяща язва на стомаха?

Много експерти са съгласни, че лекото кървене с пептична язва се счита за норма. Това се случва поради факта, че ерозията се образува върху лигавицата, корозира тъканите и засяга кръвоносните съдове. От тези рани може да се отдели кръв. Обикновено това е няколко милилитра на ден. Въпреки това, понякога загубата на кръв може да бъде толкова значителна, че е невъзможно да я спрете у дома и независимо. Дори в болница с патология като кървяща язва на стомаха е трудно да се справите. Ето защо трябва да знаете какви признаци могат да предвещават такова нарушение и как може да бъде опасно..

Основни симптоми

Кървящата язва има определени признаци. Човек може да получи повръщане с примеси в кръвта. Външно повръщането може да наподобява кафеена основа. Кръвните съсиреци също се намират в изпражненията. Това може да се разкрие в самия анализ..

Когато кървенето стане обилно, изпражненията стават черни и консистенцията му не се формира напълно. Преди повръщане човек може да изпита предстоящо гадене, което става болезнено и е придружено от болка в корема. Езикът в този момент става яркочервен.

Прекомерното кървене с язва на стомаха води до факта, че в областта на съда обемът на кръвообращението намалява, кръвното налягане започва да спада значително, а пулсът се увеличава няколко пъти. Става много слаб и подобен на конци. Кожата става бледа, в тялото се усеща невероятна физическа слабост. На този фон човек може да изпита замайване и загуба на съзнание.

И така че при това състояние изходът да е благоприятен, важно е да се открие патологията навреме. Ако загубата на кръв с пептична язва е малка, а съпътстващите симптоми не са много изразени, тогава можете да разпознаете заболяването по един характерен признак - това е желязодефицитна анемия. В този случай налягането също намалява и крайниците стават студени..

При умерена загуба на кръв се наблюдават следните симптоми:

  • тежка бледност на кожата;
  • образуването на тахикардия;
  • появата на забележим назолабиален триъгълник;
  • ускорение на пулса;
  • намаляване на налягането.

Причини за язвено кървене

Кървяща язва на стомаха може да се появи по много причини. Най-често срещано е неправилно подготвеното меню за лечение на пациент, страдащ от това заболяване. Понякога диетата може да отсъства напълно, което също провокира бързото образуване на ерозия, което води до загуба на кръв.

Когато допълнителна инфекция се присъедини към такова заболяване, ситуацията се влошава. Започват да се появяват усложнения, които допълнително допринасят за вътрешно кървене. Увреждането на лигавицата, покрито с ерозия и голямо количество стомашна киселина, може да доведе до същия ефект. Понякога повърхността се наранява по време на преглед, като FGDS.

Ако с пептична язва човек интензивно се занимава със спорт и се справя с повишена физическа активност, тогава се прилага натиск върху коремната кухина. И това води до разкъсване на малки съдове. Когато пиете алкохол и приемате мощни противовъзпалителни лекарства, може да се появи и язва на стомаха с кървене. Тази патология може да се срещне и в случаите, когато не беше предоставена навременна медицинска помощ по време на обостряне на пептична язва.

Възможни последствия

Вътрешното кървене от всякакъв вид е опасно за живота и здравето на човека. Ако такъв процес се случи в обилен обем, тогава съществува риск от смърт. С оскъдно, но постоянно кървене за дълъг период животът на човек става непоносим. Става невъзможно да се правят обичайните неща, тъй като се усеща слабост, нарушава се вниманието, появяват се проблеми със съня.

След известно време започва да се развива страх от ярка светлина, замайване се усеща през целия ден. Вътрешните органи престават да се насищат с необходимия обем кръв, което се отразява негативно на функциите им. Човек бавно умира. Помощта на лекарите в този случай трябва да бъде предоставена незабавно.

Ако заболяването се открие своевременно, когато загубата на кръв е лека или умерена, правилно предписаната терапия може да даде положителен резултат. За човек е избрана специална нежна диета, която намалява натоварването от храносмилателната система и активира вътрешните процеси на регенерация. При по-напреднала форма се извършва операция и се предписват лекарства.

Стомашно кървене от язва

Според статистиката при 5-15% от пациентите, страдащи от ерозия на стомашната лигавица, рано или късно се отваря язвено кървене, интензивността на който зависи от размера на увредения съд. Тя възниква внезапно, независимо от степента и тежестта на патологията. В някои случаи нарушаването на целостта на вена или артерия се превръща в първия признак на пептична язва, в други е последица от проблем, който отдавна е открит, но е неефективно решен. Във всеки случай кървенето с язва е много опасно, така че винаги се изисква професионална помощ от лекарите, за да го елиминира. Дори ако за определен период кръвта спре да тече, след няколко часа или максимум 24 часа процесът отново се възобновява.

Язвеното стомашно кървене се разделя на скрито и явно. В първия случай целостта на малък съд е повредена, във втория - голяма артерия. И най-често ерозионната артерия причинява вътрешно кървене с язви на стомаха. Много по-рядко патологията е венозна.

Кървенето със стомашна язва не може да се предвиди по признаци на локализация на ерозивните образувания, както и пола или възрастта на пациента. Тоест не може да се каже, че ако ерозионният фокус е разположен на което и да е конкретно място, тогава със сигурност ще възникне вътрешно кървене с язва. По същия начин няма разлика дали е болен мъж или жена и на колко години е той. Възрастните хора с вече съществуващо усложнение обаче са в специална рискова група, тъй като независимата хемостаза е практически невъзможна за тях дори за кратки периоди от време. Това се дължи предимно на съдовата склероза и загубата на естествената им способност за спазъм. Непрекъснатото язвено кървене на стомаха представлява сериозна заплаха за човешкия живот.

Ако настъпи хронична калотна пептична язвена болест, кървенето също не спира само от себе си дори за кратко време, тъй като на мястото на лезии на лигавицата се образува белег, който няма способност да се регенерира. Поради тази причина откритите рани остават пропуски, докато се проведе подходяща консервативна терапия или хирургично лечение. Но при остра стомашна язва кървенето по правило е прекъсващо, но това не означава, че можете да се колебаете да се консултирате с лекар. Ненавременното предоставяне на медицинска помощ завършва със значителна загуба на жизненоважна течност и първата степен на тежест на състоянието на пациента много бързо се развива в четвъртата, когато човек може да бъде спасен само чрез реанимация, а това не винаги е така. В допълнение, дори малка и периодична кървяща язва на стомаха с продължително повторение провокира развитието на анемия с дефицит на желязо, като изостря проблема и усложнява цялостното лечение на пациента.

Каква е опасността от пептична язва, усложнена от кървене?

Всъщност самото кървене е усложнение на пептичната язва. С други думи, бавна или така наречената заличена патология става агресивна. Човек изпитва остра болка след хранене, поради която просто започва да се страхува да приема каквато и да е храна. В резултат на това се развива изтощение на организма, което в комбинация със загуба на кръв води до слабост, летаргия и загуба на тегло..

Най-опасна е стомашната язва, усложнена от обилно кървене. В този случай се засягат големи съдове, така че в рамките на буквално половин час човек губи голямо количество кръв. И това вече заплашва:

  • хиповолемичен шок;
  • ортостатична хипотония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • остра чернодробна недостатъчност;
  • мозъчен оток;
  • интоксикация с продуктите на разлагане (хидролиза) на кръвта, постъпваща в червата.

По този начин, язва на стомаха, усложнена от кървене, може да причини SPON (синдром на многоорганна недостатъчност), при който тялото почти не е в състояние да поддържа жизнените си функции. В тези случаи процентът на смъртните случаи е много висок, следователно, ако се установят симптоми, които показват ерозивно нарушение на целостта на вените или артериите в стомаха, е необходимо да се консултирате с гастроентеролог възможно най-скоро..

Как да разпознаете симптомите на кървене при язва?

При скрито (малко) язвено кървене симптомите почти винаги отсъстват. Общото състояние на пациента е задоволително и човекът не чувства никакви промени в здравето. Продължителното изливане обаче може да причини леко замаяност, бърза умора и бледност. Особено внимание трябва да се обърне на промените в кръвното налягане, което намалява, когато човек стои или седи. За да се открие проблемът навреме и да се предотврати преминаването му към по-тежка категорична форма, е необходимо периодично да се подлагат на тестове, за да се проведе лабораторен тест на Грегерсен, който може да открие дори много малки частици кръв в стомашния сок, изпражнения, урина и повръщане.

При очевидно кървене с язва на стомаха симптомите винаги са силно изразени. Разпознават се по такива признаци като кърваво повръщане (хематомеза) и кал с кариес (мелена).

При средна загуба на кръв (15-25%) лицето на пациента бледнее, крайниците стават по-студени, обемът на отделената урина намалява, сърдечният пулс се увеличава значително дори когато човек не изпитва никакво физическо натоварване.

Симптомите на кървяща язва със значителна загуба на кръв (25-45%) се разпознават по рязък спад на кръвното налягане, поява на тахикардия и задух. Тялото не може самостоятелно да компенсира загубения кръвен обем, но в това състояние все още е възможно да се говори за обратимостта на тежкия декомпенсиран хеморагичен шок. Хората с подобни признаци на язвено кървене, като правило, не губят съзнание, а по-скоро стават неспокойни и раздразнителни, са в състояние на много забележимо нездравословно възбуждане.

Ако загубите при кървяща язва на стомаха са 50% или повече, симптомите се изразяват в липса на съзнание, рязко бланширане на кожата, стърчаща лепкава и студена пот, филиформен пулс. В повечето случаи кръвното налягане не може да бъде измерено. Ако в това състояние пациентът не получи спешна медицинска помощ, тогава патологията става необратима и човекът умира.

Как се лекува язвено кървене??

Лечението на кървящи язви на стомаха в 80% от случаите се извършва по консервативни методи без операция. Чести са случаите на самохемостаза, но това не дава основание да се игнорира отиването на лекар, тъй като без професионална помощ има почти 100-процентова вероятност за ранен рецидив. Само компетентните терапевтични действия могат да доведат до траен положителен резултат..

