Какво е лапароскопия на жлъчния мехур?

В момента лапароскопските операции се използват много широко при лечението на различни хирургични заболявания. Те са особено чести, когато се премахват камъни в жлъчката..

Лапароскопията е високоефективен и не толкова травматичен метод на хирургични интервенции върху органите на коремната кухина и малкия таз. Тази операция се препоръчва при жлъчнокаменна болест като най-безопасната процедура, която практически не води до усложнения..

Благодарение на използването на модерно оборудване и минимални наранявания по време на процедурата е възможно значително да се намали периодът на рехабилитация.

Операцията започна да се използва за лечение на пациенти с възпаление на жлъчния мехур не толкова отдавна. Но в същото време тя стана много популярна не само в европейските страни, но и в Русия. Въпреки доста високата цена, този метод има много предимства в сравнение с конвенционалните операции на жлъчния мехур.

Какво е

Лапароскопията се нарича хирургия, чиято цел е премахване на жлъчния мехур или камъни в него. За това се използва специален апарат - лапароскоп.

Лапароскопската коремна операция се извършва с помощта на специални инструменти. Това е самият лапароскоп и манипулатори на троакар. Устройството представлява видеокамера с фенерче.

Той се вкарва в коремната кухина поради пункция на предната коремна стена. Изображението на вътрешните органи от видеокамерата влиза на екрана, което позволява на лекаря да извърши операцията с пункция с дължина 2 см. На мястото на пункцията остава малък, почти незабележим белег..

В допълнение към лапароскопа в коремната кухина се поставят 2 кухи тръби. Те се наричат ​​трокари - манипулатори.

Целта им е да контролират хирургическите инструменти. Всички медицински инструменти се доставят в коремната кухина до органа чрез кухи отвори вътре в тръбите..

Благодарение на устройствата на троакарите, лекарят извършва всички необходими действия с инструменти. Може да стяга, да срязва комисионни, да овкусява кръвоносните съдове.

Лапароскопията се извършва под обща ендотрахеална анестезия. Това изисква задължителното свързване на вентилатор. Ако ендотрахеалната анестезия не е възможна, хората с бронхиална астма получават интравенозна анестезия и механична вентилация..

Лапароскопията има няколко предимства в сравнение с коремната хирургия:

  • незначителни увреждания на тъканите. Това се дължи на използването на пункция, а не на разрез на кожата;
  • почти няма болка след операцията. Във всеки случай те спират напълно в рамките на един ден;
  • престоят в болница е намален до максимум 4 дни;
  • бързо възстановяване;
  • намален риск от следоперативна херния;
  • невидими белези.

Показания за

  • хроничен калкулозен холецистит;
  • холестероза на жлъчния мехур;
  • жлъчен мехур полипоза;
  • остър холецистит.

Противопоказания

Всяка лапароскопска намеса в жлъчния мехур е забранена при редица заболявания. Те включват:

  • инсулт, тъй като при това състояние е забранено използването на обща анестезия;
  • перитонит;
  • инфаркт на миокарда, който ще доведе до спиране на сърцето по време на операция;
  • затлъстяване от 3 или 4 градуса поради риск от усложнения;
  • нарушение на коагулацията на кръвта, което няма да позволи да се спре кървенето от кръвоносните съдове по време на операция;
  • късна бременност;
  • рак на жлъчния мехур - абсолютно противопоказание за отстраняване на жлъчния мехур;
  • уплътняване в шията на жлъчния мехур. Това е пречка за всички хирургични процедури..

Рискови фактори

В такива случаи операцията може да доведе до усложнения:

  • възпаление на панкреаса;
  • жълтеница;
  • Синдром на Mirizzy;
  • остър холецистит;
  • цироза на черния дроб;
  • остър панкреатит;
  • стомашна язва;
  • скорошна коремна операция.

Описание на операцията

обучение

Преди провеждането на лапароскопия може да бъде предписано от лекар кръвна група, Rh фактор, изследване на урината, кръвен тест за сифилис, за хепатит В и С, за ХИВ и други. Освен това често се предписват ултразвук на жлъчния мехур, биохимичен кръвен тест, ретроградна холангиопанкреатография и други изследвания за оценка на състоянието на сърдечно-съдовата, дихателната система и бъбреците..

Преди операцията хирургът и анестезиологът информират пациента в болницата за напредъка, възможните последици от операцията и отговарят на въпросите му. Те получават и неговото съгласие за операцията и използването на анестезия..

Пациентът трябва да спазва диета и да изпълнява гимнастически упражнения преди операцията, за да се улесни понасянето. Също така си струва да лекувате хронични заболявания..

В болница вечер в 7 часа пациентът се храни с лека храна. След това ще бъде невъзможно да се яде. Сутрин преди операцията не можете да пиете. Вечер и сутрин преди лапароскопия на пациента се прави почистваща клизма. Освен това трябва да вземете душ сутрин и да обръсне косата си, ако има такава. На пациента се препоръчва да приема успокоителни. Преди да работите, трябва да премахнете контактни лещи, бижута и очила.

Как протича операцията?

Благодарение на лапароскопската операция под обща анестезия, болката е надеждно облекчена. Чувствителността на тъканите също е значително намалена. След въвеждането на анестезия лекарят вкарва сонда в стомаха, с помощта на която течност и газове се отстраняват от него. По този начин се изключва съдържанието на стомаха с повръщане в дихателните пътища и задушаване.

Сондата остава в хранопровода до края на операцията. По време на цялата операция пациентът диша през маската от вентилатора. Не може да диша независимо по време на операция поради притискане на диафрагмата.

След тези мерки се извършва апароскопска операция за отстраняване на жлъчния мехур. В гънката на пъпа се прави разрез, през който се вкарва троакар с камера и фенерче. Преди това в стомаха се изпомпва стерилен въглероден диоксид. Увеличава обема на коремната кухина. Това позволява на лекаря свободно да работи с троакари, без да засяга близките органи..

С въвеждането на още 2 троакара лекарят може да манипулира инструментите и да премахне жлъчния мехур. При наличие на сраствания в жлъчния мехур поради хроничния възпалителен процес се извършва тяхната дисекция и освобождаване на органи..

При високо напрежение и пълнота на жлъчния мехур стената му се нарязва и част от течността се аспирира. След това върху балончето се прилага клип.

Следващата стъпка е разрязването на жлъчния канал - общия жлъчен канал, който свързва пикочния мехур с дванадесетопръстника. След това кистозната артерия се изолира от тъканите и жлъчния мехур се освобождава от нея. Луменът на артерията се зашива внимателно.

Жлъчният мехур се освобождава бавно и постепенно от чернодробното легло, припеквайки кървещите съдове с помощта на електрически ток. След отделяне на жлъчния мехур от околните тъкани той се отстранява чрез специална пункция в пъпа.

След това лекарят изследва коремната кухина с лапароскоп.Това е необходимо за откриване на жлъчка, кръвоносни съдове и други патологии. Всички променени тъкани се отстраняват и съдовете се коагулират..

След това в коремната кухина се инжектира антисептичен разтвор. След измиване разтворът се изсмуква. Лекарят премахва троакарите, а също зашива всички пункции по кожата. Понякога те просто се придържат.

