Какво показва анализът на изпражненията при кърмачета и деца от една година: норми и декодиране на копрограмата

Ако се подозира заболяване на стомашно-чревния тракт, лекарят, като правило, незабавно предписва на пациента копрограма - изследване на физическите, биохимичните и микроскопичните показатели на изпражненията. Всяко отклонение от нормата може да разкрие сериозни нарушения на храносмилателния тракт. Това проучване изисква специално обучение, което ще гарантира висока точност на резултата..

Необходимо е да се съберат изпражнения за анализ съгласно определени инструкции

Какво е копрограма и защо да го правим?

Копрограмата е лабораторна диагностика на изпражненията, която се провежда за изследване на нейните свойства, физичен и химичен състав, включително цвят, миризма, както и наличието на модифицирани вещества. Фекалиите са резултат от преработката на храната. Този дълъг процес започва в устната кухина и завършва в дебелото черво. Във всеки отдел протичат сложни реакции, нарушаването на процеса на които се проявява под формата на промени в основните параметри на изпражненията.

Екскрецията може да съдържа неразградени остатъци от храна, фибри, ензими, оцветяващи пигменти, бактерии и епителни остатъци от различни участъци на храносмилателния тракт. Диагностицирането на тези показатели позволява да се идентифицират нарушенията на храносмилателния тракт, дори при кърмаче.

Основните показания за общ анализ на изпражненията:

  • остра и хронична форма на стомашни заболявания;
  • нарушения на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса;
  • новообразувания в храносмилателния тракт;
  • чревна патология;
  • хелминтоза;
  • наличието на възпалителен процес;
  • нарушения на чревната микрофлора, включително чревни колики.

Анализът се повтаря, след като бебето премине подходящия курс на лечение. Ако диагнозата се потвърди втори път, лекарят не трябва да се ограничава до копрограма и да предпише допълнителни диагностични методи.

Как да събираме биоматериал?

При деца от 1,5-2 години

Алгоритъмът за събиране на фекалии при деца се определя от възрастта. При хлапето, което ходи до тоалетната върху гърнето, събирането на биоматериал не е трудно. Основното правило е, че саксията трябва да е чиста. Трябва да се измие старателно с бебешки сапун, след това да се изплакне с вряла вода. Всякакви химикали за почистване на съдове са абсолютни табута. Второ, детето трябва да се измие след всяко движение на червата. Родителите не винаги могат да предвидят кога ще могат да събират биоматериал, така че бебето винаги трябва да е готово за това.

Събирането на изпражненията се извършва със специална пръчка. Приблизителното необходимо количество биоматериал е 10-15 грама. Екскрементът се поставя в стерилен буркан и плътно се затваря, след което анализът трябва да бъде изпратен в лабораторията за няколко часа. Максималното време за доставка е 8-9 часа, при условие че изпражненията ще се съхраняват през цялото време при температура, която не надвишава 5 градуса. Биоматериалът за наличие на хелминти трябва да бъде занесен в лабораторията в рамките на 30-60 минути.

Когато вземате изпражнения за анализ, е необходимо да се грижите за стерилната чистота на съда

При кърмачета

Особено внимание трябва да се обърне на въпроса за вземане на проби от изпражненията при кърмачета. Ако бебето е кърмено, преди анализа майката трябва да премине към строга диета, която изключва такива продукти:

  • пържени, мазни и кисели храни;
  • цитрусови плодове;
  • шоколад и неговите производни.

Екскрементът в този случай се събира от памперса. Ако бебето има разхлабени изпражнения, най-добре е да поставите под дупето му еднократна абсорбираща пелена. При кърмачета със запек е разрешено използването на отдушник (за повече подробности вижте: правила за използване на вентилационна тръба при новородени). Копрограма при кърмачета най-често се извършва за потвърждаване на дисбиоза.

Правила за подаване на анализ

Подаването на копрологичен анализ изисква внимателна подготовка, основните дейности са насочени към спазване на диета. Изпълнението на няколко прости правила ще осигури висока точност на резултата, правилно ще определи показателите и ще идентифицира проблеми в храносмилателния тракт.

Преди копрограма детето трябва да яде лека диета за няколко дни.

Пациент, който предстои да вземе копрограма, няколко дни преди анализа, трябва да спазва една от двете диети:

  • Диета според Певзнер. Според нея децата могат да консумират не повече от 3000 килокалории на ден. Диетата трябва да бъде ограничена до черен и бял хляб, пържено или варено месо, ориз / елда, картофи, масло и пресни ябълки.
  • Шмид диета. Допустимата норма на килокалории на ден е 2400. Разрешени храни - млечни продукти, масло, яйца, месни продукти, картофи и овесени ядки.

Ако бебето трябва да премине анализ на изпражненията за окултна кръв, се препоръчва да спре консумацията на зеленчуци и плодове от зелен цвят, домат, месо, риба и яйца (препоръчваме да прочетете: таблица за декодиране на кръвни изследвания при деца по възраст). Преди копрограмите лекарствата, съдържащи желязо, също трябва да бъдат изхвърлени..

Подготовката за фекален анализ предоставя изключение:

  • Слабителни лекарства, включително ректални супозитории;
  • лекарства, които могат да променят цвета на изпражненията (например, бариев сулфат);
  • антибиотици и ензими;
  • провеждане на клизми;
  • пия кафе.

