Какви са болките с язва на стомаха?

Болката с язва на стомаха е най-характерният признак на това заболяване. Те могат да бъдат със силна или слаба интензивност, типични и нетипични, придружени от гадене, повръщане, киселини или да се появят сами. Обикновено болката е концентрирана в епигастралната област, но понякога тя се излъчва към гърба или други части на корема. Навременното започнало цялостно лечение на язви, диета и здравословен начин на живот допринасят за отшумяването на болката и пълното изчезване на болката.

Причина и механизъм на язва болка

Причините за болка с язва са много разнообразни. Те могат да станат:

  • грешки в диетата - злоупотреба с пикантни ястия, кисели краставички, пушени меса, подправки;
  • нередовна диета;
  • наличието на H. pylori в стомаха;
  • стрес
  • употребата на алкохол, оцет, аспирин и подобни лекарства;
  • тютюнопушенето;
  • кафе;
  • изтощителна физическа работа;
  • различни остри и хронични заболявания, водещи до продължителна исхемия на стомашната лигавица и допринасящи за образуването на язви.

Най-често срещаната поява на болка се дължи на следните механизми:

  1. При повишена киселинност, дразнене на откритите нервни окончания в областта на язвата.
  2. Нарушение на двигателната активност на стомаха - пилороспазъм, спастични контракции на отделните му отдели.
  3. Нарушения на кръвообращението и развитие на кислороден глад на стомашната стена.
  4. Понижаване на прага на чувствителност към болка на нервните окончания в областта на язва.

Където боли с язва на стомаха

Типична болка с язва на стомаха се усеща в епигастралната област, "под ямата на стомаха". Той е пароксизмален, увеличава се след хранене и се наблюдава при обостряне на заболяването. В зависимост от местоположението на язвата, естеството на синдрома на болката също ще се промени..

Болка при пептична язва на горната трета на стомаха

Често те имат парещ характер, натиск под кифоидния процес на гръдната кост. Понякога подобни болкови атаки могат да бъдат сбъркани и със сърдечна болка с ангина пекторис, тъй като те също се излъчват към лявата ръка, под лявата скапула и сърдечната област.

  • С язва болката се свързва с храненето.
  • При ангина пекторис болката зависи преди всичко от физическата активност..

Средна трета от стомаха

Типична локализация на болката:

  • епигастрален регион;
  • леко вляво от средата на корема.

Болка с пилорна язва на стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника)

Усеща се предимно в горната дясна третина на корема.

  • Те могат да бъдат пароксизмални, интензивни, но краткотрайни, повтаряни много пъти през деня.
  • Друг вариант е дълъг, постепенно нарастващ, постоянен.
  • При локализиране на язви на задната стена на дванадесетопръстника в близост до сфинктера на Оди може да се появи неговият спазъм, което води до появата на дърпащи болки в десния хипохондриум поради нарушаване на преминаването на жлъчката и пренатягане на жлъчния мехур.

Как боли язва на стомаха

Болката, възникваща от стомашна и дванадесетопръстна язва, в по-голямата част от случаите е свързана с приема на храна и се наблюдава едновременно с диспептични разстройства:

В този случай естеството на болката зависи преди всичко от локализацията на язвения процес и степента на съществуващата лезия.

Гладна болка

Това са болезнени усещания, които се появяват, когато стомахът е празен:

  • 4-5 часа след последното хранене;
  • в навечерието на закуска, обяд или вечеря.

Смята се, че такава болка е свързана с излишък на солна киселина, произведена от стомашната лигавица. Характерно за язва на дванадесетопръстника.

Ранна болка

Болката се появява веднага след хранене и продължава до 2 часа. Често те преминават самостоятелно и се наблюдават с увреждане на горната част на стомаха. Веднага след като храната се евакуира в дванадесетопръстника, благосъстоянието на пациента значително се подобрява. Простите антиациди помагат за спиране на синдрома на болката:

  • Almagel;
  • Maalox et al.

Болка през нощта

Характерно за язва на дванадесетопръстника. Това е вид гладна болка, която се появява "на празен стомах". В същото време пациентите отбелязват, че се събуждат от силна болка, която се случва под формата на спазми, както и рязане, дърпане или болки. Прави впечатление, че отшумява след чаша топло мляко или лека закуска.

Късна болка

Късната болка се развива 2-3 часа след хранене. Типично за:

  • гастродуоденити;
  • пилорна язва на стомаха.

В случай на задръстване, то е придружено от гнило оригване, както и усещане за тежест и спукване в епигастралната област.

Може ли да има язва без болка

Въпреки че болката е типичен симптом на заболяване, язвата може да бъде „безшумна“ и първо да се прояви като кървене или някакво друго усложнение. Отсъствието на болка се обяснява с:

  • вродени особености на болковия праг на чувствителност;
  • малък размер на пептична язва;
  • бързото му заздравяване.

Ако язвата протича без болка, тогава трябва внимателно да слушате тялото си, да забележите други симптоми на заболяването (гадене, оригване и др.), Периодично да се подлагате на преглед, за да разпознаете своевременно периода на обостряне и да предотвратите сериозни усложнения.

Как да намалим и облекчим болката

Можете да облекчите състоянието си и да облекчите симптомите на болка чрез различни методи, включително спазване на определена диета, прием на лекарства и билкови препарати..

Лекарства

За да спре болката, лекарят, в зависимост от ситуацията, може да препоръча прием на лекарства в следните групи:

  • инхибитори на протонната помпа - омепразол, лансопразол, рабепразол и други (устойчиво инхибиране на секрецията на солна киселина);
  • Н2 рецепторни антагонисти - ранитидин, циметидин, фамотидин и др. (Инхибиране на синтеза на агресивни компоненти на стомашния сок);
  • селективни блокери на m1-холинергичните рецептори - гастроцептин, пифамин, пиренцептин (инхибиране на производството на солна киселина)
  • неселективни m-антихолинергици - атропин, метацин, платифилин (спазми, инхибиране на секрецията на солна киселина);
  • антиацидни препарати - Алмагел, Фосфалугел и др. (директно неутрализиране на солна киселина, понижаване на рН на стомашния сок).

Освен това широко се използват препарати от бисмут и спазмолитици, например но-шпа..

Народни рецепти

Традиционната медицина може да се използва само като допълнителен компонент на комплексното лечение и само след разрешението на лекаря. Като правило се използва следното за облекчаване на болката:

  • с гладни, нощни болки - топло мляко;
  • отвара от ленено семе;
  • сок от картофи или зеле;
  • тинктура от прополис;
  • масло от морски зърнастец;
  • отвари от растения като лайка, невен, корен от женско биле, жълт кантарион, сок от трифан, боровинки.

Язва на стомаха

Язва на стомаха е заболяване, чийто основен симптом е дефект на лигавицата, който често се простира до по-дълбоки слоеве. Според статистиката 11–14% от мъжете и 8–11% от жените страдат от нея [1]. Пиковата честота се проявява на възраст от 35-40 години. Заболяването протича на вълни [2]: след обостряния възникват ремисии, по време на които симптомите изчезват.

