Лечение на антибиотични холецистити

Възпалението на жлъчния мехур, наречено холецистит, е остра или хронична патология. Заболяването се проявява с болка в десния хипохондриум, пристъпи на гадене и повръщане, хипертермия, диария и клинични промени в анализите. Лечението на холецистит изисква комплексна терапия: прием на спазмолитици, противовъзпалителни лекарства, лекарства за стимулиране на изтичането на жлъчката и антибактериални лекарства.

Антибиотиците при холецистит са етапът на помощ на пациента, който позволява да се унищожат бактериалните патогени на патологичния процес. Кои лекарства се считат за най-добрите, както и характеристиките на тяхната употреба, са разгледани в статията..

Когато са необходими антибиотици?

Антибиотиците при възпаление на жлъчния мехур не са съществена част от терапията. Те се назначават индивидуално, като се отчита общото състояние на тялото на пациента, чувствителността на причинителите на заболяването към определено лекарство, яркостта на клиничната картина на заболяването.

Инфекциозните агенти навлизат в жлъчната система на човека с кръв или лимфа. Те проникват в жлъчния мехур, започват активния процес на размножаване там. Патологичният процес в пикочния мехур е от два вида:

Първият вариант е придружен от формирането на калкули. Образуваните камъни са в състояние да се движат по жлъчните пътища, нараняват стените, причиняват прогресията на възпалителния процес. В това състояние антибиотичното лечение е задължителен етап от комплексната терапия, тъй като механичните повреди в комбинация с патогенни микроорганизми са изпълнени с развитието на редица опасни усложнения. Става дума за образуването на абсцес, язви, сепсис и дори смърт.

Антибактериалните лекарства са особено необходими в следните случаи:

  • промяна в параметрите на общия кръвен тест на пациента - появата на левкоцитоза, увеличаване на СУЕ, изместване на левкоцитната формула вляво - е доказателство за ярък възпалителен процес;
  • значително увеличение на размера на засегнатия орган;
  • продължителна болка в хипохондриума вдясно;
  • хипертермия над 39 ° С;
  • многократно повръщане в комбинация с други признаци на възпалителния процес;
  • силно подуване в комбинация с болка;
  • диария за повече от 24 часа.

Характеристики на антибактериалното лечение

Антибиотичната терапия започва с определяне на чувствителността на патогените. Този етап е важен, тъй като един и същ микроорганизъм може да реагира добре на лечение с едно лекарство и изобщо да не реагира на друго лекарство. В случая на втория вариант приемът на лекарства е абсолютно безполезен и болестта само ще прогресира.

До получаване на резултатите от бактериалното засяване, възпалителният процес се лекува с антибактериални лекарства с широк спектър на действие, тоест такива, които са ефективни срещу възможно най-много разновидности на микробни клетки. Приемайте лекарства, като имате предвид следните нюанси:

  • възрастовата категория на пациента влияе върху избора на дозата;
  • важно е да се оцени състоянието на бъбречния апарат по време на лечението, тъй като част от активното вещество и неговите метаболити се отделят с урината;
  • избрана е дозата, която, като минимум, е в състояние да произведе необходимия терапевтичен ефект;
  • трябва да проверите чувствителността на тялото на пациента към активното вещество на антибиотика - важно е да се уверите, че няма алергични реакции;
  • да се изясни наличието на бременност, лактация и други състояния, които могат да бъдат противопоказания за терапия.

Антибактериалните средства при холецистит, особено когато се комбинират с възпалителни процеси на близките органи (например гастрит, панкреатит), трябва да се приемат дори по време на изчезване на проявите на клиничната картина.

Най-ефективните и безопасни лекарства

Терапията на холецистит с антибиотици включва прием на лекарства, които принадлежат към няколко групи антибиотици. Повече информация за всяка група.

Пеницилини

Това е голяма група лекарства, които се считат за най-безопасните за тялото на пациентите. Тяхната ефективност в борбата с патогенните микроорганизми се комбинира с нисък риск от усложнения. Пеницилините са лекарствата по избор за лечение на жени по време на бременност и по време на кърмене.

Представителите на групата проникват добре в жлъчката, бързо се разпространяват по цялото тяло, отделят се от бъбречния апарат. Предлага се под формата на прахове за приготвяне на инжекционни разтвори и таблетни форми. В сила срещу:

  • стрептококи;
  • стафилококи;
  • ентерококи;
  • Leptospira;
  • псевдомонади;
  • Protea;
  • трепонема и други.

Важно! Ефективни представители на групата - Амоксицилин, Амоксисар, Ампицилин, Бицилин, Оксацилин.

Цефалоспорини

Широкоспектърни антибиотици, които са представени от четири поколения лекарства. I поколение (Цефалексин, Цефазолин) е високоефективен срещу стафилококови, стрептококови и гонококови инфекции. II поколение (Цефуроксим) се предписва за борба с всички грам-положителни и някои грам-отрицателни бактерии.

III поколение лекарства (Cefotaxime, Ceftriaxone) има по-широк спектър на действие, когато сравнява представителите на групата с техните предшественици. Четвъртото поколение антибактериални средства е активно срещу грам-положителни микроорганизми, до грам-отрицателни - по-малко ефективни.

макролидите

Представители на групата, използвани за борба с възпалителния процес на жлъчния мехур по време на обостряне на заболяването:

  • Clarithromycin,
  • Еритромицин,
  • Josamycin,
  • Азитромицин.

По време на гестационния период могат да се използват Еритромицин, Йозамицин и Спирамицин. Тяхната безопасност е клинично доказана. На фона на лактацията е показан еритромицин. Кларитромицин не се препоръчва за бебета.

Аминогликозидите

Един от ранните класове на антибактериални средства. При холецистит трябва да се приемат Гентамицин, Амикацин, Канамицин. Бременните жени и по време на лактация се препоръчват да предписват лекарства с голямо внимание. На фона на раждането на дете, Стрептомицин, Тобрамицин не се препоръчва. Те са в състояние да повлияят неблагоприятно на състоянието на бъбречния апарат на плода и неговия слухов анализатор..

Възможни усложнения

Пиенето на антибиотици трябва да се предписва от квалифициран специалист. Това е необходимо не само поради възможното наличие на противопоказания, но и за получаване на препоръки за предотвратяване на усложненията от терапията.

Нежеланите реакции могат да включват:

  • появата на резистентност на патогенни микроорганизми към активните вещества на лекарствата;
  • алергични реакции от общ и локален характер;
  • нарушение на състоянието на микрофлората на чревния тракт (дисбиоза);
  • възпалителни процеси в устната кухина;
  • микози на кожата и лигавиците;
  • развитие на имунодефицитно състояние;
  • липса на витамини в организма;
  • спазми на бронхиалното дърво.

Защо са необходими антибиотични комбинации с метронидазол?

Метронидазол е лекарство, което ефективно се бори с протозои и редица бактерии. Той не е представител на антибиотиците, но се използва като комплекс с тях. Метронидазол засяга генетичната информация за инфекциозни патогени, причинявайки смъртта на последните.

При лечението на холецистит често се използват следните схеми:

  • Гентамицин + Метронидазол + Азлоцилин. В предписаната дозировка лекарствата се приемат 2-3 пъти на ден. Напоследък Гентамицинът се предпочита да бъде заменен с друг аминогликозид поради чести случаи на бактериална резистентност към него..
  • Цепепим + Метронидазол. В този случай се използва цефалоспорин IV поколение. Особеността е, че цефепим се прилага като инжекция, а метронидазол под формата на таблетки.

Режимите на лечение могат да варират, както и дозата на лекарствата, подбрани индивидуално.

Как да заменим антибиотиците?

Антибактериалните средства не винаги могат да бъдат подходящи за конкретен пациент. Има група лекарства, които могат да заменят антибиотиците в случай на непоносимост. Става въпрос за сулфонамидите.

Представителите на групата се назначават не само за инфекциозни процеси на жлъчния мехур, но и за други патологии на стомашно-чревния тракт. Допълнителни подробности относно някои ефективни представители.

Sulfadimezin

Лекарството се предлага под формата на таблетки, активното му вещество се нарича сулфадимидин. Противопоказания за употреба са ХБП, хематопоеза, висок билирубин, пациенти на възраст под 3 години, свръхчувствителност към активното вещество.

Sulfalen

Приема се перорално, инжектира се в мускула и вената. Противопоказанията за назначаването са подобни на описаните за лекарството сулфадимезин. Може би появата на нежелани реакции на тялото под формата на диспептични прояви, алергични реакции, главоболие, намаляване на броя на левкоцитите в кръвта.

сулфадиметоксин

Сулфаниламид с дълго действие. Лекарството е ефективно в борбата със следните микроорганизми:

  • стафилокок,
  • стрептокок,
  • E. coli,
  • Klebsiella,
  • причинители на дизентерия.

Холециститът е напълно обратим процес. Основната задача на пациента е да потърси своевременно помощта на квалифициран специалист, стриктно спазвайте препоръките.

Актуални проблеми при лечението на хроничен некалкулозен холецистит

Хроничният холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, съчетано с функционални нарушения и промени във физикохимичните свойства на жлъчката.

