SPLANCHNOPTOSIS

SPLANCHNOPTOSIS (splanchnoptosis; гръцки splanchna Internals + -ptosis пада; синоним: висцероптоза, изместване на вътрешните органи, пролапс на вътрешните органи, ентероптоза, болест на Glenard) - изместване на вътрешните органи надолу в сравнение с нормалното им положение. От S. различават вторичното изместване на тялото (възможно във всяка посока), поради обемния патрон. процеси, белези, транспониране на органи и др..

Под S. обикновено се разбира пропускането на органите на коремната кухина (виж) и ретроперитонеалното пространство (виж), въпреки че е възможно изместване на белите дробове, сърцето и други органи. С. може да бъде общ и частичен.

През 1761 г. Й. Моргани пише за различни отклонения в местоположението на вътрешните органи и през 90-те години. 19 век Glenar (S. M. F. Glenard) е първият, който описва клиниката за пропускане, наричайки го ентероптоза и splanchnoptosis.

В С. етиологията и патогенезата аномалии в развитието на органи, отслабване на тъканите (връзки, мезентери), които прикрепят органи към задната коремна стена, понижаване на диафрагмата, стесняване на долната част на гърдите, тонус на коремните мускули, бързо и рязко намаляване на количеството на мастната тъкан в коремната кухина и ретроперитонеалната целулоза, намаляването на лумбалната лордоза, често се причинява от наследствени и конституционни особености на организма. Разграничете конституционното и придобитото С.

Конституционната С. е характерна за хората от астеничната конституция (виж), по-често се забелязват мускули, недостатъчност на общия тонус, понижената мазнина, известна непълноценност на еластичните елементи. Коремът в този случай приема характерна форма - т.нар. увиснало коремче на момичетата (фиг. 1). Конституционната С. се наблюдава по-често при жени и високи мъже.

Придобита S. се отбелязва при хора с много затлъстяване след рязка загуба на тегло, особено ако имат емфизем на белите дробове; при пациенти с отдавна съществуващ асцит след евакуация на асцитна течност; при пациенти след отстраняване на големи тумори, кисти на коремната кухина и др. Придобитото S. има особено значение, развива се във връзка с отслабване на коремните мускули след многократна бременност и раждане, което се улеснява от лоша подготовка на коремните мускули по време на бременност (особено в последните му месеци ) и недостатъчното им укрепване след раждането, както и упоритата физическа работа преди да се възстанови нормалния мускулен тонус. При придобития С. стомахът също приема особена форма (фиг. 2).

Клин, прояви при слабо изразена S. по-често липсват. Понякога има неясни болки в корема, които трябва да преминат в легнало положение, когато дърпате корема нагоре с ръце или носите превръзка. При наличие на анатомични промени, свързани с изместването на определен орган, се появяват симптоми на дисфункция на този орган, например стомах (виж Гастроптоза).

Склонността към запек, дизептични явления са характерни за пролапса на дебелото черво - колоптоза. С развитието на ентероколит запекът се редува с диария. Пропускането на цекума често е придружено от неговата прекомерна подвижност (caecum mobile). В тези случаи пациентите са загрижени за постоянно подуване на корема (виж Метеоризъм), тъпа болка в дясната илиачна област, понякога наподобяваща атака на остър апендицит, явление на прекъсната чревна непроходимост (виж непроходимост на червата) до инверсия на подвижната цекума. Много по-често възниква пролапсът на по-дългото напречно дебело черво, ръбът също има дълга мезентерия и се фиксира в дясната (чернодробната) и особено здраво в лявата (слезката) огъвания. Когато напречното дебело черво е пропуснато, той придобива U-образна форма, допринасяща за застоя на чревното съдържание. С прогресирането на процеса настъпва разширение и удължаване на червата, което води до прекъсване на чревна непроходимост, до пълна обструкция на нивото на лявото (слезката) огъване, причинено от рязко огъване или обръщане на прекалено дълго напречно дебело черво на това място (синдром на Пайър). Пропускането на сигмоидното дебело черво се случва с вроденото му удължаване и при наличие на широка мезентерия. В червата има забавяне на гъста фекална маса, отбелязва се запек с тежък метеоризъм. Променя се конфигурацията на корема. В чревната лигавица се развива възпалителен процес (виж. Сигмоидит), периодично се появява диария със слуз и кръв. Удълженото и спуснато сигмоидно дебело черво понякога е частично усукано, което причинява частична чревна непроходимост; често има пълна (360 °) инверсия на сигмоидното дебело черво.

Пролапсът на черния дроб (хепатоптоза) е сравнително рядък и се наблюдава hl. изображение при жени с общ С. По-често има изолиран пролапс на левия лоб, по-рядко на десния лоб, още по-рядко пропускането на целия черен дроб. Изселеният черен дроб или неговите лобове се деформират и придобиват значителна подвижност. Малката хепатоптоза практически не се проявява. При по-значителна хепатоптоза се усеща усещане за тежест, болка в десния хипохондриум, понякога излъчваща към рамото, лопатката, гръбначния стълб, които намаляват или изчезват при носене на превръзка. Значителен пролапс на черния дроб се проявява с нарушение на порталната циркулация и свободния поток на жлъчката в червата.

С пропускането на далака (спленоптоза) той се увеличава доста бързо в обем поради нарушение на отлива на кръв. В левия хипохондрий се появяват тъпи болки, намаленията намаляват в хоризонтално положение на пациента.

Диагнозата и диференциалната диагноза на S. поставят въз основа на характерни данни от клинични и рентгенологични изследвания. Диагнозата се подпомага, по-специално, от диагностичната техника на Гленард: лекарят, застанал зад пациента, с две ръце, поставени над пубиса, притиска стомаха нагоре; прекратяване на преди това коремна болка показва възможното присъствие на С.

Радиодиагностиката на S. е насочена към установяване нивото на местоположението на органите на коремната кухина или ретроперитонеалното пространство. Изследванията се извършват в хоризонтално и вертикално положение на пациента, както in vivo, така и при изкуствено контрастно жълта жлеза. тракт, черен дроб или бъбрек. Ако е необходимо, допълнителен газ се вкарва в коремната кухина (виж Pneumoperitoneum) или в ретроперитонеалното пространство (виж Pneumoreperitoneum).

