Язвен колит - симптоми, лечение, причини

Неспецифичният улцерозен колит (ULC) е хронично заболяване на стомашно-чревния тракт с повтарящ се характер, при което лигавицата на дебелото черво се възпалява, върху която се образуват язви и области на некроза.

Клинично язвеният колит се проявява с кървава диария, артрит, загуба на тегло, обща слабост, коремна болка и рискът от рак на дебелото черво се увеличава с това заболяване. По-подробно за улцерозния колит на червата - симптоми и лечение на заболяването ще обсъдим в тази статия..

Причини за улцерозен колит

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена, учените все още интензивно търсят истинските причини за улцерозен колит. Известни са обаче основните рискови фактори за това заболяване, които включват:

  • Генетични фактори. Ако човек в семейството има роднина, страдащ от улцерозен колит, рискът от него се увеличава.
  • Ефектът от инфекцията. Червата е място, където постоянно живеят различни микроорганизми, които могат да доведат до възпалителен процес в чревната лигавица.
  • Автоимунни фактори. Възпаление поради масовата смърт на клетки, съдържащи антигени.
  • Влияние на възпалителните фактори (освобождава се по време на имунния отговор, когато се образува комплекс антиген-антитяло).
  • Сред причините за улцерозен колит учените определят и травматичните фактори и недохранването.

Американски експерти проведоха мащабно проучване и установиха, че гъбичките в червата при хората са свързани с възпалителни заболявания на червата (болест на Крон и улцерозен колит), според Los Angeles Times. Експериментите върху гризачи позволиха на учените да докажат връзката между повече от 100 вида различни гъбички в червата им и язвения колит.

Наличието на гъбички при бозайници активира производството на левкоцити на протеин декстин-1. Когато тялото не може да го произведе при мишки, мишките стават по-податливи на улцерозен колит, отколкото техните здрави колеги. Освен това използването на противогъбични лекарства може да смекчи хода на това заболяване при гризачи.

При хората, децин-1 е кодиран от гена CLEC7A, въз основа на тези проучвания е установено, че при наличието на мутантна форма на този ген, пациентът е развил улцерозен колит, който не подлежи на традиционните методи на лечение (диета, НСПВС, кортикостероиди). Мутациите в CLEC7A гена допринасят за по-тежка форма на колит, тъй като този ген се свързва с други фактори, които влияят на възпалението, а противогъбичното лечение в този случай подобрява състоянието на пациента.

Симптоми на улцерозен колит

Основните симптоми на улцерозен колит, свързан със стомашно-чревния тракт (чревни прояви) и екстраинтестинални симптоми.

Основните чревни симптоми на UC са:

  • Кървава диария

Диарията с кръв и слуз (а понякога дори и с гной) е основният диагностичен признак на заболяването. Понякога секрецията на кръв, слуз и гной възниква спонтанно (не по време на движение на червата). Честотата на движението на червата при пациенти с UC е различна - от няколко пъти на ден до 15 до 20 пъти (тежки случаи). Честотата на изпражненията се увеличава сутрин и нощ.

  • Болка в корема

Болката също може да има различна степен на интензивност - от лека до тежка изразена, придружена от силен дискомфорт. Най-често болките се локализират в лявата половина на корема. Силната коремна болка, която не спира при обезболяването, е признак на усложнения на заболяването.

  • Повишаване на температурата до субфебрилни индикатори.
  • Други признаци на интоксикация: слабост, загуба на тегло, лош апетит, чести виене на свят.
  • Грешно желание за акт на дефекация (тенезъм). Понякога при пациент вместо кал може да се отдели само фрагмент от слуз или слуз с гной (симптом на "ректално плюене").
  • Подуване на корема (метеоризъм).
  • Фекална инконтиненция.
  • Понякога пациентът има запек вместо диария, което е признак на силно възпаление на лигавицата на дебелото черво.
  • Вероятността за бързо (фулминантно, фулминантно) развитие на улцерозен колит.

Тази форма се развива само за няколко дни, нейната проява е токсичен мегаколон (разширяване или дилатация на лумена на дебелото черво). В същото време температурата на пациента рязко се повишава, достигайки нива над 38 ° C. Пациентът е слаб, динамичен, бързо губи тегло, има болки в корема, чести хлабави изпражнения с обилни примеси на слуз, кръв и гной и коремна болка. В терминалния стадий на UC възниква тахикардия, кръвното налягане намалява и се появява олигурия. Пациентът има подуване и нежност на корема, чревни шумове не се чуват. Неутрофилната левкоцитоза се отбелязва в кръвта, на рентгенограмата се вижда разширено дебело черво (диаметърът му надвишава 6 см). Разширяването на дебелото черво се причинява от увеличаване на съдържанието на азотен оксид, което увеличава контрактилната функция на гладките мускули на червата. Прекомерното разширяване на дебелото черво е опасно от перфорация на стената му (разкъсване).

Извън чревни прояви на ULC

Те се срещат рядко - само при 10 - 20% от пациентите. Те включват:

  • Кожна лезия под формата на еритема нодозум и гангренозна пиодермия, която е свързана с наличието в кръвта на повишена концентрация на бактериални антигени, имунни комплекси, криопротеини.
  • Симптоми на орофаринкса. Възникват при 10% от пациентите. Те се свързват с появата на специфични обриви по устната лигавица, чието количество намалява с прехода на болестта в състояние на ремисия.
  • Увреждане на очите (възникват още по-рядко - само в 5 - 8% от случаите), те се проявяват: увеит, еписисклерит, конюнктивит, ретробулбарен неврит, кератит, хороидит.
  • Ставни лезии. Възпалителните процеси в ставите имат характер на артрит (най-често се среща), сакроилеит, спондилит. Тези лезии могат да се комбинират с чревна патология или да предшестват основните симптоми на улцерозен колит..
  • Патология на скелетната система под формата на: остеопороза (повишена крехкост на костите), остеомалация (омекотяване на костите), асептична и исхемична некроза.
  • Увреждане на белодробната система (установено при 35% от пациентите с UC).
  • Увреждане на панкреаса, черния дроб и жлъчните пътища. Тези промени се дължат на аномалии в ендокринната система.
  • Най-редките екстраинтестинални симптоми на чревния улцерозен колит са: васкулит, миозит и гломерулонефрит.

