Детайли на рак на червата: етапи, симптоми, лечение и прогноза

Ракът на червата е злокачествено заболяване, което засяга долните части на храносмилателния тракт. Новообразувания се развиват от епитела на лигавицата. Те са неоплазия, при която нормалните клетки на чревната стена се заменят с нетипични. Най-често заболяването се появява при възрастни хора (след 55 години). При мъжете това заболяване се регистрира по-рядко, отколкото при жените.

Анатомично цялото черво е разделено на 2 секции: тънка и дебела.

  • Тънкото черво е отговорно за усвояването на хранителни вещества, секрецията на храносмилателни ензими и насърчаването на химус (хранителна буца).
  • Дебелото черво е отговорно за абсорбцията на вода, глюкоза, аминокиселини, образуването и отделянето на изпражнения.

Поради хроничния запек, който е придружен от дразнене на чревната стена с токсични метаболитни продукти (индол, скатол) и намалена подвижност, дебелото черво е най-податливо на злокачествени новообразувания.

Туморът може да засегне всяка част на дебелото черво: цекума, дебелото черво, сигмоида или ректума. Злокачественият процес на дебелото черво се нарича колоректален рак (около 15% от случаите сред всички ракови заболявания на долната храносмилателна система). Карциномът на тънките черва се среща само при 1% от пациентите.

Рискови фактори

Хранене. Някои съставки в диетата провокират развитието на чревна неоплазия, тоест те са канцерогени. Първи, пържени, пушени, кисели, пикантни, мазни и трудно смилаеми храни. Това включва и съставки, които съдържат генетично модифицирани организми (ГМО) и подлежат на рафиниране (захар, растително масло, избелено брашно, сладкарски изделия, пшеничен хляб и др.).

На втората позиция са продуктите, замърсени с различни химически добавки (консерванти, оцветители, емулгатори, ароматизатори и подобрители на вкуса), бързо хранене (чипс, крекери, пица, пържени картофи, пуканки, хамбургери и други) и газирани напитки („кока кола "," Пепси ", лимонада, бира, квас и други).

На трето място е нездравословната диета. Свързва се с изобилие от храни от животински произход в храната и недостиг на растителни влакна (зеленчуци, плодове, билки, пълнозърнести зърнени култури и др.). В резултат на храносмилането на протеинови храни (месо) се отделя значително количество вредни съединения. При фекален застой и чревна дисбиоза лигавицата се дразни от продуктите на разпад, появява се язва. Нормалните епителни клетки започват да променят своята диференциация, да станат злокачествени.

Възпаление в долния храносмилателен тракт. Хроничният ентерит и колитът (болест на Крон, улцерозен колит), придружени от ерозивно-язвени дефекти на лигавицата или чревната стена патогени на опасни инфекции (салмонелоза, дизентерия, амебиаза и други) провокират развитието на злокачествени тумори. Непоносимостта към глутен (вродена целиакия) също е предвестник на рака.

Наследственост. Наличието на злокачествени заболявания на всички органи при роднини е генетично обусловено. Такива пациенти са идентифицирани с риск за онкология. Според медицинската литература само 3-5% от пациентите имат генетично определен рак на червата. Най-честа фамилна аденоматоза на дебелото черво и синдром на Линч. При други пациенти развитието на рак се свързва с други фактори..

Наличието на доброкачествени тумори. Доброкачествените тумори в лумена на дебелото черво могат да мутират и да се превърнат в ракови. Семейната полипоза на долната храносмилателна система при липса на навременно лечение в 100% от случаите преминава в злокачествени новообразувания (аденокарцином, тератом, лимфосаркома и други). Чревната аденоматоза също е предвестник на неоплазията.

Излагане на токсични химични съединения върху тялото. Злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, наркоманиите и работата в опасни отрасли се превръщат в провокатори на неправилно функциониране на органи и системи. Това може да доведе до клетъчни мутации и злокачествен процес..

Ендокринна патология. Има връзка между рак на червата и затлъстяване, диабет.

Липса на упражнения. Неадекватната двигателна активност е рисков фактор за запек. Прекъсването на храносмилателния тракт води до застой на изпражненията, провокира обостряне на хроничната патология и повишава риска от рак.

Ракови етапи

сценаХарактерни знаци
0 (предраково състояние)Наличието на доброкачествени образувания в лумена на дебелото черво (полипи, аденоми), огнища на хронично възпаление с ерозивно-язвени дефекти на лигавицата и анални фисури (болест на Крон, улцерозен колит, хемороиди). Тези патологични състояния на долния храносмилателен тракт са предшественици на злокачествени новообразувания. Регионалните лимфни възли (близо до засегнатия орган) не се увеличават.
I (първо)Диагностициран с тумор с малък размер (до 2 см), улавя лигавицата на чревната стена. 1 лимфен възел във всеки от регионалните колектори (сливане на големи лимфни съдове) може да бъде увеличен. На място се развива раков тумор, атипичните клетки не се разпространяват по цялото тяло.
II (втора)Открива се злокачествена неоплазма с размери от 2 до 5 см. Туморът нараства лигавичния и субмукозния слой на чревната стена. Увеличени лимфни възли в регионални колектори (2-3 на различни места). Ракът не се разпространява извън тялото, няма метастази.
III (трета)Диагностициран с раков тумор със значителни размери (от 5 до 10 см). Неоплазмата улавя мускулния слой на чревната стена, но не излиза извън серозната (външната мембрана). Злокачественият процес може да бъде двустранен. Туморът частично или напълно припокрива чревния лумен. Голям брой регионални лимфни възли във всички колектори се увеличават. Започват да се образуват вторични огнища на злокачествения процес. Туморът се открива в регионалните лимфни възли. Няма далечни метастази.
IV (четвърти)Последният и най-тежък стадий на рак. Злокачествената неоплазма достига голям размер (повече от 10 см), улавя всички слоеве (лигавица, субмукоза, мускул) на чревната стена. Външната (серозна) мембрана пониква и излиза извън органа. Регионалните лимфни възли се разширяват значително, сливат се в конгломерати, възпаляват се и язвят. Туморът се разпада, раковите клетки се разпространяват по цялото тяло (в тъкани, органи и отдалечени лимфни възли) с образуването на метастази. Най-често атипичните клетки навлизат в черния дроб, белите дробове, бъбреците и костите. При наличие на отдалечени метастази се поставя етап IV независимо от размера на тумора и увреждането на лимфните възли.

