Степените и лечението на чернодробната фиброза

Фиброма или чернодробна фиброза е от 2 разновидности - вродена и придобита. Заболяването се развива постепенно, има 4 стадия. В началния етап няма характерни признаци. С прогресията се наблюдават дегенеративни промени, ако не се започне навременно лечение, се развива цироза на черния дроб, което често води до смърт.

В Международната класификация на заболяванията ICD 10 на патологията е присвоен код K74.0 "Фиброза на черния дроб".

Каква болест?

Чернодробната фиброза се развива на фона на хронични възпалителни процеси в органа, в резултат на което специфични клетки, хепатоцити, се унищожават. В резултат на това се наблюдават фиброзни промени в органа, при които функционалните клетки се заменят с фиброзна структура и се наблюдава и активирането на мастната тъкан. В началните етапи на развитие такова чернодробно заболяване се лекува успешно с лекарства. В противен случай възникват необратими усложнения, водещи до цироза и смърт на пациента.

Етиология и патогенеза

Под въздействието на отрицателни фактори върху човешкото тяло функционалните тъкани на черния дроб се унищожават, в резултат на което фиброзните структури, а именно периваскуларният тип, се натрупват в органа, нарушавайки нормалното му кръвоснабдяване и работа. Заболяването прогресира, причинявайки характерни симптоми при пациента, които не могат да бъдат игнорирани.

Придобита фиброза

Той се диагностицира при възрастни, прогресира под влияние на такива негативни фактори:

  • Вирусни инфекциозни заболявания, засягащи структурата на черния дроб. Те включват вирус на хепатит В, С, D, Epstein-Barr.
  • Автоимунни патологии, при които тялото произвежда антитела, които атакуват и унищожават собствените му клетки.
  • Тежки токсини и химикали.
  • Прогресиране на системни заболявания като диабет, лупус еритематозус.
  • Безконтролен прием на хормонални и стероидни лекарства.
  • Амилоидоза, при която поради метаболитни нарушения протеинът не се усвоява напълно от организма.
  • Алкохолизмът. Злоупотребата с алкохолни напитки провокира различни чернодробни заболявания, тъй като продуктите на разграждането на алкохола деструктивно влияят на хепатоцитите.
  • Патологии на сърдечно-съдовата система, под въздействието на които се развива сърдечна фиброза на черния дроб. Ако сърдечната недостатъчност прогресира, се нарушава кръвообращението във вътрешните органи, поради което се развиват хипоксия и ацидоза, които провокират разрушаването на функционалните структури.
Обратно към съдържанието

Вродена фиброза

Развитието на тази форма на патология се влияе от генетични фактори, под въздействието на които, дори в периода на вътрематочно развитие, детето не оформя правилно и не развива чернодробна тъкан. Откакто се роди бебето, всички симптоми на разстройството ще се появят под формата на патологични промени във вътрешните структури, фиброхолангиоцистоза. Също така се развива перипортална фиброза на черния дроб, при която фиброзна тъкан се образува до съдовата ваза, нарушавайки кръвообращението.

Вродената фиброза при деца възниква под въздействието на такива фактори:

Видове патология

Все още няма ясно дефинирани схеми за класификация на формите на фиброза. Но често се разграничават следните видове:

Степени на фиброза

За да се определи на кой етап патологията прогресира, се извършва биопсия. Интерпретацията на резултатите се извършва според индекса на Клаудел или по скалата на Metavir. Според тази техника се разграничават 5 етапа от развитието на болестта, където се разпределя нулева степен, което показва липсата на патологични промени в органа. Характеристиката на останалите етапи е следната:

  • Чернодробна фиброза от 1-ва степен се дава на пациенти, които по време на диагностично изследване са показали минимално увреждане на хепатоцитите, функционирането на органа е леко нарушено. На този етап от развитието болестта може да се лекува консервативно..
  • Чернодробната фиброза от 2-ра степен се определя с растежа на фиброзните структури на голяма площ. В този случай работата на органа е забележимо нарушена, човекът е нарушен от характерните симптоми, състоянието постепенно се влошава. Терапията с медикаменти може да не донесе правилни резултати, прогнозата за пълно излекуване се влошава.
  • Фокалната фиброза на 3-та степен се характеризира с образуването на патологични уплътнения в структурата на органа. Ако лечението е неадекватно, необратимите процеси напредват, болестта става нелечима.
  • В последните 4 градуса се развива цироза. С такава диагноза те не живеят дълго. Единственият вариант, с който да се удължи живота на пациента, е трансплантация на черен дроб, но такава операция е сложна, има много противопоказания, ограничения и усложнения.
Обратно към съдържанието

Характерни симптоми

В самото начало на прогресията няма изразени признаци на чернодробна фиброза, така че е изключително рядко на този етап да се диагностицира заболяване. Тъй като прогресията проявява неспецифични симптоми, например такива:

  • влошаване на общото здравословно състояние, умора, сънливост;
  • намалена производителност, устойчивост на стрес.

На следващите етапи пациентът отбелязва намаляване на защитните функции на тялото, развитие на анемия. А също така видими външни промени под формата на синини и паяжини по кожата. Висок риск от развитие на вътрешно хранопровода, което възниква на фона на нарушена венозна циркулация на черния дроб и храносмилателните органи.

Усложнения

Ако проблемът не бъде лекуван своевременно, се развиват следните опасни последици:

  • силен синдром на портална хипертония;
  • разширени вени на хранопровода;
  • кардия на стомаха, червата;
  • асцит;
  • мастна дегенерация;
  • цироза.
Обратно към съдържанието

Диагностика

Хроничното чернодробно заболяване се лекува от хепатолог; ако се подозира фиброза, трябва да си уговорите час. След първоначалния преглед, палпация, събиране на важни данни, пациентът получава насочване към редица диагностични процедури, с които ще бъде възможно да се потвърди или опровергае диагнозата. Лабораторната диагностика на чернодробната фиброза включва такива изследвания:

  • общ анализ на кръв, урина, изпражнения;
  • проби за маркери на фиброза;
  • биохимията на кръвта ще покаже повишаване на билирубина, холестерола, ALT и AST.

Със сигурност е назначена инструментална диагностика, която включва такива методи:

  • езофагогастродуоденоскопия;
  • Ултразвук на черния дроб, стомаха, червата, панкреаса;
  • CT, ЯМР;
  • elastometry.
Обратно към съдържанието

Какво лечение се предписва?

лечение

Лечението на чернодробната фиброза трябва да бъде цялостно. На първо място се предписват лекарства, които ще помогнат за премахване на първопричината за развитието на патологията - вируса на хепатит и други патогени. Освен това пациентът трябва трайно да се отърве от алкохолната зависимост, лошите навици. Режимът на лечение включва следните групи лекарства:

  • Хепатопротектори;
  • глюкокортикостероиди;
  • цитостатици;
  • имуномодулиращо лекарство;
  • витаминен и минерален комплекс;
  • ензимни препарати.
Обратно към съдържанието

Какво трябва да бъде храненето?