Язвеният колит има остра фаза и фаза на ремисия. Заболяването започва отначало постепенно, но бързо набира скорост, когато признаците на улцерозен колит стават по-изразени.

Понякога симптоматиката отслабва, но след това отново се усилва. При постоянно лечение заболяването придобива характера на повтарящ се хроничен улцерозен колит, симптомите на който отслабват с продължителна ремисия. Честотата на рецидивите при пациенти с улцерозен колит най-често зависи не от степента на чревно увреждане, а от поддържащото лечение (нестероидни противовъзпалителни средства, антибактериални, антивирусни средства).

По време на острата фаза на заболяването дебелото черво изглежда така: възниква хиперемия и оток на лигавицата му, появяват се чревни кръвоизливи и язви. Процесът на ремисия, напротив, е придружен от атрофични промени в лигавицата - тя става по-тънка, нарушава се функцията й, появяват се лимфни инфилтрати.

Диагностика на заболяването

Диагностиката и лечението на улцерозен колит се извършва от специалист в терапевтичен профил или гастроентеролог. Подозрението за болестта причинява комплекс от съответните симптоми:

  • диария с примеси от кръв, слуз и гной
  • болка в корема; артрит
  • нарушения на очите на фона на обща интоксикация на тялото
  • При общ кръвен тест при пациент с улцерозен колит се отбелязва анемия (броят на червените кръвни клетки и хемоглобина намалява), има левкоцитоза. В кръвния тест за биохимия се наблюдава увеличение на съдържанието на С - реактивен протеин в кръвта, което е индикатор за наличието на възпаление в човешкото тяло. Освен това концентрацията на албумин, магнезий, калций намалява, броят на хамаглобулините се увеличава, което е свързано с активното производство на антитела.
  • Имунологичен кръвен тест при повечето пациенти показва повишаване на концентрацията на цитоплазмени антинейтрофилни антитела (те се появяват поради анормален имунен отговор).
  • При анализа на изпражненията на пациент с улцерозен колит се отбелязват кръв, гной и слуз. Патогенната микрофлора се засява в изпражненията.

Инструментална диагностика на NAC.

Ендоскопията (ректосигмоидоскопия, колоноскопия (препарат) разкрива у пациента комплекс от симптоми, характерни за болестта:

  • подуване и хиперемия, зърнестият характер на лигавицата
  • псевдо-полипи
  • контактно кървене
  • наличието на гной, кръв и слуз в лумена на червата
  • във фаза на ремисия се отбелязва маркирана атрофия на лигавицата на дебелото черво.

Колоноскопията може да бъде частично заменена с капсулна ендоскопия ("видео хапчета") в близко бъдеще, тя ще се извърши за онези пациенти, които поради болката от процедурата и дискомфорта отказват да проведат колоноскопия. Капсулната ендоскопия обаче не е заместител на традиционното ендоскопско изследване, тъй като качеството на изображението е по-ниско от директното изобразяване. Приблизителната цена на такава капсула ще бъде около 500 долара.

Рентгеновото изследване също е ефективен метод за диагностициране на улцерозен колит. В този случай се използва бариева смес като контраст. На рентгенография на пациент с UC се забелязва разширяване на чревния лумен, наличие на полипи, язви и скъсяване на червата. Този вид изследване помага за предотвратяване на чревна перфорация..

Язвен колит

Етиологично лечение, което може да повлияе на причината за улцерозен колит, не съществува. Лечението на заболяването е симптоматично, насочено е към: премахване на процеса на възпаление, поддържане на ремисия и предотвратяване на усложнения. Ако лекарствената терапия няма ефект, на пациента се показва хирургично лечение.

Сред консервативните методи за лечение на UC са:

Диета терапия. В периоди на обостряне пациентът се препоръчва да се въздържа от хранене. Можете да пиете само вода. По време на ремисия на пациента се препоръчва да намали количеството на мазнините в диетата и да увеличи съдържанието на протеини (риба и месо с ниско съдържание на мазнини, извара, яйца). Препоръчва се да се изоставят грубите фибри, които могат да наранят деликатната чревна лигавица. Препоръчват се следните въглехидрати: зърнени храни, мед, желе, желе, компоти и отвари от плодове и плодове. На пациента се препоръчва да приема витамини: A, K, C, както и калций. В тежки случаи се препоръчва изкуствено хранене - парентерално и ентерално.

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) салофалк, месалазин, сулфасалазин и кортикостероиди - преднизон, метипреднизолон. Дозировката на лекарствата се избира индивидуално от лекаря.

Антибиотици. За обостряне на заболяването се препоръчват и антибиотици: ципрофлоксацин, цифран, цефтриаксон, тиенам.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение на улцерозен колит е показано за пациенти, които не се подпомагат от консервативни методи. Показания за операция при улцерозен колит са:

  • перфорация (перфорация на чревната стена);
  • признаци на запушване на червата;
  • абсцес;
  • наличието на токсичен мегаколон;
  • обилно кървене;
  • фистули;
  • рак на червата.

Основните видове хирургическа интервенция са:

  • Колектомия (ексцизия на дебелото черво).
  • Проктолектомия (отстраняване на ректума и дебелото черво) със запазване на ануса.
  • Проктолектомия с последващо прилагане на илеостомия. В този случай ректумът и дебелото черво се изрязват, след което се прилага илеостомия (постоянна или временна), чрез която естествените отпадъци се извеждат от човешкото тяло. В бъдеще пациентът се подлага на реконструктивна операция, докато илеостомията се отстранява и естественият път на дефекация се възстановява.

Неспецифичен улцерозен колит (ULC)

Неспецифичният улцерозен колит (ULC) е вид хронично заболяване на дебелото черво, придружено от възпалителен процес. Този тип патология има неясна етиология. С прогресирането на заболяването възниква язва на лигавиците..

NLL се характеризира с циклично развитие (периодите на ремисия се заменят с периодични обостряния на патологичния процес). Режимът на лечение на заболяването зависи от степента на увреждане на дебелото черво.

