Езофагит

Езофагит или възпаление на хранопровода се открива при 3-4% от цялото население по време на скрининга и при 6-12% от хората, които по една или друга причина са подложени на ендоскопско изследване. Възпалителният процес започва върху лигавицата и с напредване може да се разпространи към по-дълбоки слоеве. В 30-40% от случаите заболяването може да се развие безсимптомно.

класификация

Езофагитът може да бъде остър, подостър и хроничен, в зависимост от продължителността на възпалителния процес. Хроничният се нарича езофагит, който продължава повече от шест месеца..

Според локализацията на възпалението езофагитът се разделя на:

  • проксимален (в горната част на хранопровода);
  • дистално (долна част);
  • обща сума.

По естеството на възпалението има:

  • едематозен езофагит - проявите са ограничени до подуване на лигавицата;
  • катарален - наблюдават се оток и хиперемия (разширяване на кръвоносните съдове);
  • ерозивно - появяват се ерозии (повърхностни дефекти) на лигавицата. Обикновено възниква при остри инфекции, химически или термични изгаряния;
  • некротичен - при тежки случаи на инфекция се появява некроза на тъканите;
  • хеморагичен - придружен от кръвоизливи в дебелината на лигавицата;
  • флегмонозно - дифузно гнойно възпаление (обикновено с наранявания от чуждо тяло).

Причини за езофагит

Остър езофагит се появява след краткотрайно излагане на увреждащ фактор. Може да бъде:

  • инфекция (кандида, херпес, цитомегаловирус, вируси на варицела, Епщайн-Бара);
  • физическа травма (чуждо тяло);
  • термично или химическо изгаряне (пиене твърде горещо, случайно или умишлено поглъщане на разяждащи химикали, употреба на определени лекарства);
  • хранителна алергия;
  • радиационно увреждане (с лъчева терапия, насочена към гръдната кост).

При хроничен езофагит увреждащият фактор действа дълго време, като подкрепя възпалителния процес. То:

  • хронични инфекции (сифилис, туберкулоза);
  • професионални фактори (вдишване на каустични изпарения);
  • автоимунни процеси;
  • хронични алергични състояния (има специална форма на езофагит - еозинофилен, често корелиращ с бронхиална астма);
  • пристрастяване към твърде пикантна, пикантна или твърде гореща храна;
  • задръстващи процеси в хранопровода с дивертикули и стеноза - натрупаната храна остава да дразни лигавицата;
  • дисметаболични нарушения - недостиг на витамин, недостиг на желязо, недостиг на кислород при застойна сърдечна недостатъчност;
  • рефлукс на стомашно съдържание в хранопровода (рефлукс).

Рефлуксният езофагит при гастроезофагеална рефлуксна болест е най-честата форма на хронично възпаление на хранопровода.

Симптоми на езофагит

Както при остър, така и при хроничен езофагит, основните оплаквания са болка или дискомфорт зад гръдната кост, дискомфорт при преглъщане. Но тежестта на тези прояви ще зависи от вида на езофагита и активността на възпалителния процес.

Едематозен и катарален езофагит може да прояви само краткотраен дискомфорт при преглъщане и свръхчувствителност към прекалено топли или студени ястия.

При силно увреждане на лигавицата пациентът се оплаква от силна пареща болка зад гръдната кост, невъзможност за преглъщане поради болезненост, повишено слюноотделяне, кърваво повръщане. Може би развитието на шок.

Ако пациент с тежък езофагит не се яви на лекар навреме, временно облекчение може да настъпи седмица след началото на болестта. Но без лечение, хранопроводът се лекува с образуването на груби белези и стеноза, което с течение на времето води до нарушаване на приема на храна и постоянното й обратно хвърляне в устната кухина.

При хроничен езофагит болката зад гръдната кост обикновено е умерена или слаба. Най-честата форма на хронично възпаление на хранопровода - рефлуксен езофагит - обикновено може да протече без болка, ограничена до киселини и оригване с кисела или въздушна. В същото време „оплакванията“ от други органи не са рядкост: изключително често рефлуксният езофагит се комбинира с бронхиална астма. Възможни прояви на ларингоспазъм (задух, силна кашлица), афтозен стоматит (язви в устата).

При инфекциозен езофагит признаците на заболяването (болезнено преглъщане, особено на течна храна, болка зад гръдната кост и преминаване на хранителната бучка) се комбинират с общи прояви на инфекцията: треска, главоболие и евентуално обриви. Симптомите на увреждане на други органи са чести: централната нервна система, белите дробове и черния дроб. Тази форма на заболяването се развива при хора с намален имунитет. Увреждането на лигавицата на хранопровода обикновено е повърхностно и не се развива тежко цикатриално стесняване, с изключение на инфекциозен езофагит с третичен сифилис и туберкулоза.

Лекарственият езофагит като правило се проявява като силна болезненост при преглъщане и преминаване на храна. Пациентът посочва, че е приемал тетрациклин, нестероидни противовъзпалителни средства, железни препарати, често - хранителни добавки, чийто състав не се контролира.

При езофагит, причинен от захарен диабет, както и с еозинофилен езофагит, основното оплакване на пациента е киселини. Тези две форми на възпаление на хранопровода често се бъркат с ГЕРБ..

Диагностика на езофагит

При езофагит данните от изследването обикновено са достатъчни за установяване на диагноза - оплакванията на пациентите са доста чести. За потвърждаване на диагнозата се използва езофагоскопия - ендоскопски метод на изследване. Тя позволява на лекаря да прецени състоянието на лигавицата, наличието на оток, зачервяване, язви, белези и др. Ако е необходимо, се извършва биопсия: малки частици от лигавицата се вземат за допълнително изследване под микроскоп. Това помага да се определи естеството на патологичните промени и навреме да се идентифицира предракова трансформация на клетките.

Ако по някаква причина ендоскопията не е възможна или лекарят няма достатъчно данни, се използва рентгенография на хранопровода с контраст. На рентгенограмата можете да видите стриктури, дивертикули, язви.

За да се оцени киселинността в лумена на хранопровода, използвайки pH-метри, използвайки специална сонда. Обикновено водородният индекс (pH) в долната част на хранопровода е 6, при рефлуксен езофагит намалява до 4. За да се оцени двигателната функция на хранопровода, се предписва езофагоманометрия.

Лечение на езофагит

Методите за лечение на остър и хроничен езофагит са различни. При остър езофагит, на първо място, е необходимо бързо да се елиминират ефектите на увреждащия агент. Ако възпалението на хранопровода е причинено от инфекция или травма поради проникване на чуждо тяло, се предписват антибактериални лекарства. При гъбични или вирусни инфекции се препоръчват съответно противогъбични или антивирусни средства..
При химически изгаряния на хранопровода стомахът се промива, пие се слаб разтвор на киселина или алкал (сода) за неутрализиране на ефекта на химичния агент върху лигавицата. След това се предписва антишокова терапия, глюкокортикоидите, които намаляват активността на възпалението и образуването на белези, периодично провеждат буги, за да се предотвратят стриктни стриктури.

Терапията на хроничния езофагит като правило започва с препарати на инхибитори на протонната помпа. Намалявайки pH на стомашното съдържание, те намаляват неговата агресивност. Алтернатива могат да бъдат средства от групата на Н2 блокери. Антиацидите могат временно да намалят киселините, но те са неефективни за значителен период от време..

