Причини за кървене от ануса, какво да правите, когато кръвта се появи от ректума

Кръвта, отделена от ануса, е симптом, който рядко остава незабелязан. Дори малка порция кръв, която се появи веднъж, алармира пациента и тежката загуба на кръв може да постави живота му в опасност.

Причините за кървене от ануса могат да бъдат незначителни и могат да показват тежка патология на вътрешните органи.

Когато трябва спешно да се обадите на линейка?

  • ако кървенето е обилно и не спира
  • ако кървенето е придружено от кърваво повръщане
  • ако кървенето е придружено от изпускане на кръв от носа, синини и синини
  • ако кървенето е придружено от влошаване на общото състояние
  • ако температурата и интензивната болка в корема се увеличат успоредно с кървенето

Причини за кървене от ануса

Храносмилателни заболявания:Инфекции:
  • стомашна и дуоденална язва и ерозивен гастрит
  • разширени вени на хранопровода с тромбофлебит на далачната вена или с цироза
  • тумори - колоректален рак
  • чревна туберкулоза
  • чревни полипи
  • чревна дивертикулоза
  • Болест на Крон, улцерозен колит
  • хемороиди, анални фисури
  • дизентерия
  • Коремен тиф
  • хеморагична треска

    Други причини

Кръвни заболявания:
  • левкемия
  • мезентериална тромбоза

Диференциална диагноза на заболявания на храносмилателната система, придружена от отделяне на кръв от ануса

Цвят и количество кръвХарактер на столаДруги симптомиДопълнителни резултати от проучването
хемороидиМалко или умерено количество скарлатина на повърхността на изпражненията или след дефекацияПо-чести - хроничен запекСърбеж в аналната област, болка по време на инфекция на възелаПри преглед, понякога външни възли. С ректоскопия - вътрешни хемороиди
Анална фисураМалко количество червена кръвПо-често - запекОстра болка по време на дефекация и хигиенни процедуриПри преглед, увреждане на кожата и ректалната лигавица
Язва на стомаха и дванадесетопръстникаС перфорация, малко количество кръв или силно кървене. Кърваво повръщане, изпражненияБез особености, с обилно кървене - течно поради голямо количество кръвПредишната "гладна" болка, с кървене - бледност на кожата и слабостС гастродуоденоскопия, пептична язва в стената на стомаха, често чрез. Кръв в стомаха
Кръвоизлив на венозни хранопроводиКърваво повръщане, изпражнения с черен катран, често силно кървенетечностПредишни киселини, тежест в хипохондриума. При силно кървене - слабост, бледностС гастродуоденоскопия - разширени вени в хранопровода, наличие на течна кръв, увреждане на лигавицата на хранопровода
Чревни полипи и тумориПо-често - малко количество кръв. Тежко кървене само с разрушаване на чревната стена. Червено до черно катран цвятЧесто - чревна непроходимост. С тумори на ректума - фалшив порив за дефекацияБолки в корема, слабост, загуба на тегло при злокачествени тумори. Малките полипи обикновено са безсимптомни.С колоноскопия, неоплазми в червата. Потвърждение на диагнозата след биопсия (вземане на парче тумор и изследване под микроскоп)
Болест на Крон, ULCПо-често - хронично кървене под формата на примеси на кръв в изпражнениятаЗапек, диарияБолки в корема (над цялата повърхност или долу вляво), артрит, дерматитКолоноскопия - обширни или локални язвени лезии на червата
ИнфекцииНезначително количество кръвПо-чести - диарияБолки в корема, треска, понякога - кожни обривиВъзпалителни промени в кръвния тест, често - отделяне на патогени по време на анализ на фекалиите

Стомашна и дванадесетопръстна язва и ерозивен гастрит

Пептична язва, причинена от бактерии, протича вълнообразно. Периодите на относително благополучие се заменят с обостряния. Ако пептичната язва или ерозията при гастрит са малки, тогава те могат да се проявят само като „гладни“ болки или болка веднага след хранене. С течение на времето язвата расте широка и дълбока, в крайна сметка пробивайки стената на стомаха или червата. Ако кръвоносен съд е повреден, може да възникне обилно и животозастрашаващо кървене..

Едновременно с това се извършва диагностика и лечение с помощта на гастроскопия: открива се язвен дефект и се каутеризира. След нормализиране на състоянието, те лекуват възпаление в стомаха и премахват вредните бактерии.

хемороиди

Две трети от хората над 45 години страдат от хемороиди. Причината за заболяването са разширени вени на директния аноректален регион. Тези вени могат да се разширят извън ануса и вътре в ректума. Най-често тези два варианта са комбинирани.

  • сърбеж в ануса
  • скарлатина на кръв по време на движенията на червата
  • видима загуба на възли при напрежение или в покой
  • силна болка с инфекция и тромбоза на възела

Кървенето с хемороиди може да бъде с различна интензивност: от няколко капки по време на движение на червата до обилно отделяне на кръв, влошаване на общото състояние и причиняване на хронична анемия.

Във всеки случай диагнозата може да бъде поставена само от проктолог, който ще извърши дигитален преглед, ректоскопия или ще приложи други методи.

  • Първата стъпка винаги трябва да бъде нормализирането на изпражненията. Запекът и твърде честите движения на червата трябва да се избягват. За това се използва фракционно хранене, в диетата са включени сини сливи, кефир, цвекло и други зеленчуци с фибри (вижте диета при хемороиди). При липса на ефект могат да се използват леки слабителни средства на растителна основа (Mukofalk, Senade, пребиотици с активното вещество лактулоза, вижте всички слабителни средства при запек)
  • В началните етапи на заболяването е възможно оттегляне на симптомите с лекарства. За да се спре кървенето, се използват ректални супозитории (Natalsid, Proctosan, виж супозитории за хемороиди). За облекчаване на болката се използват обезболяващи (мехлеми от хемороиди).
  • В случай на прогресиране на заболяването се използват склеротерапия и методи за хирургично лечение. Ефектът от операциите е добър, но рискът от рецидив остава (вижте външни хемороиди: лечение, вътрешни хемороиди).