В някои случаи единственият начин за възстановяване на храносмилателната система е операцията.

1. Анатомия и физиология на дебелото черво

Червата имат две секции - тънките и дебелите черва. Дебелото черво достига дължина 1,5 метра, започва в крайната част на тънките черва и завършва с ануса. Този участък от червата е допълнително разделен на шест части. Диаметърът на дебелото черво достига 14 см, но в областта на ануса максималната ширина е 4 см. Всички негови отдели се състоят от мускулни и субмукозни слоеве, както и лигавиците им..

Отделения на дебелото черво:

  • ректум (завършва в ануса, максималната дължина е 15 см);
  • сигмоидно дебело черво (приблизителна дължина е 45-47 см, разположена в малкия таз, отделът е продължение на низходящото дебело черво и прехода към ректума);
  • низходящо дебело черво (дължината на отдела е 20-22 см, разположена в лявата част на корема);
  • напречно дебело черво (приблизителната дължина на отдела е 55-56 см, горната част граничи с черния дроб, долната - с бримки на тънките черва);
  • възходящо дебело черво (отделът е продължение на цекума, разположен в дясната страна на корема, максималната дължина е 24 см);
  • цекума (дължината на отдела е 7,5 см, разположена в областта на горния ръб на илеума).

Физиология на дебелото черво

Дебелото черво изпълнява две основни функции - евакуация и абсорбция. До 95% от водата и електролитите се абсорбират на ден в този участък на храносмилателната система. В дебелото черво се натрупват изпражнения, отстранени от човешкото тяло през ануса.

В лумена на дебелото черво има няколко стотици бактерии, участващи в храносмилането на хранителни фибри, производството на витамини от група В, фолиева и никотинова киселина. Бактериите допълнително произвеждат антибактериални вещества, които предотвратяват образуването на патогени.

2. Причини за улцерозен колит

Етиологията на NUC остава неизвестна, но в медицинската практика има няколко фактора, които значително увеличават риска от развитие на това заболяване. Проучванията са доказали, че в специална рискова група влизат пациенти, чиито роднини са разкрили патологии от този тип. UC може да се предава на генетично ниво и е наследствено заболяване.

Други причини за UC:

  1. инфекциозен фактор (патологичният процес се провокира от активното възпроизводство и жизнената активност на вредните микроорганизми);
  2. прогресия на възпалителните процеси (всяко заболяване на храносмилателната система при липса на адекватна терапия може да провокира UC);
  3. автоимунен фактор (сривовете в имунната система причиняват масивно унищожаване на клетките, възпалителните процеси в дебелото черво могат да станат последици);
  4. стресови ситуации и сериозни грешки в храненето (факторите не принадлежат към преките причини за UC, но могат да увеличат риска от развитие и прогресиране на патологията).

3. Механизмът на развитие на NAC

В повечето случаи развитието на UC започва с ректалната област. Възпалителният процес постепенно се разпространява върху цялата повърхност на лигавиците на дебелото черво. Заболяването е придружено от два основни етапа, които периодично се заменят един друг - фазата на обостряне и ремисия.

Форми на улцерозен колит

Язвеният колит е разделен на няколко вида, в зависимост от местоположението на патологичния процес и характеристиките на заболяването. Според механизма за развитие UC може да бъде непрекъснат, повтарящ се и остър. В първия случай симптомите на патологията непрекъснато смущават пациента, във втория обострянето се появява периодично. Остър UC е период на внезапна поява на симптоми.

Форми на UC в зависимост от локализацията:

  • дистален тип (възпалението засяга сигмоида и ректума, болката по време на развитието на патология е локализирана в лявата илеална област);
  • левостранен тип (възпалителният процес е локализиран в дебелото черво);
  • панколит (патологичен процес засяга всички части на ректума);
  • обща форма (болестта е придружена от масивна загуба на кръв, най-опасната форма на UC);
  • проктит (патологията засяга само ректума).

4. Симптоми

Симптомите на UC зависи от формата на заболяването, скоростта на развитие на възпалителния процес и индивидуалните характеристики на организма. Признаците на патологията се делят на общи и местни. Максималната тежест на симптомите на заболяването се проявява в периода на обостряне. Характерните признаци на патология се допълват от треска и вагинални болки.

Курсът на улцерозен колит

В ранните етапи на UC пациентът развива диария (в редки случаи запек). В изпражненията има кръв, слуз или гной. Отличителна черта е цветът на примесите в кръвта. При UC кръвта винаги е светла (с други патологии на храносмилателната система - тъмна или почти черна). В късните етапи на патологията може да настъпи обилна загуба на кръв..

Други симптоми на Ulce:

  • подуване на корема (главно в долната част);
  • чести позиви за изпразване на червата (със симптоми на диария или запек);
  • болка в долната част на корема (интензивността на болката показва степента на увреждане на дебелото черво);
  • загуба на тегло и обща слабост (в повечето случаи липсата на апетит води до намаляване на телесното тегло);
  • болка в мускулите и ставите (допълнителен симптом, характерен за късните етапи на патологията);
  • възпалителен процес на зрителните органи (патологиите на лигавиците на очите се отнасят до последиците или усложненията на UC).

Симптоми по време на обостряне

Периодът на обостряне на улцерозен колит от неспецифичен тип се характеризира с рязко начало. Болката в червата се допълва от тахикардия, треска, треска и интоксикация на организма. Диарията може да причини безсъние. В изпражненията винаги присъства кръв. При обостряне на патологията пациентът се нуждае от помощта на специалист. С разкъсване на червата се появява перитонит. Това състояние представлява сериозна заплаха за живота..

5. Диагностика на ULC

За потвърждаване на улцерозен колит са необходими редица прегледи на пациента. Гастроентеролог участва в диагностицирането на заболяването. Общият и биохимичен кръвен тест се предписва без провал. Според такова изследване се открива нивото на левкоцитите, хемоглобина и други жизненоважни вещества. На следващо място, пациентът трябва да премине ендоскопско изследване (тази техника се характеризира с максимална степен на ефективност при UC).