При една пункция може да остане дренажна тръба за свободен поток от антисептична промиваща течност от коремната кухина. Но ако жлъчката не изтича по време на операцията, тогава не се оставя дренаж.

Ако пикочният мехур не може да бъде отстранен с помощта на инструменти, тогава лапароскопската операция се прехвърля към лапаротомията.

Следоперативно възстановяване

Пациентът може да ходи и да приема течна храна в деня на операцията. На следващия ден му е позволено да приема обикновена храна. Най-често пациентите след операция се изписват през деня. Отделя се една седмица за възстановяване на работоспособността на пациента. Превръзките се прилагат върху рани след операция или се правят стикери. Отстраняването на шева става след 7 дни. Известно време пациентът може да бъде обезпокоен от болка, затова се предписват болкоуспокояващи.

Операционни цени

В зависимост от степента на сложност, цената на лапароскопската хирургия в частните клиники може да варира значително. Обикновено цената варира между 30-40 хиляди рубли. Но цената на операцията се влияе и от региона, в който се намира лечебното заведение..

Противопоказания за лапароскопия на жлъчния мехур

Премахването на жлъчния мехур, наречено холецистектомия, е много често срещан вид операция.

Изпълнението му е възможно по два начина - традиционна коремна (лапаротомия) и минимално инвазивна (лапароскопия).

Втората техника в момента се използва по-често, тъй като е по-малко травматична. Тази техника на хирургическа интервенция е добре установена и е основната по време на избирателната холецистектомия. В тази статия ще разгледаме същността на лапароскопията на жлъчния мехур, както и противопоказанията за използването на този метод на хирургическа интервенция.

Лапароскопска хирургия на жлъчния мехур - общи принципи

Терминът "лапароскопия на жлъчния мехур" означава отстраняване на този орган чрез лапароскопски достъп. Хирургична намеса за отстраняване на камъни в жлъчката със запазването на този орган практически не се провежда, тъй като наличието на множество калкули предполага пълна резекция на пикочния мехур, а други методи (ударна вълна литотрипсия, лазерно раздробяване или разтваряне на лекарството) се използват за елиминиране на камъните по естествен начин, Лапароскопска тази операция се нарича тип достъп до оперирания орган, при който достъпът до операционната зона се осъществява с помощта на лапароскоп - специален инструмент.

За да си представим по-добре разликата между лапаротомия и лапароскопия, ще анализираме основните принципи на двете операции:

  • традиционната коремна интервенция се извършва с помощта на достатъчно голям разрез на предната стена на перитонеума, чрез който хирургът директно вижда оперирания орган и го отстранява с помощта на инструментите, които държи в ръцете си. Самият термин "лапаротомия" се състои от две части: "lapar" (в превод - стомах) и "tomiya" (преведено като нарязан). Достъпът до оперирания орган чрез такъв разрез се нарича лапаротомия;
  • лапароскопските операции се извършват с помощта на специални инструменти: трокари (манипулатори) и лапароскоп. Самият лапароскоп е по същество видеокамера с вградена фенерче, която се вкарва в коремната кухина с помощта на малка (около сантиметър) пункция в предната стена на перитонеума. Изображението от лапароскопа се показва на екрана и лекарят следи хода на интервенцията с негова помощ, без да има директен визуален контакт с оперирания орган. Хирургът контролира хирургическите инструменти с помощта на троакари, които са кухи тръби, вкарани през същите пробиви. Чрез тези кухи дупки инструментът се доставя на оперирания орган и специални устройства на тези манипулатори позволяват на лекаря да ги премести. С други думи, лапароскопията се извършва с помощта на три тръби, през едната от които се поставя видеокамера, а през другите две - хирургически инструмент.

Освен това етапите на операцията и нейната същност и за двата метода са идентични.

Състоянието на пациента след лапароскопия

По правило след термина „лапаротомия“ или „лапароскопия“ се добавя името на операцията или органа, който се оперира. Тъй като в случая на жлъчния мехур говорим за неговото отстраняване, те просто казват „лапароскопия на жлъчния мехур”, пропускайки самата дума „отстраняване”.

Когато се провежда холецистектомия чрез лапароскопски достъп, винаги се използва обща анестезия (ендотрахеална), което предполага задължителното свързване на вентилатора (изкуствена вентилация на белите дробове).

Такава газова анестезия се извършва през специална тръба, през която оперираният пациент диша с помощта на механично вентилационно оборудване. Ако използването на ендотрахеална анестезия е невъзможно (например пациентът страда от бронхиална астма), тогава е възможно използването на интравенозен тип обща анестезия, но в този случай използването на механична вентилация.

В сравнение с лапароскопската холецистектомия е по-добра от лапаротомията?

В сравнение с традиционната коремна интервенция, лапароскопията има редица несъмнени предимства, допринесли за популяризирането на тази техника:

  • минимална травма на предната стена на перитонеума, тъй като не се прави голям разрез на кухината, а четири малки пункции;
  • болката след лапароскопска операция е незначителна и най-често отшумява ден след интервенцията;
  • само няколко часа след такава минимално инвазивна интервенция, пациентът е в състояние да прави прости движения и дори да ходи;
  • продължителността на болничния престой след лапароскопия е от един до четири дни (след лапаротомия - от десет дни до две седмици);
  • продължителността на рехабилитационния период след такава по-малко травматична интервенция е много по-кратка, отколкото след традиционна операция;
  • рискът от следоперативни усложнения (например следоперативна херния) е минимален;
  • добър козметичен ефект, защото белезите от пункции (за разлика от голям кухин шев) са почти невидими и не причиняват естетичен дискомфорт.

Във връзка с тези предимства повечето от планираните операции за отстраняване на жлъчния мехур се извършват именно по лапароскопски метод. Лапаротомията се използва в случаи на спешна намеса, когато животът на пациента е застрашен, при наличие на противопоказания за лапароскопия и в медицински заведения, където техническото оборудване не позволява използването на минимално инвазивни хирургични методи.

Напредък на лапароскопията на жлъчния мехур

Както бе споменато по-горе, тази операция се извършва под обща анестезия (както, между другото, е лапаротомия). Това се дължи на факта, че използването на такава анестезия ви позволява надеждно да спрете чувствителността на тъканите (и съответно болката), а също и да отпусне коремната преса, която не може да бъде получена с помощта на локална анестезия. След като пациентът изпадне в наркотичен сън, анестезиологът отстранява останалите газове и течности чрез сонда, поставена в стомаха, което помага да се предотврати спонтанно повръщане и стомашно съдържание, което може да причини задушаване (задушаване). Тази сонда се намира в хранопровода по време на целия операционен процес. След въвеждането на сондата се прилага специална маска върху лицето на пациента, която обхваща както устата, така и носа, който е свързан с вентилатора.

