Перитонеална карциноматоза като усложнение на рак, диагностика и лечение на пациенти

Метастазите включват и перитонеална карциноматоза, проявяваща се главно чрез асцит, засилващи се симптоми на интоксикация и загуба на тегло. Карциноматозата се счита за изключително неблагоприятна за протичането на заболяването, като при подобно усложнение се използва главно палиативна, тоест поддържаща живота терапия..

Причини за перитонеална карциноматоза

Не всяка клетка, отделена от тумор на майката, може да се превърне в метастази; лъвският дял на циркулиращите злокачествени клетки умира в кръвообращението. За да придобие способността да се превърне в метастази, раковата клетка трябва да се промени вътрешно - да се научи как да произвежда вещества, които й позволяват да живее независимо и да нахлува другаде, потискайки нормалните клетки.

Клетките, откъснати от възела, мигрират на дълги разстояния, изтласквайки отделни нормални клетки, имплантират се в коремната лигавица и дори са в състояние да нахлуят в други клетки. След фиксирането върху земята започва възпроизвеждането и формирането на цяла клетъчна колония.

Освен прехвърлянето на метастатични клетки през кръвта и лимфата, разпределението става и вътре в коремната кухина - транселомично. Не е ясно защо злокачествените клетки се задържат в перитонеума, се предполага благоприятният ефект от микроклимата. Повечето метастази се намират на места с по-спокойна среда и слаба перисталтика на органите или където интраперитонеалната течност се абсорбира активно..

Често клетките се „разпръскват“ по време на операцията и с лапароскопска намеса вероятността от засяване е два пъти по-малка, отколкото при класическата хирургия. По време на операцията разпространението на рака се предотвратява чрез многократно лечение със специални разтвори, но най-ефективният начин за изчистване на дисеминатите е интракавитарна химиотерапия с хипертермия (HIPEC).

прогноза

Обикновено засягане на перитонеалната мембрана характеризира раков тумор от 3-4 градуса. Прогнозите за пациенти с диагностицирана перитонеална карциноматоза не са най-благоприятните. Невъзможно е да се каже точно колко дълго живеят пациентите с тази диагноза, тъй като много зависи от размера на засегнатата област и разпространението на метастазите. В случай, че е засегната малка площ от перитонеума, тя може да бъде отстранена, което ще увеличи продължителността на живота на пациента с няколко години.

Ако карциноматозата засяга голяма част от перитонеума, продължителността на живота е само няколко месеца. На такива пациенти се предписва палиативна терапия, която осигурява поддържане на жизнената активност на пациента през този период..

При какви заболявания се развива

Перитонеалната карциноматоза се диагностицира при всеки трети пациент с неоплазма на стомашно-чревния тракт. Перитонеалните метастази са характерни за карциномите на стомаха и панкреаса - засегнати са до 40% от пациентите. С рак на червата карциноматозата се открива само при една десета от пациентите. Най-високият процент се дължи на злокачествени процеси на яйчниците - в момента на откриване на заболяването двама от трима пациенти вече имат туморни възли на перитонеума.

Вероятността за карциноматоза зависи от степента на агресивност на раковите клетки и размера на първичния тумор, така че при тотален инфилтративен рак на стомаха той се открива по-често, отколкото при локален процес, който не разрушава външната серозна мембрана на органа.

Независимо от това, при нито един от злокачествените процеси на някаква локализация, независимо дали става въпрос за рак на гърдата или простатата, белия дроб или назофаринкса, интраперитонеалните метастази не са изключени. Посмъртните карциноматозни промени се откриват при всеки трети човек, починал от прогресирането на болестта.

За саркомите такава локализация на метастазите не е характерна, перитонеалната саркоматоза се открива при почти трима от сто пациенти. В редки случаи напълно хистологично доброкачествените муцинозни аденоксни аденоми и цистаденоми на яйчниците също могат да доведат до замърсяване на перитонеума с развитието на гелообразна секреция.

В един на милион и много по-често това ще е жена, се разкрива муцинозен аденоксен аденом или муцинозен цистаденом на яйчниците, впоследствие често води до засяване на перитонеума. Разпространението на аденоминозни клетки в коремната кухина с развитието на гелообразна тайна се нарича "псевдомиксома", често на този етап от заболяването не е възможно да се определи източникът на тумора.

оцеляване

Всичко зависи от това колко лошо е засегната коремната кухина от вторичния фокус. Ако самите метастази могат лесно да бъдат премахнати хирургически, прогнозата е сравнително благоприятна. Ако има много от тях и те се разпространяват по цялата вътрешна стена, тогава пациентът умира много бързо.

Тук също трябва да вземете предвид етапа на формиране на първичен рак, неговата агресивност и много други фактори. Продължителността на живота до 5 години след диагнозата на това усложнение може да бъде само при 5% от пациентите.

(1 оценка, средно: 5,00 от 5)

Диагностика на перитонеална карциноматоза

Не е трудно да се идентифицира тумор на перитонеума с асцит, при липса на патологична тайна, диагнозата разчита на визуализация - ултразвук и КТ с контраст.

Ултразвукът на вътрешния лист, съседен на мускулите на коремната стена, обикновено много тънък и невидим, можете да видите слоевете с дебелина няколко сантиметра, не се виждат почти само малки възли.

CT с усилване на контраста е много по-информативен от ултразвука, може да открие сантиметрови лезии. Най-точният диагностичен метод е лапароскопията. Този преглед е необходим за карцином на стомаха, за рак на яйчника, хирургичната намеса е за предпочитане - едновременно диагностика и лечение.

С лапароскопия или пункция се получава асцитна течност за изследване и определяне на основния източник на злокачествения процес. От ексудата се отделя утайка, която се изследва под микроскоп и се провеждат специфични реакции - PCR и IHC.

PET на етапа на първичната диагноза не винаги е информативен, тъй като не всички злокачествени клетки на белия дроб, черния дроб и бъбреците могат да натрупват изотопи.

Без съмнение, най-оптималният диагностичен метод е получаване на парче туморна тъкан за изследване. Биопсията не е препоръчителна при известен източник на метастази и след скорошното лечение на първичен рак.

Същност на проблема

Коремната кухина е пространство, подобно на цепка, съдържащо серозна течност, предназначена да навлажни повърхността на органите. Серозната мембрана, покриваща стените и органите на коремната кухина, се нарича перитонеум. Тя има способността да се разтяга при раждане на дете, развитието на тумор или водянка.

Перитонеумът, отделяйки определено количество течност, не позволява на органите да се слепват и осигурява свободно движение. Първичният рак се счита за рядка патология. Най-често започва развитието си в долната част, която оформя яйчниците. Това е рак на яйчника, който засяга част от перитонеума и провокира началото на патологичния процес.

Друг вид рак на корема е перитонеалният мезотелиом. Първичният тумор започва развитието си в мезотелиални клетки, които се съдържат в серозната мембрана. Мезотелиомът се образува при продължителен контакт с азбест и други строителни материали..

Азбестният прах се установява върху дихателните мембрани и след това прониква в коремната кухина. Предразполагащи фактори са генетичната наследственост, вирусна инфекция, йонизиращо лъчение. Мезотелиомът е разделен на 2 форми:

  1. Локализираната форма е възел, изхождащ от париеталния или висцерален лист на перитонеума.
  2. Дифузната форма засяга цялата повърхност на перитонеума.

Етап на коремна карциноматоза

Постановката на перитонеалната карциноматоза не може да се нарече точна, всички класификации са приблизителни при определяне степента на увреждане и не уточняват локализацията на възлите. Често постановката дава обща представа за прогнозата за ефективността на терапевтичните мерки, а не за информиране за настоящото състояние вътре в коремната кухина. Градацията на разпространението на тумора с три градуса, разработена от японски специалисти, отчита общия обем на лезията, без броя и размера на огнищата:

  1. P1 - ограничен;
  2. P2 - огнища, разделени от нормална тъкан;
  3. P3 - много възли.

По време на операцията хирурзите определят индекса на перитонеалната карциноматоза (PCI) чрез измерване на възли в 13 области на кухината, общият резултат влияе върху тактиката на лечението, преди всичко върху възможността за отстраняване на перитонеума - перитонектомия и целесъобразността на интракавитарна химиотерапия. В някои злокачествени процеси прибягват до сложни формули за изчисляване на PCI. Най-голямата представа за степента на увреждане на рака се дава чрез поставяне в градуси:

  • 0 - в кухината е чисто,
  • I - в една анатомична зона на нодула до 5 mm,
  • II - множество възли до 5 мм,
  • III - локална лезия 0,5–2 cm,
  • IV - 2 см нодули.

Курсът на карциноматозата се определя не толкова от размера на метастатичния възел, колкото от клетъчната сила за прогресиране и производство на асцитна течност, общата площ на трансформация на тумора и клинични прояви.