За възстановяване на нормалната двигателна активност на хранопровода се препоръчва прокинетиката (Itomed) - средства, които регулират подвижността на стомашно-чревния тракт.
За да се намали активността на възпалението и да се ускори регенерацията на лигавицата на стомашно-чревния тракт, се предписват гастропротектори (ребамипид).

Ако хроничният езофагит е причинен от специфична инфекция, се провежда подходяща терапия (противотуберкулозни лекарства, антисифилитични лекарства).
При езофагит, усложнен от рубцево стесняване на хранопровода, е необходима операция.

Прогноза и профилактика на езофагит

Острият езофагит, особено причинен от химични или термични агенти, може да бъде животозастрашаващ. Хроничният езофагит сам по себе си не представлява заплаха за живота, но рефлуксният езофагит може да бъде усложнен от хранопровода на Барет - състояние, при което клетките на лигавицата на хранопровода се заменят с клетки, подобни по структура на стомашната лигавица. Езофагът на Barrett е задължителен предракови заболявания (състояние, което рано или късно води до появата на злокачествен тумор), поради което такива пациенти се нуждаят от специално медицинско наблюдение.

езофагит

Сред всички заболявания на хранопровода най-често се откроява едно, което възниква. Този езофагит е възпалително заболяване на хранопровода. Чести симптоми: парене в гърдите, дискомфорт при преглъщане, киселини, оригване. Езофагитът е опасен, тъй като при липса на подходящо лечение значително намалява качеството на живот и в някои случаи може да премине в сложна форма. В особено пренебрегвани случаи стенозата на хранопровода или перфорацията на стената, както и развитието на рак на хранопровода са животозастрашаващи състояния. За да се избегнат усложнения, е необходима навременна диагностика и лечение..

За да поставите диагноза, ще трябва да направите няколко изследвания: ендоскопия и рентгенография, както и биопсия на хранопровода, ако е посочено. Лечението зависи от етиологията и включва както лекарствена терапия, така и препоръки за промени в начина на живот. Ако патологичните промени в стените на хранопровода са необратими, тогава ще се наложи хирургическа намеса.

  • Първоначална консултация - 4 200
  • Повторна консултация - 3 000
Да уговоря среща

Причини

Причините за езофагит могат да бъдат много: от механични наранявания и химическо увреждане на лигавицата до инфекциозни заболявания. Има форми на заболяването, свързани с гастрит. В този случай развитието на езофагит често провокира киселинен рефлукс от стомаха. Тази патология има специално наименование гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Най-честите причини включват:

  1. Механични повреди. Тази категория включва термични изгаряния на лигавицата, порязвания с твърди или остри предмети, поглъщане на чужди тела.
  2. Химически щети.
  3. Развитието на алергична реакция към храна, засягаща лигавицата на хранопровода.

Най-често най-тежките последици се наблюдават след изгаряния (термични и химични). Инфекциозният езофагит, като правило, се развива на фона на общо намаляване на имунитета. При здрави хора вирусни и бактериални агенти не се задържат в хранопровода.

Инфекциозният езофагит може да бъде усложнение от грип, дифтерия и други вирусни и бактериални заболявания. Кандидозният езофагит, който възниква, когато лигавицата е засегната от гъбична флора, е изолиран.

Хроничен езофагит

Отделен списък идентифицира причините за хроничния езофагит:

  1. Навикът да ядем много гореща храна и напитки.
  2. Пристрастяване към алкохола.
  3. Рефлуксен езофагит, причинен от дразнене на лигавицата с кисел или алкален рефлукс от стомаха.
  4. Излагане на корозивни пари.
  5. Нарушения на обмяната: недостиг на витамини, интоксикация.
  6. Идиопатичен езофагит - етиологията е неясна.

Всяка форма има свое собствено лечение, така че на етапа на диагностичните мерки е важно да разберете разнообразието и причините за заболяването.

Симптоми

Проявите се различават при остри и хронични форми. Острият езофагит се характеризира с нарастващи симптоми. Тежестта на симптомите зависи от степента на увреждане на лигавицата. Катаралната форма често е безсимптомна..

Основните симптоми на езофагит:

  • Болка (остра или пареща). Той е локализиран в гърдите, може да даде на гърба и шията.
  • Дисфагията е нарушение на поглъщането на твърди, а понякога и течни храни.
  • киселини в стомаха.
  • Бъркане, плюене.
  • Повишено слюноотделяне.
  • Повръщане с примес на кръв (с развитието на усложнения).

Симптомите на остър езофагит изчезват след 7-10 дни, след което може да настъпи период на покой. Ако рисковите фактори продължат и не се лекуват, след известно време симптомите се възобновят, болестта прогресира.

Без лечение, усложненията на езофагита се развиват:

  • ерозия и язви - дълбоки обратими дефекти на лигавицата;
  • стеноза - състояние, при което луменът на хранопровода се стеснява;
  • перфорация (разкъсване на стената на хранопровода) е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ;
  • развитие на параезофагеален флегмон и абсцес, най-често възникващ срещу езофагит, причинен от механично увреждане на стената на хранопровода.

При дълъг курс на хронична форма е възможна дегенерация на лигавичните клетки с развитието на предраково състояние и рак на хранопровода.

Диагностика

Диагнозата е да се разграничи езофагитът от заболявания с подобни симптоми, както и да се установи причината за заболяването. Най-лесната диагноза е за остро заболяване: пациентите се оплакват от специфична болка. Изгарянето зад гръдната кост (киселини) е типичен симптом за възпаление на хранопровода, което кара пациента да се консултира с гастроентеролог. Лекарят провежда изследване, като установява възможните причини за заболяването, изследва и след това назначава допълнителни прегледи.

Като част от диагнозата на езофагит се използват следните методи:

  • Ендоскопско изследване на хранопровода (езофагоскопия). Изследването позволява да се определи степента на увреждане на лигавицата, локализация на дефекти.
  • Биопсия. По време на ендоскопията се взема биологичен материал. Хистологичното изследване ви позволява да определите естеството на промените в лигавицата, да идентифицирате неопластични процеси, еозинофилен езофагит.
  • Езофагоманометрията се предписва за диагностициране на нарушения на двигателната функция на хранопровода..
  • Рентгеново изследване на хранопровода. Изследването се използва за откриване на стеноза, дивертикул, хиатална херния.
  • Ежедневна pH-метрика за откриване на рефлуксна болест, като причина за езофагит.

Въз основа на резултатите от изследването лекуващият лекар избира тактиката на лечението.

Как се проявява езофагитът на хранопровода и как да се лекува?

Гастроентеролозите по света са много загрижени за рязкото увеличение на регистрираните случаи на езофагит. Наличието на екзотични ястия (прекалено пикантно, пържено, пържено, горещо или замразено, сурово) става честа причина за възпаление на хранопровода. Не последната роля в разпространението на болестта играе масовата консумация на алкохол и тютюн. Езофагит на хранопровода със съвместно решение на лекарите на Американския симпозиум през 2001 г. обявява заболяване на XXI век.