Хроничният холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, съчетано с функционални нарушения (дискинезия на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчните пътища) и промени във физикохимичните свойства на жлъчката (дисхолия).

Според различни автори пациентите с хроничен холецистит съставляват 17-19%, в индустриализираните страни - до 20%.

класификация

Според ICD-10 има:

клиника

Клиниката е доминирана от болка, която се проявява в десния хипохондриум, по-рядко в епигастралния регион. Болката се излъчва към дясната скапула, ключицата, раменната става, има болен характер, продължава много часове, дни, понякога седмици. Често на този фон се появява остра спазматична болка поради обостряне на възпалението в жлъчния мехур. Появата на болка и нейното засилване е по-често свързана с нарушение на диетата, физическо натоварване, охлаждане, интеркурентна инфекция. Обострянето на пристъп на болка обикновено е придружено от треска, гадене, повръщане, оригване, диария или редуващи се диария и запек, подуване на корема, усещане за горчивина в устата.

Повръщането е незадължителен симптом на хроничен безкамерен холецистит и наред с други диспептични разстройства (гадене, оригване с горчивина или постоянен горчив вкус в устата) може да се свърже не само с основното заболяване, но и със съпътстващата патология - гастрит, панкреатит, перидуоденит, хепатит. Често в повръщането се открива примес на жлъчка, докато те стават зелени или жълто-зелени.

Има летаргия, раздразнителност и нарушение на съня. Преходна жълтеница на склерата и кожата може да се наблюдава поради затрудненото изтичане на жлъчката поради натрупването на слуз, епител или паразити (в частност, лямблии) в общия жлъчен канал.

С палпация на корема при пациенти с хроничен холецистит се определят следните симптоми.

Симптом на Кера - в проекционната зона на жлъчния мехур, разположена в пресечната точка на външния ръб на десния ректус коремен мускул с ръба на фалшивите ребра, болезнеността се появява по време на дълбока палпация по време на вдъхновение.

Симптом на Греков - Ортнър - Рашба - болезненост при удар с ребро на четка по дясната реберна арка.

Симптомът на Мърфи е внимателно, нежно въвеждане на ръката в областта на жлъчния мехур, а при дълбоко вдишване палпиращата ръка причинява остра болка.

Симптом на Муси - болка при натискане на финичния нерв между краката на стерноклеидомастоидния мускул вдясно.

Инструментални и клинични биохимични изследвания

При хроничен холецистит в острата фаза, ESR се увеличава, броят на левкоцитите се увеличава с изместване на формулата вляво, еозинофилия.

Към методите за радиологично изследване се отнася холеграфия, която се извършва след перорално или венозно приложение на контрастно вещество. Изображенията разкриват симптоми на увреждане на жлъчния мехур: удължаване, мъчение, неравномерно запълване (фрагментиране) на кистозния канал, неговите ексцеси.

През последните години те започнаха да използват цялостна техника, която освен холеграфия включва холецистохолангиография, ултразвуково и радионуклидно сканиране, компютърна томография, лапароскопия. В някои случаи, според специални показания, се извършва лапароскопска холецистография. Използването на този метод ви позволява да видите различните участъци на жлъчния мехур, да отбележите степента на запълване, наличието на сраствания и сраствания, деформации, състоянието на стената.

Неинвазивните методи за изследване на жлъчните пътища включват ултразвук (ултразвук).

Ултразвукът няма противопоказания и може да се използва в случаите, когато рентгеновото изследване не може да се извърши: в острата фаза на заболяването, с повишена чувствителност към контрастни вещества, бременност, чернодробна недостатъчност, запушване на главните жлъчни пътища или кистичен канал. Ултразвукът може не само да установи липсата на калкули, но и да оцени контрактилитета и състоянието на стената на жлъчния мехур (удебеляване, склероза).

лечение

вид

В период на тежко обостряне на пациентите трябва да бъдат хоспитализирани. При силна болка, особено първата или усложнена от обструктивна жълтеница, заплахата от развитие на деструктивен холецистит при пациенти трябва да се насочи към хирургичното отделение. С лек ход на заболяването лечението се провежда в амбулаторна база..

В периода на обостряне на пациента се препоръчва почивка на легло в продължение на 7-10 дни. Състоянието на психоемоционален комфорт е много важно, особено при хипертонична жлъчна дискинезия. При хипокинетична дискинезия почивката в леглото не се препоръчва.

хранене

Във фазата на обостряне през първите 1-2 дни се предписва напитка топла течност (слаб сладък чай, плодови и плодови сокове, разредени с вода, бульон от шипка, минерална вода без газ) на малки порции до 6 чаши на ден, няколко бисквити. Тъй като състоянието се подобрява, храната на пюре се предписва в ограничено количество: лигавични супи (овес, ориз, грис), зърнени храни (грис, овес, ориз), желе, желе, мус. Следва извара с ниско съдържание на мазнини, варена риба с ниско съдържание на мазнини, пюре, бели бисквити. Храната се приема 5-6 пъти на ден..

Много експерти препоръчват 1-2 гладни дни в периода на обостряне на хроничен холецистит. Например:

След спиране на обострянето се предписва диета № 5. Съдържа нормално количество протеин (90–100 g); мазнини (80-100 g), около 50% от мазнините са растителни масла; въглехидрати (400 g), енергийна стойност 2500–2900 kcal.

Фракционно хранене (на малки порции) и често (5-6 пъти на ден), което допринася за по-добър отлив на жлъчка.

При хроничен холецистит са полезни растителните мазнини и масла. Те са богати на полиненаситени мастни киселини, фосфолипиди, витамин Е. Полиненаситените мастни киселини (PUFAs) (арахидонова, линолова) са част от клетъчните мембрани, допринасят за нормализиране на метаболизма на холестерола, участват в синтеза на простагландини, които разреждат жлъчката, увеличават контрактилитета на жлъчния мехур. Растителните мазнини са особено важни за застоя на жлъчката.

Установено е антилитогенното свойство на диета, богата на растителни фибри (ябълки, моркови, диня, пъпеш, домати). Препоръчително е да добавяте пшенични трици към храната - до 30 г на ден. Те се заливат с вряла вода, задушени; след това течността се отцежда, набъбналите трици се добавят към ястия по 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 4-6 седмици. Зеленчуци, плодове, трици допринасят за преминаването на жлъчката, намаляват съдържанието на холестерол в нея, намаляват вероятността от образуване на камък.

При хипертоничност на жлъчния мехур се предписва диета, богата на магнезий (зърнени храни от пшеница и елда, пшенични трици, просо, хляб, зеленчуци) за намаляване на тонуса на гладките мускули..

Пациентите с хроничен холецистит не се препоръчват продукти, които имат дразнещ ефект върху черния дроб: месни бульони, животински мазнини (с изключение на масло), яйчни жълтъци, пикантни подправки (оцет, черен пипер, горчица, хрян), пържени и задушени ястия, сладкиши. Алкохолните напитки и бирата са забранени..

Облекчаване на болката в периода на обостряне

За интензивна болка в десния хипохондриум, гадене и многократно повръщане се предписват периферни М-антихолинергици: 1 ml 0,1% разтвор на Атропин сулфат или 1 ml 0,2% разтвор на Платифилин с / с. Те имат антиеметичен ефект, намаляват секрецията на панкреаса, образуването на киселина и ензими в стомаха.

След спиране на интензивна болка лекарствата могат да се предписват перорално: Метацин в доза 0,004-0,006 g, Платифилин - в 0,005 g на доза. При наличие на противопоказания може да се препоръча селективен М-антихолинергичен гастроцепин 50 mg 2-3 пъти на ден.

За облекчаване на болката се използват и миотропни спазмолитици: 2 ml 2% разтвор на No-shpa s / c или олио 2-3 пъти на ден 2 ml 2% разтвор на Papaverine хидрохлорид, 2 ml 0,25% разтвор на Fenikaberan v / m. В началото на пристъп на жлъчна колика болката може да бъде спряна, като се приемат 0,005 g нитроглицерин под езика.

За персистираща болка се използват ненаркотични аналгетици: Analgin 2 ml 50% разтвор на IM или IV в комбинация с Papaverine hydrochloride, No-Speech и Diphenhydramine; Baralgin 5 ml интрамускулно, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Диклофенак. За непрекъснати болки трябва да се използват наркотични аналгетици: 1 ml 1% разтвор на Promedol v / m. Морфинът не трябва да се използва, тъй като причинява спазъм на сфинктера на Оди, предотвратява изтичането на жлъчка и провокира повръщане. Към лекарства можете да добавите 2 ml 0,25% разтвор на дроперидол в 200-300 мл 5% разтвор на глюкоза венозно, периренална новокаинова блокада.

Ако пациентът има хипотонична дискинезия (монотонна тъпа, болки в болка, усещане за тежест в десния хипохондриум), антихолинергичните и спазмолитиците не са показани.

В тези случаи може да се препоръча холекинетиката (повишаване на тонуса на жлъчния мехур, насърчаване на изпразването му, намаляване на болката в десния хипохондриум): растително масло 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене, ксилитол или сорбитол 15-20 г на 1/2 чаша топла вода 2-3 пъти на ден, 25% разтвор на магнезиев сулфат 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден преди хранене.