Диетата при чернодробна фиброза е специфична. Въпреки диетичните ограничения е важно да се поддържа балансирана диета, така че човек да получава всички необходими вещества, витамини и елементи с храната. Правилата на диетата са следните:

  • Ограничете количеството мазнини в ежедневната си диета до 90 g.
  • Намалете приема на сол и подправки.
  • Изключете храни, съдържащи оксалова киселина.
  • Гответе съдовете по нежен начин - на пара, във фурната, сварете.
  • Ограничете колкото е възможно повече храни, които провокират ферментация, газообразуване, прекомерна секреция на стомашен сок.
  • Яжте частично, на малки порции 5-6 пъти на ден.
  • Пийте достатъчно чиста вода - поне 1,5 литра на ден.
Обратно към съдържанието

Лечение с народни средства

При чернодробна фиброза се препоръчва употребата на 1 супена лъжица дневно преди хранене. л семена на трън. За да премахнете възпалението и да подобрите функционирането на организма, ще помогне отвара, приготвена по тази рецепта:

  1. Комбинирайте 75 г шипка от шипка, 200 г сини сливи, 30 г зърнастец.
  2. Изсипете вряща вода над съставките, поставете контейнера на парна баня и оставете да къкри под затворен капак за 40 минути.
  3. Свалете от котлона и оставете да влеят за 1 час.
  4. Пийте лекарството преди лягане, след като ядете 0,5 супени лъжици..

Без разрешение на лекар е противопоказано лечението на болестта с народни средства.

хирургия

Операцията се извършва в случай, когато фиброзата провокира подчертано увеличение на далака. В такава ситуация органът се отстранява, след което на това място се прилага спленоренална анастомоза. Ако фиброзата е придружена от разширяване на вените на черния дроб, се извършва процедура по ендоскопска склероза. Склерозата ще помогне да се предотврати развитието на вътрешно кървене и усложненията, свързани с него..

Профилактика и прогноза

Ако фиброзата се диагностицира в началния етап, прогнозите за успешно възстановяване са възможно най-благоприятни, в противен случай не могат да бъдат избегнати усложнения и проблеми. Придобитата фиброза може да бъде предотвратена, ако изоставите лошите навици, поддържате здравословен начин на живот, следите здравето си. Превантивни мерки за предотвратяване на вродена фиброза на черния дроб не съществуват. Важно е жена, която планира бременност, да изключи предразполагащите фактори от живота, своевременно да лекува вирусни инфекциозни патологии..

Фиброза на черния дроб: причини, симптоми, диагноза и прогноза

Фиброзата (фиброгенезата) се развива в резултат на други заболявания, които имат ефект върху черния дроб. Това заболяване е едно от най-често срещаните сред голям списък от усложнения на заболявания, с които трябва да се справят хепатолозите или гастроентеролозите..

Най-неприятното при фиброгенезата е, че тя може бавно да се развие напълно безсимптомно до няколко години, почти без да се проявява. В тази статия ще научим подробно какво е фиброзата, как да я диагностицираме навреме и какво да правим с нея..

Какво е чернодробна фиброза?

Най-просто казано, това е заместване на нормалните чернодробни клетки със съединителна тъкан. Какво означава? Само си представете белезите, които остават след изгаряния, наранявания или някакво друго увреждане на кожата. Именно такива "белези" осакатяват черния дроб, мутирайки го. Но най-лошото е, че те нарушават нормалното функциониране на органа.

Бавно този процес на "белези" засяга цялата чернодробна тъкан и причинява цироза. И тук трябва да говорим за човешкия живот.

Въпреки факта, че черният дроб се счита за най-реактивния орган за регенерация на клетките му, дори в случай на сериозно отравяне, което не може, но не засяга този орган, при хронични процеси, които отнемат много време, се образува фиброгенна тъкан (белези). По принцип организмът може да бъде разбран, той работи компетентно и се опитва да спре разпространението на този процес и да го локализира на едно място. Въпреки това, в същото време болестта постепенно обхваща останалите зони на черния дроб, фиброзната тъкан расте, функционалната работа на органа се нарушава и това може да доведе до непоправими процеси.

Лекарят ще ви разкаже повече за това как се образува чернодробна фиброза в това видео..

Причини

Има редица фактори, които влияят върху появата и развитието на такова заболяване като фиброза на черния дроб. В този раздел на статията ще говорим за тях..

  • Възпаление в чернодробната тъкан, причинено от вирусни форми на хепатит В, С и D.
  • Алкохолът. Не е страшно да приемате умерени количества алкохол сами по себе си, но ако не давате почивка на организма и не му позволявате да отстранява токсините от тялото, тогава чернодробните клетки ще започнат да умират под въздействието на етилов алкохол. Пример за такова заболяване е алкохолно чернодробно заболяване (ABP).
  • Инфекциозни заболявания. Например, мононуклеозата е инфекция, причинена от вид херпесен вирус, който засяга сериозно черния дроб..
  • наследственост.
  • Запушване на жлъчните канали.
  • Токсичният хепатит е, когато химикал навлезе в човешкото тяло и той започне да унищожава чернодробните клетки.
  • При автоимунен хепатит се появява неизправност в организма и имунитетът започва да атакува чернодробните клетки.
  • Лекарства, които имат силен ефект върху черния дроб, излишък от витамин А.
  • Венозно задръстване в черния дроб.
  • Натрупване на мед в черния дроб поради метаболитна недостатъчност.

Специалистите в тази област не са постигнали консенсус за това как може да се класифицира чернодробната фиброгенеза. Разграничават се обаче следните форми:

  1. Venular и Perivenular
    Заболяването, засягащо централната зона на лобулите на черния дроб.
  2. преграден
    Този вид заболяване се проявява с мащабна некроза на черния дроб (смърт на чернодробните клетки).
  3. Perductal
    С тази фиброза се засяга зоната около жлъчните каналикули.
  4. периклетъчни
    Възниква около чернодробните клетки.
  5. смесен
    Този тип неразположение се проявява с всички характеристики на горните типове и се среща най-често..

Симптоми и етапи на развитие

Както казахме, често фиброгенезата отминава, без изобщо да проявява никакви симптоми, а също така е резултат от някакво друго хронично заболяване. Това може да бъде алкохолна зависимост, хепатит С и др. Вземете например хепатит С, само 25-30% от пациентите имат симптоми на това заболяване: гадене, слабост в тялото, липса на глад, дискомфорт от дясната страна под ребрата, грипоподобен синдром. Но какъв адекватен човек, почувствал настъпването на настинка, веднага си мисли „ами ако е хепатит С?“. Точно така, никой. Ето защо началото на развитието на болестта е скрито и дори последващото му развитие също остава незабелязано и често се установява съвсем случайно. Например, преди да се извърши някаква планирана операция по време на прегледа, със задължителен преглед на бременни жени или при преминаване на медицински преглед.

Иронично е, че например, след като прочете кошмари в интернет за хепатит С, човек реши да вземе кръвен тест за инфекция, диагностициран е с хроничен хепатит С (СН), прави всички необходими тестове за наличие на чернодробна фиброгенеза и разкрива, че той не е там, така че можете да се справите с диети, народни средства и да разчитате на „внезапно удар“. Тоест, пациентът не започва активно да лекува заболяването, а просто периодично, два пъти годишно, се изследва за фиброгенеза и мисли „как ще започне и аз ще започна да го лекувам“. И както казват лекарите, подобни случаи са много чести в практиката им. И тогава какво? Освен това пациентът се затъмнява от чувства на страх или отговорност към тялото си и той се подлага на преглед само веднъж годишно.

