Стомашно кървене от язва

Кървящата язва на стомаха е едно от най-сериозните и в същото време широко разпространени усложнения в неправилния момент на лечение на улцерозни лезии на този орган. Такава патология се среща при всеки десети пациент с подобна диагноза. Но статистиката може да е неточна, тъй като голям брой случаи на кръвоизлив са маскирани от симптомите на основното заболяване, поради което той просто не се записва. Появата на латентно кръвоизлив няма ограничения за възрастовата група и пола.

Тя възниква внезапно, независимо от тежестта на основното заболяване. В някои ситуации кървенето може да е признак на заболяване, а в други - резултат от неефективно лечение. Във всеки случай подобно проявление представлява опасност за живота на пациента.

Това разстройство има свои собствени симптоми, въпреки че само по себе си се смята за симптом на заболяването. Освен това има няколко причини за появата на такова нарушение. Основните от тях са хроничният ход на стомашната язва, както и прогресирането на възпалителния процес в близост до мястото на язва.

Основата на диагностичните мерки са ендоскопските процедури, по-специално ендоскопията. Лечението на открита язва на стомаха в повечето случаи е хирургично, но се допускат консервативни методи на лечение с незначителна загуба на кръв. Въпреки ранната диагноза и навременното лечение обаче смъртността остава висока - приблизително 9% от всички пациенти.

етиология

Най-често на фона се образува такова усложнение като кървене с язва на стомаха:

  • хроничен ход на пептична язва;
  • остра форма на заболяването, при условие че човек има някаква патология от сърдечно-съдовата система;
  • язвени дефекти, които се развиват поради употребата на глюкокортикостероиди;
  • прогресия на възпалителния процес в областта на язва;
  • повишаване на пропускливостта на капилярите;
  • дефекти на процеса на кървене;
  • широк спектър наранявания на обвивката;
  • физически стрес или емоционален шок;
  • недостиг на витамин в организъм, отслабен от пептична язва;
  • образуването на кръвни съсиреци и невротрофни лезии на стената на този орган.

Често кървенето се появява в ерозивна артерия, няколко пъти по-рядко - в малки съдове, разположени в областта на язвеното дъно.

сортове

В гастроентерологията се разграничават няколко етапа на тежестта на загубата на кръв:

  • първоначална, при която пациентът губи не повече от пет процента от кръвта, състоянието му не се влошава и всички показатели остават в нормални граници;
  • умерена тежест - наблюдава се дефицит на кръв от 5-15%, появява се леко проявление на симптомите, промени в кръвното налягане и сърдечната честота;
  • тежък - характеризира се със загуба на 15-30% кръв, което води до по-ярко изражение на симптомите и атаки на загуба на съзнание;
  • сложно - губи се повече от една трета от общия обем. Състоянието на пациента е много сериозно, кръвното налягане е понижено до критични стойности, сърдечната честота е трудно да се определи.

симптоматика

Тежестта на симптомите на такова патологично състояние директно зависи от степента на загуба на кръв и продължителността на кръвоизлива. С малък или латентен кръвоизлив проявата на клиничната картина почти винаги отсъства, а състоянието и благосъстоянието на пациента не се влошават.

В случай на прекомерно кървене на стомаха, признаци като:

  • замаяност, която може да варира от лека до тежка;
  • умора;
  • бледност на кожата;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • пристъпи на гадене и повръщане. В този случай повръщайте цвят и консистенция на кафеената основа;
  • промяна в цвета на изпражненията - те стават черни;
  • намаляване на количеството отделена урина на ден;
  • повишена сърдечна честота и задух, дори в покой, когато човек седи или лежи;
  • повишена тревожност и раздразнителност.

При загуба на кръв в обеми от 30-50%, към горните симптоми се присъединяват епизоди на загуба на съзнание, отделяне на голямо количество студена и лепкава пот, пулсообразен пулс. В такива случаи е почти невъзможно да се измери кръвното налягане. Ако не оказвате спешна квалифицирана помощ, тогава такава патология ще стане необратима, поради което в повечето случаи настъпва смърт.

Диагностика

Консултирането с гастроентеролог, с задълбочено проучване на медицинската история и медицинската история, анализ на оплакванията и наличието на специфични симптоми, дава възможност на специалист да подозира развитието на стомашно кървене дори с незначителна загуба на кръв. По време на физикалния преглед се извършва изследване на състоянието на кожата, определя се наличието на болка по време на палпация на корема, както и измерването на кръвното налягане, сърдечната честота и температурата.

Лабораторните изследвания трябва да включват:

  • общ кръвен тест - който ще покаже степента на анемия, промяна в състава и способността за коагулация;
  • микроскопско изследване на изпражненията за окултна кръв, от което обективно ще стане ясно, че човек има кръвоизлив.

Задължителната инструментална диагностична техника е прилагането на ендоскопия. Това е диагностична ендоскопска процедура, която се провежда с помощта на специално оборудване, насочено към изучаване на вътрешната повърхност на всички органи на стомашно-чревния тракт. Такъв преглед разкрива местоположението на мястото на кървене.

Диагностичните мерки са насочени не само към установяване на правилна диагноза, но и към диференциална диагноза на отворена язва на стомаха с такива нарушения като образуване на злокачествено новообразувание, образуване на полипи, синдром на Малори-Вайс.

лечение

Подозрението за открита язва е индикация за незабавна хоспитализация. Докато чакате линейка, е необходимо да се окаже първа помощ на пострадалия. Правилата за спешни случаи са:

  • осигуряване на пълноценна почивка на човек и хоризонтално положение на тялото върху равна и твърда повърхност;
  • пълното изключване на храна и течност;
  • прилагане на студен компрес върху проекцията на стомаха, т.е. горната част на корема;
  • пълен отказ да се измие стомахът или да се консумират някакви лекарства;
  • задържане на пациента в съзнание до пристигането на специалисти.

При пристигането си в медицинско заведение се предписва строга почивка на легло и пълен глад. Основата на лечението на кървяща язва на стомаха е осигуряването на хемостаза - запазването на кръвта в течно състояние. Това може да се постигне по няколко начина:

  • консервативна - това включва използването на кръвни и плазмени трансфузии, венозно приложение на лекарства, както и перорално приложение на аминокапронова киселина. Показания за консервативна терапия са - група с висок риск от пациенти, например, старост или наличие на съпътстваща патология, както и протичането на стомашна язва с кървене в началния етап на развитие;
  • оперативни - в повечето случаи се предписва терапевтична ендоскопия. Хемостазата се провежда по няколко начина: термично - това е лазерна и електрокоагулация, инжектиране - въвеждането на лекарства като новокаин, адреналин и физиологичен разтвор, механично - спиране на кървенето чрез изрязване или лигиране на кръвоносните съдове. Освен това могат да се използват хемостатични материали като биологично лепило или хемостатичен прах. Показания за такава терапевтична техника са тежки форми на хода на патологията и добавяне на усложнения.

Обширните медицински интервенции са изключително редки, често с неефективността на горните методи. Такива операции включват - пълна или частична резекция на стомаха, зашиване на открита язва и мигане на кръвоносните съдове.

След отстраняване на такова нарушение на пациентите се показва диета с язва на стомаха, което предполага пълно отхвърляне на:

  • мазни и пържени храни;
  • туршии и пушени меса;
  • кисели сортове плодове и зеленчуци, както и употребата им в суров вид;
  • бобови растения и грах;
  • сладкарски и хлебни изделия;
  • алкохол и газирани напитки.

Въпреки това, щадящата диета не забранява използването на:

  • диетични меса, птици и риба на пара, варени или печени;
  • зеленчуци на пюре;
  • лигавици първи курсове и зърнени храни;
  • безалкохолни яйца;
  • желе и задушени плодове;
  • слаб чай без захар.

Следването на такава диета ще помогне на пациента да се възстанови бързо..

Усложнения

Ако пренебрегнете симптомите или ненавременно започналата терапия, има вероятност от развитие на такива последици от кървяща язва:

  • състояние на хиповолемичен шок;
  • развитие на сърдечна недостатъчност;
  • ортостатичната хипотония е състояние, при което се отбелязва ниско кръвно налягане;
  • образуването на остра чернодробна недостатъчност;
  • мозъчен оток;
  • отравяне от продукти на разлагане на кръв;
  • развитие на SPON - синдром на многоорганна недостатъчност, при който има нарушение във функционирането на всички вътрешни органи и системи.

Профилактика и прогноза

Няма специфична профилактика на такава патология, необходимо е само своевременно да се лекува стомашна язва, а в случай на хронична форма на хода на заболяването, редовно да се подлагате на преглед при гастроентеролог.

Не е възможно да се установи еднозначна прогноза, тъй като тя зависи от много фактори. Те включват възрастовата категория на пациента, степента на кървене, при която е диагностицирана, наличието на съпътстващи разстройства и обема на загубата на кръв. Смъртността е достатъчно висока, всеки десети пациент с такава диагноза умира.

Заплахата от кървене със стомашна язва

Вътрешното кървене с язва на стомаха заплашва живота на пациента. Според статистиката тя се среща в 25% от случаите, тоест вероятността от подобно усложнение е доста голяма. От тези 25% около 5% са фатални; смъртта настъпва по-често при пациенти на възраст над 50 години. Съдовата склероза е често срещана при хора на средна възраст и по-възрастни, при които последните губят своята гъвкавост и не могат бързо да се стесняват, за да се предотврати язвено кървене.

Затова след 50 години рискът от смърт се увеличава. Спешна операция, необходима за спиране на кървенето.