При понижаване на стомаха (гастроптоза) се открива много ниското му положение, увеличен размер, понижен тонус, отслабена подвижност и обикновено забавена евакуация. По-голямата кривина на стомаха се намира на 7-8 см под гребена на илиака, като понякога достига до входа на малкия таз. Газовият балон е удължен, пилорът и луковицата (ампула, Т.) на дванадесетопръстника са разположени вертикално, бариевият проход се забавя. Тежестта на тези нарушения зависи от степента на гастроптоза. Стомашно пролапсът, установен радиологично, може да бъде изолиран или комбиниран с пролапса на пилоруса и дванадесетопръстника (гастроптоза с пилородуоденоптоза); последният е придружен от значително по-малки нарушения на двигателно-евакуационната функция на стомаха. В случай на фиксирана гастроптоза, при Кром стомахът се слепва в долната част на коремната стена, няма дислокация и се открива деформация на стените на стомаха, която може да бъде открита в странично положение на пациента от дясната страна (виж Полипозиционно изследване).

Ниската позиция на стомаха, не придружена от клин, от прояви (както често се случва с астениците), обикновено се счита за вариант на анатомичната структура. При гастроптоза обикновено се установява пропускането на други органи - черния дроб, бъбреците, далака, червата. Гастроптозата се диференцира с атония на стомаха и промените му, произтичащи от склеродермия, белези, след ваготомия и др..

Когато дебелото черво е пропуснато, се определя ниското положение на чернодробните и далачните завои на дебелото черво, както и на слепото и напречното дебело черво. В този случай прекомерно подвижният цекум може да бъде разположен в малкия таз, където често провисва напречното дебело черво, което има вид на гирлянда (фиг. 3). Релефът на лигавицата остава нормален. Чревното изместване при липса на сраствания не се нарушава. В понижените и удължени черва могат да се наблюдават допълнителни бримки, кинки, повишаване или намаляване на тонуса и забавяне на преминаването на съдържанието. Съдържанието с отложен контраст може да достигне 96 часа. и още. Пропускането на червата трябва да се диференцира с тяхното вторично изместване поради обемния или адхезионния процес в коремната кухина или ретроперитонеалното пространство.

Бъбречният пролапс (нефроптоза) обикновено се установява вече с панорамна рентгенова снимка (томография) на ретроперитонеалното пространство. Естеството на нефроптозата и състоянието на бъбреците се изясняват с помощта на контрастно изследване на пиелокалицеалната система и уретерите (екскреторна или ретроградна урография). Според клин показанията се извършват чрез изследване на съдовете на бъбреците (фиг. 4), радиоизотопно изследване (виж) или компютърна томография (вж. Нефроптоза). Нефроптозата се диференцира с вродена дистопия на бъбрека, разрез се характеризира с ниско местоположение на бъбрека и къс уретер, лишени от завои, характерни за нефроптозата. Когато компютърната томография често се наблюдава значително намаляване на паранефралната мастна тъкан, допринасяща за пролапса на бъбрека (вижте компютърна томография).

Хепатоптозата обикновено се комбинира с пропускането на жлъчния мехур и чернодробния завой на дебелото черво. Следователно той се диагностицира при изследване в изправено положение на пациента според изображението на долния преден ръб на черния дроб, както и на жлъчния мехур и дебелото черво с контрастно изследване. Хепатоптозата се диференцира с истинско уголемяване на черния дроб и неговото вторично изместване надолу поради интерпозиция на дебелото черво между диафрагмата и черния дроб или обемна патола. процеси в горния десен квадрант на корема. Ако е необходимо, те прибягват до радиоизотопно изследване на черния дроб, изследване на него в условия на пневмоперитонеум или компютърна томография.

Лечението на С. е основно консервативно. На изтощените пациенти се показва диетична храна, общи мерки за укрепване, хидропроцедури. Диспептични и двигателни нарушения от страна на жълто-киша. път, неврогенните и други нарушения изискват специално лечение в зависимост от естеството на нарушенията. Състоянието на пациента понякога се подобрява, когато се използва индивидуална коремна превръзка (виж), задържайки увиснал корем.

Специално място в лечението на S. заема лечебната терапия. Редовните физически терапевтични упражнения (виж) имат възстановителен ефект, повишават тонуса на мускулната система, особено мускулите на коремната преса и тазовото дъно, тонизират нервната система, стимулират двигателната функция на стомаха. При S. прилагаме медицинска гимнастика (виж), сутрешна хигиенна гимнастика (виж Зареждане), неуморно ходене или ски, плуване и др..

Класовете започват от първоначалното положение на пациента, лежащ по гръб на дивана с повдигнат край на крака или възглавница, сгънато одеяло, поставено под таза. Използвайте и положението легнало на корема му, на неговата страна, изправено на колене. Те се придвижват в изходна позиция след забележимо укрепване на мускулите на корема и тазовото дъно, което се постига чрез упражнения под формата на завои, води, привеждане и завъртане на бедрото, прибиране на ануса, ходене с мускулно напрежение и пр. Тези упражнения се редуват с възстановителни и дихателни. Много полезно е да се използва диафрагмално дишане, последвано от прибиране на корема при издишване. Движенията се извършват в бавно и средно темпо с голяма амплитуда и паузи за почивка.

През първите две седмици те прекарват по един урок на ден, като повтарят всяко упражнение 3-5 пъти. След около месец, упражнения и самомасаж на корема се правят сутрин и след работа (преди вечеря или 2 часа след него), броят на повторенията на всяко упражнение постепенно се увеличава до 10-15, като се избягва умората на пациента.

След няколко месеца систематично обучение можете да включите упражнения за седене и изправяне, като се движите от легнало положение (първо в седнало положение, а след това в изправено положение), плавно, използвайки ръцете на методист. Продължителността на занятията постепенно се довежда до 10-20 минути, след което се препоръчва да се избърше със студена и студена вода или душ, последвано от разтриване на тялото с кърпа. Също така е препоръчително да продължите самомасажа на коремните мускули. Изключват се физическите упражнения, които предизвикват изместване на коремните органи (скачане, бягане, упражнения за напрежение, остър торс).