Във всички случаи лечението на кървящи язви на стомаха включва хоспитализация на пациента, строга почивка в леглото и забрана за храна и вода. В началния етап, като правило, се въвеждат инжекции Vicasolum, разтвор на хлорид, а също така се поставят капкомери на епсилон-аминокапронова киселина. Всички тези действия са насочени към постигане на хемостатичен ефект..

При интензивно кървене на стомашни язви, лечението включва преливане на червени кръвни клетки, което избягва прекомерното повишаване на BCC. След възстановяване на обема пациентът се следи внимателно, за да се идентифицират симптоми, които показват продължително кървене.

В много отношения методът за лечение на язва с кървене зависи от местоположението му. Ако това е долният хранопровод, тогава през устата се вкарва балонен катетър. След това балонът се надува, така че в областта на повредения съд се създава определено налягане. Друга техника е да се изложи специфично химическо вещество на проблемната зона, която причинява фиброза и възпаление на вената..

В съвременната медицина широко се използва ендоскопската терапия. И лечението на кървене с язви на стомаха не е изключение. Повреденият съд се приживява чрез излагане на електрически ток или във вената се въвежда вещество, което провокира коагулация на кръвта. В случай, че всички горепосочени дейности не дават очаквания ефект, кървяща язва на стомаха се лекува с операция.

Диета и хранене при кървящи язви на стомаха

Един от най-важните фактори за успешното лечение е правилното хранене с кървяща язва на стомаха. През първите 2-3 дни има пълно въздържание от пиене и храна. Само жаждата утолява с няколко чаени лъжички вода или малко парченце лед, което трябва да се абсорбира в устата. След 48 часа пациентът започва да дава малко количество течна храна. Така че, диета за язвено кървене може да включва:

  • мляко;
  • сметана;
  • сурови яйца или безалкохолни яйца, в които протеинът е в полутечно състояние;
  • тънко желе;
  • желе;
  • сокове и т.н..

Напоследък много експерти напълно се отказаха от продължителното гладуване. Според тях, ако язвата на стомаха се усложнява от кървене, диетата трябва да осигури прием на достатъчен брой калории, които поддържат жизнената активност, както и мазнини, протеини, въглехидрати, витамини и соли. Единственото условие е храната да е течна или пюре. В допълнение към горните продукти, такава диета с кървяща язва на стомаха включва:

  • извара или месно суфле;
  • пюре от зеленчукови супи, приготвени на лигавичен бульон;
  • пюре от зърнени култури;
  • месо или кюфтета;
  • задушени котлети;
  • картофено пюре;
  • knels;
  • масло;
  • чай и какао;
  • плодови компоти;
  • захар;
  • бульон от шипка и др..

Естествено, алкохолните напитки и пикантните дразнещи храни са изключени от диетата. По този начин, диета при стомашни язви и кървене не е строга забрана за всички продукти без изключение. Основното е да се координира диетата на пациента с лекуващия лекар, който ще препоръча тези или други ядливи продукти, които не вредят на тялото и не пречат на ефективното лечение.

Какво да направите, ако язва на стомаха кърви?

При язвено кървене спешната помощ е основното условие не само за поддържане на здравето, но и за живота. На първо място, пациентът трябва да бъде напълно обездвижен, тоест да лежи в хоризонтално положение на гърба си и веднага да извика линейка. Като част от предварителната медицинска помощ се препоръчва да се прикрепи някакъв вид съд с лед към стомаха. Можете също така да погълнете малко парче лед, тъй като студът спира кървенето. Категорично е забранено да приемате вода или храна, да се движите независимо. Транспортирането на човек с това усложнение се извършва само на носилка.

В болница се провеждат комплексни терапевтични мерки, включително ендоскопска хемостаза с язвено кървене, която може да бъде:

  • медикаменти (блокиране на фокуса с вазоконстриктивни, хемостатични, коагулиращи лекарства, мазни, склерозиращи и физиологични разтвори);
  • физически (термични, електрически или лазерни).

Хирургията при кървящи язви на стомаха се прави в най-крайния случай, когато всички възможности за терапия и ендоскопия са изчерпани, но резултатът не се постига.

Съвременното лечение напълно елиминира тази опасна патология, практически елиминира рецидив или всякакви усложнения. Последиците от кървящи стомашни язви могат да бъдат необратими само в случай на ненавременно търсене на лекарска помощ или поради подценяване на тежестта на състоянието на пациента.

Язвата е заболяване, което води до язвено увреждане на стомашната лигавица. Свързва се с хронични заболявания..

Хората от различни възрасти страдат от язва, но в повечето случаи са изложени на риск от 20 до 50 години. Наблюдават се обостряния през пролетта и есента..

Има няколко вида язви. Лечението на язви на стомаха и дванадесетопръстника трябва да се извършва своевременно.

Симптоми

Първите признаци на язва на стомаха и дванадесетопръстника се проявяват по този начин: появата на остра болка в стомаха, която може да отстъпи в долната част на гърба.

Ако има язва на стомаха, болката се появява в повечето случаи след хранене, а при дуоденална язва се появяват на „празен“ стомах или през нощта.

Понякога има допълнително гадене, повръщане или киселини. Много често с това заболяване човек изпитва запек.

Ако има язва на стомаха и дванадесетопръстника, може да се появи кървене и черен фекалии..

Има и така наречените "безшумни" язви. Той преминава в повечето случаи с определени симптоми и се открива много по-късно, когато се появи кървене..

Симптомите на язва на стомаха и дванадесетопръстника са еднакви за всички пациенти. Това е постоянна интензивна болка в стомаха. Те могат да притесняват пациента за много дълго време..

Обострянията се появяват през пролетно-есенния период. Болка с язва се появява поради спазми в стомаха и дразнене на стомашната стена, която има язви.

Те могат да бъдат с различна интензивност, в зависимост от продължителността на заболяването и степента на увреждане на органите.

Причини за язви на стомаха

Най-важната роля за появата на язви на стомаха и дванадесетопръстника играят стресови ситуации..

Те допринасят за намаляване на защитните свойства на организма, нарушения на кръвообращението и спазми в работата на стомашно-чревния тракт.

Неправилното хранене води до факта, че солната киселина не елиминира бактериите от храната, но започва да уврежда стените на собствения ви стомах.

Тоест проблемът в работата на вътрешните органи е, че стомашният сок започва да има неблагоприятен ефект и възниква баланс между факторите на агресия и защитните свойства на стомаха.

Други причини, които водят до стомашни язви или язви на дванадесетопръстника са:

  1. Лоши навици.
  2. Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Например, холецистит, панкреатит, гастрит, дуоденит.
  3. недохранване.
  4. Ако човек дълго време приема лекарства. Особено ако това са разредители на кръвта. Стомашна язва може да възникне поради странични ефекти от приемането на хапчета.
  5. наследственост.
  6. Наличие на бактерии Helicobacter pylori. Девет от десет страдат от дуоденални язви по тази причина.

В медицината има диагноза на симптоматични пептични язви.

Те се появяват поради стресови ситуации, нарушаване на нервната система, цироза на черния дроб, изгаряния, бъбречна недостатъчност. Това заболяване е много рядко..

Диагностика

Най-ефективният метод за диагностициране е фиброгастродуоденоскопия.

С визуално изследване на стомашната лигавица можете да определите наличието на стомашна язва, както и да вземете изстъргване от лигавицата за доброкачествени или злокачествени тумори.

Необходимо е да дарите кръв за наличието на бактерията Helicobacter pylori, нивото на хемоглобина и белите кръвни клетки. Също така диагнозата е да се определи нивото на киселинност на стомашния сок.

Само след това лекарят може да определи необходимото лечение.

лечение

За да се лекува язва на стомаха и дванадесетопръстника, е необходимо да се приемат лекарства, да се вземат алтернативни методи и да се спазва диета.

Лекарствената терапия може да се състои от такива лекарства:

  1. Лекарства, които са блокери на протонната помпа. Те са необходими за нормализиране на киселинността на стомашния сок. Например, омепразол, ланзопразол.
  2. Лекарства, необходими за защита на лигавицата. Може да бъде Пентоксил, Холофарм или морски зърнастец..
  3. Лекарства, които допринасят за нормализиране на стомашния сок за вътрешна употреба: Фамотидин, Ранитидин.
  4. Лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина за външна употреба: Фосфалугел, Маалокс, Алмагел.
  5. Освен това се препоръчва използването на антидепресанти за премахване на проблеми с нервната система и последиците от стреса..

След отстраняването на острите симптоми е необходимо да се унищожат бактериите Helicobacter pylori.

Възстановителната терапия протича в три фази:

  1. Микроби: Метронидазол.
  2. Антибиотици: Clathryromycin, Amoxicillin.
  3. Лекарства на основата на бисмут. Например Vis-Nol.

Необходимо е да се приемат лекарства в курс с продължителност 2 седмици. Но не забравяйте да приемате кисело мляко или специални бактерии, когато приемате антибиотици за нормализиране на стомашно-чревния тракт.

Можете да излекувате язва на стомаха и дванадесетопръстника с помощта на лекарства. Но е много важно не само да приемате наркотици, но и да изоставите лошите навици.

Не можете да пиете кафе, много гореща или студена храна, алкохолни напитки и не се опитвате да премахнете стреса от живота си.

Ако болестта не се лекува в подходящия момент, е възможно влошаване на здравословното състояние.

Например, стеноза на стомаха или дванадесетопръстника, кървене, образуване на мястото на язва, първо доброкачествен, а след това злокачествен тумор.

Ако дълго време симптомите на наличието на язва на стомаха и дванадесетопръстника не се елиминират с помощта на лекарства или процесът дори се изостря, тогава може да има нужда от болница.

Това е лечение под наблюдението на лекар или използването на хирургическа интервенция за отстраняване на засегната част от стомаха или дванадесетопръстника..

След извършената операция е необходимо да се вземат антиулкови лекарства за дълго време. Пациентът се предписва на 5 ден, ако няма усложнения.

Приблизително по същото време той наблюдава почивка на легло в рамките на къщата. Бързо възстановяване след операция е възможно, ако човек спазва диета.

Необходимо е да се придържате към него два месеца. По това време се препоръчва да не се злоупотребява със сол, много течности и бързо усвоими въглехидрати..

На втория и третия ден след операцията за отстраняване на язва на стомаха и дванадесетопръстника е необходимо да се приема негазирана минерална вода и слаб зелен чай.