За същата цел се използва синтетично хормонално лекарство - холецистокинин октапептид (интраназално при 50-100 mcg), той също така дава обезболяващ ефект.

При силна болка при пациент с хипотонична дискинезия е препоръчително да се използват ненаркотични аналгетици, а по-късно и холекинетики.

Метоклопрамид (церукал) и домперидон (Motilium), които могат да се използват перорално или IM 10 mg 2-3 пъти на ден, имат регулаторен ефект върху тонуса на жлъчните пътища и антиеметичен ефект.

Антибактериална терапия (АБТ) по време на обострянето

ABT се предписва, когато има причина да се предположи бактериалният характер на заболяването (треска, левкоцитоза и др.).

Naumnan (1967) нарича свойствата на „идеалния антибиотик“ за лечение на инфекции на жлъчния мехур и жлъчните пътища:

Много високи концентрации на антибиотици, които проникват в жлъчката

Според Я. С. Цимерман ампицилинът и рифампицинът достигат най-висока концентрация в жлъчката. Това са антибиотици с широк спектър на действие, те засягат повечето патогени на холецистит.

Ампицилин - се отнася до полусинтетични пеницилини, инхибира активността на редица грам-отрицателни (Escherichia coli, enterococci, Proteus) и грам-положителни бактерии (стафилококи и стрептококи). Прониква добре в жлъчните пътища, дори и при холестаза, прилага се перорално по 0,5 g 4 пъти на ден или IM 0,5-1,0 g на всеки 6 часа.

Оксацилин е полусинтетичен пеницилин, който има бактерициден ефект главно върху грам-положителна флора (стафилокок, стрептокок), но е неефективен срещу повечето грам-отрицателни бактерии. За разлика от пеницилина, той действа върху пеницилинообразуващите стафилококи. Натрупва се добре в жлъчката и се прилага перорално по 0,5 g 4-6 пъти на ден преди хранене или 0,5 g 4-6 пъти на ден интрамускулно.

Оксамп (ампицилин + оксацилин) е широкоспектърно бактерицидно лекарство, което инхибира активността на пеницилиназа образуващи стафилококи. Създава висока концентрация в жлъчката. Назначава се по 0,5 g 4 пъти на ден вътре или / m.

Рифампицин е полусинтетичен бактерициден антибиотик с широк спектър на действие. Рифампицин не се унищожава от пеницилиназа, но за разлика от ампицилин не прониква в жлъчните пътища със задръствания в тях. Лекарството се приема перорално по 0,15 3 пъти на ден.

Еритромицинът е антибиотик от групата на макролидите, активен е срещу грам-положителни бактерии, слабо повлиява грам-отрицателните микроорганизми и създава високи концентрации в жлъчката. Назначава се по 0,25 g 4 пъти на ден.

Линкомицинът е бактериостатично лекарство, което засяга грам-положителната флора, включително пеницилинообразуващите стафилококи, и е неактивно срещу грам-отрицателни микроорганизми. Прилага се перорално по 0,5 g 3 пъти дневно в продължение на 1-2 часа преди хранене или интрамускулно по 2 ml 30% разтвор 2-3 пъти на ден.

Лекарства, които проникват в жлъчката в доста високи концентрации

Пеницилинът (бензилпеницилин натрий) е бактерицидно лекарство, което е активно срещу грам-положителна флора и някои грам-отрицателни коки, не засяга повечето грам-отрицателни микроорганизми. Не е активен срещу пеницилиназа образуващи стафилококи. Той се назначава за IM за 500 000–1 000 000 единици 4 пъти на ден..

Феноксиметилпеницилин - прилага се през устата по 0,25 g 6 пъти на ден преди хранене.

Тетрациклините - имат бактериостатичен ефект както върху грам-положителната, така и върху грам-отрицателната флора. Назначава се вътре по 0,25 g 4 пъти на ден.

Високо ефективни полусинтетични производни на тетрациклин. Метациклин се приема в капсули по 0,3 g 2 пъти на ден. Доксициклинът се прилага перорално на първия ден по 0,1 g 2 пъти на ден, след това по 0,1 g 1 път на ден.

Цефалоспоринови антибиотици

Използват се цефалоспорини от 1-во поколение - цефалоридин (Ceporin), цефалотин (Keflin), цефазолин (Kefzol); II поколение - цефалексин (Ceporex), цефуроксим (Ketocef), цефамандол (Mandol); III поколение - цефотаксим (Claforan), цефтриаксон (Longacef), цефтазидим (Fortum).

Лекарствата от I поколение инхибират повечето стафилококи, стрептококи, много щамове от Escherichia coli, Proteus.

Цефалоспорините от второ поколение имат по-широк спектър на действие върху грам-отрицателни бактерии, инхибират E. coli, резистентни към лекарства от първо поколение, различни ентеробактерии.

Цефалоспорините от III поколение притежават още по-широк спектър на действие, те подтискат освен изброените бактерии салмонела, шигела.

Кефзол - инжектиран i / m или iv 0,5–1 g на всеки 8 часа. Zeporin - инжектиран i / m 0,5–1 g на всеки 8 часа. Klaforan - инжектиран i / m или iv 2 g 2 пъти на ден.

Флуорохинолонови препарати

Те имат бактерицидни свойства, широкоспектърни лекарства, които проникват доста добре в жлъчката. Назначава се при тежка инфекция на жлъчните пътища.

Abactal (пефлоксацин) - прилага се перорално по 0,4 g 2 пъти дневно с храна или iv капене - 5 ml (0,4 g) в 250 ml 5% разтвор на глюкоза.

Tarivid (офлоксацин) - предписва се по 0,2 g 2 пъти на ден.

Ципролет (ципрофлоксацин) - предписва се по 0,5 g 2 пъти на ден.

Производни на нитрофуран

И грам-положителните, и грам-отрицателните микроорганизми се потискат. Концентрацията на фурадонин в жлъчката е 200 пъти по-висока от съдържанието му в кръвния серум; Фурадонинът също потиска патогенната флора в стомашно-чревния тракт, действа върху лямблията. Фурадонин и Фуразолидон се предписват по 0,1-0,15 g 3-4 пъти на ден след хранене.

Chlorophyllipt

Това лекарство, съдържащо смес от хлорофили, намиращи се в листата на евкалипта, инхибира грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми, включително пеницилин-образуващите стафилококи. Назначава се по 20-25 капки 1% разтвор на алкохол 3 пъти на ден.

При обостряне на хроничен холецистит лечението с антибактериални средства се провежда в продължение на 7-10 дни.

Препоръчително е да се комбинират антибактериални средства с холеретични лекарства, които имат бактерициден и противовъзпалителен ефект (0,1 g Цикалвалон 3-4 пъти дневно преди хранене; 0,5 г Никодин 3-4 пъти дневно преди хранене).

Ако в жлъчката се открият паразити, се провежда антипаразитна терапия. При наличие на описторхоза, фасциолеза, клонорхоза заедно с еритромицин или фуразолидон се предписва Хлоксил (2 g под формата на прах в 1/2 чаша мляко на всеки 10 минути 3-5 пъти за 2 последователни дни; 2 курса се приемат на интервали от 4-6 месеца ).

Ако се установи силналоидоза, трихоцефалия, анкилостома, се лекува Вермокс - 1 таблетка 2-3 пъти на ден в продължение на 3 дни, предписва се втори курс след 2-4 седмици, прилага се и комбантрин 0,25 г веднъж дневно в продължение на 3 дни.

Ако giardia бъде открита в жлъчката, се извършва терапия против giardiasis с едно от следните лекарства: Фуразолидон 0,15 g 3-4 пъти на ден в продължение на 5-7 дни; Fazizhin 2 g на доза веднъж; Трихопол (метронидазол) 0,25 g 3 пъти на ден след хранене в продължение на 5-7 дни; Macmirror 0,4 g 2 пъти на ден в продължение на 7 дни.

Употребата на холеретични лекарства

Класификация на холеретичните лекарства (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Списък на лекарства за лечение на холецистит

Лечението на холецистит с лекарства е най-често необходимо за жени от 40 години. При възпаление на жлъчния мехур се нарушава храносмилателната и жлъчната система. Затова лечението трябва да започне възможно най-рано. Това ще избегне развитието на усложнения и ще сведе до минимум вероятността от операция.

Цели на терапията

Използването на лекарства е необходимо за борба с болката. Също толкова важно е да се нормализира отливът на жлъчка и да се възстанови контрактилитетът на самия пикочен мехур. Други цели за лечение:

  • подобряване на храносмилателните процеси, както и работата на панкреаса;
  • борбата с вирусите и бактериите, довела до развитието на възпаление на пикочния мехур и прилежащите му пътища;
  • изключването на хелминти и паразитни инфекции, които се оказаха една от причините за патологията;
  • елиминиране на отравяне и разстройства на организма.

Медицинското лечение ви позволява да възстановите баланса на електролитите, както и да предотвратите развитието на усложнения.

Антибиотици

Такива лекарства се предписват в два случая: при остър и хроничен (XP) тип възпалителна реакция. Лекарствата спират растежа на бактерии и други микроорганизми поради инхибирането на жизнените им функции.