Определение и причини за езофагит

Езофагитът е такова възпалено състояние на лигавицата на хранопровода. Рядко се появява полиетиологично заболяване (имащо много различни причини) като независимо заболяване. По-често се проявява като симптом на други стомашно-чревни лезии. Възпалението на лигавицата на хранопровода има пет характерни прояви: болка, подуване, зачервяване, повишена локална температура и нарушена функция на органите. Най-ясно се наблюдава при острия ход на процеса. Хроничният ход се характеризира с замъгляване на клиничната картина, периоди на затихване и обостряне.

Какво се случва със стените на хранопровода

В началния етап на лезии на лигавицата се наблюдава малък оток и разширяване на малки съдове. Настъпва ексудация на катарален ексудат. Хиперемията се увеличава, подуването се увеличава. Освен това лигавицата на хранопровода се язва, язви могат да кървят. Раните се заразяват, появява се нагняването, естеството на ексудата се променя - съдържа примеси от кръв и гной..

С прехода на острия процес към хронични дълбоки рани заздравяват с образуването на белег тъкан. Изтъняване на лигавичния и мускулния слой. Езофагът губи еластичност, не си върши работата.

Защо се появява езофагит?

Причините за езофагита се делят на инфекциозни и неинфекциозни.

Инфекциозни причини

Ходът на инфекциозния процес се характеризира с висока температура, повръщане, гадене. Усложнение на инфекциозния езофагит е множествена кървеща ерозия върху лигавичния слой на органа.

Гъбичките, бактериите и вирусите са виновниците на възпалението:

Дори нелекуваните зъби могат да станат причина за езофагит - постоянното излагане на кариозна микрофлора причинява стоматит, гингивит, езофагит.

Некоммуникативни причини

Инфекциозните причини за езофагит са доста разнообразни - това е начин на живот, професионална дейност, наследствено предразположение, предишни заболявания и хирургични интервенции.

  • хранителни навици - лошо дъвчене, сухи, бодливи парчета увреждат нежната лигавица на хранопровода. Изгарянето на горещи храни и напитки предизвиква термично изгаряне. От пиенето на алкохол се развива химическо изгаряне на хранопровода;
  • рефлукс езофагит или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) причиняват огромното мнозинство езофагит при възрастни. Киселинното съдържание на стомаха, а понякога и дванадесетопръстника, навлиза в стените на стомаха и ги дразни. Хроничният рефлукс се появява поради недостатъчност на долния езофагеален сфинктер (NPS). Луменът му не се затваря напълно. Солната киселина от стомаха прониква в хранопровода. Ако има нарушение на пулпата (затварянето) на пилорния сфинктер (мускулен пръстен между стомаха и дванадесетопръстника 12), езофагеалната лигавица допълнително се дразни от жлъчните и панкреатичните ензими. Съпътстващи заболявания с този вид езофагит са гастрит, стомашна язва;
  • херния на езофагеалния отвор на диафрагмата или съкратено херния на хранопровода също помага да се намали тонуса на сфинктера на хранопровода. Чрез разширения хиатален отвор на диафрагмата излизат коремната част на тръбата на хранопровода и NPS. Устата му не се затваря достатъчно плътно, провокира обратен рефлукс на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода;
  • вредни производствени условия - вдишване на пари от киселини, основи, соли на тежки метали, фенол, бензен. Поради химическо дразнене стените на хранопровода се възпаляват. Образуват се оток, хиперемия, възникват язви и ерозия на лигавицата;
  • дисфагия - нарушение на процеса на придвижване на хранителната кома по тръбата на хранопровода води до стагнация на храната, гниене или ферментация с отделяне на токсични за лигавицата вещества;
  • при недостатъчен прием на витамини, минерали, протеини с храна, възниква общо нарушение на обмяната на веществата, дистрофия на лигавичните и мускулните слоеве, анемия, загуба на сила;
  • появата в лумена на хранопровода с доброкачествени или злокачествени тумори причинява застой на храната, поява на язви и ерозия, кървене от повредени съдове на тумора;
  • прием на определени лекарства - стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства, инхибитори на протонната помпа. Дългосрочната им употреба провокира недостатъчност на NPS, атрофични промени в стомашно-чревната лигавица;
  • лъчево или химиотерапевтично лечение на онкологията води до възпаление на стените на хранопровода.

Травмите на хранопровода водят до локален възпалителен процес, както проникващ отвън, така и остри предмети, попадащи във вътрешността - игли, кости и твърди части от растения.

Признаци и етапи на езофагит

Признаците на заболяването зависят от причината, стадия, скоростта на развитие на патологичния процес.

Симптоми на езофагит

Острият процес се характеризира с интензивно нарастващи симптоми. При преглъщане има остра силна болка. Температурата може да се повиши дори при неинфекциозен характер на заболяването. Болезнено изгаряне на хранопровода, повишено слюноотделяне, общо нарушение поради широко възпаление са основните симптоми на острия езофагит. Пациентът е последван от парещи болки зад гръдната кост, затруднено преминаване на храната през хранопровода. Lol сякаш е заседнал в гърлото.

При хроничен киселинен рефлукс или езофагеална херния киселините са основен проблем. Той се засилва 20 минути след хранене, в легнало положение или накланяне. Кашлица с езофагит - последица от хвърляне на кисела еруктация в носната кухина и белодробна аспирация на солна киселина.

Алкохолиците се срещат често - сутрешно „гладно” повръщане на слуз, смесено с кръвни червени вени. Силното кървене от язви и ерозия оцветява изпражненията в кафяв тъмен нюанс - цвета на храносмилателната кръв. Болезненото преглъщане води до липса на апетит, тежко изтощение на пациента, метаболитни нарушения.

Хроничният процес е латентен, характеризира се с размити симптоми или тяхната мимикрия за други заболявания. Ярка клиника е видима по време на обостряне, когато е изложена на един или комплекс от провокиращи фактори.

Етапи на езофагит

В зависимост от засегнатата област на тъканта на хранопровода се разграничават 4 степени на езофагит:

Рефлуксен езофагит. Причини, симптоми, съвременна диагноза и ефективно лечение на патологията.

Рефлуксният езофагит е хронично заболяване, характеризиращо се с патологично изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода.

Според многобройни проучвания, проведени в Европа, САЩ и Русия, разпространението на това заболяване сред възрастното население е 40-60%, а през последните години се наблюдава значително увеличение на този показател.

Искам да отбележа, че все още не сме осъзнали напълно опасността от рефлуксен езофагит и да потърсим медицинска помощ, когато усложненията вече се развиват.

Видео обзор на заболяването

Анатомия и физиология на хранопровода и стомаха

За да разберем как се развива рефлуксът - езофагит, нека се обърнем към структурата на стомашно-чревния тракт. Езофагът е кух орган, разположен зад трахеята. Дължината му, като правило, е 23-24 см. За жените и 25-30 за мъжете.

Езофагът се състои от няколко слоя: лигавицата, мускулната и външната мембрана. Основната функция на хранопровода е да премества бучка храна към стомаха. Лигавицата образува 7-10 надлъжни гънки, които помагат за придвижването на храната към стомаха.

Също така в хранопровода има много жлези, секретиращи лигавицата. Тази течност не само помага за придвижването на храната към стомаха, но и предпазва хранопровода от увреждане..