Именно това оборудване осигурява дишането на оперирания пациент, тъй като по време на операцията газът се изпомпва в коремната кухина, за да осигури свободно работно пространство, което оказва натиск върху диафрагмата, в резултат на което белите дробове са силно свити и не могат да функционират независимо. Едва след извършване на горните манипулации, хирургът и неговият операционен екип се заемат с случая. В пъпната гънка лекарят прави полукръгъл разрез, изпомпва газ (най-често въглероден диоксид) в коремната кухина, който разнася органите и осигурява достъп до оперираната зона. Тогава през разрез се използва лапароскоп (видеокамера с фенерче), използвайки троакар. След това, по линията на десния хипохондриум, лекарят прави още два или три разреза и въвежда трокари през тях с хирургически инструмент, с помощта на който се извършват необходимите хирургични процедури.

На първо място, хирургът провежда преглед на оперирания орган. Ако достъпът до жлъчния мехур е блокиран от сраствания, образувани в резултат на хронично възпаление, те първо се дисектират, за да позволят достъп до органа да бъде отстранен. След това хирургът оценява напрежението и пълнотата на пикочния мехур. Ако органът, който трябва да бъде отстранен, е силно напрегнат, тогава се прави разрез на стената му, за да се изсмуче малко количество течност от кухината на мехура. След това се прилага скоба върху жлъчния мехур и след това лекарят изолира общия жлъчен канал (холедох) от околните тъкани, който преминава от пикочния мехур към дванадесетопръстника.

Този канал се изрязва, след което хирургът отделя кистозната артерия от тъканите. Клипове се нанасят върху съда, между който се прави разрез. След това се извършва цялостно затваряне на лумена на артериалния кръвоснабдяващ орган. Едва след освобождаването на жлъчния мехур от кистичния канал и артерията започва директното освобождаване на органа от леглото му, което се намира под черния дроб. Отделянето на органа от това легло се извършва постепенно и бавно, в процеса на извършване на електрическа каутеризация на всички съдове, които започват да кървят..

Когато жлъчният мехур е напълно отделен от околните тъкани, органът се отстранява чрез козметична пункция с малък диаметър в пъпа. След отстраняване на пикочния мехур, хирургът чрез лапароскоп извършва щателно изследване на коремната кухина, за да открие кървещи съдове, жлъчни остатъци и други патологични промени. Всички кръвоносни съдове се калтерифицират, променени тъкани (ако такива се открият) се отстраняват и след това в коремната кухина се инжектира антисептичен разтвор, след което се смучат.

Лапароскопска холецистектомия или отстраняване на жлъчния мехур. Показания, подготовка и напредък на операцията

Това е минимално инвазивна хирургическа интервенция, насочена към отстраняване на жлъчния мехур с помощта на хирургична техника endovideo. Лапароскопската холецистектомия е международен стандарт за лечение на патология на жлъчния мехур (напр. Камъни в жлъчката), изискваща отстраняване.

Показания за хирургично лечение

Възможни усложнения при не навременно лечение.
1. Жлъчнокаменна болест: хроничен калкулозен холецистит, остър калкулозен холецистит или обостряне на хроничен.
Наличието на калкули в кухината на жлъчния мехур може да доведе до редица сериозни усложнения като:

  • Декубитус язва на стената на жлъчния мехур (голям камък, постоянно разположен на едно място, може да причини перфорация на пикочния мехур, което ще доведе до навлизане на съдържанието на жлъчния мехур в коремната кухина) - в повечето медицински центрове ще се извърши отворена операция (отворена или класическа холецистектомия) с разрез 10 -15 см.
  • Остър пристъп на жлъчна колика (ако има пречка за изтичането на жлъчката през кистозния канал), в случай на камък, това ще бъде препятствието.
  • Остра атака може да доведе до развитие на флегмонен (гнойни) жлъчен мехур. Това е последвано от преход към гангренозен жлъчен мехур (тъканта на жлъчния мехур е некротична), в крайна сметка всичко ще доведе до дифузен перитонит и спешна хирургия, при които козметичният ефект не е под въпрос и процентът на смъртните случаи остава висок.
  • По време на остра атака камъкът може да влезе в основния жлъчен канал и да блокира отделянето на цялата жлъчка в червата (черният дроб произвежда 2-3 l на ден), а това ще доведе до бързо прогресираща жълтеница. Ако необходимите медицински интервенции не бъдат извършени в рамките на няколко дни, може да се развие чернодробна недостатъчност и в резултат на това смърт. В този случай първо се извършва ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (RCP) (опит за премахване на блока с смятане на изходното място на жлъчката в червата), ако тази процедура не даде положителен ефект, се извършва лапаротомия с реконструктивна хирургия с продължителност 4-6 часа.

Наличието на камъни в жлъчния мехур е индикация за хирургично лечение.
2. Хроничен безкамерен холецистит - при този вид холецистит пациентът може да се наблюдава дълго време, спешните индикации за хирургическа интервенция с този тип холецистит са редки, има случаи, когато пациентът няма време да се освободи от хирургичната болница, тъй като атаката се възобновява. В тази ситуация качеството на живот на пациента е силно нарушено. В такива случаи се препоръчва хирургично лечение..
3. Полипи на жлъчния мехур - важно е да се прави разлика между истински (паренхимни полипи) и холестеролни полипи. Холестеролните полипи (холестероза на жлъчния мехур) са малки, нямат приток на кръв, могат да бъдат в голям брой, като правило те са резултат от грешки в диетата и не са индикация за хирургично лечение. Препоръчва се да се прави ултразвук на корема веднъж на 6 месеца, т.е. тъй като полипите могат да се разтворят и могат да образуват холестеролни камъни. При наличие на отрицателна динамика на фона на спазването на всички препоръки на лекуващия лекар се посочва отстраняване на жлъчния мехур.
4. Паренхимни полипи (имат кръвен поток и са част от лигавицата) - често срещана патология, която изисква динамично наблюдение и оценка на динамиката на растежа на полипа (първо идентифицирането изисква ултразвуково наблюдение след 3 месеца, а след това веднъж на всеки половин година), ако през годината полипът се е увеличил с 0,5 см, или общата му стойност е повече от 1 см, това е индикация за хирургично лечение, тъй като вероятността от злокачествено заболяване (дегенерация на доброкачествен полип в злокачествен) на полипите на жлъчния мехур е висока.
5. Онкологичните заболявания са 100% показания за хирургично лечение, както и холецистектомията може да бъде част от големи хирургични интервенции (например с рак на голямото зърно на дванадесетопръстника).
По време на лапароскопия на жлъчния мехур във всички тези случаи се отстранява целият жлъчен мехур (запазването на орган, който не изпълнява функцията си, ще доведе до рецидив на заболяването).

Подготовка за операция лапароскопска холецистетомия

Преди операцията, преди хоспитализация или директно в болницата, пациентът трябва да премине серия от лабораторни изследвания:

  1. общ анализ на кръвта,
  2. общ анализ на урината,
  3. кръвна химия,
  4. coagulogram,
  5. кръвна група
  6. резус фактор

Резултатите от лабораторните изследвания са валидни за 10 дни. Необходимо е да се подложи на FibroesophagoGastroDuodenoScopy (FEGDS), за да се изключи острата патология на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника 12, тъй като хирургическата интервенция е стресираща за тялото и може да доведе до обостряне, кървене (препоръчително е тази процедура да се извърши 1 месец преди операция или по-рано). В деня преди операцията пациентът се преглежда от лекар анестезиолог.