Ендоскопска диагностика на ULC

NSC ендоскопията се извършва по няколко начина. Всички процедури включват някои подготвителни стъпки. Пациентът не трябва да яде храна дванадесет часа преди изследването. За да се подобри качеството на процедурата, се препоръчва да се правят няколко клизми (почистването на червата от изпражненията ще осигури по-ясен образ). Целта на ендоскопската диагноза на UC е да се определи степента на увреждане на лигавиците, да се идентифицират кървене, гной и псевдо-полипи.

Видове ендоскопска диагноза:

  • колоноскопия (изследването е насочено към всички отдели на дебелото черво);
  • ректосигмоидоскопия (техника за изследване на състоянието на сигмоида и ректума).

Допълнителни методи за диагностициране на улцерозен колит са рентгеновото изследване с контраст, КТ и ЯМР. Необходим е рентген, за да се изключи или потвърди перфорацията на червата. CT и ЯМР позволяват на лекаря визуално да изследва храносмилателните органи. Тези методи се назначават по преценка на специалист.

Лабораторни и серологични маркери

Задължителна стъпка в диагностиката на заболяването са лабораторните и серологични изследвания. Въз основа на определени отклонения в данните от изследванията, лекарят определя наличието на възпалителния процес и съставя общата клинична картина на състоянието на пациента. Тестовете могат да бъдат преназначени на различни етапи на терапията, за да се контролира тенденцията към възстановяване..

Необходими анализи:

  • хистологични изследвания;
  • coprogram;
  • общ и биохимичен анализ на кръвта;
  • молекулярно-генетични изследвания;
  • имунологичен кръвен тест;
  • Хлебозавод и С-реактивен протеин;
  • анализ на фекален калпротектин.

Индекси за язвена колит

За клиничната практика е необходимо описание на показателите за активност на улцерозен колит. Лека форма - изпражнения с примеси в кръвта до четири пъти на ден. Умереният тип е изпражнения до шест пъти на ден. В тежка форма изпражненията се появяват повече от шест пъти на ден, състоянието на пациента се влошава с тахикардия и висока температура. Остър колит (фулминантен тип) се развива със симптоми на анемия, изпражненията се появяват повече от десет пъти на ден.

6. Последици и възможни усложнения

Ракът на червата може да бъде опасно усложнение на улцерозен колит. Вероятността от смърт с такава патология е неизбежна. Лекарствената терапия и операцията ще удължат живота на пациента, но качеството му ще бъде значително намалено.

NUC е сериозна патология, която трябва да се лекува. В допълнение към рак на червата, редица други заболявания могат да се превърнат в усложнения на заболяването..

Опасни последици от NAC:

  • разкъсване на дебелото черво (дебелото черво се разширява с газове, резултатът е неговото разкъсване и перитонит);
  • образуването на места на възпалителни процеси на злокачествени тумори;
  • загуба на кръв (може да доведе до анемия или хиповолемичен шок);
  • прикрепването на чревни инфекции (възпалителните процеси намаляват локалния имунитет на храносмилателната система).

7. Лечение на UC

Неспецифичният улцерозен колит в повечето случаи се превръща в хронично заболяване. Терапията на патологията е насочена към спиране на симптомите на обостряне и увеличаване на периодите на ремисия до максимално възможен период. Лечението включва приемане на специални лекарства, диета и операция (ако са налице определени показания).

Лечение с лекарства

Целта на лекарствената терапия е не само облекчаването на атаките на обостряне на патологията, но и увеличаването на периодите на ремисия. Схема на лечение се съставя индивидуално. Някои видове лекарства трябва да се приемат в дълги курсове с кратки почивки. Ако няма резултат, единственият начин да се облекчи състоянието на пациента е операцията.

Групи лекарства:

  • антидиарейни лекарства (Солутан, Платифилин);
  • железни препарати;
  • аминосалицилати (месалазин, сулфасалазин);
  • противовъзпалителни лекарства;
  • имуносупресори (циклоспорин А, азатиоприн);
  • кортикостероиди (с обостряне на заболяването, преднизолон, будезонид);
  • обезболяващи (Парацетамол, Ибупрофен);
  • транквиланти (Elenium, Seduxen);
  • антибиотици.

Хирургично лечение

Основният недостатък на хирургичните процедури в UC е тяхната повишена инвазивност. Отстранен е специфичен фрагмент от дебелото черво. Ръбът на тънките черва се прикрепя към дупката в коремната стена. Фекалиите се отделят чрез стомата. За събиране на фекалии се използват специални kolopriemniki.

В някои случаи илеостомията се зашива и процесът на движение на червата се възобновява през ануса. Тази процедура включва втора операция.

Как се лекува с билки NAC?

Някои видове лечебни билки имат специален ефект върху храносмилателната система. Използването на отвари помага не само да се подобри работата на храносмилателния тракт, но и да се създаде добра превенция на усложненията на съществуващите патологии. В NAC билките се използват като допълнение към основната терапия..

Примери за лечебни билки:

  • сок от алое (консумирайте веднъж или два пъти на ден по 50 г всеки; продуктът помага за заздравяване на язви и подобряване на състоянието на чревните лигавици);
  • билков сбор (в равни пропорции е необходимо да се смесват аптеката от лайка, кентарий и градински чай, изсипете супена лъжица от детайла с чаша вряла вода, вземете на малки порции за един месец);
  • инфузия на дъбова кора (една чаена лъжичка от заготовката трябва да се излива с чаша вряла вода, приема се веднъж или два пъти на ден, дъбовата кора има изразен антимикробен ефект).

8. Диета и правилно хранене

Правилното хранене при улцерозен колит играе важна роля. Някои продукти са в състояние да провокират обостряне на патологията, дори при спазване на режима на лекарствена терапия. Следвайте правилата на специална диета за пациенти с UC се препоръчва през целия живот. Хранителните грешки значително намаляват ремисията.

Неспецифичен улцерозен колит (ULC). Причини, симптоми, диагноза и ефективно лечение

Често задавани въпроси

Неспецифичният улцерозен колит е заболяване, основано на хроничен възпалителен процес, при който лигавицата на дебелото черво е дифузно засегната..