Мускулен слой: служи за ускоряване на движението на хранителната бучка през хранопровода. Мускулите на хранопровода образуват 2 сфинктера (клапа) горен и долен. Долната клапа е разположена на границата между стомаха и хранопровода. Когато човек не яде сфинктера е затворен. При поглъщане на храната сфинктерът се отваря, преминавайки храната в стомаха.
Правилната работа на сфинктера е много важна, тъй като нарушаването му води до рефлуксна болест.

Когато храната попадне в стомаха, тя произвежда стомашен сок. Състои се от различни ензими солна киселина, които участват в храносмилането на храната. Преработката на храна също помага за движения на стомаха (перисталтика).

Обикновено в резултат на перисталтика на стомаха човек има 20-30 физиологични рефлукса (рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода), но човекът не изпитва никакъв дискомфорт (симптоми, които ще обсъдим по-долу). Тъй като самият рефлукс не е болест. Заболяването се появява само когато защитните механизми на хранопровода са нарушени.

И така, какви защитни механизми създаде природата? Първата защитна бариера на хранопровода е неговата лигавица. Той предпазва хранопровода от механични повреди по време на преминаване на храната (особено когато храната е слабо дъвчена) и солна киселина, постъпваща в хранопровода по време на физиологични рефлукси.

Вторият защитен механизъм е долният езофагеален сфинктер, който не позволява на стомашното съдържание да навлиза твърде често в хранопровода.

Третата защитна бариера е добро кръвоснабдяване на хранопровода, което ви позволява бързо да възстановите лигавицата на хранопровода в случай на увреждане. Всички тези механизми защитават хранопровода..

Причини за езофагит рефлукс

Основната причина за развитието на рефлуксна болест е нарушение на долния езофагеален сфинктер, намаляване на мускулния му тонус. Долният езофагеален сфинктер остава отворен или частично отворен през цялото време, което позволява на съдържанието на стомаха свободно да влиза в хранопровода. Причините за това нарушение:

  1. нервно претоварване
  2. химически или хранителни фактори
  3. повишено налягане в коремната кухина
Друга причина за развитието на рефлуксна болест може да бъде хиатална херния. Чрез разширения езофагеален отвор на диафрагмата (херния), с повишаване на вътреабдоминалното налягане (например повишаване на гравитацията), част от стомаха и неговото съдържание проникват в гръдната кухина.

Предразполагащи фактори за развитие на рефлуксна болест:

1. принудителното положение на тялото с наклон напред
2. наднормено тегло
3. пушене, пиене
4. употребата на подправки, кафе, шоколад
5. бременност
6. приемане на определени лекарства, като нитроглицерин, метопролол
7. пептична язва и 12 дуоденална язва

По принцип всеки фактор може да доведе до изхвърляне на стомашното съдържание в хранопровода. Понякога е достатъчно просто да се наведете и да се появи дискомфорт.

Прочетете повече за гастрит, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника в статията:

Симптоми на езофагит рефлукс

Най-честият симптом е киселини - усещане за парене в горната част на хранопровода. Киселини възникват след хранене, особено след храни като кафе, алкохол, подправки, тлъсти храни и горещи храни. Появява се, когато се навежда напред или хоризонтално.

  • Обелването с въздух или киселинно съдържание е вторият най-често срещан симптом на заболяване.
  • Затруднено преглъщане и преминаване на храна (дисфагия). Болката по време на преминаването на храната през хранопровода се наблюдава по-често при силно възпаление на лигавицата на хранопровода. Трябва да се отбележи, че има извънезофагични прояви (маски).
  • „Белодробна маска“ - на фона на езофагит се развива рефлуксна бронхиална обструкция (бронхиална обструкция с вискозна тайна) и се проявява като хронична (продължителна) кашлица. Кашлицата се появява най-често през нощта. Механизмът на появата на бронхиална обструкция се състои в микроаспирация (навлизане на малки частици) от хранопровода в бронхите. В момента рефлуксният езофагит се счита за спусък (задействащ механизъм) на бронхиална астма. Наличието на рефлуксна болест често обяснява пристъпите през нощта при бронхиална астма..
  • „Кардиалната маска“ се появява зад стерилни болки, подобни на ангина пекторис (сърдечна болка). За разлика от ангина болка с „кардиална маска“, езофагитният рефлукс се появява след преяждане, ядене на кисели, пикантни храни.
  • "Отоларингологична маска" - се проявява с развитието на ринит (възпаление на носната лигавица), фарингит (възпаление на фарингеалната лигавица). Появата на ринит и фарингит се обяснява с честия контакт на киселинното съдържание на стомаха, който отново чрез рефлукса попада в ларинкса.
  • „Дентална маска“ - появява се поради рефлукс на киселина от хранопровода в устната кухина. Киселината разрушава зъбния емайл, като по този начин осигурява всички условия за развитие на кариес.
Най-неприятното е, че пациентите дори не подозират, че рефлуксната болест може да бъде толкова маскирана. Понякога пациентите лекуват напълно различни заболявания, които са споменати по-горе. Но естествено, лечението не дава резултати. Не можете да се справите без помощта на лекар. Ето защо, когато се появят горните симптоми, силно се препоръчва да се консултирате с лекар или гастролог.

Курсът на рефлуксния езофагит
Самата болест продължава години. Без подходящо лечение проявите на болестта се увеличават с течение на времето..

Бих искал да отбележа, че това заболяване се лекува успешно, но след прекратяване на лечението рецидивът се среща доста често (връщане на симптомите на заболяването), особено ако пациентът не промени начина си на живот.

За повече информация относно други причини за киселини вижте статията:

Диагностика на езофагит рефлукс

Диагнозата винаги започва с разговор с лекаря. По време на разговора лекарят ще идентифицира оплакванията на заболяването, тежестта им, продължителността. Той ще попита за възможни фактори, съпътстващи заболяването. Питайте се особено внимателно за храните, които ядете най-често. След това лекарят ще ви прегледа.

Устен изпит

Лекарят ще ви помоли да отворите устата си и да покажете езика си. При рефлуксен езофагит езикът е покрит с бяло покритие.

Палпация на корема (палпация):

След прегледа лекарят предписва инструментални прегледи.

FEGDS (фиброезофагогастродуоденоскопия) е основният изследователски метод за рефлуксен езофагит. Това проучване се извършва с помощта на оптична сонда с камера в края. Тази сонда се вкарва през устата, като премества камерата в желаната зона на храносмилателния отдел.

В този случай се изследват хранопроводът и частично стомахът. Изображението се прожектира върху компютърен монитор и лекар-функционалист вижда лигавицата на хранопровода. С рефлуксен езофагит, червената лигавица (хиперемирана), човек може да открие и самия рефлукс (изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода). Някои пациенти се страхуват да правят тази процедура, обяснявайки, че тя е изключително неприятна. Всъщност самата процедура причинява само лек дискомфорт и освен това изобщо не трае дълго. Без FGDS е невъзможно да се каже със сигурност дали езофагитът е рефлукс или не. Също така с помощта на този преглед можете да вземете биопсия (парче тъкан от хранопровода), ако е необходимо.