Съвременната медицина работи по стандартите на Fast Track, тя е мултимодална стратегия за активно лечение на пациенти, изискващи хирургична интервенция. Тази стратегия включва набор от мерки преди операцията, по време на операцията и след операцията (описаният по-долу подход се основава на тези протоколи).

Приемът на твърда храна е забранен 6 часа преди операцията, а течната - 2 часа.

Преди операцията на пациента е показана еластична компресия (2kl.) На долната част на краката и на двете долни крайници, това събитие е насочено към предотвратяване на тромбозата. За същата цел на пациента се предписват хепарини с ниско молекулно тегло вечер преди операцията (фагмин, фраксипарин и др.).

Сутрин пациентът 1 час преди операцията е преднамерен, който включва антибиотик с широк спектър на действие, седативи. Работното поле е обръснато (ако е необходимо).

Лапароскопската холецистектомия се извършва под ендотрахеална анестезия (пациентът се диша с апарат за изкуствено дишане). Този тип анестезия е за предпочитане, тъй като по време на операцията се създава налягане от 14 mm в коремната кухина на пациента. Hg. Чл., Който създава натиск върху диафрагмата и могат да възникнат проблеми със спонтанното дишане.

Прогрес на операцията

След обработката на хирургичното поле се прави разрез над пъпа от 1-1,5 см, където се вкарва 10 мм оптичен троакар (видеокамера се вкарва през него), след това се прави разрез от 1 мм в епигастралната област (при кифоидния процес), 10-милиметров троакар се поставя за манипулатора, 5-милиметров разрез се прави в десния хипохондриум и поставете друг манипулатор.

Има няколко опции и методи за инсталиране на троакари, представената опция осигурява 3 порта, класическата лапароскопия на жлъчния мехур се извършва през 4 разреза. В нашия медицински център се извършва през 2 разреза. Ако вземете по-скъп вариант, тогава можете да използвате един порт, в който операцията се извършва през 1 разрез над пъпа (около 2 см).

Има и опция за извършване на лапароскопска холецистектомия с помощта на робот хирург, операционният хирург е на контролния панел, а не на операционната маса. Заслужава да се отбележи, че е по-удобно за хирурга, а за пациента няма значение (само много по-скъпо).

Но има пациенти, които са противопоказани при лапароскопия (тежка съпътстваща патология, тежка сърдечна недостатъчност, тежки сраствания в областта на операцията, напреднали форми на остър холецистит) и като операция по избор, отворената холецистектомия става.

Отворената хирургия е много по-ниска от лапароскопията:

  1. висока инвазивност;
  2. лош козметичен ефект;
  3. дълъг период на рехабилитация;
  4. висок риск от постоперативни усложнения (супурация на раната, следоперативна херния и др.);
  5. времето за работа значително се увеличава.

Независимо от броя на портовете, техниката на работа е същата. Разделението на операцията на етапи в този член е единствено за опростяване на разбирането за напредъка на процедурата

Одит на коремната кухина - извършва се визуална оценка на състоянието на коремните органи (дебело и тънко черво, салце, жлъчен мехур, видима част от стомаха, матката, яйчниците, сраствания, херниални дефекти).

Мобилизация на жлъчния мехур, ако е необходимо, най-често се дължи на сраствания в жлъчния мехур.

Изрязване на кистозния канал, артериите на жлъчния мехур. Това е най-трудният и решаващ етап, тъй като важни анатомични структури минават близо до това място и тяхното увреждане ще доведе до огромни усложнения..

Изолирането на жлъчния мехур от леглото му се извършва чрез монополярна коагулация. На този етап съществува възможност за увреждане на целостта на жлъчния мехур, след това жлъчката се отстранява чрез вакуумно засмукване и няма проблеми в следоперативния период, това е редовна и доста често срещана ситуация. Слоят с мехурчета след отстраняването му се коагулира допълнително (ако е необходимо).

След това жлъчният мехур се отстранява от коремната кухина чрез разрез над пъпа.

Следващият етап е ревизирането на мястото на експлоатация и мястото на влизане на трокарите. При необходимост се извършва хемостаза (спиране на кървенето, най-често капилярно), за застраховка хирургът може да остави дренажната тръба на мястото на операцията (в случай на усложнения: кървене или изтичане на жлъчка, това ще ви позволи бързо да реагирате и да предприемете необходимите мерки). Премахване на инструменти и зашиване на следоперативни рани.

Времето за работа може да варира значително, но средно е от 20 до 60 минути.

Следоперативен период

Пробуждането на пациента се извършва директно на операционната маса под наблюдението на анестезиолог, след това пациентът се прехвърля в отделението за интензивно лечение и е там за първите няколко часа след операцията и едва след това се прехвърля в отделението на хирургичното отделение (всяко медицинско заведение има свои собствени правила и следователно етапът с интензивно лечение може да не бъде да бъде).

На първия ден след операцията пациентът е разрешен да пие само вода на малки глътки (може да има гадене и повръщане), 4 часа след операцията пациентът може да бъде поставен на крака под наблюдението на лекар, пациентът може самостоятелно да отиде за малка нужда.

На следващия ден се прави контролен ултразвук на коремните органи (както при ингвинална херния при мъжете), превръзките се променят, следоперативните рани се ревизират. Пациентът отива на всички процедури независимо под наблюдението на медицинска сестра, когато пациентът активно се движи, можете да премахнете еластичната компресия от краката. Диетата на пациента е лигавични отвари, а не мастни бульони. И на следващия ден пациентът след обличане и получаване на препоръки за диети (връзка към диетичните препоръки след операцията все още не е написана) се изписва за амбулаторно лечение под наблюдението на лекар-хирург.

Хоспитализацията е 3 дни, временна инвалидност (отпуск по болест) средно около 15 дни (поотделно). Шевовете се отстраняват на 10-ия следоперативен ден от хирург..

Според международната статистика 95% от оперираните пациенти не изпитват и най-малкия дискомфорт от липсата на жлъчен мехур (статистиката е събрана от пациенти 2 месеца след хирургично лечение).

Как се извършва лапароскопия на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е резервоарният орган, в който се събира жлъчката - течност, съставена от ензими и необходима на тялото да обработва храната, която влиза в него. ГИ също е един вид "медиатор" при прехода на жлъчката от черния дроб към дванадесетопръстника, където тя влиза, когато е необходимо, и в необходимото количество.

Здравият жлъчен мехур работи като часовник и е полезен за организма, а болен орган причинява повече проблеми и неудобства. И тогава е по-лесно и по-целесъобразно да го изрежете, отколкото да се лекувате и страдате с него. Такъв пациент се подлага на лапароскопия на жлъчния мехур.

Какво е лапароскопия?