Таблица с норми при деца

Лекарите, оценявайки резултатите от анализа на изпражненията, са отблъснати от общоприетите норми. Интересното е, че повечето показатели за норма при деца на различна възраст се различават значително един от друг. Например цветът на изпражненията при новородено не може да бъде еднакъв с едногодишно бебе. Нормите на физическите, биохимичните и макроскопските показатели на изпражненията при кърмачета и деца над една година са показани в таблицата:

параметърНорма за бебета до 1 годинаНорма за деца от 1 година
цвятЖълто, зелено, кафяво, черно (при употреба на лекарства с желязо)кафяв
количество20-60 грама на ден90-300 грама на ден
МирисКисела и гнилаобичаен
съгласуваностКаша или вискознаДекорирана, с формата на колбаси
Примеси (слуз, кръв)До 3 месеца е възможна слуз в изпражнениятаНе
Ph4.8-7.57-7.5
БилирубинВъзможна положителна реакцияОтрицателна реакция
Sterkobilin75-150 mg на ден75-350 mg на ден
Мастни киселинни солиНеНе
червени кръвни телцаНеНе
бели кръвни телцаМаксимално допустимата сума е 1-2До 2-4
нишестеНеНе
Мускулни влакнаНеединичен
Наличието на детритимаима
Точността на резултатите от копрограмата ще зависи от качеството на анализа.

Обяснение на показателите

Отклоненията на физичните, биохимичните и микроскопичните параметри в копрограмата могат да показват известно нарушение на храносмилателния тракт:

  • Промени в консистенцията на изпражненията. При кърмачета разхлабените изпражнения се считат за норма (за подробности вижте: какво става, ако бебето има пенести изпражнения по време на кърмене?). Плътните изпражнения под формата на бучки могат да означават запек, същият симптом е характерен и за деца на възраст над една година. Течен изпражнения при бебе по-голямо от 1 година показва диария, а пенестият изпражнения означава наличието на чревна инфекция в тялото.
  • Наличието на примеси в изпражненията. Според преписа, при кърмачета до тримесечна възраст наличието на слуз в изпражненията може да се счита за нормално. Остатъците от неразградена храна, което показва нарушения на панкреаса, както и кръв, което е признак на възможно кървене в едно от червата, трябва да предизвика безпокойство при бебета над една година..
  • Нарушаване на киселинно-алкалната среда. Лекарите могат да дешифрират този показател по следния начин. Излишъкът на ph се проявява при разпадане на протеини в резултат на прекомерна консумация на месо. Ако стойностите на ph са под нормата, тогава има причина да се говори за нарушена абсорбция на мастни киселини и непоносимост към млечни продукти.
  • Наличието на билирубин. Билирубинът може да бъде открит само при анализ на бебето, който се намира на HB. Във всички останали случаи реакцията трябва да бъде отрицателна. Ако билирубинът присъства в изпражненията при по-голямото дете, това показва диария, гастроентерит или дисбиоза (вижте също: какво трябва да направя, ако в изпражненията при кърмачето се намери кръв?).

Какво означава промяната в цвета и миризмата на изпражненията??

Тъй като билирубинът се отделя до шест месеца при бебета, които са кърмени, изпражненията могат да станат зелени. Когато използвате лекарства с желязо, екскрементите са черни. Табуретката на по-голямото дете е предимно кафява. Отклоненията от нормата показват развитието на патология:

  • черен цвят - признак на кървене в стомаха или дванадесетопръстника;
  • жълт цвят е симптом на ферментация в едно от червата, понякога се дължи на прекомерна консумация на млечни продукти;
  • обезцветени, бели - прояви на вирусен хепатит, нарушения на дванадесетопръстника или жлъчнокаменна болест.

Миризмата на екскременти също може да показва дисфункция на храносмилателния тракт:

  • твърде обидната миризма помага да се идентифицират процесите на гниене в един от чревните отдели, както и нарушения на микрофлората;
  • кисела миризма, с изключение на възрастта до една година, показва прекомерно съдържание на мазнини;
  • твърде слаба миризма, наблюдавана при запек.

Разходи за процедура

Анализът на фекалиите се извършва днес във всички обществени и частни диагностични центрове. Цената зависи от града, в който се провежда изследването, както и от времето на завършване. По правило резултатът от копрограмата може да се получи за 5-6 работни дни. При необходимост се правят спешни тестове в медицински центрове, които струват малко повече. Средната изследователска цена в столицата е приблизително 400-600 рубли. В Казан може да се предаде анализ за 300-400 рубли, а в Самара за 200-250.

Дешифриране на копрограмата - анализ на изпражненията на детето

Предписва се копрограма за деца, за да се определи състоянието и функцията на храносмилателната система. Такова изследване на изпражненията помага да се идентифицира наличието на възпалителни и инфекциозни лезии на храносмилателната система при дете. Също така, използвайки копрограма в изпражненията, можете да откриете скрита кръв (за диагностициране на вътрешно кървене) и яйца от червеи.

норма

За да можете да дешифрирате копрограмата, трябва да знаете какви характеристики на стола се изследват и какви са техните нормални стойности. Обърнете внимание, че при малко дете типът на хранене влияе върху характеристиките на изпражненията..

индекс

Кърмените кърмачета

Хранени бебета

Деца над една година

Количество (грамове на ден)

Жълт, възможен е зеленикав или горчичен нюанс

Кафяво или жълто

Специфичен фекален, но не остър

PH стойност (киселинност)

4.8 до 5.8 (леко кисел)

6.8 до 7.5 (леко алкални)

6 до 8 (леко алкални)

Може да се открие в ниски количества.

Може да е единичен

Може да е единичен

75 до 350 mg на ден

Амоняк (в ммол / кг)

Може да се определи в малки количества.

Може да се открие в малки количества.

В малко количество

В малко количество

В малки количества

Влакна от съединителна тъкан

Усвояемо влакно

В различни количества

В различни количества

В различни количества

В ниски количества, представени от кристали

В ниски количества, представени от кристали

В малки количества

Възможни причини за отклонения

количество

Храненето на бебето е в състояние да повлияе на обема на изпражненията - ако той яде повече растителни храни, тогава обемът на изпражненията може да се увеличи, а когато яде храна от животински произход, напротив, количеството на изпражненията намалява.