След пристигането си у дома човек може да яде отвара от шипка, да изяде 1 варено яйце, както и елда каша или варени зеленчуци.

След известно време е необходимо да използвате котлети от постно месо или риба на пара.

Хлябът е разрешено да се яде не по-рано от месец след операцията. Отначало е забранено да се консумира мед, кафе, какао, сладолед.

Ястия, които не са подходящи за консумация, не могат да се приготвят от: спанак, гъби, лук, зеле, чесън, репичка.

В периода на обостряне на заболяването е необходимо да се проведе лечение в болница. Лечението се предписва за 2-3 седмици, по това време е необходимо да се избягват физическа активност и различни нервни сътресения.

Необходимо е да приемате храна в малки количества няколко пъти на ден. Освен това можете да приложите кална терапия, рефлексология, UHF терапия и лечение с парафинови вани.

При остра болка трябва да се приемат лекарства за премахване на спазмите..

Лечение с народни средства

Язва на стомаха и дванадесетопръстника изисква специално внимание. Необходимо е да се излекува напълно, а не само да се елиминират симптомите.

За това е препоръчително да се използват не само лекарства, но и методи на традиционната медицина. Те нямат странични ефекти и помагат за премахване на първите признаци на заболяването..

  • Необходимо е да вземете чаша прополис и да настоявате за половин чаша чист алкохол (може да бъде заменен с водка). Издържайте за предпочитане тинктурата за 72 часа. Препоръчва се да се използват 20 капки преди всяко хранене.
  • Много ефективно средство е използването на отвара от равнец. Трябва да вземете 50 грама трева и да изсипете 200 грама гореща преварена вода. Препоръчително е да поставите на тъмно място и да оставите да влеят за 60 минути. Препоръчително е да консумирате 100 грама преди хранене. Тази отвара трябва да се приема за премахване на симптомите, ако има язва.
  • Необходимо е да се комбинират лук и вода. Пийте половин час преди хранене с язва.
  • Комбинирайте 500 грама масло и същото количество мед. И двете съставки трябва да са в течно състояние. Отделно е необходимо да се смила чаша прегради от орехи с помощта на блендер. Използвайте го за предпочитане сместа, получена на празен стомах.
  • За да предотвратите появата на язви, трябва да използвате листа от алое половин час преди хранене. Парче листо трябва да се дъвче добре, да се погълне сок от алое и да се изплюе стените на листа. Курсът трябва да се провежда в продължение на 3 месеца или за премахване на симптомите.
  • Трябва да вземете грудки картофи и да използвате пасатор, за да го превърнете в каша. Лечението се дължи на употребата на сок. Трябва да го вземете преди закуска и обяд.
  • Ленените семена са много добри за работата на стомашно-чревния тракт. Те могат да бъдат закупени в аптека или супермаркет. Те помагат за премахване на симптомите, анестезират и нежно обгръщат стените на стомаха..

Също така се препоръчва да се използва диета, тя е включена в задължителното лечение.

Диета при наличие на язва

Какви храни могат да се консумират с язва? Например, можете да ядете на ден не повече от 2 варени яйца. Те могат да бъдат на пара и за готвене на други ястия.

Препоръчва се използването на ястия с домашни птици, нискомаслени сортове телешко или говеждо месо. Можете да ядете месни ястия. Например, като кюфтета, руло, суфле.

Можете да готвите зърнени храни и тестени изделия. Тя може да бъде зърнени храни, картофено пюре, пудинги. Можете да ги сготвите за няколко тиня само във водата.

От сладкишите е препоръчително да се даде предпочитание на узрели плодове и плодове, но не на кисели. Те могат да се консумират под всякаква форма, печени, на пара или сурови.

Могат да се приемат и млечни продукти. Смелете извара с пасатор до гладкост. От напитките е подходящ чай с мляко или сладки сокове.

Обогатете тялото с голям брой микроелементи, като използвате отвара от дива роза.

Необходимо е напълно да се елиминират следните храни:

  • Мазни меса. Пушени меса.
  • Пушена или консервирана риба.
  • От зеленчуците не можете да ядете бяло зеле, гъби, репички, киселец, краставици.
  • Сосове домат, риба, месо, гъби. Необходимо е също да се ограничи количеството хрян, черен пипер и горчица..
  • Не пийте категорично газирани напитки, черен квас или кафе.
  • Яде се пресен хляб, особено бял хляб. Също така, не яжте сладкиши.

Симптоми и прояви на стомашно язвено кървене

Стомашна язва: лечение, операция, отстраняване на стомашна язва в Санкт Петербург

Това е хронично заболяване, чийто морфологичен субстрат е повтарящо се увреждане на стената на стомаха или дванадесетопръстника, което възниква в резултат на нарушение на механизмите за регулиране на стомашната секреция.

Набор от вещества, които са пептични агресори: солна киселина, ензими, редовно навлиза в кухината на стомаха. Действието им е насочено към разделяне на храните. За да се предотврати увреждането на тези вещества от стената на стомаха или дванадесетопръстника, в стомаха се развива специален защитен фактор, който се състои от слуз и бикарбонати.

  • Преобладаването на агресивни фактори в комбинация с изчерпването на защитния слой води до увреждане на стената на стомаха.
  • Появява се ерозия и след това язва.
  • Киселинното съдържание на стомаха навлиза в дванадесетопръстника.
  • Има възпаление - дуоденит, ерозии и язви също могат да се развият в лигавицата му.
  • Особено значение за развитието на проблема се отдава на микроба - Helicobacter pylori, който утежнява и провокира увреждане на лигавицата както на стомаха, така и на дванадесетопръстника.

Хроничният характер на патологията включва редуване на обостряния и ремисии. Обострянията възникват на фона на физическо и психическо претоварване, нарушения в диетата, лоши навици. Пептичната язва често засяга мъжете. Трудовата възраст на основната група пациенти със стомашна язва показва социалното и икономическото значение на проблема.

Причини за язва на стомаха

Има етиологични фактори на заболяването и рискови фактори, които увеличават вероятността от язви. Сред причините за пептична язва са следните:

  • наличието в организма на бактерията Helicobacter pylori,
  • понижен локален имунитет в стомаха,
  • обременена наследственост,
  • дисбаланс между защитните фактори на стомашната лигавица и нейната секреция,
  • приемане на определени лекарства.

Сред лекарствата, които унищожават стомашната лигавица, трябва да се подчертаят нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Дългосрочното лечение с тяхна помощ, без подходяща защита на лигавицата, води до язви, кървене от тях.

Фактори, които допринасят за появата на язви:

  • стрес,
  • физическо пренапрежение,
  • излагане на алкохол,
  • пушене,
  • ядене на вредни храни (пикантни, пушени, пържени),
  • нарушение на диетата.

Симптоми на пептична язвена болест при наличие на язва

  • Симптомите на заболяването обикновено се проявяват доста ясно, което дава възможност за своевременно идентифициране на заболяването и започване на подходящо лечение. Основният симптом е болката, в зависимост от естеството на болката можете да разберете къде точно се намира язвата. Времето за поява на болка също е важно. За пептична язва с локализиране на язва в стомаха са характерни така наречените „гладни болки“, които се появяват на празен стомах, а също и няколко часа след хранене.
  • Ако е засегната кардиалната част на стомаха (тя е в съседство с хранопровода), тогава болката се появява по-близо до слънчевия сплит 20 минути след хранене. Често болката се разпространява в гръдния кош в областта на сърцето, което може да бъде объркващо и да стане причина за поставянето на такава погрешна диагноза като инфаркт при опит за самодиагностика. Такава локализация на пептична язва никога не се придружава от болка след упражнение.
  • Поражението на язвата на пилорния стомах (по-близо до дванадесетопръстника 12) причинява продължителна остра болка, проявяваща се в гърчове. Понякога продължителността на една атака може да бъде повече от 40 минути. Болката се развива един час след хранене. Може да се появи през нощта. Често има диспептични симптоми: гадене, усещане за подуване на корема, повръщане. Язва на тази локализация 5-10% злокачествена. Усложнения, проникване, перфорация, кървене, пилорна стеноза, дължаща се на деформация на рубците.
  • 10-15% от язвите се локализират в антрума, разположен между пилорната и сърдечната. Освен това, ако дефектната формация е в по-малката кривина на стомаха, пациентът ще почувства силна болка в левия хипохондриум 1-1,5 часа след хранене. Стабилизацията настъпва след смилането на съдържанието на стомаха. Повечето от тези пациенти изпитват болка вечер..
  • Пептична язва, локализирана в по-голямата кривина на стомаха, се характеризира с по-слабо изразена клиника, по-рядко се среща, по-често се наблюдава при възрастни хора и в 50% от случаите е злокачествена, освен това е трудно да се открие такава язва.
  • Непрекъснатата болка в болката, изпитвана главно вечер и през нощта, може да показва местоположението на дефектната формация в антрала. В този случай болката не корелира с приема на храна..
  • Характерът на болката при дуоденална язва се характеризира с факта, че се появява 1,5-2 часа след хранене, често през нощта. Тази локализация на язвата е по-честа при мъже под 40 години. Генетичният фактор е по-значителен за тази категория пациенти. Диспептичните разстройства са по-рядко срещани, отколкото при локализация в стомаха, но доста често пациентите са загрижени за запек.

Други признаци на стомашна язва

В допълнение към болката, наличието на пептична язва може да показва и следните симптоми:

  • Гадене, понякога придружено с повръщане. Това се дължи на нарушена подвижност на стомаха. Ако има язва, повръщането може да започне 2 часа след хранене.
  • Киселини в стомаха. Повечето пациенти страдат от този симптом, проявяващ се под формата на парене в епигастралния регион. При киселини съдържанието на киселина в стомаха е в лумена на хранопровода, което е придружено от доста неприятно усещане.
  • Усещане за тежест в стомаха. Наблюдава се след хранене и, независимо от изяденото количество.
  • Слаб апетит. Симптомът е свързан със страх от киселини и повръщане, които измъчват пациента след хранене. Това е психологически фактор, обясняващ влошаването на апетита от желанието на пациента да избегне неприятни усещания..
  • Обелването с въздух може да бъде придружено и с изхвърляне на съдържанието на стомаха в устната кухина, след което в устата остава неприятен кисел или горчив вкус.
  • Повишено производство на газ.