Причини за язва на стомаха

Дълго време се смяташе, че се появява язва на стомаха поради недохранване. Кой от нас не е чувал израза „Не яжте сандвичи сам, ще спечелите язва“? Грешките в диетата наистина могат да провокират обостряне на заболяването, но причините за появата му са много по-сложни. Язва се развива, когато по някаква причина балансът между защитните фактори на лигавицата на стомашно-чревния тракт и факторите на агресия постоянно се нарушава.

60% от стомашните язви се причиняват от бактерията Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) [3]. За да предпази от киселата среда на стомаха, този микроб отделя вещества, които унищожават стомашната слуз (основната защитна бариера на органа) и увреждат лигавицата.

Освен това Helicobacter pylori провокира хронично възпаление, което увеличава производството на гастрин, специално вещество, което регулира количеството на солна киселина в стомашния сок. Киселинността на стомашния секрет се увеличава, околната среда става по-агресивна, което постепенно води до образуването на язва.

Втората най-честа причина за стомашни язви е продължителната неконтролирана употреба на болкоуспокояващи и антипиретици. Тази група лекарства, сред които добре познатите ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, диклофенак, се нарича нестероидни противовъзпалителни (НСПВС, НСПВС). Лекарствата намаляват синтеза на вещества, които регулират производството на защитна слуз, бикарбонати (молекули, които неутрализират излишната киселина) и забавят възстановяването на лигавицата. Основният проблем на язви, причинени от нестероидни противовъзпалителни средства, е безсимптомното протичане. В почти 30% от случаите те се откриват случайно по време на превантивна гастроскопия [4].

Язва на стомаха също може да провокира стрес, сериозно заболяване, нараняване - с една дума ситуации, при които всички сили на тялото са насочени към възстановяване от сериозен проблем.

Тютюнопушенето, прекомерната страст към кафето или алкохола, любовта към пикантната досадна храна, наследствените фактори могат да допринесат за развитието на пептична язвена болест, но те не са в състояние да я причинят.

Симптоми на язва на стомаха

Язва на стомаха е по същество рана, която се излива с киселина. Следователно, първият осезаем симптом на язва е болката в епигастралния регион (с други думи, „под стомаха“), която се проявява в рамките на час след хранене. Интензивността на болката е индивидуална: от остро рязане до болка, притискане. Тя може да "даде" на лявата половина на гърдите, лявото рамо, гръбнака. Често пациентите губят тегло: апетитът за пептична язва обикновено е нормален, но хората се страхуват да ядат поради болка. Освен болка може да се появи киселини, гадене, кисело оригване и запек. Обикновено симптомите се влошават през пролетта и есента, по време на обостряне и се влошават с ремисия..

Ако язвата се усложнява от кървене, изпражненията стават черни. При силно кървене, повръщането може да започне със съсирена кръв под формата на „кафе основа“. Когато обемът на загубата на кръв надвишава 400–500 мл, слабост, виене на свят, сухота в устата се присъединяват, кожата става бледа, покрита с лепкава пот. Кървенето с язва е изключително опасно, така че трябва спешно да се обадите на линейка и да не отказвате хоспитализация в хирургична болница.

Друго животозастрашаващо усложнение е перфорацията на язва, когато стомашната стена се разрушава по цялата й дебелина и стомашното съдържание се излива в коремната кухина. Болката рязко се засилва в същото време, пациентите я описват като „удар с кама”, коремът става напрегнат, често това състояние е придружено от припадък, повръщане, запек и спиране на изхвърлянето на газове. Перфорацията на язва се лекува само хирургично, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран.

Диагностика на язва на стомаха

Основният критерий за диагностицирането на стомашна язва е откриването на улцерозен дефект по време на фиброгастроскопия, чиито размери могат да варират от няколко милиметра до 6-10 см. За да се изключи злокачествената дегенерация, се прави биопсия по време на ендоскопията - няколко парчета тъкан се "изскубват" от различни участъци на язвата и се изследват под микроскоп. Хеликобактериите могат да бъдат тествани по време на ендоскопия..

Ако по някаква причина е невъзможно да се направи ендоскопия, радиография на стомаха се извършва с контраст. Пациентът получава напитка на суспензия на базата на барий, която не предава рентгенови лъчи, и се прави снимка, в която язвата изглежда като „ниша“ в повърхността на лигавицата. Не забравяйте да предпишете анализ на изпражненията за окултна кръв, за да откриете навреме кървенето.

Клиничният кръвен тест, въпреки че е включен в необходимия минимум от диагностични мерки, обикновено остава непроменен. Ако язвата дълго време е „кървила“ незабелязано, съдържанието на желязо и червени кръвни клетки (анемия) може да бъде намалено.

За да се открие Helicobacter pylori преди ендоскопия, се прави тест за дишане на уреаза. Същият тест се използва 4-6 седмици след лечението, когато е необходимо да се провери успеха на ерадикационната терапия (насочена към убиване на бактериите).

Лечение на стомашна язва

Неусложнена пептична язвена болест обикновено се лекува консервативно..

На първо място, лекарят ще препоръча диета - таблица номер 1. Храната трябва да щади увредената лигавица възможно най-много и да не провокира прекалено активно производство на солна киселина. Следователно от храната се изключват силни бульони, подправки, маринати, пушено месо, туршии, цитрусови плодове, газирани напитки и алкохол с всякаква сила.

Особено се препоръчват ястия, които помагат за свързване и неутрализиране на солна киселина: млечни продукти, яйца, варено или задушено постно месо, постна риба.

Разрешени макаронени изделия, зърнени храни, картофи, моркови и тиквички, варени или пюре. Можете да включите супи на базата на млечни или зеленчукови бульони (вегетариански). От десерти - желе, желе, мус, печени ябълки. Разрешени са само застояли (крекери), сухи бисквитки. От напитки, разрешени какао в мляко и слаб чай.

Лекарствената терапия за стомашни язви е насочена към премахване на Helicobacter pylori и възстановяване на лигавицата. За ликвидиране на Helicobacter се предписва комплекс от два вида антибиотици и инхибитор на протонната помпа. Такава „тежка артилерия“ е необходима, тъй като бактерията е много устойчива на всякакви външни влияния. За да се повиши ефективността на лечението, към схемата се добавя бисмутов трикалиев дицитрат.

Успоредно с това е възможно да се възстанови лигавицата на стомашно-чревния тракт с помощта на гастроентеропротектор на базата на ребамипид. Той не само не конфликтира с други лекарства, но и засилва ерадикационната терапия. Това означава, че излекуването ще се случи много по-бързо и с по-голяма ефективност..

Rebamipid подпомага заздравяването на ерозията и язвите, възстановява целостта на лигавицата, повишава защитните свойства на слузта [5]. Лекарството „слепва“ разкъсаните клетки на лигавицата и неприятните симптоми - болка, киселини, гадене, кисело оригване - отминават. Ето защо лекарите наричат ​​rebamipid основата на патогенетичната терапия на заболявания на храносмилателната система.

За да се намали количеството на солна киселина в стомашния сок, се препоръчва:

  • инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол, пантопразол) - намаляват активността на жлезите, които произвеждат киселина;
  • н2-блокери (циметидин, ранитидин, фамотидин) - ако има противопоказания за употребата на инхибитори на протонната помпа или те не са достатъчно ефективни;
  • антиациди или неутрализиращи солна киселина средства - като допълнителна терапия и за бързо намаляване на болката.