При усложненията на С. (натрупвания, ексцесии и усуквания на кухи органи с явленията на тяхната частична или пълна обструкция, нарушаване на кръвообращението в изместените органи и др.) Е показана хирургическа интервенция. Операция за подгряване на органи - splanchnopexy (например, хепатопекси, нефропекси, спленопексия и др.) В кора, времето рядко се извършва поради ниска ефективност.

Прогнозата за живот с неусложнен S. е благоприятна. При сложната С. прогнозата зависи от характера на усложнението.

Превенцията на S. при деца от астенична физика се състои в рационално хранене с цел поддържане на нормално телесно тегло, систематична терапия с упражнения за укрепване на мускулната и нервната система. Възрастните трябва да предотвратяват бързото и прекомерно отслабване. Жените, особено в последните месеци на бременността и след раждането, се препоръчват терапевтична терапия и други дейности за укрепване на коремната преса, с индикации - носене на индивидуална превръзка.


Библиография: Брайцев В. Р. Опит от хирургично лечение на гастроптоза, Вести, чир. и пазена. област., т. 8, пр. 23, с. 60, 1926; Геворгян Й. X. Синдром на „подвижния цекум“, Хирургия, № 9, с. 154, 1973; И за и до и с и с К. Д. Заболяване на подвижно сляпо и възходящо дебело черво, Киев, 19 80; Исаков Ю. Ф., Ленюшк и н А. И. и Доде с-к и у С. Я. Хирургия на малформации на дебелото черво при деца, М., 1972; Крилов В. П. и Лишенк за А. П. Нефроптоза и нейните клинични прояви, Клин, мед., Т. 59, № 1, с. 66, 1981; L и N de N-bratin L. D. Рентгенова снимка на черния дроб и жлъчните пътища, М., 1980; Марк и t-a 3. Практическа гастроентерология, прев. от Чех., Прага, 1967; M o sh-to about in V. N. Медицинско физическо възпитание в клиниката по вътрешни болести, М., 1977; Guard e с до около N. D. Основи на физическата диагностика на заболявания на коремната кухина, Киев, 19 48; Таукенов в M.T. и K ii yazev в Ш. М. Резултати от хирургично лечение на сложна нефроптоза, Sov. мед., L1 '3, стр. 82, 1980; Фана, доктор по медицина, V. A. Рентгенова диагностика на храносмилателния тракт, том 2, Ереван, 1964; Шибаев Г. П. и К при r-k и n A. V. Нефроптоза и артериална хипертония, Owls. мед., № 4, с. 31, 1981; Юнко М. А. За ролята на sgshankhnoptosis в патогенезата на придобити ингвинални хернии, Хирургия, № 6, стр. 123, 1970; F e g ga n-do U.e. a. Ptosi бъбречна, risultati a distanza della nefropessia, Minerva urol. (Торино), кн. 32, с. 197, 1980; Popesku C. Cumtratam ptozele viscerale, Bucure§ti, 1972; Schlott W. R. Die Indikationsstel-lung zur operativen Behandlung der Wan-derniere, Diss., Bonn, 1972; Teschendorf W., A n a с k e r H. u. Th urn P. Rontgenologische Differentialdiagnostik, Bd 2, Щутгарт, 1978.


И. Б. Розанов; В. И. Иларионов (спорт.), А. Н. Кишковски (наем.).

ентеробиоза

Най-често децата стават жертва на ентеробиоза, но това не означава, че възрастен човек не може да бъде заразен с тази инфекция..

Ентеробиозата може да изпревари човек на всяка възраст, тъй като хората нямат имунитет срещу паразитни инвазии. Но все пак децата са основната рискова група, особено бебетата след една година и децата в предучилищна възраст. На тази възраст детето опознава света около себе си, запознава се с животните, иска да вкуси всичко, използва общи играчки с връстниците си.

Всички тези действия са в нарушение на санитарните условия и хигиената. Pinworms влизат в човешкото тяло само през устата, а източникът на заболяването е само човек с ентеробиоза.

Какво е?

Ентеробиозата е инфекциозно заболяване, което се характеризира с чревно увреждане, алергични реакции и силен сърбеж в ануса. Понастоящем ентеробиозата е най-честата хелминтиаза както в Русия, така и в други страни със студен умерен климат..

Причинителите на инфекцията - дребни и тънки хелминти (pinworms) - живеят в червата.

Ентеробиоза при деца

Ентеробиоза при деца - хелминтна инвазия, причинена от паразитизация в червата на детските нематоди Enterobius vermicularis (щипчици). Ентеробиозата и аскариазисът заемат водещо място в структурата на хелминтиазите при деца: те съответно представляват 91% и 8% от случаите. Сред заразите от щитовидни червеи преобладават деца на възраст от 5 до 14 години..

Според епидемиологични данни, налични в педиатрията, ентеробиозата засяга 20% от децата в предучилищна възраст и 50-90% от училищните деца. Ентеробиозата при деца е повсеместна паразитна инфекция. В момента няма съмнение, че ентеробиозата допринася за по-честата поява на редица соматични заболявания при деца и обострянето на хроничната патология.

Патогенът

Причинителят на тази хелминтиаза е малък кръгъл белезникав червей.

Дължината на вретенообразното тяло на женската е до 1 см, а мъжкото обикновено е наполовина по-малко. При жените задната част на тялото е заострена, което даде името на паразита. Хелминтът се фиксира към чревната стена на гостоприемника чрез везикул около отвора на устата. Червеите се хранят с кръв и чревно съдържание. Най-благоприятните условия за растеж и развитие на възрастни щипки са в слепоочието, включително червеидния му придатък. При човек, заразен с ентеробиоза, като правило няма болка във връзка с наличието на паразити в храносмилателния тракт.

Ентеробиозата е едно от най-често срещаните паразитни заболявания в света. Можете да получите тази хелминтиаза на всяка възраст, тъй като чувствителността към инвазия изобщо не се променя през годините. В риск са предимно малки деца, които не са запознати с основните правила за лична хигиена.