Причини за пептична язва

Две категории фактори действат върху лигавицата на стомаха и червата:

Здравият човек има баланс между защитни и агресивни фактори, следователно, когато се развива стомашен сок, лигавицата не страда и храносмилането е ефективно. Следните причини водят до пептична язва:

  • повишена киселинност на стомашния сок, високо съдържание на пепсин и солна киселина;
  • Хеликобактер пилори инфекция (Helicobacter pylori);
  • намаляване на локалната защита на лигавицата, намалено количество бикарбонати в състава на слуз;
  • злоупотреба или продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства;
  • тумори на стомаха и червата, аденокарцином;
  • редовна употреба на спиртни напитки, кафе, цигари;
  • хронично психо-емоционално пренапрежение, стрес, депресивно, посттравматично или тревожно разстройство;
  • повишен тонус на вагусния нерв;
  • недохранване, редуващи се излишъци в храната и глад;
  • повишена секреция на инсулин, захарен диабет, болест на Крон.

В допълнение, язви могат косвено да доведат до:

Обикновено са необходими няколко провокиращи фактора при стомашни язви. Учените разкриха наследствена предразположеност, така че ако най-близките кръвни роднини са имали заболявания на стомаха, трябва да бъдете особено внимателни за собственото си здраве и да предотвратите заболяването. Ако своевременно обърнете внимание на признаците на язва на стомаха, можете да избегнете:

  • продължителна и мъчителна болка;
  • перфорация на язва, разкъсване на стената на стомаха;
  • вътрешно кървене.

Пациентът може самостоятелно да подозира усложнения на пептична язва, тъй като патологичният процес се формира постепенно. В риск са пациенти с всяка форма на гастрит и колит. Ако се диагностицира язва на дванадесетопръстника, симптомите на усложненията трябва да се наблюдават особено внимателно, така че ако се чувствате по-зле,.

Язвено кървене

Под въздействието на химически агресивни вещества върху стомашната лигавица има зони с променен клетъчен състав. Последователността на развитието на патологията на лигавицата е следната:

  • ерозия - място с липсващ горен слой клетки;
  • язвата е място на по-дълбоко увреждане;
  • трофична язва - незарастваща рана, която засяга лигавицата и субмукозната тъкан;
  • стомашна язва;
  • перфорирана язва.

В повечето случаи трофичните язви на стомаха кървят, така че раздялата е произволна. Перфорирана язва се образува, ако пациентът не провежда лечение или ако не е достатъчно ефективен. По време на перфорация възникват:

  • проникване на дефект на лигавицата до дълбоките слоеве на мускулната тъкан;
  • кървене в коремната кухина и стомаха, двустранно оттичане на кръв;
  • разкъсване на изтънен мускулен корсет на стомаха;
  • изход на стомашно съдържание в коремната кухина;
  • перитонит, мащабен възпалителен процес на коремните органи;
  • без спешна медицинска помощ, следващият етап е смъртта на пациента от септичен шок.

Количеството на кървенето може да бъде животозастрашаващо, но обикновено пациентите умират не от загуба на кръв, а от септичен шок. Ако пациентът е диагностициран с язва на стомаха и дванадесетопръстника, тогава той може самостоятелно да определи появата на кървене чрез следните симптоми:

  • внезапна мускулна слабост, замаяност;
  • припадък или припадък;
  • намаляване на тонуса на кръвоносните съдове и кръвното налягане - възприема се като втрисане, виене на свят, слабост и желание да легнете;
  • гадене и повръщане - повръщането е боядисано свежо (ярък ален цвят) или съсирена кръв (бардови нюанс);
  • изпражненията имат характерен черен цвят, консистенция вискозна, като катран.

Кървящата язва на стомаха и дванадесетопръстника не води веднага до перитонит, но при липса на подходящо лечение. Кървенето може да бъде хронично и след това бързо да приеме остра форма..

Кога да се обадите на линейка?

От това колко бързо пациентът ще реагира на повишено кървене, зависи пряко дали ще оцелее или ще добави към името си статистиката на смъртните случаи от пептична язва. Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, ако:

  • остра нарастваща болка в корема, локализацията на болката може да бъде всяка;
  • инвалидизиращо гадене и повръщане на горчиви, оцветени с кръв маси;
  • мускулен тонус на предната коремна стена;
  • силна болка по време на палпация на коремната стена;
  • припадък или предварително синкоп;
  • температурата може да се повиши до 40 ° C или, обратно, понижение под 34 ° C;
  • не са изключени сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане или намаляване на сърдечната честота и спад на кръвното налягане.

Симптомите имат индивидуални характеристики в зависимост от броя на язвите, силата на кървенето, местоположението на перфорацията. Лечението е спешно и задължително в стационарното отделение по хирургия.

Често срещана грешка, която убива голям брой хора, е отказът да се потърси медицинска помощ, като същевременно се подобри благосъстоянието. По време на перфорация на язва на стомаха се появява явление, което в гастроентерологията се нарича симптом на въображаемо благосъстояние. Поради факта, че рецепторите на коремната кухина частично губят чувствителността си под влияние на изключително силно дразнене, пациентът чувства облекчение, коремната болка отстъпва. Това не означава, че патологията е елиминирана и не елиминира необходимостта от хирургическа намеса. При пациенти в напреднала възраст, особено с намалена коагулация на кръвта, кървенето не спира само по себе си. Ако вече е настъпила перфорация на язвата, само хирургът може да спаси човек от перитонит.

Прогноза за възстановяване

Ако пациентът започне лечение веднага след откриване на ерозивен гастрит или колит, тогава той няма да срещне такова сериозно и болезнено усложнение като вътрешно кървене. Лечението на целия комплекс от ерозивни и пептични язвени заболявания на стомаха и червата се извършва по една основна схема. На пациента се назначава:

  • лекарства за нормализиране на киселинността на стомашното и чревното съдържание;
  • храносмилателни ензими;
  • антибиотици, ако се установи инфекция с Helicobacter;
  • със запек и диария, лекарства за нормализиране на изпражненията;
  • със спазматични спазмолитици при болка.

Консервативното лечение дава положителен резултат само ако пациентът спазва препоръките на гастроентеролога относно избраната диета. Ако последното се наруши, например, чрез пиене на алкохол, пациентът е изложен на риск, тъй като язвата започва да кърви и се усложнява, засягайки по-дълбоките слоеве на тъканите. Именно този процес води до перфорация, разкъсване на стената на стомаха. Диетата за всички пациенти с язвен гастрит и колит има общи препоръки. Необходимо е да се изключат всички продукти, които дразнят лигавицата или стимулират повишеното производство на стомашен сок. Да не се яде:

  • пикантни, мазни, пържени, пикантни, солени ястия;
  • тежки храни за храносмилане, гъби, ядки, суха храна;
  • кафе, алкохол, енергийни и газирани напитки;
  • подправки и подправки, джинджифил, лук, чесън, всички каустични зеленчуци;
  • цитрусови плодове и кисели плодове.

Варени, задушени ястия, супи, лигавични зърнени храни, всяка неутрална храна, която защитава лигавицата и не поставя напрежение върху панкреаса и жлъчния мехур, са подходящи за хранене.

Предотвратяването на усложненията е отговорност на пациента, защото дори най-добрият лекар и лекарства няма да могат да предотвратят кървенето, ако пациентът наруши препоръчаната диета.

Кървене с язва на стомаха: причини, признаци, първа помощ, как се лекува

С кървяща язва на стомаха симптомите имат тревожен вид: характерен признак е повръщане с примеси кръв или кафе, кръв в изпражненията, изпражненията стават черни катран.

Както всяко усложнение, язва на стомаха, усложнена от кървене, представлява заплаха за здравето: човек бързо губи кръв и не може да спре или компенсира загуба. Ако загубата на кръв надвиши границата, пациентът умира. Това може да се случи бързо. Важно е да се установи правилната диагноза своевременно, да се осигури на пациента спешна помощ и ефективно лечение, насочено към борба с кървенето.

Общото състояние на пациента в момента, последствията в бъдеще, зависят от това колко правилно ще действа специалистът в условията на открито кървене при пациент с язва на стомаха.

Отворено кървене при пациент

Характеристика на кървене със стомашна язва

Кървенето (кръвоизлив, кръвоизлив) с язва се нарича разрушаване на кръвоносните съдове и притока на кръв в стомаха с последващото му разпространение през стомашно-чревния тракт. Основните признаци са влошаване на общото състояние на човек, болка в епигастриума, почерняване на цвета на изпражненията и червено-кафява добавка при повръщане.

Кръвоизливът често се отваря с остра язва, както и в случай на обостряне на хронична форма. На снимката на макропрепарати или ендоскопски изображения можете да видите дълбоки канали в стомашната лигавица с кръв, съсирена вътре.

Разновидности на кървене поради пептична язва:

  • по вид: отворени (силни, с разрушаване на артерията) и скрити (слабо изразени, в случай на увреждане на малки съдове);
  • по степен: леко или умерено кървене и масивна загуба на кръв;
  • по характер: завършен и текущ;
  • по произход: симптоматична (в знак на друго заболяване), остра, хронична;
  • локализация: от язва, разположена в орган (тяло, антрум, кардия, пилорус) или в 12-тото черво.

В зависимост от вида на патологичния процес в ръководството за ICD-10 му се присвояват кодове K25.0, K25.2, K25.4 или K25.6.

класификация

През 1974 г. Форест и др. Описват ендоскопски признаци на кървене от пептична язва и ги систематизират. Понастоящем тази класификация е призната в целия свят..

Тип F I - активно кървене: - I a - пулсиращ поток; - I b - поток.

Тип F II - признаци на скорошно кървене: - II а - видим (без кървене) съд; - II b - фиксиран тромбен съсирек; - II s - плоско черно петно ​​(черно дъно на язва).

Тип F III - язва с чисто (бяло) дъно.