Неспецифичният улцерозен колит е най-често при мъжете. Заболяването започва най-често на възраст между 20 и 40 години, или от 60 до 70 години.

Най-често това заболяване се среща в Северна Америка 100-150 случая на заболяването на 100 000 население. В Европа броят на случаите е много по-малък от 10-15 на 100 000 от населението. Много рядък в Африка и Азия.

Анатомия и физиология на дебелото черво

Червата се делят на тънките и дебелите черва. Дебелото черво започва от края на тънките черва (илеум) и завършва с ануса. Дебелото черво има дължина 1,5 метра, червата първоначално е широка (диаметър 7-14 см), постепенно се стеснява в крайния участък на червата, диаметърът е 4 см.
Дебелото черво е разделено на 6 части:

1. Цекумът е участък от дебелото черво, разположен под горния ръб на илеума. Дължината на цекума е приблизително 7,5 cm.

2. Възходящо дебело черво - разположено в дясната странична област на корема. Това черво е продължение на цекума. Възходящото дебело черво достига десния хипохондриум, където преминава в десния завой. Червата приблизително 24 сантиметра.

3. Напречното дебело черво - започва от десния завой, след това преминава в пъпната област, а след това достига до левия хипохондриум. В областта на левия хипохондрий червата образува ляв завой. В горната част на червата е граничеща с черния дроб, голяма кривина на стомаха и далака, отдолу - с бримки на тънките черва. Дължината на този участък от червата е приблизително 56 cm.

4. Нисходящото дебело черво - разположено в лявата странична област на корема. Дължина на червата 22 cm.

5. Сигмоидно дебело черво - е продължение на низходящото дебело черво и преминава в ректума. Празният сигмоиден дебелото черво се намира най-вече в таза. Дължината на червата е 47 cm.

6. Ректумът е крайният участък на дебелото черво. Червата завършва с ануса. Червата има дължина 15 cm.

Всички участъци на дебелото черво се състоят от лигавицата, субмукозния и мускулния слой.
Лигавицата е покрита с епителни клетки и съдържа крипти (микрогланди).

Дебелото черво има няколко функции. Влакна на външния мускулен слой образуват така наречената 3 мускулна лента. Тези ленти започват в апендикса и завършват в долната част на сигмоидното дебело черво. В панделите мускулните влакна имат по-голям тонус от мускулните влакна, които съставят мускулния слой. Следователно, на места, където мускулната стена на червата има най-малък тонус, има изпъкналости (гаустра на дебелото черво). Ректума няма гаустри.

Физиология на дебелото черво

Основните функции на дебелото черво:
1. Всмукателна функция. В дебелото черво се абсорбира до 95% вода (1,5-2 литра на ден) и електролити.

2. Евакуационна функция - в дебелото черво протича процес на натрупване на изпражнения с последващото му отделяне навън.

Трябва да се отбележи, че около 400 вида бактерии обикновено живеят в лумена на дебелото черво. 70% от тях са бифидобактерии и бактероиди. Тези бактерии участват в храносмилането на хранителни фибри (целулоза), в разграждането на протеини, мазнини, а също така бактериите произвеждат различни полезни за организма вещества.

Бифидобактериите произвеждат витамини В1, В2, В12, никотинова и фолиева киселина. Смята се също, че бифидобактериите помагат за намаляване на риска от рак на дебелото черво..

Представителите на нормалната микрофлора на дебелото черво произвеждат различни вещества с антибактериална активност (лактоферин, лизозим), които предотвратяват появата на патогенни микроби.

Причини за улцерозен колит

Причините за заболяването все още не са изяснени. Учените предполагат, че различни фактори причиняват нарушение на имунния отговор, което води до заболяването.
Рискови фактори:
Генетични фактори. Има семейно предразположение (например, ако татко е бил болен от това заболяване, има голям риск синът му също да се разболее), мутации в различни гени.

Инфекциозен компонент. Има 2 теории за участието на микроорганизмите в болестта.

1. Според първата теория инфекцията сама по себе си причинява възпаление в лигавицата на дебелото черво. Освен това са замесени патогенни (способни да причинят инфекциозно заболяване) бактерии, а именно такива видове (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Втората теория посочва ненормален (прекомерен) имунен отговор към антигени на непатогенни (не причиняващи болести) бактерии.

Автоимунни фактори. Някои учени смятат, че епителът на дебелото черво съдържа свои (местни) антигени. Обикновено имунитетът не образува антитела срещу собствените му антигени. Това е така, защото имунитетът ги разпознава като свои..

Ако са свързани автоимунни фактори, имунната система престава да разпознава тези антигени като свои и започва да образува антитела. Впоследствие антителата се прикрепят към антигените и в крайна сметка клетката, в която са разположени антигените, се унищожава.
Масовото унищожаване на клетките води до възпаление.

Възпалителни фактори. Има много фактори, които причиняват възпаление. По време на имунния отговор не само антигенът се комбинира с антитялото, но и производството на различни фактори, причиняващи възпаление. Тези фактори включват интерлевкини -1, 2, 6.8.
Има и TNF (фактор на тумор некроза) - фактор, който унищожава туморните клетки, клетките, засегнати от вируси или бактерии. Много учени смятат, че TNF играе ключова роля в развитието на възпалението..

Механизмът на развитие на NAC

Неспецифичният улцерозен колит обикновено започва с ректума. Постепенно възпалителният процес се разпространява по цялата лигавица на дебелото черво.

Според някои съобщения, в 20-30% от случаите възпалението е ограничено на нивото на ректума и сигмоидното черво. В 40-50% от случаите възпалението обхваща ректума, сигмоидното дебело черво, низходящото и напречното дебело черво. Останалите 20-30% са възпаление на цялото дебело черво.

Промените, настъпващи на нивото на лигавицата, зависят от фазата на възпалението.

1. Острата фаза. Следните промени настъпват по време на тази фаза:
- зачервяване на лигавицата
- подуване на лигавицата
- спонтанно кървене или кървене по време на контакт, като изпражнения с лигавици
- точна, външна язва
- псевдо-полипи (образувания, подобни на полипи, които се появяват по време на възпаление)

2. Фаза на ремисия. Наблюдава се атрофия (изтъняване на лигавицата с нарушение на нейните функции) на лигавицата, отсъствие на съдов модел, лимфни инфилтрати в лигавицата.