Те приемат антибиотици при хроничен холецистит поне една седмица, по-рядко - до 10 дни. Ако е необходимо, повторете терапията, но не по-рано от 10-12 дни. Гастроентеролозите препоръчват да се спазва този интервал, защото с антибактериална терапия умират както патогенни микроорганизми, така и добра чревна микрофлора. Това може да доведе до дисбиоза и други неприятни последици..

Други лекарства се предписват едновременно с лекарствата. Не забравяйте да използвате тези, които възстановяват чревната микрофлора - Linex, Lactovit и техните аналози.

Вземете следните антибактериални средства от списъка:

  1. Ампицилин (трето поколение). Принадлежи към категорията на пеницилини. Предлага се под формата на таблетки и инжекционни разтвори. Предимството на антибиотика е минималният брой противопоказания, така че може да се използва не само за деца, но и за жени във втория и третия триместър на бременността.
  2. Оксацилин. Друго лекарство, свързано с пеницилини. Използва се под формата на таблетки и инжекции при възпаление на жлъчния мехур. Инструментът е ефективен срещу грам-отрицателни и положителни коки. Те могат да възпалят не само жлъчката, но и черния дроб, панкреаса.
  3. Рифампицин. Това е полусинтетичен антибиотик, който се характеризира с широк спектър на действие. Лекарството се предлага под формата на капсули. Има редица противопоказания, сред които жълтеница, холецистит, провокиран от хепатит, употреба на контрацептиви, бременност и деца под шест години.
  4. Линкомицин. Необходимо е да се използва, за да се изключат точно грам-положителните бактерии. Лекарството спира острия възпалителен процес. Предлага се под формата на таблетки и инжекционни разтвори. Противопоказан при свръхчувствителност, нарушения на пикочния мехур, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Еритромицинът се използва при холецистит. Лечението с лекарството е ефективно поради високата му активност към опасни микроорганизми - грам-положителни. Лекарството е безопасно за деца и може да се използва от бременни жени, но в началния етап на лечение провокира нежелани реакции, като гадене или оригване. Следователно курс на наркотици не трябва да се провежда без пробиотици.

Сулфонами

Те се използват, когато е невъзможно да се използват антибиотици. Такива лекарства за холецистит изострят растежа и възпроизводството на грам-отрицателни и положителни микроорганизми. В допълнение, те ви позволяват да се борите с хламидията и някои от най-простите компоненти..

Има няколко категории сулфатични лекарства. Разделянето се основава на продължителността, с която активните вещества ще циркулират в кръвта на пациента. Еднократна употреба на лекарството се взема предвид. Въз основа на това сулфонамидите могат да бъдат къси, средни, дълги и извънредни.

Най-доброто от двете категории за деца и възрастни:

  1. Sulfapyridazine. Лекарство, предназначено за дългосрочно действие. Пиенето му се препоръчва не повече от 1 g от състава. Това прави възможно поддържането на оптимална концентрация на активния компонент в кръвта за цял ден - най-малко 24 часа. Лекарството не се използва при алергии към други сулфонамиди, както и при бъбречна или чернодробна недостатъчност..
  2. Sulfalen. Ефективен при остър и хроничен холецистит. Въпреки това, той може да се използва изключително, ако има пълна повишена чувствителност на определен патоген към причинителя.
  3. Sulfadimezin. Друго хапче за холецистит, които имат антимикробни и противовъзпалителни ефекти. Те могат да се пият от възрастни и деца от три години. В никакъв случай не трябва да пропускате следващата доза. Пийте със значително количество вода, за да изключите вероятността от развитие на уролитиаза.

Ако пациентът има сърдечни и кръвоносни заболявания, използвайте Сулфадиметоксин или Сулфален. Последното може да провокира алергична реакция..

жлъчегонни

Cholagogue се предписва само в два случая. Първо, ако няма калкули в целия жлъчен тракт, и второ, по време на ремисия на възпаление на жлъчния мехур.

Холеретичните лекарства, използвани при лечението на хроничен холецистит, са разделени на две основни подгрупи: холекинетика и холеретици. Най-често се използва първо. Те имат съответен ефект, увеличавайки количеството на жлъчните киселини. Препаратите могат да бъдат от растителен и животински произход. Тя може да бъде и синтетични съединения..

холеретициCholekinetics
ЛекарствоХарактеристикаЛекарствоХарактеристика
AllocholНормализира секреторната способност на чернодробните клетки. Освен това ускорява потока на жлъчката в цялата жлъчна система. Не се използва при лечението на деца.СорбитолътВ аптеките може да се закупи под формата на прах. Лекарството се справя със застоя на жлъчката. Приемливо е да се използва по време на бременност и кърмене..
CholenzymeКомбиниран препарат от животински произход. Произвежда се под формата на таблетки, предписани за лечение на пациенти от 12 години.КсилитолътПрах, развъден в топъл чай или вода. Неприемливо за употреба при възпалителни и остри процеси в червата или техните симптоми.

Може да се използва и друг холеретик. Самостоятелното приложение е силно нежелателно. Първо трябва да се консултирате със специалист.

обезболяващи

Група лекарства се използва в борбата срещу холецистит за облекчаване на болката. Необходимо е да се използва спазмолитично лекарство за хипермоторна дискинезия, нарушение на жлъчната система. Основният симптом е болка вдясно, горчивина в устата, оригване.

Лекарствата с директно действие отпускат мускулите на пикочния мехур и неговите канали, както и сфинктера на Оди и други структури на дванадесетопръстника на всеки етап. Най-ефективните лекарства от тази категория, които дори дете може да използва (в минимално количество), са No-Shpa и Papaverin. Прилага се при калкулозни и безкамерни форми на заболяването.

Друга подгрупа на спазмолитиците е m-антихолинергична. Атропин и платифилин се използват при лечението на болестта. Гастроентеролозите препоръчват използването на такива болкоуспокояващи с повишено внимание, защото те могат да провокират нежелани реакции. Лекарите обръщат внимание на факта, че е важно да се облекчи болката навреме - да издържи дискомфорта е изключително вредно.

Ензими и ентеросорбенти

При възпаление на жлъчния мехур такива лекарства се използват и при лечение. Основната функция на ензимите е да поддържат храносмилателните процеси и функционирането на жлъчната система. Гастроентеролозите предписват Фестал, Мезим и Панкреатинум (по-евтино).

Ентеросорбенти по време на терапията гарантират бързото елиминиране на токсичните вещества от тялото:

  • Мултисорб се приема три пъти на ден, отмива се със значително количество вода;
  • Ентеросгел - едно изкуство. л разреден в 30 ml вода, от два или повече пъти на ден;
  • Лактофилтрум се предписва в таблетки, приети три пъти в рамките на 24 часа, за предпочитане на равни интервали.

Използва се и комплексният препарат Extralact. Основната препоръка е да го пиете три пъти на ден. По-точна дозировка се определя в зависимост от възрастта на пациента, други характеристики на тялото.

Хепатопротектори

Това не е лек за холецистит, а група лекарства, които поддържат работата на чернодробните клетки. Такива лекарства нормализират активността на хепатоцитите, подобряват състоянието на мембраната. Значително намаляват отрицателното въздействие на различни външни и вътрешни фактори.

Сред хепатопротекторите отделено място се отделя на урсодеоксихолевата киселина. Използва се при жлъчна застой и наличието на камъни в самия пикочен мехур или неговите канали. Ефектът от киселината е следният:

  • стимулиране на производството и изтегляне на жлъчката;
  • противовъзпалителен ефект;
  • понижаване на холестерола в жлъчката;
  • възстановяване на връзката на ензимите, произвеждани от панкреаса.

Един от препаратите, Ursofalk, се използва за химическо разтваряне на камъни. Лечението на заболяването е неприемливо, ако съдържанието на калциеви соли се увеличи. Списъкът на противопоказанията включва бременност, кърмене, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Друг хепатопротектор, предписан за мъже и жени, е Ursosan. Принадлежи към категорията на липотропните лекарства. Употребата му е неприемлива при възпалителни промени в жлъчния мехур. Други ограничения: анамнеза за бъбречна колика или запушване на жлъчния канал с калкули.

Китайски лекарства

Когато лекувате холецистит с хапчета, кои от тях са по-добри - определя гастроентерологът. В някои случаи се предписват съвременни лекарства, разработени в Китай, например Xiaoyan Lidan Pian (име на латински - Xiaoyan Lidan Pian). Лекарството се предлага под формата на таблетки и включва естествени компоненти (билки, растителни екстракти).

Курсът за възстановяване не трябва да надвишава 14 дни. По време на лечението силно се препоръчва да се откаже от употребата на мазни и мазни храни, както и пикантни храни. Бременните жени трябва да използват Xiaoyan Lidan с изключително внимание.

Друга нова фитопрепарация - Juwei Zhang Ya Tsai - се използва при жлъчна дисфункция, остри и хронични възпалителни промени. Действието на състава е да нормализира образуването на жлъчка и нейната циркулация, да подобри функцията на черния дроб. Лекарството намалява вероятността от калкули в областта на самия мехур.

Допълнителни мерки

Витаминната терапия задължително се добавя към схемата на лечение. Вземете ретинол, аскорбинова киселина, витамини от група В, токоферол. Билковата медицина, специалната минерална вода и диетата са силно препоръчителни. При наличие на доброкачествена язва на стомаха или дванадесетопръстника се предписват Омез, Омепразол или Ултоп.

