Кървене със стомашна язва

Важно! Препарат за киселини, гастрити и язви, които помогнаха на огромен брой наши читатели. Прочетете повече >>>

Кървещите язви все още съставляват една трета от всички данни за стомашно-чревно кървене. Но замисляли ли сте се някога какво допринася за появата им?

Наличието на дефект в повърхността на стомаха не винаги означава, че рано или късно ще се появи кървене - степента на вероятност от развитието на това усложнение зависи от влиянието върху тялото на някои фактори. Язвеното кървене винаги изисква спешно стационарно лечение. Опасността от състоянието е, че дълго време остава незабелязано.

Причини

Има няколко предразполагащи фактора, които могат да причинят язвено кървене. За да се проучи по-подробно всеки от тях, всички стимули са разделени на групи:

  1. Механичен: прекомерната консумация на богати на фибри продукти директно наранява тъканта на лигавицата, причинявайки рана.
  2. Термично: предпочитането на прекалено горещи или студени ястия може да има изключително негативни последици - поради рязка промяна на температурата се получава увреждане на вътрешния епител на стомаха, което води до кървене.
  3. Химикал: определени вещества могат да повредят структурата на клетките на стомаха: алкохол, кофеин, тютюн.
  4. Фармацевтични: продължителната употреба на определени лекарства, като аспирин, ибупрофен и напроксен, има вредно въздействие върху храносмилателната система, причинявайки кървене с язви на стомаха.

Прогресиращ, дефект в стената на стомаха уврежда и унищожава голям брой кръвоносни съдове, причинявайки самото кървене, вероятността от повторение на което е поне 95%: това не зависи от това дали кръвта сочи или се превръща в съсирек. Ако язвата има чиста основа, вероятността от рецидив е незначителна.

Признаци на стомашно кървене

Първоначално, когато кръвта едва започва да изпъква от язвения кратер, изразените симптоми могат да липсват: синдромът на болката се увеличава с напредването на патологичното състояние. Фактът, че болезнените усещания са пароксизмални, е подвеждащ за много хора: в момента, когато симптомите отшумят, те погрешно вярват, че опасността е отминала и че само губят време, извеждайки здравето си до критично ниво. Ако кървенето остане неоткрито за дълъг период, това може да причини сериозни проблеми и дори смърт..

Често срещаните симптоми, които могат да помогнат за откриване на кървяща язва, се делят на явни и скрити.

Очевидните прояви включват следното:

  • спонтанна болка в корема, която се нарича "синдром на кинжална болка" поради тежестта: когато язвата вече е перфорирала стената на стомаха, сокът продължава да се откроява, а съдържащата се в него солна киселина дразни близките органи и кръвоносни съдове, причинявайки внезапно усещане за парене в епигастралната област;
  • нарастваща болка между храненията и понякога събужда хората от сън;
  • гадене;
  • повръщане на "кафе основа";
  • бледност на кожата;
  • намаляване на телесната температура;
  • липса на способност за движение. Човек заема така наречената принудителна позиция - това е позиция, при която интензивността на проявите на болестта е леко омекотена. В този случай - хоризонтално положение, от едната страна с колене, донесени до брадичката.

Въпреки че коремната болка може да има различна първопричина и прояви на храносмилателни разстройства като гадене и повръщане присъстват в клиничната картина на много други заболявания, внезапното появяване на тези симптоми при пациенти, на които преди това е била диагностицирана стомашна язва, е основата за незабавно лечение до медицинско заведение.

Признаците за латентна загуба на кръв включват следното:

  • наличието на кафяви изпражнения с черен цвят със захарна, неприятна миризма (мелена) означава, че отвореното кървене от язва на стомаха е в ранен стадий;
  • замаяност, слабост, нарушена координация на движенията - всичко това показва, че активно напредва и това представлява заплаха за живота;
  • тахикардия, изпотяване на кожата на дланите, понижено кръвно налягане до критично ниво, тревожност и възбуда са признаци на шок, който изисква незабавна подмяна на кръвния обем.

Усложнения

анемия

Язвеното кървене помага за намаляване на хемоглобина и почти винаги действа като първопричината за животозастрашаваща анемия. Потъмняването в очите, бледността и повишената умора често се разглеждат от пациента неправилно, докато патологичният процес в тялото му набира скорост: вместо транспортиране на кислород и хранителни вещества до вътрешни тъкани и жизненоважни органи, се получава коремно натрупване на кръв.

смърт

Въпреки много постижения в областта на ендоскопията, реанимацията и хирургията, смъртността от язвено кървене е на високо ниво. По принцип тази трагична последица се проявява при хора с масивна загуба на кръв, особено при условие на старост или на фона на друга патология, както и със забавено предоставяне на медицинска помощ.

Не трябва да забравяме, че кървенето с язва на стомаха е коварно и опасно: не може да бъде игнорирано, камо ли да се опитаме да лекуваме с рецепти от традиционната медицина, пренебрегвайки отиването в болницата.

Характеристики на диетата и храненето

Във въпроса за възстановяването важна роля се отдава на диетичната терапия: диетата трябва да бъде възможно най-обогатена и да включва използването на следните продукти от пациента:

  • Цинк: кефир, извара;
  • Ретинол: кайсии, сирене, моркови, яйца, сладки картофи;
  • Аскорбинова киселина: пъпеши, боб, некисел портокал, зеле, мляко, горски плодове, картофи, кисело мляко, свинско месо, говеждо месо, черен дроб, морски дарове;
  • Витамин Е: спанак и други зелени плодове, яйчен жълтък, фъстъци, манго и киви.

Продукти и преработка на храни, използването на които е строго забранено:

  • Пипер;
  • чай;
  • Кафе;
  • Пържени и мазни ястия;
  • Горчив шоколад.

Диагностика

Ако състоянието на пациента позволява, тогава на първо място се извършва ендоскопско изследване (не по-късно от 24 часа от момента на постъпване в хирургичното или интензивното лечение).

лечение

Кървенето със стомашна язва е критично явление: при извършване на терапевтична тактика със сигурност са важни организационните аспекти, които действат като основа за ефективна ендоскопска хемостаза (денонощно дежурство на компетентни специалисти, наличието на модерно оборудване и лекарства за хемостаза; адекватно облекчаване на болката).

Пациентите, чието кървене се определя като умерено до тежко, се хоспитализират в отделението за интензивно лечение, където попълват количеството на загубената кръв. Елиминирането на феномена на хеморагичен шок ще се извърши едновременно с изясняването на мястото на язвено кървене, като операцията трябва да се извърши в оптималното време.

Лекарствена терапия

Решението за попълване на количеството циркулираща кръв чрез вливане на червени кръвни клетки или плазмени заместители се основава на признаци на кървене. При пациенти в напреднала възраст с патология на функционирането на сърцето, както и в случай на масивно кървене, кръвопреливането (кръвопреливане) се извършва паралелно с мониторинга на кръвното налягане.

Важни показатели за успеха на събитията са часовото измерване на диурезата и показателите за венозно налягане, които са на ниво над 16 см вода. Изкуство. показват неспособността на сърцето да се справи с постъпващото количество течност. В тази ситуация намалете скоростта на въвеждане на инфузионни лекарства, предписвайки стимуланти на активността на сърдечния мускул. Консервативната терапия се провежда от следните фармакологични групи:

  1. Колоидни и кристалоидни разтвори. За да се компенсира загубената кръв и да се нормализира водно-електролитният баланс, основната цел е да се влее достатъчен обем полиглюцин и реополиглюкин.
  2. Средства за подобряване на коагулационните свойства на кръвта (фибриноген, плазма, тромбоцитна маса, аминокапронова киселина).
  3. Хемостатични лекарства със забавено освобождаване (Vikasol).

За пациенти, чието язъчно кървене е спряно медицински, няма причина за спешна операция. Възможно е да се предвиди вероятността от възобновяване на кървенето, спряно по-рано по консервативен метод, въз основа на резултатите от ендоскопията и лабораторните изследвания.

хирургия

Ако лекарствената терапия не е успешна, хирургията се счита за последната възможност за спиране на загубата на кръв, а изборът на хирургична процедура зависи от тежестта на пациента и местоположението на кратера на язвата.