Причини за кървене със стомашна язва

В стомаха се появява кървяща язва с травма от ерозия, белег, неоплазма. Унищожаването на съдовата цялост в областта на раната се случва и поради тромбоза, атеросклероза, нарушения на микроциркулацията поради диабет или други заболявания. Кървенето също се отваря с неправилно лечение на язва, неоторизирана промяна в схемата на лечение или прекратяване на лекарството, предписано от лекар..

Интравентрикуларният кръвоизлив може да бъде провокиран от механично увреждане на язва по време на инструментално изследване на орган или ядене на груба храна, прекомерна физическа активност. Кървенето възниква и поради дразнене на повърхността на ерозия от лекарства, по-специално от лекарства от групата на НСПВС, топла храна, агресивни вещества, алкохол и други термични и химични фактори.

Защо е опасно

Кървенето във вътрешните органи с пептични язви може да се счита за доста често усложнение. Според различни източници тя може да се появи при 30% от пациентите и това е много висока честота. При язва на дванадесетопръстника това явление се среща по-често, отколкото при подобно заболяване на стомаха.

При жената тази патология се открива многократно по-малко, отколкото при мъжете. От голямо значение е възрастта на пациентите. Тежко кървене често се появява при пациенти след 50 години. Също така тази категория хора принадлежи към рисковата група по отношение на смъртността от тази патология.

В случай, че пациентът е имал това усложнение веднъж, рискът от рецидив се увеличава. При многократни случаи на кървене вероятността от фатален изход се увеличава значително, дори при спешна операция.

Въз основа на спецификата на заболяването кървенето, което възниква с язва на дванадесетопръстника и стомаха, в много малък обем, се счита за нормално. Пациентът може да не знае за това и от години да не се консултира със специалист.

Ситуацията се влошава от факта, че симптомите на този етап от заболяването отсъстват или се проявяват много слабо. Симптоми като умора и сънливост обикновено се игнорират..

Лекото кървене е опасно, защото неусетно отнема сила от човек. Пренебрегвана дълго време, тя може да стане доста силна, когато пациентът загуби много кръв за кратко време.

На този етап, когато язвата кърви обилно, може дори да е трудно за специалистите да спрат кръвта. При тежка загуба на кръв има висока смъртност, дори и при операция.

Симптоми и признаци на кървяща язва

Скритото кървене рядко се проявява с тежки симптоми на стомашна язва. Човек периодично усеща пароксизмална болка в епигастралната зона, отбелязва повишена умора, нарушена работа. Дългият кръвоизлив е показан от намаляване на нивото на хемоглобина, аритмия, развитие на хипотония и потъмняване на изпражненията..

Симптоми и признаци на умерена загуба на кръв (до 20%):

  • замаяност, цефалгия или мигрена;
  • треперене на пръсти, крайници или друг вид тремор;
  • задух;
  • намаляване на общата телесна температура, охлаждане на ръцете, краката;
  • бледност на кожата;
  • намалена диуреза, други признаци на дехидратация;
  • фотофобия;
  • сърцебиене
  • кръв в слюнката след оригване;
  • кафяви изпражнения (мелена);
  • прясна или съсирена кръв при повръщане.

С масивна кръвозагуба се влошава тежестта на симптомите, присъединяват се симптомите на многоорганна недостатъчност. Проявите на синдрома на PON включват подуване на мозъчната тъкан, спад на налягането, отслабване на функциите на сърцето, черния дроб, бъбреците, интоксикация поради разлагане на кръвта в стомашно-чревния тракт, шок. Пациентът може да е в безсъзнание.

Степента на язвено кървене 12 дуоденална язва

Има 4 степени на тежест на кървене, определено от количеството загубена кръв:


При повече от 40% от загуба на кръв поради язва в дванадесетопръстника човек губи съзнание и съществува заплаха от смърт.

  1. Леки, когато състоянието на пациента е задоволително, са възможни слабост и виене на свят. Има дефицит на bcc - до 20%, хемоглобин - 100 g / l с хематокрит - до 0,30.
  2. Средно, когато състоянието на пациента се влоши. Недостигът на bcc се увеличава до 30%; хемоглобинът пада до 70 g / l с хематокрит - 0.30-0.35.
  3. Тежка, когато състоянието на пациента е тежко с усилване на болката, излъчваща се в сърцето. Дефицитът на bcc нараства до 40%, хемоглобинът пада до 70-50 g / l с хематокрит под 0,25. Кръвното налягане се понижава до 60 при повишена сърдечна честота (до 150 удара / мин.).
  4. Изключително тежко, когато пациентът припадне, побелява, става покрит с лепкава, студена пот, пулс и кръвно налягане не се усещат. Дефицитът на bcc надвишава 40%. Хемоглобин - под 50 g / l с хематокрит от 0,20.

Диагностика на кървяща язва на стомаха

При липса на противопоказания, лекарите извършват терапевтична гастроскопия. По време на изследването кухината на органа може да се изплакне и да се инжектират хемостатични лекарства.

Пациентът, ако е възможно, преминава изпражнения, му се дава проба от стомашен сок за откриване на скрита кръв (реакция на Грегерсен), CT ангиография. Прави се рентгенова снимка на корема, за да се потвърди, че няма перфорация (през дупка) в стената на стомаха. Пациентът също се подлага на кръвен тест за оценка на хематокрит, концентрация на червени кръвни клетки.

Първа помощ при кървящи язви на стомаха

В домашни условия е невъзможно да се спре вътрегастралния кръвоизлив по народни методи: пациентът ще се нуждае от спешно медицинско лечение. Затова незабавно трябва да се обадите на линейка. Ако се подозира кървене, на човек е забранено да яде, пие и да пътува до болницата сам.

Преди пристигането на медицинския екип пациентът трябва да лежи на гърба си (без възглавница, крака на повдигната платформа), да приложи студена нагревателна подложка към епигастралната зона и да погълне парче лед. Позволено е при силно повръщане да се прилага интравенозно инжектиране на Cerucal (2 ml) или да се пие разтвор на Novocaine (30 ml). Можете да инжектирате 5 ml Vikasol мускулно, за да намалите кървенето. Преди пристигането на лекарите човекът се държи в съзнание, ако е необходимо, използвайки памук, навлажнен с амоняк.

Какво да правя първо

Ако пациентът има първите клинични симптоми на кървене от стомаха или дванадесетопръстника - повръщане, кръв в изпражненията, лечението трябва да започне незабавно. Спирането на кървенето може да предотврати трагични последици за пациента..

Първата стъпка в подпомагането на пациент със съмнение за кървене от стомашна язва е незабавно да се обади на линейка.

Предмедицински етап

В очакване на пристигането на медицинския екип е необходимо да се предостави на пациента спешна помощ:

  1. Осигурете абсолютно спокойствие и тишина.
  2. Поставете жертвата върху равна, твърда повърхност. Ако има съмнение за язва, усложнена от кървене, пациентът се транспортира изключително в хоризонтално положение на носилка. Под краката е валяк от възглавница или одеяло за повдигане на краката. Това помага за увеличаване на притока на кръв към главата, предотвратява мозъчната хипоксия и загубата на съзнание. Всяка физическа активност, дори минимална, може драстично да увеличи интензивността на кървенето.
  3. Недопустимо е да давате на пациента храна или вода. Храната и водата могат да стимулират подвижността на стомаха, увеличавайки загубата на кръв.
  4. Препоръчва се прилагането на студ върху епигастралния регион. Използвайте топла лед, замръзнал продукт от хладилника, бутилка студена вода. Позволено е да се приложи студено в продължение на 15 минути, след което се отстранява в продължение на 3 минути и отново се прилага. Студът допринася за вазоконстрикция, има силата да спре кървенето.
  5. Не трябва да се опитвате да изплакнете стомаха на пациента, да го пиете с лекарства. При кървене от стомаха лечението се предписва изключително от лекари.
  6. Преди пристигането на екипа на линейката е препоръчително пациентът да бъде в ясно съзнание. За целта дръжте готова памучна топка, напоена с амоняк.

Медицинска спешност

Вкъщи пристигналият екип осигурява спешна помощ. Пациентът има право да приема леден разтвор на аминокапронова киселина в количество 1-2 супени лъжици. Лекарството проявява хемостатично свойство.

Вътре дайте на пиене една чаена лъжичка калциев хлорид, 2 таблетки дицинон. По-добре е да смачкате таблетките, преди да ги поднесете на пациента.

Известен метод за преглъщане на парчета лед за спиране на кървенето. По отношение на този метод за спиране на кървенето мненията се различават. От една страна, студът допринася за стесняване на кръвоносните съдове. От друга страна, движенията при преглъщане могат да предизвикат засилено кървене.

Лекарствена терапия за интрагастрално кървене

Лекарите при пристигането дават на пациента напитка от хемостатично средство (2 с. Л. Аминокапронова киселина, две счукани таблетки Дицинон), 1 ч.л. калциев хлорид за ускоряване на коагулацията на кръвта или инжектиране на лекарства. След това пациентът е откаран в болницата. При тежък кръвоизлив се прави капково преливане на червени кръвни клетки за възобновяване на bcc.

Консервативни методи на лечение:

  1. За да спрат кървенето, използват IM инжекции, IV инфузия или ендоскопско приложение на хемостатични (хемостатични) лекарства в стомаха. На пациента се предписват Collargol, Gastrosol, Epsilon-amincaproic acid, Cryoprecipitate, Vikasol, други средства.
  2. За нормализиране на водно-солевия баланс и обема на циркулиращата кръв също се предписват Reopoliglukin или други колоидни, кристалоидни разтвори.
  3. За да подобрите коагулацията на кръвта, прилагайте плазма, фибриноген, тромбоцитна маса, калциев глюконат, витамин К.
  4. За елиминиране на синдромите се провежда симптоматична терапия с болкоуспокояващи, спазматични, антиалергични и други лекарства.