Често пациентите се оплакват от запек, причинен от нарушена функция на червата. Сред нетипичните симптоми човек може да различи бяло покритие на езика, изпотяване на дланите, болка при натискане върху стомаха. Понякога язвата не се проявява с никакви симптоми, в този случай може да бъде открита в доста пренебрегвано състояние..

Язвени усложнения

Ако не лекувате, може да се развият усложнения. Има 5 състояния, които заплашват пациента, ако язвата не се лекува:

  • Перфорация на язва - перфорация на стената на стомаха чрез.
  • Кървене - ако целостта на кръвоносния съд в стените или в дъното на язвата е нарушена.
  • Стеноза на пилорния стомах - стесняване на изхода от стомаха, натрупване на храна там.
  • Проникване на язва - перфорация на язва в съседен орган.
  • Язвена злокачествена болест - растеж на злокачествен тумор.

Методи за диагностика на стомашни язви

За да се постави окончателна диагноза, е необходимо да се подложи на езофагогастродуоденоскопия (FGDS), по-честото име е гастроскопия.

Ендоскоп се вкарва през устата и хранопровода в стомаха - това е тънка тръба, която е оборудвана със специално оптично устройство. Така че, лекарят получава възможност да види визуално отвътре стомашно-чревния тракт.

Ендоскопията ви позволява да оцените размера на язвата, броя (в многократен процес), локализацията, наличието на усложнения. По време на изследването се вземат проби от стомашен сок, биопсия на лигавицата за морфологични изследвания и наличието на Helicobacter pylori.

Ако пациентът не понася процедурата за такова изследване, тогава се препоръчва използването на сън с лекарства. За да се изясни дълбочината на язвата, стомашно-чревния подвижност, някои усложнения на пептичната язва, като стеноза, проникване и др., Се използва флуороскопия и рентгенография с контрастно вещество.

Диагностичните процедури могат също да включват тестове на Helicobacter pylori, лабораторни изследвания на урина, кръв и изпражнения. Ултразвукът не позволява диагностициране на пептична язва.

Методи за лечение на стомашна язва

Важно е пациентите да се придържат към установения режим на деня, да избягват стресови ситуации, когато е възможно, да не прибягват до тютюнопушене и пиене на алкохолни напитки, поне по време на лечението, да спазват диетата, предписана от лекаря, и да спазват правилния режим на деня. Както обикновено, продължителността на активен курс на лечение е около две седмици, след което е необходима поддържаща терапия, при правилно хранене.

За всеки пациент се избира индивидуално лечение, като се вземат предвид такива значими фактори като възраст, физическо състояние, наличие или отсъствие на съпътстващи хронични заболявания. Язвата на стомаха се характеризира като доста сериозна, смъртоносна болест, затова при най-малкото подозрение трябва незабавно да се подложите на диагноза, като посетите специалист.

Лекарствената терапия се състои от такива лекарства:

  • антибактериални лекарства - действието е насочено към елиминиране на Helicobacter pylori от тялото;
  • антиациди - лекарства, които намаляват секрецията на стомашния сок;
  • инхибитори на протонната помпа - ефектът им влияе върху химичния състав на солна киселина, нарушава нейната структура;
  • Н2-хистаминови блокери - намаляват агресията на стомашния секрет;
  • спазмолитици - симптоматични лекарства, които облекчават болката.

Лекарствата трябва да се приемат строго по препоръка на лекар. Всяко от лекарствата е показано само при определени обстоятелства на заболяването. Приемът на лекарства трябва да се извършва в предписаното време. Ако пациентът почувства облекчение, това не означава, че лекарствата могат да бъдат отменени сами. Процесът на лечение с лекарства се контролира от лекуващия лекар, само той може да направи всички промени в приема.

Хирургично лечение (операция за отстраняване на язва на стомаха)

Необходимостта от хирургическа намеса може да възникне само при дълги нелечими язви или с появата на усложнения. Такава операция може да бъде планирана или спешна.

Спешната хирургия е показана за перфорация на язва, кървене, което не може да бъде спряно чрез консервативни мерки. Извършва се затваряне на язва, спиране на кървенето и стесняване на храносмилателната тръба се разширяват.

По-рано планираните избирателни операции за отстраняване на част от стомаха с цел намаляване на секрецията му в момента практически не се използват, тъй като правилно подбраното съвременно лечение с лекарства, като правило, води до ремисия.

При злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на язва е необходимо хирургично лечение, чийто обем зависи от това колко рано е открит туморът - дали е успял да покълне всички слоеве на стомаха, или само е ударил лигавичните и субмукозните слоеве, дали е успял да се разпространи в близките органи или лимфни възли, или вече дава метастази на отдалечени органи. Колкото по-рано се открие злокачествено заболяване на язвата, толкова по-малък ще бъде обемът на хирургическа интервенция. В този случай операцията за отстраняване на язвата може да се извърши ендоскопски или лапароскопски. В противен случай продължителната интервенция се извършва по традиционния начин..

Профилактика и прогноза

Като превенция на стомашна язва трябва:

  • давайте сън поне 6 - 8 часа на ден;
  • минимизирайте консумацията на пушена, мазна и пържена, такава храна дразни лигавицата;
  • следете здравето на зъбите, за да можете винаги да дъвчете добре храната;
  • избягвайте честите стресови ситуации, тъй като водят до нервно напрежение и причиняват болка в стомаха;
  • не пийте алкохол и не пушете;
  • за болка в стомаха, подложени на необходимите прегледи;
  • увеличете броя на храненията до 6 на ден. Храната трябва да е нарязана, желе, зърнени храни, задушено месо, омлет, зеленчуци са показани.
  • Не трябва да се забравя, че язвата на стомаха влияе върху функционирането на целия организъм и затова е по-добре да предотвратите това заболяване, отколкото да се адаптирате към него през целия си живот по-късно, като улеснявате лекарствата.
  • Можете да предотвратите атаките, като спазвате диета и правилна диета, отказвате алкохол и цигари. Лекар трябва да се посещава поне 1 път годишно. За профилактични цели на пациентите се предписва прием на противоракови лекарства на курсове през пролетта и лятото. Точно по това време болестта се почувства най-яркото проявление на симптомите.
  • Пациентите, страдащи от пептична язвена болест, също трябва да помнят годишния ендоскопски контрол, който трябва да се извърши дори при липса на болка след заздравяването на язвата. Необходимостта от такъв контрол е свързана с голяма вероятност от злокачествено заболяване на стомашни язви.

Кървене язва на стомаха: причини за заболяването, основни симптоми, лечение и профилактика

Това е най-честото усложнение на стомашната язва, характеризиращо се с изтичане на кръв в кухината на стомаха от повредени съдове.

Причини

Това е най-честото кървене, което усложнява хода на хронични калистни, остри язви на стомаха и възникващи при хора, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система.

Понякога язвените дефекти в стомашната лигавица се появяват на фона на продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства.

Развитието на това усложнение се основава на прогресиране на възпалителни и разрушителни процеси в областта на дефекта, повишена пропускливост на стените на капилярите и нарушена коагулация на кръвта.

Най-често една арозирана артерия започва да кърви, по-рядко - вена или голям брой малки съдове, които са разположени в областта на дъното на язвата. Появата на кървяща язва се улеснява от механично или химическо увреждане на лигавицата, физическо пренапрежение или психоемоционално пренапрежение, невротрофни и тромбоемболични увреждания на стомашната стена и недостиг на витамини.

На фона на загубата на кръв пациентът може да почувства значително влошаване.

В случай на загуба на кръв под 15% от обема на циркулиращата кръв при пациенти, няма развитие на изразени нарушения на системната хемодинамика, тъй като в този случай се активират компенсаторни защитни механизми, в резултат на което има спазъм на кръвоносните съдове на кожата и коремните органи, отваряне на артериовенозни шунти и увеличаване на сърдечната честота. В този случай се поддържа нормален приток на кръв в жизненоважни органи и ако загубата на кръв престане, обемът на циркулиращата кръв се възстановява поради естествените депа. При загуба на кръвозагуба над 15% се появява генерализиран спазъм на кръвоносните съдове, сърдечната честота се повишава значително и преходът на интерстициална течност в съдовото легло, който първоначално има компенсаторен характер, става патологичен. Настъпва нарушение на системния кръвоток, влошава се микроциркулацията, включително в сърцето, мозъка, бъбреците, развива се артериална хипотония и се изчерпват компенсаторните механизми. Много пациенти имат чернодробна и бъбречна недостатъчност, мозъчен оток, миокарден инфаркт и хиповолемичен шок.

Симптоми

Клиничната картина се определя от тежестта на загубата на кръв и продължителността на кървенето. Със скрити кървещи язви пациентите изпитват обща слабост, замаяност и бледност на кожата. Хемоглобинът в киселата среда на стомаха се окислява, придобивайки тъмен цвят, а в случай на повръщане, повръщането се оцветява в цвета на кафе основа.

Основният признак на обилно кървене е кърваво повръщане, което може да бъде единично или повтарящо се. Vomit има характерен цвят на кафе основа. При масивно артериално кървене е възможно повръщане с червена кръв.

Честите признаци на кървяща язва зависят от степента на загуба на кръв..

При дефицит на циркулиращ кръвен обем под 5% се отбелязва леко нарушение на системната хемодинамика, състоянието на пациента остава задоволително, кръвното налягане е в границите на нома, но се отбелязва леко повишаване на пулсовата честота.

При дефицит от 5 до 15% пациентът развива летаргия, замаяност, припадък е възможен, кръвното налягане е понижено и пулсът е значително повишен.

При загуба на кръв от 15 до 30% пациентът има изразена бледност на кожата и лигавиците, значително увеличаване на сърдечната честота и изразено понижение на кръвното налягане. При дефицит на обем на кръвообращението над 30% се отбелязва нарушено съзнание, състоянието е изключително тежко, кръвното налягане е понижено до критично ниво, пулсът не се определя.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на задълбочено проучване на анамнезата и обективни данни от изследванията, което предполага наличието на тази патология дори при малки количества загуба на кръв. За да потвърди диагнозата, на пациента се назначава общ кръвен тест и езофагогастродуоденоскопия, по време на който често се извършва ендоскопска хемостаза.