Номерът на хепатита е, че скоростта на развитие на фиброгенезата директно зависи от времето на инфекцията, колко време е било. Тоест, ако пациентът е бил заразен наскоро и няма отрицателни фактори да повлияят на развитието на болестта, тогава няма смисъл да се изследва 2 пъти годишно. Ако напротив, инфекцията е отдавна, тогава фиброгенезата за по-малко от година може да "скочи" няколко градуса от F0 до F2, например.

Общо има пет етапа от развитието на фиброза по скалата на метавир, именно тя се използва най-често в Русия.

  • F0 - здрава чернодробна тъкан, патология не се наблюдава.
  • F1 - първата степен на развитие на феброгенезата, има разширяване на портални трактове и малко натрупване на съединителна тъкан.
  • F2 - втората степен на заболяването, можете да видите увеличаване на количеството на серозната тъкан и промяна на самия орган.
  • F3 - третата степен на заболяването, при която цирозата все още не е развита, но има голямо натрупване на съединителна тъкан.
  • F4 - последният етап от развитието на болестта, кодът вече може да говори за наличието на цироза при пациента, фиброзна тъкан се наблюдава в целия орган.

При хроничен хепатит С тези степени се променят на всеки 5 години, но в по-късните етапи скоростта на развитие се увеличава значително. Както вече казахме, много фактори влияят и върху развитието на фиброза, включително възраст, пол, време на инфекция и индивидуални характеристики на тялото на пациента.

Говорейки за симптоми, е възможно да се разграничат признаците, характерни за фиброзата:

  • намалена работоспособност;
  • чести хематоми и кървене;
  • раздразнителност, безсъние, разсеяно внимание;
  • анемия;
  • отслабен имунитет.

Ако имате симптом или просто подозирате, не забравяйте да се свържете с хепатолог или гастроентеролог, за да не забавите целия процес.

Доста често при поставяне на диагноза хроничен хепатит С, който е една от основните причини за чернодробна фиброгенеза, у хората възниква въпросът: "колко трябва да живея?" Това е такъв предразсъдък, който се отпечатва върху главите ни още от детството, но трябва да се отбележи, че огромната част от пациентите живеят много дълго и без никакви проблеми.

Но трябва да сме наясно, че хепатит С причинява развитието на други патологии, които могат сериозно да засегнат черния дроб, така че е важно да се лекува това заболяване незабавно и да не се отлага всичко за по-късно. Също така е важно да запомните, че медицината се развива много бързо сега и дори може да се излекува цироза, за което не можехме и да мечтаем преди 10 години.

лечение

При всяка степен и всякакъв вид фиброза се предписва терапия, която работи в три посоки:

  1. Елиминиране на причините за промени в чернодробната тъкан и смърт на чернодробните клетки. Предписва се специфична диета, предписват се антивирусни лекарства и ако преди това са предписани лекарства, причиняващи увреждане на тъканите, те се отменят и детоксикират.
  2. Намаляване на възпалението в тялото и борба със симптоми, причинени от болестта: умора, депресия, мигрена и др..
  3. Активиране на черния дроб и възстановяване на всички негови функции.

Кои лекарства и какъв вид лечение ще избере лекарят, освен степента на заболяването, зависят и от други фактори, например, възрастта или общото състояние на пациента. Само ранната диагностика на заболяването обаче може да предотврати сериозни здравословни проблеми..

Диета

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че при фиброза на черния дроб е необходимо да се храните частично, 5-6 пъти на ден, общият брой калории трябва да бъде около 2500.

Примерен план за хранене:

  • 1-ва закуска в 7,00.
  • 2-ра закуска в 10.00.
  • Обяд в 13.00.
  • Следобедна закуска в 16.00 часа.
  • Вечеря в 18:00..

Ако сте гладни, но все още далеч от съня, можете да изпиете чаша кефир или да изядете печена ябълка.

Трябва да ядем частично, за да няма усещане за тежест в стомаха, плюс защо претоварваме черния дроб, който вече действа в потта на лицето, както се казва.

Най-добре е да консумирате варена, настъргана (течна) храна с ниско съдържание на мазнини. Алкохолът е строго забранен.!

Преди да започнете диета, консултирайте се със специалист, с вашия лекар. Тъй като препоръките могат да варират в зависимост от тестовете и общото състояние на организма.

ПРОДУКТИМОГАНЕДЕЙ
месоНискомаслени сортове - телешко, заешко, говеждо месо под формата на парни котлети или кюфтетаСвинско месо, овче месо, различни колбаси, особено пушена и консервирана храна
СупиНа зеленчуков бульон, със зърнени храни или млечни продуктиНа месен, гъбен и рибен бульон
рибаЩук, треска, обикновен шаранСом, есетра и други мастни сортове
фурнабяло и черноПечене на масло
ЗеленчуциСурови пресни моркови, зеле, краставици, домати. Картофено пюре, настъргано цвекло (пречиства кръвта), тиквички и tsv. зелеПълно зърно, чесън, репичка, мариновани, кисели, осолени и киселец
мандраНемаслено мляко, за предпочитане ацидофилно, кефир, извара с ниско съдържание на мазнини, прясно до 200 грама на ден и кисело млякоКрем, заквасена сметана, пикантни сирена
плодовеСушени плодове, сладки и узрели плодовеНеузрели плодове и различни ядки
яйцаПротеинов омлет или за приготвяне на ястияПържени яйца, пържени яйца
Захарни изделияМед, мармалади, конфитюр, неядливи бисквитки, ружа, захар само 70 г на денШоколадови изделия, сладолед, торти

Спазвайки всички предписания и диетата на лекаря, обратната фибгенеза е реална. И това беше доказано не толкова отдавна. Нещо повече, с нивото на днешната медицина стана възможно реално излекуване дори на последния стадий на фиброза - цироза и възстановяване на нормалното функциониране на черния дроб. Антифиброзната терапия потиска натрупването на фиброгенни клетки.

Също така си струва да се отбележи, че последните проучвания доведоха до положителен ефект на витамин D върху черния дроб. Учените са създали аналог на витамин D, който помага да се спре развитието на фиброза. И е по-добре от естествения витамин D, тъй като е по-стабилен и не се разгражда толкова бързо, колкото с естествения витамин D. Клиничното изпитване на човека за това ново лечение на фиброгенеза току-що започна, но вече дава положителни резултати. Според учените това лекарство може да бъде полезно за други заболявания с фиброзен компонент. Е, времето ще покаже.

Чернодробна фиброза

Главна информация

Чернодробната фиброза е следствие от хронични чернодробни заболявания. Процесът на фиброгенеза в черния дроб е основният път за прогресиране на хронични заболявания на този орган. Това се отбелязва особено при неконтролиран ход на заболявания и липса на лечение. Какво е фиброза на черния дроб? Това е дифузно или локално увеличение на съединителната тъкан между чернодробните лъчи и капилярите на черния дроб. В ранните стадии няма клинични прояви и хистологичното изследване разкрива прекомерно натрупване на съединителна тъкан. Впоследствие в чернодробната тъкан се образуват възли и съдови анастомози..