След спиране на кръвоизливите се предписват и гастропротектори, които ускоряват зарастването на рани, антиулцерни, антисекреторни и антимикробни лекарства. Използвайте Famotidine, Pariet, De-Nol, Amoxicillin, Metronidazole, Venter, Methyluracil и други лекарства.

Клинична картина

Признаци на хиповолемия Хиповолемия (син. Олигемия) - намалено общо количество кръв. : - понижаване на кръвното налягане (систолно или вторично) с повече от 20 mm RT. Арт., Лежащ или повече от 10 mm RT. Чл., Седнал; - повишена сърдечна честота с повече от 20 / мин.; - намаляване на хемоглобина с повече от 20 g / l.

Кафе къщата е гъста, мелена Мелена - екскременти на изпражнения под формата на лепкава маса с черен цвят; обикновено е признак на стомашно-чревно кървене. Подробно, примесът на кръв в аспирата от стомаха през сондата, положителните кръвни изследвания в изпражненията потвърждават факта на кървене от горния стомашно-чревен тракт (GIT).

Хематемезата се проявява под формата на повръщане на кръв или повръщане в непроменена форма или повръщане под формата на тъмнокафяво гранулирано вещество ("кафеена основа") - образува се в резултат на продължително излагане на кръв в стомаха и превръщане на хемоглобина в солна киселина чрез метхемоглобин.

Терапевтично хранене за кървещи язви

Ако язва на стомаха се е отворила с всякакъв вид кървене, се препоръчва да се използва парентерално хранене (въвеждането на хранителни вещества чрез капкомер). До спиране на кръвоизливите пациентът е показан силна гладна стачка. След това, вместо венозния тип хранене, се назначава лечебна таблица № 0 с постепенен преход към диета № 1А, № 1В и № 1 според Pevzner.

Цялата храна се вари във вода или на пара, консумира се в пюрирана форма, довеждайки до течна консистенция пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини. Позволено е да се ядат топли лигави супи, млечни продукти, диетично месо, смачкано от блендер, и риба. Изключете от диетата всякаква храна и напитки, които дразнят лигавицата на стомаха.

Диета номер 1

Специална диета ще помогне да се спре кървенето. Предписва се през първите 11 часа след началото на кървенето. Основата на храненето е консумацията на храна, която насърчава перисталтиката на дванадесетопръстника, обгръщайки стените и стесняване на кръвоносните съдове, например:

В случай на усложнение на язва на дванадесетопръстника, кръвоизлив с интензивно повръщане, се предписва инфузионно хранене за заобикаляне на храносмилателния тракт. След спиране на кървенето се разрешава въвеждането на мляко, масло, зърнени храни в мляко, разредено с вода, картофено пюре, вчерашен бял хляб, неконцентрирани прясно приготвени сокове. Включването в менюто на продукти с витамини К и С, които допринасят за повишена коагулация на кръвта и намаляват степента на съдова пропускливост.

След стабилизиране пациентът се прехвърля на диета с таблица № 1а. Правила за хранене:

  • прием на течна, полутечна храна под формата на супи и зърнени култури;
  • включване на яйца в диетата (парни омлети, безалкохолни яйца);
  • фракционно хранене - до 8 стр. / ден.;
  • продължителността на лечението е 3-12 месеца.

Вторият подвид на терапевтичната диета с таблица № 1b включва обогатяване на менюто след постоянни подобрения в състоянието на пациента. Правила за хранене:

  • дробно хранене - 8 пъти на ден;
  • включване в менюто от смлени до пюре ястия от кайма, извара;
  • разрешение за използване на малки количества парни котлети, варени постно месо, сушен пшеничен хляб.

Приблизителното дневно съдържание на калории е 3200 kcal, което включва 110 g мазнини, 450 g въглехидрати, 100 g протеини.

Хирургично лечение на кървене язва

Операциите се извършват в случай на неуспешно спиране на кървенето по консервативни методи. При хирургично лечение се използват минимално инвазивни методи: лазерна коагулация, ендоваскуларна хемостаза, нитове на повреден съд или каутеризация (диатермокоагулация) на язва. Извършват се и запушване на кървяща рана, резекция на стомаха..

След операцията се предписват лекарствена терапия и диета № 0 според Pevzner.

Народни рецепти

Лекарствената терапия е предпоставка за пълно излекуване. Народните лекарства се оказаха ефективни, но само допълват терапевтичните мерки. Алтернативната терапия ускорява процеса на спиране на кървенето и заздравяване на стомашни язви.

  1. Сгответе 3 части гъска от гъби, същото количество коприва. Лайка лечебна лекарства вземат 2 части. Колекция изсипете 1,5 чаши вряла вода. Настоявайте за 30 минути. Приемайте 100 мл на всеки 2 часа.
  2. Супена лъжица дива роза изсипете чаша вряла вода. Сложете на огън. Отстранете бульона от котлона след 3 минути. Готино. Добавете малко мед. Приемайте с храна.

Усложнения и последствия от кървяща язва

Основната опасност от стомашна язва с кръвоизлив е заплаха за живота на пациента. Скритото кървене води до интоксикация на организма чрез разпадането на червените кръвни клетки и постепенното изчезване на човек, а масовото - до смърт. В допълнение, дори спряният кръвоизлив често може да се повтори при наличие на предразполагащи фактори..

Усложненията на стомашни язви с хронично кървене включват анемия. Нейните симптоми са бледа кожа, умора, често потъмняване в очите. На мястото на дълбока ерозия срастванията също се образуват със загуба на лигавичните функции. Често се диагностицира с перфорирана язва и перитонит поради перфорация на стомашната стена.

Опасно усложнение е смъртта на пациента поради значителна загуба на кръв. Латентният кръвоизлив внезапно става обилен (обилен), здравето на човек бързо се влошава. В случай на масивна загуба на течност той умира от рязко понижаване на BCC, хиповолемичен шок, недостатъчност на вътрешните органи, спад на кръвното налягане.

Прогноза за кървене със стомашна язва

В 90% от случаите кръвоизливът се спира по консервативни методи при получаване на медицинска помощ в самото начало на кървенето. Ако се появят усложнения - лекарите дават благоприятна прогноза само в случай на хирургично лечение. При масивна загуба на кръв 5% от пациентите умират.

Предотвратяване на интрагастрално кървене

Категорично е забранено хората с язва на стомаха да променят схемата на лечение или да прекъснат курса на лечение, предписан от гастроентеролог. За да се избегне отварянето на кървенето, е по-добре да откажете да приемате алкохол, пушете, не се препоръчва да нарушавате диетата, да се занимавате със силови спортове, да извършвате тежка физическа работа. С разрешение на лекар може да се редува лечение на съпътстващи заболявания с лекарства и билкови лекарства. Това ще намали дразненето на стомашната лигавица с лекарства..

Хората със стомашно-чревни заболявания се препоръчват да се преглеждат 2–4 пъти годишно от гастроентеролог, да се подлагат на профилактично лечение в СПА институции, специализирани по патология на храносмилателната система. Подобни мерки ще намалят вероятността от вътрегастрално кървене и риск от други язвени усложнения..

Предотвратяване

За да предотвратите появата на кървяща язва на стомаха, трябва да се грижите за здравето си. Много е важно да се предотврати появата на патология. За да направите това, трябва своевременно да лекувате всякакви заболявания на храносмилателната система..

Важно е също да се храните правилно, да избягвате стреса, да сведете до минимум нервното напрежение, а също така да премахнете повишената умствена и физическа преумора. Важно е да научите как правилно да организирате режима на работа и почивка. Препоръчва се да се подлагате на редовни медицински прегледи и ако се открият някакви патологични промени, следвайте всички инструкции на лекаря.

Но дори и в случаите, когато ще бъде диагностицирана язва на стомаха, важно е да не се разстройвате преждевременно. Днес има много начини и методи за успешно лечение на най-сложните форми на заболяването. Важно е да продължите да водите активен начин на живот и да следвате строга диета на фона на пълно отхвърляне на алкохола и тютюнопушенето.

Положителната прогноза за лечение на кървяща язва на стомаха до голяма степен зависи от правилното настроение на пациента. Основното е да вярвате, че ще бъде възможно да победите болестта и да направите всичко за това.

Кървене със стомашна язва: симптоми, лечение и последствия

Хората често пренебрегват лечението на гастрит, давайки възможност за развитие на пептична язва. Опасното му последствие е кървене с язва на стомаха. Човек с такова усложнение се нуждае от бърза медицинска помощ, за да спаси живота си.

За хората с патологии на стомашно-чревния тракт е важно не само да знаят признаците на увреждане на съдовете, но и редовно да предотвратяват заболяването.

Характеристика на кървене със стомашна язва

Кървенето (кръвоизлив, кръвоизлив) с язва се нарича разрушаване на кръвоносните съдове и притока на кръв в стомаха с последващото му разпространение през стомашно-чревния тракт. Основните признаци са влошаване на общото състояние на човек, болка в епигастриума, почерняване на цвета на изпражненията и червено-кафява добавка при повръщане.

Кръвоизливът често се отваря с остра язва, както и в случай на обостряне на хронична форма. На снимката на макропрепарати или ендоскопски изображения можете да видите дълбоки канали в стомашната лигавица с кръв, съсирена вътре.

Разновидности на кървене поради пептична язва:

  • по вид: отворени (силни, с разрушаване на артерията) и скрити (слабо изразени, в случай на увреждане на малки съдове);
  • по степен: леко или умерено кървене и масивна загуба на кръв;
  • по характер: завършен и текущ;
  • по произход: симптоматична (в знак на друго заболяване), остра, хронична;
  • локализация: от язва, разположена в орган (тяло, антрум, кардия, пилорус) или в 12-тото черво.