Резекцията на стомаха е уместна - това е вид операция за съхраняване на органи, удобството на която е лекотата на изпълнение. При изтощени пациенти затварянето на дефекта с ваготомия (дисекция на ствола на вагусния нерв) или без него, както и последващо дрениране на раната е алтернативен вариант. Трябва да се отбележи, че тези методи нямат значителни технически затруднения, но изискват подробно познаване на анатомичното местоположение на големите кръвоносни съдове в тази област, за да се избегне нараняване.

Предотвратяване

За да не влошите състоянието на увредената стомашна язва, достатъчно е да се откажете от лошите навици, да прегледате диетата си в полза на здравословни храни и да не пренебрегвате преминаването на редовен преглед - гастроскопия.

През последните години беше постигнат значителен напредък в диагностиката и лечението на остро стомашно кървене: хемостазата и методите за грижа бяха подобрени през следоперативния период на възстановяване, следователно, спазвайки превантивни мерки, можете да се предпазите от много заболявания.

Кървене от язва на стомаха и 12 дуоденална язва

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Пептичната язва се усложнява от кървене при приблизително един на десет пациенти. Според проучвания ясното кървене се появява при 10-15% от пациентите с пептична язва, а латентното кървене, открито само с помощта на реакцията на Грегерсен и не се проявява клинично, съпровожда обострянето на заболяването. Дуоденални язви кървят 4-5 пъти по-често от стомашни язви. Често кървенето е първият признак на заболяване.

Механизмът на кървене е, че в областта на язвата възниква увреждане на съда и той започва да кърви. Ако малък съд се повреди, тогава кървенето е много леко, без клинични прояви и се открива само с помощта на реакцията на Грегерсен.

Очевидно кървене от язва се характеризира с три основни синдрома:

  • кърваво повръщане;
  • катранени изпражнения;
  • симптоми на остра загуба на кръв.

Кървавото повръщане е най-често при кървене от язва на стомаха и е много по-рядко с язва на дванадесетопръстника. В последния случай се наблюдава кърваво повръщане, тъй като съдържанието на дванадесетопръстника с кръв се хвърля в стомаха. Стомашното съдържание по време на кърваво повръщане обикновено има вид на кафеена основа (тъмнокафяво), което се дължи на превръщането на хемоглобина от разлятата кръв под въздействието на солна киселина в хематин на солна киселина, който има тъмен цвят. Кървавото повръщане се появява скоро след кървенето, а понякога и известно време след него. Ако кървенето се развива много бързо и количеството на разлятата кръв е голямо, е възможно повръщане с червена кръв

Катран-подобен изпражнения, мелена (мелена) - най-важният признак на кървене от дуоденална язва, обикновено наблюдаван след загуба на повече от 80-200 мл кръв.

Мелена се характеризира с течна или кашиста консистенция на изпражненията и черния й цвят. Под въздействието на чревната флора се образува хемоглобин в изтичащата кръв на сулфурово желязо, което има черен цвят. Типичните изпражнения в мелена са черни като катран, неоформени (течни, каша), лъскави, лепкави. Необходимо е да се разграничи мелена от псевдомена, т.е. черно украсено изпражнение, свързано с приема на боровинки, бисмут, птица череша, къпина, железни препарати. За разлика от истинската мелена, с псевдомелен столът има нормална консистенция и форма.

Мелена може да се наблюдава и при масивно кървене от язва на стомаха. В същото време кръвта не само изригва от стомаха под формата на "кафе основа", но може да влезе и в дванадесетопръстника.

Трябва да се отбележи, че при интензивно кървене изпражненията може да не се омазняват и да придобият скарлатинен цвят.

Трябва да се подчертае, че при кървене от язва на дванадесетопръстника, черно кафяво изпражнение не се появява в момента на кървене, а след няколко часа или дори ден след него. Мелена се наблюдава след единична загуба на кръв, обикновено още 3-5 дни.

Характерен признак на язвено кървене е внезапното изчезване на болката - симптом на Бергман.

Причини за язвено кървене, лечение

Едно от усложненията на гастрит е образуването на язва върху лигавицата, още по-сериозно заболяване. Това може да доведе до кървене с язва на стомаха - критично състояние, което води в най-добрия случай до анемия, а в най-лошия - до смърт.

Причини за кървене със стомашна язва

Храната, която влиза в стомаха, се усвоява със стомашен сок - смес от слуз, ензими и солна киселина, която може да разтвори всяка жива тъкан.

Слузът е разположен по стените на стомаха и го предпазва от солна киселина, тоест запазва целостта на стомаха.

Какво правят ензимите и солната киселина? Ензимите разграждат протеините и мазнините, а солната киселина разгражда захарта, протеиновите остатъци и унищожава микробите. Това е процесът на храносмилането..

Когато процесът приключи, усвоената храна преминава в дванадесетопръстника, в който преминава чревния сфинктер (клапан).

Когато стомашната лигавица е повредена, достъпът до стената на стомаха се отваря. Защитният слой е повреден и на негово място се образува язва. Причините, водещи до този дефект, са много. Но ще разгледаме самата болест или по-скоро обострянията, които дори могат да бъдат фатални.

Причини за стомашно кървене, симптоми

Язвата е дълбока рана в стената на стомаха (може да се образува и в стената на червата и в дванадесетопръстника). Ако язвата не се лекува, тогава с течение на времето тя ще расте и ще засегне съдовете, които подхранват стените на стомаха.

Такава язва може да се отвори. Обикновено кървенето се появява неочаквано. Факторите, предизвикали това явление, могат да бъдат цигари, пушени на празен стомах, кафе, стрес.

Признаци, които могат да се използват за определяне на вътрешно кървене с язва на стомаха са виене на свят, студена пот, сънливост, сърдечна честота, усещане за панически страх.

Пациентът има желание да повръща, защото кръвта се събира от кръвния поток в стомаха. Стомашна кръв с тъмен цвят - цветът на кафето (солната киселина влияе върху цвета).

Когато отвореният съд кърви бавно, кръвта има време да премине в червата, тогава изпражненията стават черни.

В този случай човек има болка - остра с кървене от стомаха. Освен малките съдове има и големи, ако язвата стигне до тях, тогава за малко време пациентът губи много кръв, което може да доведе до смърт.

Ако има съмнение за вътрешно кървене в стомаха, спешно трябва да се обадите на линейка. Сега има много прогресивни методи на лечение и лекарите започнаха по-малко да използват хирургичния метод - хирургия.

Но трябва да помним: ако веднъж започна кървенето с язва на стомаха, тогава това може да се случи отново.

Какво да направите, ако се е отворила язва на стомаха с кървене

Лечението трябва да се извършва в болница, където се прави гастроскопия, и с помощта на специални лекарства и зашиване на разкъсани съдове спасяват човек.

На пациент се дава капкомер и се въвеждат специални препарати, които намаляват производството на солна киселина.

Преди пристигането на линейката трябва да се оказва първа помощ на пациента.

Необходимо е да се спазва строга почивка в леглото. Извадете възглавницата изпод главата.

За да спрете повръщането, можете да въведете едно от лекарствата:

На стомаха може да се постави леден мехур, за да спре кървенето, парче лед може да бъде погълнато..

Какво е перфорация на язва

Перфорацията на язва е изтичането на съдържание в коремната кухина. Заболяването се проявява веднага, в миг.

За да разберете по-добре какво е, трябва да си представите рана, която е отишла дълбоко, така че да пробие стената на стомаха и цялото му съдържание да комуникира директно с перитонеума. Това е придружено от силна, непоносима болка, причинена от киселинното съдържание на стомаха. Това явление също се появява неочаквано..

Пациентът, цял наведен, чувства силна болка в пъпа и в горната част на корема. Ако не осигурите на такъв пациент медицинска помощ, тогава заболяването бързо ще се превърне в перитонит (гнойно възпаление на коремната кухина) и пациентът може да умре.

Последиците от кървене със стомашна язва

Според статистиката язвеното кървене се появява при пациенти, които имат ерозия на стомашната лигавица. И винаги възниква неочаквано, внезапно. Това е много опасно и лекарите трябва да окажат помощ..

Кървенето със стомашна язва все още няма да спре (може да спре за известно време), тъй като на мястото, от което тече кръвта, се образува белег, който не може да се завлече. И поради тази причина се изисква медицинска помощ.

Постоянната загуба на кръв води до анемия, пациентът развива дефицит на желязо, в резултат на което тялото значително отслабва и след това пациентът се поставя в интензивно лечение, за да проведе подходящо лечение.