Фиброзни промени настъпват при всички хронични чернодробни заболявания, включително мастна стеатоза (мастен черен дроб), която повечето хора имат. Само 50% от пациентите с мастна болест могат да развият усложнения под формата на стеатохепатит и фиброза. Този процес обаче е неизбежен при вирусен хепатит и алкохолно увреждане на черния дроб. При тежки нелечими заболявания фиброзата прогресира и се превръща в цироза. Като се има предвид увеличаването на честотата на вирусен хепатит, лекарствено увреждане на черния дроб и мастните чернодробни заболявания, проблемът с фиброзата е релевантен.

Дълго време фиброзата се е считала за необратимо състояние и че неизбежно води до цироза. Към днешна дата възможността за регресиране е доказана. Така че, има информация за обратното развитие на автоимунен хепатит по време на лечение с имуносупресори, билиарна фиброза, когато декомпресирането на жлъчните пътища се извършва хирургично, със стеатохепатит - в случай на загуба на тегло. Обратимостта на фиброзата се наблюдава при въздържане от алкохол за дълго време и след антивирусна терапия за вирусен хепатит В и С. Във всички тези случаи се провежда дългосрочна антифиброзна терапия.

Патогенеза

Процесите на фиброгенезата и фибролизата се срещат при всички хора и между тях съществува баланс. При чернодробната патология образуването на колаген преобладава над неговите процеси на разграждане. Основата на фиброзата е повишеното отлагане на колаген, което се свързва или с активирането на неговия синтез, или с намаляване на разпадането. От първостепенно значение при фиброзата са Ito клетките (звездни клетки), които произвеждат профиброзни и антифиброзни вещества.

Вирусите, свободните кислородни радикали или ацеталдехидът (при алкохолно заболяване) стимулират Ito клетките, които задействат фиброгенезата. Активираните клетки се превръщат в миофибробласти, които произвеждат колаген. Специална роля в това играят реактивните видове кислород..

Патогенезата на фиброзата при мастна чернодробна болест е свързана с повишена глюкоза в кръвта и инсулинова резистентност. По един или друг начин процесите на увреждане на хепатоцитите завършват със смъртта им (некроза) и заместване със съединителна тъкан. Реакцията на съдовия слой на черния дроб е образуването на портална хипертония. По този начин образуването на фиброза е органна реакция на увреждане, а стадийът му отразява скоростта на прогресиране на чернодробните заболявания. Холестазата и паралелно развиващата се портална хипертония ускорява прогресията на фиброгенезата.

класификация

За да разберете класификацията, трябва да припомните структурата на черния дроб. Чернодробната лобула е структурната единица на този орган. Лобовете са разделени от съединителна тъкан - порталния тракт, в който са разположени чернодробните триади (артерия, вена и жлъчен канал)..

Порталните тракти са скелет на съединителната тъкан на черния дроб. Всеки портален тракт се простира от портала на черния дроб в дълбочината на органа и е свързан с външната капсула.

Наличието на фиброза се определя от еластометрията. Степента на фиброза се оценява по скалата на METAVIR:

  • Нулева степен - няма промени вътре в лобулите.
  • 1 степен (или F1) - лека перипортална фиброза без образуването на септа;
  • Степен 2 (F2) - умерен с единична септа порта-портал (получената септа свързва съседни портални трактове). Не е отбелязано забележимо удебеляване на портални трактори.
  • 3 степен (F3) - тежка фиброза с пристанищна централна септа (образуваната септа свързва порталните трактове и централните вени). Отбелязва се забелязано удебеляване на порталните трактове, има широки междуслоеве от съединителна тъкан, образуващи шнурове (множество септи).
  • 4 степен (F4) - Множествена септа и цироза.

В началния етап (това е перипортал, F1) и умерено (порт-портал, F2), количеството на колагеновата матрица нараства с 4-6 пъти. Градусите F2 и F3 означават значителна фиброза, а F4 - вече преход към цироза.

В стадий на стеатоза с мастен черен дроб вече е възможно образуването на фиброза на стадий I и II, а при стеатохепатит - етап III с преобладаване на перивентуларна, перипортална или портална фиброза.

В зависимост от локализацията на процеса може да има различни форми на фиброза:

  • Perivenular и vennular. При тази форма фиброзният процес протича в стените на централните вени на черния дроб. Тази форма се среща при алкохолен хепатит и хронична сърдечна недостатъчност..
  • Преграден. Характерно е за вирусен хепатит. На мястото на мостоподобната некроза на черния дроб възникват фиброзни септи, които свързват порталните трактори помежду си или портални трактори с централните вени - порт-портал и порт-централна септа. В този случай лобуларната структура на черния дроб се нарушава.
  • Perductal. С тази форма фиброзна тъкан расте около жлъчните каналикули. Случва се при склерозиращ холангит..
  • Периклетъчни. Фиброзната тъкан расте около хепатоцитите, което нарушава обмена между чернодробните клетки и кръвта при синусоиди. Тази форма се случва с вирусен и алкохолен хепатит.
  • Порталната и перипортална чернодробна фиброза е характерен признак на вирусен, алкохолен и автоимунен хепатит. Перипорталната фиброза не променя лобуларната структура на черния дроб, тъй като фиброзните израстъци са разположени около чернодробните лобули и не се образуват допълнителни лобули. Влакнестата тъкан съдържа патологични жлъчни пътища. Отлагането на колаген в Disse пространства предизвиква пресинусоидална хипертония.
  • Смесен. Тази форма е представена от всички по-горе форми в различни съотношения.
  • Сърдечната фиброза на черния дроб се развива в хронична сърдечна недостатъчност и е свързана със застой на кръвта в голям кръг от кръвообращение, в който черният дроб участва. Течната част от кръвта се влива в тъканта й и притиска органа. Увеличаването на механичното налягане в чернодробните синусоиди и жлъчните каналикули причинява холестаза, тежестта на която зависи от класа на сърдечна недостатъчност. Нарушаването на оттока на жлъчка причинява развитието на необратими промени в структурата на черния дроб. Вторият механизъм за развитие на промени в паренхима на черния дроб е хипоксия на чернодробната тъкан. Сърдечната фиброза започва с перивентулар, разпространява се по-дълбоко в лобулите и преминава към перипорталните зони. Клиниката се проявява чрез разширяване на чернодробните вени, уголемяване на черния дроб, асцит.