Анална фисура

Деликатният проблем с аналните фисури се среща главно при хора със запек. Забавеният изпражнения, твърдите изпражнения в комбинация с дразнене на аноректалната област със сапун и хигиенни продукти са изпълнени с микропукнатини на кожата и лигавицата.

В резултат на това всяко пътуване до тоалетната се превръща в мъчение. Страхът от дефекация причинява психологически запек, порочен кръг се затваря. Основните симптоми на анална фисура са кръв в изпражненията и изразена болка по време на движение на червата. Лекарят поставя диагноза, след като открие пукнатина на кръстовището на ректалната лигавица в кожата.

Лечение на анална фисура

  • Нормализиране на изпражненията. Най-добрият начин - диета, богата на фибри, с много течности. В някои случаи се препоръчват билкови лаксативи..
  • Използването на мехлеми с блокери на нитроглицерин или калциеви канали
  • Блокада (анестезия) за разрушаване на порочния кръг. След изчезването на болката изпражнението се нормализира, пукнатината заздравява..
  • Хирургична корекция на сфинктера (премахване на неговия спазъм)

Възпалителни заболявания на червата - улцерозен колит и болест на Крон

Тези две заболявания са много сходни помежду си, имат хроничен характер и се проявяват чрез възпаление, язви и нарушена функция на червата..

Прояви на УЛК и болест на Крон

  • болка (обикновено в целия корем или долу вляво)
  • множество свободни изпражнения с UC и запек при болест на Крон
  • изпускане на кръв с изпражнения (от капка до масивно кървене), понякога с примес на гной
  • екстраинтестинални прояви: артрит, дерматит, чернодробно заболяване

Ако едно от тези заболявания се потвърди с колоноскопия и биопсия, лечението трябва да започне. И двете заболявания, и особено улцерозният колит, могат да доведат до образуването на злокачествени тумори. Освен това язвите могат да растат и да причинят разкъсване на чревната стена, кървене и перитонит, което представлява пряка заплаха за живота.

Основният компонент на лечението на заболявания е преднизонът. Той облекчава възпалението и блокира атаката на собствените имунни клетки върху червата. В допълнение към него се използват диета, болкоуспокояващи, антидиарейни средства. При обширни лезии на червата е необходимо бързо да се отстрани частта от органа, покрита с язви. След операцията са необходими дългосрочна рехабилитация и употреба на хормонални лекарства..

Разширени вени на хранопровода

Нарушаването на кръвообращението в черния дроб с цироза, хепатит, тумори и паразитни заболявания водят до факта, че налягането в другите вени на тялото се увеличава. Включително във вените на хранопровода и стомаха. Заболяването не се чувства дълго време, обикновено се проявява в напреднали стадии.

Прояви на разширени вени на хранопровода:

  • киселини, оригване, тежест след хранене
  • болка в черния дроб
  • кървене (повръщане на скарлатина, с дефекация - тъмни изпражнения)

Кървенето обикновено се появява след преяждане или физическо натоварване. Най-често кръвният обем е незначителен, но редовната му загуба води до анемия. Понякога силно кървене.

  • лечение на основно чернодробно заболяване
  • антиациди (за намаляване на киселини и увреждане на хранопровода)
  • с обилно изхвърляне - въвеждането на специален надут балон в хранопровода, за да спре кървенето
  • хирургично лечение на портална хипертония (създаване на изкуствени връзки между вените на черния дроб)

Чревни полипи

Полип - растежът на чревната лигавица, издигащ се над повърхността му. Те могат да бъдат случайна патология, но могат да имат наследствен характер (в този случай се откриват няколко израстъци наведнъж). Малките формации обикновено не се чувстват и случайно се появяват по време на колоноскопия.

  • слуз в изпражненията и кръв в изпражненията
  • запек или разхлабени изпражнения
  • в тежки случаи - непроходимост на червата

Фамилната (наследствена) полипоза се проявява с болка в червата, чести изпражнения и примес на кръв в изпражненията. Особено опасно е с висок процент преобразуване на полип в рак (в около една трета от случаите)

Лечението на чревните полипи е възможно само чрез операция. Много е важно да се проведе дистанционно изследване за растеж, за да се изключи ракът. При фамилна дифузна полипоза много често се появяват полипи, така че операцията трябва да се повтаря периодично.

Храносмилателни тумори

Туморите на стомаха и червата много често се проявяват за първи път именно с примес на кръв в изпражненията или кървене. В зависимост от местоположението на неоплазмата, цветът и количеството на кръвта ще варират: колкото по-нисък е източникът, толкова по-страшен и по-ярък е изхвърлянето.

При рак на дебелото черво и хранопровода, кръвта е тъмна на цвят, често придружена от кърваво повръщане. Други симптоми на тумори на храносмилателната система са болка, диария или запек, признаци на чревна непроходимост и общи симптоми на рак (загуба на тегло, слабост, анемия).

Туморите се диагностицират с помощта на КТ, ЯМР, колоноскопия и ректоскопия. С навременна диагноза новообразуванията подлежат на хирургично отстраняване и успешно се лекуват с химиотерапия. Чревните тумори например се развиват през годините и десетилетия, така че те имат добра прогноза в ранните етапи. Но за съжаление онкологията в ранните етапи се открива рядко, само случайно, когато се изследва по друга причина, тъй като в началото мутацията на клетките и растежа на тумора протичат безсимптомно, така че човек не се консултира своевременно с лекар..