Кървенето е усложнение на язва. Бавната загуба на кръв, както и агресивната, е опасна. При бавно се стига до факта, че приемът на всякаква храна е придружен от остра болка и човек избягва да яде. Това води до замайване, изтощение..

С поражението на големите съдове от голяма загуба на кръв човек може да умре в рамките на половин час.

Ендоскопското лечение е често срещано в съвременната медицина. Това означава, че повреден съд се приживява от електрически ток и във вена се инжектира вещество, което коагулира кръвта. Ако никой метод не помогне, тогава прибягвайте до хирургичния метод.

Предотвратяване

При пептична язва трябва да се придържате към много щадяща диета. Необходимо е да приемате такава храна, която ще поддържа жизнената дейност на организма и в същото време да не дразни съществуващата язва в стомаха. Храната трябва да се пюрира, пюре.

Забранено е приема на алкохол. Можете да ядете извара суфле, зеленчукови супи, пюре от зърнени култури, месо и риба трябва да бъдат на пара, картофено пюре, желе са разрешени. Диетата може да бъде съгласувана с лекуващия лекар, който ще препоръча тази или онази храна, която не вреди в конкретен случай.

На такива пациенти е забранено да използват пикантни, солени, мазни. Физическата активност може да провокира перфорация, може да се получи разкъсване от повдигане на тежести, тъй като в този момент коремното налягане се повишава. От инсулт или ако човек падне там, където е най-тънкото място на язва, може да се получи счупване.

Първа помощ и лечение на кървене поради стомашни язви

Според статистиката при 5-15% от пациентите, страдащи от ерозия на стомашната лигавица, рано или късно се отваря язвено кървене, интензивността на който зависи от размера на увредения съд. Тя възниква внезапно, независимо от степента и тежестта на патологията. В някои случаи нарушаването на целостта на вена или артерия се превръща в първия признак на пептична язва, в други е последица от проблем, който отдавна е открит, но е неефективно решен. Във всеки случай кървенето с язва е много опасно, така че винаги се изисква професионална помощ от лекарите, за да го елиминира. Дори ако за определен период кръвта спре да тече, след няколко часа или максимум 24 часа процесът отново се възобновява.

Язвеното стомашно кървене се разделя на скрито и явно. В първия случай целостта на малък съд е повредена, във втория - голяма артерия. И най-често ерозионната артерия причинява вътрешно кървене с язви на стомаха. Много по-рядко патологията е венозна.

Кървенето със стомашна язва не може да се предвиди по признаци на локализация на ерозивните образувания, както и пола или възрастта на пациента. Тоест не може да се каже, че ако ерозионният фокус е разположен на което и да е конкретно място, тогава със сигурност ще възникне вътрешно кървене с язва. По същия начин няма разлика дали е болен мъж или жена и на колко години е той. Възрастните хора с вече съществуващо усложнение обаче са в специална рискова група, тъй като независимата хемостаза е практически невъзможна за тях дори за кратки периоди от време. Това се дължи предимно на съдовата склероза и загубата на естествената им способност за спазъм. Непрекъснатото язвено кървене на стомаха представлява сериозна заплаха за човешкия живот.

Ако настъпи хронична калотна пептична язвена болест, кървенето също не спира само от себе си дори за кратко време, тъй като на мястото на лезии на лигавицата се образува белег, който няма способност да се регенерира. Поради тази причина откритите рани остават пропуски, докато се проведе подходяща консервативна терапия или хирургично лечение. Но при остра стомашна язва кървенето по правило е прекъсващо, но това не означава, че можете да се колебаете да се консултирате с лекар. Ненавременното предоставяне на медицинска помощ завършва със значителна загуба на жизненоважна течност и първата степен на тежест на състоянието на пациента много бързо се развива в четвъртата, когато човек може да бъде спасен само чрез реанимация, а това не винаги е така. В допълнение, дори малка и периодична кървяща язва на стомаха с продължително повторение провокира развитието на анемия с дефицит на желязо, като изостря проблема и усложнява цялостното лечение на пациента.

Каква е опасността от пептична язва, усложнена от кървене?

Всъщност самото кървене е усложнение на пептичната язва. С други думи, бавна или така наречената заличена патология става агресивна. Човек изпитва остра болка след хранене, поради която просто започва да се страхува да приема каквато и да е храна. В резултат на това се развива изтощение на организма, което в комбинация със загуба на кръв води до слабост, летаргия и загуба на тегло..

Най-опасна е стомашната язва, усложнена от обилно кървене. В този случай се засягат големи съдове, така че в рамките на буквално половин час човек губи голямо количество кръв. И това вече заплашва:

  • хиповолемичен шок;
  • ортостатична хипотония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • остра чернодробна недостатъчност;
  • мозъчен оток;
  • интоксикация с продуктите на разлагане (хидролиза) на кръвта, постъпваща в червата.

По този начин, язва на стомаха, усложнена от кървене, може да причини SPON (синдром на многоорганна недостатъчност), при който тялото почти не е в състояние да поддържа жизнените си функции. В тези случаи процентът на смъртните случаи е много висок, следователно, ако се установят симптоми, които показват ерозивно нарушение на целостта на вените или артериите в стомаха, е необходимо да се консултирате с гастроентеролог възможно най-скоро..

Как да разпознаете симптомите на кървене при язва?

При скрито (малко) язвено кървене симптомите почти винаги отсъстват. Общото състояние на пациента е задоволително и човекът не чувства никакви промени в здравето. Продължителното изливане обаче може да причини леко замаяност, бърза умора и бледност. Особено внимание трябва да се обърне на промените в кръвното налягане, което намалява, когато човек стои или седи. За да се открие проблемът навреме и да се предотврати преминаването му към по-тежка категорична форма, е необходимо периодично да се подлагат на тестове, за да се проведе лабораторен тест на Грегерсен, който може да открие дори много малки частици кръв в стомашния сок, изпражнения, урина и повръщане.

При очевидно кървене с язва на стомаха симптомите винаги са силно изразени. Разпознават се по такива признаци като кърваво повръщане (хематомеза) и кал с кариес (мелена).

При средна загуба на кръв (15-25%) лицето на пациента бледнее, крайниците стават по-студени, обемът на отделената урина намалява, сърдечният пулс се увеличава значително дори когато човек не изпитва никакво физическо натоварване.

Симптомите на кървяща язва със значителна загуба на кръв (25-45%) се разпознават по рязък спад на кръвното налягане, поява на тахикардия и задух. Тялото не може самостоятелно да компенсира загубения кръвен обем, но в това състояние все още е възможно да се говори за обратимостта на тежкия декомпенсиран хеморагичен шок. Хората с подобни признаци на язвено кървене, като правило, не губят съзнание, а по-скоро стават неспокойни и раздразнителни, са в състояние на много забележимо нездравословно възбуждане.

Ако загубите при кървяща язва на стомаха са 50% или повече, симптомите се изразяват в липса на съзнание, рязко бланширане на кожата, стърчаща лепкава и студена пот, филиформен пулс. В повечето случаи кръвното налягане не може да бъде измерено. Ако в това състояние пациентът не получи спешна медицинска помощ, тогава патологията става необратима и човекът умира.

Как се лекува язвено кървене??

Лечението на кървящи язви на стомаха в 80% от случаите се извършва по консервативни методи без операция. Чести са случаите на самохемостаза, но това не дава основание да се игнорира отиването на лекар, тъй като без професионална помощ има почти 100-процентова вероятност за ранен рецидив. Само компетентните терапевтични действия могат да доведат до траен положителен резултат..

Във всички случаи лечението на кървящи язви на стомаха включва хоспитализация на пациента, строга почивка в леглото и забрана за храна и вода. В началния етап, като правило, се въвеждат инжекции Vicasolum, разтвор на хлорид, а също така се поставят капкомери на епсилон-аминокапронова киселина. Всички тези действия са насочени към постигане на хемостатичен ефект..

При интензивно кървене на стомашни язви, лечението включва преливане на червени кръвни клетки, което избягва прекомерното повишаване на BCC. След възстановяване на обема пациентът се следи внимателно, за да се идентифицират симптоми, които показват продължително кървене.

В много отношения методът за лечение на язва с кървене зависи от местоположението му. Ако това е долният хранопровод, тогава през устата се вкарва балонен катетър. След това балонът се надува, така че в областта на повредения съд се създава определено налягане. Друга техника е да се изложи специфично химическо вещество на проблемната зона, която причинява фиброза и възпаление на вената..

