Рак на стомаха

Приблизително 90-95% от туморите на стомаха са злокачествени, а от всички злокачествени тумори 95% са карциноми. Ракът на стомаха по заболеваемост и смъртност заема 2-ро място. Честота. Преди това стомашният карцином се считаше за най-честата форма на злокачествено заболяване на стомаха, в момента в САЩ честотата е намаляла. Въпреки това честотата остава висока в Източна Европа, където се забелязва обратна зависимост от честотата на чревния карцином. При мъжете карциномът на стомаха се открива 2 пъти по-често, обикновено на възраст 50-75 години. Етиология. Причината за заболяването е неизвестна. Отбелязва се увеличение на честотата на карцинома сред членовете на същото семейство (с 20%), както и сред индивиди с кръвна група А, което предполага наличието на генетичен компонент. От особено етиологично значение имат хроничните заболявания на стомашната лигавица, недостигът на витамин С, консерванти, нитрозамини. Предракови състояния

- Състоянието след резекция на стомаха (особено 10-20 години след резекция от Бимрот-11)

- Аденоматозни полипи на стомаха (степен на злокачествено заболяване - 40% с полипи> 2 см в диаметър). Повечето стомашни полипи са хиперпластични, те не се считат за предракови състояния.

- Имунодефицитни състояния, особено променлив некласифициран имунодефицит (риск от карцином - 33%)

- Хеликобактерпилорна инфекция. Класификации

- Според макроскопски знаци

- Полипозен рак (екзофитен). Този вид тумор в стомаха се открива рядко, прогнозата за него е сравнително благоприятна

- Най-често в стомаха се среща подобен на чинийки рак

- Дифузно-инфилтративен рак (линит пластика, пластичен линит): наблюдава се широко туморна инфилтрация на лигавицата и субмукозните мембрани

- Според хистологичните признаци. Най-честата форма на рак на стомаха е аденокарцином (с различна диференциация)

- Папиларен аденокарцином е представен от тесни или широки епителни израстъци на съединителна тъкан

- Тубуларен аденокарцином - разклонени тръбни структури, затворени в стромата

- Муцинозен аденокарцином. Туморът съдържа значителни количества слуз.

- Пръстеновиден клетъчен карцином. Туморните клетки съдържат много слуз.

- TNM класификация (виж също Тумор, стадии)

- T, - туморът, независимо от размера си, улавя лигавицата или лигавиците и субмукозните мембрани

- Т2 - тумор с дълбока инвазия, заема не повече от половината от един анатомичен отдел

- Т3 - тумор с дълбока инвазия, заема повече от половината, но не повече от един анатомичен отдел

- Т4 - тумор заема повече от един анатомичен отдел или се разпространява в съседни органи. Клинична картина

- Симптомите на рак на стомаха обикновено се проявяват в късните стадии на заболяването.

- Епигастралната болка се отбелязва при 70% от пациентите

- Анорексия (липса на апетит) и загуба на тегло са характерни за 70-80% от пациентите

- Гадене и повръщане с увреждане на дисталния стомах. Повръщането е резултат от пилорна обструкция от тумор, но може да се дължи на нарушена подвижност на стомаха

- Дисфагия с увреждане на сърдечния отдел

- Усещане за ранна ситост. Дифузният рак на стомаха често протича с усещане за бърза ситост, защото стената на стомаха не може да се разтегне нормално

- Стомашно-чревно кървене с карциноми на стомаха рядко се среща (по-малко от 10% от пациентите) t Лимфен възел, палпиран в лявата надклавикуларна област (вирхов възел), показва метастази

- Слабост и умора. Диагностика

- рентгеново контрастно изследване. Серийните изображения на горния стомашно-чревен тракт разкриват неоплазма, язва или удебелен неразтегателен стомах под формата на кожена торба (дифузен стомашен рак). Едновременното контрастиране с въздуха увеличава информационното съдържание на рентгеновото изследване

- Ендоскопията с биопсия и цитологично изследване осигурява диагноза на стомашен рак в 95-99% от случаите

- Ултразвукът и КТ на корема са необходими за откриване на метастази

- В кръвта често се определя карциноембрионална мравка, както и повишаване на активността на p-глюкуронидаза в секрецията на стомаха. Ахлорхидрията в отговор на максимална стимулация със стомашна язва показва злокачествена язва. Лечение: Диета № 0. След това, в зависимост от хирургическата интервенция

- След като сте претърпели частична резекция на стомаха: хипонатриум, физиологично пълноценна диета с високо съдържание на протеини, нормално съдържание на комплекс и рязко ограничение на лесно смилаеми въглехидрати, нормално съдържание на мазнини. Той трябва да ограничи съдържанието на механични и химични дразнители на лигавицата и стомашно-чревния рецепторен апарат (туршии, маринати, пушени храни, консерви, топли, студени и газирани напитки, алкохол, шоколад, подправки и др.) И да намали съдържанието на азотни екстрактивни вещества (особено пурини), огнеупорни мазнини, алдехиди, акролеини. Те изключват силни стимуланти на жлъчката и панкреаса, както и продукти и ястия, които могат да причинят дъмпингов синдром (сладки каши с течно мляко, сладко мляко, сладък чай, супа с гореща мазнина и др.). Всички ястия се приготвят варени или на пара, пюре. Енергийна стойност - 2 800-3 000 ккал / ден

- След като сте претърпели тотална резекция на стомаха (1,5-3 месеца след операцията): хипонатриум, физиологично пълна диета с високо съдържание на протеини, ограничаване на мазнини и сложни въглехидрати до по-ниския нормален диапазон и рязко ограничаване на лесно смилаемите въглехидрати, с умерено ограничаване на механични и химични дразнители на лигавицата черупка и рецепторен апарат на храносмилателния тракт. Изключете стимуланти на жлъчката и панкреаса. Всички ястия се приготвят варени или на пара, неварени. Енергийна стойност - 2 500-2 900 kcal / ден. Хирургичното лечение на рак на стомаха зависи от разпространението на тумора в стомаха, степента на увреждане на регионалните лимфни възли и наличието на отдалечени метастази.