В зависимост от вида на патологичния процес в ръководството за ICD-10 му се присвояват кодове K25.0, K25.2, K25.4 или K25.6.

Причини за кървене със стомашна язва

В стомаха се появява кървяща язва с травма от ерозия, белег, неоплазма.

Унищожаването на съдовата цялост в областта на раната се случва и поради тромбоза, атеросклероза, микроциркулаторни нарушения поради диабет или други заболявания.

Кървенето също се отваря с неправилно лечение на язва, неоторизирана промяна в схемата на лечение или прекратяване на лекарството, предписано от лекар..

Интравентрикуларният кръвоизлив може да бъде провокиран от механично увреждане на язва по време на инструментално изследване на орган или ядене на груба храна, прекомерна физическа активност.

Кървенето възниква и поради дразнене на повърхността на ерозия от лекарства, по-специално от лекарства от групата на НСПВС, топла храна, агресивни вещества, алкохол и други термични и химични фактори.

Симптоми и признаци на кървяща язва

Скритото кървене рядко се проявява с тежки симптоми на стомашна язва. Човек периодично усеща пароксизмална болка в епигастралната зона, отбелязва повишена умора, нарушена работа. Дългият кръвоизлив е показан от намаляване на нивото на хемоглобина, аритмия, развитие на хипотония и потъмняване на изпражненията..

Симптоми и признаци на умерена загуба на кръв (до 20%):

  • замаяност, цефалгия или мигрена;
  • треперене на пръсти, крайници или друг вид тремор;
  • задух;
  • намаляване на общата телесна температура, охлаждане на ръцете, краката;
  • намалена диуреза, други признаци на дехидратация;
  • фотофобия;
  • сърцебиене
  • кръв в слюнката след оригване;
  • кафяви изпражнения (мелена);
  • прясна или съсирена кръв при повръщане.

С масивна кръвозагуба се влошава тежестта на симптомите, присъединяват се симптомите на многоорганна недостатъчност. Проявите на синдрома на PON включват подуване на мозъчната тъкан, спад на налягането, отслабване на функциите на сърцето, черния дроб, бъбреците, интоксикация поради разлагане на кръвта в стомашно-чревния тракт, шок. Пациентът може да е в безсъзнание.

Диагностика на кървяща язва на стомаха

При липса на противопоказания, лекарите извършват терапевтична гастроскопия. По време на изследването кухината на органа може да се изплакне и да се инжектират хемостатични лекарства.

Пациентът, ако е възможно, преминава изпражнения, му се дава проба от стомашен сок за откриване на скрита кръв (реакция на Грегерсен), CT ангиография. Прави се рентгенова снимка на корема, за да се потвърди, че няма перфорация (през дупка) в стената на стомаха. Пациентът също се подлага на кръвен тест за оценка на хематокрит, концентрация на червени кръвни клетки.

Първа помощ при кървящи язви на стомаха

Преди пристигането на медицинския екип пациентът трябва да лежи на гърба си (без възглавница, крака на повдигната платформа), да приложи студена подгряваща подложка към епигастралната зона и да погълне парче лед.

Позволено е при силно повръщане да се прилага интравенозно инжектиране на Cerucal (2 ml) или да се пие разтвор на Novocaine (30 ml). Можете да инжектирате 5 ml Vikasol мускулно, за да намалите кървенето.

Преди пристигането на лекарите човекът се държи в съзнание, ако е необходимо, използвайки памук, навлажнен с амоняк.

Лекарствена терапия за интрагастрално кървене

Лекарите при пристигането дават на пациента напитка от хемостатично средство (2 с. Л. Аминокапронова киселина, две счукани таблетки Дицинон), 1 ч.л. калциев хлорид за ускоряване на коагулацията на кръвта или инжектиране на лекарства. След това пациентът е откаран в болницата. При тежък кръвоизлив се прави капково преливане на червени кръвни клетки за възобновяване на bcc.

Консервативни методи на лечение:

  1. За да спрат кървенето, използват IM инжекции, IV инфузия или ендоскопско приложение на хемостатични (хемостатични) лекарства в стомаха. На пациента се предписват Collargol, Gastrosol, Epsilon-amincaproic acid, Cryoprecipitate, Vikasol, други средства.
  2. За нормализиране на водно-солевия баланс и обема на циркулиращата кръв също се предписват Reopoliglukin или други колоидни, кристалоидни разтвори.
  3. За да подобрите коагулацията на кръвта, прилагайте плазма, фибриноген, тромбоцитна маса, калциев глюконат, витамин К.
  4. За елиминиране на синдромите се провежда симптоматична терапия с болкоуспокояващи, спазматични, антиалергични и други лекарства.

След спиране на кръвоизливите се предписват и гастропротектори, които ускоряват зарастването на рани, антиулцерни, антисекреторни и антимикробни лекарства. Използвайте Famotidine, Pariet, De-Nol, Amoxicillin, Metronidazole, Venter, Methyluracil и други лекарства.

Терапевтично хранене за кървещи язви

Цялата храна се вари във вода или на пара, консумира се в пюрирана форма, довеждайки до течна консистенция пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини. Позволено е да се ядат топли лигави супи, млечни продукти, диетично месо, смачкано от блендер, и риба. Изключете от диетата всякаква храна и напитки, които дразнят лигавицата на стомаха.

Хирургично лечение на кървене язва

Операциите се извършват в случай на неуспешно спиране на кървенето по консервативни методи. При хирургично лечение се използват минимално инвазивни методи: лазерна коагулация, ендоваскуларна хемостаза, нитове на повреден съд или каутеризация (диатермокоагулация) на язва. Извършват се и запушване на кървяща рана, резекция на стомаха..

Кървене с язва на стомаха: симптоми и как да спрете

Язвата на стомаха често е придружена от вътрешно кървене, което може да бъде латентно или изразено. Това състояние е усложнение на основното заболяване и представлява заплаха за човешкото здраве..

Според медицинската статистика, кървене с язви на стомаха се наблюдава при приблизително 9-15% от всички пациенти, страдащи от ерозивно увреждане на лигавицата на органите.

Основната опасност на патологията е, че кървенето може да се отвори внезапно, независимо в какъв стадий е заболяването.

Видове и причини за патология

Тежестта на клиничната картина до голяма степен зависи от местоположението на язвата и степента на увреждане на кръвоносните съдове. Язвеното кървене може да възникне по различни причини и може да бъде както първият симптом на заболяването, така и резултат от липсата на лечение след поставяне на диагнозата. Основните причини за пептичните язвени усложнения включват:

  • нарушение на кървенето;
  • различни язвени дефекти, които се развиват по време на прием на лекарства, принадлежащи към групата на глюкокортикостероидите;
  • прогресия на процесите на разрушаване на стомашния епител;
  • неспазване на терапевтичната диета, употребата на алкохолни напитки;
  • психо-емоционално пренапрежение;
  • тежък физически труд;
  • инфекция на раната;
  • частична некроза на тъканите на кървящ съд;
  • тромбоемболично увреждане на стомашната стена;
  • хиповитаминоза;
  • изгаряне на лигавицата с лекарства или напитки.

В някои случаи е невъзможно да се установи точната причина за внезапното отваряне на вътрешно кървене, но тъй като рискът от язви при пациенти е голям, всеки човек трябва да следи състоянието на стомаха, като периодично посещава гастроентеролог. Има няколко вида кървене, а именно:

При скрито кървене човек може да не е запознат със състоянието си до момента, в който премине специални тестове или се случи рязко влошаване на здравето. Тежкото кървене има ярки симптоми, докато пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Защо това състояние е опасно?

Ако не се лекуват и медицинските инструкции се игнорират, продължителното язвено кървене може да доведе до сериозни усложнения, дори смърт. Самата язва има склонност към злокачествено заболяване (злокачествено заболяване), така че рискът от развитие на онкология е голям. Други последствия от сложна пептична язва включват:

  • остра сърдечна недостатъчност;
  • мозъчен оток;
  • артериална хипотония;
  • чернодробна недостатъчност;
  • интоксикация на организма с продукти на разграждането на собствената му кръв;
  • хеморагичен шок.

Ако пациентът не получи медицинска помощ навреме, има голяма вероятност от развитие на синдром на множествена органна недостатъчност (SPON), което по същество е стрес реакция на организма към тежка травма и продължителна загуба на кръв. Клиничната смърт настъпва в 80% от случаите на СПОН.

Симптоми на язвено кървене

Характерните признаци на стомашно кървене не винаги са налице, много зависи от тежестта на загубата на кръв.

В началния етап на развитието на патологията усложненията на пептичната язва се проявяват с редица често срещани симптоми, които могат да бъдат объркани, например, с признаци на вегетоваскуларна дистония.

Въпреки това, с внимателен подход, човек може да забележи леко влошаване на благосъстоянието и да премине извънпланов контрол, което бързо ще спре разрушаването и възпалителните процеси. В медицината се различават общо три форми на кръвоизлив:

Лека форма

Поради постоянната хипоксия на тъканите на вътрешните органи, както и намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта, се появяват следните симптоми:

  • летаргия;
  • виене на свят;
  • леко намаляване на производителността.

Пациентът трябва да обърне внимание на редовното главоболие и задух с признаци на къса тахикардия.

Средна форма

На този етап благосъстоянието започва бързо да се влошава, проявяват се специфични симптоми на заболяването, които имат остър характер:

  • треперещи крайници;
  • бледност на кожата;
  • фотофобия;
  • тежка тахикардия;
  • повишено изпотяване;
  • условия на припадане;
  • повръщане на съсирена кръв (цветът на кафената основа);
  • затъмняване на изпражненията.

Тези симптоми сигнализират за редовно и силно вътрешно кървене, което е сериозна заплаха за живота на пациента. Необходима е незабавна хоспитализация с всички необходими диагностични процедури, последвани от стационарно лечение.