В съвременната медицина широко се използва ендоскопската терапия. И лечението на кървене с язви на стомаха не е изключение. Повреденият съд се приживява чрез излагане на електрически ток или във вената се въвежда вещество, което провокира коагулация на кръвта. В случай, че всички горепосочени дейности не дават очаквания ефект, кървяща язва на стомаха се лекува с операция.

Диета и хранене при кървящи язви на стомаха

Един от най-важните фактори за успешното лечение е правилното хранене с кървяща язва на стомаха. През първите 2-3 дни има пълно въздържание от пиене и храна. Само жаждата утолява с няколко чаени лъжички вода или малко парченце лед, което трябва да се абсорбира в устата. След 48 часа пациентът започва да дава малко количество течна храна. Така че, диета за язвено кървене може да включва:

  • мляко;
  • сметана;
  • сурови яйца или безалкохолни яйца, в които протеинът е в полутечно състояние;
  • тънко желе;
  • желе;
  • сокове и т.н..

Напоследък много експерти напълно се отказаха от продължителното гладуване. Според тях, ако язвата на стомаха се усложнява от кървене, диетата трябва да осигури прием на достатъчен брой калории, които поддържат жизнената активност, както и мазнини, протеини, въглехидрати, витамини и соли. Единственото условие е храната да е течна или пюре. В допълнение към горните продукти, такава диета с кървяща язва на стомаха включва:

  • извара или месно суфле;
  • пюре от зеленчукови супи, приготвени на лигавичен бульон;
  • пюре от зърнени култури;
  • месо или кюфтета;
  • задушени котлети;
  • картофено пюре;
  • knels;
  • масло;
  • чай и какао;
  • плодови компоти;
  • захар;
  • бульон от шипка и др..

Естествено, алкохолните напитки и пикантните дразнещи храни са изключени от диетата. По този начин, диета при стомашни язви и кървене не е строга забрана за всички продукти без изключение. Основното е да се координира диетата на пациента с лекуващия лекар, който ще препоръча тези или други ядливи продукти, които не вредят на тялото и не пречат на ефективното лечение.

Какво да направите, ако язва на стомаха кърви?

При язвено кървене спешната помощ е основното условие не само за поддържане на здравето, но и за живота. На първо място, пациентът трябва да бъде напълно обездвижен, тоест да лежи в хоризонтално положение на гърба си и веднага да извика линейка. Като част от предварителната медицинска помощ се препоръчва да се прикрепи някакъв вид съд с лед към стомаха. Можете също така да погълнете малко парче лед, тъй като студът спира кървенето. Категорично е забранено да приемате вода или храна, да се движите независимо. Транспортирането на човек с това усложнение се извършва само на носилка.

В болница се провеждат комплексни терапевтични мерки, включително ендоскопска хемостаза с язвено кървене, която може да бъде:

  • медикаменти (блокиране на фокуса с вазоконстриктивни, хемостатични, коагулиращи лекарства, мазни, склерозиращи и физиологични разтвори);
  • физически (термични, електрически или лазерни).

Хирургията при кървящи язви на стомаха се прави в най-крайния случай, когато всички възможности за терапия и ендоскопия са изчерпани, но резултатът не се постига.

Съвременното лечение напълно елиминира тази опасна патология, практически елиминира рецидив или всякакви усложнения. Последиците от кървящи стомашни язви могат да бъдат необратими само в случай на ненавременно търсене на лекарска помощ или поради подценяване на тежестта на състоянието на пациента.

Язвата е заболяване, което води до язвено увреждане на стомашната лигавица. Свързва се с хронични заболявания..

Хората от различни възрасти страдат от язва, но в повечето случаи са изложени на риск от 20 до 50 години. Наблюдават се обостряния през пролетта и есента..

Има няколко вида язви. Лечението на язви на стомаха и дванадесетопръстника трябва да се извършва своевременно.

Първите признаци на язва на стомаха и дванадесетопръстника се проявяват по този начин: появата на остра болка в стомаха, която може да отстъпи в долната част на гърба.

Ако има язва на стомаха, болката се появява в повечето случаи след хранене, а при дуоденална язва се появяват на „празен“ стомах или през нощта.

Понякога има допълнително гадене, повръщане или киселини. Много често с това заболяване човек изпитва запек.

Ако има язва на стомаха и дванадесетопръстника, може да се появи кървене и черен фекалии..

Има и така наречените "безшумни" язви. Той преминава в повечето случаи с определени симптоми и се открива много по-късно, когато се появи кървене..

Симптомите на язва на стомаха и дванадесетопръстника са еднакви за всички пациенти. Това е постоянна интензивна болка в стомаха. Те могат да притесняват пациента за много дълго време..

Обострянията се появяват през пролетно-есенния период. Болка с язва се появява поради спазми в стомаха и дразнене на стомашната стена, която има язви.

Те могат да бъдат с различна интензивност, в зависимост от продължителността на заболяването и степента на увреждане на органите.

Причини за язви на стомаха

Най-важната роля за появата на язви на стомаха и дванадесетопръстника играят стресови ситуации..

Те допринасят за намаляване на защитните свойства на организма, нарушения на кръвообращението и спазми в работата на стомашно-чревния тракт.

Неправилното хранене води до факта, че солната киселина не елиминира бактериите от храната, но започва да уврежда стените на собствения ви стомах.

Тоест проблемът в работата на вътрешните органи е, че стомашният сок започва да има неблагоприятен ефект и възниква баланс между факторите на агресия и защитните свойства на стомаха.

Други причини, които водят до стомашни язви или язви на дванадесетопръстника са:

  1. Лоши навици.
  2. Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Например, холецистит, панкреатит, гастрит, дуоденит.
  3. недохранване.
  4. Ако човек дълго време приема лекарства. Особено ако това са разредители на кръвта. Стомашна язва може да възникне поради странични ефекти от приемането на хапчета.
  5. наследственост.
  6. Наличие на бактерии Helicobacter pylori. Девет от десет страдат от дуоденални язви по тази причина.

В медицината има диагноза на симптоматични пептични язви.

Те се появяват поради стресови ситуации, нарушаване на нервната система, цироза на черния дроб, изгаряния, бъбречна недостатъчност. Това заболяване е много рядко..

Диагностика

Най-ефективният метод за диагностициране е фиброгастродуоденоскопия.

С визуално изследване на стомашната лигавица можете да определите наличието на стомашна язва, както и да вземете изстъргване от лигавицата за доброкачествени или злокачествени тумори.

Необходимо е да дарите кръв за наличието на бактерията Helicobacter pylori, нивото на хемоглобина и белите кръвни клетки. Също така диагнозата е да се определи нивото на киселинност на стомашния сок.

Само след това лекарят може да определи необходимото лечение.

За да се лекува язва на стомаха и дванадесетопръстника, е необходимо да се приемат лекарства, да се вземат алтернативни методи и да се спазва диета.

Лекарствената терапия може да се състои от такива лекарства:

  1. Лекарства, които са блокери на протонната помпа. Те са необходими за нормализиране на киселинността на стомашния сок. Например, омепразол, ланзопразол.
  2. Лекарства, необходими за защита на лигавицата. Може да бъде Пентоксил, Холофарм или морски зърнастец..
  3. Лекарства, които допринасят за нормализиране на стомашния сок за вътрешна употреба: Фамотидин, Ранитидин.
  4. Лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина за външна употреба: Фосфалугел, Маалокс, Алмагел.
  5. Освен това се препоръчва използването на антидепресанти за премахване на проблеми с нервната система и последиците от стреса..

След отстраняването на острите симптоми е необходимо да се унищожат бактериите Helicobacter pylori.

Възстановителната терапия протича в три фази:

  1. Микроби: Метронидазол.
  2. Антибиотици: Clathryromycin, Amoxicillin.
  3. Лекарства на основата на бисмут. Например Vis-Nol.

Необходимо е да се приемат лекарства в курс с продължителност 2 седмици. Но не забравяйте да приемате кисело мляко или специални бактерии, когато приемате антибиотици за нормализиране на стомашно-чревния тракт.

Можете да излекувате язва на стомаха и дванадесетопръстника с помощта на лекарства. Но е много важно не само да приемате наркотици, но и да изоставите лошите навици.

Не можете да пиете кафе, много гореща или студена храна, алкохолни напитки и не се опитвате да премахнете стреса от живота си.

Ако болестта не се лекува в подходящия момент, е възможно влошаване на здравословното състояние.