Превенция и прогноза на стомашна язва

Прогнозата за неусложнени язви на стомаха е благоприятна: ако спазвате диета и следвате препоръките на лекар, можете да удължите периода на ремисия до пълното възстановяване. Ако пренебрегнете лечението, усложненията от пептична язва (рубцева деформация на стомаха, кървене, язва перфорация) могат да бъдат животозастрашаващи.

Предотвратяването на пептична язва се състои в навременното унищожаване на Helicobacter pylori, здравословен начин на живот, правилно хранене. Ако е необходима дългосрочна терапия с нестероидни противовъзпалителни средства за защита на лигавицата, препоръчително е да се вземат гастропротектори.

[1] Руска гастроентерологична асоциация. Пептична язва при възрастни. Клинични препоръки. 2016 година.

[2] Фирсова Л. Д., Машарова А. А., Бордин Д. С., Янова О. Б. Болести на стомаха и дванадесетопръстника // - М: Планида. - 2011г.

[3] Руска гастроентерологична асоциация. Пептична язва при възрастни. Клинични препоръки. 2016 година.

[4] Евсеев М.А. НСПВС - индуцирани гастродуоденални язви, усложнени от кървене. Лекция. Рак на гърдата. 2006 г. g.

[5] E.P. Яковенко, Н.А. Агафонова, А.Н. Иванов и др. Ребамипиден цитопротектор при лечение на възпалителни и ерозивни язви на стомашно-чревния тракт. Терапевтичен архив, 2016г.

Стомашна язва - първите признаци и методи за диагностика, лечение и профилактика

Пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника принадлежи към категорията на хроничните патологии на органите на стомашно-чревния тракт. Проявява се с периоди на ремисия и обостряния. В момента клиничните прояви на стомашни язви се заличават, така че те често се откриват по време на гастродуоденоскопия като случайна находка. Идентифицирането на заболяването изисква лечение, тъй като ситуацията може да бъде усложнена от перфорация, кървене. След излекуването на язвата е необходимо да се спазват препоръките за хранене и предотвратяване на обостряне на рецидивите.

Причини за развитие и стадий на стомашна язва

Болестта се класифицира като зависима от киселина. Не е тайна, че лигавицата на стомаха, или по-скоро неговите париетални клетки, произвежда солна киселина. Той е необходим за нормалното функциониране на ензимните системи, подвижността на стомаха и долните части на храносмилателната система, както и за координираното функциониране на стомашно-чревния тракт като цяло.

Има редица фактори, които увеличават образуването на солна киселина:

  • Хеликобактер пилори инфекция;
  • стрес
  • злоупотреба с алкохол и никотин;
  • нерационално хранене;
  • гастрин-продуциращи тумори с различна локализация.

С увеличаване на концентрацията на киселина в стомашния сок, така нареченият водороден индекс или pH намалява. Това е фактор на агресия, който причинява диспластични процеси в епителните клетки на стомашната лигавица. След това възпалението се присъединява и се образува дефект; колкото по-дълбок е, толкова по-голям е рискът от усложнения.

Бикарбонатна слуз, простагландини и други биологично активни вещества, които поддържат лигавицата в добра форма, инхибират агресията на киселинен стомашен сок. Когато някой от описаните компоненти за защита отслабва, стомахът става уязвим към собствената си кисела среда.

Сред рисковите фактори, които влошават състоянието на лигавицата, са известни следните:

  • приемане на лекарства, които имат улцерогенен ефект (нестероидни противовъзпалителни, както и глюкокортикостероидни (хормонални) лекарства);
  • влошаване на кръвоснабдяването на лигавицата;
  • атрофични процеси, особено на фона на кахексията, намалено хранене;
  • намалени регенеративни свойства на епителната лигавица.

Нарушаването на стабилния баланс между факторите на агресия и отбрана води до образуване на ерозия и язви. Следователно, дори при нормална киселинност на стомашния сок, но с уязвима лигавица, е вероятно развитието на заболяването.

Химическият фактор се разглежда отделно. Дуоденогастралният рефлукс допринася значително за развитието на хронична пептична язва. Това е изхвърлянето на съдържанието на дванадесетопръстника в кухината на стомаха. По химически свойства се различава от стомашния сок. Наличието на жлъчни киселини с тяхното опасно почистващо действие допринася за нарушаването на целостта на епителната лигавица.

Острите язви на стомаха причиняват токсични съединения. Например оцет или алкохол във високи концентрации. Това състояние често се усложнява от кървене. Хронизирането на болестта е рядко.

Обострянето на симптомите на стомашни язви причинява грешки в храната, неспазване на правилата за поведение при хранене, неконтролиран прием на лекарства (особено НСПВС).

Проява на признаци на стомашна язва

Класически симптом на заболяването е болката. Но напоследък, поради общата тенденция към изтрития ход на хроничните заболявания, не е толкова често.

Болката е локализирана в епигастралната област, в проекцията на кифоидния процес. Той излъчва към лявата половина на гърдите или към лумбалната област, също от лявата страна.

Важна е характеристиката на болката:

  • Ако се появи на празен стомах или повече от 3-4 часа след хранене и спре веднага след хранене (болка от "гладен" характер), тогава говорим за пилорна язва или дори крушка на дванадесетопръстника.
  • Когато дискомфортът се появи веднага след хранене, най-вероятно има дефект в лигавицата на подкардиалния или сърдечния отдел.
  • Когато болката се появи половин час или час след хранене, най-вероятно язвата се намира в тялото на стомаха.

Често с язва, гадене или повръщане може да се смути. По правило повръщането носи облекчение. Този симптом трябва да се разглежда като симптом на възникващо усложнение - рубцова деформация на пилора.

Киселини в стомаха възникват при наличие на рефлукс или висока киселинност на стомашния сок. Усещането за кисело в устата, разпространяващо се отдолу нагоре - това са прояви на киселини. Пациентите независимо спират тези атаки с антиациди или прибягват до опасни народни методи: оцет със сода.

Обострянията се развиват сезонно: през есента и пролетта. В междуректалния период лек дискомфорт в епигастралната област може да се смути. Но обикновено пациентите не се оплакват от нищо. Отбелязва се съзнателно ограничение на количеството приета храна поради страх от обостряне и възобновяване на неприятните усещания. Ето защо на фона на нормалния апетит се отбелязва намаляване на теглото и индекса на телесната маса.

Обостряне и усложнение на пептична язва

Колкото по-дълга е ремисията, толкова по-лесно е да се избегнат опасни усложнения. Най-честите от тях са кървене и перфорация с развитието на перитонит. Това са състояния, които изискват спешна операция..

Кървенето възниква на фона на обостряне на заболяването. В същото време симптомите на язва, изброена по-горе, не са на преден план. Но когато патологията се усложнява от кървене, настъпва период на „въображаемо благополучие“. Кръвта леко алкализира киселинната среда на стомаха, което води до неутрализиране. Колкото повече е, толкова по-малко болка се изразява. Това е така нареченият симптом на Бергман. Тогава слабостта, умората се увеличават. Ако загубата на кръв е голяма, тогава изпражненията придобиват черен или тъмнокафяв цвят и кафява консистенция. Тези промени се дължат на появата в изпражненията на хематин хидрохлорид. Това е хемоглобин на кръвта, който е претърпял окисляване в кисел стомах. С голямо количество натрупана кръв се присъединяват признаци на перитонит.