Чревна дивертикулоза

Анатомичните особености на червата и хроничният запек са причина за друго неприятно заболяване. Чревна дивертикулоза - изпъкналост на чревната лигавица през външния й слой. Можете да си представите това под формата на мехурче, образувано извън червата. Съдържанието на тази кухина е слабо изпразнено. С течение на времето там се появява възпаление (дивертикулит). Това може да бъде усложнено от кървене, покълване на дебелото черво и перитонит..

Признаци на начален дивертикулит:

  • коремна болка, особено в долната лява част
  • кървене от ануса
  • понякога треска

Основната задача при лечението на дивертикулит е облекчаване на възпалението и спиране на кървенето. Много често е необходимо да се прибегне до операция за отстраняване на част от заразеното дебело черво. Тъй като дивертикулите обикновено са множество, трябва да се подложите на колоноскопия, за да откриете други изпъкналости.

Чревни и други инфекции

Много инфекциозни заболявания влияят неблагоприятно на червата, което води до образуване на язви, ерозия и възпалителни промени. Често се появява кървене, понякога много обилно. И така, дизентерията започва с обилни воднисти изпражнения, а след това се появяват редки движения на червата, смесени със слуз и кръв. Тифозната треска се диагностицира с висока температура, характерен обрив по корема и поява на тъмно изпражнение поради кървене. Всички видове хеморагични трески се проявяват с висока температура и кървене в много органи. Лечението на повечето от тези инфекции се провежда в болница с използването на антибиотици, инжектиране на течност за възстановяване на водния баланс и лекарства, поддържащи функцията на органите.

Болести на кръвта

При патологията на костния мозък и периферната кръв, когато анемията се появи в общия анализ, липса на имунни клетки и тромбоцити и в пункцията на костния мозък има туморни клетки. При кръвни заболявания симптомите се разделят на три групи:

  • симптоми на анемия (бледност, слабост, слаба коса и нокти, мразовитост, усещане за липса на въздух)
  • симптоми на дефицит на левкоцити (чести бактериални, вирусни и гъбични заболявания)
  • симптоми на недостиг на тромбоцити (кървене от носа, силно кървене от ануса след затруднено движение на червата, безпричинната поява на малки и големи синини, отлив на кръв в ставите и органите)

Причината за подобни симптоми е замяната на „добрите“ кръвни клетки с лоши, туморни клетки, тоест бластни клетки. Тези взривни клетки не изпълняват необходимите функции. За премахване на всички симптоми е необходимо лечение с цитостатици. При силно кървене често се налага кръвопреливане.

Какво да правим с кървене от ануса?

Ако откриете малко количество кръв в изпражненията, тогава трябва незабавно да посетите общопрактикуващ лекар или проктолог. Ако кървенето е обилно и е придружено от влошаване на състоянието, тогава трябва спешно да се обадите на линейка.

Лекарят ще проведе серия от изследвания, за да определи източника на кървене:

  • Ректоскопията е изследване на долните части на храносмилателния тракт. Могат да бъдат открити анални фисури, хемороиди и лезии в ректума и част от сигмоидното дебело черво.
  • Колоноскопията е по-подробно ендоскопско изследване, което ви позволява да видите всички промени в дебелото черво
  • Иригоскопия - изследване с рентген и контрастно вещество, инжектирано в червата, за да се получи ясно изображение.
  • Гастродуоденоскопия - изследване, използващо ендоскоп на стомаха и дванадесетопръстника 12. Често използвайте апарат за биопсия и каутеризирайте язвени дефекти..
  • Лапароскопията и коремната хирургия са едновременно диагностична и терапевтична процедура, която ви позволява напълно да изследвате коремната кухина, да вземете течност за анализ и да направите биопсия на подозрителната област.

При много заболявания лекарят препоръчва да се направи анализ на изпражненията за окултна кръв. Често се случва да няма видимо кървене, но заедно с изпражненията се отделя микроскопично количество кръв. С положителен резултат от теста, трябва да приложите горните диагностични методи, за да откриете патология. Лечението на кървене от ануса директно зависи от неговия източник.

Кървенето в ануса далеч не винаги е огромен симптом. Но това е абсолютна причина да отидете на лекар и внимателно отношение към вашето здраве.

Кървене от ануса

Малко вероятно е да има поне един човек, който не би забелязал появата на такъв тревожен симптом като кървене от ануса.

Независимо от това колко кръв се секретира и колко често това се случва, всеки човек, който се грижи за здравето си, веднага ще разбере, че не всичко е наред с него и в идеалния случай, той ще види лекар.

Ректално кървене: причина за паника?

Въпреки факта, че няма незначителни причини, които биха могли да провокират подобно явление, ситуациите все още могат да бъдат различни. Понякога можете да изчакате няколко часа преди началото на нов работен ден и, както обикновено, отидете на лекар и понякога ситуацията е спешна: трябва да се обадите на лекар и често да се съгласите на хоспитализация.

Тези ситуации са следните:

Обилно зацапване, което не реагира на спирането;

Повръщане, със съдържание, в което се виждат следи от кръв;

Кърваво освобождаване от носните проходи;

Откриване на синини, синини, чието естество не е механично (синини, шок и др.);

Общо влошаване на благосъстоянието: повишена телесна температура, поява на коремна болка.

Ако след посещение на тоалетната откриете следи от кръв на хартия и е налице едно от следните условия, незабавно се обадете на линейка.

Причини за кървене от ануса

Всички съществуващи причини, които причиняват ректално кървене, могат условно да бъдат разделени на групи:

Кървене, причинено от инфекциозни заболявания:

Заболявания, които могат да бъдат заразени по време на незащитен полов акт: венерически гранулом, сифилис, генитален херпес

Заболявания на храносмилателния тракт:

Гастрит със заплаха от преход към язва

Разширени вени, разположени в хранопровода

Анални фисури

Защо се появява кървене??