Възможни причини за патологични промени в обема на изпражненията са:

Над нормата (полифекална)

Под нормалното (олигофекалия)

  • Диария;
  • Панкреатит
  • Неспецифичен улцерозен колит;
  • ентерит;
  • Холецистит;
  • Холелитиазата;
  • Болест на Крон;
  • Диспепсия;
  • Обструктивна жълтеница.
  • Запек;
  • Пептична язва;
  • Хроничен колит;
  • микседем;

оцветяване

Цветът на изпражненията се влияе както от храненето на детето, така и от употребата на лекарства.

цвят

Възможни причини

Кафяв (тъмен нюанс)

  • Излишни диетични протеинови храни;
  • Гнойна диспепсия;
  • Лошо храносмилане в стомаха;
  • колит;
  • запек
  • Хемолитична жълтеница;

Кафяв (светъл нюанс)

  • Излишък в диетата на растителни храни;
  • Ускоряване на чревната подвижност;
  • Ускоряване на чревната подвижност;
  • Използването на значително количество зеленина;
  • Излишък в диетата на млечните продукти;
  • Диспепсия;
  • Панкреатит

Бърза евакуация на изпражненията от червата (диария).

  • Употребата на продукти с тъмен цвят (боровинки, грозде, цвекло, касис и други);
  • Употребата на железни препарати;
  • Кървене от горния стомашно-чревен тракт;

С червен нюанс

  • Язвен колит;
  • Кървене от долния стомашно-чревен тракт;
  • Хранене с червени багрила;
  • Чревна инфекция
  • Добавка на желязо
  • хепатит;
  • Панкреатит
  • Блокирани жлъчни пътища.

Цветове на оризовия бульон

Цветове за супа от грах

съгласуваност

Консистенцията на движенията на червата се определя от количеството течност в изпражненията на детето. Около 70-75% от секретите са вода, а останалата част са клетки от червата, хранителни остатъци и мъртви микроорганизми.

съгласуваност

Възможна причина

Овцеви изпражнения (представени под формата на много гъсти бучки)

  • Запек;
  • Стеноза или спазми в дебелото черво.

Овесена каша, подобни на

  • Повишена секреция в чревния лумен;
  • Ферментативна форма на диспепсия;
  • Диария с колит;
  • Ускорение на чревната подвижност.
  • Проблеми с храносмилането на храни в дебелото черво;
  • Лоша абсорбция на вода в дебелото черво.
  • Болести на жлъчния мехур, които пречат на потока на жлъчката;
  • Хронична форма на панкреатит.

Като пяна

Мирис

Нормалната фекална миризма е специфична, но не е остра. Това се дължи на процесите на ферментация, които нормалната бактериална флора причинява в червата. Миризмата става по-слаба, ако детето има запек или зеленчукова диета, а с излишък от месо в диетата или диария, миризмата се засилва.

Наличието на плодна остра миризма подсказва, че гнойните процеси преобладават в лумена на червата.

Острата, кисела миризма на изпражненията на бебето показва увеличаване на количеството мастни киселини в изпражненията.

киселинност

Киселинно-алкалното състояние на изпражненията се свързва с бактериалната флора, която живее в червата. Ако бактериите са в излишък, pH на изпражненията се измества в киселата страна. Също така подобна промяна е характерна за прекомерната консумация на въглехидратни продукти..

Ако детето консумира много протеини или има заболявания, свързани с нарушено храносмилане на протеини (в резултат на това гнойните процеси могат да се увеличат в червата), тогава киселинността става по-алкална.

Фекална реакция (pH)

Възможни причини

Киселинни (до 5,5)

  • Ферментационни процеси в чревния лумен;
  • Непоносимост към лактоза.

Кисела (от 5,5 до 6,8)

Проблеми с усвояването на мазнините в тънките черва

Алкални (8 до 8.5)

  • Запек;
  • колит;
  • Проблеми с панкреаса.

Рязко алкален (над 8,5)

Гнойна форма на диспепсия

слуз

Чревните епителни клетки обикновено произвеждат слуз, за ​​да помогнат на фекалиите на бебето да се движат по храносмилателния тракт. В изпражненията на здраво дете видимата слуз се появява само през първите 6 месеца от живота, когато се захранва кърмата.

В други случаи наличието на видима слуз в изпражненията показва:

  • Чревни инфекции;
  • Синдром на раздразнените черва;
  • Цьолиакия;
  • Синдром на малабсорбция;
  • Дефицит на лактаза;
  • хемороиди;
  • Полипоза в червата;
  • Дивертикул в червата;
  • Муковисцидоза.

Ако детето отделя слуз без изпражнения, тогава това може да е признак на паразитна зараза, чревна непроходимост или продължителен запек.

бели кръвни телца

Обикновено такива клетки влизат в изпражненията на бебето в малки количества и могат да бъдат представени в зрителното поле на микроскопа до 8-10 броя. Увеличаването на броя на белите кръвни клетки в изпражненията е характерно за инфекциозни и възпалителни лезии на стомашно-чревния тракт. Прочетете повече за левкоцитите в изпражненията при деца в друга статия..

За определяне на патологията е важен и видът на левкоцитите:

Ако при дете се открият неутрофили, може да има:

Когато еозинофилите се открият при дете, може да има:

  • ентерит;
  • колит;
  • проктит;
  • Paraproctitis;
  • Чревна туберкулоза.
  • Амебична дизентерия;
  • глисти
  • Неспецифичен улцерозен колит;
  • Алергичен колит.

Sterkobilin

Този жлъчен пигмент е отговорен за обичайния цвят на изпражненията. Образува се в дебелото черво от билирубин. Количеството стеркобилин се определя при по-големи деца. С увеличаването му изпражненията се наричат ​​хиперхолични. Такова изпражнение е характерно за повишена жлъчна секреция и хемолитична анемия..

Ако стеркобилинът в изпражненията е по-малък от нормалното, такъв стол е алкохолен. Характерна е за хепатит, панкреатит и проблеми с жлъчния мехур..