Няколко месеца след периода на обостряне, гастроентеролозите препоръчват допълнително лечение - санаториум или курорт. В бъдеще такава терапия трябва да бъде ежегодна. Това ще изключи развитието на усложнения и други последствия с тежка клинична картина..

Ключът към възстановяването ще бъде не само медицинската терапия, но и правилното хранене, използването на доказани народни средства. Такъв интегриран подход ще помогне за бързо справяне с възпалението на жлъчния мехур..

Лекувайте черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Еритромицин за холецистит

Консервативните методи за лечение на холецистит се използват главно в началните етапи от хода на заболяването. Сред лекарствата, които ви позволяват ефективно да се справите с възпалителния процес в жлъчния мехур, струва си да подчертаете антибактериалните лекарства. Антибиотиците при лечението на холецистит са в състояние да издържат на инфекция в кухината на жлъчния мехур.

Действие на лекарства

Много често, за да се излекува холецистит, експертите предписват антибиотик, който може да премахне симптомите на заболяването или да облекчи хода им. По правило такова лечение продължава средно 10 дни, тъй като по-дългият курс ще донесе на пациента не вреда, а вреда, ще доведе до растеж на гъбички и дисбиоза.

Всички антибиотици обикновено се разделят на няколко групи в зависимост от характеристиките на ефекта им върху микробите и тялото на пациента. Лекарствата могат да повлияят на микроба, да го унищожат или да нарушат протеиновия му метаболизъм. Първата група антибактериални лекарства включва пеницилин, цефалексин, цефазолин, втората група - еритромицин, левомицетин, гентамицин, тетрациклин.

Освен това всяко вещество се характеризира със своя спектър на действие, поради което е толкова важно назначаването на лекарства да се извършва само от специалист, който задължително трябва да отчита клиничната или предполагаемата диагноза. Като се има предвид фактът, че холециститът често се появява, когато стрептококи, ентерококи и ешерихия коли са изложени на организма, използването на антибиотици като:

  • тетрациклин;
  • ампицилин
  • Олеандомицин;
  • Цефалексин;
  • Цефазолин;
  • Гентамицин;
  • хлорамфеникол;
  • Еритромицин.

Освен това определен антибиотик може да се различава от други лекарства за тази цел, в зависимост от това в кои органи се натрупва в организма и чрез които се отделя. Може би най-ефективните за холецистит са Ампицилин, Тетрациклин и Пеницилин, тъй като те са склонни да се натрупват в големи количества в жлъчката. Следователно, обикновено тези лекарства лекуват това заболяване.

Показания за употреба на лекарства

Необходимо е да се започне антибиотично лечение на заболяване като холецистит в случаите, когато с възпаление на жлъчния мехур пациентът се оплаква от болка, колики и треска. Също така, антибиотичното лечение е необходимо в ситуации, при които е установена левкоцитоза при кръвен тест на пациента и ако жлъчният мехур е забележим.

Когато се наблюдават тежки симптоми, обикновено съпътстващи холецистит, треска, силна болка, антибиотик трябва да се прилага интравенозно или интрамускулно. Ако по време на изследването е открит холецистит, но пациентът не се оплаква от никакви симптоми на заболяването, антибиотикът трябва да се приема перорално.

Как да провеждаме антибиотична терапия?

Преди да започнете лечение на холецистит с употребата на антибиотици, е важно да проверите чувствителността на жлъчната флора към лекарства от тази категория. Такава процедура е необходима, за да се определи на кой конкретен медикамент микробите, засети в жлъчката, реагират. Но въпреки това не си струва да се лекува само според резултатите от чувствителността на жлъчката, тук също е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

В момент, когато холециститът започва да се влошава, лекарите обикновено предписват антибиотици за групата на еритромицина. Към него принадлежат такива лекарства като Азитромицин, Рокситромицин, Спирамицин. Този избор се дължи на възможността за концентрация на активното вещество на такива антибиотици в жлъчката, което прави лечението на холецистит по-ефективно. По-малко ефективни на етапа на обостряне на холецистит се считат хлорамфеникол и антибиотици, получени от пеницилин - Ампицилин, Оксацилин.

Много е трудно да се излекува болестта с такива лекарства, тъй като преобладаващата флора на жлъчните пътища е Е. coli, напълно нечувствителна към лекарствата за пеницилин. Вярно е, че те могат да се комбинират с други антибактериални вещества, които могат да премахнат възпалителния процес на жлъчния мехур.

Често се използва лекарство като Фуразолидон, благодарение на което е възможно да се проведе ефективно лечение на холецистит, независимо от вида на бактериите, навлезли в жлъчния мехур. Но пациентите, които имат не само холецистит, но и бъбречни заболявания, трябва да се откажат от това лекарство.

Холециститът трябва да се лекува с антибиотици в комбинация с бактисубтил и витамини А, С и група В. В случаите, когато клиничната картина, съпътстващите симптоми и бързото развитие на заболяването не позволяват дългосрочно лечение, е необходимо да се лекува холецистит с широкоспектърни лекарства. Ампиокс, Гентамицин, Цефалоспорин принадлежат към тях..

Усложнения след антибиотична терапия

Много често антибиотичната терапия помага да се излекува холецистит, особено ако болестта е в остър стадий. Но все пак такава терапия може да причини някои усложнения и странични ефекти при пациенти, лекувани с антибиотик..

По правило нежеланите реакции се причиняват от алергична реакция на тялото на пациента към активния компонент на лекарството. Така че, с въвеждането на антибиотици може да се наблюдава анафилактичен шок, увреждане на кожата и лигавиците, оток на Quincke, астматичен бронхит. При всякакви прояви лекарството трябва да се промени. В резултат на подобни действия обикновено всички странични ефекти изчезват.

Също така в случаите, когато холециститът се лекува с антибиотична терапия, може да се появи дисбиоза, понижен имунитет и хиповитаминоза. За да може лечението с такива лекарства да донесе на пациента само възстановяване, спасявайки го от възможни усложнения, е важно да се спазват всички предписания на специалисти, като се откаже от самолечението.

Антибиотици при холецистит на жлъчния мехур

Лекарствената терапия се предписва от медицински специалист с неиздавана и неусложнена форма на холецистит. Важно е да не се самолекувате, а да поверите здравето си на професионалист. Гастроентерологът въз основа на получените диагностични данни ще състави оптималната схема на лечение, като вземе предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Лечение на антибиотични холецистити

Антибиотиците са в основата на терапията. Средствата могат да бъдат предписани от лекар след провеждане на необходимите изследвания, за да се определи причината за възпалението на жлъчния мехур. Дозировката се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от тежестта на заболяването. В най-сериозните случаи антибиотиците се прилагат като инжекция, а не перорално.

Показания за назначаване на антибактериални средства:

  • диария;
  • гадене и повръщане;
  • остра болка под ребрата от дясната страна на корема.

Преди да се предпише антибиотична терапия, се провежда тест за чувствителност към лекарството. Това трябва да се направи, защото някои патогени са имунизирани срещу тяхното действие. Цефалоспориновите антибиотици се считат за най-ефективните лекарства от тази серия. Това са лекарства с широк спектър на действие..

Антибиотиците, принадлежащи към серията пеницилин, имат свойствата да се натрупват в секрецията на жлъчния мехур. Това им позволява бързо да облекчат острата болка с бактериален холецистит. При острата форма на заболяването са показани еритромицинови препарати..

Антибиотичната терапия при холецистит има своя собствена рамка - тя не трябва да трае повече от две седмици. Ако този период бъде превишен, съществува риск от усложнения..

Възможни нежелани реакции след курс на антибактериални лекарства:

  • понижен имунен отговор на организма;
  • появата на алергични реакции (в най-тежките случаи - анафилактичен шок);
  • съдов спазъм на бронхите;
  • дисбиоза.

За да не се развие резистентност (резистентност) на патогена към определен вид лекарство и рецидив не се проявява, трябва да следвате препоръките на лекаря и да не прекъсвате курса на лечение. Освен това е забранено да се пропускат лекарства и да се променя дозировката до възстановяване.

Препарати за лечение на холецистит

Често предписани антибактериални лекарства за терапия:

  • Азитромицин Форма на освобождаване: таблетки и капсули. Позволено е да се приемат при всякакви заболявания на жлъчния мехур (холангит, жлъчнокаменна болест, камъни, полипи). Използва се 1 час преди хранене или 2 часа след хранене. Дозировката е една и съща за всеки режим на лечение: 1 g активно вещество за възрастен се разрешава наведнъж. Продължителността на лечението с азитромицин е 3 дни. Това лекарство често се включва от лекарите в комбинирано лечение;
  • Метронидазол. Показан е при наличие на аеробно-анаеробна инфекция, поради което се предписва като допълнително лекарство към основния антибиотик. Лечението на холецистит изисква употребата на 0,5 g метронидазол на всеки 6 часа;
  • Тетрациклин се използва за лечение на холецистит, причинен от ентерококови, стрептококови инфекции или ешерихия коли;
  • Фуразолидон има широк спектър на действие при бактериални инфекции. Лекарството се приема по 1 таблетка 2 пъти на ден. Забранено е използването без лекарско предписание;
  • Еритромицинът е широкоспектърно лекарство, което се използва за изостряне на заболяването на жлъчния мехур. Приема се 2 пъти на ден по 1 таблетка;
  • Хлорамфеникол - антибиотик, предписан от лекар, при условие, че причините за възпалението в организма са салмонела, дизентериална бацила или тифоидни бактерии;
  • Гентамицинът се прилага при наличие на тежки ентерококови инфекции.

