Копрограма: норми и интерпретация на резултатите

Копрограмата е резултат от диагностично изследване, известно под няколко имена: копрология, копроскопия, общ анализ на изпражненията.

Същността на процедурата е да се изследват физичните, химичните и микроскопичните свойства на човешкия фекалии, за да се идентифицират възможни стомашно-чревни патологии. До момента, в който хранителната бучка (химер) се отказва от полезните си компоненти и се превръща в изпражнения, тя последователно преминава през всички органи на храносмилателната система и се обработва. Ето защо по състоянието и състава на изпражненията човек може да прецени много нарушения, вариращи от възпалителни процеси и паразитни инвазии до рак на стомаха, черния дроб, червата, панкреаса.

Когато имате готова копрограма в ръцете си, дешифрирането може да доведе до затруднения, защото срещу индикаторите във формата ще бъдат съкращения от букви, цифри или дори просто плюсове и минуси, но какво означават те, не е ясно. Разбира се, лекарят ще отговори на вашите въпроси, но почти всеки се интересува сам да разбере резултатите от изследването. Ние ще ви помогнем с това и ще ви кажем на достъпен език за това как да преминете копрограмата правилно, какво показва тази диагностична процедура, кой има нужда от нея, какви са нормите на общия анализ на изпражненията при деца и възрастни и какви отклонения от здравословните показатели могат да показват. Но искаме да подчертаем, че предоставената информация не замества медицинските съвети, особено ако има сериозно заболяване.

Какво показва копрограмата на изпражненията?

Като част от копрологично проучване, постепенно се оценяват следните видове свойства на изпражненията:

Макроскопски - дневният обем, формата на изпражненията, тяхната консистенция, цвят и мирис, наличието на примеси (остатъци от непереварирана храна, слуз, кръв, гной, паразити и техните кисти);

Химична - киселинно-алкална реакция на изпражненията, наличието в тях на скрита кръв, жлъчни пигменти и разтворими протеини;

Микроскопско - наличието на детрит, нишесте, мастни киселини, съединителна тъкан, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, гъбички и други компоненти.

Въз основа на тези параметри лекарят може да прецени функционалното състояние на стомашно-чревния тракт на пациента - колко добре се усвоява храната, дали се движи добре, дали хранителните вещества се усвояват в нужното количество. В допълнение, копрограмата на изпражненията ви позволява да подозирате възпалителен или онкологичен процес в храносмилателната система, нарушения на панкреаса, черния дроб, стомаха и червата, наличието на камъни в жлъчния мехур, дивертикулите, хемороидите, разширените вени на хранопровода и много други патологии.

Показания за копрологично изследване

Абсолютно е необходимо да се консултирате с лекар за сезиране за анализ на фекалиите, ако имате някой от следните симптоми:

Болки в корема - пояс, в епигастриума, в горната или долната част на корема, в десния или левия хипохондриум. Естеството и честотата на болката нямат значение - дори леко неприятните усещания в черния дроб, стомаха, червата или панкреаса трябва да ви подканят за преглед, особено ако те нямат очевидна причина и често се повтарят;

Обезкостяване, киселини, гадене, повръщане, патологичен вкус в устата;

Странен външен вид, мирис, цвят на изпражненията, техният необичаен обем, наличието на подозрителни включвания;

Петна от кръв, гной или слуз по бельото, съседно на ануса, както и болезненост, сърбеж или усещане за чуждо тяло в ректума;

Необходимостта да се следи състоянието на храносмилателния тракт на фона на лечението, преди диагностична манипулация, операция или за профилактични цели (за предпочитане годишно);

Подозрение за отравяне, неоплазма, паразитна инвазия;

Алергия, непоносимост към определени храни;

Рязко, значително намаляване на телесното тегло без видима причина;

Копрограмата на кърмаче се извършва, ако има често и силно оригване, колики, диария, запек, затруднения с въвеждането на ново хранене.

Как да приемате изпражнения: правила за подготовка и събиране

Много е важно внимателно да се разгледат препоръките на лекаря по отношение на подготовката за изследването, точността на декодиране на резултатите от копрограмата и следователно поставянето на правилната диагноза зависи от това.

Така че, ние ще помислим как да предадем изпражнения за анализ правилно:

Дори на етапа на получаване на препоръка е необходимо да информирате лекаря за всички лекарства, които сте използвали през последните седмици или в момента приемате, както и за всички диагностични процедури, които са приключили предния ден. Факт е, че радиопрозрачните вещества влияят върху състава на движенията на червата, а инвазивните манипулации, като колоноскопия, могат да доведат до вътрешно увреждане и кървене от червата. Нежеланите лекарства включват антибиотици, антихелминтни и лаксативи, активен въглен, препарати от желязо и бисмут, ректални свещички и много други лекарства, така че е по-добре предварително да предупредите лекарите за всички тях;

3-5 дни преди копрологичен преглед, трябва да коригирате диетата си - премахнете от нея съдове и продукти, които оцветяват изпражненията в нехарактерни цветове (цвекло, червени и черни плодове, моркови, спанак). Възможно е лекарят да поиска да преминете към специална диета, която ще изясни съществуващите нарушения на определени храносмилателни органи. Например, един лекар може да препоръча да ядете главно зърнени храни, млечни продукти, сурови зеленчуци и плодове, протеинови храни и т.н. в продължение на няколко дни;

Непосредствено преди събирането на изпражнения за копрограма трябва да уринирате, защото в противен случай по време на движение на червата урината най-вероятно ще се освободи от пикочния мехур и ще влезе в пробата за изследване, но това не трябва да се допуска. След това трябва да направите интимна тоалетна - измийте добре перинеума със сапун, като обърнете специално внимание на перианалната зона, изплакнете и избършете на сухо;

Не се препоръчва събирането на изпражнения за анализ директно от тоалетната - там ще има или патогенни бактерии в големи количества, или следи от агресивни почистващи препарати. По-добре е да подготвите удобен контейнер (стар тиган, купа), да го измиете старателно, да изсипете вряла вода над него и да обезпаразитете там. Копрограмата за деца се взема от чиста саксия, за бебета от памперс или кюспе, не си струва да се събира проба от памперс, тъй като пълнителят може да съдържа химически примеси, които изкривяват интерпретацията на резултатите от изследването;