Симптоми на улцерозен колит

Тежестта на симптомите зависи от формата на заболяването. Има остър и хроничен колит. Острият улцерозен колит се характеризира с тежки симптоми на заболяването, но 4-10% от случаите са редки.
Симптомите се делят на местни (локални) и общи.

Локални симптоми:

  • Изпражнения с кръв, слуз и понякога гной. Кръв в изпражненията се появява поради контакта на улцерации с изпражнения. Най-често кръвта не се смесва с изпражненията, а я покрива като черупка. Кръвта обикновено има яркочервен цвят, въпреки че може да е тъмна. При други заболявания, например, стомашна язва, кръвта, отделена с изпражнения на цвят, е черна.
  • Диарията понякога е запек. Диарията се открива в 95% от случаите. Броят на движенията на червата 3-4 пъти на ден. Също така е характерно увеличаване на броя на позивите за дефекация до 15-30 на ден.Запекът е възможен, ако процесът е ограничен на нивото на ректума.
  • Болка в долната част на корема. Интензивността на болката не е силна, естеството на болката е изтръпване или леки колики (в този случай е възможно поради мускулен спазъм). Ако болката се усили по време на заболяването, това означава дълбока лезия на дебелото черво.
  • Подуване на корема. Особено долната част на корема.

Чести симптоми:
  • Температура до 38 градуса по Целзий, присъства само при тежки форми на заболяването.
  • Обща слабост и загуба на тегло. И двата симптома се появяват поради анорексия (липса на апетит), загуба на протеин поради диария.

  • Очни симптоми (иридоциклит - възпаление на ириса и цилиарното тяло на окото, увеит - възпаление на хороидеята, конюнктивит - възпаление на лигавицата на окото). Очните симптоми не винаги са налице.
  • Болки в ставите, мускулни болки

Курсът на улцерозен колит

Диагностика на ULC

Ако се появят горните симптоми, трябва да се свържете със специалистите: гастроентеролог или терапевт.

Назначаване на лекар
Лекарят ще ви попита за оплаквания. Той ще се интересува особено: колко кръв се отделя в изпражненията, какъв цвят е кръвта? След това лекарят ще започне преглед.

инспекция
Тъй като има възпаление на очните мембрани с колит, изследването ще започне от очите.
Най-често, ако има увеит, конюнктивит или иридоциклит, тогава към лечението е свързан офталмолог..
Преглед на корема - в някои случаи може да забележите подуване на корема.

Палпация (палпация) на корема
При повърхностна палпация в проекцията на дебелото черво се наблюдават зони с повишена чувствителност.
При дълбока палпация се определя разширено черво в засегнатата област.

Общ анализ на кръвта
При кръвния тест можете да откриете анемия (намаляване на броя на хемоглобина и червените кръвни клетки), левкоцитоза (увеличение на броя на левкоцитите над 9 × 10 до 9-та степен)

Кръвна химия

  • Повишен С - реактивен протеин (индикатор за възпаление)
  • Намаляване на калция
  • Намаляване на магнезия
  • Намален албумин в кръвта
  • Увеличение на броя на гамаглобулините, което показва производството на голям брой антитела
Имунологичен анализ
70% от пациентите имат повишено количество цитоплазмени антинейтрофилни антитела, които се увеличават поради анормален имунен отговор.

Анализ на фекалиите
Наличието на кръв, слуз или понякога гной в изпражненията. Микрокултура (анализ на изпражненията за бактерии) - показва наличието на патогенни микроби.

Ендоскопско изследване на дебелото черво
Всяко ендоскопско изследване на червата изисква подготовка.

  1. Пациентът не трябва да яде 12 часа.
  2. За добро качество на изображението е необходимо да се очисти дебелото черво от изпражненията. За да направите това, на пациента се дават 2-3 клизми вечер и една сутрин преди изследването.
  3. Изисква се и психологическа подготовка на пациента за изследването. Лекарят обяснява необходимостта от това изследване, предупреждава за възможни неприятни усещания..
Ректосигмоидоскопия - метод за ендоскопско изследване, използван за изследване на ректума и сигмоидното черво.

Този метод се извършва с помощта на специален ендоскоп. Този ендоскоп се състои от тръба и камера с източник на светлина в края.

Изображението се проектира на екрана на компютъра и се записва, ако е необходимо. Това проучване ви позволява да диагностицирате 90% от случаите.

Колоноскопията е ендоскопски метод за изследване на всички части на дебелото черво. Използва се по-рядко от ректосигмоидоскопията за определяне на степента на процеса, както и за изключване на други възможни диагнози, като рак. Този метод ви позволява да вземете биопсия (парче тъкан) за изследване..

Ендоскопски критерии, по които лекар-функционалист диагностицира улцерозен колит:

1. Фаза на обостряне
- Подуване и зачервяване на лигавицата
- Липса на съдов модел
- Контактно кървене (кървене при докосване на засегнатата повърхност), точкови кръвоизливи (петехии) в лигавицата
- Псевдо-полипи
- Кръв, слуз или гной в лумена на дебелото черво
- Грудна (гранулозна) лигавица

2. Фаза на ремисия
- Псевдо-полипи
- Атрофия на лигавицата

Рентгеново изследване

Прави се рентгенова снимка на корема, за да се изключи перфорация и други усложнения.

Иригография - метод, използващ двоен контраст (въздух и контраст).
Барият се използва като контраст. На рентгена се вижда ясно - бял.
Този метод ви позволява да идентифицирате повечето случаи на заболяването..

Симптоми, характерни за заболяването при рентгенова снимка:

  • Лигавица с неравномерен релеф
  • Различни ерозии, които се виждат на рентгена като бели петна по лигавицата. При тежки стадии се виждат дълбоки язви, които на снимката наподобяват кухини със същия бял цвят.
  • Псевдополипи - видими като дефекти при запълване на дебелото черво с контраст
  • При тежки стадии - липсата на хаустри, удебеляване и намалена подвижност на стените на дебелото черво, скъсяване на червата

Усложнения при улцерозен колит

1. Токсично разширяване на дебелото черво. Много опасно усложнение на улцерозен колит. По-често това усложнение се появява при остра форма на улцерозен колит. Това усложнение се характеризира с рязко разрастване и подуване на газове през дебелото черво.
Стените на червата поради дилатация (разширяване) стават по-тънки и почти винаги това води до перфорация (разкъсване) на червата с последващ перитонит.