Тежка форма

Язва на стомаха с масивно кървене, като правило, е придружена от тежки симптоми на хеморагичен шок, наблюдава се инхибиране на функциите на всички системи на тялото, което води до необратимо разрушаване на вътрешните органи. Основните симптоми на тежка форма включват:

  • повишена сърдечна честота;
  • задух;
  • объркване (агресия, апатия, дразнене, паническа атака);
  • тежка цианоза;
  • рязък спад на кръвното налягане;
  • лепкава и студена пот;
  • нишковиден пулс;
  • повтарящо се повръщане;
  • свободни изпражнения в черно;
  • синдром на олиго-анурия (липса на диуреза).

При навременна медицинска помощ има шанс да се спаси пациентът, но според статистиката преживяемостта на пациентите с обширна загуба на кръв не надвишава 50%.

Лечение на язвено кървене

Има два основни вида лечение на стомашно кървене: консервативно и хирургично. Първият се използва, ако пациентът е изложен на висок риск (старост или наличие на други сериозни заболявания), както и с лека и умерена загуба на кръв. Консервативният метод включва редица от следните терапевтични мерки:

  • преливане на кръв или отделни нейни компоненти (например плазма или червени кръвни клетки);
  • венозно приложение на аминокапронова киселина, атропин, фибриноген, калциев хлорид;
  • интрамускулно инжектиране на викасол.

През първите три дни от хоспитализацията, за да се спре кървенето, се предписва пълен глад. Освен това в процеса на лечение лекарите препоръчват да се спазва диетата на Meilengracht.

Хирургията се извършва в случай на:

  • обширна загуба на кръв;
  • проникване на язви;
  • бързо влошаване на пациента.

В зависимост от индивидуалните характеристики и свързаните с тях патологии, лекарят може да избере най-подходящия метод за хирургично лечение. Най-често срещаните видове операции са:

Резекция на стомаха

Тази операция включва частично отстраняване на засегнатата област на горния или долния стомах с възможност за възстановяване на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт. Ако има нужда от пълно отстраняване на органа, се извършва тотална гастректомия.

Симптоми и лечение на язва на празен стомах

Зашиване на язва на стомаха

Този метод се състои в зашиване на перфорирани дупки в стомаха чрез прилагане на серо-мускулни конци. Операцията се извършва при повишен риск от усложнения или дифузен перитонит.

Шевни съдове на язвеното дъно

Този вид хирургично лечение е показан за хора с тежка анемия, тежки съпътстващи заболявания и нестабилна хемодинамика..

Операцията представлява конци върху увредения съд, което помага да се предотврати последваща загуба на кръв.

Ефективността на този метод е около 70%, в други случаи има рецидив на кървене известно време след операцията.

изрязване

Ексцизията се извършва в недеформирани тъкани с последващо надлъжно зашиване на получения дефект. Този метод на зашиване избягва изкривяването на стомаха, при което органът придобива формата на часовник.

В допълнение към горните методи може да се използва ендоскопско лечение, с което:

  • изрязване на повредени съдове;
  • нанасяне на специален свързващ ръб върху раната от биологичен гел или хемостатичен прах.
  • локално лечение с напояване на улцерираната повърхност с различни хемостатични лекарства през канала на ендоскопа.

Диета при кървящи язви на стомаха

При открито язвено кървене пациентът трябва да бъде в стационарни условия, където под внимателното внимание на лекарите ще трябва да се въздържа от ядене на храна в продължение на 3 дни.

Ако почувствате остра жажда, пациентите със сложна язва се оставят да пият 2-3 чаени лъжички вода или да разтворят малко парче лед. След това в диетата се въвежда храна, съответстваща на таблица № 1.

Диета за стомашно кървене включва ядене на топли ястия с течна консистенция:

  • зеленчукови пюрета;
  • зърнени храни, пюре в мляко;
  • бъркани яйца;
  • задушени кюфтета или кюфтета от постно месо, домашни птици или риба;
  • лигавични крем супи;
  • киселица, компот, черен чай без захар;
  • парен омлет;
  • некисели млечни продукти и ястия, приготвени на тяхна основа;
  • извара суфле;
  • бульон от шипка;
  • зеленчуци на пюре;
  • горски или плодови мусове;
  • застоял бял хляб без коричка.

След периода на възстановяване, за да се избегне повторното кървене на язвата, човек трябва да води здравословен начин на живот и напълно да изключи от диетата:

  • алкохол, газирани напитки;
  • пикантни, сладки, солени и мазни храни;
  • сладкиши;
  • грах, боб и други бобови растения;
  • кисели зеленчуци и плодове;
  • пикантни подправки.

Спазването на щадяща диета е ключът към успешното лечение и бързото възстановяване на увредените тъкани, както и нормалното функциониране на всички телесни системи.

При стриктно спазване на всички медицински препоръки прогнозата за заболяването като цяло е благоприятна, качеството на живот на човека зависи пряко от това на кой етап от патологичния процес е потърсил медицинска помощ и как е минавал рехабилитационният период.

Кървене със стомашна язва, симптоми и лечение, последствия

Едно от усложненията на гастрит е образуването на язва върху лигавицата, още по-сериозно заболяване. Това може да доведе до кървене с язва на стомаха - критично състояние, което води в най-добрия случай до анемия, а в най-лошия - до смърт.

Причини за кървене със стомашна язва

Храната, която влиза в стомаха, се усвоява със стомашен сок - смес от слуз, ензими и солна киселина, която може да разтвори всяка жива тъкан.

Слузът е разположен по стените на стомаха и го предпазва от солна киселина, тоест запазва целостта на стомаха.

Какво правят ензимите и солната киселина? Ензимите разграждат протеините и мазнините, а солната киселина разгражда захарта, протеиновите остатъци и унищожава микробите. Това е процесът на храносмилането..

Когато процесът приключи, усвоената храна преминава в дванадесетопръстника, в който преминава чревния сфинктер (клапан).

Когато стомашната лигавица е повредена, достъпът до стената на стомаха се отваря. Защитният слой е повреден и на негово място се образува язва. Причините, водещи до този дефект, са много. Но ще разгледаме самата болест или по-скоро обострянията, които дори могат да бъдат фатални.

Причини за стомашно кървене, симптоми

Язвата е дълбока рана в стената на стомаха (може да се образува и в стената на червата и в дванадесетопръстника). Ако язвата не се лекува, тогава с течение на времето тя ще расте и ще засегне съдовете, които подхранват стените на стомаха.

Такава язва може да се отвори. Обикновено кървенето се появява неочаквано. Факторите, предизвикали това явление, могат да бъдат цигари, пушени на празен стомах, кафе, стрес.

Признаци, които могат да се използват за определяне на вътрешно кървене с язва на стомаха са виене на свят, студена пот, сънливост, сърдечна честота, усещане за панически страх.

Пациентът има желание да повръща, защото кръвта се събира от кръвния поток в стомаха. Стомашна кръв с тъмен цвят - цветът на кафето (солната киселина влияе върху цвета).

Когато отвореният съд кърви бавно, кръвта има време да премине в червата, тогава изпражненията стават черни.

В този случай човек има болка - остра с кървене от стомаха. Освен малките съдове има и големи, ако язвата стигне до тях, тогава за малко време пациентът губи много кръв, което може да доведе до смърт.

Ако има съмнение за вътрешно кървене в стомаха, спешно трябва да се обадите на линейка. Сега има много прогресивни методи на лечение и лекарите започнаха по-малко да използват хирургичния метод - хирургия.

Но трябва да помним: ако веднъж започна кървенето с язва на стомаха, тогава това може да се случи отново.

Какво да направите, ако се е отворила язва на стомаха с кървене

  • Лечението трябва да се извършва в болница, където се прави гастроскопия, и с помощта на специални лекарства и зашиване на разкъсани съдове спасяват човек.
  • На пациент се дава капкомер и се въвеждат специални препарати, които намаляват производството на солна киселина.
  • Преди пристигането на линейката трябва да се оказва първа помощ на пациента.

Необходимо е да се спазва строга почивка в леглото. Извадете възглавницата изпод главата.

За да спрете повръщането, можете да въведете едно от лекарствата:

На стомаха може да се постави леден мехур, за да спре кървенето, парче лед може да бъде погълнато..

Какво е перфорация на язва

Перфорацията на язва е изтичането на съдържание в коремната кухина. Заболяването се проявява веднага, в миг.

За да разберете по-добре какво е, трябва да си представите рана, която е отишла дълбоко, така че да пробие стената на стомаха и цялото му съдържание да комуникира директно с перитонеума. Това е придружено от силна, непоносима болка, причинена от киселинното съдържание на стомаха. Това явление също се появява неочаквано..

Пациентът, цял наведен, чувства силна болка в пъпа и в горната част на корема. Ако не осигурите на такъв пациент медицинска помощ, тогава заболяването бързо ще се превърне в перитонит (гнойно възпаление на коремната кухина) и пациентът може да умре.

Последиците от кървене със стомашна язва

Според статистиката язвеното кървене се появява при пациенти, които имат ерозия на стомашната лигавица. И винаги възниква неочаквано, внезапно. Това е много опасно и лекарите трябва да окажат помощ..

Кървенето със стомашна язва все още няма да спре (може да спре за известно време), тъй като на мястото, от което тече кръвта, се образува белег, който не може да се завлече. И поради тази причина се изисква медицинска помощ.

Постоянната загуба на кръв води до анемия, пациентът развива дефицит на желязо, в резултат на което тялото значително отслабва и след това пациентът се поставя в интензивно лечение, за да проведе подходящо лечение.

Кървенето е усложнение на язва. Бавната загуба на кръв, както и агресивната, е опасна. При бавно се стига до факта, че приемът на всякаква храна е придружен от остра болка и човек избягва да яде. Това води до замайване, изтощение..