Дефекацията трябва да възникне спонтанно и естествено - не можете да стимулирате червата с лекарства или да поставите клизма. Кал, получен по този начин, не е подходящ за анализ. Когато процесът приключи, незабавно събирайте проби от различни части на изпражненията, особено от онези области, които се различават по цвят и консистенция или имат подозрителни включвания. Най-добре е да събирате изпражнения специален пластмасов контейнер с лъжица, който можете да закупите в аптеката. За копрологично изследване са необходими приблизително 20 g материал;

Пробата на изпражненията трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на максимум 2 часа след събиране, а капакът на контейнера трябва незабавно да се затвори плътно, за да се избегне влиянието на открития въздух върху състава на изпражненията. Разрешено предварително съхранение на материал в хладилника при температура, която не надвишава -5 ° C и не по-дълга от 12 часа. Въпреки това, колкото по-рано внесете изпражнения в изследването, толкова по-обективни ще бъдат резултатите..

Отговори на често задавани въпроси относно копрограмата

Колко струва фекален анализ на копрограма? Цената зависи от региона и политиката на частните клиники, средно копрологичен преглед в добър медицински център ще ви струва 350-1000 рубли. В държавната клиника можете да вземете изпражненията безплатно, ако имате съответните оплаквания и след представяне на полицата на задължителната медицинска застраховка;

Колко време да чакаме резултата? Медицинските институции, които предоставят услуги на населението на търговска основа, правят това по правило много бързо - те предоставят декриптиране на копрограмата още на следващия ден. След 1-3 дни лаборатории в поликлиники изпращат попълнения формуляр за анализ директно на лекаря, с когото пациентът се е свързал, обикновено на местния терапевт или педиатър. Ето защо можете да разберете резултатите от изследването веднага щом стигнете до следващата среща;

Възможно ли е да замразите и да предадете вчерашните изпражнения за анализ? Да, това е напълно приемливо. Всеки има свои собствени биоритми - има хора, които обичайно празни червата си вечер, а сутрин не искат да ходят до тоалетната „в по-голямата си част“. С малки деца, особено с бебета, копрограмата понякога се превръща в неразрешима задача, ако се опитате със сигурност да съберете сутрин, свежи изпражнения и веднага да го доставите в лабораторията;

Задължително ли е да се вземат изпражнения в специален контейнер? Не, но отговаря на всички хигиенни изисквания, удобен е за употреба и е евтин. Частните клиники обикновено издават такива контейнери заедно със справка за копрограма, като цената им е включена в общата цена на услугата. И в държавната лаборатория ще получите изпражнения във всеки подходящ контейнер - малък затворен буркан от пластмаса или стъкло, но те ще ви помолят дали сте го измили добре;

Колко изпражнения трябва да бъдат предадени на копрограмата? Обем от приблизително една чаена лъжичка е достатъчен, но е по-добре да вземете проба от различни части на изпражненията, така че да стане възможно обективното оценяване на състава и свойствата на изпражненията. Ако използвате специален съд с лъжица, след това съберете 3-5 порции отгоре, отстрани и от средата на изпражненията;

Възможно ли е да се направи копрограма по време на менструация? Нежелателно е, по-добре е да изчакате края на менструалното кървене, за да сте сигурни, че кръвта не попада в тестовата проба и не изкривява декодирането на копрограмата. Ако има спешна индикация, здравословното състояние е заплашително, тогава анализът на изпражненията може да се премине, но по време на дефекация е необходимо надеждно да се затвори входа на влагалището с хигиеничен тампон или стерилна памучна вата;

Вярно ли е, че не можете да правите анален секс преди копрограма? Да, това е вярно и не всички лекари, с оглед деликатността на тази тема, предупреждават пациентите за необходимостта временно да се въздържат от подобни удоволствия. По време на анален секс могат да се появят кръвоизливи на ректума и дори да са микроскопични, декодирането на копрограмата ще даде невярно положителен резултат от анализа за окултна кръв;

Винаги ли е достатъчна копрограмата, за да се постави правилна диагноза? Не, това е основен тест, който ви позволява да подозирате проблем и да очертаете стратегия за допълнително изследване. Много често след резултатите от копрологията на пациента те се насочват за бактериологичен анализ на изпражненията, ултразвук на органите на коремната кухина, рентгеноконтрастна томография, колоноскопия, сигмоидоскопия и други диагностични процедури.

Анализ на изпражненията върху копрограмата: какво е това, индикатори, норми, декодиране

Анализът на изпражненията за копрограма (копрограма, общ анализ на изпражненията, клиничен анализ на изпражненията) е лабораторно изследване на фекалиите, по време на което можете да оцените състоянието на храносмилателната система на човека. Копрограмата включва определяне на физическите свойства на изпражненията (макроскопско изследване), неговия химичен състав и микроскопско изследване.

Фекалиите са комбинация от несмилаеми хранителни остатъци, както и отпадъчни продукти на тялото, които се отделят в околната среда от дисталните черва по време на акт на дефекация. Специфичната миризма на екскременти се обяснява с наличието на летливи вещества (сероводород, индол, скатол и др.) В тях. Цветът на изпражненията се дължи на наличието на стеркобилин и други жлъчни пигменти в тях. Приблизително 30% от сухата маса на изпражненията е заета от микроорганизми, които принадлежат към нормалната чревна микрофлора.

Копрограма не се предписва при наличие на кървящи хемороиди, след колоноскопия и рентгенологично изследване, за жени по време на менструация.

Копрологията или научното изследване на изпражненията дава възможност да се определи активността на ензимите и храносмилателния капацитет на храносмилателните органи, евакуационната функция на червата, наличието на възпалителни процеси в органите на стомашно-чревния тракт, паразитите, както и състоянието на чревната микрофлора.

Копрограмата може да се проведе за превантивни цели (например по време на бременност), като част от цялостна диагноза на заболявания на храносмилателната система, както и за оценка на лечението. Анализът е част от поредица от изследвания, които се провеждат за деца със заболявания на стомашно-чревния тракт.