Как се предава ентеробиозата??

Източникът на ентеробиоза винаги е болен човек. Яйцата на pinworm, положени на повърхността на кожата, узряват след 4-6 часа и веднага стават инфекциозни. Те попадат върху спално бельо, предмети за лична хигиена, играчки, мебели.

Патогените се пренасят от мухи. Що се отнася до пътищата на инфекция, като правило, ентеробиозата се развива след консумация на непреработени храни и вода или вдишване на прах, който съдържа яйца на хелминти. Също така отбелязваме, че с диагнозата ентеробиоза, симптомите на заболяването често се появяват едновременно в няколко части на тялото. Това се обяснява с действията на самия пациент, който комбинира сърбящи места и пренася патогени върху здрава кожа, допринасяйки за многократното им навлизане в червата..

Няколко думи за последствията от ентеробиозата. Попаднали в човешкото тяло, хелминти причиняват механично увреждане на кожата и лигавиците на органите, което води до възпалителни процеси и развитие на алергични реакции. При жените женските щипка често проникват в гениталиите.

Цикъл на развитие

Когато пациентът ляга и аналният му сфинктер се отпуска максимално, женските хелминти изпълзяват през ануса и снасят яйца върху кожата в перианалния участък. Женската може да снася от 5 до 17 хиляди яйца за 1 път! След което тя умира. Тъй като пациентът в същото време чувства нетърпим сърбеж, той гребе засегнатата област. Яйцата попадат под ноктите и върху кожата на ръцете, което при недостатъчно ниво на лична хигиена се превръща в причина за повторно заразяване (авто- или реинфекция) и разпространение на паразита чрез домакински предмети.

Оплодените женски не са в състояние да снасят яйца директно в червата, защото в тази безкислородна среда техните репродуктивни органи са в спазматично състояние.

Средната продължителност на живота на възрастни гостуващи червеи е малко над 5 седмици. Те паразитизират по чревните стени, главно женските, а функциите на мъжките се състоят само в оплождането, след което мъжът умира. Яйцата на pinworm могат да се носят от домашни насекоми и дори с прахови частици. За успешното развитие на яйцата на ларвите са необходими температура от около 34 ° C-36 ° C и високо ниво на влажност (до 90%). Времето за зреене е само 4-6 часа. Ларвите от яйцата се отделят в храносмилателния тракт на човека чрез храносмилателни ензими..

В тънките черва на човек те растат в зрели индивиди за 10-20 дни¸, след което настъпва чифтосване. Мъжките, които са изпълнили мисията си, се извеждат, а женската мигрира към долните части на тънките черва, прикрепя се към стената там и продължава да живее и да се храни, докато яйцата с по-големи размери вътре в тялото й не започнат да оказват натиск върху хранопровода. Откъсвайки се от стената на тънките черва, женската се спуска в дебелото черво и ректума, след което го оставя да снася яйца, като по този начин започва нов цикъл на развитие за следващото поколение хелминти.

Pinworms се характеризират с доста висока степен на стабилност във външната среда. При благоприятни условия яйцата могат да поддържат инвазивност извън човешкото тяло до 3 седмици. Сухата среда и слънчевият ултравиолет са фатални за яйцата на този паразит..

Симптоми и първи признаци

Основният симптом на ентеробиозата при деца и възрастни е нощният сърбеж в аналната област и това се дължи на особеността на жизнената активност на женските - те пълзят през нощта в перианалната област и снасят яйца там (всяка женска снася 5-15 хиляди яйца), след което умират.

Мъжките умират веднага след оплождането. Снесените яйца не могат да бъдат открити с просто око и те могат да останат в околната среда до 3 седмици, като са на домакински предмети и представляват риск от инфекция за други хора, тъй като са инвазивни (способни да проникнат в червата и да узреят), те стават 5 часа след раждането.

Диспептични симптоми: коремна болка, метеоризъм, гадене, нарушен апетит. Може да се наблюдава и нестабилност от страна на нервната система (безсънните нощи да се почувстват) и се проявяват чрез раздразнителност. Възпаление на женската репродуктивна система (защото щипките често могат да пълзят в областта на женския перинеум и да продължат напред, причинявайки съответните симптоми). Но всички признаци са сравнително нестабилни (с изключение на сърбеж в периналната област), тъй като те ще зависят от индивидуалните характеристики на имунната система на всеки в отговор на токсично-алергичната и механичната реакция на хелминти..

Pinworms също могат да причинят кашлица, тъй като се случва, че техните ларви навлизат в долните дихателни пътища.

Какво е опасна ентеробиоза?

Pinworms, прикрепяйки се към стените на червата и отделяйки агресивна тайна, уврежда лигавицата с образуването на слабо заздравяващи язви и многобройни кръвоизливи. При дълбока перфорация на тъканите е възможно появата на възпалени грануломи (възли), състоящи се от патологично обрасли клетки с примес на кръв и лимфа..

Такава микротравма, причинена от щипки, води до коремна болка, развитие на диспептични разстройства, нарушаване на микрофлората и дисбиоза.

Женските pinworms, пълзящи навън, могат да провокират възпаление на вулвата и лигавицата на влагалището при жените, а проникването в гениталиите може да причини ендометрит и други гинекологични нарушения. Дразненето на перианалния участък с тайната на pinworms води до появата на ожулвания, болезнени пукнатини, невродерматит, екзематозен обрив. При продължително излагане на хелминти се развива невроза с депресивно пристрастие.

Наличието на щипки в храносмилателния тракт може да причини различни гнойни усложнения:

  • остра лезия на близо ректалното влакно;
  • нарушаване на сфинктера (заключващи мускули на ануса);
  • ентеробиозна пиодермия;
  • възпаление на перитонеума на таза;
  • изпражнения в цекума.

Pinworms влошават разграждането и асимилацията на храната, намаляват киселинността на стомашния сок, усложняват хода на чревните инфекции и инхибират имунната система. Описани са случаи на перфорация на ректума, в резултат на което нематодите навлизат в коремната кухина и провокират перитонит.