Симптоми на рак на червата

Първични прояви в ранните етапи (I, II)

Малък злокачествен тумор не блокира чревния лумен. Няма метастази. Следователно симптомите в началните етапи на развитие на тумора са неспецифични. Клиничните прояви могат да бъдат свързани с всяко възпалително заболяване на червата или храносмилателно разстройство. Затова е важно да не пропускате времето и да проведете ранна диагноза. Ракът на червата в етап I-II реагира добре.

Диспептичен синдром. Той е свързан с храносмилателни разстройства, характеризиращ се със следните симптоми:

  • постоянно усещане за гадене;
  • киселини в стомаха;
  • оригване кисело;
  • вкус на горчивина в устата;
  • намален апетит.

Ентероколитен синдром. Характеризира се с чревна дисбиоза като ферментативна диспепсия. Тя е придружена от нарушение на процеса на образуване на фекалии и тяхното изхвърляне от тялото. Съществуват следните симптоми:

  • редуване на запек ("овчи" изпражнения) с диария (пенест изпражнения с неприятна миризма на ферментация);
  • подуване на корема и бучене в стомаха в резултат на повишено образуване на газове;
  • усещане за тежест и пълнота в коремната кухина дори след акт на дефекация;
  • появата в изпражненията на слуз, ивици кръв или гной.

Астеничен синдром. Придружен от слабост, сънливост, повишена умора.

Синдром на болката. В началните етапи чревният рак се изразява слабо. Възможни са периодични болки в корема или болезнени позиви (тенезъм) преди дефекация.

Анемичен синдром. Характеризира се с бледност на кожата и лигавиците на устната кухина; периодично замаяност.

По-нататъшно развитие на симптомите в по-късните етапи (III, IV)

Раковият тумор достига впечатляващи размери и блокира чревния лумен, причинявайки частична или пълна обструкция. Появяват се метастази. Поради колапса на злокачествената неоплазма се развива тежка интоксикация, която рязко влошава състоянието на пациента. Има отвращение към храната, последвано от изтощение (кахексия).

Обструктивен синдром. Възниква в резултат на стесняване (стеноза) на чревния лумен поради разширяващ се раков тумор. Блокирането може да бъде частично или пълно. Процесът на отделяне на фекалиите е нарушен. Стенозата на крайния отдел на дебелото черво (сигмоидна или ректума) е придружена от атака на спазматична болка и силно кървене (скарлатина) от ануса. Характерът на изпражненията се променя: „подобен на панделка“ с ивици кръв. При кървене от горните участъци на дебелото и тънкото черво се появява черно изпражнение (мелена).

В резултат на пълна обструкция се развиват признаци на остра чревна непроходимост:

  • фекално повръщане;
  • силна спастична болка в корема;
  • липса на производство на изпражнения и газ за повече от 3 дни;
  • симптом на „малиново желе“ (секреция на слуз с кръв от ректума);
  • асиметрично "косо" коремче;
  • натрупване на течност в коремната кухина (асцит).

Интоксикационен синдром. Свързва се със застой на изпражненията и чревна непроходимост в резултат на растежа на раков тумор. Може би развитието на перитонит поради дразнене на перитонеума от разпадните продукти на тумора и изпражненията. Наблюдава се и отравяне на тялото от атипични клетки и нарастващи огнища на метастази. Следните симптоми са характерни:

  • тежка слабост (неразположение);
  • рязко намаляване на апетита;
  • повишаване на телесната температура до субфебрилни числа (37-38.5 ° C);
  • сухота и промяна в цвета на кожата (сиво-цианотичен нюанс);
  • главоболие;
  • загуба на тегло с изключително изтощение.

Синдром на болката. При запушване на чревния лумен от злокачествена неоплазма се развива обструкция с остри спазми в корема или перинеума. Болката е силна, непоносима.

Други симптоми При рак на ректума могат да бъдат засегнати съседни органи (пикочен мехур, матка с придатъци). Определя се болка по време на уриниране, инконтиненция, при анализа на урината - хематурия (кръв). При жените менструацията е нарушена, появява се лигавично-кърваво течение от влагалището. Поради разширяващия се тумор и компресията на перинеума може да се появи сърбеж в ануса, енкопреза - невъзможност за задържане на изпражнения и газове.

Диагностика

Тя се основава на оплаквания и обективен преглед на пациента. След това се свързват допълнителни диагностични методи (лабораторни, инструментални) за чревен рак.

инспекция

Лекарят след преглед на пациента извършва следните манипулации:

  • Пръстен преглед на ректума. Позволява ви да определите ниско разположения тумор (на разстояние 9-11 см от ануса) и да изучите неговата мобилност и структура. Можете също така да диагностицирате наличието на остра чревна непроходимост (положителен симптом на болницата в Обухов) - релаксация на сфинктера на ректума и зеене на ануса.
  • Определяне на кървене (кръв по ръкавицата) и болка по време на ректален преглед.
  • Визуален преглед на корема (наклонен поради изпражнения или асцит).
  • Палпация на предната коремна стена (някои тумори са добре осезаеми).

Лабораторни методи

Клиничен кръвен тест се предписва на всички пациенти, които се оплакват от коремна болка. Това проучване е неинформативно, тъй като показва само процеса на възпаление в организма и наличието на анемия. Такива признаци могат да се наблюдават при други заболявания. В кръвен тест за рак на червата:

  • намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина (анемия, при която железните препарати са неефективни);
  • левкоцитоза или левкопения (увеличаване или намаляване на броя на левкоцитите);
  • намаляване на тромбоцитите;
  • значително увеличение на СУЕ (повече от 30 mm / h при липса на оплаквания - сериозен симптом за предупреждение за рак);
  • изместване на левкоцитите вляво (поява на млади и дегенеративни форми на неутрофили).