Как да предадете кал на копрограма

Преди анализ се консултирайте с вашия лекар. Специалистът ще ви обясни как правилно да подготвите и съберете материала, който показва този анализ, колко е валиден, доколко резултатът е готов. Условията за подготовка и доставка, както и количеството материал, необходим за анализ, могат да варират в различните лаборатории..

Преди изследването може да се наложи да отмените лекарствата (лаксативи, желязо, бисмут, ензими, бариев сулфат, ректални свещички и др.). В тази връзка трябва да се консултирате и с лекаря, който е изписал сезиране за анализ..

Копрограма не се предписва при наличие на кървящи хемороиди, след колоноскопия и рентгенологично изследване, за жени по време на менструация.

Не събирайте материал за изследване след клизма или слабително.

За анализ изпражненията се събират след спонтанни движения на червата в чист, сух съд. Всичко необходимо за събиране на материал за анализ се подготвя предварително.

Копрограмата може да се проведе за превантивни цели, като част от цялостна диагностика на заболявания на храносмилателната система, както и за оценка на лечението.

Препоръчва се събирането на изпражненията в специално проектирани пластмасови контейнери със запечатан капак с помощта на шпатула, която може да бъде закупена в аптека или лаборатория преди да се вземе теста. Обикновено 10-15 g материал са достатъчни за копрограма, не е необходимо да вземате пълен контейнер за анализ.

Желателно е материалът да бъде доставен в лабораторията в рамките на два, но не по-късно от осем часа след събирането, през което време е подходящ за анализ.

Копрограмни индикатори и норми

Таблицата по-долу показва нормалните стойности за основните показатели на копрограмата.

Общ анализ на фекалиите (копрограма)

Изпражнения

общо описание

Фекалиите се образуват в дебелото черво. Състои се от вода, остатъци от приета храна и отделени стомашно-чревния тракт, продукти от превръщането на жлъчните пигменти, бактерии и др. За диагностицирането на заболявания, свързани с храносмилателната система, изследването на изпражненията в някои случаи може да бъде решаващо. Общият анализ на изпражненията (копрограма) включва макроскопско, химическо и микроскопско изследване.

Макроскопско изследване

количество

При патология количеството на изпражненията намалява при продължителен запек, причинен от хроничен колит, пептична язвена болест и други състояния, свързани с повишена абсорбция на течност в червата. При възпалителни процеси в червата, колит с диария, ускорена евакуация от червата, количеството на изпражненията се увеличава.

съгласуваност

Плътна консистенция - с постоянен запек поради прекомерна абсорбция на вода. Течна или подобна на каша консистенция на изпражненията - с повишена перисталтика (поради недостатъчна абсорбция на вода) или с обилна секреция на възпалителен ексудат и слуз от стената на червата. Лабиринтна консистенция - с хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност. Пенеста консистенция - с усилени процеси на ферментация в дебелото черво и образуване на голямо количество въглероден диоксид.

Формата

Формата на изпражненията под формата на "големи бучки" - с дълъг престой на изпражнения в дебелото черво (хипомоторна дисфункция на дебелото черво при хора със заседнал начин на живот или които не ядат груба храна, както и при рак на дебелото черво, дивертикуларна болест). Формата под формата на малки бучки - „овчи фекалии“ показва спастично състояние на червата, с глад, язва на стомаха и дванадесетопръстника, рефлексен характер след апендектомия, с хемороиди, фисура на ануса. Форма с лента или „молив“ - при заболявания, придружени от стеноза или силен и продължителен спазъм на ректума, с тумори на ректума. Необразуван фекалии - признак на синдром на малдигеция и малабсорбция.

Ако оцветяването на изпражненията с храна или лекарства е изключено, тогава най-вероятно промените в цвета се дължат на патологични промени. Сивкаво-бял, глинест (акулово изпражнение) възниква с запушване на жлъчните пътища (камък, тумор, спазъм или стеноза на сфинктера на Оди) или с чернодробна недостатъчност (остър хепатит, цироза). Черен фекалии (катран) - кървене от стомаха, хранопровода и тънките черва. Изразен червен цвят - с кървене от дисталното черво и ректума (тумор, язви, хемороиди). Възпалителен ексудат от сив цвят с люспи от фибрин и парчета от лигавицата на дебелото черво ("оризов бульон") - с холера. Желеподобният характер на наситено розов или червен цвят с амебиаза. При коремен тиф изпражненията изглеждат като „грахова супа“. С гниещи процеси в червата, изпражненията са с тъмен цвят, с ферментативна диспепсия - светло жълт.

слуз

Когато е засегнато дисталното дебело черво (особено ректума), слузът е под формата на бучки, шнурове, панделки или стъкловидна маса. При ентерит слузът е мек, вискозен, смесен с изпражнения, придава му приличащ вид. Слузта, покриваща образуваните изпражнения навън под формата на тънки бучки, възниква при запек и възпаление на дебелото черво (колит).

кръв

При кървене от отдалеченото дебело черво кръвта се намира под формата на вени, парченца и съсиреци върху образуваните изпражнения. Скарлатина се появява при кървене от долните части на сигмоида и ректума (хемороиди, фисури, язви, тумори). Черният изпражнения (мелена) възниква с кървене от горната храносмилателна система (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник). Кръв в изпражненията може да се открие при инфекциозни заболявания (дизентерия), улцерозен колит, болест на Крон, гниещи тумори на дебелото черво.

Гной по повърхността на изпражненията възниква при силно възпаление и улцерация на лигавицата на дебелото черво (улцерозен колит, дизентерия, колапс на чревния тумор, чревна туберкулоза), често заедно с кръв и слуз. Гной в големи количества без примес на слуз се наблюдава при отваряне на пара-чревни абсцеси.

Останали от храносмилането храни (Лиенторея)

Изолирането на неразградени хранителни остатъци става при тежка недостатъчност на стомашно и панкреатично храносмилане.