2. Масивно кървене от дебелото черво. Това усложнение води до анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина), както и до хиповолемичен (намален кръвен обем) шок.

3. Злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) - появата на мястото на възпаление на злокачествен тумор.

4. Вторични чревни инфекции. Възпалената лигавица е добра среда за развитието на чревна инфекция. Това усложнение значително влошава хода на заболяването. Диарията се влошава, изпражнения 10-14 пъти на ден, висока температура, дехидратация.

5. Гнойни усложнения. Например, парапроктитът е остро възпаление на мастната тъкан в близост до ректума. Това гнойно усложнение се лекува хирургично..

Лечение на UC

Ефективното лечение е възможно само при лекар специалист. Обострянето на заболяването се лекува само в болницата..

вид
Във фазата на обостряне се препоръчва почивка в леглото, докато интензивността на симптомите не намалее. По време на ремисия, обичайния режим.

Диета за UC

Принципи на диетата
1. Цялата храна трябва да бъде приготвена варена или печена.
2. Ястията трябва да се консумират в топла форма. Честота на хранене - 5 пъти на ден.
3. Последно хранене не по-късно от 19.00.
4. Диетата трябва да бъде хиперкалорична (с високо съдържание на калории) 2500-3000 калории на ден. Изключение правят пациенти със затлъстяване..
5. Диетата трябва да бъде хиперпротеин (високо съдържание на протеин)
6. Трябва да съдържа повишено количество витамини и минерали

Забранени продукти
Описаните по-долу продукти причиняват химическо, механично дразнене на лигавицата на дебелото черво. Дразненето засилва възпалителния процес. Също така, някои храни повишават подвижността на дебелото черво, което увеличава диарията..
- алкохол
- газирани напитки
- млечни продукти
- гъби
- тлъсти меса (патица, гъска, свинско)
- киви, слива, сушени кайсии
- всякакъв вид подправки
- кафе, какао, силен чай, шоколад
- кетчуп, горчица
- всякакъв пипер и осолени ястия
- чипс, пуканки, бисквити
- сурови зеленчуци
- ядки
- слънчогледови семки
- боб
- царевица

Продукти за консумация:
- плодове
- горски плодове
- различни лигавични каши
- варени яйца
- не тлъсти меса (говеждо, пилешко, заешко)
- сок от домати и портокали
- не тлъста риба
- черен дроб
- сирене
- Морска храна

Лечение с лекарства

Прилагайте лекарства от групата на аминосалицилатите. При обостряне сулфасалазин се използва перорално по 1 грам 3-4 пъти на ден, докато се появи ремисия. Във фаза на ремисия, дозата
0,5-1 грам 2 пъти на ден.

Мезалазин - 0,5-1 грам 3-4 пъти на ден с обостряне. В ремисия 0,5 грама 2 пъти на ден.

За лечение на улцерозен колит в ректума и сигмоидното дебело черво се използват супозитории или клизми със салофалк или месалазол.

Кортикостероидите се използват при тежки форми на заболяването. Преднизонът се прилага перорално при 40-60 милиграма на ден, продължителността на лечението е 2-4 седмици. След което дозата на лекарството се намалява до 5 mg седмично.

Напоследък се използват локални кортикостероиди с действие. Будезонид - 3 mg 3 пъти на ден в продължение на 12 месеца, след това 2 mg 3 пъти на ден за още 6 седмици и след това 1 mg 3 пъти на ден в продължение на 6 седмици.

Понякога се използват имуносупресори. Циклоспорин А - се използва при остри и фулминантни форми на заболяването в доза 4 mg на килограм телесно тегло венозно. Или Азатиоприн вътре в доза 2-3 mg на килограм телесно тегло.

Симптоматично лечение Различни видове противовъзпалителни лекарства с аналгетични ефекти, като ибупрофен или парацетамол.
Витаминотерапия (витамини от група В и С)

Превенция на NAC

Една от най-важните превантивни мерки е диетата. Важно е също така да имате профилактично посещение при общопрактикуващ лекар и да вземете кръв и изпражнения.

Какви са алтернативните методи за лечение на UC?

При лечението на NAC традиционната медицина използва редица хранителни продукти от растителен (и не само) произход, както и отвари и инфузии, приготвени от тези продукти.

  • банани
Бананите са едно от най-ефективните народни средства за лечение на улцерозен колит. Ежедневната употреба на един или два узрели банана значително намалява риска от обостряне на заболяването и ускорява лечебния процес..
  • Обратен
Чаша обезмаслено мляко също е ефективно лекарство за UC. За терапевтични цели сутрин на празен стомах изпийте една чаша обезмаслено мляко..
  • Ябълките
При улцерозен колит терапевтичен продукт са само ябълки, които са преминали термична обработка; Пресните плодове няма да са от полза за пациента. Една от най-популярните рецепти за терапевтична употреба на ябълки е печенето им във фурна или на пара. Това средство помага за лечебния процес на язвени увреждания на червата..
  • Ориз ориз
Оризният бульон, съдържащ голямо количество слуз, е изключително полезен при язвен колит. Приготвя се по следния начин: чаша измит и изсушен ориз се смила в кафемелачка (или вземете готово оризово брашно). Загрейте 1 литър вода, изсипете топла оризова вода и щипка сол в топла вода; довеждаме до кипене и оставете да къкри за 3-4 минути на слаб огън, без да спирате да бъркате. Бульонът е готов. Трябва да го приемате в топла форма в чаша три пъти на ден, преди хранене. Особено уместно е използването на оризов бульон при екзацербации на UC, придружени от диария (диария).