Билирубин

Този пигмент обикновено влиза в изпражненията на дете само в ранна възраст, особено при кърмене. Придава на изпражненията зеленикав оттенък. При деца, по-големи от една година с изпражнения, се отделят само продукти на разграждането на този пигмент.

Ако в изпражненията се открие билирубин, това може да потвърди проблеми с чревната флора (често това е дисбиоза след прием на антибиотици). Също така билирубинът се открива при диария, тъй като изпражненията бързо се евакуират от червата.

Мускулни влакна

Такива влакна се появяват в изпражненията в резултат на храносмилането на храни от животински произход. Обикновено, когато храносмилателната функция не е нарушена, много малък брой мускулни влакна навлизат в изпражненията, докато те губят напречната ивица.

Ако този показател се увеличи (това явление се нарича креаторея), тогава детето може да има:

  • Диспепсия;
  • Ускорена перисталтика (диария);
  • Панкреатит
  • Achilia
  • Гастрит (може да бъде хипоацидна или анацидна).

кръв

Обикновено не трябва да се открива кръв в изпражненията на бебето. Може да се появи в изпражненията във видимо количество, когато:

  • Полипи в ректума;
  • Язвен колит;
  • хемороиди;
  • Анални фисури;
  • проктит;
  • Тумори на дебелото черво;
  • Болест на Крон;
  • Исхемичен колит;
  • Колонна дивертикулоза.

Ако кръвта навлиза в движенията на червата в малки количества, тя може да бъде невидима отвън, но открита чрез реакция на окултна кръв. Ако реакцията е положителна, тогава това показва наличието на:

  • Заболяване на венците;
  • Пептична язва;
  • Кървенето от носа;
  • Разширени вени в хранопровода;
  • Туморен процес в стомашно-чревния тракт;
  • Синдром на Мелори-Вайс;
  • дизентерия;
  • колит;
  • Чревна туберкулоза;
  • Worms;
  • Хеморагичен васкулит;
  • Тифозна треска и др..

Разтворим протеин

Ако такива включвания се открият в изпражненията, въпреки че не се намират нормално, причината може да бъде:

  • Кървене в храносмилателния тракт;
  • Възпалителни процеси в храносмилателната система;
  • Язвен колит;
  • Гнойна форма на диспепсия;
  • Цьолиакия.

Този тип включвания обикновено присъстват в малки количества в бебешки изпражнения и представляват остатъци от храносмилането на мазнини..

Ако във фекалиите няма сапуни, тогава функцията за обработка на мазнини в храносмилателния тракт е нарушена. Това се случва, когато:

  • Панкреатит, когато функцията на генериране на ензими е нарушена;
  • Ферментативна диспепсия;
  • Проблеми с производството на жлъчка, както и с навлизането й в тънките черва (заболявания на черния дроб и жлъчния мехур);
  • Ускореното насърчаване на изпражненията в храносмилателната система;
  • Нарушена абсорбция на вещества в червата.

Влакна от съединителна тъкан в изпражненията

Ако такива фибри бяха открити в изпражненията на децата, тогава те показват проблеми с храносмилането на храната от животински произход. Възможните причини могат да включват гастрит с намалена секреторна функция или панкреатит, както и диария.

Растителни фибри

При анализа на изпражненията се взема предвид само наличието на фибри, които се усвояват в червата. Обикновено този тип диетични фибри трябва да отсъстват, за разлика от фибрите, които не се усвояват (случва се в изпражненията и означават употребата на растителни храни).

Смилаеми растителни влакна се откриват в изпражненията с:

  • Панкреатит;
  • Язвен колит;
  • Анацидни, както и хипоацидни гастрити;
  • Употребата на растителни продукти в големи количества;
  • Гнойна диспепсия;
  • Ускореното преминаване на храната през червата с диария.

детрит

Това е името на частта от изпражненията, представена от храносмилаема храна, микроби и епителни чревни клетки. Колкото по-висок е този показател в копрограмата, толкова по-добре се усвоява храната на детето.

Наличието на нишесте

Този вид въглехидрати, намиращи се в зърнени храни, плодове и зеленчуци, обикновено трябва да отсъстват в изпражненията. Ако се намери в изпражненията, тогава може би детето:

Мастна киселина

Те са продукт на храносмилането на мазнини. И ако при кърмачета до една година такива киселини могат да присъстват в изпражненията, то при по-големи деца, тяхното идентифициране показва:

  • Нарушения на панкреаса;
  • Диария (храната напуска червата твърде бързо);
  • Проблеми с чревната абсорбция;
  • Проблеми с производството на жлъчка, както и с навлизането й в червата;
  • Ферментативна диспепсия.

Откриване на неутрална мазнина в изпражненията

Малко количество от него е приемливо за анализ на фекалии при деца от първата година от живота, тъй като тяхната ензимна система все още не е напълно развита. По-големите деца не трябва да имат неутрални мазнини в изпражненията, тъй като тя се обработва напълно от организма, за да произвежда енергия. Ако при движенията на червата на бебето се открият неутрални мазнини, причините ще бъдат същите като при откриване на мастни киселини в изпражненията.

Други патологични включвания

Наличието на ларви, сегменти и яйца на хелминти се открива по време на хелминтиази, а наличието на giardia в изпражненията показва giardiasis. Гной може да влезе в изпражненията, ако има абсцес или супурация в червата.

Какво показва анализът на изпражненията върху копрограмата - декодиране и норми при деца по-големи от година и бебета

Копрограмата представлява разширен анализ на изпражненията и оценка на техните физични и химични характеристики. Обикновено копрограма се предписва за малки деца, ако лекарите подозират храносмилателни проблеми или органи на стомашно-чревния тракт. Копрограмата на изпражненията няма да бъде информативна, ако лекарят подозира инфекция в стомаха - за това е необходимо да се направи бактериологична култура на изпражненията. Копрограмата обаче е важно, ефективно изследване на органи като черния дроб, панкреаса, стомаха и червата..