- Операция - метод за подбор; 5-годишна преживяемост в 12% от случаите. При повърхностна локализация на тумора 5-годишната преживяемост може да достигне 70%. При рак при стомашна язва прогнозата е малко по-добра (5-годишната преживяемост е 30-50%)

- субтотална дистална стомашна резекция с големи и малки салници с локализация на тумора в дисталния стомах

- субтотална проксимална резекция на стомаха с големи и малки сакони в случай на увреждане на кардиалната част на стомаха

- Гастректомия за увреждане на тялото на стомаха или за инфилтративни тумори, разположени във всеки от отделите му

- Комбинирана гастректомия с контактна туморна инвазия в съседни органи (например панкреаса). Изтрийте ги в един блок..

- Премахването на регионалните лимфни възли по време на операции за стомашен рак води до увеличаване на продължителността на живота на пациентите, поради което лимфаденектомия е показана за всички пациенти.

- Палиативни резекции на стомаха са показани за развитие на стеноза на стомаха или кървене от разпадащ се тумор. Химиотерапията потиска злокачествения растеж в 25-40% от случаите, но има малък ефект върху продължителността на живота. Въпросът за целесъобразността на адювантната терапия след хирургично лечение на потенциално лечими тумори е доста спорен; въпреки това, с използването на флуорурацил, доксорубицин и митомицин е постигнат определен положителен ефект. При неоперабилни тумори може да се постигне някакъв временен положителен ефект, като се използва комбинирана химио- и лъчева терапия..

- Флуорурацил - кахексия, левко- и тромбоцитопения, тежки инфекции, язви на стомаха и дванадесетопръстника, язвен колит, тежка чернодробна дисфункция; лекарството не се препоръчва за употреба в рамките на 1 месец след сложна операция

- Доксорубицин - тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, левко- и тромбоцитопения, тежко съпътстващо сърдечно заболяване, кървене, туберкулоза, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

- Митомицин - брой на тромбоцитите 1,7 mg%, коагулационни нарушения, тежки инфекции.

- Когато използвате някое от горните лекарства, е възможно инхибиране на хематопоезата на костния мозък. Необходим е кръвен тест поне 3 r / седмица, а при първите признаци на инхибиране на хематопоезата - ежедневно

- С употребата на флуороурацил може да се появи улцерозен стоматит, диария, загуба на апетит, повръщане, алопеция

- При използване на доксорубицин може да се появи стоматит, гадене и повръщане, алопеция, кардиотоксичен ефект. При тежки нарушения на сърдечния ритъм или застойна сърдечна недостатъчност лечението с лекарството трябва да се спре незабавно

- Митомицинът може да има нефро- и кардиотоксичен ефект, да предизвика гадене, повръщане, диария, стоматит, хиперкалиемия. Прогнозата след хирургично лечение до голяма степен зависи от дълбочината на туморния растеж на стомашната стена, степента на увреждане на регионалните лимфни възли и наличието на далечни метастази, но прогнозата като цяло остава доста неблагоприятна. Ако туморът не покълне серозната мембрана на стомаха с невключване на регионални лимфни възли, тогава 5-годишната преживяемост е 70%. Тази стойност е катастрофално намалена, ако туморът покълне серозната мембрана или засяга регионалните лимфни възли. Към момента на поставяне на диагнозата само 40% от пациентите имат потенциално лечим тумор. Вижте също Тумор, лъчева терапия; Тумор, маркери; Тумор, методи на лечение; Тумор, стадий на ICD. C16 Злокачествени новообразувания на стомаха

Доброкачествен и злокачествен тумор на стомаха

Познаването на тумори в стомаха ще помогне да ги разпознаете своевременно и да се консултирате с лекар за помощ и съответно да предотвратите развитието на необратими процеси. Туморът на стомаха е сериозно заболяване, което изисква навременна диагностика и лечение. Той е достатъчно често срещан.

В повечето случаи патологичната формация е злокачествена..

Туморът се появява на възраст между 40 и 45 години, главно при мъжете.

Причини за тумор на стомаха

Сред предразполагащите фактори за развитието на болестта може да се разграничи наследствеността, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето.

Фатална роля може да играе пренебрегната форма на гастрит и стомашна язва.

Канцерогените в този случай са основните вредители..

Причините за появата на тумор на стомаха са неправилен начин на живот и хранене. Тези фактори допринасят за унищожаването на лигавицата, което може да доведе до навлизане на канцерогени в клетките..

Причините за туморите са наличието на хронични заболявания на стомаха, така че язва. Пептична язва поради гастрит.

Причините за заболявания на стомаха са инфекция с бактерията Helicobacter pylori..

Генетичните фактори също играят водеща роля при туморите..

Характеристики на клиничната проява на стомашен рак

В 80% от случаите в началните етапи от развитието на тумори на стомаха няма симптоми.

Посещението при лекар най-често се причинява от прогресирането на други заболявания, които не са свързани с тумора. Признаците на патологичния процес трябва да се обърнат специално внимание, за да се изключи вероятността ракът да прогресира..

Симптомите на тумора са многобройни и разнообразни. Признаците на заболяването са свързани не само със стомашно-чревния тракт, но и с други вътрешни органи. Промени могат да настъпят от централната нервна система. Може би рязка загуба на тегло или повишена чувствителност към различни инфекции.

Туморите на стомаха се характеризират с бавна проява. Храносмилателните органи в този случай може да не показват признаци на патология.

Зависи от размера на формацията и площта на нейната локализация. Разгръщането на етапа и увреждането на съседните органи (метастази) също е от голямо значение за клиничните симптоми.

С тумор на стомаха могат да се разграничат общи признаци, присъщи на всички патологични процеси без изключение, които са свързани с образувания. Наличието на характерни локални симптоми в корема не трябва да се пренебрегва..

Симптоми на тумор в стомаха

Симптом, който зависи от стадия на патологичния процес, може да прогресира бързо или бавно.

В този случай по правило има редица общи признаци, които показват наличието на онкологичен процес в организма.

Такива прояви включват повишена умора и постоянна умора..

Тези симптоми са общи за всички видове рак..

За да се подозира стомашен тумор е важно да се обърне внимание на съпътстващите стомашни симптоми.

За това експертите препоръчват използването на "синдром на малките признаци" - така наречения комплекс от симптоми.

Тези признаци включват признаци на стомашно-чревна дисфункция..

Това ви позволява своевременно да идентифицирате злокачествения процес и да предприемете терапевтични мерки в началните етапи на прогресията на стомашния рак.