Има още една ефективна рецепта за лечение на UC с ориз:
трябва да сварите пет супени лъжици ориз в малко количество вода, докато консистенцията на каша се разстила. Смесете получената оризова каша с чаша обезмаслено мляко и пюре узрял банан. При обостряне на заболяването трябва да ядете това ястие два пъти на ден на празен стомах.

  • Пшеничен бульон
Незаменим помощник в лечението на UC е отвара от пшеница. Този инструмент укрепва имунната система, има противовъзпалителен ефект, насърчава заздравяването на язви по чревните стени..

За да приготвите отвара ще ви трябва:

  • 1 супена лъжица пълнозърнести зърна;
  • 200 мл вода.
Зърната се заливат с вода и се варят 5 минути. Полученият бульон се поставя в термос и се настоява 24 часа. В бульона можете да добавите зеленчукови сокове, ако желаете.

Пшеничен бульон може да се използва за клизми.

  • Бульон от ряпа

За да подготвите този инструмент, ще трябва:

  • няколко листа ряпа;
  • зеленчуков сок (от същата ряпа или от моркови, тиквички, зеле и т.н.).
Необходимо е да се приготви отвара от листа от ряпа, със скорост 150 г на 150 мл вода. След готвене (вари се 3-4 минути), смесете бульона със зеленчуков сок. Общият обем на приготвената напитка трябва да бъде равен на 1 литър. Трябва да го изпиете за 1 ден (в равни количества, преди хранене).

Този бульон съдържа съставки, които предотвратяват запека, подобряват храносмилането и омекотяват изпражненията..

  • Отвара от кори от диня
100 г изсушена кора от диня се изсипва в 500 мл вряща вода и се настоява 3-4 часа. Полученият бульон се приема по половин чаша 4 пъти на ден (вместо това с UC можете да приемате прах от обелени сушени дини - чаена лъжичка 3 пъти на ден).

Каква е прогнозата при пациенти с UC?

Вероятността за излекуване на улцерозен колит зависи от тежестта на заболяването, наличието на усложнения, както и от навременността на лечението.

При липса на адекватно лечение при пациенти, страдащи от улцерозен колит, вторичните заболявания (усложнения) се развиват много бързо, като например:

  • Тежки чревни кръвоизливи;
  • Перфорация (перфорация) на дебелото черво с последващо развитие на перитонит;
  • Образуването на абсцеси (абсцеси) и фистули;
  • Тежка дехидратация;
  • Сепсис ("отравяне на кръвта");
  • Чернодробна дистрофия;
  • Образуването на камъни в бъбреците поради нарушена абсорбция на течност от червата;
  • Повишен риск от рак на дебелото черво.
Тези усложнения значително влошават състоянието на пациента и в някои случаи водят до смърт (в 5-10% от случаите) или увреждане (в 40-50% от случаите).

Въпреки това, с лек и умерен, неусложнен ход на заболяването, с навременно започване на лечение с помощта на всички съвременни методи, при спазване на диетата на пациента и превантивните мерки, прогнозата за заболяването е доста благоприятна. Рецидивите след правилно проведено лечение се появяват на всеки няколко години и бързо се спират от употребата на лекарства.

Как се лекува с билки NAC?

Ето няколко рецепти за използване на лечебни растения при лечението на улцерозен колит:

  • Настойка от дъбова кора
Инфузията на дъбова кора има стягащ и антимикробен ефект, а също така намалява пропускливостта на чревната стена по време на възпаление. Инфузията помага за предотвратяване на диария, като по този начин намалява дразненето на чревната лигавица.

За да се приготви инфузията, една чаена лъжичка натрошена суха дъбова кора се залива с половин литър студена преварена вода и се настоява при стайна температура в продължение на 8-9 часа. Пийте получената инфузия през целия ден на равни порции.

  • Сок от алое вера
При лечението на UC трябва да пиете половин чаша сок от алое вера два пъти на ден. Това средство има изразени противовъзпалителни свойства и добре лекува язви..
  • Инфузия на Goldenrod
Goldenrod - растение с изразени противовъзпалителни и заздравяващи свойства на рани; инфузията на билката златонос значително ускорява лечебния процес на чревната стена.

Инфузията се приготвя по следния начин: 20 г суха трева от златород, накиснат в чаша вряла вода, се държи във вряща водна баня 15 минути. Тогава огънят се изключва, но инфузията от водната баня не се отстранява още 45 минути. След това инфузията се филтрира и в 200 мл се добавя преварена вода. Вземете 3 пъти на ден за 2 маси. супени лъжици преди хранене.

  • Инфузия на хвощ
По същия начин, както от Goldenrod, от тревата на хвощ се приготвя инфузия. Хвощът има различни лечебни свойства, включително подобрява храносмилането, предотвратява запек и насърчава заздравяването на язви. Вземете инфузия от хвощ по половин чаша три пъти на ден, преди хранене.
  • Инфузия на горчиви кратуни
Яденето на китайски горчиви листа от краставица (momordiki) стимулира храносмилането и предотвратява, според многобройни изследвания, развитието на рак на червата. Това екзотично растение успешно се отглежда в централна Русия..
За да приготвите инфузията ще ви трябва:
  • 1 супена лъжица сухи нарязани горчиви листа от тиква;
  • 200 мл вряща вода.
Изсипете вряща вода над листата и настоявайте половин час. Пийте по една чаша инфузия три пъти на ден.
  • Билкова инфузия
Ефективен противовъзпалителен ефект при обостряне на улцерозен колит се упражнява от инфузията от колекцията от билки - аптечна лайка, градински чай и кентарий, приети в равни пропорции. Супена лъжица от тази смес се вари с чаша вряла вода, оставя се да изстине, филтрира се. Инфузията се приема в супена лъжица през деня. Интервали между дозите - 1-2 часа. Курсът на лечение е 1 месец.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Храненето за панкреатит е в основата на лечението както на остро, така и на хронично възпаление. Лекарите и диетолозите са разработили хранителна система за пациенти с панкреатит, която включва списък с препоръки.

черваСредната му дължина е 4 метра при жив човек (тонично състояние), а от атонично състояние - от 6 до 8 метра. При деца в неонаталния период дължината на червата достига 3,5 метра, увеличавайки се с 50% през първата година от живота.