Симптоми на коремна карциноматоза

Краткосрочната перитонеална карциноматоза може да не е симптоматична, особено при липса на производство на асцитна течност. От друга страна, течността може да се произведе и при липса на видими метастази. По правило симптомите са неспецифични и в различен набор могат да се отбележат:

  • локализиране на болезнени усещания и по-често - неразбираем дискомфорт в коремната кухина;
  • нарастваща слабост преди загуба на работоспособност;
  • загуба на тегло със стабилна диета;
  • прогресивна загуба на апетит;
  • функционални нарушения на храносмилателния тракт.

По-нататъшното увеличаване на раковите лезии е придружено от туморна интоксикация, компресирането на стомаха от туморни възли се усложнява от гадене и повръщане, червата - от запек и диария с влошаване на частична обструкция. Разпадането на големите възли може да причини болка и треска.

Асцитът нарушава процеса на дишане и причинява сърдечна недостатъчност с постоянен оток, а честата евакуация на патологична течност води до белтъчна недостатъчност.

Признаци и класификация

Тъй като перитонеалната карциноматоза е вторична ракова лезия, първо човек развива симптоми, характерни за първичен злокачествен тумор.

Но в някои случаи именно поражението на серозната мембрана със съответната клинична картина прави възможно диагностицирането на рак.

Основните признаци, показващи развитието на злокачествени лезии на перитонеума, включват:

  • Появата на тъпа, болезнена болка. Те могат да бъдат постоянни или смущаващи пациента за периоди от няколко часа или дни.
  • Увеличение на корема на фона на рязко отслабване. Увеличен корем се образува поради натрупване на течност в коремната кухина, тази патология се обозначава с термина асцит.
  • Тежко храносмилане. Пациентът има гадене, болка и колики в корема, повръщане е възможно. Има затруднения с движенията на червата, често запекът се заменя с диария.
  • Силни симптоми на интоксикация. Тежка слабост, изпотяване, втрисане, треска, болка в мускулите и главата - всички тези признаци са характерни за развитието на перитонеална карциноматоза.

Общото състояние на пациента е сериозно, често такива пациенти завършват в операция или гастроентерология с диагноза асцит, основната причина за която е изяснена по-късно.

В медицината се използва класификация на перитонеалната карциноматоза въз основа на локализацията на метастазите и техния брой:

  1. Р1 е локална, тоест ограничена до една област лезия на перитонеума.
  2. P2 - идентификация на няколко огнища, показващи карциноматоза. Между тези огнища има области с непроменен перитонеум.
  3. P3 - множество, слети злокачествени огнища.

Как се лекува перитонеалната карциноматоза

Нито един от съвременните методи за лечение на карциноматоза не гарантира радикално отстраняване на тумора, не може да се излекува, но може да подобри състоянието и значително да удължи живота.

Хирургичното лечение на карциноматоза е технически трудно за операционния екип и трудно поносимо от пациента, тъй като включва отстраняване на първичен рак, увеличени лимфни възли, оментална бурса и всички видими туморни образувания заедно с перитонеума.

Перитонектомията е многоетапна интервенция, включваща отстраняване на няколко органи и части на коремната кухина. В резултат на операцията пациентът може да остане без далак, жлъчен мехур, част от червата, матка с придатъци.

Стандартното лечение на карциноматоза е системната и локална химиотерапия - интраперитонеална след отстраняване на асцит или чрез лапароспорт, установен по време на операцията.

Ефективността на лекарствената терапия е ниска, с изключение на случаите на първичен рак на яйчниците. Насочените и имуно-онкологични лекарства се изучават само в клинични проучвания..

Предотвратяване


Няма специфични превантивни методи за това заболяване. Основното в профилактиката е навременното откриване и адекватното лечение на първичните тумори. Особено внимание трябва да се проявява по отношение на злокачествени новообразувания на репродуктивните органи - особено рак на яйчника, който в много случаи провокира карциноматоза.

Препоръките за здравословен начин на живот не трябва да се игнорират. Те са в състояние да намалят риска от рак. Следните постулати са най-ефективни:

  • правилна диета;
  • регулиране на работа, почивка, сън, хранене, сексуалност;
  • отказ от лоши навици - тютюнопушене, прием на алкохол и наркотици;
  • физическа дейност;
  • способност за отпускане, избягване на стрес и негативност.

Какви методи за терапия дават най-добър резултат

Най-високият ефект се демонстрира чрез комбинация от три лечения за рак:

  1. Операцията с максимално възможно отстраняване на злокачествени новообразувания - циторедукция.
  2. Локална интраперитонеална хипертермия.
  3. Интракавитално приложение на лекарства за химиотерапия.

Използването на интраперитонеална хипертермична химиотерапия (IHCT или HIPEC) по време на операцията позволява поддържането на много високата концентрация на цитостатичния агент директно в засегнатата зона за възможно най-дълго време и засилване на лекарствения ефект чрез нагряване на тъканите. При много скромните исторически резултати от хирургическата интервенция на резистентния към цитостатични псевдомиксоми, само HIPEC предлага на пациентите перспективата за дълъг живот.

Технологията на IHCT е следната: за един час и половина нагрятото химиотерапевтично лекарство се инжектира в коремната кухина при налягане, значително надвишаващо максимално разрешеното за интравенозно приложение. Поради локалната употреба, спектърът на токсичните реакции се променя, елиминира се животозастрашаващо увреждане на хематопоезата, но са възможни болки в корема и временно нарушение на работата на храносмилателния тракт.

Интраоперативната фотодинамична терапия (PDT), когато лезиите, идентифицирани с помощта на фотосенсибилизатор, са изложени на лазер, е по-ниска от HIPEC по отношение на ефективността, тъй като е невъзможно да се проникне във всички „кътчета“ на коремната кухина с лазер. Независимо от това, препоръчително е да се използва фотодинамична терапия за големи и малко ракови възли.

Ефективност

По време на проследяването, продължило 4,7 години, 209 от 245 (85%) са имали рецидив или смърт на пациента; средната преживяемост без рецидив е била 3,5 месеца по-дълга в групата на циторедуктивната хирургия в комбинация с HIPEC в сравнение с групата само на хирургията (14,2 месеца срещу 10,7 месеца).

Вероятността за преживяемост без рецидив след 3 години е била 8% в хирургичната група и 17% в хирургичната група плюс HIPEC.

Общата преживяемост е 33,9 месеца в хирургичната група и 45,7 месеца в хирургичната група плюс HIPEC. Вероятността за обща преживяемост след 3 години е била 48% в хирургичната група и 62% в хирургичната група плюс HIPEC.

Прогноза за рак

Ходът на процеса се влияе от обема на лезията в момента на започване на терапията, степента на злокачественост на тумора, което от своя страна определя чувствителността към химиотерапия. Талантът и опитът на хирурга имат основно влияние и несъмнено правилността на избора на медицинска тактика.

Уникално революционните резултати в клиничните изпитвания показаха само HIPEC. След интраоперативна хипертермична химиотерапия, петгодишната преживяемост при карциноматоза на стомашния рак се увеличи до максимум 20%, всички останали методи изключват толкова дълго оцеляване. С рак на дебелото черво с метастази по перитонеума всеки трети пациент е живял повече от 5 години, с карцином на цекума и апендикса - шест от десет са влезли във втория петгодишен живот.

Перитонеален рак: асцит и карциноматоза

Едно от най-тежките заболявания, на които са изложени само жените, е ракът на яйчниците. Тази диагноза уверено заема 5-то място по брой на онкологията сред представителките на нежния пол. Статистиката сочи, че това заболяване не е едно от най-често срещаните, но има сериозни последици и смърт. Освен това, ако по-рано тази диагноза беше открита при жени, чиято възраст надвишава 40 години, днес тя е забележимо по-млада. Едно от най-опасните развития на тази диагноза е асцит при рак на яйчника, представляващ около 60% от смъртните случаи от общия брой на смъртните случаи от рак на яйчника..

Асцитът при рак на яйчника се проявява като изход на течност в перитонеума. Този процес се счита за основната причина за възпаление, абсцес, развитието на некротични процеси и смърт.

Причини и диагноза на асцит

• Асцитът може да има визуална проява под формата на силен оток, може да се локализира в корема, гениталиите и краката. Много силен оток сигнализира за асцит и изисква спешна медицинска помощ..

• Има случаи, когато асцитът е придружен от силна болка. Усещанията за болка са подобни на тези, които хората изпитват с апендицит - остра и дърпаща болка в долната част на корема. За да се справите с болезнените усещания, трябва спешно да отидете в болницата, където лекарите ще премахнат течността от перитонеалната кухина с помощта на специални лекарства. Трябва да се отбележи, че асцитът може да премине безболезнено..