Какви тестове трябва да бъдат положени?

Възможно е да се подозира наличието на ентеробиоза при хора още преди прилагането на специфични диагностични методи, въз основа на анализ на патогномоничността на клиничните прояви, налични в заразеното лице. Тъй като симптоми като дискомфорт по червата и перианален сърбеж могат да се наблюдават при други соматични заболявания, които нямат нищо общо с хелминтовите инфекции, използването на обективни методи за проверка на диагнозата е задължително.

Най-надеждната във връзка с диагнозата ентеробиоза е копроскопията, при която се открива възрастна щипка с последваща идентификация на нейния подтип. За съжаление, при изследване на изпражненията за щипчици е възможно да се постигне положителен резултат само в 20% от случаите и следователно тази техника не може да се използва като скринингов лабораторен анализ за ентеробиоза.

Микроскопският метод има най-голяма диагностична стойност при определяне на надеждната диагноза на ентеробиоза, благодарение на която е възможно да се открият яйца на хелминти, останали върху кожата. За тази цел е възможно да се използва извадка от материал за изследвания, както чрез отпечатване, така и чрез изстъргване..

По отношение на диагнозата ентеробиоза при деца, предпочитаният метод е методът на Греъм под формата на отпечатване върху пластмасова лента с адхезивен слой. Максималната надеждност на резултатите от микроскопията по метода на Греъм може да бъде постигната чрез трикратно изследване с честота от десет дни и вземане на проби от материал изключително сутрин.

Диагнозата на ентеробиоза при възрастен се извършва чрез перианално-ректално остъргване с кибрит или памучен тампон, потопен в 50% разтвор на глицерол. Полученият материал впоследствие се подлага на центрофугиране, след което утайката се нанася върху стъкло и се изследва под микроскоп..

Как се лекува ентеробиоза

При възрастни лечението на ентеробиоза не изисква хоспитализация в болница и се провежда у дома, включва цял набор от мерки:

  • определяне на кръга от лица за контакт (в семейството, на работа, в детския екип);
  • последващо изследване за ентеробиоза на всички контакти;
  • всички лица, заразени с щипки, са обект на едновременно обезпаразитяване;
  • предприема се набор от превантивни мерки за предотвратяване на повторна инфекция;
  • след завършване на курса на лечение, петнадесет дни по-късно, неговата ефективност се следи.

При слабо заразяване с паразити, прилагането на тези мерки е достатъчно за самолечение. Препоръчителността за предписване на лекарствена терапия се определя само от лекаря. В случаите на масова инвазия режимът е показан като ефективен; лекарствена терапия и стриктно изпълнение на санитарно-хигиенния режим.

За целите на обезпаразитяването се предписват определени лекарства, които трябва да се приемат по схемата, посочена в инструкциите или предписана от лекаря:

  • пирантел памоат (комбантрин) 5-10 mg / kg перорално, веднъж след закуска;
  • мебендазол (вермокс) 10 mg перорално, веднъж. При многократна инвазия лечението се повтаря след две и четири седмици;
  • албендазол (400 mg) през устата, веднъж;
  • карбендацим (10 mg) през устата, три дози за един ден;
  • пиперазин (дневна доза от 3 грама) се приема в три разделени дози половин час преди хранене в продължение на пет дни. Ако е необходимо, курсът на лечение с лекарството се повтаря след десет дни..

При лечението на деца се предписва дозата на антихелминтните лекарства, като се отчита теглото и възрастта на детето. Не забравяйте за опасностите от самолечението. Когато предписва лекарства, лекарят взема предвид наличието на съпътстващи заболявания или сериозни усложнения при пациента, както и взаимодействието на антихелминтни лекарства с други лекарства, например, vermox намалява нуждата от инсулин, което е важно за пациент с диабет.

В допълнение, има редица противопоказания за употребата на антихелминтни лекарства: бременност, лактация, индивидуална чувствителност, възраст (например, деца под две години не се препоръчва да предписват вермокс), чернодробна недостатъчност, язвен колит. Лекарствата трябва да се предписват само от лекар. Прогнозата за ентеробиоза е благоприятна.

В допълнение към лекарствата, ефективността на лечението на ентеробиоза зависи от поддържането на имунитета, спазването на правилата за лична и битова хигиена:

  1. Лична хигиена (измиване със сапун на ръцете, перинеума, перианални гънки).
  2. Дезинфекция на всички предмети, които пациентът може да докосне.
  3. Съхранение на продукти без достъп до насекоми, домашни любимци.
  4. Ежедневна смяна на легло и бельо със задължителна термична обработка (гладене).
  5. Използване на клизма за прочистване на червата от мъртви щипки.
  6. Укрепване на имунитета чрез приемане на витамини и минерали.

Важна част от терапията с ентеробиоза е диетата. Той помага да се увеличи ефективността на антихелминтните лекарства, да се намали натоварването на храносмилателния тракт.

Предотвратяване

Наборът от превантивни мерки за ентеробиоза трябва да бъде насочен към ранното откриване и възстановяване на заразен човек и предотвратяването на възможното разпространение на патогена.

  1. Необходимо е рутинно да се идентифицират и изследват хората, изложени на риск. На първо място, това е персоналът на детските градини и училищата. Това включва също служители на басейни, хора, работещи в хранителната индустрия.
  2. Когато се идентифицират служители с ентеробиоза, те се отстраняват от работа до пълното им излекуване..
  3. По време на лечението и най-малко 3 дни след неговото завършване трябва да се извършва особено внимателно мокро почистване с използването на содови сапунени разтвори. Парцалите след повърхностна обработка трябва да се сварят.
  4. Пациентите трябва да се мият сутрин и вечер със задължителната смяна на бельото. Трябва да се глади от двете страни..
  5. Всички мека мебел, килими, килими трябва да се вакуумират и да се гладят през плат с ютия.
  6. Особено внимание трябва да се обърне на чистите ръце. Те трябва да се мият преди всяко хранене и между тях. Най-добре е да откажете дълги нокти.
  7. Децата от най-ранна възраст трябва да бъдат насаждани с хигиенни правила. Важно е да им забраните да смучат пръстите си, да залепват чужди предмети в устата си. Ако направите това по игрив начин, тогава правилата ще се научат от детето по-бързо.
  8. Важно е да се отървете от хлебарки, мухи, бъгове и други насекоми в къщата, тъй като те са носители на инфекция.