лечение

Ако се подозира кървяща язва на стомаха, е показана спешна хоспитализация в хирургичното отделение..

Консервативната хемостаза се основава на преливане на кръв и плазмени препарати, въвеждане на фибриноген, аминокапронова киселина, калциев хлорид, викасол, атропин, както и перорално приложение на аминокапронова киселина..

Консервативно лечение може да се прилага при възрастни хора, пациенти с тежка съпътстваща патология, както и при леко до умерено кървене.

Ендоскопската хемостаза може да се проведе с помощта на термични методи, инжекционни лекарства, механични методи или чрез използване на хемостатични материали.

Показание за хирургическа интервенция е тежка степен на загуба на кръв, комбинирана с други усложнения на пептична язва, повтаряща се и не спираща под въздействието на консервативни методи на кървене.

Предотвратяване

Предотвратяването на кървяща язва на стомаха се основава на адекватно лечение на язва на стомаха и навременно търсене на лекарска помощ.

Какво да правя с отворена язва на стомаха с кървене?

Пептична язва кървене

Според статистиката 10% от хората с пептична язва имат стомашно кървене, интензитетът на който се влияе от размера на засегнатите съдове. Това състояние се характеризира с внезапност и експертите не отбелязват връзка с тежестта на заболяването. Кървенето с язва на стомаха често става първият признак на заболяване на този храносмилателен орган. Понякога това е резултат от неефективното лечение. И в двата случая кървящата язва на стомаха е опасно състояние, което изисква медицинска помощ..

Язва на стомаха може да бъде усложнена от появата на кървене

Предотвратяване

За да не влошите състоянието на увредената стомашна язва, достатъчно е да се откажете от лошите навици, да прегледате диетата си в полза на здравословни храни и да не пренебрегвате преминаването на редовен преглед - гастроскопия.

През последните години беше постигнат значителен напредък в диагностиката и лечението на остро стомашно кървене: хемостазата и методите за грижа бяха подобрени през следоперативния период на възстановяване, следователно, спазвайки превантивни мерки, можете да се предпазите от много заболявания.

Видове кървене и симптоми

Язвеното кървене може да има както очевидна, така и скрита форма. В първата ситуация причината за състоянието е нарушената цялост на артерията, във втората - малък съд. Венозната лезия е много по-рядка.

Кървящата язва със стомашно заболяване има следните симптоми, свързани с тежестта на загубата на кръв:

  • виене на свят;
  • мускулна слабост;
  • потъмняване в очите;
  • хипотония;
  • тахикардия;
  • бледност на лицето;
  • повръщане на тъмни маси;
  • кръвни съсиреци в изпражненията;
  • олигурия.

При поява на кървене се наблюдава промяна в сърдечната дейност

Язва на стомаха с дванадесетопръстника се характеризира с появата на каменна изпражнения и проявата на анемично състояние. В този случай болезнените усещания могат да спрат на фона на повишена левкоцитоза. Хипертермията се развива малко по-късно..

Отворена язва на стомаха е голяма опасност за възрастните хора, които поради съдова склероза нямат способността си да се свият, което прави хемостазата невъзможна.

При наличие на болест на болестта в случаите, когато язвата се е отворила, кървенето не спира сама по себе си, тъй като в засегнатите лигавици, съдържащи белег тъкан, няма регенеративна способност. В такива случаи кръвта се отделя от язвата, докато се извърши операция..

На фона на кървенето се наблюдава повишаване на телесната температура

Острата форма на пептична язва се характеризира с периодично кървене, но дори и в този случай е необходимо да видите специалист, тъй като при тежка загуба на кръв само мерките за реанимация могат да спасят пациента.

Симптоми

Признаците на кървяща язва на стомаха обикновено се разделят на скрити, типични за всякакви кръвоизливи и очевидни, характерни за вътрешни кръвоизливи.

Скритите симптоми се проявяват със слабост, нарушена координация на движенията, тахикардия, задух, потъмняване в очите. Спадът на кръвното налягане, появата на обилна пот, възбуда или загуба на съзнание се считат за признаци на хеморагичен шок и изискват спешна заместителна терапия.

При интралуминално кървене от стомаха симптомите придобиват очевиден характер:

  • остра болка и парене в корема;
  • появата на гадене;
  • бледност на кожата;
  • повръщане с кръв;

Локализацията на дискомфорта зависи от мястото, където язвата на стомаха се спука. За да облекчи страданието, пациентът приема ембрионна поза с повдигнати към стомаха колене.

При малки кръвоизливи изпражненията придобиват тъмен цвят, обилните кръвоизливи се характеризират с появата на мелена - катран кал с вискозна консистенция с неприятна миризма. В случай на масивен кръвоизлив, черно изпражнение може да не се появи и червената кръв започва да се отделя от ректума.

Проявите на язвена загуба на кръв могат да се увеличат в рамките на няколко дни или седмици или да се появят едновременно.

Средна загуба на кръв

С умерена загуба на кръв (от 16 до 20%) крайниците на пациента стават по-студени, лицето става бледо, диурезата намалява и сърдечният пулс се увеличава дори в покой.

Освен това се отбелязват следните симптоми:

  • тремор и замаяност;
  • кръв в слюнката след рефлукс или повръщане;
  • повишено изпотяване;
  • хипотермия;
  • фотофобия;
  • признаци на дехидратация.

Ярко изразените признаци са характерни за явно кървене от язва на стомаха. Такъв кръвоизлив може да бъде разпознат по хематомеза (повръщане, смесено с кръв) и мелен (черно изпражнение).

Масивно кървене

При голяма кръвозагуба (от 21 до 30%) симптомите на кървяща язва на стомаха могат да бъдат идентифицирани по силен пулс, появата на задух и рязко спадане на налягането. В този случай тялото не е в състояние самостоятелно да попълва загубата на кръв, но последствията от тежък хеморагичен шок все още са обратими. Пациентите с тези признаци на язвено кървене обикновено стават нездравословни, раздразнени и тревожни..

Кървящата язва има много висока смъртност, до половината от случаите. Симптомите на масивно кървене (повече от 30%) се характеризират с остра бледност на кожата, безсъзнателно състояние, филиформен пулс и повишено изпотяване. Налягането най-често е невъзможно да се определи. Ако на пациента не се предостави спешна медицинска помощ, състоянието му се влошава и става необратимо.

Опасност от открита язва

В случай, че се е отворила язва на стомаха, след хранене започва остра болка, което води до факта, че човек напълно отказва да яде. В резултат на това възниква сериозно изтощение, загуба на кръв, при което води до силна слабост и дистрофия.

В ситуация, в която човек има язва и обилно кървене започва да се отваря, загубата на кръв настъпва много бързо. В този случай се появяват признаци:

  • хиповолемичен шок;
  • подуване на менингите;
  • остра дисфункция на черния дроб и сърцето;
  • отравяне.

Отварянето на кървене може да бъде придружено от симптоми на мозъчен оток.

При това състояние, когато има нарушение на функциите на много органи, рискът от смърт е доста висок.

Лекарства


Спрете кървенето на дванадесетопръстника с комплексна терапия с антисекретори, прокинетики, аналгетици, спазмолитици, антрациди.
Режимът на лечение при състояния, причинени от загуба на кръв при дуоденална язва, може да се регулира в зависимост от тежестта и степента на загуба на кръв. Типични лекарства:

  1. Антисекретори - за намаляване на секреторната активност на стомаха, облекчаване на киселинността и възпалението:
  • хистаминови блокери: "Ранитидин", "Фамотидин", "Циметидин";
  • IPP: "Пари", "Омепразол";
  • антихолинергици: Гастрин.
  1. Обгръщащи и стягащи лекарства - за създаване на защитен филм върху чревната лигавица: „De-Nol”, „Vicalin”, „Vikair”.
  2. Прокинетика - за възобновяване на подвижността и облекчаване на симптомите под формата на хронично гадене и повръщане: "Церукал", "Тримедат", "Мотилиум".
  3. Антибиотици: Амоксицилин, Тетрациклин, Метронидазол.
  4. Антиациди от киселини и стомашно-чревно прочистване: "Маалокс", "Фосфалугел", "Алмагел".
  5. Аналгетици, спазмолитици - за облекчаване на болката: "No-Shpa", "Baralgin".
  6. Препарати за общо възстановяване на лигавицата и организма: Актовегин, мултивитаминни комплекси, съдържащи витамини от група В.

Терапия за язвено кървене

Лечението на кървяща язва на стомаха обикновено е консервативно. Дори при независим процес на хемостаза, професионалната помощ не трябва да се пренебрегва, тъй като при липса на терапия почти винаги се появяват рецидиви. Кървящата язва на стомаха изисква хоспитализация, включително почивка на легло и забрана на храна и вода.

На първо място, лекуващият лекар предписва на пациента лекарството Vikasol под формата на инжекции, курс на капкомери с епсилон-аминокапронова киселина. Тази терапия е насочена към спиране на кървенето..

Стационарното лечение е необходимо при кървене

Ако язвата е придружена от масивна загуба на кръв, се извършва преливане на червени кръвни клетки. Когато пациентът е стабилизиран, наблюдението се установява за определяне на признаците на продължаващо кървене.

Преди лечение на кървяща язва се определя нейната локализация. Ако е засегнат долният хранопровод, в него се вкарва специален катетър с балон през устата на пациента. Тогава надуването на балон започва да създава налягане в мястото на нарушения съд. Има и друг терапевтичен метод, който се състои в действие върху увредена тъкан със специални средства..

Ендоскопският метод също помага да се излекува кървенето, при което съдът се приживява с помощта на електрически ток. Лекарство, което засилва коагулацията на кръвта, също се инжектира във вена..

Операцията е необходима в особено трудни случаи

Какво да направите, ако нито един от горните методи не даде желания ефект? В тази ситуация специалистите прибягват до хирургическа интервенция.

Диета с язва

Един от компонентите на ефективната терапия е храненето, което предполага най-строгите ограничения. Диета с кървяща язва на стомаха включва абсолютно отхвърляне на течности и храна през първия ден. При силна жажда на пациента се дава вода (няколко чаени лъжички) или лед за резорбция. По-нататъшното хранене включва сурови яйца, мляко, желе, течно желе.