Логичният въпрос, който възниква при много пациенти с горните диагнози, е дали при тези заболявания винаги възниква ректално кървене? Със сигурност повече от един човек, който успешно се отърва от определено заболяване, ще потвърди, че такъв симптом не е необходим, но в някои случаи пациентите трябва да се справят с него.

Що се отнася до случаите, когато пациентът има ерозивен гастрит или язвени лезии (на стомаха или дванадесетопръстника), в началото такива състояния, разбира се, не провокират кървене. Ако обаче болестта не се лекува, язвата ще се увеличи не само в областта, но и ще "поникне" навътре. Докато е в лигавицата, пациентът чувства само болка, но ако кръвоносен съд е повреден, възниква кървене, част от кръвта навлиза в червата и се отделя с изпражнения.

Една от най-честите причини за анално кървене са хемороидите. В същото време това е почти най-сигурната диагноза за живота на пациента, симптом на която е появата на кръв от ануса. Според медицинската статистика двама от трима души трябва да се справят с хемороиди след 45 години. В зависимост от състоянието на заболяването, зацапването може да се появи под формата на няколко капки или с обилно освобождаване от отговорност, провокирайки анемия.

Често откриването на кървене след акт на дефекация и посещение във връзка с това при лекаря разкрива, че пациентът има анални фисури.

Много често този проблем се среща при хора, които:

Злоупотребявайте с детергенти за хигиена на перинеума и ануса;

Яжте храни, които в крайна сметка водят до скованост в изпражненията..

Фактът, че причината за кръвното изхвърляне са именно пукнатини, казва няколко факта. На първо място, пациентът забелязва кръв само след като отиде до тоалетната. Освен това може да се появи парене при използване на сапун, а болката по време на движенията на червата става непоносима.

Често петна от ануса могат да се появят с улцерозен колит или болест на Крон. Това са хронични заболявания, при които чревните стени се възпалят, върху тях се появяват язви и се нарушават чревните функции. Кървенето започва, ако лечението не е проведено своевременно и язвени лезии на червата са доста пренебрегвани. Също така тези заболявания понякога причиняват разкъсване на чревните стени и злокачествен тумор, което също ще се прояви чрез кървене с различна интензивност..

При някои заболявания има нарушение на кръвообращението. Такива са цироза, тумори, хепатит и наличието на всички видове паразити. Поради тези условия налягането в здравите вени на човешкото тяло се повишава значително. Това явление не заобикаля вените на стомаха и хранопровода. Ако основното заболяване е било открито и излекувано своевременно, най-вероятно пациентът дори не подозира, че вените му са преживели увеличеното натоварване. Ако обаче заболяването започне, разширяването на вените прогресира и просто не може да остане без внимание: пациентът развива киселини, оригване, след хранене в черния дроб, той чувства тежест, често болка. Възможно повръщане на скарлатина. На този етап в изпражненията се появява кърваво изхвърляне. Много рядко кървенето е изобилно.

Има случаи, когато чревната лигавица започва да расте неконтролируемо, образувайки израстъци над повърхността. В този случай говорим за полипи. Докато са малки, пациентът не знае за съществуването им и само превантивната колоноскопия може да ги открие. С нарастването на полипи обаче възниква запек и в резултат на това пациентът все по-често намира кръв в изпражненията.

Появата на ректално кървене не винаги означава пренебрегвано заболяване. Например, при тумори на храносмилателната система това е първият симптом, но цветът и количеството на секретите ще зависят от местоположението на тумора. Също така, почти веднага, можете да откриете кръв с чревна дивертикулоза, тъй като това заболяване се характеризира с изпъкналост на стените.

Всяка инфекция, която попадне в човешкото тяло, влияе негативно на червата. Често инфекциозните заболявания провокират образуването на язви по стените му, поради което е възможно кървене, често много обилно. Затова при откриване на признаци на инфекциозни заболявания се изисква да не се самолекува, а незабавно да потърси подкрепата на проктолог.

За съжаление, често кървенето от ануса е проява на злокачествени заболявания на костния мозък или кръв. Най-често такова кървене е обилно, провокирайки анемия, при която е почти невъзможно да се направи без кръвопреливане.

Лечение на кървене от ануса

Ректалното кървене не е болест, а симптом, така че трябва да се лекувате много, много внимателно. В по-голямата част от случаите пациентът няма да може да определи независимо какво е причинило появата на кръв и още повече няма да може да избере правилното лечение.

Какво да направите, ако се установи ректално кървене?

Ако след движение на червата установите, че в изпражненията има примес на кръв или има следи от нея върху тоалетната хартия, не изпадайте в паника преди време и просто се опитайте да посетите терапевта възможно най-скоро, който най-вероятно ще насрочи консултация с проктолог. Ако кървенето е достатъчно силно и в същото време усещате, че общото ви състояние постепенно се влошава - извикайте линейка. Едва след като квалифициран специалист определи какво точно е причинило вашето състояние, можете да предпишете терапия.

Диагностични методи за кървене от ануса

В медицината се използват различни методи, които помагат да се определи какво е причинило кървенето от ануса:

Ректоскопия - с негова помощ се изследва храносмилателната система на човека и по-точно долните й отдели. С този метод лекарите могат да открият хемороиди, анални фисури, различни образувания в сигмоидната и / или ректума.

Колоноскопията не е нищо повече от по-напреднала ректоскопия. Извършва се по ендоскопски метод и ви позволява да откриете всички промени, настъпили в структурата на дебелото черво.

Иригоскопия - за нейното провеждане в червата се въвежда специално вещество, което е необходимо за получаване на ясна рентгенова снимка.

Гастродуоденоскопия - изследване на пациента с помощта на ендоскоп, което позволява да се оцени състоянието на лигавицата на храносмилателната система. Понякога с този метод се провежда и лечение - каутеризация - язви.

Анализ на изпражненията, който ви позволява да откриете кръв, дори ако тя е невидима визуално, се предписва в случаите, когато лекарят подозира пациент със заболяване, чийто симптом е кръвоизлив в ректума.

