Чревна обструкция при новородено

Симптомите на запушване на червата зависят от нейното ниво. При висока чревна непроходимост повръщането възниква рано (повръщането, смесено с жлъчката, винаги е тревожен симптом). Подуването на корема обикновено е леко. Напротив, ниската чревна непроходимост се появява след първия ден от живота, когато има рязко издуване и повръщане. Чревната непроходимост е показана от липсата на мекониев разряд.

2. Как се прави диференциална диагноза на обструкция на червата при новородени?

Проверете ануса, за да изключите атрезията. След това се прави обзорна рентгенография на коремната кухина. Степента на запълване на червата с газ зависи от нивото на запушване. Опити за разграничаване на обструкцията на тънкото и дебелото черво не са предприети.

а) Висока обструкция (няма достатъчно количество газ в червата):
- Атрезия или стеноза на дванадесетопръстника.
- Непълно завъртане на червата с инверсия на средното черво.
- Jejunum атрезия.

б) Ниска обструкция (има много газове в червата):
- Илеална атрезия.
- Мекониален илеус или мекопиалпайков корк.
- Болест на Hirschsprung

3. В какви случаи е показано контрастно рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт?

При перитонит или наличието на свободен газ в коремната кухина незабавно се извършва диагностична лапаротомия. При непълно завъртане на червата, контрастното рентгеново изследване на горния стомашно-чревен тракт разкрива липсата на типична подкова форма на дванадесетопръстника; преходът му към кльощави става в горния десен квадрант на корема. Примките на тънките черва са разположени в долната дясна част.

Често има разширение на дванадесетопръстника с ниво на течност. При атрезия на дванадесетопръстника се наблюдава удължен дванадесетопръстник, който завършва сляпо. Иригоскопията е от голяма полза при диагностицирането на запушване на дебелото черво, а при мекопиален илеус дори терапевтичен ефект.

Данни от иригоскопията за вида на обструкцията:
а) Атрезия на илеума. Microcolop; няма бариев рефлукс в крайния илеум.
б) Мекониев илеус. Microcolop; бариев рефлукс в крайния илеум с дефекти на пълненето.
в) Мекониален корк. Дебелото черво е с нормални размери; големи дефекти при запълване в лявата му половина.
ж) болест на Хиршпрунг. Стесняване на ректума и сигмоидното дебело черво; разширяване на проксималното дебело черво.

4. Каква е клиничната картина на атрезия на йеюнума? Каква е разликата между атрезия на дванадесетопръстника и атрезия на мършавия?

Стомашно-чревната атрезия може да се локализира на всяко ниво: в дванадесетопръстника (50%), постно (45%) или дебело (5%). Атрезията на дванадесетопръстника се дължи на факта, че на 8-10 седмици от развитието на плода реканализацията му не е настъпила. Причината за атрезия на йеюнума и дебелото черво е нарушение на вътрематочното развитие на мезентериалните съдове.

а) При атрезия на дванадесетопръстника първият симптом е повръщане с примес на жлъчка (в 85% от случаите атрезията е локализирана под зърното на Ватер). В първия ден от живота няма значително подуване на корема. В приблизително 25% от случаите на атрезия на дванадесетопръстника се придружава тризомия на 21-ата хромозома. Класически признак на атрезия на дванадесетопръстника са два газови мехурчета на панорамна рентгенография на коремната кухина - удължен стомах и горната част на дванадесетопръстника.

Със стеноза на дванадесетопръстника или непълно въртене на червата с инверсия на средното черво, газ се открива и в тънките черва. В този случай е необходима контрастна рентгенова снимка на горния стомашно-чревен тракт, за да се изключи непълно завъртане на червата с инверсия на средното черво. Дуоденодуоденална анастомоза се прилага за коригиране на атрезия на дванадесетопръстника..

б) При атрезия на йеюнума повръщането с примес на жлъчка и умерено или силно подуване на корема се проявява на втория или третия ден от живота. Панорамната коремна рентгенография разкрива разширени чревни бримки с нива на течност; иригоскопия - микрокодове. Няма рефлукс на барий в разширените чревни бримки. Атрезията на тънките черва рядко се комбинира с други малформации. За да коригирате атрезията, анастомозата се прилага от край до край с ограничена резекция на червата или без нея.

в) при атрезия на дебелото черво повръщането с примес на жлъчка се появява след втория ден от живота; има умерено или силно подуване на корема. Мекониумът не се отклонява. Изследването на коремната кухина разкрива разширени чревни бримки с нива на течност, показващи ниска чревна непроходимост; с иригоскопия - микрокодове, а дебелото черво се отрязва. Приблизително в 20% от случаите атрезията на дебелото черво се комбинира с малформации на сърцето, опорно-двигателния апарат, коремната стена и други части на стомашно-чревния тракт. За елиминиране на атрезия на дебелото черво се прави ограничена резекция с първична анастомоза.

5. Клиничната картина на непълно въртене на червата с инверсия на средното черво. Показана ли е спешна операция за това??

На 6-12 седмици на вътрематочно развитие, червата напуска коремната кухина, расте и след това се връща към нея, докато се обръща обратно на часовниковата стрелка и се фиксира. При непълно завъртане на червата процесът на неговото въртене и фиксиране се нарушава. Последното възниква неправилно, в резултат на което стеснението на основата на мезентерията предразполага към инверсия на червата. Въртенето на средното черво около горната мезентериална артерия, снабдяващо го с кръв (непълно завъртане на червата с инверсия на средното черво) води до запушване на червата с нарушена циркулация (запушване на удушване).

Във връзка със заплахата от чревна исхемия е показана спешна операция. Прокрастинацията заплашва некроза на цялото средно черво и смърт. При непълно завъртане на червата с усукване на средното черво при здраво новородено или по-голямо дете, което няма анамнеза за хирургични операции, се появява повръщане с примес на жлъчка, подуване на корема и шок от една или друга степен. Изследвателната рентгенография на коремната кухина разкрива два газови мехурчета и газ в дисталната част на тънките черва.

При тежко състояние на детето не са необходими други изследвания. Показана е лапаротомия. Ако диагнозата е под съмнение и състоянието на детето е стабилно, се извършва контрастно рентгеново изследване на горния стомашно-чревен тракт. Иригоскопията не е посочена. Тя ви позволява да диагностицирате непълно движение на червата, но е невъзможно да се изключи инверсията на средното черво с негова помощ. С лапаротомия непълно движение на червата се коригира с или без резекция на тънките черва, в зависимост от тежестта на исхемичното увреждане на червата..