• Наличието на течност увеличава размера не само на самия яйчник, но и на тумора. Появата на течност е свързана с разрушаването на лимфните съдове. Присъствието му в яйчника е причината за разкъсването му. Диагностицирайте асцит, ако течността под 140 ml е визуално невъзможна. В случаите, когато количеството на течността надвишава тази цифра, асцитът може да бъде диагностициран от лекар при преглед и по време на палпация. Освен това в някои случаи има много бърз и силен растеж на корема, както и асиметрично издуване на една част от перитонеума.

Всички тези признаци сигнализират за асцит и изискват спешна намеса на специалисти. Успокояващата точка на това заболяване е, че се очаква асцит и лекарите непрекъснато наблюдават пациента, за да спасят пациента при първите му прояви. Този подход елиминира опасността от развитие на болестта и смъртта на пациента. Когато се диагностицира асцит, течността трябва да се вземе за анализ, за ​​да се знае точно нейният състав и дали патогенната флора присъства в него. Въз основа на тези данни лекарите подбират лечението на пациента и предприемат необходимите мерки, за да избегнат смъртта. Цялата опасност се крие във факта, че е много трудно да се спре започнатото изхвърляне на течност от яйчника в коремната кухина и да се контролира този процес, за да се вземе предвид количеството течност. Следователно, единственият сигурен начин за решаване на проблема е химиотерапията или операцията.

карциноматоза

Безсимптомното протичане на заболяването, рак на яйчниците е опасно за неговото развитие и откриване само в последните етапи, когато раковите клетки унищожават не само яйчника, но и съседните органи. Лечението в този случай е много трудно и дълго с използването на хирургическа интервенция, както и химиотерапия и лъчева терапия. Повече от половината от случаите се характеризират с откриването на заболяването на 3 или 4 стадий, когато туморът преминава към перитонеума. Подобен растеж в медицината се нарича перитонеална карциноматоза при рак на яйчника. Този изход на заболяването се обяснява с факта, че се проявява под формата на неспецифични симптоми: дърпаща болка в долната част на корема, умора, рязко намаляване на теглото, както и увеличаване на обема на корема. По правило такива признаци не дават причини да се съмнявате в здравето си и не са причина за безпокойство. В допълнение, изследванията и диагностиката с помощта на най-модерните и скъпи устройства, като томограф, не винаги могат да потвърдят наличието на рак на яйчника в първите 2 етапа от неговото развитие. Цялата трудност е, че туморът е локализиран на определено място и с помощта на томограф е много трудно да се открие това място на разпространение на раковите клетки.

Откривайки рак на яйчниците, лекарите предписват операция за отстраняване на тумора и органа или органната система, върху която се развива развитието на раковите клетки. Тогава пациентът преминава курс на химиотерапия, която е насочена към тяхното пълно отстраняване в организма. При правилно и навременно лечение целта се постига и човекът се възстановява. Но най-опасното явление при рак на яйчниците е появата на рецидив и при тази диагноза той е много често срещан и е повече правило, отколкото изключение. Лечението с рецидив при рак на яйчниците е неефективно с химиотерапията, поради високия растеж на раковите клетки. В този случай всички усилия на лекари и други медицински работници са насочени към подпомагане на живота на пациента чрез контролиране на симптомите на заболяването рак на яйчника. Метастазите започват да се разпространяват в други органи, като значително намаляват шансовете за оцеляване. Когато химиотерапевтичните мерки не дават резултати, които показват положителна динамика, рецидивът се счита за нелечимо заболяване. В този случай продължителността на живота е ограничена до период между 8 и 15 месеца..

Перитонеалната карциноматоза при рак на яйчника има редица очевидни симптоми, които включват неприятна болка в корема, асцит, висока умора, водеща до загуба на сила, както и редовна чревна непроходимост. Последният симптом е свързан с растежа на тумора до големи размери и по този начин има запушване на червата, което в крайна сметка води до смъртта на пациента.

Но американските учени са разработили специална техника за рецидив на операция, която може да спаси болна жена. С негова помощ можете да премахнете всякакви туморни маси, които са локализирани в коремната кухина. Разбира се, това е много трудна операция, която се провежда на няколко етапа и изисква специални знания, умения, както и извършена с помощта на специализирано оперативно оборудване. Много е важно по време на операцията да се осигури минимална загуба на кръв и всички възникнали рани да бъдат затворени с електрохирургичен скалпел, което свежда до минимум сливането на тъканите и помага да се избегне адхезия. На първия етап от операцията с диагноза рак на яйчниците се премахват метастази и видими ракови клетки. Тогава те започват да премахват засегнатите органи и частта от перитонеума, която е била податлива на болестта. В резултат на тези действия всички видими ракови клетки се отстраняват. Но това не е достатъчно за пълна борба с болестта. Останалите ракови клетки, които не подлежат на визуално изследване, се неутрализират чрез промиване на коремната кухина. На 2-ри етап от операцията специален разтвор на цитостатик, който първоначално се нагрява, изтребва останалите ракови клетки. По този начин цялата операция се свежда до отстраняване на големи ракови възли и измиване на коремната кухина. С помощта на специално устройство за отопление разтворът се довежда до температура от 41-42 градуса. Това състояние е изключително необходимо: високата температура на разтвора помага да доведе раковите клетки до оток, а в здравите клетки кръвообращението само се увеличава. В резултат на това раковите клетки се увреждат и възниква некрозата на тумора, от недостатъчен кислород започва неговата хипоксия. Освен това има по-малко внасяне на хранителни вещества в раковите клетки и развитието на туморна ацидоза. Комбинацията от тези процеси има пагубен ефект само върху раковите клетки на тялото, а здравите остават непроменени. След операцията процедурата на измиване не приключва, а се провежда още 3 дни, но концентрацията на разтвора е много по-слаба. Това е необходимо, за да се предпази тялото от развитието на сраствания. Разбира се, такава трудна и сложна операция ще изисква много време, както и добрата работа на целия екип от лекари и друг медицински персонал. Човешкият живот, който е най-важният приоритет за всеки лекар, зависи от положените усилия, както и от изкуството да се извърши цялата операция. След операцията пациентът изисква не по-малко внимание, за да възстанови напълно силата.

Разбира се, хирургията е сериозно бреме за организма, следователно, за да се възстанови силата в най-кратки срокове, е необходимо допълнително хранене на организма с различни витамини и полезни елементи. В този момент такова лекарство като Transfer Factor е идеално.
Трансферният фактор е специален инструмент, наситен със специални клетки, тоест носители на информация за всякакви болести, които сега са известни в света. В основата на този продукт е кравето коластра - естествен елемент.
Трябва да се отбележи, че Трансферният фактор е неалергично лекарство. Поради естествения си състав всеки от нас може да го приема по време на обостряния, както и като превантивни мерки.
Нашият имунитет работи само поради факта, че притежава специални трансферни клетки. С помощта на Transfer Factor човешката кръв се насища с тях, като по този начин се увеличава процентът на откриване на различни микроби и заболявания. И както знаете, колкото по-рано се открие болестта, толкова по-рано тя ще бъде унищожена. Тоест в повечето случаи ние дори не подозираме наличието на някаква болест в организма, тъй като тя се унищожава преди появата на симптомите.

Причини за развитие и лечение на перитонеална карциноматоза при рак на яйчника

Какво представлява перитонеалната карциноматоза при рак на яйчника, каква е преживяемостта след откриване на заболяване? Подобни въпроси са отговорност на онколога.

Ракът на яйчниците е основната патология, която причинява карциноматоза. Развитието на заболяването се причинява от метастази, които се разминават от увредения орган по лимфните и кръвоносните съдове до перитонеума. Тоест, карциноматоза & # 8212, това е усложнение на напреднал стадий на такава патология като рак на яйчника. Това сериозно неразположение засяга само жените. Процесът се развива бавно.

Описание на патологията

Заболяване възниква, когато има нарушение между клетките и туморът стане подвижен. Това може да се отбележи след операцията. Раковите клетки започват да мигрират към коремната кухина. Първоначално те се прикрепят към меките тъкани на перитонеума. И тогава те растат и се превръщат в злокачествени новообразувания. Свързвайки се помежду си, те образуват огромни клъстери. Тоест, цялата коремна кухина постепенно се запълва с тумори. Това е карциноматоза в напредналите стадии на рака. Тъй като коремната кухина обхваща голяма площ по тялото, която включва много жизненоважни органи, засегнатите от метастази тъкани засягат (заразяват) и.

Важно! Съдовите, кръвните, лимфните, нервните плексуси преминават през коремната област, следователно, след тяхното поражение, дейността на органите, свързани с тях, също се нарушава. Симптомите на карциноматоза в корема са болка в тази област, придружена от гадене, повръщане, загуба на тегло..

Коварността на тази ситуация се крие и във факта, че структурата на големи и малки съдове, серозната мембрана е унищожена. А от първичния фокус в коремната кухина започва да се отделя течност, която не може нормално да тече през съдовете. В резултат на това се натрупва в перитонеума, образувайки подуване. Това състояние се нарича асцит..