Например, стеноза на стомаха или дванадесетопръстника, кървене, образуване на мястото на язва, първо доброкачествен, а след това злокачествен тумор.

Ако дълго време симптомите на наличието на язва на стомаха и дванадесетопръстника не се елиминират с помощта на лекарства или процесът дори се изостря, тогава може да има нужда от болница.

Това е лечение под наблюдението на лекар или използването на хирургическа интервенция за отстраняване на засегната част от стомаха или дванадесетопръстника..

След извършената операция е необходимо да се вземат антиулкови лекарства за дълго време. Пациентът се предписва на 5 ден, ако няма усложнения.

Приблизително по същото време той наблюдава почивка на легло в рамките на къщата. Бързо възстановяване след операция е възможно, ако човек спазва диета.

Необходимо е да се придържате към него два месеца. По това време се препоръчва да не се злоупотребява със сол, много течности и бързо усвоими въглехидрати..

На втория и третия ден след операцията за отстраняване на язва на стомаха и дванадесетопръстника е необходимо да се приема негазирана минерална вода и слаб зелен чай.

След пристигането си у дома човек може да яде отвара от шипка, да изяде 1 варено яйце, както и елда каша или варени зеленчуци.

След известно време е необходимо да използвате котлети от постно месо или риба на пара.

Хлябът е разрешено да се яде не по-рано от месец след операцията. Отначало е забранено да се консумира мед, кафе, какао, сладолед.

Ястия, които не са подходящи за консумация, не могат да се приготвят от: спанак, гъби, лук, зеле, чесън, репичка.

В периода на обостряне на заболяването е необходимо да се проведе лечение в болница. Лечението се предписва за 2-3 седмици, по това време е необходимо да се избягват физическа активност и различни нервни сътресения.

Необходимо е да приемате храна в малки количества няколко пъти на ден. Освен това можете да приложите кална терапия, рефлексология, UHF терапия и лечение с парафинови вани.

При остра болка трябва да се приемат лекарства за премахване на спазмите..

Лечение с народни средства

Язва на стомаха и дванадесетопръстника изисква специално внимание. Необходимо е да се излекува напълно, а не само да се елиминират симптомите.

За това е препоръчително да се използват не само лекарства, но и методи на традиционната медицина. Те нямат странични ефекти и помагат за премахване на първите признаци на заболяването..

  • Необходимо е да вземете чаша прополис и да настоявате за половин чаша чист алкохол (може да бъде заменен с водка). Издържайте за предпочитане тинктурата за 72 часа. Препоръчва се да се използват 20 капки преди всяко хранене.
  • Много ефективно средство е използването на отвара от равнец. Трябва да вземете 50 грама трева и да изсипете 200 грама гореща преварена вода. Препоръчително е да поставите на тъмно място и да оставите да влеят за 60 минути. Препоръчително е да консумирате 100 грама преди хранене. Тази отвара трябва да се приема за премахване на симптомите, ако има язва.
  • Необходимо е да се комбинират лук и вода. Пийте половин час преди хранене с язва.
  • Комбинирайте 500 грама масло и същото количество мед. И двете съставки трябва да са в течно състояние. Отделно е необходимо да се смила чаша прегради от орехи с помощта на блендер. Използвайте го за предпочитане сместа, получена на празен стомах.
  • За да предотвратите появата на язви, трябва да използвате листа от алое половин час преди хранене. Парче листо трябва да се дъвче добре, да се погълне сок от алое и да се изплюе стените на листа. Курсът трябва да се провежда в продължение на 3 месеца или за премахване на симптомите.
  • Трябва да вземете грудки картофи и да използвате пасатор, за да го превърнете в каша. Лечението се дължи на употребата на сок. Трябва да го вземете преди закуска и обяд.
  • Ленените семена са много добри за работата на стомашно-чревния тракт. Те могат да бъдат закупени в аптека или супермаркет. Те помагат за премахване на симптомите, анестезират и нежно обгръщат стените на стомаха..

Също така се препоръчва да се използва диета, тя е включена в задължителното лечение.

Диета при наличие на язва

Какви храни могат да се консумират с язва? Например, можете да ядете на ден не повече от 2 варени яйца. Те могат да бъдат на пара и за готвене на други ястия.

Препоръчва се използването на ястия с домашни птици, нискомаслени сортове телешко или говеждо месо. Можете да ядете месни ястия. Например, като кюфтета, руло, суфле.

Можете да готвите зърнени храни и тестени изделия. Тя може да бъде зърнени храни, картофено пюре, пудинги. Можете да ги сготвите за няколко тиня само във водата.

От сладкишите е препоръчително да се даде предпочитание на узрели плодове и плодове, но не на кисели. Те могат да се консумират под всякаква форма, печени, на пара или сурови.

Могат да се приемат и млечни продукти. Смелете извара с пасатор до гладкост. От напитките е подходящ чай с мляко или сладки сокове.

Обогатете тялото с голям брой микроелементи, като използвате отвара от дива роза.

Необходимо е напълно да се елиминират следните храни:

  • Мазни меса. Пушени меса.
  • Пушена или консервирана риба.
  • От зеленчуците не можете да ядете бяло зеле, гъби, репички, киселец, краставици.
  • Сосове домат, риба, месо, гъби. Необходимо е също да се ограничи количеството хрян, черен пипер и горчица..
  • Не пийте категорично газирани напитки, черен квас или кафе.
  • Яде се пресен хляб, особено бял хляб. Също така, не яжте сладкиши.

Полезно видео

Според статистиката при стомашна язва кървенето се среща при около 5-15% от пациентите, които имат подобно заболяване. По принцип интензивността зависи от района на лезията, а благосъстоянието на пациента - от навременното и правилно съдействие.

Последиците от такова усложнение могат да бъдат тежки, така че е много важно да се знае по каква причина е възникнало кървенето, както и как се оказва първата помощ на пациента.

Характеристики на патологията

Язва на стомаха, усложнена от кървене, е доста опасно заболяване, което причинява значителен дискомфорт. Интензивността на патологичния процес до голяма степен зависи от размера на засегнатия съд. Последиците от това усложнение са доста сериозни, поради което навременната първа помощ и назначаването на последващо лечение са важни.

Една от причините за язвено кървене могат да бъдат проблеми със сърдечно-съдовата система. В допълнение, тя може да бъде предизвикана от дефекти в язвена неоплазма, която започва да се развива след употреба на глюкокортикостероиди. В резултат на наличието на различни видове нарушения започват да прогресират възпалителни и разрушителни процеси. Това води до факта, че има нарушение на капилярната коагулация. Загубата на кръв може да дойде от артерии, вени и малки кръвоносни съдове..

Форми и степени

С язва на стомаха кървенето може да доведе до хеморагичен шок, който може да бъде:

  • компенсирани;
  • subcompensated;
  • декомпенсирана;
  • много тежко.

Патологичното състояние може да бъде скрито и явно. Латентното кървене в началните етапи не води до влошаване на благосъстоянието. Очевидна форма се наблюдава с лезии на голям съд, докато е придружена от гадене, повръщане с кръвни петна.

В допълнение, разграничете артериалното и венозното кървене. Артериалното кървене се характеризира с разпространението на ерозия по стените на кръвоносните съдове, а венозното може да се дължи на тромбоза.

Причини

При язва на стомаха кървенето се появява главно поради увреждане на стените на стомаха в резултат на механично или химическо излагане. Други провокиращи фактори включват следното:

  • физически стрес;
  • хиповитаминоза;
  • промени в емоционалното състояние;
  • увреждане на стомашните стени на клетъчно ниво.

Загубата на кръв се отразява неблагоприятно на общото състояние на организма, като го изостря. При значителна загуба на кръв сърдечната честота се повишава, както и нарушение на системната циркулация. Вътрешните органи стават подути, което е изпълнено със сърдечен удар.

Основни признаци

По принцип появата на кървене с язва на стомаха се появява неочаквано. Причината за това е увреждане на артерии или вени, а понякога това може да бъде следствие от отдавна открит, но ненавременно разрешен проблем. Симптомите на кървене с язва на стомаха се проявяват доста ясно, особено в случай на значителна загуба на кръв. При латентна лезия признаците практически не се появяват.

Сред най-често срещаните симптоми на кървене със стомашна язва могат да бъдат разграничени като:

  • наличието на кърваво повръщане;
  • изпражнения с тъмен цвят;
  • болка.