В медицината има два основни и често използвани вида хирургични интервенции - коремна хирургия и лапароскопия. Какво е лапароскопия? Това е името на нетравматична минимално инвазивна операция, съвременен и високотехнологичен метод. Името на самата операция се превежда буквално като „гледам утробата“. Извършва се с помощта на ендоскопия. В човешкия стомах се правят няколко (от три до пет) пункции или малки разрези, през тях се вкарва микро-видеокамера в перитонеума и изображение се предава на компютърния монитор с помощта на ендоскоп. Лекарят-оператор изучава тази картина, въз основа на това изображение лекарят взема окончателното решение за ампутацията на органа. Естествено, в този случай незабавно се извършва ендоскопско отстраняване.

Въпреки факта, че това е ендоскопия, ампутацията на органи се извършва по лапароскопски начин, пациентът се потапя в обща анестезия. Тогава жлъчните пътища се отрязват ендоскопски и след това - ампутация на жлъчните пътища като такива.

Предимства и недостатъци на лапароскопията преди лапаротомията

Както вече беше споменато по-горе, лапароскопията на жлъчния мехур е слаботравматична интервенция. Поради факта, че на повърхността на перитонеума на пациента правят минимални разрези или дори пункции, такава операция на жлъчния мехур води до минимална загуба на кръв. По същите причини се възстановява човек, който претърпя операция за отстраняване на жлъчката по този начин, достатъчно бързо. Те ще бъдат изписани от болнично лечебно заведение за пациент, който е претърпял ендоскопско отстраняване на жлъчния мехур на четвъртия ден. Но това е в най-благоприятното развитие на събитията. Но обикновено периодът на последваща грижа в болница под денонощно наблюдение на медицинския персонал след холецистектомия по ендоскопския метод не надвишава седем дни. И какво е много важно в съвременните условия, когато един съвременен човек трябва да се върне на работа много бързо и да се захване на работа, пациент, претърпял ампутация на пикочния мехур по лапароскопски метод, ще бъде разрешен да работи умерено без силни физически натоварвания след около 14 дни.

Логично е да се предположи, че още едно предимство на този метод на ампутация на амфибия пред другите методи е най-малкото дискомфорт и болка при пациента, отколкото, да речем, при отстраняване на пикочния мехур по коремния метод. Тоест в този случай всичко няма да е същото като при лапаротомията. Малките разрези и пункции ще наранят и притесняват не толкова болезнено и дълго време, колкото разреза, който жлъчният мехур премахва при операция на лента. При много забележим дискомфорт и болка, което значително намалява качеството на живот на този етап, лекарите препоръчват да се вземат редовни обезболяващи, които се предлагат за продажба във всяка аптека. И именно чрез такива конвенционални средства можете да премахнете синдрома на болката. Какви други методи за отстраняване на жлъчния мехур не обещават. В допълнение, минимално инвазивната хирургия практически елиминира усложнения като сраствания.

От минусите на лапароскопията може би можете да посочите само едно, но е много важно - противопоказания. Тоест, ако на човек по някаква причина е забранено да прави такава интервенция, той ще бъде изпратен за операция на пълен корем, която е сложна. И отново има случаи, когато пациентът се страхува да ходи на лапароскопия, като смята този сравнително нов метод за недостатъчно ефективен. В този случай, разбира се, никой няма да бъде принуден да принуждава пациента да направи ендоскопска операция и те ще претърпят пълна интервенция.

Показания и противопоказания

Лекарите предписват лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур за пациенти с холецистит, когато никое друго лечение не може да донесе облекчение. По правило това се случва, когато в стомаха се появят твърди новообразувания и поради това органът силно се възпалява и носи тежко страдание на човек. Отстраняването на жлъчния мехур чрез лапароскопия е показано както при остро, така и при хронично протичане - проявление на холецистит. Също така лапароскопията на корема се отстранява, когато други новообразувания под формата на полипи растат в голям брой по стените му. Показание за използването на операцията за ендоскопско отстраняване на простатата може да бъде не само холецистит, но и нарушение на липидния метаболизъм в тялото на пациента.

Списъкът в темата за противопоказанията е много по-обширен, отколкото в темата с показания. Когато лекарите в никакъв случай не се подлагат на лапароскопия на личния лекар? Подобни интервенции върху жлъчния мехур не се извършват от жени, когато очакват бебе в прилично време. Сред рисковете и противопоказанията тежките патологии на сърцето и кръвоносните съдове са инфаркти и инсулти. Забрана за извършване на този вид интервенция ще бъде тежък възпалителен процес в жлъчния мехур, който се е разпространил в други органи и тъкани на перитонеума. Наличието на злокачествен тумор също е противопоказание за провеждането на ампутация по този начин. Третата и четвъртата степен на затлъстяване при пациента, лоша коагулация на кръвта, която не реагира на адекватна терапия - и това ще бъде сигнал за лекарите да поставят забрана за отстраняване на личните лекари, използвайки минимално инвазивна технология.

Въпреки че си струва да се отбележи, че при холецистит ендоскопската операция за отстраняване на жлъчния мехур се предписва индивидуално, след като лекарят извърши преглед и прецени всички рискове на конкретен пациент.

Подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур

Въпреки факта, че лапароскопското отстраняване на стомашно-чревния тракт няма такова травматично въздействие върху тялото на пациента като коремна ампутация, въпреки това остава планирана хирургическа интервенция. Следователно, подготовката за операцията трябва да бъде универсална и пълна и да започне две седмици преди определената дата.

Човек преминава пълен биохимичен кръвен тест, специално внимание се обръща на показателите за захар, протеин, билирубин. Необходим е и кръвен тест за инфекция. Също така на пациента се предписва ултразвуково и рентгеново изследване и не само личния лекар, но и цялата коремна кухина, кардиограма. Бъдещият пациент се консултира от хирург и няколко други специализирани специалисти. След като отговорният лекар направи всички тестове и заключения за прегледите, той съставя окончателна и пълна картина на здравето на пациента и издава окончателна присъда за целесъобразността, необходимостта и безопасността на лапароскопията.

Ще трябва да отидете в болницата за деня на операцията. След това в болница пациентът отново ще се подложи на необходимите тестове и изследвания, за да установи здравословното си състояние, в което се намира в този конкретен момент, и да разбере дали е възможно да се извърши интервенцията.

Хирургия за отстраняване на жлъчката

Лапароскопията на жлъчния мехур не се различава от коремната хирургия по своя резултат. Орган, който вече не е в състояние да функционира нормално и дава на човек повече проблеми, болка и безпокойство, отколкото ползите отнемат времето на операцията. Лапароскопската операция за отстраняване на жлъчния мехур се различава от обичайната коремна интервенция само по това, че се извършва не чрез многосантиметров разрез в перитонеума, а чрез малки разрези или пункции. За да се направи такава ендоскопска интервенция върху жлъчката, е необходимо, като правило, четири изрязвания-пункции. Но понякога лапароскопията изисква пета пункция за ампутиране на жлъчния мехур. Лекарите вземат това решение, когато черният дроб е прекомерно увеличен.

Къде се извършва лапароскопия на жлъчния мехур и колко

Много пациенти се интересуват от логичния въпрос: каква е цената за отстраняване на жлъчния мехур. Струва си да се отбележи, че лапароскопията на жлъчния мехур се извършва напълно безплатно, съгласно политиката на задължителното медицинско осигуряване. Такава операция официално е включена в списъка на оперативните интервенции, които се извършват у нас безплатно, ако пациентът има полица за задължително медицинско осигуряване..