Какво показва копрограмата

Копрограмата оценява биологичния материал от две различни страни - лекарите изследват физическите (общи) характеристики на материала и неговите химични характеристики. Общите свойства на биоматериала се оценяват по следните показатели: консистенция, цвят, реакция. Химичните показатели говорят за протеини, жлъчни киселини, включване в кръвта. Наличието на мазнини, нишесте и други включвания също се оценява. За удобство при декодиране на копрограмата при деца таблицата по-долу съдържа нормите.

Норми за деца на различна възраст при кърмене и изкуствено хранене

индексНормата за бебе до една година при кърменеНорма за дете до една година на изкуствено храненеНорма за дете след година
съгласуваностПолувискозна, подобна на каша.Различете се по-плътна консистенция.Цилиндрична удължена.
Количеството изпражнения на денОт 15 g през първия месец от живота до 40 - 50 g в следващия.
30 - 40 g100 до 250 g.
МирисЛеко кисело.Неприятно, леко гнило.Типичен, характеризиращ се само с изразени отклонения.
Цветен индикаторЖълто със зеленикав оттенък.Цветът варира от жълто до кафяво..Обикновено изпражненията са кафяви или тъмнокафяви, ако преобладават протеиновите продукти, месото.
pH на изпражнениятаСлабо кисела 4.8-5.8, рядко неутрална.Леко алкална или неутрална 6.8-7.5.
слузРазрешено в малки количества..Не е позволено.
Реакция на жлъчни киселиниБилирубинът и стеркобилинът могат да присъстват в изпражненията до 5 месеца. До 6-8 месеца трябва да се определя само стеркобилин.Разрешен е само sterkobilin.
Отговорен разтвор на протеинНе е позволено.
бели кръвни телца8-10 в полезрението.0-1 пред очите.

Други норми, които не са в зависимост от вида на храненето

индекснорма
кръвНе е позволено.
Растителни влакна (смилаеми и не смилаеми)Обикновено се намират само несмилаеми фибри.
детритТой може да бъде открит в различни количества, но колкото повече е, толкова по-завършен е процесът на храносмилането.
Мускулни влакнаНе е позволено. В малки количества може да има променени мускулни влакна..
Неутрална мазнинаРазрешено в малки количества..
Мастна киселинаРазрешено в малки количества..
СапуниРазрешено в малки количества..
нишестеНе е позволено.
Съединителната тъканНе е позволено.
Йодофилна флораНе е позволено.
Яйца от червеи, протозои, гъбиНе е позволено.
гнойНе е позволено.

По този начин, декодирането на копрограмата на изпражненията на бебето има свои собствени характеристики, при деца по-големи от година нормите ще бъдат малко по-различни. Лекарят знае всички тези характеристики и ще ги свърже с оплакванията на родителите, както и с предварителни данни за прегледа на детето. Ако има отклонения, лекарят ще уведоми родителите за тях и може да предпише допълнителни изследвания. Например, ако в копрограмата има следи от реакция към окултна кръв, може да са необходими FGDS или други изследвания..

Причини за възможни отклонения

Ако резултатите от анализа не са нормални, тогава в зависимост от това кой индикатор е нарушен, може да има различни интерпретации на причините, които са послужили.

Консистенция и форма. Зависи от съдържанието на вода. Фекална форма, наподобяваща "овчи изпражнения", показва прекомерно свързване на водата при запек. Лентообразната форма на изпражненията може да показва чревна стеноза. Фекалиите на млечен вид могат да бъдат предизвикани от проблеми с работата на жлъчния мехур, а изпражненията на пикочния мехур показват наличието на чревна инфекция.

Количеството на изпражненията. При голямо количество екскретирано изпражнение лекарят може да подозира ентерит, холецистит, обструктивна жълтеница, болест на Крон, диария, диспепсия при дете. Ако количеството на изпражненията е твърде ниско, лекарят подозира запек, микседем или хроничен колит..

Мирис. Зависи от такива съединения като скатол и индол, които се образуват при разграждането на протеините. С усилването на гниещите протеини в червата миризмата се усеща по-силно. Преобладаването на растителни и млечни продукти помага за намаляване на миризмата. Гнилостните процеси (гнилостна диспепсия и др.) Са причината за неприятната миризма. По време на ферментация в червата се появява кисела миризма при дете, което не е кърмено или по-голямо от година.

Цвят. Зависи от стеркобилин, образуван от билирубин под влияние на чревни бактерии. Цветът се влияе и от храна, лекарства, патологични примеси.

  • Ако изпражненията имат ясно изразен кафяв цвят, тогава това може да е следствие от голямо количество протеини в храната, хемолитична жълтеница, гнилостна диспепсия. Също така, тъмният изпражнения може да бъде предизвикан от колит или запек..
  • Светлокафявият изпражнения е излишък в диетата на растителни храни или прекалено бърза евакуация на изпражненията.
  • Примес на зелен фекалии се обяснява с голямо количество зелени в диетата.
  • Кал със светло жълт цвят подсказва идеята за диспепсия или панкреатит, както и за излишък от млечни продукти в диетата на детето (това е норма при кърмените бебета).
  • Много тъмен цвят на изпражненията, до черен цвят, може да се предизвика от кървене от стомаха и горните черва. Също така изпражненията се боядисват в такъв цвят, когато приемате железни препарати или храни с оцветяващ ефект (например някои горски плодове).
  • Тъмните изпражнения със зеленикав оттенък са признак на стомашно-чревна инфекция.
  • Атипичният бял цвят на изпражненията с почти бял цвят е следствие от хепатит, запушване на жлъчните пътища и панкреатит. С ясен, мътен цвят на изпражненията, можем да говорим за холера, а жълтеникаво-зелен цвят показва тифозна треска..
  • Червен нюанс на изпражненията показва възможно кървене от долните черва, употребата на продукти с багрила или с улцерозен колит.