Терапия за кървене от ануса

Напълно ясно е, че при такова разнообразие от причини, провокиращи ректално кървене, не може да има съмнение за съществуването на единен режим на лечение за всички пациенти. Още веднъж си струва да обърнете внимание на факта, че въпросната патология не е болест, а симптом, и следователно, за да се елиминира, е необходимо да се излекува болестта, която е причинила кървенето. Не във всеки случай кръвта, отделена от ануса, е сериозна патология, но във всички случаи без изключение това е повод за насрочване на посещение при лекаря. Не може да се говори за никакво самолечение, дори ако знаете какво точно е причинило появата на кръв.

В зависимост от това, което е причинило въпросния проблем, начините и методите за справяне с него ще се различават:

Медикамент - използва се най-често при инфекциозен характер на ректално кървене или с хелминтни инвазии. Премахването на причината води до изчезване на тревожния симптом..

Оперативен - предписва се при полипи, новообразувания, напреднали форми на хемороиди.

Контакт - използва се за язвени лезии на стените на стомаха и / или дванадесетопръстника (каутеризация на язва).

Комбинирани - често се изискват за по-ефективна борба с болестта. Например с язва първо се извършва каутеризация, а след това и антибактериална терапия.

Супозитории за кървене от ануса

Моля, обърнете внимание, че нито едно лекарство, в описанието на което би казало, че се използва за кървене от ануса, не съществува. Това е така, защото това състояние е следствие от вътрешни заболявания, които изискват интегриран подход. Независимо от това, с някои диагнози, кървенето се елиминира, включително с ректални супозитории..

Най-често супозитории за кървене от ануса се предписват на пациенти с хемороиди. Активните вещества, които съставляват такива лекарства, имат няколко ефекта едновременно: анестезират и подпомагат резорбцията на възлите. Също така, лечението на ректално кървене със супозитории се извършва, ако единствената причина за появата на кръв е хроничен запек, поради който изпражненията по време на движенията на червата са толкова гъсти, че увреждат лигавицата. В този случай е показано използването на супозитории с слабително действие..

Независимо какво е причинило кървенето от ануса, първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да потърси подкрепата на квалифициран медицински специалист, който ще постави точна диагноза, да установи причината за кървенето и да предпише лечението му.

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | см. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от Учебно-научния медицински център за управление на президента на Руската федерация.

Защо кръвта идва от ануса? Причини и симптоми на стомашно-чревно кървене

Ректалното кървене винаги плаши пациента. Дори ако на тоалетна хартия се забележи само капка кръв, ситуацията не може да бъде оставена на случайността, последствията могат да бъдат непредсказуеми. Кръвта от ануса е опасен симптом, тъй като локализацията на кървенето може да бъде разположена на съвсем различно място. Кървенето от ануса и ректума е включено в Международната класификация на болестите (код за ICD-10 K62.5).

Защо кървенето в ануса?

Причините, поради които има тъмна или алена кръв от ануса, са различни. Най-често се срещат анални фисури и хемороиди, но има и други заболявания, които причиняват появата му. Колкото по-тъмна е кръвта в изпражненията, толкова по-далеч анусът е източникът на кървене. Има ситуации, когато аналното кървене незабележимо с просто око, това е характерно, например, за хелминтни инвазии. Червеите изтощават чревната лигавица и малките рани започват да кървят. Единственото доказателство за това е положителен тест за окултна кръв..

Кървещи язви

Сложният ход на ерозивен гастрит, язви на стомаха и дванадесетопръстника води до увреждане на стените на кръвоносните съдове, което води до стомашно-чревно кървене с различна интензивност. В зависимост от обема на загубената кръв се появяват съответните симптоми. Редовната загуба на кръв от малки съдове води до хронична хеморагична анемия и постоянна умора. Поради примесите в кръвта изпражненията стават черни, кафяви - това се нарича мелена и показва кървене от горните черва.

Ако голям съд се повреди, пациентът има класически признаци на вътрешно кървене. Внезапно се появява остра болка при рязане в корема, силна слабост, до загуба на съзнание поради рязко понижаване на кръвното налягане. Повръщането става с прясна или съсирена кръв, наподобяваща основания за кафе. Коремът става твърд като дъска. Такива пациенти изискват спешна хирургична помощ..

Анус се напуква

Често прясна кръв от ануса се появява поради анални фисури. Това явление не е рядкост при дълъг запек, честа диария, злоупотреба с лаксативи, перинеални наранявания и раждане. Любителите на аналния секс се разграничават в отделна категория пациенти с хронични пукнатини, по време на които деликатните лигавици на ректума постоянно се нараняват, в резултат на което се появяват надлъжни дефекти. Тъй като множество съдове и нервни окончания са концентрирани в долната част на червата, появата на пукнатина е придружена от интензивна, непоносима болка. При остър възпалителен процес се добавя слуз и гной към кръвта и изпражненията.

хемороиди

Хиподинамията, заседналата работа, хроничният запек, наднорменото тегло, бременността, раждането и много други фактори допринасят за развитието на хемороиди - разширяването на множество вени, които се намират в субмукозния слой на ректума. Варикозните съдове образуват хемороидални възли, които стърчат в чревния лумен или навън, като по този начин причиняват дискомфорт и болка на човек. Освен това пациентът може да бъде притеснен от парене и сърбеж..

Кръвният секрет от хемороидалните възли се отличава с редица характерни особености:

  • кървенето варира по интензитет, от леко до обилно, но кръвта никога не се смесва с изпражненията,
  • кръвта винаги е лека, алена,
  • се появява по време на движение на червата или след него,
  • при затягане възелът може да се спука.