Перфорацията или перфорацията на язва е състояние, когато е налице чрез язвен дефект в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника. Съдържанието на органа се излива в коремната кухина. Първо, локално и без навременно лечение се развива перитонит. Болката е остра, гаденето се проявява рефлекторно. Повръщането не носи облекчение. Пациентът става неудобно в хоризонтално положение. В същото време за него е по-лесно в положение коляно-лакът (позиция „ембрион“) или във вертикално положение.

С разпространението на перитонеалното съдържание по протежение на перитонеума болката се увеличава, телесната температура се повишава. Съзнанието се променя (объркване, до ступор и зашеметяващо). Нетърпимата болка се заменя с облекчение, но температурата се поддържа на високо фебрилно ниво. Не се радвайте, защото това означава, че перитонеалните рецептори престават да функционират поради възникващата некроза.

Цикатричната стеноза на пилора е усложнение, което се формира дълго, постепенно. На фона на кисела агресия се образуват много белези, които деформират кухината на стомаха и дванадесетопръстника. Пилоричният канал се стеснява, така че храната трудно се изтласква в долните участъци на стомашно-чревния тракт.

След хранене се появява тежка епигастрална тежест. Гаденето придружава всяко хранене. Повръщането носи временно облекчение. Когато приемате болкоуспокояващи или спазмолитични лекарства, храната преминава по-лесно, но ефектът продължава само за продължителността на употребата на лекарствата. С течение на времето, поради често повръщане и съзнателно ограничаване на количеството храна, пациентите отслабват драстично. Отбелязва се слабост, загуба на сила. Започват да се появяват признаци на анемия.

Злокачествеността усложнява големи язви. Това обикновено се отнася за мъжете. Хроничното възпаление се заменя с дисплазия, а след това и метаплазия. В резултат на това се открива раков тумор на стомаха.

Ето защо на фона на стомашна язва е необходимо да се следи и да не се пропускат следните симптоми:

  • немотивирана слабост, особено сутрин;
  • намален апетит;
  • отвращение към определени специфични видове храна (най-често месо);
  • отслабване;
  • появата на черно кафяво столче;
  • повишена умора и намалена поносимост към упражнения;
  • обща астенизация, прояви на депресия;
  • изпотяване без треска.

Навременното лечение и динамичното наблюдение ви позволява да избегнете опасни усложнения или да започнете лечението им своевременно.

Методи за диагностика на стомашни язви

Ако подозирате язва на стомаха, се предписват редица прегледи. Те ви позволяват да потвърдите наличието на пептична язва в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника, както и да изключите други заболявания, които протичат с подобни симптоми.

Стандартът за проучване включва:

  • Тестове за кръв и урина. При нормална язва няма да има промени. Само в случай на кървене ще бъде открито понижение на нивото на хемоглобина (образуване на анемия) и с перфорация и развитие на перитонит в кръвта броят на левкоцитите ще се увеличи.
  • Биохимичният анализ за язви също е информативен в рамките на диференциалната диагноза с други заболявания на коремните органи. При увреждане на черния дроб, хепатит с вирусен характер, цироза нивото на чернодробните трансаминази (ASAT и ALAT) се повишава. Ако се появи стагнация на жлъчката поради жлъчнокаменна болест, тогава реагира индикатор като алкална фосфатаза и гамаглутамиламинотрансфераза. При възпаление на панкреаса концентрацията на амилаза в кръвта се увеличава, а в урината паралелно се увеличава нивото на диастазата. Бъбречната патология е придружена от увеличаване на креатинин и урея.
  • Рентгенографията на коремните органи е предназначена да изключи наличието на чревна непроходимост. С перфорация на язва рентгеновата картина също се променя.
  • Ултразвукът разкрива чернодробни промени, наличието на огнища, тумори или камъни.
  • Картината на стомаха отвътре се демонстрира чрез фиброезофагогастродуоденоскопия. Този метод включва въвеждането на ендоскоп в кухината на органа. Използвайки оптично устройство, специалист вижда в реално време състоянието на стомашната лигавица. Ако има заболяване, се вижда дефект. Ендоскопист оценява размера, дълбочината на язвите, техния брой, естеството. Изображението може да бъде показано на екрана или записано на цифрови носители. Методът също е ценен, тъй като дава възможност за динамично наблюдение на състоянието на язвата, наблюдение на ефекта от лечението и, ако е необходимо, коригиране на него.
  • Друга важна област в диагностиката на язви е морфологичното изследване. Извършва се по време на FEGDS, с помощта на специални дюзи парче от стомашната лигавица се „отскубва“ и тази биопсична проба се отвежда в лаборатория, където морфолозите изследват тъканите и клетъчния състав. Това е необходимо, за да се изключи метаплазия и появата на неоплазми на мястото на язвата..

Пептичната язва много често се появява паралелно с хеликобактериоза. Следователно идентифицирането му е важно при диагностицирането на болестта..

Има няколко начина:

  • При провеждане на езофагогастродуоденоскопия се извършва така нареченият бърз уреазен тест. Тя се основава на използването на индикаторни химични системи. Вече до час след биопсията е възможно да се получат резултати.
  • Вторият метод включва оцветяване на мазки, взети с FGS биопсични образци. Това отнема повече време от предишното..
  • Третият метод се провежда с помощта на респираторен уреазен тест. Въз основа на откриването на повишен амоняк в издишан въздух. Тестът не е много чувствителен, а специфичността също е ниска..
  • Антителата към антигените на Helicobacter се извършват, когато по една или друга причина е невъзможно да се извърши FGDS. Този метод включва анализ на ензим свързан имуносорбент.
  • Последният метод включва откриване на антигени на H. pylori в изпражненията. Провежда се с помощта на полимеразна верижна реакция. Техниката е доста скъпа, но много информативна.

Лечение на заболяването

Подходът за лечение на симптоми на стомашна язва е сложен, но в същото време индивидуализиран. Тя включва спазване на диетичните препоръки на всички етапи на лечение. В зависимост от избраната тактика се провеждат два фундаментално различни вида лечение - консервативна терапия и хирургическа интервенция.

Диета

Основният принцип е максималното пестене на стомашната лигавица за периода на обостряне. По време на ремисия диетата е по-напреднала.

Принципът на механичното пестене включва кълцане на храна. По-големите парчета се усвояват по-дълго и причиняват обилна секреция на храносмилателни сокове, включително стомашни. Затова в първите дни се препоръчват лигавични супи с изтрити съставки. Не се препоръчват месо, рибни бульони и други продукти с изразени екстрактивни свойства. Те трябва да бъдат заменени със запарени съставки. Това може да бъде нискомаслена риба и месо, макаронени изделия от твърда пшеница, моркови, картофи, тиквички и други зеленчуци, приготвени под формата на суфле или картофено пюре без добавяне на люти подправки.

Завинаги трябва да изключва ястия с обилно количество сол, подправки, чесън, пресен лук. Газираните напитки дразнят стомашната лигавица и я застрашават при съществуваща язва, повишавайки риска от перфорация. По-добре е да забравите за тях и да ги замените със слаб чай, какао с мляко.

Важно е не само какво можете да ядете, но и как да ядете храна. Необходимо е да се храните в тиха среда, без да бързате никъде и внимателно да дъвчете храна, постигайки нейното максимално нарязване.