Освен това днес много големи предприятия издават допълнителна полица за медицинско осигуряване за своите служители. Такъв документ може да бъде издаден по искане на всеки гражданин и независимо. Ако няма задължителна полица за задължително медицинско осигуряване или, да речем, не се доверявате на държавната медицина или искате да направите ампутация на ампутация срещу пари или чрез доброволна медицинска застраховка, можете да направите това срещу заплащане.

Отстраняването на камъни от жлъчния мехур се извършва и от самия личен лекар, както в специализирани и специализирани търговски и неправителствени клиники и центрове. Освен това има десетки опции. Платените медицински институции предлагат да се премахне жлъчнокаменната болест, извършване на операция за изтегляне на жлъчката, цялостен преглед и лечение на жлъчната система.

Цената на лапароскопията в търговските болници ще зависи от много фактори. Цената на най-лапароскопската ампутация на простатата започва от 25 000 рубли. Крайната цена на операцията може да включва доплащане за сложността на случая, допълнителна упойка и анестезия, престой в удобна стая.

Тоест, колко струва операцията конкретно в определена клиника, пациентът установява, когато идва там за консултация.

Колко време продължава операцията за отстраняване на жлъчния мехур

Колко дълго трае операцията за отстраняване на жлъчния мехур? Друг популярен въпрос, зададен от пациенти, които отиват на такава операция. Ампутацията на стомашно-чревния тракт по минимално инвазивен начин може да отнеме около шестдесет минути. Трудно е да се предвиди предварително колко конкретно трае лапароскопията във всеки отделен случай. Продължителността на операцията за отстраняване на жлъчния мехур може да бъде едва четиридесет минути и може би, в случай на сложна холецистектомия, може да се завлече за два часа. Средно интервенцията отнема около час, около двадесет. Колко време ще трябва допълнително лекарят, за да изчисти течения от калкули и колко хирургът ще трябва да стои на масата, понякога става ясно само по време на самата интервенция. Тоест продължителността на ампутацията е напълно различна за различните хора.

Анестезия с лапароскопия на жлъчния мехур

Разбира се, това не е кървава коремна операция, но все пак е необходима анестезия с лапароскопия на жлъчния мехур. В края на краищата е невъзможно да се извърши дори минимално инвазивна интервенция без упойка. Под каква анестезия се прави ендоскопска ампутация на пикочния мехур - някои псевдоспециалисти от мрежата отговарят на този въпрос, че подобна интервенция може да се извърши и под местна упойка. Опитен и компетентен хирург обаче ще обясни, че анестезията, когато се отстранява чрез билиарна лапароскопия, трябва да бъде само обща. Тази анестезия не само напълно предпазва пациента от болка по време на отстраняването на артериите, той ви позволява напълно да отпуснете тъканите на червата на пациента, което значително ще помогне на хирурга по време на интервенцията.

Как протича операцията

Правете билиарна лапароскопия в медицинската световна практика от дълго време. Следователно в мрежата можете да намерите видео операции за отстраняване на жлъчката, както и снимки, различни медицински схеми и рисунки по темата на такава интервенция. Как се извършва операцията? Преди да разкажете за схемата на интервенция, си струва да си припомним още веднъж: те извършват отстраняване на жлъчката с помощта на лапароскопия само в болница, а само сертифициран хирург може да участва в лапароскопска ампутация на органи.

След като пациентът е упоен и поставен да спи, лекарят прави няколко пункции - от три до пет, без разреза в предната коремна стена. Чрез пункциите по време на процедурата, специални хирургични инструменти ще отидат в кухината. Това са микроманипулатори, които хирургът оперира в такива случаи.

Веднага щом манипулаторите стигнат до органа, с тяхна помощ лекарят ще прецени състоянието на стените на пикочния мехур, колко е пълен, дали възпалението му е засегнало други органи на коремната кухина. ZhP се отрязват от вени и токове, нещо се подгъва, нещо се изгаря със специален лазер. След това тъканта се отстранява чрез една от пункциите..

Ако всичко мина добре, човекът се възстановява..

Следоперативен период

Когато се проведе лапароскопия на жлъчния мехур, ако всичко е наред и пациентът се чувства добре, в рамките на четири часа след приключване на ампутацията на органа ще му бъде разрешено да пие вода (само без газ). Ден след лапароскопия на жлъчния мехур, оперираният пациент се лигира и дренажът се отстранява. По преценка на лекарите в същото време може да се разреши на пациентите да станат. Трябва да лежите в болницата от три до седем дни. След това, ако пункциите заздравеят добре, те се изписват за домашна помощ. Много от онези, които са претърпели операция за отстраняване на жлъчката, отбелязват значително подобрение на благосъстоянието още на втория или третия ден след лапароскопия. Това обаче не означава, че хората не трябва да приемат наркотици и да спазват диета. Според прегледите на пациентите, ако следват всички препоръки на лекарите, то скоро те напълно ще забравят, че проблемът с ZhP веднъж ги е притеснил.

Няколко седмици след операцията, ако всичко е наред с пациента, оздравяването е в разгара си и лекарят не вижда отклонения, пациентът се оставя да ходи на умерена, нежна работа, без сериозен стрес и упорит труд. Лекарите смятат, че пълното излекуване и възстановяване след ампутация на панкреаса по този начин настъпва шест месеца след интервенцията.

Видео

Лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур

Лапароскопия на жлъчния мехур

Операцията за изрязване на жлъчния мехур се нарича холецистектомия. Може да се извърши с помощта на коремни разрези или пункции в него. В последния случай операцията се нарича лапароскопия. Операцията се отнася до по-малко травматична, не изисква дълги разрези, усложненията се появяват изключително рядко.

Анатомични особености на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е малък орган, който е кухи вътре и прилича на торба. Локализира се под черния дроб. Пикочният мехур има тяло, малък тесен край (шия) и неговото продължение е канал, който се свързва със същия чернодробен. Те се сливат в едно общо - общия жлъчен канал, който се влива в тънките черва. На кръстовището на каналите се намира клапан, който контролира вливането на жлъчката.

Горната част на пикочния мехур прилепва към черния дроб, долната - към перитонеума и е покрита със съединителен филм. В средната част на органа са разположени мускули, които помагат за изтласкване на натрупаната жлъчка. Вътре в пикочния мехур е защитен от лигавицата. Дъното на органа е в съседство със стената на корема. Каналите се различават по дължина, количество.

Основната функция на пикочния мехур е да натрупва жлъчка. Веднага щом хранителната бучка е в стомаха, веществото се отделя в тънките черва. Балонът се изпразва рефлекторно. Без този орган можете да живеете в мир, но качеството на живот е значително понижено..

Лапароскопска холецистектомия: общо описание

Лапароскопията на жлъчния мехур е отстраняването на орган чрез хирургичен метод. Понякога същият термин се използва и за олюшване на образувани камъни. Основната характеристика на лапароскопията е, че хирургът провежда всички манипулации чрез пункции, в които са поставени необходимите инструменти. Видимостта в перитонеума се осигурява от лапароскоп. Това е малка мини-видеокамера с дълъг вал, оборудвана с ярко фенерче.