6. Какво е мекониален илеус? По какво се различава от мекониалния корк?

а) Мекониалният илеус е запушване на крайния илеум от лепкав лепкав меконий. Почти винаги мекониалният илеус се свързва с муковисцидоза, въпреки че случаите му са описани при недоносени деца при липса на муковисцидоза. Муковисцидозата се наследява автозомно рецесивно. В резултат на трите основни сдвоени деления на 7-ма хромозома се прекъсва транспортирането на хлорид в апикалните мембрани на епителните клетки. Комбинацията от повишен вискозитет на слуз, образувана от променените жлези на чревната лигавица с панкреатична недостатъчност, води до увеличаване на вискозитета на мекония и блокиране на лумена на крайния илеум. 15% от новородените с муковисцидоза развиват мекониален илеус.

На 2-3-ия ден от живота възниква непоносимост към храна, повръщане с примес на жлъчка и подуване на корема. Коремът при палпация е мек, тестов. На рентгенографията на коремната кухина се виждат многобройни разширени чревни бримки без нива на течност (ниска чревна непроходимост), понякога долният десен квадрант на корема има вид на замръзнало стъкло (симптом на Нойхаузер). Иригоскопията разкрива микрокодове и множество малки дефекти на запълване в крайната част на илеума (плътен меконий). За разлика от повечето форми на чревна непроходимост при новородени, при мекониален илеус, хирургическата интервенция се прибягва само до неефективността на консервативното лечение, комбинацията с други малформации (например чревна атрезия) или усложненията (инверсия или перфорация на червата).

При неусложнен мекониален илеус в 60% от случаите са ефективни клизми с натриев амидотризоат (гастрографин) и ректално промиване. Целта на операцията, ако е посочена, е премахване на мекония, запушващ червата чрез ограничена резекция или ентеростомия с евакуацията на мекония и промиване на дисталното черво.

б) С мекониева тапа се наблюдава запушване на дебелото черво с плътен меконий. За разлика от мекониалния илеус, мекопиалната тапа рядко (в по-малко от 5% от случаите) е свързана с муковисцидоза. Понякога се наблюдава при болест на Хиршпрунг, следователно трябва да се направи аспирационна биопсия на ректума, за да се изключи последната. В допълнение, концентрацията на хлорид в бележка се определя за всички пациенти или се извършва генетично изследване за изключване на муковисцидоза..

7. Какво представлява болестта на Hirschsprung и ентероколитът на Hirschsprung?

Невроните, които инервират червата, идват от невралния гребен. В 5-12-та седмица на бременността невралните гребенни клетки мигрират в черепната и каудалната посока и се разпръскват в пържолата на червата (в мускулния слой образуват плексус Auerbach, в субмукозата - Meissner). Болестта на Hirschsprung е следствие от нарушена миграция на нервните гребенни клетки, поради което интрамуралните неврални плексуси на червата не се развиват. Недостойността на инервацията води до повишаване на тонуса на дебелото черво и неговото запушване, по-вероятно функционално от механичното.

Обикновено болестта на Хиршспрунг се наблюдава като изолирана малформация; 10% от пациентите имат тризомия на 21-ата хромозома. При новородени с болест на Hirschsprung се наблюдава увеличаване на подуване на корема, повръщане, забавено изхвърляне на меконий или неговото отсъствие през първите 48 часа от живота. В по-стара възраст са характерни постоянните запек, подуване на корема и изтощение. Обективният преглед разкрива само рязко подуване на корема. Рентгеновите данни показват ниска чревна непроходимост. Иригоскопията улеснява диагнозата.

Тъй като болестта на Хиршпрунг винаги засяга най-отдалеченото дебело черво и проксималното в различна степен, иригоскопията разкрива спастично свиване на ректума и сигмоидното дебело черво и разширяване на проксималното дебело черво. В полза на диагнозата на болестта на Hirschsprung се доказва от забавената (повече от 24 часа) евакуация на контрастното вещество. Аганглиозата, открита чрез аспирационна ректална биопсия, потвърждава диагнозата. Хирургичната корекция се състои в резекция на сегмента, засегнат от аганглиоза (ректума и дисталното дебело черво) с анастомоза.

Hirschsprung ентероколит възниква поради стагнация на чревното съдържание, прекомерно възпроизвеждане на бактерии и увреждане на лигавицата. При липса на лечение той може да прогресира бързо, което води до сепсис, шок и дори смърт (в 10% от случаите). В повечето случаи се развива при неоперативни пациенти, но понякога се появява и след радикална операция.

8. Какво е инвагинация? Каква е терапевтичната тактика за нея?

Инвагинацията е въвеждането на проксимален сегмент на червата в дисталния лумен. Интусцепцията на червата води до нейния оток, нарушено кръвообращение и запушване. Около 2/3 случая на инвагинация се наблюдават при деца под 2 години. Очевидно това се дължи на идиопатична хипертрофия на лимфоидната тъкан на крайния илеум с въвеждането му в слепия (илеоцекална инвагинация).

Трябва да се обмисли инвагинация, ако здраво дете на 6–9 месеца има спазми в корема, повръщане и кървави изпражнения. Коремът обикновено е подут. В десния долен квадрант или в средната част на корема се палпира обемна формация или има чувство на празнота в дясната илиачна област (симптом на Dance (Dance)). Рентгенография на корема разкрива симптоми на ниска чревна непроходимост или образуване на обем в долния десен квадрант на корема. Въвеждането на барий или въздух в ректума се използва не само за диагностични, но и за терапевтични цели.

Иригоскопията разкрива запушване на дебелото черво. Барият не влиза в горния чревен отдел. Разпространението на инвагинацията чрез внимателно повишаване на хидростатичното налягане на бариевата суспензия (резервоарът с напитката се повишава с не повече от 30 см) или налягането на въздуха (не по-високо от 120 см вода) е успешно в 90% от случаите. В клиничната картина на сепсис или перитонит това разширение е противопоказано поради риска от чревна перфорация. Ако опитът за хидростатично разширение не е успешен, са показани лапаротомия и ръчно разширяване. По-рядко има нужда от резекция на червата и анастомоза. В 5% от случаите има рецидив на инвагинация.