Тест за фекална окултна кръв (реакция на Грегерсен). Диагностицирайте наличието на кървене в стомашно-чревния тракт. Положителната реакция на Грегерсен не е точен признак на рак.

Биохимичният кръвен тест може да бъде индиректен маркер на раковия процес в организма:

  • хипо- или хиперпротеинемия (намаляване или повишаване на нивото на общия протеин);
  • повишена урея и креатинин (повишено разграждане на протеина при наличие на тумор);
  • повишаване на алкалната фосфатаза (наличието на метастази в черния дроб, костите);
  • рязко увеличение на чернодробните ензими (AST, ALT) - разграждането на хепатоцитите поради възпалителен или злокачествен процес;
  • значително намаляване на холестерола (чернодробни метастази);
  • хиперкалиемия с нормални нива на натрий (ракова интоксикация с кахексия).

Коагулограма - повишаване на коагулативността на кръвта и образуването на микротромби (когато атипичните клетки навлизат в съдовото легло). Това е неинформативно проучване..

Кръвният тест за ракови маркери на чревния рак (CEA, CA 19-9) не се използва при първоначалната диагноза. Той се оценява заедно с други по-точни методи. Използва се за проследяване на рецидивите на рака и растежа на тумора..

Инструментални методи

Отнесете се към най-точните при откриване на рак на червата..

Иригоскопията е рентгенов метод за изследване, използващ контрастно вещество. Инжектира се в ректума чрез клизма. След това направете рентгенова снимка. Изследва се за наличие на тумор и признаци на чревна непроходимост („чаша на Клойбер“). Този метод е доста информативен и рядко причинява усложнения. Процедурата на иригоскопията не е травматична и безболезнена. Характеризира се с малко радиационно натоварване върху пациента, за разлика от компютърната томография.

Сигмоидоскопията е изследване на ректума и сигмоидното дебело черво с помощта на метална тръба, в края на която има оптично оборудване (лещи) с осветление и система за инжектиране на въздух. Сигмоидоскоп се вкарва през ануса на дълбочина 30 см. Лигавицата на чревната стена се изследва, подозрителни области се вземат за биопсия с помощта на щипци. Сигмоидоскопията е ефективен метод за диагностициране на рак на ректума и сигмоидното черво. Характеризира се с ниска болезненост и липса на изразен дискомфорт.

Колоноскопията е ендоскопско изследване на червата до дълбочина 100 см. През ануса се вкарва специална апаратура (сонда), оборудвана с камера и фенерче и постепенно се движи по цялата долна част на храносмилателния тракт. Изследва се лигавицата на стените на дебелото черво. Местата на подозрителни тъкани се отскубват за по-нататъшно хистологично изследване. Полипите се заличават.

Колоноскопията ви позволява да идентифицирате заболяването в ранните етапи на развитие (с рутинни прегледи), когато няма симптоматика. Той помага за точното диагностициране на тумор: неговото местоположение, размер, стадий на развитие и наличието на метастази. Недостатъкът на тази процедура е нейната болка и необходимостта от използване на анестезия.

Биопсията е най-надеждната техника за откриване на рак. Участък от чревната стена (биопсия), получен чрез инструментална диагностика, се поставя в специализиран разтвор и се доставя в лабораторията. От него са направени секции, които се поставят върху стъклени пързалки и се оцветяват. Тогава се извършва микроскопия. Клетките се изследват, след което хистологът прави заключение за наличието или отсъствието на злокачествена неоплазма в червата. В зависимост от спешността на изследването резултатът ще бъде готов не по-рано от 4-14 дни.

FGDS (гастроскопия) е ендоскопско изследване, което ви позволява да идентифицирате тумор на дванадесетопръстника. Процедурата е подобна на колоноскопия, само сонда се вкарва през орофаринкса в стомаха. С FGDS се оценява състоянието на чревната лигавица, тъканите се отскубват за хистологично изследване. Процедурата е придружена от силен дискомфорт поради гадене и повръщане..

ЯМР (магнитен резонанс) се използва за дивертикулоза на дебелото черво, херния и кървене, когато колоноскопията е противопоказана. ЯМР помага за диагностициране на неоплазма, но не позволява да се определи нейния тип. Необходима е биопсия.

КТ (компютърна томография), ултразвук (ултразвук) и ЯМР се извършват за откриване на метастази в съседни и отдалечени органи..

лечение

Хирургията остава най-ефективният начин за борба с рака на червата.

Химиотерапията не дава значителни резултати. Използва се само за предотвратяване на растежа на тумора и разпространението на метастази. Може да се предписва преди и след операцията.

Лъчевата терапия се използва за елиминиране на останалите атипични клетки след радикална операция. А също и за предотвратяване на рецидив на злокачествения процес и разпространение на метастази.

Лечението трябва да бъде цялостно, тоест да комбинира различни методи.

Хирургична терапия

В ранните стадии на чревния рак (I, II) операцията е доста ефективна (в 90% от случаите). В случай на туморни метастази, в допълнение към радикалното лечение, се прилага химиотерапия и лъчетерапия..

Основните методи за операция на рак на червата:

  • Резекция (отстраняване) на част от червата при малки тумори (етап I или II)

Операцията се извършва под обща анестезия чрез лапароскопия. Скалпелът прави малки разрези (от 0,5 до 1,5 см) на предната стена на корема. Чрез тях в коремната кухина се поставят хирургически инструменти и ендоскоп, в края на които има видеокамера и източник на светлина. Изображението се показва на екрана на монитора. Хирургът секретира засегнатата част на червата и извършва резекция. Туморът е напълно изкоренен без контакт с него (предотвратяване на рецидив). Тогава се образува анастомоза (става). Получените пънове на две чревни тръби се зашиват с хирургичен телбод.