Такива мерки могат да предотвратят метастазирането на засегнатите туморни клетки към други жизненоважни органи..

Симптомите на тумор на стомаха, които са свързани със "синдрома на малките признаци", са придружени от:

  • изразен дискомфорт в корема;
  • подуване на корема;
  • рязко намаляване на теглото и апетита;
  • умора и постоянна умора;
  • слюноотделяне и гадене.

Тумор на стомаха е изпълнен с факта, че пациентът става апатичен. Той има влошаване на благосъстоянието. При нарушаване на стомашните функции се появява постоянно усещане за тежест в корема. Това се дължи на факта, че съдържанието на стомаха трудно преминава в следващия храносмилателен участък..

В същото време храната застоя, което е причина за гнилостния ориг. Чест спътник на патологичния процес е киселини. Симптомът се появява независимо от приема на храна и положението на тялото след хранене. По правило киселините преминават независимо и не изискват допълнителни мерки.

Ако ракът е локализиран в началните части на стомаха (в кардията), тогава възниква дисфагия (затруднено преглъщане).

Това се дължи на факта, че храната не преминава по-надолу по стомаха и застава на пътя на нови порции храна, идващи от хранопровода.

Съществуват обаче големи рискове от сериозни усложнения..

В областта на сърдечния отдел на стомаха близо до лигавицата се намират вагусните нерви.

Когато в тази област се появи тумор, се появява характерно слюноотделяне, което се причинява от постоянно дразнене на нервните окончания.

Класификация на признаци на тумор на стомаха

Признаците за тумор в стомаха са нехарактерни. Има редица симптоми, които само помагат да се подозира развитието на злокачествен процес.

Те са разделени на две основни групи:

  • Неспецифична - треска, загуба на апетит и рязко намаляване на теглото.
  • Специфична - характерна коремна болка, дискомфорт в епигастралната област (ляв ръб на ребрата). Болката се появява веднага след хранене. В крайна сметка тя става постоянна. С течение на времето възпалителният процес се присъединява и туморът прераства в съседни органи, които са близо до стомаха.

Специфичните симптоми на тумори в стомаха включват гадене, което е придружено от повръщане.

Този симптом е придружен от пептична язва, остър гастрит..

При стомашен рак този симптом се появява поради факта, че туморът блокира изхода от стомашния регион.

Повръщането по правило се случва със застояло съдържание, тоест храната, която е била изядена преди 1-2 дни.

Това се случва, когато туморът е разположен в изходните участъци на стомаха, тоест на границата с дванадесетопръстника.

В този случай се появява стеноза, която провокира развитието на задръствания в стомашния лумен.

При наличие на тумори може да се появи повръщане "кафеена основа".

В същото време се наблюдава течен изпражнения с черно съдържание. Това се случва при наличието на улцерозен процес и развитието на кървене на този фон.

Това изисква спешно лечение, насочено към елиминиране на кървенето и отстраняване на язвени и туморни процеси.

Туморите на началната част на стомаха или хранопровода са придружени от признаци като затруднено преминаване на храната. Този процес прогресира до пълен провал, което е изпълнено с доста тъжни последици за пациента.

Ако има тумор в стомаха, може да има признаци като бърза ситост и усещане за силно преливане след хранене. В същото време киселините се засилват, появява се оригване.

Симптоми на тумор в стомаха на сериозни етапи

Ненавременното лечение на тумори на стомаха води до развитие на неизбежни усложнения под формата на кървене, перфорация на образуването и запушване на храната. При напреднал рак на стомаха туморът се палпира в корема.

Увеличава се по размер. Това се дължи на наличието на течност (асцит) в перитонеума. Може би характерно уголемяване на черния дроб, което също се отразява на размера на корема.

В същото време като задължителна характеристика има жълтеница и анемия, която се характеризира с бледа кожа. Когато се активират процесите на метастази, се отбелязват лезии на близките лимфни възли в пъпа и аксиларните кухини. Важно е да се отбележи, че те се срещат само от лявата страна..

Ако се появят такива симптоми, тогава трябва да отидете на лекар, който ще постави диагноза и ще ви предпише най-безопасното и ефективно лечение.

В първичните стадии на рака все още е възможно излекуването. Ако туморът не бъде открит навреме и метастазите започнаха да се разпространяват в други органи, тогава прогнозата в този случай е лоша.

Перфорацията на тумор на стомаха е неговият пробив, който е придружен от увреждане на стената на храносмилателния орган. В този случай перитонитът е неизбежен. Увреждането на стомаха е придружено от много силна болка, треска и характерна слабост.

Диференциална диагноза на тумор в стомаха

Лечението на тумор в стомаха започва едва след потвърждаване на диагнозата. За това се извършва лабораторна диагностика..

В крайна сметка се предприемат всички възможни мерки за разграничаване на злокачествения процес от други заболявания, със сходни симптоми. В зависимост от това с кои тумори трябва да се справите и последващо лечение.

Язва и подуване

Ракът на стомаха може да се появи на фона на язва. В този случай има характерни разлики. На първо място се вземат предвид признаци като неравномерност на краищата на язвата (котата на единия и сока на другата)..

Нетрадиционните форми на язва са опасни, например, подобни на амеба. Сгъстяването на лигавицата и нейната гранулиране не оставят без внимание. Алармира яркочервения цвят на лигавицата, бледност, летаргия и кървене около язвеното място. Дъното на язвата като правило има сив цвят, плоска форма. Характеризира се с плитка дълбочина и гранули. Краищата на язвата са язвени.

В този случай лечението се провежда след насочена гастробиопсия. Щипка материал се взема от краищата и дъното на язвата. Едва след диагнозата се предписва лечение за рак на стомаха.

Полипи и рак

Полипозните тумори на стомаха са новообразувания, които имат значителен размер. Те приличат на възли на краката, които имат широки основи (до 2 см). Появата на полипи наподобява карфиол.

В горната част на злокачествените образувания могат да се появят язви, некрози, отоци и ерозия. Доброкачественият тумор от този тип се характеризира с наличието на малък крак, тясна основа и неразгъната лигавица.

Повечето от полипите на стомаха са хиперпластични. Но трябва да се отбележи, че в 40% от случаите те преминават с времето в аденоматозно състояние. При наличие на полипи отстраняването им е задължително.