С поражението на големите съдове от голяма загуба на кръв човек може да умре в рамките на половин час.

Ендоскопското лечение е често срещано в съвременната медицина. Това означава, че повреден съд се приживява от електрически ток и във вена се инжектира вещество, което коагулира кръвта. Ако никой метод не помогне, тогава прибягвайте до хирургичния метод.

Предотвратяване

При пептична язва трябва да се придържате към много щадяща диета. Необходимо е да приемате такава храна, която ще поддържа жизнената дейност на организма и в същото време да не дразни съществуващата язва в стомаха. Храната трябва да се пюрира, пюре.

Забранено е приема на алкохол. Можете да ядете извара суфле, зеленчукови супи, пюре от зърнени култури, месо и риба трябва да бъдат на пара, картофено пюре, желе са разрешени. Диетата може да бъде съгласувана с лекуващия лекар, който ще препоръча тази или онази храна, която не вреди в конкретен случай.

На такива пациенти е забранено да използват пикантни, солени, мазни. Физическата активност може да провокира перфорация, може да се получи разкъсване от повдигане на тежести, тъй като в този момент коремното налягане се повишава. От инсулт или ако човек падне там, където е най-тънкото място на язва, може да се получи счупване.

Кървене язва на стомаха

Кървящата язва на стомаха е усложнение на пептична язва, което се състои в изтичане на кръв в кухината на стомаха от повредени съдове (артирани артерии, вени или капиляри). Симптомите се определят от тежестта на кървенето; основните прояви са повръщане на "кафе основа", "каменни" изпражнения, признаци на хиповолемия и системни хемодинамични смущения. Най-важният диагностичен метод е езофагогастродуоденоскопия, по време на която може да се извърши хемостаза. Лечението в повечето случаи е хирургично; с малко количество загуба на кръв, както и при пациенти с висок риск, консервативното кървене спира.

Кървящата стомашна язва е едно от най-честите усложнения на стомашната язва, което се среща при 10-15% от пациентите от всички възрастови групи и представлява около 50% от всички стомашно-чревни кръвоизливи. Статистиката обаче е неточна: голям процент от случаите просто не се записват - тежката загуба на кръв се маскира от симптоми на обостряне на основното заболяване.

Най-често това патологично състояние се развива с язви, локализирани върху по-малката кривина на стомаха.

Стомашното кървене е спешен проблем в гастроентерологията, тъй като разпространението му нараства и въпреки непрекъснатото подобряване на ендоскопските, лекарствените хемостази и методите за ранна диагностика, смъртността остава висока - около 9%.

Най-често кървенето се усложнява от хронични болестни, остри язви на стомаха при наличие на патология на сърдечно-съдовата система на пациента, както и язвени дефекти, които се развиват при използване на глюкокортикостероиди.

Основните причини за развитието на това усложнение са прогресирането на възпалителни и разрушителни процеси в дефектната зона, повишената пропускливост на капилярите, както и нарушение на коагулацията на кръвта.

Арозираната артерия обикновено кърви, по-рядко вена или голям брой малки съдове, локализирани в областта на язвеното дъно (в този случай се развива латентно диапедично кървене).

Образуването на кървяща язва може да допринесе за механични или химични наранявания на лигавицата, физическо или психо-емоционално пренапрежение, невротрофни и тромбоемболични увреждания на стомашната стена и хиповитаминоза.

Причината за сериозното състояние на пациентите е загуба на кръв. При загуба на по-малко от 15% от обема на кръвта няма значителни нарушения на системната хемодинамика, тъй като се активират защитни механизми: спазъм на съдовете на кожата и органите на коремната кухина, отваряне на артериовенозни шунти, повишен сърдечен ритъм.

Кръвният поток в жизненоважните органи се запазва, а в условията на спиране на загубата на кръв обемът на циркулиращата кръв се възстановява поради естествени депа.

При загуба на повече от 15% от BCC, генерализиран спазъм на кръвоносните съдове, значително увеличаване на честотата на контракциите на сърцето и прехода на интерстициална течност в съдовото легло първоначално са компенсаторни, а след това патологични.

Системният кръвен поток е нарушен, страда микроциркулацията, включително в сърцето, мозъка, бъбреците, развива се артериална хипотония и се изчерпват механизмите на компенсация. Възможно развитие на чернодробна, бъбречна недостатъчност, мозъчен оток, инфаркт на миокарда и хиповолемичен шок.

Симптомите на това патологично състояние се определят от степента на загуба на кръв и продължителността на кървенето. Скритите язви на кървене се проявяват с обща слабост, замаяност и бледност на кожата. Хемоглобинът в киселата среда на стомаха се метаболизира, придобивайки тъмен цвят, а в случай на повръщане, повръщането се оцветява в цвят "кафе с мляко".

В случай на обилно кървене, основният симптом е кървавото повръщане, което може да бъде единично или повтарящо се. Vomit има характерния цвят на "кафе основа". В редки случаи на масивно артериално кървене е възможно повръщане на червена кръв със съсиреци.

Задължителен признак на кървяща язва на стомаха със загуба на повече от 50 мл кръв е калциево изпражнение, което се появява след няколко часа или на следващия ден. С кървене, чийто обем не надвишава 50 ml, изпражненията с нормална консистенция се оцветяват тъмно.

Много пациенти съобщават за увеличаване на интензивността на симптомите на пептична язва (болка в стомаха, диспептични симптоми) за няколко дни, както и за тяхното изчезване с появата на кървене (симптом на Бергман). Възможни са и признаци като жажда, суха кожа, намалена диуреза, болка при палпация на корема.

Чести симптоми на кървеща язва поради степента на загуба на кръв.

При дефицит на обем на циркулиращата кръв по-малък от 5 процента (1 тежест) се наблюдават леки нарушения на системната хемодинамика; благосъстоянието на пациента остава задоволително, кръвното налягане е в границите на нома, пулсът е малко по-бърз.

С дефицит от 5-15 процента от обема на циркулиращата кръв (2-ра степен на загуба на кръв) пациентите отбелязват летаргия, виене на свят, припадък и систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Чл., Пулсът е много по-бърз.

При загуба над 15-30 процента от BCC (степен 3) състоянието на пациентите е тежко, изразена бледност на кожата и лигавиците, пулсоподобно, често, систолично кръвно налягане под 60. Недостигът на повече от 30 процента от обема на кръвта (степен 4) се придружава от нарушено съзнание тежко, ниско кръвно налягане до критично ниво, пулсът не се открива.

Консултацията с гастроентеролог с подробно проучване на медицинската история на заболяването, оплакванията на пациента и обективни данни предполага наличието на тази патология дори при малко количество загуба на кръв.

Обективното изследване на пациента обръща внимание на бледността на кожата, възможно е намаляване на тургора на кожата, болка при палпация на корема в епигастралната област.

При общ кръвен тест се определя намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки.

Задължителен диагностичен метод при стомашно кървене е езофагогастродуоденоскопия. Диагностичната ендоскопия се извършва във всички случаи, когато има основателни съмнения за язвено кървене..

Единственото противопоказание е агоналното състояние на пациента, когато резултатите от изследването не могат да повлияят на резултата от заболяването. Ендоскопията ви позволява да визуализирате източника на кървене, да разграничите кървещата язва от други причини за стомашно-чревно кървене. В повечето случаи диагностичната процедура преминава в лечението.

Доказано е, че ранната ендоскопска хемостаза значително намалява честотата на рецидивите, необходимостта от хирургични интервенции, както и смъртността.

Диференциалната диагноза се поставя със стомашно кървене от друга етиология: при злокачествени тумори, стомашни полипи, синдром на Малори-Вайс, патология на системата за коагулация на кръвта, сърдечно-съдова система.

Подозрението за кървяща язва на стомаха е пряка индикация за спешна хоспитализация на пациенти в хирургичното отделение. Прегледът в амбулаторни условия е строго неприемлив. На всички пациенти се предписва строга почивка в леглото, пълен глад (след спиране на кървенето - диета Meilengracht).

Консервативната хемостаза включва преливане на кръвни продукти, плазма, въвеждане на фибриноген, аминокапронова киселина, калциев хлорид, викасол, атропин, както и перорално приложение на аминокапронова киселина.

Консервативно лечение може да се прилага на пациенти с висок риск (старост, тежка съпътстваща патология), както и за лека и умерена тежест на кървенето.

Разработени са ефективни методи за ендоскопска хемостаза: термична (електрокоагулация, термична сонда, лазер, радиочестота и коагулация на аргонова плазма), инжектиране (локално приложение на адреналин, новокаин, физиологичен разтвор и склерозант), механични (спиране на гастродуоденално кървене чрез изрязване или лигиране на кръвоносните съдове за гастродуоденоскопия ) и използването на хемостатични материали (биологично лепило, хемостатичен прах).

Показания за хирургично лечение са силно кървене, независимо от вида на язвата, комбинация с други усложнения на пептична язва (проникване, пилородуоденална стеноза), повтарящи се и не спиращи под въздействието на консервативни методи за кървене хемостаза. Специфичният избор на операция се определя от локализацията на язвата и индивидуалните характеристики. Може да се извърши резекция на стомаха според Billroth I или II, ексцизия, зашиване на стомашната язва, мигане на съдовете на дъното на язвения дефект, възможно комбинация с ваготомия.

Прогноза и превенция

Прогнозата се определя от обема на загубата на кръв и навременността на предоставянето на специализирана помощ. Понастоящем се счита за единствената правилна активна хирургическа тактика на лечение (при липса на противопоказания).

В допълнение към скоростта на спиране на кървенето, прогнозата зависи от безопасността на компенсаторните механизми на пациента, адекватното попълване на циркулиращия кръвен обем. При обилно кървене се регистрира висока смъртност.