Народни начини

Алтернативната медицина се прибягва до хора, които са убедени в неефективността на лечението с лекарства или умишленото му увреждане на други органи (за черния дроб, например). Използването на някои алтернативни методи е оправдано само във връзка с основните официални методи на терапия.

Например стомашни такси на базата на билки. Те алкализират киселата среда на стомаха, намалявайки неговата агресивност. Курсът на лечение може да продължи до месец, а превантивната употреба е допустима до шест месеца.

Отвара от лайка или равнец също облекчава възпалението, успокоява лигавицата, а също така стимулира производството на защитна бикарбонатна слуз.

Алтернативните методи, използващи силни алкохолни тинктури, са неефективни, тъй като те само изсушават и водят до атрофия на лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха.

Медикаментозен метод

Най-рационалното лечение на неусложнени случаи на пептична язвена болест включва използването на лекарствени схеми. Те са три- или четирикомпонентни.

Всички тези схеми съдържат антисекреторен компонент, който намалява киселинността на стомашния сок. Лекарствата блокират ензимната система на париетални (париетални) клетки. Това са известните омепразол, рабепразол, лансопразол, пантопразол. Максималната дневна доза е 80 mg. Приемът първо се извършва два пъти дневно за 40-80 mg от активното вещество. Важно е да се поддържа двуседмичен период в съответствие с Маастрихтското споразумение. Това е референтен документ за терапевти, педиатри и гастроентеролози относно лечението на киселинно зависими заболявания и състояния, включително язви на стомаха.

Освен това дозата се намалява до поддържаща и се приема още месец веднъж на половин час преди закуска. Освен това използването на блокери на протонната помпа може да бъде възобновено, когато се появи болка.

Следващият важен компонент са антибиотиците. Наистина в повечето случаи пептичната язва е свързана с инфекция с H. pylori. Това налага използването на адекватна пълноценна антибактериална терапия. Изборът на лекарства за постигане на тази цел зависи от това дали са приемани някакви антибиотици през последните няколко месеца, колко завършен е курсът и какъв е ефектът. Приоритет се дава в полза на защитените пеницилини (Amoxiclav, Flemoclav), както и на Clarithromycin. Европейските експерти настояват за продължителността на антибиотичната терапия до 14 дни, ако пациентът нормално понася лекарства.

Четвъртият компонент са бисмутовите соли. Предписват се за създаване на един вид филм, който предпазва дефекта на лигавицата от киселинното съдържание на стомаха, както и от храната. По този начин се постигат оптимални условия за пълно изкореняване на бактериите и заздравяване на язвата.

операция

Днес сред методите за лечение на язви се предпочитат запазването на органите. Хирургията е показана само ако се развият усложнения..

С кървене се извършва FGDS, който се разширява до термокоагулация на язвата и съдова лигатура. Също така, склерозиращият агент понякога се инжектира в кървящ съд или се чипи с адреналин..

При перфориране спешно се извършва лапаротомия и се резецират некротични участъци. Преди това елиминира 2/3 от стомаха. Днес операциите са възможно най-запазени за органи. Ако е необходимо, източете в коремната кухина за известно време.

Превантивни мерки

В рамките на първичната профилактика се води борба с фактори, които провокират киселинна агресия и намаляване на защитните свойства на стомашната лигавица:

  • Премахване на лошите навици (тютюнопушене, алкохол).
  • Рационализиране на диетата.
  • Елиминиране на невропсихичното свръхнапрежение.
  • Предотвратяване на неконтролиран прием на нестероидни противовъзпалителни хормонални лекарства с потенциален улцерогенен ефект.

Вторичната профилактика има за цел да предотврати обострянето. Това е метод на омез и други антисекреторни лекарства превантивно, спазване на хранителните препоръки.

Язва на стомаха

Стомашна язва (стомашна язва) - е едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт.

характеризира се с образуването на дефект с малък размер (до 1 см, рядко повече) върху лигавицата (понякога субмукозна) на стомаха, в резултат на агресивното действие на някои фактори върху лигавицата (солна киселина, жлъчка, пепсин). Това е хронично заболяване, следователно се редува с периоди на обостряния (най-често през пролетта и / или есента) и ремисии (успокояване на симптомите). Язвата на стомаха е необратимо заболяване, тъй като в областта на стомашната лигавица, засегната от язвата, се образува белег и той няма функционална способност (секреция на стомашен сок), дори и след лечението.

Пептичната язвена болест засяга около 10-12% от възрастното население, около 400-500 случая на заболяването на 100 хиляди от населението. В страните от ОНД около 12 случая представляват 10 хиляди от населението. По-често заболяването се среща сред градското население, може би това се дължи на психоемоционалния фактор и храненето. Мъжете страдат от пептична язва по-често от жените. По-вероятно е жените да се разболеят в средна възраст (по време на менопаузата), свързана с хормонални промени в организма.

Патогенеза

Нормалното функциониране на стомашната лигавица става под въздействието на две групи фактори върху лигавицата:

  • защитни фактори;
  • агресивни, разрушителни фактори.

Фактори от 1-ва група включват: слуз, произведена от стомашната лигавица, тази слуз предотвратява обратната дифузия на протоните към лигавицата.

Фактори от 2-ра група включват: стомашен сок (съдържащ солна киселина и пепсин - ензим, който осъществява храносмилането на протеинови съединения), който е агресивен агент за клетките и инфекциозния фактор - микробик Helicobacter - Helicobacter pylori (ако е заразен). Появата на пептична язва настъпва, когато разрушителният ефект върху стомашната лигавица от агресивни фактори започва да надделява над действието на защитните фактори.

Забележим брой язвени лезии на стомаха са свързани с инфекция от микроорганизма Helicobacter pylori, спирала бактерия ацидофилус, която живее в киселото съдържание на стомаха и в неговата лигавица. Въпреки това, само малък брой заразени носители на Helicobacter pylori развиват клинично тежка пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника или гастрит с висока киселинност. Причините, поради които по-малка част от заразените с този микроорганизъм се разболяват, не са ясни: състоянието на общия и локален имунитет, неспецифични защитни фактори на стомашната лигавица (секреция на бикарбонати, защитна слуз), начална (преди заразяване) киселинност и ензимна активност на стомашното съдържание изглежда нямат значение и т.н..

Според последните актуализирани данни, 38% от стомашните язви по целия свят са свързани с инфекция с H. pylori. Втората конкретна причина за образуването на стомашни язви е използването на нестероидни противовъзпалителни средства. По-редки причини включват: аденокарцином, карциноид, проникване на тумори на съседни органи, саркома, лейомиома, чужди тела, захарен диабет, болест на Крон, лимфом, сифилис, туберкулоза, ХИВ инфекция.

Стомашните язви могат да бъдат причинени и от тютюнопушене, злоупотреба с алкохол (особено твърди алкохоли), кафе и други кофеинови напитки, психологически стрес, стрес, депресия и тревожност, когато повишената секреция на стомашния сок се появява в резултат на повишен тонус на вагусния нерв (както наречена "стресова язва"), остра болка при тежки наранявания, изгаряния, придружени от развитието на травматичен шок (т.нар. "шокова язва"), несистематично хранене, суха храна, злоупотреба с преработени храни и концентрати, подправки, кисело, пикантно, пипер, солено, пушено пържени, твърде горещи, прекалено студени или по друг начин термично, химически или механично дразнещи храни, газирани напитки.