Други видове тумори

Доброкачествените тумори на стомаха са доста редки. Те са придружени от характерен симптом, който е целостта на лигавицата.

Перисталтиката и сгъването на стомаха в този случай също продължават. Лигавицата на стомаха не се променя и цветът му е равномерен. Ако черупката има жълтеникав нюанс, тогава говорим за развитието на ксантоми.

Macromorphology

Стомашен злокачествен синдром е доста често, което се потвърждава от статистиката:

  • Полипозни тумори - възникват в 3-10% от случаите.
  • Гнойни образувания - наблюдават се при 10-40% от пациентите.
  • Дифузен фиброзен рак (Skirr) - диагностициран в 25-30% от случаите.

В около 10-15% от случаите туморите на стомаха имат смесени симптоми, характерни за преходна форма на заболяването.

Горните форми на заболяването са непълни и помагат на пациентите да се консултират своевременно с лекар.

Това намалява честотата на сериозни стадии на стомашен рак и значително увеличава процента на благоприятни резултати от лечението..

Диагностика на тумор на стомаха

Сред най-ефективните методи за диагностициране на тумор на стомаха могат да бъдат разграничени следните:

  • FGDS (видеоезофагогастродуоденоскопия);
  • флуороскопия;
  • Ултразвук
  • CT сканиране на перитонеума;
  • ендоскопия;
  • диагностична лапароскопия;
  • кръвен тест за туморни маркери.

Прогноза за оцеляване на стомашния тумор

  • В началните етапи на злокачествения процес прогнозата е доста благоприятна. Оцеляването достига 80 до 90%.
  • На 2-3 стадий на рак прогнозата зависи от метастази и увреждане на регионалните лимфни възли.
  • При рак на етап 4 прогнозата е изключително неблагоприятна. Надеждата за възстановяване остава само при продължителна операция.

Ракът на стомаха е опасен рецидив. Метастазите влизат предимно в перитонеума и черния дроб.

Туморите растат бързо и на всички клетки липсва хранене. В същото време те се отделят и навлизат в кръвта, като по този начин се разпространяват в цялото тяло.

Рак на стомаха

Преглед

Ракът на стомаха е един от най-често срещаните видове рак. Неговите симптоми могат да включват дълги храносмилателни проблеми, загуба на тегло и общо неразположение.

Има няколко различни вида рак на стомаха. В 95% от случаите възниква аденокарцином - рак на лигавицата. Лимфомът на стомаха - тумор, растящ от лимфна тъкан и стомашно-чревен стромален тумор - от мускулна и съединителна тъкан на коремната стена, са по-редки..

Не всички видове рак на стомаха са лечими. Но дори и в напреднали случаи можете да облекчите симптомите и да подобрите качеството на живот с химиотерапия, лъчева терапия и хирургия. Най-добрите резултати за лечение на рак на стомаха са хирургията. Химиотерапията понякога се използва преди и след операция за намаляване на размера на тумора или за предотвратяване появата на нови злокачествени клетки..

Прогнозата за рак на стомаха зависи от възрастта, общото състояние на човешкото здраве, степента на разпространение на тумора и други фактори. За съжаление, повечето тумори на стомаха се диагностицират в късните етапи, така че перспективите за лечение на този вид рак са по-лоши от злокачествените тумори на други органи. Петгодишната преживяемост при хора с рак на стомаха е около 15%. 11% от хората са диагностицирани с рак на стомаха от поне 10 години.

Ракът на стомаха и последствията от операцията значително намаляват качеството на живот. Съществуват обаче различни видове социална, психологическа и финансова помощ за пациенти със злокачествени новообразувания..

стомах

Стомахът е кух мускулен сакулен орган, разположен между хранопровода и началната част на червата - дванадесетопръстника.

Основната функция на стомаха е да приготвя храна за храносмилане и асимилация в червата, разделяне на твърда храна в полутечно състояние под действието на стомашния сок.

Симптоми на рак на стомаха

Първите симптоми на стомашен рак не са специфични, те лесно могат да бъдат сбъркани с признаци на лошо храносмилане или друго заболяване. Липсата на характерни признаци често води до късна диагностика на заболяването. Затова е важно да се консултирате с лекар своевременно с някой от изброените по-долу симптоми:

  • продължителна киселини;
  • подуване на корема и чести оригване;
  • усещане за бърза ситост;
  • постоянна болка в корема;
  • гадене;
  • затруднено преглъщане (дисфагия);
  • повръщане (може да е със следи от кръв), макар и рядко в ранните етапи.

В бъдеще се появяват още тревожни знаци:

  • изпражнения с кръв или черни изпражнения;
  • липса на апетит;
  • отслабване;
  • умора;
  • уплътняване в корема;
  • увеличаване на размера на корема поради натрупване на течност;
  • анемия (намален брой червени кръвни клетки, което е придружено от умора и задух);
  • жълтеница (пожълтяване на кожата и очните протеини).

Причини за рак на стомаха

Ракът започва с промяна в структурата на ДНК (мутация), което кара клетките да продължат да растат и да се делят, вместо да спират, когато трябва. В резултат клетките на стомаха се размножават неконтролируемо, образувайки туморна тъкан.

Все още не е ясно какво причинява мутации, водещи до злокачествена дегенерация на клетките при някои хора. Изследванията обаче предполагат, че редица фактори могат да повлияят на предразположението към стомашен рак. Те са описани по-долу..