Реакцията на околната среда. Ако копрограмата е алкална, изразена, тогава се подозира диспепсия поради интензифицирането на процеса на разпад на протеиновата храна, а киселинната реакция възниква поради наличието на органични киселини в биоматериала. Средно кисела среда най-често се причинява от наличието на мастни киселини и може да показва обструктивна жълтеница, възпаление на тънките черва, а кисела среда показва процеси на ферментация в дебелото черво в резултат на диспепсия, дисбиоза.

Наличието на слуз. Ако има големи включвания на слуз със зърнени храни, има подозрение за:

  • възпалителен процес;
  • синдром на малабсорбция;
  • лактазна недостатъчност;
  • муковисцидоза;
  • анормални завои в червата;
  • цьолиакия;
  • синдром на раздразнените черва.

Наличието на кръв в изпражненията. Говори за възможно увреждане на кръвоносните съдове, мускулната тъкан, тежък възпалителен процес, полипи, новообразувания, хемороиди, проктит, пукнатини, колит, болест на Крон.

Реакция на жлъчни киселини. При повишени нива на стеркобилин се подозира хемолитична анемия или повишена секреция на жлъчка. При липса на стеркобилин са възможни хепатит, панкреатит и патология на жлъчния мехур. Лекарите подозират чревната микрофлора в присъствието на билирубин.

Реакцията на разтворим протеин. При наличие на възпалителни процеси в червата, кървене, целиакия, улцерозен колит, гнилостна диспепсия се подозират.

Растителни влакна. Когато храносмиланите фибри са включени в изпражненията, лекарите подозират диспепсия (гнилостна или ферментативна) при дете.

Детритус. Ниският индикатор обикновено показва лошо храносмилане.

Мускулни влакна. Ако бъдат открити променени влакна, тоест съмнение за повреда на панкреаса, стомаха, лоша функционалност на тънките черва или бърза евакуация на храната от тялото.

Бели кръвни телца. С увеличен брой неутрофили, подозренията за проктит, колит, чревна туберкулоза, парапроктит, ентерит се подозират. При наличие на еозинофили може да има хелминтна инвазия, амебна дизентерия, колит (алергични или неспецифични язвени).

Неутрални мазнини, мастни киселини и сапуни. Ако в копрограмата има много неутрални мазнини, тогава това показва недостатъчност на панкреаса или черния дроб. Възможно е да има запушване в жлъчните пътища или хранителна бучка да не се усвоява достатъчно в тънките черва. Значително увеличено количество мастни киселини показва диспепсия, проблеми с функционирането на панкреаса, диария и ферментативна диспепсия. Сапуни в копрограмата (с изключение на деца на изкуствено хранене) могат да присъстват в случай на малабсорбция в червата, проблеми с производството на жлъчка, панкреатит.

Нишесте. Ако има вътреклетъчни или извънклетъчни включвания, тогава това показва патология на храносмилателната система. Проблемите с панкреаса обикновено се подозират, тъй като нишестето се появява, когато въглехидратите не се усвояват достатъчно, особено извънклетъчното нишесте е високо при тази патология. Възможно е да има съмнение за гастрит, ферментативна диспепсия или диария.

Съединителната тъкан. Наличието на съединителна тъкан в изпражненията показва липса на солна киселина.

Йодофилна флора. Ако бактериите в копрограмата присъстват над нормата, детето започва ферментативна диспепсия.

Наличието на гной. Това е признак на възпалителен процес в червата..

Как да събираме фекален анализ на копрограма

Анализът на фекалите за копрограма е често срещан анализ при кърмачета, ако лекарят трябва да оцени храносмилателната система. За бебетата биоматериалът се препоръчва да не се събира от памперса, а да се постави специална пелена, за да се избегнат примеси в урината. При запек не стимулирайте движенията на червата със свещи или лекарства - това може да провокира промяна в основните характеристики. Най-добре е да масажирате корема или да поставите вентилационна тръба. Прочетете повече за събирането на анализ на изпражненията тук..

По-големите деца могат да отидат в саксията, след което родителите трябва да вземат малко количество биоматериал в чист, сух стъклен съд (10-15 g ще бъдат достатъчни).

Родителите винаги са загрижени за въпроса - колко е направена копрограмата и кога могат да се получат резултатите. Копрограмата не е сложен или трудоемък анализ - обикновено лекарят получава формуляри с показатели на втория ден след изследването, а при спешна необходимост - в деня, когато биоматериалът бъде представен за анализ. Цената на копрограмата е приемлива, средно тя струва около 500 рубли и не зависи от спешността на изпълнението.

9 основни показания за копрограма в детска възраст

Обикновено изпражненията се възприемат като отпадъци, които трябва бързо да се измият. Но изпражненията могат да предоставят на педиатъра най-важната информация за стомашно-чревния проблем на детето..

Копрограма е изследване на съдържанието на изпражненията, за да се идентифицират неговите свойства, физичен и химичен състав, патологични елементи. Целта е диагностицирането на заболяването, проследяване на патологията, оценка на ефективността на лечението.

Копрограма в практиката на педиатър

Анализът на фекалиите (копрограма) е най-важният инструмент за изследване на заболявания и функционирането на храносмилателната система. Изследване на изпражненията дава представа за състоянието на черния дроб, стомаха, панкреаса, тънките и дебелите черва. И въпреки факта, че този анализ е по-рядък в сравнение с кръвни и уринарни тестове, резултатите показват на лекаря подробна картина на здравето на детето, етиологията на патологиите на стомашно-чревния тракт. Това ще позволи на специалиста да предпише ефективно лечение..