Доста характерен признак е повръщане с петна или тъмно.

Тъмно оцветените изпражнения са друг знак, че кървенето се появява с язва на стомаха. Подобни симптоми се проявяват със значителна загуба на кръв.

При остра стомашна язва с кървене има редица признаци, които могат да доведат до хеморагичен шок. Отбелязват се също задух, бледност на кожата, слаб пулс, ниско кръвно налягане..

При латентна форма симптомите може да не са достатъчно изразени, така че пациентът може да не ги забележи. Кървенето е предимно незначително, но редовно се повтаря.

Първа помощ

Ако има признаци на кървене с язва на стомаха, тогава определено трябва да се обадите на линейка и да осигурите първа помощ на пациента преди нейното пристигане. На първо място, трябва да му забраните да се движи. Най-добре е да поставите пациента в хоризонтално положение на гърба си и да сложите торба с лед на корема му, преди да пристигнат лекарите.

Можете допълнително да погълнете парче лед, тъй като студът помага да спрете кървенето. Категорично е забранено да се дава на пациента храна и вода. При наличие на остри или хронични язви с кървене пациентът се транспортира само на носилка от опитни фелдшери.

Почти във всички случаи пациентът е хоспитализиран в болницата, а в някои случаи и в интензивното отделение.

Диагностика

Ако се появят първите признаци на кървене с язва на стомаха, е наложително да се постави диагноза, за да се определи точно наличието на проблем. Основният диагностичен метод е ендоскопията, която трябва да се извърши възможно най-скоро. Ендоскопското изследване се извършва под обща анестезия..

Освен това се предписват специални тестове, за да се определи наличието на латентна кръв в изпражненията. Необходима е лабораторна диагностика за определяне на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите и времето на коагулация на кръвта. В някои случаи може да се наложи диференциална диагноза, за да се изключи увреждане на други вътрешни органи..

Функция за лечение

Ако се е отворила язва на стомаха с кървене, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение. Основната терапия се провежда в болницата. Веднага след хоспитализацията на пациентите се предписват лекарства, които помагат за намаляване на риска от тежка загуба на кръв. За лечение е указано управлението на "Vikasol"..

Ако кървенето е достатъчно силно, тогава на пациента може да се предпише кръвопреливане. След възстановяване на необходимия обем е необходима допълнителна терапия, насочена към последващо премахване на симптомите и риск от последващо кървене.

В някои случаи за лечение се използва ендоскопия. Този метод включва каутеризация на повреден съд с помощта на електрически ток. Вещество също може да се инжектира във вената, което спомага за съсирването и спомага за предотвратяване на последващо кървене..

Ако всички тези методи не дават никакъв резултат, тогава може да се посочи хирургическа интервенция. Това лечение се състои в стомашна резекция..

Лекарствена терапия

Лечението на кървящи язви на стомаха с консервативна терапия предполага използването на колоидни и кристалоидни разтвори. За да се компенсира загубената кръв, е необходимо инжектиране на необходимия обем реополиглюкин и полиглюцин.

Необходими са също така средства за подобряване на коагулацията на кръвта, по-специално като тромбоцитна маса, фибриноген, плазма, аминокапронова киселина. Лекарите предписват и антибактериални средства, по-специално като тетрациклин, Метранидозол, Кларитромицин. След това трябва да вземете блокери на протонната помпа (Омепразол) и хистаминови рецептори (Диазолин). Освен това се предписват спазмолитици, например Spazmolgon, No-Shpa. Това лечение е предназначено за 2 седмици..

Физиотерапевтични и ендоскопски техники

Физиотерапията играе много важна роля за възстановяването. Правилно подбраните физически упражнения, лазерната терапия, магнитотерапията, както и лечението на остра или хронична стомашна язва с кървене с минерални води ще ускорят възстановяването и ще намалят риска от рецидив.

Напоследък ендоскопската терапия придоби голяма популярност. Сред най-популярните методи е необходимо да се подчертаят такива като:

  • лазерна коагулация;
  • термичен електрод;
  • биполярна коагулация;
  • инжекционна склеротерапия;
  • съдово изрязване.

Когато използвате метода на термокоагулация, най-добре е да го комбинирате с инжекционна ендоскопска хемостаза. Съдовото изрязване помага за бързо спиране на кървенето, както и за предотвратяване на вероятността от рецидив. Ако ендоскопските техники не дават положителен резултат, лекарят може да назначи операция.

Хирургическа интервенция

В много случаи с язва на стомаха с кървене операцията е единственият начин да се спаси живота на пациента. Методът на хирургическа интервенция до голяма степен зависи от тежестта на състоянието на пациента и локализацията на язвения кратер. Най-популярният метод за операция е резекция на стомаха. Този тип операция се отнася до съхраняване на органи, както и доста проста и безопасна..

При изтощени пациенти алтернативен метод на хирургическа интервенция е зашиване на дефекта с ваготомия, както и последващо дрениране на раната. Трябва да се отбележи, че всички тези методи не са трудни и не представляват особен риск, тъй като когато се прилагат, няма опасност от нараняване на кръвоносните съдове.

Диета

В случай на кървене с язва на стомаха, храненето след лечение играе много важна роля, тъй като това ще предотврати появата на рецидиви. През първите 2-3 дни е показано пълно въздържание от храна и напитки. Жаждата може да се утоли, като се изпие малко вода или малко парченце лед, което трябва да се абсорбира бавно в устата. След това пациентът може постепенно да въведе течна храна в диетата. Можете да консумирате:

  • мляко;
  • сурови яйца или безалкохолни яйца;
  • желе;
  • полутечно желе;
  • сокове.

По време на периода на възстановяване трябва да се абсорбира достатъчно количество калории в тялото, което позволява да се поддържа жизнената активност. Въпреки това си струва да запомните, че храната трябва да е полутечна или под формата на картофено пюре. От диетата трябва да изключите алкохола, пикантните, мазни и пържени храни.

Какво може да бъде опасно

Както всяко друго кървене, такава патология е много опасна, тъй като тялото губи много кръв, като няма възможност да я попълни. Със значителна загуба на кръв, над допустимата норма, пациентът може да умре, затова е важно да му окажете първа помощ и да назначите лечение възможно най-скоро. Особено опасно е кървенето, провокирано от увреждане на големи съдове, което води до усложнения като:

  • мозъчен оток;
  • сърдечна недостатъчност;
  • интоксикация на организма с токсини и продукти на разлагане на кръвта.

В резултат на кървене може да се развие синдром на органна недостатъчност, когато са засегнати много органи и системи.

Предотвратяване

Предотвратяването на кървене със стомашна язва е основно редовна балансирана диета, въздържание от тютюнопушене и алкохол. Освен това е важно да се провежда втвърдяване и периодично да се подлагате на лечение в санатории.

Важно! Препарат за киселини, гастрити и язви, които помогнаха на огромен брой наши читатели. Прочетете повече >>>

Кървещите язви все още съставляват една трета от всички данни за стомашно-чревно кървене. Но замисляли ли сте се някога какво допринася за появата им?

Наличието на дефект в повърхността на стомаха не винаги означава, че рано или късно ще се появи кървене - степента на вероятност от развитието на това усложнение зависи от влиянието върху тялото на някои фактори. Язвеното кървене винаги изисква спешно стационарно лечение. Опасността от състоянието е, че дълго време остава незабелязано.

Има няколко предразполагащи фактора, които могат да причинят язвено кървене. За да се проучи по-подробно всеки от тях, всички стимули са разделени на групи:

  1. Механичен: прекомерната консумация на богати на фибри продукти директно наранява тъканта на лигавицата, причинявайки рана.
  2. Термично: предпочитането на прекалено горещи или студени ястия може да има изключително негативни последици - поради рязка промяна на температурата се получава увреждане на вътрешния епител на стомаха, което води до кървене.
  3. Химикал: определени вещества могат да повредят структурата на клетките на стомаха: алкохол, кофеин, тютюн.
  4. Фармацевтични: продължителната употреба на определени лекарства, като аспирин, ибупрофен и напроксен, има вредно въздействие върху храносмилателната система, причинявайки кървене с язви на стомаха.

Прогресиращ, дефект в стената на стомаха уврежда и унищожава голям брой кръвоносни съдове, причинявайки самото кървене, вероятността от повторение на което е поне 95%: това не зависи от това дали кръвта сочи или се превръща в съсирек. Ако язвата има чиста основа, вероятността от рецидив е незначителна.