Антибиотично лечение на холецистит по време на бременност

По време на периода на раждане на дете, с промяна в хормоналния фон, жената може да изпита изостряне на заболяването. В този случай се предписва всеки антибиотик от групата на антибактериалните лекарства, които са позволени по време на бременност. Списъкът с приемливи лекарства включва макролиди, цефалоспорини, пеницилини.

Антибактериалните лекарства от тези групи са разрешени за употреба по време на бременност, тъй като на практика не увреждат плода. Въпреки това, по време на гестационния период, те се предписват само ако желаният резултат надвишава вредата от употреба.

Последиците от антибактериалните лекарства не могат да се предвидят, следователно, за да се избегнат усложнения, е препоръчително да се спре кърменето, докато майката приема лекарствата.

Здрав черен дроб

Антибиотиците при холецистит са в основата на лекарствената терапия за такова заболяване. Това се дължи на факта, че такова разстройство може да бъде причинено от патологичното влияние на патогенните бактерии. В допълнение, често възпалителният процес може да бъде придружен от запушване на жлъчния канал, което води до натрупване и сгъстяване на жлъчката. Именно това състояние води до увеличаване на броя на бактериите.

Често антибиотичната терапия се провежда в началните етапи на остро възпаление на жлъчния мехур, както и при обостряне на хроничната форма. Името, продължителността на курса и дозировката се определят от лекаря, но в повечето случаи терапията продължава не повече от седем дни, в редки случаи - десет. В противен случай има възможност за странични ефекти..

Антибиотиците лекуват холецистит с широкоспектърни вещества, които могат да унищожат голям брой бактерии. В допълнение, такава терапия включва прием на витаминни комплекси, насочени към укрепване на имунитета и лекарства, които предотвратяват развитието на чревна дисбиоза.

В случаите на прикрепване на вторичен инфекциозен процес елиминирането на подобно заболяване с антибиотици се извършва чрез подбор на няколко антибактериални агента наведнъж.

Ситуации, когато е необходимо да се използват антибиотици за възпаление на жлъчния мехур, са:

  • увеличаване на броя на белите кръвни клетки в кръвта;
  • увеличение на СУЕ, което потвърждава наличието на възпалителен процес;
  • откриване, по време на извършване на инструментална диагностика, на значително увеличаване на обема на засегнатия орган или черен дроб;
  • обилна диария;
  • постоянно гадене, което може да доведе до повръщане;
  • повишаване на температурните показатели;
  • периодична, но доста интензивна болка в десния хипохондриум;
  • стомашни болки.

Струва си да се отбележи, че пациентите с подобна диагноза не трябва да приемат такива лекарства самостоятелно, тъй като това може да стане тласък за развитието на нежелани последици.

Преди да предпишат такива препарати на пациента, специалистите трябва да установят тяхната чувствителност към микрофлората на жлъчката на пациента. Това се дължи на факта, че доста голям брой антибактериални агенти може да не окажат никакъв ефект върху унищожаването на патогена.

Най-ефективните антибиотици

Антибиотичното лечение на холецистит е насочено не само към премахване на патологичните микроорганизми, но и към облекчаване на хода на заболяването и премахване на симптомите.

Антибактериалните вещества се разделят на няколко групи в зависимост от естеството на ефекта върху тъканта в жлъчния мехур.

Първият от тях включва:

Втората група се състои от:

  • Еритромицин - приемайте по една таблетка два пъти на ден;
  • Ampioks;
  • Furazolin;
  • Гентамицин;
  • Ампицилин - пийте по една таблетка веднъж на ден;
  • тетрациклин;
  • Amoxiclav;
  • хлорамфеникол.

Основната разлика между първата група лекарства от втората е механизмът на действие върху клетката. Някои - нарушават целостта му, вторите - извършват протеинов метаболизъм вътре.

Много е важно лекарят да предпише антибиотици при възпаление на жлъчния мехур. Тъй като всяко от лекарствата има различен спектър на влияние, то също се различава в зависимост от мястото на натрупване на активното вещество в организма или метода на неговото отделяне.

Във всяко от горните антибактериални лекарства има индивидуално съотношение на активни компоненти. Поради тази причина те могат да се заселят по различни начини и да се задържат не само в засегнатите, но и в близките органи, например в черния дроб. Необходимо е да се лекува това заболяване с антибиотици в болница, тъй като лекарите трябва да следят реакцията на организма към такива вещества и в случаите на индивидуална непоносимост към определен антибиотик да го заменят с аналог възможно най-скоро..

Както бе споменато по-горе, антибактериалните вещества трябва да се приемат едновременно и да не се пропуска лекарството.

В повечето случаи с помощта на горните антибиотици е възможно да се постигне пълно възстановяване на пациента, но в някои случаи това може да не е достатъчно, тогава ще се наложи хирургическа намеса.

Правила за кандидатстване

Лечението на холецистит с антибактериални лекарства предполага спазването на няколко правила:

  • предписват се различни видове антибиотици в зависимост от възрастта на пациента. Това се дължи на факта, че някои лекарства са токсични за тялото на детето. Но във всеки случай лекарствата от тази група се предписват за деца с неефективност на други лекарства;
  • първият сигнал за употребата на антибиотици е синдром на силна болка;
  • няколко начина за въвеждане на антибактериални средства - венозно и интрамускулно. Тази форма на лекарство е най-предпочитана, тъй като по този начин е възможно да се постигне възстановяване за кратко време;
  • не използвайте такива вещества повече от седем дни. В случаите на неефективна употреба на такива лекарства се предписват други антибиотици;
  • продължителната и честа употреба на един и същ антибиотик може да предизвика пристрастяване към микробите, а не тяхното унищожаване.

Освен това пациентите трябва да помнят, че недохранването и пристрастяването към лошите навици могат да забавят лечението на холецистит с антибиотици..

Странични ефекти

Както всяко друго лекарство, антибиотиците при холецистит имат някои странични ефекти, които се появяват на фона на дългосрочната им употреба. Основните включват:

  • пристрастяването на организма към наркотика, поради което няма да се постигне правилен ефект от лечението;
  • развитието на алергична реакция, която се изразява в появата на сърбеж по кожата, обриви и подуване на ларинкса;
  • унищожаването на полезни микроорганизми на чревната флора, тъй като антибиотиците унищожават не само патогенни бактерии;
  • кървящи венци;
  • вагинална кандидоза при жени, както и в устната кухина при индивиди от двата пола. Това се дължи на прекомерното възпроизвеждане на гъбички;
  • намаляване на нивото на имунната система;
  • развитие на анафилактичен шок;
  • дисбиоза с липса на витамин К;
  • кръвоизливи от носната кухина;
  • обилна диария;
  • бронхоспазъм.

Независимо от формата на хода на холецистит, с навременно започване на антибиотична терапия прогнозата на заболяването е доста благоприятна. Но само в тези случаи, когато се предписва ефективно антибактериално средство и неговата дозировка.

Острият холецистит е внезапна патология, която е придружена от:

  • възпалителна лезия на жлъчния мехур;
  • интензивна болка в корема, утежнена от палпация на десния хипохондриум;
  • треска и втрисане;
  • повръщане, смесено с жлъчка;
  • появата на лабораторни маркери на неспецифични възпалителни реакции и признаци на увреждане на жлъчния мехур на ултразвук.

Водещата роля в развитието на възпаление на жлъчния мехур се играе от жлъчна хипертония (нарушение на отлива на жлъчката, свързано с запушване на канала на жлъчния мехур чрез камък, слуз, детрит, жиардия) и инфекция на жлъчката. Скин инфекцията в жлъчния мехур може да бъде хематогенна, лимфогенна или ентерогенна.

Основата на лекарствената терапия в острия период ще бъде използването на спазмолитични лекарства (нормализиране на изтичането на жлъчката), антибиотици (за елиминиране на инфекциозния компонент), НСПВС (намаляване на тежестта на възпалителната реакция, намаляване на отока и анестезия), кристалоидни инфузионни разтвори.

Лечението с антибиотици при възпаление на жлъчния мехур е задължително и помага за намаляване на риска от септични усложнения..

Антибиотиците при хроничен холецистит се предписват по време на обостряне, тоест по време на остра атака. Във фазата на ремисия на заболяването не се провежда антибиотична терапия.

Видове холецистит

  • остри и хронични;
  • сложно и неусложнено;
  • калкулозен и некалкулиран.

Според етиологичния фактор холециститът може да бъде бактериален, вирусен, паразитен, немикробен (имуногенен, асептичен), алергичен, посттравматичен, ензимен и др..