Причини

Фиброзата е резултат от следните заболявания и състояния:

  • Излагане на вируси с високо вирусно натоварване и развитие на вирусен хепатит В и С.
  • Употребата на алкохол с развитието на алкохолен хепатит.
  • Мазна чернодробна инфилтрация (чернодробна стеатоза или мастна хепатоза). Развива се във връзка с натрупването на мазнини в чернодробните клетки. В някои случаи мастната инфилтрация причинява клетъчна смърт, прогресира до стеатохепатит (възпаление на черния дроб) с фиброза.
  • Токсичен хепатит. Те се развиват при прием на лекарства. Острото увреждане на черния дроб на черния дроб се причинява от хепатотоксични лекарства: Амиодарон, НСПВС (сулиндак, диклофенак, нимезулид, парацетамол), естрогени, антибиотици, цитостатици, антитуберкулоза, антитуморни, глюкокортикостероиди. Токсичният хепатит най-често се появява при прием на (НСПВС) и антимикробни средства. Парацетамолът има дозозависима хепатотоксичност - той е безопасен при терапевтични дози и ако дозата е надвишена до 4 g, се развива хепатит и фулминантна чернодробна недостатъчност.
  • Метаболитен синдром: захарен диабет, затлъстяване, коремно затлъстяване, дислипидемия, нарушен глюкозен толеранс, високо кръвно налягане.
  • Нарушение на жлъчния канал (холестаза).

Отделно можем да идентифицираме фактори, които допринасят за прогресията на фиброзата: възраст над 45 години, мъжки пол (поради високото ниво на алкохолизация), заболявания на сърдечно-съдовата система, наследствена хемохроматоза, синдром на претоварване на желязо с хемолитична анемия, прекомерен прием на желязо, интравенозно приложение на железни препарати и с хепатит В и С.

Симптоми на чернодробна фиброза

В повечето случаи симптомите отсъстват или има минимални прояви, особено в началните етапи на процеса. Фиброзният процес се развива бавно - минават няколко години от началото на неговото формиране до появата на симптоми. Хепатотоксичните фактори или инфекцията провокират по-бързо развитие.

Отначало бяха характерни общи симптоми: слабост, общо неразположение, летаргия, умора. С напредването на процеса пациентите имат намаляване на апетита, гадене, оригване на въздух, болка в десния горен квадрант или горната част на корема. При преглед се открива леко увеличение на черния дроб. С холестаза и мастна инфилтрация на черния дроб при пациенти се открива жълтеница.

Тестове и диагностика

Подозрението за фиброза възниква, ако пациентът има признаци на портална хипертония, увеличение на далака и промени в биохимичните анализи: увеличение на ALT и AST активността 4-5 пъти (ALT често се увеличава), докато AST / ALT индексът е не повече от 1. Увеличението също е характерно алкална фосфатазна активност (не повече от два пъти).

  • За оценка на чернодробната фиброза, лабораторната система за тестване на FibroMax се използва като алтернатива на биопсията. FibroMax включва пет теста: FibroTest, ActiTest, SteatoTest NeshTest и AshTest. SteatoTest диагностицира стеатоза, NeshTest - безалкохолен стеатохепатит, а AshTest - алкохолен стеатохепатит. В системата FibroMax се определят и общият билирубин, глобулини, AlAT, AsAT, кръвна захар, триглицериди, холестерол. Според данните се изчислява стадийът на фиброзата и степента на хепатитна активност. Цената на изследването е висока. Ако има признаци на холестаза, диагностичната система не се използва, тъй като високо ниво на билирубин влияе неблагоприятно на диагностичната значимост на тестовете..
  • Стандартна ултразвукова диагностика.
  • Фиброеластография (апарат "FibroScan"). Метод, който съчетава ултразвуково изследване и въздействието на нискочестотните колебания, които се предават на чернодробната тъкан. Тъканите с различна плътност провеждат трептения по различни начини и това дава възможност да се получат данни за сковаността на тъканите.

Този метод определя процента на съединителната тъкан в черния дроб:

  • CT сканиране.
  • Чернодробна биопсия. Той се използва рядко, което е свързано с инвазивността на метода и голямата грешка при попадането на иглата в зоната на фиброзата.

лечение

Как да се лекува чернодробна фиброза? Основните принципи на лечение са на първо място в елиминирането на причинителните фактори, забавянето на развитието на фиброзния процес и неговото обратно развитие (регенерация на хепатоцитите). В допълнение към елиминирането на алкохола и изтеглянето на хепатотоксични лекарства, пациентите трябва да спазват дневния режим и диетата.

Лечението на чернодробна фиброза включва лекарства, които могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • Лекарства, действащи върху механизмите на фиброгенезата. Например, при вирусен хепатит това са интерферони и нуклеозидни аналози. Ursodeoxycholic киселина, основни фосфолипиди, адеметионин за всички други чернодробни заболявания.
  • Неспецифични лекарства: пентоксифилин, антиоксиданти (янтарна киселина, токоферол).
  • Лекарства за портална хипертония: бета-блокери, ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори, нитро лекарства. Фиброзата причинява затруднения в порталната циркулация и е причина за повишено налягане в порталната вена - портална хипертония. Това е цял комплекс от промени, които се развиват, когато има нарушение на изтичането от порталната вена. В системата на порталните вени кръвното налягане рязко се повишава, кръвотокът се забавя, развиват се вените на хранопровода и стомаха, далакът расте, вените на коремната стена се разширяват, развива се асцит. Подобряването на чернодробния кръвен поток с лекарства възстановява функцията на хепатоцитите, подпомага тяхната регенерация и спира прогресията на фиброзата.
  • Лекарства, които повишават чувствителността към инсулин в случай на мастна хепатоза и инсулинова резистентност. Лекарството Метформин 2 g / на ден, използвано през цялата година, причинява намаляване на мастната инфилтрация и фиброзни промени в черния дроб.

Основните лекарства за всяко чернодробно заболяване и фиброза са хепатотектори - основни фосфолипиди (EF), които са полиненаситени фосфолипиди, получени от соя. Фосфолипидите в тялото се използват като строителен материал за клетъчните мембрани, така че имат мембранно стабилизиращ ефект.

Употребата на Essliver Forte, Essential, Phosphogliv или Eslidin 2 капсули 3 пъти на ден в продължение на 4-6 месеца предотвратява развитието на фиброза и нейното прогресиране, нормализира липидния спектър и има антиоксидантно действие. Антифибротичният ефект на тази група лекарства се дължи на ефекта върху активността на колагеназата и намаляването на цитолитичните процеси, в резултат на което хепатоцитите умират. Под влияние на EF намаляват интралобуларната некроза и порталната фиброза. Обещаващо лекарство от тази група е Еслидин, тъй като съдържа есенциалната аминокиселина метионин, която е необходима за синтеза на холин (витамин В4), който е хепатопротектор.

Също толкова важни са препаратите, съдържащи глициризова киселина, която се получава от корен на женско биле. Пример е Фосфоглив. Това е комбинация от бионалични фосфолипиди и глициризинова киселина. Като се има предвид антивирусният ефект на последното, лекарството е показано при лечение на вирусен хепатит. Антифиброзни механизми на глициризовата киселина са доказани в експериментален модел на фиброза. Днес Фосфоглив е универсално лечение за фиброза от всякакъв характер.

Адеметионинът е аминокиселина, която се синтезира в черния дроб и участва в различни метаболитни процеси. Употребата на лекарства на базата на адемиотин, които са включени в метаболизма, има антиоксидантен ефект, намалява възпалението, предотвратява увреждането на хепатоцитите, ускорява регенерацията им и забавя процеса на фиброзиране. Препарати от адеметионин - Хептрал, Хептор, Хептор N, Хепарета, Самеликс, Аделив. Тези лекарства са средство за заместителна терапия и хепатопротекция за всяка чернодробна патология - от хепатопатия до прогресираща фиброза и цироза, тъй като повишават нивото на ендогенния адеметиин в черния дроб.