Послепис Симптом на Данса (J.B.H. Dance, 1797-1832, френски лекар) - усещане за празнота, което възниква по време на палпация в дясната илиачна област; признак на илеоцекална инвагинация, поради движението на инвагинираната област на червата в десния хипохондриум.

9. Какви малформации не винаги причиняват чревна непроходимост при новородени и остават недиагностицирани?

Въпреки че повечето от тези дефекти се диагностицират на първия педал или през първия месец от живота, всички те, с изключение на чревна атрезия, могат да останат недиагностицирани до по-големи деца и дори възрастни.

а) Стеноза на дванадесетопръстника. За разлика от атрезията при стеноза има само стесняване на червата, а не пълно запушване. През първите години от живота, докато детето получава мляко, млечни формули или храна, наподобяваща каша, може да не се появи. При редуващи се коремни болки и симптоми на запушване на изхода от стомаха е показано контрастно рентгеново изследване на горния стомашно-чревен тракт, особено за деца с тризомия на 21-ва хромозома.

б) Непълно завъртане на червата. В 1/3 от случаите непълен завой на червата се диагностицира след първия месец от живота. Придружава се от периодична болка в корема и обикновено се диагностицира с контрастно рентгеново изследване на горния стомашно-чревен тракт. Ако възникне чревна непроходимост при деца, които не са претърпели хирургични интервенции в коремната кухина, трябва да помислите за непълно завъртане на червата с усукване на средното черво.

в) Мекониев илеус. Децата с муковисцидоза често страдат от запек. Комбинацията от запек и болка в долния десен квадрант на корема показва па-ниска чревна непроходимост. Енема с натриев амидотризоат се използва не само за диагностични, но и за терапевтични цели..

ж) болест на Хиршпрунг. В 1/3 от случаите заболяването се диагностицира на възраст над 1 година. Продължителният запек, който не може да се лекува, е индикация за ректална биопсия, особено при пациенти с тризомия на 21-ва хромозома. Инвагинация. В 1/3 от случаите инвагинацията се появява след 2 години живот. 1/3 от пациентите с инвагинация над 2 години имат патологични промени, предразполагащи към нея (полип, тумор, хематом, дивертикул на Meckel).

Чревна обструкция при деца: симптоми при новородено, бебета до една година и по-голямо дете

Причини

Редица причини могат да провокират появата на синдрома:

  • вродени заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • патология на мезентерията;
  • функционални нарушения на храносмилателната система;
  • наличието на чужди тела;
  • натрупване на паразити;
  • преплитане на червата;
  • възпалителни процеси;
  • висока подвижност на цекума;
  • незряла перисталтика;
  • камъни в жлъчката;
  • нарушение на хернии;
  • чревна инвагинация;
  • адхезивни процеси;
  • образуването на фекални камъни;
  • неоплазми.

Чревната непроходимост причинява натрупване на изпражнения и газове. При дълъг процес токсичните вещества се абсорбират в кръвта, което води до интоксикация на организма.

Муковисцидоза

Причината за заболяването е дефектен ген, който контролира усвояването на солта от организма. В резултат на това голямо количество сол и малко вода влизат в клетките. Това води до факта, че течността, която смазва вътрешните ни органи, става гъста и лепкава. Такава патологична слуз запушва лумена на жлезите на храносмилателния тракт и блокира дихателните пътища.

Внимание! Бебешката кожа с муковисцидоза има вкус на солен.

Най-често симптомите на муковисцидоза се откриват в ранна възраст. В двадесет процента от случаите при новородени се установява мекониева обструкция. Детето наддава слабо тегло. Лепкавата слуз може да причини сериозни щети на белите дробове на бебето. Децата често страдат от гръдни инфекции. Те се притесняват от задух и хрипове..


Причини за чревна непроходимост при деца може да бъде муковисцидоза

Гъстата слуз пречи на нормалното прогресиране на бучката на храната в червата и пълното храносмилане. Децата изпитват подуване на корема и болки в корема. Единственото нещо, което специалистите могат да направят в момента, е да облекчат проявите на болестта и също да забавят нейното прогресиране..

Антибиотичната терапия помага за премахване на гъстата слуз. На децата се предписва висококалорична, балансирана диета с високо съдържание на протеини и панкреатични ензими. В този случай съдържанието на мазнини в диетата е рязко ограничено.

аскариоза

Кръглите червеи се размножават в тънките черва. Докато ларвите им могат да се преместят в различни органи на нашето тяло, например в сърцето, черния дроб, белите дробове. Основният път на предаване на паразити е фекално-орален. Дете може да се зарази от контакт със земята или пясъка. Заразяването възниква и при консумация на немити зеленчуци и плодове..

След като влязат в червата, яйцата се превръщат в ларви, които се разпространяват с кръвния поток. Аскаридозата причинява температура, болки в гърдите, суха кашлица. След като погълнат ларвите, те отново навлизат в храносмилателния тракт. Вече там те се развиват и се превръщат в възрастни. Този процес продължава около три месеца..

През този период децата се смущават от следните симптоми:

Причини за подуване на корема и болки в корема

  • слабост;
  • гадене;
  • раздразнителност;
  • стомашни болки;
  • диспептични разстройства;
  • отслабване;
  • подуване на корема;
  • появата на кръгли червеи в изпражненията;
  • нарушения на изпражненията;
  • гадене и повръщане;
  • повишаване на температурата.

За потвърждаване на диагнозата се предписва тест за кръв и изпражнения. Лекарствената терапия включва използването на антипаразитни лекарства, както и имуномодулатори, антихистамини и укрепващи лекарства. По време на лечението храните, които провокират размножаването на патогени, като сладкиши и сладкиши, трябва да бъдат изключени от диетата..

Антипаразитните лекарства инхибират движението на кръгли червеи, засягайки мускулите им. Червеят е парализиран и естествено напуска тялото. За да се предотврати аскаридозата, родителите трябва старателно да измият всички зеленчуци и плодове. Необходимо е да научите дете да не поставя мръсни ръце в устата си.


Аскаридозата може да причини илеус при бебета

болест на Крон

Точните причини за това заболяване не са напълно известни, въпреки че учените идентифицират наследствено предразположение в механизма на хроничното възпаление. Епидемията може да бъде причинена от вируси и бактерии, антибиотична терапия, както и повишена чревна пропускливост.