Рентгеново изследване с използване на контраст. Барият се използва като контраст. Това е бяла течност, подобна на млякото. Има вкус на тебешир. Тази течност е абсолютно нетоксична, не се абсорбира в червата, но ясно се вижда на рентген (бял). За тази процедура ще бъдете помолени да изпиете чаша бариева смес и да легнете на гърба си. В тази позиция ще бъдете направени с рентгенова снимка, при която патологичният рефлукс на барий от стомаха към хранопровода.

Ежедневно измерване на pH: изследване за определяне на дневното повишаване на киселинността (по-ниско рН) в хранопровода. Обикновено рН в хранопровода винаги трябва да бъде по-голямо от 4 (т.е. по-алкално) при често поглъщане на съдържанието на стомаха (особено солна киселина) в хранопровода, pH намалява и става кисел.
Съответно, според дневната флуктуация на pH, човек може да прецени честотата на рефлукса (по-често рефлуксът е по-нисък от рН). Колкото по-често се появява рефлуксът през деня, толкова по-силни са симптомите на заболяването (по-тежка форма).

Езофагоманометрия: проучване за оценка на работата (контрактилитета) на долния езофагеален сфинктер. За това през устата или носа се вкарват специални катетри, които измерват налягането вътре в лумена на хранопровода. Налягането в долния езофагеален сфинктер при липса на патология е 6-25 mm RT. во.
С патологията налягането намалява (релакс на сфинктера) и възниква рефлукс.

При наличие на „маски“ се предписват специализирани консултации и други тестове, за да се изключат други заболявания.

ЕКГ (електрокардиограма) - извършва се за изключване на сърдечни заболявания (стенокардия)

Рентгенова снимка на гърдите - за да се изключи белодробно заболяване (бронхит)

Консултации на зъболекаря и отоларинголога при наличие на "зъбни и отоларингологични маски".

Лечение на рефлукс на езофагит

Лечението трябва винаги да се започва с премахване на възможните причини: спрете пушенето, отървете се от излишното телесно тегло, избягвайте стреса. Най-често трябва да коригирате диетата си.

Без корекция на диетата ефектът от лечението с лекарства ще бъде минимален. Диетата трябва да се спазва през цялото време, особено стриктно да се спазва по време на наличието на симптоми на заболяването.


Диетичен начин на живот на пациент с рефлуксен езофагит

1. Дневният режим трябва да бъде проектиран така, че да изключва нервния стрес на работното място или у дома.

2. Спи. Важно е също така да заспите достатъчно (ако е възможно, за 7-8 часа на ден). И е препоръчително да спите на малка възглавница, така че главата да е с 25-30 градуса по-висока от тялото. Тази позиция е необходима за намаляване на броя на рефлукса през нощта..

3. Диетата трябва да бъде проектирана по такъв начин, че приемът на храна да се случва поне 4-5 пъти на ден и на малки порции. Важно е вечерното хранене да се приема не по-късно от 2-4 часа преди лягане.

Докато ядете, опитайте се да не преяждате и яжте бавно (центърът на насищане се активира 20 минути след началото на храненето), следователно, ако човек яде бързо, той мисли, че все още е гладен, продължава да се храни, въпреки че това вече не е необходимо.

След хранене не трябва да лежите или да седите. Препоръчва се разходка след хранене, което позволява храната да се абсорбира по-бързо и да се придвижва по-бързо от стомаха към червата..

4. Не се препоръчва да се носят плътно прилепнали дрехи - това повишава вътреабдоминалното налягане

5. Опитайте се да не вдигате тежести, както и по-малко напрежение на коремните мускули

6. Да се ​​изключи употребата на лекарства, които намаляват тонуса на долния езофагеален сфинктер (нитрати, b-блокери, еуфилин, успокоителни, хапчета за сън и други).

Диета при рефлуксен езофагит

  • Алкохол (повишава киселинността на стомашния сок, като по този начин увеличава неговата агресивност, а също така отпуска още по-долно езофагеалния сфинктер)
  • Газирани напитки (попадането в стомашните газове дразни стомашната лигавица, което води до увеличаване на секрецията на солна киселина)
  • Кафе и силен чай
  • Шоколад (причинява отпускане на долния езофагеален сфинктер)
  • Пикантни подправки
  • гъби
  • Бобови растения (грахови зърна) - повишават вътреабдоминалното налягане, което води до увеличаване на броя на рефлуксите
  • Маринади, пушени меса
  • Всякакви консерви
  • Вредни храни
  • Кисели сокове
  • Зеле (прясно и кисело)
  • Черен хляб
  • Кетчупска майонеза
  • Чипове и продукти от този вид
  • Дъвка
  • Бързи храни (хамбургери, пържени картофи, хот-доги и т.н.)
  • Пържено месо, риба, зеленчуци

  • Мляко с ниско съдържание на мазнини и заквасена сметана
  • Меко варено пилешко или пъдпъдъчи яйца
  • Извара с ниско съдържание на мазнини
  • Сухари или накиснат бял хляб
  • Всички видове каша, сварена във водата
  • Телешки котлети
  • Печени не кисели ябълки
  • Печени зеленчуци
  • Можете също така да направите различни салати или яхнии от варени зеленчуци.
  • Варена и печена риба не тлъсти сортове
  • Разбира се, това не е целият списък с възможни ястия..

Лекарства за езофагит рефлукс

Лечението с диетичен езофагит рефлукс може да бъде само в лека форма. В други случаи се изискват и лекарства..

Има няколко групи лекарства, предписани при рефлуксна болест.

1. Прокинетика - лекарства, които повишават тонуса на долния езофагеален сфинктер. Активното вещество се нарича домпиридон, то е част от такива лекарства като (мотилиум, мотилак). Или друго активно вещество итоприд (генатон).

  • Motilium - за възрастни, 20 mg. (2 таблетки) 3 пъти на ден, 20-30 минути преди хранене, когато симптомите са налице през нощта и след това преди лягане.
2. Антиациди - лекарства, които намаляват киселинността, като я неутрализират.

Типичен представител на тази група е Алмагел.

  • Алмагел - 5-10 мг. (1-2 лъжички) 3-4 пъти на ден 10-15 минути преди хранене.
При силна болка след хранене се препоръчва Алмагел А, тъй като освен че неутрализира киселината, той облекчава и болката. Продължителността на лечението с Алмагел А е не повече от 7 дни, след което преминават към редовен Алмагел.

3. Антисекреторни лекарства - лекарства, които намаляват киселинността, като потискат образуването му.

  • Омепразол - 20-40 mg (1-2 капсули на ден), измиване на капсулата с малко количество вода. Не дъвчете капсула.
  • Фамотидин 20 mg. 2 пъти на ден.
Продължителността на лечението и броят на лекарствата зависи от тежестта на заболяването. Средно лечението се провежда с поне 2 групи лекарства (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazole). Продължителността на лечението е 4-6 седмици. В тежки случаи се предписват 3 групи лекарства за повече от 6 седмици.

Усложнения на рефлукса на езофагита

Язва на хранопровода - възниква при продължителен и чест рефлукс. Често язвата се усложнява от кървене, в този случай е необходима ендоскопска операция (тръба се вкарва в хранопровода през устата и кръвоносен съд се изгаря с помощта на специален коагулатор)

Стеноза (стесняване на лумена) на хранопровода - поради хронично възпаление на хранопровода, стените му се сгъстяват и се появява стеноза. Оплаквания: болка при преглъщане, както и усещане за бучка в гърлото (храната преминава лошо през хранопровода). Хирургично лечение и доста сложно.