При някои пациенти обострянето на симптомите също предизвиква употребата на големи количества сладкиши или кифли, очевидно поради увеличаване на секрецията на инсулин и съпътстващо повишаване на киселинността и секрецията на пепсин..

класификация

Отделно по местоположение:

  • сърдечен отдел;
  • стомашна язва;
  • кухина,;
  • пилорен канал;

дуоденални язви (локализирани в дванадесетопръстника):

  • лукова язва;
  • язвена язва;

комбинирани язви (едновременно засягащи стомаха и дванадесетопръстника).

  • Остър - развива се бързо и засяга значителни части.
  • Хроничен - се формира постепенно, ремисия може да продължи много дълго време..
  • Малка (по-малко от 5 мм)
  • Средно (5 - 10 мм)
  • Големи (11-30 мм)
  • Гигантски (над 30 мм).
  • Латентна (нетипична) - изразени са невровегетативни промени (често се наблюдават в юношеска възраст)
  • Лек (рядко рецидивиращ) - протича много лесно със синдром на малка болка (главно при млади жени)
  • Умерена тежест - повтаря се 1 - 2 пъти годишно
  • Тежък - непрекъснат рецидив, който се изразява чрез загуба на тегло, метаболитни нарушения и различни усложнения

Симптоми на язва на стомаха

Пептичната язва има доста характерни клинични прояви. Ето защо, често вече според оплакванията на пациента, дошъл на рецепцията, опитен специалист може да подозира това заболяване.

По правило пациентите са загрижени за:

  1. Постоянни или пароксизмални болки в епигастралния (епигастрален) регион или локализирани непосредствено под кифоидния процес на гръдната кост, пряко свързани с консумация на храна (когато язвата е разположена в сърдечната част, те се появяват или засилват само за няколко минути, с увреждане на тялото на стомаха, болката започва след половин час или 1, 5 часа, а в случай на локализация на дванадесетопръстника, те се развиват на празен стомах и се спират от храната);
  2. "Нощна" болка (са прерогатива на дуоденални язви и язвени дефекти, образувани в изхода на стомашния отдел);
  3. Облъчване или разпространение на възникваща болка в гърба, хипохондриума или пъпната област (прекъсващ симптом);
  4. Усещане за тежест, парене, преливник и дискомфорт в стомаха на празен стомах или след хранене;
  5. Гадене, което може да бъде заменено с обилно повръщане, което се появява в пика на храносмилането (около половин час или 1,5 часа след хранене) и води до подчертано облекчение (изчезването както на гадене, така и на болка), повръщането съдържа изядена храна, понякога в тях жлъчката се визуализира;
  6. Нарушения на изпражненията (по-често има склонност към рефлекс запек по време на обостряне);
  7. Повишен апетит (поради повишена стомашна секреция);
  8. Отслабване (някои пациенти започват да намаляват количеството на изядената храна и честотата на консумацията му поради страх от възобновяването на болката);
  9. Психоемоционални разстройства (ниско настроение, прекомерна тревожност, агресивност, умора, мисли за самоубийство, вътрешен стрес, разстройства на съня).

Обикновено болестта се развива постепенно. Понякога обаче се наблюдава напълно безсимптомно протичане на заболяването. В такива клинични случаи заболяването прави своя дебют с появата на усложнения или дългогодишните пост-язвени белези се превръщат в неочаквана находка при ендоскопско изследване..

Признаци на обостряне

Признаци на обостряне на пептична язва:

  • болка с тъп, режещ или бодлив характер, която е локализирана в централната горна част на корема, може да отстъпи под ребрата от лявата страна;
  • болката се появява 30-60 минути след хранене, спира след изпразване на стомаха;
  • в случай на нарушение на целостта на лигавицата, киселият стомашен сок навлиза в долния хранопровод, което води до появата на киселини;
  • гадене и повръщане - след повръщане човекът става по-лесен;
  • повишена стомашна киселинност води до запек, поява на кисела и плесенясала ориг.

Проява на пептична язва на различни етапи

начална фаза.Пароксизмална болка в пъпа. Те могат да се усилват на "празен" стомах или през нощта. В период на обостряне човек дори не може да се движи. Налягането рязко спада, лицето става бледо, появява се студена пот, устните стават сини. При палпиране на областта на стомаха с пръсти се появява силна и интензивна болка.
Втори етап.При тази степен на увреждане усещанията за болка рязко изчезват. Температурата започва бързо да се повишава. Сърцебиенето става по-често, появява се запек, появява се сухота в устата. Освен това се появява подуване на корема.
Трети етап.изпълнен с перфорация на язва. Ако не се вземат спешни мерки, тогава може да се появи перитонит. Наблюдава се интензивна токсичност, благополучието бързо се влошава.

В повечето случаи патологията се развива на фона на други стомашно-чревни заболявания (гастрит, ерозия на стените), така че човек трябва да бъде много внимателен към сигналите, които тялото изпраща. Трябва да се запишете за преглед, ако наблюдавате следните симптоми:

  • намален апетит;
  • повишено образуване на газ;
  • повръщане, оригване, гадене;
  • отслабване
  • тежест след хранене, усещане за пренаселеност;
  • запек;
  • стомашни болки;
  • белезникаво покритие на езика;
  • прекомерно изпотяване.

Диагностика

За диагностицирането на стомашна язва е много важно внимателно да се събере анамнезата (оплаквания на пациента, болка, свързана с хранене, наследствено предразположение, сезонност).

Обективен преглед на пациента - палпация на корема, има напрежение на коремната стена в епигастралната област и в левия хипохондриум.

За точно потвърждаване на стомашна язва се използват следните инструментални методи за изследване:

  1. Кръвен тест за съдържанието на антитела на Helicobacter pylori в него.
  2. Определянето на киселинността на стомашния сок (pH - метри), с помощта на сонда, поставена в стомаха, се взема част от стомашния сок и се изследва киселинността му, която зависи от съдържанието на солна киселина.
  3. Рентгеновото изследване на стомаха разкрива следните признаци, характерни за стомашна язва:
  • симптом на ниша е забавяне на контрастното вещество в областта на дефект на стомашната лигавица;
  • улцерозен вал - характеризира областта на възпаление около язвата;
  • рубцево-язвена деформация на стомашната стена, характеризираща се с посоката на гънките на лигавицата около язвата под формата на звезда;
  • симптом на показалеца, характеризиращ се с прибиране на стомашната лигавица от противоположната страна, по отношение на язвата;
  • пилороспазъм, спазматичен пилорен сфинктер не преминава контрастното вещество;
  • ускорена и забавена евакуация на контрастно вещество от стомаха;
  • Открива наличието на възможни усложнения (перфорация на язва, проникване, улцерозна стеноза).
  1. Ендоскопско изследване (фиброгастродуоденоскопия), този метод се състои в изследване на стомашната лигавица с помощта на фиброгастродуоденоскопия. Този метод на изследване определя локализацията на язвата, точния й размер, възможни усложнения (включително кървене от язвата).
  2. Микроскопско изследване на биопсичен образец на стомашната лигавица, взет с фиброгастродуоденоскопия за наличие на Helicobacter pylori.