Асцит визуално се проявява под формата на оток на корема, краката или гениталиите. Болката се дърпа, отбелязва се в долната част на коремната кухина. Необходимо е да се консултирате с лекар, за да се изпомпва течност в болницата със специални средства, което временно ще облекчи състоянието на човек. Поради течността, както яйчниците, така и директно злокачествените тумори набъбват.

Лекарят може да определи асцит, като изследва пациента чрез палпация. Коремът расте бързо и изпъква неравномерно. Единственото нещо, което може да утеши пациентите с рак на яйчника, е, че асцитът # 8212 е очаквано явление и лекарите правят всичко възможно да не доведат пациента до това състояние. Опасността от ситуацията е, че ако течността започне да се излива в коремната кухина, ще бъде практически невъзможно да се спре този процес.

Препоръчваме ви да разберете: Прогноза за оцеляване на рака на яйчника и как се развива злокачествена киста на яйчника

Лечение за карциноматоза на яйчниците

За да предотвратят карциноматозата, лекарите своевременно отстраняват тумора или целия яйчник, за да избегнат пролиферацията на серозната мембрана на раковите клетки. След което се предписва химиотерапия, насочена към пълно премахване на наличието на ракови клетки в организма. Обикновено лекарите се страхуват от повторение на заболяването, защото в този случай лекарствената терапия вече е безсилна и започва бързият растеж на раковите клетки, засягайки всички органи в тялото. Продължителността на живота става ограничена до 15 месеца.

Моля, обърнете внимание: Циторедукцията дава възможност за лечение на рак на яйчниците. Този метод за лечение на карциноматоза и метастази в коремната кухина се използва в Европа, Америка и Израел. Това е най-новото развитие на американските учени за лечение на рак на яйчниците, той удължава живота на болни жени.

Моля, обърнете внимание: Това е сложна операция, която изисква професионални умения и специално оборудване за интервенцията. Същността на метода е, че злокачествената неоплазма, видима за окото, се отстранява от коремната кухина.

Всичко е организирано така, че по време на операцията да има възможно най-малко загуба на кръв. В същото време е възможно да се затворят всички рани, така че тъканите да не могат да растат заедно и да доведат до сраствания. Засегнатите органи и част от перитонеума се отстраняват. В резултат на операцията се отстраняват всички ракови клетки, видими с просто око.

След това, като се използва специално оборудване, се въвежда високодозово химиотерапевтично лекарство. Коремните органи се измиват. Процесът се провежда с разтвор на цитостатик за неутрализиране на онези клетки, които не са визуално видими..

При конкретна температура (+ 40 & # 8230, + 42 ° C), поддържана от специално оборудване, всички ракови клетки се унищожават. Под въздействието на гореща течност те набъбват, губят кислород и умират. И здравите клетки се обогатяват с кръв и в тях започва процесът на кръвообращение. Предимството на този метод е, че само раковите клетки умират, а здравите клетки остават непокътнати.

След операцията те продължават да се мият три дни, само концентрацията на разтвора е леко намалена. Тази процедура се провежда, за да се избегнат сраствания. Подобна операция изисква силен екип от лекари с определена специализация..

Тумор на яйчниците & # 8212, заболяване, което гинекологът може да идентифицира в ранните етапи на развитие и да започне навреме да се лекува, като предприеме необходимите мерки. Това дава възможност на пациента да стане напълно здрав. Симптомите, които трябва да сигнализират за жената, са кръвоизливи, подобни на менструация, вагинално течение, болка в долната част на корема. Гинекологът ще прегледа половите органи, ще вземе остъргване от шийката на матката и намазка, за да получи резултата от анализа, след което се поставя диагнозата.

Препоръчва се да се знае: Може ли рак на яйчниците да се излекува?

Каква е степента на преживяемост при това заболяване?

Ако лекар подозира тумор, след това с помощта на компютърна томография проучва точното му местоположение и принадлежността към онкологията. Откриването на първичния фокус в началния стадий на заболяването увеличава шансовете за пълно излекуване. Ако е необходимо, матката, яйчниците, тръбите се отстраняват, за да се предотврати разпространението на ракови клетки. С навременния достъп до лекар, една жена може много скоро да се върне към нормален начин на живот и да го удължи възможно най-дълго.

Какво дава химиотерапията? Въпреки огромния брой странични ефекти, той влияе мощно на раковите клетки и блокира по-нататъшното развитие на онкологичните процеси. Лекуващият лекар трябва да избере схема на приложение на лекарството.

Лъчевата терапия е по-малко ефективна. При използване на тази техника се облъчват не само пациенти, но и здрави клетки, които са разположени в близост до мястото на лезията. Затова се използва по-рядко.

Терапията на симптомите се провежда по следните начини:

  1. Асцит. Отстранете излишната течност чрез пробиване на коремната стена.
  2. Облекчаване на болката. Дайте на пациента аналгетици или по-силни лекарства.
  3. Храносмилане. Опитайте се да подобрите работата на чревната подвижност и храносмилането.
  4. Интравенозни лекарства. Въведете лекарства, които имат детоксикиращ ефект.
  5. Диуретиците Те се дават на пациента, за да се отдели излишната течност от тялото..

Симптоми на рак на яйчниците:

  • Устойчива болка, която не отшумява с дни.
  • Коремът се увеличава в размер, а телесното тегло, напротив, намалява.Това са признаци на асцит..
  • Храносмилателният тракт е нарушен.
  • Постоянно гадене, повръщане, коремни спазми.
  • Червата трудно се изпразват. Забелязват се запек и диария..
  • Симптоми на отравяне.
  • Постоянна пот, слабост, треска на фона на треска, силна мускулна болка, мигрена. Тялото реагира подобно на появата на коремна карциноматоза..

Ако вземем предвид прогнозата за преживяемост, тогава перитонеалната карциноматоза обикновено винаги е неблагоприятен признак. Продължителността на живота варира в рамките на една година. Превенция на патологията не съществува. Единствената мярка & # 8212 е навременното посещение при гинеколога, така че ракът на яйчника да не премине към този етап.

Препоръчваме ви да разберете: Кодът на рака на яйчника според лечебните характеристики на ICD 10

Коремна карциноматоза: лечение с народни средства, продължителност и продължителност на живота

Злокачествените новообразувания на всякакви органи могат да доведат до появата на метастази, а вторичните огнища значително намаляват шансовете на пациента за пълно възстановяване - такива метастази включват перитонеална карциноматоза, основните прояви на която са асцит, загуба на тегло и нарастващи симптоми на интоксикация. Асцит е хеморагичен излив, който се развива с десиминация по протежение на перитонеума, която протича при злокачествени тумори на коремната кухина.

Карциноматозата се счита за заболяване с неблагоприятна прогноза, като такова усложнение, като правило, се използва палиативно (животоподдържащо) лечение.

Карциноматоза на коремната кухина. Какво е?

Според ICD-10 (Международна класификация на болестите) карциноматозата е вторична, онкологична патология, следствие от разпространението на раковите клетки от основния фокус.

Такъв трансфер обикновено се извършва с помощта на лимфната система (лимфогенно заболяване), по-рядко патологията се причинява от покълването на първичния тумор в перитонеума.

Раковите клетки, хванати в серозни кухини, са фиксирани там и образуват структури, наподобяващи формата на просо. Тези новообразувания постепенно се разширяват, заемат нови области и в резултат се сливат, създавайки впечатляващ размер на тумора.

Водещи клиники в Израел

Този злокачествен процес нарушава ексудативните и резорбтивните функции на серозната мембрана. Такава промяна води до натрупване на излишна течност, което причинява асцит.

Преглед на пациенти с перитонеална карциноматоза разкри, че най-често това усложнение се проявява при пациенти с онкология на храносмилателния тракт - панкреас, стомах.

Втората най-честа причина за патология е рак на яйчниците и тъй като развитието на перитонеална карциноматоза е възможно при рак на яйчника, това означава, че жените са по-склонни да изпитат това усложнение, отколкото мъжете.

Независимо от вида на рака, увреждането на перитонеума се счита за много неблагоприятен знак. И тъй като с такава диагноза е невъзможно да се използват много методи на лечение, това може да повлияе на вероятността за успешно възстановяване на пациента и неговата продължителност на живота..

Възможно е и образуването на карциноматоза на плевралната кухина. Характерно е за рак на белите дробове, гърдата, плеврален мезотелиом. Това състояние обаче може да бъде причинено от всеки тумор, който може да метастазира в плеврата и белите дробове. Такива метастази в плеврата увеличават пропускливостта на нейните съдове и нарушават отлива на лимфа, което може да доведе до натрупване на течност и поява на карциноматозен плеврит..