Езофагът на Барет - епителът на хранопровода се променя в епитела на стомаха, като по този начин се увеличава с 10 пъти вероятността от злокачествен тумор на хранопровода.

Много по-лесно е да се лекува лек рефлукс на езофагит, отколкото усложнения. По-ранното медицинско лечение означава бързо и ефективно лечение..

Какво е езофагит и как да се лекува?

Езофагит какво е това?

Езофагитът е заболяване на хранопровода, върху лигавицата на което възниква възпалителен фокус. С прогресирането на болестта могат да бъдат засегнати дълбоки органи, да се образуват язви. По естеството на хода езофагитът се дели на остър и хроничен. Последният от своя страна е разделен на няколко степени:

  • хроничният езофагит от 1-ва степен се характеризира с хиперемия (зачервяване) на лигавицата на хранопровода без образуване на язви;
  • лезия от степен 2 се проявява чрез множество индивидуални малки рани по лигавицата на хранопровода;
  • езофагит 3 степен се характеризира с язви, които се сливат помежду си;
  • 4 степен на езофагит е голяма язвена лезия на лигавицата на хранопровода, стенозата му (стесняване).

Причини за езофагит

Причините за остър и хроничен езофагит се различават във времето на излагане на причинителния фактор и в механизма на възпаление в хранопровода. Причините за остър езофагит са:

  1. инфекция (грипен вирус, микоза или гъбична инфекция);
  2. изгаряне на хранопровода (алкална, киселина, пара);
  3. нараняване на хранопровода (чуждо тяло, с въвеждането на сондата тръба);
  4. алергично възпаление на хранопровода (с хранителни алергии).

Причини за хроничен езофагит могат да бъдат:

  1. агресивен ефект на храната върху лигавицата на хранопровода (пикантна, гореща храна, алкохол);
  2. продължително вдишване на пари от химикали (професионална болест);
  3. слабост на стените на хранопровода - в резултат на това храната не може да се движи по храносмилателния канал дълго време, застоява, възниква възпалителен процес;
  4. хиповитаминозата води до изсушаване на лигавиците, включително храносмилателната система;
  5. метаболитни нарушения, водещи до спазъм на малки съдове и тъканна хипоксия (липса на кислород);
  6. идиопатичен езофагит, чиято причина е неизвестна.


Отделна нозологична единица се отличава рефлуксен езофагит или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Това е възпаление на долния (дистален) хранопровод, което възниква под въздействието на агресивен стомашен сок. При недостатъчност на сфинктера между хранопровода и стомаха, стомашният сок се връща от стомаха към хранопровода. Солната киселина, която е част от стомашния сок, уврежда лигавицата на хранопровода.

Симптоми на езофагит

Проявите на острата форма на заболяването зависят от степента на увреждане на органа. С леко възпаление симптомите на езофагит може да отсъстват. При силно увреждане на лигавицата заболяването може да се прояви като силна пареща болка зад гръдната кост, киселини, слюноотделяне и лошо преглъщане (в резултат на болка). В случай на силно увреждане на лигавицата, пациентът може да получи кърваво повръщане (в резултат на перфорация на стената на хранопровода). При липса на лечение и прогресиране на процеса се развиват големи язви и белези. На този етап пациентът има затруднено преглъщане и връщане на храна (повръщане или регургитация).

Симптомите на хроничен езофагит се характеризират с по-малко остри прояви, болката ще бъде умерена. Характерните прояви на рефлуксния езофагит ще бъдат парене, остра болка зад гръдната кост, произтичаща от консумацията на пикантна, пържена, пушена храна, алкохол, силен чай или кафе. Симптомите могат да се появят и след преяждане. Възможни усложнения на езофагита:

  • язва на хранопровода;
  • кървене, причинено от перфорация на стените на хранопровода;
  • стеноза (стесняване на стените) на хранопровода, което възпрепятства преминаването на храна в стомаха;
  • натрупване на гной (абсцес, флегмон) - в резултат на увреждане на чуждо тяло или инфекция;
  • Болестта на Барет е предраково заболяване, което се появява в резултат на метаплазия (дегенерация) на епитела на хранопровода;
  • ракът на хранопровода е крайно усложнение на езофагита, при което всяка язва може да се развие в тумор.

Терапевтични мерки за езофагит

Тактиката на лечение на езофагит, тоест как да се лекува, се определя от лекаря. Никога не трябва да се самолекувате, тъй като езофагитът може да доведе до сериозни усложнения. Лечението зависи от причината за заболяването. Инфекциозният езофагит се лекува с антибактериални или противогъбични лекарства. В случай на езофагит, който се е развил в резултат на изгаряне с химическо вещество, се извършва промивка на стомаха, за да се премахне остатъчния дразнител.

Основата за лечение на хроничен езофагит (рефлуксен езофагит) по време на обостряне е диета. Препоръки за хранене и начин на живот при хроничен езофагит:

  1. Броят на храненията трябва да бъде от 5 до 6 пъти на ден, тоест на всеки 3 до 4 часа. Храната трябва да е топла. Топла или студена храна с езофагит е неприемлива.
  2. Храната трябва да бъде само прясно приготвена..
  3. Не пийте храна с вода или друга течност. Водата се разрешава да се пие час преди хранене или час след нея.
  4. Необходимо е да откажете приема на продукти, стимулиращи секрецията на стомашен сок (шоколад, кафе, мастни бульони, зеле, пресни плодове, чай).
  5. Необходимо е да се откажат от алкохола и тютюнопушенето.

  • Не се препоръчва да се яде един час или два преди лягане. Веднага след хранене не лягайте в хоризонтално положение.
  • Сънят се препоръчва с повдигната глава.
  • Не затягайте колана, не носете колани и корсети.
  • Не се препоръчва да спортувате и да спортувате веднага след хранене.
  • Лекарствата за хронични форми на езофагит включват няколко групи лекарства:

    1. Антиацидите са група лекарства, които могат да неутрализират киселинността на стомашния сок. Освен това те имат стягащо, адсорбиращо (свързване на жлъчна киселина), обвиващо и цитопротективно (защитава лигавичните клетки) действие. От антиацидите е по-добре да изберете група неабсорбируеми лекарства. Те включват Fosfalugel, Almagel и Maalox.
    2. Блокерите на протонната помпа са група лекарства, насочени към намаляване на киселинността на стомашния сок. След прием на тези лекарства, рН на стомашния сок остава над 4,0 за 18 часа. За лека степен на езофагит е достатъчна една доза от тези лекарства на ден. Те включват омепразол (омез) и рабепразол. След изтегляне на лекарството, производството на солна киселина се възстановява след 1 - 2 дни.
    3. Прокинетика - група лекарства, чието действие е насочено към засилване на подвижността на стомашно-чревния тракт. Тази група включва препарати за домперидон (Motillium, Motilak).
    4. Витамините се използват като общо укрепващи средства..

    Езофагит: причини, симптоми, лечение, профилактика

    Езофагът е канал на мускулната тръба, водещ от гърлото към стомаха. Езофагитът е възпаление на лигавицата на хранопровода, причинено от инфекция или дразнене на вътрешната мембрана (лигавицата) на тази тръба.