  • Възраст. Рискът от развитие на рак на стомаха се увеличава с възрастта. Повечето случаи се диагностицират при хора над 55 години, средната възраст за диагнозата е 70 години..
  • Етаж. Мъжете са 2 пъти по-податливи на рак на стомаха, отколкото жените. Защо е неизвестно.
  • Пушачи. Пушачите имат 2 пъти по-висок риск от развитие на рак на стомаха, отколкото непушачите. Причината е, че когато пушите, винаги поглъщате някакъв тютюнев дим, който влиза в стомаха. Вредните вещества, съдържащи се в тютюна, могат да повредят клетките на лигавицата, причинявайки мутация. Колкото повече и по-дълго пушите, толкова по-голям е рискът.
  • Хеликобактер пилори инфекция. Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) е често срещан вид бактерии. За повечето хора тези бактерии не са вредни, но при някои хора инфекцията с H. pylori може да доведе до стомашни язви, периодично храносмилане или хронично възпаление на лигавицата на стомаха (хроничен атрофичен гастрит). Проучванията показват, че хората с хроничен атрофичен гастрит са по-предразположени към развитие на рак на стомаха.
  • Хранене. Ако ядете много кисели зеленчуци (например кисели краставички или домати), осолена риба, пушено месо (например бастурма или пушено говеждо месо) и сол много храна, рискът от развитие на рак на стомаха се увеличава.
  • Наследствена предразположеност. Рискът от развитие на рак на стомаха е по-висок, ако имате близък роднина с това заболяване, например родител, брат и сестра. Причините за генетичната предразположеност към рак на стомаха може да са свързани с подобна диета на роднини, висока вероятност от заразяване с бактерията Helicobacter pylori при близък контакт или с определени гени, които са наследени от родителите.
  • Кръвната група се наследява от родителите, това е друг фактор, който увеличава генетичната предразположеност към рак на стомаха. Проучванията показват, че рискът от рак на стомаха е по-висок при хора с първа кръвна група..
  • Фамилната аденоматозна полипоза е генетично заболяване, което увеличава предразположението към рак на стомаха. С полипоза в храносмилателната система се формират множество израстъци на лигавицата - полипи, което увеличава риска от развитие на рак на стомаха и червата.
  • Онкологични заболявания. Рискът от развитие на рак на стомаха се увеличава, ако в миналото сте имали различен вид рак, като рак на хранопровода или лимфом (рак, който засяга белите кръвни клетки на лимфната система). Има и други видове рак, които могат да увеличат предразположението към рак на стомаха. За мъжете това е рак на простатата, пикочния мехур, червата или тестисите. За жените е рак на яйчниците, гърдата или шийката на матката.
  • Пернициозната анемия (липса на витамин В12) и стомашни язви също увеличават вероятността от рак.
  • Хирургия на стомаха. Някои операции, като резекция на стомаха, зашиване на стомашна язва или отстраняване на вагус нерв (нерв, който осигурява предаване на импулси между мозъка и вътрешните органи), увеличават риска..

Как се разпространява ракът на стомаха?

Ракът на стомаха може да се разпространи по три начина:

  • Директен (имплантация) - от стомаха, тумор може да прерасне в съседни органи: панкреас, голямо или тънко черво, перитонеум (мембраната, покриваща вътрешните органи и стената на корема отвътре).
  • Според лимфната система (лимфогенна) - клетките на майчиния тумор се разпадат и с потока лимфа се разпространява по тялото, образувайки дъщерни тумори - метастази.
  • Чрез кръвта (хематогенно) - туморните клетки навлизат в кръвта и се разпространяват с нея в различни органи, често в черния дроб, образувайки метастази.

Диагностика на рак на стомаха

Ако установите, че имате симптоми на рак на стомаха, консултирайте се със специалист възможно най-скоро. Лекарят ще проведе първоначален преглед, за да установи дали вашите предположения са верни: той ще изслуша оплакванията и ще изследва стомаха.

Ендоскопия и ендоскопски ултразвук

Ако се подозира тумор на стомаха, обикновено се предписва ендоскопско изследване на хранопровода, стомаха и началните части на дванадесетопръстника - фиброгастродуоденоскопия (FGS, FGDS, FEGDS). Това е проучване на началните участъци на стомашно-чревния тракт с ендоскоп, дълга тънка гъвкава тръба със светлинен източник и камера в края.

Преди процедурата не трябва да ядете или пиете в продължение на 4-8 часа, така че стомахът и дванадесетопръстника да са празни. Самата ендоскопия като правило отнема около 15 минути, но заедно с подготовката и биопсията изследването може да отнеме до 2 часа..

По време на ендоскопията ще бъдете в съзнание, но може да ви бъде направен седативен изстрел, за да се отпуснете. Лигавицата на задната фарингеална стена се обработва с локален анестетик (обикновено под формата на спрей), за да се намали чувствителността му.

След това през гърлото в стомаха се вкарва ендоскоп, за да се провери за стомашни язви или признаци на рак. Ако лекарят открие подозрителни лезии, се взема биопсия - парчета тъкан за анализ. Проба от тъкан се изследва в лаборатория под микроскоп, за да се определи дали клетките са ракови (злокачествени) или неканцерозни (доброкачествени). Обикновено резултатите от анализа трябва да изчакат около 10-14 дни.

Ако лекарят прецени, че може да имате рак на горната част на стомаха, заедно с ендоскопия, можете да направите ултразвук, така наречения ендоскопски ултразвук. В този случай ултразвукова сонда ще бъде прикрепена към края на ендоскопа. Ултразвукът ще определи стадия на рак на горния стомах, ако бъде открит.

След ендоскопия или ендоскопски ултразвук поради седативи, няма да можете да шофирате няколко часа. Може да имате и болки в гърлото, но това трябва да изчезне в рамките на няколко дни..

Рентгенова снимка с барий

Рентгенографията с контраст (рентген с барий) е изследване на храносмилателните органи с помощта на рентгенови лъчи.

Обикновено органи като стомаха не се виждат на рентгена, тъй като са изградени от тъкани, които не са достатъчно плътни, за да уловят рентгеновите лъчи. Ако тези органи са напълнени с рентгенов барий, те могат да се видят на флуороскопския екран.

Преди процедурата не трябва да ядете или пиете нищо в продължение на поне 6 часа, така че стомахът и дванадесетопръстника (първоначалната част на червата) да са празни. Може да ви бъде поставена инжекция за отпускане на храносмилателните мускули.

Непосредствено преди изследването е необходимо да изпиете бяла прахообразна течност, съдържаща барий. След като се напълни с барий, стомахът може ясно да се види на флуороскопския екран, ще се видят всякакви язви или тумори. По време на изследването, диванът може да бъде леко наклонен, така че барият да се разпределя равномерно.

Рентгенография с барий отнема около 15 минути. След това се препоръчва да пиете повече вода, за да измиете бария от тялото. Можете да ядете както преди. След процедурата може да изпитате леко гадене, както и запек. Освен това през следващите няколко дни изпражненията могат да побелеят, докато барият излезе напълно от тялото..