Експертите стигнаха до извода, че ако има открит процес с кървене, продължителният глад е противопоказан, тъй като секретираният стомашен сок влошава състоянието на лигавицата. Тялото трябва да получава необходимия брой калории, минерални соли, витамини, протеини. В този случай храната трябва да е течна.

Пептичната язва терапия включва диета

Каква диета трябва да се спазва през следващите дни? Малко по-късно можете да добавите суфле от извара, месо, зеленчукови пюрета, нарязани зърнени храни, парни котлети, масло в диетата. Когато пациентът има язва и се отвори кървене, всички пикантни храни, алкохол, пушени храни, пържени храни са напълно забранени..

Първа помощ

Ако човек има признаци на вътрешно кървене, е необходима помощ. На първо място, трябва да се обадите на медицински екип. Пациентът трябва да лежи на гърба си и да се опита да не се движи. Ако е възможно, експертите съветват стомаха да прилага лед, което намалява последствията от загубата на кръв. По това време е забранено да се пие и яде храна, лекарства или да се изплаква стомаха.

Ако е възможно, пациентът трябва да се държи в съзнание, за това се използва амоняк. Да стигнете сами до болницата също не се препоръчва, това може да доведе до засилено кървене.

Ако кървенето се е отворило, трябва да се обадите на линейка и да приложите студен корем или лед към стомаха

Забранено е лечението на отворена язва у дома, това може да бъде изключително опасно. Важно е да се знае, че дори при подобряване на благосъстоянието и спиране на загубата на кръв, болестта трябва да се лекува под наблюдението на лекарите. Спешната помощ е необходима при кърваво повръщане, изпражнения с кървави компоненти, остра болка в стомаха, развитие на задух, тахикардия, рязко понижение на налягането.

Защо това състояние е опасно?

Ако не се лекуват и медицинските инструкции се игнорират, продължителното язвено кървене може да доведе до сериозни усложнения, дори смърт. Самата язва има склонност към злокачествено заболяване (злокачествено заболяване), така че рискът от развитие на онкология е голям. Други последствия от сложна пептична язва включват:

  • остра сърдечна недостатъчност;
  • мозъчен оток;
  • артериална хипотония;
  • чернодробна недостатъчност;
  • интоксикация на организма с продукти на разграждането на собствената му кръв;
  • хеморагичен шок.

Ако пациентът не получи медицинска помощ навреме, има голяма вероятност от развитие на синдром на множествена органна недостатъчност (SPON), което по същество е стрес реакция на организма към тежка травма и продължителна загуба на кръв. Клиничната смърт настъпва в 80% от случаите на СПОН.

Главна информация

Кратко описание

Пептичната язва (ULC) е мултифакторно хронично заболяване, придружено от образуването на язви в стомаха с възможно прогресиране и развитие на усложнения.

Остра язва е дълбок дефект на лигавицата, който прониква по-дълбоко в мускулната плоча на самата лигавица. Острите язви са по-често самотни; имат кръгла или овална форма; в секцията те имат вид на пирамида. Размерът на острите язви е от няколко мм до няколко см. Те са локализирани на малка кривина. Дъното на язвата е покрито с фибринозна плака, има гладки ръбове, не се издига над заобикалящата лигавица и не се различава от нея по цвят. Често дъното на язвата има мръсно сив или черен цвят поради примес на хематин-хидрохлорид. Микроскопски: лек или умерен възпалителен процес в краищата на язвата; след отхвърляне на некротични маси в долната част на язвата - тромбозирани или зеещи съдове. При излекуване на остра язва в рамките на 7-14 дни се образува белег (непълна регенерация). При рядък неблагоприятен резултат е възможен преход към хронична язва.

Перфорацията на язва е появата на проникващ дефект в стената на стомаха на мястото на язвата.

Този раздел описва комбинацията от перфорация (перфорация, проникване) и кървене от язва на стомаха.

Период на потока

Минимален период на обучение (дни): 1

Максимален период на потока (дни): не е посочен

Възможни усложнения и последствия


Най-честото и опасно усложнение, свързано с кървенето, е перфорация в корема. Такива последствия най-често възникват на фона на стрес, инфекциозни заболявания, употреба на алкохолни напитки, интензивни физически натоварвания, хранителни разстройства и др..

Ако това се случи, тогава трябва незабавно да направите операцията. Всяка минута увеличава риска от фибро-гноен перитонит. Смъртността с перфорирана язва се среща в 4 от 100 случая.

Опасно следствие е проникването на язви поради разрушителни промени в стената на стомаха. В резултат на проникването се развива адхезивен процес и се получава производството на възпален инфилтрат. Това води до фистули, поради които се развива тежък холангит..

класификация

Кървене Класификацията на Форест (1974 г.) играе важна роля за оценка на риска от рецидив на кървене и смърт на пациента. Въз основа на ендоскопската картина е възможно да се определи обема на ендоскопските манипулации за постигане на хемостаза.Хемостаза - 1) в хирургията - спиране на кървенето; 2) при патология (син. Застой на кръвта) - спиране на притока на кръв в съдовете на орган или тъканно място. или да определи индикациите за операция.

Сравнително проучване на ендоскопската картина и морфологичните изследвания показаха, че ако папиларен туберкул или червен туберкул с перлен ръб (тип FIIA v +) е намерен в края на язвата при ендоскопско изследване, то по време на морфологично изследване съдовата стена стърчи над дъното на язвата и по-тежко увреждане на съдовата стена отколкото в случаите, когато по време на ендоскопска ендоскопия е открит ендоскопски тромб без перлен ръб (тип FIIA v-) (Chen et al., 1997).

В проучвания на J.W. Law et al. (1998) показва, че при повечето пациенти ерозивният съд е покрит с фиксиран съсирек.

Рискът от повторение на кървенето се счита за нисък с ендоскопска картина, съответстваща на тип FIIC (плоско черно петно).

При морфологично изследване при 20% от пациентите с чисто (бяло) дъно (тип FIII) ерозирал съд в дъното на язвата. Очевидно белият цвят на съда не се вижда при ендоскопско изследване поради маскиране с фибрин. В тази ситуация клиничната картина и лабораторните данни са от особено значение за ендоскописта, тъй като определени ограничения на обичайната визуална оценка създават предпоставките за грешно идентифициране на риска от повторение на кървенето като минимален. Използването на видео ендоскоп и доплер проучване увеличава възможността за откриване на съд в дъното на язва.

Въпросът за по-нататъшна тактика на управление на пациента се решава след визуална оценка на източника на кървене.

перфориране

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Симптоми, разбира се

1. Болка - изключително интензивна, „кинжална“ болка в епигастралната област, която се появява внезапно, без „предшественици“ (понякога след хранене). Първоначално болката се локализира под лъжицата или в горния десен квадрант, но бързо се разлива. Когато се появи болка, пациентът се опитва да се движи възможно най-малко и се стреми да заеме удобно положение на тялото, при което болката се усеща леко по-слаба. Напрежението на мускулите на корема бързо се увеличава и от локализирания в горния десен квадрант преминава към дифузния, а след това стомахът става твърд като дъска. Дихателните движения на коремните мускули в този случай стават повърхностни, отслабват и постепенно спират.

Ограничената, покрита перфорация, която протича с развитието на ограничен перитонит, се характеризира с по-слабо изразени симптоми: - постепенно изчезване на възпалителния процес; - лека локална болезненост; - левкоцитоза; - нискостепенна треска; - леки симптоми на дразнене на перитонеума. Въпреки това, дори при такъв курс, винаги съществува риск от развитие на остър перитонит и образуване на абсцес в коремната кухина, черния дроб, под диафрагмата.

При диагностициране на проникването трябва да се имат предвид следните фактори (О. Радбил): 1. Пенетрациите най-често се появяват при явно язвени пациенти със стар, муден текущ процес, в средни и възрастни възрастови групи. 2. Пенетрацията се характеризира с обостряне на болката, която придобива постоянен характер, често това обостряне се повтаря на кратки интервали („стъпаловидно“ проникване), повръщането често се добавя към болката. 3. Пенетрациите са характерни за локални (симптоми на перитонеално дразнене, възпалителен инфилтрат) и общи промени (възпалителни промени в кръвта - левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, повишено СУЕ). 4. С проникването се развиват симптоми, които характеризират поражението на органа, в който се появява. С проникването на язва в панкреаса нивото на серумната амилаза и липаза значително се повишава след стимулация на панкреаса със секретин. Трябва да се има предвид, че при съпътстващ панкреатит без проникване е възможно повишаване на ензимната активност..

Проникването може да бъде свързано със стомашно кървене.

3. Кървене. Пациент с пептична язва може да прояви два вида кървене: - внезапно масивно кървене (е знак за ново обостряне); - леко кървене (най-често възниква поради употребата на излишък от противопоказани лекарства).

Малка язва може да кърви всеки ден, в резултат на това пациентът губи кръв с изпражнения (няма черен цвят). В този случай единственото проявление на състоянието може да бъде немотивирана умора..

При масивно язвено кървене се наблюдава характерна клинична картина: черни хлабави изпражнения, гадене, втрисане, понякога припадък се появява по време или след дефекация. Черните изпражнения са по-чести при пациенти с язви на дванадесетопръстника. При пациенти със стомашна язва преобладава кървавото повръщане или "кафе основа". Язвеното кървене може да бъде първият или ранният признак на заболяване. В някои случаи първият признак е хипохромна, микроцитна анемия. Ако пациентът загуби повече от 350 мл кръв, кръвният му обем забележимо намалява и се появяват следните компенсаторни реакции: - съдов спазъм, проявяващ се от бледност; - прогресивно спадане на кръвното налягане; - намаляване на количеството циркулираща кръв; - Електрокардиографско изследване регистрира хипоксия на миокарда. При масивно кървене при пациенти се появява субфебрилна температура, болката престава (възможен противовъзпалителен ефект от загуба на кръв).

Причини за кървене със стомашна язва

Стомашният сок е смес от слуз, ензими и солна киселина, която може да разтвори всяка жива тъкан..