Признаци на стомашно кървене

Първоначално, когато кръвта едва започва да изпъква от язвения кратер, изразените симптоми могат да липсват: синдромът на болката се увеличава с напредването на патологичното състояние. Фактът, че болезнените усещания са пароксизмални, е подвеждащ за много хора: в момента, когато симптомите отшумят, те погрешно вярват, че опасността е отминала и че само губят време, извеждайки здравето си до критично ниво. Ако кървенето остане неоткрито за дълъг период, това може да причини сериозни проблеми и дори смърт..

Често срещаните симптоми, които могат да помогнат за откриване на кървяща язва, се делят на явни и скрити.

Очевидните прояви включват следното:

  • спонтанна болка в корема, която се нарича "синдром на кинжална болка" поради тежестта: когато язвата вече е перфорирала стената на стомаха, сокът продължава да се откроява, а съдържащата се в него солна киселина дразни близките органи и кръвоносни съдове, причинявайки внезапно усещане за парене в епигастралната област;
  • нарастваща болка между храненията и понякога събужда хората от сън;
  • гадене;
  • повръщане на "кафе основа";
  • бледност на кожата;
  • намаляване на телесната температура;
  • липса на способност за движение. Човек заема така наречената принудителна позиция - това е позиция, при която интензивността на проявите на болестта е леко омекотена. В този случай - хоризонтално положение, от едната страна с колене, донесени до брадичката.

Въпреки че коремната болка може да има различна първопричина и прояви на храносмилателни разстройства като гадене и повръщане присъстват в клиничната картина на много други заболявания, внезапното появяване на тези симптоми при пациенти, на които преди това е била диагностицирана стомашна язва, е основата за незабавно лечение до медицинско заведение.

Признаците за латентна загуба на кръв включват следното:

  • наличието на кафяви изпражнения с черен цвят със захарна, неприятна миризма (мелена) означава, че отвореното кървене от язва на стомаха е в ранен стадий;
  • замаяност, слабост, нарушена координация на движенията - всичко това показва, че активно напредва и това представлява заплаха за живота;
  • тахикардия, изпотяване на кожата на дланите, понижено кръвно налягане до критично ниво, тревожност и възбуда са признаци на шок, който изисква незабавна подмяна на кръвния обем.

Усложнения

Язвеното кървене помага за намаляване на хемоглобина и почти винаги действа като първопричината за животозастрашаваща анемия. Потъмняването в очите, бледността и повишената умора често се разглеждат от пациента неправилно, докато патологичният процес в тялото му набира скорост: вместо транспортиране на кислород и хранителни вещества до вътрешни тъкани и жизненоважни органи, се получава коремно натрупване на кръв.

Въпреки много постижения в областта на ендоскопията, реанимацията и хирургията, смъртността от язвено кървене е на високо ниво. По принцип тази трагична последица се проявява при хора с масивна загуба на кръв, особено при условие на старост или на фона на друга патология, както и със забавено предоставяне на медицинска помощ.

Не трябва да забравяме, че кървенето с язва на стомаха е коварно и опасно: не може да бъде игнорирано, камо ли да се опитаме да лекуваме с рецепти от традиционната медицина, пренебрегвайки отиването в болницата.

Характеристики на диетата и храненето

Във въпроса за възстановяването важна роля се отдава на диетичната терапия: диетата трябва да бъде възможно най-обогатена и да включва използването на следните продукти от пациента:

  • Цинк: кефир, извара;
  • Ретинол: кайсии, сирене, моркови, яйца, сладки картофи;
  • Аскорбинова киселина: пъпеши, боб, некисел портокал, зеле, мляко, горски плодове, картофи, кисело мляко, свинско месо, говеждо месо, черен дроб, морски дарове;
  • Витамин Е: спанак и други зелени плодове, яйчен жълтък, фъстъци, манго и киви.

Продукти и преработка на храни, използването на които е строго забранено:

  • Пипер;
  • чай;
  • Кафе;
  • Пържени и мазни ястия;
  • Горчив шоколад.

Диагностика

Ако състоянието на пациента позволява, тогава на първо място се извършва ендоскопско изследване (не по-късно от 24 часа от момента на постъпване в хирургичното или интензивното лечение).

Кървенето със стомашна язва е критично явление: при извършване на терапевтична тактика със сигурност са важни организационните аспекти, които действат като основа за ефективна ендоскопска хемостаза (денонощно дежурство на компетентни специалисти, наличието на модерно оборудване и лекарства за хемостаза; адекватно облекчаване на болката).

Пациентите, чието кървене се определя като умерено до тежко, се хоспитализират в отделението за интензивно лечение, където попълват количеството на загубената кръв. Елиминирането на феномена на хеморагичен шок ще се извърши едновременно с изясняването на мястото на язвено кървене, като операцията трябва да се извърши в оптималното време.

Лекарствена терапия

Решението за попълване на количеството циркулираща кръв чрез вливане на червени кръвни клетки или плазмени заместители се основава на признаци на кървене. При пациенти в напреднала възраст с патология на функционирането на сърцето, както и в случай на масивно кървене, кръвопреливането (кръвопреливане) се извършва паралелно с мониторинга на кръвното налягане.

Важни показатели за успеха на събитията са часовото измерване на диурезата и показателите за венозно налягане, които са на ниво над 16 см вода. Изкуство. показват неспособността на сърцето да се справи с постъпващото количество течност. В тази ситуация намалете скоростта на въвеждане на инфузионни лекарства, предписвайки стимуланти на активността на сърдечния мускул. Консервативната терапия се провежда от следните фармакологични групи:

  1. Колоидни и кристалоидни разтвори. За да се компенсира загубената кръв и да се нормализира водно-електролитният баланс, основната цел е да се влее достатъчен обем полиглюцин и реополиглюкин.
  2. Средства за подобряване на коагулационните свойства на кръвта (фибриноген, плазма, тромбоцитна маса, аминокапронова киселина).
  3. Хемостатични лекарства със забавено освобождаване (Vikasol).

За пациенти, чието язъчно кървене е спряно медицински, няма причина за спешна операция. Възможно е да се предвиди вероятността от възобновяване на кървенето, спряно по-рано по консервативен метод, въз основа на резултатите от ендоскопията и лабораторните изследвания.

хирургия

Ако лекарствената терапия не е успешна, хирургията се счита за последната възможност за спиране на загубата на кръв, а изборът на хирургична процедура зависи от тежестта на пациента и местоположението на кратера на язвата.

Резекцията на стомаха е уместна - това е вид операция за съхраняване на органи, удобството на която е лекотата на изпълнение. При изтощени пациенти затварянето на дефекта с ваготомия (дисекция на ствола на вагусния нерв) или без него, както и последващо дрениране на раната е алтернативен вариант. Трябва да се отбележи, че тези методи нямат значителни технически затруднения, но изискват подробно познаване на анатомичното местоположение на големите кръвоносни съдове в тази област, за да се избегне нараняване.

Предотвратяване

За да не влошите състоянието на увредената стомашна язва, достатъчно е да се откажете от лошите навици, да прегледате диетата си в полза на здравословни храни и да не пренебрегвате преминаването на редовен преглед - гастроскопия.

През последните години беше постигнат значителен напредък в диагностиката и лечението на остро стомашно кървене: хемостазата и методите за грижа бяха подобрени през следоперативния период на възстановяване, следователно, спазвайки превантивни мерки, можете да се предпазите от много заболявания.

Острото стомашно-чревно кървене е често срещана хирургична патология, основната причина е остра язва на стомаха. Често причината е перфорация на язва..

С кървяща язва на стомаха симптомите имат тревожен вид: характерен признак е повръщане с примеси кръв или кафе, кръв в изпражненията, изпражненията стават черни катран.

Както всяко усложнение, язва на стомаха, усложнена от кървене, представлява заплаха за здравето: човек бързо губи кръв и не може да спре или компенсира загуба. Ако загубата на кръв надвиши границата, пациентът умира. Това може да се случи бързо. Важно е да се установи правилната диагноза своевременно, да се осигури на пациента спешна помощ и ефективно лечение, насочено към борба с кървенето.

Общото състояние на пациента в момента, последствията в бъдеще, зависят от това колко правилно ще действа специалистът в условията на открито кървене при пациент с язва на стомаха.

Какво да правя първо

Ако пациентът има първите клинични симптоми на кървене от стомаха или дванадесетопръстника - повръщане, кръв в изпражненията, лечението трябва да започне незабавно. Спирането на кървенето може да предотврати трагични последици за пациента..