Химически изследвания

Реакция на изпражненията

По време на активиране на йодофилната флора се отбелязва кисела реакция (pH 5,0-6,5), която образува въглероден диоксид и органични киселини (ферментативна диспепсия). Алкалната реакция (pH 8.0-10.0) протича при недостатъчно храносмилане на храната, при колит със запек, рязко алкална с гнилостна и ферментативна диспепсия.

Кръвна реакция (реакция на Грегерсен)

Положителна реакция към кръвта показва кървене в която и да е част от стомашно-чревния тракт (кървене от венците, разкъсване на разширени вени на хранопровода, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, тумори на всеки стомашно-чревен тракт в стадий на разпад).

Реакция на стеркобилин

Отсъствието или рязкото намаляване на количеството стеркобилин в изпражненията (отрицателна реакция към стеркобилин) показва запушване на общия жлъчен канал с камък, компресия от тумор, стриктура, стеноза на холедох или рязко намаляване на чернодробната функция (например при остър вирусен хепатит). Увеличение на количеството стеркобилин в изпражненията се случва с масивна хемолиза на червените кръвни клетки (хемолитична жълтеница) или повишена жлъчна секреция.

Билирубинова реакция

Идентифицирането на непроменен билирубин в изпражненията на възрастен индикатор е нарушение на процеса на възстановяване на билирубин в червата под действието на микробна флора. Билирубинът може да се появи при бърза евакуация на храната (рязко повишаване на чревната подвижност), тежка дисбиоза (синдром на прекомерен растеж на бактерии в дебелото черво) след прием на антибактериални лекарства.

Реакция на Вишняков-Трибула (към разтворим протеин)

Реакцията на Вишняков-Трибула се използва за откриване на латентен възпалителен процес. Откриването на разтворим протеин в изпражненията показва възпаление на чревната лигавица (улцерозен колит, болест на Крон).

Микроскопско изследване

Мускулни влакна - със стриация (непроменена, неразградена) и без стриация (променена, усвоена). Голям брой променени и непроменени мускулни влакна в изпражненията (креаторея) показва нарушение на протеолиза (храносмилане на протеини):

  • при състояния, придружени от ахлорхидрия (липса на Hcl свобода. в стомашния сок) и ахилия (пълно отсъствие на секреция на HCl, пепсин и други компоненти на стомашния сок): атрофичен пангастрит, състояние след гастректомия
  • с ускорена евакуация на хранителен химус от червата;
  • в нарушение на екзокринната функция на панкреаса;
  • с гнилостна диспепсия.

Съединителна тъкан (останки от неразградени съдове, лигаменти, фасции, хрущяли). Наличието на съединителна тъкан в изпражненията показва недостатъчност на протеолитичните ензими на стомаха и се наблюдава при хипо- и ахлорхидрия, ахилия.

Мазнините са неутрални. Мастна киселина. Мастни кисели соли (сапуни)

Появата в изпражненията на голямо количество неутрални мазнини, мастни киселини и сапуни се нарича стеаторея. Това се случва:

  • с екзокринна недостатъчност на панкреаса, механична пречка за изтичането на панкреатичен сок, когато стеатореята е представена от неутрални мазнини;
  • с нарушение на притока на жлъчка в дванадесетопръстника и с нарушение на абсорбцията на мастни киселини в тънките черва във фекалиите се откриват мастни киселини или соли на мастни киселини (сапуни).

Растителни фибри

Смилаемо - намира се в пулпата на зеленчуци, плодове, бобови растения и зърнени храни. Несмилаеми фибри (кора от плодове и зеленчуци, косми на растения, епидермис от зърнени зърнени култури) нямат диагностична стойност, тъй като в храносмилателната система на човека няма ензими, които го разграждат. Открива се в големи количества по време на бързата евакуация на храната от стомаха, ахлорхидрия, ахилия и при синдром на излишен бактериален растеж в гъстата.

нишесте

Наличието на голямо количество нишесте в изпражненията се нарича амилорея и се наблюдава по-често с повишена чревна подвижност, ферментативна диспепсия, по-рядко с екзокринно храносмилане на панкреаса.

Йодофилна микрофлора (клостридии)

С голям брой въглехидрати клостридиите се размножават интензивно. Голям брой клостридии се счита за ферментативна дисбиоза.

епителий

Голям брой цилиндричен епител в изпражненията се наблюдава при остър и хроничен колит с различна етиология.

бели кръвни телца

Голям брой левкоцити (обикновено неутрофили) се наблюдават при остър и хроничен ентерит и колит с различна етиология, язвени некротични лезии на чревната лигавица, чревна туберкулоза, дизентерия.

червени кръвни телца

Появата на непроменени червени кръвни клетки в изпражненията показва наличието на кървене от дебелото черво, главно от дисталните му отдели (улцерация на лигавицата, гниещ тумор на ректума и сигмоидното черво, анална фисура, хемороиди). Голям брой червени кръвни клетки в комбинация с левкоцити и цилиндричен епител е характерен за улцерозен колит, болест на Крон с увреждане на дебелото черво, полипоза и злокачествени заболявания на дебелото черво.

Яйца на червеи

Яйцата от кръгъл червей, широка панделка и др. Показват съответната инвазия на хелминти.

Патогенни протозои

Кистите на дизентериална амеба, Giardia и др. Показват съответна инвазия на протозои.

Клетки от дрожди

Намира се в изпражненията, когато се лекува с антибиотици и кортикостероиди. Идентифицирането на гъбичката Candida albicans се извършва при засяване на специална среда (среда Saburo, Microstix Candida) и показва гъбична инфекция на червата.

Калциев оксалат (кристали от вар на оксалова киселина)

Откриване на кристали - признак на ахлорхидрия.

Триплефосфатни кристали (фосфорна амонячна магнезия)

Триплефосфатните кристали, открити в изпражненията (pH 8.5-10.0) веднага след дефекацията, показват засилен разпад на протеини в дебелото черво.