Допълнителни изследвания

Ако подозрението за рак на стомаха се потвърди, ще бъдат необходими допълнителни изследвания за определяне на степента и стадия на тумора, тоест колко ракът се е разпространил по цялото тяло. Въпреки това, не винаги е възможно точно да се определи стадия на стомашния рак преди лечението.

  • Лапароскопията. За допълнителен преглед за рак на стомаха може да се предпише лапароскопия. Тази процедура се извършва под обща анестезия (ще спите). Чрез малки, точкови разрези на предната коремна стена, лекарят ще вкара тънка тръба с камера в края (лапароскоп). Използвайки го, можете внимателно да проучите състоянието на стомаха и други органи на коремната кухина, да изясните местоположението и размера на тумора, както и степента на разпространение на рака.
  • Компютърна томография (КТ) или позитронно-емисионна томография (PET). По време на КТ и ПЕТ се правят серия рентгенови лъчи. Тогава компютърът ги събира заедно, създавайки подробно изображение на вътрешната структура на тялото. Тези изображения ще помогнат на вашия лекар да определи стадия на рак на стомаха. Изображението ще покаже дали раковите клетки са образували тумори в други части на тялото (метастази). Освен това ще помогне на лекаря да вземе решение за оптималния метод на лечение..
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на черния дроб. Ако подозирате, че ракът се е разпространил в черния дроб, може да Ви предпише ултразвук на черния дроб. Това е изследване на вътрешните органи с помощта на ултразвукови вълни..

Етап и степен на рак на стомаха

Най-разпространената класификация на рака се основава на идентифициране на етапите и степента на разпространение на тумора по цялото тяло..

Етап 1А се диагностицира, ако ракът е в лигавицата на стомаха, лимфните възли не са засегнати.

  • Ракът все още е вътре във вътрешната лигавица на стомаха, но един или два лимфни възли вече участват в процеса..
  • Този етап включва и рак, който прераства в мускулния слой на стомашната стена, ако лимфните възли не са засегнати..
  • Рак в стомашната лигавица, но засегнати и 3-6 лимфни възли.
  • Ракът се е разпространил в мускулния слой на стомашната стена и до 1-2 лимфни възли.
  • Лимфните възли не са засегнати, но ракът се е разпространил до външната лигавица на стомаха..
  • Рак на лигавицата на стомаха, но също засегнати седем или повече лимфни възли.
  • Ракът се е разпространил в мускулния слой на стомашната стена и в 3-6 лимфни възли.
  • Ракът се е разпространил до външната лигавица на стомаха и до 1 или 2 лимфни възли.
  • Лимфните възли не са засегнати, но ракът се е разпространил извън стомаха.
  • Ракът се е разпространил в мускулния слой на стомашната стена и в 7 или повече лимфни възли.
  • Ракът се е разпространил във външната лигавица на стомаха и в 3–6 лимфни възли.
  • Ракът се е разпространил отвъд стомаха и в 1 или 2 лимфни възли.
  • Ракът се е разпространил до външната лигавица на стомаха и до 7 или повече лимфни възли.
  • Ракът се е разпространил отвъд стомаха и в 3–6 лимфни възли.
  • Ракът се е разпространил отвъд стомаха до околните тъкани и евентуално до един или два лимфни възли.

Етап 3С. Ракът се е разпространил извън външната лигавица на стомаха до околните тъкани и органи и до 3 или повече лимфни възли.

Етап 4. Ракът засяга друг орган, като черния дроб или белите дробове..

В повечето случаи ракът на стомаха се диагностицира в третия или четвъртия етап, когато обикновено излекуване вече не е възможно..

Има 3 степени на злокачествено заболяване на рак на стомаха:

  • ниско - туморът се характеризира с бавен растеж;
  • среден - рак с висока степен на разпространение;
  • висок - агресивен рак, който расте много бързо.

Лечение на рак на стомаха

Хирургията се извършва за лечение на злокачествени новообразувания на стомаха, използват се лъчева и химиотерапия. В зависимост от вида на рака може да се използва само един от тези методи или комбинация от тях..

Основната цел на лечението е напълно премахване на раковите клетки от тялото. Такова радикално лечение обикновено е възможно само в ранните стадии на заболяването. Най-често първоначалните форми на рак се лекуват хирургично. Според статистиката е възможно напълно да се унищожи ракът при 20-30%.

В по-късните етапи, когато туморът е много голям и не е възможно напълно да се премахнат раковите клетки, се използват лъчева и химиотерапия. Тези видове терапия предотвратяват по-нататъшния растеж на рака и намаляват неговия ефект върху организма. В някои случаи се използва ново лекарство, трастузумаб, за лечение на напреднал рак на стомаха..

Хирургия за рак на стомаха

Хирургичното лечение е най-ефективно в ранните стадии на рака. Ако туморът е разположен в лигавицата на стомаха и има много малки размери, той може да бъде отстранен по време на ендоскопия. Тази процедура се извършва без разрези на предната коремна стена с помощта на инструменти, поставени в стомаха през хранопровода. Предвид късната диагноза, този вид лечение се използва рядко. Най-често срещаният вид хирургично лечение на рак е отстраняване на стомаха или част от него..

Резекция на стомаха - отстраняване на горната (дистална) или долната (проксимална) част на стомаха, в зависимост от местоположението на тумора. След операцията стомахът ще стане по-малък. Това е по-нежна операция от премахването на целия стомах..

Гастректомия е отстраняването на целия стомах. Гастректомията е травматична операция, към която сега се опитват да прибягват само в екстремни случаи: с големи тумори или с най-агресивните и бързо растящи видове рак. След гастректомия краят на хранопровода се зашива към дванадесетопръстника.

За да се избегне рецидив (повторна поява) на рак, заедно с тумора се отстраняват лимфните възли (малки овални жлези, които почистват тялото от нежелани бактерии и чужди тела), разположени близо до стомаха. Раковите клетки могат да влязат в тях. Ако туморът се е разпространил в съседните органи, те също трябва да бъдат премахнати изцяло или частично. Например, част от хранопровода и стомаха с езофагогастректомия, част от стомаха и дванадесетопръстника - панкреатодуоденална резекция. Понякога далакът също се отстранява.

По-често прибягват до хирургическа интервенция с лапаротомичен достъп - отстраняване на тумора чрез широк разрез на предната стена на корема. Минимално инвазивните операции с лапароскопски достъп - чрез разрези на точки - постепенно навлизат на практика. Но засега лапароскопията е рядък вид интервенция при рак на стомаха. И двата вида интервенции се извършват под обща анестезия (ще сте в безсъзнание).