Стомашна язва: снимка

Как да се лекува язва на стомаха?

Невъзможно е да се излекува това заболяване, като се използва само едно специфично лекарство за язва на стомаха. Подходът трябва да бъде цялостен и на първо място бактерията Helicobacter pylori трябва да бъде неутрализирана. Тогава е необходимо да се намали киселинността на стомашния сок, което ще премахне много неприятни симптоми (по-специално оригване, киселини и гадене) и ще предотврати развитието на усложнения.

Когато беше открита бактерия, по-рано се смяташе, че тя трябва да бъде напълно елиминирана от организма, за което се използва антибактериална терапия..

Изчезването й от тялото се проверява чрез:

  • Засяването;
  • Тест за уреаза по време на FGDS;
  • Серологичен метод.

Въпреки това, след като е установено, че Helicobacter pylori не може да бъде елиминиран напълно, тъй като някои видове от този микроб имат способността да се движат надолу в червата, което провокира развитието на дисбиоза и възпалителния процес. Освен това рискът от повторно заразяване е висок, като се има предвид лекотата на предаване на микроба от един човек на друг.

Антибиотици

Когато се доказа връзката на пептичната язва на Helicobacter pylori, лечението не протича без антибиотици. По-рано се смяташе, че лечението трябва да продължи до пълното изчезване на микроба, което беше потвърдено от:

  • кръвен тест за антитела
  • сеитба
  • уреазен тест за FGDS

Тогава се оказа, че не всички видове Helicobacter причиняват заболяването и е невъзможно да се постигне тяхното пълно унищожаване, тъй като когато умират в дванадесетопръстника и стомаха, той се движи по-ниско в червата, което води до възпаление и тежка дисбиоза. Възможно е също така повторно заразяване при използване на общи прибори и по време на процедурата FGDS, което трябва да се извършва само при строги указания.

Днес е препоръчително да се проведат 1 или 2 курса антибиотична терапия, ако след първия курс бактерията не умре, е избран друг режим на лечение, използват се следните лекарства:

  • Макролиди (кларитромицин)
  • Полусинтетични пеницилини (амоксицилин)
  • Тетрациклин
  • Производни на нитроимидазол (метронидазол) с доказана Helicobacter инфекция

Лигавични подобрители

Пациентите с язва трябва да повишат защитата на лигавицата, облицоваща стомаха.

За това лекарите предписват следните лекарства:

  • За образуване на протекторно покритие в долната част на язвата се предписва Sucralfate;
  • За ускоряване на процесите на регенерация на стомашната лигавица се използва натриев карбеноксолон, по-специално - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • За образуването на филм върху стената на стомаха, както и за унищожаване на хеликобактерии се използва бисмутов колоиден субцитрат, а именно лекарството Denol;
  • За стимулиране на процесите на възстановяване на увредените клетки, както и за засилване на производството на слуз, препоръчително е да приемате Enprostil.

Антисекреторни лекарства

  • Антиациди - Алмагел, маалокс, сукралфат, киал. Те обгръщат лигавицата, също неутрализират солна киселина и имат противовъзпалителни ефекти..
  • Блокатори на Н2-хистаминови рецептори - Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокерите на рецепторите за хистамин инхибират действието на хистамина, взаимодействат с париеталните клетки на лигавицата и усилват секрецията на стомашния сок. Но те на практика престават да се използват, защото причиняват синдром на отнемане (когато симптомите се върнат след спиране на терапията).
  • Блокатори на протонната помпа - омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, езомепразол, лансопразол, контрола, рабелок, нексий (вижте по-пълен списък на язва на дванадесетопръстника). Блокирайте H + / K + -ATPase или протонна помпа, като по този начин предотвратите образуването на солна киселина.
  • Синтетични аналози на простагландин Е1 Мизопростол, библиотека на сайтове. Инхибира секрецията на солна киселина, увеличава образуването на слуз и бикарбонати.
  • Селективните блокери на М-холинергичните рецептори (пиренципин, гастроцептин) намаляват производството на солна киселина и пепсин. Използват се като допълнителна терапия за силна болка, сред нежеланите реакции са сухота в устата и сърцебиене..

Други лекарства

  • Седативи (Тенотен, Валериан), антидепресанти (амитриптилин). транквиланти (седуксен, елений, тазепам).
  • Прокинетики - Домперидон, Мотилиум, Метоклопрамид, Серукал, Итоприд, Праймер. Подобрява подвижността на храносмилателния тракт, допринасяйки за преминаването на храната в червата.
  • Спазмолитици - Мебеверин (дуспаталин), дротаверин, но-спа. Елиминирайте спазъм на мускулни клетки на стомашната стена, намалете болката.
  • Пробиотици - Enterogermina, bifiform, linex (вижте списъка с пробиотици). Назначава се с антибиотична терапия.

Курсът на лечение на стомашни язви 2-6 седмици в зависимост от общото състояние и размера на дефекта.

Режими на лечение

Унищожаването на Helicobacter pylori подобрява белезите на язвената лезия. Този процес е първата стъпка в лечението на пептична язва. Антибактериалната терапия може да се проведе по два начина. Предписва се стъпка по стъпка, тоест ако лекарствата от първата опция не работят, тогава преминете към втората схема.

Първият ред на унищожаване (продължителност - 1 седмица):

  • макродиди (кларитромицин) два пъти на ден, 500 mg всеки;
  • полусинтетични пеницилини - 1000 mg два пъти на ден, производни на нитроимидазол - 500 mg два пъти на ден;
  • инхибитори на протонната помпа - 20 mg два пъти дневно.

Ако терапията не е успешна, преминете към втория вариант на унищожаване (продължителност - 1 седмица):

  • тетрациклини - 4 пъти на ден, по 0,5 g всеки;
  • Бисмут субцитрат ("De-nol") - 4 пъти на ден, 120 mg всеки;
  • производни на нитроимидазол - 500 mg три пъти на ден;
  • инхибитори на протонната помпа - 20 mg два пъти дневно.

В момента лекарите разработват нови методи за лечение на патология. Ваксината срещу хеликобактер вече се тества. За по-добро излекуване на лигавичен дефект се използват цитокинови препарати, трефоилни пептиди и растежни фактори..

Показания за операция

Понякога язвата не може да бъде отстранена само с консервативно лечение. В този случай на пациента се показва операция. Интервенцията на хирурга може да се извърши само при наличие на конкретни показания. По-специално, ако лекарственото лечение не даде желаните резултати, както и ако рискът от развитие на усложнения при прием на лекарства е висок.

Сред абсолютните показания могат да бъдат идентифицирани:

  • Перфорация на язва;
  • Кървене;
  • Стеноза от трета степен;
  • Трансформация на язвения процес в рак.

Лекарите са свързани с относителни показания:

  • Процес на проникване;
  • Деформация на стомаха чрез образувани белези;
  • По-чести случаи на рецидив;
  • Втора степен стеноза;
  • Язва на калика;
  • Не заздравява язви за дълъг период от време.

Ако има индикации за операция, не го избягвайте и го отлагайте. Имайте предвид, че всяка планирана операция носи по-малко рискове от спешна ситуация. Освен това спешната намеса не винаги е ефективна и усложненията ясно представляват заплаха за живота и здравето на пациента. Ето защо, ако лекарят каже необходимостта от операция, не продължавайте лечението с консервативни лекарства.