Урсодеоксихолевата киселина има мембранно стабилизиращ, антиоксидантен, хепатопротективен и антифибротичен ефект. Препаратите на урсодеоксихолевата киселина инхибират прогресията на фиброзата и развитието на разширени вени, забавят процеса на преждевременна смърт на хепатоцитите. Тези лекарства са специално показани за холестаза. Минималният курс на лечение е 3 месеца 3 пъти годишно. Най-добри резултати се постигат при продължителна употреба за 6 месеца - една година.

Пациентите с фиброза с липопротеини с висок холестерол и ниска плътност се предписват комбинация от статинови препарати от 20 mg и UDCA препарати от 15 mg на kg телесно тегло с продължителност 3-6 месеца (до нормални нива на трансаминази). При хипертриглицеридемия са показани препарати Омега-3..

Използването на лекарства, които комбинират хепатопротективен и хипохолестеролемичен ефект, е ефективно. Такова лекарство е Resalut Pro, който съдържа фосфолипиди от соев лецитин и полиненаситени мастни киселини (омега-6 и омега-3 в съотношение 10: 1). Целта му е патогенетично обоснована при метаболитен синдром и мастно чернодробно заболяване с прояви на фиброза. Приемайте лекарството по 2 капсули 3 пъти на ден.

Витамин Е. При използване на лекарството 300-800 mg / дневно при пациенти със стеатоза, тежестта на възпалението и фиброзата.

Препарати от картит със стеатохепатит и явленията на фиброзата. L-карнитинът е липотропно вещество, което взаимодейства с липидите. Препаратите от L-карнитин стимулират оползотворяването на мастни киселини - те пренасят мастни киселини в митохондриите, където се окисляват, а чернодробните клетки се отърват от мазнините. Приемът на лекарства причинява намаляване на кръвните липиди и триглицериди, загуба на тегло и намаляване на мастната дегенерация. Hepagard Active (фосфолипиди + L-карнитин + витамин Е) се приема по 2 капсули 2 пъти на ден в продължение на 1 месец. По този начин фиброзата трябва да се лекува с използването на хепатопротектори с антиоксидантно действие и препарати, съдържащи карнитин и витамин Е.

Единният антифиброзен режим на лечение при пациенти с портална хипертония е:

  • перорално и парентерално (интравенозно) приложение на Фосфоглив с курс от една година или повече;
  • препарати от урсодеоксихолова киселина 15-20 mg на kg тегло, постоянно;
  • Пропранолол 40-80 mg на ден, непрекъснат прием;
  • Верошпирон 12,5-25 mg / ден, постоянно;
  • препарати от групата на ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори.

За да се намали тежестта на мастните чернодробни заболявания, е ефективно да се намали теглото на пациента. За целта използвайте нискокалорична диета (500 ккал / ден по-малко от нормалното хранене) и 30-45-минутни спортове 4-5 дни в седмицата.

Здраве и черен дроб

Фиброзата на черния дроб е патология, при която увредената тъкан на органа се заменя с фиброзна съединителна (белег). Тя не е в състояние да изпълнява функциите си. Фиброзата не е независимо заболяване, а следствие от хронично чернодробно заболяване. Това може да бъде вирусен хепатит, увреждане на алкохол, амилоидоза на органи и други. Понякога фиброзата се появява поради заболявания на сърцето, панкреаса и жлъчните пътища.

Форми и стадии на заболяването

Определянето на формата и стадия на заболяването играе важна роля при подбора на лекарства за лечение. В медицината има няколко системи за оценка на патологията. На практика специалистите най-често използват скалата METAVIR, която е описана в таблицата:

Сценично имеописание
F0Нормална, без фиброза
F1Има малко количество фиброза. Без влакнеста септа
F2Умерена фиброза с наличието на единична септа. Галерийски трактори разширени
F3Значителна фиброза на органите. Има голям брой влакнести септи. Цирозата липсва
F4Последният етап. Цироза на черния дроб

За правилна оценка на формата на фиброза, лекарят трябва да определи на кое място органът локализира фиброзна тъкан. На тази основа се разграничават няколко разновидности, които са описани в таблицата:

Заглавиеописание
периклетъчниФиброзната тъкан е разположена около чернодробните клетки. Тази форма е характерна за алкохолно увреждане на органи и хроничен хепатит.
Venular или perivenularВ този случай фиброзната тъкан се отлага в областта на централната вена. Венуларна фиброза - фиброзна тъкан се образува в областта на централната вена. Периенулярната форма е състояние, при което се натрупва между клетките на централната вена и черния дроб. Този сорт възниква при увреждане на органите поради алкохолизъм и хронична сърдечно-съдова недостатъчност, когато се образува сърдечна чернодробна фиброза.
Портал или перипорталВластните тъкани са разположени в порталните области на органа. Тази форма е типична за различни видове хепатит (вирусен, алкохолен, токсичен)
PerductalФиброзна тъкан се образува по протежение на жлъчните пътища. Проявява се при хронични чернодробни патологии, при които се нарушава отливът на жлъчка (билиарна цироза, възпаление на жлъчните пътища, вродени дефекти)
преграденВ този случай в лобулите на черния дроб се образуват фиброзна септа (септа), които се образуват на мястото на смъртта на хепатоцитите. Появата им води до нарушаване на структурата на органа, както и на неговото кръвообращение. Септалната фиброза започва да се образува при хроничен хепатит
смесенВ този случай всички изброени форми на заболяването могат да бъдат намерени в тъканта на органа. Този вид е най-разпространен.

Стеатоза на черния дроб: какво е, причините и лечението на заболяването

Симптоми и обективни признаци

Диагнозата фиброза се поставя само след различни изследвания. Всички симптоми, наблюдавани с това заболяване, може да са признак на други патологии..

Симптомите, които възникват при фиброза, са описани в таблицата:

Симптомиобяснение
Умора, липса на апетит, гаденеПоявата на тези симптоми се дължи на факта, че увредените клетки не са в състояние да проявяват детоксикиращи свойства. Постепенно се случва натрупването на токсини, които засягат мозъка. Всички тези симптоми могат да се появят в началния етап.
Повишаване на температуратаПоради увреждане на клетките възниква възпалителен процес, който причинява повишаване на телесната температура. Най-често е характерно за фиброза, причинена от паразити
Болка в десния хипохондриумПоради възпалителния процес органът нараства в размер, което причинява болка
Усещане за тежест в стомахаТези прояви са свързани с нарушение на производството на жлъчка, което е необходимо за храносмилането на храната. При недостиг на веществото постъпващата храна се застоява в червата, което предизвиква подуване и тежест
СърбежС фиброза в кръвта концентрацията на жлъчните киселини се увеличава. Обикновено те не са, защото идват от черния дроб към жлъчните пътища. С увреден орган част от киселината може да навлезе в кръвта. Те са токсични и могат да причинят сърбеж.
Епистаксис и кървене на венцитеПоявата на тези симптоми е свързана с нарушено производство на вещества, които влияят на коагулацията на кръвта. Също така при фиброза витамин К не се абсорбира в нужното количество, което се отразява негативно на коагулацията

В допълнение към изброените симптоми, лекарят може да подозира наличието на болестта по обективни причини, особено ако те продължават дълго време. Но в същото време тежестта на такива прояви не винаги показва тежестта на патологията.