норми

Макроскопско изследване

параметърнорма
количествоПри здрав човек се отделя средно 100-200 г изпражнения на ден. Обикновено изпражненията съдържат около 80% вода и 20% твърди частици. С вегетарианска диета количеството на изпражненията може да достигне 400-500 g на ден, при употребата на лесно смилаема храна количеството на изпражненията намалява.
съгласуваностОбикновено украсените изпражнения имат гъста консистенция. Макаподобните изпражнения могат да се появят нормално и се дължат на приема на главно растителни храни.
ФорматаНормална цилиндрична.
МирисОбикновено изпражненията имат лека миризма, която се нарича фекална (обикновена). Може да се засили с преобладаването на месни продукти в храната, с гнилостна диспепсия и да отслаби с млечно-зеленчукова диета, запек.
цвятОбикновено изпражненията са кафяви. Когато ядете млечна храна - изпражненията стават жълтеникаво кафяви, а месото - тъмнокафяви. Приемът на растителни храни и определени лекарства може да промени цвета на изпражненията (цвекло - червеникаво; боровинки, касис, къпини, кафе, какао - тъмно кафяво; бисмут, желязо петна изпражнения черен).
слузОбикновено отсъства (или оскъден).
кръвОбикновено отсъства.
гнойОбикновено отсъства.
Останали от храносмилането храни (Лиенторея)Обикновено отсъства.

Химически изследвания

параметърнорма
Реакция на изпражнениятаОбикновено неутрални, по-рядко леко алкални или леко кисели. Протеиновото хранене причинява изместване на реакцията към алкалната страна, въглехидратната - към киселата.
Кръвна реакция (реакция на Грегерсен)Нормален отрицателен
Реакция на стеркобилинНормален положителен.
Билирубинова реакцияНормален отрицателен.
Реакция на Вишняков-Трибула (към разтворим протеин)Нормален отрицателен.

Микроскопско изследване

параметърнорма
Мускулни влакнаОбикновено отсъства или е единичен в зрителното поле.
Съединителна тъкан (останки от неразградени съдове, лигаменти, фасции, хрущяли)Обикновено отсъства.
Мазнините са неутрални. Мастна киселина. Мастни кисели соли (сапуни).Обикновено липсва или оскъдно количество соли на мастни киселини.
Растителни фибриОбикновено единични клетки в n / a.
нишестеОбикновено отсъстват (или единични нишестени клетки).
Йодофилна микрофлора (клостридии)Обикновено рядко в редки случаи (нормално йодофилната флора живее в илеоцекалната област на дебелото черво).
епителийОбикновено липсват или единични клетки на цилиндричния епител в p / z.
бели кръвни телцаОбикновено в p / z няма или единични неутрофили.
червени кръвни телцаОбикновено отсъства.
Яйца на червеиОбикновено отсъства.
Патогенни протозоиОбикновено отсъства.
Клетки от дрождиОбикновено отсъства.
Калциев оксалат (кристали от вар на оксалова киселина)Обикновено отсъства.
Триплефосфатни кристали (фосфорна амонячна магнезия)Обикновено отсъства.

Заболявания, при които лекарят може да предпише общ анализ на изпражненията (копрограма)

Хронични хемороиди

При хемороиди изпражненията имат формата на малки бучки („овчи изпражнения“ означава спастично състояние на червата). Поради кървенето изпражненията имат ясно изразен червен цвят, в него може да присъстват скарлатина и леко променени червени кръвни клетки..

Анална фисура

С цепнатина в ануса изпражненията могат да образуват формата на малки бучки („овчи фекалии“ означава спастично състояние на червата). Поради кървене в изпражненията може да се отбележи скарлатина и леко променени червени кръвни клетки..

болест на Крон

С болестта на Крон можете да откриете кръв в изпражненията. Реакцията на Вишняков-Трибул разкрива разтворим протеин в него. Заболяването на Крон с увреждане на дебелото черво се характеризира с наличието в изпражненията на голям брой червени кръвни клетки в комбинация с бели кръвни клетки и цилиндричен епител.

Колонна дивертикулоза

При дивертикуларна болест, поради дългия престой на изпражнения в дебелото черво, той придобива формата на "големи бучки".

Язва на дванадесетопръстника

В случай на язва на дванадесетопръстника, изпражненията имат формата на малки бучки („овчи фекалии“ означава спастично състояние на червата).

Язва на стомаха

При язва на стомаха изпражненията имат формата на малки бучки („овчи изпражнения“ означава спастично състояние на червата).

Хроничен панкреатит

При хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност изпражненията могат да имат мазна консистенция.

Хемолитична анемия

С хемолитична жълтеница (анемия), дължаща се на масивна хемолиза на червените кръвни клетки, количеството стеркобилин в изпражненията се увеличава.

Доброкачествени новообразувания на дебелото черво

С тумор, придружен от кървене от отдалеченото дебело черво, изпражненията могат да имат ясно изразен червен цвят. С гниещи тумори на дебелото черво можете да намерите кръв в изпражненията. Гной по повърхността на изпражненията възниква при силно възпаление и улцерация на лигавицата на дебелото черво (разпад на чревния тумор), често заедно с кръв и слуз. С тумор на дебелото черво в стадий на гниене поради кървене, реакцията към кръвта (реакция на Грегерсен) е положителна.

Чревна хелминтиаза

При хелминтна инвазия в изпражненията има яйца на кръгъл червей, широка панделка и др..

Цироза на черния дроб

С чернодробна недостатъчност, включително цироза, изпражненията сивкаво-бяла, глина (алкохолна).

Язвен колит

При колит се отбелязва слуз, покриващ образуваните изпражнения отвън под формата на тънки бучки. С улцерозен колит можете да откриете кръв в изпражненията; гной по повърхността на изпражненията често с кръв и слуз; разтворим протеин в реакцията на Вишняков-Трибул; голям брой бели кръвни клетки (обикновено неутрофили); голям брой червени кръвни клетки в комбинация с бели кръвни клетки и цилиндричен епител.

запек

При продължителен запек, причинен от хроничен колит, пептична язва и други състояния, свързани с повишена абсорбция на течност в червата, количеството на изпражненията намалява. При постоянен запек поради прекомерна абсорбция на вода консистенцията на изпражненията е гъста. При запек може да се отбележи слуз, покриващ образуваните изпражнения отвън под формата на тънки бучки.