Първата стъпка в подпомагането на пациент със съмнение за кървене от стомашна язва е незабавно да се обади на линейка.

Предмедицински етап

В очакване на пристигането на медицинския екип е необходимо да се предостави на пациента спешна помощ:

  1. Осигурете абсолютно спокойствие и тишина.
  2. Поставете жертвата върху равна, твърда повърхност. Ако има съмнение за язва, усложнена от кървене, пациентът се транспортира изключително в хоризонтално положение на носилка. Под краката е валяк от възглавница или одеяло за повдигане на краката. Това помага за увеличаване на притока на кръв към главата, предотвратява мозъчната хипоксия и загубата на съзнание. Всяка физическа активност, дори минимална, може драстично да увеличи интензивността на кървенето.
  3. Недопустимо е да давате на пациента храна или вода. Храната и водата могат да стимулират подвижността на стомаха, увеличавайки загубата на кръв.
  4. Препоръчва се прилагането на студ върху епигастралния регион. Използвайте топла лед, замръзнал продукт от хладилника, бутилка студена вода. Позволено е да се приложи студено в продължение на 15 минути, след което се отстранява в продължение на 3 минути и отново се прилага. Студът допринася за вазоконстрикция, има силата да спре кървенето.
  5. Не трябва да се опитвате да изплакнете стомаха на пациента, да го пиете с лекарства. При кървене от стомаха лечението се предписва изключително от лекари.
  6. Преди пристигането на екипа на линейката е препоръчително пациентът да бъде в ясно съзнание. За целта дръжте готова памучна топка, напоена с амоняк.

Медицинска спешност

Вкъщи пристигналият екип осигурява спешна помощ. Пациентът има право да приема леден разтвор на аминокапронова киселина в количество 1-2 супени лъжици. Лекарството проявява хемостатично свойство.

Вътре дайте на пиене една чаена лъжичка калциев хлорид, 2 таблетки дицинон. По-добре е да смачкате таблетките, преди да ги поднесете на пациента.

Известен метод за преглъщане на парчета лед за спиране на кървенето. По отношение на този метод за спиране на кървенето мненията се различават. От една страна, студът допринася за стесняване на кръвоносните съдове. От друга страна, движенията при преглъщане могат да предизвикат засилено кървене.

Методи за лечение

Терапията на стомашно кървене и кървене от дванадесетопръстника в по-голямата част от случаите се провежда с помощта на консервативни методи без хирургическа намеса.

В някои ситуации кървенето спира спонтанно. Това не означава, че помощта на лекар не се изисква. Вероятността за рецидив е 100 процента. Правилно предписаното комплексно лечение ви позволява да премахнете болестта, да получите стабилна ремисия.

Без значение как протича болестта на стомаха и дванадесетопръстника, пациентът е длъжен да бъде хоспитализиран в хирургична болница. Ако пациентът има голямо количество загуба на кръв, перфорация, се развива картина на хеморагичен шок, хоспитализация в отделението за интензивно лечение и реанимация е възможна.

Режимът е задължителен за строгите легла. На пациента е строго забранено да се движи, да пие вода или да яде храна.

Начален етап на лечение

В началния етап на стационарното лечение на пациента се провежда спешна хемостатична терапия. Прилага се интрамускулна инжекция викасол, калциев хлорид или калциев глюконат се инжектират интравенозно. Разтворът на аминокапронова киселина се инжектира на капки. Терапията е насочена към образуване на кръвен съсирек в повреден съд, премахване на кървенето.

Ако кървенето е тежко, количеството на загубата на кръв е достатъчно голямо, а кървящата язва на стомаха е голяма, пациентът може да получи венозна капково-еритроцитна маса. Процедурата ви позволява да нормализирате обема на циркулиращата кръв. След възстановяване на обема пациентът подлежи на допълнително наблюдение за клинични признаци на продължително или спряно кървене.

По-нататъшно лечение

По-нататъшното лечение на стомашно язвено кървене директно зависи от местоположението на язвата. Ако се появи кървене от долния хранопровод, тампонада се извършва с помощта на надуваем балонен катетър, поставен в устната кухина на пациента. Балонът се надува с въздух, той изстисква повредения съд, спира кървенето. Допустимо е спирането на кървенето от съдовете на хранопровода чрез химическа склеротерапия. Въвежда се специален фиброзиращ агент.

Дуоденалната язва често се лекува с консервативни методи. С перфорация на язвата се зашива увредената зона. Перфорирана язва на дванадесетопръстника се зашива в напречна посока, предотвратявайки развитието на стриктни стриктури.

Ендоскопско лечение

Ендоскопската терапия в съвременната хирургична хирургия заема голямо място, като понякога замества обширни хирургични интервенции. Подобна категория заболявания включва язва на стомаха, усложнена от кървене. С помощта на специално оборудване лумена на повредения съд се калтерифицира с помощта на електрически ток с определена честота. В същото време във вената се въвежда вещество, което провокира повишаване на коагулацията на кръвта.

Ако горните мерки не доведат до очакваните резултати, лекуващият лекар взема решение за операция. В този случай се зашива кървяща язва на стомаха или се извършва резекция на орган. Обхватът на операцията зависи от местоположението и площта на щетите..

Хемостатични лекарства

  1. Епсилон-аминкапроева киселина - намалява интензивността на резорбцията на кръвни съсиреци, активира системата за коагулация на кръвта. Интравенозно капково.
  2. Дицинон - активира образуването на тромбопластин в кръвообращението - един от основните компоненти на системата за коагулация на кръвта. Поради производството на тромбопластин се наблюдава увеличаване на броя и активирането на тромбоцитите в съдовото легло. Лекарството е в състояние бързо да спре кървенето.
  3. Калциев хлорид или глюконат - при контакт с атмосферен кислород, калциевите йони помагат за образуването на кръвен съсирек. Протромбинът под въздействието на йони се превръща в тромбин. Намалява се пропускливостта на стените на съдовете, те започват да се свиват много по-добре, което спира кървенето.
  4. Витамин К активира синтеза на компоненти на системата за коагулация на кръвта. Действието се забавя. Витамин К ще действа 24 часа след прилагане.
  5. Прясно замразена плазма е естествен комплексен препарат, който съдържа пълен набор от фактори на коагулация. Прилага се интравенозно, капково, за спиране на кървенето и попълване на обема на циркулиращата кръв.
  6. Криопреципитатът е балансиран плазмен препарат, който включва необходимите коагулационни фактори. Ефективно средство за спиране на кървене с язва на стомаха.

Механична хемостатична терапия

Елиминирането на кървене от големи съдове с обширна повърхност на язва на стомаха или дванадесетопръстника се извършва механично:

  1. Зашиване (лигиране) на язва под контрола на ендоскоп. Язвата се зашива заедно със засегнатия съд.
  2. Занитване. За този метод специалистите използват специален апарат, наречен клипер. Съдът за кървене се освобождава под контрола на ендоскоп, върху него се наслагват специални клипове. Лечението с метода е често срещано в случаите, когато пациентът има кървене от разширени вени на хранопровода. Методът на такова лечение е ефективен, премахва съдови увреждания за кратко време. За една интервенция се прилагат до 16 специални клипа върху съда.
  3. Ангиографска емболизация. Принципът на спиране на кървенето по този начин се основава на въвеждането на специална ембола в лумена на кръвоносен съд. Като микроемболизъм се използват специални микроскопични спирали. Използват се желатинови гъби или емболи от поливинил алкохол..
  4. С неефективността на тези мерки се извършва разширена операция на резекция на стомаха. Язвата се изрязва до границите на здравата тъкан, стените на стомаха се зашиват в напречна посока. След такава операция е необходим дълъг период на възстановяване..

С избрания метод на лечение пациентът е длъжен да спазва почивка в леглото и строга диета. След изписване от болницата е необходимо постоянно наблюдение от гастроентеролог и периодични курсове за консервативно лечение.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Далак: нормални размери и ултразвукови резултатиДалакът е доста голям орган, който, въпреки че не е жизненоважен, но все пак изпълнява редица функции.

Марка: DrotaverinМеждународно (непатентовано) име: дротаверинХимично рационално наименование: 1- (3,4-диетоксифенил) -метилен-6,7-диетокси-1,2,3,4-тетрахидроизохинолин (като хидрохлорид).