Всяка операция на стомаха се понася силно от организма и изисква дълго възстановяване. След гастректомия или гастректомия болницата ще трябва да прекара около 2 седмици. Последващото възстановяване на дома ще отнеме още няколко седмици..

Палиативна грижа

Голям тумор на стомаха може да попречи на нормалното храносмилане, да причини запушване, което е придружено от коремна болка, повръщане и усещане за пълнота след хранене.

Ако е невъзможно напълно да се премахне туморът, те прибягват до палиативна хирургия - лечение, което не елиминира рака, но помага за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот. При запушване на стомаха се препоръчват следните операции:

  • Стентиране - стентът е пластмасова или метална мрежеста тръба, която се вкарва през хранопровода с помощта на ендоскоп. След инсталирането стентът се разширява и подобрява стомашната проходимост..
  • Палиативна гастректомия или гастректомия - туморът се отстранява частично, за да облекчи симптомите.
  • Байпасната операция е операция, при която част от стомаха над тумора се свързва с тънките черва, като изключва блокираната част на стомаха от процеса на храносмилане. Така храната навлиза от стомаха в червата, заобикаляйки запушването..

Химиотерапия при злокачествени тумори на стомаха

Химиотерапията е метод за лечение на злокачествени новообразувания с помощта на цитостатици. Това са химикали, които пречат на деленето и растежа на раковите клетки. Веднъж попаднали в кръвообращението, цитостатиците се разпространяват в тялото, унищожавайки туморни клетки в стомаха или метастази в други органи, ако има такива.

Химиотерапията понякога се използва за подготовка за операция. В този случай целта на лечението е да се намали размерът на тумора, който впоследствие се отстранява. След радикална (хирургическа) интервенция, те могат да предпишат повторно употребата на цитостатици, за да унищожат раковите клетки, останали в организма, и да предотвратят появата на тумора (неговия повтарящ се растеж). И накрая, химиотерапията се предписва за лечение на рак в по-късните етапи, когато хирургията не е възможна. В този случай цитостатиците забавят развитието на болестта и удължават живота..

Лекарствата за химиотерапия се предписват под формата на таблетки или инжекции, така че лекарството бързо да навлезе в кръвта. Понякога и двете лекарствени форми се комбинират.

Първият курс по химия винаги се провежда в болница. Впоследствие, в случай на добра поносимост и задоволително здравословно състояние, понякога се разрешава да се приемат у дома. Таблетките обикновено използват цитостатици под формата на таблетки..

По правило химиотерапията се провежда на курсове, всеки от които продължава около 3 седмици, последван от почивка за възстановяване на здравето.

По-рядко цитостатиците се прилагат непрекъснато, в малки дози за няколко седмици или месеци, като се използва малка помпа (помпа). Този метод на химиотерапия е подходящ за домашна употреба..

Странични ефекти от химиотерапията

Химиотерапията инхибира растежа и деленето на клетките не само на раковите клетки, но и на всички останали. Колкото по-бързо клетката е в състояние да се дели, толкова по-уязвима е към цитостатиците. Следователно, повече от други, действието на химиотерапията засяга клетките на космените фоликули, червените кръвни клетки и белите кръвни клетки. Химиотерапията унищожава тези здрави клетки, които могат да причинят различни странични ефекти:

  • умора;
  • гадене или повръщане
  • увреждане на нервите (периферна невропатия);
  • косопад;
  • диария;
  • анемия (липса на червени кръвни клетки);
  • отслабване;
  • кожни промени - например усещане за изтръпване, зачервяване и подуване на дланите и / или стъпалата.

Страничните ефекти зависят от вида на химиотерапията, както и от броя на курсовете, предписани за лечение на рак. За да се контролират страничните ефекти, първият курс на химиотерапия, а понякога и последващи, се провежда в болница, под наблюдението на лекар. Ако се появи гадене и повръщане по време на курс на химиотерапия, се предписват антиеметици. По-често се прилагат интравенозно по време на химиотерапевтичен сеанс..

Страничните ефекти от химиотерапията ще изчезнат, когато завършите лечението. В края на курса отново се образуват здрави бързорастящи клетки. Падналата коса расте, въпреки че може леко да промени цвета и структурата (например да стане по-мека или къдрава).

Лъчева терапия при рак на стомаха

Лъчевата терапия е метод за лечение на злокачествени тумори с помощта на радиационна енергия. Той рядко се използва при рак на стомаха, тъй като има риск други органи, разположени наблизо, да бъдат засегнати по време на лечението. Ако обаче ракът е достигнал късен стадий и причинява кървене или болка, това лечение може да коригира ситуацията..

Лъчевата терапия, заедно с химията, понякога се предписва след хирургично лечение на стомашен рак, за да се предотврати рецидив. В този случай облъчването започва след около 2-3 месеца, така че тялото да има време да се възстанови.

Това е безболезнена процедура. Облъчването се извършва с помощта на специален апарат, който фокусира радиоактивните лъчи върху стомаха. За правилното лечение е много важно положението на пациента върху устройството, което се контролира от рентгенолог (специалист по лъчева терапия). Необходимо е радиацията да уврежда само раковите клетки и възможно най-малко да засяга здравата тъкан.

По правило сеансите на лъчева терапия се провеждат 5 дни в седмицата. Всяка сесия трае само няколко минути. Радиацията в тялото не остава, така че е напълно безопасно да сте близо до други хора между сесиите.

Продължителността на курса зависи от това кой метод се използва. Курсът на лъчева терапия след операция за профилактика на рака обикновено продължава 5 седмици. Ако е предписана лъчева терапия за облекчаване на симптомите на напреднал рак, курсът може да продължи само 1 или 2 седмици..

Странични ефекти от лъчевата терапия

Когато се подлагате на лъчева терапия, може да имате следните странични ефекти:

  • умора;
  • гадене;
  • диария;
  • дразнене или потъмняване на кожата на мястото, където е насочено лъчението.

Тези нежелани реакции обикновено отшумяват в рамките на няколко седмици след приключване на лечението..