Усложнения при язва на стомаха

Подобно на много други стомашно-чревни заболявания, стомашната язва понякога може да има много опасни усложнения. Сред които:

  1. Рецидив. Предвид факта, че язвата действа като хронично заболяване, това характеризира високата й склонност към рецидив, тоест към повторни епизоди на обостряне. Засилващите фактори включват консумация на алкохол, тютюнопушене и прием на лекарства като аспирин и други НСПВС..
  2. Перфорация на язва (перфорация). Със значително увеличаване на дълбочината на язвата може да провокира пробив на засегнатата стена на стомаха или дванадесетопръстника към перитонеума. Перфорацията се характеризира с "кинжал" и много силна коремна болка, и предвид тежестта на ситуацията, в която се случва това явление, състоянието изисква задължителна и спешна хоспитализация и спешна операция. След перфорация на язвата започва перитонит, тоест възпаление на коремната кухина.
  3. Кървене. Това усложнение е най-опасното и в същото време често срещано с пептична язва. Развитието на кървене възниква поради ерозията на стените на артериите от стомашния сок, концентриран в областта на дъното на язвата. По естеството на проявата кървенето може да бъде скрито (т.е. светлина) или обилно. Силното стомашно кървене, което се отваря от язва, води до повръщане на кръв. Кръвта в този случай има тъмен цвят, напомнящ на основата на кафе. В ситуации с кръв, постъпваща в червата, при пациента се наблюдава кафяво черно изпражнение. Развитието на язвено кървене на дванадесетопръстника се отбелязва до пет пъти по-често от кървене, което се отваря с язва на стомаха.
  4. Обструкция (стеноза, запушване), възникваща в изхода на стомашния отвор. Съставните части на стомаха са дъното, тялото на стомаха, антрума (който е изходът от стомаха). Когато язвата е разположена в антрума, съответно нейната деформация или възпаление води до припокриване на този изход, което изключва възможността за преместване на стомашното съдържание в червата. Състоянието се определя също като пилорна стеноза, симптоматиката на която е постепенно увеличаване на гаденето и повръщането, след хранене, подуване на корема и пълнота. Тези случаи също изискват хирургическа намеса (планирана).
  5. Рак на дванадесетопръстника, рак на стомаха. Специфичен вид вещество (канцерогени) се отделя от Helicobacter, който задейства механизма за развитие на тумора на областта, претърпяла пептична язва, в резултат на което язва на стомаха се дегенерира в рак. Почти никога не се наблюдава дегенерация на дуоденална язва в рак. Често като един от първоначалните симптоми на рак на фона на стомашна язва има промяна във вкусовото възприятие или миризма, в допълнение към това може да се образува и отвращение към определени храни (обикновено месни продукти).

Алтернативно лечение на стомашни язви

Някои народни рецепти за борба с язви на стомаха са представени по-долу:

  1. Рецепта със сок от картофи. Разтрийте картофите, изстискайте пулпата и вземете сока, разредете със същото количество преварена вода. Приемайте сутрин, на празен стомах, половин час или час преди закуска. След няколко дни е възможно да се отървете от болката, като в крайна сметка постигнете лечение.
  2. Сок от зеле. Вземете сок от листа от прясно зеле. Приемайте 3-4 чаши на ден.
  3. Масло от морски зърнастец Вземете масло от морски зърнастец час преди хранене в продължение на 2-3 седмици.
  4. Рецептата за кефир и слънчогледово масло. В чаша кефир добавете 1s.l. слънчогледово масло, приемайте сместа за една нощ.
  5. Лечение на плантан. Плантанинът има прекрасен лечебен ефект. Варете листата и използвайте състава вместо чай. За подобряване на вкуса добавете малко мед.
  6. Как да лекувате язва на стомаха с мед. Разтваряне 1.s. мед в чаша топла вода, приемайте два часа преди хранене. Течност за пиене на малки глътки. Водата може да бъде само топла, врящата вода унищожава всичко полезно в меда.
  7. Лечение на язва с прополис. Пригответе състава със скорост 5 g прополис на 100 g масло. Задушете на водна баня за 45 минути. Прецедете готовия продукт през тензух, съхранявайте в хладилник. Приемайте на празен стомах за 1 ч.л. с мед два пъти на ден. Някои, за да засилят терапевтичния ефект, първо вземат супена лъжица алкохол или водка, след което изземват приготвения състав. Алкохолът убива бактериите, а прополисът и маслото помагат за заздравяването на язви.

Диета

За храната са определени специални изисквания. Тя трябва да щади лигавицата от механични и химически увреждания и в същото време да бъде пълна. Храната трябва да бъде частична 5-6 пъти на ден. Всички ястия трябва да бъдат смачкани или консумирани в течна форма, във варена или варена форма, не студена и не гореща.

Какви храни мога да ям с язва на стомаха, а кои не мога: избройте

Храни за яденеПродукти, които трябва да бъдат изключени
  • пчелен мед;
  • компоти от плодове и ягоди, мусове, пюре от пюре, желе;
  • масло;
  • задушен омлет, меко сварени яйца;
  • извара, сметана;
  • течни зърнени храни в пюре;
  • нискомаслени сортове риба, месо без фасция на кожата (телешко, пилешко, пуешко)
  • пикантни, солени, пушени, пържени;
  • месни бульони;
  • кафе, какао, чай;
  • консервирани храни;
  • подправки, сосове;
  • някои плодове и зеленчуци - цитрусови плодове, фурми, цариградско грозде, репички, домати, бобови растения, зеле;
  • хлебни изделия и хляб

Предотвратяване

За да никога нямате това заболяване, трябва да водите здравословен начин на живот и да спазвате диета.

  1. Спите поне 6 часа, за предпочитане 8-10 часа.
  2. Не яжте пържени, пушени и мазни храни. Гответе храна за двойка, няма да е твърде мазна, но ще запази хранителни вещества.
  3. Ако почувствате болка в стомаха, отидете на лекар. Веднага ще ви бъде предписана строга диета за подобряване на състоянието на стомаха, определено ще има храна на пара, както месни, така и зеленчукови ястия.
  4. Дъвчете внимателно храната, за да не се претоварва стомаха по време на храносмилането.
  5. Не се изнервяйте, ако изпитвате стрес - отпуснете се, намерете начин да се освободите от стреса.
  6. Не яжте топла или студена храна, това не влияе на състоянието на стомаха по най-добрия начин.
  7. Забравете за пушенето и алкохола, в противен случай храната няма да се абсорбира, а стените на стомаха ще се раздразнят.
  8. Отървете се от други заболявания, които по някакъв начин влияят на скоростта на храносмилане и асимилация на храната.

прогноза

Неусложнени язви на стомаха с навременно откриване и адекватна терапия могат да бъдат излекувани безопасно. Неблагоприятна прогноза за развитието на усложнения.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Физиологични причини за промяна на цвета на изпражнениятаБелият цвят на изпражненията може да бъде свързан не само с каквато и да е патология, но и с физиологични причини.

Известно е, че преди ерата на антибиотиците на територията на Руската империя и Съветския съюз, които са го наследили, детската смъртност дори се развихри в мирни години.