    Най-честите симптоми на езофагит са киселини и болка при преглъщане. Ако езофагитът не бъде открит и лекуван навреме, това може да причини проблеми с преглъщането, язва, белези по хранопровода или хранопровода на Барет, което може да бъде предвестник на рак на хранопровода.

    Причини и видове езофагит

    Езофагитът се развива в резултат на инфекции или дразнене на хранопровода. Бактериите, вирусите и гъбичките могат да причинят инфекции. Хората с отслабена имунна система са по-податливи на тези инфекции и рискът им от развитие на езофагит е значително по-висок..

    Езофагитните инфекции включват:

    • Candida (Candida) - гъбична инфекция на хранопровода (кандидоза на хранопровода). При хора с отслабена имунна система, като диабет или докато са подложени на химиотерапия, или хора, които наскоро са приемали антибиотици, инфекция с дрожди от Candida може да се разпространи в хранопровода, причинявайки възпаление и болка. Кандидозата на хранопровода може да се лекува с противогъбични лекарства.
    • Херпесът е вирусна инфекция, която може да се развие в хранопровода, когато имунната система на тялото е отслабена. Този вирус обикновено се лекува с антивирусни лекарства..

    Дразненето на вътрешната лигавична повърхност на хранопровода може да причини езофагит. Рефлуксът на стомашната киселина в хранопровода е често срещана причина за дразнене на хранопровода. Това може да се случи поради няколко заболявания или патологични състояния:

    • Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Слабостта на мускулите, разположени между стомаха и хранопровода (долния езофагеален сфинктер), може да доведе до навлизане на стомашна киселина в хранопровода (киселинен рефлукс), причинявайки дразнене на вътрешната лигавица на лигавицата. В тежки случаи на това заболяване може да се появи ерозивен езофагит. Научете за гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD).
    • повръщане Заболяванията, които водят до често или хронично повръщане, също могат да причинят киселинно увреждане на хранопровода. Прекомерното или принудително повръщане причинява малки сълзи във вътрешната стена на хранопровода, което може да доведе до по-нататъшно увреждане..
    • Херния. Част от стомаха може да се измести над диафрагмата, причинявайки хиатална херния. Това нарушение може да доведе до изтичането на стомашна киселина в хранопровода..
    • Ахалазия. Това е заболяване, при което долната част на хранопровода не е в състояние да се отвори нормално. В резултат на това храната често се забива в хранопровода или изригва.
    • Синдром на Золингер-Елисън Състояние, при което в организма се развиват тумори (гастриноми), които увеличават производството на хормона гастрин, което води до повишена секреция на стомашна киселина. В резултат на това излишната киселина може лесно да повреди лигавицата на хранопровода по време на киселинен рефлукс, което води до езофагит. Научете повече за синдрома на Zollinger-Ellison.

    Лечението като причина за езофагит

    Лечебните процедури, като хирургия, лечение с лекарства и други лечения, могат да доведат до развитие на езофагит.

    хирургия

    Някои видове бариатрична хирургия (операция при затлъстяване) може да доведе до повишен риск от езофагит.

    Лекарства

    Аспиринът и други противовъзпалителни средства могат да раздразнят лигавицата на хранопровода. Те също могат да доведат до повишено производство на киселина в стомаха, което води до киселинен рефлукс. Приемът на големи таблетки без достатъчно вода или приемането им непосредствено преди лягане може да доведе до тяхното разтваряне или забиване в хранопровода, причинявайки дразнене.

    Облъчване в гърдите

    По време на лъчевата терапия при лечението на рак, гръдната радиация може да причини изгаряне, което да доведе до белези и възпаление на хранопровода.

    Други причини за езофагит

    Има и някои други причини за езофагит, които включват:

    • Поглъщането на опасни токсични вещества може да раздразни, повреди или да причини изгаряне на лигавицата на хранопровода, което води до езофагит..
    • Алкохолът и тютюнопушенето също могат да увеличат риска от развитие на езофагит..
    • Ако не се лекува, възпалението на хранопровода може да доведе до промени в клетките, облицоващи вътрешната лигавица на лигавичната повърхност на хранопровода. Това състояние се нарича хранопровод на Барет, което увеличава риска от рак на хранопровода..
    • Еозинофилен езофагит - възпаление на хранопровода поради прекомерна пролиферация на левкоцити (еозинофили) в лигавицата на хранопровода, което най-често се появява в детска възраст. Това води до нарушена подвижност на хранопровода и затруднено преглъщане. Смята се, че това заболяване е свързано с различни видове алергични реакции при хора, предразположени към сенна хрема, ринит и дерматит. Прочетете подробно - Еозинофилен езофагит при деца: причини, симптоми, лечение.

    Симптоми на езофагит

    С езофагит може да изпитате следните симптоми:

    • Затруднено и / или болезнено преглъщане, особено ако има усещане за задръстване в храната, докато преминава през хранопровода.
    • Киселини, киселинен рефлукс или лош дъх.
    • Болки в гърлото или дрезгавост.
    • Язви на устата.
    • Гадене, повръщане или разстроен стомах.
    • Болка в гърдите (в центъра на гърдите), излъчваща се в гърба, обикновено свързана с преглъщане или възникваща скоро след хранене.
    • Лош дъх.
    • Прекомерно оригване.

    Кога да потърсите медицинска помощ

    Ако почувствате болка в гърдите, продължила повече от няколко минути, особено ако е придружена от задух или изпотяване или ако симптомите на рефлукс са придружени от треска, задух, прекомерна кашлица, задушаване или повръщане, незабавно трябва да се обадите на линейка.

    Ако симптомите ви са леки, но продължават няколко дни, консултирайте се с вашия лекар.

    Диагностика на езофагит

    След като лекарят извърши задълбочен физически преглед и проучи медицинската история на пациента, могат да бъдат предписани редица лекарства за облекчаване на симптомите на езофагит. Ако лекарствата не помогнат, лекарят може да насочи пациента към гастроентеролог (лекар, специализиран в стомашно-чревните заболявания).

    Гастроентеролог може да препоръча някои диагностични процедури за определяне на причината и степента на езофагит. Той може да препоръча следните диагностични процедури:

    • Горна ендоскопия. Това е процедура, при която се използва ендоскоп за изследване на хранопровода и стомаха, който се вкарва директно в хранопровода и стомаха. Обикновено това се прави в амбулаторни условия с лека анестезия. По време на тази процедура могат да се вземат тъканни проби (биопсия) за оценка на тежестта на увреждане на хранопровода..
    • Рентгенова снимка на горния стомашно-чревен тракт с преглъщане на барий. Това е диагностична процедура, при която се откриват проблеми с гърлото, хранопровода, стомаха и тънките черва. Поради рентгенография на горния стомашно-чревен тракт, лекарят може да види местоположението и степента на увреждане на хранопровода.

    Лечение на езофагит

    При лечението на езофагит лекарят винаги започва от причината за появата му.

    • Ако езофагитът е причинен от инфекция, той се лекува с лекарства, използвани за потискане на инфекцията..
    • Ако езофагитът е причинен от киселинен рефлукс, той се лекува с лекарства, които блокират производството на киселина, например, с помощта на лекарства за киселини. В този случай могат да се използват различни видове лекарства, в зависимост от причината за рефлукса..
    • Ако езофагитът се дължи на медицинска процедура, на пациента може да се предписва постоянно блокиращо киселината лекарство..
    • Ако лекарствата са станали причина за езофагит, може да се наложи да замените тези лекарства с други. Винаги се консултирайте с вашия лекар, преди да спрете предписаните лекарства или да ги замените с други.