Периодичното оскъдно кървене от хемороиди не нарушава общото състояние и обичайния начин на живот на пациента, но с течение на времето се развива постхеморагична анемия. Ако хемороидите постоянно кървят, се развива тежка форма на анемия, придружена от умора, летаргия и други прояви. Механичните повреди на възлите допринасят за прикрепването на инфекция и развитието на парапроктит. В същото време гнойът се отделя от ануса заедно с кръвта. Парапроктитът е опасен и изисква задължителна хирургическа намеса. Местата на гнойни тъкани могат да доведат до ректална некроза. Освен това, при наранявания, например по време на нетрадиционен полов акт, хемороидът може да се спука и да причини обилно кървене, което заплашва живота на пациента.

Разширени вени на хранопровода

Повишаването на кръвното налягане в порталната портална вена на черния дроб води до портална хипертония, което от своя страна води до разширяване на вените на хранопровода. Причините за това явление могат да бъдат тумори, тромбози, кисти, туберкулозни лезии, цироза, камъни в жлъчката, сраствания и др., Които нарушават нормалния чернодробен кръвоток. По правило появата на разширени вени в хранопровода е придружена от прояви на езофагит: оригване, киселини, усещане за тежест зад гръдната кост и нарушено преглъщане. Предимно болни мъже над 50 години, те са предразположени към появата на такава патология два пъти по-често от жените. При физическо натоварване, особено след употреба на алкохол или при продължително повръщане, налягането във вените се увеличава още повече и може да доведе до развитието на синдрома на Малори-Вайс - надлъжни разкъсвания на повърхностния слой на хранопровода и стомашната кардия. Руптура на разширени вени може да бъде фатална. Ако разширените вени постоянно кървят, пациентът забелязва появата на тъмно изпражнение.

Ендометриозата

При жените възниква такава патология като ендометриоза, при която клетките на ендометриума, облицоващи маточната кухина, започват да растат в други органи. Това явление се нарича хетеротропия, което понякога се случва при жени, подложени на цезарово сечение..

С чревна ендометриоза симптомите се изтриват и само при множествена хетеротропия могат да се появят характерни симптоми:

  • метеоризъм,
  • императивен и болезнен тенезъм (фалшиво желание за дефекация),
  • диария или запек, особено по време на менструация,
  • признаци на чревна непроходимост,
  • инвалидизиращи болки.

Именно с това развитие на патология в изпражненията се появяват патологични примеси. Ректалното кървене с подобно заболяване обаче е доста рядко..

Възпалителни процеси и други заболявания

Кървенето от ануса може да бъде следствие от развитието на възпаление в стомашно-чревния тракт, ерозивни процеси и появата на неоплазми. Причината може да бъде и механични повреди, травми и различни завои на червата. В същото време при човек обикновено се наблюдават други характерни симптоми.

Ерозивни увреждания на червата

Болестта на Крон и улцерозният колит (ULC) се класифицират като тежки хронични възпалителни заболявания. Тяхната патогенеза е подобна и основната разлика е само засегнатата област. При UC, ерозия и язви на лигавичния слой на дебелото черво, често сигмоиден, а при болест на Крон в процеса участва целия храносмилателен тракт, от устата до ануса. Тези две заболявания имат хистологични разлики, които могат да бъдат определени чрез микроскопия на тъканни проби, получени от пациента. Необходима е диференциална диагноза с коремен тиф. Ерозивните дефекти на лигавицата водят до увреждане на подлежащите кръвоносни съдове в субмукозния слой. При тези патологии, в допълнение към факта, че кръвта идва от ануса с различна интензивност и цвят, се появяват редица симптоми:

  • хлабави изпражнения и спешен порив за изпразване,
  • болки в корема (с UC - долу вляво),
  • подуване на корема, гадене и повръщане,
  • вълнова треска с различна интензивност,
  • постепенно отслабване,
  • нарушение на водно-електролитния баланс,
  • ставни болки.

Пациентите страдат от синдром на хронична интоксикация и нодуларен еритем (възлови кожни обриви). Ако болестта на Крон се проявява във фистулна форма, пациентът се смущава от постоянно появяващи се и слабо заздравяващи анални фисури и ректални фистули.

Чревни полипи и онкологични процеси

В напреднала възраст приблизително 1/5 от световното население страда от полипоза на дебелото черво. По време на промоцията на изпражненията полипите лесно се нараняват. Колкото по-близо е източникът на кървене до ануса, толкова по-светли са примесите на кръв в изпражненията. Ректалните полипи дават на пациента усещане за чуждо тяло, значителен дискомфорт и причиняват трудни движения на червата. Тъй като полипозата се отнася до предракови състояния, важно е да се проведе задълбочен преглед с идентифициране на туморни маркери и биопсия. Всички чревни полипи подлежат на задължително хирургично отстраняване.

Една от най-неблагоприятните и сериозни причини за чревно кървене е ракът. Туморният процес засяга всички слоеве на чревната стена, което води до некроза и разрушаване на тъканите. Това се усложнява допълнително от факта, че кръвоснабдяването на злокачествените новообразувания обикновено е силно и кървенето от тях е доста масивно. Кръвта присъства в движенията на червата на всеки пациент с рак на червата и е почти първият симптом на заболяването. Тогава има слуз и гной. За разлика от други заболявания, например, хемороиди, зацапването не зависи от акта на дефекация.

Дивертикулоза и други причини

Местната изпъкналост на чревните стени се нарича дивертикула. Те са единични или множество, имат различни размери. Дивертикулозата често се развива при възрастни хора и в старческа възраст. Ако стената на издатина е ранена, в изпражненията се появяват яркочервени съсиреци или ивици кръв. Бактериалната инфекция на ранен дивертикул се нарича дивертикулит, чревното кървене се придружава от коремна болка и треска.

Появата на кръв в изпражненията се случва по други причини:

  • бързо развиващите се инфекциозни заболявания - коремен тиф, дизентерия, холера,
  • шипкови процеси,
  • чревна тромбоза,
  • хеморагичен васкулит,
  • наранявания.