Причини

Основната причина за перитонеалната карциноматоза е съществуващият раков фокус. В резултат на развитието на туморни клетки те неизбежно придобиват мобилност, в резултат на което те са в състояние да се отделят и да се движат.

Раковите клетки се разпространяват:

  • Поток на кръв или с лимфен поток;
  • Чрез покълването на първичен тумор в перитонеума;
  • С хирургична операция за отстраняване на първичния тумор.

Площта на серозната мембрана и целия перитонеум може да достигне 2 квадратни метра. Такива размери определят местоположението на перитонеума директно в коремната кухина, тоест има съседни гънки. Подобна структура допринася за поражението на значителна област на перитонеума в злокачествения процес..

Следните фактори допринасят за ускореното развитие на перитонеалната карциноматоза:

  • Постоянен контакт на гънките на перитонеума;
  • Контакт на перитонеума с храносмилателната система;
  • Наличието в тялото на широка мрежа от кръвоносни и лимфни съдове.

Веднъж попаднали в перитонеума, раковите клетки са склонни да се укрепят на мястото, където е най-малко засегнато от чревната подвижност. Също така, рискът от карциноматоза зависи от обема на първичния злокачествен тумор и степента на проникване дълбоко в органа.

В случай на недиференциран рак на стомаха, лезии на перитонеума от туморни клетки се наблюдават при повечето пациенти.

Класификация и признаци на карциноматоза

Тъй като перитонеалната карциноматоза е вторична лезия, симптомите първо се появяват с първичен тумор. Понякога обаче клиничната картина на лезията на серозната мембрана прави възможно диагностицирането на рак..

Основните симптоми, които показват увреждане на перитонеума, включват:

1) Увеличение на корема с рязко намаляване на телесното тегло. Увеличение на корема в размер се получава поради натрупване на течност - тази патология се нарича "асцит";

2) Появата на болка, тъпа болка. Болката може да бъде постоянна или смущаваща пациента за периоди до няколко дни;

3) Храносмилателни разстройства. Проявява се от гадене, колики и коремна болка, повръщане също е възможно. Движението на червата е трудно, понякога запекът може да бъде заменен от диария;

4) Симптоми на интоксикация. Проливни потни, силна слабост, треска, втрисане, болка в главата и мускулите - тези симптоми се характеризират с развиваща се карциноматоза.

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при условие за получаване на данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната оценка за лечението.

Пациентът има сериозно общо състояние, такива пациенти често завършват в гастроентерология или хирургия с диагностициран асцит, причината за което е установена по-късно.

Перитонеалната карциноматоза има класификация въз основа на броя и местоположението на метастазите:

  1. P1 - локална лезия на перитонеума, ограничена само до една област;
  2. P2 - откриват се няколко огнища на карциноматоза. Между тези огнища има участъци на здрав перитонеум;
  3. P3 - има множество сливащи се злокачествени огнища на карциноматоза.

Видео - Перитонеална карциноматоза: оглед на химиотерапевт

Диагностични мерки

Първо, онкологът може да подозира карциноматоза при хора, които вече имат анамнеза за рак..

Въпреки това, в случай на загуба на тегло, коремна болка и други признаци на раково образование, лекарят трябва да изпрати пациента за диагностични процедури, за да изключи или потвърди диагнозата.

Възлага се на:

  • CT сканиране. Многопластово изследване на коремната област, идентифициране на всички огнища на патология, тяхното местоположение, структура;
  • Ултразвук на коремната кухина и тазовите органи. Този метод ви позволява да идентифицирате първичния тумор, техния размер и местоположение, промени в перитонеума;
  • MSCT се използва за оценка на разпространението на тумора и за откриване на лезии на лимфните възли;
  • Кръвен тест с висока точност установява местоположението на основния фокус;
  • Лапароскопията позволява както да се изследва перитонеума, така и да се направи проба от променени тъкани за биопсия.

В приблизително 5–6% от случаите могат да възникнат трудности при откриването на раков тумор, понякога той е толкова малък, че не може да бъде открит итравитално.

Как се лекува перитонеална карциноматоза?

Лечението на пациенти с карциноматоза е доста сложно и също така не винаги е достатъчно ефективно. Ако е възможно, операцията се предписва в комбинация с химиотерапия.

Много други иновативни методи на лечение също се прилагат постоянно, така че е невъзможно да се каже с увереност, че в близко бъдеще няма да има ефективен начин за лечение на тази патология. Народните лекарства обаче не могат да излекуват болестта.

хирургия

Хирургическата интервенция (перитонектомия) се състои главно в отстраняването на първичната ракова лезия, засегнатите лимфни възли, осеменяването с огнища на ракови клетки. Често операцията се комбинира с отстраняване на част от тънкото или дебелото черво, сигмоидното черво, жлъчния мехур, матката и придатъци.

Ракова химиотерапия

При лечението на пациенти с карциноматоза се използва един от най-модерните методи - хипертермична интраперитонеална химиотерапия.

Този метод се състои във въвеждането на химиотерапевтични лекарства, използващи горещ въздух директно в перитонеума, което може да се постигне по време на операцията.

Инжектираният разтвор с химиотерапевтични лекарства продължава да бъде в перитонеума около час, като непрекъснато циркулира и унищожава раковите клетки. Ефективността на лечението се повишава чрез хипертермична химиотерапия няколко пъти.

Лечение на първичната лезия

В случай на перитонеална карциноматоза трябва да се идентифицира основният фокус, както и неговата локализация, стадий и разпространение на метастази. Решението за необходимото лечение се взема само след всички изследвания.

В случай, че стадийът на рак и локализацията на тумора позволяват, се извършва операция за отстраняване на образуването (например прогнозата е неблагоприятна с 4 градуса). Допълнително предписани сесии на радиационно облъчване и химиотерапия.

Симптоматична терапия

Това е лечение, насочено към намаляване или премахване на основните симптоми на заболяването. С карциноматоза, като правило, те извършват:

  • Анестезия. В много напреднали случаи моно болката може да се премахне само с помощта на наркотичен аналгетик;
  • Лечение на асцит. Състои се в отстраняване на течност чрез пункция в коремната стена;
  • Подобряване на работата на храносмилателната система. Необходимо е да се подобри усвояемостта на храната и храносмилането, да се увеличи перисталтиката;
  • Инфузия на разтвори. Интравенозната инфузия има детоксикиращ ефект, такова лечение нормализира състава на кръвта;
  • Използването на диуретици насърчава изтеглянето на излишната течност.

Ако е необходимо, тогава на пациентите се предписват лекарства, които подобряват работата на сърцето и кръвоносните съдове, спазмолитици, ензими. Пациентът трябва да остане под наблюдение и периодично да се подлага на повторен преглед.

Колко живеят с диагноза перитонеална карциноматоза?

Обикновено откриването на заболяването става на последните етапи. В този случай с поражението на перитонеума продължителността на живота на пациента е само няколко години, зависи от тактиката на лечение на основния фокус. Ако беше засегната по-голямата част от перитонеума, тогава е невъзможно да се справите с патологията и пациентът ще живее само няколко месеца. Жизнеспособността се поддържа с помощта на палиативна техника, която облекчава състоянието на човек.

прогноза

Ако заболяването е било открито в началото на развитието на патологията, когато първичният фокус може да бъде отстранен, тогава прогнозата е благоприятна. Тогава трябва да се придържате към цялостна тактика на лечение.

Ако патологията е била открита в последните етапи, тогава прогнозата е лоша и независимо от лечението, продължителността на живота е значително намалена. В този случай се провежда симптоматично лечение, като целта на неговото действие е да се улесни благосъстоянието на пациента.

Рецидив при рак на яйчника

Диагностициран с рак на яйчниците, обикновено в по-късните етапи и има обяснение за това. При рак на яйчниците в началните етапи няма симптоми, характерни за заболяването. Следователно около 70% от случаите на откриване на болестта са вече в доста напреднали стадии III или IV. Освен това в огромното мнозинство от случаите процесът вече се е разпространил до перитонеума и е възникнала т. Нар. Перитонеална карциноза. Лечението на тумор на яйчника се състои от комбинация от операция за отстраняване на тумор в коремната кухина и яйчниците, както и системна химиотерапия. Но въпреки това, рецидив на рак на яйчниците се наблюдава доста често. Поради образуваната резистентност на раковите клетки, ефективността на химиотерапията при лечението на рецидив на рак на яйчника е значително по-малка, отколкото при лечението на първичен тумор. Поради нарастващата недостатъчност на химиотерапевтичните мерки, рецидивът на рак на яйчниците се счита за нелечимо заболяване със средно време на преживяване 8 и 15 месеца.