На първо място, внимателните родители могат да обърнат внимание на загубата на тегло и появата на проблеми с физическото развитие. Заболяването засяга целия храносмилателен тракт, включително устната кухина. Патологията причинява запек, болка, гадене и липса на апетит. Целта на процеса на лечение е да се намалят клиничните прояви и да се постигне стабилна ремисия..

Лекарствената терапия включва използването на цитостатици и противовъзпалителни средства. В някои случаи лекарят може да реши да направи операция. Това може да включва образуването на фистули и абсцеси, тежка стеноза на чревната стена, липсата на резултати от лекарствената терапия.

операция

Тъжно е, но в повечето случаи е необходимо запушване на червата при новородено. Ако ситуацията не може да бъде коригирана с други методи, това е неизбежно.

По правило хирургическата хирургия изисква пълна обструкция. С частично в повечето случаи е възможно да се справите и без него. Предвижда се спешна операция, ако има нарушени чревни участъци. Част от червата се изрязва, засегнатата област се отстранява напълно..

Когато тумор, белег или полипи станат причина за запушване, те също изискват спешно отстраняване. Херниите се отстраняват за възстановяване на запушването на червата.

Успоредно с това се използва лекарствено лечение с антибиотици. Те се предписват както преди, така и след операцията. Това елиминира вероятността от инфекция на мястото на запушване. Успоредно с това, тялото се допълва с венозна течност, ако е необходимо.

Избягва много опасни последици от операцията за запушване на червата при новородени. Непосредствената намеса на опитен хирург често става единственият шанс за коригиране на обструкцията.

Като алтернативна терапия те препоръчват специална диета със значително съдържание на фибри, която помага да се стимулира правилното образуване на изпражнения..

Признаци

Симптомите на чревна непроходимост при деца до голяма степен зависят от възрастта на пациента, както и от причините и формите на патологията. Въпреки това, въпреки голямото разнообразие от причини, проявите на патологията до голяма степен са сходни. Сред тях са:

  • пристъпи на коремна болка;
  • гадене и повръщане с примеси на жлъчка и слуз. Повръщане, свързано с хранене;
  • загуба на апетит;
  • метеоризъм;
  • пароксизмално подуване на корема, причиняващо болка;
  • запек
  • дехидрация.

Острата форма се характеризира с рязко начало на симптомите. За хроничния процес увеличаващите се признаци са по-характерни. В първия случай е необходима спешна операция. При хронична обструкция бебето се поставя в детска хирургия за консервативно лечение.

Внимание! Илеус може да бъде фатален.

Острият процес протича в три основни етапа:

  • Етап на "плач от илеус". Придружен от силна болка в корема. Продължава от два до дванадесет часа.
  • Интоксикация. Максималната продължителност е 36 часа. На този етап интензивността на болката намалява. Появява се подуване на корема, както и задържане на газове и фекалии.
  • Терминал. Изисква незабавна квалифицирана помощ..

Диагностика

За да определи диагнозата, лекарят разчита на доброто състояние и симптомите на пациента (задържане на фекалии, повръщане, подуване на корема, спукване на болка).

Състоянието на човек може да се прояви в различна степен на сложност. В самото начало не се наблюдава повишаване на температурата и докато тя напредва, тя се увеличава, пулсът е чест. Съществуващо заболяване се обозначава с подут корем с необичайна форма. Размерът на заболяването ще зависи от продължителността на заболяването..

Диагнозата на динамичната обструкция е следната:

  • Рентгенография - позволява да се установи наличието и местоположението на отклонението;
  • колоноскопия - повреден орган се изследва с помощта на ендоскоп, поставен в ректума;
  • Ултразвук
  • иригография - в тялото се въвежда контрастно вещество с въздух. Манипулацията помага да се установи инвагинация;
  • FGDS - въвеждането на стомашна тръба за премахване на застоя.

В изследването чревната непроходимост се отделя от остър апендицит, язви, панкреатит. Тъй като тези заболявания имат подобни симптоми.

класификация

В зависимост от времето на формиране, патологията е вродена и придобита. Първият вариант се формира по време на вътрематочно развитие. Патологията може да се прояви под формата на стесняване на лумена на органа, сливане или възпалителни процеси. Придобитата форма се развива на фона на влошаваща се перисталтика с последващ застой на химуса.

В зависимост от патогенезата (механизма на образуване) синдромът е механичен и динамичен. Първата форма се развива на фона на сраствания, инвагинация, хирургични интервенции, както и компресия от тумори, паразити и чужди тела. Той от своя страна се дели на удушване и обструктивен тип.

При запушване или запушване чревния лумен се компресира от фекални камъни, тумори и др. Задушната обструкция се развива на фона на нарушения на кръвообращението. Може да причини перитонит и некроза на чревната стена. Причините за динамичната обструкция са свързани с нарушено кръвообращение, централна нервна система, както и водно-електролитен баланс. Той е паралитичен и спастичен.

Високата обструкция се диагностицира, ако лезията е в тънките черва. Ниско - ако патологичният процес е локализиран под баугиновата клапа на тънките черва. С хода на процеса KN е остър и хроничен. В детството най-често се появява първият вариант. Също така синдромът е пълен и частичен. В частично изпълнение тонусът на чревната стена е нарушен. Пълният вариант изисква незабавно лечение и е животозастрашаващ за детето..


Синдромът причинява болка и подуване на корема

лечение

Лекарят избира тактиката за справяне с проблема въз основа на резултатите от диагностичните мерки. Използват се както консервативни, така и радикални методи. Освен това, ако бебето е диагностицирано с пълно запушване на чревния лумен, тогава трябва да действате възможно най-скоро. Педиатричната хирургия през последните десет години постигна добри резултати в борбата с патологията. Важна роля за по-нататъшното възстановяване след подходящо лечение играе правилното хранене на пациента..

Консервативна терапия

Сензирането и клизмите се извършват за премахване на запушването, въпреки че те далеч не са ефективни във всички случаи. Предпоставка за възстановяване е прилагането на инфузионна поддръжка за бебета, тоест капкомер. За коригиране на състоянието се използват също болкоуспокояващи и антиеметици, спазмолитици. Използването на лаксативи е възможно само с разрешение на лекар.