За да предпазите себе си и близките си от подобни проблеми, просто трябва да спазвате правилата за предотвратяване на ентеробиоза, а когато се появят първите симптоми на инвазия, се консултирайте с лекар и проведете висококачествена диагноза.

Прогноза за лечение

По правило лекарственото лечение на ентеробиоза и хигиенните мерки могат да спасят децата от щипки. Въпреки това, докато се поддържа контакт с източника на инфекция, е възможно повторно хелминтично нашествие.

Ентеробиоза при възрастни и нейното лечение

Последна актуализация - 3 юли 2019 г. в 12:22 часа

5 минути за четене

Червеите на нашата планета се появиха много преди появата на не само рационален човек, но и човек като цяло. Те оцеляха динозаврите, не ги измиха в забвение, Потопа, не унищожиха ледената ера.

Тези същества били толкова упорити, че се адаптирали да живеят в различни среди. Образувани са водни видове червеи, земни групи, дори лед.

Най-мръсните форми, адаптирани за съществуване в външни тела, с други думи, стана по-лесно да се паразитира. Всъщност защо замръзвате в леда, взимайте храна в блато или калайджия в земята. Много по-удобно е да се живее на всичко приготвено, в приятна влага и удобна топлина..

Един от най-известните и широко разпространени хелминти е pinworm. И болестта, причинена от нея, беше наречена "ентеробиоза".

Вкаменените яйца на щипка са открити в човешки отпадъци, които са били на възраст 9 000 години. Първите описания са направени от египтяните. Папирите по тази тема са датирани от 15 век пр. Н. Е.

Основателят на медицината Хипократ също не пропусна да регистрира паразита и дори философът и мислител Аристотел не се поколеба да класифицира хелминти, разделяйки ги на 3 подвида, където първото червение заема първото място.

Причини за заболяването

Ентеробиозата при деца и възрастни се появява, когато яйцата на хелминти навлизат в тялото им. Инвазията се случва при контакт със заразен човек. Преносителят на инфекцията, често без да подозира за нея, оставя яйца на домакински предмети, продукти и дрехи. Човек в контакт с него ще бъде изложен на голяма степен на вероятност.

От яйцата, попаднали в хората, се появяват ларви, които след определен период от време прерастват в червеи. Външно възрастните изглеждат като тънка бяла нишка със стеснени краища. Размерът на възрастна женска достига 12 мм. Мъжките са по-скромни, дължината им не надвишава 7 мм.

Най-плодородното място за живот на хелминти е слепото, тънкото и дебелото черво. Женските се различават от мъжете не само по размер, те са отговорни за потомството.

Достигайки зряло състояние, те изпълзяват през ануса и снасят яйца в перинеума, където влажността и температурата представляват идеалната среда за зидария. Това се случва главно през нощта, когато мускулите на сфинктера са отпуснати..

Женските умират след изпълнение на родителския дълг, а потомството им причинява сърбеж. Заразеният постоянно се почесва, като снася яйца под ноктите си. След това заедно с храната те влизат в тялото. Кръгът е затворен, той може да бъде прекъснат само чрез лечение.

Симптоми на ентеробиоза

Симптомите на ентеробиоза при възрастни зависят от общото състояние на заразения човек и степента на инвазия. В повечето случаи болестта изобщо не се проявява и се открива случайно. По правило по време на външен преглед.

Ако болестта е лека, тя не представлява заплаха за живота на пациента.

По-напредналата ентеробиоза при възрастни има следните симптоми:

  • сърбеж в ануса;
  • постоянно образуване на газ;
  • често уриниране;
  • главоболие;
  • нервни разстройства;
  • възпаление на гениталната лигавица при жените;
  • диария;
  • смутен сън.

Според тежестта на заболяването се разделя на три групи: лека, умерена и тежка. Леката инвазия се характеризира с пълно отсъствие на симптоми или незначителни прояви. Това означава, че малко количество щипки, които не могат да навредят много.

В стадия на умерена тежест има симптоми като периодичен сърбеж в ануса, лека коремна болка, замаяност.

Тежката форма на заболяването се характеризира с постоянен сърбеж в перинеума и в ануса, коремни спазми, лошо храносмилане, чести мигрени.

Диагностика на ентеробиоза

Лечението на ентеробиоза при възрастни започва с диагноза. Извършването му не е особено трудно. Предварителният етап на изследването може да се извърши независимо, по-добре е да се произвежда сутрин.

Процедурата е следната: вземете памучен тампон, навийте на кибрит или пластмасова пръчка, направете изстъргващи движения около ануса, след това поставете в затворен контейнер и дайте за анализ.

Ролята на тампона може да се изпълнява със специална лепяща лента, която също трябва да се отнесе в лабораторията. За гарантирана диагноза, остъргването трябва да се извърши поне 3 пъти.

Изследването на фекалиите за откриване на болестта е неефективно поради факта, че женският червей не снася яйца в червата, а използва кожата за това, изпълзявайки навън.

Задължителният преглед за наличие на паразит трябва да се извършва от служители на предучилищни институции, училищни учители, хора, посетили места с лоши санитарни условия.

Лечение на ентеробиоза

Веднага след като човек установи ентеробиоза, симптоми и признаци, лечението при възрастни и техните семейства трябва да започне незабавно. Не се препоръчва независимо лечение на ентеробиоза.

Най-сигурният начин да се отървете от инфекцията е да отидете в болницата. Лекуващият лекар ще предпише лечение, ще предпише необходимите лекарства, ще определи дозировката. Ако е необходимо, той ще предложи лечение в болница.