Предотвратяването на кървяща язва на стомаха се състои в навременно посещение при гастроентеролог при наличие на оплаквания от стомаха, адекватно лечение на пептична язва според съвременните стандарти, клиничен преглед на пациентите и редовен преглед.

Кървене със стомашна язва: какво да правя и как да се лекува

Острото стомашно-чревно кървене е често срещана хирургична патология, основната причина е остра язва на стомаха. Често причината е перфорация на язва..

С кървяща язва на стомаха симптомите имат тревожен вид: характерен признак е повръщане с примеси кръв или кафе, кръв в изпражненията, изпражненията стават черни катран.

Както всяко усложнение, язва на стомаха, усложнена от кървене, представлява заплаха за здравето: човек бързо губи кръв и не може да спре или компенсира загуба.

Ако загубата на кръв надвиши границата, пациентът умира. Това може да се случи бързо..

Важно е да се установи правилната диагноза своевременно, да се осигури на пациента спешна помощ и ефективно лечение, насочено към борба с кървенето.

Общото състояние на пациента в момента, последствията в бъдеще, зависят от това колко правилно ще действа специалистът в условията на открито кървене при пациент с язва на стомаха.

Отворено кървене при пациент

Какво да правя първо

Ако пациентът има първите клинични симптоми на кървене от стомаха или дванадесетопръстника - повръщане, кръв в изпражненията, лечението трябва да започне незабавно. Спирането на кървенето може да предотврати трагични последици за пациента..

Първата стъпка в подпомагането на пациент със съмнение за кървене от стомашна язва е незабавно да се обади на линейка.

Предмедицински етап

В очакване на пристигането на медицинския екип е необходимо да се предостави на пациента спешна помощ:

  1. Осигурете абсолютно спокойствие и тишина.
  2. Поставете жертвата върху равна, твърда повърхност. Ако има съмнение за язва, усложнена от кървене, пациентът се транспортира изключително в хоризонтално положение на носилка. Под краката е валяк от възглавница или одеяло за повдигане на краката. Това помага за увеличаване на притока на кръв към главата, предотвратява мозъчната хипоксия и загубата на съзнание. Всяка физическа активност, дори минимална, може драстично да увеличи интензивността на кървенето.
  3. Недопустимо е да давате на пациента храна или вода. Храната и водата могат да стимулират подвижността на стомаха, увеличавайки загубата на кръв.
  4. Препоръчва се прилагането на студ върху епигастралния регион. Използвайте топла лед, замръзнал продукт от хладилника, бутилка студена вода. Позволено е да се приложи студено в продължение на 15 минути, след което се отстранява в продължение на 3 минути и отново се прилага. Студът допринася за вазоконстрикция, има силата да спре кървенето.
  5. Не трябва да се опитвате да изплакнете стомаха на пациента, да го пиете с лекарства. При кървене от стомаха лечението се предписва изключително от лекари.
  6. Преди пристигането на екипа на линейката е препоръчително пациентът да бъде в ясно съзнание. За целта дръжте готова памучна топка, напоена с амоняк.

Медицинска спешност

Вкъщи пристигналият екип осигурява спешна помощ. Пациентът има право да приема леден разтвор на аминокапронова киселина в количество 1-2 супени лъжици. Лекарството проявява хемостатично свойство.

Вътре дайте на пиене една чаена лъжичка калциев хлорид, 2 таблетки дицинон. По-добре е да смачкате таблетките, преди да ги поднесете на пациента.

Известен метод за преглъщане на парчета лед за спиране на кървенето. По отношение на този метод за спиране на кървенето мненията се различават. От една страна, студът допринася за стесняване на кръвоносните съдове. От друга страна, движенията при преглъщане могат да предизвикат засилено кървене.

Методи за лечение

Терапията на стомашно кървене и кървене от дванадесетопръстника в по-голямата част от случаите се провежда с помощта на консервативни методи без хирургическа намеса.

В някои ситуации кървенето спира спонтанно. Това не означава, че помощта на лекар не се изисква. Вероятността за рецидив е 100 процента. Правилно предписаното комплексно лечение ви позволява да премахнете болестта, да получите стабилна ремисия.

Без значение как протича болестта на стомаха и дванадесетопръстника, пациентът е длъжен да бъде хоспитализиран в хирургична болница. Ако пациентът има голямо количество загуба на кръв, перфорация, се развива картина на хеморагичен шок, хоспитализация в отделението за интензивно лечение и реанимация е възможна.

Режимът е задължителен за строгите легла. На пациента е строго забранено да се движи, да пие вода или да яде храна.

Начален етап на лечение

В началния етап на стационарното лечение на пациента се провежда спешна хемостатична терапия. Прилага се интрамускулна инжекция викасол, калциев хлорид или калциев глюконат се инжектират интравенозно. Разтворът на аминокапронова киселина се инжектира на капки. Терапията е насочена към образуване на кръвен съсирек в повреден съд, премахване на кървенето.

Ако кървенето е тежко, количеството на загубата на кръв е достатъчно голямо, а кървящата язва на стомаха е голяма, пациентът може да получи интравенозно капково червено кръвно.

Процедурата ви позволява да нормализирате обема на циркулиращата кръв. След възстановяване на обема пациентът подлежи на допълнително наблюдение за клинични признаци на продължително или спряно кървене.

По-нататъшно лечение

По-нататъшното лечение на стомашно язвено кървене директно зависи от местоположението на язвата.

Ако се появи кървене от долния хранопровод, тампонада се извършва с помощта на надуваем балонен катетър, поставен в устната кухина на пациента. Балонът се надува с въздух, той изстисква повредения съд, спира кървенето.

Допустимо е спирането на кървенето от съдовете на хранопровода чрез химическа склеротерапия. Въвежда се специален фиброзиращ агент.

Дуоденалната язва често се лекува с консервативни методи. С перфорация на язвата се зашива увредената зона. Перфорирана язва на дванадесетопръстника се зашива в напречна посока, предотвратявайки развитието на стриктни стриктури.

Ендоскопско лечение

Ендоскопската терапия в съвременната хирургична хирургия заема голямо място, като понякога замества обширни хирургични интервенции.

Подобна категория заболявания включва язва на стомаха, усложнена от кървене. С помощта на специално оборудване лумена на повредения съд се калтерифицира с помощта на електрически ток с определена честота.

В същото време във вената се въвежда вещество, което провокира повишаване на коагулацията на кръвта.

Ако горните мерки не доведат до очакваните резултати, лекуващият лекар взема решение за операция. В този случай се зашива кървяща язва на стомаха или се извършва резекция на орган. Обхватът на операцията зависи от местоположението и площта на щетите..

Хемостатични лекарства

  1. Епсилон-аминкапроева киселина - намалява интензивността на резорбцията на кръвни съсиреци, активира системата за коагулация на кръвта. Интравенозно капково.
  2. Дицинон - активира образуването на тромбопластин в кръвообращението - един от основните компоненти на системата за коагулация на кръвта.Поради производството на тромбопластин се получава увеличаване на броя и активирането на тромбоцитите в съдовото легло. Лекарството е в състояние бързо да спре кървенето.
  3. Калциев хлорид или глюконат - при контакт с атмосферен кислород калциевите йони помагат за образуването на кръвен съсирек. Протромбинът под влияние на йони се превръща в тромбин. Намалява се пропускливостта на стените на съдовете, те започват да се свиват много по-добре, което спира кървенето.
  4. Витамин К активира синтеза на компоненти на системата за коагулация на кръвта. Действието се забавя.Витамин К ще действа 24 часа след прилагане.
  5. Прясно замразена плазма е естествен комплексен препарат, който съдържа пълен набор от фактори на коагулация. Прилага се интравенозно, капково, за спиране на кървенето и попълване на обема на циркулиращата кръв.
  6. Криопреципитатът е балансиран плазмен препарат, който включва необходимите коагулационни фактори. Ефективно средство за спиране на кървене с язва на стомаха.

Механична хемостатична терапия

Елиминирането на кървене от големи съдове с обширна повърхност на язва на стомаха или дванадесетопръстника се извършва механично:

  1. Зашиване (лигиране) на язва под контрола на ендоскоп. Язвата се зашива заедно със засегнатия съд.
  2. Занитване. За този метод специалистите използват специален апарат, наречен клипер. Съдът за кървене се освобождава под контрола на ендоскоп, върху него се наслагват специални клипове. Лечението с метода е често срещано в случаите, когато пациентът има кървене от разширени вени на хранопровода. Методът на такова лечение е ефективен, премахва съдови увреждания за кратко време. За една интервенция се прилагат до 16 специални клипа върху съда.
  3. Ангиографска емболизация. Принципът на спиране на кървенето по този начин се основава на въвеждането на специална ембола в лумена на кръвоносен съд. Като микроемболизъм се използват специални микроскопични спирали. Използват се желатинови гъби или емболи от поливинил алкохол..
  4. С неефективността на тези мерки се извършва разширена операция на резекция на стомаха. Язвата се изрязва до границите на здравата тъкан, стените на стомаха се зашиват в напречна посока. След такава операция е необходим дълъг период на възстановяване..

С избрания метод на лечение пациентът е длъжен да спазва почивка в леглото и строга диета. След изписване от болницата е необходимо постоянно наблюдение от гастроентеролог и периодични курсове за консервативно лечение.

Важно Е Да Се Знае За Диария


Pinworms са род на първични кухини червеи, един от чиито представители Enterobius vermicularis, паразитира само в човешкото тяло, причинявайки заболяване като ентеробиоза.

Коронарната ангиография на кръвоносните съдове на сърцето, активно използвана в САЩ и редица други развити страни, стана само част от необходимите медицински процедури в постсъветското пространство, включително в Руската федерация.