Защо на децата се предписва копрограма

Показания за изследване

Анализът на изпражненията за копрограма е задължително изследване за деца, ако те имат признаци на функционално разстройство или патологично състояние на стомашно-чревния тракт:

  • коремни болки;
  • киселини, оригване, гадене, специфичен вкус в устата, повръщане;
  • метеоризъм, запек, диария;
  • ненормален вид на изпражненията - цвят, миризма, обем, наличие на подозрителни примеси;
  • слуз, гной, кръв по бельото;
  • болка, сърбеж в ректума;
  • подозирана неоплазма, хелминтиаза, отравяне;
  • алергии, непоносимост към определени храни;
  • значителна, внезапна загуба на тегло без установими причини.

Какво разкрива анализът

Копрограмата ви позволява да откривате:

  • заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • патология на панкреаса;
  • функционални нарушения на черния дроб;
  • нарушаване на червата;
  • стомашни заболявания;
  • хелминтоза;
  • цьолиакия;
  • рак.

обучение

Този анализ не изисква сложни препарати, но за да се получи най-обективен резултат, трябва да се спазват определени правила.

Диета

Преди да вземат проба от изпражненията за специална диета копрограма, децата със съмнение за кървене в храносмилателния тракт трябва да се придържат (по време на изследването лаборантът извършва специални тестове, които изключват или потвърждават наличието на кръвни клетки в фекалиите).

Когато се подозира кървене преди доставката, следните храни са забранени:

  • месо;
  • риболов;
  • зелени плодове и / или зеленчуци;
  • съдържащи желязо лекарства;
  • препарати, които включват бисмут и магнезий;
  • лекарства за храносмилане.

Можете да предложите на детето си мляко (не повече от 1,5 литра), картофено пюре и зърнени храни.

В деня преди изследването трябва да се избягва нараняване на венците при миене на зъбите, тъй като кръвта от устната кухина може да проникне в храносмилателния тракт, което ще изкриви резултата от анализа.

Фекален контейнер

Сега можете да закупите чист контейнер за събиране на материал във всяка аптека. Специален контейнер е стерилен стъклен или пластмасов контейнер с капак и шпатула. Ако е невъзможно да закупите контейнер в аптека, можете да съхранявате материала в малка предварително измита и изсушена бутилка.

По стените на нестерилни лошо подготвени контейнери има натрупвания от микроорганизми. Това ще доведе до изкривяване на резултатите от анализа..

Събиране на материали

Необходимото количество изпражнения

За изследване трябва да се съберат 3 - 5 см 3 (приблизително чаена лъжичка) изпражнения.

Процедура за събиране на фекалии

Измийте добре ръцете и носете латексови ръкавици, преди да съберете фекалии при дете.

Под ръба на тоалетна чиния е необходимо да се постави филм от полиетилен, след което да се събере проба от изпражнения от него. Такъв филм може да се използва в памперса на бебе, което все още не е използвало тоалетната. Не можете да премахнете изпражненията от памперса за анализ, тъй като той абсорбира течност.

Не премахвайте изпражненията след почистваща клизма..

Как да съхранявате и транспортирате материал за копрограма

Специалистите препоръчват да приемате изпражненията "пресни". Но когато не е възможно незабавно да се предостави материала до мястото на изследване, изпражненията могат да се съхраняват в добре затворен контейнер при температура +3 oС - + 5 oС до 8 часа.

Най-добре е контейнерът да се носи в охладителна торба или термична опаковка. Ако това не е възможно, тогава контейнерът трябва да бъде увит в няколко слоя хартия и след това увит в кърпа, също е подходяща плътна тъкан. Въпреки това, материалът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 2 до 3 часа..

Защо материалът не върви вечер

Не се препоръчва да се отстранява фекалиите за анализ вечер, тъй като повечето лаборатории са затворени и няма да има възможност незабавно да се доставят изпражнения за изследване. Трябва да съхранявате материала до сутринта, в резултат на което резултатите са неверни.

Термин за анализ

Резултатите от изследването ще бъдат готови 5-6 дни след подаването на материала. По това време лаборантът се занимава с микроскопско и макроскопско изследване на фекални маси, проверява ги за наличие на чужди примеси, вредни микроорганизми и други патогенни елементи.

Резултати от копрограмата

Нормална производителност

Макроскопско изследване

Предполага оценка на физическите свойства. Това е важен критерий за оценка на състоянието на храносмилателния тракт. По време на микроскопско изследване се определят цвят, плътност, форма, мирис и различими примеси.

Цветът на изпражненията се влияе от естеството на консумираната храна..

цвятВид диета
Жълти, светли нюанси на кафявоМлечни продукти
Тъмно кафявомесо
Кафяво зеленоРастителни продукти
Кафяво червеноПродукти, съдържащи червен пигмент (диня, цвекло, моркови)
ЧернитеКонсумация на черни плодове и кафе

В изпражненията не трябва да има слуз, кръв, червеи и други паразити. Обемът на изпражненията в нормата е 100-200 g / ден.

Микроскопско изследване

Това изследване на фекалиите предоставя информация за състоянието на чревната лигавица, както и как ефективно се изпълняват храносмилателните и двигателните функции на стомаха и червата, а микроскопията идентифицира клетки, които се отделят в чревния лумен. Този метод ви позволява да откривате кръвни клетки (бели кръвни клетки, макрофаги и червени кръвни клетки), както и да изследвате състоянието на чревните епителни клетки и да откриете патологично променени ракови клетки.

В допълнение, идентифицирането на малки бучки слуз, яйца на червеи и едноклетъчни паразити.

Обикновено в изпражненията при дете се откриват малко количество мускулни влакна. Грубите влакна не се усвояват непроменени..

В детските изпражнения не трябва да има:

  • смилаеми фибри;
  • нишесте;
  • червени кръвни телца;
  • ракови клетки.

Патологични показатели

Когато външните, макроскопски, микроскопични характеристики на движенията на червата се променят, може би това показва наличието на разстройство.