    Диета при рефлуксен езофагит

    Правилната диета често е ключът към премахване на симптомите на езофагит. Диетата при рефлуксен езофагит (гастроезофагеална рефлуксна болест или GREB) е насочена към намаляване на киселинния рефлукс, което е основната причина за езофагит.

    • избягвайте мазни храни
    • избягвайте пикантните храни
    • избягвайте кисели храни (цитрусови плодове и домати) и кисели сокове
    • яжте малки ястия
    • яжте меки храни, които са лесни за храносмилане
    • Избягвайте кафе (дори безкофеиново), алкохол, газирани напитки и шоколад

    Научете повече за това какво можете да ядете с езофагит и какво не можете - Диета за езофагит: какво можете и какво не можете.

    Диетата при езофагит е важен фактор за лечението и профилактиката на това заболяване.

    Промени се начинът на живот с езофагит

    Някои промени в начина ви на живот също могат да помогнат за облекчаване на симптомите на ГЕРБ и езофагит:

    • Спри да пушиш
    • стойте изправени по време на и след хранене
    • яжте на малки парченца, дъвчете храна внимателно и бавно
    • последното хранене трябва да е 3 часа преди лягане, не повече
    • върнете нормалното си телесно тегло (вижте Правилното хранене - как да отслабнете)
    • носете свободни дрехи

    Лечение на езофагит в клиничната медицина

    • Ако езофагитът се диагностицира достатъчно рано, употребата на лекарства и промените в диетата или начина на живот са достатъчни, за да помогнат на тялото да се възстанови.
    • Ако увреждането на лигавицата на хранопровода е значително или води до образуване на белег тъкан, което причинява трудности при преглъщането, може да се наложи инвазивно лечение..
    • Ендоскопията може да се използва за отстраняване на фрагменти от таблетки, храна или чужди тела, заседнали в хранопровода. С ендоскопия може да се извърши и разтягане (дилатация) на хранопровода..
    • Може да се наложи хирургична намеса за отстраняване на повредени участъци на хранопровода. В случай на хранопровода на Барет, който увеличава риска от рак, може да се посочи и операция.
    • При еозинофилен езофагит може да се наложи внимателно разтягане на хранопровода (дилатация) и употребата на лекарства, които помагат за намаляване на броя на белите кръвни клетки в лигавицата на хранопровода.
    • Ако приемът на лекарства не подобри състоянието на ахалазия, може да е необходим хранопровод (дилатация)..

    Лекарства за езофагит

    Лечението с лекарства за езофагит зависи от причината за заболяването..

    • Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства като кортикостероиди се използват за премахване на болката и намаляване на възпалението. Те могат да се използват като помощно средство при лечението на всякакъв вид езофагит..
    • За кандидозен езофагит се използват противогъбични лекарства като Флуконазол (Дифлукан) или Нистатин (Биостатин, Микостатин, Микостатин таблетки, Нилстат), които могат да се прилагат интравенозно или перорално..
    • Херпетичният езофагит се лекува с антивирусни лекарства като Ацикловир (Zovirax), които могат да се прилагат интравенозно или перорално..
    • Киселинният рефлукс се лекува с антиациди като калциев карбонат (Tams, Maalox и др.) И Gaviscon. Вашият лекар може да предпише лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина. Тези лекарства се наричат ​​Н2-хистаминови рецепторни блокери (Ранитидин [Зантак], Фамотидин [Пепцид], Циметидин [Тагамет] и Низатидин [Аксид]) или инхибитори на протонната помпа (Пантопразол [Protonix], Езомепразол [Нексий], Рабепразол [A] [Превацид] и Омепразол [Омез]).
    • Езофагът на Барет първоначално се лекува с инхибитори на протонната помпа. Ако те не помогнат, на пациентите често се предписва метоклопрамид (Raglan), който помага за укрепване на долния езофагеален сфинктер и намаляване на рефлукса.
    • Еозинофилният езофагит се лекува с инхибитори на протонната помпа и флутиказон пропионат (Flovent), който е инхалаторен стероид, който намалява разпространението на белите кръвни клетки (еозинофили) и възпалението.
    • Ахалазията се лекува с нитрати (Изосорбид динитрат [Изокет]) и блокери на калциевите канали (Нифедипин [Прокардия] и Верапамил [Калан]). Това заболяване се лекува и чрез инжектиране на мускулни релаксанти чрез инжектиране директно в хранопровода, като ботулизъм токсин..

    Предотвратяване на езофагит

    Следвайки указанията за диета и начин на живот, които разгледахме по-горе, можете да предотвратите развитието на някои видове езофагит..

    Ако имате някои симптоми на езофагит, консултирайте се с вашия лекар, за да откриете своевременно това заболяване и да започнете лечението незабавно, за да предотвратите по-сериозно възпаление..

    прогноза

    По принцип езофагитът, причинен от инфекция или възпаление, може да бъде лекуван много добре с диетични лекарства и избягване на рискови фактори, които могат да влошат симптомите на заболяването. В някои случаи може да се наложи операция. Повечето хора се възстановяват напълно в резултат на лечението, но при някои може да възникне хронично възпаление, което може да се контролира чрез диета и лекарства..

    Някои пациенти с ГЕРБ могат да развият хранопровода на Барет. По-малко от 1% от пациентите с хранопровода на Барет развиват рак. Въпреки това, всички пациенти с хранопровода на Barrett са изложени на повишен риск от развитие на рак на хранопровода и те настоятелно се препоръчват редовно да се наблюдават от гастроентеролог.

    Прогнозата за пациенти с еозинофилен езофагит е доста благоприятна. Това хронично, повтарящо се заболяване обикновено не е животозастрашаващо. Лечението обикновено включва използването на различни имуномодулатори, за да се намалят алергичните реакции..

    Ахалазията е прогресиращо заболяване, но лечимо. Необходимо е внимателно наблюдение от гастроентеролог. Малък брой хора с ахалазия могат да развият плоскоклетъчен карцином (карцином).

    Езофагит с един поглед

    Езофагитът е възпаление на лигавицата на хранопровода. Езофагитът се причинява от инфекция или дразнене на хранопровода..

    Видове езофагит:

    • кандидозен езофагит
    • херпетичен езофагит
    • рефлуксен езофагит
    • еозинофилен езофагит

    Най-честите симптоми на езофагит включват:

    • киселини в стомаха
    • дисфагия
    • киселинен рефлукс
    • възпалено гърло
    • разтройство
    • болка в гърдите
    • лош дъх
    • гадене и повръщане

    Лечението на езофагита зависи от причината.

    Полезна ли беше тази статия за вас? Споделете го с другите!

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    Посочената група включва заболявания, придружени от патогенно увреждане на човешкото черво с последващи гастритни и ентерични прояви.

    Какво е диария?Диарията е състояние на човек, при което се отбелязват чести движения на червата, докато изпражненията са воднисти. Това състояние е опасно, тъй като може да доведе до дехидратация.