Много често срещан сценарий за рак на яйчниците е появата на перитонеална и чревна карциноматоза. Перитонеалната карциноматоза при рак на яйчника е злокачествена формация, която дава множество метастази и се развива в серозната мембрана, която покрива повърхността на вътрешните органи и вътрешните стени на коремната кухина. Жените с диагноза рак на яйчниците към момента на поставяне на диагнозата в 70% от случаите вече имат перитонеална перитонеална карциноматоза. Основните симптоми на карциноматоза са коремна болка, увеличаване на корема, повръщане, гадене, загуба на тегло. Перитонеалната карциноматоза е вторично заболяване и сама по себе си тя възниква в изключително редки случаи. Перитонеалната карциноматоза принадлежи към групата на сериозните заболявания и е една от основните причини за смърт на пациентите. Лечението на болестта е насочено главно към първичното заболяване. Мнозина се интересуват от: перитонеална карциноматоза и рак на яйчниците, колко живеят с такава диагноза. Ако лезиите имат ясна локализация и видът на рака е силно чувствителен към химиотерапия, тогава една жена може да бъде излекувана чрез радикална хирургия. Ако се открият дифузни форми на перитонеална карциноматоза, прогнозата е лоша.

© 2009-2019 Фактор на трансфер 4Life. Всички права запазени.
карта на сайта
Официален сайт на Ru-Transfer.
Москва, ул. Марксист, д. 22, стр. 1, от. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Фактор на трансфер 4Life. Всички права запазени.

Официален сайт Ru-Transfer Factor. Москва, ул. Марксист, д. 22, стр. 1, от. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Перитонеална карциноматоза при лечение на рак на яйчниците

въпроси

Въпрос: Какво представлява перитонеалната карциноматоза при рак на яйчника??

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво представлява перитонеалната карциноматоза при рак на яйчника??

Перитонеалната карциноматоза е термин, който се използва за обозначаване на големия брой (множество) метастази, присъстващи в различни части на перитонеума. Перитонеалната карциноматоза може да бъде посочена и от други синонимни термини, като перитонеална дисеминация или перитонеална карциноматоза..

Перитонеалната карциноматоза при рак на яйчника е резултат от активни метастази на тумора през лимфните и кръвоносните съдове. Такова множество метастази в перитонеума е характерна особеност на рака на яйчника, въпреки че се среща и при злокачествени новообразувания на храносмилателния тракт (стомах, дебело черво, ректум).

Образуването на карциноматоза става постепенно. Първо, единичните ракови клетки се разпространяват в перитонеума, които се прикрепят към различни области на меката тъкан. Тогава от тези клетки растат малки тумори, които се сливат помежду си, образувайки големи метастатични новообразувания. Тоест, карциноматозата е много тумори, които са разположени почти в цялата коремна кухина.

Поради факта, че перитонеумът е универсална мека тъкан, покриваща всички или част от всички органи на коремната кухина, общата му площ е доста голяма. С разпространението на метастази по перитонеума се наблюдава едновременно поражение на коремните органи, с което това тъканно място влиза в контакт с метастази.

Кръвоносните съдове преминават в перитонеума, разположени са големи съдови, нервни и лимфни плексуси и следователно наличието на множество метастази върху него води до нарушаване на нормалното функциониране на много органи на коремната кухина. Освен това, поради високата плътност на съдовите и лимфните мрежи, метастазите се разпространяват много бързо по перитонеума, засягайки все повече и повече нови области.

Карциноматозата се проявява чрез периодична коремна болка, която може да бъде от различно естество. Освен това човек е загрижен за гадене, повръщане, загуба на тегло и увеличаване на обема на корема. Характерен признак на карциноматозата е асцит - натрупване на течност в коремната кухина, която не може нормално да преминава през лимфните съдове, засегнати от метастази.

добър ден.
Моля, помогнете за изясняване на някои от въпросите, които възникват при четене на откъс от историята на болестта
Мама живее в друг град, така че аз лично не мога да говоря с лекари, имам само екстракт в ръцете си.
майка ми има 1957г. диагноза gr ovaril, IV ст. T3c Nx M1
перитонеална карциноматоза, чернодробни метастази, състояние след циторедуктивно лечение от 11.11.14 г. и 1 курс химиотерапия,
съпътстващи заболявания на коронарна болест на сърцето GBII риск IV NK III, HR BRONCHITIS ЛАТЕН КУРС, DN0, нодуларен гуша, Gr на дясната моларна жлеза III и st T3n състояние след комбинирано лечение през 2012 г..
данни за хистологично изследване:
картина на едроклетъчен рак с твърда жлезиста структура, картина на рак с множествена некроза, mts на жлезист рак в мастната тъкан (omentum), mts на жлезист рак (област на перитонеума). цитология на коремната течност (mts на тумор на яйчника).
лечение:
интервенция на хирург 09/11/14 лапаротомия, ревизия на коремните органи. аднексектомия от двете страни. резекция на omentum, коремен дренаж, химиотерапия с паклитаксел.
ултразвук на черния дроб, gp, далака: дифузни промени в черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, микролитиаза.
ултразвук на щитовете на жлезата: в десния лоб в долния полюс, хипоехогенна формация 1.5) 0, 8) 1, 2 cm с ореол и с нодуларен кръвен поток, изразен вътре, в горния полюс по протежение на задната странична повърхностна форма 0,9) 0, 6) 0, 7 см с ясно изразен нодуларен кръвен поток и умерен интранодален кръвен поток, в средния сегмент изохипоехогенна формация.
Копирах информацията от извлека от болестта.
1) майката е прегледана след лечението през март-април14 г., нищо не е намерено, а в края на август 14г. тя започна асцит, по това време майка ми беше прегледана (по план). и очевидно е поставил етап 4 рак на яйчниците. Може ли ракът да се развие за кратко време преди етап 4?
2) ракът на яйчниците се е развил като независимо заболяване или е метастази от рак на гърдата?
3) в началото лекарят посочва диагнозата gr ovaril, IV ст. T3c Nx M1 (т.е. 1 метастаза), а след това в хистологичните изследвания са посочени 2 метастази, освен това, чернодробните ултразвукови изследвания не казват нищо за метастази, не разбирам съвсем колко всъщност метастазите или метастазите също вече са започнали да метастазират? или чернодробните метастази са посочени погрешно?
4) лекарят каза, че след като дойдат тестовете, ще има втора операция, при която те планират да премахнат матката и пикочния мехур. Мама претърпя 1 операция тежко и дали тялото няма да подкопае 2 операции, предстоят още няколко курса на химия, животът на тази майка няма да бъде съкратен?
5) възможно ли е да се излекува карциноматоза?
6) етап 4 е основното заболяване (рак на гърдата) или ракът на яйчниците е достигнал етап 4?
7) Ако преместя майка си от север на моето място в Брянск, това може по някакъв начин да се отрази на здравето ѝ. Чух, че климатът не може да бъде променен 3 години след лечението, новият климат няма да се влоши?
8) Разбрах от интернет, че прогнозата е неблагоприятна, но може ли тумор да се контролира чрез химия, ако туморът може да се лекува химически, тогава приблизително колко дълго може да оцелее майка ми? това с добра динамика на лечението? и ако не подлежи на лечение, колко време остава? Със сигурност разбирам, че всичко зависи от състоянието на тялото и т.н. но ме интересува средната статистика.
Благодаря предварително. Наталия

За съжаление е възможно бързото развитие на рака. Ракът на яйчниците може да бъде както първичен, така и вторичен (например с рак на гърдата). По отношение на метастазите не е възможно да се реши проблема без лично проучване на протоколите на изследване и изследване на пациента - този въпрос трябва да бъде адресиран до лекуващия лекар. Въпросът за по-нататъшното хирургично лечение се решава индивидуално от онколога. При лечението на перитонеална карциноматоза, интраперитонеалната хипертермична химиотерапия се признава като един от най-ефективните методи..

Използването на тази техника при конкретен пациент може да се обмисли само от лекуващия лекар. Климатичните промени са нежелателни за такива пациенти, но няма резки ограничения и, ако е необходимо, този въпрос първо трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар. За съжаление, въпросът за прогнозата се формира от толкова много компоненти, затова препоръчваме да го обърнете към вашия лекар. Петгодишната преживяемост за етап IV е 1,5%.

въпроси

Въпрос: Какво представлява перитонеалната карциноматоза при рак на яйчника??

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво представлява перитонеалната карциноматоза при рак на яйчника??

Перитонеалната карциноматоза е термин, който се използва за обозначаване на големия брой (множество) метастази, присъстващи в различни части на перитонеума. Перитонеалната карциноматоза може да бъде посочена и от други синонимни термини, като перитонеална дисеминация или перитонеална карциноматоза..

Перитонеалната карциноматоза при рак на яйчника е резултат от активни метастази на тумора през лимфните и кръвоносните съдове. Такова множество метастази в перитонеума е характерна особеност на рака на яйчника, въпреки че се среща и при злокачествени новообразувания на храносмилателния тракт (стомах, дебело черво, ректум).