В повечето случаи възпалението първоначално е свързано с нарушение на отлива на жлъчката и нейната инфекция. Трябва да се отбележи, че бактериалният компонент на възпалението се присъединява дори при първоначално асептичен холецистит. Това се дължи на факта, че нарушение на изтичането на жлъчка е придружено от повишаване на концентрацията на лизолецитин, което уврежда лигавицата на жлъчния мехур. Ето защо антибиотиците за възпаление на жлъчния мехур се използват без провал.

Антибиотиците при холецистит се избират, като се вземат предвид основните патогени на възпалението. Тоест, те трябва да действат на E. coli, Klebsiella, псевдомонади, стафилококи, стрептококи, ентерококи и др..

Антибиотици при холецистит

Основните групи лекарства, които са най-ефективни при холецистит, са:

  • бета-лактами (защитени с инхибитори пеницилини и цефалоспорини, в тежки случаи могат да се използват карбапенеми);
  • флуорохинолони (ципрофлоксацин ®);
  • макролиди (кларитромицин ®, еритромицин ®);
  • линкозамини (клиндамицин ®);
  • тетрациклини (доксициклин ®);
  • производни на нитроимидазол (метронидазол ®, орнидазол ®).

При остър холецистит метронидазол ® се предписва в комбинация с други антибиотици. Отделно това лекарство, както и орнидазол ®, не се предписва. Препаратите нитроимидазол се използват при смесени инфекции. Назначаването им за основния антибиотик (флуорохинолон ®, цефалоспорин ® и др.) Ви позволява да увеличите максимално спектъра на действие на лекарството.

При тежки ентерококови инфекции се препоръчва да се използва комбинация от защитен от инхибитор ампицилин (ампицилин + сулбактам ®) с аминогликозиден антибиотик - гентамицин ®.

Амоксицилин ® при холецистит се използва и в инхибиторно-устойчив вариант (амоксицилин + клавуланова киселина). Употребата на този антибиотик в чистата му форма не се препоръчва поради високия риск от резистентност на патогени.

При тежък остър холецистит с висок риск от септични усложнения се използват карбапенеми - ертапенем. За умерено възпаление на жлъчния мехур се препоръчва използването на други бета-лактамни антибиотици: защитен от инхибитори пеницилини, аминопеницилини (ампицилин се препоръчва при остър холецистит) или цефалоспорини.

Ципрофлоксацин ® при холецистит се предписва на пациенти с непоносимост към бета-лактамните антибиотици.

От цефалоспоринови препарати, употребата е посочена:

Цефтриаксон ® при холецистит не се препоръчва, тъй като може да доведе до стагнация на жлъчката и да провокира развитието на калкули в жлъчния мехур.

При остър холецистит обикновено се предписва антибиотична терапия за пет до седем дни..

Антибиотици при хроничен холецистит (в остър стадий) или при сложно остро възпаление могат да се предписват за седем до десет дни.

Обобщение на основните лекарства

Ампицилин ®

Лекарството принадлежи към полусинтетични аминопеницилини. Амицилин ® е високоефективен при холецистит, причинен от ешерихия коли, ентерокок, протея, стафилококи и стрептококи. Лекарството във високи концентрации натрупва жлъчка, дори и при тежка холестаза. Недостатъците на антибиотика включват факта, че той е напълно унищожен от бактериалните ензими бета-лактамази, поради което, ако се подозира, че възпалението е причинено от бета-лактамаза произвеждащи щамове, се препоръчва да се предпише защитен от инхибиторите вариант: ампицилин + сулбактам.

Ампицилин ® се прилага интрамускулно в доза 0,5-1 грама на всеки 6 часа. В тежки случаи дневната доза може да бъде увеличена до шест грама, разделена на 4-6 инжекции.

За деца над 6 години лекарството се предписва на 100 mg / kg на ден. Дневната доза е разделена на 4-6 инжекции.

За пациенти с бъбречна дисфункция дозировката се регулира в зависимост от скоростта на гломерулната филтрация..

Антибиотикът е противопоказан при пациенти с мононуклеоза, лимфопролиферативни заболявания, тежки бъбречни и чернодробни дисфункции и беталактамна непоносимост..

Ампицилин може да се прилага на бременни жени. Ако трябва да използвате продукта по време на кърмене, естественото хранене временно се спира.

Oxamp ®

При тежък стафилококов холецистит, причинен от пеницилинообразуващи щамове, се използва комбинация от ампицилин с оксацилин. Oxacillin ® също принадлежи към серията пеницилин, но за разлика от ампицилин, той не се унищожава от бактериални ензими.

За възрастни и деца над 14 години Oxamp ® се предписва 500-1000 милиграма четири пъти на ден. Пациенти над седем години се предписват по 50 милиграма на килограм на ден..

Противопоказанията за назначаването на антибиотик са подобни на ограниченията за употреба на ампицилин.

Цефазолин ® (Kefzol ®)

Лекарството принадлежи към цефалоспориновите антибиотици от първо поколение. Цефазолин ® е високо активен срещу широк спектър от микроорганизми, включително всички основни патогени на холецистит.

Лекарството е противопоказано при пациенти с алергия към бета-лактами и при пациенти по-млади от 1 месец живот. Може да се предпише антибиотик за бременни, ако очакваната полза надвишава потенциалния риск.

За възрастни Cefazolin ® се предписва 500-1000 милиграма два пъти дневно. В тежки случаи може да се използва антибиотик на грам три пъти на ден.

На децата се предписват 25-50 mg / kg на ден. Дневната доза е разделена на три до четири инжекции. При тежки случаи на заболяването дневната доза може да се увеличи до сто милиграма на килограм..

Ципрофлоксацин ®

Флуорохинолонен антибиотик с най-широк спектър на антибактериално действие. Антибиотик във високи концентрации се натрупва в жлъчката и действа върху всички основни патогени на възпалението на жлъчния мехур..

Ципрофлоксацин ® при холецистит се използва, ако пациентът има алергии или други противопоказания за назначаването на бета-лактамни антибиотици.

Ципрофлоксацин ® се предписва в доза от 0,5 до 0,75 грама два пъти дневно.

Подобно на всички флуорохинолони, ципрофлоксацин ® не се предписва на деца под 18 години, жени, които имат бебе и кърмят, пациенти с дефицит на глюкоза-шест-фосфат дехидрогеназа, тежка дисфункция на бъбреците и черния дроб, както и непоносимост към флуорохинолонови антибиотици или възпаление на сухожилията история на приема на тези лекарства.

С изключително внимание, лекарството може да бъде предписано на пациенти с патологии на ЦНС и психични разстройства, NMC (мозъчно-съдов инцидент), пациенти в напреднала възраст.

Метронидазол ®

Производните на нитроимидазол се предписват в допълнение към основния антибиотик, при съмнения за смесена аеробно-анаеробна инфекция.

Лекарството не се предписва на пациенти в първия триместър на бременността, пациенти със заболявания на централната нервна система, кръв или тежки увреждания на черния дроб.

Във втория и третия триместър може да се използва метронидозол ®, ако е абсолютно необходимо. Естественото хранене по време на лечението се спира.

При холецистит метронидазол ® се предписва 0,5 грама интравенозно на всеки шест часа.

На децата се прилага антибиотик от 7,5 милиграма на килограм на всеки 6 часа..

Основите на лекарствената терапия при холецистит

В разгара на атака на остър холецистит се препоръчва глад и алкално пиене. Тогава се предписва диета 0. След стабилизиране, както и при хроничен холецистит, се препоръчва диета №5..

Представяме на вашето внимание отлично видео шоу с Е. Малишева за холецистит:

За да се намали интензивността на болката, левия пикочен мехур се поставя на десния хипохондриум. Използването на нагревателни подложки е строго забранено. Тъй като загряването увеличава притока на кръв, ускорява прогресирането на възпалителния процес и развитието на разрушителни лезии на жлъчния мехур.

Лекарствената терапия за остър холецистит е насочена към:

  • нормализиране на изтичането на жлъчка (използването на антихолинергици и спазмолитици);
  • намаляване на тежестта на възпалителната реакция (нестероидни противовъзпалителни средства);
  • унищожаване на инфекциозния компонент (антибиотична терапия);
  • детоксикация (инфузионна терапия).

Според показанията могат да се използват антиеметици (метоклопрамид) и съдържащи алуминий антиациди, насочени към свързване на жлъчни киселини.

За да се намали сгъстяването на жлъчката, използването на урсодеоксихолова киселина е високоефективно.

При калкулозен холецистит се препоръчва планирана хирургична интервенция две до три седмици след нормализиране на състоянието на пациента.

Показания за хирургическа интервенция при остър некалкулозен холецистит са развитието на усложнения или тежък курс при липса на ефекта от лекарствената терапия.

При холецистит задължително в схемата на лечение се предписват антибиотици, които се предписват, като се вземат предвид основните причинители на заболяването. Предписаните лекарства трябва да повлияят на ешерихия коли, стафилококи, стрептококи и други патогени, които причиняват остър холецистит.

Какво е холецистит и кога се лекува с антибиотици

Основната роля във формирането на възпалителния процес при възрастни в жлъчния мехур принадлежи на жлъчната хипертония (процес на нарушение на изтичането на жлъчката, който е свързан с запушване на жлъчния канал чрез слуз, камък, детрит, жиардия) и инфекция на жлъчката. Инфекциите в пикочния мехур са от лимфогенен, хематогенен или ентерогенен характер.