Заедно с кръвта пациентът може да има оплаквания от болка в долната част на корема с радиация в долната част на гърба или ануса, проблеми с уринирането, повишена температура.

Кървене при деца

Трябва да се обърне специално внимание на появата на кръв от ануса при малки пациенти. Причините за това са много по-големи, отколкото при възрастните. Поради липса на лактаза, ензим, необходим за разграждането на лактозата (млечната захар), новородените могат да страдат от диария и обилно възпроизвеждане на чревната флора. Често се среща при кърмачета и преходна алергия към протеин от краве мляко. И в двете ситуации се появяват кръвни ивици по време на движение на червата. В този случай патологичните прояви се коригират от диетата..

При преминаване към допълващи храни бебетата започват да се изпразват с образувани изпражнения и могат да се появят анални фисури. Същото се случва, ако детето страда от хроничен запек. При активна перисталтика могат да се появят сериозни остри хирургични патологии като чревна торзия или инвагинация. Характерно за това ще бъде острата коремна болка, появата на кръвни съсиреци и слуз в изпражненията - симптом на „малиново желе“.

Децата, постоянно дърпайки пръсти и различни предмети в устата си, са много по-податливи на паразитни инвазии и чревни инфекции, отколкото възрастните. Дори незначителните ивици кръв в памперса или по гащичките на детето трябва да смущават родителите и да ги накарат да прегледат лекар.

Диагностични мерки

Алгоритъмът на диагностичните мерки за появата на кървав секрет от ануса е доста прост. Лекарят трябва да определи интензивността на загубата на кръв, да направи разлика между очевидно и скрито кървене и да направи клинична диагноза. Тежестта на състоянието на пациента зависи от обема на загубената кръв. Важно е да се определи разликата между обема на циркулиращата кръв (BCC) преди и след кървене, както и шоковия индекс на Algover. Абсолютно на всеки пациент с ректално кървене, с изключение на палпиране на коремната кухина, е показано дигитално изследване на ректума.

При локализиране на източника в долната част на червата се използва сигмоидоскопия и аноскопия. За да се потвърди стомашно-чревното кървене, е необходима фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS).

Най-информативният метод за идентифициране на патологии на дебелото черво е колоноскопията. Масивното кървене обаче може да бъде противопоказание за ендоскопските методи за изследване. В този случай операция като диагностична лапароскопия се превръща в необходима мярка. При леки наранявания на лигавицата, които не могат да бъдат открити с помощта на горните методи, капсулната видео ендоскопия се разпознава като по-подходящ диагностичен метод..

Първа помощ при анално кървене

Първата първа помощ на пациента може да бъде оказана у дома, опитвайки се да спре кървенето. За да направите това, поставете лицето, нанесете студено на ануса. При не много силно хемороидно кървене се използват анестезиращи и спиращи кръвта мазила и супозитории. При всички случаи консултацията с лекар е задължителна. В случай на силно и продължително кървене, особено ако е придружено от повръщане, хематоми, силна болка, треска и общо влошаване, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Лечение и профилактика

При ректално кървене задължително се провеждат терапевтични мерки, насочени към премахване на причината за появата на кръв. При постоянен запек се предписват ефективни слабителни микроклистери, например Microlax. И с диария - сорбенти и адстрингенти. Лечението с лекарства трябва да включва прием на антибиотици, за да се предотврати развитието на инфекциозни усложнения. За възстановяване и поддържане на BCC са показани трансфузии на плазма и кръвни заместители. За да се спре кръвта и да се тромбозира увреденият съд, се предписват лекарства като Tranexam, аминокапронова киселина, Dicinon, витамин К.

От народните средства отвара или тинктура от коприва има хемостатичен ефект. Въпреки това, при повечето заболявания, които причиняват чревно кървене, хирургичната спешна помощ остава основният метод на лечение. Лигиране на кръвоносните съдове е показано, когато не е възможно да се излекува болестта консервативно с лекарства.

Превенцията се състои преди всичко в корекция на начина на живот, рационалното и балансирано хранене, употребата на диетични продукти, лечението на хронични заболявания, преминаването на периодични медицински прегледи и изпълнението на препоръките на лекуващия лекар.

Изпражнения с кръв (кръв от ануса)

Преглед

Появата на кръв от ануса или в изпражненията може да бъде свързана с разтягане на кръвоносните съдове (с хемороиди) или с малка руптура близо до ануса. Но има по-сериозни причини за появата на кръв в изпражненията, които не могат да бъдат игнорирани..

Не позволявайте на предразсъдъците да пречат на вашето изследване. Ако изпражненията се появят с кръв, винаги се консултирайте с лекар, за да изключите сериозни заболявания.

В повечето случаи кървавите следи върху тоалетна хартия или няколко капки кръв от ануса, което превръща тоалетната вода в розово, са признаци на хемороиди или леко разкъсване на кожата в близост до ануса. И двете заболявания са много чести, но преди да посетите лекар, никога не можете да сте сигурни, че причината е в тях.

Не забравяйте, че яркочервената кръв в изпражненията е знак, че източникът на кървене е много близо до ануса. Ако кръвта е тъмна и гъста, тогава увреждането се намира в по-горните участъци на храносмилателната система. Тогава вашият стол може да бъде боядисан в черно или слива. Фекалиите от този цвят се наричат ​​мелена. Появата на черни или сливови изпражнения изисква незабавна медицинска помощ..

Кръвта в изпражненията е признак на рак?

Появата на кръв от ануса често предизвиква съмнение за рак на червата. Кръв в изпражненията наистина може да съпровожда онкологията. Други рискови фактори за злокачествени новообразувания в червата могат да включват:

  • възраст над 40 години или повече, движението на червата става по-често през последните 6 седмици;
  • над 60 години и кървенето продължава 6 месеца или повече;
  • лекарят открил атипичен тумор по време на прегледа;
  • страдате от анемия (недостатъчно червени кръвни клетки);
  • имате наследственост, обременена от рак;
  • имате улцерозен колит.