Хирургично решение на проблема

При липса на подходящ ефект от консервативното лечение, те прибягват до операция. Извършват се както класически коремни интервенции, така и лапароскопски. Извършва се не само хирургично отстраняване на причината за запушване, но и почистване на участъци от некроза.

Диетична храна

Всички храни, които могат да причинят метеоризъм, са изключени от диетата на бебето: мляко, сода и бобови растения. Предпочитат се ястия на пара, постно месо и бульони. Цвекло, моркови и растителни масла са полезни за детето. По-добре е да нахраните бебето на малки порции, за да стимулирате нормалното функциониране на червата.

Непроходимост на червата при новородени

Появата на синдрома при кърмачета се свързва или с нарушение на чревната подвижност, или с наличието на някакъв вид механична обструкция. Това състояние може да бъде фатално за бебетата..

Причини

Вроденият процес обикновено възниква поради неправилен размер на сигмоидното дебело черво или стеноза на неговата граница. Това състояние причинява забавяне и тежка проходимост на кърмата. В резултат на това около седмица след началото на храненето се появява обилна регургитация на несмилано мляко.

Причините за чревна непроходимост могат да бъдат други:

  • повишен вискозитет на изпражненията. Обикновено това явление се появява поради неправилно подбрана смес или характеристики на кърмата. Ето защо по време на лактация е изключително важно жената да следи храненето си;
  • тумор, който служи като механична пречка за преминаването на химуса;
  • червеи и кръгли червеи;
  • Комисурите;
  • инверсия на червата, херния.

Симптоми

Трудностите при диагностицирането са свързани с факта, че детето не може да опише оплакванията си. И все пак родителите може да са нащрек за следните симптоми:

  • непрекъснат плач, който се превръща в писък;
  • отказ от хранене;
  • издърпване на краката, огънати в коленете към корема;
  • колики
  • липса на изпражнения в продължение на няколко дни;
  • летаргия;
  • повръщане
  • бледност;
  • обилно изпотяване.

Първият симптом на чревна непроходимост при новородени е атака на коремна болка. Механизмът на развитие на този симптом се дължи на факта, че червата се опитва да изтласка изпражненията, но това е невъзможно поради механично препятствие. Фекалиите започват да се натрупват, притискат се по стените на органа, като по този начин провокират появата на огнище на болка.

Обикновено болката се проявява в пристъпи от около десет минути. Ако синдромът на болката е преминал напълно, това е лош знак, показващ развитието на животозастрашаващи усложнения. Друга характерна проява на CN е задържането на изпражненията. Ако в рамките на няколко часа след раждането не се наблюдава меконий, може да се подозира патология..

При частична обструкция се наблюдава гъст и твърд изпражнения с примеси на слуз и кръв. Диарията с неприятна миризма показва развитието на бактериална инфекция. Натрупването на изпражнения и газове в чревния лумен провокира появата на подуване на корема. Визуално можете да обърнете внимание на асиметрични секции. Това се дължи на факта, че стомахът набъбва само в области, където няма проходимост.

Заслужава да се отбележи и друг симптом на патологията - повръщане. Появява се известно време след хранене. Характерна регургитация "фонтан". Илеус при новородени се разделя на четири основни форми: дванадесетопръстника, чревна, илеална, запушване на дебелото черво.


Внимателните родители могат да обърнат внимание на непрекъснатия плач на бебето, който в крайна сметка се превръща в плач

При диагностициране на патология при кърмачета лечението трябва да се проведе незабавно. Дълъг курс на патология прави състоянието на бебето смъртоносно. Ако видите лекар при първите признаци на заболяване, операцията може да бъде избегната. Сега нека поговорим за процеси, които могат да причинят появата на илеус при новородени.

Мекониева обструкция

Патологията се появява поради прекомерно плътен меконий. Оригиналните изпражнения имат влакнеста и плътна структура, което усложнява преминаването му. Причините за това разстройство могат да бъдат някои причини:

  • увеличен лимфен възел;
  • инфекциозни процеси;
  • муковисцидоза;
  • дефицит на храносмилателни ензими.

Илеус се проявява под формата на повръщане и подуване на корема. Основната задача на процеса на третиране е премахването на плътния химер. На бебето се дава стомашна тръба през устната кухина и се осигурява инфузионна поддръжка. За профилактика се предписват антибактериални лекарства. С ранна диагностика на патологията се извършва промиване на червата. В сложни случаи и с неефективността на консервативната терапия е показана хирургическа интервенция.

Болест на Hirschsprung

Проявява се под формата на нарушена двигателна функция, причината за която е липсата на нервни клетки в чревната стена. Поради това чревният отдел всъщност не участва в процеса на храносмилане. Болестта на Hirschsprung засяга предимно момчета. Голяма роля за появата на болестта играе наследствената предразположеност. Мутациите в гените могат да предизвикат развитието на болестта.

През първия ден от живота патологията се проявява под формата на липса на изпражнения. През първите години от живота на бебето се безпокоят постоянен запек, липса на апетит, лошо наддаване на тегло, раздут стомах, повръщане, забавяне на развитието. Лечението се състои в отстраняване на засегнатата област на дебелото черво. Операцията се препоръчва в ранна възраст. Консервативната терапия се предписва на кърмачета, което е подготвителен етап за хирургическа интервенция.

Пилорна стеноза

Патологията се характеризира с удебеляване на мускула, което се намира, когато стомахът преминава в дванадесетопръстника. Пилоричната стеноза става пречка за навлизането на хранителна бучка в тънките черва. Веднага след храненето бебето започва да повръща съдържанието на стомаха. Оказва се, че цялото изядено бебе просто плюе. Поради това детето не наддава на тегло. Единственото решение на този проблем е операцията.

асимилиране

Има поставяне на един сегмент на червата заедно с кръвоносните съдове в съседната част. Обикновено по време на сън бебето се събужда от силна болка. Атаката продължава около десет секунди. Тогава детето заспива безопасно, но не за дълго, тъй като след около петнадесет минути пристъпът на болка се връща.

Децата стават бледи, наблюдава се прекомерно изпотяване. Фекалиите приемат формата на малиново желе, тъй като съдържат кръв и слуз. При благоприятен курс се извършва специална клизма на увредената зона под обща анестезия. Ако не настъпи подобрение, се извършва операция..