При лечението на ентеробиоза се използват следните лекарства:

  1. Мебендазол е лекарство, което може да действа върху хелминта на клетъчно ниво, което води до необратими последици и смъртта на червея. Лекарството трябва да се използва 3 пъти на ден в продължение на три седмици;
  2. пирантел - действа върху мускулните влакна на червея, причинявайки парализа и смърт от хелминти. Лекарството е безопасно, употребата му е възможна по време на бременност и кърмене;
  3. албендазол - засяга храносмилателните органи на нематодите, абсорбцията им на глюкоза е блокирана, което води до разрушаване на клетките и смърт на паразита. Лекарството засяга възрастни и ларви. Може да се използва както от възрастни, така и от деца. Дозировката се определя от лекаря и зависи от степента на инвазия и общото състояние на пациента.

При сложни форми на заболяването Ivermectin се използва в комбинация с Mebendazole. Първият причинява хелминна парализа, вторият унищожава клетките му.

Едновременно с употребата на антихелминтни лекарства се провежда терапия, насочена към възстановяване на чревната микрофлора и нейната нормална функционалност. Пациент, излекуван по този начин, трябва да премине триенето три пъти. Отрицателните проби в рамките на две седмици показват пълно излекуване.

Предотвратяване на ентеробиоза

Превантивни мерки за огнищни огнища, провеждани от здравните власти.

Индивидуалните методи за предотвратяване на инвазия се свеждат до следните мерки:

  • цялостно измиване на ръцете със сапун и дезинфекционни разтвори, особено след тоалетната и преди хранене;
  • периодично рязане на ноктите, да се отървете от пристрастяването да захапете ноктите си;
  • измиване на гениталиите и ануса поне 2 пъти на ден;
  • ежедневна смяна на бельо. След измиване бельото трябва да се глади отвън и отвътре;
  • спите в плътно прилепнали шорти;
  • покрийте храна, останала на масата;
  • ако сърбежът се появи в ануса, е необходимо да се направи сода клизма със скорост половин чаена лъжичка на чаша вода.

Народни средства

Прости и ефективни средства за отърване от щипчици отдавна са известни. Използването им е възможно у дома, но разчитайте само на стари методи за борба с паразитите.

Задължително е да посетите лекар и да използвате средствата, тествани през вековете.

Към народните средства за отърване от хелминти включват:

  1. инфузия на чесън. За да приготвите този продукт, вземете 3 скилидки чесън, изсипете 200 г вряща вода, настоявайте 2 часа. След това получената течност се филтрира и се поставя клизма. Процедурата трябва да се извърши за една седмица; пелин. Вземете около половин супена лъжица трева, изсипете 0,5 литра вода, настоявайте шест часа и приемайте по 30 г вътре преди всяко хранене, но не повече от три пъти на ден;
  2. тиквени семена. Следващата рецепта ще помогне да се излекува ентеробиозата: семената се почистват, смачкват се с натрошаването, заливат се със зехтин и се смесват добре. Получената каша се закусва на празен стомах за 3 дни.

Visceroptosis

Висцероптозата е системно заболяване на храносмилателната система, което се характеризира с изместване на вътрешните органи надолу в сравнение с нормалното положение. Ненормалното изместване може да включва стомаха, червата, бъбреците и черния дроб. Резултатът е промяна в преминаването, удължаване на органите с нарушение на тяхното фиксиране. Второто име на заболяването е спланхноптоза..

Заболяването се среща доста често при хора, които са с наднормено тегло или са загубили драстично тегло и често могат да се развият след втора бременност..

Той се диагностицира след ултразвуково и рентгеново изследване на коремните органи. След цялостно проучване се предписват терапевтични мерки, които включват носенето на превръзка и извършването на специални упражнения за възстановяване на мускулната функция. В тежки случаи се извършва операция. Прогнозата за лечението е положителна..

етиология

Патологията възниква поради отслабване на мускулния тонус и връзките, които изпълняват функцията за поддържане на вътрешните органи в нормално състояние и на правилното място. Отслабването има различен характер на възникване: болестта може да бъде вродена, придобита и конституционна.

Намаляването на мускулния тонус на коремната кухина и тазовото дъно се случва по различни причини:

  • рязко отслабване;
  • тежък физически труд;
  • силови спортове;
  • след раждането на второто, третото дете, жената може да почувства отслабване на мускулния тонус;
  • с астенично тяло със слаби мускули.

Образуването на вътрешни органи в утробата също е важно: в случай на неизправност може да се случи анормално разположение на определени вътрешни органи.

Патологичният процес е сериозно отклонение в местоположението на вътрешните органи, което може да причини заболявания на стомаха и да причини чревна непроходимост.

класификация

Splanchnoptosis има достатъчно голям брой разновидности, може да бъде класифициран по броя на участващите органи, по произход или физиологични характеристики.

По етиологични признаци разграничават:

  • конституционна висцероптоза - отбелязва се при индивиди на астенично тяло поради вродена мускулна слабост;
  • придобита висцероптоза - наблюдава се при отслабване или разтягане на мускулите на перитонеума поради хирургични процедури, след сериозно заболяване.

Заболяването може да бъде общо или частно. В частна форма включвайте:

  • гастроптоза - органите на стомаха страдат, изместват се от физиологичното си местоположение;
  • хепатоптоза - отбелязва се с изместване на черния дроб, рядко е, води до нарушено кръвообращение и притока на жлъчка в червата;
  • спленоптоза - далакът се измества, увеличава се по размер, могат да се появят неизправности;
  • колоноптоза - диагностицирана с понижено дебело черво, което води до остра чревна непроходимост.

Според клиничния курс, splanchnoptosis може да бъде:

Според етапа на обезщетение:

  • компенсирани;
  • subcompensated;
  • декомпенсирана.

При първото ненормално увиснало коремче трябва да вземете мерки за премахване на отклонението и да се консултирате с специалист за помощ. Лекарят ще предпише диагностични мерки за установяване на диагноза и начин за предотвратяване на патология.

симптоматика

Симптоматичните прояви на висцероптоза ще зависят от стадия на заболяването и от това кои органи са подложени на изместване..

Основните симптоми са следните:

  • подуване на корема поради задръствания на газ;
  • болезнени усещания;
  • усещане за тежест в стомаха;
  • тежък запек или диария;
  • нарушение на функционирането на пропуснатия орган.