Основните външни обективни признаци (за разлика от субективните симптоми), които се проявяват с фиброза, са описани в таблицата:

Външни проявиобяснение
жълтеницаКожата и лигавиците пожълтяват поради повишените нива на билирубин. Обикновено това вещество се неутрализира в черния дроб. Когато нормалните клетки се заменят с фиброзна тъкан, органът не е в състояние да отделя токсичен билирубин
Разширени вени на предната коремна стенаВените блестят през кожата на стомаха, образувайки модел, наречен "глава на медузата". Този симптом се появява най-често в последния стадий на заболяването.
Паякообразни вениТова са образувания по кожата, подобни по форма на морски звезди или паяци. Те се увеличават поради силното разширяване на съдовете на кожата. Брой и размер на звездите поотделно
Гинекомастия (уголемяване на млечните жлези при мъжете) и палмарен еритрем (зачервяване на кожата на палеца и малкия пръст от дланите на ръцете)Тези състояния възникват поради увеличаване на концентрацията на естроген в кръвта. Здравият черен дроб деактивира хормоните. При фиброзно състояние тази функция се губи, следователно, естрогените се натрупват в кръвта
Тъмна уринаВ началния етап урината е с нормален цвят. С развитието на болестта тя става тъмно жълта. Тежестта на потъмняването директно зависи от причините за фиброзните промени. Това състояние е свързано с повишаване на нивото на билирубин, който обикновено трябва да се неутрализира в черния дроб. При фиброзни промени това вещество веднага влиза в урината и я оцветява тъмно
Подуване на кракатаОток се наблюдава в стъпалата, краката, по-рядко - по бедрата и ръцете. Подуването се появява вечер, особено ако човек прекарва по-голямата част от времето стоя. Това състояние е свързано с намаляване на количеството албумин (вещество, участващо в задържането на течност вътре в съдовете). Произвежда се в черния дроб, следователно при фиброза количеството му намалява, което води до оток
Пръстени Кайзер-ФлейшерТова са жълтеникаво-зелени ивици във формата на пръстени, които са разположени между склерата и роговицата. Подобни пръстени се образуват поради отлагането на мед. По принцип те се появяват с напреднал стадий на болестта на Уилсън-Коновалов, която често се диагностицира с цироза на черния дроб или с отравяне с мед
Ксантоми и ксантелазмаКсантом - кръгъл или овален мек подкожен възел с жълт цвят до 5 мм, който стърчи над кожата. Ксантелазмите са плоски удължени ксантоми. Обикновено те имат голяма дължина. И двете образувания възникват поради нарушен метаболизъм на мазнините. Фиброзната тъкан нарушава регулирането на мазнините, които постепенно се натрупват в кръвта и различните тъкани. Ако натрупването им се случи в дермата, тогава се образуват ксантоми и ксантелазми

Вътрешните симптоми са описани в таблицата:

Вътрешни проявиобяснение
АсцитНатрупването на течност в коремната кухина се причинява от порталното кръвно налягане (ВР) и намаляването на нивата на албумин. Външно това състояние изглежда като увеличение на корема, което значително изпъква
Психични разстройстваЧесто с това заболяване възникват раздразнителност, песимизъм, страх. Това се дължи на факта, че черният дроб не е в състояние да изпълнява своята детоксикираща функция, в резултат на което метаболитни продукти се натрупват в кръвта, които имат невротоксичен ефект върху мозъка
Уголемяване на далакаПациентът чувства тежест в дясната си страна. Увеличаването на далака в този случай ще бъде свързано с навлизането на унищожени червени кръвни клетки, които се образуват по време на фиброза и се обработват в далака
Уголемяване на черния дробС малко увеличение на тялото, този симптом не се появява външно. В този случай се извършва палпация. Ако черният дроб е нараснал до големи размери, тогава е видима асиметрията на корема

Какво е хепатоспленомегалия: симптоми и лечение

Когато се свързва с лекар, пациентът говори за оплакванията си. Самото наличие на симптоми обаче не показва фиброза. Ако бъдат открити обективни признаци, специалист може да подозира чернодробно заболяване. Първо, са предписани изследвания, които да помогнат за идентифициране на основното заболяване, тъй като фиброзата е усложнение на някакъв патологичен процес:

ЗаглавиеКакво разкрива
КТ, ултразвук, ЯМРТези изследвания разкриват увеличение на органа, разширяване на порталната вена, асцит, наличие на тумор, киста и камъни. Тези методи ви позволяват да разгледате вътрешната структура на черния дроб, която е нарушена от фиброзни промени. Ултразвукът помага да се идентифицират фокалните области на фиброзата
KLA (пълна кръвна картина)Анализът установява намаляване на хемоглобина, червените кръвни клетки, белите кръвни клетки, тромбоцитите и увеличаване на СУЕ
OAM (анализ на урината)При анализа се откриват урина, протеин, билирубин и цилиндри. Това проучване ви позволява да оцените състоянието на бъбречната система, тъй като чернодробните заболявания причиняват нарушена бъбречна функция.
Кръвна химияПри фиброза се откриват значителни промени - билирубин, холестерол, AST, ALT, жлъчните киселини се повишават, албуминът, уреята, фиброногенът намаляват. Ако патологията е причинена от болестта на Уилсън-Коновалов, тогава нивото на медта се повишава. Благодарение на биохимията можете да разберете за състоянието на чернодробната тъкан и степента на увреждане на нея.
Имунологичен кръвен тестБлагодарение на него е възможно да се открият паразити в кръвта, които причиняват фиброза. Наличието или отсъствието на заболяването не го разкрива. Предписва се имунологичен тест при съмнения за вирусен, автоимунен хепатит, ехинококоза или рак на черния дроб

След като се установи причината за фиброзата, се назначават други изследвания, които да помогнат да се определи степента на заболяването. Те са инвазивни (биопсия) и неинвазивни (фиброскан, фибротест, FibroMeter V и други). Биопсията е най-точният метод за оценка на формата и стадия на заболяването. Но той има редица противопоказания и резултатите от него зависят от размера на взетата тъкан. Неинвазивните методи са по-достъпни. Всички методи са описани в таблицата:

ЗаглавиеописаниеПротивопоказания
FibroscanТова е вид ултразвук, благодарение на който се определя еластичността на тъканта на органа. Влакнестата тъкан ще бъде по-плътна, така че на монитора ще свети синьо, здравата ще изглежда зелена или червенаБременност, асцит или пейсмейкър
Чернодробна биопсияБиопсията е златният стандарт при диагностицирането на фиброза. Благодарение на този метод се открива наличието на болестта и степента, както и причината за неяНиска коагулация на кръвта, холестаза, ехинококоза
FibroTestПроучването включва някои показатели за биохимичен кръвен тест. Използвайки fibrotest, можете да определите степента на промяна. Този анализ се предписва при хронични чернодробни заболявания, висок риск от стеатоза (затлъстяване, захарен диабет)Тестът не може да се извърши при остър хепатит, чернодробна холестаза, болест на Giber
Фиброметър VВключва отделни показатели за коагулограма и биохимичен анализ на кръвта. В зависимост от резултатите човек може да прецени степента на фиброзатаНяма противопоказания

Какво представлява чернодробната ехинококоза, причини за появата й, симптоми и методи на лечение

Прогноза за фиброза

Трудно е да се установи точно живота на фиброзата. Това се дължи на няколко фактора:

  • честота на фиброза;
  • наличието на неблагоприятни фактори (консумация на алкохол, наличие на вируси);
  • възраст и пол на пациента;
  • наличието на имунни нарушения;
  • продължителност на заболяването.