Дефекация

Количеството на изпражненията може да се увеличи поради:

  • жлъчнокаменна болест, холецистит;
  • ентерит;
  • ферментация или гнилостни процеси в червата;
  • повишена чревна перисталтика;
  • Панкреатит.

Намаляването на обема възниква главно поради запек.

Защо формата и плътността на движенията на червата се променят

Плътност и формаПричини
Молив, панделкаОбструкция в ректума: образуване на тумор, полипи, хемороиди, спазъм на сфинктера
Течност, кашаПовишена подвижност поради недостатъчна обратна абсорбция на вода от лигавицата, прекомерна секреция на слуз от чревната стена
"Овце фекалии"Устойчив запек, прекомерно усвояване на течности
мазенХроничен панкреатит, холелитиаза, холецистит
пенливФерментативна диспепсия

Цвят на изпражненията

  1. Движенията на червата се обезцветяват и стават сивкаво-бели, ако детето има нарушения във функционирането на черния дроб и жлъчните пътища (жлъчката или не се образува, или поради задръстването не влиза в червата), както и когато стеркобилинът в изпражненията рязко се намалява. Намаляването на неговото количество може да показва обструктивна жълтеница, холелитиаза, холангит, панкреатит, хепатит.
  2. Поради увреждане на панкреаса и чревна амилоидоза, изпражненията ще бъдат сиви.
  3. Златистожълтият изпражнения показва ускоряване на чревната подвижност, както и инхибиране на чревната флора от антибактериални лекарства.
  4. Черният фекалии обикновено се наблюдава, ако има кървене в горните участъци на стомашно-чревния тракт, а червеният - при кървене от долните участъци.
  5. Тифозната треска се обозначава с изпражнения, подобни на "грахова супа", а холерата - с "оризов бульон"..

Мирис

Миризмата на фекални вещества се засилва, когато протеинът гние в червата гние с по-голяма интензивност и ако диетата се състои главно от храни, богати на фибри и мляко, тогава миризмата отслабва.

С гнилостна диспепсия или разкъсване на тумора, миризмата става потискаща. Киселинен оттенък се появява, когато ферментационните процеси в червата се активират.

Средна реакция

Тип реакцияПричини
алкаленПротеинова диета, гнилостен колит, дисбиоза, ахилия (в храносмилателния сок няма солна киселина), панкреатит
Леко киселаНаличието на мастни киселини при обструктивна жълтеница, ентерит
киселФерментационни процеси в дебелото черво

Патологични промени при микроскопско изследване

индексПричини
Големи количества неразградени мускулни влакнаПанкреасът е нарушен.

Недостиг на храносмилателен сок.

Интензивна чревна подвижност.Наличието на съединителна тъканНедостиг на храносмилателен сок. Панкреасът е счупен. Лоша дъвчене на храна.Голямо количество смилаеми растителни влакнаСекрецията на храносмилателния сок е нарушена.

Интензивна подвижност на стомашно-чревния трактНаличието на нишестеВ тънките черва абсорбцията е нарушена.

Функционално разстройство на панкреаса.

Интензивна чревна подвижност.Наличието на неутрални мазниниСекрецията на ензима липаза поради панкреатично заболяване.

Малка жлъчка навлиза в червата поради патология на жлъчните пътища и черния дроб.Наличието на сапунЛипса на секреция и жлъчна секреция поради чернодробно заболяване.Много слузЕнтерит или колитНаличието на цилиндрични клетки в слузтаЧревно възпаление.

Туморно заболяване на червата.Много бели кръвни клеткиСтомашно-чревни заболявания с възпалителен и инфекциозен характер.Наличието на червени кръвни клеткиВъзпаление на долните черва, също кървене и разкъсване на тумора.

Алергична реакция в храносмилателния тракт.Наличието на билирубинПрекалено бързо отделяне на изпражнения от червата, дисбиоза.

Кръвен пигмент

Откриването на латентна кръв е възможно, ако има незначително кървене поради нарушение на целостта на храносмилателния тракт, което възниква поради:

  • онкологични заболявания на червата;
  • пептична язва на червата и стомаха;
  • колит;
  • дивертикулит;
  • пукнатини в ректума;
  • хеморагична диатеза.

Включва копрограми бебета

Някои показатели на копрограмата на кърмачето ще се различават от показателите на по-големите деца.

Копрограмата на бебето има следните отличителни характеристики:

  • по-малко изпражнения, до 50 г / ден;
  • плътност на каша;
  • цветът е жълт или зелено-жълт;
  • кисела миризма;
  • вероятно малък брой мускулни влакна;
  • малко количество мастни киселини и сапун;
  • наличието на билирубин.

При кърмачета до тримесечна възраст се развива чревна бактериална флора, която преработва билирубин в стеркобилин. До 9 месеца флората не се справя напълно с тази функция, в резултат на това билирубинът може да бъде и в изпражненията на бебе, по-младо от тази възраст..

заключение

Когато родителите са наясно, че показват резултатите от фекалния анализ в рамките на копрограмата, ще могат да разберат дали храносмилателният тракт на детето работи правилно или има някакви нарушения. Но не се препоръчва да се бърза с изводите. Нормалните стойности могат да варират в зависимост от възрастта на детето и какво яде..

Само лекарят дешифрира копрограмата и предписва допълнителни изследвания. Самолечението в случай на откриване на несъответствие на резултатите с нормални показатели може да навреди на здравето на детето.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса, причината за което е нарушение на скоростта и количеството на изтичане на сок и други ензими, отговорни за храносмилането, които панкреасът произвежда в дванадесетопръстника.

Придатък на цекума (апендикс) се възпалява всяка година при пет от 1000 души. След първите симптоми и диагнозата на възпалението му (апендицит) се извършва хирургично отстраняване (апендектомия), за да се изключат усложнения, особено в случай на остра форма.