Слузът е разположен по стените на стомаха и го предпазва от солна киселина, тоест запазва целостта на стомаха.

Какво правят ензимите и солната киселина??

Ензимите разграждат протеините и мазнините, а солната киселина разгражда захарта, протеиновите остатъци и унищожава микробите. Това е процесът на храносмилането. Когато процесът приключи, усвоената храна преминава в дванадесетопръстника, в който преминава чревния сфинктер (клапан).

Когато стомашната лигавица е повредена, достъпът до стената на стомаха се отваря. Защитният слой е повреден и на негово място се образува язва. Причините, водещи до този дефект, са много. Но ще разгледаме самата болест или по-скоро обострянията, които дори могат да бъдат фатални.

Какво причинява стомашно кървене?

Язвата е дълбока рана в стената на стомаха (може да се образува и в стената на червата и в дванадесетопръстника). Ако язвата не се лекува, тогава с течение на времето тя ще расте и ще засегне съдовете, които подхранват стените на стомаха.

Такава язва може да се отвори. Обикновено кървенето се появява неочаквано. Факторите, предизвикали това явление, могат да бъдат цигари, пушени на празен стомах, кафе, стрес.

Признаци, които могат да се използват за определяне на вътрешно кървене, са замаяност, студена пот, сънливост, пулс, усещане за панически страх.

Пациентът има желание да повръща, защото кръвта се събира от кръвния поток в стомаха. Стомашна кръв с тъмен цвят - цветът на кафето (солната киселина влияе върху цвета).

Когато отвореният съд кърви бавно, кръвта има време да премине в червата, тогава изпражненията стават черни.

В този случай човек има болка - остра с кървене от стомаха. Освен малките съдове има и големи, ако язвата стигне до тях, тогава за малко време пациентът губи много кръв, което може да доведе до смърт.

Ако има съмнение за вътрешно кървене в стомаха, спешно трябва да се обадите на линейка. Сега има много прогресивни методи на лечение и лекарите започнаха по-малко да използват хирургичния метод - хирургия.

Но трябва да помним: ако веднъж отворена язва започне да кърви, това може да се случи отново.

Диагностика


Ако подозирате язвено кървене, трябва да обърнете внимание на цвета на изпражненията, кожата, ноктите. Бледността на кожата, тъмното изпражнение, студеността на крайниците показват язвено кървене - това са очевидни симптоми. След анализ на състоянието на болния човек се установява предварителна клинична диагноза. След това в хирургичното отделение се извършват диагностични мерки.

Ключова роля в диагностиката на кървенето се отдава на ендоскопията. Методът се използва широко за точното определяне на естеството на патологията и нейния източник. Ендоскопската терапия се провежда спешно. Показва степента на проходимост на дванадесетопръстника, помага да се определи необходимостта и спешността на хирургическата интервенция, да се оцени хемостазата.

За диагностициране на кървене се използва специално оборудване, което ви позволява да изследвате и инжектирате лекарства в кухината на стомашно-чревния тракт. Визуалният преглед на засегнатата област с помощта на ендоскоп позволява на лекаря да установи точната причина за загубата на кръв. След провеждане на ендоскопски методи за изследване се предписват спиране на кървенето.

Лечение на кървене със стомашна язва

Какво да направите, ако се е отворила язва на стомаха с кървене?

Лечението трябва да се извършва в болница, където се прави гастроскопия, и с помощта на специални лекарства и зашиване на разкъсани съдове спасяват човек.

На пациент се дава капкомер и се въвеждат специални препарати, които намаляват производството на солна киселина.

Преди пристигането на линейката трябва да се оказва първа помощ на пациента.

Необходимо е да се спазва строга почивка в леглото. Извадете възглавницата изпод главата.

За да спрете повръщането, можете да въведете едно от лекарствата:

  • Дифенхидрамин,
  • Tserukal,
  • Torecan,
  • Vikasol,
  • Протаминов,
  • Новокаин.

На стомаха може да се постави леден мехур, за да спре кървенето, парче лед може да бъде погълнато..

Последиците от кървене със стомашна язва

Перфорацията на язва е изтичането на съдържание в коремната кухина. Заболяването се проявява веднага, в миг.

За да разберете по-добре какво е, трябва да си представите рана, която е отишла дълбоко, така че да пробие стената на стомаха и цялото му съдържание да комуникира директно с перитонеума. Това е придружено от силна, непоносима болка, причинена от киселинното съдържание на стомаха. Това явление също се появява неочаквано..

Пациентът, цял наведен, чувства силна болка в пъпа и в горната част на корема. Ако не осигурите на такъв пациент медицинска помощ, тогава заболяването бързо ще се превърне в перитонит (гнойно възпаление на коремната кухина) и пациентът може да умре.

На такива пациенти е забранено да използват пикантни, солени, мазни. Физическата активност може да провокира перфорация, може да се получи разкъсване от повдигане на тежести, тъй като в този момент коремното налягане се повишава. От инсулт или ако човек падне там, където е най-тънкото място на язва, може да се получи счупване.

Според статистиката язвеното кървене се появява при пациенти, които имат ерозия на стомашната лигавица. И винаги възниква неочаквано, внезапно. Това е много опасно и лекарите трябва да окажат помощ..

Какво да правя с отворена язва на стомаха с кървене?

Под влияние на стресови ситуации, недохранване и начин на живот като цяло се образува открита язва на стомаха. Всъщност това е усложнение на хронична форма, която става „по-млада“ от година на година, тоест все по-често се среща при хора на средна възраст. Причината за това е постоянната закуска в бързата храна, употребата на алкохолни напитки, включително нискоалкохолни, тютюнопушене и други неблагоприятни фактори. Разбира се, за да отворите язва на стомаха не е достатъчно да хапнете хамбургер и да го изпиете с бутилка бира. Но систематичното и кумулативно нарушение на всички правила за здравословен начин на живот със сигурност ще доведе до влошаване на ситуацията..

По правило отварянето на язва на стомаха се случва през пролетта и есента. Но често опасна патология се проявява без позоваване на сезонността, когато мудният ход на заболяването придобива остра и изразена форма. За да избегнете това, е необходимо стриктно да се придържате към препоръките на гастроентеролога и при най-малкото влошаване на благосъстоянието незабавно да се консултирате с лекар.

Причини

Основната причина за кървене с язва на стомаха е дълбока улцерация на стените, когато дъното на лезията достигне до артериите и кръвоносните съдове. Острите и хроничните дефекти на червата при наличие на предразполагащи фактори най-често се усложняват от кръвоизлив..

  • прекомерна консумация на груби храни, които нараняват стените и дъното на язвата;
  • предпочитание към много гореща или студена храна, която дразни отворена рана и причинява кървене;
  • алкохол и тютюнопушене, особено на празен стомах;
  • коремни наранявания;
  • дългосрочно лечение с глюкокортикостероиди, НСПВС, антибиотици;
  • лоша коагулация на кръвта;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • патология на сърцето и кръвоносните съдове;
  • стрес, емоционален срив.

Понякога стомашното кървене възниква под влияние на прекомерно физическо натоварване или рязко увеличаване на теглото, продължително психическо натоварване. Патологията може също да провокира недостиг на витамини, тромбоза на вените на долните крайници, неспазване на режима на работа и почивка.

Откритата язва на стомаха често кърви при пациенти със захарен диабет, атеросклероза и пациенти с високо кръвно налягане. Някои клиницисти отбелязват наследствения характер на усложнението - ако има дефект при някой от родителите, вероятността за появата му при деца се увеличава значително.

Как да разпознаем симптомите на отваряне на язва на стомаха?

Когато се отвори язва, симптомите най-често се изразяват в остри болезнени усещания. Ноцицепцията може да се появи както в епигастралния регион, така и да се прилага в най-различни части на тялото. Например, когато стените на мускулния сак са перфорирани, пациентът усеща внезапна болка с кинжал в стомаха. Ако патологията се усложнява от кървене, болката може да отсъства, но в същото време човекът има бледност, ниско кръвно налягане, обща слабост и замаяност, до загуба на съзнание.

Често симптомите на отворена язва на стомаха измъчват през нощта. Това са така наречените късни болки, които се появяват няколко часа след хранене. Такива признаци показват, че локализацията на пептична язва е в антрума или в дванадесетопръстника.

По общи симптоми, като киселини, оригване, гадене, запек и др. невъзможно е да се каже еднозначно, че се е отворила язва на стомаха. Но ако симптомите се засилят многократно, тогава това вече е много тревожен сигнал. Особено опасно е наличието на кръвни частици в повръщаните или изпражненията. Вътрешното кървене може да означава перфорация или проникване на язва. В този случай е необходима спешна хирургическа намеса..

Така че, ако язва се е отворила, симптомите са следните:

  • остри и силни болки с различна локализация;
  • главоболие;
  • бледност;
  • гадене;
  • повръщане в кръвта с яркочервен или червено-кафяв цвят;
  • тарцов стол;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • повишаване на температурата;
  • виене на свят;
  • загуба на съзнание;
  • нарушен апетит;
  • запек
  • усещане за пълнота на стомаха, дори след като ядете малко количество храна.

Между другото, при възрастни хора симптомите не са толкова изразени, следователно, за да се открие навреме отварянето на язвата, е необходимо да се подлага на постоянен превантивен преглед.

Какво да направите, ако се е отворила язва на стомаха?

На въпроса какво да правите, ако язва се е отворила, може да се даде само един отговор - незабавно се консултирайте с лекар, тъй като забавянето може да застраши живота на човек. Също така, ефективността на определени методи на лечение и периодът на възстановяване на пациента зависят от това колко бързо ще се предоставя квалифицирана медицинска помощ..

Понастоящем лечението на открита язва на стомаха може да се извърши както чрез фармакологични средства, така и чрез хирургично отстраняване на патологична формация. Най-често срещаните лекарства са омез или омепразол. Към тях се добавят антибактериални лекарства като метронидазол и кларитромицин. Обикновено терапията се провежда за една седмица. Ако такова лечение е неефективно, в допълнение към горните лекарства се предписва De-Nol, както и антибиотици Tetracycline или Amoxicillin. Този режим на лечение е проектиран за две седмици..