Усложнения

Ако лечението не се проведе или е неправилно, патологията може да доведе до развитие на усложнения:

  • перитонит - само ако това не е причината за заболяването;
  • отравяне на кръвта - може да се случи по време на операцията;
  • инвагинация;
  • хемороиди.

Всичко това може да бъде предотвратено. Ако навреме, при първите клинични признаци се консултирайте с лекар и незабавно лекувайте заболяването. Тогава прогнозата със сигурност ще бъде благоприятна. С късно откриване на болестта е възможна смъртта. В риск са хора с отслабен имунитет и пациенти в напреднала възраст.

Препоръчва се: Най-ефективните народни средства за лечение на колит.

Какво е чревна непроходимост, какви са нейните симптоми при новородени и по-големи деца?

Заболяването при децата е често срещано и в повечето случаи е свързано с гастроентерологични проблеми. Сложността на курса винаги зависи от това на кое място на червата се е образувало запушването - колкото по-високо е, толкова по-остри са симптомите на заболяването при детето и по-трудно е лечението.

Началото на заболяването се характеризира с бързина: признаци се появяват за кратко време и бързо се увеличават.

Видове и причини за запушване

Непроходимостта на червата може да бъде не само придобита, но и вродена, което е свързано с аномалии и патологии на развитието на стомашно-чревния тракт в пренаталния период.

Придобитата обструкция има различни причини, в зависимост от това заболяването се разделя на два вида: механично увреждане и динамично.

Механичната обструкция възниква, когато в коремната кухина се образуват тумори или хернии, които блокират червата и пречат на нормалното й функциониране. Нарушаването може да възникне след някои операции с образуването на сраствания, пренасяне на заболявания и дори приемане на определени лекарства като страничен ефект.

Други състояния, свързани с механичната обструкция при дете, включват чревна торзия и инвагинация, когато един от чревните участъци проникне в долната зона и образува запушване..

В повечето случаи обструкцията от механичен тип се наблюдава в тънките черва, но понякога може да се стигне до запушване на дебелото черво. Причините могат да бъдат заболявания, например, рак на дебелото черво, неговата инверсия, дивертикулит, стесняване на лумена, причинено от белези или възпаления, и силно изпражнение.

Динамичната обструкция се разделя на:

  • спастични, причинени от продължително напрежение на чревната стена;
  • паралитичен или функционален, причинен от пълно отпускане на червата.

Функционалната обструкция може да има общи симптоми и признаци, но тя не образува механично блокиране. Червата не могат да функционират нормално поради нервни или мускулни смущения, което води до намаляване на броя на естествените контракции или пълното им прекратяване, което значително усложнява промоцията и отделянето на съдържанието.

Причините за паралитична обструкция във всеки чревен участък могат да бъдат:

  • операции, извършвани върху тезата и коремните органи;
  • някои лекарства;
  • чревни инфекции;
  • Болест на Паркинсон и други разстройства от нервен или мускулен характер.

Диагностични методи

За да постави предварителна диагноза, лекарят провежда външен преглед, събира информация за приетите заболявания и лекарства. Основният диагностичен метод е флуороскопия. С негова помощ се потвърждава диагнозата, определя се локализацията на увредената зона. Изображението ви позволява да разграничите механичната обструкция от паралитичната.

Освен това може да се предпише ултразвуково сканиране, както и кръвен тест. Понякога се предписва CT за изясняване на детайлите..

Симптоми на чревна непроходимост при новородени

Причината за запушване при новородени са патологии на чревно развитие, стесняване на лумена или удължаване на определени области, както и индивидуални особености на структурата и местоположението на чревните бримки.

Симптоми на нарушението:

  • силно подуване на корема без плоскостъпие;
  • забавено мекониево изпражнение, пълното му отсъствие или оскъдно количество;
  • повръщане, често с примес на жлъчка;
  • високи полихидрамниони в пренаталния период.

Причините за нарушения могат да бъдат наличието на диабет при майката, както и атрезия на тънките черва и болестта на Hirschsprung.

Ако в тънките черва или дванадесетопръстника на новороденото е силно стеснено или няма клирънс, може да се наблюдава изхвърляне от ректума на лигавичните бучки. В тях няма примеси от кожни клетки на повърхностните слоеве, които винаги присъстват в околоплодната течност и се поглъщат от бебето, развиващо се вътре. Такива клетки винаги присъстват в мекония на кърмачето по време на нормална функция на червата..

Превантивни действия

За разлика от запека, чревната обструкция е доста трудна за предотвратяване. След операцията могат да се появят сраствания, което може да причини рецидив на патологията. Следователно основната задача на родителите в първите следоперативни месеци е да наблюдават здравето на бебето.

Важно е да се установи правилното храносмилане и диета. Изисква наличието на достатъчно количество фибри, които поддържат чревната подвижност и спомагат за установяване на изпражненията. Диетата на детето трябва да включва зеленчуци и зеленчукови ястия, пълнозърнест хляб, пресни плодове, ядки и бобови растения. Важно е да се изключи заседнал начин на живот, да се гарантира, че бебето активно се движи, да бъде повече на чист въздух.

При поява на запек и коремна болка самолечението е забранено. Навременният достъп до лекар ще помогне да се поддържа здравето на бебето и да се предотвратят възможни усложнения, свързани с летаргия на чревната подвижност или запушване.

Споделете с други!

Симптоми при деца до една година

На тази възраст при децата нарушението има своите специфики. Най-честата причина за запушване при кърмачета е инвагинация, когато част от червата, след като се оказа, навлиза в долната част и води до образуване на запушване. Най-често това състояние се наблюдава при момчета на възраст от 5 до 10 месеца. При по-големите деца това разстройство се среща рядко.

Причината обикновено е незрялостта на червата и нестабилността в работата на нейните механизми, която по правило изчезва с растежа на детето. Други фактори също могат да доведат до нарушаване на естественото функциониране на червата, например въвеждането на нов продукт в диетата с трохи, промяна в храненето (внезапен принудителен преход от кърмене към изкуствено), инфекции.

Признаци на инвагинация:

  • повръщане
  • чести пристъпи на болка в корема;
  • наличието на петна със слуз вместо с изпражнения;
  • подуване на корема;
  • уплътняване в коремната кухина, осезаемо по време на палпация;
  • пристъпи на болка с внезапна рязка поява и същия край, след кратко време те се повтарят, от които децата плачат, крещят и са много притеснени.