Този метод е по-малко травматичен и има нисък риск от инфекциозни усложнения. Пациентите се възстановяват в рамките на седмица.

  • Резекция на червата

Използва се при големи тумори (III, IV). Операцията се извършва чрез лапаротомия. На предната коремна стена се прави надлъжен разрез и се фиксира със скоби. Хирургичното поле се инспектира, за да се определи зоната на резекция. Засегнатото черво е изолирано, фиксирано чрез скоби. Ексцизията се извършва в здрави тъкани (за да се предотврати контакт с тумора и да се намали рискът от рецидив).

Тоталната резекция се извършва при злокачествени тумори с впечатляващи размери. В този случай тънкото или дебелото черво се отстранява напълно, след това се прилага анастомоза. Останалите пънове могат да бъдат с различен диаметър, възникват трудности при възстановяване на органа.

Възможни са усложнения: инфекция и кървене (по време и след операция), сраствания в местата на анастомоза, болка поради ограничена подвижност, херния (изпъкналост на червата), храносмилателни разстройства (метеоризъм, запек или диария) и нарушено функциониране на червата и пикочния мехур ( енкопреза и енуреза).

  • Резекция на дебелото черво с отстраняване на колостомия

Над мястото на лезията на органа се образува изкуствена дупка за отделяне на изпражнения. Колостомията може да бъде временна (за разтоварване на червата след операция и ефективно възстановяване). Шевовете заздравяват по-бързо (в рамките на един месец). Тогава колостомията се елиминира, физиологичното изпразване на червата се възстановява при пациента. В редки случаи изкуствена дупка се запазва до края на живота ви. При постоянна колостомия пациентите трябва да се научат как да използват специални торбички за колостомия. Анусът е зашит.

Усложнения на този метод на операция: образуване на абсцес поради инфекция на коремната стена чрез фекалии, некроза на отделеното черво, стесняване на изхода (с недостатъчно фиксиране), пролапс на чревните бримки в раната със слаба мобилизация, пролапс на червата поради активна подвижност и повишено интраперитонеално налягане.

химиотерапия

Токсичните лекарства се предписват за намаляване на растежа на тумора и риска от метастази. Прилагайте преди и след операцията, както и палиативни грижи за онкоболни с неоперабилни тумори в последния етап. Използват се следните химични съединения: "5-флуороурацил", "Капецитабин", "Оксалиплатин" и други. Всички лекарства блокират деленето на атипични клетки, нарушавайки метаболизма им..

Химиотерапията е придружена от странични ефекти:

  • силна слабост;
  • главоболие;
  • диспептични разстройства (гадене и повръщане);
  • алопеция (косопад).

"Leucovorin" - физиологичен инструмент, базиран на фолиева киселина, намалява страничните ефекти от химиотерапията върху здрави органи и тъкани. Предписва се заедно с токсични лекарства.

Лъчетерапия

Лечение на рак на червата с използване на йонизиращо лъчение (неутрон, рентген, гама). Лъчетерапията предотвратява възстановяването на раковите клетки, по-нататъшното им делене и растеж. Радиационното облъчване е противопоказано при тежка сърдечна патология, заболявания на белите дробове, черния дроб и бъбреците през периода на обостряне, при остри инфекции и заболявания на кръвта. Не се използва при бременни жени и деца под 16 години.

Видове лъчетерапия:

  1. Използването на радионуклиди. Лекарствата се въвеждат в тялото с помощта на специални разтвори, които трябва да се пият; или венозно, в коремната кухина или директно в самия тумор.
  2. Дистанционна техника. Раковият тумор се облъчва чрез здрава тъкан. Подходящ за тумори, разположени на труднодостъпни места..
  3. Свържете се с лъчетерапия. Затворените източници на радиация (игли, тел, капсули, топки и др.) Се въвеждат в неоплазмата. Имплантацията на чужди предмети може да бъде временна или постоянна.

Лъчетерапията е придружена от странични ефекти поради увреждане на здрави органи и тъкани. Разграничават се локалните и общи реакции. Локалните лезии засягат кожата (дерматит, еритема, атрофия и язви), лигавиците (зачервяване и подуване, ерозия и язви, атрофия, образуване на фистула) и органи (язви, фиброза, некроза). Общите симптоми са свързани с неблагоприятното въздействие на радиацията върху организма (чревни възпаления, метаболитни нарушения, постоянни промени в състава на кръвта, дисфункция на храносмилателната система). С многократната употреба на лъчетерапия се развиват хронична лъчева болест и рак на други органи.

Прогноза за живота

Той се определя от 5-годишната преживяемост на пациентите от момента, в който е открит раков тумор. Това е критичен период, през който остава висок риск от рецидив и усложнения на злокачествения процес. Прогнозата за живота директно зависи от стадия на заболяването. Важно е своевременно да се открие рак на червата. В началните етапи той е лечим..

5-годишна преживяемост в зависимост от стадия на заболяването:

  • I етап - до 95% от пациентите преодоляват 5-годишния етап;
  • II етап - до 75% от болните от рак живеят повече от 5 години;
  • III стадий - до 50% от пациентите преодоляват 5-годишната оценка;
  • IV стадий - не повече от 5% от болните от рак оцеляват за 5 години.

Пациентите, които са преодолели 5 години живот, след хирургично лечение на рак на червата, се отърват от възможността да получат рецидив на този злокачествен процес.

Признаци за рак на дебелото черво: ранни симптоми

Ракът никога не възниква внезапно - ранните симптоми винаги ще бъдат, но далеч не винаги човек правилно реагира на първите прояви на онкологията. Ранните признаци на рак на дебелото черво са леки или могат да липсват, което причинява късно откриване на болестта. Важно е да забележите и да не пренебрегнете първите симптоми, за да премахнете тумора възможно най-рано и да победите опасно заболяване.