Следващата продължителност на живота беше определена в зависимост от етапа:

мощностКолко живеят
1-виПовече от 30 години
2-риНе повече от 25 години
трета15 години максимум
4-тиНе повече от 10 години

С елиминирането на заболяването с ранна степен прогнозата ще бъде благоприятна.

Ако фиброзата се комбинира с хепатит, тогава резултатът няма да бъде толкова благоприятен (10-15 години). Ако болестта е била усложнена от различни последици, тогава вероятността за бърза смърт е висока.

В света няма лекарство, което да има анти-фиброзен ефект. Следователно, лечението на болестта има 3 основни направления:

  • елиминиране на причината за фиброзата;
  • намаляване на възпалителния процес;
  • потискане на звездни клетки.

Елиминиране на етиологичния фактор

Основният момент в лечението на фиброза е елиминирането на причината за образуването на фиброзна тъкан. За това се използват следните групи лекарства:

групаКакво е назначеноИмена
Антивирусни лекарстваНазначава се при вирусен хепатит В, С и DРибавирин, Адефовир, Софосбувир, Ламивудин
Привикване към антихелминтицитеПредназначен за лечение на фиброза, причинена от ехинококозаAlbendazole
Антипротозоални лекарстваПредназначен за лечение на токсоплазмен хепатитПириметамин
Антимикробни средстваНазначава се заедно с антипротозоални лекарства за лечение на токсоплазмен хепатитСулфадиазин, Азитромицин, Спирамицин
АнтикоагулантиПоказан за синдром на Буд-Киари (тромбоза на чернодробните вени) за предотвратяване на образуването на кръвни съсирециАспирин, Варфарин
жлъчегонниПремахнете жлъчката с хепатит и алкохолно увреждане на черния дробАлохол, Холагол

Намаляване на възпалението

Изявен възпалителен процес допринася за растежа на фиброзна тъкан. За да се намали, се предписват лекарства, които инхибират възпалението:

групаКакво е назначеноИмена
Противовъзпалителни лекарстваПредписват се при различни чернодробни заболявания, които могат да доведат до фиброза.Глюкокортикостероиди (Преднизолон, Метилпреднизолон)
ХепатопротекториСъздаден за защита на черния дроб от различни нараняванияКарсил, Есенциале форте, Хепатостан
АнтиоксидантитеХепатопротектори добавка. Те блокират окислителния ефект на свободните радикали, които се появяват при чернодробни заболявания.Тиоктова киселина, витамини А, С и Е
ИмуносупресориПредназначен за лечение на автоимунни чернодробни заболявания. Те потискат активността на имунитета, който е много активен при заболявания, и намаляват възпалението.Азатиоприн, Микофенолат Мофетил

Потискане на стелажните клетки

Тези клетки произвеждат фиброзна тъкан. За да ги потиснат, се предписват лекарства, които блокират тяхната активност:

групаКакво е назначеноИмена
интерферонитеТе имат антивирусен ефект и предотвратяват растежа на звездни клеткиИнтерферон алфа (Алфаферон, Инферон)
Ендотелинови рецепторни антагонистиЛекарствата помагат за намаляване и свиване на фиброзна тъканБозентан
Коректори за микроциркулацияТе се използват за подобряване на кръвообращението в засегнатата тъкан. Лекарството има и лек антифиброзен ефект.пентоксифилин
Антипролиферативни лекарстваЗабавете деленето на звездни клеткиAvonex, Таденан

В алтернативната медицина чернодробната фиброза се лекува с препарати на базата на царевица, млечен бодил, глухарче и зехтин. Народните лекарства обаче не трябва да лекуват това заболяване поради ниската им ефективност.

Диета при фиброза

При фиброза се предписва диета № 5, основните разпоредби на която са следните:

  • Спазвайте дробната диета. Това ще предотврати застоя на жлъчката..
  • Консумирайте не повече от 6-8 г сол на ден. С оток - 3 g.
  • Всички ястия се приготвят варени, на пара или пюре.
  • Не преяждайте, това води до нарушение на образуването на жлъчка и стеатоза.
  • Яжте на ден не повече от 70-80 г мазнини. В този случай изключете свинска, агнешка и телешка мазнина.

Препоръчва се да се включи в диетата:

  • бисквити;
  • бисквити бисквити;
  • зеленчукови и млечни супи;
  • зеленчуци;
  • месо (пилешко, постно говеждо);
  • нискомаслена риба;
  • мляко и млечни продукти;
  • вискозни зърнени храни (елда, овес, грис, ориз);
  • зеленчуци и масло без готвене;
  • яйца (парен омлет от протеин);
  • чай.

Забранените храни включват:

  • кафяв хляб и сладкиши;
  • шоколад, какао, кафе;
  • тлъсто месо и риба;
  • бобови растения;
  • кисели плодове;
  • туршии, подправки, пушени продукти, консерви;
  • някои зеленчуци (лук, чесън, репички, спанак, зеле);
  • гъби;
  • жълтък;
  • ядки
  • алкохолни и газирани напитки;
  • месни бульони.

Операцията се извършва в по-късните етапи, когато фиброзата преминава в цироза. Важно е да се гарантира, че други лечения са неефективни..

Хирургията включва трансплантация на органи. Препоръчително е черният донор да принадлежи на близък роднина. Според статистиката хората след трансплантация на органи живеят 10 или повече години, но само с диета и редовно наблюдение.

Появата на фиброза е свързана с наличието на хронично чернодробно заболяване. За да избегнете образуването на фиброзна тъкан, се препоръчва:

  • навременно лекувайте съществуващите заболявания и предотвратявайте рецидив;
  • ограничете психоемоционалния и физическия стрес;
  • Яж здравословна храна;
  • изключете алкохола и цигарите;
  • ходете повече;
  • редовно се подлагат на цялостни медицински изследвания.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Основните правила са много вода, частично хранене и определени храни.Не е обичайно да се говори за този деликатен проблем на глас, но почти всеки го е срещал поне веднъж в живота. В случай на запек е важно да се спазват няколко правила - частично хранене, малки порции, повече течности и акцент върху определени храни.

Меню за стомашни язви за седмицаЗащо болестта не може да започне„Някои изследвания показват, че честотата на пептичната язва в света има тенденция да намалява.