При наличие на остра ниска обструкция, причинена от наличието на обструкция в долната част на тънките черва или в дебелото черво, детето няма напълно изпражнения, стомахът му е силно подут поради натрупани газове и се появява повръщане, което има миризма на изпражнения.

прогноза

Непроходимостта на червата при дете се счита за опасна патология, която може да доведе до смърт. Има много фактори за нейното образование, както получени, така и вродени. Следователно, по време на бременност, бъдещата майка трябва да води здравословен начин на живот, да се храни правилно, да спортува.

Навременното откриване и благоприятната прогноза ще бъдат само с първоначалното развитие на болестта. Затова е важно за различни храносмилателни разстройства, за силна болка, не се колебайте, а веднага отидете на лекар.

Препоръчително: Може ли да има апендицит от семената?

Симптоми на деца след година

При деца по-големи от една година болестта се проявява рязко, така че родителите обикновено могат да посочат не само деня, в който е възникнал проблемът, но и точното време. Детето има силна болка в корема, повръщане, докато няма изпражнения и не излизат газове, натрупването на които причинява видимо подуване на корема. Деца не могат да седят неподвижно, постоянно търсят удобна позиция и периодично могат да крещят от болка.

Видът на обструкцията може да бъде определен чрез набор от признаци, например, колкото по-близо е образуването на обструкцията до стомаха, толкова по-силно ще бъде повръщането и по-скоро ще се появи. Ако проблемът е в дебелото черво, повръщането обикновено отсъства, но децата имат болезнено желание за дефекация, придружено от силно издуване, което кара децата да плачат силно и ядосано.

При наличие на инвагинация от ректума може да се наблюдава зацапване, което показва увреждане на тъканите и наличие на силно дразнене на чревната стена.

Ако не осигурите навременна помощ на бебето, може да започне некроза на чревната тъкан, което се доказва от намаляване на болката и рязко влошаване на общото състояние.

Важен признак на нарушение при деца на възраст над една година е наличието на симптом на Валя, когато има стабилно, често асиметрично подуване на корема, видимо за окото и ясно се палпира по време на палпация, докато полученият тумор не се измества.

Диагностика

Симптомите на разстройството са силно изразени, което позволява на родителите да открият проблема навреме и да се консултират с лекар, в случая хирург, тъй като само той може точно да диагностицира и помогне на детето. Ако не е възможно да се свържете с хирург, трябва да покажете детето на педиатър, но в никакъв случай не трябва да се самолекува.

Диагностичните мерки включват:

  1. Преглед на бебето, оценка на неговото състояние, идентификация на симптомите.
  2. Медицинска история.
  3. Общ анализ на кръвта.
  4. Коремна рентгенова снимка.
  5. Може да се извърши и ултразвук, но подобна процедура за обструкция няма много информация.

Диета

При пълно блокиране се извършва операция, а диетата се предписва от диетолога след процедурата. С частично нарушение на проходимостта, правилното хранене може да подобри състоянието на пациента и да нормализира стомашно-чревния тракт.

Трябва да ядете малко по малко, така че храната, която ядете, да има време да бъде усвоена. В същото време трябва да се храните често, на всеки 2-3 часа.

Някои продукти трябва да бъдат напълно изключени:

  • млечни продукти;
  • газирани напитки;
  • бобови растения;
  • консерви, пържени и мазни ястия;
  • захарни изделия;
  • тестени изделия;
  • брашно продукти.

Диетата трябва да включва:

  • парни котлети;
  • желе, желе, отвари, компоти;
  • млечни продукти;
  • варени и задушени зеленчукови ястия;
  • зърнени храни;
  • цвекло.

Ако е необходима операция, след това не е позволено да се яде и пие около 12 часа. За нормализиране на храносмилателната дейност се инсталира сонда. Когато функционалността се възстанови, храната се дава на минимални порции. Ястията се въвеждат постепенно, наблюдавайки реакцията на бебето.

лечение

Всеки тип чревна непроходимост при бебетата изисква задължителна хоспитализация, тъй като децата могат да бъдат подпомогнати само в стационарни условия.

За да стабилизирате състоянието:

  1. Инсталира се капкомер с разтвор за възстановяване на водно-солевия баланс в организма.
  2. С подуване на бебето, бебето е снабдено и със специална сонда, поставена през носа, чиято цел е да се оттичат натрупани газове и течности.
  3. В пикочния мехур се вкарва катетър за отклоняване на урината и извършване на тестове.

Консервативната терапия може да се проведе само в случаите, когато бебето няма сериозни усложнения с запушване на червата. Комплект от мерки ще бъде насочен към премахване на застоя в червата и премахване на ефектите от отравяне на организма.

Консервативните мерки включват:

  • Измиване на стомаха и хранопровода чрез специална сонда. Процедурата ви позволява да спрете процеса на повръщане.
  • Провеждане на клизми с хипертонични разтвори.
  • Сифон клизми, използващи натриев хлорид.
  • Въвеждането на венозни водно-солеви разтвори.
  • Въвеждането на въздух в ректума на бебето по време на инвагинация. Целта на процедурата е да изправите получената чревна гънка.
  • Предписване на лекарства, спазмолитици, антиеметици, болкоуспокояващи.
  • В крайна сметка на всички процедури, при успешно отстраняване на проблема, бебето се инжектира подкожно с прозерин, който спомага за стимулиране на правилното функциониране на червата.

Паралитичните форми на обструкция се лекуват с лекарства, които причиняват контракции на чревните мускули, което допринася за бързото напредване на съдържанието до изхода, както и слабителни.

Хирургично лечение (операции)

Хирургическата намеса се прибягва в случаите на преки показания за операция или когато консервативните методи на лечение не дават необходимите резултати. Операцията е насочена към премахване на проблема, тоест отстраняване на засегнатото черво, премахване на полученото механично запушване и предприемане на мерки за предотвратяване на рецидив.

В особено трудни и тежки случаи може да са необходими няколко операции, за да се елиминира запушването и да се предотврати появата на такъв проблем в бъдеще..

Начин на живот и хранене по време на лечението

По време на консервативната терапия, както и при хирургично лечение, детето се нуждае от мир и глад. Важно е да се гарантира, че бебето стриктно спазва инструкциите на лекарите и не яде никаква храна без тяхното разрешение. Същото важи и за приема на течности..