Дебелото черво е възходящото, напречното и дебелото черво

Признаци за рак на дебелото черво - от какво зависят проявите на тумора

Дебелото черво е част от храносмилателната система, която осигурява важни метаболитни функции и образуването на изпражнения. В повечето случаи признаците на рак на дебелото черво се откриват след 40 години. Тежестта на симптомите зависи от следните фактори:

  • местоположението на фокуса на онкопатологията;
  • степента на увреждане на чревната стена и хистологичната структура на тумора;
  • наличието на метастази.

Колоничните новообразувания са трудни за откриване на тумори, което се обяснява с дълбочината на местоположението и минимален набор от външни прояви. Често появата на първите симптоми протича с напреднал стадий на заболяването, но дори и в този случай, болен човек имаше фини признаци на растеж на тумора, които трябва да бъдат адресирани навреме.

Опции за местоположение

Ракът на дебелото черво е често срещан вид онкология. Анатомично се разграничава следната локализация на растежа на тумора:

  • десен участък (възходяща част) на дебелото черво - тумори се появяват в 40% от случаите;
  • напречно сечение на дебелото черво (около 5%);
  • низходящо дебело черво (вляво) - до 55% от всички видове колоректален рак.

Ранните признаци на рак на дебелото черво най-често се появяват, когато тумор е разположен от лявата страна на тръбата на дебелото черво. Десностранният туморен растеж може да бъде асимптоматичен за дълго време. За левостранна локализация са характерни следните симптоми:

  • наличието на слуз в изпражненията;
  • примес на кръв в изпражненията;
  • чести явления на метеоризъм;
  • подуване на корема и бучене в стомаха;
  • постоянен и необясним запек;
  • нестабилност на изпражненията - диарията се замества от запек;
  • диария с неприятна фетидна миризма и много слуз;
  • схващаща болка с различна тежест в лявата част на корема (късен симптом, показващ чревна непроходимост).

Когато тумор се образува в дясната част на дебелото черво, следните симптоми са първоначалните прояви на болестта:

  • постоянна тъпа или болка в болка (възниква в 80% от случаите на десен страничен растеж на тумора);
  • често усещане за тежест в корема;
  • периодично издуване на корема и силно бучене;
  • загуба на апетит;
  • необяснимо гадене, превръщащо се в повръщане;
  • отслабване;
  • хронична анемия;
  • слабост, бързо настъпване на умора и общо неразположение;
  • необяснима покачване на температурата.

Треската, без видима причина, може да бъде единственият симптом, който показва първоначалните признаци на рак на дебелото черво, така че ако имате температурна реакция, винаги трябва да търсите причината за патологичното състояние в организма.

Симптомите се различават с десната и лявата туморна локализация.

Екзофитната форма на тумора (покълване в чревния лумен) се среща много по-често в дясната част на дебелото черво, което се проявява с типични метаболитни и метаболитни признаци на рак на дебелото черво с преобладаване на болка и общи симптоми. Ендофитната форма (разпространението на тумора вътре в чревната стена) в по-голямата част от случаите е характерна за левостранни новообразувания, което води до симптоми на запушване на червата.

Типични симптоми

Независимо от местоположението на тумора и стадия на онкологичния процес, трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако имате следните симптоми, показващи вероятността от заболяване на червата:

  • всякакъв вид болка в корема;
  • нарушение на чревните функции - от диария до запек, от гадене до метеоризъм, от постоянен необясним дискомфорт до тежест в стомаха;
  • патологичен разряд в изпражненията (слуз, кръв);
  • палпация на тумороподобна формация в корема;
  • промени в общото състояние - от слабост до намалена ефективност, от загуба на апетит до бързо отслабване, от неразположение до треска.

Необходимо е да бъдете особено внимателни, когато се открият комбинирани признаци на рак на дебелото черво - на фона на болката има различни проблеми със изпражненията, повишена температура и обща слабост.

Какво да правите, когато се открият симптоми

По-добре е да изпреварите, отколкото да пропуснете ранните признаци на рак на дебелото черво: ако откриете патологични прояви от червата, трябва да се консултирате с лекар. Оптимално е да изберете следните специалисти:

След приключване на всички необходими диагностични тестове и поставяне на диагноза, лекарят ще предложи възможност за лечение. Колкото по-рано се извърши операцията за отстраняване на тумора, толкова повече са шансовете за победа на злокачествена неоплазма.

Рак на дебелото черво

Терминът "рак на дебелото черво" (колоректален рак) комбинира доста голям брой злокачествени епителни тумори с различна хистологична структура и локализация (те могат да бъдат разположени в различни части на цекума, дебелото черво, сигмоида, ректума, както и в аналния канал).

Ракът е по-податлив на възрастните хора над 50 години. Около 20% от случаите обаче се диагностицират в много по-млада възраст..

Сред другите видове рак, които се срещат в стомашно-чревния тракт, ракът на дебелото черво е на трето място по отношение на разпространението си (ракът на стомаха и хранопровода е по-често срещан).

И мъжете, и жените са засегнати еднакво.

Причини за рак на дебелото черво

Основните причини за развитието на тумори в дебелото черво се считат за:

  • характер на храненето;
  • начин на живот на човек (тютюнопушене, заседнал начин на живот, затлъстяване и т.н.);
  • влиянието на факторите на околната среда;
  • наследствена предразположеност към началото на заболяването;
  • чести нарушения на изпражненията (запек);
  • продължителни възпалителни заболявания, които се появяват в дебелото черво (например колит);
  • наличието на полипи в червата.

Лидерите по брой пациенти с рак на дебелото черво са страни с „западния“ вид диета, богата на животински мазнини и месо. В страни, където основата на храненето са растителни храни и морски дарове, болестта е много по-рядка. Това се дължи на факта, че животинските мазнини служат като катализатор за развитието на чревни бактерии, които могат да произвеждат канцерогени. В случаите, когато човек страда от хроничен запек, вероятността от взаимодействие на канцерогените със стените на червата значително се увеличава, което от своя страна допринася за превръщането на здравите клетки в ракови.