В пробития отвор се вкарва лапароскоп и картината се предава на външен екран. Според него хирургът се ръководи по време на операцията. Различни манипулации се извършват от трокарите. Това са малки кухи тръби, в които са поставени необходимите хирургически инструменти. На троакарите има специални устройства. С тяхна помощ се извършват манипулации с инструменти - каутеризация, прищипване, рязане и др..

Предимствата на лапароскопията срещу лапаротомията

По време на лапаротомията коремната стена се изрязва, така че хирургът да види желания орган. Тази операция се нарича лапаротомия. Лапароскопията има много предимства пред нея:

  • лека следоперативна краткотрайна болка;
  • пункции се правят вместо разфасовки, което минимално уврежда тъканта;
  • хернията е изключително рядка;
  • белези или шевове почти не се забелязват, понякога не се виждат изобщо.

Също така, лапароскопската операция за отстраняване на жлъчния мехур има кратък период на възстановяване. Човек започва да ходи след шест часа. В медицинско заведение той е от 1 до 4 дни. Инвалидността се възстановява много бързо. Лапароскопията и лапаротомията имат една и съща схема за поетапната операция. И двете се изпълняват в стандартни стъпки..

Видове лапароскопска хирургия

Лапароскопията на жлъчния мехур може да бъде от два вида - изрязване на орган или излугване на камъни от него. Втората опция обаче вече почти никога не се използва по редица причини:

  1. Ако в балона има много калкули, тогава балонът трябва да бъде отстранен, тъй като е толкова деформиран, че няма да може да изпълнява функциите си. Освен това тялото редовно ще се възпалява, което води до появата на други патологии.
  2. Ако калкулите са малки или малко, тогава са за предпочитане други методи за елиминирането им - с помощта на лекарства или ултразвук.

Отстраняването на калкули също се нарича лапароскопия, ако се извършва чрез пункции. Те обаче не се излюпват, целият орган се отстранява.

Показания и забрани за лапароскопия на пикочния мехур

Лапароскопията се прави за всички разновидности на жлъчнокаменна болест или нейните усложнения. Показания за операция са:

  • холецистит - калкулозен, не камънен, безсимптомен (при остра хирургия операцията се провежда в първите дни);
  • полипозни образувания;
  • cholesterosis.

Противопоказано е да се прави лапароскопия на жлъчния мехур с:

  • Панкреатит;
  • рубцеви деформации в шията на органа;
  • холецистит: гангренозен, "порцеланов", перфориран;
  • онкология или подозрение за това;
  • интрахепатална локализация на органите;
  • фистули;
  • респираторни патологии;
  • инсталиран пейсмейкър;
  • абсцес
  • сърдечни патологии;
  • неясна локализация (или ненормално местоположение) на органите;
  • нарушения в кървенето;
  • след предишни операции с лапаротомия на перитонеума.

Лапароскопията на жлъчния мехур не се извършва на 3-ти триместър на раждане на дете, с портална хипертония, възпаление на коремната стена, тежко затлъстяване. Ако е възможно да се премахнат калкулите по друг начин или да се елиминира патологията медицински, тогава операцията временно се отлага.

Подготовка за лапароскопска операция

Подготовката за лапароскопия на жлъчния мехур започва след две седмици. Първо се предават OAM и OAC, биохимия, определя се кръвната група, се проверява нейният резус и коагулация. Прави се коагуло- и електрокардиограма. Кръвта се тества за сифилис, всички видове хепатит и ХИВ инфекция. От влагалището се взема тампон. Ако тестовете са нормални, на лицето се разрешава да се подложи на операция. За да се изключат усложнения, могат да се извършват допълнителни диагностични методи (например ултразвук, КТ и др.).

Седем дни преди процедурата е необходимо да спрете приема на лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта. В деня преди лапароскопия на жлъчния мехур трябва да започнете да се придържате към диетата, препоръчана от лекаря. В навечерието на операцията те вечерят преди полунощ, след това се прави клизма (процедурата се повтаря сутрин).

Задължителни условия и избор на анестезия

Преди да извърши лапароскопия на жлъчния мехур, пациентът се потапя в обща анестезия. Тогава той е допълнително свързан с апаратите за изкуствено дишане. Въздухът влиза в органа през тръба. Ако трахеалната анестезия е невъзможна (например за астматици), тогава тя се инжектира във вена.

Техника за отстраняване на жлъчния мехур

След като анестезията действа, тънка тръба се изтласква в стомаха. Тя премахва съдържанието на органа. Сондата остава в нея до приключване на операцията и предотвратява поглъщането на стомашно съдържание в дихателните пътища.

След въвеждането на устройството лицето на пациента е покрито с маска, водеща до устройството за изкуствено дишане. Това е необходимо условие, тъй като въглеродният диоксид, инжектиран в перитонеума, компресира белите дробове, което нарушава тяхната функция.

В пъпа се прави малък разрез. Чрез него (обикновено въглероден диоксид) се изпомпва газ, така че перитонеумът набъбва, което осигурява максимален достъп на инструментите до необходимите органи, докато съседните не се нараняват. В дупката близо до пъпа се вкарва троакар с видеокамера.

В стомаха (вдясно) се правят още три пункции. В тях се вмъкват троакари, в които са поставени необходимите инструменти. Определя се местоположението на балончето. Ако наблизо има сраствания, те се отстраняват, за да освободят органа. Тогава се оказва степента на пълнота на органа с жлъчка.

Ако балонът е пренапрегнат, тогава се изрязва една стена. Част от течността се изсмуква през дупката. След това върху разреза се прилага скоба. Жлъчният канал се намира и прерязва, артерията, свързана с пикочния мехур, се освобождава. Той е захванат от две скоби, а съдът е изрязан между тях. След това краищата се зашиват.

Балонът се отрязва от черния дроб. Съдовете, които започнаха да кървят, се притискат от електрически ток. Тогава балонът внимателно се отделя от останалите тъкани, които го държат и се издърпва през дупката в пъпа. Перитонеумът се изследва отвътре с лапароскоп - дали в него е имало кървене, жлъчка или променени тъкани. Ако има такива, те се изваждат и съдовете се приживяват. След това в перитонеума се въвежда течен антисептик, за да се измие кухината, след което течността се аспирира.

Всички троакари се отстраняват от пробивите, дупките се зашиват или запечатват. Ако се изисква дренаж, остава един отвор. Епруветката остава в тялото за няколко дни - за отстраняване на остатъците от антисептичното вещество. Ако не е необходимо, няма дренаж.

Продължителността на лапароскопската операция е 40-90 минути. При силно кървене, травма на съседни на пикочния мехур органи или други трудности, които не могат да бъдат коригирани чрез пункции, перитонеума се прерязва и се извършва нормална коремна операция.

Премахване на камък

Отстраняването на калкули от пикочния мехур почти не се различава от лапароскопията на органите. Операцията се провежда под обща анестезия, човекът е напълно на изкуствено дишане до края. След това всички действия се повтарят до въвеждането на троакарите. При откриване на сраствания те се отстраняват.