След като обструкцията се елиминира чрез консервативни методи, на малък пациент се предписва специална щадяща диета, която възстановява нормалното функциониране на червата и нейната микрофлора. В случай на операция, червата се стимулират с лекарства, като постепенно се позволява на бебето да приема леки хранения на малки порции.

В бъдеще тежко смилаемите храни, зеленчуци и плодове, които имат стягащ ефект и причиняват запек, трябва да бъдат изключени от диетата на малък пациент. Менюто на детето трябва да съдържа ферментирали млечни продукти, зърнени храни, желе, леки месни бульони и супи на базата на тях, варено и задушено нискомаслено месо, плодови желета, бульон от шипка, зелен чай.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, лекар

Хирургическа интервенция

Ако медицинските усилия не успяха да установят работата на червата, е показана хирургическа интервенция. Обикновено се изисква за абсолютна обструкция и се състои в отстраняване на засегнатия чревен участък. Когато причината за заболяването са полипи или новообразувания, те се отстраняват. В сериозни ситуации е възможна поредица от последователни операции. Това е необходимо, за да се предотврати рецидив на заболяването..

Преди и след операцията детето е показано, че приема антибиотици. С помощта на капкомери се извършва възстановяване на течния баланс и попълване на хранителни вещества (глюкоза, микроелементи, витамини). В периода на възстановяване бебето се нуждае от почивка и гладуване. Лекарят ще му предпише специална диета, която ще помогне за установяване на двигателни умения и възстановяване на чревната микрофлора. След операцията е възможно да се въведат лекарства, които ще стимулират подвижността. Ще бъде позволено да се яде на малки порции.

Описание на патологията

Непроходимостта на червата при деца е патология, свързана с неуспех в процеса на изтласкване на химуса (разделяне на храната с храносмилателен сок) през лумена. При бебета от първата година от живота болестта е придружена от силна болка, спазми и повръщане. Основната част от използването на хирургическа тактика за премахване на патологията, особено при новородени. Консервативно лечение и диета, предписани за по-големи деца.

При кърмачета заболяването причинява силна спазматична болка..

Чревната непроходимост на децата е вид запушване на лумена. Сложността и тежестта на заболяването зависи от местоположението на проблема - колкото по-голямо е блокирането, толкова по-трудно ще премине болестта. Особеност е проявяването на специфично бързи симптоми в ярка форма. Правилният и навременен отговор под формата на лечение определя резултата. Ако хроничната форма се елиминира с лекарства, тогава острата форма е само хирургично.

Обратно към съдържанието

Класификация на чревна непроходимост при деца

Чревната обструкция при новородени и по-възрастни пациенти се класифицира според генетични, анатомични и физиологични, симптоматични параметри. Правилното определяне на вида на запушването ви позволява да предпишете адекватно лечение, да коригирате интензивността на прилаганите мерки. Международна класификация:

  1. По произход разграничават вродена и придобита форма.
  2. По механизма на образованието - механичен, динамичен.
  3. Според характеристиките на симптомите - пълен, частичен, остър, хроничен.
  4. По характера на компресията на съдовете, снабдяващи червата с кръв - удушаване, обструктивна, смесена (с комисионни).

Обратно към съдържанието

вроден

Образуването на непроходимост на червата може да започне още в утробата.

Тази форма на запушване на червата се формира дори в утробата на фона на нарушения в развитието на плода, така че новороденото още от първите часове страда от тежки симптоми на дисфункция. Със специална тежест на курса бебето развива повръщане на жлъчка, подуване на корема. При слаба форма на заболяването се наблюдават запек, повръщане. Ако тази патология бъде открита късно, рискът от разкъсване на червата се увеличава. Проявите на вродената патология са стеноза (стесняване на кръвоносните съдове, лумена), атрезия (сливане на стените на органите), възпаление. Тази форма е характерна за новородените.

Обратно към съдържанието

придобита

Патологията се провокира от външни или вътрешни неблагоприятни фактори. По-често се развива при кърмачета на възраст от 4 месеца до година под формата на инвагинация (проникване на една част от червата в друга) или механично увреждане. Срастванията се образуват доста рядко. Характерните особености на заболяването са синдром на внезапна, пароксизмална болка, който се превръща в повръщане, а в изпражненията се открива кръв със слуз. Заболяването на децата изисква незабавна хоспитализация на бебето.

Основната причина за запушване е застой на изпражнения на фона на слабост (атония) на чревните мускули и, следователно, перисталтика.

Обратно към съдържанието

динамичен

Скокове в чревното налягане провокират перитонит.

Развитието на тази форма се провокира от отслабване на регионалното кръвоснабдяване на мезентерията, нарушаване на водно-електролитния баланс, дисфункция на отделите на централната нервна система, отговорни за коригирането на стомашно-чревния тракт. В резултат на това се развива възпаление. Честотата на заболеваемост е 10% от всички фиксирани случаи. Класификация на подформата:

  • паралитичен, когато проблемът с атонията възниква на фона на операцията и е придружен от пареза, скок на чревното налягане, което е изпълнено с разкъсване на червата и перитонит;
  • спастични патологии, характеризиращи се с прекомерно мускулно напрежение, пароксизмална болка в корема, липса на температурен скок, подуване, но е възможно повръщане.

Обратно към съдържанието

механичен

Тази патология може да бъде причинена от образуването на сраствания в тялото на фона на неправилно зарастване на рани след намеса в коремната кухина. В зависимост от причинителните фактори съществуват такива подформи:

  • комиссурал, образуван на фона на сцепление;
  • обструктивен, образуван чрез притискане на чревния лумен с туморна тъкан, чужди тела, паразити, запушвания в храната на храната, но без компресия на мезентериалните съдове.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Компютърната томография е надежден инструмент на съвременната медицина за диагностициране на онкологични патологии, включително метастази - последствията от проникването на ракови клетки от една част на тялото в други органи и тъкани.

Много сайтове в интернет пишат, че аерофагията е поглъщането на въздух по време на хранене, което води до оригване. Но тази формулировка не е напълно правилна, защото съдейки по нея, може да се мисли, че човек изобщо не трябва да поглъща въздух по време на хранене и веднага възниква въпросът: как може да стане това? (Нереално).