Туморите също могат да се развият от полипи и в резултат на хронични чревни заболявания. Рискът от развитие на раков тумор започва рязко да се увеличава седем години след диагнозата на заболяването.

Важна роля в развитието на рак на дебелото черво също играе наследствеността..

Симптоми на рак на дебелото черво

Проявите на симптомите на рак на дебелото черво пряко зависят от размера на тумора, неговото местоположение и стадий на неговото развитие. Ранните стадии на заболяването почти не са придружени от характерни признаци на рак на дебелото черво. Следователно в повечето случаи туморът се открива дори когато размерите му стават много впечатляващи.

Като цяло има 4 основни типа симптоми на рак на дебелото черво.

Той се среща най-често и е постоянен признак на рак на дебелото черво. Кървенето е възможно както в ранните етапи на развитие на тумора, така и в по-късния. При рак на червата кръвта се отделя в началото на движение на червата, преди изпражненията или директно с него. Кървавият секрет е с тъмен цвят, присъства в изпражненията под формата на съсиреци или под формата на малки примеси. По принцип чревните кръвоизливи не се различават по интензивност, следователно те могат да провокират анемия при пациент само в късните стадии на рак на дебелото черво. В някои случаи заедно с кръвта се отделят гной и слуз. Това се случва и в късните етапи на развитие на тумора, когато ракът е придружен от възпаление на ректума (ректит), възпаление на ректума и сигмоидното дебело черво (проктосигмоидит), разпад на тумора с възпаление.

Ракът на дебелото черво се изразява под формата на различни чревни разстройства, сред които: нарушаване на ритъма на движението на червата, запек, подуване на корема и бучене на корема, метеоризъм, диария, промени във формата на изпражненията, инконтиненция на газове и фекалии, тенезъм (фалшиво желание за дефекация, възникващо 3-15 пъти на ден и придружени от отделяне на кръв, слуз и гной), усещане за наличието на чуждо тяло в червата, спазми в корема, задържане на газове и изпражнения, повръщане. Растежът на тумора заедно с развитието на възпалителни процеси в червата също води до частична или пълна чревна непроходимост.

Растежът на тумора причинява продължителна тъпа, болка в корема. Интензивността им се увеличава, когато ракът започне да се движи към съседните органи и тъкани..

  • Общи нарушения

Тези признаци на рак на дебелото черво са общи за всички пациенти с рак. Тази група симптоми включва: слабост, повишена умора, намалена работоспособност, анемия, загуба на апетит, загуба на тегло, бледност на кожата. Те се причиняват както от загуба на кръв, така и от обща интоксикация на организма, провокирана от развитието на раков тумор.

Етапи на рак на дебелото черво

Подобно на други онкологични заболявания, ракът на дебелото черво се развива на 4 етапа.

      • За първия етап е характерна локализацията на тумора в лигавицата и субмукозния слой на червата.
      • Вторият стадий на рак на дебелото черво се характеризира с това, че туморът заема не повече от половината от обиколката на червата и не се простира отвъд чревната стена (в този случай цялото може да расте). На този етап не са засегнати съседните лимфни възли..
      • Третият етап - туморът заема повече от половината от обиколката на червата, достигайки в същото време всякакъв размер и покълвайки цялата стена на червата. Етапът може да се характеризира с отсъствието или наличието на множество метастази в регионалните лимфни възли.
      • На четвъртия етап размерът на тумора става много голям, той прераства в съседни тъкани и органи. Това е придружено от образуването на регионални и далечни метастази, които най-често се разпространяват в черния дроб, но понякога могат да засегнат белите дробове, костите и мозъка..

Широко разпространение получи и американската класификация на Dewkes, съставена през 1932г. Според нея ракът на дебелото черво е разделен на следните категории:

      • Дюкс А - болестта се локализира изключително върху чревната лигавица, без да излиза извън нея (в 95-99% прогнозата е благоприятна за пациента);
      • Dyuks B - не само лигавицата, но и чревната стена е засегната (54-67% от пациентите оцеляват);
      • Dyuks C - лезиите покриват лимфните възли (оцеляват 25-50% от пациентите);
      • Dyuks D - на този етап са засегнати тъканите и органите, отстранени от червата (неблагоприятни прогнози за пациентите).

За да се определи стадия на заболяването също позволява системата TNM:

      • Т (стойности от 0 до 4) - естеството на тумора от първичен тип;
      • N (стойности от 0 до 2) - степента на увреждане на лимфните възли;
      • M (стойности от 0 до 1) - степента на увреждане на отдалечени органи и тъкани.

Лечение на рак на дебелото черво

Заболяването, открито в ранните етапи на развитие, е напълно лечимо. Най-голямата ефективност се осигурява от използването на радикалния метод за лечение на рак на дебелото черво, когато раковият тумор се отстранява хирургично. Когато операцията не е възможна, може да се предпише химиотерапия или лъчева терапия..

Симптоми на рак на дебелото черво в ранните етапи

Медицината счита, че ракът на дебелото черво е колективно понятие, включващо повече от едно злокачествено образувание наведнъж, образованието в структурата, мащаба, интензивността и локализацията му.

Ако говорим за дебелото черво, тогава злокачествен тумор може да бъде локализиран в цекума, в аналния канал, в ректума или дебелото черво.

Жителите на държави със стабилна икономика и жизнен стандарт са най-податливи на болестта: например повече от 15 000 жители на страната умират от този вид рак в Англия за една година, положението в САЩ не е по-добро - диагноза тумор на дебелото черво се поставя на около 145 000 жители и една трета от тях умират.

Страните от ОНД по отношение на смъртността от този вид тумор заемат почти водещо място.

Класификация на рака на дебелото черво

Има много отличителни характеристики в диагнозата, следователно, класификацията е различна.

Според очертанията, експертите разграничават екзофитна, ендофитна и чинийка.

В зависимост от клетъчната структура се различават такива видове рак като: лигавичен и обикновен аденокарцином, мукоцелуларен, недиференциран и некласифициран форми на заболяването.