Колоректално злокачествено заболяване

Формата на изпражненията под формата на "големи бучки" - с дълъг престой на изпражнения в дебелото черво - се отбелязва при рак на дебелото черво. Изразен червен цвят на изпражненията - с тумор, придружен от кървене от дисталното черво и ректума. Кръвта в изпражненията може да се открие при разпадащи се тумори на дебелото черво. Гной по повърхността на изпражненията възниква при силно възпаление и улцерация на лигавицата на дебелото черво (разпад на чревния тумор), често заедно с кръв и слуз. Положителен кръвен тест (реакция на Грегерсен) показва кървене с тумор на дебелото черво в стадий на гниене. Голям брой червени кръвни клетки в комбинация с левкоцити и цилиндричен епител е характерен за злокачествените новообразувания на дебелото черво.

Синдром на раздразненото черво, хроничен колит

При колит с диария количеството на изпражненията се увеличава. Количеството на изпражненията намалява при продължителен запек, причинен от хроничен колит. Слузта, покриваща образуваните изпражнения навън под формата на тънки бучки, се появява с колит. Алкалната реакция (pH 8.0-10.0) протича при колит със запек. Голям брой левкоцити (обикновено неутрофили) се наблюдават при колит с различна етиология.

холера

При холерата изпражненията имат вид на възпалителен ексудат от сив цвят с люспи фибрин и парчета от лигавицата на дебелото черво („оризов бульон“).

амебиаза

При амебиаза изпражненията са желеподобни наситено розови или червени.

Коремен тиф

Когато изпражненията от коремен тиф изглежда като "грахова супа".

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

При продължителен запек, причинен от пептична язва, количеството на изпражненията намалява. В случай на язва на дванадесетопръстника и стомаха, изпражненията имат формата на малки бучки („овчи изпражнения“ означава спастично състояние на червата).

  • Facebook
  • кикотене
  • odnoklassniki
  • VKontakte
  • YouTube
  • поща

  • Онлайн диагностика
    © Интелектуални медицински системи LLC, 2012—2020.
    Всички права запазени. Информацията за сайта е законно защитена; копирането е наказуемо по закон.

    Реклама, сътрудничество: [email protected]

    Сайтът не носи отговорност за съдържанието и точността на съдържанието, публикувано от потребителите на сайта, отзивите на посетителите на сайта. Материалите на този сайт са само с информационна цел. Съдържанието на сайта не замества професионалната консултация с лекар специалист, диагнозата и / или лечението. Самолечението може да бъде опасно за здравето.!

    Копрологично изследване на изпражненията (копрограма) - преглед

    Толкова информативен и толкова евтин анализ! Нека научим много за храносмилателната система.

    От няколко години съм наблюдавана от гастроентеролог за стомашно-чревния тракт - имам гастрит на FGDS, а дуоденит и холецистит на ултразвук на коремните органи. Не чувствам нищо страшно от симптоми, понякога има обостряния на гастрит, когато съгрешавам за храненето.

    И наскоро ми се появяват дърпащи болки в долната лява част на корема.

    Изписах ги на гинекология и хукнах към лекаря.

    На ултразвук и анализ на гинекологични отклонения не съм открил никакви. Остава да грешиш върху червата.

    Започнах да чета в Интернет какви прегледи има за проверка на червата.

    Дори не обмислях ендоскопско изследване - лекар трябва да го предпише, не бих искал напразно да правя колоноскопия.

    Но копрограмата е анализ на изпражненията, реших първо да го направя.

    В допълнение, преминах изпражнения за дисбиоза (засяване с антибиотикограма).

    Плюс това имам резултат от FGDS и ултразвук. С готовите резултати исках да отида при гастроентеролог. Всъщност, сега назначаването на лекар струва много и не бих искал да плащам за назначаване на лекар, само за да получа списък с необходимите тестове и прегледи..

    КАКВО Е ПРОГРАМА И ЗАЩО НЕОБХОДИМЕ:

    Копрограмата представлява химическо, физическо, микроскопично лабораторно изследване на човешки изпражнения и тяхното комбинирано описание за диагностициране на храносмилателни заболявания.

    Анализът на изпражненията върху копрограмата позволява да се оцени:

    - способност за храносмилане и ензимна активност на червата, стомаха, панкреаса;

    - евакуационна функция на червата и стомаха;

    - възпалителен процес в червата;

    - състояние на чревна микрофлора;

    - наличието на протозои, кисти, хелминти и техните яйца.

    ГЛАВНА ИНФОРМАЦИЯ:

    Цената на копрограмата в Invitro е 120 гривни.

    Резултатът е готов още на следващия ден..

    Преди да вземете теста, можете да вземете специален буркан в Invitro безплатно.

    Купих в аптека стерилен контейнер с лъжица.

    КАК ДА ИЗПОЛЗВАТЕ АНАЛИЗ:

    Необходимо е да съберете анализа сутрин и веднага да го занесете в лабораторията.

    Как правилно да събирате материал е описано на уебсайта на клиниката (Invitro има такава инфа, посочва колко количество и как да го прави правилно, за да не замърси материала).
    Единственото нещо, което не можете да направите, е да използвате клизма, ректални супозитории, лаксативи, железни препарати, бисмут, активен въглен и всичко, което може да изкриви резултатите, например оцветяване на продукти като цвекло.

    След диагностичните процедури също е невъзможно незабавно да се вземе копрограма (колоноскопия, иригоскопия), тъй като контрастът може да не изчезне напълно или да има следи от кръв.

    УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ЗА СЪБИРАНЕ НА АНАЛИЗ:

    На първо място, през периода на подготовка, трябва да спрете приема на лекарства, които влияят на резултата.

    Трябва да отложите теста, ако имате менструален цикъл или кървящи хемороиди.

    Не използвайте изпражнения, които влизат в контакт с дезинфектант или почистващ препарат..

    Скорошното рентгенологично изследване, използващо барий или колоноскопия, също може да повлияе на резултата..