Trastuzumab

Trastuzumab е лекарство, което преди се използва само за лечение на рак на гърдата, но сега понякога се използва за рак на стомаха в късен стадий.

Някои ракови заболявания на стомаха се развиват под въздействието на рецептора на човешкия епидермален растежен фактор тип 2 (HER2). Trastuzumab блокира действието на този протеин. Употребата на трастузимаб не води до пълно излекуване, но забавя растежа на тумора и удължава живота..

Ако сте диагностицирани с рак на стомаха и тестовете показват, че има много HER2 протеини в раковите ви клетки, Вашият лекар може да препоръча комбинирано лечение: химиотерапия и трастузумаб. Това лекарство се прилага интравенозно под формата на капкомер, лечението се провежда в болница, обикновено 1 път седмично. Всяка сесия трае до час..

Trastuzumab е противопоказан при хора с ангина пекторис, хипертония, сърдечни дефекти. По време на лечението е необходимо да се следи функционирането на сърдечно-съдовата система, за да се гарантира, че лекарството не причинява смущения.

Други странични ефекти на трастузумаб включват:

  • алергична реакция към лекарството, която може да причини гадене, хрипове, втрисане и треска;
  • диария;
  • умора;
  • различни болки.

Живот с рак на стомаха

Нужно е време, за да се върнете към нормалния живот след операцията. Важно е да не бързате и да си давате време да се възстановите. Не трябва да вдигате тежести (като деца или тежки чанти) и да правите домакински работи, свързани с висока физическа активност. Може би трябва да се въздържате от шофиране..

За периода на диагностициране, лечение и възстановяване се издава свидетелство за отпуск по болест (продължителна временна неработоспособност) за период от 2-3 до 6-10 месеца. В някои случаи може да се издаде инвалидност, което ви позволява да получавате месечна парична помощ и медицински помощи.

След края на противораковото лечение е необходимо редовно да се подлагате на медицински преглед и определени прегледи, като правило, на всеки три месеца през първата година. Това е необходимо, за да проверите как реагирате на лечението..

Хранене след операция

След операция за отстраняване на част от стомаха (резекция), трябва да се храните често и на малки порции: тялото ще отнеме време, за да свикне с новия обем на стомаха. Постепенно ще можете да увеличите порциите, тъй като стените на стомаха се разширяват.

След отстраняване на целия стомах (гастректомия) е необходимо повече време за адаптация. Ще трябва да се храните често и малко по малко, както и да промените диетата. Вашият лекар ще Ви посъветва за диета. След гастректомия обикновено се предписват редовни инжекции на витамин В12, който обикновено се абсорбира от храната само в стомаха и е необходим за нормалното кръвообращение и функционирането на нервната система.

Психологическа помощ

Говоренето за рак не е лесно за вас и вашето семейство и приятели. Може да забележите, че някои хора ще се смутят да общуват с вас или ще ви избегнат. Може да бъде по-лесно за вашето семейство и приятели, ако говорите открито и честно за чувствата си и как те могат да помогнат. Чувствайте се свободни да им кажете, че искате да сте сами със себе си, ако искате..

За всички въпроси, включително тези, свързани с психологическа и социална адаптация, лечение на рак, финансова и правна помощ, можете да се свържете с безплатния номер чрез гореща линия:

  • 8-800-100-01-91 - Всеруска денонощна безплатна гореща линия за онкоболни и техните близки.
  • 8-800-200-2-200 - „Равно право на живот“ - консултации на онколози, адвокати, информационна поддръжка за онкоболни.

Грижа за човек с рак на стомаха

Грижата за болен човек не е лесна. Ако непрекъснато сте ангажирани с удовлетворяването на нуждите на друг, това отнема много време и ви прави твърде несериозни за собственото си здраве и психическо състояние.

Проучвания на здравето на хората, които се грижат за пациенти, показват, че мнозина не се справят със задълженията на медицинска сестра. Ако се опитате да комбинирате грижата за пациента с работата или семейните задължения, това може да доведе до още по-голям стрес. Не можете да поставяте интересите на други хора над вашите за дълго време. Ако се грижите за болен човек, не забравяйте да се грижите за себе си. Това ще бъде от полза както за вас, така и за човека, за когото се грижите..

Яжте редовно, яжте здравословни храни. Може да се наложи често да си похапвате в движение, но трябва да ядете пълноценно хранене поне веднъж на ден. Вместо да купувате чипс или сандвичи, хапвайте нещо здравословно като плодове.

Гледайте емоционалното си състояние. Понякога ще се ядосате и тогава обвинявайте себе си за това. Можете да се изтощавате, да се чувствате самотни и да се тревожите много за човека, за когото се грижите. Подобни преживявания се срещат при много хора, които се грижат за тежко болни.

Кога да прегледате лекар

По правило лечението на рак на стомаха е по-ефективно на ранен етап, така че ако забележите някой от горните симптоми, консултирайте се с Вашия лекар възможно най-скоро. При оплаквания от лошо храносмилане и съмнение за рак е по-добре първо да се консултирате с гастроентеролог или терапевт, тъй като в повечето случаи притесненията за злокачествено новообразувание са безпочвени. И двамата от тези специалисти ще могат да проведат първоначален преглед и да поставят предполагаема диагноза..

Ако подозренията ви се потвърдят, гастроентеролог или терапевт ще даде насочване към онколог - лекар, който се занимава с диагностика и лечение на злокачествени тумори. Но дори и в този случай, не се паникьосвайте преждевременно. След задълбочена диагноза онкологът може да изключи рак на стомаха и да намери друга причина за неразположението..

Трябва незабавно да се свържете с вашия онколог, ако преди това сте се лекували от рак на стомаха и симптомите са се върнали.

Задълбоченото изследване и лечение на рак на стомаха обикновено се извършва в онкологичните диспансери или болници. Онкологични медицински заведения можете да намерите тук.

Също така, използвайки услугата NaPravka, можете да изберете:

Важно Е Да Се Знае За Диария

Според анатомичните структури долната част на корема принадлежи към храносмилателния тракт и съдържа органите на пикочно-половата система. Болката в лявата страна на долната част на корема е многостранен симптом..

В средата на миналия век антибиотиците се превръщат в истински пробив във фармакологията и медицината. Тези лекарства направиха възможно прехвърлянето на много смъртоносни заболявания в категорията на лечимите и спаси милиони човешки животи.