Острият холецистит, който е задължителен за антибиотичната терапия, е внезапна патология, която е придружена от:

  • възпаление на жлъчния мехур;
  • силна коремна болка, която се засилва по време на палпация на десния хипохондриум;
  • втрисане и треска;
  • повръщане с жлъчка.

Основата на лекарствената терапия по време на обостряне е използването на антибиотици - за да се отървете от инфекцията, спазмолитични лекарства - за нормализиране на изтичането на жлъчка, НСПВС - за намаляване на тежестта на възпалението, облекчаване на болката, намаляване на отока, инфузия на кристалоидни разтвори.

Антибиотиците при възпаление на жлъчния мехур се считат за задължителни, тъй като помагат за намаляване на риска от септични усложнения. Лечението с антибиотици при холецистит се извършва по време на обостряне на заболяването, тоест по време на остър пристъп в хроничния ход на заболяването или при острия ход на заболяването. По време на ремисия антибактериалното лечение не се провежда.

Свързано видео:

Холециститът може да бъде класифициран в:

  • остри и хронични;
  • сложно и неусложнено;
  • калкулозен и некалкулиран.

По етиология болестта се разделя на:

  • вирусен;
  • бактериална;
  • паразитни;
  • немикробен (имуногенен, асептичен, алергичен, посттравматичен, ензимен) и други видове холецистит.

Хапчета за възпаление на жлъчния мехур могат да се използват и след операция за отстраняване на камъни, холецистектомия или резекция.

Има определени схеми на лечение на холецистит, които определят как и кои антибактериални лекарства да се пият..

Какви антибиотици се използват при холецистит

Основните групи лекарства, които са най-ефективни при лечението на холецистит, са лекарствата от следния списък:

  • флуорохинолони (Ципрофлоксацин);
  • тетрациклини ("Доксициклин"). Тетрациклините са бактериостатични, но имат голям брой странични ефекти и могат да повлияят на синтеза на протеини в човешкото тяло, така че употребата им е ограничена.
  • производни на нитроимидазол ("Орнидазол", "Метронидазол");
  • бета-лактами (цефалоспорини и защитени от инхибитори пеницилини). Пеницилините имат бактерициден ефект, поради свойството им да инхибират растежа на бактериите, като инхибират образуването на тяхната клетъчна стена. Те се използват при лечението на инфекции, които проникват в клетките на човешкото тяло, като се фокусират върху резистентността на този тип бактерии към пеницилиновата група. Тази група лекарства има два съществени недостатъка: те могат да причинят алергии и бързо се екскретират от тялото. Цефалоспорините идват в няколко поколения. Тези лекарства могат да потиснат резистентните към пеницилин инфекции. Но антибиотиците от тази група имат подобна структура и могат да провокират алергия. Цефалоспорините от 3 поколения са в състояние да излекуват тежки инфекциозни заболявания, които не подлежат на въздействието на цефалоспорини и пеницилини от предишни поколения;
  • макролиди ("Еритромицин", "Кларитромицин"). Макролидите имат бактериостатичен ефект, те се различават от лекарствата от бета-лактамните групи по способността си да действат върху бактерии, които нямат клетъчна стена. Те са в състояние да навлязат в клетките на човешкото тяло и инхибират синтеза на протеини на микроби, блокирайки способността за възпроизвеждане. Макролидите се използват дори по време на бременност, лактация, разрешени са за деца и страдащи от алергия, могат да се консумират в 3-дневни курсове, без да се прибягва до дългосрочно лечение;
  • аминогликозидите са токсични, поради което употребата им е оправдана само при масово разпространение на инфекция, с перитонит и сепсис. Лечението с антибиотици от тази група е възможно само в последните етапи на остър холецистит. Употребата на лекарства от тази група през периода на бременност е забранена;
  • линкозамини (клиндамицин).

"Метронидазол" при холецистит се използва в комбинация с други антибиотици. Такова лекарство не се използва независимо..

Лекарствата от групата на нитроимидазол се предписват за смесени инфекции, използването им заедно с основния антибиотик ("Флуорохинолон", "Цефалоспорин" и други) ви позволява значително да разширите обхвата на лекарството.

При тежки ентерококови инфекции обикновено се предписва комбинацията от защитен от инхибитора Ампицилин с аминогликозидния антибиотик Гентамицин. "Ампицилин" е противопоказан при пациенти с лимфопролиферативни заболявания, мононуклеоза, тежки дисфункционални нарушения на черния дроб и бъбреците, непоносимост към бета-лактам.

Лекарството "Amoxicillin" се използва и в защитената от инхибитора версия (Amoxicillin + clavulanic acid)

Противогъбичните антибиотици и Levomycetinum практически не се използват сега поради ниска ефективност и голям брой усложнения.

При лечението на холецистит се използват антибиотици от различни групи за намаляване на риска от развитие на резистентност към патогенни организми към антибиотици. Изборът на лекарство за лечение на холецистит зависи от химичната формула, произхода и активното основно вещество.

Аналози на Амоксицилин за лечение на възрастни и деца

При тежък остър холецистит с висок риск от сепсис се използват карбапенеми - Ертапенем. Умереното възпаление включва употребата на други бета-лактамни антибиотици: защитени с инхибитори пеницилини, аминопеницилини.

"Ципрофлоксацин" се предписва на пациенти, които не понасят бета-лактамните антибиотици.

От използваните цефалоспоринови средства:

Цефтриаксон не се препоръчва за употреба, тъй като може да доведе до застой на жлъчката и да провокира образуването на калкули в жлъчния мехур.

Лекарства за острия период на заболяването

Острият процес обикновено се причинява от инфекция, която се присъединява на фона на нарушение на нормалния отток на жлъчката.

При холелитиаза, когато обструкцията е причинена от запушване с камък на канала, холециститът се лекува с холеретични лекарства (когато тестовете показват възможността за отделяне на камък независимо).

Лечението на възпалението трябва да се проведе, дори ако образуването и стабилизирането на оттока на жлъчка са успешни, тъй като патогенната микрофлора може да се присъедини в този случай във всеки случай.

При острия ход на заболяването са необходими антибиотици, за да се предотврати развитието на гноен процес. В противен случай ще има нужда от резекция или холецистектомия на етапа на флегмонозен, гноен или гангренозен процес, който ще бъде резултат от етапа на обостряне.

Необходимо е да се лекува холецистит с антибиотици, тъй като има бактериална инфекция, дори когато е установен асептичен процес. Той просто се присъединява към болестта по-късно, когато има увреждане на лигавицата на органа, причинено от повишено ниво на лизолецитин. Често се използват тези видове лекарства:

  • "Ампиокс", "Гентамицин" и цефалоспорини, тъй като те имат голям спектър на действие, може да се използва "Фуразолидон", известен като средство за широко антимикробно действие;
  • еритромицини, които могат да се натрупват в жлъчната секреция, тоест да стигнат директно до местоназначението ("Спирамицин", "Азитромицин", "Рокситромицин");
  • препаратите за тетрациклин и пеницилин също се натрупват в жлъчката и се използват по съображения за целесъобразност: те са ефективни срещу най-честите инфекции с холецистит - ентерококи, стрептококи, ешерихия коли;
  • Амоксицилинът се комбинира с клавуланова киселина - тази комбинация присъства в Аугментин, Амоксиклав, Флемоклава.

Най-добрият вариант за холангит и други съпътстващи усложнения е използването на многокомпонентни лекарства, в които присъстват различни антибактериални лекарства.

Терапия на хроничния ход на заболяването

При хроничен холецистит по време на ремисия антибиотиците не се използват. Антибиотичната терапия се използва с точно спазване на дозировката и продължителността на лечението, като се вземе предвид механизмът на експозиция и тежестта на състоянието.

Общи правила за използването на антибиотици при лечението на холецистит

При предписване на антибиотици трябва да се имат предвид няколко точки:

  • за деца и възрастни е необходимо използването на различни лекарства;
  • при тежко обостряне се използват лекарства, които имат 2 форми на освобождаване: първо се предписва масова терапия чрез интрамускулна (интравенозна) инфузия, след което се използват таблетки;
  • употребата на антибиотици се предписва заедно с витамини и Bactisubtil;
  • "Фуразолидон" никога не се предписва при наличие на анамнеза за бъбречни патологии;
  • използването на антибиотици с широк спектър от ефекти не дава ефект, ако не се използват други методи на сложна терапия;
  • лекарствата от старо поколение имат точно определена сфера на влияние (Левомицетин се използва, когато екзацербацията се задейства от коремен тиф, салмонелоза, дизентерия, Гентамицин - при наличие на ентерококи);
  • самопреписването на лекарството и неговият неконтролиран прием може да доведе до нежелани странични ефекти, необратими последици.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Защо се случваПациентите се оплакват от различни усещания. Това може да бъде болка, дърпане, стрелба, остри, тъпи и други болки. Всичко това е знак, че има проблеми в организма..

Изплакването и прекомерното натрупване на газове в червата (метеоризъм) са естествени и често срещани явления. Обезкваряването или задръстванията с газове в червата, придружени от подуване на корема и болка, понякога могат да причинят смущение и да пречат на ежедневните дейности.