Образуването на карциноматоза става постепенно. Първо, единичните ракови клетки се разпространяват в перитонеума, които се прикрепят към различни области на меката тъкан. Тогава от тези клетки растат малки тумори, които се сливат помежду си, образувайки големи метастатични новообразувания. Тоест, карциноматозата е много тумори, които са разположени почти в цялата коремна кухина.

Поради факта, че перитонеумът е универсална мека тъкан, покриваща всички или част от всички органи на коремната кухина, общата му площ е доста голяма. С разпространението на метастази по перитонеума се наблюдава едновременно поражение на коремните органи, с което това тъканно място влиза в контакт с метастази.

Кръвоносните съдове преминават в перитонеума, разположени са големи съдови, нервни и лимфни плексуси и следователно наличието на множество метастази върху него води до нарушаване на нормалното функциониране на много органи на коремната кухина. Освен това, поради високата плътност на съдовите и лимфните мрежи, метастазите се разпространяват много бързо по перитонеума, засягайки все повече и повече нови области.

Карциноматозата се проявява чрез периодична коремна болка, която може да бъде от различно естество. Освен това човек е загрижен за гадене, повръщане, загуба на тегло и увеличаване на обема на корема. Характерен признак на карциноматозата е асцит - натрупване на течност в коремната кухина, която не може нормално да преминава през лимфните съдове, засегнати от метастази.

добър ден.
Моля, помогнете за изясняване на някои от въпросите, които възникват при четене на откъс от историята на болестта
Мама живее в друг град, така че аз лично не мога да говоря с лекари, имам само екстракт в ръцете си.
майка ми има 1957г. диагноза gr ovaril, IV ст. T3c Nx M1
перитонеална карциноматоза, чернодробни метастази, състояние след циторедуктивно лечение от 11.11.14 г. и 1 курс химиотерапия,
съпътстващи заболявания на коронарна болест на сърцето GBII риск IV NK III, HR BRONCHITIS ЛАТЕН КУРС, DN0, нодуларен гуша, Gr на дясната моларна жлеза III и st T3n състояние след комбинирано лечение през 2012 г..
данни за хистологично изследване:
картина на едроклетъчен рак с твърда жлезиста структура, картина на рак с множествена некроза, mts на жлезист рак в мастната тъкан (omentum), mts на жлезист рак (област на перитонеума). цитология на коремната течност (mts на тумор на яйчника).
лечение:
интервенция на хирург 09/11/14 лапаротомия, ревизия на коремните органи. аднексектомия от двете страни. резекция на omentum, коремен дренаж, химиотерапия с паклитаксел.
ултразвук на черния дроб, gp, далака: дифузни промени в черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, микролитиаза.
ултразвук на щитовете на жлезата: в десния лоб в долния полюс, хипоехогенна формация 1.5) 0, 8) 1, 2 cm с ореол и с нодуларен кръвен поток, изразен вътре, в горния полюс по протежение на задната странична повърхностна форма 0,9) 0, 6) 0, 7 см с ясно изразен нодуларен кръвен поток и умерен интранодален кръвен поток, в средния сегмент изохипоехогенна формация.
Копирах информацията от извлека от болестта.
1) майката е прегледана след лечението през март-април14 г., нищо не е намерено, а в края на август 14г. тя започна асцит, по това време майка ми беше прегледана (по план). и очевидно е поставил етап 4 рак на яйчниците. Може ли ракът да се развие за кратко време преди етап 4?
2) ракът на яйчниците се е развил като независимо заболяване или е метастази от рак на гърдата?
3) в началото лекарят посочва диагнозата gr ovaril, IV ст. T3c Nx M1 (т.е. 1 метастаза), а след това в хистологичните изследвания са посочени 2 метастази, освен това, чернодробните ултразвукови изследвания не казват нищо за метастази, не разбирам съвсем колко всъщност метастазите или метастазите също вече са започнали да метастазират? или чернодробните метастази са посочени погрешно?
4) лекарят каза, че след като дойдат тестовете, ще има втора операция, при която те планират да премахнат матката и пикочния мехур. Мама претърпя 1 операция тежко и дали тялото няма да подкопае 2 операции, предстоят още няколко курса на химия, животът на тази майка няма да бъде съкратен?
5) възможно ли е да се излекува карциноматоза?
6) етап 4 е основното заболяване (рак на гърдата) или ракът на яйчниците е достигнал етап 4?
7) Ако преместя майка си от север на моето място в Брянск, това може по някакъв начин да се отрази на здравето ѝ. Чух, че климатът не може да бъде променен 3 години след лечението, новият климат няма да се влоши?
8) Разбрах от интернет, че прогнозата е неблагоприятна, но може ли тумор да се контролира чрез химия, ако туморът може да се лекува химически, тогава приблизително колко дълго може да оцелее майка ми? това с добра динамика на лечението? и ако не подлежи на лечение, колко време остава? Със сигурност разбирам, че всичко зависи от състоянието на тялото и т.н. но ме интересува средната статистика.
Благодаря предварително. Наталия

За съжаление е възможно бързото развитие на рака. Ракът на яйчниците може да бъде както първичен, така и вторичен (например с рак на гърдата). По отношение на метастазите не е възможно да се реши проблема без лично да се проучат протоколите на изследване и да се изследва пациентът - този въпрос трябва да бъде адресиран до лекуващия лекар. Въпросът за по-нататъшното хирургично лечение се решава индивидуално от онколога. При лечението на перитонеална карциноматоза, интраперитонеалната хипертермична химиотерапия се признава като един от най-ефективните методи..

Използването на тази техника при конкретен пациент може да се обмисли само от лекуващия лекар. Климатичните промени са нежелателни за такива пациенти, но няма резки ограничения и, ако е необходимо, този въпрос първо трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар. За съжаление, въпросът за прогнозата се формира от толкова много компоненти, затова препоръчваме да го обърнете към вашия лекар. Петгодишната преживяемост за етап IV е 1,5%.

Перитонеална карциноматоза

Перитонеалната карциноматоза е онкологично заболяване, характеризиращо се с появата на множество метастази по перитонеалните листове. В този случай злокачествените клетки се разпръскват по тялото през лимфните и кръвоносните съдове. Карциноматозата всъщност е вторичен перитонеален рак, който се развива при наличие на злокачествени тумори в други органи и тъкани. При това патологично състояние серозните мембрани на коремната кухина показват просовидные огнища, които се сливат с последващото образуване на по-големи тумори.

Развитието на перитонеалната карциноматоза е характерно за тумори с епителен произход. Най-често причината за патологичния процес е злокачествени новообразувания на стомаха, дебелото черво и ректума, яйчниците. В случай на рак на яйчниците, карциноматозата се среща в 30-40% от случаите, докато при тумори на яйчниците това заболяване се развива при 70% от пациентите.

Една от причините за развитието на перитонеална карциноматоза са последствията от хирургическите операции, насочени към отстраняване на първичния тумор. По време на хирургическа интервенция с неадекватно спазване на правилата за абластичен и анти-бласт, злокачествените клетки навлизат в коремната кухина. В резултат на това такива клетки пораждат растеж на вторични туморни огнища на перитонеума. Извършването на хирургични интервенции увеличава броя на свободните туморни клетки средно с 50-60%. След кратък период от време злокачествените клетъчни елементи се фиксират на повърхността на перитонеума и продължават активно да се размножават..

Съдържание:

Симптоми на перитонеална карциноматоза

С развитието на перитонеалната карциноматоза се появяват следните патологични симптоми:

  • гадене;
  • повръщане
  • болка и дискомфорт в корема;
  • увеличение на корема в размер;
  • откриване на туморен тумор в коремната кухина;
  • склонност към диария;
  • подуване на корема;
  • отслабване.

Диагноза на перитонеалната карциноматоза в Израел

За изследване на пациенти с признаци на перитонеална карциноматоза се използват редица съвременни диагностични техники..

  • Ултразвук - насочен към изясняване състоянието на коремните органи. Ултразвукът може да открие дори малки тумори на повърхността на перитонеума, метастази в лимфните възли и други органи на коремната кухина.
  • Компютърната томография е дигитално рентгеново изследване, което ви позволява да получите многопластови изображения на коремната кухина.
  • Магнитно-резонансно изображение - тази безболезнена неинвазивна процедура ви позволява да получите точна информация за състоянието на коремните органи на пациента без радиационно облъчване.
  • Лапароцентеза - Тази инвазивна процедура е насочена към получаване на течни проби от коремната кухина. При изследването му могат да бъдат открити ракови клетки или патогенни микроорганизми, които са причина за патологичния процес..
  • Диагностична лапароскопия - е проста процедура, която ви позволява директно да изследвате вътрешните органи за развитието на туморния процес.

Лечение на перитонеална карциноматоза

Болните от рак се лекуват с редица съвременни противоракови техники.