    За да се премине копрограмата, е необходимо да се събере прясно екскретираното изпражнение в чист, сух стъклен или пластмасов съд в количество от 10-15 грама. Съдържанието на примеси, включително урина, е неприемливо. Контейнер със съдържание, плътно затворен с капак и поставен в чиста торбичка.

    МОЯТ РЕЗУЛТАТ:

    Всеки от показателите на копрограмата може да разкаже много за храносмилателната система..

    Розовите цветове подчертават отклоненията от референтните стойности.

    Розова отметка - това са въпросните индикатори - изглежда е приемлива, но заедно с други индикатори те могат да изяснят картината.

    Моите показатели се отклоняват от нормата:

    1. Необразувани каши с кал. (Обикновено трябва да се издава).

    Може би го имам поради изобилни растителни храни или проблеми с панкреаса.

    Каша подобна на каша се появява с ферментативна диспепсия, колит с диария поради повишена чревна подвижност.

    2. Растителните влакна са несмилаеми и смилаеми.

    Неразградени фибри - това може да е корите на зеленчуци и т.н..

    Разградените фибри са тези, които тялото трябва да абсорбира. И ако не се усвоява, значи е твърде много или стомашно-чревния тракт има проблеми.

    Но ще кажа, че сега ям много зеленчуци и плодове, така че теоретично няма нищо лошо.

    Смилаеми фибри в изпражненията

    Разградените фибри в големи количества в изпражненията могат да показват ускорена евакуация на хранителни маси от червата (диария от всякакъв произход), стомашна недостатъчност на храносмилането (намалена киселинност на стомашния сок), панкреатични заболявания, улцерозен колит.

    При консумация на голямо количество фибри, тя може да не се усвоява и ще се открие в изпражненията..

    Несмилаеми фибри в изпражненията

    Несмилаеми фибри в червата не се разграждат и винаги присъстват в изпражненията в различни количества, ако човек яде растителни храни.

    3. Йодофилна флора нормална и патологична.

    Йодофилната флора включва различни микроорганизми, които имат способността да оцветяват черно или тъмно синьо при контакт с йодни разтвори.

    Наличието на йодофилна флора в изпражненията не винаги е признак на заболяване. При анализиране на копрограмата е необходимо да се вземе предвид храненето, получено в навечерието на анализа. Така например, при излишък от приема на въглехидрати от храната в червата, могат да възникнат процеси на ферментация, в резултат на които йодофилни бактерии могат да бъдат открити в изпражненията.

    Йодофилните бактерии в изпражненията могат да бъдат признак за нарушение на чревната микрофлора.

    Появата на йодофилни бактерии е възможна и при недостатъчно усвояване на храната в тънките черва, функционална недостатъчност на панкреаса и стомашно храносмилане.

    Заедно с копрограмата ми предадоха анализ за дисбиоза, където освен оценка на чревната микрофлора се определя чувствителността към антибиотиците на откритите бактерии. Мисля, че патологичната флора не е нормална.

    4. Слим.

    Слузта при липса на други симптоми не е необичайна и изисква лечение.

    Причините за слуз в изпражненията могат да бъдат много безобидни. Това може да се дължи на консумацията на продукт, който е причинил повишено производство на слуз..

    Забележимото присъствие на слуз в изпражненията може да е признак на възпалителен процес в червата. Слуз може да показва чревна инфекция, която обикновено е придружена от болка и диария..

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

    В обобщение, в копрограмата ми не беше разкрито нищо страшно.

    Но копрограмата, при цялата си евтиност, е много информативна - тя съдържа много показатели и може бързо да покаже очевидни отклонения, които изискват спешно посещение при лекаря - кръв, нишесте, мазнини, бели кръвни клетки, протозои, яйца на хелминти и т.н. Също така, не е нужно да чакате дълго за резултатите - само един ден.

    Coprogram

    Показания за копрограмата

    Копрограмата на изпражненията е вид диагноза, която ви позволява да определите функционирането на храносмилателната система. По-специално такъв анализ дава възможност да се открие неизправност в червата, стомаха, панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур, например възпаление, язва или ерозия. Копрограмата ви позволява да оцените как протича процеса на храносмилане и да идентифицирате малабсорбция на хранителни вещества.

    Копрограма е изследване на физичните, химичните и микроскопичните свойства на изпражненията - крайният продукт, който се получава в резултат на усвояването на храната. Поради факта, че продуктът преминава през целия храносмилателен тракт, той носи информация за функционирането на всички органи на храносмилателния тракт. Табуретката съдържа бактерии, слуз, остатъци от неразградена храна и пигменти, които осигуряват нейния цвят. За всеки индикатор има определени норми, следователно всяко отклонение от референтната стойност показва наличието на патологични промени или нарушение на храносмилателния процес.

    Показания за копрограмата:

    • Идентифициране на заболявания на стомашно-чревния тракт.
    • Оценка на храносмилателната система като цяло.
    • Установяване на ензимната активност на червата, панкреаса и стомаха.
    • Идентифициране на възпалителни процеси.
    • Оценка на чревната микрофлора.
    • Диагностика на заболявания, провокирани от паразити (например giardia, хелминти и др.).
    • Оценка на качеството на лечението, проведено с цел елиминиране на патологичните процеси.

    Извършването на копрограма е абсолютно безболезнено, изисква минимум време и финансови разходи. Освен това, резултатите от анализите са доста информативни и могат значително да изяснят картината на здравето на пациента.

    При здрав човек дневната скорост на движение на червата е 100-200 грама, точните показатели зависят от количеството и качеството на храната. Така че, доста голяма консумация на храни, богати на фибри (продукти, произведени от растения) и нарушаване на процеса на храносмилане (заболяване на панкреаса) водят до увеличаване на обема на движенията на червата. Намаляването на изпражненията причинява гладуване, прием на протеини и запек.