Изпражнения с кръв: основните причини

По-нататък ще говорим за най-честите причини за появата на кръв от ануса. Въпреки това, не използвайте тази информация за самолечение, не забравяйте да посетите вашия лекар за правилна диагноза.

хемороиди

Хемороидите са заболяване, свързано с разширяване на вените около ректума. Те могат да кървят, когато червата са празни, оставяйки ярки червени ивици кръв в изпражненията, както и върху тоалетна хартия. Хемороидите също се характеризират със сърбеж около ректума. Симптомите на хемороиди често отминават сами.

Анална фисура

Аналната фисура представлява малко разкъсване на кожата в близост до ануса, което е придружено от силна болка, тъй като тази област е много чувствителна. Кръвта винаги е яркочервена и кървенето спира бързо. Може да се появи фалшив порив за дефекация, дори ако червата вече са празни. Аналната фисура обикновено лекува в рамките на няколко седмици.

Анална фистула

Аналната фистула е малък канал, който идва от ануса (анален канал) и се отваря върху кожата в близост до ануса. Аналната фистула може да причини болка и кървене при движение на червата.

Ангиозна дисплазия

Ангиозна дисплазия е разпространението на кръвоносните съдове в дебелото черво, което често е причина за безболезнено кървене от ануса при възрастни хора..

Гастроентерит

Гастроентеритът е вирусна или бактериална инфекция на стомаха или червата, която може да причини диария, повръщане и колики в стомаха. Обикновено имунната система може да се справи с болестта след няколко дни, но появата в изпражненията на кръвта може да показва сериозна инфекция, например дизентерия.

Чревен дивертикул

Дивертикулите са малки изпъкналости на чревната лигавица. Те съдържат крехки, разредени кръвоносни съдове, които се спукват и кървят лесно..

Чревната дивертикула може да бъде придружена от внезапна, обилна, но безболезнена загуба на кръв.

Полипи и рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво е един от най-често срещаните видове злокачествени новообразувания. Ето защо появата на кръв в изпражненията трябва да бъде задължителна причина за ранно посещение при лекаря. В ранните стадии на рака изпражненията с кръв може да са единственият симптом, така че не го игнорирайте. Колкото по-рано се открие рак на червата, толкова по-ефективно е неговото лечение.

Ракът на червата започва с образуването на малки израстъци по стената на червата - полипи. Навременното им отстраняване може да предотврати злокачествено новообразувание.

Рак на ректума

Колоректалният рак е вид рак на червата, който обикновено засяга възрастните хора, но не е изключен в по-млада възраст..

Диагностиката и лечението на рак на червата се извършва от онколог, който може да има допълнителна специализация по онкопроктология (онколог-проктолог). Използвайте нашата услуга, за да намерите добър онколог, без да напускате дома си.

По-рядко срещани причини за кървене от ануса

Прием на антикоагуланти като варфарин или аспирин, които намаляват вероятността от тромбоза, но понякога причиняват вътрешно кървене.

Възпалителни заболявания на червата, като болест на Крон или улцерозен колит. Тези хронични състояния водят до възпаление на чревната лигавица. Болестта на Крон засяга горното черво, а язвеният колит засяга долното. И двете заболявания причиняват диария и кръв в изпражненията..

Диагностика на кървене от ануса

Ако забележите появата на кръв в изпражненията, опитайте се да посетите лекар скоро. За диагностика и лечение е препоръчително да се намери проктолог (колопроктолог). Ако е трудно да стигнете до лекар от такава специалност, консултирайте се с общ хирург. Използвайте нашия раздел Кой лекува, за да разберете кой специалист е най-подходящ за вас..

За да диагностицира кървене от ануса, лекарят ще трябва да проведе ректален преглед, по време на който ще постави пръст в ръкавицата в ануса и ще почувства ректума.

Опитайте се да не сте срамежливи или нервни: това е бързо и безболезнено изследване, което обикновено продължава не повече от 5 минути. Ректалният преглед е стандартна процедура по време на проктологичен преглед. При необходимост може да бъдете насочени за допълнителен преглед в болницата..

Ако кръвта в изпражненията не е основният симптом на вашето неразположение, но на първо място са разстройства като гадене, повръщане, болки в корема, общо здравословно състояние и температура, по-добре е да се консултирате с лекар с медицински профил: семеен лекар, общопрактикуващ лекар (педиатър - за деца). Ако подозирате, че сте заразили чревна инфекция, можете да намерите специалист по инфекциозни заболявания..

Може да се интересувате и от четене

Локализация и превод, подготвени от Napopravku.ru. NHS Choices предостави безплатно оригиналното съдържание. Той е достъпен от www.nhs.uk. NHS Choices не е прегледал и не носи отговорност за локализацията или превода на оригиналното му съдържание

Известие за авторското право: „Оригинално съдържание на Министерството на здравеопазването © 2020“

Всички материали на сайта са проверени от лекари. Въпреки това, дори най-надеждната статия не позволява да се вземат предвид всички особености на заболяването при конкретен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещение при лекар, а само го допълва. Статиите са само с информационна цел и имат съвещателен характер..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Причини за оригване и гаденеНай-простото обяснение за появата на оригване е преяждането или употребата на газирани напитки, но ако се наблюдава гадене, придружено от лошо здраве, изпотяване, слабост, това е сериозна причина за безпокойство.

за медицинска употреба на лекарствотоРегистрационен номер:Търговско наименование на препарата:Международно непатентовано име:Доза от:Описание:бяло с кремав нюанс, квадратни таблетки с вдлъбнати повърхности, гравиране на Rennie от двете страни, с миризма на ментол.