  • Химиотерапия - употребата на цитостатични лекарства е насочена към унищожаване на туморни клетки в цялото тяло. За това се използват съвременни химиотерапевтични лекарства, които се използват за венозно, перорално приложение. Важен момент в профилактиката на перитонеалната карциноматоза е измиването на коремната кухина с разтвори на цитостатици. Интракавиталното приложение на химиотерапия се използва и след дренаж на коремната кухина за лечение на заболяването.
    Една от областите на лечение е хипертермичната химиотерапия. Тя се основава на идеята, че атипичните клетки умират много по-бързо при повишени температури. Отколкото здрави. Когато използвате този метод на терапия, лекарствата се въвеждат в загрятата коремна кухина. Доказано е, че атипичните клетки умират при температура 44 ° С. Здравите клетъчни елементи трябва да загреят още 3 градуса за унищожаване. Това ви позволява ефективно да унищожите оцелелите туморни клетки, както и да компенсирате загубата на топлина на пациента по време на операция, за да възстановите чревната подвижност. По този начин е възможно да се предотврати разпространението на туморния процес в организма..
  • Хирургично лечение - има за цел напълно да премахне злокачествената неоплазма, която е причинила развитието на патологичния процес. Хирургията за карциноматоза също може да бъде насочена към изрязване на метастатични огнища.
  • Съвременни методи на лечение - за лечение на карциноматоза в момента се използват такива съвременни методи на лечение като имунотерапия, използване на инхибитори на ангиогенезата, радиоимунотерапия, генна терапия, фотодинамична терапия.

Прогноза за перитонеална карциноматоза

Прогнозата при пациенти с карциноматоза се подобрява значително, когато се открие първичен фокус на туморния растеж. В този случай съществува възможност за радикална ексцизия на тумора и неговите метастази. Дифузната лезия на коремната кухина причинява неблагоприятен ход на заболяването. Местните метастази могат успешно да бъдат лекувани с модерни хирургични техники..

Лечение на перитонеална карциноматоза в Израел

Лечението на перитонеалната карциноматоза в Израел е:

  • висококачествено изследване на пациенти, използващи най-новите диагностични техники;
  • високоефективна терапия с иновативни лекарства;
  • уникални методи за хирургично лечение;
  • борбата за постигане на резултати дори при тежко болни пациенти.

Навременната диагноза ви позволява да постигнете най-добри резултати при лечението на перитонеална карциноматоза.

Коремна карциноматоза

Метастатичното разпространение на туморните клетки през кръвоносните и лимфните съдове води до дифузни варианти на онкопатология. Перитонеалната карциноматоза е вторична злокачествена неоплазма, огнищата на която са разпръснати по вътрешната повърхност на коремната кухина, а първичната локализация най-често се намира във вътрешните органи или репродуктивната система. Клиничните симптоми са характерни за напредналите форми на рак, диагнозата изисква задължителна томография и лапароскопия, а за ефективно лечение трябва да се използват съвременни методи на терапия.

съдържание

Перитонеална карциноматоза

Вътрешната повърхност на корема е облицована с перитонеум, който е серозният капак, състоящ се от епителни клетки. Злокачествената дегенерация в тази област се причинява от метастатични новообразувания от епитела на различни органи, раковите клетки на които са разпръснати (разпространени) по серозната мембрана на корема. Коремна карциноматоза в по-голямата част от случаите е вторична лезия и показва неблагоприятна прогноза за живота. Въпреки това, с правилния подход към диагностиката и използването на високотехнологични техники за въздействие върху раковите клетки, можете значително да удължите живота на болен човек.

Причини за патология

Рядък вариант на първичната неоплазма на перитонеума е мезотелиомът. Във всички останали случаи коремната карциноматоза се причинява от вторични форми на рак. Най-честото начално местоположение на тумора е рак на яйчника. В допълнение, възможните причини за рак са:

  • колоректален рак (тънко или дебело черво);
  • тумор в панкреаса;
  • рак на стомаха;
  • неоплазма в черния дроб и жлъчната система;
  • рак на матката.

Рисковите фактори за бързото разпространение на раковите клетки през серозните капаци на перитонеума могат да бъдат следните причини:

  • провеждане на отворена коремна хирургия (при извършване на ендоскопска операция рискът от метастази е много по-нисък);
  • нискостепенен карцином;
  • пълно покълване на туморната тъкан на серозната мембрана;
  • перфориран дефект на органа поради рак;
  • бърз растеж на тумора.

Раковите клетки от основния фокус попадат върху повърхността на перитонеума, прикрепят се на различни места от вътрешната повърхност на корема и започват бързо да се разделят, образувайки множество метастатични възли върху серозния капак.

Симптоми на заболяването

Клиничните прояви на вторичната лезия на коремната кухина отсъстват дълго време: при минимален брой метастази пациентът няма да има оплаквания. С напредването на заболяването се появяват следните симптоми:

  • натрупване на течност в коремната кухина (асцит) с увеличаване на размера на корема;
  • необяснима загуба на тегло;
  • болка в корема с различна тежест;
  • гадене, повръщане и разстройства на изпражненията (диария, запек);
  • силна слабост и бързо настъпване на умора при минимално натоварване.

Симптомите са неспецифични и показват наличието на заболяване в човешкото тяло. Най-важната задача е да се установи възможно най-бързо причината за патологията, да се намери първичният рак и да се започне ефективен ефект върху злокачествения процес.

Диагностика на метастатичен рак на перитонеята

Прогнозата за възстановяване зависи от тежестта на разпространение на тумора по серозната мембрана на корема. В зависимост от видимите огнища, перитонеалната карциноматоза се разделя на следните етапи:

0 - липса на метастази по перитонеума;
1 - огнища в една област в малко количество и не повече от 5 мм в диаметър;
2 - множество огнища, най-големият от които не надвишава 0,5 cm;
3 - средният размер на метастазите от 5 до 20 мм;
4 - наличието на поне една неоплазма с диаметър над 20 mm.

Визуална оценка на размера на туморните огнища е възможна по време на операцията. Оптимално е обаче да се идентифицира перитонеална лезия на етапа на подготовка за радикална хирургична интервенция. Диагностиката се основава на следните изследвания:

  • ултразвуково сканиране;
  • изчислени или MR изображения;
  • диагностична лапароскопия;
  • вземане на проба от асцитна течност по време на лапароцентеза с цитологично изследване.

За терапевтичните мерки е изключително важно да се открие първичният туморен фокус и да се оцени етапа на карциноматозна дисеминация по протежение на перитонеума. Понякога (в 5% от случаите) е невъзможно да се идентифицира основният източник на рак, но върху туморните клетки в асцитна течност може да се направи предположение за първичния тумор.

Основните методи на лечение

По време на радикална операция не е възможно да се отстранят всички метастатични огнища в коремната кухина. Можете да използвате стандартни методи на системна химиотерапия с експозиция на цялото тяло с цитостатични лекарства. Ефективното лечение на карциноматозата изисква следните високотехнологични техники:

  • локална профилактична употреба на цитостатични лекарства по време на интраоперативно промиване на корема на етап 0 на карциноматоза;
  • въвеждането в коремната кухина на горещи лекарствени разтвори, съдържащи химиотерапевтични лекарства (хипертермична версия на интраабдоминална химиотерапия);
  • фотодинамичен ефект върху раков тумор;
  • различни варианти за клетъчна имунна терапия.

Оптимално е да се проведе пълен преглед и лечение на злокачествени тумори в специализирана клиника, оборудвана с модерно оборудване и притежаващ необходимия опит в лечението на метастатични форми на рак.

Прогноза за живота

Откриването на туморни огнища в коремната кухина драстично намалява прогнозата за живота на болен човек. При липса на ефективна терапия смъртта на етап 3-4 от перитонеалната карциноматоза настъпва през следващите 2-3 месеца от момента на откриване на тумора. Правилното и навременно лечение може да удължи живота на пациента, особено ако са налице следните фактори:

  • откриване на основния фокус на рака с радикална хирургия;
  • 1-2 стадий на вторичния туморен процес;
  • използването на съвременни методи на хипертермична химиотерапия.

Не можете да се откажете и да спрете да се борите с тумора дори при неблагоприятна прогноза: с правилния и систематичен подход към лечението на перитонеалната карциноматоза чрез иновативни методи можете значително да увеличите продължителността на живота на болен човек. В съвременна високотехнологична клиника с навременното започване на лечението всеки пети пациент достига прага на 5-годишна преживяемост.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Усещанията за болка, които са локализирани от лявата страна в областта на ребрата и под тях, не са специфични. Те могат да действат като симптоми на различни заболявания на вътрешните органи, нервната система.

Стомахът боли ли в средата - предвестник на опасност или норма? Коремната болка се отнася до симптоматичните прояви на много заболявания на храносмилателния тракт и червата.