    Подготовка за копрограмата

    Някои фактори могат да повлияят на резултатите от анализа, така че е важно да се подготвите за него и да съберете правилно изпражнения за изследването. Акценти на подготовката:

    • Струва си да се ограничи употребата на лекарства, които могат да повлияят на резултатите от анализа. На първо място, това се отнася за слабителни, желязо и други лекарства, които влияят на процеса на храносмилане. Този въпрос трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар.
    • В рамките на няколко дни трябва да ограничите употребата на определени храни - цвекло, домати, зелени зеленчуци, мазна риба и месо, които могат да повлияят на цвета на изпражненията и неговата консистенция..
    • Не се препоръчва да се приема копрограма по време на менструация или при наличие на кървящи хемороиди.
    • Не е подходящ за анализ на изпражнения в контакт с дезинфектанти.
    • Резултатите от анализа могат също да бъдат изкривени в навечерието на рентгенологично изследване, както и извършването на колоноскопия или сцинтиграфия.

    Правила за събиране на изпражнения за копрограма:

    • Струва си да подготвите стерилен контейнер за изпражнения. В аптеката можете да закупите специални контейнери, които се затварят добре, чисти са и включват пръчка за анализ..
    • Провеждайте щателна хигиена на ануса, като старателно измивате останалия сапун.
    • След движението на червата си струва да съберете малък фекалии (10-15 грама) и да го поставите в контейнер. Важно е биологичният материал да не влиза в контакт с урина, почистващи препарати или други химикали на трети страни..
    • Контейнерът е плътно затворен и изпратен в лабораторията за изследване.

    Норми и декодиране на копрограмата

    Дешифрирането на анализа на изпражненията върху копрограмата включва няколко показателя.

    Форма и консистенция. При човек с нормално функционираща храносмилателна система изпражненията имат плътна текстура и са достатъчно оформени. В случай на неизправност на панкреаса се наблюдава изпражнения на мехлемите, а изпражненията, подобни на каша, показват наличието на колит или ферментативна диспепсия. Пенни изпражнения се наблюдават при наличие на чревна инфекция, течност в случай на диария, а "овце" (твърди малки бучки) се появява при колит, придружен от запек.

    Цвят. Обикновено изпражненията са кафяви. Цветът на изпражненията може да варира в зависимост от храната, например, голямата консумация на месо го прави по-тъмен, а консумирането на млечни продукти го озарява; много зеленчуци, по-специално спанак и киселец, осигуряват оцветяване в зелено, докато боровинките и касисът му придават червен или черен нюанс. Но такива промени са границата на нормата.

    Патологичните отклонения се обозначават с придобиването на изпражнения с определен цвят:

    • Сивият изпражнения показва запушване на жлъчния канал.
    • Ярко жълт нюанс на изпражненията придобива в случай на прием на антибиотици или при остър ентерит.
    • Червеният кръвен оттенък придава изпражнения на примеси в кръвта. Това е ясен признак на кървене в червата, което може да бъде предизвикано от наличието на хемороиди, язви или туморни образувания..
    • Черният кал показва кървене в стомаха или тънките черва.

    Мирис. При здрав човек той не е остър и има характерен фекален аромат. Обидният мирис показва проблеми с панкреаса и повишена секреция на чревните жлези. Гнойният аромат възниква при слаба чревна подвижност, при недостатъчност на стомашно храносмилане или при диагностициране на колит със запек. Наличието на ферментативна диспепсия е показано с кисела миризма.

    Наличието на остатъци от неразградена храна. По време на нормална работа стомашно-чревния тракт отсъства.

    рН Обикновено реакцията е леко алкална или неутрална. Киселинната реакция показва нарушение на процеса на абсорбция в тънките черва и при наличие на проблеми с жлъчната секреция. Открива се рязко кисела реакция при ферментативна диспепсия.

    Алкалното се проявява в колит, запек или повишена секреция на дебелото черво, а рязко алкалната показва гнилостна диспепсия.

    Микроскопското изследване на копрограмата включва установяването на следните показатели:

    • Мускулните влакна - нормално липсват, а наличието им показва нарушение на панкреаса и ускорена подвижност на червата.
    • Неутралната мастна тъкан - не е нормална и нейното откриване показва бързо преминаване на храната през тънките черва и панкреатичните лезии.
    • Мастни киселини - при здрав човек липсват. Идентифицира се със заболявания на жлъчната система.
    • Мастни киселинни соли - ниско съдържание на приемливо.
    • Растителни влакна - може да се наблюдава малко количество.
    • Нишестето (извънклетъчно и вътреклетъчно) липсва. Тя може да бъде открита с високата консумация на храни с високо съдържание на въглехидрати, със заболявания на панкреаса или с нарушение на процеса на абсорбция в тънките черва.
    • Епителът е плосък и цилиндричен - не е в копрограмата.
    • Йодофилна флора: нормална - може да присъства в малки количества, патологична - отсъства, но често се открива с дисбиоза.
    • Белите кръвни клетки, червените кръвни клетки, протозоите, гъбичките от дрожди и яйцата на червеи са нормални при здравия човек. Откриването на левкоцити показва появата на възпалителни процеси, например с улцерозен колит. Червените кръвни клетки показват кървене и се появяват с полипи, фиктури на ректума или колит.

    След получаване на всички данни, гастроентерологът или терапевтът трябва да се запознае с резултатите, тъй като само специалист може да оцени цялата информация като цяло и да постави окончателна диагноза.

    Противопоказания за копрограма

    Анализът е абсолютно безопасен и няма противопоказания. Единственото ограничение е периодът на менструация при жени, кървящи хемороиди и скорошни процедури, използващи барий или друг контраст, както и след колоноскопия.

    Копрограмата е безобиден и безболезнен вид диагноза, която ви позволява да получавате информация за функционирането на храносмилателната система без вреда за здравето.

    Уговорете среща със специалист

    Прочетете информацията не замества съветите на опитен лекар. Не се самолекувайте. Поверете здравето си на професионалисти.

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    Giardia е паразит, който може да се засели в червата и черния дроб на човек. Според някои оценки около сто хиляди руски деца се заразяват с лямблиоза годишно. Как да се справим с тези опасни организми, които могат да увредят вътрешните органи на вашето бебе?

    Черният дроб е орган с благоприятна анатомия за развитието на метастази, защото през него преминава огромна портална вена. Вторичните огнища се появяват на фона на злокачествени новообразувания в други органи, клетките на които проникват в черния дроб с кръвен поток.