Етапи на рак на дебелото черво

Тумор на дебелото черво има четири етапа, които се различават по симптомите и хода на заболяването:

  1. Началният стадий на заболяването. През този период образуването на тумори е малко и локализацията пада върху чревната лигавица. Химиотерапията на този етап почти винаги помага, ако няма съпътстващи патологии..
  2. Следващият етап е условно разделен на етапи: "a" и "b". И в двата случая метастазите не започват..
  3. На третия етап е засегната по-голямата част от червата. Фокусът продължава цялата дължина на чревната стена и цялата дебелина. Етап "б" дава предразположение към началото на проявление на метастази, които ще се разпространят в най-близките лимфни възли.
  4. На последния етап неоплазмата достига голям размер, може да засегне органи, които са разположени наблизо, метастазите отиват в отдалечени органи и лимфни възли. Лечението с химиотерапия вече не е в състояние да помогне и степента на преживяемост е под 20%.

Какво е червата

Преди да проследите симптомите на това заболяване, трябва да знаете структурните особености на храносмилателната система на човека.

Храната, която човек консумира, преминавайки през хранопровода, е в стомаха, има храносмилателен процес.

Следващата стъпка е преминаването на дебелото черво с храна. Тялото започва да приема хранителни вещества от храната.

Дебелото черво (голямо) събира вода от храната. Дебелото черво започва от долната дясна страна в областта на корема..

Първата му част (възходящо дебело черво) върви нагоре и след това се простира до лявата страна на перитонеума - наречена напречно дебело черво.

Низходящото дебело черво се спуска към дъното на коремната кухина.

Дебелото черво завършва със сигмоидно дебело черво, ректум и анус..

Тези отпадъци в резултат на храносмилателния процес се натрупват в ректума.

Те излизат от тялото в резултат на дефекация през ануса..

Лимфните възли са разположени близо до червата, размерът им не надвишава размера на грахово зърно.

Причини за рак на дебелото черво

В почти всички случаи тумор на червата означава увреждане на дебелото черво.

Повече от половината от случаите са тумор на дебелото черво (дебелото черво), а трети е пряко заболяване.

Разпознаването на тумор на дебелото черво се счита за вторичен проблем.

Важни фактори, които влияят на появата и разпространението на болестта:

  • Нарушение на диетата;
  • Болест на червата;
  • Наследствеността;
  • Приемане на алкохолни, никотинови, а също и наркотични вещества.

Диета

Туморът се развива под въздействието на един или повече фактори (патогени).

Според учените приемът на храна върху развитието на рак на дебелото черво оказва най-голямо влияние.

Рискът от онкологично предразположение се осигурява от храни, богати на протеини и животински мазнини, особено за храни, консумирани без зеленчуци и плодове..

Наследствена предразположеност

Наследствеността засяга и храносмилателната система..

Ако семейството преди е имало случаи на рак на дебелото черво, тогава шансът болестта да се прояви при роднини се увеличава.

По-вероятно е да се разболеят при хора, чиито близки роднини са диагностицирани преди 45-годишна възраст.

Колкото повече са случаите на заболяването в семейството, толкова по-голяма е вероятността от предразположение към болестта.

Ако това се е случило в семейството, тогава трябва да се свържете с онкологичната институция, за да определите риска от заболяването у дома.

Такива изследвания помагат да се предотврати образуването на злокачествени тумори. Можете да се преглеждате веднъж на шест месеца..

Има две генетични състояния, при които рискът от развитие на тумор на дебелото черво е многократно по-висок..

Първото условие е NAP, който е известен в медицината като наследствена полипоза на аденоматозата в лигавицата на дебелото черво.

При тази патология има голям брой доброкачествени новообразувания.

Хората с този тип имат много голям шанс да получат всеки вид рак..

Второто състояние се нарича NNROK, или наследствен неполипозен тумор на дебелото черво.

Болест на червата

Те включват нарушения на чревната лигавица, болест на Крон, както и улцерозен колит, с тях предразположенията към онкология се увеличават.

След като установите такива диагнози, е по-добре да проверите за новообразувания..

В допълнение към определянето на наличието на това заболяване трябва да се установи причината за лезията, тъй като онкологията може да бъде придружена от други заболявания, които ще усложнят процеса на лечение..

Симптоми на рак на дебелото черво

Симптомите на рак на дебелото черво в ранните етапи често се бъркат от специалисти..

Тъй като не само може да се диагностицира тумор на дебелото черво, симптомите са много подобни на заболяване на ректума.

Когато се наблюдава тумор на дебелото черво:

  1. Кръвта се отделя чрез екскременти, екскрецията може да обгърне или да бъде вътре;
  2. Отслабване поради липса на апетит;
  3. Повече от месец се редуват запек и диария;
  4. В коремната кухина или ануса се усеща болка, а не остра;
  5. След дефекация, усещане за непълнота;
  6. Остра чревна непроходимост.

С онкологията на ректума може да се наблюдава:

  • В екскременти се наблюдава освен кръв, гной или слуз;
  • Болка в перинеума, опашната кост, сакрума, долната част на гърба;
  • Поривът за дефекация често е придружен от болка;
  • Нещо се усеща в ректума;
  • Формата на изпражненията също се променя, придобива подобие на лента;
  • Чести запек, но без диария.

Тези симптоми могат да бъдат основната причина за връзка с специалист за хора над 45-годишна възраст..

Диагноза рак на дебелото черво

За съжаление, симптомите, които определят наличието на тумор, не винаги могат да помогнат при лечението.

Хората не ги приемат насериозно. Ето защо, веднага щом се проявят първите признаци на заболяване на червата, трябва незабавно да се свържете със специално медицинско заведение.

Съвременното ниво на медицина ви позволява да диагностицирате тумор на дебелото черво възможно най-ясно, поради което се поставя най-точната диагноза.

И лечението се провежда за кратко време. Диагнозата рак на дебелото черво има свой специфичен сценарий, така че трябва да вземете всички необходими тестове навреме, с ясно изпълнение на всички предписания и препоръки на лекаря.