След това стената на органа се нарязва, в нея се поставя тръба, за да се изсмуче съдържанието. Когато процедурата приключи, разрезът се зашива. След това перитонеумът се измива отвътре с антисептичен разтвор. Трокарите се отстраняват, убодите се зашиват.

Възстановяване след лапароскопия

След лапароскопия на жлъчния мехур, пациентът постепенно напуска анестезия. Шест часа той е напълно в покой. След това можете да започнете да се движите, повдигате и преобръщате (без резки движения). Няколко дни по-късно обичайната диета постепенно се възстановява.

денМедицински съвети
ПървиятВ деня след операцията е забранено да се яде. Можете да пиете обикновена вода или неподсладен бульон от шипка.
вториИзпийте 1,5 литра плодов компот или нискомаслени кефири. Трябва да пиете напитки на интервали от един и половина до два часа, половин чаша.
третаДиетата се допълва с извара, слаб бульон, кисело-млечни напитки и продукти. Менюто може да включва нискомаслено настъргано месо и плодове.
последващЗапочвайки от 4-ия ден, човек се връща към обичайната диета, но докато тъканите не се излекуват напълно, той се въздържа от солени, пипер ястия, кафяв хляб.

Обикновено дренажът се отстранява още на 2-ия ден след лапароскопия. Ако раните, останали от пункциите, не лекуват, нараняват, притесняват, тогава, за да се избегнат усложнения е необходимо да се консултирате с лекар. Първата част от периода на рехабилитация завършва след отстраняване на шевовете.

След това за още един месец е необходимо да се избягва повдигане на тежести и физически натоварвания (особено не напрягайте мускулите на перитонеума). Това може да причини разкъсване на шевовете или херния. Необходимо е обаче движението на тялото и се препоръчват леки джогинг или бързо ходене на къси разстояния, сутрешни упражнения.

При липса на усложнения след 2 месеца. Можете да започнете да се занимавате с физическо възпитание. Ходенето помага да се справите със застоя на жлъчката. След лапароскопия трябва да се носи само спално бельо, изработено от естествени тъкани. Пълната рехабилитация настъпва след шест месеца.

Първите три месеца обаче не могат да се вдигнат повече от три килограма, на 6-ия - само до 5 кг. Седем дни след операцията се приемат болкоуспокояващи (например, Кетонал, Кетанов и други), витаминни комплекси (Multi-Tabs и др.).

Аналгетиците обикновено се изискват само в първите дни, след това човек вече не изпитва болка. Ако продължава, това показва усложнения и необходимост от медицински съвет. Когато болката се появява отново след месеци, това показва ново възникващо заболяване.

Живот след лапароскопия

След лапароскопия на жлъчния мехур се спазва диета № 5. в продължение на шест месеца.Тя поддържа нормалното функциониране на черния дроб, което произвежда до 800 милилитра жлъчка за 24 часа. Течността веднага отива в тънките черва. Такова освобождаване на веществото нарушава храносмилателния тракт и провокира появата на различни патологии.

За да се предпазите от прекомерно производство на жлъчка, човек трябва да спазва пета диета за няколко години (за предпочитане през целия си живот). Списък на забранените продукти:

  • пресен хляб;
  • маринати;
  • вътрешности;
  • пушени меса;
  • гъби;
  • да се съхранят;
  • кисели краставички;
  • зелен грах и зеленчуци (сурови);
  • пикантни ястия;
  • шоколад;
  • печено;
  • печене;
  • мазна;
  • торти, торти и др.;
  • кафе;
  • алкохол.

Менюто е съставено от:

  • бял (но застоял) хляб;
  • термично обработени зеленчуци;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • течни зърнени храни;
  • супи на слаб вторичен бульон;
  • нискомаслени видове месо и риба;
  • плодове и плодове (могат да се консумират пресни);

С чай можете да ядете мед, сладко. Трябва да се храните всеки ден от пет до шест пъти, на малки порции. Ястията се задушават, пекат, варят или на пара. Сервирайте само топло, студено и горещо - изключват се. На ден е позволено да се използват 60-70 г растително масло или 50 - масло. Хлябът е разрешен не повече от 250 г, а гранулирана захар - до 25 г. Преди лягане е препоръчително да изпиете 200 г кефир с ниско съдържание на мазнини.

От напитките се предпочита предпочитането на чай с ниско съдържание, сокове, компоти от сушени плодове и настойка от шипка. Ако жлъчката се секретира твърде често, тогава трябва да пиете по-малко течност. Парчета риба и месо, сурови зеленчуци се добавят в менюто само след три до четири месеца. Такава диета се спазва две години, тогава е разрешено да се яде всякаква храна.

Лист за инвалидност

След изписване от медицинска институция на лице се издава отпуск по болест. Издава се от първия ден в болницата. След операцията листът за инвалидност се удължава с още 10-12 дни. Общо периодът на отпуск по болест е 13-19 дни (като се вземе предвид, че сте в болницата). Срокът може да бъде удължен до окончателното зарастване на раните. Определя се индивидуално.

Последиците от лапароскопската хирургия

След изрязване на пикочния мехур може да се появят неочаквани изхвърляния на жлъчно вещество веднага в тънките черва. Това е придружено от метеоризъм, киселини с горчив послевкус, повръщане. Може да се появи диария и болезненост в корема. Отрицателните симптоми се лекуват с Duspatalin и No-Shpy. Преди да се върнете към нормалното, диета 5.

Възможни усложнения

Усложнения след лапароскопия на жлъчния мехур - появата на малки уплътнения, солен секрет от пробити дупки. В този случай лечението продължава. Пробивите се смазват с йод, не могат да се намокрят пет дни. Други усложнения включват:

  1. Повишаване на температурата.
  2. Притокът на жлъчка в перитонеума.
  3. Възпаление и зачервяване на тъканите около пъпа или на местата на пункция.
  4. перитонит.
  5. Херния в областта на белега. При нарушение е болезнено. Най-често възниква поради неспазване на забраната за физическа активност. Появата на херния е придружена от повръщане, запек.

По време на лапароскопия на жлъчния мехур, стомашните стени, кръвоносните съдове или прилежащите към жлъчния мехур органи могат да бъдат повредени случайно. Например, се нарушава целостта на червата, черния дроб и др. Ако възникнат такива усложнения, тогава коремната кухина се дисектира и след това операцията продължава.

При правилна подготовка за лапароскопия, следвайки всички препоръки на лекаря преди и след отстраняване на пикочния мехур, хирургическата интервенция не е придружена от усложнения, раните заздравяват бързо и тялото се възстановява възможно най-бързо. Диетата трябва да се спазва най-малко 6 месеца след операцията, в идеалния случай - до две години.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Острият апендицит е често срещана патология при възрастни и най-честата причина за операция. Въпреки отдавна известните рискови групи за тази патология сред населението, нито един човек не е застрахован от остър апендицит, с изключение на тези, които вече са отстранили апендикса.

Хелминти - на езика на червеите - някои се страхуват в паника и отровят дори „за превенция“. Други са убедени, че това са обикновени обитатели на всеки жив организъм.