Отворена язва на стомаха с кървене се лекува само неподвижно. Преди да пристигне линейката, пациентът трябва да осигури пълна почивка и почивка в леглото. Възможно е напълно да се спре кървенето по време на консервативна терапия в комбинация с ендоскопия и електрокоагулация. Ако тези методи са неуспешни, лекарят взема решение за операцията. Хирургическата интервенция обикновено се извършва с перфорация, стеноза, кървене и злокачествено заболяване.

След отстраняването на обострянето се предписва диета с отворена язва на стомаха, чийто състав зависи от вида и тежестта на патологията. Например, когато се отвори язва на стомаха с кървене, яденето на храна в продължение на 2-3 дни е напълно забранено. Само за да утолите жаждата си, можете да разтворите малки парченца лед или да пиете вода на чаена лъжичка.

Методи за лечение

Терапията на стомашно кървене и кървене от дванадесетопръстника в по-голямата част от случаите се провежда с помощта на консервативни методи без хирургическа намеса.

В някои ситуации кървенето спира спонтанно. Това не означава, че помощта на лекар не се изисква. Вероятността за рецидив е 100 процента. Правилно предписаното комплексно лечение ви позволява да премахнете болестта, да получите стабилна ремисия.

Без значение как протича болестта на стомаха и дванадесетопръстника, пациентът е длъжен да бъде хоспитализиран в хирургична болница. Ако пациентът има голямо количество загуба на кръв, перфорация, се развива картина на хеморагичен шок, хоспитализация в отделението за интензивно лечение и реанимация е възможна.

Режимът е задължителен за строгите легла. На пациента е строго забранено да се движи, да пие вода или да яде храна.

Начален етап на лечение

В началния етап на стационарното лечение на пациента се провежда спешна хемостатична терапия. Прилага се интрамускулна инжекция викасол, калциев хлорид или калциев глюконат се инжектират интравенозно. Разтворът на аминокапронова киселина се инжектира на капки. Терапията е насочена към образуване на кръвен съсирек в повреден съд, премахване на кървенето.

Хемостатичната терапия включва:

  • венозни препарати - Аминокапронова киселина, Дицинон, Фибриноген, Хемофобин, глюконат или калциев хлорид;
  • терапевтична ендоскопия;
  • локална терапия - почивка на легло, прием на норепинефрин или адреналин, настинка в епигастралния регион;
  • съдова емболотерапия през бедрената артерия.

Ако кървенето е тежко, количеството на загубата на кръв е достатъчно голямо, а кървящата язва на стомаха е голяма, пациентът може да получи венозна капково-еритроцитна маса. Процедурата ви позволява да нормализирате обема на циркулиращата кръв. След възстановяване на обема пациентът подлежи на допълнително наблюдение за клинични признаци на продължително или спряно кървене.

По-нататъшно лечение

По-нататъшното лечение на стомашно язвено кървене директно зависи от местоположението на язвата. Ако се появи кървене от долния хранопровод, тампонада се извършва с помощта на надуваем балонен катетър, поставен в устната кухина на пациента. Балонът се надува с въздух, той изстисква повредения съд, спира кървенето. Допустимо е спирането на кървенето от съдовете на хранопровода чрез химическа склеротерапия. Въвежда се специален фиброзиращ агент.

Дуоденалната язва често се лекува с консервативни методи. С перфорация на язвата се зашива увредената зона. Перфорирана язва на дванадесетопръстника се зашива в напречна посока, предотвратявайки развитието на стриктни стриктури.

операция

Ако консервативното лечение на открита язва на стомаха не даде очаквания резултат или пациентът е в напреднала възраст, се обмисля възможността за хирургическа интервенция. Показанията за операцията могат да бъдат и други причини:

  • масивно кървене;
  • редовен рецидив на кръвоизлив;
  • намиране на язви в близост до големи артерии.

Днес най-ефективният и съхраняващ орган вид интервенция е стомашната резекция. При възрастни и изтощени пациенти зашиването може да се извърши с или без дисекция на вагусния нерв. При всеки метод на интервенция пациентът трябва да спазва строгата почивка в леглото и да спазва всички предписания на лекаря.

Ендоскопско лечение

Ендоскопската терапия в съвременната хирургична хирургия заема голямо място, като понякога замества обширни хирургични интервенции. Подобна категория заболявания включва язва на стомаха, усложнена от кървене. С помощта на специално оборудване лумена на повредения съд се калтерифицира с помощта на електрически ток с определена честота. В същото време във вената се въвежда вещество, което провокира повишаване на коагулацията на кръвта.

Ако горните мерки не доведат до очакваните резултати, лекуващият лекар взема решение за операция. В този случай се зашива кървяща язва на стомаха или се извършва резекция на орган. Обхватът на операцията зависи от местоположението и площта на щетите..

Хирургията е показана за пациенти в напреднала възраст, които са разкрили стомашно кървене. Това се дължи на факта, че повечето лекарства, чието действие е насочено към премахване на кървенето, имат свързани с възрастта противопоказания и по време на употребата им могат да възникнат непредвидими последици. Други показания за операция са:

  1. Масивно кървене.
  2. Редовни рецидиви.
  3. Местоположението на дефекта в близост до големите артерии.

Операцията включва резекция на стомаха под обща анестезия. В този случай засегнатата област се изрязва напълно и стените на стомаха се зашиват. След такава операция е необходима дълга рехабилитация.

Хемостатични лекарства

  1. Епсилон-аминкапроева киселина - намалява интензивността на резорбцията на кръвни съсиреци, активира системата за коагулация на кръвта. Интравенозно капково.
  2. Дицинон - активира образуването на тромбопластин в кръвообращението - един от основните компоненти на системата за коагулация на кръвта. Поради производството на тромбопластин се наблюдава увеличаване на броя и активирането на тромбоцитите в съдовото легло. Лекарството е в състояние бързо да спре кървенето.
  3. Калциев хлорид или глюконат - при контакт с атмосферен кислород, калциевите йони помагат за образуването на кръвен съсирек. Протромбинът под въздействието на йони се превръща в тромбин. Намалява се пропускливостта на стените на съдовете, те започват да се свиват много по-добре, което спира кървенето.
  4. Витамин К активира синтеза на компоненти на системата за коагулация на кръвта. Действието се забавя. Витамин К ще действа 24 часа след прилагане.
  5. Прясно замразена плазма е естествен комплексен препарат, който съдържа пълен набор от фактори на коагулация. Прилага се интравенозно, капково, за спиране на кървенето и попълване на обема на циркулиращата кръв.
  6. Криопреципитатът е балансиран плазмен препарат, който включва необходимите коагулационни фактори. Ефективно средство за спиране на кървене с язва на стомаха.

Механична хемостатична терапия

Елиминирането на кървене от големи съдове с обширна повърхност на язва на стомаха или дванадесетопръстника се извършва механично:

  1. Зашиване (лигиране) на язва под контрола на ендоскоп. Язвата се зашива заедно със засегнатия съд.
  2. Занитване. За този метод специалистите използват специален апарат, наречен клипер. Съдът за кървене се освобождава под контрола на ендоскоп, върху него се наслагват специални клипове. Лечението с метода е често срещано в случаите, когато пациентът има кървене от разширени вени на хранопровода. Методът на такова лечение е ефективен, премахва съдови увреждания за кратко време. За една интервенция се прилагат до 16 специални клипа върху съда.
  3. Ангиографска емболизация. Принципът на спиране на кървенето по този начин се основава на въвеждането на специална ембола в лумена на кръвоносен съд. Като микроемболизъм се използват специални микроскопични спирали. Използват се желатинови гъби или емболи от поливинил алкохол..
  4. С неефективността на тези мерки се извършва разширена операция на резекция на стомаха. Язвата се изрязва до границите на здравата тъкан, стените на стомаха се зашиват в напречна посока. След такава операция е необходим дълъг период на възстановяване..

С избрания метод на лечение пациентът е длъжен да спазва почивка в леглото и строга диета. След изписване от болницата е необходимо постоянно наблюдение от гастроентеролог и периодични курсове за консервативно лечение.

Правилно хранене

Диетата при стомашна язва е предпоставка за бързо възстановяване. През първата седмица след кървенето на пациента се предписва таблица № 1, с изключение на следните продукти:

  • мастни, солени, пържени и пушени ястия;
  • бобови растения и грах;
  • кисели зеленчуци и плодове;
  • хляб и сладкиши;
  • газирана вода, кафе, алкохол.

Препоръчва се в диетата да се включат бяло месо (пара), меки зърнени храни, лигавични бульони и супи, зеленчуци на пюре. Също така е позволено да се консумират желе, неподсладени компоти и чай.

Спазвайки диетата, можете не само да ускорите възстановяването, но и да избегнете риска от повторни рецидиви.

Диетата при стомашна язва в този случай предвижда постепенно включване в диетата на следните продукти:

  • Сурово варено безалкохолно.
  • Мляко.
  • Мляко и овесени желе.
  • Не силно желе.
  • Сладко разреден сок.

Много е важно цялата храна да се приема на малки порции, но доста често. Със стабилизиране състоянието на хранене с язва на стомаха трябва да стане по-разнообразно. Други диетични храни трябва да се появяват в менюто. Не може да бъде:

  • Морков и картофено пюре.
  • Леки супи.
  • Пюре от зърнени храни.
  • Парни кюфтета от постно месо и риба.
  • Извара и мус.
  • сметана.

Разрешено е да се подправят ястия с малко количество масло и растително масло. Много е важно да използвате пресни и висококачествени продукти за готвене. Понякога е позволено да се пие не силен чай с мляко, както и отвара от шипки и сладки компоти.

Такава диета трябва да се спазва дълго време, за да се избегне рецидив. Категорично е забранено да се пие алкохол и газирани напитки, всякаква кисела храна, ястия с подправки, силен чай и кафе.

Всички промени в диетата трябва да бъдат съгласувани с лекаря..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Поради факта, че сега живеем в състояние на почти хроничен стрес, поради небалансирана, неправилна диета през работния ден, поради изобилни вечери, функциите на органите на стомашно-чревния тракт при мнозина са нарушени.

Обелването с миризмата на гнили яйца, което се появява след хранене, може да бъде доказателство за много заболявания. Най-често се образува поради патологии на стомашно-чревния тракт, преяждане или несъвместимост на ядената храна.