Първоначалният ред на диагнозата не се променя.

Пациентът първо се интервюира за симптоми, признаци и усещания внимателно се оценяват от медицинска гледна точка.

Специалистът изследва пациента, изследвайки чревната област.

Следващият етап е сигмоидоскопията. Пациентът се подлага на общ анализ на кръв, изпражнения и урина, извършва се колоноскопия.

В началните етапи на заболяване на червата, резултатите от горните диагностични методи може да не се появят.

За по-ясна картина лекарят предписва други изследвания: пациентът е насочен за коремен ултразвук, за тазово ендоректално ултразвук.

За биопсия на пациента, парче тъкан барета, това помага за цялостно проучване на структурата на клетките и тяхното увреждане, методът не се използва толкова често, в някои случаи.

Ако човек, който има симптоми е на повече от 50 години, тогава лекарят трябва да провери за рак на дебелото черво, лечение, което е свързано с червата по един или друг начин..

Най-често тумор е разположен в горните чревни региони, така че обичайната диагноза рак на дебелото черво не винаги дава желаните резултати..

По отношение на тумора в долната част на червата, той може да бъде открит по време на проста палпация.

Лечение на рак на дебелото черво

След диагностициране на заболяването специалистът предписва редица терапевтични действия.

Те зависят от характеристиките на човешкото тяло, наличието на алергични реакции. На лечението задължително се приписва строга диета..

В по-ранните етапи на тумор на дебелото черво се използва отстраняването на злокачествен тумор, както и елиминирането на метастази, които излизат отвъд чревната стена..

Хирургическата интервенция при лечението на онкологията е в състояние напълно да премахне засегнатата тъкан, както и фекалиите, които не преминават, се отстраняват по време на операция.

Червата се подготвят внимателно преди хирургичната процедура.

Предписва се диета, няколко дни преди процедурата пациентът трябва да се подложи на почистване на червата, клизма. Храносмилателният тракт се промива, ако е необходимо.

Хирургията може да бъде доста рискована, ракът на дебелото черво може да бъде засегнат по целия периметър на органа: лекарят не докосва самия тумор по време на операцията, тъй като туморните клетки заедно с кръвния поток могат да се движат през тъканите на тялото, да отидат до близките органи.

С развитието на метастази лечението е по-трудно, способността за отстраняване на част от червата понякога е безсмислена, тъй като те ще продължат по-нататък.

Ако по време на операцията се отстрани злокачествен тумор, рискът от усложнения се намалява.

Това се отнася за болка, кървене. В този случай операцията само ще спре процеса на поражение..

В последните етапи, когато вече няма шанс за пълно възстановяване, пациентът се опитва да подобри състоянието.

За това се формира колостомия, този метод ви позволява да нормализирате функцията на червата, други методи са по-добри от това вече не.

Ако ракът на дебелото черво има патологични усложнения, тогава незабавно се предписва операция на по-късни етапи, операцията се извършва на няколко етапа.

Първият етап се определя от отстраняването на тумора и елиминирането на усложненията. По време на втората операция се образува колостомия.

По-ранните етапи позволяват да се елиминира туморът без операция: химиотерапията за рак на дебелото черво може да доведе до положителен резултат, ако няма метастази, а радиацията може също да спре ефектите на лезията..

Аденокарциномът се счита за ефективен метод при лечение на някои сложни видове рак на червата..

Такова облъчване ви позволява да унищожите патогенните клетки, следователно, тумор на дебелото черво намалява по размер.

Облъчването се комбинира с хирургическа интервенция, като по този начин се намалява риска от пролиферация на клетки в кръвта, елиминира се възможността от възпаление на тъканите.

При ясно определен тумор това лечение ще бъде най-ефективно..

Но не винаги човешкото тяло позволява един или друг метод за лечение на тумор, тъй като чувствителността към радиация може да попречи на лечението. В този случай се предписва химиотерапия..

При рак на дебелото черво химиотерапията обикновено е насочена към намаляване на скоростта на растеж на злокачествените новообразувания..

Обикновено химиотерапията за този вид заболяване на червата се предписва след приключване на операцията и целта й е да се сведе до минимум риска от рецидив..

Химиотерапията не винаги ви позволява напълно да се отървете от тумор на дебелото черво, но инхибира растежа и действието му..

Метастазите също не се развиват. В допълнение към интервенцията се предписват лекарства, които помагат за подобряване на лигавицата, нормализиране на имунитета.

При лечение с диета лекарят предписва диета, която не дразни човешката мембрана.

Храната позволява нормализиране на стомашно-чревната флора.

Не можете да ядете прекалено горещи и пикантни ястия, това изостря ситуацията, причинявайки гастрит.

Не пийте алкохол, в противен случай клетките ще продължат да умират по-бързо.

Зависи от броя на метастазите, тяхната интензивност на разпространение, огнища на увреждане на други органи, ефективността на лекарственото лечение и етапа на развитие на заболяването.

Прогноза за оцеляване на рак на дебелото черво

Колко бързо човек се обръща към специалист ще зависи от това колко скоро ще се излекува ракът на дебелото черво, прогнозата в това отношение зависи само от пациента.

Мнозина игнорират първите симптоми, обръщайки внимание на тяхното здраве, когато започват метастази..

Онкологията може да не се намери, но други заболявания на храносмилателната система също могат да допринесат за допълнителни проблеми..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Един от основните методи за диагностика при съмнение за развитие на всяка стомашно-чревна патология е гастроскопията. Специалистът може да предпише FGS или FGDS. Каква е същността на тези техники и има ли разлика между тях?

Пациентите се интересуват какво е по-добре при заболявания на хранопровода и храносмилателния тракт - Алмагел или Маалокс. Тези лекарства имат много общо, но има редица разлики, които трябва да се имат предвид при избора на подходящото лекарство, в зависимост от характера на оплакванията, благосъстоянието, противопоказанията.