Основният симптом е силна болка в тазовите устни на корема. Паралелно с болка, гадене, виене на свят, може да се появи ускорен пулс, при жените има болезнени периоди, при мъжете - неприятни усещания при уриниране.

При пациентите жени отклонението може да бъде комбинация от митрална стеноза с хлороза и спланптоптоза. Често се диагностицира със затлъстяване, но може да е вродена аномалия или да се появи от прекомерно физическо натоварване..

Диагностика

Диагнозата се състои от стандартен набор от процедури - лекарят изследва медицинската история, изслушва оплакванията и насочва пациента към допълнителни изследвания, за да установи точната картина на вътрешните промени.

Ако подозирате, че се извършва висцероптоза:

  • палпация на палпация и разположение на органите;
  • Рентгеново изследване на перитонеалните органи;
  • ултразвукова диагностика.

С изместването на дебелото черво се правят изследвания след клизма в изправено положение с контрастно вещество.

лечение

Лечението на splanchnoptosis е сложно, в зависимост от цялостната картина на патологията, възрастта на пациента, съпътстващите заболявания.

Основните методи на лечение включват:

  • носенето на специална превръзка - продуктът ще изпълнява поддържаща функция, ще намали налягането, ще ограничи мобилността на вътрешните органи;
  • предписва се специална диета, която ще вземе предвид нарушенията в органите на функциониране и е насочена към загуба на тегло;
  • терапевтични упражнения, чиято същност е за възстановяване на мускулния тонус и загуба на тегло;
  • хирургическа интервенция - когато други методи на лечение не са дали подходящия терапевтичен ефект.

Упражняващата терапия за спланхноптоза ще бъде насочена към укрепване на мускулната рамка отвътре и отвън, подобряване на физическата форма. Използват се следните упражнения:

  • се извършва повдигане на долните крайници с долната част на тялото, забранено е повдигането на горната част;
  • упражненията се извършват в легнало положение, навеждането напред и резките движения се отменят;
  • масаж в корема и червата за подобряване на храносмилането и подвижността.

Упражненията се избират индивидуално от лекуващия лекар, могат да бъдат допълнени с туризъм, плуване, сутрешни упражнения.

Възможни усложнения

Висцероптозата води до нарушаване на храносмилането и кръвообращението, допринася за изместване на вътрешните органи и провокира нарушения на функционирането им, причинява остра чревна непроходимост, сърдечни проблеми. При тежки състояния може да причини недостатъчност на вътрешните органи.

Предотвратяване

Висцероптозата може да бъде предотвратена, ако наблюдавате физическото си състояние, спазвате диета с тенденция към наднормено тегло, правите гимнастика, бягане, плуване и водите здравословен начин на живот..

Много е важно да възстановите мускулния тонус навреме след раждането или операцията, използвайте превръзка.

Медицински информационен портал "Vivmed"

Главно меню

Влезте в сайта

онлайн сега

Потребители онлайн: 0.

реклама

Хемороиди. Симптоми на заболяването. Проктология в лечението

  • Прочетете повече за хемороидите. Симптоми на заболяването. Проктология в лечението
  • Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Може ли зависимостта да се лекува без неудобства?

За съжаление, много от нас веднъж се натъкнаха на наркомания. Ако ние самите нямаме този проблем, може би има някой, когото обичаме, който преминава през този тест. Въпреки че има няколко различни програми за лечение на зависимости, които се предлагат, като изберете тази, която отговаря на вашите индивидуални обстоятелства и ви дава най-добрия шанс да се измъкнете успешно от зависимостите си.

  • Прочетете повече за Възможно ли е да се лекува наркомания без неудобства?
  • Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Използването на кора от лук в народната медицина

  • Прочетете повече за Използването на кора от лук в народната медицина
  • Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Разновидности на мъжкото безплодие

Днес сексуалността и възпроизводството са ясно разделени помежду си и затова класификацията на факторите, които лишават мъжа от възможността да има деца, е следната. Безплодието при мъжете възниква поради две основни причини. Първо, тя може да бъде причинена от патологични промени в семето..

  • Повече за сортовете на мъжкото безплодие
  • Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Как да получите помощ 095u бързо и официално

Как да получите помощ 095u бързо и официално

За да избегнете допълнителни проблеми при кандидатстване за медицинска документация, свържете се с официалните институции.

Медицинско свидетелство под формата на 095u е формуляр, потвърждаващ временната нетрудоспособност на ученици и студенти, която може да бъде свързана с болестта, амбулаторното и стационарното лечение, рехабилитацията след наранявания, карантината.

  • Прочетете повече за Как да кандидатствате за помощ 095u бързо и официално
  • Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Страници

Катар остър, хроничен, (лигавица).

В по-голямата си част това заболяване се развива поради обикновената настинка, особено при отслабени хора, които много често са изложени на нея дори от леко влияние на настинката. Понякога катара възниква при вдишване на различни дразнещи вещества: пари, прах и др..

Как да предпазите гърлото си от настинки

Сърдечен цикъл

Малките деца често чуват сърдечни шумове, въпреки че сърцето на детето е здраво. Този "ненормален" звук се обяснява с факта, че когато кръвта преминава през сърцето на детето, сърдечните стени вибрират. Въпреки това, понякога шумът може също да показва дефект в някой от клапаните..

Зелените и подправките необичайно разнообразяват вкуса на нашата храна.

Как да се излекува кандидоза при мъжете

Както при жените, кандидозата при мъжете възниква поради поглъщането на специална гъбичка, наречена Candida в гениталните органи. Такива паразити засягат главно лигавицата на мъжкия генитален орган, по-рядко чревната лигавица.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Активно вещество:съдържаниеФармакологична групаНозологична класификация (ICD-10)3D изображенияСъстав и форма на освобождаване1 саше с 1 доза прах за приготвяне на напитка 18,9 g съдържа натриев хлорид 3,5 g, калиев хлорид 2,5 g, натриев цитрат 2,9 g и глюкоза 10 g; в пакет от 20 броя.

Повечето хора не знаят за специалната структура на жлъчния си мехур. Нарушаването на анатомията на органите е опасно само когато храносмилането е сериозно засегнато, се усеща дискомфорт и болка.